4 stadijos plaučių vėžys su metastazėmis

Plaučių vėžys yra viena iš labiausiai paplitusių vėžio rūšių. Išsivysčiusiose šalyse tai lemia ne tik įvykių dažnumą, bet ir mirčių skaičių. Plačiai ši liga pasireiškia dėl to, kad tarp pagrindinių jos atsiradimo priežasčių yra tabako rūkymas, gyvenimas prastomis aplinkos sąlygomis ir darbas pavojingose ​​įmonėse. Gydymą komplikuoja tai, kad plaučiuose nėra skausmingų nervų galūnių ir pacientas gali nejausti simptomų, kurie jį tikrai būtų perspėję ilgą laiką, arba juos supainioti su kitų kvėpavimo sistemos ligų simptomais ir gydytis savimi. Todėl šio tipo onkologija dažnai nustatoma tik vėlesnėse stadijose..

Turinys

Kaip vystosi plaučių vėžys

Plaučių vėžys gali būti centrinis ir periferinis, taip pat tarpuplaučio ir išplitęs. Ši klasifikacija pagrįsta pirminio ligos židinio lokalizacija. Jo rėmuose jo eiga ir pirmųjų simptomų atsiradimo laikas priklauso nuo onkologijos formos..

Centrinė forma. Ji apima onkologiją, kuri vystosi dideliuose bronchuose: pagrindiniame, tarpiniame, lobariniame, segmentiniame ir subsegmentiniame. Jam būdingas mažaląstelinio ir plokščialąstelinio naviko susidarymas. Pirmieji simptomai yra:

• sausas kosulys, kuris neišnyksta net kelias savaites; sausas kosulys, kuris neišnyksta net kelias savaites;
• užkimęs balsas;
• švilpimo garsai kvėpuojant;
• periodiškas ar subtilus krūtinės skausmas.

Jei pasireiškia kuris nors iš šių simptomų, pacientas turi kreiptis į gydytoją, kad atliktų tyrimus. Onkologijos nustatymas padės:

• fluorografija (tačiau ankstyvosiose stadijose onkologinis navikas gali atrodyti panašus į kitas kvėpavimo sistemos ligas);
• kompiuterinė krūtinės tomografija;
• PET-KT.

Diagnozei patvirtinti galima naudoti:

• bronchoskopija (norint ištirti bronchus dėl neoplazmų buvimo);
• naviko biopsija, jei ji matoma tracheobronchiniame medyje (siekiant nustatyti piktybinio naviko laipsnį);
• transtorakinė punkcija, jei navikas yra ne centrinis, o periferinis.

Periferinė forma Šio tipo onkologija išsivysto iš mažesnių bronchų epitelio arba yra lokalizuota ląstelių parenchimoje, auga plaučių audinio storyje. Pavojus yra tas, kad simptomai pasireiškia daug vėliau nei bronchų vėžys. Navikas gali išaugti iki didelio dydžio, neparodydamas simptomų. Daugelis pacientų neatlieka prevencinių tyrimų ir netgi atsisako gydymo, motyvuodami tuo, kad nėra apčiuopiamų ligos apraiškų. Dažnai toks navikas nustatomas atsitiktinai tyrimo metu arba kai pasireiškia sunkesni simptomai..

Mediastinalinė forma Tai būdinga daugybei metastazavusių tarpuplaučio limfmazgių pažeidimų, kurių metu navika lokalizuota plaučiuose..

Išplatinta forma (pirminė karcinomatozė). Tai apima daugybę plaučių pažeidimų be nustatytos pirminio naviko lokalizacijos kituose organuose. Daugiau nei pusė vėžio atvejų atsiranda dešiniajame plaučiuose, daugiausia viršutinėje skiltyje.

Etapų klasifikacija

Buitinėje onkologijoje yra 4 aktyvios ligos eigos etapai, kurie susiję tik su nesmulkialąsteliniu vėžiu. Jų trukmė kiekvienu konkrečiu atveju yra labai individuali, ir jas lemia klinikinis vaizdas, kuris stebimas atliekant serijas tyrimų. Ši klasifikacija atsižvelgia į ankstyvąsias vėžio formas. Prieš keturis aktyvius etapus yra dar du:

• latentinis, kurio metu vėžinių ląstelių buvimą galima nustatyti tik analizuojant skreplius ar vandenį, gautą atlikus bronchoskopiją;
• nulis (neinvazinis vėžys), kai naviko ląstelės aptinkamos tik vidinėje plaučių gleivinėje.

Daugeliu atvejų ankstyvasis vėžys nėra diagnozuotas.

Pirmas lygmuo. Jis yra padalintas į du etapus:

• pirma, navikas išauga į vidinius plaučių audinius, pasiekdamas dydį iki 3 cm, o jį supa sveikas audinys, neveikia bronchų ir limfmazgių;
• tada jis gali išaugti į pleurą ir bronchus, viršijančius 3 cm dydį.

Antrasis etapas. Ryškesni simptomai atsiranda čia:

• dusulys;
• garsai ir švilpimas kvėpuojant;
• kosulys su krauju skrepliuose, hemoptizė;
• krūtinės skausmas.

Tokiu atveju pats navikas gali būti 5–7 cm atstumu, nepažeidžiant limfmazgių arba juose yra metastazių, taip pat paveikti pleurą ir širdies membraną, tačiau neviršyti 5 cm.

Trečias etapas. Navikas paveikia limfmazgius, pleurą ir krūtinės sienelę. Metastazės plinta toliau: į trachėją, kraujagysles, stemplę, stuburo koloną, raktikaulį ir širdį. Kvėpavimo pasunkėjimas. Neoplazmos dydis viršija 7 cm.

Ketvirtas etapas. Tai yra galutinis ir įgyja neišgydomą formą. Navikas tęsiasi už plaučių, plinta į kaimyninius organus. Metastazės yra didelės ir lokalizuotos toli. Pleuritas, perikarditas jungiasi - atskirai arba kartu. Metastazės atsiranda limfogeniniais (per limfinius indus) ir hematogeniniais (per kraujagysles) keliais. Visos klinikinės apraiškos žymiai padidėja. Tarp pagrindinių (vietinių) apraiškų pastebima, kad:

• kosulys tampa sekinantis;
• pridedama būdingos aviečių spalvos skreplių, kurios konsistencija panaši į želė, jose taip pat gali būti pūlių;
• krūtinės skausmai tampa intensyvesni.

Metastazių sukelti antriniai simptomai taip pat gali aiškiai pasireikšti:

• širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai;
• viršutinės tuščiosios venos sindromas (dėl sutrikusios kraujotakos);
• sunku praleisti maistą per stemplę;
• sunku kalbėti, ryti;
• psichiniai sutrikimai;
• kitų organų ir galūnių skausmas.

Bendra būklė taip pat pablogėja, todėl jaučiama:

• silpnumas, apatija, padidėjęs nuovargis;
• reikšmingas svorio kritimas;
• aukštos temperatūros;
• kita.

4 etapas

Jei pacientas serga 4 stadijos plaučių vėžiu su kitų organų metastazėmis, tada pagrindinis jo gydymo tikslas bus palengvinti jo būklę ir padidinti gyvenimo trukmę. Gydymo režimo pasirinkimą įtakoja prognozės veiksniai, kurie formuojami remiantis kompleksiniu tyrimu, naudojant daugybę metodų. Kadangi stadija yra negrįžtama, ji bus paliatyvi; šios vėžio formos negalima visiškai išgydyti..

