Kiaušidžių adenokarcinoma

Moterų kūnas yra linkęs į įvairias infekcijas ir patologijas. Kiaušidėse gali išsivystyti įvairios neoplazmos. Yra gerybinių navikų, kurie nėra ypač pavojingi. Kiaušidžių adenokarcinoma yra piktybinis mazgas, susidaręs iš liaukinio epitelio ląstelių. Šis patologijos tipas dažnai vadinamas liaukos vėžiu. Patologija pasitaiko retai. Ankstyvas vėžio nustatymas padidina pasveikimo tikimybę.

Ligos charakteristikos

Adenokarcinoma yra ląstelė, suformuota iš liaukinio epitelio. Jis sugeba paveikti abu organus vienu metu, tačiau vienašalis yra dažnesnis. Epitelio mazgas nurodo piktybines ligas, kurios greitai vystosi. Auglys padidėjimo metu gali plyšti organo sieneles.

Mazgas susidaro daugiausia moterims po 40 metų, tačiau medicinos praktikoje yra jaunų mergaičių diagnostikos pavyzdžių. Liga progresuoja sparčiu tempu, paveikdama netoliese esančių organų audinius su ankstyvomis metastazėmis. Vystymosi metu piktybinės ląstelės išskiria į organizmą toksiškus elementus, kurie slopina imuninę sistemą ir pablogina paciento savijautą. Medicinos praktikoje pateikiami adenokarcinomų pavyzdžiai, kurių neatpažįsta organizmo imuniniai mechanizmai..

Ankstyvose stadijose sunku nustatyti ligą dėl ypatingos moterų reprodukcinės sistemos organų struktūros. Ankstyvosiose stadijose onkologinis procesas yra besimptomis. Neoplazma vystosi greitai, prasiskverbdama į metastazavusius daigus į pilvo organus ir limfmazgius. Gydymo rezultatas priklauso nuo aptikimo laiko ir paciento amžiaus..

TLK-10 kodas patologijoje C56 "Piktybinis kiaušidės navikas". Kartais gydytojai naudoja kitus kodus - C79.6 „Antrinė piktybinė kiaušidės neoplazma“, D07.3 „Kiti ir nepatikslinti moterų lytiniai organai“..

Patologijos vystymosi priežastys

Dėl ko kiaušidėse išsivysto piktybinis navikas, gydytojai negali tiksliai pasakyti. Mokslininkai vis dar ginčijasi dėl vienos patologijos priežasties. Tai gali būti tokia:

• Hormoninių kontraceptinių tablečių vartojimas ilgą laiką.
• Labai antsvoris - beveik nutukimas.
• Gyvenimas užterštose vietose, kuriose yra toksinių ir kancerogeninių medžiagų.
• Radioaktyviųjų elementų poveikis organizmui.
• Nevaisingumo gydymas tam tikrais vaistais, kurie gali sukelti piktybinių ląstelių susidarymą.
• Paveldimas polinkis.
• Ankstyvas menstruacinis ciklas ir vėlyva menopauzė.
• Pernelyg didelis entuziazmas dėl dekoratyvinės kosmetikos, esančios birių medžiagų pavidalu.
• Chirurginis kiaušidės pašalinimas, kiaušintakių perrišimas.
• Nesubalansuota dieta.

Mokslininkai pavyzdžiais parodė, kad jei moteris serga krūties vėžiu ar kitais organais, padidėja dukters kiaušidžių adenokarcinomos atsiradimo rizika. Todėl gydytojai šiuo atveju pataria reguliariai apžiūrėti ginekologą ir onkologą..

Ligos požymiai

Pirmieji ligos vystymosi etapai vyksta be būdingų požymių, pagal kuriuos būtų galima nustatyti naviką. Simptomai pasireiškia ligos pabaigoje. Tačiau ženklai nėra konkretūs, o tai labai apsunkina diagnozę:

• Pažeidimai menstruacinio ciklo metu - nereguliarus atvykimas.
• Nenormalus skausmas su diskomfortu pilvo apačioje.
• Padidėjusi dujų gamyba plonojoje žarnoje.
• Prisotinimas skrandžio pilnumo pojūčiu valgant mažus patiekalus.
• Virškinimo trakto darbo sutrikimai.
• Didelis neoplazmos dydis nustatomas tiriant probleminę sritį.
• Be to, pasiekus didelį tūrį, vidiniams organams yra spaudimas, kurį lydi kvėpavimo pasunkėjimas..
• Žarnyno obstrukcija yra fiksuota.
• Gali atsirasti skausmas lytinių santykių metu.

Paskutinių stadijų liga turi būdingų bruožų - padidėję limfmazgiai, nuolatinis dusulys ir pilvo deformacija.

Adenokarcinomos veislės

Klasifikuojant neoplazmą pagal histologinę struktūrą, išskiriami šie tipai:

• Mokslininkai serozinę kiaušidžių adenokarcinomą laiko viena agresyviausių vėžio formų. Jis vystosi vienu metu dviejuose organuose. Piktybiniai ligos sukėlėjai išskiria specifinę medžiagą, identišką skysčiui, iš kiaušintakių epitelio sluoksnių. Susideda iš daugelio daugiakamerinių darinių, panašių į cistas. Labai diferencijuotas navikas gali pasiekti milžiniškus dydžius - vieną iš požymių. Metastazės susidaro 2 vystymosi stadijose. Metastazavusios ataugos pirmiausia plinta pilvaplėvės audinyje (omentum), susijusios su virškinamojo trakto organais ir kraujodara. Tai paaiškina ankstyvą virškinimo ir kraujo tekėjimo proceso sutrikimą. Laisvas skystis (ascitas) pradeda kauptis pilvo ertmėje - skysčio lygio aukštis yra nuo 10 mm iki 50 mm. Tai diagnozuojama daugiausia moterims po 35 metų.

• Prastai diferencijuotai naviko formai būdingas blogai diferencijuotų patogenų rinkinys. Tai paaiškina aiškių mazgo požymių nebuvimą. Navikas formuojasi lėtai, šiek tiek padidėja. Gydytojai mano, kad ši forma yra mažiau pavojinga dėl mažo piktybinio naviko.
• Papiliarinė adenokarcinoma pasireiškia 80% visų atvejų. Neoplazmoje yra kapsulė su skysčiu viduje, padengta papiliarinio epitelio sluoksniu. Dėl šios struktūros gydytojai dažnai painioja mazgo tipą, o tai atitolina teisingą diagnozę. Tam reikia atlikti išsamų struktūros, vidinio skysčio ir piktybinių navikų laipsnio tyrimą. Tai pašalins panašius navikus pagal simptomus..
• Gleivinė susideda iš daugelio cistinių mazgų, užpildytų į gleives panašiu skysčiu. Įsiskverbusios į pilvo ertmės audinį, metastazės aktyviai išskiria gleivinės išskyras dideliais kiekiais. Cistiniai mazgai yra atskirti specifinėmis pertvaromis, formuojant kameras. Ši struktūra leidžia greitai nustatyti adenokarcinomos tipą ir paskirti teisingą terapiją. Susidaro daugiausia vyresnėms nei 30 metų moterims, pažeidžiančioms abi kiaušides.
• Aiški ląstelių forma diagnozuojama retai - apie 3% viso atvejų. Šio naviko tipas gali būti gvazdikėlių arba glikogeno sukėlėjai. Aiškus neoplazmos ląstelių tipas dar nėra iki galo suprastas. Tyrimai vis dar vykdomi. Dažniausiai moterys serga po 50 metų. Navikas paveikia vieną organą, transformuojasi į didelį mazgą.
• Endometrioidinis navikas susideda iš cistų, kurios užpildytos tankios konsistencijos medžiaga su rudu atspalviu. Cistos susidaro ant konkretaus koto. Išoriškai tai atrodo kaip apvali neoplazma su gana didelėmis formomis. Viduje cista užpildyta plokščio židinio epiteliu. Moterys kenčia po 30 metų. Išsilavinimas sugeba prasiskverbti į gimdos kūną, išprovokuodamas antrinį onkologinį dėmesį. Mazgas vystosi gana lėtai. Ankstyvosiose stadijose būdingi ligos požymiai paprastai nepastebimi. Ankstyvas nustatymas padidina sveikimo tikimybę.

