Kasos vėžio gyvenimo prognozės

Bendroji analizė. Šis laboratorinis diagnostinis metodas padeda nustatyti leukocitozę, pagreitintą eritrocitų nusėdimą, trombocitopeniją, mišraus tipo anemiją.

Gydymo ypatybės

Kasos vėžiui gydyti 4 etapais naudojami įvairiausi metodai, įskaitant alternatyvius metodus. Nepaisant baisios ir mirtinos vėžio diagnozės, tinkamų priemonių naudojimas, nors ir ne visiškai išgydo ligą paskutinėse stadijose, padeda prailginti paciento gyvenimą.

4 laipsnio vėžio chirurgija yra labai nenaudinga. Juk mutavusios ląstelės ima daugintis už organo ribų, veikdamos kitus vidinius audinius. Paprastai naviko pašalinimas atliekamas pradinėse stadijose iki metastazių atsiradimo. Patologijos paūmėjimo atveju atliekama chemoterapija ir radioterapija. Ketvirtos stadijos kasos vėžio chemoterapijos trūkumas yra tai, kad pacientas miršta dėl išsivysčiusių šalutinių simptomų.

Svarbu žinoti! Ar būtina atlikti pažeisto organo chemoterapiją ar švitinimą, sprendžia tiesiogiai gydantis gydytojas, atlikęs išsamų neoplazmos tyrimą..

Nustačius kasos vėžio 4 stadiją, pacientas turėtų būti prižiūrimas specialisto iki savo dienų pabaigos, jei jis nori pratęsti gyvenimą keliais mėnesiais. Dauguma pacientų nepasitiki medicininiais kovos su vėžiu metodais, todėl jie gydosi alternatyviais metodais. Kaip rodo praktika, alternatyvus gydymas taip pat yra bejėgis kovojant su pažengusiomis vėžio stadijomis, kaip ir šiuolaikinė medicina..

Kasos adenokarcinomos priežastys ir gydymas

Daugelis piktybinių virškinimo trakto navikų turi mirtiną prognozę. Kasos adenokarcinoma pasirodo ir greitai vystosi. Klinikiniams simptomams būdingas ištrintas vaizdas. Diferencinė diagnostika atliekama taikant objektyvius, laboratorinius ir instrumentinius metodus. Gydymas atliekamas naudojant chemoterapiją, švietimą ir chirurgiją.

Ligos priežastys

Kasos adenoma gali piktybiškai išsivystyti iš gerybinio naviko į adenokarcinomą, kai ilgai nepaisoma.

Kasos adenokarcinoma atsiranda dėl tokių veiksnių:

• Paveldimumas. Genų ir chromosomų patologijos išprovokuoja liaukos ląstelių degeneraciją. Todėl tėvų, kuriems buvo diagnozuotas piktybinis kasos navikas, vaikai automatiškai patenka į rizikos grupę..
• Dietos netikslumai. Valgant maistą, praturtintą konservantais, dažais, skonio stiprikliais ir stabilizatoriais, išprovokuojami medžiagų apykaitos sutrikimai.
• Piktybiniai navikai, lokalizuoti kitose virškinamojo trakto dalyse. Tokie navikai dažnai metastazuoja, formuodami piktybinių navikų židinius kasoje.
• Radioaktyviosios spinduliuotės poveikis organizmui. Kai jo dozė viršija ribinį lygį, išsivysto įvairių vietų vėžiniai navikai..
• Lėtinis pankreatitas. Nuolatinis liaukos uždegimas sukelia ląstelių degeneraciją.
• 1 ir 2 tipo cukrinis diabetas. Ši sunki endokrinologinė liga paveikia acini, todėl trūksta insulino. Autoimuniniai mechanizmai gali pradėti piktybinį procesą. Pati adenokarcinoma reiškia egzokrininį vėžį, kuris nėra susijęs su hormonų sinteze.

Kaip pasireiškia patologija?

