Kiek žmonių gyvena su 4 vėžio stadija?

Klausimas, kiek laiko jie gyvena su 4 stadijos vėžiu su metastazėmis ar dar tiksliau: „Mamai (tetai, močiutei...) buvo suteikta IV stadija, kiek jai dar liko?“, Pacientų artimieji reguliariai klausia onkologų. Negirdėję vienareikšmio atsakymo, klausėjai, kaip taisyklė, pradeda skųstis gydytojais.

Kodėl nėra ir negali būti aiškaus atsakymo į klausimą, kiek gyvena IV stadijos vėžiu sergantys pacientai? Kas lemia šio labai pažengusio vėžio etapo paciento gyvenimo trukmę? Šį klausimą uždavėme aukščiausios kategorijos gydytojui, N. N. novatoriškų terapinės onkologijos ir reabilitacijos metodų mokslo skyriaus vedėjui. N.N. Petrovas, medicinos mokslų daktarė Semiglazova Tatjana Jurievna.

Vėžio ląstelės yra paties žmogaus ląstelės, kurių augimą ir dauginimąsi organizmas prarado.

Vėžio evoliucija turi 4 stadijas - 4 stadijas, kurių kiekviena paprastai žymima romėniškais skaitmenimis nuo I iki IV. Naviko nustatymas toje stadijoje, kai metastazės jau atsirado tolimiems limfmazgiams ir (arba) audiniams ir organams, automatiškai nustato proceso etapą kaip ketvirtą.

Kas turi įtakos 4 stadijos vėžiu sergančio paciento gyvenimo trukmei?

Pacientų, sergančių piktybiniu naviku IV stadijoje, gyvenimo prognozę lemia naviko plitimo į aplinkinius audinius ir tolimus organus greitis..

Naviko padvigubėjimo laikotarpis gali trukti nuo 30 dienų iki kelių metų ir dešimtmečių. Yra navikų, apie kuriuos žmogus niekada negali žinoti apie savo egzistavimą savo kūne. Joms būdingas labai lėtas augimas ir ilgai kliniškai nepasireiškia. Tai yra vadinamieji latentiniai, apgaulingi arba „geri“ navikai.

Pavyzdys iš praktikos. 1997 m., Vadovaujami profesoriaus Michailo Lazarevičiaus Geršanovičiaus, mes gydėme pacientą, sergančią IV stadijos ne Hodžkino limfoma. Paciento vyras mūsų paklausė, kiek laiko jo jauna žmona turėjo gyventi? Po likusių židinių polichemoterapijos ir spindulinės terapijos pacientė jau 20 metų lankosi pas mane sveikata, o jos sūnus sėkmingai įstojo į universitetą.

Yra „blogų navikų“, kuriems būdingas agresyvus metastazių potencialas. Atsižvelgiant į, atrodo, nedidelį pirminio židinio dydį, vyksta greita proceso sklaida - greitas tolimų metastazių atsiradimas ir augimas įvairiuose organuose, dažniausiai kepenyse, plaučiuose, kauluose, smegenyse... Tačiau daugeliu atvejų, pasitelkus modernų ir laiku atliekamą priešnavikinį gydymą, visi galima kontroliuoti ligos simptomus ir sulėtinti ar net sustabdyti pačios ligos „bėgimą“.

Kai kuriais atvejais gretutinės ligos (sunki cukrinio diabeto forma, lėtinis dekompensuotas širdies nepakankamumas, kvėpavimo ar inkstų nepakankamumas, smegenų kraujagyslių ir tromboembolijos ligos, lėtinės infekcijos ir kt.), Dėl kurių negalima visiškai gydyti, labai pablogina paciento gyvenimo prognozę..

Amžiaus paradoksai

Yra nuomonė, kad vyresnio amžiaus žmonėms sunkiau susidoroti su liga, vadinama vėžiu. Iš tiesų, daugybė gretutinių ligų riboja tam tikrų rūšių gydymo naudojimą dėl įvairių komplikacijų atsiradimo pavojaus. Kita vertus, vyresnio amžiaus žmonėms medžiagų apykaitos procesai sulėtėja, o pati ligos eiga nėra aktyvi, vangi. Svarbu prisiminti, kad šiandien pagyvenęs ir senatvinis amžius savaime nėra kontraindikacija skiriant vaistų nuo vėžio paskyrimą. Biologinis paciento amžius turi didesnę reikšmę, o ne tas, kuris nurodytas pase.

Jauniems pacientams, priešingai, gretutinių ligų yra kelis kartus mažiau, o rimtų gali ir nebūti. Bet aktyvūs medžiagų apykaitos procesai iš dalies gali prisidėti prie agresyvios naviko eigos. Taigi amžius tampa ir sąjungininku, ir priešu.

Didelę reikšmę turi ligos anamnezės (anamnezės) trukmė, taip pat gydymo nuo vėžio atsargos..

Viskas priklauso nuo daugelio svarbių veiksnių, kurių pagrindinis yra naviko pasas, kurį lemia histologinių, imunohistocheminių tyrimų rezultatai + molekulinė genetinė išvada.

Priešvėžinis IV stadijos vėžio gydymas šiandien gali apimti:

• visų rūšių vaistų nuo vėžio terapija (chemoterapija, hormonų terapija, tikslinė, imunoterapija, imunokonjugatai);
• papildoma terapija (osteomodifikuojantys vaistai, pvz., bisfosfonatai ar denosumabas, vaistų nuo dažniausių chemoterapijos komplikacijų prevencija: pykinimas ir vėmimas, neutropenija ir anemija ir kt.);
• radioterapija, visų pirma skausmui malšinti;
• citoredukcinis chirurginis gydymas (skirtas sumažinti naviko masės tūrį);
• vietiniai fiziniai metodai - fotodinaminė terapija, kriodestrukcija ir kt.
• simptominė terapija (skirta ištaisyti įvairius ligos simptomus) - skausmo malšinimas, sedacija, mitybos trūkumo korekcija ir kt..

Todėl navikai skirstomi į 3 pagrindines grupes:

• Labai jautrus chemoterapijai, kurią galima išgydyti jos pagalba (gemalo ląstelių navikai, cistinis dreifas, Hodžkino limfoma ir kt.).
• Navikai, kurie reaguoja į chemoterapiją, bet nėra visiškai išgydyti (ne Hodžkino limfomos, krūties vėžys, mažų ląstelių plaučių vėžys, kiaušidžių vėžys ir kt.).
• Navikai, kurie blogai reaguoja į chemoterapiją, tokie kaip skrandžio vėžys, kepenų vėžys, kasos vėžys, melanoma ir kt...

Taigi pacientams, sergantiems IV stadijos melanoma, dakarbazinas dar neseniai buvo laikomas jautriausiu vaistu. Dabar buvo gauta duomenų, kad onkoimunologiniai vaistai - „Chek-point“ inhibitoriai - antikūnai prieš CTLA-4, PDL1, PD1 (Rusijos Federacijoje jau užregistruoti 3 vaistai: ipilimumabas, pembrolizumabas ir nivolumabas) iš naujo „treniruoja“ organizmo imuninę sistemą kovai. piktybinis navikas, todėl naviko ląstelėms neįmanoma „pabėgti“ nuo imuninės priežiūros. Remiantis klinikinių tyrimų ir išplėstos prieigos programos, vykusios mūsų institute, duomenimis, tokių vaistų priešnavikinis poveikis išlieka net metus po gydymo pabaigos. Svarbu prisiminti, kad organizmo reakcija į šios grupės vaistus yra ypatinga. Todėl visų vaistų, priklausančių naujai imuninio atsako taško inhibitorių klasei, gydymą reikia pradėti prižiūrint patyrusiems ir kvalifikuotiems onkologams.!