Ligos vystymosi stadijos

Gydytojai pacientams nori naudoti tradicinę ir suprantamą neoplazmos vystymosi laipsnį:

• Adenokarcinomos susidarymo 1 etapas (g1) atsiranda ant kiaušidės sienos, neperžengiant organo ribų. Paprastai šiame etape metastazės neatsiranda.
• 2 stadijai (g2) būdingas padidėjęs dydis. Piktybinės ląstelės įsiskverbia į pilvo audinį, bet neperžengia dubens srities. Metastazės yra retos, priklausomai nuo naviko tipo.
• 3 (g3) stadijoje kiaušidžių adenokarcinoma išsivysto kartu su kepenų, kirkšnies limfmazgių ir kitų pilvo ertmės organų metastazėmis. Pasirodo būdingi šio tipo ligos simptomai.
• 4 stadijoje (g4) navikas toliau auga. Metastazės prasiskverbia į smegenų ląsteles, plaučius ir kaulų audinius. Šiame etape dažnai nustatoma ligos diagnozė..

Gydytojai dažnai nustato uždegimą kiaušidžių ertmės onkologinio vystymosi fone, kuriam būdingas skausmingas pojūtis pilvo apačioje su traukiančiu personažu. Šis simptomas retai susijęs su vėžiu. Būtent dėl ​​to yra sunku nustatyti patologiją ankstyvosiose stadijose. Metastazės, prasiskverbusios į kepenų audinį, išprovokuoja didelio skysčių kiekio kaupimąsi pilvo srityje. Skystis kaupiasi išpūtęs pilvą, kuris tampa matomas išoriškai. Būtent šiame etape liga dažnai nustatoma.

Adenokarcinomos diagnozė

Norint patikslinti diagnozę ir nustatyti adenokarcinomos tipą, reikia išplėstinio kūno tyrimo. Tai būtina norint paskirti teisingą gydymą ir apskaičiuoti kursą. Teisingai parinkta terapija ir tiksliai apibrėžta diagnozė padidina sveikimo tikimybę.

Diagnostiką sudaro šios veiklos:

• Gydytojas atlieka paciento fizinę apžiūrą, surinkdamas žodinę ligos eigos istoriją.
• Po to skiriamas dubens organų ultragarsinis tyrimas (ultragarsas), kuris padės nustatyti tikslų naviko dydį ir tipą..
• Magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija yra labiau informatyvus diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti neoplazmos struktūrą.
• Biologinis piktybinio mazgo mėginys siunčiamas į laboratoriją atlikti biopsijos tyrimą, kuris padės nustatyti patologijos piktybiškumo laipsnį..
• Kraujas reikalingas bendrai naviko žymenų analizei ir diegimui.
• Analizei taip pat turėsite išleisti šlapimą..

Gavęs diagnostikos rezultatus, gydytojas nuspręs dėl terapijos eigos ir būtinų procedūrų laiko.

Patologinis gydymas

Terapijos pagrindas yra ligos tipas, paciento amžius ir savijauta. Kiekvieno metodo naudojimas priklauso nuo ligos stadijos ir kūno pažeidimo laipsnio. Paprastai iš pradžių naudojama chemoterapija. Gydymą daugiausia sudaro piktybinio naviko chirurginis iškirpimas.

Ankstyvas patologijos nustatymas gydomas radikaliai pašalinant piktybinį židinį. Dėl didelio dydžio ir gilaus patogeninių ląstelių įsiskverbimo į kiaušidžių audinį reikia pašalinti kartu su organu.

Metastazavusių ataugų plitimas daro įtaką chirurginės intervencijos procesui. Mažas naviko dydis pašalinamas užfiksavus sveiką audinį. Giliai pažeidus kiaušidę reikia pašalinti patį organą. Kartais gydytojai kartu su kiaušidėmis pašalina gimdos kūną ir pilvo omentą. Po operacijos skiriami chemoterapijos kursai.

Kartais chemoterapija tampa pagrindiniu gydymu. Tai atsitinka, kai yra kontraindikacijų operacijai. Kursuose vaistai vartojami remiantis citostatikais, kurie neigiamai veikia vėžines ląsteles.

Po terapinio kurso pacientas yra nuolat prižiūrimas gydytojo. Tai reikalinga norint išvengti atkryčio ir kitų galimų komplikacijų. Komplikacijų atsiradimui reikia tinkamo gydymo.

Prognozė po gydymo

Kiek ilgai žmogus gyvens po piktybinio naviko gydymo, gydytojas negali pasakyti. Prognozė priklauso nuo metastazių pakenkimo organizmui laipsnio, kurioje stadijoje liga nustatoma.

Teigiamas rezultatas yra anksti diagnozavus naviką ir tinkamai atlikus terapinį kursą.

Pirmoje ligos stadijoje pacientų išgyvenamumas yra 90%. Antrame etape 60% pacientų turi galimybę gyventi iki 5 metų. Metastazių buvimas apsunkina gydymą - išgyvena tik 10–16% pacientų.

Norėdami išvengti ligų, gydytojai rekomenduoja:

• Sumažinti alkoholinių gėrimų ir nikotino vartojimą;
• Negalima valgyti maisto, kuriame yra konservantų ir kancerogenų;
• Venkite vietų, kuriose yra radioaktyvioji radiacija ir kiti cheminiai junginiai;
• Pasikonsultuokite su gydytoju, pastebėdami mažiausią negalavimą;
• Gydykite ginekologines ligas.

Paprastų taisyklių įgyvendinimas negarantuoja visiško patologijos pašalinimo, tačiau padeda išvengti ankstyvo vystymosi ir galimų komplikacijų. Geriau užkirsti kelią ligoms, nei praleisti metus varginančiam gydymui.

Serozinė kiaušidžių adenokarcinoma: savybės ir gydymas

Kiaušidėse susidarantys navikai yra gerybiniai arba piktybiniai. Gerybiniai navikai nėra pavojingi žmonėms tik tuo atveju, jei jų augimas sustoja. Piktybiniai navikai kiaušidėse reiškia liaukos vėžį arba adenokarcinomą. Pagal onkologinių ligų dažnumą kiaušidžių adenokarcinoma užima antrąją vietą. Kasmet moterų, kurioms tai diagnozuojama, skaičius sparčiai didėja. Daugeliu atvejų tokia diagnozė sukelia mirtį, o tai siejama su per vėlu diagnoze..

