Tiesiosios žarnos adenokarcinoma

Tiesioji žarna yra apatinėje storosios žarnos dalyje. Atlieka išmatų laikymo funkciją. Susideda iš trijų sluoksnių:

• Gleivinis sluoksnis iškloja organo sienas ir suteikia žarnyno judrumą dėl išskiriamos sekrecijos.
• Raumenų sluoksnis užtikrina žarnyno ištuštinimą ir jo tonuso palaikymą.
• Riebalinis audinys uždengia organo išorę ir apsaugo nuo mechaninių pažeidimų.

Limfmazgiai aplink organą veikia kaip apsauga nuo patogeniškos mikrofloros.

Skirtingai nuo kitų vėžių, adenokarcinoma pažeidžia tik liaukinį epitelį, kuris formuoja gleivinį sluoksnį.

Tiesiosios žarnos adenokarcinoma yra piktybinis organo procesas, formuojantis neoplazmą. Rasta vėlesniuose vystymosi etapuose. 95% pacientų išgyvenimo prognozė yra neigiama. Rizikos grupėje yra pagyvenę žmonės. Pagal TLK-10, tiesiosios žarnos piktybinis neoplazmos kodas C20.

Ligos etiologija

Gydytojai adenokarcinomos atsiradimą sieja su gerybinėmis tiesiosios žarnos neoplazmomis, pavyzdžiui, polipais. Pažeisti audiniai yra piktybiniai lengviau nei sveiki. Netipinių ląstelių mutacijos ir dalijimasis atsiranda dėl šių veiksnių įtakos:

• Amžius virš 50 metų.
• Jei kraujo giminaičių istorijoje yra vėžys, padidėja adenokarcinomos rizika.
• Lėtinės uždegiminės patologijos žarnyne, ypač ilgiau nei 10 metų. Būtina gydyti kolitą, opas, disbiozę ir kitus sutrikimus. Ilgai veikiant organo audinius, liga išprovokuoja piktybinį procesą.
• Dažnas vidurių užkietėjimas spaudžia žarnyno sieneles, gali išsivystyti opos. Tokios vietos yra palankiausios adenokarcinomai susidaryti..
• Analinis seksas pažeidžia tiesiosios žarnos sienas. Didėja infekcijos ir vėžio išsivystymo rizika. Derinant su žmogaus papilomos virusu, rizika padvigubėja.
• Blogi mitybos įpročiai daro žalingą poveikį visiems virškinimo trakto organams. Riebi mėsa, greitas maistas, rūkytas ir labai sūrus maistas, alkoholiniai gėrimai ir nekontroliuojamas maisto vartojimas yra reikšminga onkologinės patologijos vystymosi priežastis..
• Pasyvus gyvenimo būdas sumažina kraujotaką žarnyno audiniuose.
• Profesija, kurioje neišvengiamas nuolatinis kontaktas su cheminėmis ir radioaktyviosiomis medžiagomis.
• Perteklinis svoris.
• Priklausomybė nuo alkoholio ir nikotino.

Ligos klasifikacija ir išsivystymo laipsnis

Neoplazma turi 4 vystymosi stadijas:

• Pirmajame etape vėžys suformuoja iki 2 cm skersmens naviką.Pažeidžiamos gleivinės ir pogleivinės organo dalys. Simptomai yra nestiprūs arba jų nėra. Liga yra gydoma.
• 2 stadijai būdingas raumenų audinio dalyvavimas onkologiniame procese. Organo spindį blokuoja navikas. Naviko požymiai: vidurių užkietėjimas, po kurio išsiskiriančiose išmatose yra kraujo ir gleivių intarpų. Limfmazgiai yra šiek tiek paveikti. Gydymas yra efektyvus.
• 3 stadijoje neoplazma žymiai blokuoja žarnyno spindį, veikia visus organo sluoksnius. Asmuo patiria stiprų skausmą, kurio priežastis yra organo serozinės membranos nervų galūnių pažeidimas. Antriniai židiniai susidaro regioniniuose limfmazgiuose. Gyvybiškai svarbūs organai lieka nepakitę. Gydymas naviku yra problemiškas ir gali neduoti norimo rezultato.
• 4 stadijoje navikas kruopščiai paveikia tiesiąją žarną. Metastazės plinta atskiruose organuose ir sistemose. Naviko pašalinimo operacija yra nepraktiška dėl didelio masto kūno pažeidimų.

Tiesiosios žarnos adenokarcinoma skiriasi diferenciacijos laipsniu:

• Labai diferencijuotas vėžys (G1): netipinė ląstelė skiriasi nuo sveiko branduolio. Iš dalies išsaugomos normalios funkcijos. Kai serga vyresnis nei 50 metų žmogus, vėžys vystosi lėtai, neplatina metastazių ir beveik nesutrikdo žarnyno funkcijos. Jauniems pacientams adenokarcinoma pasireiškia agresyviau, greitai vystosi ir į procesą įtraukia kaimyninius organus. Anksti diagnozavus ir gydant naviką, pacientas gyvens įprastą ilgą gyvenimą.

• Vidutiniškai diferencijuotas navikas (G2) sukelia žarnyno obstrukciją, nes liaukos audinys aktyviai auga. Nenormalios ląstelės sudaro pusę neoplazmos. Mazgas gali sukelti žarnos plyšimą, po kurio atsiranda kraujavimas ir peritonitas. Prognozė yra iki 80% išgyvenamumo. Pažeidus limfmazgius, prognozė mažėja, priklausomai nuo patologijos masto. Be operacijos nėra galimybės pasveikti.
• Blogai diferencijuota forma (G3) pasireiškia 20 iš 100 pacientų. Tai reiškia daugumą tiesiosios žarnos vėžio tipų. vyksta aktyvi metastazė. Pagrindinis dėmesys sparčiai didėja. Praktiškai negydoma.
• Nediferencijuotas vėžys (G4) sudaro naviką, kurį sudaro tik mutavusios ląstelės. Ankstyvas gydymas nėra naudingas. Adenokarcinoma pasikartoja.

Priklausomai nuo neoplazmos struktūros, adenokarcinoma yra suskirstyta į šias formas:

• Esant gleivinei ar mucininei formai, auglyje daugiausia yra mucino, epitelio ląstelių nedaug. Neoplazmos kontūrai yra silpni arba jų nėra. Limfmazgių nugalėjimas įvyksta pradiniame vystymosi etape. Nereaguoja į spindulinę terapiją. Didelė recidyvo rizika.
• Navikas su krikoidinėmis ląstelėmis vystosi agresyviai, metastazuoja pilvo ertmės organus ir limfmazgius. Jis auga per visus organo sluoksnius ir plinta į netoliese esančius audinius. Neoplazma būdinga jauniems pacientams.
• Plokščių ląstelių neoplazma dažnai būna šalia išangės. Turi žemą diferenciacijos laipsnį. Plinta ne žarnyne, jis išauga į šlapimo pūslę ir šlapimtakius, moterų ir vyrų lytinius organus. Po gydymo liga atsinaujina.
• Tiesiosios žarnos vamzdinė adenokarcinoma apima vamzdines ląsteles. Navikas užima mažą plotą. Pasitaiko pusei pacientu.

Klinikinis ligos vaizdas

Simptomų ilgą laiką nėra. Kai auglys auga, pacientas pradeda jausti:

• Mėšlungio ir traukimo skausmai žarnyne;
• Dažnas noras eiti į tualetą nereikia tuštinti vidurių;
• Apetito stoka;
• Nepagrįstas svorio kritimas;
• Padidėjusi kūno temperatūra;
• Odos spalva tampa blyški, pilka;
• Išmatose yra pūlių, gleivių ar kraujo;
• Išmatų sutrikimas: vidurių užkietėjimas, pakaitomis su viduriavimu.

