Plaučių adenokarcinoma

Plaučių adenokarcinoma yra dažniausias piktybinis navikas, kurio histologinis substratas yra bronchų ir alveolių liaukų ląstelės. Dažniausiai šia liga serga vyresni nei šešiasdešimt metų vyrai. Plaučių adenokarcinomos bruožas yra spartus vystymasis. Dažniau pažeidžiami maži bronchai, o darinys yra periferijoje, todėl plaučių adenokarcinoma vadinama periferiniu vėžiu.

Veiksniai, susiję su adenokarcinomos atsiradimu, yra gana įvairūs. Yra veiksnių, kurių negalima pakeisti, pavyzdžiui, amžius, lytis, buveinė, paveldimumas. Tačiau yra ir veiksnių, kuriuos galima lengvai pakeisti:

• Rūkymas;
• Alkoholis;
• Darbas su asbestu, asfaltu, kuru padidina plaučių adenokarcinomos išsivystymo riziką;
• Hormoninių vaistų vartojimas;
• Kancerogenų vartojimas su maistu;
• Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis;
• Lėtinės plaučių ligos ir kt..

Šie veiksniai nėra tiesioginė priežastis, tačiau pagal statistiką jie padidina plaučių adenokarcinomos riziką. Yra trys plaučių adenokarcinomos tipai:

• Labai diferencijuotas;
• Vidutiniškai diferencijuotas;
• Žemai diferencijuota.

Šios rūšys skiriasi aktyvumo laipsniu, gleivių sekrecija, struktūra. Ligos diagnozei ir gydymui reikalinga tam tikra įranga, gydytojo įgūdžiai ir žinios. Gyvenimo su plaučių adenokarcinoma prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių. Norint pagerinti prognozę, būtina laikytis gydytojo rekomendacijų ir pradėti gydymą kuo anksčiau.

Jusupovo ligoninėje visas personalas dirba paciento labui. Ligoninėje yra visos sąlygos greičiausiam ir efektyviausiam gydymui. Jusupovo ligoninėje įrengta moderni įranga ir technologijos, gydytojai nuolat tobulina savo įgūdžius ir analizuoja atliktą darbą. Jaukūs kambariai, apmokytas personalas ir labai specializuoti specialistai dirba dėl geriausio rezultato.

Plaučių adenokarcinomos simptomai

Iš pradžių klinikinių požymių nėra arba jie nespecifiniai. Pacientai jaučia silpnumą, nuovargį ir sumažėjusį efektyvumą. Pacientai pradeda mesti svorį, tačiau patys tai paaiškina sumažėjusiu ar visišku apetito trūkumu. Nespecifiniai požymiai bus pastebimi atliekant bendrą kraujo tyrimą. Šiame etape labai maža dalis pacientų eina pas gydytoją. Nors patyrę gydytojai, remdamiesi žiniomis ir savo patirtimi, galėjo įtarti, arba atmesti, arba patvirtinti.

Laikui bėgant pacientui pasireiškia kosulys, krūtinės skausmas ar diskomfortas, kūno temperatūra šiek tiek pakyla. Daugelis išrašo antibiotikų, kartais net kelios grupės, ir gydo, kaip jie mano, peršalimą. Tai ne tik nėra veiksminga, bet ir atideda laiką pradėti diagnostiką ir gydymą.

Kreipiantis į specialistą palpacijos metu, nustatomi padidėję limfmazgiai, turintys kelias anatomines grupes. Pacientas turi dusulį, o uždegiminės ligos įtartinai dažnai vargina.

Jei pacientas niekada nesikreipia į gydytoją, tada pasekmės yra nepaguodžiamos. Plaučių adenokarcinoma progresuoja labai greitai, o atidėjus diagnozę atsiranda simptomų, kuriuos jau sukelia metastazės. Metastazė yra įmanoma visuose organuose, bet dažniausiai kepenyse, pleuroje, skirtingų grupių limfmazgiuose.

Plaučių adenokarcinomos gydymas

Plaučių adenokarcinomos gydymas yra gana sunkus procesas. Tai reikalauja daug pastangų tiek iš paciento, tiek iš gydytojo. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo teigiama gyvenimo su žemo laipsnio plaučių adenokarcinoma prognozė, ypač.

Jusupovo ligoninės specialistai atkreipia dėmesį į tai, kad yra vakcina nuo plaučių adenokarcinomos. Jis buvo sukurtas daugiau nei šimtmetį, o veikimo mechanizmas yra tas, kad kai kurios bakterijos skatina naviko regresiją, nepažeidžiant sveikų ląstelių. Nors vakcinos nuo adenokarcinomos išradimas sulaukė kritikos, jos poveikis įrodytas ir šiuo metu aktyviai atliekami tyrimai.

Plaučių adenokarcinomos gydymo metodai:

• Chirurgija;
• Terapija radiacija;
• Chemoterapinis gydymas.

Chirurginis gydymas gali būti radikalus ir simptominis. Kartais operacija atliekama kaip paliatyvi priemonė. Šio tipo gydymui reikalingas priešoperacinis pasirengimas ir tam tikras atsigavimo laikotarpis..

Chemoterapija, nors ir labai efektyvi, nėra radikalus gydymas. Tai dažniausiai atliekama derinant kelis vaistus ir turi daug šalutinių poveikių, tačiau kovojant su vėžiu tai yra mažesnė blogybė..

Labai dažnai naudojami keli gydymo būdai, pvz., Naudojant plaučių adenokarcinomą g2 ir adenokarcinomą plaučių prieskrandyje..

Jusupovo ligoninės ekspertai atidžiai stebi naujo metodo, kaip gydyti plaučių crispr cas9 adenokarcinomą, vystymąsi. Šia naujoviška technologija siekiama ištaisyti genus. Ląstelės, kuriose pakitę genai, gali aptikti ir užpulti vėžines ląsteles. Pirmosios šio metodo tiriamosios programos parodė esminius rezultatus. Plėtra tęsiasi, tačiau „crispr cas9“ prognozuoja didelę ateitį.

Gyvenimo su plaučių adenokarcinoma prognozė

Gyvenimo su plaučių adenokarcinoma prognozė priklauso nuo stadijos, diferenciacijos laipsnio, metastazių buvimo, gydymo teisingumo ir kt..

Be tinkamo gydymo, dėl naviko agresyvumo, gyvenimo trukmė matuojama per kelis mėnesius. Tuo pačiu metu, pirmojo etapo plaučių adenokarcinoma, tinkamai gydant, išgyvena šimtą procentų. Remiantis statistika, vidutinis plaučių adenokarcinomos išgyvenamumas yra apie 5 metus, nors yra ir 10 metų išgyvenamumo atvejų ir daugiau.

Nepalankių veiksnių, tokių kaip anoreksija, sunki gretutinė patologija, senatvė, buvimas reikšmingai veikia prognozę. Taip pat gerokai pablogėja plaučių adenokarcinomos su metastazėmis aortoje, kepenyse, kauluose ir kt. Žinoma, viskas priklauso ir nuo paciento moralinio požiūrio, todėl nuspėti nėra lengva.

Jusupovo ligoninės personalas yra apmokytas visų priežiūros funkcijų, specialistai laikosi naujausių gydymo būdų ir tobulina žinomus metodus, naujausią patikimų kūrėjų įrangą ir visos pastangos nukreiptos į efektyviausią gydymą..

Plaučių adenokarcinoma

Plaučių adenokarcinoma yra dažniausias piktybinių kvėpavimo sistemos pažeidimų tipas. Sergama 40% visų plaučių vėžio atvejų.

Aprašas ir statistika

Pagal savo išorinį pobūdį plaučių audinio adenokarcinoma yra daugelio mazgų - liaukų struktūrinių elementų, kurie gali turėti įvairaus dydžio ir tekstūros, kaupimasis. Naviko spalva yra daugiausia pilka, rečiau - geltonos ir rausvos spalvos. Kiekviename mazge yra skaidri medžiaga.

Neoplazma dažniausiai išsivysto ant mažų bronchų paviršiaus, nes jie aktyviausiai gamina gleivines išskyras. Daug rečiau piktybinis procesas yra lokalizuotas didžiuosiuose bronchuose.

Laiku atliekama diagnostika ir gydymas padidina sėkmingo rezultato tikimybę. Bet be jų, svarbus kovos su plaučių adenokarcinoma taškas yra kokybinis neoplazmos tipo ir jo piktybinio naviko laipsnio nustatymas..