1. Kiaušidžių vėžys: kas tai yra
2. Kodėl atsiranda kiaušidžių adenokarcinoma?
3. Kiaušidžių vėžio simptomai
4. Kiaušidžių vėžio diagnozavimas
5. Kiaušidžių vėžio gydymo ypatybės
6. Prognozės

Kiaušidžių vėžys: kas tai yra

Kiaušidžių adenokarcinoma priklauso piktybinių neoplazmų kategorijai, kuri laikui bėgant ne tik padidėja, bet ir išplinta visame kūne, persikeldama į kaimyninius organus ir audinius. Nors 70 proc. Atvejų pasitaiko gerybinių navikų, neatmetama galimybė išsivystyti į piktybinius navikus, todėl labai dažnai nusprendžiama pašalinti.

Adenokarcinoma yra navikas, susidarantis ant liaukinio epitelio ląstelių ir galintis paveikti abi kiaušides. Apie struktūrą šis navikas yra daugiakamerinis mazgas, kurio viduje yra pertvaros. Jei navikas išauga iki didelio dydžio, o tai atsitinka 90% atvejų, pasekmės sukelia kiaušidžių kapsulės plyšimą, paveikiantį gretimus organus.

Svarbu žinoti! Piktybinį kiaušidžių naviką galima diagnozuoti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai tai atsitinka moterims, vyresnėms nei 40 metų.

Pagrindines piktybinių navikų savybes lemia šie veiksmai:

• Didelis augimo greitis, kuris prisideda prie greito metastazių atsiradimo, taip pat naviko perėjimo į kaimyninius organus ir audinius.
• Toksinų išsiskyrimas. Be greito augimo, navikas išskiria toksinus, kurie veikia žmogų, slopindami imuninę sistemą ir pablogindami bendrą žmogaus būklę..
• Sunkumai diagnozuojant onkologinę patologiją, kuri yra susijusi su ypatinga organų struktūra.
• Būdingų vėžio simptomų ir požymių nebuvimas ankstyvosiose ligos vystymosi stadijose.

Piktybinis kiaušidžių navikas yra rimta, pavojinga ir mirtina liga. Išgelbėti moterį, turinčią tokią diagnozę, įmanoma tik laiku diagnozavus onkologiją. Dėl simptomų nebuvimo dauguma diagnozių nustatoma, kai navikas yra komplikacijos stadijoje.

Kodėl atsiranda kiaušidžių adenokarcinoma?

Onkologinių ligų vystymosi priežastis yra šie veiksniai:

1. Paveldimas polinkis.
2. Susilpnėjęs imunitetas.
3. Blogi įpročiai: rūkymas ir alkoholio vartojimas.
4. Bloga ekologija.
5. Kenksminga spinduliuotė.
6. Antsvoris ir nutukimas.

Tikslios vėžio vystymosi priežastys iki šiol nėra visiškai suprantamos. Taip yra dėl to, kad vėžinės ląstelės susidaro veikiamos įvairių veiksnių. Piktybinė adenokarcinoma kiaušidėse atsiranda dėl šių veiksnių poveikio:

• Hormoniniai sutrikimai moters kūne.
• Nėštumo trūkumas ar dažnas gimdymas.
• Kiaušidžių disfunkcija.
• Gimdos mioma.
• Ankstyva ar vėlyva menopauzė.
• Krūties navikai.
• Endokrininės sistemos problemos.
• Ilgalaikis hormonų ir antibiotikų vartojimas.
• Įvairios lytinių organų operacijos, įskaitant abortą.

Onkologinės ligos pasireiškia dažniausiai, jei žmogus giminės medyje turi artimųjų, turinčių problemų dėl neoplazmų. Net jei buvo įmanoma įveikti onkologiją, tai nereiškia, kad vaikai nebus paveikti šios ligos..

Svarbu žinoti! Atsižvelgiant į tai, kad kiaušidžių adenokarcinomą sunku diagnozuoti, moterims būtina reguliariai lankytis priešgimdyminėse klinikose, o tai leis laiku nustatyti patologiją ir imtis tinkamų priemonių jai išgydyti..

Į kokius tipus skirstoma kiaušidžių adenokarcinoma?

Piktybiniai navikai skirstomi į šiuos tipus:

1. Švarių ląstelių adenokarcinoma. Tai gana reta vėžio forma, kuri yra viena piktybiškiausių ir pavojingiausių. Vėžys dažniausiai pažeidžia vieną organą ir per trumpą laiką išauga. Karcinoma priklauso sunkiai diagnozuojamai kategorijai, nes ji turi daug panašumų su kitų tipų neoplazmomis.
2. Serozinė kiaušidžių adenokarcinoma. Tai pasitaiko gana dažnai 80% atvejų. Navikas užauga iki didelio dydžio, taip pat daugiausia paveikia abi kiaušides. Metastazės atsiranda ankstyvose stadijose ir išplinta į pilvo organus, o tai kelia rimtą grėsmę moters gyvybei. Serozinė kiaušidžių karcinoma turi aukštą mirtingumą, todėl labai svarbu laiku nustatyti patologiją.
3. Endometrioidinė adenokarcinoma. Tai pasireiškia 10% atvejų ir yra viena iš tausojančių patologijos rūšių. Šiems navikams būdingas lėtas augimas ir gebėjimas reaguoti į gydymą..
4. Gleivinės kiaušidės adenokarcinoma pasižymi greitu naviko augimu, taip pat dideliu dydžiu. Liga pažeidžia vieną iš kiaušidžių ir yra reta.
5. Mišrus neoplazmų tipas. Reta onkologijos forma, apjungianti kelis adenokarcinomų tipus.
6. Nediferencijuotas kiaušidžių vėžys. Retas tipas, pasitaikantis 1% atvejų. Praktiškai neturi pasireiškimo simptomų, todėl yra sunkumų jį identifikuojant.

Onkologinės ligos skirstomos į rūšis, atsižvelgiant į ligos eigos sudėtingumą. Yra šių tipų kiaušidžių adenokarcinomos:

• Žemai diferencijuota. Jame yra daugybė vėžinių ląstelių, kurios savo išvaizda skiriasi nuo įprastų ląstelių. Kuo žemesnis diferenciacijos laipsnis, tuo blogesnės prognozės.
• Labai diferencijuota adenokarcinoma. Naviko ląstelės praktiškai nesiskiria nuo sveikų ląstelių.
• Vidutiniškai diferencijuotas. Vidutinis tarp minėtų dviejų rūšių.

Atsižvelgdami į ligos sudėtingumą, galite ne tik prognozuoti, bet ir nuspręsti dėl teisingo gydymo. Nepaisant to, kad vėžys yra rimta liga, gydytojai kovoja už kiekvieno žmogaus gyvybę, nesvarbu, kokioje stadijoje būtų patologija..

Kiaušidžių vėžio simptomai

Pradiniame kiaušidžių vėžio etape moters sveikata nesikeičia. Tai yra būtent pagrindinis trūkumas, nes laiku diagnozavus ligą būtų galima ją pašalinti neskausmingai ir efektyviai. Labai dažnai gydytojai nustato neteisingą diagnozę ir paskiria neteisingą gydymą.

Pagrindiniai kiaušidžių naviko simptomai yra:

1. Skausmas pilvo apačioje. Tačiau navikas pažeidžia ne skrandį, o lytinius organus..
2. Menstruacinio ciklo sutrikimai. Esant menstruacijų sutrikimams, moterys būtinai turėtų kreiptis į nėščiųjų kliniką.
3. Dažnas vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.
4. Menstruacijų metu atsirandantis skausmas ir kraujavimas.
5. Skausmas po lytinio akto.
6. Bendras silpnumas, taip pat nuovargis.
7. Patinę limfmazgiai.
8. Žarnyno funkcijos sutrikimas.