Sergant galutiniu vėžiu, pacientui pasireiškia šie simptomai:

• Silpnumas;
• Pykinimas ir vėmimas;
• Geležies stokos anemija;
• Vengimas maistui;
• Dusulys;
• Metastazavusių organų skausmas.

Tiesiosios žarnos vėžio diagnostika

Norėdami nustatyti onkologinio proceso pobūdį, piktybiškumo laipsnį, dydį ir stadiją, gydytojai nurodo fizinę apžiūrą ir keletą instrumentinių bei laboratorinių tyrimų:

1. Atliekamas išmatų tyrimas, siekiant patikrinti kraujo kiekį mėginyje..
2. Biocheminis kraujo tyrimas parodo gyvybiškai svarbių organų būklę.
3. Norint nustatyti naviko žymenis CEA, CA 242 ir CA 72-4, reikia atlikti analizę. Jie randami visose ligos stadijose ir leidžia laiku diagnozuoti vėžį.
4. Sigmoidoskopijos dėka gydytojas įvertina žarnyno gleivinės išorinę būklę. Atliekamas elektrinių kilpų stebėjimo biopsijos mėginių ėmimas.
5. Kontrastinė rentgenografija. Klizmos pagalba į tiesiąją žarną suleidžiamas bario sulfatas. Vaizdai rodo žarnyno obstrukciją ir deformaciją.
6. Kolonoskopija leidžia ištirti žarnyno sieneles iš vidaus, į išangę įkišus endoskopą.
7. Ultragarso tyrimas atliekamas pilvo ir transrektaliniu būdu. Diagnostika nustato neoplazmas ir metastazes netoliese esančiuose organuose. Procedūra praktiškai neskausminga.
8. Magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija leidžia ištirti paciento kūną sluoksnis po sluoksnio ir aptikti navikus visame kūne. Diagnostikos pagalba nustatomas naviko kraujo tiekimo būdas.

Adenokarcinomos gydymo taktika

Geriausių rezultatų gali pasiekti labai diferencijuotas navikas pradiniame susidarymo etape. Diagnozė nustatoma remiantis pirmiau minėtų tyrimų rezultatais. Gydymas kiekvienam atvejui parenkamas atskirai ir priklauso nuo onkologinio proceso išsivystymo laipsnio, diferenciacijos, paveiktos zonos ir antrinių židinių buvimo..

Esant normaliems paciento gyvybiniams požymiams, rekomenduojama naviko rezekcija. Pažeistas audinys išpjaunamas kartu su augimo tašku. Jei žarnyno funkcijos išsaugoti nepavyksta, kolostomija pašalinama į pilvo priekį. Chirurgų veiksmais siekiama maksimaliai pašalinti piktybinį židinį.

Po operacijos skiriamas chemoterapijos kursas. Tai užbaigia piktybines ląsteles visose sistemose ir organuose. Įsiskverbdamas į vėžio DNR, vaistas sustabdo ląstelių dalijimąsi ir užkerta kelią jų plitimui. Gydymas skiriamas kursuose, nes vartojami vaistai neigiamai veikia sveikas ląsteles.

Absoliučiai tiksliai atliekama spindulinė terapija veikia neoplazmos židinį. Kaip ir chemoterapija, ji naudojama ruošiantis operacijai ir po jos. Jonizuojančioji spinduliuotė sulėtina netipinių ląstelių augimą ir ardo jų struktūrą. Pooperaciniu laikotarpiu spinduliai teigiamai veikia žaizdų gijimą ir malšina skausmą..

Imunoterapija - tai vaistų vartojimas natūraliai organizmo apsaugai suaktyvinti.

Esant neveikiančiai tiesiosios žarnos adenokarcinomos formai, pacientui skiriamas paliatyvus gydymas, įskaitant radiaciją ir chemoterapiją. Gydytojų užduotis yra sulėtinti onkologinį procesą, palengvinti intoksikacijos simptomus ir pailginti paciento gyvenimą.

Tradicinė medicina nesugeba susidoroti su vėžio problemomis. Atidėdamas tradicinį gydymą, pacientas kelia mirtiną pavojų savo gyvybei. Tinktūros ir vaistažolės paprastai apsunkina procesą. Visi sprendimai turi būti suderinti su onkologu.

Atkūrimo etapas

Svarbu išgyventi kelias pirmąsias dienas po operacijos. Pacientas yra intensyvioje terapijoje, nuolat prižiūrimas medicinos personalo.

Siekiant užkirsti kelią komplikacijoms uždegiminio proceso forma, atsižvelgiama į slėgio, kūno temperatūros ir kraujo tyrimo rodiklius. Taip pat paskirti plataus veikimo antibakteriniai vaistai. Norint normaliai išgydyti randą, pacientui draudžiama vartoti bet kokį maistą. Pirmą savaitę gyvybiškai svarbūs elementai vartojami į veną. Tada dietoje yra priimtinas skystas lengvai virškinamas maistas..

Išleidęs žmogus toliau laikosi dietos, darbo ir poilsio režimo. Rekomenduojama vaikščioti gryname ore, bet ne atviroje saulėje, kvėpavimo pratimus ir vartoti paskirtus vaistus.

Tiesiosios žarnos ir storosios žarnos adenokarcinoma: gydymas, prognozė

Ligos charakteristikos

Sigmoidinė dvitaškis įgauna angliškos raidės S formą, esančią pilvo apačioje kairėje. Pjūvis jungia gaubtinę ir tiesiąją žarną. Čia susidaro visos išmatos, naudingi elementai absorbuojami iš perdirbto maisto.

Dėl specifinės žarnyno struktūros čia susidaro gerybinio ir piktybinio pobūdžio mazgai. To priežastis yra ilgalaikis išmatų poveikis organo sienelėms. Pirminės neoplazmos yra gerybiniai polipai, kurie ilgainiui išsigimsta į piktybinius navikus.

Dažniau diagnozuojamos adenokarcinomos, formavime dalyvauja liaukinis epitelis. Sigmoidinės storosios žarnos adenokarcinoma yra navikas, išsivystantis iš glandulocitų. Ankstyvosiose stadijose liga vyksta be specifinių simptomų pasireiškimo. Vystantis toliau, atsiranda skausmingų spazmų ir diskomforto pilvo srityje - pilvo pūtimas ir jausmas, kai žarnos ne visiškai ištuštėja. Viduriavimas užleidžia vidurių užkietėjimą. Didesnių dydžių navikas yra lengvai apčiuopiamas.

Jis pastebimas vyresniems nei 40 metų žmonėms, tačiau gali paveikti kūną jaunesniame amžiuje. Vyrų liga yra dažnesnė, metastazės gali išplisti į kepenis, stuburą ir plaučius. Terapiją koordinuoja onkologas, proktologas ir onkochirurgas.

Sigmoidinės storosios žarnos adenokarcinoma

TLK-10 ligos kodas turi C18.7 „Sigmoidinės storosios žarnos piktybiniai navikai“ ir C19 „Rektosigmoidinės jungties piktybiniai navikai“..