Liga vyrams pasireiškia 3 kartus dažniau nei dailiosios lyties atstovės.

Patologijos kodas pagal tarptautinę klasifikaciją TLK-10: C34 Piktybinis bronchų ir plaučių navikas.

Ligos priežastys

Šie punktai tampa provokuojančiais ligos veiksniais:

• ilgametė aktyvaus ir pasyvaus rūkymo patirtis. Įrodyta, kad reguliariai įkvėpus kancerogeninių elementų, onkologinių pažeidimų plaučių audinyje rizika padidėja 10 kartų;
• radioaktyviosios ir ultravioletinės spinduliuotės įtaka;

• nepatenkinama gamtos išteklių būklė: atmosferos ir dirvožemio tarša, bloga vandens kokybė, arti pramonės įrenginių gyvenamosios vietos ir kt.
• nesveiki mitybos įpročiai: valgyti didelį kiekį raudonos mėsos ir ūkyje išaugintos žuvies, riebaus ir marinuoto maisto, greito maisto, kai nepakankamai vartojami augaliniai produktai - daržovės, vaisiai ir maistinės medžiagos;
• darbo aktyvumas kenksmingomis sąlygomis, pavyzdžiui, gaminant asbestą, kurio molekulės dėl savo kancerogeninių savybių linkusios kauptis plaučių audinyje ir išprovokuoti vietines onkologines ligas;
• virusų ir bakterijų, galinčių įsiskverbti į žmogaus genetinę medžiagą ir ją modifikuoti, poveikis, išprovokuodamas nesveikus organizmo procesus;
• negydomos lėtinės kvėpavimo sistemos patologijos;
• nepalankus paveldimumas plaučių onkologijoje.

Kam gresia pavojus?

Paprastai liga diagnozuojama vyresniems nei 60 metų vyrams, nes amžius sąlyginai gali būti siejamas su provokuojančiais plaučių adenokarcinomos veiksniais. Taip pat negalavimai dažnai būna asmenims, kurie ilgą laiką buvo priversti vartoti hormoninius vaistus, reikalingus kovai su kitomis ligomis..

Be to, rizikos grupėje daugiausia yra rūkalių vyrų ir asmenų, dirbančių pavojingomis sąlygomis pramonės įmonėse..

Simptomai

Pradinėse stadijose nėra klinikinių plaučių adenokarcinomos pasireiškimų. Pirmieji bėdų požymiai pasireiškia daug vėliau ir dažniausiai yra nespecifiniai. Jie apima:

• apetito stoka;
• svorio metimas;
• padidėjęs nuovargis;
• bendras silpnumas, mieguistumas;
• Geležies stokos anemija.

Jei nieko nebus padaryta, klinikinis ligos vaizdas pradės progresuoti. Pirmiau išvardytus simptomus netrukus papildys:

• kosulys su vidutinio sunkumo skrepliu;
• diskomfortas krūtinės srityje, palaipsniui užleisdamas skausmą;
• ilgalaikė žemos kokybės kūno temperatūra;
• regioninių limfmazgių padidėjimas - submandibuliniai ir pažastiniai;
• dusulys net nedaug fizinių pastangų ir ramybės būsenoje;
• dažni peršalimai, susiję su plaučių ir bronchų dalyvavimu patologiniame procese, kuriuos sunku gydyti vaistais.

Jei organizme prasideda metastazės, antrinių įvairių organų ir sistemų pažeidimo požymiai prisijungs prie plaučių adenokarcinomai būdingų simptomų..

Etapai

Yra keturi ligos, kurią mes svarstome, vystymosi stadijos. Pakalbėkime apie juos išsamiau šioje lentelėje..

klasifikacija

Yra trys adenokarcinomos tipai. Šis skirstymas pagrįstas ligos laipsniu. Išvardinkime juos.

Labai diferencijuota adenokarcinoma. Sparčiai dauginasi netipinės ląstelės, kurios linkusios į didelę gleivių gamybą. Šis tipas apima papiliarinius ir acinarinius navikus. Labiausiai agresyvus patologijos tipas.

Vidutiniškai diferencijuota adenokarcinoma. Ši neoplazma reiškia liaukos vėžį. Gleivių formavimo funkcijas atlieka tik dalis ląstelių.

Blogai diferencijuota plaučių adenokarcinoma. Piktybiniai elementai aktyviai išauga į stromos. Navikas yra pusiau kietos ir gleives formuojančios ląstelės.

Šie plaučių navikų tipai išskiriami atskirai.

Bronchiolo-alveolinė adenokarcinoma. Šiuo atveju vėžinių ląstelių plitimas pastebimas palei bronchų ir alveolių sienas. Būtina atskirti šį naviką tokiomis plaučių patologijomis kaip sklerozuojanti hemangioma, alveolinė adenoma ir reaktyvūs epitelio ląstelių pokyčiai..

Gleivinė adenokarcinoma. Retas plaučių vėžio tipas. Piktybinis procesas neturi aiškių ribų ir į savo struktūrą įtraukia daugybę cistų, užpildytų klampiomis gleivėmis - mucinu. Navikas yra balkšvai pilkas.

Periferinė adenokarcinoma. Ilgą laiką niekaip nepasireiškia. Neoplazma yra linkusi skaidytis į kelis židinius. Pirmieji simptomai atsiranda po piktybinio proceso perėjimo į bronchus. Pasirodo dusulys, nuovargis ir silpnumas. Šlapias kosulys yra simptomas, būdingas paskutinei periferinio naviko stadijai.

Adenokarcinoma su metastazėmis

Antrinių piktybinių židinių susidarymas prasideda jau 2-ajame patologinio proceso etape. Šiame etape netipinės ląstelės prasiskverbia į regioninius limfmazgius - submandibulinius ir pažastinius. Trečioje stadijoje metastazės visiškai veikia limfinę sistemą, ketvirtoje stadijoje neoplazma plinta į antrąjį plaučius, o tolimuose organuose, dažniausiai smegenyse, susidaro nauji navikai..

Aptikus metastazavusių pokyčių, neįmanoma pasikliauti 100% chirurginio gydymo efekto. Reikia integruoto terapinio požiūrio. Jei netipinės ląstelės persikėlė į kitas svarbias sistemas, operacija gali būti neapsimoka. Šiuo atveju išgyvenimo prognozė.

Metastazių turinčio paciento sveikimo prognozė žymiai blogėja ir yra ne daugiau kaip 25%. Metastazavusios neoplazmos per trumpą laiką gali pasiekti įspūdingus dydžius. Kai kuriais atvejais jie sukelia paciento mirtį dėl sunkaus kūno apsinuodijimo skilimo produktais.

Dviejų organų nugalėjimas vienu metu

Piktybinis procesas vienu metu įvyksta abiejuose plaučiuose ketvirtoje ar galinėje ligos stadijoje, kai metastazės spėjo pereiti į antrąjį plaučius. Šiame etape navikas plinta toli už pažeidimo ir gretimų anatominių struktūrų.

Neatmetama situacija, kai abu organai pašalinami vienu metu. Esant dvišaliam plaučių pažeidimui, įvertinamas antrojo metastazių laipsnis. Jei jis yra minimalus, pirmiausia atliekama radiacija ar chemoterapija, kuri gali sumažinti neoplazmos dydį, o tada atliekama operacija, skirta pašalinti plaučius su pirminiu onkologiniu židiniu. Esant dideliam abiejų organų pažeidimui taikoma tik chemoterapija ir paliatyvus gydymas.

Skirtumas tarp adenokarcinomos ir karcinomos

Plaučių audinio adenokarcinoma yra piktybinis procesas, kuris susidaro iš epitelio ląstelių darinių. Jis linkęs į invazinį augimą ir gebėjimą metastazuoti. Patologinis procesas prasideda nuo liaukų, išklojusių bronchų paviršių.

Karcinoma yra vėžys, kuris greitai vystosi ir sukelia daugybę metastazių, išplitusių visame kūne. Jis yra dviejų tipų:

• Smulkialąstelinė karcinoma yra pavojingiausias navikas, kuris dėl latentinės eigos diagnozuojamas vėlai ir sunkiai gydomas.
• Nesmulkialąstelinė karcinoma turi specifinę lokalizaciją. Jis skirstomas į nediferencijuotą vėžį, adenokarcinomą ir plokščią ląstelių karcinomą. Ankstyvosiose stadijose būtina chemoterapija ir (arba) operacija. Vėlesniais atvejais neįmanoma visiškai pašalinti naviko. Tada paciento savijautai palengvinti atliekama radioterapija kartu su chemoterapija..

