Endometriumo adenomatozinis polipas

Endometriumo adenomatozinis polipas yra maža, ribota, suapvalinta gimdos gleivinės atauga..

Skirtingai nuo kitų gimdos kūno polipų formų, adenomatozinės neoplazmos piktybinio naviko tikimybė yra labai didelė. Ši būklė vadinama endometriumo ikivėžiu..

1. Kas yra endometriumo adenomatozinis polipas?
2. Adenomatozinis polipas be atipijos
3. Adenomatozinis polipas su atipija
4. Gimdos polipų priežastys
5. Adenomatozinio endometriumo polipo simptomai
6. Diagnostika
7. Gydymas. Ar reikia operuoti?
8. Gydymas po pašalinimo
9. Prevencija

Kas yra endometriumo adenomatozinis polipas?

Adenomatozinis gimdos polipas yra gerybinis endometriumo navikas (gimdos gleivinė)..

Toks polipas susidaro endometriumo pamatinės plokštelės riboto ploto liaukų hiperplazijos metu.
Skaitykite daugiau: Endometriumo hiperplazija

Adenomatozinių polipų vieta: dažnai išilgai gimdos dugno ir kampų.

Dydis paprastai yra mažas: nuo 0,1 iki 1,5 cm.

Suapvalintas polipo kūnas prie gimdos sienos pritvirtintas kraujagyslių-raumenų pedikulais, sklindančiais iš gleivinės bazinio sluoksnio..

Kokio amžiaus gali atsirasti adeomatoziniai polipai??
Ši patologija gali pasireikšti bet kuriuo gyvenimo momentu. Bet dažniau - vyresnėms nei 40 metų moterims.

Kodėl gimdos adenomatozinis polipas yra pavojingesnis už kitas polipų formas?
Adenomatozė yra patologinis liaukų audinių komponentų dauginimasis.

Adenomatozinio polipo kūną vaizduoja pakitusios, maksimaliai deformuotos, susuktos, chaotiškai išdėstytos pamatinio endometriumo liaukos. Tokių liaukų epitelio ląstelėms būdingas intensyvus dauginimasis. Toks ląstelių „elgesys“ primena piktybinį procesą.

Adenomatozinis polipas yra ikivėžinė būklė, kuri bet kada gali išsivystyti į endometriumo vėžį.

Adenomatozinis polipas be atipijos

Šio polipo peraugusios liaukos jau yra kiek įmanoma susuktos ir deformuotos. Liaukiniai konglomeratai faktiškai išstūmė stromos.

Bet kuriam adenomatoziniam polipui būdingas liaukinio audinio perpildymas stromos atrofijos fone.

Polipo liaukos ląstelių be atipijos branduolys ir citoplazma yra mažai pakitę. Taigi piktybinių mutacijų lygis vis dar yra žemas.

Adenomatozinis polipas be atipijos yra gerybinis procesas, turintis didelį potencialą tapti neinvaziniu vėžiu vienoje ląstelėje. Tačiau jo progresavimo į „tikrą“ invazinį vėžį rizika neviršija 2–5 proc..

Adenomatozinis polipas su atipija

Šių polipų liaukų epitelio branduoliai ir citoplazma yra labai stipriai (netipiškai) pakitę, o tai rodo didelį ląstelių mutacijų laipsnį.

Pagal savo struktūrą netipinės adenomatozinio polipo ląstelės yra panašios į vėžines.

Santykinė šios ikivėžinės būsenos perėjimo į invazinį vėžį rizika - 45 proc..

Kas yra endometriumo adenopluoštinis polipas?

Adenofibrous yra „mišrios“ struktūros gerybinis liaukinis-pluoštinis endometriumo polipas. Jis susideda iš apaugusių bazinių gimdos liaukų ir didelio kiekio randinio audinio. Piktybinių navikų rizika yra maža - mažiau nei 1%.

Kas yra liaukinis endometriumo polipas su židinine adenomatoze?

Jei liaukiniame polipe randama vietinių liaukų sričių, kuriose yra daug proliferacijos ir netipinių ląstelių, tai vadinama liaukos polipu su židinio adenomatoze.

Iš tikrųjų toks polipas prilygsta adenomatoziniam polipui. Dažniausiai tai pasireiškia endometriumo hiperplazijos fone..

Adenomatozinių polipų atsiradimo gimdoje priežastys

Bet kokių navikų (įskaitant tikrus endometriumo polipus) augimo priežastys nėra gerai suprantamos..

Kas padidina adenomatozinio polipo atsiradimo gimdoje tikimybę:

• Spinduliavimas
• Genetinis polinkis
• Virusinės infekcijos
• Lėtinės infekcinės ir uždegiminės endometriumo ligos (lėtinis endometritas, atrofinis endometritas)
• Gimdos gleivinės pažeidimai (mechaniniai pažeidimai, cheminiai ar terminiai nudegimai ir kt.)
• Imuniteto sutrikimai
• Hormonų disbalansas
• Diabetas
• Skydliaukės ligos
• Nutukimas
• Hipertenzija, aterosklerozė

Grįžti prie turinio

Adenomatozinio endometriumo polipo simptomai

Adenomatozinis polipas pasireiškia taip pat, kaip ir bet kuris kitas hiperplazinis endometriumo procesas.

• Kraujo išskyros iš lytinių organų įvairaus intensyvumo (nuo kraujavimo iki nenormalaus kraujavimo iš gimdos), nesusijusios su menstruacijomis
• Hiperpolimenorėja
• Dažnai: besimptomiai

Grįžti prie turinio

Endometriumo adenomatozinio polipo diagnostika

Ultragarsinis dubens organų tyrimas gali tik parodyti, kad gimdos ertmėje yra polipas. Ultragarsas nenustato polipo morfologinės formos (adenomatozės, liaukinės ir kt.)

Ultragarsas. Endometriumo polipo histeroskopijos požymiai

Ši mažai trauminė diagnostinė operacija leidžia vizualiai ištirti gimdos paviršių.

Hysteroskopo optinis prietaisas be makšties įvedamas į gimdos ertmę per makštį. Procedūra atliekama taikant bendrą anesteziją specialiai įrengtame kabinete, dažniau ligoninės aplinkoje.

Histeroskopija. Tikriausiai adenomatozinis gimdos polipas

Histeroskopijos pagalba galite pamatyti polipą, nustatyti jo dydį, vietą, bet negalite atpažinti tikslios jo morfologinės formos.

Galutinę adenomatozinio polipo diagnozę galima nustatyti tik atlikus histologiją - audinių mėginių tyrimą mikroskopu.

Histologiniai preparatai „Adenomatozinio polipo“ diagnozę patvirtina histologinis audinių, pašalintų iš gimdos, tyrimas. Grįžti į turinį

Adenometazinio endometriumo polipo gydymas

1 žingsnis
Paciento apžiūra, skundų rinkimas

2 žingsnis
Transvaginalinis dubens organų ultragarsas.

Indikacijos tolesniam tyrimui:

• Endometriumo hiperplazijos ultragarsiniai požymiai
• Ultragarsiniai polipoidinio formavimosi gimdoje požymiai
• Ultragarso tyrimas be reikšmingų pokyčių, tačiau yra skundų dėl nenormalaus gimdos kraujavimo ar dėmių iš lytinių organų, nesusijusių su menstruacijomis, ypač pomenopauziniu laikotarpiu

3 žingsnis
Terapinė ir diagnostinė histeroskopija.

Jei atliekant histeroskopiją randamas polipoidinis darinys, jis pašalinamas kartu su koja. Tada atsargiai sunaikinkite polipo kojų "lovą" su pasienio bazinio endometriumo dalimi.

Tada, privalomai kontroliuojant histeroskopiją, atliekamas atskiras visos gimdos gleivinės diagnostinis kiuretažas.

4 žingsnis
Visi operacijos metu pašalinti audiniai siunčiami histologiniam tyrimui, kad būtų nustatyta galutinė diagnozė.

5 žingsnis
Jei histologija patvirtino „adenomatozinio polipo“ diagnozę, paskiriama ginekologo-onkologo konsultacija. Gydytojas rekomenduoja tolesnio gydymo taktiką.

Adenometozinio polipo pašalinimas

Terapinės ir diagnostinės histeroskopijos metu atliekama polipektomija - gimdos polipo pašalinimo operacija..
Skaitykite daugiau: Endometriumo polipo histeroskopija - operacija polipui pašalinti

Polipo pašalinimas kontroliuojant histeroskopiją Grįžkite prie turinio

Ar reikia operuoti gimdoje esantį adenometazinį polipą?

Chirurginio polipo gydymo poreikis:
Pirma, konservatyvi gimdos polipų terapija yra neveiksminga. Bet kokio gimdos naviko gydymas pradedamas chirurginiu pašalinimu kontroliuojant histeroskopiją.
Antra, tik histologija gali nustatyti polipo formą, o tai reiškia, kad galima tiksliai nustatyti diagnozę. Šis tyrimas galimas pašalinus įtartinus audinius iš gimdos, t. po operacijos.

Tikras gimdos adenomatozinis polipas yra augantis auglys. Bet kuriam navikui taikomas chirurginis gydymas, jis negali „ištirpti“ veikiamas vaistų ar kitų priemonių.

Adenomatozinio endometriumo polipo gydymas po pašalinimo

Adenomatozinis polipas yra ikivėžinis endometriumas. Todėl jis gydomas taip pat kaip netipinė endometriumo hiperplazija, atsižvelgiant į paciento amžių ir reprodukcinius planus..

Reprodukciniame amžiuje, pašalinus adenomatozinį polipą, rekomenduojama:

• Anti-recidyvo hormonų terapija

Šiuolaikiniai tyrėjai pataria atlikti pooperacinį gimdos adenomatozinio polipo gydymą progestinais.

(reikalinga gydančio ginekologo konsultacija)

Vaisto pavadinimas	Galimas priėmimo režimas	Gydymo trukmė
Medroksiprogesterono acetatas („Provera“)	10-12 mg nuolat arba cikliškai	6–9 mėn
Medroksiprogesterono sandėlis („Depo-Provera“)	150 mg į raumenis kas 3 mėnesius	9 mėn
Megestrolio acetatas („Megestrol“)	40-200 mg per parą	6–9 mėn
Hidroksiprogesterono kaproatas (GPK, OPK)	500 mg į raumenis, 2 kartus per savaitę	6–9 mėn
Gestonorona Caproat (Depostatas)	2 ml į raumenis kartą per savaitę	6–9 mėn
Geriamieji progestinai	100-200 mg nuolat arba cikliškai	6–9 mėn
Intrauteriniai progestinai (SGD-IUD Mirena), jei nėra kontraindikacijų	1–5 metų

Hormoninio gydymo veiksmingumas stebimas praėjus 3 ir 6 mėnesiams nuo kurso pradžios, naudojant ultragarsą ir (arba) histeroskopiją su atskiru diagnostiniu kuretažu ir vėlesniu pašalintų audinių histologiniu tyrimu..