Apibrėžimas ir statistika

Adenokarcinoma yra onkologinis atskirų audinių ir anatomiškai svarbių organizmo sistemų pažeidimas (viena iš vėžio ar karcinomos rūšių). Tai pasitaiko 70% atvejų. Auglys pradeda augti iš epitelio liaukų ląstelių, esančių beveik visuose kūno audiniuose. Štai kodėl piktybinio proceso lokalizacija gali pasireikšti bet kurioje žmogaus kūno vietoje, tačiau, pagal statistiką, dažniau gimdoje, plaučiuose, prostatoje, skrandyje ir žarnose. Šiuo atveju paciento amžius neturi reikšmės - nei vaikai, nei suaugusieji nėra apsaugoti nuo patologijos.
Remiantis Tarptautine ligų klasifikacija, vidutiniškai diferencijuotos adenokarcinomos TLK kodas yra C00-C75: Nurodytų lokalizacijų piktybiniai navikai, išskyrus limfoidinių ir kraujodaros audinių navikus..

Ligos vystymosi priežastys

Pagrindinis ligos vystymosi veiksnys yra organo struktūra. Yra keletas kitų veiksnių, kurie gali išprovokuoti patologiją:

• Paveldimas polinkis;
• Radioaktyviųjų medžiagų, susijusių su profesine veikla ar gyvenimu užterštose vietose, poveikis;
• Augalinio maisto, kuriame gausu skaidulų, nebuvimas racione;
• Sąveika su cheminiais ir kancerogeniniais elementais;
• GMO produktų valgymas;
• Pernelyg didelė priklausomybė nuo alkoholinių gėrimų ir nikotino;
• Dėl nepakankamo fizinio aktyvumo sulėtėja žarnyno peristaltika;
• Lėtinis žarnyno sutrikimas - vidurių užkietėjimas;
• Lėtinių patologijų buvimas - opinis kolitas, Krono liga, polipozė, gaubtinės žarnos divertikuliozė ir galinis ileitas;
• Pagyvenusiems žmonėms žarnyno astonija sukelia ligas;
• Buitinėse cheminėse medžiagose esančių kancerogeninių medžiagų sąveika;
• Depresija ir stresas;
• Tinkamų vaistų, provokuojančių patologiją, vartojimas;
• Medienos apdirbimo įmonių ir asbesto pramonės darbuotojams.

Darbas su asbestu

Adenokarcinomos veislės

Adenokarcinoma klasifikuojama pagal Gleasono balą - diferencijuotų piktybinių patogenų buvimą. Šių langelių lygis išskiria šiuos tipus:

• Labai diferencijuotas adenokarcinomos tipas reiškia ne agresyvias neoplazmas. Gydymas vyksta teigiamai. Vystymasis vyksta lėtai, nepaveikdamas sveikų ląstelių. Vėžio ląstelėse yra dideli branduoliai, todėl juos lengva aptikti sveiko audinio fone. Metastazių pasitaiko retai. Nepaisant to, rekomenduojama skubiai iškirpti mazgą. Spindulinė terapija chemoterapija ne visada taikoma. Po operacijos pacientas yra prižiūrimas gydytojo.
• Vidutiniškai diferencijuota naviko forma žymiai skiriasi nuo sveiko audinio. Bet piktybinę ląstelę sunku aptikti. Norint aptikti, reikia padidinti dydį. Vystymosi procesas yra panašus į labai diferencijuotą naviką. Ankstyvosiose stadijose metastazių nėra, augimas prasideda vėliau su daugeliu provokuojančių veiksnių. Gydymas atliekamas chirurginiu būdu pašalinant mazgą.
• Blogai diferencijuota adenokarcinoma yra agresyvaus pobūdžio. Čia reikia skubiai gydyti. Neoplazma neturi aiškių ribų, todėl sunku atlikti operaciją ir nustatyti paveiktą organą. Metastazės tęsiasi ankstyvoje vystymosi stadijoje. Kartais metastazių augimas išprovokuoja operaciją. Todėl gydytojai dažnai neskuba atlikti operacijos..
• Nediferencijuota forma apima krikoidinę ir plokščiąją ląstelių karcinomą. Skiriasi agresyvus ligos pobūdis. Metastazės greitai plinta visame kūne.

Rentgeno spindulių metastazės vėžyje

Komplikacijos

Nepaisant to, kad pats navikas yra rimta liga, jis taip pat gali sukelti kitas komplikacijas, kurios apima:

• žarnyno obstrukcija, kurią sukelia navikas, išaugęs į organo spindį, diagnozuojamas 40% pacientų;
• organo sienelių perforacija (plyšimas) - sukelia gausų vidinį kraujavimą;
• opų susidarymas ant vėžinio naviko paviršiaus;
• tarporganinių fistulių atsiradimas, taip pat peritonito vystymasis;
• intususcepcija - kai viena žarnyno dalis įvedama į kitą;
• kairiojo pažeidimo atveju galimas išmatų (avių išmatų) formos pasikeitimas.

Esamos komplikacijos labai apsunkina gydymo procesą ir pablogina paciento būklę.

Ligos stadijos

Visas adenokarcinomos vystymosi procesas yra suskirstytas į šiuos etapus:

• 1 etapas (g1) nustatomas pagal mazgo vietą ant gleivinės ar pogleivio sluoksnio, kurio skersmuo yra iki 15 mm. Metastazės nėra diagnozuojamos.
• 2 stadijai (g2) būdingas padidėjęs dydis, tačiau žarnos spindis yra perpus laisvas. Metastazių buvimas priklauso nuo naviko formos.
• 3 stadijoje (g3) žarnyno audinys užauga giliai į spindžio gylį. Metastazės plinta į limfmazgius ir kitus organus.
• 4 etapas (g4) laikomas neveikiančiu. Piktybinis mazgas blokuoja žarnyno spindį, susidaręs daugybei metastazių tolimose kūno vietose..

Simptomai

Paprastai ankstyvosiose stadijose pacientas, kuriam jau yra pažengusių papildomų virškinamojo trakto ligų formų, nekreipia dėmesio į kai kurių simptomų sustiprėjimą.

• Kraujas išmatose.
• Stiprus, aštrus pilvo skausmas.
• Vėmimas.
• Subfebralinė temperatūra, be ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir kitų peršalimo ligų simptomų.
• Pykinimas.
• Nuolatinis nuovargis.
• Viduriavimas.
• Greitas svorio metimas be dietos ir sportinės veiklos.
• Vidurių užkietėjimas ir viduriavimas.
• Rėmuo.

Vėžio vystymosi procese požymiai padidės. Metastazuojant netoliese esančius organus ir pažeidus limfmazgius, gali pasireikšti kiti simptomai..

Ligos požymiai

Ankstyvosiose stadijose liga gali formuotis be specifinių požymių. Tokiu būdu jis gali išsivystyti iki 4 etapo, kuriame pradeda pasireikšti šie simptomai:

• Pacientui padidėjo dujų gamyba ir būdingas ūžimas plonojoje žarnoje.
• Žarnyno judėjimas nestabilus - viduriavimas pakeičia vidurių užkietėjimą.
• Toliau vystantis neoplazmai, susidaro lėtinis vidurių užkietėjimas, išmatų išskyros sumaišomos su krauju, gleivėmis ir pūliais..
• Kairėje pusėje jaučiami paroksizminiai nuobodūs skausmai.
• Nuolatinis raugėjimas, pykinimo priepuoliai ir vėmimas.
• Būdingas raumenų silpnumas ir nuovargis be matomo fizinio krūvio.
• Oda tampa gelsva arba blyški.
• Visiškas apetito trūkumas, prarandant svorį.
• Kūno temperatūra pakyla iki 39–40 laipsnių.
• Žarnyno skausmas stiprėja iki 15 minučių.
• Žarnos gleivinė pradeda griūti, provokuodama peritonitą.
• Padidėja kepenų dydis, kurį lydi gelta ir mažakraujystė.
• Pacientui diagnozuojamas ypatingas išsekimas.