Paprastai tokie simptomai yra panašūs į kritinių dienų atsiradimo požymius, todėl mažai žmonių į tai atkreipia dėmesį. Neįmanoma ignoruoti jokių simptomų, nes geriau laiku įsitikinti, kad nėra patologijos, nei nustatyti ją komplikacijos stadijoje, kai nieko negalima padaryti.

Svarbu žinoti! Ligos simptomai yra požymiai, rodantys, kad laikas kreiptis į kliniką ir nustatyti jų atsiradimo priežastis..

Kiaušidžių vėžio diagnozavimas

Kiaušidžių vėžio nustatyti vien simptomais beveik neįmanoma, todėl jiems reikia taikyti diagnostines procedūras. Diagnostika leidžia ne tik nustatyti tikslią diagnozę, taip pat paskirti gydymą, bet ir atskleisti onkologinio buvimo laipsnį. Gydymo efektyvumas priklauso nuo teisingos diagnozės..

Vėžio diagnozė pagrįsta specialisto atliktu paciento tyrimu, taip pat anamnezės surinkimu. Jei moteris turėjo onkologinių atvejų, tai padidina tikimybę aptikti vėžines ląsteles. Paciento tyrimas atliekamas ginekologinėje kėdėje per lytines lūpas. Per šį tyrimą galima atskleisti kiaušidžių dydį, struktūrą ir judrumo laipsnį. Kiaušidžių vėžio nustatymo tikslumas nustatomas šiais metodais:

1. Ultragarsas, KT ir MRT. Šios procedūros skiriasi ne tik tyrimų kaina, bet ir rezultatų gavimo tikslumu. Šie tyrimo metodai leidžia nustatyti neoplazmas, taip pat nustatyti metastazių stadiją ir plitimą..
2. Kraujo tyrimas ir skysčių mėginiai iš pilvo ertmės. Skystis paimamas tyrimams, norint nustatyti vėžio liaukinio audinio žymenis. Nepaisant to, kad tokio tipo tyrimai gali duoti klaidingą rezultatą, tačiau jie turi svarbią diagnostinę vertę..
3. Kiaušidžių audinių biopsija. Biopsijos principas yra pagrįstas naviko audinio surinkimu, po kurio atliekamas tyrimas laboratorijos sąlygomis.
4. Laparoskopija. Laparoskopinės procedūros yra labai populiarios, nes atliekama tiek diagnostika, tiek gydymas. Laparoskopija apima specialios kameros įvedimą per makštį, per kurią tiriamas ligos lokalizacijos židinys, taip pat patvirtinamos tinkamos priemonės išgydyti..

Svarbu žinoti! Moterims rekomenduojama atlikti lytinių organų diagnostiką bent 2 kartus per metus, o tai leis laiku nustatyti defektus ir patologijas.

Kiaušidžių vėžio gydymo ypatybės

Gydymas priklauso nuo naviko stadijos. Daugeliu atvejų gydymas yra pagrįstas operacija, taip pat ankstesne ir vėlesne chemoterapija. Jei įmanoma atlikti genitalijų operaciją, išsaugant kiaušides, atliekamas tik naviko pašalinimas. Jei navikas sparčiai auga, priimamas sprendimas jį pašalinti. Šie veiksniai turi įtakos chirurginės intervencijos pobūdžiui:

• paciento amžius;
• reprodukcinės funkcijos būklė;
• planuoti nėštumą;
• naviko stadija.

Chemoterapija atliekama tiek operacijos išvakarėse, tiek jos pabaigoje. Chemoterapijos pagalba galima užkirsti kelią ligos atkryčiams, taip pat sunaikinti likusias patologines ląsteles. Po operacijos reikalinga diagnostika..

Svarbu žinoti! Jei operacijos atlikti nepavyksta, gydymas pagrįstas vaistais ir radiacija..

Prognozės

Pagrindinis veiksnys, turintis įtakos kiaušidžių vėžio išgyvenamumui, yra patologijos aptikimo greitis. Kuo anksčiau nustatoma patologija, tuo didesnė tikimybė sėkmingai išgydyti. Jei kiaušidžių karcinoma greitai pašalinama, išgyvenamumas yra 90%. Be to, pacientai gyvena daugiau nei 5 metus. Jei gydymas atliekamas metastazių stadijoje, išgyvenamumas neviršija 15%.

Daugeliu atvejų operacijas vainikuoja sėkmė, o moterys, nors ir praranda reprodukcinius sugebėjimus, vis dėlto gyvena iki 10 metų. Jei patologija vėl nustatoma, tada priimamas sprendimas ją pašalinti. Tačiau pakartotinis naviko nustatymas rodo, kad moterį reikia nuolat stebėti..

Apibendrinant reikia pažymėti, kad nors vėžys yra viena pavojingiausių ligų, jį įveikti įmanoma. Tam svarbu laiku nustatyti patologiją ir imtis tinkamų gydymo priemonių.

Onkologinės ligos

Kiaušidžių adenokarcinoma arba liaukos vėžys yra piktybinis kiaušidžių liaukinio audinio navikas..

Kiaušidžių vėžys yra viena iš labiausiai paplitusių piktybinių navikų rūšių ginekologijoje. Kiaušidžių adenokarcinoma užima antrąją vietą tarp genitalijų onkologijos. Kasmet šią diagnozę išgirsta daugiau nei 220 000 moterų, dauguma atvejų būna mirtinos..

Adenokarcinoma nustatoma per vėlai, tai atsitinka dėl to, kad nėra specifinių simptomų, ir ji metastazuoja gana anksti. Todėl svarbų vaidmenį turi šios ligos supratimas ir kokybė, reguliarus tikrinimas. Galimus kiaušidžių adenokarcinomos simptomus, rizikos veiksnius ir jos susidarymo priežastis, taip pat gydymo ir diagnostikos metodus galite rasti šiame straipsnyje..

Liaukinis kiaušidžių vėžys

Kiaušidžių navikas yra gerybinis arba piktybinis. Dažniausiai būna gerybinių darinių (daugiau nei 70 proc.). Savaime jie nekelia pavojaus žmogaus gyvybei ir gali likti nepastebėti daugelį metų. Tačiau yra nuomonė, kad gerybinis navikas (pavyzdžiui, kiaušidžių teratoma) gali išsivystyti į piktybinį. Jo skirtumas yra tas, kad jis plinta visame kūne ir sukelia mirtį..

Vienas iš labiausiai paplitusių moterų lytinių organų piktybinių navikų yra kiaušidžių adenokarcinoma arba liaukinis kiaušidžių vėžys. Tai epitelio navikas, išsivystantis iš liaukinio epitelio ląstelių ir galintis paveikti vieną ar abi kiaušides. Karcinomos struktūra yra daugiakameras mazgas su pertvaromis. Pasiekęs didelį dydį, jis gali plyšti kiaušidžių kapsulę ir užkrėsti kaimyninius organus. Nors šis vėžys gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, dažniausiai jis diagnozuojamas vyresnėms nei 40 metų moterims..

Kas būdinga šiai ligai?

1. Pirma, karcinoma greitai auga, ji linkusi į ankstyvą metastazę ir gali įsiskverbti (pernešti) į gretimus audinius.
2. Antra, jis išskiria toksinus, kurie slopina imunitetą ir pablogina bendrą žmogaus būklę. Naudojant specialų mechanizmą, piktybinis navikas gali išvengti imunologinės mūsų kūno kontrolės..
3. Kiaušidžių onkologiją sunku atpažinti dėl ypatingos šių organų struktūros.
4. Ankstyvosiose stadijose kiaušidžių vėžio simptomų gali nebūti.

