Storosios žarnos vėžio 3 stadija: išgyvenimo prognozė

Kaip dažnai nutinka sergant vėžiu, storosios žarnos vėžys dažnai nustatomas tuo metu, kai liga jau yra pasiekusi progresuojančią stadiją. Tai yra jo klastingumas: ankstyvosiose stadijose navikas nepasireiškia, o kai jis tampa pastebimas, liga turi laiko vystytis. Gaubtinės žarnos vėžio 3 stadija yra rimta diagnozė, kurią ilgalaikio kompleksinio gydymo pagalba gali įveikti tik kvalifikuoti gydytojai.

Ligos priežastys

Nėra aišku, koks specifinis veiksnys sukelia vėžio vystymąsi. Gydytojai sutinka, kad navikas atsiranda dėl netinkamo ląstelių dalijimosi mechanizmo veikimo, dėl kurio pažeidžiamas apoptozė - natūrali ląstelių mirtis. Ląstelės pradeda nekontroliuojamai daugintis ir mutuoti, o tai lemia neoplazmos atsiradimą. Yra žinomi rizikos veiksniai, kurie gali prisidėti prie vėžio vystymosi, tačiau jų įtaka tirta tik apytiksliai. Storosios žarnos navikams tai yra:

• netinkama mityba;
• sėslus gyvenimo būdas;
• lėtinės žarnyno ligos buvimas;
• dažnas kontaktas su toksinėmis medžiagomis;
• blogi įpročiai;
• genetinis polinkis.

Trečiojo etapo žarnyno vėžys nustatomas daugiausia žmonėms nuo 40 iki 60 metų; jaunesniame amžiuje ligos pradžia mažai tikėtina.

Klinikinis storosios žarnos vėžio vaizdas 3 laipsnio

Pagrindinis daugumos onkologinių ligų tipų klastingumas yra lengvi simptomai arba jų nėra pirmose stadijose. Pacientas jaučiasi gerai, o nedidelis diskomfortas yra susijęs su nuovargiu ar peršalimu. Dėl to, kol simptomai blogėja, liga pasiekia vėlesnes stadijas, kai gydymas yra daug sunkesnis, suteikia mažiau garantijų ir mažiau optimistiškos prognozės. Storosios žarnos vėžio 3 stadija yra ryškesnė nei ankstyvosiose stadijose, tai yra virškinimo trakto ligoms būdingi simptomai, ir dažnai pacientai neįtaria, kokia liga juos ištiko. Tikslinga kalbėti apie trečiąją stadiją, kai navikas pasiekia 5 cm skersmenį.

Bendroji būsena. Daugumai onkologinių ligų tipų būdingi tam tikri simptomai, rodantys organizmo išsekimą: navikas užima didžiulę naudingų išteklių dalį. Pacientas praranda svorį, nuolat jaučia silpnumą, jaučiasi blogai, o tai gali būti painiojama su pervargimo ar lengvos ligos pasekmėmis. Kuo toliau vėžys vystosi, tuo stipresni šie pojūčiai. Jei navikas išopėjęs, išsivysto geležies stokos anemija, kuri taip pat sukelia blyškumą ir nuovargį. Turėtumėte būti atsargūs, jei asmuo:

• numesti svorį be išorinių priežasčių;
• silpnas, greitai pavargsta;
• ėmė atrodyti blogiau, suktai ir išblyško.

Storosios žarnos vėžio atveju taip pat gali būti virškinimo trakto simptomų. Pacientas patiria diskomfortą tuštinimosi metu, jo pilvas padidėja, nepaisant svorio metimo, prasideda vidurių pūtimas.

Skausmas. Ankstyvosiose stadijose vėžys neskauda, ​​skausmas atsiranda vėliau: neoplazma išspaudžia aplinkinius audinius, trukdo motorinei funkcijai. Atsiranda spazmas, kuris prisideda prie skausmo, dažnai naviko fone išsivysto uždegimas, o jei vėžys išauga į aplinkinius organus ir trukdo jiems normaliai dirbti, jie taip pat pradeda skaudėti. Be to, naviko procesas veikia ir kitus virškinamojo trakto organus: sutrikus jų veikimui, žmogus gali patirti juose skausmą..

Patologinis išsiskyrimas. Dažnai tiesiosios žarnos navikai kraujuoja, išskiria gleives ar pūlį, kurie vėliau praeina per išangę. Kraujavimas gali išsivystyti nepriklausomai nuo tuštinimosi, tačiau 3 etapais dažnai pasitaiko situacijų, kai kraujo ar gleivių priemaišos matomos ant išmatų paviršiaus arba išsiskiria su ja. Nepriklausomas kraujavimas atsiranda, kai navikas suyra.

Tuštinimosi problemos. Nerimą keliantis simptomas yra nuolatinis vidurių užkietėjimas, į kurį įsiterpia viduriavimas. Šios būklės priežastis yra mechaninis perėjimo blokavimas, atsirandantis dėl naviko ir jį lydinčio spazmo. Dėl to išmatos sustingsta, vyksta fermentacija, kurios metu jos suskystėja, atsiranda nemalonaus kvapo viduriavimas. Šio simptomo buvimas ir intensyvumas priklauso nuo naviko vietos ir tipo:

• egzofitinis, tai yra, augantis žarnyno viduje, neoplazmos uždaro praėjimą, trukdo normaliam išmatų judėjimui;
• endofitinis vėžys, plintantis palei žarnyno sienelę, trukdantis jo peristaltikai ir sutrikus gebėjimui susitraukti.

Tuštinimosi sutrikimai dažniausiai pasireiškia, jei navikas lokalizuotas siaurose storosios žarnos dalyse: kairėje ir galinėje srityse. Jei jis vystosi ten, kur žarnynas turi platesnį spindį, simptomas gali nepasireikšti.

Apčiuopiamas navikas. Šis simptomas taip pat priklauso nuo vietos. 3 stadijos vėžys reiškia reikšmingo dydžio naviką, o kai kuriais atvejais pacientas pats gali jausti pilvo antspaudą. Tiesa, pats pacientas negalės diagnozuoti, ar tai navikas: tam tam imamos žarnyne nejudančios išmatų masės. Norint rasti antspaudą, reikia papildomai diagnozuoti ir ištirti gydytoją.

Metastazių simptomai. Trečioje stadijoje vėžys pradeda metastazuoti, o atsiradusios metastazės taip pat turi būdingų bruožų. Dažnai pažeidžiamos kepenys, šiuo atveju pacientui pasireiškia atitinkami simptomai: odos geltonumas, virškinimo sutrikimai ir kiti. Jie pasirodo, jei jau prasidėjo metastazės; jei auglys vis dar lokalizuotas tik žarnyne, tokių apraiškų nebus.

Storosios žarnos vėžio diagnostika

Apie prognozes ir gydymo metodą verta kalbėti tik atlikus visas būtinas diagnostines priemones. Žarnyno ligų atveju tai pirmiausia yra endoskopija, kurios potipis priklauso nuo numatomos vietos:

• rektoskopija apima tik tiesiosios žarnos tyrimą;
• su rektosigmoskopija, be jos, tiriama ir sigmoidinė storoji žarna;
• visiškos kolonoskopijos metu tiriamos visos storosios žarnos dalys.