Storosios žarnos adenokarcinomos simptomai

Storosios žarnos adenokarcinoma ilgą laiką nepasireiškia. Pirmieji simptomai gali pasireikšti, kai navikas tampa didelis ir paveikia kitus organus. Kai kuriais atvejais yra netiesioginių piktybinių navikų buvimo požymių:

• Nepaaiškinamas svorio kritimas.
• Apetito praradimas.
• Prostracija.
• Anemija, kuri išsivysto latentinio naviko kraujavimo fone.

Adenokarcinomos lokalizacijos vieta taip pat lemia simptomatologiją. Jei navikas yra dešinėje storosios žarnos dalyje, tada, kaip taisyklė, nuo pirmųjų simptomų yra dispepsijos reiškinių, susijusių su kaimyninių organų (skrandžio, kasos, kepenų ir tulžies pūslės) darbo sutrikimu. Galimas latentinis kraujavimas, nuo kurio išsivysto mažakraujystė ir silpnumas. Kadangi šioje vietoje žarnynas turi platų spindį ir skystą turinį, obstrukcija (liumeno užsikimšimas) vystosi tik paskutinėse stadijose ir net tada, ne visais atvejais. Jei navikas didelis, tai galima pajusti per pilvo sieną.

Kairiosios storosios žarnos dalis yra mažesnio skersmens, o žarnyno turinys yra tankesnės konsistencijos, todėl šios lokalizacijos navikai dažniau pasireiškia žarnyno obstrukcijos reiškiniais. Dėl žarnyno turinio stagnacijos padažnėja puvimo ir fermentacijos procesai, kurie sukelia pilvo pūtimą ir kolikinius skausmus. Vidurių užkietėjimas pakeičiamas viduriavimu įžeidžiančiomis išmatomis. Kai kuriais atvejais išmatose gali būti kraujo priemaišų.

Patologijos diagnozė

Norint patikslinti diagnozę, rekomenduojama atlikti išplėstinį kūno tyrimą, siekiant nustatyti piktybinį mazgą ir nustatyti vidaus organų pažeidimo laipsnį..

Diagnostika apima šias veiklas:

• Gydytojas atlieka fizinę apžiūrą, naudodamas apčiuopą ir anamnezę.
• Sigmoidoskopija leidžia vizualiai ištirti organą ir gauti biologinį mėginį.
• Kolonoskopija atliekama taikant vietinę nejautrą - tiriamas visas storosios žarnos plotas.
• Irrigoskopija naudojant bario sulfato tirpalą ir įpurškiant orą, padaro paveiktos zonos taškinius vaizdus.
• Atlikus ultragarsinį tyrimą, galima nustatyti piktybinių metastazių, uždegiminių procesų ir antrinių patologijos židinių kūno pažeidimo laipsnį..
• Magnetinio rezonanso tomografija leidžia atlikti išsamų kūno tyrimą, gaunant piktybinės srities vaizdus ir nustatant naviko etiologiją..
• Išmatose reikia ištirti, ar nėra slapto kraujo.
• Bendrai analizei ir naviko žymenims rekomenduojama paaukoti kraują iš piršto ir venos.

Metastazės

Netipinių ląstelių plitimas adenokarcinomose vyksta per kraują ir limfą. Šis procesas prasideda nuo naviko progresavimo, jo dydžio padidėjimo ir augimo į gretimus audinius..

Pirmiausia adenokarcinomos įsiskverbia į regioninius limfmazgius ir kraujagysles, o per jas prasideda netipinių ląstelių aktyvi metastazė į tolimus organus..

Daugeliui pacientų nustatyti pagrindinį ligos židinį yra gana sunku, todėl norint išsiaiškinti diagnozę reikia atlikti išsamų išsamų tyrimą. Daugybė antrinių adenokarcinomos židinių labai pablogina patologijos pobūdį ir neigiamai veikia paciento išgyvenamumą.

Adenokarcinomos gydymas

Ligos gydymas atliekamas naudojant chemoterapiją, radioterapija ir chirurgija atliekama siekiant pašalinti sigmoidinės storosios žarnos adenokarcinomą. Naviką galima išgydyti anksti nustatant ir tinkamai gydant.

Chirurginė intervencija atliekama radikaliai ištraukiant sergančią vietą. Šis metodas yra pagrindinis gydant patologiją. Procesas vyksta šiais etapais:

• 1 ar 2 stadijos neoplazma pašalinama naudojant minimaliai invazinį endoskopinį chirurginį metodą.
• Navikas vėlesniame vystymosi etape - paveiktos žarnyno srities rezekcija atliekama užfiksavus dalį vidurių ir limfmazgių - pašalinama 50 mm sveikų audinių, kad būtų išvengta pasikartojimo..
• Vieno etapo operacija atliekama be žarnų nepraeinamumo - organo galai susiuvami (anastomozė).
• Naviko pašalinimo operacija dažnai vyksta dviem etapais - pirmiausia įrengiama kolostomija - vamzdelis išmatų medžiagai pašalinti (įrengtas iš žarnyno obstrukcijos), po kelių mėnesių atliekama antroji operacija žarnyno vientisumui atstatyti..
• Dėl peritonito reikia skubiai išvalyti pilvo ertmę ir pašalinti ūminę žarnų obstrukciją.
• Neveikiančioje stadijoje atliekamas paliatyvus gydymas su anastomozine operacija.

Chemoterapija skiriama prieš ir po chirurginės rezekcijos. Keli vaistai naudojami metastazavusių ataugų plitimui blokuoti ir mazgo dydžiui sumažinti. Po operacijos tokios procedūros naudojimas leidžia pašalinti likusias piktybines ląsteles ir išvengti atkryčio..

Radioterapija naudojama retai - gydančio gydytojo sprendimu. Adenokarcinoma nejautri radiacijos poveikiui. Dozė ir kursas kiekvienam pacientui parenkami individualiai.

Prevencija

Sigmoidinio storosios žarnos vėžio prevencija susideda iš dirginimo sumažinimo. Be to, žarnyne yra svarbi peristaltika, kuri padeda skatinti maisto mases. Aktyvus gyvenimo būdas ir sportinė veikla prisideda prie jo tobulinimo. Skaidulos naudingos žarnynui. Jo yra šviežiose daržovėse ir vaisiuose, žalumynuose. Prevencijai svarbūs veiksniai yra blogų įpročių atsisakymas, tinkama mityba ir stresinių situacijų vengimas. Be to, neturėtumėte persivalgyti. Bet pagrindinis prevencijos dalykas yra reguliarus gydytojo patikrinimas. Be to, jis turėtų būti atliekamas bent kartą per metus. Naudinga atlikti atranką, ty visiškai ištirti kūną.

Išgyvenimo prognozė

Palanki prognozė, kai pacientas išgyvena nuo adenokarcinomos iki 5 metų, priklauso nuo šių veiksnių:

• Ankstyvas pavojingo naviko nustatymas;
• Paciento amžius - didesnė tikimybė jauniems žmonėms;
• Laiku ir adekvati terapija;
• Gydymą atliekančio gydytojo kvalifikacijos lygis;
• Naujausios modernios įrangos naudojimas leidžia taikyti švelnius terapijos metodus.