Kasos latakinę adenokarcinomą lydi šie klinikiniai simptomai:

• Skausmingi pojūčiai kairiajame epigastriniame regione. Pjauna, apjuosia.
• Dispepsija. Šis sindromas pasireiškia nuolatiniu pykinimu ir vėmimu, kuris neatneša palengvėjimo. Raugėjimas su oro ar rūgštinio skrandžio turiniu, pilvo ertmės pilnumo jausmas.
• Nuolatinis žemas karščiavimas. Trunka kelis mėnesius.
• Odos geltonumas. Tai atsiranda dėl naviko obstrukcijos bendro kasos ir dvylikapirštės žarnos latakuose ir bilirubino kaupimosi kraujyje.
• Būdingų „kasos dėmių“ atsiradimas ant priekinės pilvo sienos odos.
• Greitas svorio kritimas per trumpą laiką.
• Niežėjimas, būdingas intoksikacijai dėl bilirubino.
• Apetito stoka.
• Padidėjęs dirglumas.
• Blogas kvapas.
• Portalinės hipertenzijos vystymasis kaupiantis skysčių pertekliui pilvo ertmėje.

Diagnostikos priemonės

Kasos karcinoma diagnozuojama šiais metodais:

Atlikus bendrą paciento tyrimą, skiriama daugybė procedūrų, įskaitant kraujo paaukojimą tyrimams.

• Bendras paciento tyrimas:
  • Paciento išvaizdos, odos spalvos, ypač bėrimo, įvertinimas.
  • Perkusijos, palpacijos ir auskultacinio tyrimo metodai.
• Šlapimo tyrimas.
• Coprogram. Analizuojant išmatas, nustatoma padidėjusi amilazės koncentracija.
• Kraujo tyrimas:
  • Bendroji analizė. Šis laboratorinis diagnostinis metodas padeda nustatyti leukocitozę, pagreitintą eritrocitų nusėdimą, trombocitopeniją, mišraus tipo anemiją.
  • Naviko žymenų tyrimai.
  • Biochemija. Padidėja bilirubino, karbamido, kreatinino, transaminazių rodikliai, sumažėja bendras baltymų kiekis.
• Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija su kontrastu.
• Pilvo organų ultragarsas. Matomi difuziniai kasos pokyčiai, jos padidėjimas ir padidėjęs kraštų tankis. Nustatomi artimiausių organų pokyčiai - kepenyse, blužnyje.
• Kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija. Šie instrumentiniai tyrimo metodai yra labai tikslūs. Jie padeda nustatyti galutinę diagnozę..

Patologinis gydymas

Kasos adenokarcinoma gydoma chemoterapija, radiacija ir chirurgija. Prognozė su tokia diagnoze yra nuvilianti, nes reikia pašalinti dalį liaukos, atskirus skrandžio, blužnies ir žarnų segmentus. Chemoterapija veikia retai. Naudojami vaistai yra fluorouracilas, taksanai ir platinos dariniai. Apšvitinus vėžinį naviką, paciento gyvenimas gali pailgėti keliais mėnesiais. Jis skiriamas pooperaciniu laikotarpiu ir dažnai derinamas su chemoterapinių medžiagų vartojimu..

Šios ligos prognozė

Neigiamas prognozės kriterijus yra regioninių limfmazgių metastazavimas. Dažniausiai pažeidžiami pankreatoduodeniniai ir mezenteriniai mazgai..

Liaukos piktybinio naviko prognozė nuvilia. Pacientai gyvena nuo kelių mėnesių iki 2 metų. Kasos galvos ar kūno karcinomos diagnozė yra mirties bausmė ir mirtina net jauniems žmonėms. Taip yra dėl naviko struktūrinių ypatybių. Dėl neryškių kraštų net operacija kartu su chemija ir radiacija negarantuoja visiško vėžinių ląstelių pašalinimo, todėl patologija linkusi į dažnus recidyvus. Šio tipo navikai ankstyvosiose stadijose diagnozuojami retai..

Kasos adenokarcinoma

Kasos adenokarcinoma yra piktybinis navikas, kuris, remiantis statistika, sudaro 80% visų šio organo navikų tipų. Pagal pavadinimą galima teigti, kad jis gaunamas iš liaukų ląstelių, esančių gleivinėje ir tarp išskyros kanalų epitelio..

Specialistai visus kasos vėžius, susijusius su endokrininiu aparatu, suskirsto į:

• egzokrininis (nesusijęs su hormonų gamyba);
• endokrininės sistemos (veikiančios hormonų pusiausvyrą).

Adenokarcinoma yra egzokrininių vėžių dalis. Jei atsižvelgsime į tokio tipo neoplazmos atvejų skaičių jų grupėje, tai sudaro 95%. 2010 m. PSO klinikinėje klasifikacijoje navikas vadinamas „latakine adenokarcinoma“. Dažniausiai tarp vyresnių vyrų, sergančių lėtiniu pankreatitu ir priklausomybe nuo alkoholio. TLK-10 piktybinių navikų klasėje jis registruojamas kodu C25.