Pastarasis metodas yra išsamiausias ir suteikia aiškesnį ir išsamesnį vaizdą nei kiti. Bet tai taip pat yra sunkesnė, todėl jei iš pradžių yra aišku, kad navikas yra lokalizuotas tiesiosios žarnos arba sigmoidinėje storojoje žarnoje, pakanka dviejų ankstesnių metodų. Endoskopijos metu nustatomas neoplazmos buvimas, nurodomas jo dydis ir savybės, be to, tai leidžia jums atlikti biopsiją - nedidelį naviko gabalėlį tyrimams. Be endoskopijos, naudojama KT ir MRT: jų pagalba galite sekti metastazes ir pagerinti nuotraukos supratimą.

Kaip gydomas storosios žarnos vėžys?

Diagnostika taip pat leis suprasti, ar 3 stadijos žarnyno vėžys gydomas konkrečiu atveju. Dideliu mastu prognozės priklauso nuo naviko vietos ir elgesio, taip pat nuo jo operatyvumo (neveikiančius vėžius daug sunkiau gydyti, ypač esant metastazėms). Gydymo metodų, specifinių vaistų ir kitų dalykų pasirinkimas priklauso nuo duomenų, gautų atliekant diagnostines priemones, tai yra nuo metastazių dydžio, vietos, metastazių buvimo, audinių pokyčių lygio ir bendros paciento savijautos..

Operacija. Pagrindinis šio tipo vėžio gydymas yra radikalios operacijos. Jei dėl paciento būklės operacija neįmanoma, prognozė smarkiai pablogėja. Intervencijos metu pašalinama naviko paveikta tiesiosios žarnos dalis, taip pat limfmazgiai, į kuriuos vėžys gali pradėti metastazuoti. Kiek didelis plotas, kurį reikia pašalinti, priklauso nuo naviko piktybiškumo lygio: patikrinama, ar išilgai iškirptos srities kraštų neliko patologinių ląstelių. Jei chirurginio pašalinimo neįmanoma atlikti, reikia atsisakyti kitų metodų, ypač chemoterapijos ir spindulinės terapijos, kurios šiuo atveju veikia kaip paliatyvios. Kiek šioje situacijoje jie gyvena su 3 stadijos žarnyno vėžiu, priklauso nuo paciento būklės.

Chemoterapija. Šio tipo vėžio atveju gydymas chemoterapija būtinai papildo operaciją arba yra naudojamas be jos. Vaistais siekiama sunaikinti greitai besidalijančias vėžines ląsteles, kad būtų galima sumažinti naviko dydį arba paliatyviais atvejais slopinti ar sustabdyti jo augimą. Vaistus parenka gydytojas, atsižvelgdamas į būdingus ląstelių ypatumus. Yra dvi jo naudojimo schemos:

• neoadjuvantas - atliekamas prieš operaciją, siekiant sumažinti naviko dydį ir padidinti sėkmingo intervencijos rezultato tikimybę;
• adjuvantas - skiriamas po chirurginės procedūros, kurios tikslas - sunaikinti organizme likusias vėžines ląsteles ir užkirsti kelią atkryčiui.

Jie stengiasi nenaudoti chemoterapijos be reikalo, nes gydymas yra gana sunkiai toleruojamas, tačiau 3 stadijos vėžys beveik būtinai reiškia jo naudojimą.

Terapija radiacija. Jis nėra naudojamas kiekvienu atveju, daugiausia sergant tiesiosios žarnos vėžiu. Naudojamas kaip neoadjuvantas, jis padeda sumažinti naviko dydį prieš operaciją arba kaip paliatyvų metodą. Šio tipo terapijos metu navikas apšvitinamas tašku, dėl kurio vėžinės ląstelės žūva. Yra nuotolinis metodas, kai apšvitinimas vyksta per atstumą, ir taškinis metodas, kai naviką tiesiogiai paveikia speciali adata..

Susijusios priemonės. Be tiesioginio gydymo, gydytojai imasi priemonių, kad komplikacijos nekeltų grėsmės paciento gyvybei. Panaikinama obstrukcijos galimybė (jei reikia, pašalinama stoma), įrengiami stentai, gydytojai nuolat stebi paciento būklę. Nevaisingiems navikams kaip paliatyvaus gydymo dalis paprastai naudojamos radikalios obstrukcijos pašalinimo priemonės - jų pagalba galima prailginti paciento gyvenimą.

Kolorektalinio vėžio prognozė

Žarnyno vėžio 3 stadijos išgyvenimas pirmiausia priklauso nuo metastazių buvimo, skaičiaus ir vietos. Antrasis veiksnys yra radikalių operacijų galimybė, taip pat svarbus naviko piktybiškumas. Kitas veiksnys yra gretutinės ligos, jų buvimas, eiga ir bendra paciento būklė, taip pat gydytojų atliktų manipuliacijų skaičius.

• Jei vėžys nespėjo metastazuoti, penkerių metų išgyvenamumas po operacijos gali būti iki 50–70 proc..
• Kitais atvejais tikimybė mažėja: jei operacija neįmanoma, šis rodiklis nukrenta iki 10%.

Pavojingiausios yra metastazės, dažniausiai nustatomos kepenyse ar pilvaplėvėje. Metastazavus limfmazgius, rizika nėra tokia didelė, nes ją galima pašalinti kartu su pagrindiniu dėmesiu.

Kaip sumažinti gaubtinės žarnos vėžio riziką

Gydytojai nustato keletą veiksnių, turinčių įtakos kolorektalinio vėžio išsivystymo tikimybei. Be genetinių savybių, kurių neįmanoma paveikti, mitybos sistema turi didelę reikšmę. Visų pirma gausus perdirbtos mėsos (dešrų, rūkytos mėsos ir kitų panašių produktų) vartojimas padidina tiesiosios žarnos navikų išsivystymo riziką, taip pat svarbu, kad žarnose būtų polipų ir kitų gerybinių navikų. Tai yra, vėžio prevencija gali būti:

• sveika mityba be piktnaudžiavimo;
• reguliariai lankytis pas gydytoją ir stebėti savo sveikatą.

Rizikos žmonėms, t. Y. Tiems, kurie serga lėtine žarnyno liga arba turi genetinę polinkį, patariama reguliariai tirti, ypač sulaukus daugiau nei 40 metų.

Išgyvenimo prognozė pacientams, sergantiems 3 stadijos žarnyno vėžiu

Rizikos grupės

Piktybiniai pažeidimai vienodai dažnai vystosi vyrams ir moterims. Virškinamojo trakto onkologinių ligų struktūroje pagrindinis vaidmuo tenka storosios žarnos vėžiui (gaubtinei žarnai), kurį 1-2 stadijose dažnai yra gana sunku nustatyti dėl neišreikštų klinikinių pasireiškimų..