Remiantis medicinine statistika, buvo nustatytas ryšys tarp ligos stadijos ir paciento išgyvenimo:

• Pirmajame etape išgyvenimas iki 5 metų yra 96% pacientų.
• Antroje stadijoje su atviru spindžiu išgyvena 75%, prasiskverbus į žarnyno audinį - išgyvena 67%.
• 3 etapas be metastazių leidžia išgyventi 45% pacientų, metastazių buvimas kituose organuose sumažina tikimybę iki 35%.
• 4 etape tik 10% gali išgyventi kokybiškai pašalinus naviką.

Labai diferencijuota adenokarcinoma pasireiškia mažiau agresyviu metastazių plitimu, todėl pacientai po reikiamo gydymo pasveiksta dažniau - apie 96 proc. Esant blogai diferencijuotam navikui, išgyvena tik 20 proc.

Prognozė

Dėl kombinuoto žarnyno adenokarcinomos gydymo galima pasiekti penkerių metų išgyvenamumą, priklausomai nuo stadijos:

• pirmajame etape ir visiško gydymo metu - 80% pacientų;
• antrajame etape - iki 75%;
• iš pacientų, sergančių IIIa, - pusei pacientų;
• nuo IIIb - ne daugiau kaip 40%.

Ketvirto etapo pacientams teikiama simptominė pagalba. Pateikta informacija skirta pakviesti skaitytojus aktyviai saugoti savo ir artimųjų sveikatą. Jei nepavyko apsisaugoti, pabandykite kuo anksčiau kreiptis į gydytoją..

Prevencinės priemonės

Norėdami užkirsti kelią pavojingos ligos vystymuisi, gydytojai pataria laikytis kelių prevencinių priemonių, kurios padidins žarnyno peristaltiką ir pagerins žmogaus savijautą:

• Aktyvus gyvenimo būdas - kasdieninė fizinė veikla gerina sveikatą.
• Kasdieniniame racione turėtų būti pakankamas augalinių skaidulų kiekis.
• Reikalaujama laikytis geriamojo režimo - vartoti pakankamai skysčio.
• Fermentuoti pieno produktai leidžia palaikyti normalią žarnyno mikroflorą.
• Mėsos produktus keiskite kitais produktais.
• Pašalinkite stresines situacijas.
• Apribokite alkoholio ir nikotino vartojimą.
• Laikykitės tam tikro maisto vartojimo ir kiekio grafiko - neįtraukite persivalgymo.

Pagrindine prevencine priemone gydytojai vadina kasmetinį vidaus organų tyrimą. Tai leis jums nustatyti ligą ankstyvosiose stadijose, o tai padidina sveikimo galimybę..

Pasveikimas

Pooperaciniu laikotarpiu pacientas lieka ligoninėje visą parą prižiūrint medicinos personalui. Nuo tos akimirkos jis gauna simptominį gydymą antibiotikų, analgetikų ir kitų vaistų pavidalu, prireikus gydomas chemoterapija ir radiacija..

Be to, pacientui skiriami diagnostiniai tyrimai, skirti anksti nustatyti piktybinio proceso komplikacijas ir recidyvus. Išrašęs iš ligoninės, pacientas užregistruojamas gyvenamosios vietos onkologijos centre ir reguliariai lankosi profilaktiškai pas gydytoją..

Tiesiosios žarnos adenokarcinoma

Tiesiosios žarnos adenokarcinoma yra rimtas vėžys, kuris dažniausiai yra genetinio pobūdžio. Susirgimas veikia liaukinius audinius, kurie dengia žarnyno vidų. Kitas ligos pavadinimas yra liaukos vėžys. Adenokarcinoma sparčiai progresuoja ir per vienerius metus gali nusinešti paciento gyvybę.

1. Kodėl liga pasirodo
2. Klinikinės apraiškos
3. Ligos stadijos
4. Diferenciacijos laipsniai
5. Diagnostika
6. Gydymas

Kodėl liga pasirodo

Tiesiosios žarnos adenokarcinoma yra gana dažnas piktybinis darinys tarp kitų onkologinių negalavimų. Pagrindinė priežastis slypi paveldimame veiksnyje. Jei artimiems giminaičiams buvo diagnozuotas toks negalavimas, yra didelė tikimybė susirgti piktybiniu naviku bet kuriame šios genties atstove..

Neatmetama ir išorinių veiksnių įtaka. Priežastys gali būti šios:

• lėtinės storosios žarnos ligos, tokių negalavimų kaip hemorojus, fistulė, kolitas, polipozė buvimas;
• palankią aplinką vėžinių ląstelių vystymuisi sukuria difuzinė polipozė ir Gardnerio bei Tyurko sindromas;
• vyresni nei 50 metų žmonės;
• dažnas vidurių užkietėjimas;
• ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas;
• papilomos virusas;
• netinkama dieta, kurioje yra daug riebalų ir mažai ląstelienos;
• polinkis į stresą ir depresiją;
• antsvoris;
• blogi įpročiai.

Medicinos mokslas dar nenustatė tikslių ligos priežasčių. Nustatyti tik veiksniai, kurie prisideda prie ligos vystymosi..

Klinikinės apraiškos

Pradiniame etape liga niekaip nepasireiškia. Pirmieji simptomai pasireiškia tik tada, kai navikas pradeda augti. Augdamas naviko formavimasis veikia netoliese esančius organus: inkstus, šlapimo pūslę, kepenis. Ligos vystymąsi lydi šie simptomai:

• mėšlungis pilvo skausmas;
• sumažėjęs apetitas;
• svorio mažinimas;
• temperatūros rodiklių padidėjimas;
• bendras silpnumas ir nuolatinis nuovargis;
• odos blanšavimas;
• kraujo ir gleivių buvimas išmatose;
• pilvo pūtimas;
• vidurių užkietėjimas užleidžia viduriavimą;
• skausmas tuštinimosi metu.

Po kurio laiko piktybinis darinys pradeda irti. Skilimo produktai prasiskverbia į išmatas, išmatos įgauna nemalonų kvapą.

Liga vyksta keturiais pagrindiniais etapais. Paskutiniame etape yra didelė žarnyno obstrukcijos rizika..

Ligos stadijos

Tiesiosios žarnos adenokarcinoma vystosi palaipsniui. Pirmajame etape labai sunku įtarti patologiją, simptomai yra labai silpni. Tačiau atsiranda storosios žarnos gleivinių ir pogleivinių audinių pažeidimai..

Antrame etape navikas pradeda įsiskverbti į žarnyno raumenų audinį. Piktybinis darinys išsikiša 1 cm į vidinę žarnyno spindžio dalį. Palaipsniui šie parametrai didėja, o pacientas pradeda nerimauti dėl vidurių užkietėjimo..

Trečiajai stadijai būdingi didesni pažeidimai. Naviko susidarymas paveikia visą žarnyno sienelę, o limfmazgiai neturi įtakos, tačiau laikui bėgant metastazės pradeda skverbtis į limfmazgius. Serozinės membranos audinyje, kuriame yra nervinės skaidulos, auga piktybinis darinys, todėl pacientas pradeda jausti nepakeliamą skausmą..

Ketvirtajame etape būdinga daugybė metastazių, pirmiausia pažeidžiami limfmazgiai, tada pradeda kentėti netoliese esantys organai.

Terapinis kursas parenkamas atsižvelgiant į ligos stadiją. Ne mažiau svarbus yra diferenciacijos laipsnis, turintis įtakos ligos prognozei ir baigčiai..