Ką sako statistika?

Sergamumo tyrimas rodo, kad vyrai serga 1,5 karto dažniau nei moterys. Didžiausias paplitimas pastebimas tarp šiaurinės ir rytinės Europos žemyno dalies gyventojų (9 iš 100 tūkstančių vyrų), JAV ir Japonijoje - 7–9. Kasos adenokarcinomos mirtingumas nesiskiria nuo sergamumo. Tarp moterų tose pačiose šalyse tai yra 3,8–6 už 100 tūkst.

Rusijoje 2012 m. Pabaigoje vyrų kasos vėžys užima 10 vietą (3,2%), moterų - tryliktą (2,7%) tarp piktybinių navikų..

Priežastinio ryšio tyrimas paaiškina šias savybes:

• maža diagnozavimo galimybė šiose srityse;
• rasiniai skirtumai;
• toks specifinis veiksnys kaip mitybos įpročiai.

Svarbų aplinkos veiksnių vaidmenį galima spręsti pagal padidėjusį migrantų, atvykusių iš šalių, kuriose patologija paplitusi nedaug, patekimą į nepalankių sąlygų zoną, skaičių. Po 10 metų gyvenimo naujoje vietoje to paties amžiaus grupės žmonės akivaizdžiai išaugo, palyginti su istorine gimtine.

Rizikos veiksniai ir tikėtinos patologijos priežastys

Kasos piktybinių pažeidimų priežastys vis dar nežinomos, todėl mokslininkai siūlo patikimai nustatytus rizikos veiksnius, ištirtus daugeliui pacientų.

Didžiausias dėmesys skiriamas:

1. Tabako rūkymas - rizika yra proporcinga „patirčiai“ ir intensyvumui. Kasos vėžys išsivysto 2% rūkančiųjų (plaučiuose - 10%). Rūkant tabaką, rizika susirgti vėžiu padvigubėja, ši priežastis dominuoja kas ketvirtam pacientui.
2. Mitybos ypatumai - pareikšta nuomonė apie padažnėjusius žmones, vartojančius daug gyvūninės kilmės produktų, kavos ir neturinčių augalinių skaidulų, daržovių, vaisių. Tačiau jis nėra laikomas pakankamai pagrįstu..
3. Nutukimas, II tipo cukrinis diabetas yra labiausiai tikėtini adenokarcinomos išsivystymo veiksniai. Rizika padidėja 60%, palyginti su diabetu nesergančiais žmonėmis, ir išlieka mažiausiai 10 metų. Laikoma, kad pavojingiausias amžius yra vyresnis nei 50 metų.
4. Lėtinis pankreatitas - 20 kartų padidina adenokarcinomos riziką, neatsižvelgiant į uždegimo formą. Jautriausi yra pacientai, sergantys pankreatitu daugiau nei penkerius metus. Piktybinio augimo atsiradimas paaiškinamas tuo, kad epitelis dauginasi liaukos kanaluose ir acinuose, tuo pačiu pažeidžiant organų struktūros atkūrimo procesą..
5. Paveldimas pankreatitas - užima ypatingą vietą, jis 50 kartų padidina piktybinės transformacijos tikimybę. Nors tai pasireiškia 2% pacientų. Priežastis siejama su PRSS1 geno mutacijomis. Kasos adenokarcinoma išsivysto 40% pacientų, sergančių paveldima lėtinio pankreatito forma. Pridėjus kitus išvardytus veiksnius, žymiai sumažėja sergančiųjų amžius. Patogenezėje pagrindinis vaidmuo tenka sutrikusiam tripsinogeno fermento inaktyvavimui, už kurį atsakingas pakitęs genas. Tai veda prie acini ląstelių savęs virškinimo.
6. Infekcijos - nustatytas ryšys su perkeltu virusiniu hepatitu ir Helicobacter pylori. Mikroorganizmai yra svarbūs ne tik kaip skrandžio ir kepenų vėžio priežastis, bet ir kasos patologija.
7. Ekspertai mano, kad cheminių medžiagų, kurių sudėtyje yra naftilamino, benzidino, benzopireno, asbesto, acetilaminofluoreno, kancerogeninis poveikis pramonės šakose, susijusiose su pesticidais, yra svarbus sudėtingas veiksnys.

Ankstesnės skrandžio ir cholecistektomijos operacijos (skrandžio ir tulžies pūslės pašalinimas) dar nėra pripažintos patvirtintais rizikos veiksniais. Bet toliau tyrinėk.