Dažniausiai 3 stadijos žarnyno vėžys nustatomas žmonėms, kuriems gresia:

1. Predisponuojantys veiksniai:
   • Amžius. Moterys ir vyrai po 40-50 metų yra linkę dažniau vystytis onkologijai (rizika padidėja kelis kartus);
   • Onkologinių ligų buvimas giminaičiuose;
   • Retos paveldimos ligos (pavyzdžiui, šeiminė difuzinė polipozė), dėl kurių susidaro adenomos - gerybinės neoplazmos, kurios gali išsivystyti į vėžį;
   • Lėtinės virškinamojo trakto uždegiminės ligos - opinis arba granulomatinis kolitas.
2. Provokuojantys veiksniai:
   • Bloga mityba, kurią daugiausia sudaro mėsos produktai, pusgaminiai, gyvūniniai riebalai, kepti ir rūkyti patiekalai, taip pat įvairūs konditerijos gaminiai nepakankamo daržovių ir vaisių vartojimo fone;
   • Rūkymas;
   • Nutukimas;
   • Dažnas alkoholinių gėrimų vartojimas.

Normaliomis sąlygomis žarnyne yra tam tikras skaičius mikroorganizmų, kurie dalyvauja virškinime. Tačiau daugelis fermentinių medžiagų, kurias jie išskiria netinkamos mitybos / išmatų sąstingio metu, turi kancerogeninį ir mutageninį poveikį. Tai apima fenolius, nitrozaminus, amoniaką ir daugelį kitų..

Reikia prisiminti, kad žarnyno vėžys nėra užkrečiama liga, tai yra, jis negali būti perduodamas kitiems žmonėms.

Klinikinis vaizdas

Dažnai vėžys ankstyvosiose stadijose yra besimptomis arba po kitų ligų (prostatito, hemorojaus, kolpito) „kauke“. Tai gali lydėti tik pakartotinis kraujavimas dėl naviko paviršiaus su žarnyno turiniu išopėjimo ar traumos.

3 stadijos tiesiosios žarnos vėžys jau yra itin pavojingas. Šiuo atveju toli gražu ne visada chirurgai gali visiškai pašalinti onkologiją, yra metastazinis regioninių limfmazgių pažeidimas, tačiau išgyvenamumas vis tiek yra gana didelis..

Šiame etape jau atsiranda šie simptomai, kurie turėtų įspėti asmenį ir paskatinti jį kreiptis į gydymo įstaigą:

Klinikinį vaizdą taip pat galima papildyti kitų organų pažeidimo požymiais, kai piktybinis navikas auga ar yra arti jų.

Atranka

Žarnyno navikai dažniau nustatomi atsitiktinai arba neišgydomiems pacientams. Šiuo atžvilgiu tikrinimas yra svarbus, ypač rizikos žmonėms. Jame yra šie punktai:

1. Jei pacientui buvo atlikta polipektomija (adenomų pašalinimas), laikas iki kito endoskopinio tyrimo (siekiant diagnozuoti atkryčius) sutrumpėja nuo 10 metų iki gydytojo nustatyto laikotarpio. Tai priklauso nuo rizikos laipsnio, pavyzdžiui:
   • Esant mažai rizikai, kai yra 1–2 mažesni nei 1 cm vamzdiniai polipai, kolonoskopija atliekama kas 5 metus;
   • Esant vidutinei rizikai, kai yra 3-10 adenomų, didesnių nei 1 cm, sunki displazija ar kailio polipas, kolonoskopija atliekama kas 3 metus;
   • Esant didelei rizikai, kai nepilna polipektomija atliekama esant daugiau nei 10 neoplazmų, sudaroma individuali tyrimo programa;
2. Žmonės, kurių šeimoje yra buvęs žarnyno vėžys, turėtų būti aktyviai tikrinami sulaukus 40 metų arba likus ne mažiau kaip 10 metų iki amžiaus, kai diagnozuota artimiesiems;
3. Jei asmuo serga uždegimine žarnyno liga (opinis kolitas, Krono liga), endoskopinis tyrimas nurodomas bet kuriame amžiuje, prasidėjus jų klinikinėms apraiškoms kas 1-2 metus, atliekant privalomą biopsiją..

Jei nesudėtinga šeimos istorija, vyresniems nei 50 metų žmonėms vis tiek rekomenduojama atlikti šiuos prevencinius tyrimus:

• Hemokultinis tekstas (slapto kraujo išmatose tyrimas) kasmet;
• Kartą per 5 metus - signoidoskopija;
• Kartą per 10 metų - kolonoskopija.

Jei dėl kokių nors priežasčių šios procedūros neįmanomos, atliekama dvigubo kontrasto irrigoskopija arba virtuali KT kolonografija.

Laiku įgyvendinus atrankos priemones, dažnai nustatoma, kiek laiko žmonės gyvena po visapusiško gydymo, todėl neturėtumėte to pamiršti.

Gydymas

Storosios žarnos vėžys 3 stadija dažnai yra plačiai paplitusi arba pakankamai giliai paveikia sienas tam tikrose ribose. Šiuo atžvilgiu vienintelis gydymo būdas yra chirurginis naviko pašalinimas, limfinei sistemai jį nusausinant (regioniniai mazgai).

Trečiasis žarnyno vėžio etapas apima išsamų gydymą, kuris apima šias veiklas:

1. Chirurginė intervencija (pagrindinė gydymo rūšis);
2. Chemoterapijos terapija;
3. Kiti specialistai gydo gretutinę patologiją.

Veiklos

Operacijos apimtį chirurgas nustato individualiai. Tam įtakos turi ligos stadija, naviko piktybiškumo laipsnis, jo lokalizacija.

Atliekami šie chirurginio gydymo tipai:

1. Pilna kolektomija. Pašalinamas visas dvitaškis;
2. Hemikolektomija. Pašalinkite pusę storosios žarnos;
3. Sigmoidinės storosios žarnos kolektomija;
4. Bendras mezorektalinis ekscizija. Pašalinkite tiesiąją žarną su aplinkiniais audiniais ir limfmazgiais

• Maža priekinės tiesiosios žarnos rezekcija;
• Pilvo tarpvietės tiesiosios žarnos ekstirpacija.

Radikalių operacijų atlikimas dažnai lydimas pacientų kolostomijos, o tai labai pablogina gyvenimo kokybę. Šiuo atžvilgiu daugelis klinikų kuria sfinkterio išsaugojimo būdus, kurie leidžia to išvengti..

Chemoradiacijos terapija

Šiuo atveju naudojamas kombinuotas gydymas citotoksiniais vaistais ir radioterapija. Tai būtina norint išvengti naviko pasikartojimo, įtakos galimiems šalinimo židiniams (metastazėms), o tai žymiai padidina paciento gyvenimo trukmę.

Chemoradiacijos terapija pacientams, sergantiems 3 stadijos žarnyno vėžiu, atliekama prieš ir (arba) po operacijos (neoadjuvantinė). Kai kuriais atvejais tai gali sumažinti naviko dydį, kuris turi įtakos operacijos apimčiai, o tai padės išvengti nuolatinės kolostomos susidarymo..