Diagnostika

Plaučių adenokarcinomos nustatymas atliekamas naudojant šiuos laboratorinius ir instrumentinius metodus:

• Bendra klinikinė diagnostika: kraujo ir šlapimo tyrimai, įskaitant biochemiją ir naviko žymenis.
• Skreplių mikroskopija, siekiant nustatyti nenormalias ląsteles ir atskirti nuo kitų plaučių audinių pažeidimų, tokių kaip tuberkuliozės infekcija.
• Radiografija. Tai leidžia nustatyti neoplazmą kvėpavimo organuose ir regioniniuose limfmazgiuose.
• Kompiuterinė tomografija. Padeda įvertinti adenokarcinomos piktybiškumo laipsnį ir onkologinio proceso stadiją.

• Bronchoskopija. Leidžia ištirti plaučių audinio būklę ir imti biomedžiagos mėginius naviko biopsijai.
• Sonografinis tyrimas įvertina onkologinių pokyčių išplitimą vidaus organuose, vizualizuoja metastazes.
• Biopsija. Vaidina lemiamą vaidmenį nustatant galutinę diagnozę.

Plaučių audinio adenokarcinoma patvirtinama nustačius naviko pažeidimo klinikinius požymius, taip pat citologinį ar morfologinį piktybinio proceso patikrinimą..

Gydymas

Plaučių adenokarcinomai reikalingas integruotas požiūris. Tai reiškia, kad pacientui gali būti paskirta operacija, chemoterapija ir radiacija. Gydymo režimas parenkamas atskirai, atsižvelgiant į ligos stadiją ir piktybinio proceso laipsnį.

Operacija. Pagrindinė chirurginės intervencijos užduotis yra visiškai pašalinti naviką, siekiant sustabdyti patologiją ir užkirsti kelią galimoms komplikacijoms. Jei tai neįmanoma, paciento gyvenimo kokybei pagerinti rekomenduojamas paliatyvus gydymas..

Operacija yra aktuali ankstyvose patologijos stadijose. Jei mes kalbame apie 3 ir 4 etapų plaučių adenokarcinomą, chirurginė intervencija yra abejotina, viskas priklauso nuo piktybinio proceso paplitimo ir medicininės atsigavimo prognozės. Pavyzdžiui, jei navikas pasiekė trachėją arba žmogus turi rimtų širdies ir kraujagyslių sistemos problemų, chirurginis gydymas pacientui yra draudžiamas..

Operacijos tipas priklauso nuo pažeidimo dydžio ir vietos. Pirmajame ligos etape galima rezekuoti tik vieną plaučių audinio segmentą, kai diagnozuojamas piktybinis procesas, antruoju etapu jie dažniausiai griebiasi pašalinti visą plaučių plotą ir regioninius limfmazgius, neatsižvelgdami į jų pažeidimus..

Terapija radiacija. Jo naudojimas praktikuojamas tiek prieš operaciją, tiek po jos. Procedūros užduotis yra visiškai sunaikinti netipines ląsteles naudojant specialius spindulius. Radioterapija visada derinama su chemoterapija.

Be radioterapijos, neseniai naudojama brachiterapija - metodas, pagrįstas tiesioginiu kapsulių uždarytos radiacijos medžiagos įvedimu į žmogaus kūną, kuris pažeidžia vėžio elementus. Tuo pačiu metu sveiki audiniai nėra paveikti. Brachiterapija turi mažiau komplikacijų ir nepageidaujamų padarinių.

Radiacija naudojama ir tuo atveju, jei operacija laikoma beprasme arba pacientas savo noru atsisakė ją atlikti. Šalutinis poveikis radioterapijos metu - kraujo krešėjimo sutrikimai, imuniteto susilpnėjimas ir bendras paciento savijautos pablogėjimas.

Chemoterapija. Šio metodo naudojimas plaučių adenokarcinomai padeda sustabdyti vėžinių ląstelių patologinį augimą ir dalijimąsi, išprovokuodamas jų mirtį. Iki šiol yra žinoma daugiau nei 60 vaistų, turinčių terapinį poveikį piktybiniam procesui. Veiksmingi yra karboplatina, docetakselis, gemcitabinas ir kt..

Kartais šie vaistai yra derinami vienas su kitu. Jie skiriami tablečių pavidalu arba į veną. Tam tikrų cheminių medžiagų dozes gydytojas pasirenka individualiai.

Alternatyvus gydymas. Patyrę ekspertai nerekomenduoja pasinaudoti šia galimybe kovojant su piktybinėmis ligomis. Net jei mes kalbame apie blogai diferencijuotą adenokarcinomą, pažeidžiančią vieną iš plaučių ir pasižyminčią lėta raida bei gana palankia prognoze, gydant draudžiama naudoti oficialios medicinos nepatvirtintus liaudies receptus. Tokie įvykiai įmanomi tik gavus gydytojo leidimą griežtai prižiūrint..

Plaučių pašalinimas - kada tai būtina?

Operacijos metu, atsižvelgiant į piktybinio organo pažeidimo laipsnį, gydytojas nusprendžia pašalinti dešinįjį arba kairįjį plaučius. Jei naviko dydis yra minimalus, pašalinamas tik pažeistas audinys, o plaučiai lieka iš dalies išsaugoti. Visiška jo rezekcija praktikuojama trečiame, rečiau - ketvirtame onkologinio proceso etape. Galutinėje ligos stadijoje toks sprendimas priimamas retai, nes mes jau kalbame apie daugybę metastazių organizme ir nuviliančią išgyvenimo prognozę, todėl paveikto plaučio pašalinimas neturės įtakos paciento sveikimui..

Chirurginis gydymas netaikomas metastazėms trachėjoje, asmenims, sergantiems lėtinėmis širdies sistemos patologijomis. Tai yra, šiais atvejais organas nėra pašalinamas, tačiau jie naudojasi chemoterapija ir radiacija..

Ar atlikta plaučių transplantacija / transplantacija?

Plaučių transplantacijos operacija yra visiškai draudžiama tiek esant aktyviam, tiek ankstesniam vėžiui. Tai paaiškinama tuo, kad po organų transplantacijos pacientams skiriama imunosupresinė terapija, kuri tikslingai sumažina imuninę gynybą ir pagerina donorinės medžiagos išgyvenamumą. Tačiau tuo pačiu metu imunosupresantai aktyvina vėžį..

Reabilitacija

Sveikimo fazė yra svarbi kiekvienam pacientui, nes mes kalbame apie susilpnėjusio žmogaus sveikimą po intensyvaus gydymo. Ilgiausiai šis laikotarpis trunka vyresnio amžiaus žmonėms..

Chemoterapinių vaistų įtaka neigiamai veikia ne tik netipines paciento kūno ląsteles, bet ir jį patį. Daugelis pacientų jaučia nuplikimą, virškinimo problemas ir sąnarių skausmus. Po chemoterapijos neišvengiamai kenčia kremzlės audiniai ir virškinamojo trakto organai, todėl visi pacientai turi vartoti maisto papildus ir vitaminus, kuriais siekiama atkurti kaulų masę ir pagerinti vidaus organų funkcionavimą. Be to, skiriami skausmą malšinantys vaistai, kurių reikia daugiausia ankstyvoje reabilitacijos stadijoje.

Vaikų, nėščių ir žindančių moterų, pagyvenusių žmonių ligos eiga ir gydymas

Vaikai. Vaiko kvėpavimo takų adenokarcinoma yra reta patologija. Ankstyvame ir jauname amžiuje piktybinių plaučių pažeidimų atvejai yra pavieniai. Tarp paauglių liga nustatoma šiek tiek dažniau, kurso metu ji neturi specifinių skirtumų nuo suaugusių gyventojų. Tuo pačiu metu plaučiai yra mėgstamiausia metastazių vystymosi vieta vaikų onkologijoje, kai pirminiai vėžio židiniai yra lokalizuoti kauliniame audinyje, inkstuose ir nervų sistemoje..