Kaip veikia paveldimumas?

Kasos adenokarcinomą turinčių giminaičių buvimas šeimoje laikomas predisponuojančiu veiksniu. Tikroji šeimos forma pasireiškia 5% pacientų. Į rizikos laipsnį atsižvelgiama šalia artimųjų:

• jei vienas iš tėvų, brolių ar seserų turi adenokarcinomą, rizika padidėja 2,3 karto;
• su dviem artimiausiais pacientais - 6 kartus;
• trimis - 32 kartus.

Kanalinė adenokarcinoma išsivysto įvairių genetinių sindromų fone, neturi bendro požiūrio į paveiktą genetinį mechanizmą arba ji dar nėra nustatyta. Dažniausiai aptinkama:

• su netipine nevus daugine melanoma;
• Peitz-Jegherso sindromas (skrandžio, hamartomos polipų žarnų augimas - išauga iš įvairių tipų audinių);
• paveldimas lėtinis pankreatitas ir šeiminė adenokarcinoma.

Ductalinės adenokarcinomos ypatybės

Normalūs kasos latakai yra iškloti kubiniu ir žemu cilindriniu epiteliu. Langeliuose:

• branduolys yra bazinėje zonoje;
• nėra grūstis;
• mucinas negaminamas;
• retai pastebimas tipinis dalijimasis pagal mitozę;
• nėra patobulinto spalvų parašo ir padidintų branduolių.

5% paplitimo pasireiškia 7 mišriomis latakų vėžio formomis. Apibendrindami rezultatus su adenokarcinomatiniu naviku, ekspertai atkreipia dėmesį į neteisingą vertinimą apie gydymo veiksmingumą, nes mišrūs navikų tipai yra ne tokie agresyvūs, labiau būdingi moterims ir turi geresnę prognozę.

Kasos latakinė adenokarcinoma atsiranda skirtingose ​​organo dalyse:

• galvoje 75% dažniu;
• kūne - 18% atvejų;
• uodegoje - 7% pacientų.

Kasos adenokarcinomos prognozė

Kanalinė adenokarcinoma yra epitelio kilmės navikas, išsivystantis iš kasos latakus išklojančių ląstelių. Procesas gali paveikti bet kurią liaukos dalį, tačiau jo lokalizacija yra dažniausia. Tai yra viena iš labiausiai paplitusių kasos vėžio formų. Navikas yra labai piktybinis ir daugeliu atvejų mirtinas. Kasmet Jungtinėse Valstijose serga 44 000 žmonių, miršta 38 000 žmonių. Tendencija yra ta, kad ductalinė adenokarcinoma dėl savo mirtingumo greitai gali viršyti mirtingumą nuo krūties ir storosios žarnos vėžio.

Dažniausiai ši liga pasireiškia nuo 55 iki 84 metų. Paveldimas polinkis vaidina ypatingą vaidmenį: rizika susirgti padidėja 40% žmonėms, turintiems tris ar daugiau pirmos eilės giminaičių, dviems - 10% ir 6%, jei yra vienas toks giminaitis. Tabako rūkymas, dažnas alkoholio vartojimas, lėtinis pankreatitas, nutukimas taip pat linkę į šią ligą. Yra duomenų, kad yra ryšys su II tipo cukriniu diabetu ir Helicobacter pylori infekcija.

Manoma, kad jos vystymosi adenokarcinoma turi tam tikrą stadiją. Viskas prasideda nuo priešinvazinės stadijos - kasos intraepitelinės neoplazijos. Šį epitelio pažeidimą stimuliuoja genetinių mutacijų kaupimasis. Dažniausia yra K-ras onkogeno mutacija (pasitaiko 90% atvejų). Her-2 mutacija ir p16, p53 ir SMAD4 priešvėžinių savybių praradimas yra kiti dažni sutrikimai..

Makroskopiškai navikas atrodo kaip nevienalytė, sklerozuota, šiurkšti baltai geltona masė. Karcinomos ribos nėra aiškios, navikas įsiskverbia į aplinkinius audinius. Mikroskopiškai beveik visais atvejais nustatoma perineurinė invazija. Yra kraujagyslių ir limfinės mikrometastazės; dažnai nustatoma naviko nekrozė. Net tais atvejais, kai adenokarcinoma yra lokalizuota, ji turi nedidelį diferenciacijos laipsnį ir ją labai sunku nustatyti ankstyvosiose, išgydomose stadijose..