Molekulinės onkologijos laboratorija

Tarp 4 stadijos vėžiu sergančių pacientų būtina išryškinti paliatyvius pacientus.

Paliatyvūs pacientai yra tie vėžiu sergantys pacientai, kurie išnaudojo visas gydymo galimybes, jų kūnas nebegali kovoti su liga. Tokių pacientų fizinę būklę kai kuriais atvejais lemia daugybinis organų nepakankamumas. Išnaudotos priešvėžinio gydymo galimybės neleidžia tęsti gydymo. Pagal klinikinio kraujo tyrimo vaizdą galima pastebėti, kad kraujodara yra smarkiai slopinama (pavyzdžiui, mažas hemoglobino, trombocitų, leukocitų kiekis). Atliekant kraujo biocheminę analizę, priešingai, gali „prasilenkti“, pavyzdžiui, kreatinino, bilirubino ir (arba) transaminazių rodikliai ir kt..

Etapas, kai paliatyvus pacientas patiria stiprų silpnumą, nepakyla iš lovos ir nejuda savarankiškai, nevalgo, jam kyla sąmonės sutrikimas - vadinamas terminiu. Visi galimi gydymo būdai jau išbandyti ir nustojo veikti, galima tik simptominė pagalba (pavyzdžiui, skausmo sindromo palengvinimas). Vėžiu sergančių pacientų mirties priežastis dažnai yra daugybinis organų nepakankamumas. Navikas slopina svarbių kūno organų ir sistemų funkcijas, naviko masė auga ir tampa nesuderinama su gyvenimu. Tačiau 4 stadijos vėžiu sergantys pacientai, kuriems taikoma kompetentinga paliatyvioji pagalba, kurią dabar pilnai teikia kvalifikuoti ir specialiai apmokyti HOSPICE darbuotojai, gali gyventi pakankamai ilgai ir gerai gyventi. Kiekvienas pacientas visada turi galimybę laukti naujų gydymo būdų, kuriems vėžys bus jautrus. Mokslas juda į priekį šuoliais!

Mes neturime pamiršti psichologinių, socialinių ir dvasinių komponentų. Medicinos psichologai dažnai padeda vėžiu sergantiems pacientams rasti „dvasinius inkarus“.

Kas suteikia vėžiu sergančiam pacientui psichologinę pagalbą?

• Pagerėja pacientų ir artimųjų emocinė būsena;
• įveikti nerimas, baimės, sunkumai šeimos santykiuose;
• stiprinama motyvacija gydytis;
• gerėja pacientų ir jų šeimų gyvenimo kokybė;
• įgyjami efektyvaus bendravimo su medicinos personalu, kolegomis, draugais ir artimais žmonėmis įgūdžiai.

Svarbu prisiminti, kad šiandien piktybinio proceso IV stadija yra gerai kontroliuojamas procesas, kuris, priešvėžinio gydymo pagalba, sėkmingai paverčiamas lėtiniu ir vangiu procesu. Tai savo ruožtu suteikia pacientams galimybę pritaikyti naują ir efektyvesnį gydymą. Dvidešimt metų chemoterapeuto darbo N.N. N.N. Petrovas į klausimą: "Kiek gyvena pacientai, sergantys 4 stadijos vėžiu?" leidžia jums atsakyti: „Ilgas“, tačiau laiku ir moderniai gydomas.

Autoriaus leidinys:
Tatjana Jurievna Semiglazova
aukščiausios kategorijos gydytojas
Medicinos mokslų daktaras
Naujoviškų terapinės onkologijos ir reabilitacijos metodų mokslinio skyriaus vedėja N.N. N.N. Petrova

4 vėžio stadija

4 stadijos vėžys yra sunkiausias. Žmogų kankina ne tik fizinis, bet ir moralinis skausmas. Paprastai pacientas ir jo artimieji jau susitaikė su tuo, kad ligos negalima išgydyti, tačiau jie tikisi palengvinti kančią ir sumažinti skausmą..

4-osios onkologijos stadijos charakteristikos

4 stadijos vėžys yra paskutinė karcinomos stadija, kai metastazės pradeda plisti į kaimyninius audinius ir organus. Vėžio ląstelės parazituoja visame kūne. Klinikinio vaizdo sunkinanti aplinkybė yra nervų sistemos ir smegenų pažeidimas, kuris neigiamai veikia paciento elgesį ir psichoemocinę būklę.

Nepaisyti onkologijos atvejai atskleidžia ryškius simptomus:

• Limfmazgių uždegimas ir skausmas. Tai yra organai, kuriuose vėžys pirmiausia plinta su metastazėmis, o iki 4-osios ligos stadijos piktybinė ląstelė sukelia antrinius navikus..
• Geltonas odos atspalvis dėl kepenų sutrikimų.
• Svorio kritimas dėl sumažėjusio apetito, žarnyno veiklos sutrikimo. Pykinimas ir vėmimas. Dėl patologinio proceso organizme sumažėja žmogaus poreikis maistui ir maistui. Kai tik pacientas pradėjo atsisakyti maitinimo, prie lovos turėtų būti įrengtas visą parą veikiantis laikrodis. Atsisakymas valgyti rodo karcinomos terminės stadijos pradžią, todėl liga yra kritinė. Pacientas palaipsniui praranda gebėjimą rūpintis savimi ir jam reikia pagalbos iš išorės.

• Silpnumas, nuovargis. Anemija sukelia apatiją ir silpnumą, kurių priežastis yra sumažėjęs apetitas. Padidėjusį nuovargį sukelia daugelio vidaus organų disfunkcija dėl vėžio, kūno intoksikacijos ir vidinio kraujavimo.
• Apsinuodijimo vėžiu fone ir dėl uždegiminio proceso organizme padidėja temperatūra. Beveik nuolat yra aukšta temperatūra.
• Ryškus skausmo sindromas, kurį sukelia vidaus organų suspaudimas peraugusiu naviku. Vidinė organų deformacija lemia tulžies, kraujo krešulių stagnaciją, kepenų ir inkstų sutrikimus. Siekiant palengvinti skausmą, pacientui suleidžiamas morfinas. Paskutinėmis ligos dienomis net galingi opiatai neatleidžia skausmo..
• Išemija dėl inkstų funkcijos sutrikimo ir medžiagų apykaitos sutrikimų.

4 stadijos vėžys paveikia odą.

Ligos nepaisymas ir pirmųjų nerimą keliančių simptomų ignoravimas sukelia nepataisomas pasekmes.

Onkologijos atmainų požymiai

Onkologinis procesas turi ypatingų bruožų, kuriuos lemia naviko židinio vieta:

1. Kosulys su kraujo krešuliais būdingas gerklės vėžiui ir plaučių pažeidimams. Šis simptomas pastebimas, kai vėžys paveikia nosiaryklę..
2. Disfagija ir kruvinas vėmimas atsiranda, kai patinimas veikia žarnyną.
3. Sergant melanoma, galimi odos pažeidimai su nesitraukiančiomis opomis, aplink kurias yra nedidelis patinimas.
4. Išskyros iš moterų lytinių takų, turinčios aštrų nemalonų kvapą, būdingą gimdos kaklelio vėžiui.
5. Seksualinė disfunkcija būdinga prostatos karcinomai.
6. Lomota kankina onkologinį pacientą kaulų audiniuose.
7. Staigus apakimas ir nepakeliamas galvos skausmas, sutrikusi judesių koordinacija ir kurtumas, atminties praradimas rodo smegenų naviko pažeidimą..