Tėvai ir gydytojai, susidūrę su plaučių adenokarcinoma, pirmiausia prisiima daugybę kitų infekcinių ir uždegiminių negalavimų, neleisdami galvoti apie piktybinį procesą. Baimė dėl galimo spinduliavimo paveikti vaiką fluorografija ar plaučių rentgenograma lemia tai, kad liga diagnozuojama toje stadijoje, kai navikas tęsiasi už pažeisto organo ribų ir prasideda metastazės. Vaikų plaučių adenokarcinomos priežastis yra pasyvus vaiko rūkymas, įskaitant būsimos motinos nėštumą. Ligos gydymas atliekamas pagal tuos pačius principus, kaip ir suaugusiesiems. Vėlai nustatant onkologiją, išgyvenimo prognozė yra bloga.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis. Moterys nėštumo ir žindymo laikotarpiu nėra apsaugotos nuo plaučių adenokarcinomos. Pagrindinis faktorius, išprovokuojantis onkopatologijos vystymąsi, yra pasyvus ir aktyvus rūkymas, taip pat darbas pavojingose ​​pramonės šakose. Ligos simptomai pradinėse stadijose dažnai slepiami, tačiau moteris gali pastebėti paroksizminį kosulį su skrepliais, kuriame laikui bėgant nustatomi pūliai ir kraujo juostelės. Gydymas priklauso nuo piktybinio proceso laipsnio ir metastazių plitimo organizme. Jo pasirinkimą, taip pat nėštumo išlaikymo klausimą, specialistas nustato individualiai..

Vyresnio amžiaus. Dažniausiai plaučių audinio adenokarcinoma pasireiškia vyresniame amžiuje. Šį faktą lemia įspūdinga priklausomybės nuo nikotino patirtis tarp gausių rūkalių, gretutinių somatinių ligų buvimas, imuniteto sumažėjimas ir kitos organinės patologijos. Remiantis statistika, 60–69 metų vyrų sergamumas yra 60 kartų didesnis nei jaunesnių nei 40 metų. Pagyvenusiems žmonėms labai diferencijuotos plaučių adenokarcinomos formos retai vyrauja prieš vidutiniškai diferencijuotas ir nediferencijuotas patologijas..

Liga vystosi ir tęsiasi pagal visus pirmiau nurodytus kriterijus, tačiau vyresnio amžiaus pacientams ji diagnozuojama gerokai vėluojant, nes klinikinis ligos vaizdas yra nepakankamas arba panašus į skundus dėl lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL), o kosulys šiame amžiuje yra toks dažnas, kad simptomai vėžys tiesiog nepastebimas. Senyvų žmonių kvėpavimo takų adenokarcinomos eiga paprastai yra lėta, dažnai išsenka, išsivysto plaučių ir širdies bei kraujagyslių sistemos nepakankamumas, kuris kartais sukelia mirtį net nenustačius pagrindinės ligos priežasties..

Piktybinio proceso gydymas plaučiuose daugiausia yra chirurginis, tuo tarpu pacientų mirties tikimybė iškart po operacijos didėja su amžiumi, pavyzdžiui, 50–59 metų pacientams tai yra 10 proc., 60–69 m. - 17 proc., 70–79 m. - 20 proc. Jei yra kontraindikacijų operacijai, naudojami radioterapijos ir chemoterapijos metodai. Jei mes kalbame apie pažengusią adenokarcinomos formą, rekomenduojamas paliatyvus gydymas, įskaitant antibakterinius vaistus kovai su pūlinga infekcija, narkotinius analgetikus - Omnopon, Promedol; nuo kosulio ir atsikosėjimą skatinančių vaistų.

Plaučių adenokarcinomos gydymas Rusijoje, Izraelyje ir Vokietijoje

Tarp visų piktybinių ligų tipų onkologiniai plaučių pažeidimai yra čempionas, antras po moterų krūties vėžio. Todėl kova su kvėpavimo takų adenokarcinoma plėtojama visose pasaulio vietose. Kviečiame sužinoti, kaip ir kiek gydoma mūsų šalyje ir užsienyje.

Gydymas Rusijoje

Rusijos onkologijos centruose efektyviai naudojami užsienyje taikomi plaučių adenokarcinomos gydymo būdai, tiek 1, tiek 2, tiek 3 etapai. Paprastai pirmiausia atliekamas polichemoterapijos kursas su šiuolaikinių vaistų kompleksu, atsižvelgiant į piktybinio proceso jautrumą jiems, taip atliekant priešoperacinį pasirengimą. Tai lemia reikšmingą naviko augimo sulėtėjimą ir palengvina tolesnę jo rezekciją. Toliau atliekama chirurginė intervencija, kurios apimtis priklauso nuo plaučių audinio pažeidimo laipsnio - tai gali būti segmentinis pašalinimas (vieno ar kelių segmentų iškirpimas), lobektomija ir pulmonektomija (visiškas ar dalinis plaučių pašalinimas)..

Po operacijos pakartojamas chemoterapijos kursas ir paskiriama radioterapija. Šiuolaikinė įranga, naudojama šiandien Rusijos onkologiniuose ambulatorijose, pašalina sveikų audinių patekimą į spindulių įtaką. Jei neįmanoma atlikti operacijos arba esant ribotiems neaugantiems piktybiniams procesams, keliose sesijose naudojamas be kraujo radiosurginis naviko pašalinimo metodas („Cyber-scalpel“, „Gamma-knife“)..

Gydymas Rusijoje vykdomas pagal privalomojo sveikatos draudimo programas ir mokamas. Kainos vėžio centruose Maskvoje ir Sankt Peterburge yra daug mažesnės nei užsienio klinikose. Tačiau šis faktas neturi įtakos taikomų diagnostikos ir terapijos metodų kokybei ir veiksmingumui. Bendra kaina priklauso nuo įvairių veiksnių ir kiekvienu atveju ji apskaičiuojama individualiai. Taip yra todėl, kad skirtingiems pacientams reikalingi skirtingi gydymo metodai ir vaistai..

Apsvarstykime apytiksles plaučių adenokarcinomos terapijos kainas Maskvos ir Sankt Peterburgo onkologinėse klinikose. Išvardytų paslaugų kaina rubliais.

Kur yra šios klinikos ir kokie tikri atsiliepimai apie jas yra tinkle, sužinosime toliau.

• Blokhin Rusijos vėžio tyrimų centras, Maskva, Kashirskoe plentas, 24.
• „Europos klinika“, Maskva, Dukhovskoy per., 22b.
• Klinika „De Vita“, Sankt Peterburgas, g. Savuškina, 14b.

Gydymas Vokietijoje

Kovoje su plaučių adenokarcinoma Vokietijos klinikose dalyvauja visa gydytojų taryba, kurioje dirba įvairių medicinos šakų specialistai: onkologai, krūtinės chirurgai, radiologai, pneumologai ir psicho-onkologai. Pats gydymo procesas čia prasideda nuo privalomos diagnozės. Žinoma, daugelis pacientų su savimi atsineša paruoštus tyrimus ir kitus laboratorinių bei instrumentinių tyrimų protokolus, tačiau jie gali neatitikti užsienio gydytojų reikalavimų, be to, Vokietijos klinikos taiko savo pačių tikslesnius diagnostikos metodus, kurie leidžia geriau įvertinti piktybinio plaučių pažeidimo laipsnį ir pasirinkti asmenį. gydymo programa. Vidutinė kvėpavimo takų onkologinio tyrimo trukmė trunka apie penkias dienas. Pagal jo rezultatus skiriama tinkama terapija..

Standartinės plaučių adenokarcinomos diagnostikos, į kurią įeina visos būtinos priemonės, įskaitant asmeninę onkologo konsultaciją, kaina Vokietijoje svyruoja nuo 4000 iki 6500 eurų. Chirurginio gydymo kainos nuo 8000 eurų, jei reikia minimaliai invazinės operacijos. Jei mes kalbame apie krūtinės ląstos operacijos atlikimą, po to paciento buvimas klinikoje 12-20 dienų, kaina svyruoja nuo 14 iki 25 tūkstančių eurų. Radiacijos ir chemoterapijos kaina nuo 12 000 eurų už kursą.

Kur kreiptis pagalbos į Vokietiją?

• Klinika VIVANTES NEUKÖLLN, Berlynas. Centro veikla visiškai atitinka šiuolaikinės personalizuotos onkologijos principus, labiausiai išvystytus Vokietijoje.
• Heidelbergo universitetinė ligoninė, Heidelbergas. Gydymo įstaigos struktūra apima Heidelbergo krūties ligų kliniką, todėl kova su plaučių ir bronchų onkopatologijomis čia yra specializuota.
• Nacionalinis navikų ligų centras, Heidelbergas. Gerai žinoma klinikinė asociacija, kur veiksmingas vėžio gydymas atliekamas beveik visais jų pasireiškimais.