Paliatyviosios pagalbos tikslai. Visi 4 stadijos plaučių vėžiu sergantys pacientai stebisi, kiek jie turi gyventi. Šiuolaikinė medicina kovoja, kad į šį klausimą būtų galima atsakyti kuo pozityviau. Tam imamasi priemonių, skirtų:

• palengvinti simptomus;
• sumažinti neigiamą šalutinį terapijos, vaistų poveikį;
• padidinti bendrą išgyvenamumą.

Bendras požiūris į gydymą. Kai kurios procedūros, kurios kai kuriais atvejais gali pagerinti būklę ir padidinti gyvenimo trukmę, yra šios:

• radijo dažnio abliacija;
• radioembolizacija;
• chemoembolizacija;
• monokloninių antikūnų naudojimas;
• atskiros vakcinos nuo navikų.

Gydymo standartai. Spinduliavimas ir chemoterapija dažniausiai naudojami 4 etape. Šiuo metu gydymo standartas yra sisteminė chemoterapija, kuri padidina išgyvenamumą, palyginti su simptomine terapija. Yra keletas sisteminės plaučių vėžio terapijos galimybių, įskaitant šiuolaikines:

• citotoksinės chemoterapijos priemonės;
• tiksliniai (nukreipti į konkretų kūno tikslą) narkotikai;
• imunoterapiniai vaistai.

Jų dėka gydymas tapo labiau individualizuotas, dabar jis gali būti pagrįstas molekulinėmis ir histologinėmis naviko ypatybėmis. Šiuolaikinio mokslo ir medicinos pasiekimų dėka tapo įmanoma nustatyti vairuotojo mutacijas, tai yra „pagrindines“ mutacijas - tas, kurios daro tiesioginę įtaką piktybinio naviko augimui. Tai leido nustatyti pacientus, kurie teigiamai reaguoja į tikslinę vaistų terapiją. Šis metodas taikomas net gydant pagyvenusius pacientus, kurie serga gretutinėmis ligomis..

Pradinė sisteminė terapija. Informacija naudojama vektoriui nustatyti:

• apie morfologinį, molekulinį ir histologinį naviko pobūdį;
• metastazių lokalizacija;
• bendra paciento būklė;
• apie visas simptomines apraiškas;
• apie nustatytų mutacijų buvimą ir kt..

Šiame etape šiuos tyrimus galima iš pradžių arba pakartoti įvairiais deriniais:

• bendroji klinikinė;
• Rentgenas (krūtinės rentgenograma dviem projekcijomis, stemplės kontrastinis tyrimas, tomografija, zonografija, CT, MRT, PET-CT, fluoroskopija, diagnostinė pneumotoraksas, angiografija, bronchografija);
• citologinis skreplių tyrimas po bronchoskopijos;
• naudojant chirurginius metodus (biopsija, punkcija, mediastinotomija, diagnostinė torakotomija, laparoskopija);
• Ultragarsas;
• radionuklidų metodai (kaulų ir kitų organų nuskaitymas);
• naviko žymenų nustatymas laboratorijoje ir kt..

Be to, galima pasirinkti chemoterapijos ir biologinių vaistų derinius, imunoterapiją.

Tolesnis gydymas. Paprastai pradinė chemoterapija platinos preparatais trunka nuo 4 iki 6 ciklų. Tokiu kiekiu terapija pasiekia maksimalų efektą, o jei tęsiate 6 ar daugiau ciklų, tai padidins toksinį poveikį organizmui. Tyrimai parodė, kad mažiausiai 30% 4 stadijos plaučių vėžiu sergančių pacientų, kurie progresuoja po pirmos eilės chemoterapijos, gali būti kandidatai į antros eilės gydymą. Antrojo chemoterapijos kurso paskyrimas (šį kartą vartojant vaistą "Doxacel") atliekamas atsižvelgiant į:

• bendra paciento būklė;
• ankstesnio gydymo kursas;
• molekulinė naviko būsena.

Kai kuriais atvejais šis vaistas padeda sumažinti simptomus ir padidinti paciento gyvenimo trukmę vidutiniškai 3 mėnesiais. Po pirmos ir antros chemoterapijos gali būti skiriami imunobiologiniai ir kiti palaikomieji kartu vartojami vaistai.

Kodėl metastazės yra pavojingos? Metastazės 4 stadijos plaučių vėžyje yra pavienės, vienos (iki 5 židinių) ir daug. Bet kokiems piktybiniams navikams, esantiems 4-oje ligos stadijoje, būdingas didelis tankis, dėl kurio jie primena akmenį ar kaulinį audinį. Jie sugeba išaugti į vieną neoplazmą, o tai neigiamai veikia kaimyninių organų funkcionavimą ir bendrą prognozę. Bronchuose metastazės sukuria palankią aplinką patogeninių mikroorganizmų dauginimuisi, sutrinka oro sterilumas. Dėl to gali atsirasti pūliai. Organų, į kuriuos išaugo metastazės, pažeidimas ir suspaudimas sukelia jų funkcijos sutrikimus, įskaitant kritinius.

Gydymas. Paciento kūne gali būti metastazių, kurias galima pašalinti ar gydyti stereotaksine radioterapija:

• oligometastazės, jautrios radijo dažnio abliacijai;
• neoplazmos, kurios toliau auga smegenyse taikant tikslinę chemoterapiją (dažniausiai dėl nepakankamo kraujo ir smegenų barjero pralaidumo).

Tokiu atveju patartina atlikti jų rezekciją arba radioterapijos kursą. Jei kaulų audiniuose nustatomos metastazės, atliekama papildoma patologinių lūžių ir skausmo sindromo prevencija, įskaitant bisfosfonatų vartojimą.

Rezultatas

Šiuo metu onkologijos srityje vykdomi tyrimai, kurių tikslas - išrasti naujus vaistus, taip pat nustatyti žymenis, pagal kuriuos bus galima numatyti paciento reakciją į planuojamą gydymą (prediktoriai). Per pastarąjį dešimtmetį tokių tyrimų dėka buvo pasiektas mokslinis proveržis suprantant plaučių vėžio patologiją, įskaitant 4 stadiją. Jo dėka atsirado tikslinga terapija - efektyvesnė, kurią taikant sumažėja žalingas poveikis sveikoms ląstelėms. Šiuo metu 4 stadijos plaučių vėžys gydomas paliatyviai, siekiant palengvinti simptomus ir pailginti paciento gyvenimą.

4 stadijos plaučių vėžys

Epitelio plaučių audinys tam tikromis sąlygomis yra linkęs į piktybinius ląstelių struktūros pokyčius. Ši onkologinių ligų serijos patologija vadinama plaučių vėžiu. Ligos proceso vystymasis paprastai skirstomas į keturias fazes. Šiame straipsnyje išryškinamos problemos, susijusios su 4 stadijos plaučių vėžiu.

Kvėpavimo takų vėžys: prognozė

Įvairių rūšių diagnostikos priemonės, tiriančios konkretaus naviko vystymosi laikotarpio simptomus, leidžia gydytojams numatyti mirtinos ligos paciento gyvenimo trukmę.

Paskutinės 4 plaučių vėžio stadijos prognozė nuvilia. Atgimstančios piktybinės ląstelės (metastazės), šiame ligos etape plinta, paveikdamos kitus žmogaus vidaus organus visame kūne. Kad ir kiek gydymo procedūrų tęstųsi, kad ir kokios būtų naudojamos šiuolaikinės technologijos, atlikę išsamų tyrimą, gydytojai nustato dabartinės ligos formos prognozę su apytiksliu paciento gyvenimu.