Tikslinė (biologinė) terapija

Šia technika siekiama sustabdyti naviko ląstelių augimą ir dalijimąsi. Šiuo tikslu buvo sukurti šie vaistai:

• Cetuksimabas (Erbitux);
• Bevacizumabas (Avastin);
• Panitumum (Vektibix);
• „Aflibercept“ („Atlyginimas“).

Jie buvo sėkmingai naudojami kolorektaliniam vėžiui, išplitusiam už virškinamojo trakto, gydyti. Vienintelė problema yra jų kaina, kurią vėžiu sergantys pacientai retai gali sau leisti..

Prognozė

Paciento sveikimas priklauso ne tik nuo ligos stadijos, bet ir nuo paciento kūno būklės. Įvairių gretutinių ligų buvimas, senyvas amžius arba noro / galimybių stoka gydymui daro didelę įtaką prognozei.

Pagrindinis sėkmingo gydymo kriterijus yra 5 metų pacientų išgyvenimas po operacijos.

Kas daro įtaką?

Kiek laiko turi gyventi žarnyno vėžys, įtakoja šie dalykai:

• Naviko dydis, vieta ir mastas;
• Regioninių limfmazgių pažeidimas, metastazės kituose organuose;
• Naviko invazija į organus ar audinius, esančius šalia jo;
• Vyresni žmonės sunkiau toleruoja ir pačią ligą, ir jos gydymą;
• Laikytis visų gydytojo rekomendacijų pooperaciniu laikotarpiu;
• Operacijos apimtis, jos tipas, papildomos chemoterapijos terapijos poreikis (įskaitant kokybiškų vaistų pasirinkimą);
• Asmens, sergančio cukriniu diabetu, širdies, kvėpavimo ar inkstų nepakankamumu, buvimas;

Po operacijos ir chemoterapijos kurso pacientai paguldomi į ambulatoriją, kad galėtų stebėti jo būklės pokyčius ir užkirsti kelią recidyvo vystymuisi..

Duomenų pagrindimas

Norėdami pasirinkti veiksnius tolesniam prognostinės vertės nustatymui, jie yra suskirstyti į šias pagrindines grupes:

1. Naviko savybės;
2. Individualios organizmo savybės;
3. Veiksniai, apibūdinantys gydymo pakankamumą ir radikalumo laipsnį.

Atsižvelgdamas į šiuos dalykus, gydytojas gali nustatyti individualią kiekvieno prognozę. Taip pat svarbu, kad po operacijos didelė atsakomybė tenka pacientui. Be priežiūros ir tolesnio gydymo, kartais turite visiškai pakeisti savo gyvenimo būdą, išskyrus galimų rizikos veiksnių poveikį.

Pooperacinis mirtingumas

Šiuo metu senyvo amžiaus pacientų chirurginis storosios žarnos vėžio gydymas atliekamas radikaliai, todėl sumažėja perioperacinių komplikacijų, mirštamumas ir padidėja bendras išgyvenamumas..

Norint objektyviai įvertinti paciento būklę, paprastai naudojama ASA fizinės būklės skalė ir nuo amžiaus priklausomas Charlson gretutinių ligų indeksas..

Pastaraisiais metais daugiadisciplininis požiūris (įvairių specialybių gydytojų dalyvavimas gydyme) leido pasiekti patenkinamą mirštamumą po operacijos - apie 5 proc., Numatant 13–15 proc..

Iš tikrųjų 30 dienų išgyvenamumas po operacijos dėl 3 stadijos storosios žarnos ar tiesiosios žarnos vėžio yra 4-5%. Tuo pačiu metu šiame etape taikant adjuvantinį gydymą pastebimi didesni rodikliai..

Statistiniai duomenys

Statistiniai išgyvenamumo rodikliai tiriami atliekant ilgus ir sudėtingus stebėjimus, kurių metu atliekami matematinių duomenų skaičiavimai, kurie paprastai eina per šiuos etapus:

1. Duomenų paruošimas (stebėjimo grupės sudarymas);
2. Išgyvenimo rodiklių apskaičiavimas;
3. Išgyvenamumo rodiklių vertinimas.

Šiuo metu pagrindinis ir teisingiausias išgyvenamumo skaičiavimo metodas yra dinaminis (aktuarinis), kurio pagalba nustatomi šie jo tipai:

1. Stebimas. Sudaryta matrica, rodanti pacientų, kurie mirė ir dingo iš tyrimo, sumos atimimą. Mirtingumo rizika apskaičiuojama pagal specialią formulę, neatsižvelgiant į mirties priežastį;
2. Pakoreguota. Jis skiriasi nuo ankstesnio tuo, kad pateikia mirtingumo idėją, kurią sukėlė būtent piktybinis navikas, o ne įvairios komplikacijos;
3. Giminaitis. Šis rodiklis nustatomas, kai gydytojas neturi patikimos informacijos apie visas vėžiu sergančių pacientų mirties priežastis..

Diagnozuojant 3 laipsnio žarnyno vėžį, išgyvenimo po operacijos prognozė gali svyruoti šiose ribose:

• IIIA etapas - iki 89%;
• IIIB etapas - iki 69%;
• IIIС etapas - iki 44%.

Kaip matote, sėkmės tikimybė net ir 3-oje vėžio stadijoje yra gana didelė, todėl jokiu būdu neturėtumėte atsisakyti siūlomo gydymo..

Recidyvo tikimybė

Išsamus išgyvenimo prognozės žarnyno vėžio 3-oje stadijoje (paprastai kolorektalinėje) įvertinimas apima atkryčio tikimybę. Tai yra pagrindas nuolat stebėti asmens, kuriam buvo atlikta operacija, būklę..

Recidyvas (įskaitant tolimų metastazių nustatymą) yra didesnis, tuo blogesnis yra naviko progresavimo laipsnis.

Sergant 3 stadijos vėžiu, tikimybė yra 30–90%, kuri dažniausiai pasireiškia per pirmuosius 2 metus po operacijos.

Tokį rodiklių skirtumą dažnai lemia nepakankamas pacientų reguliarus tyrimas ir rekomendacijų įgyvendinimas (atitiktis).

Tiesiosios žarnos vėžio diagnostika ir gydymas Jusupovo ligoninėje

Tiesiosios žarnos vėžys yra piktybinis navikas, susijęs su padidėjusia vietinio pasikartojimo rizika. Didelis sudėtingumas paaiškinamas sudėtingomis tiesiosios žarnos anatominėmis savybėmis:

• Dubens kaulų struktūrų apribojimas;
• Vieta šalia dubens dugno raumenų ir kitų organų;
• Išangės sfinkterio buvimas, keli kraujo tiekimo lygiai ir limfos nutekėjimas skirtingomis kryptimis.

Po ligos gydymo pablogėja prognozė..