Visi šie veiksniai daro kiaušidžių vėžį labai pavojinga liga. Dėl kokių priežasčių tai gali kilti?

Kiaušidžių adenokarcinomos atsiradimo priežastys

Onkologija nežino tikslių moterų kiaušidžių vėžio priežasčių, tačiau mokslininkai nustato keletą veiksnių, turinčių įtakos jo vystymuisi:

• paveldimumas;
• genetinis polinkis;
• nesveika mityba, daug riebalų vartojimas;
• susilpnėjęs imunitetas;
• bloga ekologija;
• įvairių rūšių radiacijos poveikis;
• antsvoris, nutukimas;
• rūkyti ir gerti alkoholį.

Piktybinės adenokarcinomos priežastys kiaušidėse:

• hormoniniai sutrikimai moters kūne;
• endokrininės sistemos ligos;
• nevaisingumas arba atvirkščiai, dažnas nėštumas ir gimdymas;
• uždegiminės urogenitalinės sistemos ligos;
• gimdos miomos;
• kiaušidžių disfunkcija;
• ankstyva ar vėlyva menopauzė;
• mėnesinių sutrikimai, kraujavimas iš gimdos;
• ilgalaikis ir nekontroliuojamas hormoninių vaistų vartojimas;
• pieno liaukų navikai;
• lytinių organų operacijos ir abortai.

Paveldimumas onkologijoje vaidina pagrindinį vaidmenį. Be to, su amžiumi didėja rizika susirgti adenokarcinoma. Todėl ypatingas dėmesys jų sveikatai turėtų būti skiriamas pensinio amžiaus moterims ir toms, kurios turi artimųjų, sergančių panašia liga..

Kai kurie mano, kad kiaušidžių vėžio priežastys slypi naudojant įvairias talko pagrindo kosmetikos priemones. Yra nuomonė, kad negimdžiusios merginos yra labiau linkusios į įvairias lytinių organų ligas..

Ligų klasifikacija

Atsižvelgiant į histotipą, išskiriami šie piktybinių navikų tipai:

1. Švarių ląstelių adenokarcinoma. Tai reta vėžio forma (kurios dažnis yra mažesnis nei 1%), kuri yra labai piktybinė. Dažniau paveikia vieną kiaušidę, pasiekia didelį dydį. Turi didesnį polinkį į metastazes. Šio tipo karcinomą sunku diagnozuoti dėl panašumo į kitas neoplazmas..
2. Serozinė adenokarcinoma. Tai pasitaiko 80% atvejų. Agresyviausias tipas, pasiekiantis milžinišką dydį ir veikiantis abi kiaušides. Metastazuoja ankstyvose stadijose į pilvo organus. Turi didelį mirtingumą. Labai diferencijuota serozinė adenokarcinoma pasireiškia 44% visų šio tipo vėžio atvejų. Viena iš veislių yra serozinė papiliarinė kiaušidžių adenokarcenoma.
3. Endometrioidinė adenokarcinoma. Retas vėžio tipas (užima apie 10 proc.). Jo eiga yra lėta, ji gerai reaguoja į gydymą.
4. Gleivinė adenokarcinoma. Jis pasižymi greitu augimu ir dideliu dydžiu. Įtakoja vieną iš kiaušidžių. Tai retai (10% atvejų).
5. Mišrus (yra keli navikų tipai).
6. Nediferencijuotas.

Atsižvelgiant į ligos sudėtingumą, yra šie adenokarcinomos tipai:

1. Žemai diferencijuota. Daugybė vėžinių ląstelių, kurios labai skiriasi nuo įprastų ląstelių. Mažas diferenciacijos laipsnis yra nepalankus ligos vystymosi veiksnys..
2. Labai diferencijuota. Vėžinės ląstelės praktiškai nesiskiria nuo sveikų.
3. Vidutiniškai diferencijuotas.

Diferenciacijos laipsnis:

1. Piktybinis.
2. Kiaušidžių sarkoma.
3. Karcinomos.
4. Mesoderminiai navikai.
5. Žemo laipsnio adenokarcinoma (ribinė).

Liaukinio kiaušidžių vėžio simptomai ir požymiai

Pradiniame kiaušidžių adenokarcinomos etape simptomų gali nebūti. Vėžio simptomai yra panašūs į kitus sutrikimus, todėl gydytojai dažnai klaidingai diagnozuoja.

Pagrindiniai kiaušidžių naviko simptomai:

Apatinės pilvo dalies skausmas

• skausmingi pojūčiai pilvo apačioje, didėjant augliui;
• menstruacinio ciklo pažeidimas;
• stiprus skausmas ar kraujavimas menstruacijų metu;
• žarnyno funkcijos sutrikimas, vidurių pūtimas ir vidurių pūtimas;
• vidurių užkietėjimas;
• padidėję limfmazgiai;
• skausmas po lytinio akto;
• pilvo padidėjimas (su didelėmis neoplazmomis);
• bendras silpnumas, greitas nuovargis.

Kiaušidžių onkologija simptomais panaši į menopauzės pradžią, todėl moterys jų nesureikšmina ir nepriskiria menopauzei..

Adenokarcinomos stadijos ir gyvenimo trukmė

Vėžio stadija nustatoma diagnozės nustatymo ir operacijos metu. Yra 4 iš jų:

1. 1 etapas - naviko vystymosi pradžia, pažeidžiamos tik kiaušidės, nėra ascio (skysčių kaupimosi). Pradinę stadiją diagnozuokite 23% pacientų.
2. 2 etapas - dubens organų metastazės, ascio vystymasis. Rasta 13 proc..
3. 3 etapas - iki 2 cm skersmens metastazių atsiradimas pilvo ertmėje, limfmazgių pažeidimas. Ši vėžio stadija diagnozuojama dažniausiai - 47 proc.
4. 4 etapas - metastazės visame kūne. Rasta 16 proc..

Apytiksliai penkerių metų išgyvenamumo rodikliai: pirmajame etape - 85-90%, antrame - 70-73%, trečiame - 15-30%, o paskutiniame - tik 1-5%. Be to, dažniau žmonės miršta dėl plaučių, smegenų, kaulų ir kepenų metastazių išsivystymo, taip pat dėl ​​didelio ascio.

Prognozė priklauso ne tik nuo vėžio stadijos, bet ir nuo gydytojo patirties bei galimybės atlikti operaciją. Jei kiaušidžių navikas buvo visiškai pašalintas, žmogus galės gyventi 2 kartus ilgiau nei esant likusioms vėžinėms ląstelėms.

Taip pat vaidina adenokarcinomos tipas ir diferenciacijos laipsnis. Mažiausias išgyvenamumas pacientams, sergantiems serozine ir aiškia ląstelių vėžiu (pavyzdžiui, jei tai yra aukšto laipsnio serozinė kiaušidžių adenokarcinoma), tačiau labai diferencijuotos endometrioidinės adenokarcinomos rodikliai yra daug didesni.

Svarbu laiku išsitirti, kad būtų galima kuo anksčiau nustatyti vėžį..

Kiaušidžių adenokarcinomos diagnozė

Kiaušidžių vėžio diagnozė pradedama apžiūrėjus ginekologinę kėdę. Gydytojas galės vizualiai nustatyti šių organų būklę ir pajusti jų padidėjimą. Pradiniame etape reikalingas tikslus anamnezės paėmimas iš paciento. Įtarus vėžį, būtina konsultuotis su ginekologu onkologu.