Šiandien, remiantis onkologų parodymais, geriausias rodiklis tarp pacientų, sergančių plaučių vėžiu, yra išgyvenamumas penkerius metus. Tai yra atsakymas į klausimą: kiek žmonių gyvena su 4 stadijos plaučių vėžiu?

Tai sudaro dešimt procentų visų pacientų, kuriems diagnozuota 4 laipsnio sarkoma, skaičiaus. Vidutinė gyvenimo trukmė šiuo atveju tiesiogiai priklauso nuo to, ar atliks kompleksines gydymo procedūras, kurias skiria gydytojai, sergantys šia liga. Blogiausias prognozės ketvirtajame etape scenarijus, kurį išsako gydytojai, yra mirtinas rezultatas po kelių mėnesių.

4 stadijos plaučių vėžys - simptomai

Paskutinis kvėpavimo takų pažeidimo etapas kartu su naujų, anksčiau nepastebėtų simptomų pasireiškimu pacientams:

• staigus svorio kritimas;
• apetito praradimas (kai kuriais atvejais virškinimo sistemos gedimas, išplitus metastazėms į žarnyno sritį);
• skysčių kaupimasis pilvo ertmėje (ascitas), plaučiuose (pleuritas);
• blogas kraujo krešėjimas;
• gretutinės traumos suspaudimo lūžių pavidalu.

4 stadijos vėžiui būdingas vieno ar kelių organų nepakankamumas, dažniau nei kiti:

• inkstas;
• antinksčiai;
• kepenys.

Tolimos metastazės šiuo patologijos momentu gali susidaryti kaip piktybinis navikas skeleto kauluose, antrasis, anksčiau sveikas, plaučiuose, smegenyse..

Prieš pat mirtį, jei žmogus miršta nuo 4 stadijos plaučių vėžio, o ne dėl šalutinio ligos eigos, pavyzdžiui, širdies priepuolio ar išsekimo, galimi du variantai, nurodantys paskutinę ligos fazę:

• kūno temperatūra pakyla iki kritinės. Agonija, susijusi su dusuliu, po kelių valandų baigiasi paciento mirtimi.
• pacientas panardinamas į soporo būseną - beveik miega, su retais sąmonės blyksniais, kai žmogus sugeba ištarti atskirus žodžius, nesuprasdamas jų reikšmės. Šioje būsenoje pacientas lieka 15-20 valandų prieš mirtį..

Gydymas 4 etapu, metastazuojant įvairiuose organuose

Tačiau reikia pasakyti, kad be savigydos namuose, pacientas ir jo artimieji šiandien gali tikėtis specializuotų medicinos ir socialinių įstaigų, praktikuojančių paliatyvią nepagydomų ligonių priežiūrą. Medicinos centras, priimantis ir slaugantis pacientus jų ligos pabaigoje, vadinamas hospisu. Čia sunkiai sergantiems žmonėms patogias sąlygas užtikrina specialiai šiems tikslams apmokytas personalas..

Ambulatorinis ir namų gydymas 4 etapu iš esmės yra skausmo malšintuvas, kurį skiria gydytojas.

Skausmo tipas, kurį patiria ta pati ligos diagnozė, gali skirtis pagal skausmingų pojūčių kilmę, intensyvumą ir trukmę. Gydytojui nustačius skausmo rūšį ir amplitudę, gydytojas nurodo tinkamą vaistų kursą. Kai kuriais atvejais tai yra ne narkotiniai analgetikai:

• paracetamolis;
• aspirinas;
• diklofenakas, etodolakas (kartu);
• ibuprofenas, naproksenas, ketorolakas (kartu);
• ksefokam;
• piroksikamas;
• meloksikamo;
• mefenamo rūgštis.

Vėžiu sergančiam asmeniui skirti narkotiniai analgetikai gali būti:

• tramadolis;
• relaniumas;
• sibazonas.

Be to, stipraus skausmo malšinimas atliekamas skirtingos trukmės injekcijomis. Organizmo priklausomybė nuo jų yra kupina kitų nuskausminamųjų vaistų atmetimo ir nuolatinio poreikio didinti vaisto dozę, o tai kelia pavojų priklausomybei nuo narkotikų. Šių analgetikų vartojimą griežtai kontroliuoja gydytojas:

• Kodeinas;
• Trimeperidinas;
• Buprenorfinas;
• Piritramidas;
• Fentonilis;
• Morfinas.

Piktybinio kvėpavimo organų naviko gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Deja, nėra statistikos apie 4 stadijos plaučių vėžio išgydymą naudojant tradicinę mediciną. Nepaisant to, naminių vaistų receptus, užklausas apie įvairių rūšių tinktūrų naudą ir veiksmingumą, naminius preparatus šiandien galima lengvai rasti forumuose, skirtuose šiam klausimui, ir internete..

1. Alkoholinė česnako tinktūra. Vienas kilogramas tarkuoto česnako užpilamas puse litro alkoholio (70%), dvi savaites reikalaujama nuo šviesos apsaugotoje vietoje, filtruojama per marlę, paimta prieš valgant:
   • 3 kartus per dieną, vienas lašas;
   • kiekvieną paskesnę dieną dozė mėnesį padvigubėja (po to daroma pertrauka - 2 mėnesiai);
2. Gysločio žolė, su medumi. Supjaustyti švieži žolelių lapai, sumaišyti su vienodu medaus kiekiu. Prieš valgį naudokite:

• vienas valgomasis 4 kartus per dieną (nuplaunamas vandeniu);

4 plaučių vėžys

Plaučių vėžys yra pavojingas vėžys. Vėžio patologijai būdinga didelė pacientų mirties tikimybė. Nesant tinkamo gydymo per pirmuosius 12 mėnesių, naviko formavimasis išsivysto iki paskutinės stadijos. 4 etapas nužudo 90% suaugusiųjų. Priežastis slypi ir per dideliame agresyvume, ir tame, kad plaučių patologijos simptomai ankstyvoje progresavimo stadijoje nepasireiškia ir nesukelia įtarimų asmeniui.

Tokiose situacijose iki diagnozės nustatymo pirminis išplitęs onkologinis procesas persikelia į netoliese esančius audinius ir suformuoja daugybę metastazių. Metastazės plinta į gretimus organus ir struktūras. Todėl situacija lemia paciento mirtį. Ketvirta stadija plaučių vėžys nėra sėkmingas. Žmogus nesugeba įveikti vėžio. Ketvirtajame etape galima prailginti paciento gyvenimą ir palengvinti skausmingus simptomus tik tam tikrą laiką, nes žmonės ilgą laiką negyvena 4 stadijoje..

Pabaigos vėžio simptomai

Galutinis vėžio laipsnis yra paskutinė stadija. Pažeista ląstelė nesuvaldomai dauginasi ir laikui bėgant apima visą žmogaus kūną. Negalima išvengti mirties nuo plaučių vėžio. Šiuolaikinė medicinos praktika negali veiksmingai gydyti kvėpavimo organo onkologinių patologijų.