Mirties ženklai

Jei pacientui diagnozuojama ketvirtoji vėžio stadija, vadinasi, yra mirties požymių. Paskutinėmis savo gyvenimo dienomis pacientas daug miega, būdamas stiprių opiatų įtakoje. Jo artimieji turi priimti neišvengiamą neišvengiamą mirtį ir žinoti liūdno įvykio pranašus:

• Abejingas požiūris į supančios tikrovės įvykius, apatija, atsiribojimas, abejingumas, neigiamos mintys. Iškyla dėl to, kad žmogus susitaikė su neišvengiama mirtimi.
• Centrinės nervų sistemos darbo nukrypimai, kurie pasireiškia neadekvačiomis emocinėmis reakcijomis, fizinio aktyvumo stoka.
• Predkoma ir koma. Svarbu, kad šioje būsenoje pacientai ir toliau girdėtų, todėl artimieji turėtų suteikti jiems dėmesio ir palaikymo..

• Predagonija. Būklė trunka keletą dienų, ją lydi haliucinacijos, staigus kraujospūdžio kritimas, odos blyškumas ir gleivinės cianozė.
• Klinikinė mirtis. Šiam reiškiniui būdingas visų kūno organų ir sistemų darbo nutraukimas, tačiau medžiagų apykaitos procesas tęsiasi ląstelių lygiu. Klinikinės mirties priežastis yra ribotas deguonies tiekimas į smegenis. Jei ši būklė pasireiškia sergant kitomis ligomis, yra vilties, kad per 4-5 minutes žmogus bus atgaivintas be rimtų pasekmių. 4 vėžio stadijoje to padaryti negalima. Klinikinė karcinomos mirtis iš tikrųjų yra mirtina.
• Smegenų funkcijos ir organų bei sistemų veikimo požymių nebuvimas.
• Dėl deguonies bado ir sutrikusios kraujotakos atsiranda kančia, atsirandanti prieš mirtį. Deguonies badas pasireiškia pertraukiamu kvėpavimu, kuris gali visiškai išnykti 1-2 sekundes. Kvėpavimas tampa negilus, galiojimo laikas viršija įkvėpimo trukmę. Girgždantys ir švilpiantys garsai kvėpuojant atsiranda dėl to, kad kvėpavimo organą pažeidžia metastazės.

Norėdami palengvinti kvėpavimo procesą, gydytojai rekomenduoja naudoti deguonies pagalvę - tokiu būdu deguonis nedelsdamas patenka į plaučius, aplenkdamas viršutinius kvėpavimo takus. Be to, galite palengvinti žmogaus būklę drėkindami jo lūpas ir vidinį burnos paviršių vandeniu..

Žmonės 3-4 valandas gyvena kančioje, tada ateina mirtis. Mirties ženklas yra smegenų ląstelių veikimo nutraukimas. Tuo pačiu metu paciento oda atšąla, atsiranda šalto prakaito lašelių.

Net ir mirštant, kreipiantis į gydytoją, galima sumažinti skausmą ir pratęsti gyvenimą bent keliomis savaitėmis..

Karcinomos terapijos 4 etapas

Šiame etape neįmanoma užkirsti kelio patologiniam procesui. Net po operacijos galimos neigiamos pasekmės. Bet ligos prognozę lemia pagrindinio onkologinio židinio lokalizacija. Taikoma paliatyvi terapija.

Metastazėms sumažinti naudojamos chemijos ir radiacija. Gydytojo rekomendacijų laikymasis ir kompleksinis gydymas kartu su vaistų terapija keleriais metais prailgina paciento gyvenimą.

Svarbu atsiminti, kad jokie vaistai nuo vėžio pacientui nėra garantuoti. Liga nėra visiškai išgydyta, tačiau terapija gali padėti pacientui.

Psichologinė pagalba

4 stadijos vėžiu sergantiems pacientams reikalinga artimųjų pagalba. Karcinoma veikia kūną, visus organus - pacientas jaučia artėjimo prie mirties momentą ir savo nenaudingumą.

Artimieji turėtų sudaryti pacientui patogiausias sąlygas gyventi paskutines gyvenimo dienas. Rami foninė muzika ramina, o pokalbis su žmogumi apie jo gyvenimą padeda permąstyti tai, ką išgyveno, išryškinti reikšmingiausius pasiekimus ir mėgautis malonių įvykių prisiminimais. Pacientams patinka klausytis, kai artimieji garsiai skaito savo mėgstamus grožinės literatūros kūrinius. Visa tai prisideda prie lengvo požiūrio į mirtį..

Ne visada artimieji gali suteikti psichologinę pagalbą pacientui, žinodami, kad neįmanoma nugalėti šio negalavimo. Todėl paslaugų teikimas tokiems pacientams ligoninėse - organizacijose, kuriose psichologai ir socialiniai darbuotojai teikia pagalbą pacientui ir sukuria sąlygas patogiai gyventi ne išmatuoto laikotarpio. Svetainės padeda ne tik vėžiu sergantiems pacientams, bet ir jų artimiesiems, moko juos prižiūrėti pacientą, padeda rasti su juo bendrą kalbą ir ramiai reaguoti į nemalonias elgesio reakcijas. Suaugusio giminaičio liga vaikams yra sunki - ligoninėse psichologai padeda jiems priimti šį neišvengiamą faktą.

Paskutinė vėžio stadija yra be galo sunki. Negalite palikti paciento vieno su jo skausmais paskutinėmis gyvenimo dienomis ir valandomis. Žinodamas, kad artimieji jo nepaliko, jaučiant jų rūpestį ir meilę, pacientas lengvai išvyksta į kitą pasaulį.

4 laipsnio karcinomos prognozė

Pacientai ir jų artimieji susirūpinę statistika: ar 4 laipsnio vėžiu sergantis pacientas yra išgydomas? Gydytojai rūpinasi, kad pacientų gyvenimo trukmė būtų artima artimiesiems, mieliau atsakydami į klausimus, kiek laiko žmogui liko gyventi išsisukinėjant. Tai erzina artimuosius, nes jie nori specifikos. Tačiau gydytojai negali tiksliai atsakyti, nes paskutinė vėžio stadija turi itin nepalankų klinikinį vaizdą..

Paskutinei karcinomos stadijai būdingas nekontroliuojamas vėžinių ląstelių dalijimasis, neįmanoma numatyti šio proceso greičio. Metastazių plitimo greitis į kaimyninius audinius ir organus gali būti pasiektas per 30 dienų, o blogai progresuojant metastazėms galima gyventi daugelį metų. Agresyvumo sunkumas onkologijoje nustatomas pagal paciento amžių, taikomą terapiją ir pirminio vėžio židinio lokalizaciją..

Gydytojų išgyvenimo prognozės ramina dėl tam tikrų rūšių karcinomos. Formuojant prognozę lemiamą reikšmę turi pirminio naviko lokalizacija.

Taigi onkologinė plaučių liga 4 stadijoje turi gana teigiamą prognozę: paliatyvioje terapijoje ir radiacijos poveikio, chemoterapijos kursuose žmogus gyvena sunkia liga iki 5 metų. Jei pakenkta kepenims, skrandžio daliai ir kasai, prognozė yra nepalanki: žmogus truks daugiausia šešis mėnesius.

4 vėžio stadija

Normalios kūno ląstelės praranda gebėjimą diferencijuotis ir tampa netipiškos. Pažeidžiama audinių struktūra, piktybinės ląstelės greitai dalijasi, navikas pradeda augti į aplinkinius audinius. Piktybinės ląstelės patekusios į limfines ar kraujagysles išplinta visame kūne. Sustojus veikiant bet kokiems organo ar indų veiksniams, netipinė ląstelė pradeda dalytis, virsta naviku, o laikui bėgant aplinkiniai audiniai auga - taip pirminis navikas metastazuoja ir vystosi antriniai vėžio židiniai..