Stromos komponentas - naviko mikroaplinka - užima apie 70% visos naviko masės. Stroma yra nepakankamai kraujagysliška ir turi aukštą intersticinį slėgį. Taigi šios sąlygos lemia stabiliausių, agresyviausių subklonų dominavimą. Šie subklonai yra atsparūs chemoterapijai ir yra gerai pritaikyti ekstremalioms sąlygoms. Taigi, stroma sukuria galingą barjerą veiksmingam vaistų pristatymui ir suteikia stimuliuojančią aplinką naviko ląstelėms..

Klinikinių simptomų pasireiškimas pasireiškia vėlesnėse stadijose, kai efektyvaus chirurginio gydymo tikimybė yra tik 20%. Apraiškų pobūdis priklauso nuo patologinio proceso lokalizacijos. Kaip minėta pirmiau, dažniausiai pažeidžiama kasos galva - 60-70% atvejų. Šiai lokalizacijai būdingi bendro tulžies latako obstrukcijos simptomai: obstrukcinė gelta, kartu su niežuliu; acholinės išmatos, tamsus šlapimas. Taip pat yra skausmo sindromas. Kitais atvejais, kai paveikiamas kūnas ir uodega, patognomoninis simptomas yra skausmas ir svorio kritimas. Kartais adenokarcinoma debiutuoja kaip ūminis pankreatitas. Taip pat dažni simptomai yra astenija, anoreksija, pykinimas, vėmimas, viduriavimas..

Įtarus kasos adenokarcinomą, visiems pacientams skiriamas kepenų profilio tyrimas. CA 19-9 yra adenokarcinomos žymuo, kurio padaugėja 75-85% atvejų, tačiau jis nėra pakankamai konkretus ir nesuteikia pagrindo tiksliai diagnozei nustatyti. Nepaisant to, šio žymens padidėjimas rodo ligos atsinaujinimą po chirurginio gydymo..

Kompiuterinė tomografija yra auksinis standartas tarp instrumentinių tyrimų metodų. Be to, diagnostinę vertę turi magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija, endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija, pilvo ertmės ultragarsas, perkutaninė transhepatinė cholangiografija ir ezofagogastroduodenoskopija. Tyrimo tikslas - išsiaiškinti naviko plitimo mastą, invaziją į aplinkinius audinius, metastazių buvimą. Vyksta diskusijos apie biopsiją: manoma, kad būtina įsikišti, jei atsiranda obstrukcinė gelta, arba tuo atveju, kai navikas pasiekė reikšmingą dydį arba išplito metastazės. Šiuo atveju reikalinga biopsija chemoterapijos taktikai nustatyti..

Kasos adenokarcinomos terapija atliekama kompleksiškai. Operatyviausias gydymas yra perspektyviausias. Deja, aptikimo metu navikas dažniausiai pasiekia reikšmingą dydį, išauga į netoliese esančius indus, todėl radikalios operacijos tampa neįmanoma. Remiantis tuo, siūlomi šie kriterijai, kurių buvimas leidžia atlikti resektabilumą: nėra metastazių; didelių indų nebuvimas arba nedidelis dalyvavimas naviko procese; jei yra venų, turėtų būti įmanoma jas rekonstruoti; pacientui turėtų būti suteikta galimybė operuotis. Pažeidus kasos galvą, atliekama Whipple procedūra - pankreatoduodenektomija. Pažeidus kūną ir uodegą, atliekama distalinė pankreatektomija.

Chemoterapija atliekama dviem variantais: pagalbine ir neoadjuvantine. Neoadjuvantinė terapija gali sumažinti naviko dydį, aiškiau atskirti sveiką ir ligotą audinį, todėl chirurginė operacija turi didesnę sėkmės galimybę. Pacientams, kuriems gerai atlikta rezekcija, rekomenduojama taikyti adjuvantinę chemoterapiją, kaip rekomenduoja Nacionalinis pasaulinis vėžio tinklas. Dėl nerezekuojamų navikų ir tolimų metastazių atliekama paliatyvioji chemoterapija. Spindulinė terapija yra gana prieštaringas gydymo metodas. Yra įvairių duomenų apie jo veiksmingumą. Kai kuriais atvejais žala, padaryta sveikiems kasos ir aplinkinių organų audiniams, viršija jau nežymų efektyvumą. Tačiau kartais neoadjuvantinė spindulinė terapija gana sėkmingai sumažina naviko dydį, užtikrindama jo rezekciją..