Diagnozei patikslinti naudojami šie metodai:

• ultragarso procedūra. Jis atliekamas naudojant specialų jutiklį, įkištą į makštį arba pritvirtintą prie pilvaplėvės. Ultragarsas padeda nustatyti naviko dydį ir pobūdį, tačiau negali patvirtinti jo piktybiškumo;
• MRT ir KT. Tai yra tikslesni metodai nei ultragarsas. Kompiuterinė tomografija gali pateikti audinio skerspjūvio vaizdus. Šis metodas leidžia pamatyti metastazių buvimą kituose organuose, o vaizdas į monitorių patenka per kelias sekundes, todėl procedūra atliekama labai greitai. Dažnai adenokarcinomos biopsija atliekama kontroliuojant KT. Šių metodų trūkumas yra būtinybė į kraują suleisti kontrastinės medžiagos, kuri gali sukelti įvairų šalutinį poveikį (pvz., Alergiją). Tačiau kontrastas naudojamas ne visais atvejais;
• histologinis tyrimas;
• laparoskopija. Tai apima kiaušidžių ir pilvaplėvės organų tyrimą per specialų prietaisą, kuris įkišamas į nedidelį pilvo pjūvį ir siunčia vaizdą į monitorių. Šis metodas yra labai efektyvus, jo pagalba gydytojas gali įvertinti situaciją kaip visumą, pamatyti naviko mastą ir stadiją. Kai kuriais atvejais laparoskopijos metu atliekama kiaušidžių adenokarcinomos biopsija;
• audinių biopsija. Vienintelis būdas, padedantis tiksliai nustatyti neoplazmos piktybiškumą. Imamas pažeisto audinio mėginys, kuris vėliau tiriamas mikroskopu. Adenokarcinomos biopsija dažnai atliekama pašalinus naviką chirurginiu būdu;
• skysčio punkcija iš pilvo ertmės. Taikoma esant asciui. Dūrimas atliekamas su adata, įkišta per pilvo sieną.

Be to, gydytojas nurodo bendrą kraujo tyrimą ir naviko žymenų analizę.

Teisingai atlikta diagnostika leidžia nustatyti tinkamiausią gydymo tipą ir prailginti paciento gyvenimą. Gyvenimo su piktybiniu naviku prognozė priklauso nuo gydymo rezultatų ir nuo ligos stadijos.

Adenokarcinomos gydymas

Kiaušidžių adenokarcinomos gydymas daugiausia atliekamas chirurginiu būdu. Operacijos metu gali būti iškirpta kiaušidė ar dvi, taip pat, jei paveikta, gimda ir kiaušintakiai. Bet, kai tik įmanoma, chirurgai bando pašalinti pačią neoplazmą. Tai leidžia moteriai išsaugoti galimybę susilaukti vaikų..
Kartais pacientams prieš operaciją skiriama chemoterapija, kad sumažėtų patinimas. Be to, šis metodas naudojamas po chirurginio gydymo, jei yra likutinių vėžio ląstelių.

Chemoterapijos esmė yra nuodų ir toksinų naudojimas, kurie daro žalingą poveikį piktybinėms ląstelėms ir jas sunaikina. Žinoma, kartu su naviku kenčia visas kūnas..

Jei operacija yra draudžiama, kiaušidžių adenokarcenomos gydymas chemoterapija yra pagrindinis gydymas. Kai kuriais atvejais jis net nėra reikalingas ir tik padeda atliekant operaciją. Pavyzdžiui, esant labai diferencijuotai adenokarcinomai, po operacijos prognozuojama 95 proc..

Kaip ir kokie vaistai bus naudojami kiaušidžių adenokarcinomai gydyti, priklauso nuo daugelio veiksnių: paciento amžiaus ir būklės, vėžio stadijos ir naviko dydžio, metastazių buvimo.

Po gydymo reikia nuolat stebėti pacientą. Siekiant išvengti ligos pasikartojimo, atliekami ultragarsiniai tyrimai ir naviko žymenų tyrimai.

Informacinis vaizdo įrašas

Ligų prevencija

Siekiant užkirsti kelią bet kokio tipo vėžiui, būtina atmesti veiksnių, galinčių išprovokuoti jo formavimąsi, įtaką. Tai yra, jūs turite kovoti su žalingais įpročiais ir antsvoriu, teisingai maitintis ir vengti streso. Kai tik įmanoma, reikėtų vengti skirtingų spindulių. Svarbu stebėti savo sveikatą, visapusiškai gydyti infekcines ir uždegimines ligas, kurios gali sukelti vėžio vystymąsi.

Jei pastebėjote kiaušidžių naviko simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir neatidėkite jo. Ankstyvas ligos nustatymas padės jums išgelbėti savo gyvybę.

Ne mažiau svarbų vaidmenį vaidina geras specialistas, turintis darbo su panašiais atvejais patirties ir sugebantis operaciją atlikti teigiamai..

Kiaušidžių adenokarcinoma

Kiaušidžių adenokarcinoma yra piktybinis navikas, išsivystantis iš organo liaukų ląstelių. Navikui būdingas greitas augimas ir ankstyva metastazė.

• Kiaušidžių adenokarcinomos priežastys ir rizikos veiksniai
• Kiaušidžių adenokarcinomos simptomai
• klasifikacija
• Kiaušidžių adenokarcinomų stadijos
• Kiaušidžių adenokarcinomų diagnozė
• Kiaušidžių adenokarcinomos gydymas
• Kiaušidžių adenokarcinomų išgyvenamumo prognozė

Kiaušidžių adenokarcinomos priežastys ir rizikos veiksniai

Kiaušidžių adenokarcinomos atsiradimo priežastys nėra aiškiai apibrėžtos. Šiuo metu pokalbis vyksta hipotezių ir rizikos veiksnių apibrėžimo lygiu. Yra bent trys hipotezės, paaiškinančios tam tikrų kiaušidžių adenokarcinomos formų vystymąsi:

Hiperestrogenizmas - didelis estrogenų (moteriškų lytinių hormonų) kiekis pirmoje mėnesinių ciklo fazėje. Ši būklė paprastai padidina šiam hormonui jautrių audinių, įskaitant kiaušidžių audinius, piktybinės transformacijos tikimybę. Padidėjusi rizika susirgti adenokarcinoma pasireiškia nutukus (riebalinis audinys turi savo estrogeninį aktyvumą), ilgai vartojant hormoninę terapiją menopauzės patologijai gydyti, taip pat nevaisingumui gydyti (superovuliacijos stimuliavimas IVF protokole)..

Ilgas reprodukcinis periodas su nuolatine ovuliacija. Hormoniniai procesai ovuliacijos metu prisideda prie kiaušidžių stromos ląstelių pokyčių, o tai sukuria sąlygas DNR pažeidimams ir onkogenų ekspresijai.

• Anksti prasidėjusios mėnesinės - prieš 11–12 metų.
• Vėlyva menopauzė.
• Jokio darbo istorija.
• Atsisakymas žindyti.
• Ankstyvas pirmasis gimimas (iki 20 m.).
• Vėlyvas pirmasis gimimas (virš 35 metų).

Yra tyrimų, patvirtinančių, kad nuolat vartojant geriamuosius kontraceptikus 5 metus, slopinant ovuliaciją, 2 kartus sumažėja kiaušidžių adenokarcinomos atsiradimo rizika. Tačiau šio kontracepcijos metodo nerekomenduojama naudoti tik šiam tikslui..