Jusupovo ligoninės onkologijos skyriuje naudojami naujoviški vėžio gydymo metodai, klinikos specialistai profesionaliai įrodė gydydami odos navikus, krūties vėžį, kiaušidžių vėžį, žarnyno vėžį ir virškinimo sistemos organus. Klinikos specialistai užsiima įvairiais vėžio, onkologinių ligų gydymo tyrimais ir plėtra, turi tarptautinius sertifikatus. Jusupovo ligoninė yra akredituota atlikti klinikinius tyrimus, kurie leidžia vartoti vaistus, kurių kitos Rusijos medicinos įstaigos negali naudoti. Unikalių vaistų vartojimas padės Jusupovo ligoninės pacientams padidinti gyvenimo trukmę ir jos kokybę.

Vėžio stadijos

Piktybinis formavimasis klasifikuojamas pagal stadijas, pagal klinikinius požymius, pagal histologiją, pagal morfologines charakteristikas. Sukurta piktybinių navikų žymėjimo sistema, apimanti išsamų neoplazmos būklės apibūdinimą: jos vystymosi stadiją, regioninių limfmazgių reakciją, metastazių buvimą:

• 0 laipsnio vėžys yra neinvazinė naviko forma. Vėžys yra pradinėse švietimo ribose. 0 laipsnio vėžys yra visiškai išgydomas.
• 1 laipsnio vėžys - piktybinis navikas pradeda augti, tačiau neveikia limfmazgių ir tolimų organų. Išimtis yra skrandžio vėžys, kuris pirmajame vystymosi etape veikia regioninius limfmazgius.
• 2 laipsnio vėžys - ankstyvas naviko nustatymas vaidina svarbų vaidmenį gydant piktybinės neoplazmos antrąją stadiją. Navikas gali pradėti metastazuoti limfmazgiuose (regioniniuose), esančiuose šalia paveikto organo, o pirminio naviko ląstelių augimas padidėja. Gera prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių - ankstyvo nustatymo, naviko tipo, formacijos lokalizacijos.
• 3 laipsnio vėžys - navikas progresuoja, metastazės randamos regioniniuose limfmazgiuose, jei tolimuose limfmazgiuose ir organuose nėra metastazių, prognozė yra palankesnė. Kiekvieno 3 stadijos vėžio naviko išgyvenimo prognozė yra skirtinga. Didelę reikšmę turi ne tik naviko rūšis, bet ir paciento sveikatos būklė, naviko vieta - kuo jis sudėtingesnis, tuo mažiau galimybių pasveikti.
• 4 laipsnio vėžys yra paskutinė vėžio stadija. Prognozė daugeliu atvejų yra neigiama.

Ketvirtoji vėžio stadija

4 stadijos vėžys yra galutinė vėžio stadija. Daugeliu atvejų pirmosios vėžio stadijos yra besimptomės, o kai atsiranda piktybinio naviko simptomai, tai dažniausiai būna vėlyvoje vystymosi stadijoje. Labai dažnai neoplazma greitai vystosi per trumpą laikotarpį - tam tikri veiksniai turi įtakos vėžio vystymosi greičiui. Vėžio vystymosi greitį gali įtakoti nėštumas, stresas, traumos, amžius ir vėžio rūšis. Ketvirta vėžio stadija nebegali būti išgydoma chirurginiu būdu dėl naviko proceso išplitimo. Proceso nepaisymas neleidžia pacientui išgydyti, tačiau šiuolaikinė medicina gali pratęsti paciento gyvenimą keliais mėnesiais ar metais.

Ženklai

4 stadijos vėžio požymiai yra gana ryškūs; atsižvelgiant į naviko tipą ir lokalizacijos vietą, jie pasireiškia tam tikrais simptomais. Su 4 stadijos žarnyno vėžiu gali išsivystyti žarnų nepraeinamumas, vidurių užkietėjimas ir stiprus pilvo bei skrandžio skausmas. 4 stadijos krūties vėžiui būdinga organo deformacija, spenelių atitraukimas, spenelių išskyros, naviko irimo požymiai.

4-ojo laipsnio vėžys apima tam tikrus kriterijus:

• greitas naviko augimas.
• bet kokio tipo vėžys.
• mirtinos vėžio rūšys: kasos vėžys, plaučių vėžys, kepenų vėžys, smegenų vėžys, melanoma ir kitos vėžio rūšys.
• progresuojanti piktybinė liga su metastazėmis organuose: kepenyse, smegenyse, kasoje, plaučiuose, pažeidus kaulų sistemą.

Ar įmanoma nugalėti 4 laipsnio vėžį

Gydyti 4 stadijos vėžį beveik neįmanoma, navikas jau išaugo į aplinkinius audinius, metastazavo į tolimus limfmazgius ir organus. 4 stadijos vėžį labai sunku ir sunku gydyti pacientui, kurio sveikata jau nusilpusi. Nepaisant to, yra atvejų, kai sunkiai sergantys žmonės užkariavo vėžį, nes kiekvienas žmogus yra unikalus ir visi turi skirtingą imunitetą..

Simptomai prieš mirtį

Simptomai priklauso nuo paciento išgyvenamų stadijų. Preagonijos stadija yra būklė, kurią sukelia sunkūs centrinės nervų sistemos darbo sutrikimai, oda išbalsta, atsiranda odos cianozė. Pacientas yra fiziškai ir emociškai prislėgtas. Kraujospūdis krenta.

Agonijos stadija yra paskutinė stadija prieš mirtį pacientams. Pacientas patiria didelį deguonies badą, dėl kurio nutrūksta kraujotaka ir sustoja kvėpavimas. Agonija gali trukti iki 3 valandų.

Klinikinės mirties stadija - kūnas nustoja veikti, paskutiniai medžiagų apykaitos procesai vyksta kūno ląstelėse. Etapas trunka kelias minutes, baigiasi biologine paciento mirtimi.

Skausmą malšinantys vaistai

Simptomas, kuris aiškiausiai rodo piktybinio naviko vystymąsi, yra skausmas. Aktyviai augantis navikas dažniausiai sukelia skausmą. Skausmą gali sukelti nervinio audinio pažeidimas, naviko uždegiminio proceso vystymasis. Siekiant palengvinti paciento būklę, atliekama anestezijos terapija. Jis skiriamas individualiai, atsižvelgiant į paciento būklę, ir gali žymiai sumažinti skausmo intensyvumą. 4 etapo vėžio skausmo malšinimas:

• kai pasireiškia nestiprus skausmas, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
• vidutinio intensyvumo skausmai gydomi kombinuotais vaistais: ketoroliu ir kitais stipriais vaistais.
• stiprus, sekinantis skausmas gydomas stipriais narkotinių medžiagų turinčiais vaistais - fentanilu, morfinu, promedoliu.

Gyvenimo trukmė

Veiksmingai gydant, pacientų išgyvenamumas, atsižvelgiant į naviko tipą, yra:

• 4 laipsnio kepenų vėžys - apie 5% pacientų gyvena daugiau nei 5 metus.
• 4 laipsnio storosios žarnos vėžys - 5% pacientų gyvena daugiau nei 5 metus.
• 4 laipsnio plaučių vėžys - 10% pacientų išgyvena daugiau nei 5 metus.
• 4 laipsnio skrandžio vėžys - 6% pacientų gyvena daugiau nei 5 metus.
• kasos 4 stadijos vėžys - 10% pacientų gyvena daugiau nei 5 metus.
• krūties vėžio 4 stadija - 15% moterų išgyvena daugiau nei 5 metus.
• krūties vėžys 4 stadija - 15% pacientų gyvena daugiau nei 5 metus.
• 4 stadijos gimdos vėžys - priklausomai nuo proceso išplitimo, išgyvenamumas yra nuo 3 iki 9%.
• 4 stadijos gimdos kaklelio vėžys - 8% moterų gyvena daugiau nei 5 metus.
• 4 stadijos prostatos vėžys - didelis penkerių metų išgyvenamumas, apie 30 proc..

Maskvos Jusupovo ligoninės onkologijos skyriuje vėžys gydomas visais ligos vystymosi etapais. Diagnostikos centras ir onkologijos skyriaus gydytojai deda visas pastangas, kad vėžiu sergantiems pacientams būtų suteikta laiku pagalba. Laiku apsilankę pas gydytoją galite išgelbėti jūsų gyvybę. Užsiregistruoti konsultacijai galite telefonu.

Ketvirtosios vėžio stadijos gydymas

Ką galima padaryti sergant 4 stadijos vėžiu?

Bendrai paciento būklei vėlyvose vėžio stadijose palengvinti naudojami pagrindiniai gyvybinių funkcijų palaikymo metodai, įskaitant intensyvesnę intraveninę terapiją, plazmaferezę, hemosorbciją, kraujo ir kraujo komponentų perpylimą..

Intervencinės onkologijos skyriuje atliekame tokias paliatyviąsias ir pagalbines operacijas kaip:

• chemoterapijos venų ir arterijų infuzijos angų sistemų implantavimas;
• nefrostomijos su inkstų pažeidimu įvedimas;
• tulžies latakų drenažas ir stentavimas obstrukcinėje naviko genezės geltoje;
• cava filtrų įrengimas apatinėje tuščiojoje venoje, siekiant išvengti tromboembolijos;
• viršutinės tuščiosios venos stentavimas, jei ji užkemša naviko genezę, ir daugybė kitų.

Ketvirtojo vėžio stadijoje šiuolaikinė skausmo terapija yra svarbi.

Kas yra 4 stadijos vėžys?

Ketvirtoji vėžio stadija yra negrįžtamas nekontroliuojamas naviko ląstelių augimo ir plitimo visame kūne procesas, kurio metu pažeidžiami kaimyniniai sveiki organai ir audiniai, o tolimuose organuose susidaro tolimi (metastazavę) naviko židiniai. 4 stadijos vėžyje pagrindinis dėmesys gali būti bet kokio dydžio: nuo 5-6 mm virškinimo trakto neuroendokrininiam navikui ar melanomai ir iki 10-30 cm skersmens Ewingo navikui..

4 stadijos vėžio diagnozės kriterijai yra šie:

• - progresuojantis vėžys, veikiantis kaulus, plaučius, kepenis, kasą ir (arba) smegenis, arba
• greitai augantys vėžiai (greitai augantys navikai), arba
• bet kokio tipo kaulų vėžys arba
• ypač mirtini vėžiai (pvz., plaučių vėžys, kasos vėžys, išsėtinė mieloma, plokščialąstelinė karcinoma, melanoma ir kt.)

Kaip nustatoma vėžio stadija?

Vėžio stadija parodo, kiek piktybinis navikas išaugo į kaimyninius audinius, ar jam pavyko metastazuoti į limfmazgius ir įvairias kūno dalis. Tai labai svarbi informacija, nes ji padeda gydytojui parengti optimalią gydymo taktiką, sukurti patikimą prognozę.

Norėdami nustatyti vėžio stadiją, gydytojai remiasi visuotinai pripažinta TNM klasifikacija. Raidė T žymi pirminio naviko dydį ir vietą, N - metastazės netoliese esančiuose limfmazgiuose, M - tolimos metastazės. Prie kiekvienos raidės nurodomas skaitinis rodyklė.

Skirtingų T, N ir M reikšmių deriniai sujungiami keturiais etapais (taip pat yra papildomas - nulis):

Vėžio stadijos yra funkcijų kompleksas, apibūdinantis naviko proceso eigą. Išskiriami šie vėžio etapai:

• Nulis etapas. Vadinamasis vėžys in situ. Navikas yra audinyje, iš kurio jis išsivystė, ir neauga į gretimas struktūras. Naviką galima visiškai pašalinti atlikus operaciją.
• Pirmas lygmuo. Navikas yra palyginti mažas ir neturėjo laiko giliai augti į aplinkinius audinius.
• Antrasis etapas. Navikas vis dar neplinta į gretimus audinius, tačiau yra didesnio dydžio. Netoliese esančiuose limfmazgiuose gali būti pavienių metastazių.
• Trečias etapas. Vėžinės ląstelės išplito į aplinkinius audinius ir netoliese esančius limfmazgius.
• Ketvirtas etapas. Metastazavęs vėžys: naviko ląstelės išplito į skirtingas kūno dalis.

Kartais lotyniškos raidės priskiriamos skaičiams - A, B, C, jei reikia pakopą pasirinkti etapu.

4 stadijos vėžio simptomai

Kol vėžys nepasieks IV stadijos, ligotas žmogus gali nejausti jokių simptomų. Tai yra viena iš pagrindinių vėlyvos vėžio diagnostikos priežasčių. Jei navikas nustatomas anksti, dažniausiai tai atsitiko atsitiktinai arba dėl reguliaraus patikrinimo.

IV stadijos vėžio simptomai priklauso nuo naviko rūšies ir dydžio, metastazių buvimo, vėžinių ląstelių invazijos į įvairius audinius ir organus laipsnio..

Dažni simptomai yra šie:

• padidėjęs nuovargis, nuolatinis nuovargio jausmas;
• sumažėjęs apetitas;
• dusulys;
• svorio kritimas, iki išsekimo - kacheksija;
• pykinimas ir vėmimas;
• gelta.

Kaulų metastazės sukelia galūnių skausmą ir patologinius lūžius; į smegenis - į galvos skausmus, galvos svaigimą, traukulius; plaučiuose - iki dusulio; į kepenis - į pilvo ir gelta padidėjimą.

Kai kuriems pacientams pasireiškia paraneoplastinis sindromas - reakcija į naviką ir biologiškai aktyvias medžiagas, kurias jis išskiria. Tai pasireiškia įvairiais simptomais - nuo odos, endokrininės, nervų, širdies ir kraujagyslių sistemos, virškinimo sistemos, raumenų ir kaulų sistemos, kraujo.

Kokie yra 4 stadijos vėžio gydymo būdai??

Bet kurios lokalizacijos ketvirtosios vėžio stadijos gydymas su plačiu naviko pažeidimu ir tolimų metastazių buvimu dažniausiai yra paliatyvus ir simptominis. Pagrindinės gydytojo užduotys gydant tokius pacientus yra šios:

• Naviko apimties ribojimas.
• Naviko augimo greičio sumažėjimas, naviko proceso progresavimo vėlavimas.
• Organų ir sistemų funkcionavimo palaikymas.
• Gyvybei pavojingų komplikacijų - tromboembolijos, insulto, širdies priepuolių - prevencija.

Pagrindiniai 4 stadijos vėžio gydymo būdai yra paliatyvi chirurgija, chemoterapija, radioterapija, hormonų terapija, imunoterapija ir kiti metodai, naudojami atskirai ir kartu, atsižvelgiant į vėžio tipą..

Patobulinus onkologinių ligų gydymo metodus vėlesniuose etapuose, buvo įdiegtos procedūros, kurios gali žymiai pagerinti pacientų gyvenimo kokybę, taip pat pratęsti gyvenimą iki metų ar daugiau. Tuo pačiu metu kai kurie pacientai išlieka darbingi ir geba bendrauti su šeima ir draugais.

Nauji vėžio gydymo būdai yra veiksmingi ir turi minimalų šalutinį poveikį ir apima:

• atskiros priešvėžinės vakcinos,
• monokloninių antikūnų naudojimas,
• radioembolizacija,
• chemoembolizacija,
• radijo dažnio abliacija.

Atskiros priešnavikinės vakcinos ruošiamos lygiagrečiai su operacija, kuri pašalina didelį naviko tūrį. Iš pašalinto naviko išauginama ląstelių kultūra, o iš paciento leukocitų išskiriamos limfinės dendritinės ląstelės. Esant specialioms laboratorinėms sąlygoms, imuninės ląstelės yra mokomos reaguoti į pašalinto naviko antigenus. Rezultatas yra pritaikyta vėžio vakcina, kuri dar labiau apsaugo pacientą nuo pasikartojimo ir metastazių.

Monokloniniai antikūnai, įskaitant vaistus, tokius kaip imuteranas, Erlotinibas, skirti vartoti storosios žarnos vėžiui, SU11248, vartojami skrandžio vėžiui gydyti, selektyviai veikia piktybines ląsteles ir sukelia jų izoliuotą mirtį, suleidus į veną. Gydant melanomą, vaistai vartojami Opdivo, Kitruda, Tafinlar.

Kepenų metastazių radioembolizacija atliekama sergant įvairiomis pažengusiomis onkologinėmis ligomis. Tai apima intravaskulinį selektyvų kepenų indų kateterizavimą ir embolizuojančių dalelių įvedimą itrio-90 radioaktyviuoju izotopu, atliekamą kontroliuojant angiografą. Izotopai išlieka aktyvūs ir kovoja su naviko ląstelėmis 64 valandas.

Chemoembolizacija mikrosferomis yra endovaskulinė operacija, kurios metu mikrosferos su imobilizuotais chemoterapiniais vaistais suleidžiamos tiesiai į arteriją, maitinančią metastazes. Chemoembolizacija atliekama su neveikiančiomis neoplazmomis, su ryškiais tūriniais kepenų pažeidimais, sunkiomis gretutinėmis somatinėmis ligomis. Skaitmeninių rentgeno chirurginių prietaisų, aukštųjų technologijų intravaskulinių instrumentų naudojimas leidžia šią operaciją atlikti pakartotinai be šalutinio poveikio ir komplikacijų. Chemoembolizacija gali būti derinama su kitais naviko gydymo būdais.

Kepenų navikų radijo dažnio radijo dažnio pašalinimas atliekamas esant pirminiams kepenų navikams ir metastazavusiems kepenų pažeidimams, kurių skersmuo yra iki 5 cm. Tai pasaulinis standartas gydant kolorektalinio vėžio vėlyvąsias stadijas ir metastazes..

RFA draudžiama, kai navikas yra arti vartų venos, tulžies pūslės, didelių tulžies latakų..

• Atliekant perkutaninę transhepatinę radijo dažnio RF abliaciją ultragarsu ir taikant bendrą anesteziją, per odą ir kepenų parenchimą įkišama tuščiavidurė adata, per kurią įvedamas monopolinis radijo bangų elektrodas..
• Elektrodas vietoje sušildo kepenų parenchimos dalį, sukeldamas naviko audinių krešėjimą ir vietinę nekrozę..
• Kai kuriais atvejais kepenų navikų radijo dažnio RF pašalinimas atliekamas laparotomijos metu, pašalinant žarnyno obstrukciją įvedant anastomozes arba pašalinant naviko infiltratą..
• Atliekant kepenų radijo dažnio RF abliaciją, žymiai išplečiamos pacientų, turinčių daug polisegmentinį kepenų pažeidimą, chirurginio gydymo indikacijos.

Apskritai net paliatyvus ir simptominis bet kokios lokalizacijos 4 stadijos vėžio gydymas prailgina paciento gyvenimą ir pagerina jo kokybę..

Gyvenimo prognozė 4-oje vėžio stadijoje

Pagrindinis 4 stadijos vėžio prognozės rodiklis yra išgyvenamumas penkerius metus - pacientų, kurie ir toliau gyvena po 5 metų, kai diagnozuotas 4 stadijos vėžys, procentinė dalis.

Ankstyvosiose vėžio stadijose penkerių metų išgyvenamumas yra didžiausias ir kai kuriais atvejais artėja prie 100%. 4 etape jis yra žemiausias, tačiau tai nereiškia, kad nėra jokių šansų. Penkerių metų išgyvenamumas yra statistinio pobūdžio. Jis apskaičiuojamas remiantis daugelio pacientų stebėjimu. Bet kiekvienas pacientas yra unikalus. Būtina atsižvelgti į amžių, gretutines ligas, bendrą sveikatos būklę.

Be to, 5 metų išgyvenamumas apskaičiuojamas atsižvelgiant į pacientų, kuriems diagnozuotas vėžys, diagnozę mažiausiai prieš 5 metus. Nuo to laiko atsirado nauji vaistai, pasikeitė požiūris į gydymą. Šiuolaikiniai vėžiu sergantys pacientai turi pagrindo tikėtis šiek tiek geresnių prognozių.

Tiksliausią prognozę jums gali pateikti tik gydytojas. Net jei šio tipo vėžio išgyvenamumas yra labai mažas, o prognozės greičiausiai bus prastos, gydytojas visada gali skirti palaikomąjį gydymą, kuris padės prailginti gyvenimą ir palengvinti skausmingus simptomus..

4 stadijos vėžio išgyvenamumo prognozė: Rusijos ir kitų šalių statistika

Japonijoje, JAV, Vokietijoje, Šveicarijoje, Izraelyje ir daugelyje kitų šalių galutinės stadijos vėžys diagnozuojamas daug rečiau nei Rusijoje. Taip yra dėl medicininės pagalbos organizavimo ypatumų. Šių šalių piliečiai žino apie prevencijos naudą, palyginti su gydymu nuo pat vaikystės.

Rusijoje diagnozuotas vėžys 4-oje stadijoje yra gana dažnas, o išgyvenamumas nustatant tokią diagnozę svyruoja nuo šešių mėnesių iki dvejų su puse metų. Palyginimui, Vokietijoje ir JAV išgyvenimo prognozė yra mažiausiai 5 metai. Ta pati statistika Europos klinikoje, be to, mūsų klinikos sąskaita yra keli sunaikinimo atvejai. Kokia šio skirtumo priežastis?

Pirma, kaip jau minėta, yra skirtingi medicininės priežiūros organizavimo principai. Deja, Sveikatos apsaugos ministerija dar neseniai nenustatė nustatyto vėžio gydymo pradžios termino. Pacientai galėjo laukti gydymo pradžios kelis mėnesius, o tai, žinoma, neigiamai veikia prognozę.

Antra - vaistai, jų kaina ir kokybė. Beveik visi tikrai veiksmingi vaistai gaminami Europoje ar JAV. Dauguma jų yra labai brangūs ir ne visi gali jų gauti. Rusijoje esantys analogai, kaip taisyklė, yra daug prastesnės kokybės nei užsienio.

Trečia, gydymo protokolai. Yra tos ar kitos rūšies navikų gydymo tarptautinės gairės, kurios yra nuolat atnaujinamos ir tobulinamos. Tačiau Rusijoje jie dažniausiai gydosi pagal savo pačių protokolus, kurių daugelis yra pasenę ir rodo daug mažiau efektyvumo, palyginti su užsienio..