Apsvarstykite išvardytų medicinos įstaigų apžvalgas.

Plaučių adenokarcinomos gydymas Izraelyje

Piktybinis plaučių pažeidimas yra viena iš dažniausių onkologinių ligų, todėl jo gydymas yra vienas iš Izraelio medicinos prioritetų. Čia gerų rezultatų pasiekiama dėl to, kad kova su liga yra pagrįsta ankstyva diagnostika ir yra paremta šiuolaikiniais metodais, kuriuos specialistai parenka atsižvelgdami į individualias paciento ir jo naviko ypatybes..

Apsvarstykite šioje lentelėje apytikslę plaučių adenokarcinomos pagrindinių diagnostikos ir gydymo procedūrų kainą.

Kainos priklauso nuo gydymo įstaigos pasirinkimo ir gydymo metodų.

Kur galite gauti pagalbos dėl plaučių adenokarcinomos Izraelyje?

• Assutos klinika, Tel Avivas. Tai yra vienas pagrindinių šios šalies vėžio centrų. Čia veikia pažangus pulmonologijos skyrius. Priėmimą vykdo rusakalbiai specialistai.
• Ligoninėje juos. Haima Šeba, Tel Avivas. Vienintelis vėžio centras Europoje ir Viduriniuose Rytuose, bendradarbiaujantis su MD Andersonu, JAV. Čia gydosi pagrindiniai Izraelio gydytojai.
• Sourasky medicinos centras, Tel Avivas. Pagrindinė valstybinė ligoninė, į kurią kasmet priimama daugiau kaip 400 tūkstančių vietos gyventojų ir tiek pat pacientų iš užsienio.

Apsvarstykite išvardytų klinikų apžvalgas.

Dieta

Sveika mityba yra svarbi plaučių adenokarcinomos valdymo dalis. Kokius maisto produktus galima valgyti ir ko geriau atsisakyti, pabandykime tai išsiaiškinti toliau.

Sergant bet kokia piktybine liga, visada smarkiai sumažėja kūno svoris, todėl pacientų mityba turėtų maksimaliai praturtinti kūną būtinu maistinių medžiagų kompleksu, reikalingu normaliam jo gyvenimui..

Plaučių adenokarcinomos mitybos tikslai:

• išsekimo prevencija;
• apsinuodijimo prevencija;
• homeostazės palaikymas;
• medžiagų apykaitos procesų atkūrimas;
• korinio kvėpavimo suaktyvinimas;
• priešnavikinės apsaugos stimuliavimas.

Dieta žmonėms, turintiems plaučių pažeidimų, apima neribotą kiekį vaisių, daržovių ir žolelių, liesos mėsos, jūros žuvies, augalinio aliejaus, fermentuotų pieno produktų, kruopų ir kiaušinių. Šių produktų pagrindu, išskyrus retas išimtis, sudaromas žmogaus dienos meniu.

Mitybos principų laikymasis gydant plaučių adenokarcinomą pagreitins gijimo procesą ir palengvins ligos simptomus, taip pagerindamas paciento gyvenimo kokybę..

Rūkymo ir adenokarcinomos santykis

Nikotino ir kvėpavimo organų adenokarcinomos ryšys yra aiškus. Beveik 90% rūkančiųjų tai yra pagrindinė piktybinio proceso susidarymo priežastis plaučiuose, ir tik 10% pacientų liga vystosi dėl kitų neigiamų veiksnių..

Kenksmingos medžiagos, esančios cigarečių dūmuose, prasiskverbia į bronchų medžio DNR struktūras. Atsižvelgiant į tai, normalus ląstelių dalijimasis gali pasikeisti, o tai lemia naviko procesą..

Filtruotos cigaretės gali užkirsti kelią plaučių adenokarcinomos vystymuisi, tačiau jos nėra 100% garantuojamos nuo šios ligos. Cigarų ar pypkių rūkymas labai retai sukelia kvėpavimo sistemos vėžį, tačiau šis faktas neturi reikšmės, nes juos naudojant dažnai atsiranda gerklės ar lūpų vėžys..

Antriniai dūmai taip pat yra plaučių adenokarcinomos kaltininkai. Tačiau sergamumas žmonių, sergančių ja, sumažėja. Beje, tarp tų, kurie sąmoningai metė priklausomybę nuo tabako, kvėpavimo takų vėžio rizika po 10 metų sumažėja 2,5 karto nei tų, kurie vis dar rūko.

Astmos ir adenokarcinomos ryšys

Įrodyta, kad bronchinė astma padidina plaučių vėžio tikimybę beveik 2 kartus. Buvo atliktas specialus tyrimas, kurio metu buvo galima įsitikinti, kad lėtinis uždegiminis procesas, kuris pastebimas ir astmatikams, tampa provokuojančiu veiksniu piktybiniam kvėpavimo takų pažeidimui..

Taigi, užsitęsusi bronchinės astmos eiga, ląstelėms padaryta žala gali išprovokuoti naujos kartos ląstelių struktūrų mutaciją ir sukelti jų piktybinius navikus. Uždegimas sukelia tas pačias DNR grandinės klaidas kaip ir tabako dūmai.

Kvėpavimo pratimai ir adenokarcinoma

Kvėpavimo pratimai vaidina svarbų vaidmenį pacientų reabilitacijoje, ypač po chirurginio gydymo. Jie prisideda prie kvėpavimo normalizavimo, kraujo prisotinimo deguonimi. Beje, tokia gimnastika padeda pritaikyti plaučių funkcinę veiklą, kuri paprastai lieka vienintelė po operacijos..

Rekomenduojama derinti ištvermės ir raumenų tonizavimo pratimus. Tam naudojamos tokios technikos kaip kvėpavimo pratimai, joga ir fizioterapija. Visi jie dalyvauja žmogaus sveikime po terapijos tiek fiziniu, tiek moraliniu požiūriu..

Kvėpavimo pratimai padeda žmogui įveikti su skausmu susijusią baimę ir įtampą. Dėl operacijos pažeisti kvėpavimo takai reikalauja skubių priemonių, kad būtų išvengta ūmaus uždegiminio proceso plaučiuose. Pratimai yra individualaus pobūdžio, jie pradedami praktikuoti dar ligoninėje prižiūrint gydytojui ir tęsiami po išrašymo.

Recidyvai ir komplikacijos

Po sėkmingo gydymo ir reabilitacijos laikotarpio kiekvienas pacientas tikisi, kad gyvenimas gerėja, tačiau antrinio piktybinio proceso rizika sergant plaučių vėžiu yra per didelė. Mažiausiai 25% žmonių patiria adenokarcinomos pasikartojimą.

Ekspertai mano, kad pergalė prieš vėžį įvyksta praėjus 5 metams po naviko gydymo. Jei per šį laikotarpį onkologinis procesas nebuvo aptiktas antrą kartą, ligos atsitraukimo tikimybė žymiai padidėja.

Mes išvardijame pagrindinį šio patologinio proceso metu atsirandančių pasekmių sąrašą:

• vėžio metastazės į kitas sistemas;
• deguonies badas organizme;
• kraujavimas plaučių audinyje;
• pleuritas;
• plaučių uždegimas.

Visos šios sąlygos kelia grėsmę tiesioginei žmogaus sveikatai ir gyvybei. Kovojant su plaučių adenokarcinoma, jiems skiriamas privalomas dėmesys.

Išgyvenimo prognozė

Priklausomai nuo piktybinio proceso stadijos ir adenokarcinomos tipo, paciento išgyvenimo prognozė skiriasi..

Ankstyvosiose ligos stadijose - pirmoje ir antroje - gydytojai teigia teigiamai prognozuoja penkerių metų išgyvenamumą: nuo 50 iki 70 proc. Trečiajame patologijos etape jis sumažėja iki 25%, o per pirmuosius 12 mėnesių ne daugiau kaip 50% pacientų lieka gyvi.

Labiausiai nepalanki žmonių, turinčių galinę piktybinio proceso stadiją, prognozė. Jų išgyvenimo slenkstis neviršija 10 proc..