Diferenciacijos laipsniai

Žarnyno adenokarcinomos diferenciacijos lygis suteikia informacijos apie liaukinio epitelio ląstelių transformacijos laipsnį ir nurodo audiniuose esančių piktybinių ir gerybinių ląstelių santykį. Diferenciacijos klasifikacija apima keturis punktus:

1. Labai diferencijuotas variantas.
2. Vidutiniškai diferencijuota forma.
3. Mažai diferencijuotas tipas.
4. Nediferencijuotas vėžys.

Labai diferencijuotam variantui būdingas palankesnis rezultatas nei kitų tipų. Su šia ligos forma ląstelių struktūra nesikeičia. Padidėjimas vyksta tik branduoliuose. Vėžio ląstelės vis dar panašios į sveikas ir atlieka savo funkcijas. Šiai ligos formai būdingas palankus rezultatas. 98% atvejų pacientą galima išgelbėti.

Vidutiniškai diferencijuota forma blogina prognozę. Šiuo atveju tiesiosios žarnos adenokarcinoma išgydoma 75 proc. Rodikliai džiugina, tačiau vis tiek susigrąžintų lėšų procentas mažėja. Ši forma išgydoma daugiausia operuojant arba veikiant radijo bangoms..

Blogai diferencijuotas tipas yra rimta liga, palankus rezultatas smarkiai sumažėja. Šis ligos tipas vadinamas gleiviniu vėžiu, nes vystantis ligai sekreto gamyba padidėja. Tokia liga sergantis navikas auga labai greitai. Piktybiniai navikai greitai metastazuoja. Dažnai ši ligos forma yra mirtina. Terapinė intervencija retai atneša palengvėjimą.

Nediferencijuotą ligos tipą lydi patologinės piktybinės ląstelės, kurios metastazuoja limfmazgius. Ligos rezultatas retai būna palankus.

Diagnostika

Norint nustatyti diagnozę, būtina išsami diagnozė. Pacientui reikės atlikti laboratorinius ir endoskopinius tyrimus. Be to, reikės apčiuopti tiesiąją žarną..

Šiuo atveju diagnostikos procedūros apima:

• naviko audinių biopsija;
• fluoroskopija su kontrastu, kaip kontrastinė medžiaga naudojama bario sulfatas, kuris suleidžiamas į žarnyną naudojant klizmą;
• informatyviausias metodas yra kolonoskopija;
• pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas informuoja apie metastazių nebuvimą ar buvimą;
• šiuolaikiniai diagnostikos metodai - kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso terapija, pozitronų emisijos tomografija.

Išsami diagnostika leidžia diagnozuoti ir nustatyti naviko susidarymo lokalizaciją ir ligos sunkumą.

Gydymas

Terapinis kursas kuriamas remiantis diagnostiniais tyrimais. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnė palankių rezultatų tikimybė. Medicininė pagalba kiekvienam pacientui bus individuali. Svarbų vaidmenį vaidina vėžinių ląstelių diferenciacijos laipsnis..

Didžiausias terapinis poveikis pasiekiamas kompleksinio gydymo pagalba. Vėžines ląsteles veikia:

• radiacinė spinduliuotė;
• griebtis chirurginės intervencijos;
• naudoti chemoterapiją.

Adenokarcinomą galima sėkmingai gydyti operacija. Chirurginės intervencijos pagalba pašalinami piktybiniai audinių dariniai, taip pat metastazės. Kartais reikia pašalinti dalį tiesiosios žarnos ir pašalinti kolostomą - dirbtinį kanalą išmatoms išeiti. Šiuo metodu negalima išgydyti sudėtingų ligos formų..

Spinduliavimo metodas yra skirtas sulėtinti naviko augimą ir sulėtinti vėžinių ląstelių dalijimosi procesą. Tokiu būdu užkertamas kelias metastazių vystymuisi. Chemoterapija naudojama kaip papildomas metodas, siekiant pagerinti atliekamos operacijos efektyvumą ir užkirsti kelią recidyvų vystymuisi.

Teisingas požiūris į diagnozę ir gydymą pagerina prognozę ir padidina tikimybę pasveikti esant tokiai ligai kaip tiesiosios žarnos adenokarcinoma..

Onkologinės ligos

Tiesiosios žarnos adenokarcinoma iš sergančio žmogaus neperduodama sveikam žmogui kontaktiniais keliais, nes ji yra įdėta į DNR. Todėl ši liga priskiriama atskirai kategorijai..

Prieš tuštinantis, tiesiojoje žarnoje turi būti susikaupusios išmatos.

Jis susideda iš trijų sluoksnių:

• gleivinis sluoksnis, dengiantis tiesiosios žarnos ertmę ir išskiriantis specialias gleives, užtikrinantis laisvą išmatų judėjimą;
• raumenų sluoksnis - jungiamasis audinys, susidedantis iš žarnyno formą palaikančių raumenų skaidulų. Susitraukę, judėdami į priekį, jie pašalina išmatas į išorę;
• pilvaplėvės sluoksnis - amortizuojantis riebalinis audinys, padengiantis tiesiąją žarną.

Tiesiosios žarnos adenokarcinoma: simptomai ir apraiškos

Limfmazgiai yra aplink žarnyną. Jie sulaiko virusus ir bakterijas, taip pat vėžines ląsteles. Kolorektalinis vėžys arba tiesiosios žarnos liaukos vėžys nepasireiškia ankstyvosiose stadijose, todėl vėlesnėse stadijose po operacijos ir chemoterapijos pacientai turi mažai galimybių pasveikti.

Adenokarcinoma auga ten, kur yra liaukos epitelis. Tiesiojoje žarnoje jis iškloja vidinę sieną. Jis dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, ypač gyvenantiems prastomis klimato ir gyvenimo sąlygomis..

TLK kodas 10 - C20 Piktybinis tiesiosios žarnos navikas.

Tiesiosios žarnos adenokarcinomos priežastys

Žarnyno adenokarcinoma atsiranda dėl kompleksinės paveldo (sudėtingų genetinių mutacijų) sąveikos su išoriniais veiksniais. Jis gali išsivystyti iš gerybinės adenomos (polipo).

Adenokarcinomos priežastys yra susijusios su šiais veiksniais:

• darbas su asbestu ir kitomis cheminėmis bei toksiškomis medžiagomis;
• storosios žarnos ligos: polipai, kolitas, žarninis navikas, lėtinės fistulės;
• užsitęsęs vidurių užkietėjimas;
• nervinis stresas;
• analinis seksas;
• papilomos viruso infekcija;
• nekokybiškas maistas.

Klinikinis vaizdas

Tiesiosios žarnos adenokarcinomos simptomai yra:

• netaisyklingi skausmingi skausmingi pojūčiai pilvo apačioje;
• skausmas tiesiosios žarnos ir tarpvietės srityje;
• svorio kritimas dėl apetito stokos ir alkio;
• nedidelis temperatūros padidėjimas;
• išsipūtęs pilvas ir netaisyklingos išmatos: viduriuojant atsiranda vidurių užkietėjimas arba ilgalaikis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas;
• tuštinimasis kartu su skausmingais išpuoliais;
• kraujo, gleivių ir pūlių atsiradimas išmatose;
• viso kūno silpnumas;
• blyški oda.

Komplikacijos

Liaukinis tiesiosios žarnos vėžys turi rimtų pasekmių:

• vėžinės ląstelės auga tiesiosios žarnos spindyje, ją uždaro ir išprovokuoja žarnyno obstrukciją;
• skausmingi tiesiosios žarnos adenokarcinomos požymiai rodo kraujavimą dėl žarnyno sienelių proveržio didžiuliu naviku;
• adenokarcinomos metastazės gali paveikti tiek kaimyninius, tiek tolimus audinius ir organus;
• išsivysto peritonitas, susidaro fistulės.

Rektalinės adenokarcinomos tipai, tipai ir formos

Liaukinis tiesiosios žarnos vėžys yra suskirstytas į tipus. Norint nustatyti naviko tipą, atsižvelgiama į homogeniškumą, tai yra į diferenciacijos laipsnį.

Į klasifikaciją įeina:

1. labai diferencijuota tiesiosios žarnos adenokarcinoma;
2. vidutiniškai diferencijuota tiesiosios žarnos adenokarcinoma;
3. blogai diferencijuota tiesiosios žarnos adenokarcinoma;
4. nediferencijuotas vėžys.

Esant labai diferencijuotai adenokarcinomai, naviko ląstelių struktūra beveik nesikeičia, padidėja tik branduoliai. Ląstelės, kaip ir sveikos ląstelės, atlieka savo funkcijas. Pagyvenusiems pacientams metastazės neauga ir neprasiskverbia į kitus organus. Jauniems pacientams per 12 mėnesių po operacijos gali susidaryti antriniai židiniai, o vėžys gali atsinaujinti. Ligą diagnozuoti sunku, nes sveikos ląstelės yra panašios į vėžines ląsteles..

Šis potipis teigiamai reaguoja į gydymą, todėl labai diferencijuota tiesiosios žarnos adenokarcinoma turi gana aukštą prognozę: iki 98 proc. Tai suteikia vilties pasveikti, nes nėra metastazių ir liga vystosi lėtai.

Vidutiniškai diferencijuota tiesiosios žarnos adenokarcinoma turi daug blogesnę prognozę, ji yra 75 proc. Esant metastazėms limfmazgiuose, penkerių metų išgyvenamumas sumažėja iki 50%. Vidutinės diferenciacijos liga pasižymi epitelio ląstelių dauginimu, todėl gali atsirasti žarnyno obstrukcija. Didelis navikas dažnai plyšta žarnyno sienelė ir kraujuoja. Ligą sunkina fistulių ir peritonito augimas. Po operacijos ir papildomų gydymo metodų organizmas duoda gerą atsakymą..

Blogai diferencijuota tiesiosios žarnos adenokarcinoma yra viena iš storosios žarnos adenokarcinomos atmainų, pasižyminčių agresyviu išsivystymu, kuri pasireiškia 20% vėžiu sergančių pacientų. Jis vyksta su ryškiu ląstelių polimorfizmu. Vėžinės ląstelės greitai auga, metastazės anksti plinta į kaimyninius organus ir tris kartus dažniau nei labai diferencijuota forma.

Blogai diferencijuota tiesiosios žarnos adenokarcinoma turi nuviliančią prognozę. Kai navikas pašalinamas ankstyvose stadijose ir atliekama kompleksinė terapija, remisija bus ilga.

Liaukinis vėžys skirstomas į tipus:

1. Tiesiosios žarnos gleivinė adenokarcinoma (gleivinė). Jame yra mucino (gleivių komponento) ir nedidelio kiekio epitelio elementų. Jis neturi aiškiai apibrėžtų ribų. Metastazuojasi į regioninių limfmazgių regioną. Navikui būdingi dažni recidyvai, nes jis nėra jautrus radiacijai.
2. Žiedinės ląstelės adenokarcinoma. Jis vystosi agresyviai, anksti metastazuoja kepenyse ir limfmazgiuose, išauga į žarnyno sluoksnius. Jaunimas dažniau serga.
3. Plokščialąstelinė adenokarcinoma. Navikas susideda iš plokščių ląstelių. Dažniau dislokuojamas išangės kanale. Navikas pasižymi dideliu piktybiškumo laipsniu, agresyviu vystymusi. Vėžinės ląstelės auga šlapimtakyje, šlapimo pūslėje, prostatoje, makštyje. Jis dažnai atsinaujina, todėl po diagnozės nustatymo pacientai gyvena ne ilgiau kaip 3 metus. Penkerių metų išgyvenamumo riba - iki 30%.
4. Vamzdinė adenokarcinoma. Navikas susideda iš vamzdinių darinių. Mažo dydžio formavimasis su neryškiomis ribomis pasireiškia 50% ar daugiau pacientų, sergančių liaukos vėžiu.

Sienų viduje auga nediferencijuotas vėžys, į kurį atsižvelgiama atliekant operaciją. Chirurginiam gydymui nustatomas daigumo gylis, naviko ribos ir metastazių dažnis LN.

Planuojant diagnostiką ir gydymo taktiką, atsižvelgiama į tiesiosios žarnos adenokarcinomos daigumo sritis.

Adenokarcinoma yra skyriuose (centimetrais nuo išangės):

• rektosigmoidas - daugiau nei 12 cm aukštyje;
• viršutinė ampulinė - 8-12 cm aukštyje;
• vidutinis ampulinis - 4-8 cm aukštyje;
• apatinis ampulinis - 4 cm nuo dantytos linijos;
• išangės kanalas - išangės viduje.

Dažniausia viršutinės ampulinės tiesiosios žarnos adenokarcinoma.

Tiesiosios žarnos adenokarcinomos diagnozė ir stadijos

Norint nustatyti ar patvirtinti tiesiosios žarnos adenokarcinomos diagnozę, reikalingas šis diagnostinis tyrimas:

1. gydytojo apžiūra ir skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas;
2. kraujo tyrimas dėl naviko žymenų buvimo;
3. bendras kraujo tyrimas, kai svarbi ESR indikacija - eritrocitų nusėdimo greitis, sergant vėžiu, ESR padidėja;
4. laboratorinė išmatų analizė dėl slapto kraujo;
5. Rentgeno kontrastas ir endoskopinis tyrimas (kolonoskopija);
6. irrigoskopija ir biopsija;
7. Dubens ir pilvo ultragarsas;
8. endorektalinis ultragarsinis tyrimas;
9. KT ir MRT.

Rektalinės adenokarcinomos stadijos:

• 1 etapas tiesiosios žarnos adenokarcinoma: mažo dydžio, judrus navikas, turintis aiškiai ribotą gleivinės plotą. Jis neprasiskverbia giliau nei pogleivinis sluoksnis. Regioninių ir tolimų metastazių nėra.
• 2 etapas tiesiosios žarnos adenokarcinoma yra padalinta į 2 poskyrius:

1. 2A stadija nustatoma, kai onkologinis navikas išplinta į trečdalį ar pusę gleivinės apskritimo, neperžengia žarnyno ir sienelių spindžio, nėra metastazių;
2. 2B stadija - ji skiriasi nuo metastazių LN šalia žarnyno. Matmenys gali būti mažesni nei 2A etapo.

• 3 stadijos tiesiosios žarnos adenokarcinoma, taip pat suskirstyta į 2 poskyrius:

1. 3A stadija, užimanti daugiau nei pusę žarnyno apimties. Jis giliai auga ir į onkologinį procesą įtraukia visą žarnyno sienelę ir peri-tiesiosios žarnos audinį. Užregistruojamos retos metastazės pirmos eilės LN;
2. 3B pakopa su skirtingais dydžiais ir gyliu. Visuose tiesiosios žarnos limfmazgiuose yra daugybė metastazių.

• 4 tiesiosios žarnos adenokarcinomos stadija. Navikas yra įvairių dydžių, yra tolimų metastazių į vidaus organus ir LN. Navikas linkęs irti ir sunaikinti tiesiąją žarną. Daiginti per dubens dugno audinius ir derinti su regionine metastaze.