Jusupovo ligoninės gydytojai diagnozuoja tiesiosios žarnos vėžį, ankstyvas metastazes ir recidyvus, pasitelkdami naujausią pirmaujančių pasaulio gamintojų įrangą. Onkologiniai chirurgai atlieka radikalias operacijas, naviko išpjaustymą sveikuose audiniuose.

Po operacijos skiriami naujausi chemoterapiniai vaistai, kurie naikina vėžines ląsteles. Pagrindinis židinys ir metastazių keliai apšvitinami naudojant šiuolaikinius radioterapijos prietaisus. Visa tai kartu gali pagerinti tiesiosios žarnos vėžio 2,3 ir 4 stadijos išgyvenamumo prognozę po operacijos.

Tiesiosios žarnos vėžio gydymo ypatybės

Jusupovo ligoninės gydytojai teikia daugiadisciplininį tiesiosios žarnos vėžio gydymą. Atliekamas radikalus ar vietinis gydymas, atliekamos sfinkterio išsaugojimo operacijos arba tiesiosios žarnos pilvo-tarpvietės ekstirpacija nuo atviros prieigos ar laparoskopinės. Ligos prognozei svarbūs šie veiksniai:

• Chirurgo patirtis;
• Chirurginė technika;
• Naviko paplitimo įvertinimas priešoperacinėje stadijoje.

Jusupovo ligoninės chirurgai turi didelę patirtį atliekant chirurgines intervencijas tiesiosios žarnos srityje, meistriškai atlieka visas šiandien sukurtas operacijas. Prieš pradedant chirurginį gydymą, atliekamas išsamus paciento tyrimas. Tai apima skundų ir ligos vystymosi istorijos analizę, skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą, sigmoidoskopiją. Regioninėms ir tolimoms metastazėms nustatyti atliekami ultragarsiniai, kompiuteriniai ir magnetinio rezonanso vaizdai.

Vadovaujantis Nacionalinio vėžio instituto rekomendacijomis, atliekama priešoperacinė ar pooperacinė spindulinė terapija, daugiausia kartu su chemoterapija. Tai pagerina vietinę navikų kontrolę, nors ne visada padidina tiesiosios žarnos vėžio išgyvenamumą.

Siekiant pagerinti tiesiosios žarnos vėžio išgyvenimo prognozę Jusupovo ligoninėje, operacijos metu nustatoma proksimalinė tiesiosios žarnos riba (šešėlių susiliejimo vieta). Endoskopinis nustatymas yra svarbiausias skiriant neoadjuvantinę terapiją, jei navikas yra 15 cm virš išangės kanalo krašto pagal standaus rektoskopo žymes..

Tiesiosios žarnos vėžio klasifikacija tnm

Rusijoje buvo priimta tiesiosios žarnos vėžio TNM klasifikacija. Yra 4 tiesiosios žarnos vėžio stadijos.

T kriterijus reiškia „navikas“. Tx nustatomas, kai nepakanka duomenų pirminiam navikui įvertinti. Tis yra priešinvazinė karcinoma. Ties T1 navikas plinta į žarnos sienelės pogleivinį sluoksnį. T2 reiškia, kad neoplazma išplinta į tiesiosios žarnos raumenų sluoksnį ir nepuola į jos sieną. Jei navikas įsiskverbia į visus žarnyno sienelių sluoksnius ir išplinta į riebalinį audinį, nepaveikdamas gretimų organų, onkologai naudoja T3 žymėjimą. Neoplazmoms, esančioms viršutinėje tiesiosios žarnos ampulinėje dalyje, ir tiesiosios žarnos gaubtinės žarnos dalyse (padengtos pilvaplėvės dalimis), simbolis T3 apibūdina vėžio plitimą į suberozinį sluoksnį. Jis nedygsta serozinės membranos.

T4 stadijoje neoplazma išauga į aplinkinius organus ir audinius arba serozinę membraną, kai lokalizuota tiesiosios žarnos viršutinėje ampulinėje dalyje ir tiesiosios žarnos tiesiosios žarnos dalyse (padengta pilvaplėvė). T4a žymi visceralinio pilvaplėvės invaziją, T4b - daigumas į kitus organus.

N kriterijus - limfmazgis. Nx rodo, kad nepakanka duomenų įvertinti regioninius limfmazgius. Jei nėra regioninių limfmazgių įsitraukimo, būklė žymima N0. Su N1 metastazės yra 1-3 regioniniuose limfmazgiuose:

• N1a - viename regioniniame limfmazgyje;
• N1b - dviejuose ar trijuose limfmazgiuose;
• N1c - mesenterijoje yra diseminatų, nepažeidžiant regioninių limfmazgių;
• N2 - metastazės daugiau nei trijuose regioniniuose limfmazgiuose;
• N2a - pažeidžiami 4–6 limfmazgiai;
• N2b - metastazės septyniuose ar daugiau limfmazgių.

Kriterijus M nurodo metastazių buvimą:

• MO - nėra tolimų metastazių požymių;
• M1 - yra tolimų metastazių;
• M1a - tolimų metastazių buvimas viename organe;
• M1b - tolimos metastazės yra daugiau nei viename organe arba pilvaplėvėje.

Nulio stadijos tiesiosios žarnos vėžys nustatomas Tis, N0, M0 atveju. Pirmasis etapas apibrėžiamas kaip T, N0, M0. IIA etape situacija atrodo kaip T3, N0, M0, IIB –T4a, N0, M0, IIC - T4b, N0, M0. 3 tiesiosios žarnos vėžio stadijoje yra 3 kursų variantai:

• IIIA - T1 - T2, N1 / N1c M0 arba T1 N2a M0;
• IIIB –Т3 - Т4а N1 / N1с, M0, Т2 - Т3 N2а M0 arba Т1 - Т2 N2b M0;
• TLK - T4a N2a M0, T3 - T4a N2b M0 arba T4b, N1 - N2, M0.

„4 laipsnio tiesiosios žarnos vėžio“ diagnozė nustatoma bet kokio naviko dydžiui, neatsižvelgiant į paveiktų limfmazgių skaičių esant tolimoms metastazėms. Norint tinkamai nustatyti naviko pakopą Jusupovo ligoninėje, pašalintame mėginyje ištiriama bent 12–15 limfmazgių, bet po apšvitinimo - mažesnis skaičius.

Tiesiosios žarnos vėžio simptomai

Pradiniame ligos etape tiesiosios žarnos vėžys yra besimptomis. Jis nustatomas atliekant įprastą apžiūrą. Dažniausi tiesiosios žarnos vėžio požymiai yra šie:

• Kraujo priemaiša išmatose;
• Išmatų dažnio, konsistencijos ir formos pokyčiai;
• Vidurių užkietėjimas pakaitomis su viduriavimu;
• Pilvo skausmas;
• Tenesmas (nuolatiniai, pjovimo, traukimo, deginimo skausmai tiesiosios žarnos srityje, neišskiriant išmatų).