Labai tikimasi tikslinės ir imuninės terapijos. Aktyviai tiriami K-ras onkogeno įtakos metodai. Tikslinis stromos dydžio sumažinimas sumažins piktybinius navikus ir leis efektyviau gydyti kasos adenokarcinomą..

Vakcinos yra kuriamos ir tikrinamas jų efektyvumas. Kasos latakinės adenokarcinomos prognozė yra bloga. Penkerių metų išgyvenamumas siekia 7,2%. Operuojamiems pacientams jis gali padidėti iki 22 proc..

Šaltiniai

Devita Jr V. T., Lawrence T., Rosenberg S. A. Vėžys: Onkologijos principai ir praktika: Kasmetiniai onkologijos pasiekimai. - Lippincott Williams & Wilkins, 2012 m.

Kasos latakinė adenokarcinoma [elektroninis išteklius]. - Prieigos režimas: https://www.pancreapedia.org/reviews/pancreatic-ductal-adenocarcinoma, nemokama. - Pavadinimas iš ekrano.

Kasos vėžio gydymas (PDQ®) - paciento versija [elektroninis išteklius]. - Prieigos režimas: https://www.cancer.gov/types/pancreatic/patient/pancreatic-treatment-pdq#section/_162, nemokamas. - Pavadinimas iš ekrano.

Starkas A. P. ir kt. Ilgalaikis išgyvenamumas pacientams, sergantiems kasos latakine adenokarcinoma // Chirurgija. - 2016. - T. 159. - Nr. 6. - S. 1520-1527.

Kasos adenokarcinoma

Skirtingai nuo kitų rūšių vėžio, sergant adenokarcinoma, pirmiausia pažeidžiamas tik gleivinis organų sluoksnis. Liga tiria patologinę anatomiją.

Kasos adenokarcinoma yra piktybinis procesas, kurį sukelia nenormalus netipinių ląstelių augimas organe. Egzokrininis navikas. Kasa yra žemiau skrandžio, arčiau stuburo. Dalyvauja virškinant maistą ir kontroliuoja gliukozės kiekį kraujyje.

Paprastai navikas išsivysto audiniuose, išklojusiuose organų kanalus. Pradiniame vystymosi etape adenokarcinoma nėra išreikšta aiškiais simptomais. Neoplazmai augant, pacientas pradeda jausti liaukos darbo pokyčius.

Vėžys dažnai paveikia vyresnius pacientus. Gydymo veiksmingumą pasiekti sunku. Turi įvairaus laipsnio piktybinius navikus. Gali išplisti metastazes už organo ribų.

Pagrindinis piktybinio kasos naviko kodas pagal TLK-10 C25. Priklausomai nuo tikslios vietos, yra šie kodai:

• Su organo galvos naviku kodas yra C25.0;
• Liaukos kūnas - C25.1;
• Kasos uodega - C25,2;
• Latakinis navikas - C25,3;
• Salelių ląstelės - C25,4;
• Kitos kasos dalys - C25,7;
• Nepatikslintos neoplazmos - C25.9.

Ligos etiologija

Tikslios onkologinio proceso priežastys vis dar tiriamos. Gydytojai susieja ligą su tam tikrais veiksniais:

• Vėžio buvimas kraujo giminaičių istorijoje padidina sveiko žmogaus ligos tikimybę.
• Genetiniai sutrikimai ir mutacijos.
• Aktyvus ir pasyvus rūkymas nuodija organizmą ir provokuoja vėžinių ląstelių vystymąsi.
• Alkoholinių gėrimų gėrimas.
• Blogi valgymo įpročiai.
• Endokrininės ligos (cukrinis diabetas).
• Uždegiminiai procesai kasoje (lėtinis pankreatitas).
• Opaligė.
• Antsvoris.

Kasos adenokarcinoma vystosi 4 etapais:

1. Formavimosi stadijoje navikas yra organo viduje. Židinio dydis yra ne didesnis kaip 2 cm. Metastazės neplinta.
2. Antrame etape prasideda antrinių židinių plitimas, navikas paveikia kaimyninių organų audinį. Pirminis pažeidimas padidėja, tačiau gerai reaguoja į gydymą.
3. Pasiekusi trečiąją stadiją, piktybinė ląstelė patenka į limfinę sistemą ir kraujagysles. Dėl didelio masto pažeidimo navikas gali būti visiškai neapsaugotas.
4. Ketvirtajame etape navikas platina metastazes į kaimyninius organus, pavyzdžiui, į kepenis ar skrandį. Procese dalyvauja visos žmogaus kūno sistemos. Chirurgija yra neveiksminga.