Prevencija

Užkirsti kelią ligai yra daug lengviau nei ateityje. Norint išvengti plaučių vėžio, rekomenduojama laikytis šių priemonių:

• visiškas rūkymo nutraukimas;
• laiku gydyti peršalimą;
• subalansuota ir sveika mityba.

• optimalus fizinis aktyvumas ir grūdinimas;
• multivitaminų ir mineralų vartojimas imunitetui palaikyti;
• kontakto su potencialiai pavojingomis kancerogeninėmis medžiagomis pašalinimas.

Nugalėjus kvėpavimo takų adenokarcinomą, nereikia atsipalaiduoti. Kiti metai reikalauja nuolatinio stebėjimo ir periodinės diagnostikos. Būtina laikytis sveiko gyvenimo būdo, vengti streso ir, jei įmanoma, pakeisti darbo ar gyvenamąją vietą, jei jie gali būti pavojingi sveikatai..

Dėkojame, kad skyrėte laiko apklausai užpildyti. Mums svarbi kiekvieno nuomonė.

Plaučių adenokarcinoma

Adenokarcinoma yra dažniausias nesmulkialąstelinio plaučių vėžio histologinis tipas. Ši naviko forma išauga iš liaukų epitelio ląstelių, kurios iškloja bronchų ir alveolių gleivinę, todėl jis taip pat vadinamas liaukiniu plaučių vėžiu.

Pagrindinis ligos pavojus slypi tame, kad ji jaučiasi tik vėlesnėse stadijose, kai sunku atlikti veiksmingą gydymą. Nepaisant to, mokslininkai iš viso pasaulio aktyviai tiria šią vėžio formą, kuria ankstyvo nustatymo metodus ir kovos su ja būdus..

Predisponuojantys veiksniai

Veiksniai, kurie gali padidinti plaučių adenokarcinomos atsiradimo riziką, yra šie:

• Rūkymas. Ekspertų teigimu, reguliariai įkvėpus tabako dūmų (įskaitant pasyvius dūmus), rizika susirgti piktybiniais plaučių navikais padidėja maždaug 10 kartų..
• Darbas kenksmingomis sąlygomis. Didžiausią pavojų kelia asbesto dulkės, radioaktyvioji ir ultravioletinė spinduliuotė.
• Paveldimas polinkis.

Be to, nespecifiniai veiksniai, tokie kaip nepakankama mityba, nepalankios aplinkos sąlygos, gretutinės ligos, gali prisidėti prie plaučių adenokarcinomos išsivystymo..

Kaip pasireiškia plaučių adenokarcinoma?

Skiriamasis klinikinis liaukinio plaučių vėžio požymis yra gausus skreplių susidarymas kosint, galbūt hemoptizė, dusulys, skausmingi pojūčiai krūtinėje. Kiti ligos simptomai yra:

• padidėjusi kūno temperatūra,
• regioninių limfmazgių padidėjimas,
• jaučiasi dusulys,
• užkimimas,
• svorio metimas.

Plaučių adenokarcinomos simptomai gali būti atskiros ligos, ypač pleuritas. Šiai ligai būdingas pleuros sluoksnių uždegimas, ją lydi kūno temperatūros padidėjimas, dažnas, paviršutiniškas kvėpavimas, sunkumo jausmas krūtinėje ir kt..

Klinikiniame vaizde gali būti ir kitų apraiškų, priklausomai nuo ligos progresavimo laipsnio ir ypatumų. Sunkumas slypi tame, kad plaučių adenokarcinomos simptomai palaipsniui didėja ir pradinėse stadijose iš viso nepasireiškia. Pacientai gali pastebėti greitą nuovargį, diskomfortą krūtinėje ir kitas nespecifines apraiškas, kurios neleidžia įtarti onkologinio proceso vystymosi.

Ligos klasifikacija

Liaukinis plaučių vėžys gali turėti skirtingą struktūrą. Remiantis šiuo ženklu, išskiriamos šios ligos formos:

1. Acinarinė adenokarcinoma.
2. Papiliarinė adenokarcinoma.
3. Mikropapiliarinė adenokarcinoma.
4. Kietoji adenokarcinoma.
5. Invazinė adenokarcinoma.

Be histologinės klasifikacijos, ligą galima suskirstyti pagal ląstelių diferenciacijos laipsnį (žemą, vidutinio sunkumo ir labai diferencijuotą adenokarcinomą) ir kurso stadijas..

Tikslios diagnozės nustatymas turi įtakos tokiems svarbiems parametrams kaip plaučių adenokarcinomos gydymo taktika ir tolesnė paciento gyvenimo prognozė..

Diagnostikos metodai

Norint nustatyti adenokarcinomą, būtina atlikti daugybę diagnostinių procedūrų, tarp kurių gali būti plaučių rentgeno spinduliai, MRT, KT, PET-KT, laboratoriniai tyrimai ir kt. Šie metodai leidžia nustatyti tokius parametrus kaip naviko dydis, tiksli jo vieta, įtaka apie organus ir kūno funkcijas. Tikslią diagnozę nustatyti ir nustatyti histologinį plaučių liaukinės adenokarcinomos tipą įmanoma tik atlikus biopsiją..

Audinio gabalėlį galima rinkti operacijos metu, kuri atliekama terapiniais ar diagnostiniais tikslais. Turint centrinę naviko vietą, medžiagą tyrimams galima gauti naudojant bronchoskopiją. Gauti mėginiai tiriami histologinėje laboratorijoje. Tam naudojami tiek histologiniai, tiek citologiniai metodai, leidžiantys nustatyti tikslią naviko ląstelių struktūrą. Šiuos duomenis kartu su ankstesnio tyrimo rezultatais analizuoja gydantis gydytojas ir sukuria optimalią paciento gydymo taktiką..

Jei navikas yra periferinėje vietoje, negalima atlikti biopsijos naudojant bronchoskopiją. Šiuo atveju diagnozė nustatoma remiantis rentgeno spindulių duomenimis, o operacija yra ir diagnostinė, ir terapinė. Neoplazma pašalinama visiškai, audinys siunčiamas histologiniam tyrimui. Galutinė diagnozė nustatoma per 10–14 dienų - po morfologo išvados.

Genetinė diagnozė yra vienodai svarbi. Tai leidžia nustatyti specifinių genų (EGFR, ALK, ROS1) mutacijas. Tyrimo rezultatai leidžia įvertinti naviko jautrumą tam tikros rūšies vaistams..

Plaučių adenokarcinoma: gydymas ir prognozė

Jei liga buvo nustatyta ankstyvoje stadijoje, pirmenybė teikiama chirurginiam gydymui. Iki šiol tai yra vienintelis metodas, leidžiantis radikaliai gydyti. Operacijos apimtis priklauso nuo naviko proceso masto ir gali apimti:

• Segmentektomija - plaučių segmento pašalinimas.
• Lobektomija - plaučių skilties pašalinimas.

Pulmonektomija (vieno viso plaučio pašalinimas) paprastai skiriama pacientams, kuriems yra pažengęs procesas. Be to, operacijos metu pašalinami netoliese esantys limfmazgiai (limfadenektomija), siekiant sumažinti ligos pasikartojimo tikimybę. Kartu su chirurginiu gydymu arba jei jo atlikti neįmanoma, gali būti naudojami tokie metodai kaip chemoterapija (cisplatina, novelbinas) ir išorinė spindulinė terapija..

Chemoterapija pacientams gali būti skiriama 2–4 ​​ligos stadijose. Veiksmingiausias yra kelių vaistų derinys (etoposoidas + cisplatina, paklitakselis + karboplatina ir kt.). Kiekvienam etapui parenkamas optimalus vaistų derinys, dozavimo režimai ir kursų skaičius. Kartu su chirurgija chemoterapija gali pagerinti išgyvenamumą be ligų ir penkerių metų.

Radiacinė terapija paprastai naudojama vėlesnėse ligos stadijose kaip simptominis palengvėjimas.

Tikslinė terapija yra šiuolaikinė plaučių adenokarcinomos gydymo galimybė. Tokių vaistų tikslas yra specifinis genetinis suskirstymas, esantis naviko ląstelėse. Taigi, mutavus EGFR geną, skiriami gefitinibas, afatinibas, erlotinibas. Krizotinibas skiriamas skaidant ALK ir ROS1.

Jei tyrimo metu atitinkama mutacija nebus nustatyta, gydymas bus neveiksmingas..

Kai kuriais atvejais gali būti taikoma imunoterapija. Metodo principas yra aktyvuoti imuninius mechanizmus, kurie paprastai nesuvokia vėžinių ląstelių kaip svetimų ir jų nepuola. Šiais laikais tokio tipo gydymas yra aktyviai tiriamas ir plėtojamas, atsiranda šiuolaikiniai vaistai, rodantys gerus rezultatus ir lydintys minimalų šalutinį poveikį..

Plaučių adenokarcinomos išgyvenimo prognozė priklauso nuo ligos nustatymo stadijos, proceso masto, histologinio tipo, paciento bendros sveikatos ir daugelio kitų parametrų..

Be tinkamo gydymo beveik 90% pacientų, sergančių IV stadija, miršta per pirmuosius dvejus metus. Tačiau jei liga nustatoma I – II stadijose, penkerių metų išgyvenamumas yra 60–80%, o tai laikoma geru nesmulkialąstelinio plaučių vėžio rodikliu..

Plaučių adenokarcinomos etiologija, klinika ir gydymo metodai

Plaučių adenokarcinoma yra onkologinė patologija, kuriai būdingas kancerogeninių ląstelių susidarymas organo audiniuose. Ši anomalija pasireiškia maždaug 40-45% diagnozuotų piktybinių plaučių navikų. PSO duomenimis, plaučių adenokarcinoma sudaro apie 50% visų kvėpavimo sistemos vėžio atvejų..

Piktybiniai navikai progresuoja labai greitai. Be labai efektyvios terapijos jų dydis gali padvigubėti vos per šešis mėnesius. Pastarųjų metų tyrimai parodė, kad vyrų kūnas yra jautresnis šiai ligai. Mokslininkai teigia, kad taip yra dėl profesinės veiklos (toksiškų junginių įkvėpimo, darbo pavojingose ​​pramonės šakose) ir didesnio polinkio į žalingus įpročius..

Dailiosios lyties atstovams dažniau diagnozuojamos kai kurių rūšių ligos (pavyzdžiui, bronchinė adenokarcinomos forma). Didžiojoje daugumoje pacientų onkopatologija randama vėlesniuose vystymosi etapuose. Taip yra dėl to, kad visiškai trūksta būdingos klinikos.

• Simptomai
• Adenokarcinomos stadijos ir citologinės ypatybės
• Chirurginė intervencija
• Terapija radiacija
• Chemoterapija
• Tradicinės medicinos metodai

Etiologija, patogenezė ir klasifikacija

Daugelis žmonių mano, kad plaučių adenokarcinomos etiologija yra susijusi su rūkymu. Pažymėtina, kad tai klaidinga nuomonė. Ši neoplazma dažniau diagnozuojama pacientams, kurie niekada nerūkė..

Iki šiol mokslininkai negalėjo aiškiai atsakyti į klausimą: "Kodėl atsiranda kancerogeninės ląstelės?".

Įtariami piktybinių navikų susidarymo nerūkančių pacientų organizme veiksniai yra šie:

• gyvenamosios vietovės ekologiniai ypatumai,
• radiacijos pažeidimas plaučių audinyje,
• netinkama mityba (valgyti daug trans-riebalų),
• randai plaučių audinyje dėl ankstesnės ligos (pavyzdžiui, tuberkuliozės),
• pernelyg didelė priklausomybė nuo alkoholinių gėrimų,
• nekontroliuojamas tam tikrų vaistų vartojimas (pavyzdžiui, hormoniniai vaistai),
• reguliariai įkvepiant kenksmingų medžiagų (arseno, radono, chromo, nikelio, dulkių, suodžių, antrinių dūmų),
• pneumosklerozė (patologija kartu su plaučių audinio pakeitimu jungiamuoju audiniu),
• kitų onkopatologijų buvimas organizme,
• vitaminų, mikro- ir makroelementų trūkumas,
• autoimuninės patologijos,
• lėtinės virusinės ir bakterinės plaučių ligos,
• genetinis polinkis,
• antracozė, asbestozė, silikozė (profesinės ligos).

Dažniausiai patologija diagnozuojama vyresnio amžiaus pacientams, tai yra tiems, kuriems yra daugiau nei 60 metų. Amžius gali būti siejamas su papildomais veiksniais, provokuojančiais patologijos vystymąsi.

Yra keletas plaučių adenokarcinomos tipų:

• Žemai diferencijuota,
• Kietas,
• Bronchopulmoninis,
• Papiliarinė.

Žemo laipsnio plaučių adenokarcinoma yra viena iš piktybinių navikų rūšių. Vystantis šiam patologiniam procesui, stipriai plinta stromos ir keičiasi audiniai, kurie suformavo tą ar tą organą. Tokios neoplazmos yra labai aktyvios. Jau pradiniame savo genezės etape jie duoda metastazių. Vidutiniškai diferencijuota plaučių adenokarcinoma neturi aiškiai apibrėžtų ribų, susideda iš netipinių ląstelių. Didelės daugiakampės tokios neoplazmos ląstelės turi aukštą branduolio ir plazmos santykį.

Bronchopulmoninis liaukinis plaučių vėžys dažniausiai nustatomas moterims. Navikas yra labai aktyvus, formuojasi daugybė metastazių. Šio tipo karcinomą reikia atskirti nuo neuroendokrininio vėžio, alveolinės adenomos, reaktyviųjų epitelio metaplastinių modifikacijų, sklerozuojančios hemangiomos, metastazavusių pažeidimų, bronchoalveolinės adenomos, netipinio karcinoido..

Adenokarcinomos papiliarinis tipas yra kancerogeninė liga, kurią lemia modifikuotose liaukose esančios būdingos papilomos ir gumbai. Mikroskopinio tyrimo metu nustatomi būdingi piktybinių ląstelių pokyčiai.

Kietasis plaučių vėžys praktiškai nesiskiria nuo didelių ląstelių adenokarcinomos, jei ne viduląstelinis klampus skystis, kuris gerai sąveikauja su cheminiais dažais - muccarmine ir alcian blue.

Simptomai

Plaučių adenokarcinoma, kaip iš esmės, ir dauguma kitų piktybinių navikų ankstyvose patogenezės stadijose nesuteikia ryškių patologijos simptomų. Gali pasireikšti kai kurie netipiniai simptomai, būdingi visų tipų piktybiniams navikams:

• mažas efektyvumas,
• greitas nuovargis,
• mieguistumas,
• apetito stoka,
• kacheksija,
• matomų gleivinių anemija.

Padidėjus neoplazmos dydžiui, atsiranda naujų simptomų:

• hemoptysis,
• nuolatinio kosulio atsiradimas, išleidus gausų skreplį,
• distonija,
• kaklo ar veido patinimas,
• problemų su širdimi,
• apatija,
• nuolatinis krūtinės skausmas,
• dusulys,
• regioninių limfmazgių padidėjimas,
• dažnas sunkiai gydomas plaučių ir pleuros uždegimas.

Jei vėžiniai navikai laiku nenustatomi ir neatliekamas tinkamas gydymas, vėžinis navikas per metus gali padidėti keturiais.

Agresyvios navikų formos greitai metastazuoja atskiruose organuose - kasoje, antinksčiuose, žarnose, kepenyse, inkstuose, smegenyse, kauliniame audinyje..

Adenokarcinomos stadijos ir citologinės ypatybės

Kancerogenezės stadijos nustatymas apima neoplazmos dydžio ir įsiskverbimo į netoliese esančius audinius įvertinimą, taip pat limfmazgių ar kai kurių kitų audinių metastazių procesų buvimą ar nebuvimą..

Renkantis šios patologijos gydymo metodą, labai svarbu įvertinti vėžio susidarymo stadiją, nes piktybinių navikų terapija priklauso nuo konkretaus patologijos etapo..

Taip pat verta paminėti, kad kancerogenezės stadijos nustatymas taip pat yra svarbus paciento gyvenimo prognozei. Kuo žemesnė piktybinio naviko stadija, tuo palankesnė paciento gyvenimo prognozė..

Anedokarcinoma turi šiuos etapus:

1. I etapas Piktybinių navikų dydis yra ne didesnis kaip 3 centimetrai. Šiame etape metastazių nerandama. Patologinis procesas apsiriboja vienu plaučių segmentu. Prognozė yra palanki.
2. ІІ etapas. Neoplazmos dydis neviršija 6 cm. Patologinis procesas, kaip ir ankstesniame etape, turi segmentinį pobūdį. Šiame etape diagnozuojamos metastazės regioniniuose limfmazgiuose..
3. III etapas. Naviko skersmuo yra didesnis nei 6 cm.Pagrindinis bronchas arba visa plaučio skiltis įtraukiama į patologinį procesą. Taip pat diagnozuojama tolima metastazė.
4. IV etapas. Kancerogeninis procesas plinta į kitą plaučius, taip pat į kaimyninius organus (pleurą, stuburą, kraujagysles, širdį, stemplę). Stebima tolima metastazė. Šiame etape pacientui pasireiškia būdingi ir netipiniai ligos požymiai: apatija, per didelis nuovargis, psichikos sutrikimas, kacheksija. Prognozė yra nepalanki.

Mikroskopiškai tiriant plaučių adenokarcinomą regėjimo lauke, nustatomos atskirai lokalizuotos polimorfinės ląstelės liaukų struktūrų pavidalu. Ląstelių branduoliai, kaip taisyklė, yra ekscentriškai, turi apvalią formą. Dviejų ir trijų branduolių ląstelės yra gana paplitusios.

Diagnostika ir prognozė

Plaučių adenokarcinomos gydymas turėtų prasidėti išsamia diagnoze. Kadangi metodų pasirinkimas ir terapijos efektyvumas priklauso nuo diagnostikos rezultatų.

Labai išsivysčiusiose šalyse didelis dėmesys skiriamas vėžio prevencijai. Laiku aptikus patologiją kelis kartus, padidėja paciento sėkmingo gydymo tikimybė.

Norėdami nustatyti „dešiniojo ar kairiojo plaučių adenokarcinomos“ diagnozę, gydytojai atlieka daugybę instrumentinių tyrimų:

1. Krūtinės ląstos rentgenograma. Šis metodas leidžia jums nustatyti nenormalias plaučių audinio struktūros neoplazmas. Profilaktinės fluorografijos metu labai dažnai atsitiktinai nustatomos patologinės neoplazmos plaučiuose. Rentgenogramose atsiranda patamsėjusi sritis arba neaiškus šešėlis.
2. Skreplių citologinė analizė. Kancerogenezės procese piktybinės ląstelės yra atskiriamos nuo neoplazmos ir patenka į bronchų gleives, kurios išsiskiria kosint. Mikroskopinė skreplių analizė padeda nustatyti nenormalias jo ląsteles.
3. Laboratorinė kraujo analizė, ar nėra specifinių baltymų - naviko žymenų.
4. Biopsija yra tiksliausias šiuolaikinis piktybinių navikų diagnozavimo metodas. Procedūros metu gydytojas patologinei analizei paima nenormalaus plaučių audinio mėginį. Norėdami pasirinkti biomedžiagą, gydytojai gali naudoti vieną iš biopsijos metodų: bronchoskopiją, aspiraciją, medianoskopiją, operacinę biopsiją..
5. Norint išsiaiškinti naviko vietą, dydį ir formą, skiriami diagnostiniai vaizdiniai tyrimai (kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija). Šie metodai leidžia jums gauti išsamų patologinio proceso vystymosi vaizdą, nustatyti metastazių buvimą kituose audiniuose. Tokia diagnozė yra nepaprastai svarbi tolesnei terapijai..

Plaučių adenokarcinomos prognozė reiškia galimybę išgydyti. Terapijos efektyvumą daugiausia lemia patologinio proceso lokalizacija ir kancerogenezės stadija. Apskritai plaučių adenokarcinomos prognozė, palyginti su kitomis onkologinėmis ligomis, yra nepalanki. Ši vėžio forma turi didelį mirtingumą..

Išgyvenimo prognozė vėžio patologijoje yra santykinė sąvoka. Pašalinus pirminį kancerogeninį židinį, apie 65-85% pacientų gali tikėtis teigiamos sėkmės. II etape išgyvenamumas yra ne didesnis kaip 50%, III etape - 30%. IV etapas nuo ankstesnių skiriasi nuviliančia išgyvenimo prognoze, nes tokiomis sąlygomis išgyvena apie 5% pacientų.

Terapijos

Adenokarcinomos gydymas gali apimti chemoterapiją, radioterapiją ir chirurgiją. Norint pasiekti maksimalų terapinį efektą, aukščiau nurodyti metodai naudojami kompleksiškai. Gydymo režimas kiekvienam pacientui yra individualus. Jį kuria onkologas, remdamasis diagnostinio tyrimo rezultatais..

Chirurginė intervencija

Chirurgija yra efektyviausias gydymas ankstyvose kancerogenezės stadijose. Vos per kelias valandas pacientas gali atsikratyti patologinio židinio. Jei metastazės išplinta į atskirus organus, chirurginės operacijos nepakaks patologiniam procesui sustabdyti. Kai kuriais atvejais chirurgija paprastai yra draudžiama..

Priklausomai nuo kancerogenezės stadijos, naviko lokalizacijos ir dydžio, chirurginis gydymas gali būti atliekamas šiais būdais:

• lobektomija,
• pneumektomija,
• pleišto vėžio rezekcija,
• segmentoektomija.

Atsižvelgiant į indikacijas, lygiagrečiai pašalinant vėžinį naviką, rezekuojami regioniniai limfmazgiai. Ši manipuliacija užkerta kelią piktybinio proceso pasikartojimui. Šiuolaikinių technologijų ir novatoriškų technologijų dėka naviko pašalinimas gali būti atliekamas minimaliai invaziniu būdu. Šiuo tikslu naudojama torakoskopija..

Terapija radiacija

Ši manipuliacija paskirta prieš operaciją arba po jos. Norint pasiekti terapinį efektą, galima atlikti nuotolinį apšvitinimą ar brachiterapiją. Spindulinės terapijos metodas pagrįstas specialių spindulių, turinčių žalingą poveikį kancerogeninių ląstelių struktūrai, naudojimu..

Naudojant nuotolinį apšvitinimą, radiacijos šaltinis yra tam tikru atstumu nuo paciento kūno. Dažniausiai ši technika naudojama esant metastazėms skirtinguose paciento kūno organuose ir sistemose..

Brachiterapija pagrįsta specialaus implanto įvedimu į žmogaus kūną, kuris lokaliai veikia piktybinį naviką. Šis metodas gerai veikė esant agresyvioms vėžio formoms.

Chemoterapija

Vartojant vaistus siekiama sustabdyti kancerogenazę. Šiandien yra daugiau nei 70 chemoterapinių vaistų rūšių. Populiariausi yra:

1. Paklitakselis.
2. Vinorelbinas.
3. Karboplatina.
4. Gemcitabinas.
5. Docetakselis.

Bendras išvardytų vaistų vartojimas suteikia geriausią gydomąjį poveikį. Vaistai skiriami injekcijų ir tablečių pavidalu. Labai svarbus chemoterapijos etapas yra vaisto dozavimas, nes dėl mažų dozių gydymas bus neveiksmingas, o padidėjusi koncentracija išprovokuos daugybę nepageidaujamų reiškinių paciento organizme..

Tradicinės medicinos metodai

Sergant adenokarcinoma, galima gydyti ir vaistinius augalus. Prieš naudodami tą ar tą liaudies receptą, turite pasitarti su savo gydytoju.

Inkams katės nagas yra šventas augalas, kuriuo jie gydė daugelį patologijų. Pakartotiniai tyrimai įrodė, kad šis augalas padeda susidoroti su vėžinėmis ataugomis.

Norint paruošti gydomąjį gėrimą, augalas sumalamas į miltelius, paskui skubinamas su medumi (santykis 1: 1). Vaistas turi būti vartojamas kasdien nevalgius, ½ arbatinio šaukštelio per dieną.

Po chemoterapijos kurso galite paimti šią kolekciją:

• linų sėklos - 50 g,
• vaistinių ramunėlių žiedai - 100 g,
• obuolių žiedai - 50 g,
• oranžinės gėlės - 50 g,
• dilgėlių lapai - 50 g,
• džiovintų alavijo lapų - 100 g,
• ženšenio šaknis - 20 g.

Visi šie ingredientai kruopščiai sumaišomi ir užvirinami (2 arbatiniai šaukšteliai pusei litro vandens). Gautą arbatą reikia gerti visą dieną dideliais kiekiais..

Onkologinės ligos yra rimta šiuolaikinės medicinos problema, nes piktybiniai navikai gerai gydomi tik pradiniame jų vystymosi etape..