Dubens ertmės tiesiosios žarnos skausmas yra baisus simptomas. Vėlyvoje tiesiosios žarnos vėžio vystymosi stadijoje atsiranda komplikacijų:

• Masinis kraujavimas;
• Storosios žarnos obstrukcija;
• Perforacija;
• Daigumas kituose organuose;
• Rektovaginalinės, tiesiosios žarnos ar tiesiosios kraujagyslės fistulės susidarymas.

Limfovaskulinė invazija, perineurinė invazija ir naviko nuosėdų buvimas už limfmazgių yra neigiami prognostiniai veiksniai. 4 tiesiosios žarnos vėžio stadijoje gyvenimo trukmė yra maža.

Tiesiosios žarnos vėžio išgyvenamumo prognozė

Tiesiosios žarnos vėžio stadijos nustatymas yra nepaprastai svarbus kuriant operacijos indikacijas, nes nėra geresnio gydymo būdo. Lokalizuotų navikų atveju gydymo tikimybė yra didesnė. Regioninių limfmazgių dalyvavimas patologiniame procese smarkiai sumažina palankią prognozę. Neoplazmos dydis ir daigumo gylis yra svarbūs rodikliai. Kai kurie veiksniai yra tarpusavyje susiję: kuo didesnis navikas, tuo didesnė metastazių rizika regioniniams limfmazgiams.

Jei nustatomas pirmosios stadijos arba IIA stadijos tiesiosios žarnos vėžys, visiško išgydymo tikimybė yra 90%. II B stadijoje penkerių metų išgyvenimo prognozė pablogėja iki 70%. Jei diagnozuojamas tiesiosios žarnos 3 stadijos vėžys, išgydoma 50 proc. Net esant ketvirtos stadijos navikui, nuo 10% iki 20% pacientų yra galimybė pasveikti. Jei plaučiuose ar kauluose susidaro antriniai pažeidimai, prognozė bus itin prasta. Tiesiosios žarnos vėžys dažniausiai išplinta į limfmazgius, o paskui į kepenis. Jei kepenyse nustatoma viena metastazė, ji pašalinama chirurginiu būdu. Kai pacientas serga labai diferencijuota tiesiosios žarnos adenokarcinoma, prognozė yra optimistinė.

Tiesiosios žarnos vėžio gydymas

Kai tiesiosios žarnos vėžio diagnozė ir stadija nekelia abejonių, aukščiausios kategorijos profesoriai ir gydytojai ekspertų tarybos posėdyje nusprendžia dėl gydymo taktikos. Taikomas chirurginis gydymas, navikų apšvitinimas prieš ir po operacijos. Chemoterapija atliekama pagal tarptautiniu mastu pripažintus standartus.

Jusupovo ligoninės pacientams prieinami visi moderniausi tiesiosios žarnos vėžio gydymo metodai, įskaitant pilvo ir tarpvietės tiesiosios žarnos ekstirpaciją laparotomija arba laparoskopiniu metodu, kolostomiją, chirurginį kepenų metastazių pašalinimą..

Pilvo tarpvietės tiesiosios žarnos ekstirpacija atliekama taikant bendrą anesteziją. Pirmiausia onkologas atlieka priekinės pilvo sienos išpjovimą ir nupjauna sigmoidinę storąją žarną 10-15 cm virš neoplazmos. Tada nusileidžianti sigmoidinės storosios žarnos dalis išvedama ir prisiūta prie pilvo sienos, formuojant kolostomiją tolesniam išmatų pašalinimui..

Tada jis siuva žaizdą ir patenka per tarpvietę. Pirma, aplink išangę atliekamas apskritas pjūvis, tada pašalinama tiesioji žarna ir aplinkiniai audiniai. Tarpvietė sandariai prisiūta. Penkerių metų išgyvenamumo prognozė po operacijos yra gera.

Kolostomija yra operacija, kurios metu susidaro speciali skylė, vadinama kolostomija. Per jį iš organizmo pašalinamos išmatos. Operacija atliekama pašalinus tiesiąją žarną. Jei reikia, atliekamas tiesiosios žarnos plastikas. Operacijos atliekamos (didžiąja dalimi atvejų) mažai traumuojančiu laparoskopiniu metodu.

Paliatyvios rezekcijos atliekamos esant tolimoms vėžio metastazėms. Jie padeda išvengti komplikacijų, tokių kaip kraujavimas iš suirusio naviko, stipraus skausmo sindromas, vaisius, dirginantys žarnyno išskyros pooperaciniu laikotarpiu. Tai pagerina pažengusiųjų vėžiu pacientų gyvenimo kokybę..

Chemoterapija yra vienas iš kombinuotų tiesiosios žarnos vėžio gydymo būdų. Pacientams po operacijos atliekama pagalbinė (papildoma) chemoterapija, jei navikas yra regioniniai limfmazgiai. Imunomoduliuojanti terapija - pacientams, kuriems po chirurginio gydymo skiriami citostatiniai ir imunomoduliatoriai, jei metastazių nėra regioniniuose limfmazgiuose..

Spindulinė terapija naudojama kaip priešoperacinis tiesiosios žarnos vėžio gydymas (siekiant sumažinti vėžio stadiją). Spinduliavimas atliekamas po operacijos, siekiant sumažinti pasikartojimo dažnį. Radioterapija naudojama kaip pagrindinis lokaliai išplitusio, neveikiančio tiesiosios žarnos vėžio gydymas.

Kontaktinių centrų specialistai suteiks jums visą informaciją apie šio tipo vėžio diagnozę ir gydymą. Skambinkite į Jusupovo ligoninę, klinika dirba kasdien ir visą parą. Būsite įrašyti į onkologo konsultaciją jums patogiu metu.

Storosios žarnos vėžys 3 laipsnis

Kaip ir bet kuris vėžys, 3 laipsnio žarnyno vėžys yra rimta grėsmė žmogaus gyvybei. Šiai ligos stadijai būdingi ryškesni simptomai nei dviem ankstesniems, todėl liga dažniausiai nustatoma jau išplitusi. Liga vystosi kelerius metus, o žmonės gyvena nesuvokdami problemos. Norėdami išvengti rimtų komplikacijų, turėtumėte kreiptis į gydytoją dėl bet kokių virškinimo trakto pažeidimų..

• 1 3 etapo skirtumas
• 2 Esami skundai
• 3 Klinikinis vaizdas
• Žarnyno vėžio 3 stadijos diagnozė
• 5 Gydymas be operacijos
  • 5.1 Liaudies gynimo priemonės
• 6 Kai reikalinga operacija?
• 7 Prevencija ir kiek laiko liko gyventi

3 etapo skirtumas

Šiam laipsniui būdingas reikšmingas naviko padidėjimas, kuris užima daugiau nei žarnos puslankis. Neoplazma auga per žarnyno sienelę ir gali paveikti pilvo ertmę. Šiame ligos vystymosi etape galimas tik pirminio naviko buvimas arba regioninių metastazių, veikiančių limfmazgius šalia naviko, atsiradimas. Atsižvelgdami į tai, kiek pažeisti limfmazgiai, ekspertai nustato, kiek laiko pacientas turi gyventi.