Kasos liaukos vėžys išsiskiria iš piktybinio naviko laipsnio:

• Labai diferencijuotą vėžio formą (G1) atspindi dauguma nepakitusių ląstelių, turinčių išsaugotas funkcijas. Paprastai navikas gali iškloti tik gleivinį sluoksnį. Geros galimybės pasveikti.
• Vidutiniškai diferencijuotame navike (G2) yra daugiau netipinių ląstelių. Jis vystosi gana lėtai, tačiau agresyviai veikia žmogaus būklę. Gydyti tik ankstyvose stadijose.
• Žemo laipsnio adenokarcinoma (G3) greitai plinta ir veikia visas kūno sistemas. Būdingas greitas metastazių plitimas.
• Diferencijuotas navikas (G4) yra pavojingiausias. Neįmanoma išaiškinti neoplazmos, kurią sudaro visiškai nenormalios ląstelės, pobūdžio. Navikas aktyviai įsiskverbia į kitus organus ir sutrikdo jų funkcionavimą. Gyvenimo prognozė sumažinama iki nulio.

Klinikinis ligos vaizdas

Simptomai atsiranda priklausomai nuo neoplazmos lokalizacijos, onkologinio proceso formos ir vystymosi stadijos. Pacientai supainioja pirminius požymius su nevėžinėmis patologijomis, todėl adenokarcinoma diagnozuojama vėlai. Turėtumėte eiti į ligoninę, jei turite kokių nors iš šių sveikatos problemų:

• Oda tampa geltona;
• Šlapimas tampa tamsus;
• Išmatos yra lengvos, nepriklausomai nuo valgomo maisto;
• Skausmas viršutinėje pilvo dalyje, sklindantis į nugarą;
• Apetitas mažėja, atsiranda bjaurėjimasis mėgstamais maisto produktais;
• Nepagrįstas silpnumas, mieguistumas.

Galutinei stadijai būdingi bendri apsinuodijimo simptomai:

• Niežtinti oda;
• Pilka arba geltona odos spalva;
• Pykinimas;
• Aštrūs pilvaplėvės skausmai;
• Vėmimas;
• Galvos svaigimas;
• Sąmonės praradimas;
• Neaiškios kilmės kraujavimas;
• Geležies stokos anemija;
• Ascitas.

Diagnostiniai tyrimai

Ligos diagnozė pradedama apklausa ir išoriniu paciento tyrimu. Skiriama bendra šlapimo ir kraujo analizė. Padidėjus ESR rezultatams, galima įtarti onkologinį procesą. Pacientui paskirta keletas laboratorinių ir instrumentinių tyrimų:

• Norint nustatyti bilirubino kiekį, atliekamas biocheminis kraujo tyrimas.
• Ultragarso diagnostikos pagalba gydytojas įvertina virškinamojo trakto organų būklę ir nustato vidutinio ir didelio dydžio navikus.
• Kompiuterinė (KT) ir magnetinio rezonanso (MRT) tomografija nuskaito žmogaus griaučius ir organus sluoksniais, nustato pirminius ir antrinius židinius, jų dydį ir pažeidimo plotą.
• Pozitronų emisijos tomografija nustato mažiausius organų ir audinių mazgus.
• Į žarnyną įdėto ultragarso zondo pagalba gydytojas atlieka endolumininę endoskopinę sonografiją. Šis metodas leidžia jums įvertinti kasos būklę kitu kampu..

• Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija apima kontrastinės medžiagos įpurškimą į kasos lataką, kad būtų sukurta išsami rentgeno nuotrauka..
• Laparoskopija yra nedidelė chirurginė procedūra, kai prietaisas su kamera ir galiniu žibintuvėliu per punkciją įkišamas į pilvo ertmę. Tai suteikia galimybę išsiaiškinti naviko lokalizaciją ir jo ribas. Metodas leidžia biopsiją atlikti naviką.
• Biopsijos histologija yra būtina norint nustatyti neoplazmos pobūdį.
• Naviko žymenų analizė ne visada yra informatyvi. Jis skiriamas stebėti gydymo veiksmingumą..

Terapinė taktika

Gydymas apima kuo daugiau naviko pašalinimą ir netipinių ląstelių naikinimą. Nustatyta gavus tyrimo rezultatus. Paprastai laikomasi integruoto požiūrio.