Ankstyvosiose stadijose suaugusieji greičiausiai visiškai pasveiks po vėžio. Tačiau 3 ir 4 stadijose piktybiniam procesui būdingas pagreitintas progresavimas, neįmanoma užblokuoti ligos vystymosi. Gydytojų siūlomi terapijos metodai gali ilginti paciento gyvenimo trukmę ir palengvinti skausmingą būklę. 4 stadijos plaučių vėžys apibrėžiamas simptomais, kurie pasireiškia prieš mirtį:

• Mieguistumas, greitas nuovargis, nepriklausomai nuo fizinio streso laipsnio. Šios situacijos priežastis yra lėtas medžiagų apykaitos procesas, atsirandantis dėl kūno dehidratacijos. Paciento miegas trunka ilgiau nei įprasta. Tačiau trikdyti auką nerekomenduojama..
• Apetito sumažėjimas ar praradimas - žmogaus organizmui reikia mažiau maistinių medžiagų. Virškinimo traktui sunku virškinti sunkų maistą. Todėl dieta keičiasi. Meniu vietoj mėsos patiekalų vyrauja gausus maistas. Prieš mirtį pacientui trūksta energijos atsargų organizme ir jis pats negali praryti maisto. Čia rekomenduojama dažnai duoti vandens ir stebėti sausų lūpų drėgmę. Jūs negalite priversti paciento maitinti.
• Kūno silpnumas yra energijos trūkumas. Dėl sumažėjusio suvartojamo maisto kiekio trūksta jėgų. Žmogui atimta galimybė pakelti kūno dalis ir pasisukti ant šono. Todėl, norint užtikrinti komfortą, būtina artimųjų priežiūra..
• Apatinė būsena - atsiranda sumažėjus energijai. Žmogus praranda susidomėjimą gyvenimu, pasaulio įvykiais. Todėl auka pasitraukia iš savęs. Tokiu laikotarpiu svarbus artimųjų palaikymas..
• Dezorientacija ir haliucinogeninės nuotraukos - sutrinka smegenų veikla. Pablogėja atmintis, kalbos įgūdžiai.
• Veninės zonos - dėmės sukelia sutrikusią kraujotaką. Kraujas atsitiktinai pasiskirsto po kraujagyslių sistemą. Burgundiški ir melsvi atspalviai ant blyškios odos atsiranda paskutinėmis paciento gyvenimo dienomis.

• Dusulys ir dusulys - simptomai tęsiasi iki mirties. Kartais kvėpavimas yra užkimęs ir garsus. Jums reikia įdėti pagalvę po galva arba pastatyti žmogaus kūną į sėdimą būseną. Kvėpavimo procesas pablogėja dėl padidėjusio naviko dydžio ir eksudato kaupimosi plaučiuose..
• Sutrikusios kelionės į tualetą - susilpnėjusi inkstų veikla. Asmuo geria mažiau vandens, o karbamidas įgauna sodrumą ir rudą ar raudoną spalvą. Vystosi inkstų nepakankamumas. Kraujas yra prisotintas toksinių mikroelementų. Aukos patenka į komą ir galiausiai miršta.
• Kojų patinimas - sutrinka inkstai ir kepenys. Skystis nustoja išeiti iš kūno ir kaupiasi organuose, ypač ant kojų. Šis simptomas numato greitą mirtį..
• Staigus kūno temperatūros pokytis - rankos ir kojos atvėsinamos. Sutrinka kraujotakos cirkuliacija. Paskutinėmis paciento gyvenimo valandomis kraujas palieka gyvybiškai svarbius organus. Nagų plokštė padengta melsvu atspalviu. Pacientą rekomenduojama uždengti šilta antklode ar antklode.
• Stiprus skausmas - skausmas atsiranda, kai navikas metastazuojasi į kaimyninius organus. Metastazės yra stipraus pobūdžio. Būklė gydoma tik vaistais.

Kvėpavimo onkologijos požymiai pasireiškia kiekvienam pacientui atskirai. Simptomų pasireiškimas priklauso nuo asmeninių žmogaus kūno savybių ir audinių pažeidimo laipsnio dėl vėžinių židinių. Laikui bėgant auka jaučia greitą pablogėjimą.

Mirštančios valstybės etapai

Prieš mirtį kūnas išgyvena kelis mirštančios būsenos etapus.

Predagonijai būdingas nervų galūnių sunaikinimas centrinėje nervų sistemoje:

• Sąmonė sumišusi, reakcijų slopinimas. Vyresni žmonės nesugeba nurodyti savo vardų. Pacientas kenčia dėl dezorientacijos.
• Kvėpavimą lydi stiprus dusulys.
• Nuo uždusimo oda išblykšta. Užsitęsęs badavimas išprovokuoja akrocianozę. Toli nuo širdies struktūros yra melsvas pažeidimų - pirštų, nosies ir kt..
• Sumažėja kraujospūdis.
• Pulsą gali nustatyti miego ir šlaunikaulio regionai, išskyrus periferines arterijas.
• Emocinis ir fizinis sutrikimas.

1 etapo trukmė skiriasi ir yra pagrįsta laiku suteikta pagalba ir energija, skiriama kovojant su paties kūno liga. Artėjimas prie agonijos atliekamas per galinę pertrauką, kai kvėpavimas staiga sustoja po pirminio dažnio padidėjimo. Taip pat nėra būdingos vyzdžių reakcijos į lengvą dirgiklį..

Agonija yra funkcijų mobilizavimo laikotarpis vėlesnei kovai su mirtimi:

• Širdies plakimas normalizuojamas, kraujotaka stabilizuojasi. Pacientas grįžta į normalią sąmonę.
• Laikui bėgant vykstantys procesai yra užbaigti - nėra refleksinės reakcijos, sutrinka regos ir klausos aparatai.
• Diagnozuojama klinikinė kūno mirtis.
• Šie požymiai padės nustatyti paciento klinikinę mirtį:
• Kraujo cirkuliacija sustoja. Miego ir šlaunikaulio arterijų dalyje nesijaučia pulsacija, dėl kurios epidermis atvėsta..
• Kvėpavimo procesas sustoja.
• Smegenų veikla sustoja. Sąmonės ženklų ir reakcijų nepastebima. Vyzdžiai išsiplečia, į šviesos šaltinį nereaguojama.

Klinikinės mirties trukmė yra mažiau nei 5 minutės. Hipoksija sukelia smegenų ląstelių struktūrų, kontroliuojančių tam tikras funkcijas, sunaikinimą. Nurodytas laikotarpis yra labai svarbus ir lemiantis smegenų audinį. Vėlesniuose etapuose pastebimi rimti ląstelių metabolinio proceso pažeidimai, o klinikinė mirtis tampa biologine.

Biologinė mirtis yra paskutinė vėžio stadija. Kūno ląstelių ir struktūrų veikimas sustabdomas. Situaciją lydi šie simptomai:

• Ragena nudžiūsta, vyzdys įgauna drumstą atspalvį, rainelė pakinta.
• Turgoras akies obuolyje yra sutrikęs.
• Tipiškos lavonų zonos.

Gydymo metodai

Išplėstinė plaučių vėžio stadija daugeliu atvejų reikalauja paliatyvios terapijos. Kova nėra vykdoma onkologiniu kursu, tačiau gydymas skirtas sumažinti nemalonias apraiškas, palengvinti savijautą ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Jei diagnozuojama plati metastazė, centrinis onkologijos gydymo metodas yra uždavinys maksimaliai padidinti aukos gyvenimo trukmę.

Tikimybė visiškai pasveikti nuo vėžio yra labai maža. Gydant gydymu plačiai naudojama torakocentezė. Iš plaučių ertmės susikaupusio skysčio perteklius pašalinamas be skausmingų simptomų. Paliatyvinei terapijai reikia naudoti terapinius metodus, naudojamus piktybinei patologijai pašalinti ankstyvosiose vystymosi stadijose:

• chirurginės procedūros;
• terapija radiacija;
• hormonų terapija;
• imunoterapija;
• chemoterapija.