Genetinis polinkis

Anksčiau genetiniam polinkiui buvo skiriamas pagrindinis vaidmuo vystantis kiaušidžių adenokarcinomai, tačiau šiandien įrodyta, kad tai sudaro apie 10% visų šio organo piktybinių navikų atvejų..

Iki 90% paveldimų kiaušidžių adenokarcinomų išsivysto dėl mutacijų BRCA1 ir (arba) BRCA2 genuose. Pavyzdžiui, jei yra BRCA1 geno mutacija, kas antra moteris rizikuoja susirgti kiaušidžių adenokarcinoma, vyresne nei 50 metų. Kai kuriose šalyse tokiems pacientams siūlomos profilaktinės kiaušidžių pašalinimo operacijos šiame amžiuje..

Dauguma posovietinės erdvės gydytojų laikosi kitokios taktikos, rekomenduodami dažniau ir išsamiau apžiūrėti ginekologą. Apie tokių mutacijų buvimą galite sužinoti naudodamiesi specialia molekuline genetine analize..

Apskritai, pirmos eilės giminaičių, sergančių kiaušidžių adenokarcinoma, šeimoje vienokiu ar kitokiu laipsniu padidėja šios patologijos atsiradimo rizika:

• Susirgus vienam giminaičiui (močiutei, motinai ar seseriai), rizika padidėja 2–3 kartus, palyginti su bendra populiacija.
• Jei kiaušidžių vėžys diagnozuojamas 2 giminaičiams, rizika yra 15 proc..

Be to, kas išdėstyta pirmiau, kiaušidžių adenokarcinomos atsiradimo tikimybė padidėja esant šiems rizikos veiksniams:

• Amžius virš 50-60 metų.
• Krūties vėžio istorija.
• Endometriozė.
• Kiaušidžių uždegimas.
• Gerybiniai kiaušidžių navikai.
• Diabetas.
• Sėslus gyvenimo būdas.
• Ilgalaikis kancerogenų poveikis.
• Skydliaukės patologija.
• Gimdos mioma.
• Endometriumo hiperplazija.

Kiaušidžių adenokarcinomos simptomai

Ankstyvosiose stadijose kiaušidžių adenokarcinoma jokiu būdu nepasireiškia arba yra nespecifinių simptomų, kuriuos sunku susieti su rimta patologija:

1. Lengvas skausmas pilvo apačioje. Daugelis pacientų juos laiko „tempimais“. Skausmingumas yra vienpusis.
2. Pilvo skausmas be specifinės lokalizacijos. Jie gali atsirasti dubens srityje ir hipochondrijoje. Jie atsiranda be aiškios priežasties ir gali ilgai sustoti patys..
3. Daug rečiau liga pasireiškia aštriu pilvo skausmu. Ją sukelia naviko kojų sukimasis arba jos kapsulės plyšimas.

Kai auglys auga, gali pasireikšti šie simptomai:

• Šlapinimosi ir tuštinimosi pažeidimas. Jie atsiranda dėl to, kad navikas išstumia gimdos padėtį, o tai savo ruožtu suspaudžia žarnas ar šlapimo pūslę..
• Taip pat ligos požymis yra pilvo apimties padidėjimas ir ruonių buvimas joje, nustatytas palpuojant.

Bendrose stadijose jau yra ryškių simptomų:

• Sveikatos pablogėjimas ir greitas nuovargis.
• Dramatiškas svorio kritimas be paaiškinamų priežasčių.
• Stiprus pilvo skausmas.
• Pūtimas, ypač viršutinėje žarnos dalyje.
• Apetito praradimas. Prisotinimas nedideliu kiekiu maisto.
• Ascitas. Pilvo apimties padidėjimas dėl laisvo skysčio kaupimosi jame. Dėl to padidėja skausmas, padidėja dusulys ir silpnumas..

Visi šie simptomai pasireiškia, kai naviko masė pasiekia didelę apimtį ir išplinta didesniame omentume ir pilvaplėvėje.

klasifikacija

Serous

Serozinė adenokarcinoma yra viena agresyviausių kiaušidžių vėžio rūšių. Naviką vaizduoja didelė (kartais net gigantiška) cista su daugybe kamerų. Piktybinės ląstelės gamina serozinį skystį, kurio sudėtis panaši į kiaušintakio viduje esantį skystį. Paprastai navikas paveikia abi kiaušides, greitai auga, įsiskverbia į visą organo audinį ir išauga į jo kapsulę. Jis linkęs metastazuoti palei pilvaplėvę ir didesnįjį omentą, dėl kurio susidaro ascitas ir sutrinka virškinimo sistema. Yra keletas serozinės adenokarcinomos porūšių:

1. Blogai diferencijuota kiaušidžių adenokarcinoma. Paprastai onkologijoje manoma, kad žemas diferenciacijos laipsnis reiškia stiprų piktybinių ląstelių pasikeitimą. Jie praranda išorinį ir funkcinį panašumą su įprastomis ląstelėmis, jų pagrindinė veikla yra augimas ir dauginimasis. Šie navikai yra labai agresyvūs. Blogai diferencijuotos kiaušidžių adenokarcinomos bruožas yra tas, kad ląstelės neturi ryškių savybių, kurias turėtų turėti šio tipo vėžys..
2. Papiliarinė adenokarcinoma. Papiliarinės adenokarcinomos turi ryškią kapsulę, kuri iš vidaus išklota epitelio ataugomis, augančiomis papilijų pavidalu. Šios formacijos yra ant jungiamojo audinio pagrindo, kuris gausiai aprūpinamas krauju dėl išsivysčiusio kraujagyslių tinklo. Kai kuriais atvejais ant ataugų yra kalcifikacijų. Naviko viduje yra serozinis turinys.

Gleivinės adenokarcinoma

Gleivinei adenokarcinomai būdinga gleivių gamyba, todėl ji ir gavo šį pavadinimą. Navikas formuoja cistas su daugybe kamerų, užpildytų šiomis gleivėmis. Pamažu piktybinės ląstelės įsiskverbia į kiaušidžių stromos, pakeisdamos jos architektoniką, auga už organo kapsulės ir patenka į pilvo ertmę. Kalbant apie ląstelių išvaizdą, jie skiriasi ryškiu polimorfizmu.

Švari ląstelių adenokarcinoma

Švarių ląstelių adenokarcinomą formuoja kelių tipų ląstelės, kurių dauguma yra skaidrios dėl didelio glikogeno kiekio. Be to, yra gvazdikų ląstelių (panašių į batų nagus).

Švarių ląstelių kiaušidžių vėžys gali būti pagrindinis navikas, arba jis gali būti antrinis kitos lokalizacijos skaidrių ląstelių vėžio metastazių židinys. Šis navikas yra labai retas, mažiau nei 3% visų kiaušidžių piktybinių navikų. Dažniausiai nuo to kenčia vyresnės nei 50 metų moterys. Šio tipo adenokarcinoma yra itin agresyvi, greitai auga ir dažniausiai diagnozuojama 3-4 stadijose.

Endometrioidinė adenokarcinoma

Endometrioidinė adenokarcinoma yra tankios konsistencijos navikas, kurio pagrindas yra liaukų ląstelės su plokščio epitelio židiniais. Esant labai diferencijuotam navikui, jis morfologiškai primena endometriumą.