Pagal statistiką, jei trečiojo laipsnio vėžys neperžengė žarnyno ribų, išgyvenimo tikimybė yra mažiausiai 99%.

Esami skundai

Trečiojo laipsnio žarnyno vėžys įtariamas, jei pacientas turi šiuos skundus:

• Išmatose matomas kraujas.
• Pilvo skausmas, vidurių pūtimas, neatsižvelgiant į dietos pobūdį. Dietos nepadeda.
• Išmatų sutrikimas (vidurių užkietėjimas užleidžia viduriavimą).
• Po tuštinimosi išlieka nepilno tuštinimosi jausmas.
• Pilvas padidėjo arba padidėjo tam tikra sritis.
• Sumažėjęs apetitas, vengimas maistui. Jei mėsos patiekalai tapo bjaurūs pacientui, galime kalbėti apie vėžio buvimą.
• Staigus kūno svorio sumažėjimas, jėgų praradimas.
• Pažeidus kepenų ir tulžies pūslės metastazes, paciento oda pagelsta.
• Metastazių pažeistų organų skausmas.
• Žarnų nepraeinamumas.

Klinikinis vaizdas

Padidėjęs navikas sukelia žarnų nepraeinamumą. Žarnos spindis yra užblokuotas neoplazma, išmatos negali judėti ir kauptis. Žarnos ištemptos. Todėl šią būklę lydi skausmas, meteorizmas ir apsinuodijimo požymiai: vėmimas, pykinimas, jėgų praradimas. Susiformavus obstrukcijai, žmogui išsivysto subfebrilio temperatūra (per 37,1-38,0 ° C), pilvo raumenys yra įsitempę. Kartais skausmas dešinėje pusėje prisideda prie klaidingos diagnozės - apendicito.

Palaipsniui simptomų intensyvumas didėja, skausmas sustiprėja, susilaiko dujos, vidurių užkietėjimą pakeičia viduriavimas, o skrandis smarkiai auga. Susiformuoja dalinė arba visiškas obstrukcija. Tokių simptomų buvimas vyresniems nei 50 metų žmonėms reikalauja vėžio nustatymo tyrimo. Net nedidelis vėlavimas kartais kainuoja žmogaus gyvybę.

Žarnos vėžio 3 stadijos diagnozė

Įtarus trečiojo laipsnio vėžį ar nustatant neoplazmą, atliekama daugybė tyrimų, kurių tikslas - nustatyti naviko pobūdį, jo tipą, vystymosi stadiją, metastazių buvimą ir kitų organų pažeidimus. Tam naudojami šie metodai:

• Sigmoidoskopija. Tiesiosios žarnos ir sigmoidinės storosios žarnos vidinio paviršiaus būklės tyrimas naudojant sigmoidoskopą, kuris įkišamas per išangę.
• Biopsija. Neoplazminio audinio dalelė paimama joje esančioms vėžinėms ląstelėms identifikuoti.
• Kolonoskopija. Storosios žarnos vidinio paviršiaus tyrimas.
• Rentgenas, KT.
• Kraujo tyrimas dėl naviko žymenų nustato vėžinio naviko buvimą organizme.
• Atlikus ultragarsinį tyrimą, nustatomas navikas ir metastazės kituose organuose.

Rentgeno tyrimas yra pagrindinis vėžio diagnozavimo metodas, atliekamas kaip prevencijos dalis.

Gydymas be operacijos

Skirtingai nuo pradinių ligos vystymosi etapų, 3 laipsnio žarnyno vėžiui gydyti reikalingos kompleksinės priemonės. Chirurginė intervencija negali išspręsti problemos be papildomos terapijos. Todėl šiuo atveju, atsižvelgiant į ligos eigos ypatybes, atliekama radioterapija (vadinamoji „radiacija“) ir chemoterapija..

Spindulinė terapija apima naviko apšvitą rentgeno spinduliais. Dėl to neoplazmos augimas šiek tiek sulėtėja. Chemoterapijos metu į organizmą suleidžiami specialūs vaistai, kurie sunaikina naviką. Tačiau tuo pačiu metu šis metodas taip pat neigiamai veikia bendrą žmogaus būklę, nes sunaikinamos ne tik vėžinės ląstelės, bet ir sutrinka visų kūno ląstelių darbas. Terapiją lydi šalutinis poveikis: vėmimas, pykinimas, plaukų slinkimas.

Jei vėžys nėra metastazavęs, pakanka chemoterapijos. Esant metastazėms, taikoma spindulinė terapija. Tai apsaugo nuo didesnio metastazių skaičiaus išsivystymo, atitinkamai žmogus turi didesnes galimybes išgyventi. 3 laipsnio ligos vystymuisi chirurginė intervencija gali būti draudžiama dėl individualių savybių. Todėl dažnai atliekamas paliatyvus radioterapijos kursas, įskaitant 10 „radiacijos“ seansų.

Liaudies gynimo priemonės

Pastaruoju metu labai populiarus populiarus vėžio gydymo metodas vaistu „ASD-2“. Praėjusio amžiaus viduryje šis vaistas buvo plačiai vartojamas žmonėms gydyti, šis vaistas buvo ypač svarbus kariuomenėje. Tada jis pradėtas naudoti tik veterinarijoje. Šiuo metu, naudodami „ASD-2“, kuris yra stimuliuojantis antiseptikas, žmonės pradeda gydyti vėžį patys, kad išvengtų operacijos. Daugybė vėžio gijimo atvejų naudojant šią priemonę patvirtina jo veiksmingumą. „Armavir“ gaminamo „ASD-2“ galima rasti tik veterinarijos vaistinėje, nors vaisto instrukcijose nurodoma apie vaisto vartojimą žmonėms gydyti. Vaistas neturi kontraindikacijų. Tačiau, norint išvengti neigiamų pasekmių, prieš naudodamiesi, būtinai turite pasitarti su savo gydytoju..

Kai reikia operacijos?

Remdamasis diagnozės metu gautais rezultatais, gydytojas nurodo būtiną gydymą, atsižvelgdamas į individualias savybes. Paprastai III vėžio vystymosi stadijoje operacija yra neveiksminga ir ji atliekama tik esant žarnų nepraeinamumui. Jei situacija leidžia, visas navikas pašalinamas operuojant kartu su pažeista žarnyno dalimi ir patologija paveiktais limfmazgiais. Tai yra sudėtinga procedūra, dėl kurios pacientas dažnai būna neįgalus. Galimas žarnyno pašalinimas per pilvo ertmę. Sukuriamas manekeno išangė. Šiuo atveju paciento gyvenimo trukmė yra maža..

Atsisakymas vartoti gyvūninės kilmės maistą ir didelis fizinis aktyvumas sumažina žarnyno vėžio riziką 10–20 kartų.