Operacija leidžia chirurgui pašalinti ne patį patogeninio darinio kūną, bet atskiras metastazavusias ląsteles. Priežastis ta, kad pašalinus vėžinį naviką 4 laipsnio plaučių vėžyje nebus norimo rezultato ir jis bus beprasmis. Chemoterapija padeda sumažinti patologinio židinio dydį ir sumažinti ligos sunkumą metastazėmis.

Paciento būklės palengvinimas

Skausmą malšinantys vaistai gali padėti numalšinti skausmą. Gydantis gydytojas parenka tinkamas galimybes kiekvienam pacientui. Skausmingi pojūčiai skiriasi pasireiškimo laipsniu. Teisinga dozė nepadeda išgydyti ligos, tačiau pagerina gyvenimą. Norėdami pašalinti simptomus, naudojami šie skausmo malšintuvai:

• Morfinas, fentanilis, oksikodonas, metadonas, Diamorfinas, buprenorfinas ir hidromorfonas;
• Tramadolis ir kodeinas.

• Deksametazonas ir prednizolonas;
• Topiramatas ir gabapentinas;
• Diklofenakas, Ibuprofenas ir Aspirinas yra priešuždegiminės medžiagos;
• Anestetikai ir antidepresantai.

Dėl stipraus skausmo galite paimti be recepto skausmo malšinimo priemonę. Dažnai vaistai pateikiami geriamaisiais vaistais, kurie pasižymi maža jų kaina. Su nuolatiniu skausmingų pojūčių pasireiškimu gydytojas skiria Tramadolio receptą. Vaistus reikia vartoti tabletėmis arba injekcijomis. Asmuo turėtų užrašyti savo vaistus pagal valandą ir apibūdinti, kaip jis jaučiasi. Remdamasis gauta informacija, gydantis gydytojas koreguoja vaistinių medžiagų vartojimo ir dozavimo kiekį per dieną.

Svarbu griežtai laikytis nustatyto skausmo malšinimo tvarkaraščio, kad būtų išvengta skausmo simptomų. Gydymas bus nedidelis, jei vaistas geriamas nereguliariai. Jei paskirtos medžiagos nustoja veikti, onkologas į terapiją įtraukia stiprių narkotinių medžiagų (morfino, oksikodono). Šiuos vaistus leidžiama derinti su antidepresantais. Sutrikus rijimui ar stipriam vėmimui, rekomenduojama vartoti tiesiosios žarnos žvakes, lašus po liežuviu, pleistrus, injekcijas ar lašintuvus..

Gydymo prognozė

Kai kuriose situacijose žmogus siunčiamas pasitikrinti pas gydytoją dėl vėžio, kuris neprasidėjo metastazių audinyje, arba metastazavusios ląstelės nėra iki galo susiformavusios dėl ankstyvos piktybinio proceso stadijos. Netipinę ligą įmanoma diagnozuoti atliekant PET tyrimą. Procedūra neskiriama kiekvienam pacientui. Kiti diagnostikos metodai sugeba aptikti tik jau susiformavusias metastazes, tačiau neatskleidžia patogeninių židinių.

Tokiais atvejais gydytojas pašalina plaučius, o metastazės nustatomos vėliau, esant vykstančiam onkologiniam procesui. Čia yra didelė pasveikimo tikimybė, todėl prognozė yra palanki. Operacijos metu pašalinama pirminė neoplazma, kuri paveiktąsias ląsteles paskleidžia visame kūne. Pacientas gali būti paguldytas į ligoninę su plaučių pažeidimu ir metastazėmis. Patogeninis audinys nustatomas, kai nepašalinamas pirmasis piktybinis pažeidimas.

Galima pašalinti pirmąjį naviko susidarymą ir vėliau kovoti su metastazėmis. Tačiau ši procedūra dažnai neįmanoma. Todėl susirgus onkologine liga, neatsižvelgiant į jos stadiją, svarbu anksti kreiptis į gydytoją. Ankstyvas karcinomos nustatymas padidina pasveikimo tikimybę ir pagerina gyvenimo prognozę. Priešingu atveju žmonės turi gyventi ne daugiau kaip metus..

4 stadija plaučių vėžys ir simptomai prieš mirtį

Plaučių vėžys yra vėžys, kuris dažniausiai paveikia rūkalius. Dažnai ankstyvosiose stadijose vėžys vystosi besimptomiai ir žmogus net neįtaria, kad jis jau serga. Kai negalavimas tampa nuolatinis, žmogus kreipiasi į gydytoją, tačiau jau per vėlu. Nedaug žmonių žino, kaip sergantys žmonės miršta nuo plaučių vėžio. Tai tikra tragedija ne tik pačiam mirštančiam žmogui, bet ir jo šeimai bei draugams..

Liga vystosi ne pagal lytį, tiek vyrai, tiek moterys gali sirgti vienodai.

• Kraujavimas
• Komplikacijos po chemoterapijos
• Asfiksija

Pagrindiniai terminalo stadijos simptomai

Galutinė vėžio stadija yra paskutinė (ketvirtoji) nepataisoma ligos stadija, kai naviko ląstelės nekontroliuojamai auga ir pasiskirsto po kūną. Mirtis nuo plaučių vėžio šiame etape yra neišvengiama.

Šiuolaikinėje medicinoje nėra veiksmingos piktybinių plaučių navikų terapijos. Jei ankstyvosiose stadijose vis dar yra tikimybė pasveikti, tai 3 ir 4 stadijose liga progresuoja taip greitai, kad jos sustabdyti nebeįmanoma..

Esami gydymo metodai gali prailginti paciento gyvenimą ir palengvinti kančią tik trumpam. 4 laipsnio plaučių vėžiui būdingi tam tikri simptomai, kurie pasireiškia prieš mirtį:

1. Mieguistumas ir nuovargis, net ir esant mažai fizinio krūvio. Taip yra dėl medžiagų apykaitos sulėtėjimo dehidratacijos fone. Pacientas dažnai miega ilgai. Netrukdykite jo.
2. Apetito sumažėjimas. Tai atsitinka dėl to, kad kūnui reikia vis mažiau energijos. Jam tampa sunku virškinti sunkų maistą, pavyzdžiui, mėsą, todėl pacientas atsisako jį valgyti, reikalaudamas paprastos košės. Prieš mirtį žmogus yra toks silpnas, kad negali fiziškai nuryti maisto. Tokiu atveju pacientui dažnai reikia duoti gerti vandens ir drėkinti sausas lūpas. Negalite priversti tiekti.
3. Silpnumas. Atsiranda dėl jėgų trūkumo. Pacientas mažai valgo ir, atitinkamai, gauna mažai energijos. Jis nesugeba padaryti pagrindinių dalykų - pakelti galvą, pasisukti ant šono. Artimieji turėtų būti šalia ir suteikti komfortą.
4. Apatija. Ateina su gyvybingumo išnykimu. Pacientas nustoja domėtis aplinkiniais įvykiais, atsitraukia iš savęs ir tampa izoliuotas - tai natūralu mirštančiam žmogui. Pabandykite tiesiog būti šalia, kalbėtis su ligoniais, laikyti už rankos.

Dezorientacija ir haliucinacijos. Jie atsiranda dėl organų ir ypač smegenų veiklos sutrikimo (deguonies badas). Pacientui gali trūkti atminties, kalba gali tapti nerišli ir beprasmė.

Turite būti kantrūs, ramiai ir švelniai kreiptis į jį, kiekvieną kartą skambindami savo vardu.

Simptomai kiekvienam pacientui yra skirtingi. Tai priklauso nuo individualių organizmo savybių ir ligos sunkumo (židinių lokalizacijos). Nepagydomai sergančio žmogaus būklė kiekvieną dieną nuolat blogėja.

Kaip miršta vėžiu sergantys pacientai paskutinėje stadijoje?

Neįmanoma nustatyti, kiek gyvens IV stadijos vėžiu sergantis asmuo. Spėlioti galima tik remiantis konkrečiais ženklais. Mirties nuo plaučių vėžio procesas yra panašus į mirtį nuo kitų ligų..

Asmuo jau žino, kad miršta, ir yra pasirengęs tai priimti. Paskutinėmis savo gyvenimo dienomis vėžiu sergantys pacientai dažniausiai nuolat panardinami į miegą, tačiau kai kuriems, priešingai, gali išsivystyti psichozė ir trukti ilgai.

Mirtis vyksta palaipsniui ir etapais:

1. Predagonija. Pastebimi sunkūs centrinės nervų sistemos sutrikimai, slopinamas emocinis ir fizinis aktyvumas, smarkiai krenta kraujospūdis, oda išblyšksta. Pacientas gali būti tokios būklės ilgą laiką, jei bus suteikta speciali priežiūra..
2. Agonija. Jai būdinga kraujo apytakos ir kvėpavimo nutraukimas gyvybinių funkcijų pusiausvyros sutrikimo fone, kai audiniai nevienodai prisotinti deguonies. Būtent dėl ​​to įvyksta mirtis. Šis etapas trunka apie 2–3 valandas.
3. Klinikinė mirtis. Žmogus laikomas mirusiu, nes visos kūno funkcijos sustoja, išskyrus medžiagų apykaitos procesus ląstelėse. Kitais atvejais pacientą galima gaivinti 5–7 minutes, tačiau 4 stadijos vėžiu ši stadija yra negrįžtama, o klinikinė mirtis visada virsta biologine.
4. Biologinė mirtis. Paskutinis etapas, kuriam būdingas visiškas viso organizmo (audinių ir smegenų) gyvenimo užbaigimas.

Mirties procesas yra individualus ir kiekvienam pacientui vyksta skirtingai. Šiuo metu mirštančiam žmogui turi būti sudarytos sąlygos ramiai pasitraukti iš gyvenimo. Svarbu prisiminti, kad paskutinėmis gyvenimo akimirkomis artimieji turėtų būti artimi ir suteikti nepagydomai sergančiam žmogui patogias sąlygas.

4 laipsnio plaučių vėžiu sergančių pacientų mirties priežastys

Sergant plaučių vėžiu, greitai išsivysto metastazės, prasiskverbiančios į kaulus, gretimus organus ir smegenis.

Kai navikas veikia plaučių audinį ir naviko ląstelės aktyviai dauginasi, įvyksta visiškas šio audinio sunaikinimas arba blokuojamas deguonis - tai abiem atvejais sumažina kūno gyvybingumą ir sukelia mirtį. Mirties priežastys sergant plaučių vėžiu gali būti:

• kraujavimas,
• chemoterapijos pasekmės,
• asfiksija (uždusimas).

Kraujavimas

Kraujavimas 30–60% atvejų yra vėžiu sergančių pacientų mirties priežastis. Viskas prasideda nuo kraujo atsiradimo skrepliuose, kurių kiekis laikui bėgant didėja. Taip yra dėl naviko padidėjimo ir opų atsiradimo ant bronchų gleivinės. Gali išsivystyti abscesas ar plaučių uždegimas. Bronchų indai pažeidžiami vėliau gausiai kraujuojant, o tai lemia mirtį.

Plaučių kraujavimas laikomas pavojingiausiu:

• Asfiksija (plaučiai pripildyti kraujo) - gaivinimo veiksmai neveiksmingi, mirtis gali įvykti per 5 minutes,
• Nesvyruojantis nuolatinis - kraujas patenka į plaučius.

Plaučių vėžio sukeltos komplikacijos (metastazių prasiskverbimas į kitus organus) gali sukelti kraujavimą žarnyne, dėl kurio pacientas gali mirti..

Komplikacijos po chemoterapijos

Šis gydymo metodas naudojamas sunaikinti ir sustabdyti naviko ląstelių augimą pradinėse ligos stadijose ir kaip papildomą priemonę (paciento paruošimas chirurginiam gydymui)..

Vėžinis navikas su metastazėmis labai silpnina imuninę sistemą. Chemoterapiniai vaistai sunaikina vėžines ląsteles, tačiau žymiai sumažina nusilpusio kūno apsaugines funkcijas.

Todėl iškart po terapijos pacientas kurį laiką gali jausti palengvėjimą, tačiau tada stipriai pablogėja būklė, prarandama jėga ir liga progresuoja, o mirtinas rezultatas..

Asfiksija

Skystis iš vėžinių infiltratų palaipsniui kaupiasi plaučiuose ir sukelia uždusimą. Pacientas pradeda smaugti ir mirti. Medicina dar nežino metodų, kaip palengvinti tokią paciento būklę. Sunku apibūdinti kančią, kuriai yra pasmerkti 4 stadijos plaučių vėžiu sergantys pacientai, deja, visi jie tai patiria..

Vaistai nuo skausmo

Skausmą malšinantys vaistai, kurių yra daug, gelbsti vėžiu sergančių žmonių kančias, tačiau tik gydytojas gali pasirinkti tinkamiausią konkrečiam pacientui. Skausmai yra skirtingo intensyvumo, todėl gydytojo užduotis yra nustatyti individualią dozę.

Anestezijos terapija apima stebėjimo vaistų vartojimą:

• stiprūs opiatai, kuriuose yra daug narkotinių medžiagų (morfinas, fentanilis, oksikodonas, metadonas, Diamorfinas, buprenorfinas, hidromorfonas),
• silpni opiatai, kuriuose yra mažai narkotinių medžiagų (Tramadolis, Kodeinas),
• pagalbiniai vaistai:
• Deksametazonas, prednizolonas - patinimams malšinti,
• Topiramatas, Gabaleninas - nuo priepuolių,
• Diklofenakas, Ibuprofenas, Aspirinas - nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo,
• vietiniai anestetikai ir antidepresantai.

Dėl ūmaus skausmo galite vartoti be recepto esančius skausmo malšintuvus, kuriuos galima įsigyti be recepto. Paprastai tai yra pigūs geriamieji vaistai. Jei skausmas yra nuolatinis, gydytojas gali skirti Tramadol (receptinių) tablečių ar šūvių. Pacientas turėtų laiku registruoti vaisto vartojimą, aprašyti skausmą. Remdamasis šiais duomenimis, gydytojas koreguos vaistų vartojimo dažnumą ir dozę per dieną.

Svarbu! Reikėtų griežtai laikytis skausmo malšinimo tvarkaraščio. Gydymas bus neveiksmingas, jei vaistus vartosite nereguliariai.

Kai nustos veikti jų vartojami vaistai, onkologas paskirs stiprių narkotinių vaistų, tokių kaip morfinas ar oksikodonas..

Jie gerai veikia su antidepresantais. Pacientams, kurių rijimo funkcija sutrikusi arba kuriems yra sunkus pykinimas, tinka tokios formos kaip tiesiosios žarnos žvakutės, lašai po liežuviu (viena dozė yra 2-3 lašai), pleistrai (klijuoti kas 2-3 dienas), injekcijos ir lašintuvai..

Daugelis vėžiu sergančių pacientų bijo išsivystyti priklausomybę nuo nuskausminamųjų, tačiau tai pasitaiko itin retai. Jei gydymo metu būklė pagerėja, galite palaipsniui sumažinti vaisto dozę. Skausmą malšinantys vaistai sukelia mieguistumą, jei pacientas to netenkina, gydytojas gali sumažinti dozę iki toleruotinos skausmo ribos.

Mityba ir slauga

Kuo labiau liga progresuoja, tuo labiau pacientas pradeda priklausyti nuo kitų pagalbos. Jis pats negali judėti, eiti į tualetą, plaukioti ir galiausiai net pasisukti lovoje.

Pacientų judėjimui ligoninėse yra vaikštynės ir vežimėliai, beviltiškai sergantiems pacientams rekomenduojama bendrauti su psichologu, kuris psichiškai paruoš juos artėjančiai mirčiai..

Jei pacientas pradeda retai ištuštinti vidurius (pertrauka daugiau nei trims dienoms), o išmatos tampa kietos, skiriamos klizmos ar vidurius paleidžiantys vaistai. Pažeidimai pasitaiko ir šlapimo sistemoje. Dažnai reikalingas nuolatinis kateteris. Išnykus gyvybingumui, paciento apetitas taip pat išnyksta. Kiekvieną valgį ir vandenį porcijos mažėja. Kai prasideda rijimo problemos, mylimasis gali drėkinti tik burną ir lūpas..

Paskutinės žmogaus gyvenimo su 4 stadijos vėžiu dienos turėtų praeiti ramioje šeimos ir draugų atmosferoje. Galite su juo kalbėtis, skaityti knygas ar įjungti raminančią muziką. Tačiau kartais nutinka taip, kad pacientas nebenori gyventi ir galvoja apie savižudybę, nepaisant visų artimųjų pastangų ir rūpesčio.

Šiuolaikinėje visuomenėje diskutuojama apie eutanaziją (išvertus iš graikų kalbos - „gera mirtis“) - tai procedūra yra humaniškas būdas nutraukti nepagydomai sergančių žmonių gyvenimą ir kodėl paciento prašymu gydytojas negali sustabdyti savo kančios įvesdamas mirtiną vaisto dozę.

Vienintelė vieta, kur legalizuojama eutanazija, yra Oregono valstijoje. Medicinos etika per pastaruosius kelis šimtmečius patyrė nemažai pokyčių. Jei anksčiau buvo manoma, kad reikia spręsti tik ligonius, tai dabar didelis dėmesys skiriamas mirštantiems.

Vėžiu sergančių pacientų mirtingumo statistika nuvilia. Viską apsunkina tai, kad ankstyvosiose stadijose vėžys gali niekaip nepasireikšti, o jei per pirmuosius metus nėra specialaus gydymo, miršta apie 90% pacientų..

Aptikti vėžines ląsteles plaučiuose galima tik atlikus skreplių tyrimą, tačiau dažnai alinantis naktinis kosulys (vienas iš plaučių vėžio požymių) paprasčiausiai priskiriamas peršalimo ligoms. Todėl visi turėtų laiku ir reguliariai atlikti profilaktinę medicininę apžiūrą..

Ketvirtasis plaučių vėžio etapas: simptomai, gydymas

Plaučių vėžys (LC) yra kolektyvinė įvairios kilmės, struktūros, klinikinės eigos ir prognozės piktybinių navikų, kilusių iš kvėpavimo takų epitelio ląstelių, diagnozė. Kitas jos pavadinimas yra bronchogeninė karcinoma..

Lokalizacija išskiria:

1. Centrinis vėžys (pasireiškia didelio ir vidutinio kalibro bronchuose).

2. Periferinė (gaunama iš bronchiolių arba iš plaučių parenchimos).

Histologinė naviko struktūra yra labai svarbi, nes skirtingos struktūros karcinomos turi skirtingą jautrumą tam tikriems gydymo metodams, o naviko tipas iš pradžių lemia prognozę.

Šiuo metu onkologai klasifikuoja piktybinius plaučių navikus į dvi pagrindines grupes - mažų ląstelių ir nesmulkialąstelinį plaučių vėžį (kuris savo ruožtu apima 5 skirtingus histologinius tipus)..

Mažų ląstelių variantas yra galbūt agresyviausias navikas, todėl jis priskiriamas atskirai grupei. Jam būdinga itin greita eiga, ankstyva metastazė ir blogas rezultatas..

Metastazių susidarymas

RL išauga iš gleivinės epitelio. Tada jis auga į broncho sienelę, į pleurą, kraujagysles. Tekant limfai, vėžinės ląstelės patenka į limfmazgius, esančius aplink bronchus, tarpuplaučio, supraklavikulinius ir gimdos kaklelio (tai yra limfogeninės metastazės) ir kitas plaučių dalis. Navikas gali įsiskverbti į gretimus organus, juos išspausti, išplisti į krūtinės sienelę.

Kai vėžinės ląstelės patenka į kraują, jos nešiojasi po visą kūną, o kituose organuose susidaro atrankos (tai yra hematogeninis metastazių kelias). Plaučių vėžys dažniausiai metastazuoja kepenis, kaulus, smegenis, antinksčius, inkstus, rečiau - kitus organus.

Yra vieninga tarptautinė piktybinių navikų klasifikacija pagal TNM sistemą. T - pirminio židinio plitimas, N - regioninių (netoliese esančių) limfmazgių nugalėjimas, M - tolimų metastazių buvimas.

Ketvirtajai plaučių vėžio stadijai būdingas bet kurio T ir N indekso derinys, tačiau esant tolimoms navikų atrankoms, tai yra M1. M1 laikomas ne tik kitų organų židiniais, bet ir pleuroje ar perikarde.

4 stadijos vėžys laikomas neveikiančiu ir, tiesą sakant, galutiniu. Bet tai nereiškia, kad ji nėra gydoma. Teisingai parinkta chemoterapija, radioterapija, taip pat nauji imunoterapijos metodai, įskaitant į molekulinę terapiją nukreiptus vaistus, gali sulėtinti naviko augimą, sumažinti esamus židinius, užkirsti kelią naujų metastazių atsiradimui ir dėl to pailginti tokio paciento gyvenimą..

Statistika

Bronchogeninis vėžys išsivysčiusiose šalyse yra vienas iš labiausiai paplitusių piktybinių navikų ir dažniausia mirties priežastis tarp visų vėžio diagnozių..

Plaučių vėžys vyrams yra 3-10 kartų dažnesnis nei moterims. Rusijoje pagal vyrų onkologinio sergamumo struktūrą bronchų vėžys ilgą laiką ir tvirtai užėmė pirmąją vietą (17,6 proc. Pagal 2016 m. Duomenis), bendrą struktūrą (tarp abiejų lyčių) - trečią (10,1 proc.)..

Ligos dažnis didėja su amžiumi..

4 stadijos plaučių vėžys diagnozuojamas 34% naujai diagnozuotų šios lokalizacijos piktybinių navikų.