Kiaušidžių adenokarcinomų stadijos

• 1 etapas - navikas lokalizuotas vienoje ar dviejose kiaušidėse.
• 2 etapas - adenokarcinoma plinta į organus, esančius mažajame dubenyje, tačiau kol kas neperžengia jo ribų.
• 3 etapas - yra pilvo organų, pilvaplėvės, kirkšnies limfmazgių metastazių. Bet adenokarcinoma neperžengia pilvo ertmės ribų.
• 4 etapas - adenokarcinoma tęsiasi už pilvo ertmės. Pavyzdžiui, atsiranda plaučių metastazės.

Daugumai pacientų kiaušidžių adenokarcinoma diagnozuojama 3-4 stadijose.

Kiaušidžių adenokarcinomų diagnozė

Kaip jau minėjome, kiaušidžių adenokarcinomos simptomai nėra specifiniai ir, kaip taisyklė, išsivysto vėlesnėse ligos stadijose. Taip pat nėra patikimai efektyvių patikros programų. Šiuo atžvilgiu išryškėja reguliarūs profilaktiniai ginekologo tyrimai, atliekant ultragarsinį dubens organų tyrimą. Menopauzėje esančioms moterims rekomenduojama nustatyti naviko žymenis HE-4 ir CA-125, privalomai apskaičiuojant ROMA indeksą.

Pagrindinis naviko nustatymo metodas yra jo vizualizavimas naudojant radiacijos diagnostikos metodus:

• Ultragarsas.
• Kompiuterinė tomografija.
• MRT.

Norėdami patvirtinti diagnozę, reikalinga biopsija, po kurios atliekamas histologinis naviko fragmento tyrimas. Tačiau kiaušidžių adenokarcinoma turi didžiausią metastazių potencialą, todėl yra rizika, kad biopsija išprovokuos naviko augimą. Todėl histologinis tyrimas atliekamas po chirurginio naviko pašalinimo pagal visas ablastines taisykles.

Kiaušidžių adenokarcinomos gydymas

Kiaušidžių adenokarcinomai gydyti naudojama chirurgija ir chemoterapija. Spindulinė terapija praktiškai netaikoma, nes navikas plinta į pilvaplėvę ir gretimus organus, todėl reikia apšvitinti beveik visą pilvo ertmę, o tai neišvengiamai sukelia rimtų komplikacijų. Tačiau kai kuriems pacientams paliatyviosios terapijos metu gali būti rekomenduojamas radiacijos poveikis.

Kiaušidžių adenokarcinomos chirurginis gydymas

Svarbiausias kiaušidžių adenokarcinomos gydymo etapas yra jos chirurginis pašalinimas. Operacijos mastą nustatys auglio išplitimo laipsnis. Pirmajame etape galima atlikti kiaušidės pašalinimą kiaušintakiu, tai išsaugos antrąją kiaušidę, reprodukcinę funkciją ir atitolins menopauzės pradžią (jei moteris nori pagimdyti vaiką). Po operacijos šie pacientai turėtų būti reguliariai tikrinami. Po gimdymo jiems patartina pašalinti antrą kiaušidę kartu su gimda. Toks adenokarcinomos gydymo režimas yra įmanomas, tačiau jis praktikuojamas itin retai ir tik tam tikroms indikacijoms..

Kitais atvejais atliekama gimdos, kiaušidžių, kiaušintakių, limfmazgių pašalinimo operacija ir didesnio omento - serozinės membranos, dengiančios pilvo organus, rezekcija. Tai būtina, nes kiaušidžių adenokarcinoma labai anksti metastazuoja šiuos organus ir taip plinta per pilvo ertmę..

3-4 ligos stadijose atliekamos operacijos, kurių tikslas - maksimalus galimas naviko masės pašalinimas. Chirurginė intervencija, be jau nurodyto tūrio, papildoma paveiktų organų rezekcija. Pvz., Jei adenokarcinomos audinys išaugo į šlapimo pūslę ar tiesiąją žarną, šie organai pašalinami arba rezekuojami ir dedama stoma..

Yra daug atvejų, kai adenokarcinomos išplinta taip plačiai, kad jos pašalinti neįmanoma chirurginiu būdu, tada gydymas pradedamas chemoterapija, o po 2–3 ciklų atliekama operacija.

Kiaušidžių adenokarcinomų gydymas chemoterapija

Kiaušidžių adenokarcinoma gerai reaguoja į chemoterapiją. Platinos ir taksanų derinys parodė geriausius rezultatus, todėl jie naudojami kaip pirmosios eilės terapijos dalis.

Chemoterapija paprastai atliekama po operacijos. Chirurgija sumažins naviko audinio tūrį ir sinchronizuos piktybinių ląstelių gyvenimo ciklą, o tai padidins jų jautrumą citostatikams. Tiesioginis chemoterapijos paskyrimas sunaikins likusias piktybines ląsteles ir užkirs kelią metastazių vystymuisi. Ši chemoterapija (KT) vadinama pagalbine chemoterapija. Sprendimas dėl adjuvantinės chemoterapijos poreikio priimamas atsižvelgiant į paciento ligos stadiją ir kiaušidžių adenokarcinomos histologinius ypatumus..

Pacientai, turintys ankstyvą ligos stadiją ir turintys žemą naviko piktybinį naviką, negydo adjuvantinės chemoterapijos. Visais kitais atvejais, pradedant nuo 1C stadijos, gydymas yra privalomas. Paprastai tai apima 6 chemoterapijos ciklus.

Jei mažai tikėtina, kad citoredukcija atliekama optimaliu kiekiu, rekomenduojama skirti gydymą chemoterapija. Tokiu atveju atliekami 2-3 chemoterapijos kursai, po to atliekama tarpinė chirurginė operacija, o po jos dar 3-4 chemijos kursai, naudojant tuos pačius vaistus pagal identišką schemą..

Baigus 6 chemoterapijos kursus, kiaušidžių adenokarcinomos gydymas nutraukiamas ir pacientas yra aktyviai stebimas, kol liga progresuoja. Jei nurodoma, gali būti skiriama palaikomoji terapija taikant tikslingus vaistus (bevacizumabą).

Adenokarcinomos progresavimo požymiai:

• Naujų pažeidimų augimas pagal ultragarsą, CT, MRT.
• CA-125 naviko žymens augimas.

Kai randama kiaušidžių adenokarcinomos progresavimo duomenų ir pacientas pateikia skundų dėl savijautos pablogėjimo, kyla klausimas dėl tolesnio gydymo. Norint pasirinkti optimalų chemoterapijos režimą, būtina nustatyti atkryčio tipą:

• Platinai jautrus recidyvas - laikas nuo paskutinės platinos vaisto injekcijos yra 6 ir daugiau mėnesių. Tokiam atkryčiui gydyti platinos preparatai gali būti ir toliau naudojami, tačiau tik kartu su anksčiau nenaudotais chemoterapiniais vaistais. Jei atkryčio laikotarpis viršijo 12 mėnesių, galima naudoti vieną iš I linijos schemų (platina ir taksanai)..
• Platinai atsparus recidyvas - navikas atauga anksčiau nei po 6 mėnesių po paskutinės platinos preparatų injekcijos.
• Platinui atsparus recidyvas - progresavimas prasidėjo per pirmąją chemoterapijos liniją arba iškart po jos nutraukimo.

Paskutiniais dviem atvejais bandoma gydyti kitais, neplatininiais vaistais, ir, jei nesiseka, apsiribojama palaikomuoju gydymu.

Kiaušidžių adenokarcinomų išgyvenamumo prognozė

Adenokarcinomos išgyvenimo prognozę lemia ligos stadija ir histologinis naviko tipas. Penkerių metų išgyvenamumas svyruoja nuo: