Mityba visada užėmė vieną iš pagrindinių vietų žmogaus gyvenime. Sutrikus virškinimo procesui kyla daugybė problemų tiek fiziškai, tiek psichologiškai. Nenuostabu, kad jie sako, kad mes esame tai, ką valgome. Dėl įvairių agresyvių vidinės ir išorinės aplinkos veiksnių yra virškinamojo trakto ligų masė: nuo dantų ėduonies iki uždegiminių opinių virškinimo vamzdelio ligų. Viena pavojingiausių ligų yra žarnyno adenokarcinoma. Daugiau informacijos apie šią patologiją bus aptarta toliau..

Apibrėžimas

Žarnos adenokarcinoma arba liaukos vėžys yra piktybinis naviko navikas, paveikiantis bet kurią žarnos dalį ir kilęs iš gleivinės (vidinės) membranos epitelio-liaukos ląstelių. Toks navikas yra gana pavojingas ir dažnas. Atsižvelgiant į tai, kad jai būdinga ilga besimptomė eiga, dažnai atsitinka taip, kad ligos buvimas nustatomas jau pažengus, kai gydymas neturi prasmės.

Žarnyno anatomija

Žarnynas atlieka daug funkcijų, palaikančių normalų gyvenimą. Jis užsiima maisto smulkinimu, virškinimu, maisto medžiagų įsisavinimu ir žmogaus atliekų pašalinimu. Jis susideda iš kelių sekcijų - plonos ir storos.

Nuotraukoje: žarnos anatomija

Paprastai vidutiniškai gyvenančio žmogaus virškinamojo trakto ilgis yra nuo septynių iki aštuonių metrų, o mirusiųjų - apie 10–12 metrų. Jis tiekiamas krauju per mezenterines arterijas - viršutinė ir apatinė yra izoliuotos. Kraujas nuteka į to paties pavadinimo venas, kurios vėliau teka į vartų venų sistemą, filtruojamos kepenyse ir grįžta į širdį..

Bet kurios žarnos dalies siena turi tris sluoksnius - vidinį gleivinės sluoksnį ir submucosą, peristaltiką užtikrinantį raumenų sluoksnį, išorinį serozinį sluoksnį, kurį vaizduoja visceralinis pilvaplėvė..

Plonojoje žarnoje yra šie skyriai:

  • Dvylikapirštės žarnos.
  • Jejunum.
  • Ileum.

Storoji žarna susideda iš:

  • Cecum su priedu.
  • Kylanti, skersinė ir besileidžianti dvitaškis.
  • Sigminė tuščioji žarna.
  • Tiesiosios žarnos.

Plonoji žarna

Dažniausiai plonosios žarnos vėžys lokalizuojamas dvylikapirštės žarnos ar žarnos pradžioje. Šis navikas išsivysto dėl liaukinio epitelio ląstelių degeneracijos dėl įvairių provokuojančių veiksnių įtakos. Sergant plonosios žarnos adenokarcinoma, simptomai ilgai nenustatomi, tik kai naviko dydis pasiekia reikšmingą dydį, galima žarnyno obstrukcijos klinika. Su šia diagnoze pacientai eina prie operacinio stalo, po kurio paaiškėja tikroji tuštinimosi problemų priežastis..

Plonosios žarnos anatomija

Dvitaškis

Storosios žarnos adenokarcinoma yra tokio paties pobūdžio - ji atsiranda iš gleivinių epitelio ląstelių, esančių žarnyno viduje. Be to, augant navikui, prisijungs simptomai, panašūs į plonosios žarnos naviką. Vystosi virškinimo problemos, dažnas pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas pakeičiamas viduriavimu, sunkiai praeina šiurkštus pluoštinis maistas..

Be to, jis turi mėgstamas lokalizacijos vietas. Tai apima sigmoidą, aklą ir tiesiąją žarną.

Storosios žarnos schema

Sigmoidinis storosios žarnos navikas

Šio skyriaus žarnyno tipo adenokarcinomos ligą dažniausiai veikia žmonių kategorijos, turinčios šiuos predisponuojančius veiksnius:

  • Vyresnio amžiaus.
  • Sėslus gyvenimo būdas.
  • Dažnas vidurių užkietėjimas, kuris įtempdamas pažeidžia žarnyno gleivinę.
  • Polipų buvimas žarnyno spindyje, galinis ileitas, divertikulas.
  • Opinio kolito liga.

Šios rūšies ligos vystosi pagal šį scenarijų. Yra gleivinės dalis, kurią chroniškai traumuoja šiurkščios išmatos. Be to, dėl nuolatinės traumos epitelio ląstelės atgimsta ir įgyja vėžinio naviko augimo ypatybes - jos pradeda aktyviai dalytis, praranda ryšį su aplinkinėmis ląstelėmis, praranda savo funkciją ir aktyviai auga į aplinkinius audinius. Kol naviko skersmuo yra mažesnis nei pusantro centimetro, metastazės neplinta per kraują.

Sigmoidinis storosios žarnos navikas

Kai navikas užima pusę vamzdelio spindžio, regioniniuose limfmazgiuose atsiranda pavienių metastazių, kurios veikia kaip kolektoriai ir neleidžia auglio ląstelėms eiti toliau. Visiškai uždarius žarnyną, metastazės plinta visame kūne ir aktyviai auga į aplinkinius audinius.

Vakcinos navikas

Naviko atsiradimo mechanizmas yra maždaug toks pat, kaip aprašyta aukščiau. Paprastai aklosios žarnos adenokarcinoma pasireiškia dviejų kategorijų pacientams - vaikams ar pagyvenusiems žmonėms. Augimą lemia vadinamasis „vėžys vietoje“ arba polipų augimas.

Nuotraukoje: aklosios žarnos navikas, mobilizuotas operacijos metu

Tiesiosios žarnos navikas

Adenokarcinoma, lokalizuota tiesiojoje žarnoje - pasireiškia dažniausiai ir dažniausiai vyresnio amžiaus žmonėms. Ekspertai sieja tokio tipo ligų atsiradimą su tokiais veiksniais kaip nesubalansuota mityba, per didelis rupių skaidulų kiekis maiste, skaidulų trūkumas. Taip pat yra galimybė susirgti lėtiniu sąlyčiu su cheminiais kancerogenais, užsikrėtus žmogaus papilomos virusu. Naviko lokalizacija gali būti tokia:

  • Anal
  • Ampuliarinis
  • Nadampular

Atsiradimo priežastys

Nėra bendro sutarimo dėl tikslios žarnyno adenokarcinomos išsivystymo priežasties. Tačiau gydytojai nustato veiksnius, kurie, jų nuomone, gali sukelti traumą, o vėliau žarnos gleivinės sluoksnio ląstelių piktybiniai navikai:

Dažnai valgydami riebų maistą.

Nepakankamas augalinio pluošto suvartojimas.

Per didelis mėsos produktų vartojimas.

Anamnezėje buvęs kolitas ir kitos uždegiminės žarnų ligos.

Numatyti šeimos istoriją. Jei šeimoje yra buvę žarnyno adenokarcinomos atvejų, rizika susirgti padidėja kelis kartus.

Profesiniai pavojai - darbas su asbestu, sunkiaisiais metalais.

Infekcija onkogenine žmogaus papilomos viruso atmaina.

Anaalinio sekso metu pažeidžiama gleivinė.

Žarnyno adenokarcinomos tipai ir gydymas

Iš visų vėžio patologijų, pažeidžiančių virškinimo traktą, pavojingiausia ir sunkiausia išspręsti yra žarnyno adenokarcinoma. Jam būdinga tai, kad šios rimtos ligos simptomai pasireiškia paskutiniuose etapuose ir vystosi labai greitai. Liga beveik neturi palankių rezultatų.

Atsiradimo priežastys

Onkologinės neoplazmos pradeda formuotis iš liaukinio epitelio ląstelių, kurios uždengia žarnas iš vidaus. Jis susideda iš tiesiosios žarnos, storosios žarnos, plonosios žarnos, sigmoidinės storosios žarnos ir aklosios žarnos, o vėžys gali paveikti bet kurią sritį. Kodėl tai įvyksta, nėra aiškaus atsakymo, paprastai tam įtakos turi keli veiksniai. Ligos priežastys:

  • vyresni nei 50 metų;
  • polipai, kolitas, pepsinė opa;
  • saldumynai, riebus maistas:
  • alkoholis ir rūkymas;
  • daržovių pluošto trūkumas meniu;
  • paveldimumas;
  • infekcinis papilomos virusas;
  • sunkios darbo sąlygos;
  • ilgalaikis vaistų vartojimas;
  • virškinimo trakto ligos;
  • išmatų problemos;
  • stresas;
  • pasyvus gyvenimo būdas.
Grįžti prie turinio

Tipai ir lokalizacija

Vėžio navikai yra lokalizuoti plonosiose ir storosiose žarnose, ir, atsižvelgiant į piktybinių navikų diferenciacijos lygį, žarnyno adenokarcinoma skirstoma į tris tipus:

  • Labai diferencijuotas - ląstelių branduoliai yra padidėję, tačiau ląstelės atlieka savo darbą, yra gydomos ir yra galimybė visiškai išgydyti.
  • Vidutiniškai diferencijuotas - augančios epitelio neoplazmos blokuoja žarnyno praėjimą, dėl kurio gali plyšti jo, gali būti peritonitas, kraujavimas ir fistulės. Patogus kompleksinei terapijai.
  • Blogai diferencijuotas - netipinių ląstelių dauginimasis greitai praeina ir plinta į kitus organus, atsiranda metastazių, neoplazma neturi aiškių kontūrų. Tai labai sunku gydyti ir skirstoma į koloidinius arba gleivinius, gleivinės ląstelių ar krikoidinius, liaukinius plokščius ir plokščius..
Grįžti prie turinio

Kaip tai pasireiškia?

Adenokarcinoma yra pavojinga, nes ankstyvosiose stadijose ji beveik neturi jokių simptomų ir vyksta nepastebimai, nes pacientas nurašo blogą sveikatos būklę dėl lėtinių ligų. Pacientas gali patirti šias apraiškas:

  • pilvo skausmas;
  • tuštinimosi sutrikimai;
  • apetito stoka;
  • silpnumas;
  • kraujas ir gleivinės priemaišos išmatose, kairėje - storosios žarnos pažeidimai, kraujas yra tamsus, o apatinės - raudonos..
Antipatija mėsai ir pilvo skausmai gali būti žarnyno navikų progresavimo veiksniai.

Kai piktybiniai navikai auga, atsiranda šie simptomai:

  • mažakraujystė;
  • padidėjęs nuovargis;
  • padidėjęs pilvo skausmas;
  • bjaurėjimasis mėsa;
  • aukštos temperatūros;
  • vidurių užkietėjimas ir viduriavimas;
  • aštrus noras tuštintis be išmatų (patinimas atitolina išmatų praėjimą).

Vėlesniuose etapuose išmatų masės slėgis gaubtinėje žarnoje sukelia pasireiškimus paveiktose sekcijose ir turi šiuos simptomus:

  • dažnas kraujavimas;
  • uždegimas;
  • šiluma;
  • pūlingos išskyros išmatose;
  • gelta oda ir skleros;
  • traukiantis skausmingas skausmas juosmens srityje;
  • padidėjusios kepenys;
  • apsvaigimas; ascitas;
  • žarnų nepraeinamumas;
  • svorio metimas.
Grįžti prie turinio

Diagnostikos metodai

Norėdami nustatyti išsamų žarnyno vėžio vaizdą, atliekamos šios procedūros:

  • Dubens organų ir pilvo ertmės ultragarsas;
  • naviko žymenų tyrimai;
  • kraujo chemija;
  • sigmoidoskopija;
  • išmatų tyrimas;
  • biopsijos histologija;
  • citologiniai tyrimai;
  • endorektalinis ultragarsas;
  • irrigoskopija;
  • laparoskopija;
  • fibrokolonoskopija.
Grįžti prie turinio

Gydymo metodai

Po visų analizių ir tyrimų liga gydoma. Pagrindinis metodas yra chirurginė intervencija, kurią lemia naviko dydis, adenokarcinomos klasifikacija ir netipinių ląstelių struktūros tipas. Maži augalai pašalinami rezekcijos būdu. Laparoskopija yra švelnus pašalinimo būdas, kai pilvaplėvėje padaromos kelios punkcijos. Esant dideliam karcinomos dydžiui su metastazėmis storojoje žarnoje, pašalinama virškinamojo trakto dalis - atliekama kolektomija. Išmatoms pašalinti sukuriama kolostomija, kolostomos maišelio išleidimo anga.

Parengiamasis etapas prieš operaciją yra chemoterapija, sumažinanti metastazes.

Chemoterapija ir radiacija yra naudojama paruošiamajame etape prieš operaciją, siekiant sumažinti metastazes. Narkotikų gydymas paprastai nenaudojamas, išskyrus skausmo malšintojų paskyrimą. Prieš operaciją reikia atlikti keletą procedūrų:

  • žarnyno valymas Fortrans;
  • speciali dieta be šlakų, pagrįsta mišiniais „Resource“, „AF“, „Optium“, „Peptamen“;
  • hidrokolonoterapija;
  • klizmos.
Grįžti prie turinio

Efektai

Bet kokia žarnyno vėžio forma gali sukelti rimtų pasekmių, jei nebus pradėta laiku. Galimos komplikacijos:

  • tolesnis piktybinių augimas;
  • žarnų nepraeinamumas;
  • peritonitas;
  • fistulės ir žarnos sienelės antspaudai.
Grįžti prie turinio

Išgyvenimo prognozė

Spėjimui įtakos turi ląstelių naviko struktūra, ligos stadija, netipinių ląstelių diferenciacija, metastazių lygis ir terapijos metodas. Vėžio išgyvenamumas parodytas lentelėje:

Etapas% išgyvenamumas
80
II75
III A50
III B40

4 stadijos žarnyno vėžys, gydant ar negydant, turi nuviliančią prognozę, o mirtis įvyksta per metus.

Prevencija

Kas sukelia vėžį, medicina negali tiksliai pasakyti. Kad nekeltumėte pavojaus kūnui, turite laikytis kelių taisyklių:

  • neįtraukite į dietą riebaus, kepto ir aštraus maisto;
  • į meniu įtraukti daržoves ir vaisius;
  • kasmet būti apžiūrėtas gydytojo;
  • atsisakyti rūkymo ir alkoholio vartojimo;
  • Sportuok;
  • gydyti infekcines ligas;
  • neturite analinio sekso.

Kai pasirodys pirmieji simptomai, būtinai turėtumėte kreiptis į gydytoją. Kuo greičiau bus nustatyta liga ir pradėtas gydymas, tuo prognozė bus palankesnė. Žarnyno adenokarcinoma vėlesnėse stadijose beveik neturi galimybių išgydyti. Todėl nepamirškite, kad pirmajame etape simptomai beveik nepastebimi ir yra panašūs į lėtinių virškinamojo trakto ligų paūmėjimą. Nereikia savarankiškai gydytis, tai gali pagreitinti onkologinį procesą.

Skrandžio adenokarcinoma

Maždaug 90% skrandžio vėžio yra adenokarcinomos, kurios pagal suomių patologų Jarvi ir Lauren klasifikaciją yra klasifikuojamos į du pagrindinius histologinius tipus (žarnyno ir difuzinius) (Jarvi ir Lauren 1951; Lauren, 1965). Jų histopatologijoje, epidemiologijoje ir molekulinėje patogenezėje yra reikšmingų skirtumų. Žarnyno adenokarcinomos yra dažniausiai pasitaikantys navikai populiacijose, turinčiose didelę skrandžio vėžio riziką, dažniausiai vyresnio amžiaus vyrams ir susijusios su gana geru išgyvenimu..

Difuzinio tipo adenokarcinomos santykinai dažniau pasitaiko moterims ir žmonėms iki 50 metų, o jų prognozė paprastai būna ne tokia palanki. Kelis dešimtmečius žarnyno tipas lėtai mažėjo, o mažos rizikos populiacijose dažnis panašus į difuzinio tipo karcinomą. Ankstyvas skrandžio vėžys apibrėžiamas kaip adenokarcinoma, apsiribojanti gleivine ar pogleivio gleivine, neatsižvelgiant į regioninių limfmazgių metastazių buvimą. Japonijoje ankstyvasis skrandžio vėžys sudaro apie 50% visų skrandžio vėžių, o Vakarų šalyse šis skaičius yra maždaug 5-10% (Sano ir Hollowood, 2006)..

Didelė opinė karcinoma užima mažesnį vidurinį išlinkimą ir yra apsupta gleivinės su žarnyno metaplazija, raudonos spalvos. Atkreipkite dėmesį į panašų dažymą mėginio distaliniame gale, atitinkantį dvylikapirštę žarną.

Dauguma skrandžio adenokarcinomų atsiranda antrume ir mažesniame kreivume. Per pastaruosius dešimtmečius padidėjo su kardija susijusių karcinomų dalis (Blot ir kt., 1991; Devesa ir kt., 1998; Powell ir McConkey 1992), reiškinys vadinamas „skrandžio vėžio lokalizacijos kranializacijos tendencija“. Širdies adenokarcinomos turi epidemiologines ir patologines savybes su stemplės adenokarcinomomis, pavyzdžiui, vyrauja baltieji vyrai, yra virškinimo išvaržų ir nesusiję su H. pylori infekcija. Ne visada įmanoma atskirti stemplę nuo širdies adenokarcinomos, atsirandančios gastroezofaginiame regione. Buvo pasiūlyta keletas topografinių klasifikacijų (Hamilton ir Aaltonen 2000, Siewert ir Stein 1996, 1998).

Žarnyno adenokarcinomos

Makroskopiškai žarnyno tipo adenokarcinomos gali rodyti kelis modelius: polipoidinius, grybelinius, opinius ir infiltracinius. Paveikslėlyje parodytas gastrektomijos atvejis su išopėjusiu naviku kampuotumo srityje. Mėginys buvo nudažytas šarminės fosfatazės pavidalu, rodomas raudonai. Šio virškinimo fermento paprastai būna žarnyne, kaip parodyta mėginio dvylikapirštėje žarnoje. Jis nenormaliai būna skrandyje dėl žarnyno metaplazijos, kaip matyti opinio vėžio nuotraukoje. Skrandžio žarnyno karcinomų požymis yra tai, kad neoplastinės ląstelės yra sujungtos viena su kita ir gali formuoti kanalėlius ir liaukas, kaip ir normalių žarnų gleivinėje. Ši sanglauda išsaugo ląstelės poliškumą ir yra dėl gerai išvystytų sukibimo kompleksų, kurie suriša gretimas ląsteles. Šiuose baltymų kompleksuose yra β-katenino ir E-kadherino. Paveikslėlyje parodytas histologinis žarnos tipo adenokarcinomos, imunizuoto E-kadherinui, pjūvis. Gerai suformuotos vamzdinės struktūros rodo stiprų E-kadherino dažymą ląstelių membranose.

Difuzinio tipo adenokarcinomos

Apytiksliai tariant, difuzinio tipo adenokarcinomos pasižymi naviko infiltracija ir skrandžio sienelės sustorėjimu, bėgant laikui plečiantis ir galiausiai skrandžio virtimu standžiu vamzdžiu, vadinamu „linito plastiku“. Mikroskopiškai neoplastinės ląstelės paprastai yra apvalios ir atskirai įsiskverbia į skrandžio sienelę. Branduoliai prie ląstelės membranos dažnai suspaudžiami gausiu intracitoplazminiu mucinu, todėl gaunamas būdingas žiedinis žiedas. Difuzinio tipo adenokarcinomos invazijos pobūdis yra dėl to, kad trūksta sukibimo tarp naviko ląstelių, nes nėra tarpląstelinių sukibimo molekulių. E-kadherino imuninio dažymo nėra naviko ląstelių membranose ir jo yra originaliose skrandžio liaukose, parodytose paveikslo lauko periferijoje. Infiltracinis augimo būdas sukelia desmoplastinę reakciją ir kartais įsiskverbia į gretimas stemplės ir dvylikapirštės žarnos struktūras..

Imunohistocheminis epitelio kadherino (E-kadherino) dažymas. (A) Adenokarcinoma rodo, kad ląstelių membranose yra lokalizuotas E-kadherinas. (B) Difuzinio tipo adenokarcinomai trūksta E-kadherino ekspresijos. Dešinėje paveikslo pusėje matomos normalios skrandžio liaukos rodo įprastą E-kadherino dažymą

Ikivėžiniai pažeidimai

Prieš žarnyno karcinomas vyksta eilė pažeidimų, kurie vyksta nuosekliai kancerogeniniam procesui progresuojant. Šios ikivėžinės kaskados stadijos yra gerai apibrėžtos: normalus → lėtinis aktyvus neatrofinis gastritas → multifokalinis atrofinis gastritas → žarnyno metaplazija (pilna, vėliau neišsami) → displazija → invazinė karcinoma (Correa et al., 1975). Lėtinis, aktyvus neatrofinis gastritas rodo intersticinį skrandžio gleivinės įsiskverbimą su lėtinėmis uždegimo ląstelėmis: limfocitais, plazmos ląstelėmis ir makrofagais. „Aktyvus“ žymėjimas reiškia polimorfonuklearinių neutrofilų buvimą, dažnai atsirandantį intraepiteliškai ir daugiausia veikiantį liaukos kaklą. Iki šio momento pažeidimai nebūtinai patenka į ikivėžinę kaskadą su galimu neoplastiniu rezultatu. Kaip minėta, pacientai, sergantys dvylikapirštės žarnos opalige, dažniausiai serga ne atrofiniu antraliniu gastritu, tačiau neturi didesnės skrandžio vėžio rizikos. Kitas pakopos etapas būdingas pradinių skrandžio liaukų praradimu (atrofija) daugiažidiniame paveikslėlyje. Atrofines liaukas galima pakeisti žarnų fenotipo liaukomis. Šios ląstelės gali turėti pilną virškinimo fermentų, tokių kaip šarminė fosfatazė, sacharozė ir trehalazė, komplementą. Tai apytikslė gastrektomijos mėginio nuotrauka, nudažyta raudonai šarminei fosfatazei. Kaip matote, žarnos metaplazijos židiniai yra labiau susitelkę antrumo kūno sandūroje, ypač kampiniame kryžiuje, kur jie susilieja.

Gastrektomijos mėginio nuotrauka buvo atidaryta esant didesniam išlinkimui ir nudažyta šarminei fosfatazei. Žarnyno metaplazijos (raudonos spalvos) židiniai susilieja antrumo ir korpuso sandūroje, ypač kampiniame sąnaryje

Visiškas arba plonosios žarnos fenotipas pasižymi absorbuojančiais enterocitus su pažymėtu rankos kraštu, pakaitomis su gerai išsivysčiusiomis taurių gleivinės ląstelėmis ir kartais su Panetho ląstelėmis. Procesui progresuojant, žarnyno ląstelės keičia savo fenotipą į neišsamų tipą, kuris primena storosios žarnos gleivinę, kurią iškloja tik netaisyklingos skirtingų dydžių stiklinių ląstelės be teptuko rėmo..

Skrandžio žarnyno metaplazija (hematoksilino ir eozino dažymas). (A) Visiška metaplazija, susidedanti iš eozinofilų absorbuojančių enterocitų (plaštakos krašto) ir gerai suformuotų taurės ląstelių reguliariais intervalais. B) nepilna metaplazija, kurią sudaro taurės ląstelės su įvairaus dydžio gleivių vakuolėmis ir be rankos krašto

Kitame ikivėžinio proceso etape prarandamas subrendęs metaplastinių ląstelių fenotipas, o liaukas išlieja epitelis su neoplastiniu fenotipu, kuriam būdingas ląstelių sustorėjimas, dideli hiperchromatiniai branduoliai ir mitozinio aktyvumo padidėjimas. Kol neoplastinės ląstelės lieka surištos pirminiame epitelio skyriuje ir nesutrikdo pagrindinės membranos, jos priskiriamos displazijai. Dėl vis didėjančių įrodymų, kad displaziniai pažeidimai gali sukelti molekulinius pokyčius, panašius į invazinių adenokarcinomų atvejus, ir didelė displazinių pažeidimų, išsivystančių į invazinius vėžius, rizika, rekomenduojamas terminas neinvazinė neoplazija (sinonimas: intraepitelinė neoplazija) (Rugge et al., 2000) Rugge ir kt., 2005). Japonų literatūroje tas pats pažeidimas vadinamas „adenoma“. Esant žemos laipsnio displazijai, branduoliai dažniausiai būna išsidėstę ir išlaiko savo poliškumą. Paveikslėlyje pavaizduotos liaukos su mažo laipsnio displazija, besitęsiančia iki paviršiaus epitelio. Aukštos laipsnio displazija turi labai iškreiptą liaukų struktūrą ir liaukų masę, ryškų branduolio polimorfizmą ir stratifikaciją, kai branduoliai pasiekia liuminalinį paviršių, ir praranda ląstelių poliškumą. Mitozių yra daug ir kartais pastebimos nenormalios mitozės figūros.

Mažo laipsnio skrandžio displazija (neinvazinė neoplazija). Netaisyklingos liaukos su dideliais, hiperchromatiniais, pailgais branduoliais ir dažna mitozė. Šerdys, kaip taisyklė, išlaiko savo pagrindinį išdėstymą. Displastinės ląstelės išplinta į paviršiaus epitelį

Neseniai buvo pastebėta kitokio tipo metaplazija, kurią išsamiai aprašė Goldenring ir Nomura. Jau seniai pripažinta, kad žmonėms oksimo gleivinę iš dalies gali pakeisti antralinio fenotipo liaukos, vadinamoji „skrandžio antralizacija“ arba „pseudopilorinė metaplazija“ (Tarpila ir kt., 1969). Japonijos pacientams tokio tipo metaplazija pastebėta ankstyvose karcinomose ir skrandžio adenokarcinomose (liekanose) (El-Zimaity et al., 2002; Yamaguchi et al., 2002). Pastarojoje grupėje metaplazija, ekspresuojanti antispazminį polipeptidą, buvo nustatyta metaplastinėje gleivinėje, supančioje likusius vėžius. Eksperimentiniuose graužikų modeliuose vyraujantis vėžio pirmtakas yra spazmolitinis polipeptidas, išreiškiantis metaplaziją (Goldenring ir Nomura 2006).

Ikivėžinė kaskada nėra ankstesnė už daugelį difuzinių karcinomų tipų. Sporadinėse difuzinėse karcinomose buvo pastebėti atviri ikivėžiniai pažeidimai. Profilaktiškai atlikus gastrektomijas po chromoendoskopinio stebėjimo, nustatyta daugybė mažų kancerogeninių ląstelių karcinomų, pasklidusių skrandžio gleivinėje (Norton ir kt., 2007). Viename gastrektomijos pavyzdyje, parodytame paveikslėlyje, buvo rasti 318 nepriklausomi mikroskopiniai ląstelių karcinomos židiniai, kaip rodo juodi taškai (Charlton et al., 2004). Šie mikroskopiniai židiniai rodo nepriklausomas neoplastines korinio žiedo ląsteles, praeinančias po epigoliu arba kaip liaukos epitelį skrandžio gleivinėje kaip „pagetoidai“ (Carneiro ir SobrinhoSimoes 2005), kol jos dar neprasiskverbia į Lamino propriją..

Kas yra storosios žarnos adenokarcinoma ir kiek ilgai gyvens šia liga sergantis žmogus

Toks negalavimas kaip storosios žarnos adenokarcinoma yra dažniausiai pasitaikantis piktybinis navikas, esantis šiame organe. Diagnostika kelia tam tikrų sunkumų, nes patologija yra netipinė ir besimptomė. Dėl pavėluoto adenokarcinomos nustatymo padidėja sergančių pacientų mirtingumas. Todėl svarbu nustatyti ligą pirmajame vystymosi etape..

  1. Adenokarcinoma - kas tai?
  2. Priežastys
  3. klasifikacija
  4. Rūšys
  5. Etapai
  6. Simptomai
  7. Diagnostiniai veiksmai
  8. Terapiniai veiksmai
  9. Operacija
  10. Chemoterapija
  11. Sija
  12. Prognozė

Adenokarcinoma - kas tai?

„Storosios žarnos adenokarcinomos“ (kitas vardas yra liaukos vėžys) diagnozė yra piktybinės kilmės navikas, jis susideda iš epitelio liaukų ląstelių, žymi žarnyno gleivinės pagrindą..

Iš visų vėžinių patologijų adenokarcinoma susidaro 80%, be to, sunaikinamos tik storosios žarnos sienos. Tarp piktybinių ligų ši rūšis vyrų populiacijoje yra 3 vietoje, moterų - 4 vietoje. Jį lenkia tik virškinamojo trakto, plaučių ir krūties navikai. Pacientai dažnai patiria patologijas po 50 metų.

Simptomų nebuvimas ir nebūdinga klinikinė ligos eiga ankstyvosiose ligos stadijose tampa vėlyvo jos nustatymo priežastimi, nedidele išgyvenimo procentine dalimi.

Priežastys

Gydytojai nustatė, kad kolorektalinės grupės vėžį kartais sukelia genetinė mutacija. Pagrindinės adenokarcinomos susidarymo priežastys yra išorinės, paveldimos..

Provokuojantys veiksniai gali būti:

  • gerybinių navikų piktybinis navikas;
  • neveiklumas, sėdimas darbas;
  • storosios žarnos ligos (polipozė, hemorojus, išangės įtrūkimai, fistulės);
  • lėtinis uždegimas (enterokolitas);
  • nuolatinis stresas, nerimas;
  • Krono liga;
  • gebėjimas dirbti pavojingose ​​įmonėse;
  • antsvoris;
  • papilomos virusas;
  • dažnas vidurių užkietėjimas;
  • tam tikrų vaistų vartojimas;
  • netinkama mityba;
  • rūkymas, alkoholis;
  • analinis seksas;
  • žarnų nepraeinamumas.

Piktybinę adenokarcinomos priežastį gali sukelti įvairūs veiksniai, sutrikęs kraujo tiekimas, žarnyno ląstelių motorinė disfunkcija.

klasifikacija

Auglio augimas keičia liaukos ląstelių formą. Tokios ląstelės mažai rizikuoja, kad beveik nesiskiria nuo įprastų. Juos diferencijuoti pagal etapus įmanoma atliekant citologinį biopsijos medžiagos tyrimą. Kuo intensyvesni būdingi požymiai, tuo mažesnis naviko ląstelių skirtumas..

Tipiška klasifikacija skirstoma į:

  1. 1 tipas - labai diferencijuota gaubtinės žarnos adenokarcinoma - mikroskopuojant nustatomi išsiplėtę ląstelių branduoliai, nėra jokių funkcinių sutrikimų. Ir jei jūs pradėsite gydymą šiame etape, rezultatas bus teigiamas. Senyvų pacientų gydymas yra ypač palankus; galima pasiekti ilgą remisiją. Tačiau jaunų gyventojų prognozė yra prasta, recidyvai gali pasireikšti ištisus metus.
  2. 2 tipas - vidutiniškai diferencijuota storosios žarnos adenokarcinoma - gali būti didelė, yra per didelis ląstelių dauginimasis, simptomai yra žarnos sienelės plyšimas, visiškas jos obstrukcija, kraujavimas. Būklę sunkina peritonitas, fistulės. Didelė tikimybė pereiti prie kitos, pavojingiausios rūšies. Bet po operacijos ir tolesnės terapijos galite gyventi dar mažiausiai 5 metus.
  3. 3 tipas - blogai diferencijuota storosios žarnos adenokarcinoma - atauga klasifikuojama pagal polimorfizmą, akimirksniu auga, eina į šalia esančius organus, pažeidžia limfmazgius. Jis neturi apibrėžtų ribų. Turi daug tamsių ląstelių adenokarcinomos. Operacija yra pageidautina ankstyvoje plėtros stadijoje, todėl sunku garantuoti remisijos trukmę.

Vienaip ar kitaip, kad ir koks būtų navikas, vėlesniame etape terapija yra neveiksminga..

Atitinkamai, esant storosios žarnos adenokarcinomos tipui, negalavimas yra suskirstytas į:

  1. Gleivinė adenokarcinoma - susideda iš epitelio ląstelių, gleivių buvimo, neturi tikslių ribų, metastazės susidaro netoliese esančiuose limfmazgiuose. Forma nėra jautri radiacijos poveikiui, kuris sukelia atkryčius.
  2. Cricoid - būdingas didžiausias piktybinis navikas su storosios žarnos adenokarcinomos metastazėmis. Jis žymiai pastebimas kepenyse ir limfmazgiuose. Patologija pasireiškia jauniems žmonėms, yra sutelkta storojoje žarnoje.
  3. Vamzdinis - formavimas su neryškiomis ribomis, primena vamzdinę struktūrą su cilindro, kubo forma. Skersmuo gali būti nedidelis, jis palaipsniui didėja, galimas kraujavimas. Rasta pusei sergančių žmonių.
  4. Plokščialąstelinė adenokarcinoma - būdingas didžiausias piktybinių navikų laipsnis, dažnai esantis tiesiojoje žarnoje. Jis patenka į prostatą, makštį ar šlapimtakius. Gydymas sukelia nuolatinius recidyvus ir mažiausią išgyvenamumą.

Diagnostika padės nustatyti naviko tipą, remdamasis tuo, specialistas nuspręs tolesnius terapinius veiksmus.

Etapai

Norint nustatyti liaukos vėžio sunkumą, adenokarcinoma pasižymi tarptautine savybe.

Etapų klasifikacija yra tokia:

  1. Nulis - neoplazma yra maža, neauga, nėra metastazių.
  2. Pirmasis-antrasis - 2-5 cm, ar net didesnis skersmuo, tačiau neturi metastazių.
  3. Trečią galima suskirstyti į:
  • 3A - plinta į artimiausius organus, limfmazgiuose yra metastazių;
  • 3B - turi didelį dydį su metastazėmis netoliese esančiuose organuose.
  1. Ketvirtasis nustatomas su tolimomis metastazėmis, nors formacijos dydis yra nereikšmingas.

Vėžio ligą sunku gydyti, prognozė daugeliu atvejų yra prasta.

Simptomai

Storosios žarnos piktybinis navikas sugeba ilgai nepasireikšti. Prieš gaubtinės žarnos adenokarcinomą susidaro įvairūs uždegimai, dėl kurių pacientas pradinius požymius laiko esamo negalavimo pablogėjimu..

Vėžio vystymosi pradžioje, jei esate dėmesingas savo sveikatai, galite pastebėti kai kurias apraiškas, kurios vien nerodo ligos.

Storosios žarnos adenokarcinomos simptomai:

  • apetito sumažėjimas arba praradimas;
  • sutrikusios išmatos (viduriavimas, vidurių užkietėjimas);
  • pilvo pūtimas, pilvo pūtimas;
  • padidėjęs dujų susidarymas, vidurių pūtimas;
  • skausmingas sistemingas skausmas pilvo ertmėje;
  • ištuštinant yra kraujas, gleivės;
  • svorio mažinimas;
  • pykinimas;
  • silpnumas, negalavimas;
  • padidėjusi kūno temperatūra.

Augliui augant, šie simptomai išryškės. Pavyzdžiui, padidėja pilvo skausmas, atsiranda rėmuo, pykinimas ir vėmimas. Temperatūros rodikliai pasiekia 38 ° C, tai yra dėl uždegimo, apsinuodijimo vėžiu. Be nepastovaus tuštinimosi, žmogų kamuoja klaidingas noras tuštintis, visą laiką atrodo, kad jis nori naudotis tualetu.

Kai vėžinės ląstelės patenka į kepenis, kasa, tulžies pūslė, oda ir skleros pradeda gelsti. Komplikuotas storosios žarnos adenokarcinomos laipsnis sukelia kepenų padidėjimą, ascitą.

Diagnostiniai veiksmai

Norint nustatyti adenokarcinomą, naudojamas visas diagnostinių priemonių spektras. Pirmasis žingsnis yra anamnezės surinkimas, gydytojas išklauso asmenį, jo skundus, tada atlieka tyrimą ir palpaciją.

Adenokarcinomos diagnozė apima šiuos veiksmus:

  • kraujo, šlapimo analizė;
  • išmatų pristatymas;
  • Rentgenas - leidžia atpažinti gleivinės reljefo pažeidimą, padidėjusį judrumą, sienų padidėjimą per patologinį išsipūtimą;
  • KT, MRT - nustato naviko struktūrą, išsidėstymą, netoliese esančių organų pažeidimo laipsnį;
  • biopsija - biopsijos audinio ėmimas citologinio tyrimo tikslais;
  • Ultragarsas (perkutaninis, endorektalinis) - nustato neoplazmos vietą, tolimas metastazes;
  • kolonoskopija yra efektyviausias būdas, leidžiantis ištirti visas žarnyno dalis.

Aptikęs naviką, specialistas, remdamasis stadija, paskiria tinkamą gydymą.

Terapiniai veiksmai

Dažnai naudojamas kombinuotas gaubtinės žarnos adenokarcinomos gydymas, tačiau pagrindinis metodas vis tiek yra chirurgija..

Operacija

Pašalinamas ne tik paveiktas plotas, bet ir metastazavęs audinys. Pasirengimas manipuliavimui yra toks:

  • po 4-5 dienų reikės dietos be šlakų;
  • vidurių laisvinamųjų vaistų vartojimas;
  • valančių klizmų naudojimas;
  • tam tikrose situacijose traktas praplaunamas „Lavage“, „Fortrans“.

Norėdami išvengti piktybinių adenokarcinomos ląstelių plitimo krauju, operacijos metu nelieskite pavojingų audinių. Perkėlus venų indus, pažeista žarnyno sritis išpjaunama. Ši intervencija leidžia išvengti adenokarcinomos komplikacijų (uždegimo, kraujavimo, skausmo).

Chemoterapija

Chemija adenokarcinomai atliekama kaip papildomas metodas. Vartojami šie vaistai: Raltitrexide, Capecitabine, Leucovorin. Šie vaistai kartais vartojami kartu.

Procedūra dažnai atliekama kartu su operacija. Jei chemoterapija atliekama prieš pašalinant adenokarcinomą, tai užkerta kelią pavojingų ląstelių plitimui, po kurio ji padeda išvengti atkryčio..

Sija

Spinduliavimas sumažina adenokarcinomos išsiplėtimo plotą, sustabdo metastazes. Šis metodas naudojamas itin retai, nes esant judrumui storoji žarna visą laiką keičia savo vietą. Apšvitinimas atliekamas prieš ir po intervencijos.

Manipuliacija atliekama ir su mažai diferencijuotomis neoplazmomis, tai yra dideliu dydžiu, kur atlikti operaciją yra beprasmiška. Galų gale pašalinimas atliekamas ne visais atvejais, nes daigumo dydis, storis gali to išvengti.

Prognozė

Taikant integruotą požiūrį, vidutiniškai diferencijuota storosios žarnos adenokarcinoma, prognozė bus mažiausiai 40%. Rezultatas priklauso nuo savalaikio terapinio poveikio. Senyviems pacientams, kurių forma yra blogai diferencijuota, - 50 proc. Po pašalinimo yra galimybė pasikartoti, taip pat vėl atsirasti vėžys. Labai diferencijuota išvaizda turi teigiamą prognozę, beveik 50% pacientų susitvarkė su šia liga.

Mūsų svetainėje esančią informaciją teikia kvalifikuoti gydytojai ir ji skirta tik informaciniams tikslams. Nesigydykite savęs! Būtinai susisiekite su specialistu!

Autorius: Rumjancevas V. G. 34 metų patirtis.

Gastroenterologas, profesorius, medicinos mokslų daktaras. Paskiria diagnozę ir gydymą. Uždegiminių ligų grupės ekspertas. Daugiau nei 300 mokslinių straipsnių autorius.

Storosios žarnos adenokarcinoma

Medicinos ekspertų straipsniai

Storosios žarnos adenokarcinoma yra vėžys, užimantis vieną iš pirmaujančių vietų tarp onkologinių vidaus organų pažeidimų. Apsvarstykite šio negalavimo ypatybes, simptomus, stadijas, gydymo metodus ir sveikimo prognozes.

Tokia sąvoka kaip storosios žarnos vėžys apima kitokio pobūdžio piktybinius navikus, kurie yra lokalizuoti išangės kanale, aklojoje žarnoje, tiesiojoje žarnoje ir storojoje žarnoje. Liga vystosi iš epitelio audinių ir metastazių su limfos tekėjimu, todėl palanki prognozė yra įmanoma tik ankstyvose stadijose. Pavojus yra tas, kad beveik neįmanoma atpažinti vėžio pradinėse stadijose..

Dažniausiai liga diagnozuojama vyresnio amžiaus pacientams. Rizika susirgti liga žymiai padidėja, jei asmuo yra vyresnis nei penkiasdešimt metų. Bet laiku nustatyta ir teisingai diferencijuota adenokarcinoma palengvina gydymo procesą. Yra keletas vėžio diferenciacijos laipsnių, kurie yra įtraukti į tarptautinę žarnyno navikų klasifikaciją, apsvarstykite juos:

  • Labai diferencijuota.
  • Vidutiniškai diferencijuotas.
  • Blogai diferencijuota (gleivinė adenokarcinoma)
  • Nediferencijuotas vėžys (agresyvi eiga ir bloga prognozė).

TLK-10 kodas

Storosios žarnos adenokarcinoma sukelia

Storosios žarnos adenokarcinomos priežastis lemia daugybė veiksnių. Nustatę ligos priežastį, galite užkirsti kelią jos vystymuisi. Yra keletas veiksnių, kurie žymiai padidina onkologijos išsivystymo riziką:

  • Paveldimas polinkis.
  • Pagyvenusių žmonių amžius.
  • Netinkama mityba (vitaminų, mineralų ir mikroelementų trūkumas).
  • Žmogaus papilomos viruso infekcija.
  • Neigiamas įvairių vaistų poveikis.
  • Analinis seksas.
  • Užsitęsęs vidurių užkietėjimas.
  • Storosios žarnos ligos (fistulės, navikai, kolitas, polipai).
  • Nervų sutrikimai.
  • Kenksmingos darbo sąlygos, įskaitant darbą su asbestu.

Žinoma, dažniausiai derinami keli veiksniai, sukeliantys ligą. Apribodami save nuo predisponuojančių veiksnių, galite užkirsti kelią onkologijos vystymuisi.

Storosios žarnos adenokarcinomos simptomai

Ankstyvieji storosios žarnos adenokarcinomos simptomai yra neaiški. Pacientas skundžiasi pasikartojančiais pilvo skausmais, vidurių užkietėjimu ir viduriavimu, blogu apetitu ir net pykinimu. Bet nė vienas iš šių simptomų tiesiogiai nerodo onkologinio storosios žarnos pažeidimo. Pirmoje ligos stadijoje išmatose atsiranda kruvinų ir gleivėtų pėdsakų, kuriuos vėliau pakeičia pūlingi. Tokie reiškiniai yra nuolatiniai, tačiau nepasiekia reikšmingo laipsnio. Laikui bėgant, visi minėti simptomai padidėja. Apžiūrėjęs gydytojas, specialistas gali apčiuopti naviką per pilvo sieną, jis yra judrus, tankus ir nelygus.

  • Pasikartojantys skausmingi pilvo skausmai.
  • Blogas apetitas, pykinimas, greitas svorio kritimas.
  • Bendras silpnumas ir karščiavimas.
  • Kintamas vidurių užkietėjimas ir viduriavimas.
  • Meteorizmas, tuštinimosi sunkumas.
  • Odos blyškumas.
  • Kraujas, gleivės ir pūliai išmatose.

Aukščiau aprašytų ligos apraiškų fone atsiranda skrandžio negalavimai - pykinimas, sunkumo jausmas, rėmuo, vėmimas. Kai auglys auga, skausmas tampa intensyvesnis. Jo augimas yra susijęs su piktybinio naviko susiliejimu su aplinkiniais audiniais ir organais. Dėl vietinių specifinių sąlygų, tai yra išmatų masės ir reguliaraus mechaninio bei cheminio poveikio, navikas išopėja. Atsižvelgiant į tai, išsivysto infekcija, kuri sustiprina vietinius simptomus, sukelia temperatūros pakilimą, apsinuodijimą ir kraujo sudėties pokyčius. Jei infekcija plinta į retroperitoninį audinį, atsiranda skausmingi pojūčiai juosmens srityje ir pilvaplėvės reiškiniai..

Ankstyvosiose stadijose vėžys atrodo kaip iškilę dariniai grybų pavidalu. Navikas yra suskirstytas į tris tipus: žiedo, grybo ir infiltracijos formos. Pjaunant, jo paviršius gali būti grūdėtas, kietas arba pilkai baltas. Jei mes atsižvelgsime į ligą naviko plitimo požiūriu, yra keturi etapai su šiais simptomais:

  • Navikas neperžengia pogleivio ir gleivinės.
  • Jis išsikiša į vidinį žarnos spindį, tačiau metastazuoja. Jei šiame etape atsiranda metastazių, tai jie veikia visą žarnyno sienelės storį.
  • Metastazuojasi į regioninius limfmazgius.
  • Neoplazma pasiekia didelius dydžius, paveikdama kaimyninius organus, metastazuoja į limfmazgius ir tolimus organus.

Diferencijuota storosios žarnos adenokarcinoma

Diferencijuota storosios žarnos adenokarcinoma gerai reaguoja į gydymą, skirtingai nei kiti histologiniai naviko variantai. Jei liga buvo nustatyta ankstyvoje vystymosi stadijoje, tada gydymui naudojama chemoterapija arba radioterapija. Tai leidžia sulėtinti neoplazmų augimą ir užkirsti kelią metastazėms. Vėliau pacientui atliekama operacija ir visiškai pašalinamas piktybinis navikas, toliau atstatant žarnyno vientisumą.

Diferencijuotas vėžys turi teigiamą penkerių metų išgyvenamumo prognozę visų amžiaus grupių pacientams. Siekiant užkirsti kelią jo vystymuisi, būtina reguliariai atlikti medicininius tyrimus, o atsiradus pirmiesiems patologiniams simptomams, neatidėkite apsilankymo pas gydytoją..

Labai diferencijuota storosios žarnos adenokarcinoma

Geriausiai diferencijuota storosios žarnos adenokarcinoma turi palankiausią prognozę ir eigą. Šio tipo onkologijoje yra minimalus piktybinių ląstelių skaičius. Patologinio proceso metu paveiktų ląstelių dydis padidėja, o jų branduoliai pailgėja.

Penkerių metų išgyvenamumas pacientams, sergantiems tokio tipo liga, siekia 50%. Pagyvenusių žmonių prognozė yra teigiama, nes vėžys praktiškai nemetazuoja ir neveikia kaimyninių organų. Bet jauniems pacientams yra 40% tikimybė pasveikti ir išgyventi penkerius metus. Pirmaisiais metais po operacijos ir tolimos metastazės yra didelė ligos pasikartojimo rizika.

Vidutiniškai diferencijuota storosios žarnos adenokarcinoma

Vidutiniškai diferencijuota storosios žarnos adenokarcinoma yra dažniausia šio organo piktybinio pažeidimo forma. Ligos progresavimas sukelia rimtų pasekmių, nes peraugusios epitelio ląstelės užpildo visą žarnos spindį ir sukelia žarnų nepraeinamumą. Jei navikas pasiekia didelį dydį, tai gali sukelti žarnos sienelių plyšimą ir stiprų vidinį kraujavimą..

Gydymas turėtų vykti nuo ankstyviausios stadijos, nes progresuojant prasideda netoliese esančių organų pažeidimai. Labai dažnai dėl šios ligos susidaro fistulės ir peritonitas, o tai labai pablogina ligos prognozę ir bendrą ligos eigą. Onkologija blogai reaguoja į terapiją, nes sunku pasirinkti veiksmingus vaistus chemoterapijai. Spindulinis švitinimas ar operacija neduoda norimų rezultatų be papildomo gydymo. Todėl prognozė visiškai priklauso nuo ankstyvos ligos diagnozės..

Blogai diferencijuota storosios žarnos adenokarcinoma

Blogai diferencijuota storosios žarnos adenokarcinoma pasižymi ryškiu ląstelių polimorfizmu. Neoplazma greitai auga ir metastazuoja, todėl turi blogą prognozę. Ši vėžio forma yra daug pavojingesnė nei kitų diferencijuotų tipų. Skirtingai nuo gleivinės, koloidinės ar plokščialąstelinės karcinomos, kurių eiga agresyvi, blogai diferencijuotos formos prognozė ir eiga yra daug blogesnė.

Gydymas neduoda teigiamų rezultatų, todėl išgyvenimo prognozė yra prasta. Vienintelis būdas padėti pacientui dėl šio negalavimo yra simptominė terapija. Jis skirtas sumažinti skausmingus pojūčius, palengvinti paciento būklę.

Storosios žarnos kanalėlių adenokarcinoma

Storosios žarnos kanalėlių adenokarcinoma ilgai nebuvo diagnozuota. Taip yra dėl to, kad ankstyvosiose stadijose jis neturi ryškių simptomų, tačiau toliau progresuojant sukelia latentinį žarnyno kraujavimą ir anemiją. Tam tikrais atvejais neoplazma gali gaminti didelį kiekį gleivinės substrato, kuriame gausu baltymų ir kalio, o tai išprovokuoja hipokalemijos ir hipoproteinemijos vystymąsi. Dažniausiai tokio tipo navikai atrandami atsitiktinai, pavyzdžiui, atliekant rentgeno tyrimą.

Lentelių forma turi būdingą būdą, implantuotą pluoštinėje stromos ir šakotoje struktūroje. Naviko ląstelės gali būti cilindro formos, o kartais ir kubinės formos. Ligą sunku gydyti, jos prognozė bloga.

Storosios žarnos adenokarcinomos metastazės

Storosios žarnos adenokarcinomos metastazės veikia kitus organus, taip pat limfmazgius. Metastazės atliekamos keliais būdais: implantuojant ir augant auglį į aplinkinius audinius ir organus, hematogeninius ir limfogeninius. Hematogeninis naviko ląstelių plitimas pastebimas 10% pacientų, limfogeninis - 60% atvejų. Dažniausiai metastazės nustatomos pacientams, sergantiems pažengusiu vėžiu..

Be metastazių, vėžį gali komplikuoti opos, kraujavimas ir ėduonis, kurie sukelia antrinę infekciją ir, kai kuriais atvejais, kacheksiją. Infekcinis pažeidimas sukelia absceso susidarymą ir tolesnę neoplazmo nekrozės srities perforaciją. Apie 40% pacientų kenčia nuo dalinio ar visiško obstrukcijos. Patologinis procesas gali neigiamai paveikti šlapimo sistemą. Tarp storosios žarnos ir šlapimo pūslės, šlapimtakių, prostatos ar moterų lytinių organų gali susidaryti fistulės.

Storosios žarnos adenokarcinomos diagnostika

Storosios žarnos adenokarcinomos diagnozė prasideda nuo anamnezės. Gydytojas klausia paciento apie skundus, atlieka išorinį tyrimą ir palpaciją. Norint tiksliai nustatyti negalavimą, pacientui skiriamas storosios žarnos kontrastinis rentgeno tyrimas, kraujo, šlapimo ir išmatų tyrimai, skaitmeniniai ir endoskopiniai tiesiosios žarnos tyrimai. Daugelis minėtų procedūrų yra nemalonios, bet labai svarbios. Remdamasis gautais rezultatais, gydytojas galės diagnozuoti, atlikti terapiją ir pateikti sveikimo prognozę. Kai kuriais atvejais diagnostikos rezultatai visiškai paneigė ankstyvą diagnozę..

Pagrindiniai diagnostikos metodai:

  • Sigmoidoskopija - žarnyno gleivinės paviršiaus tyrimas naudojant endoskopą. Šis metodas ypač efektyvus ankstyvosiose ligos stadijose..
  • Kontrastinė rentgeno nuotrauka. Pagrindiniai naviko požymiai yra šie: gleivinės reljefo sutrikimai, užpildymo defektas (dantytas, pavienis, nelygus), žarnos išsiplėtimas virš naviko, padidėjusi peristaltika.
  • Ultragarso tyrimas naudojamas aptikti onkologijos židinį ir tolimas metastazes. Atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, galima naudoti endorektalinį ar perkutaninį ultragarsą.
  • Biopsija - atliekama naudojant endoskopiją. Gautos medžiagos naudojamos nustatant naviko pažeidimų tipą, stadiją ir diferenciacijos laipsnį..
  • Kolonoskopija - vizualizuoja neoplazmas bet kurioje storosios žarnos dalyje.
  • MRT, KT - turi didelį tikslumą, nustato naviko struktūros ir vietos ypatybes, kaimyninių organų pažeidimo požymius ir patologinio proceso paplitimą.

Ypatingas dėmesys skiriamas diferencinei diagnostikai su kitomis žarnyno, pilvo organų ir retroperitoninės erdvės ligomis. Navikas skiriasi nuo polipų, kurie dažniausiai būdingi vaikams. Šiuo atveju lemiamą reikšmę turi kontrastinė radiografija. Išmatų akmenys bet kurioje storosios žarnos dalyje gali imituoti neoplazmą. Tačiau anamnezės procese, ty palpuojant, jie turi minkštą konsistenciją ir vadinamąjį „duobės simptomą“. Atpažįstant storosios žarnos vėžį su pilvo organų ligomis, ypatingas dėmesys skiriamas įgimtoms inkstų, kiaušidžių, kepenų, blužnies ir šlapimtakių anomalijoms..

Su kuo susisiekti?

Storosios žarnos adenokarcinomos gydymas

Storosios žarnos adenokarcinomos gydymas priklauso nuo jo stadijos ir formos. Dažniausiai taikoma kombinuota terapija, nes vėžys yra jautrus radiacijos poveikiui. Po daugelio pacientų radiacijos kurso navikas susitraukia, nes piktybinės ląstelės žūva. Radioterapija pagerina operacijos rezultatus, sumažindama audinių uždegimo ir naviko ląstelių perdavimo tikimybę. Narkotikų terapija ir specialios dietos laikymasis yra privalomi.

Apsvarstykite pagrindinius piktybinių storosios žarnos pažeidimų gydymo metodus:

  1. Chemoterapija - naudojamas 5-fluoruracilo vaistų derinys su leukovorinu ar irinotekanu. Vaistai "Capecitabine", "Ftorafur" ir "Raltitrexide" yra veiksmingi. Nurodytos lėšos gali būti naudojamos kartu.
  2. Apšvitinimas retai naudojamas gaubtinės žarnos vėžiui gydyti, nes visos jo dalys, išskyrus tiesiąją žarną, yra labai judrios ir keičia savo padėtį pilvo ertmėje, priklausomai nuo paciento laikysenos. Švitinimas gali būti naudojamas kaip pasiruošimas operacijai arba po jos. Tai sumažina neoplazmos tūrį ir slopina metastazių atsiradimą..
  3. Specialios dietos pacientams, sergantiems šio tipo vėžiu, nėra, tačiau yra nemažai mitybos rekomendacijų. Dietoje turėtų būti daug vaisių ir daržovių. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vitaminų terapijai. Jei pacientui buvo atlikta žarnyno rezekcija, dietoje turėtų būti lengvo maisto, kuris neužsibūna skrandyje, nesukelia meteorizmo ir pykinimo. Valgyti reikia pagal režimą, stebint vandens balansą.

Yra alternatyvių gydymo metodų, jie gali būti naudojami kaip pagalbinė terapija. Bet prieš pradėdami juos naudoti, turite pasitarti su savo gydytoju..

  • Sumaišykite šaukštą kalamio šaknies, tris su puse šaukšto bulvių spalvos, pusantro šaukšto medetkų žiedų ir keturis šaukštus pelyno šaknies. Mišinį užpilti verdančiu vandeniu ir palikti 5-6 valandoms. Gautą infuziją reikia filtruoti ir paimti į 100 ml prieš kiekvieną valgį..
  • Naviko pažeidimai gydomi klizma. Šiems tikslams naudojamas išgrynintas vanduo su vario sulfatu (du litrai vandens 100 ml sulfato koncentrato). Gydymo trukmė neturi viršyti 14 dienų..
  • Šaukštą ugniažolės žolės užpilkite 200 ml verdančio vandens ir palikite 20–30 minučių. Nukoškite sultinį ir prieš valgį gerkite po 1 šaukštą 2-3 kartus per dieną.
  • Goferio aliejus pasižymi priešvėžinėmis savybėmis. Valgykite 4 šaukštus riebalų per dieną arba gaminkite su jais visus valgius. Tokia terapija žymiai pagerina paciento būklę per mėnesį..

Storosios žarnos adenokarcinomos operacija

Storosios žarnos adenokarcinomos operacija laikoma efektyviausiu terapijos metodu. Operacijos metu pašalinamas ne tik navikas, bet ir audiniai, paveikti metastazių. Prieš operaciją pacientas bus specialiai apmokytas, tai yra dieta be šlakų, geriant vidurius ir valančias klizmas likus 3–5 dienoms iki operacijos. Be to, galima nuplauti virškinimo traktą naudojant specialų įrankį „Lavage“ arba „Fortrans“..

Operacijos metu labai svarbu, kad naviko ląstelės nebūtų perduodamos kartu su kraujotaka kūnu, todėl jos neliečia neoplazmos. Šiems tikslams užspaudžiamos kraujagyslės ir nupjaunama pažeistos žarnos dalis. Esant tolimoms metastazėms, pašalinimas nėra efektyvus, tačiau operacija vis tiek atliekama. Operacija yra būtina siekiant užkirsti kelią galimoms komplikacijoms, tokioms kaip kraujavimas, uždegimas ir skausmas. Jei liga sunki, tada operacija yra būtina norint normalizuoti žarnyno veiklą dėl kolostomos susidarymo.

Jei vėžys sukelia komplikacijų, tada skubiai atliekama operacija. Pirmajame etape navikas pašalinamas ir pašalinamos komplikacijos. Antrajame etape susidaro kolostoma, ji gali būti vienvamzdė arba dviguba. Pirmuoju atveju išmatų išsiskyrimo procesas praeina per kolostomiją, o antruoju - išmatų judėjimas galimas natūraliu būdu. Normali žarnyno funkcija atstatoma praėjus 2-7 mėnesiams po operacijos.

Storosios žarnos adenokarcinomos prevencija

Storosios žarnos adenokarcinomos prevencija siekiama užkirsti kelią piktybinei ligai. Prevencinės priemonės prasideda proktologo tyrimu, kuris padės išspręsti storosios žarnos problemas ankstyvosiose stadijose. Privaloma gydyti virškinamojo trakto ligas ir infekcinius pažeidimus. Sveika mityba ir aktyvus gyvenimo būdas taip pat yra ligų prevencijos metodai. Savo racione turėkite daug augalinio maisto, kuriame gausu ląstelienos.

Paveldimas polinkis ir išangės lytis yra rizikos veiksniai, todėl prevencija šiuo klausimu nebus nereikalinga. Verta žinoti, kad ši liga labai retai pasireiškia veikiant tik vienam rizikos veiksniui. Kuo mažiau neigiamo poveikio jūsų kūnui, tuo mažesnė rizika susirgti šia liga.

Storosios žarnos adenokarcinomos prognozė

Storosios žarnos adenokarcinomos prognozė visiškai priklauso nuo ligos aptikimo stadijos ir jos gydymo. Prognozė remiasi pažeidimo mastu, metastazių buvimu ir ligos vystymosi stadija. Jei pacientui buvo atlikta operacija, kiti 5 metai laikomi kritiškais, nes liga gali grįžti. Atliekant radikalias operacijas, kurios metu pašalinama didelė žarnyno dalis, išgyvenamumas siekia 90 proc. Bet kuo aukštesnė ligos stadija ir paplitimas, tuo mažiau pacientų išgyvena 5 metus po operacijos. Jei vėžys metastazavo į limfmazgius, išgyvenamumas yra 50 proc..

Pagrindiniai veiksniai, turintys įtakos pacientų išgyvenimui:

  • Naviko augimo dydis, stadija, gylis.
  • Histologinės analizės rezultatai.
  • Regioninių metastazių buvimas.
  • Naviko diferenciacijos laipsnis.

Skirtingos diferenciacijos storosios žarnos adenokarcinomos išgyvenamumo prognozė:

  1. Labai diferencijuota - turi palankiausią prognozę. Penkerių metų pacientų išgyvenamumas - 50%. Pagyvenusiems pacientams navikas praktiškai nemetazuoja ir neveikia kaimyninių organų. Tačiau jaunų vėžiu sergančių pacientų išgyvenamumas yra 40 proc..
  2. Vidutiniškai diferencijuotas - sunku gydyti, nes sunku rasti veiksmingą vaistą chemoterapijai. Chirurginė intervencija įmanoma taikant papildomus terapijos metodus.
  3. Blogai diferencijuotas - pavojingiausias vėžio tipas, kuriam būdinga agresyvi eiga ir greitas augimas. Šio tipo onkologija praktiškai netinka gydymui, todėl prognozė yra bloga.

Storosios žarnos adenokarcinoma yra piktybinė liga, kurią reikia skubiai gydyti. Kuo anksčiau jis bus aptiktas, tuo greičiau bus pasirinktas efektyvus gydymas, todėl didesnė tikimybė atkurti normalų kūno funkcionavimą..

Straipsniai Apie Leukemija