Europos klinika žino, kaip padėti ir pasiekti geriausią prognozę:

• Medicininės pagalbos organizavimas yra kuriamas pagal JAV ir Europos klinikų „auksinį standartą“.
• Mes naudojame užsienyje pagamintus vaistus, kurie įrodė savo efektyvumą. Autentiškumas tikrinamas kiekviename etape nuo pirkimo iš oficialaus gamintojo atstovo iki vaisto pristatymo.
• Klinikos specialistai vadovaujasi tarptautiniais gydymo protokolais.
• Mes žinome, kaip gydyti vėžį, ir darome tai taip pat, kaip ir geriausios klinikos pasaulyje.

• 4 stadijos plaučių vėžys
• 4 stadijos kepenų vėžys
• Skrandžio vėžys 4 stadija
• 4 stadijos kasos vėžys
• Gaubtinės žarnos vėžys 4 stadija
• 4 stadijos krūties vėžys
• 4 stadijos prostatos vėžys
• 4 gimdos vėžio stadija

4 stadijos plaučių vėžys

4 stadijos plaučių vėžio atveju vidutinis išgyvenamumas per penkerius metus vidutiniškai siekia apie 10%. Sergant smulkiųjų ląstelių plaučių vėžiu, šis skaičius yra apie 1%, o nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžio atveju išgyvenamumas yra žymiai didesnis ir svyruoja nuo 2 iki 13%, priklausomai nuo kitų organų ir audinių metastazių laipsnio, taip pat pleuros ir perikardo pažeidimo. Jei pacientui anksčiau buvo atlikta radikali operacija - plaučio ar jo skilties rezekcija - šis rodiklis yra žymiai didesnis.

Ketvirtajame plaučių vėžio etape taikoma spindulinė terapija, kad sumažėtų navikas ir palengvėtų simptomai. Kai kuriems pacientams radioterapija papildoma chemoterapijos kursu, kuris žymiai pagerina paciento bendrą būklę. Esant metastazavusiems pleuros pažeidimams ir pleurito išsivystymui, torakocentezė aktyviai naudojama skysčių kiekiui plaučiuose sumažinti..

Kepenų vėžys 4 stadija

Esant 4 stadijos kepenų vėžiui, prognozė yra nepalankiausia - daugiau nei 5 metus gyvens tik 6% pacientų. 4 stadijos kepenų vėžiui būdingi keli naviko židiniai abiejose kepenų skiltyse, taip pat pagrindinių kepenų ar vartų venos šakų pažeidimas. Kepenų vėžys yra greitai progresuojanti liga, kurios metu tarp 1 ir 4 kepenų vėžio stadijų paprastai praeina 3-4 mėnesiai.

Deja, 4 stadijos kepenų vėžyje klasikinė chemoterapija yra neveiksminga. Šiuo metu naudojamos naujos medicinos technologijos - vėžio židinių kepenyse radijo dažnio pašalinimas ir chemoembolizacija. Anksčiau, siekiant pašalinti ascitą ir palengvinti paciento būklę, daugiausia buvo atliekamas analgetinis gydymas, siekiant pašalinti skausmo sindromą ir laparocentezę..

Skrandžio vėžys 4 stadija

4 stadijos skrandžio vėžys turi didžiausią palankią prognozę. 5 metų išgyvenamumas yra apie 15-20%. Palankesni rezultatai buvo pastebėti pacientams, sergantiems širdies skrandžio dalies vėžiu, ypač po skrandžio plokščialąstelinės karcinomos po spindulinio gydymo. Ketvirtosios skrandžio vėžio stadijos diagnozė nustatoma, kai pažeidžiami kaimyniniai organai ir bent vienas regioninis limfmazgis arba kai pažeidžiamas skrandis ir daugiau nei 15 netoliese esančių limfmazgių, arba esant tolimų organų ir audinių metastazėms. Paliatyvioji chemoterapija leidžia pasiekti gana stabilų ligos eigos stabilizavimą 40–45% atvejų. Chirurginis skrandžio vėžio gydymas 4 stadijoje daugiausia naudojamas paliatyviam gyvybei pavojingų būklių - kraujavimo iš naviko ir kitų - gydymui..

Esant neveikiančiam proksimalinės (širdies) skrandžio dalies vėžiui su perėjimu į stemplę, sutrikus maisto praėjimui, atliekamas endoskopinis stento įrengimas į stemplę ir skrandį..

Iš paliatyviųjų operacijų 4-oje skrandžio vėžio stadijoje 10–15% pacientų atliekama gastroenterostomija, siekiant atstatyti maisto pratekėjimą per virškinamąjį traktą, ištaisyti ir užkirsti kelią vandens ir elektrolitų sutrikimams. Ši operacija yra skirta neveikiančiam skrandžio vėžiui su išleidimo (pylorinio) skrandžio stenoze. Kai kuriais atvejais gastrostomija atliekama tolesniam enteriniam paciento maitinimui per vamzdelį.

4 stadijos kasos vėžys

Esant 4 stadijos kasos vėžiui, penkerių metų pacientų išgyvenamumas yra mažesnis nei 2%, jei nėra gydymo, ir iki 10%, jei vartojamos aktyvios terapinės priemonės. Paciento būklei palengvinti naudojamas chirurgijos ir chemoterapijos derinys..

Dažniausias kasos vėžio chirurginis gydymas yra „Whipple“ operacija - kasos ir dvylikapirštės žarnos rezekcija. Operacija apima kasos galvos pašalinimą su naviku, dvylikapirštės žarnos dalį, skrandžio, tulžies pūslės dalį, taip pat netoliese esančius limfmazgius. Vėžio operacija nenurodyta, jei kasos vėžys išplito į didelius gretimus indus arba yra tolimų metastazių.

Kai didžiulis vėžinis navikas suspaudžia tulžies latakus kepenų vartų srityje ir neįmanoma atlikti kasos ir dvylikapirštės žarnos rezekcijos, atliekama perkutaninė transhepatinė drenažas ir tulžies latako stentavimas, siekiant normalizuoti tulžies nutekėjimą..

Chemoterapinis gydymas progresavusiam vėžiui apima šiuolaikinių vaistų, tokių kaip gemcitabinas (Gemzar), irinotekanas (Campto), taip pat karboplatinos, 5-fluorouracilo ir kt..

Gaubtinės žarnos vėžys 4 stadija

Esant 4 stadijos žarnyno vėžiui, penkerių metų išgyvenamumas yra mažesnis nei 5%. Paliatyviosios vėžio operacijos metu atstatomas žarnyno praeinamumas dėl stenozės. Mūsų klinikoje atliekamos tiek kolostomos operacijos, tiek žarnos stentavimas kolonoskopijos metu.

4 stadijos krūties vėžys

Esant 4 stadijos krūties vėžiui, penkerių metų išgyvenamumas yra apie 10-15%. Aktyvi krūties vėžio terapija apima chirurginį vėžio pašalinimą (radikalią mastektomiją), kuris leidžia išvengti masinio kūno apsinuodijimo ir kraujavimo iš pūvančio naviko. Jei nėra reikšmingų kraujo krešėjimo sistemos sutrikimų ir kepenų bei inkstų funkcijos dekompensacijos, krūties vėžio chemoterapija gali žymiai pagerinti gyvenimo kokybę..

4 stadijos prostatos vėžys

Penkių metų išgyvenamumo prognozė 4 stadijos prostatos vėžiui yra apie 30%. Pagrindinė prostatos vėžio mirties priežastis yra gretutinės kepenų, plaučių ir inkstų funkcijos sutrikimai. Pagrindinės prostatos vėžio 4 stadijos gydymo galimybės yra šios:

• hormonų terapija;
• išorinė spindulinė terapija kartu su hormonine terapija;
• chirurginė operacija: transuretralinė prostatos rezekcija, siekiant palengvinti vėžio simptomus ir užkirsti kelią kraujavimui iš pažeistos šlapimo pūslės ar šlapimo takų obstrukcijai, todėl atsirasti ūminiam inkstų nepakankamumui..

4 gimdos vėžio stadija

4 gimdos vėžio stadijoje naviko procesas plinta už dubens, įtraukiant šlapimo pūslę ir tiesiąją žarną. 5 metų išgyvenamumas 4 stadijos gimdos vėžyje neviršija 3-9%. Tokiems pacientams gydymas skiriamas individualiai, daugiausia kompleksinis, įskaitant chemoterapiją, hormonų terapiją, paliatyvų chirurginį gydymą.

4 gimdos kaklelio vėžio stadijoje penkerių metų išgyvenamumo prognozė neviršija 8–9%. Perėjimą nuo preinvazinio gimdos kaklelio vėžio prie mikroinvazinio, po kurio seka greitas naviko augimas ir perėjimas į 4 stadiją, galima pastebėti per 1-2 metus. Gimdos kaklelio vėžys šiuo metu yra vienas iš greitai progresuojančių vėžių. Naviko procese dalyvauja visi dubens organai, įskaitant makštį, šlapimo pūslę, tiesiąją žarną.

Ar diagnozavus 4 stadijos vėžį gydytojai gali suklysti, jei prieš 2-3 mėnesius pacientui neskaudėjo??

Pastaruosius dešimt metų stebime pastovią tendenciją, kalbant apie vėlyvo onkologinėmis ligomis sergančių pacientų nukreipimo rodiklio didėjimą. Reguliarios medicininės apžiūros sistemos praradimas ir pacientų neatidumas jų sveikatai, gyvybiškai svarbių organų (širdies, kepenų, plaučių) pradinių simptomų nežinojimas lemia tai, kad atliekant pradinį išplėstinį bet kokio negalavimo diagnostinį tyrimą nustatoma ketvirtosios vėžio stadijos diagnozė..

Mes sutinkame gimdos kaklelio vėžį, kuris nėštumo metu išsivystė per 10–12 mėnesių nuo ikivėžinių gimdos kaklelio pakitimų iškart į ketvirtąją vėžio stadiją. Mūsų praktikoje yra daug žarnyno vėžio atvejų 30–40 metų vyrams ir moterims, kurie anksčiau nesikreipė į gydytoją. Atliekant neaiškių žarnyno sutrikimų diagnostinę kolonoskopiją, jiems diagnozuojamas pažengęs vėžys (sigmoidinis storosios žarnos vėžys, tiesiosios žarnos vėžys)..

Ar galima išgydyti 4 stadijos vėžį??

Tai yra plačiai paplitęs mitas, kad vėlyvosios stadijos vėžiu sergantis žmogus miršta labai greitai. Tačiau tinkamai parinktas gydymo režimas prailgins gyvenimą ir žymiai pagerins jo kokybę iki 5 metų, priklausomai nuo naviko tipo ir gyvybiškai svarbių organų pažeidimo laipsnio, taip pat nuo gretutinių ligų..

Kas blogina gyvenimo kokybę sergant 4 stadijos vėžiu?

Dažniausios būklės, žymiai pabloginančios gyvenimo kokybę 4 stadijos vėžyje, yra šios:

• kepenų funkcijos sutrikimas dėl tulžies takų užsikimšimo ir obstrukcinės gelta atsiradimo;
• kraujo krešėjimo sutrikimai ir plaučių embolijos, pneumonijos ar insulto išsivystymas;
• kaulų čiulpų kraujodaros funkcijos slopinimas ir anemijos, trombocitopenijos ir leukopenijos išsivystymas;
• patologiniai slankstelių lūžiai, sukeliantys apatinių galūnių paralyžių;
• stiprus skausmas, ypač stiprus su kaulų metastazėmis;
• arterijų trombozė su ūmine išemija ir apatinės galūnės gangrena bei daugybe kitų ligų.

Atskleidė kaulų ir stuburo metastazes. Ką daryti?

Aptikus metastazavusį skeleto ir slankstelių kaulų pažeidimą, atliekamas kompleksinis gydymas:

• Priešvėžinė terapija, slopinanti naviko ląstelių augimą.
• Spindulinė terapija, kuri atliekama tiek skausmo sindromui mažinti, tiek terapiniais tikslais, iki visiško metastazių išnykimo.
• Kaulų metastazių gydymas radioizotopais (paliatyviais tikslais) skausmui malšinti arba terapiniais tikslais.
• Chirurginis kaulų metastazių gydymas lūžių profilaktikai ir gydymui.
• Kaulų vaistų terapija.
• Stuburo arterijos embolizacija kaip paliatyvi operacija skausmui malšinti ir lėtam naviko augimui palengvinti.
• Kaulų ir stuburo metastazių radijo dažnio pašalinimas (pašalinimas).
• Epidurinės injekcijos esant stuburo skausmo sindromams, siurblio įrengimas.

Spindulinė terapija kaulų metastazėms griaučiuose, vartojant standartinę 15–20 Gy dozę, pusei pacientų sukelia visišką skausmo išnykimą, o padidinus radiacijos dozę iki 30–40 Gy, 80–90% pacientų būklė žymiai pagerėja jau per pirmąsias 2–3 savaičių.

Kaulų metastazės taip pat gydomos stronciu 89Sr ir samarium 153Sm radiofarmaciniais preparatais. Į veną vartojant stroncį 89Sr, pasižymintį dideliu afinitetu kaulų audiniui, galima skirti didelę radiacijos dozę tik kauliniam audiniui. Apie 10-20% pacientų nurodo visišką skausmo išnykimą, o apie 50-60% - reikšmingą simptomų sunkumo sumažėjimą.

Chirurginis kaulų metastazių gydymas gali būti atliekamas keliais būdais. Patologinio lūžio srityje esant dideliam kaulų kiekiui, ilgą vamzdinį kaulą galima stabilizuoti naudojant intraosseous strypą ar kaištį. Sunkią kaulų medžiagos lizę gali tekti sustiprinti, užpildant intramedulinį kanalą ir vamzdinių kaulų žievės defektus metilmetakrilato cementu..

Dėl stuburo kūnų patologinių lūžių, jei paciento gyvenimo trukmė viršija 3 mėnesius, atliekamos atviros arba minimaliai invazinės operacijos, pavyzdžiui, kifoplastika ir vertebroplastika, kurios žymiai sumažina skausmą ir sumažina nugaros smegenų ir nugaros nervų suspaudimo riziką..

Medicininis metastazavusių kaulų pažeidimų gydymas atliekamas bisfosfonatų (Etindronato, Bonefoso, Bondronato, Aredijos, Zometos) pagalba. Šios grupės vaistai veikia tiesiogiai kaulinį audinį ir blokuoja naviko ląstelių poveikį osteoklastams, o tai sustabdo kaulų naikinimą osteoklastais, sumažina skausmą, apsaugo nuo patologinių lūžių atsiradimo ir sumažina hiperkalcemijos riziką..

Onkologija nestovi vietoje, o mūsų galimybės gydant vėžį nuolat plečiasi. Europos klinikoje vėžiui gydyti naudojami moderniausi vaistai, registruoti Rusijoje. Tai leidžia mums žymiai pailginti vėžiu sergančių pacientų gyvenimą ir pagerinti jo kokybę net paskutiniame etape. Sužinokite daugiau - paskambinkite ir užsiregistruokite konsultacijai pas mūsų onkologus.