Simptomai

Ankstyvosiose stadijose plaučių vėžys gali būti besimptomis. Jei yra apraiškų, jos yra nespecifinės:

1. Ilgalaikis nuolatinis kosulys. Būdingesnis centriniam vėžiui: iš pradžių sausas, įkyrus, vėliau jis gali būti skrepliai, išmarginti krauju.
2. Dusulys. Tai taip pat dažniau lydi centrinį vėžį dėl sutrikusio kvėpavimo takų praeinamumo. Kuo didesnis išspausto broncho kalibras, tuo ryškesnis dusulys. Išsivysčius pleuritui, oro trūkumo jausmas yra ryškesnis.
3. Hemoptysis. Tai jau pavėluotas simptomas, kuris pacientą iškart išgąsdina ir priverčia kreiptis į gydytoją..
4. Bendrieji intoksikacijos simptomai dėl naviko apykaitos: silpnumas, negalavimas, apetito praradimas, pykinimas, nuovargis, žemos kūno temperatūra.
5. Paraneoplastiniai sindromai. Jie paaiškinami veikiant biologiškai aktyvioms medžiagoms, kurias sukelia navikas. Gali pasireikšti tromboflebitas, artritas, miozitas, vaskulitas, neuropatija, dermatitas, niežulys, anemija, trombocitopenija, Kušingo sindromas..
6. Vėžio uždegimas. Gali tęstis kaip plaučių uždegimas, palengvintas gydant antibiotikais, tačiau visiškai neišskiriant rentgeno krūtinės ląstos.
7. Krūtinės skausmas. Pasirodo, kai auglys išauga į visceralinę pleurą.
8. Balso užkimimas ir pasikartojančio nervo pažeidimas.
9. Veido, kaklo, rankų patinimas, suspaudus viršutinę tuščiąją veną.
10. Metastazių pažeistų organų simptomai. Esant didžiuliam naviko augimui kepenyse - gelta, ascitas, kojų patinimas. Su smegenų pažeidimu - galvos skausmas, galvos svaigimas, sąmonės netekimas, traukuliai, paralyžius. Jei tolimi židiniai yra lokalizuoti kauluose, pacientą kenčia stiprus raumenų ir kaulų sistemos skausmas. Taip pat dažni patologiniai lūžiai - kaulų vientisumo pažeidimai naviko audinio srityje su minimaliu fiziniu krūviu..

Diagnostika

• Fluorografija ar radiografija. Daugumai pacientų plaučių vėžys nustatomas atliekant rentgeno tyrimus. Paveikslėliai rodo arba sferinį šešėlį su neryškiais kontūrais, arba netiesioginius bronchų suspaudimo požymius: vietinę emfizemą, hipoventiliaciją, atelektazę.
• Kompiuterinė tomografija su kontrasto padidinimu. Galbūt pagrindinis navikų diagnozavimo būdas šiandien. Jis skiriamas, kai nustatoma patologija įprastose rentgenogramose; arba nesikeitus vaizdams, bet esant kitiems įtartiniems ženklams.
• Netipinių ląstelių skreplių tyrimas.
• Fibrobronchoskopija. Tai yra privaloma visiems pacientams, kuriems nustatyta nustatyta KT patologija.
• Biopsija. Naviko audinio biopsija gali būti atliekama endoskopiškai bronchoskopijos metu, transtorakaliai - praduriant krūtinės sienelę arba atviru metodu..
• Pilvo ir retroperitoninių organų, supraklavikulinių ir pažastinių limfmazgių ultragarsas.

Pagal indikacijas skiriami papildomi diagnostikos metodai:

• pozitronų emisijos tomografija (PET);
• torakoskopija su pleuros ar periferinių židinių biopsija;
• mediastinoskopija;
• su pleuritu - torakocentezė su skysčio evakuacija ir tyrimu;
• skeleto kaulo scintigrafija;
• Smegenų MRT;
• Pilvo CT arba MRT;
• supraklavikulinio limfmazgio punkcija;
• kepenų židinio pažeidimų biopsija;
• naviko žymenų CEA, CYFRA 21-1, CA-125 ir kitų nustatymas.

Be to, atliekami visi bendrieji klinikiniai tyrimai - analizės, EKG, spirometrija, infekcijos žymekliai, ECHO KG, gydytojų specialistų apžiūra. Tai svarbu norint nustatyti bendrą paciento būklę ir jo norą gydytis..

4 etapas Plaučių vėžio gydymas

Naudojami gydymo metodai priklauso nuo histologinio naviko tipo ir molekulinių genetinių tyrimų rezultatų, taip pat nuo somatinės paciento būklės..

Nesmulkialąstelinio vėžio (NSCLC) gydymas

• Citostatiniai vaistai. Esant patenkinamai būklei, naudojamos dviejų komponentų schemos, 4-6 kursai su 2-3 savaičių intervalais. Chemoterapija patikimai sumažina ligos simptomus ir padidina gyvenimo trukmę. Senyvo amžiaus žmonės, turintys silpnumą, gydomi vienu vaistu. Chemoterapijoje naudojami platinos vaistai, etopozidas, vinorelbinas, pemetreksedas, gemcitabinas ir kt..
• Tikslinė terapija. Tai yra molekuliniu būdu nukreiptas poveikis molekulėms, kurios sukelia vėžinių ląstelių dauginimąsi. Jis skiriamas tiems pacientams, kuriems yra epidermio augimo faktoriaus receptoriaus EGFR mutacija (diagnozuota 15% NSCLC turinčių pacientų) arba ALK genų translokacija (įvyksta 5% atvejų). Tikslinę EGFR mutacijų terapiją galima skirti kaip pirmąjį gydymo etapą arba kartu su chemoterapija. Tiksliniai vaistai nesukelia toksinio poveikio, kurį sukelia citostatikai, todėl tokį gydymą galima skirti nusilpusiems pacientams ir tęsti nuolat visą gyvenimą. Tai yra tokie vaistai kaip gefitinibas, erlotinibas, krizotinibas.
• Terapija radiacija. Jis naudojamas kaip paliatyvus būdas lokaliai kontroliuoti naviko dydį, esant stipriam skausmo sindromui, siekiant sumažinti metastazių dydį (dažniausiai naudojamas švitinimas smegenyse)..
• Dėl naviko židinių kauluose - skiriami bisfosfonatai.

Smulkiųjų ląstelių vėžio (SCLC) gydymas

• Chemoterapija.
• Paliatyvioji spindulinė terapija.
• Tikslinė SCLC terapija nebuvo sukurta. Tačiau mažų ląstelių karcinoma jautriausia chemoterapijai, todėl ilgą laiką galima stabilizuoti naviko augimą.

Paliatyvinė slauga

Toks gydymas skiriamas esant sunkiai bendrajai būklei, jei terapija buvo neveiksminga arba chemoterapija netoleruojama. Tikslas yra sumažinti simptomus ir palengvinti kančią. Gerai prižiūrint ir palaikant artimuosius, tai gali prailginti gyvenimą. Pagrindinės veiklos:

• Veiksmingas skausmo malšinimas kaupiant: ne narkotiniai analgetikai - silpni opiatai - stiprūs narkotiniai vaistai.
• Antiemetikai.
• Torakocentezė, laparocentezė su skysčių kaupimu.
• Infuzinė terapija detoksikacijai ir rehidracijai.
• Hemostatiniai vaistai nuo kraujavimo
• Deguonies terapija.

Prognozė

Plaučių vėžys su metastazėmis turi blogą prognozę. Tačiau šiuolaikinėje onkologijoje supratimas apie neišgydomus navikus keičiasi. 4 etapas suvokiamas ne kaip sakinys, o kaip lėtinė liga, kuriai galite padėti.

Poveikio metodai buvo sukurti ir toliau plėtojami. Labai perspektyvi sritis yra tikslinės ir imunoterapijos tyrimai.

Negydant, vidutinis pacientų išgyvenamumas yra 4-5 mėnesiai. Standartinė chemoterapija padidina šį rodiklį iki 9. Tiksliniai vaistai gali pratęsti paciento gyvenimą iki 2 metų.