Pasikartojančių adenomatozinių polipų gydymas reprodukciniame amžiuje:

• Gimdos pašalinimas (histerektomija), peržiūrint kiaušides

Bet kuriame amžiuje, derinant adenomatozinį polipą su gimdos mioma, adenomioze, kiaušidžių patologija, medžiagų apykaitos endokrininiais sutrikimais, rekomenduojama:

• Gimdos pašalinimas atidžiai peržiūrint arba pašalinant kiaušides

Moterims iki menopauzės rekomenduojama:

• Gimdos pašalinimas atidžiai peržiūrint arba pašalinant priedus

Moterims po menopauzės rekomenduojama:

• Radikalus gimdos pašalinimas su priedais

Laparoskopija. Radikalus gimdos pašalinimas

Pluoštinis endometriumo polipas

Pluoštinis endometriumo polipas yra gerybinis jungiamojo audinio navikas ant sėdimojo pagrindo ar pedikulo, kilęs iš vidinės gimdos gleivinės. Daugeliu atvejų liga yra besimptomė ir tik esant dideliam navikui, ji pasireiškia kraujavimu iš gimdos ir skausmu pilvo apačioje. Diagnostikai, ultragarsinei ir kontrastinei gimdos rentgenografijai, histeroskopijai, histologiniam įbrėžimų tyrimui. Gydymas - operacinis: transcervikinė histeroresektoskopija su naviko lovos cauterizacija ir vėlesniu gimdos kiretažu arba terapinis ir diagnostinis kiuretažas.

TLK-10

• Priežastys
• Patogenezė
• Pluoštinių polipų simptomai
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Pluoštinio endometriumo polipo gydymas
• Prognozė ir prevencija
• Gydymo kainos

Bendra informacija

Skirtingai nuo kitų tipų endometriumo polipų, pluoštines neoplazijas formuoja jungiamasis audinys ir tik kai kuriais atvejais jų organizme yra nedaug liaukų. Daugumos navikų dydis neviršija 1 cm, o patys navikai yra izoliuoti ir išsivysto gimdos gleivinės atrofijos fone. Tokioms neoplazmoms būdingas žemas vaskuliarizacijos ir proliferacijos lygis. Paprastai pluoštinio tipo polipai nėra jautrūs hormonams. Jie retai pasireiškia reprodukcinio amžiaus pacientams ir dažniausiai nustatomi vyresnėms nei 40 metų moterims premenopauzės, menopauzės ir postmenopauzės metu. Mergaitėms prieš prasidedant menarchei endometriumo jungiamojo audinio neoplazija neišsivysto.

Priežastys

Nors daugiau nei pusėje atvejų gerybiniai endometriumo navikai formuojasi hormonų disbalanso fone, pacientams, sergantiems pluoštine polipoze, estrogeno kiekis paprastai būna normalus arba sumažėjęs. Pasak daugelio ginekologijos srities specialistų, pagrindinė jungiamojo audinio polipų susidarymo priežastis yra nehormoninės priežastys:

• Lėtinis endometritas. Endometriumo uždegimas, kurį sukelia nespecifiniai veiksniai ar LPI, prisideda prie audinių trofizmo sutrikimo ir dažnai lydi hiperplazinių procesų..
• Trauminis endometriumo pažeidimas. Neoplazijos dažniau pastebimos moterims, kurioms anksčiau buvo atlikta abortų, atlikta medicininė ir diagnostinė kiuretažas ir ilgą laiką vartojusios intrauterinį prietaisą..
• Nėštumo nutraukimas ir gimdymo komplikacijos. Kraujo krešuliai ir kiaušialąstės fragmentai, pritvirtinti prie gimdos sienos, gali sukelti padidėjusį jungiamojo audinio susidarymą.
• Gretutinės kraujagyslių ir endokrininės ligos. Pluoštiniai polipai dažniau pasireiškia pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, skydliaukės patologijomis, hipertenzija ir kitomis ligomis, kurių metu sutrikusi mikrocirkuliacija ir pablogėja audinių trofizmas..
• Sumažintas imunitetas. Daugeliui moterų po menopauzės, kuriems diagnozuoti pluoštiniai polipai, pasireiškia imunosupresijos požymiai, sumažėjus B limfocitų skaičiui ir slopinant T limfocitų aktyvumą.

Patogenezė

Tikslūs pluoštinių endometriumo polipų susidarymo mechanizmai iki šiol nėra žinomi. Tikėtina, kad šį procesą lydi bendras humoralinio ir ląstelinio imuniteto pažeidimas, kai vietiniai atrofiniai, uždegiminiai ir potrauminiai epitelio bazinio sluoksnio sužalojimai stimuliuoja aktyvų jungiamojo audinio dauginimąsi. Svarbi neogenezės grandis yra morfologiškai pakitusių ląstelių atsparumas apoptozei (užprogramuota mirtis), kuri užtikrina laipsnišką polipo augimą. Vystantis neoplazmai, susidaro jos koja, palei kurią indai praeina, kad maitintų lėtai besidauginantį audinį.

Pluoštinių polipų simptomai

Mažos neoplazijos paprastai būna besimptomės ir tampa atsitiktiniu radiniu gimdos ultragarsu. Reprodukciniais metais tarp menstruacijų gali būti nedidelis kraujavimas iš makšties. Premenopauziniu laikotarpiu moterys skundžiasi ilgalaikiu nereguliariu kraujavimu, menopauzėje ir po menopauzės periodiškai būna nedaug dėmių iš lytinių takų, kurios gali būti ir trumpalaikės, ir ilgalaikės. Būdingas nedidelis kontaktinis kraujavimas lytinio akto metu.

Su didelėmis neoplazmomis pastebimas traukiantis ar mėšlungiškas skausmas pilvo apačioje. Naviko nekrobiozės atveju makšties leukorėja pasireiškia vidutinio sunkumo pieno baltumo išskyromis. Reikėtų pažymėti, kad pluoštinės polipozės simptomai yra nespecifiniai - panašios apraiškos pastebimos ir kitose polipų formose bei daugelyje ginekologinių ligų.

Komplikacijos

Pluoštiniai gimdos polipai retai būna komplikuoti. Vaisingo amžiaus moterims neoplazma, auganti kiaušintakio burnos srityje, gali sukelti kiaušintakių negimdinį nėštumą. Dideli polipai užkerta kelią kiaušinių implantacijai ir sukelia nevaisingumą. Jei naviką lydi kraujavimas, pacientui išsivysto pogemoraginė anemija. Kai kuriais atvejais pluoštinė neoplazija patiria nekrozę, po kurios atsiranda uždegimas ir atsiranda bendro apsinuodijimo požymių. Pluoštinio polipo piktybinės degeneracijos rizika yra maža - 0,5-1,5%, tačiau pomenopauziniu laikotarpiu ji padidėja iki 7-8%.

Diagnostika

Atsižvelgiant į klinikinių apraiškų nespecifiškumą ir ginekologinio tyrimo duomenis, instrumentiniai metodai vaidina pagrindinį vaidmenį diagnozuojant. Jei įtariate pluoštinį endometriumo polipą, rekomenduojama:

• Gimdos ultragarsas. Transabdominalinės ar transvaginalinės echografijos metu gimdos ertmėje aptinkama viena ar daugiau formacijų, turinčių aiškias ribas ir homogenišką struktūrą..
• Kontrastinė gimdos rentgenografija (histerografija). Paveikslėlyje polipas apibrėžiamas kaip suapvalintas užpildo defektas su lygiais kraštais..
• Histeroskopija su VPD. Pluoštinė neoplazija dažniausiai atrodo kaip vienguba, apvali arba ovali, blyški neoplazma ant kojelės. Polipų dydžiai retai viršija 1,0–1,5 cm.
• Histologinis grandymo tyrimas. Labiausiai informatyvus metodas galutinai nustatyti naviko morfologiją.

Pluoštiniai polipai turi būti atskirti nuo kitų kūno ir gimdos kaklelio polipų formų, taip pat pogleivinės miomos. Nagrinėjant labai svarbu išskirti neoplazmos piktybinius navikus. Abejotinais atvejais diagnozėje dalyvauja onkologas ginekologas.

Pluoštinio endometriumo polipo gydymas

Kadangi endometriumo jungiamojo audinio navikai yra nejautrūs hormonų veikimui, tokių navikų hormoninio fono korekcija yra neveiksminga. Esant vienkartinėms neoplazijoms iki 1 cm dydžio ir nesant klinikinių pasireiškimų, rekomenduojama dinamiškai stebėti naudojant histeroskopinę ir ultragarsinę kontrolę. Kitais atvejais naudojamas vienas iš chirurginių gydymo metodų:

• Gimdos ertmės kiuretažas. Anksčiau šis metodas buvo plačiai naudojamas pluoštinėms neoplazmoms pašalinti. Tačiau šiuo metu dėl nesugebėjimo koaguliuoti polipo lovos, kuretažas naudojamas ribotai..
• Histeroresektoskopija. Intervencija yra pripažinta auksiniu pluoštinės gimdos polipozės gydymo standartu. Operacijos metu kojos polipas atsukamas arba nupjaunamas, o po to jo pagrindas yra elektrokoaguliuojamas, kauterizuojamas lazeriu arba kriodeluojamas. Polipektomija užbaigiama gimdos kiretažu, po kurio atliekamas histologinis medžiagos tyrimas, leidžiantis pašalinti piktybinę endometriumo degeneraciją. Skirtingai nuo kitų tipų polipų, paciento pooperacinio valdymo schema neapima hormonų paskyrimo.

Prognozė ir prevencija

Pluoštinių endometriumo polipų prognozė yra palanki. Tačiau 30% atvejų navikas pašalinamas be jo lovos, kai liga atsinaujina. Prevenciniais tikslais rekomenduojama laiku gydyti uždegimines moterų lytinių organų srities ligas, gretutines endokrinines ligas ir hipertenziją, tvarkingą lytinį gyvenimą, pagrįstai paskirti invazines diagnostikos ir gydymo procedūras, planuoti nėštumą atsisakant aborto. Reguliarus ginekologo tyrimas ir periodiškas gimdos ultragarsas leidžia laiku diagnozuoti neoplaziją ir pasirinkti optimalią gydymo taktiką, kad būtų išvengta galimų komplikacijų..

Koks yra endometriumo liaukinio pluoštinio polipo pavojus ir kaip gydyti negalavimą?

Gerybinio pobūdžio vidaus organų navikai pacientams formuojasi nepastebimai ir dažnai būna besimptomiai. Pirmieji požymiai pasireiškia pakitusio audinio augimu, augalo suspaudimu, degeneracija į vėžį. Dažnai moterims nustatomi endometriumo polipai, įskaitant liaukinius pluoštinius. Ligą reikia tinkamai gydyti, kitaip padidės komplikacijų rizika.

1. Bendrosios patologijos savybės
2. Atsiradimo priežastys
3. klasifikacija
4. Funkcinis tipas
5. Bazinio tipo
6. Simptomai
7. Galimos komplikacijos
8. Diagnostika
9. Gydymo metodai
10. Vaistas
11. Lentelė - skaidulinių polipų vaistų terapija
12. Chirurginis
13. Patologijos su menopauze ypatumai
14. Liaukinis skaidulinis polipas ir nėštumas
15. Prevencija
16. išvados

Bendrosios patologijos savybės

Endometriumo liaukinis pluoštinis polipas yra į auglį panašus darinys, susidarantis ant gimdos gleivinės ir susidarantis iš liaukinių ląstelių ir jungiamojo audinio. Liga nėra pavojinga, tačiau nesant terapijos ir nepaisant simptomų, ji sukelia pasekmes. Tai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniau moterys susiduria su patologijomis menopauzės metu.

Išaugos yra mažos (tačiau gali užaugti labai didelės). Tai lygi rausva medžiaga. Jis turi stromą ir kūną. Jis yra ant plono stiebo arba plataus pagrindo. Antrasis tipas yra labiau linkęs į piktybinius navikus. Stiebe yra daug kraujagyslių, kurios jį teikia augimui. Polipai su liaukos pluoštine struktūra yra vienkartiniai ir daugybiniai.

Atsiradimo priežastys

Pagrindinė formacijų susidarymo priežastis moterų reprodukcinės sistemos organuose yra hormonų disbalansas. Polipų, įskaitant mišrios skaidulinės ir liaukinės struktūros, tikimybė padidėja dėl per didelės estrogeno koncentracijos ir progesterono trūkumo. Dėl to gleivinėje atsiranda židinio pokyčių.

Ligą gali sukelti:

• Lėtinės infekcijos ir priedų bei gimdos uždegimai. Kartu su jais sutrinka kraujotaka endometriume, o tai sukuria palankią aplinką naviko augimui.
• Genetinis polinkis. Moteriai, kurios artimieji (močiutė, motina) sirgo patologija, gresia pavojus.
• Antsvoris, nutukimas.
• Ilgalaikis hormonų vartojimas naudojant intrauterinį prietaisą.
• Dirbtinis nėštumo nutraukimas.
• Gleivinės pažeidimas.
• Skydliaukės ligos.

Polipozę vis dar gali išprovokuoti hipertenzija, diabetas, sumažėjęs imunitetas, dažnas stresas, medžiagų apykaitos sutrikimai.

klasifikacija

Gimdos ertmė išklota dviejų tipų audiniais, kurie, remiantis histologija, atitinka polipų tipus: funkcinius ir bazinius. Pirmasis laikomas priklausomu nuo hormonų, cikliškai kintantis. Antrasis nepriklauso nuo hormonų. Tai yra pagrindas jūsų laikotarpiu. Remiantis tuo, liaukiniai pluoštiniai polipai yra pagrindiniai ir funkciniai..

Funkcinis tipas

Susikaupimo išvaizdą išprovokuoja hormonų veikimas. Dėl progesterono trūkumo ir estrogeno pertekliaus sukuriamas derlingas dirvožemis polipui susidaryti. Navikas auga tiesiai iš endometriumo.

Kai apvaisinimas nevyksta aktyvios ovuliacijos metu, endometriumo funkcinio sluoksnio ląstelės išsiskiria kartu su menstruaciniu krauju. Esant nepakankamam atsiskyrimui, endometriumo liekanos sudaro būsimo naviko pagrindą. Tokiu būdu palaipsniui formuojamas polipas. Kiekvieno ciklo metu kaupimasis keičiasi kartu su funkciniu sluoksniu.

Šio tipo liaukų pluoštinės formacijos nepasiekia didelių dydžių, tačiau greitai plinta ir dažnai lokalizuojasi grupėmis. Patologiją labai retai lydi kokios nors apraiškos. Funkcinio tipo fibroziniai navikai dažnai nustatomi ultragarsu.

Bazinio tipo

Iš pamatinio sluoksnio ląstelių ataugos yra ant plonos kotelio. Būdingas polipo bruožas yra kraujagyslių buvimas. Susideda iš liaukinio audinio ir raumenų skaidulų. Šio tipo pluoštiniai navikai išsiskiria brandžia struktūra, įvairiais morfologiniais variantais. Lokalizuota netolygiai, chaotiškai.

Patologija dažnai pasireiškia stabilių sveikų moterų gleivinės fone. Dažnai diagnozuojama menopauzė.

Jis skiriasi dėl epitelio ląstelių disfunkcijos, hormoninės priklausomybės nuo menstruacijų nebuvimo. Yra polipų:

• Abejingas. Būdingas neutralių ląstelių skaičiaus padidėjimas.
• Gausus. Juos lydi endometriumo hiperplazija. Dažnai uždegimas.
• Hiperplastinis. Būdingas vidinių ląstelių dauginimuisi, susidarant bazinės stromos „rūsiui“.

Simptomai

Endometriumo pluoštinės liaukos polipo apraiškos ne visada pasireiškia. Ligos eiga dažnai yra latentinė. Tik padidėjus dydžiui, suspaudus ar pažeidus kaupimąsi, gali atsirasti požymių. Simptomų intensyvumas priklauso nuo naviko skersmens ir vietos. Patologiją lydi:

• mėnesinių ciklo sutrikimas;
• gausus kraujavimas menstruacijų metu;
• skausmingi pojūčiai artumo metu;
• diskomfortas pilvo apačioje;
• ankstyvas nėštumo nutraukimas;
• gleivinės išskyros.

Stiprus skausmas, sklindantis į kojas, nugarą, gali rodyti polipo virsmą vėžiu. Ląstelių piktybiškumas kartu su įaugimu į gleivinę signalizuoja, kad formacija yra metastazuota.

Galimos komplikacijos

Jei atsiranda nerimą keliančių ligos požymių, turite vykti į ligoninę, atlikti tyrimą ir terapiją. Net mažiausias gydymo atidėjimas (ypač esant ryškiam klinikiniam kursui), atsisakymas operuoti ar vartoti vaistus yra kupinas:

• Gerybinio pluoštinio ataugos degeneracija į vėžį. Esant endometriumo atipijai, rizikuojama paciento sveikata.
• Intymaus gyvenimo kokybės pablogėjimas. Su padidėjusiu išsilavinimu moteris susiduria su skausmu lytinių santykių metu ir po jų. Susidomėjimo seksu praradimas (mergina stengiasi išvengti nemalonumų).
• Nesugebėjimas įsivaizduoti kūdikio. Dėl stipraus padidėjimo liaukiniai pluoštiniai polipai sutampa su gimdos kakleliu. Endometriumo pokyčių fone kiaušinis negalės pritvirtinti prie gleivinės.
• Nesinešioti vaisiaus. Pluoštinio naviko deformuotas audinys negali išlaikyti augančio kūdikio. Patologiją lydi kraujavimas, dėl kurio atsiskiria vaiko vieta.
• Menstruacijų pažeidimai. Dėl hormonų disbalanso menstruacijos nepavyksta. Jie tampa netaisyklingi, lydimi stipraus skausmo. Gausus kraujavimas su pluoštinėmis ataugomis.
• Mažakraujystė. Dėl kraujo netekimo moteris susiduria su negalavimu, apsauginių kūno savybių sumažėjimu.

Gali išaugti liaukinės skaidulinės formacijos, kurios tęsiasi funkciniu tipu. Daugybines ataugas sunkiau gydyti.

Diagnostika

Kai atsiranda skaidulinio polipo simptomų, turite kreiptis į gydytoją. Patologija, jei atidedate jos gydymą, sukelia nemalonių komplikacijų. Norint paskirti teisingą terapiją, būtina atskirti polipozę nuo kitų ligų. Diagnozės metu gydytojas, be skundų ir anamnezės rinkimo ir netgi kėdės tyrimo, nurodo:

• Ultragarsas. Saugus metodas, leidžiantis laiku aptikti bet kokius apvalkalo pokyčius (sustorėjimą, išsiplėtimą). Be to, galite ištirti kiaušintakių ir kiaušidžių būklę.
• Hysterosonografija. Tikslesnė ultragarso technika, ty fiziologinio tirpalo įvedimas į gimdą.
• Kolposkopija. Vaizduojant nustatomi visi endometriumo sutrikimai.
• Metrografija. Galite pamatyti augimą veikiant rentgeno spinduliams.
• Histeroskopija. Informatyviausias metodas. Procedūra dažnai atliekama kartu su grandymu. Tiriant polipą atliekama biopsija.
• Laboratoriniai tyrimai - tepinėlis florai, bakteriologinė kultūra iš gimdos kaklelio kanalo, lytinių organų infekcijų tyrimai.
• Kraujo tyrimas hormonų koncentracijai nustatyti.

Gydymo metodai

Patologijos terapija yra konservatyvi ir radikali. Dažnai liaukinis pluoštinis polipas gydomas kompleksiškai, pirmiausia pašalinamas augimas, tada skiriami vaistai, skirti atkurti kūną ir išgydyti audinius, taip pat užkirsti kelią recidyvui..

Vaistas

Jei polipas yra mažas ir nesukelia skausmo ar kitų simptomų, operuoti nereikia. Esant hormonų disbalansui, skiriami steroidai.

Yra atvejų, kai polipo pašalinimas yra kontraindikuotinas. Viena tokių yra vaikystė. Patologija gali pasireikšti net 10 metų mergaitei, kuriai operacija nepageidaujama.

Moterims, jaunesnėms nei 35 metų, vartoti geriamuosius kontraceptikus. Kurso schemą ir trukmę nustato gydytojas.

Lentelė - skaidulinių polipų vaistų terapija

Narkotikai

Poveikis / savybės

Gestagenai:

• Džanina,
• Regulonas,
• Yarina,
• Norkolutas,
• Duphastonas

Stabilizuokite hormoninį lygį, sustabdykite naviko augimą. Dažnai, veikiant gestagenams, dariniai ištirpstaAntibiotikai:

• Tsifranas,
• Sumamedas

Sunaikinkite patogeninę mikroflorąSkausmo malšintuvai:

• Paracetamolis,
• Ibuprofenas,
• Diklofenakas

Pašalinkite diskomfortą

Kai po vaistų terapijos teigiamos dinamikos nematyti, skiriama operacija.

Chirurginis

Jei pluoštiniai polipai yra dideli, daugybiniai ir lydimi sunkių simptomų, jie pašalinami. Nekenksmingiausi ir efektyviausi susikaupimo metodai:

• Histeroskopija. Mažai traumuojantis būdas. Operacija atliekama naudojant lengvą nejautrą trečią dieną po mėnesinių. Intervencijos trukmė yra vidutiniškai 30 minučių. Tai susideda iš histeroskopo įvedimo per išsiplėtusią gimdos kaklelį (ertmei tirti, formacijų dydžiui ir skaičiui nustatyti). Tada navikas nupjaunamas chirurgine kilpa ar žnyplėmis, o liekanos išgremžiamos.
• Laparoskopija. Šis metodas yra pageidaujamas, kai vėžio rizika yra didelė. Tai susideda iš polipo pašalinimo kartu su gimda. Procedūra atliekama naudojant bendrą anesteziją. Operacijos metu pilve padaromi keli pjūviai, per kuriuos įkišamas prietaisas su kamera. Ištyrus vargonus, jis išpjaunamas.
• Gydymas lazeriu. Liaukinių skaidulinių polipų pašalinimas lazerio spinduliu yra netraumatiškas metodas. Po operacijos nelieka randų, vis tiek išsaugoma reprodukcinė funkcija.

Greitam audinių gijimui ir kūno atstatymui po intervencijos skiriama antispazminių vaistų (Papaverine, No-shpy), antibiotikų (Ceftriaxone, Sumamed), gestagenų (Marvelon, Trikvilar), vitaminų..

Po polipo pašalinimo negalima išsimaudyti, apsilankyti pirtyje, saunoje, pasimylėti, plaukioti vandenyje.

Patologijos su menopauze ypatumai

Hormoninio lygio pokyčiai menopauzės metu gali išprovokuoti pluoštinio polipo atsiradimą gimdoje. Gydykite mažas ataugas hormonais ir stipriai - chirurginiais metodais.

Su menopauze nėra lengva nustatyti patologiją. Viena iš apraiškų yra mėnesinių ciklo sutrikimai, kurie iš esmės yra normalūs, kai atsiranda menopauzė..

Liaukinis skaidulinis polipas ir nėštumas

Gimdos ataugos trukdo pastoti, tačiau net jei ir yra, galima apvaisinti. Tačiau gydytojo nepaisomas išsilavinimas gali sukelti neįmanoma pastoti ateityje. Tai yra viena iš priežasčių, kodėl gydytojai pataria pašalinti naviką, kai tik jis randamas. Nėštumo metu pluoštinės ataugos yra pavojingos, nes padidina persileidimo tikimybę..

Prevencija

Po pašalinimo polipai gali vėl pasirodyti. Sumažinti atkryčio riziką palengvina:

• gretutinių ligų gydymas;
• reguliarus ginekologo tyrimas;
• aktyvų, sveiką gyvenimą;
• žalingų įpročių atmetimas;
• atsitiktinio sekso neįtraukimas.

išvados

Liaukinis pluoštinis navikas endometriume yra nemaloni liga, su kuria gali susidurti kiekviena mergina. Taikant tinkamą terapiją, prognozė yra palanki - moterų sveikata išlieka. Nepaisymas patologijos apraiškų ar atsisakymas gydyti yra kupinas komplikacijų atsiradimo, įskaitant nevaisingumą ir vėžį.

Pluoštinio endometriumo polipo priežastys ir gydymas

Pluoštinis endometriumo polipas: bendra informacija

Ligos kodas pagal TLK-10 yra N84. Tarptautinė ligų klasifikacija padalija gimdos ertmės polipus ir kitų reprodukcinės sistemos organų polipus: gimdos kaklelį, makštį, vulvą. Liaukinis pluoštinis polipas susidaro daugiausia jungiamuoju audiniu, apima nedaug liaukų. Formavimas atsiranda iš vidinės gimdos gleivinės, polipas laikomas ant kojelės arba turi platų pagrindą.

Procesas vystosi laipsniško endometriumo retėjimo fone, kuris atsiranda dėl estrogenų - moteriškų lytinių hormonų lygio sumažėjimo. Todėl dažniausiai liga diagnozuojama moterims po menopauzės, kai jų kiaušidės nustoja visiškai funkcionuoti. Mergaičių fibrozinio proceso raida iki brendimo pradžios praktiškai neįtraukta. Reprodukcinio amžiaus moterys taip pat retai tai patiria. Pluoštiniam endometriumo polipui būdingas mažas jautrumas hormonams, todėl konservatyvaus gydymo taktika tampa neveiksminga.

Ligos priežastys

Tikslus ligos atsiradimo ir vystymosi mechanizmas iki šiol nėra visiškai žinomas. Tikriausiai veikiamas uždegiminių ir atrofinių procesų, apatinis epitelio ląstelių sluoksnis stimuliuoja jungiamojo audinio dauginimąsi. Laikui bėgant susidaro polipo koja, joje yra indai jo mitybai.

Ligos vystymosi priežastys gali būti šios:

• lėtinis uždegiminis procesas gimdos endometriumo paviršiniame sluoksnyje - endometritas. Endometritas prasideda infekcijai patekus į gimdą. Prie to prisideda veiksniai: gimdymo takų trauma, intrauterinių kontraceptikų vartojimas, asmeninės higienos trūkumas menstruacijų metu;
• daugybiniai abortai, kurių metu buvo atliekamas gimdos ertmės ir gimdos kaklelio kanalo kiretavimas;
• placentos dalių vėlavimas gimdoje po gimdymo. Viduje likusios placentos dalelės sukelia stiprų uždegiminį procesą ir ateityje - jungiamojo audinio dauginimąsi;
• endokrininiai sutrikimai: cukrinis diabetas, hipotirozė ir hipertirozė, mazginis gūžys.

Moterų, kurioms diagnozuotas pluoštinis polipas, estrogeno kiekio analizė rodo, kad hormonų lygis yra normalus.

Papildomas gimdos endometriumo polipo atsiradimo rizikos veiksnys yra hipertenzija, t.y. nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas. Hipertenzija rodo aukštesnių kraujagyslių reguliavimo centrų disfunkciją.

Endometriumo polipo simptomai

Esant mažam polipo dydžiui, iki 2–3 cm, specifinių požymių greičiausiai nėra, ypač kalbant apie moterį menopauzės metu.

Jei menopauzė dar neatėjo, gali būti šie požymiai:

• menkas tepimas, atsirandantis bet kurią mėnesinių ciklo dieną;
• tepimas po lytinio akto;
• traukiantys skausmus pilvo apačioje.

Retais atvejais atsiranda gausus leukorėja. Visi šie požymiai būdingi daugeliui kitų ginekologinių patologijų, todėl norint nustatyti tikslią diagnozę reikės atlikti papildomus tyrimus..

Dažnai yra situacija, kai polipo simptomų nėra, liga tampa žinoma atlikus ultragarsinį tyrimą, kuris atliekamas planuotai arba remiantis visiškai skirtingais skundais.

Galimos komplikacijos

Liaukinis pluoštinis polipas retai sukelia gyvybei pavojingas komplikacijas. Vaisingo amžiaus moteriai išsilavinimas gali trukdyti implantuoti kiaušialąstę į gimdos ertmę. Jei polipas yra vieno iš kiaušintakių burnoje, jis gali būti negimdinis kiaušintakių nėštumas. Tokiu atveju yra pavojus pamesti vamzdį. Pavojinga situacija yra tada, kai polipo augimą lydi kraujavimas. Tai kupina anemijos vystymosi. Retais atvejais polipo audinys yra nekrozinis, išsivysto ūmus uždegiminis procesas, reikalaujantis medicininės intervencijos.

Taip pat yra polipų degeneracijos į piktybinį naviką pavojus. Jis didėja prasidėjus postmenopauzei.

Endometriumo skaidulinio polipo diagnostika

Norėdami tiksliai diagnozuoti, naudojami instrumentiniai tyrimo metodai. Jie apima:

• ultragarsinis gimdos tyrimas. Jis atliekamas tiek transabdominaliai, per priekinę pilvo ertmės sienelę, tiek transvaginaliai, įvedant jutiklį į makštį. Gydytojo užduotis: atskirti polipą nuo miomų, cistų ir uždegiminių židinių. Švietimui būdingi aiškūs kontūrai, suapvalinti arba ovalūs;
• histerografija yra procedūra, kurios metu gimdos ertmė užpildoma nedideliu kiekiu kontrastinės medžiagos, po kurios daroma rentgeno nuotrauka. Gydytojas gauna aiškų gimdos ir kiaušintakių vaizdą. Polipas trukdys tolygiai paskirstyti kontrastą;
• histeroskopija su atskiru diagnostiniu kiuretažu. Gydytojas nubraukia endometriumą ir pašalina aptiktus darinius.

Labai svarbu atlikti histologinį polipo tyrimą. Tai padės išsiaiškinti, ar yra pavojus jį paversti piktybiniu naviku, taip pat atskirti polipą nuo hormonų priklausomų miomų..

Tolesnė gydymo taktika taip pat priklausys nuo diagnostikos rezultatų..

Endometriumo polipų gydymas

Jei polipo dydis neviršija 9-10 mm, tai nepasireiškia kaip skausmingi simptomai, gydytojas gali rekomenduoti pasirinkti stebėjimo taktiką. Tai reiškia reguliarų ultragarso stebėjimą, kad būtų galima stebėti polipo augimo greitį..

Visiškai atsikratyti polipo įmanoma tik chirurginės intervencijos pagalba. Pašalinimas atliekamas dviem būdais:

• histeroresektoskopija. Tai yra minimaliai invazinė procedūra, kuri yra gera alternatyva pilvo operacijai. Jis atliekamas naudojant endochirurgines žirkles, kurios į makštį įkišamos į gimdą. Gydytojas visiškai kontroliuoja savo veiksmus dėka histeroskopo - prietaiso, kuris padeda vizualizuoti gimdos ertmę specialiame monitoriuje. Būtina pašalinti ne tik polipą, bet ir jo koją, tada nukrapštyti ir kauterizuoti paveiktą endometriumo dalį. Tai sumažins galimą atkryčio riziką. Paskutinis žingsnis yra gimdos sienelių gydymas antiseptiniu tirpalu. Histeroresektoskopija yra moderniausias ir efektyviausias būdas kovoti su neoplazmomis. Džiovinant polipo augimo židinį, sumažėja infekcijos plitimo rizika. Kadangi operacija nėra pilvo ertmė, klijų proceso plėtra neįtraukta. Intervencija atliekama taikant bendrą anesteziją;
• gimdos ertmės nubraukimas kuretė. Šis metodas yra mažiau efektyvus, neįmanoma visiškai pašalinti polipo kojos ir augimo židinio..

Histeroresektoskopijai atlikti reikia išankstinio pasiruošimo: reikia atlikti bendrą kraujo ir šlapimo tyrimą, ištirti makšties tepinėlį ir atlikti fluorografiją. Neįmanoma atlikti procedūros esant ūminiam uždegiminiam procesui makštyje ar prieduose. Bendra savijauta taip pat turėtų būti patenkinama. Jei moteris neseniai sirgo gripu, sunkiu peršalimu ar infekcine liga, polipo gydymą reikia atidėti iki visiško pasveikimo.

Norėdami pašalinti galimas komplikacijas, pašalinus polipą būtina tęsti gydymą: turėsite vartoti nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, vitaminų kompleksus. Kartais skiriami antibiotikai.

Pooperacinis laikotarpis trunka 4-5 savaites. Turite laikytis šių taisyklių:

• susilaikykite nuo tamponų, makšties žvakučių ir tablečių vartojimo;
• nelankykite baseino, pirties ir saunos;
• laikinai nustoti sportuoti;
• susilaikyti nuo seksualinės veiklos.

Trūksta dėmių bus stebima 2-3 savaites. Tai rodo gimdos gleivinės gijimą. Vėliau pasirodys gelsvos gleivinės išskyros, rodančios gimdos kaklelio kanalo atkūrimą..

Ankstyvasis pooperacinis laikotarpis yra pavojingas, padidėjus komplikacijų rizikai. Per savaitę reikia išmatuoti kūno temperatūrą. Jo padidėjimas yra uždegiminio proceso pradžios simptomas. Draudžiama vartoti aspiriną, jis linkęs skystinti kraują ir gali sukelti kraujavimą iš gimdos.

Prognozės ir prevencinės priemonės

Gyvenimo prognozė yra palanki. Laiku ir teisingai gydant, liga atsinaujina tik 30% atvejų..

Siekiant sumažinti polipų vystymosi ar pasikartojimo riziką, reikia atlikti šiuos veiksmus:

• neatidėti nustatytų uždegiminių ligų gydymo;
• reguliariai atliekami ginekologo tyrimai su dubens organų ultragarsu;
• jei nėštumas neplanuojamas, turite imtis atsakingo požiūrio į kontracepcijos klausimą, nepamirštant, kad ne visi metodai gali apsaugoti moterį nuo lytinių organų infekcijų.

Taip pat turite kontroliuoti savo endokrininės sistemos sveikatą. Pavyzdžiui, jei skydliaukė neveikia tinkamai, būtina endokrinologo konsultacija. Skydliaukė negamina lytinių hormonų, tačiau jei ji tinkamai neveikia, moteris gali lengvai turėti problemų reprodukcinėje srityje..

Liaukinis skaidulinis ir adenomatozinis endometriumo polipas

Gimdos endometriumo polipų tipai

Bet kokio tipo endometriumo hiperplazija sutrikdo reprodukcinę funkciją ir gali išprovokuoti piktybinę gimdos gleivinės ląstelių transformaciją. Endometriumo liaukos polipas yra vienas iš paprasčiausių ir gerybinių moterų ligų tipų, adenomatozinė polipoidinė neoplazma yra ikivėžinė būklė, kuriai atlikti reikalingos visos diagnostikos ir gydymo procedūros..