Prevencija ir kiek laiko liko gyventi

Kadangi žarnyno vėžio vystymosi 3 stadijoje pažeidžiami limfmazgiai ir kiti organai, prognozė yra bloga. Dažnai šios diagnozės pacientai gyvena apie metus, geriausiu atveju ne ilgiau kaip 3 metus. Pažeidus žarnyno sieneles, išgyvenimo tikimybė yra 85%. Netoliese esančių limfmazgių nugalėjimas sumažina šį skaičių iki 66%. Su metastazėmis regioniniuose limfmazgiuose - 35%. Kuo daugiau pažeidžiami limfmazgiai, tuo blogesnė prognozė.

Svarbu kuo anksčiau diagnozuoti vėžį. Norėdami tai padaryti, kaip prevencijos dalį, turėtumėte reguliariai atlikti medicininę apžiūrą, ty ultragarsinį tyrimą, kolonoskopiją. Pavyzdžiui, Japonijoje vyresniems nei 35 metų žmonėms kasmet reikalaujama atlikti kolonoskopiją. Taigi šalyje mirštamumas nuo žarnyno vėžio sumažėjo 2 kartus. Bet kokie virškinimo trakto darbo sutrikimai gali parodyti daugybę ligų, įskaitant onkologines. Todėl neturėtumėte savarankiškai gydytis, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją. Didelis fizinis aktyvumas, tinkama mityba, žalingų įpročių atmetimas, savalaikis naujų ligų gydymas, streso trūkumas žymiai sumažina žarnyno vėžio riziką.

Žarnos vėžio operacijos 3 etapas

Kaip ir bet kurios rūšies onkologija, 3 stadijos žarnyno vėžys yra pavojinga patologija, kuri gali būti mirtina. Kadangi navikas ankstyvosiose stadijose gali nepasireikšti, iki šio laikotarpio simptomai ryškėja, o formacijos dydis žymiai padidėja. Liga įgauna pažengusią formą.

Chirurgija

3 stadijos vėžys yra būdingas didelio naviko augimui per žarnyno sienelę į pilvaplėvės ertmę. Pasirodo regioninės metastazės, veikiančios visus netoliese esančius limfmazgius. Būtent piktybinių ląstelių plitimo laipsnis organizme ir formacijos dydis vaidina pagrindinį vaidmenį renkantis gydymo metodą..

Operacijos indikacijos

Chirurginio gydymo tikslas - pašalinti naviką su gretimais audiniais, šalia esančiais pažeistais limfmazgiais diagnozei nustatyti ir ištirti pilvo ertmę, siekiant nustatyti tolesnę terapinę taktiką. Chirurginis metodas yra naudojamas audinių susiliejimo pavojaus atveju arba įvykus visiškam organo obstrukcijai.

Chirurginė intervencija

Remiantis 2003 m. Birželio 3 d. Rusijos medicinos žurnale paskelbtais tyrimais, įrodyta, kad efektyviausią rezultatą gydant 3 stadijos žarnyno vėžį suteikia chirurgijos, chemoterapijos ir radiacijos derinys..

Visų pakitusių audinių ir pažeistų limfmazgių pašalinimas yra vienas iš pagrindinių vėžio vėžio stadijų gydymo būdų. Prieš operaciją reikia atlikti išsamų kūno tyrimą, kad būtų patvirtintas formacijos dydis ir jo lokalizacijos vieta. Naviką galima pašalinti dviem būdais, pavyzdžiui:

• Vietinis. Pašalinamas tik piktybinis darinys ir, jei leidžia auglio dydis, išsaugomas organo tęstinumas.
• Radikalus. Navikas ir paveiktos žarnos dalis pašalinami visiškai, susidaro dirbtinis ištekėjimas likusiai žarnai (kolostomija).

Minimaliai invazinė ir atvira operacija

Kai 3 laipsnio žarnyno vėžys, paprastai A stadijoje, dar nėra išplitęs į giliuosius organo sluoksnius, formavimas pašalinamas per minimalią angą naudojant laparoskopiją. Šis metodas yra švelnesnis, atkūrimo procesas vyksta greičiau. Didelio dydžio atveju operacija atliekama per atidarytą pilvo ertmę.

Radikali chirurgija

Kai 3 laipsnio vėžys vystosi iki B stadijos, o piktybinės ląstelės išplinta į netoliese esančius audinius ir limfmazgius, piktybinis darinys pašalinamas kartu su sveika organo dalimi ir gretimais limfmazgiais. Dažnai operacijos metu patvirtinamas pašalinamos žarnyno dalies dydis. Jei nebuvo įmanoma išsaugoti sfinkterio aparato, sukuriama dirbtinė išangė. Radikalus operacijos metodas tokioje situacijoje yra vienintelis būdas išvengti onkologinio proceso pasikartojimo..

Komplikacijos ir reabilitacijos laikotarpis

Tokia sudėtinga chirurginė intervencija yra nesaugi žmogaus sveikatai. Kraujavimas, infekcija, gijimo problemos yra pirmosios problemos, atsirandančios po operacijos. Be jų, yra rizika susirgti šiomis komplikacijomis:

• Anastomozės nepakankamumas. Formuojantis kolostomijai gali atsiskirti dviejų galų - žarnyno ir odos - jungtis. Esant tokiai situacijai, turinys patenka į pilvo ertmę, išprovokuodamas uždegiminį procesą (peritonitą).
• Nevirškinimas. Nesugebėjus absorbuoti vandens storojoje žarnoje, sukietėja išmatos. Po operacijos gali atsirasti nemalonus kvapas, pilvo pūtimas ir vidurių užkietėjimas.
• Nervų pažeidimas. Operacijos metu gali būti pažeistos nervinės skaidulos, pacientas turi problemų dėl išmatų nelaikymo, šlapimo pūslės disfunkcijos ar sutrikusios vyrų potencijos..
• Jungiamojo audinio peraugimas. Sukibimai gali apriboti organo judrumą, dėl kurio pažeidžiamas žarnyno praeinamumas ir sukeliami skausmingi pojūčiai.

Po chirurginio gydymo būtina reguliariai stebėti, kad laiku būtų galima nustatyti metastazes ar patologijos pasikartojimą.

Išgyvenimo prognozė

Teigiama prognozė po gydymo tiesiogiai priklauso nuo paciento kūno būklės ir onkologinio proceso stadijos: naviko dydžio, paveiktų limfmazgių skaičiaus, vėžio ląstelių prasiskverbimo į kaimyninius audinius. Esant vienai metastazei, 60% pacientų po operacijos gyvena apie 2–3 metus. Prasta išgyvenimo prognozė po operacijos, kai paveikti daugiau kaip 5 limfmazgiai ir navikas išplitęs į žarnyną supančius audinius.

Po chirurginio gydymo per pirmuosius penkerius metus galimas recidyvas. Jei šiuo metu liga neatsinaujino, galime kalbėti apie palankų prognozinį įvertinimą. Kai pacientas atsisako atlikti radikalias operacijas, jis turi gyventi ne daugiau kaip metus. Greitai pradėjus chirurginį ir chemoterapinį gydymą, net esant metastazėms, 30-50% pacientų išgyvenamumo prognozė yra penkeri metai.