Rektalinės adenokarcinomos gydymas

Atliekamas tiesiosios žarnos adenokarcinomos gydymas: chirurginiai, kombinuoti ir kompleksiniai metodai.

Pagrindinis gydymo metodas yra chirurgija, kuri atliekama pradinėse naviko stadijose. Prieš operaciją pacientas yra pasirengęs pasiekti ablastiškumą ir aseptiką. Žarnynas tvarkomas atsargiai, gydomi pagrindiniai indai, mobilizuojamas žarnynas. Chirurgas nusprendžia dėl metastazių pašalinimo ir nustato operacijos apimtį.

Su adenokarcinoma gydymas dažnai derinamas. Pirma, paveikiamas navikas, siekiant sumažinti jo masę, devitalizuoti ląsteles, tada atliekama tiesiosios žarnos adenokarcinomos operacija.

50% atvejų tiesiosios žarnos adenokarcinomos gydymas skiriamas slopinančia spinduliuote, siekiant sumažinti naviko dydį. Devitalizavus vėžines ląsteles, atliekama operacija. Chemoterapija gali būti paveikta prieš ir po operacijos.

Operacijos yra tipiškos, kombinuotos ir pratęstos, atsižvelgiant į onkologinio naviko stadijas ir laipsnius. Navikas lokalizuotas tipinėmis rezekcijomis. Kombinuotos rezekcijos naudojamos, kai ji taikoma kitiems organams. Išplėstinės rezekcijos pašalina tuo pačiu metu atsiradusius navikus.

Chemoterapija apsaugo nuo adenokarcinomos pasikartojimo. Kelių vaistų (5-fluorouracilo, oksaliplatinos, leukovorino), kuriems jautrios storosios žarnos vėžio ląstelės, infuzijos į veną.

Jei operacijos atlikti neįmanoma, chemija atliekama kaip vienintelis gydymas. Jei operacijoms nėra kliūčių, chemija derinama su rezekcija.

Jei LN yra daug metastazių arba vienos metastazės kepenyse, chemoterapija atliekama kursuose, o tai ilgą laiką atideda gydymą.

Informacinis vaizdo įrašas:

Tradiciniai terapijos metodai

Tiesiosios žarnos adenokarcinomos gydymas liaudies vaistais apima vaistažoles, turinčias priešnavikinių komponentų, o tai patvirtina šiuolaikiniai moksliniai tyrimai.

Šie augalai apima:

• grybai: beržo chaga, šiitake, meitake, kordicepsas, reishi;
• etapas šaknis, hemlock, Dzungarian aconite, pelkė belozor;
• juodasis viščiukas, pelynas, gaidelis, ugniažolė, varnalėšos šaknis;
• alksnio spurgai, propolis ir kiti produktai.

Svarbu! Daugelis vaistinių žolelių yra nuodingos, todėl gaminant ir naudojant nuovirus, užpilus ir tinktūras reikia laikytis recepto..

Žarnyno vėžio užpilų ir nuovirų receptai:

1. Tinktūra iš etapo šaknies: 1 šaukštelis etapo šaknis (petražolės) užpilama stikline alkoholio ir reikalaujama 21 dieną. Taikoma kepenų metastazėms. Kaitaliojasi ugniažolės tinktūra. 50 ml. pirmąją dieną įlašinkite 1 lašą. Kitomis dienomis kasdien įlašinkite po 1 lašą, vandens kiekis taip pat padidėja 10-15 ml. Išgėrus 20 lašų į 100-150 ml. vandens, jų skaičiavimas vyksta priešinga kryptimi, po vieną lašą. Augalo I šaknyse yra nuodingos ir vaistinės medžiagos cicutoxin. Ryte išgerkite tuščią skrandį.
2. Alksnio kūgių nuoviras: sumalkite kūgius (5 g) ir užpilkite verdančiu vandeniu (1 l), užvirkite, palikite 2 valandas ir atskirkite skystį nuo tiršto. Paimkite po valgio - 1 valgomasis šaukštas / dieną.
3. „Veselka“ grybų tinktūra: švieži grybai (50 g) arba džiovinti (5 g) užpilkite degtine - 200 ml. Reikalaukite 2 savaites šaltoje vietoje. Tinktūra nėra filtruojama. Paimkite 1 šaukštelį. su vandeniu tuščiu skrandžiu. „Veselka“ medžiagos aktyviai gamina perforinus organizme, o veikiamos veikliosios medžiagos, subrendę limfocitai pradeda vėžines ląsteles naikinti.
4. „Chaga“ antpilas: grynas grybas mirkomas virintame vandenyje ir paliekamas 4-5 valandas. Tada grybas susmulkinamas mėsmalėje. Vanduo naudojamas kaip infuzija. Viena dalis susmulkinto grybo užpilama šia infuzija (5 dalys), kaitinama iki 50 ° C ir leidžiama užvirti 48 valandas. Tada infuzija filtruojama ir į pradinį tūrį įpilama virinto vandens. Laikykite infuziją ne ilgiau kaip 3-4 dienas. Nuo adenokarcinomos gerkite mažomis porcijomis po 3 šaukštus. / Diena pusvalandį prieš valgį ir tarp valgių.
5. Befunginas - išvestas chaga veislinis: 3 šaukšteliai. už 150 ml. vandens ir gerkite 1 valg. l. 3 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį. Neviršykite chaga dozės 3,3-3,5 g per dieną, kursas yra 3-5 mėnesiai, pertrauka yra 7-10 dienų. Vaistas nėra toksiškas.
6. Infuzija: garas termose 1 arbat. chaga ir spiralės šaknys su verdančiu vandeniu (250 ml). Reikalaukite 10–12 valandų, filtruokite. Paimkite 1 valgomą šaukštą prieš valgį. l. 3 kartus.
7. Tinktūra: 3 šaukštai. l. chaga ir spiralės šaknys užpilamos degtine (0,5 l.) ir 2 savaites reikalavo tamsaus stiklo indo, periodiškai purtant. Gerkite 1 valg. l. 5 kartus per dieną.
8. Paimkite propolio tinktūrą po 20% (30 lašų tinktūros už 0,5 valg. Šaukšto vandens) 3 kartus per dieną. Kurso trukmė - 3 mėnesiai. Grynas propolis sukramtomas - po 3 g per paskyrą.

Maitinimas gydymo metu

Diagnozavus tiesiosios žarnos adenokarcinomą, priešoperacinė dieta turėtų palaikyti imuninę sistemą ir sustiprinti pacientą. Galite valgyti viską, išskyrus sunkesnį maistą, keptą ir riebų, aštrų, sūrų. Maitinimas turėtų būti dalinis (5-6 kartus) mažomis porcijomis.

Dienos / savaitės meniu pateiktas lentelėje:

Mityba tiesiosios žarnos adenokarcinomai po operacijos ir dirbtinės išangės sukūrimas, po pirmosios nevalgymo dienos, apima skystus ir pusiau skystus maisto produktus ne daugiau kaip 2 kg, o vandenį - ne daugiau kaip 1,5 l per dieną. Toliau valgykite trupmenines ir mažas porcijas.

Gyvenimo trukmė tiesiosios žarnos adenokarcinomos atveju

Tiesiosios žarnos adenokarcinomos prognozė 3-4 etapais yra:

• stiprių žmonių išgyvenamumas 5 metus trečioje stadijoje po operacijos - 30 proc.
• 4-oje stadijoje pacientai gyvena 6-8-12 mėnesių.