Visus gimdos ertmėje atsirandančius polipoidinių ataugų variantus, atsižvelgiant į ląstelių struktūrą, galima suskirstyti į šias veisles:

• endometriumo liaukos polipas (susidaro iš bazinių ląstelių, kurios yra endometriumo audinio pagrindas);
• pluoštinis endometriumo polipas (pagrindas - jungiamojo audinio struktūros);
• mišrus endometriumo polipas;
• adenomatozinis (ryškus ląstelių dauginimasis, rodantis didelę vėžio riziką).

Klinikinės apraiškos ir gydymo taktika priklauso nuo polipoidinių darinių struktūros, skaičiaus ir dydžio. Liaukinis ir adenomatozinis polipas dažniau būdingas reprodukcinio amžiaus moterims, skaidulinis variantas - perimenopauzės metu. Kiekvienoje konkrečioje situacijoje būtina tiksliai nustatyti neoplazmos ląstelių sudėtį, kad laiku būtų galima nustatyti ikivėžinius endometriumo pokyčius..

Polipozės susidarymo priežastys

Židinio endometriumo hiperplaziją gali sukelti daugybė skirtingų priežasčių, iš kurių svarbiausi yra šie veiksniai:

• bendri hormoniniai sutrikimai (skydliaukės patologija, nutukimas, metabolinis sindromas, hipofizės navikai);
• hormoniniai sutrikimai ir moterų ligos (menstruacijų sutrikimai, PCOS, gimdos leiomioma, adenomiozė, nevaisingumas);
• lėtinis gimdos ir priedų uždegimas (endometritas, adnexitas);
• dažnos trauminės intervencijos (medicininiai abortai, gimdymas chirurginiu būdu, diagnostiniai intrauteriniai tyrimai);
• ilgalaikis intrauterinio prietaiso naudojimas.

Būtina kuo tiksliau nustatyti priežastį, kuri tapo židinio formavimosi gimdoje formavimosi pagrindu. Tai ypač svarbu, jei įtariate adenomatozinį endometriumo polipozės variantą arba jaunoms moterims, planuojančioms nėštumą.

3 priežastys susisiekti
„Ginekologijos, reprodukcinės ir estetinės medicinos centre“

Didžiausia ir moderniausia ginekologinė klinika Maskvoje

Naujausios technologijos ir įranga!

Ekspertai, kuriais pasitiki tūkstančiai dėkingų klientų!

Endometriumo polipų tipai: paprasti, pluoštiniai, cistiniai

Medicinos ekspertų straipsniai

Audinių peraugimas per endometriumo gleivinę yra polipas. Apsvarstykite pagrindines jo išvaizdos priežastis, simptomus, tipus, diagnozavimo ir gydymo metodus.

Endometriumo polipas yra gana dažna ginekologinė anomalija, kuria serga apie 10% moterų jauname amžiuje ir daugiau nei 40% po menopauzės. Endometriumas yra gleivinis gimdos ertmės sluoksnis, gausiai aprūpintas kraujagyslėmis. Jis susideda iš kelių struktūrų ir atlieka optimalų blastocistos implantavimo į gimdą funkciją. Tai taip pat yra placentos dalis, kuri aprūpina embrioną deguonimi ir maistinėmis medžiagomis.

Patikimos neoplazijos atsiradimo priežastys nebuvo nustatytos, tačiau yra keletas veiksnių, kurie gali tai sukelti:

• Hormonų disbalansas.
• Amžius virš 35 metų.
• Endometriozė, miomos.
• Lėtiniai uždegiminiai procesai gimdoje ir jos struktūrose.
• Endokrininės patologijos.
• Dažni abortai, persileidimai.
• Nutukimas ir hipertenzija.
• Ilgalaikis lytinių hormonų, gliukokortikosteroidų vartojimas.
• Neišsamus placentos pašalinimas po abortų, gimdymo.
• Ilgai stovintis intrauterinis prietaisas.
• Chirurginės intervencijos į kiaušides, gimdą.
• Negimdinį hormoną gaminantys navikai.
• Kepenų, žarnyno, tulžies takų ligos.
• Kūno imuninės būklės pažeidimas.
• Ilgalaikės stresinės sąlygos ir psichologinė įtampa.
• Paveldimas faktorius.

Vietinis gimdos navikas atsiranda dėl patologinio gimdos gleivinės funkcinio arba bazinio sluoksnio ląstelių dauginimosi. Išaugos gali formuotis ant nepakitusios membranos arba hiperplazinių procesų fone.

Polipų tipai pagal etiologiją:

1. Funkcinis endometriumo sluoksnis yra jautriausias pokyčiams menstruacinio ciklo metu. Jei nėra tręšimo, jis atmetamas iš bazinio sluoksnio. Esant neišsamiam atmetimui, susidaro funkcinis polipas, susidedantis iš liaukų ir stromos ląstelių. Menstruacijų metu augimas patiria tokius pat pokyčius kaip ir visas endometriumo sluoksnis..
2. Iš bazinio sluoksnio ląstelių susidaro liaukos ir liaukos-cistinės ataugos su / be adenomatozinių pokyčių. Jei neoplazija pasireiškia gimdos gimdos dalyje, tai paprastai susideda iš ląstelių, būdingų organo gimdos kaklelio vidinės os gleivinei, tai yra endometriumo ar epitelio audiniams..

Pagrindiniai polipų tipai pagal histologines (patologines ir morfologines) savybes:

1. Skaidulinis - susidaro iš skaidulinio jungiamojo audinio ląstelių. Gali būti kolageno skaidulų, pavienių liaukų arba neveikiančių epitelio ląstelių. Susideda iš indų su sustorėjusiomis sklerozuotomis sienomis.
2. Liaukinis pluoštinis - yra labai retas atvejis, dažniausiai moterims, kurioms yra stabilios mėnesinės. Susideda iš skirtingo ilgio ir formos liaukų, kurių liumenai yra netolygiai išplėsti arba ištempti. Viršutiniuose naviko sluoksniuose yra daugybė stromos ląstelių. Arčiau pagrindo augimo struktūra yra tankesnė ir gali susidaryti iš pluoštinio audinio. Kraujagyslių sienos yra sustorėjusios, sklerozuotos. Yra kraujotakos sutrikimai ir uždegimas.
3. Adenomatozinis - jis vystosi itin retai ir jam būdingas padidėjęs liaukinių audinių dauginimasis visame polipe su židininiais ataugomis iš pakitusios struktūros epitelio ląstelių liaukų. Gali būti kitų tipų polipų morfologinės struktūros.

Nepaisant formų įvairovės, klinikiniai patologijos požymiai neturi specifinių požymių. Remiantis tuo, augimo simptomai daugiausia priklauso nuo jo tipo, dydžio ir vietos gimdos ertmėje..

Dažni visų tipų endometriumo polipų simptomai:

• Balkšvos išskyros iš lytinių takų.
• Menstruacinio ciklo sutrikimas.
• Kraujavimas po fizinio krūvio ar lytinio akto.
• Skausmas lytinio akto metu.
• Dėmingas ir gausus kraujavimas pomenopauziniu laikotarpiu.
• Apatinės pilvo dalies skausmas.
• Nevaisingumas.

Pagrindinis lokalių intrauterinių darinių diagnozavimo metodas yra pilvo ir transvaginalinis ultragarsas. Privalomas studijų kompleksas apima histeroskopiją su grandymu. Diagnostinis kuretažas yra būtinas tolesniam audinių patomorfologiniam tyrimui. Gydymas priklauso nuo navikų dydžio ir skaičiaus. Jei tai yra viena neoplazma, ją galima pašalinti laboratorinėmis sąlygomis taikant vietinę nejautrą.

Koks yra pavojingiausias endometriumo polipas?

Polipai yra gerybiniai gimdos augalai, kuriuos sukelia jos vidinio sluoksnio peraugimas. Tokie augimai gali būti ir pavieniai, ir keli. Jų dydžiai yra nuo 1-2 mm iki 80 mm ir daugiau, paprastai tai yra ovali / apvali neoplazma ant kojelės ar plataus pagrindo. Viena iš ataugų ypatybių yra ta, kad jie nesukelia ryškių klinikinių simptomų. Jų buvimą galima patvirtinti tik naudojant instrumentinius metodus..

Bet kokio tipo polipų pavojus yra tas, kad laikui bėgant jie gali išsigimti į piktybinius navikus. Štai kodėl būtina reguliariai tikrintis ginekologą. Augalų degeneracija atsiranda dėl įvairių veiksnių įtakos:

• Keitimasis pažeidimais.
• Sumažėjusi imuninės sistemos gynyba.
• Ūminės ir lėtinės kūno ligos.
• Įvairūs apsvaigimai.
• Nepalanki ekologinė situacija.
• Emocinė įtampa ir dar daugiau.

Bet kuris iš minėtų veiksnių, taip pat jų sąveika, lemia tai, kad ląstelės keičia savo savybes. Audiniai tampa netipiški, nediferencijuojami ir pradeda aktyviai augti. Netipinių ląstelių buvimas rodo piktybinę transformaciją. Po išsamios diagnozės pacientui skiriama ilgalaikė terapija pagal onkologinio gydymo taisykles.

Kitas vietinių intrauterinių darinių pavojus yra nevaisingumas. Labai dažnai ataugos atsiranda su hormoniniais sutrikimais, kurie savo ruožtu sukelia menstruacinio ciklo problemų. Laiku diagnozavus, jie pašalinami, o moteriai paskiriama gydomoji terapija su hormonais. Tai leidžia normalizuoti reprodukcines funkcijas.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad visų tipų endometriumo polipus lydi ilgalaikis ir dažnas kraujavimas. Tai gali būti sunkūs laikotarpiai po ilgo vėlavimo, arba kraujavimas tarp mėnesinių, kraujavimas. Bet kokiu atveju, netenkant kraujo, hemoglobinas (baltymai ir geležis) kartu su eritrocitais palieka kūną..

Atsižvelgiant į tai, gali išsivystyti geležies stokos anemija. Moteris skundžiasi nuolatiniu silpnumu, galvos skausmais ir galvos svaigimu, bendru negalavimu. Dėl deguonies trūkumo kenčia visi audiniai ir organai. Gydymą sudaro hormoninė korekcija, chirurginis neoplazmų pašalinimas gimdoje ir gana ilgalaikė anemijos terapija..

Paprastas endometriumo polipas

Iš vidaus gimdos ertmė yra išklota gleivine, tai yra endometriumi. Jis susideda iš bazinio ir funkcinio sluoksnio. Menstruacinio ciklo metu iš bazinio sluoksnio išauga funkcinis sluoksnis. Jei apvaisinimas nevyksta, jis atmetamas per kitas menstruacijas..

Nepilnai atmetus funkcinį sluoksnį, susidaro paprastas endometriumo polipas. Labai dažnai tai įvyksta hiperplazijos fone ir su policistinių kiaušidžių sindromu. Vietinę gimdos masę gali sudaryti tiek bazinės, tiek funkcinės struktūros ląstelės.

• Funkcinės ataugos yra suapvalintos arba pailgos formos, jos dydis svyruoja nuo 1-2 mm iki 8 mm ar daugiau. Gali būti atmestas menstruacijų metu, todėl nereikia jų gydyti ar pašalinti.
• Iš bazinio sluoksnio ataugos menstruacijų metu neatmetamos ir vaistai jų neveikia, todėl juos reikia chirurgiškai pašalinti (histeroresektoskopija)..

Dažniausiai audinių peraugimas nesukelia jokių simptomų. Tačiau kai kuriais atvejais yra tarpmenstruacinis kraujavimas, užsitęsę periodai, tepimasis ir skausmas po lytinių santykių ar fizinės veiklos, nevaisingumas.

Ultragarsu diagnozuojamas paprastas endometriumo polipas. Ultragarsas atliekamas prieš ir po menstruacijų. Tai leidžia nustatyti augimo tipą: funkcinį, bazinį. Gydymui galima skirti vaistus, kurie pagerina endometriumo atmetimą. Jei ultragarsas neatskleidžia neoplazijos, tačiau yra jo buvimo požymių, tada nurodoma aspiracinė biopsija ir kuretažas. Gauti audiniai siunčiami histologijai, pagal kurios rezultatus sudaromas tolesnės terapijos planas..

Pluoštinis endometriumo polipas

Šis neoplazmos tipas reiškia gerybinius jungiamojo audinio navikus, augančius iš vidinės gimdos ertmės gleivinės. Viena iš pluoštinio endometriumo polipo ypatybių yra ta, kad ją formuoja jungiamasis audinys. Retais atvejais joje yra liaukų ląstelių.

Auga gali būti ant kojelės arba ant plataus pagrindo, vieno arba kelių. Dažniausiai yra gimdos apačioje arba kiaušintakių burnoje. Dydžiai svyruoja nuo mikroskopinių 1-2 mm iki didelių 5-8 cm ar daugiau.

Jei polipai yra maži, tada jie yra besimptomiai ir juos galima nustatyti tik ultragarsu. Esant dideliems ataugoms, atsiranda tarpmenstruacinis tepimas, užsitęsusios nereguliarios mėnesinės, išskyros menopauzės ir postmenopauzės metu. Galimi mėšlungio ir traukimo skausmai pilvo apačioje ir bendras savijautos pablogėjimas.

Daugeliu atvejų pluoštinės ataugos susidaro hormoninių sutrikimų fone ir dėl mažo estrogeno kiekio. Be to, sutrikimo priežastys yra:

• Lėtinis endometritas - gleivinės uždegimas išprovokuoja audinių trofizmo pažeidimą ir sukelia hiperplazinius procesus.
• Komplikacijos gimdymo ir nėštumo nutraukimo metu.
• Endometriumo trauma, kurią sukelia ilgalaikis intrauterinio prietaiso naudojimas, atlikus diagnostines ar terapines procedūras.
• Endokrininės ir kraujagyslių ligos.
• Sumažintas imunitetas.

Neoplazija susidaro, kai sutrinka humoralinis ir ląstelinis imunitetas. Patologinis procesas remiasi vietiniais uždegiminiais, atrofiniais ir potrauminiais procesais, kurie užtikrina audinių augimą.

Diagnozė prasideda nuo ginekologinio paciento tyrimo ir anamnezės. Po to atliekama ultragarsinė ir kontrastinė gimdos rentgenografija. Privalomų analizių komplekse yra histeroskopija su histologija. Pluoštiniai audiniai skiriasi nuo kitų kūno ir gimdos kaklelio neoplazmų formų.

Pluoštiniam polipui būdingas žemas vaskuliarizacijos ir proliferacijos lygis. Tokie ataugos yra nejautrūs hormonams, todėl hormoninė korekcija yra neveiksminga. Gydymui gimdos ertmės kiuretažas, histeroresektoskopija.

Jų piktybinių navikų rizika yra apie 0,5%. Bet be gydymo jie gali sukelti nevaisingumą. Nekrozė taip pat įmanoma, nes veikiant infekciniams veiksniams arba pažeidimo procese augimo audinys gali užgesti ir suirti. Patologinis procesas vyksta su uždegimu ir ūminiu apsinuodijimu.

Endometriumo cistinis polipas

Vidinis gimdos paviršius yra endometriumas. Jis atmetamas menstruacinio ciklo metu ir išeina su kruvinomis išskyromis. Bet dėl ​​kai kurių veiksnių gleivinė visiškai neatsiskiria, o tai pažeidžia jos struktūrą ir intensyviai auga. Ant jo susidaro gerybinio pobūdžio cistinės ataugos.

Tokios neoplazmos yra cistiniai endometriumo polipai. Neoplazijoje yra gleivinė sekrecija, kuri kaupiasi susuktų liaukų spindyje ir palaipsniui didėja.

• Antinksčių ir skydliaukės funkcijos sutrikimas.
• Diabetas.
• Hipertenzija.
• Nutukimas.
• Genetinis polinkis.

Pagrindiniai ligos simptomai:

• Menstruacijų ir ovuliacijos ciklo sutrikimai.
• Išmetimas iš lytinių takų prieš menstruacijas arba po jų.
• Gausus kraujavimas iš gimdos, nesusijęs su menstruaciniu ciklu.
• Skausmingi pojūčiai pilvo apačioje.
• Galvos svaigimas ir bendras silpnumas.
• Diskomfortas ir skausmas lytinio akto metu.
• Nevaisingumas.

Minėtų požymių atsiradimas yra priežastis kreiptis į gydytoją ir atlikti išsamų ginekologinį tyrimą. Pagrindinis diagnostikos metodas yra ultragarsinis gimdos tyrimas.

Chirurginis gydymas, polipai pašalinami chirurginiu būdu (histeroskopija). Jų augimo vieta apdorojama kriochirurgiškai naudojant skystą azotą. Taip pat parodyta, kad gleivinės paviršiaus įbrėžimas sumažina atkryčio riziką. Pacientui skiriama hormoninė terapija, kuria siekiama atkurti normalų reprodukcinės sistemos funkcionavimą.

Endometriumo adenomatozinis polipas

Kitas endometriumo polipų tipas yra adenomatoziniai vietiniai intrauteriniai dariniai. Be gimdos, tokie ataugos gali susidaryti tiesiojoje žarnoje ir storojoje žarnoje, ant skrandžio, žarnų gleivinės. Išoriškai neoplazija gali būti tuberkuliozės forma arba stovėti ant kojos.

Adenomatoziniame tipe yra liaukinis epitelis su proliferacijos požymiais, tai yra struktūriniu liaukų pertvarkymu. Vienas iš tokio išsilavinimo bruožų yra tas, kad jis turi prielaidų išsivystyti į endometriumo vėžį..

• Operacijos, abortų, persileidimų, kiuretažo komplikacijos.
• Lėtiniai uždegiminiai procesai gimdoje.
• Hormonų disbalansas.
• Venerinės ligos.
• Sumažėjusi imuninė sistema.
• Paveldimas polinkis.
• Neteisingai sumontuotas arba ilgai stovintis intrauterinis prietaisas.

Patologijos simptomai pasireiškia menstruacijų sutrikimais, tarpmenstruaciniu kraujavimu, menstruacijų metu padidėjusiu išskyrų kiekiu. Galimas skausmas pilvo apačioje, kuris skiriamas žarnynui. Lytinio akto metu atsiranda diskomfortas ir skausmingi pojūčiai. Tokie simptomai yra neatidėliotinos medicinos pagalbos priežastis..

Laiku nediagnozavus ir negydant, adenomatozinis polipas gali sukelti nevaisingumą ir piktybinę transformaciją. Gydymas greitas. Ginekologas-onkologas įvertina augalo dydį, jei jo dydis yra didesnis nei 2 cm, tada rizika susirgti vėžiu yra apie 10-20%. Chirurginės intervencijos metu gimdos ertmė yra išgremžta, pašalinant neoplazmą. Po to skiriama kompleksinė reabilitacijos terapija..

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas prevencinėms priemonėms. Rekomenduojama reguliariai atlikti ginekologinius tyrimus, atmesti atsitiktinius lytinius santykius ir žalingus įpročius. Būtina apsisaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo ir vėlesnio aborto su gimdos traumomis.

Funkcinis endometriumo polipas arba funkcinio tipo polipas

Endometriumo polipas yra gimdos ertmės vidinio gleivinės atauga. Jis susidaro dėl nenormalaus audinių dauginimosi. Funkcinis arba pseudopolipas veikia tik endometriumo stromą. Jis susidaro, kai menstruacijų metu gleivinė yra neišsami. Neoplazmos audinys ciklo metu gali pasikeisti. Jo ląstelės reaguoja į lytinių hormonų ir aplinkinių audinių veikimą.

Pagal histologinius požymius funkcinio tipo augimas turi keletą tipų:

• Hiperplastinis - gaunamas iš epitelio ląstelių.
• Proliferacinis - aktyvus gleivinių audinių augimas dėl uždegiminio proceso.
• Sekrecijos - ląstelių dauginimasis yra susijęs su padidėjusia sekrecinio skysčio gamyba.

Neoplazijos priežastys yra susijusios su vietiniais ir bendrais hormoniniais sutrikimais. Viena iš priežasčių yra vietinis estrogenizmas, tai yra padidėjęs estrogenų aktyvumas progesterono trūkumo fone. Šis nuokrypis atsiranda esant endokrininiams sutrikimams, stresui, hipertenzijai, antsvoriui, ginekologinėms ligoms, gimdos gleivinės uždegimui ar pažeidimui, audinių taisymo proceso sutrikimams..

Apie 10% moterų nežino apie gimdos ertmės gleivinės pažeidimus. Taip yra dėl to, kad trūksta simptomų dėl mažo augimo dydžio. Kai audiniai auga, atsiranda tokie patologiniai požymiai:

• Skausmas menstruacijų metu.
• Menstruacijų pažeidimai.
• Kruvinos išskyros tarpmenstruaciniu laikotarpiu, menopauzės, postmenopauzės metu.
• Piešimo skausmai pilvo apačioje.
• Skausmas lytinio akto metu.
• Tepimas po sekso.

Minėtų simptomų atsiradimas yra priežastis kreiptis į ginekologą. Gydytojas atlieka gimdos tyrimą ir ultragarsą. Norėdami tiksliai diagnozuoti ir nustatyti neoplazmos tipą, nurodoma terapinė ir diagnostinė laparoskopija. Taip pat pacientui skiriamas lytinių hormonų (testosterono, progesterono, prolaktino, estradiolio) kraujo tyrimas. Audiniai, paimti laparoskopijos metu, siunčiami histologijai, siekiant patvirtinti jų gerybinį pobūdį.

Židinio endometriumo polipas

Vietinis gimdos gleivinės paplitimas yra polipas. Pažeidimai gali būti vienkartiniai arba keli. Daugeliu atvejų neoplazija yra maža. Tokiu atveju gali būti neoplazmų, kurios vėl susidarė po rezekcijos..

Židinis endometriumo polipas vystosi veikiamas įvairių veiksnių. Galimos ligos priežastys:

• Hormoniniai sutrikimai.
• Kiaušidžių disfunkcija.
• Endometriumo trauma.
• Endokrininės ligos.
• Uždegiminės reprodukcinės sistemos ligos.
• Stresas.

Neoplazijos dydis dažniausiai neviršija 10 mm, todėl patologijos simptomai yra neryškūs. Tačiau audiniams augant atsiranda šie simptomai:

• Įvairūs menstruacijų sutrikimai.
• Kraujavimas iš gimdos, nesusijęs su menstruacijomis.
• Kruvinos išskyros ir skausmas po lytinių santykių.
• Padidėjęs normalaus išsiskyrimo kiekis (tiršta konsistencija su baltu atspalviu).

Įtarus neoplazmą, atliekamas diagnostinių tyrimų kompleksas su privalomu gimdos ultragarsu. Jei augimas yra lokalizuotas gimdos kaklelio kanale, tada jis matomas tiriant organo kaklo gerklę. Norint nustatyti jo struktūrą, parodyta audinių grandymo histologija..

Jei delsiate apsilankyti pas gydytoją ir atlikti diagnostiką, audinių dauginimasis gali sukelti daugybę komplikacijų: pogemoraginė anemija, sunkus kraujavimas, gimdos miomos, neoplazmos įstrigimas, hiperplazija, endometriumo vėžys, polipų nekrozė su išeminiais pokyčiais..

Gydymas priklauso nuo židinio augimo tipo, paciento amžiaus ir daugybės kitų veiksnių. Neoplazma gali savaime išspręsti po menopauzės. Visais kitais atvejais nurodomas chirurginis gydymas, vartojami vaistai ir stebima paciento būklė.

Bazinio endometriumo polipas arba bazinio tipo polipas

Vietinė gimdos masė, veikianti bazinį endometriumo sluoksnį, yra polipas. Daugeliu atvejų augimas yra gerybinis, tačiau tam tikrų veiksnių įtakoje jis gali virsti onkologija. Baziniai polipai yra vienkartiniai ir daugybiniai. Jie diagnozuojami 5-25% pacientų, nepriklausomai nuo amžiaus.

Neoplazma kyla iš bazinio sluoksnio, tačiau joje yra liaukų ląstelių, stromos ir miometriumo audiniai. Jei neoplazijos dydis neviršija 1-3 cm, tada patologija yra besimptomė. Tačiau augant atsiranda menstruacijų sutrikimų, apvaisinimo problemų, kraujingų išskyrų, nesusijusių su menstruacijomis, ir kitų simptomų, būdingų visų tipų endometriumo formacijoms..

Vienas iš pamatinio vaizdo bruožų yra tas, kad, skirtingai nei funkcinis, jis neatmetamas menstruacijų metu, tai yra, jis nėra jautrus hormoniniams pokyčiams. Pagrindinis gydymo metodas yra chirurgija. Gydytojas pašalina neoplazmą, nubraukia gimdos ertmę ir gydo augimo židinį skystu azotu. Ateityje pacientui skiriamas vaistų kompleksas, skirtas atkurti mėnesinių ciklą ir reprodukcinę funkciją.

Proliferacinis endometriumo polipas arba proliferacinio tipo polipas

Endometriumas yra gleivinis sluoksnis, išklojęs gimdą iš vidaus. Jos funkcijos apima implantaciją ir embriono vystymąsi. Menstruacinis ciklas priklauso nuo gleivinės pokyčių. Viena iš moters organizmo sutrikimų priežasčių yra endometriumo dauginimasis. Ši koncepcija reiškia aktyvų organų audinio ląstelių dalijimosi procesą. Menstruacijų metu gimdos gleivinės plonėja, o funkcinio sluoksnio audiniai atmetami. Šis procesas vyksta dėl proliferacijos.

Pagrindiniai platinimo etapai:

• Ankstyvas - jo trukmė yra nuo 1 iki 7 mėnesinių ciklo dienų. Šiuo laikotarpiu pasikeičia gimdos gleivinė. Endometriume yra epitelio ląstelių, kraujo arterijos neaktyvios, stromos struktūra panaši į verpstę.
• Vidutinis yra trumpas etapas nuo 8 iki 10 ciklo dienų. Ant gleivinės susidaro ląstelių struktūros, susidarančios netiesioginio dalijimosi metu.
• Vėlyvas - nuo 11 iki 14 ciklo dienų. Endometriume atsiranda susisukusios liaukos, epitelis yra daugiasluoksnis, ląstelių branduoliai yra dideli ir apvalūs..

Proliferacinis endometriumas ne visada rodo normalią reprodukcinę funkciją. Kai kuriais atvejais proliferacija yra patologijos požymis, kai ląstelės aktyviai dalijasi, storina gimdos gleivinį sluoksnį. Atsižvelgiant į tai, gali pasireikšti proliferacinis endometriumo polipas..

Proliferacinė neoplazma gali būti dviejų tipų - liaukinė ir netipinė. Pastaruoju atveju augime yra adenomatoziniai židiniai, kurie yra lokalizuoti liaukų šakojime. Liaukinio audinio pavertimas onkologija įvyksta 3 iš 100 moterų.

Proliferacinės neoplazijos požymiai:

• Gimdos menstruacinės funkcijos sutrikimas.
• Gausus kraujavimas iš gimdos.
• Intensyvus išsiskyrimas už ciklo ribų.
• Kraujavimas su krešuliais.
• Anemija, bendras negalavimas, galvos svaigimas, silpnumas.
• Anovuliacijos ciklas.
• Nevaisingumas.

Norėdami diagnozuoti patologinę būklę, ginekologas renka anamnezę ir tiria paciento skundus. Atliekamas bimanualinis makšties tyrimas, mėginių ėmimas ir mikroskopija. Norint nustatyti gleivinės storį ir nustatyti jos patologijas, būtina atlikti transvaginalinį ultragarsinį tyrimą. Taip pat parodyta histeroskopija su histologiniu grandymo tyrimu.

Gydymas priklauso nuo proliferacinės neoplazmos tipo. Terapija gali būti ir konservatyvi, ir operatyvi. Pirmuoju atveju pacientui skiriami vaistai hormoniniam fonui koreguoti. Operacija reiškia visišką deformuotų endometriumo sričių pašalinimą su gimdos ertmės kuretažu.

Endometriumo hiperplazinis polipas

Židinio intrauterinės neoplazmos atsiranda dėl pernelyg didelio gleivinės ląstelių augimo. Išaugos gali būti vienos ir kelios, jos skiriasi organo dydžiu, struktūra ir lokalizacija. Hiperplazinis endometriumo polipas yra susijęs su šiais veiksniais:

• Lytinių organų ir pieno liaukų onkologinės ligos.
• Policistinių kiaušidžių sindromas.
• Atsparumo insulinui sindromas.
• Gimdos mioma.
• Lėtinis endometritas.

Hiperplastinius procesus lydi gimdos kraujavimas, kuris nėra susijęs su menstruacijomis. Dėmės pastebimos ir menopauzės metu. Kai kuriais atvejais patologija yra besimptomė ir ją galima diagnozuoti ilgai trunkančiais nesėkmingais bandymais pastoti..

Gimdos navikams diagnozuoti atliekamas transvaginalinis ultragarsas ir gimdos kūno gleivinės kiuretažas, po to atliekama surinktų audinių histologija. Nubraukimas atliekamas menstruacijų išvakarėse. Operacijos metu pašalinamas visas endometriumas, taip pat ir gimdos apačioje bei gimdos kanalėlių kampuose. Kiuretažas atliekamas naudojant histeroskopiją. Tolesnis gydymas priklauso nuo histologijos rezultatų. Jei netipinių ląstelių neaptinkama, atliekama hormoninė korekcija, siekiant atkurti mėnesinių ciklą ir daugybę kitų sutrikimų.

Gimdos kaklelio kanalo endometriumo polipas

Anatominė moterų reprodukcinės sistemos dalis vidaus lytiniuose organuose yra gimdos kaklelio gimdos kaklelio kanalas. Nėštumo ir gimdymo sėkmė priklauso nuo jo sveikatos. Viena iš gimdos kaklelio kanalo struktūrinių patologijų yra polipai. Tokios neoplazmos išauga iš koloninio endocervikso epitelio.

Pagrindinės gimdos kaklelio kanalo pažeidimo priežastys:

• Traumavimas akušerinių manipuliacijų metu ir gimdymo metu. Sužalojus galima neteisingai įdėtą intrauterinį prietaisą.
• Seksualinės infekcijos.
• Gimdos kaklelio paviršiaus struktūriniai pokyčiai - erozija, leukoplakija.
• Makšties mikrofloros pažeidimas.
• Nespecifinė infekcija - vaginitas, endomiometritas, vulvovaginitas, cervicitas.
• Kiaušidžių disfunkcija - polipozė, miomos.
• Endokrininės patologijos - cukrinis diabetas, nutukimas, lėtinis stresas.
• Hormoniniai sutrikimai.

Patologinė būklė pasireiškia kruvinomis išskyromis ir skausmu po intymumo. Daugelis moterų turi menstruacijų sutrikimų, gausią leukorėją (užkrėstos jos yra gleivinės). Jei susikaupimas spaudžia gimdos kaklelio kanalo liaukas, atsiranda gausios gleivinės išskyros. Esant didelei neoplazijai atsiranda traukimo skausmai pilvo apačioje.

Laiku nediagnozavus ir negydant, gimdos kaklelio kanalo ataugos kelia grėsmę moterų sveikatai:

• Piktybinė transformacija.
• Kraujavimo iš gimdos rizika.
• Naviko nekrozė ir apsinuodijimas kūnu.
• Hematometras.
• Nėščioms moterims kyla savaiminio aborto rizika, maža placentos vieta ir vystosi istmos-gimdos kaklelio nepakankamumas..

Daugeliu atvejų patologijai nustatyti pakanka standartinio ginekologinio tyrimo. Tyrimo metu nustatomos sustorėjusios ir hipertrofuotos gimdos kaklelio sienos. Židinio audinių dauginimasis gali blokuoti kanalą.

Chirurginis gydymas. Visų pirma atliekamas viso gimdos kaklelio kanalo kiuretažas. Taip pat yra ir kitų neoplazijai naudojamų chirurginių metodų: diatermokoaguliacija, kriodestrukcija, lazerio polipektomija. Ypač sunkiais atvejais nurodoma gimdos kaklelio amputacija. Operacija atliekama su dažnais recidyvais ir piktybine audinių degeneracija. Toks gydymas leidžia išsaugoti reprodukcines paciento funkcijas..

Endometriumo polipas su židinine stromos fibroze

Lėtinis kiaušidžių uždegimas ir disfunkcija yra pagrindinės endometriumo stromos fibrozės priežastys. Atsižvelgiant į tai, gali susidaryti polipozės neoplazmos ir kiti patologiniai pokyčiai gimdos audiniuose..

Liga neturi specifinių kriterijų. Dažniausiai pacientai skundžiasi nereguliariomis mėnesinėmis, dėmėmis prieš menstruacijas ar po jų, skausmais ir diskomfortu pilvo apačioje. Endometriumo polipą su židinine stromos fibroze diagnozuoti galima tik atliekant transvaginalinį ultragarsinį tyrimą su audinių mėginiais histologijai..

Chirurginis gydymas. Histeroskopijos pagalba atauga pašalinama, o endometriumas išgremžiamas. Pažeidimas gydomas skystu azotu. Norėdami atkurti mėnesinių ciklą ir ištaisyti hormoninius sutrikimus, atliekama vaistų terapija.

Maži endometriumo polipai

Pažeidus gimdos endometriumo ląstelių dauginimąsi, atsiranda daugybė patologinių procesų, iš kurių vienas yra polipų augimas. Židinio hiperplazija pasireiškia nenormaliu gimdos gleivinės išplitimu pavienių ir daugybinių ataugų pavidalu ant pedikulo ar plataus pagrindo..

Maži vieniši endometriumo polipai yra besimptomiai, tačiau jų didelis skaičius ir laipsniškas dydžio padidėjimas sutrikdo gimdos fiziologinius procesus. Atsižvelgiant į tai, atsiranda šie simptomai:

• Kraujavimas iš gimdos.
• Menstruacijų pažeidimai.
• Apatinės pilvo dalies skausmas.
• Skausmas, diskomfortas ir dėmės po intymumo.
• Nevaisingumas.

Dažniausiai daugybinė maža neoplazija yra lokalizuota gimdos ertmės užpakalinėje sienelėje ir kiaušintakių kampuose. Paprastai tai neperžengia gimdos ertmės ribų, tačiau kai kuriais atvejais patologija veikia gimdos kaklelio kanalą.

Norint nustatyti problemą, atliekamas paciento tyrimas ir ultragarsinis tyrimas. Diagnozės procese gali būti nustatomos poodinės kraujosruvos dėl daugybės mažų navikų, ryškių uždegiminių procesų, endometriumo bazinio sluoksnio hiperemijos..

Chirurginis gydymas. Maži augalai pašalinami kuretė, naudojant histeroresektoskopą. Pašalinti audiniai siunčiami histologiniam tyrimui, siekiant patvirtinti jų gerybinį pobūdį..

Hormoninis endometriumo polipas

Viena iš endometriumo polipų susidarymo priežasčių yra hormoniniai sutrikimai organizme. Gimdos gleivinė yra lytinių hormonų taikinys. Estrogenai sukelia endometriumo proliferacinius procesus, tačiau esant progesterono trūkumui tai sukelia hiperplazinius pokyčius. Todėl daugeliu atvejų liga siejama su hiperestrogenizmu. Estrogenai skatina aktyvų normalių, hiperplazinių ar piktybinių gleivinės ląstelių augimą.

Hormoniniai pokyčiai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Tačiau dažniausiai tai yra nėštumo laikotarpis ir prieš menopauzę. Vietinių gimdos navikų simptomai priklauso nuo jų dydžio, skaičiaus ir vietos.

Hormoninis endometriumo polipas yra linkęs į aktyvų augimą ir dažniausiai yra funkcinio tipo. Chirurginis patologijos gydymas, po kurio atliekama vaistų terapija, siekiant atkurti estrogeno ir progesterono pusiausvyrą.

Endometriumo sekrecijos polipas

Endometriumo polipų augimas yra tiesiogiai susijęs su mėnesinių ciklu. Laikotarpis tarp ovuliacijos ir kraujavimo pradžios yra liuteino fazė (geltonkūnio fazė). Jo trukmė yra 13-14 dienų. Geltonoji kūnas išskiria androgenus, progesteroną ir estradiolį. Padidėjus estrogeno ir progesterono kiekiui, keičiasi gleivinės sluoksniai. Endometriumo liaukos dauginasi ir pradeda išsiskirti, kai gimda ruošiasi implantuoti kiaušialąstę.

Sekrecijos stadijoje endometriumo dydis žymiai padidėja. Savo struktūroje atsiranda liaukinės ląstelės, kurios išskiria gleives, o membrana tampa saccular. Sekretorinis endometriumas yra gana tankus, lygus paviršius ir pamatinė struktūra. Veikiant tam tikriems veiksniams, ant jo gali atsirasti išaugos, vadinamieji sekreciniai (liaukiniai) polipai.

Lokalizuota gimdos navika gali trukdyti implantuoti apvaisintą kiaušinį. Be to, patologijos simptomai yra mėnesinių ciklo pokyčiai su ilgalaikiu ir gausiu kraujavimu, dėmėmis ir skausmu pilvo apačioje. Diagnostikai atliekamas intravaginalinis ultragarsas ir laboratorinių tyrimų rinkinys. Visų tipų polipozės darinių gydymas yra chirurginis. Antrasis terapijos etapas yra hormoninio fono korekcija.

Retrogresyvus endometriumo polipas

Vietinis intrauterinis darinys gali susidaryti nepakitusio endometriumo fone, taip pat su jo patologinėmis sąlygomis. Liaukinės skaidulinės ataugos atsiranda atrofijos, hiperplazijos, proliferacijos ar retrogresijos stadijoje, o tai būdinga premenopauzei..

Retrogresyviam endometriumo polipui būdinga mozaikos spalva. Pagal histologines savybes jame gali būti netipinių ląstelių. Labai dažnai tokios neoplazmos atsiranda uždegiminių procesų ar kraujotakos sutrikimų fone, dėl kurių atsiranda distrofiniai ir nekrobiotiniai audinių pokyčiai.

Klaidingas endometriumo polipas

Visos polipinės neoplazmos skirstomos į tikrus polipus ir pseudopolipus. Prie pastarųjų priskiriami decidualiniai (placentiniai) augalai, kurie dažnai diagnozuojami nėštumo metu. Pagal histologinę struktūrą klaidingas endometriumo polipas gali būti liaukinis, pluoštinis ar adenomatozinis. Paskutinis tipas yra pavojingas piktybine transformacija.

Tikri ir melagingi polipai diferencijuojami naudojant ultragarsą arba kolposkopiją. Pseudopolipų histologinė struktūra yra panaši į endometriumo dešimtainį audinį, tačiau jų struktūroje yra liaukų komponentų. Tarp liaukų yra plačios venų sinusai su skirtingu kraujo užpildymu. Taip pat gali pasireikšti opos, trūkti vientisojo epitelio, nekrozės ar uždegiminės infiltracijos..

Endometriumo stromos polipas

Stroma yra laisvas jungiamasis audinys, kurį vaizduoja ląstelių struktūros, kurių pagrinde yra kraujagyslių raizginiai. Endometriumo stromos polipas diagnozuojamas atlikus histologinį tyrimą. Ši diagnozė rodo, kad patologinės neoplazmos struktūroje vyrauja stromos komponentai..

Pagal savo simptomus ir atsiradimo priežastį ši rūšis nesiskiria nuo kitų tipų polipų. Jo gydymas yra chirurginis, po to atliekama hormoninė korekcija.

Liaukos ataugose stromos komponentas yra silpnai išreikštas, nes vyrauja liaukinis audinys. Jei neoplazmoje yra židinio stromos fibrozė, liaukos yra skirtingais kampais, jų ilgis ir dydis yra skirtingi, tada toks polipas priklauso stromos. Netipinėje hiperplazijoje taip pat yra stromos elementų, tačiau nedideliais kiekiais.

Atrofinis endometriumo polipas

Remiantis medicinine statistika, 95% atvejų polipai po menopauzės vystosi gimdos gleivinės atrofinių procesų fone. Tokių neoplazmų patologinė sudėtis atitinka endometriumą. Be to, didžiausias proliferacijos laipsnis pastebimas derinant adenomatozines ir liaukines struktūras.

Atrofinis polipas dažniausiai diagnozuojamas vyresnėms nei 50 metų moterims, pacientams, sergantiems lėtiniais urogenitalinės sistemos uždegiminiais pažeidimais. Remiantis histologija, tokios formacijos turi didelį polinkį į piktybinius navikus, todėl joms reikalingas chirurginis gydymas..

Endometriumo polipas menopauzėje, menopauzėje ir po menopauzės

Pagrindinė gimdos ir gimdos kaklelio kanalo polipų priežastis yra hormonų gamybos pažeidimas. Prasidėjus menopauzei, pokyčiai pasireiškia pagumburio-hipofizio sistemos darbe. Pažeidžiamas lytinių hormonų išsiskyrimo dažnis ir intensyvumas, vystosi kiaušidžių disfunkcija. Fiziologinių procesų fone gali susidaryti įvairių tipų endometriumo polipai.

• Moterims, kurioms yra menopauzė, dažniau susidaro liaukiniai pluoštiniai polipai, susidedantys iš endometriumo liaukų ir stromos. Tokias neoplazmas lydi skausmas ir mažiau kraujuoja, nes jos turi kapsulę.

• Liaukinės cistinės formacijos greitai auga. Polipas užima didžiąją dalį gimdos ertmės, o jo kapsulė susilieja su aplinkiniais audiniais. Dėl to atliekama diferenciacija su endometriumo karcinoma..

• Angiomatozinės liaukos (jose yra padidėjęs stromos elementų kiekis) kapsulė ir forma yra netaisyklingos, nehomogeniškos ir padidėjusios kraujotakos..

Postmenopauzė yra laikotarpis nuo paskutinių mėnesinių, trunkantis daugiau nei 5-8 metus. Jam būdingas visiškas kiaušidžių funkcijos sustojimas. Tai reiškia rimtus moters kūno pokyčius, nes estrogeno ir progesterono lygis nuolat mažėja. Tokių pokyčių fone gali išsivystyti kiaušidžių patologijos, hiperplazija ir neoplazmos gimdos ertmėje. Pastarieji apima polipus. Jų išvaizdą sukelia atrofiniai endometriumo procesai ir hormonų nuosmukis..

Liga pasireiškia spontanišku gimdos kraujavimu ir skausmu pilvo apačioje. Polipų gydymas menopauzės ir postmenopauzės laikotarpiu yra toks pat, kaip ir vaisingo amžiaus moterų. Chirurginis sankaupų pašalinimas atliekamas su vėlesniu histologiniu tyrimu. Norint išvengti atkryčių, gimdos kūno gleivinė yra išgremžta, o perteklinio audinio augimo židiniai kaitrinami lazeriu ar skystu azotu. Jei nustatoma, kad polipuose yra netipinių ląstelių, galima visiškai pašalinti gimdą.

Endometriumo polipas ir nėštumas

Paprastai gimdos gleivinės polipas ir nėštumas yra nesuderinamos sąvokos, nes neoplazija apsaugo kiaušialąstę nuo gimdos sienelių. Tačiau kai kuriais atvejais polipiniai ataugos atsiranda po apvaisinimo. Jų išvaizda yra susijusi su hormoniniais moters kūno pokyčiais ir tokiais veiksniais:

• Bendras imuniteto sumažėjimas.
• Genitalijų infekcijos.
• Gimdos gleivinės pažeidimai.
• Svorio metimas.
• Komplikacijos po ankstesnio gimimo.

Dažniausiai nėščioms moterims nustatomi decidualiniai polipai, kurie nekelia grėsmės motinai ar vaikui. Jie po gimdymo praeina patys ir nereikia gydyti. Bet tokias neoplazmas reikia nuolat stebėti. Jei atauga susiformavo gimdos kaklelio kanale, tai gali tapti vaisiaus infekcijos šaltiniu, išprovokuoti priešlaikinį gimdos kaklelio išsiplėtimą ir gimdymą. Šiuo atveju atliekama vietinė antibiotikų terapija..

Pagal simptomus vietinis intrauterinis formavimasis niekaip negali pasireikšti. Tačiau kai kuriais atvejais moterys pastebi traukiančius pilvo apačios skausmus, mažas kruvinas ar blogo kvapo makšties išskyras. Gausus kraujavimas gali reikšti neoplazijos traumą.

Daugeliu atvejų gydytojai prieš gimdymą neliečia polipų, nes jie gali išeiti patys, o atlikus operaciją yra didelė intrauterinės ir pūlingos-septinės infekcijos rizika. Jei neoplazija tapo nevaisingumo priežastimi, tai po jos pašalinimo ir hormoninio gydymo kurso moteris gali pastoti.

Bet kokiu atveju visų tipų endometriumo polipus reikia laiku diagnozuoti ir gydyti, kad būtų sumažinta komplikacijų rizika ir jų piktybinė transformacija..