Pradiniame vėžio vystymosi etape ir nesant kontraindikacijų, rekomenduojama atlikti operaciją. Yra 3 žinomi neoplazmos pašalinimo būdai:

1. Distalinė rezekcija pašalina neoplazmą su kasos kūnu ir uodega. Blužnis rezekuojamas.
2. Visiška neoplazmos rezekcija apima visišką kasos, blužnies, tulžies pūslės, skrandžio dalies, žarnų, tulžies latako ir limfmazgių šalia naviko pašalinimą..
3. Daugelis pacientų neišgyvena pirmosios savaitės po Whipple operacijos, nes tai labai sunku. Kasos galva, skrandžio dalis arba visas organas, tulžies pūslė kartu su latakais, dalis plonosios žarnos yra išpjaustomos.

Gydytojai bando palikti dalį kūno, kad sukurtų insuliną.

Spinduliavimas ir chemoterapija atliekami kaip nepriklausomas gydymas, nesant galimybės pašalinti pažeidimą. Dažniausiai su tuo susiduria pacientai, sergantys paskutinės stadijos vėžiu ir aktyvia organų metastaze..

Šie metodai naudojami prieš ir po operacijos. Veiksmais siekiama sumažinti vėžines ląsteles, sumažinti naviko tūrį, užkirsti kelią antrinių židinių plitimui.

Chemoterapijos vaistų įvedimas atliekamas nukreiptas į paveiktą organą arba į veną, rečiau į raumenis ar per burną. Kiekvienu atveju vaistai parenkami atskirai. Metodas turi ciklinį pobūdį, nes jis daro neigiamą poveikį sveikoms ląstelėms. Pasitaiko daug šalutinių poveikių.

Spindulinė terapija atliekama naudojant specialiojo aparato išorinę jonizuojančią spinduliuotę arba tiesiogiai į naviką įšvirkščiamas radioaktyvus komponentas.

Skirtingai nuo chemoterapijos, tikslinės terapijos vaistai aptinka piktybines ląsteles, įsiskverbia į jų struktūrą, sustabdo dalijimąsi ir plitimą, blokuoja signalus, kurie provokuoja naviko vystymąsi ir neužkrėsto sveikų ląstelių.

Imunoterapija laikoma novatorišku biologiniu gydymu. Kūnui suleidžiami vaistai, kurie stimuliuoja natūralią gynybą.

Esant stipriam skausmui, pacientui skiriami skausmo malšintuvai. Pooperaciniu laikotarpiu arba galutinėje vėžio stadijoje skausmas malšinamas morfinu.

Liaudies vaistų vartojimas gali pabloginti ligos eigą. Tradicinės medicinos atmetimas kelia mirtiną pavojų paciento gyvybei. Tik ankstyva diagnozė ir medicininė intervencija gali išgelbėti žmogaus gyvybę.

• Gelta išsivysto dėl tulžies latakų pažeidimo. Pacientas pažymi geltoną akių baltymų, odos ir gleivinių spalvą. Bilirubinas neišeina su tulžimi, bet absorbuojamas atgal į kraują. Šlapimas tampa tamsios spalvos, o išmatos tampa šviesios. Skausmingų pojūčių nėra. Įdedamas stentas arba sukuriamas naujas kanalas tulžies nutekėjimui.
• Spaudžiant naviką ant nervų galūnių, pacientas jaučia skausmą. Norėdami tai sustabdyti, paskirkite nuskausminamuosius ar radioterapiją.
• Žarnyno nepraeinamumas apima stento įdėjimą arba virškinto maisto aplinkkelio sukūrimą.
• Randų supūtis yra labai rimta komplikacija, kai audinių nekrozė ir paciento kraujo užkrėtimas. Norėdami išvengti problemos, pacientas vartoja antibakterinius vaistus.
• Ligos recidyvas gali pasireikšti bet kuriame onkologiniame procese. Antrinė patologijos raida blogai reaguoja į gydymą ir sumažina gyvenimo galimybes.

Atkūrimo laikotarpis

Pašalinus naviką, reikia atidaryti pilvą. Įvesta anestezija ir chirurginės manipuliacijos sutrikdo virškinimo sistemos funkcijas. Pirmą kartą po operacijos pacientui leidžiama sušlapinti lūpas vandeniu ir gerti kitą dieną. Kurį laiką kietą maistą vartoti draudžiama, todėl maistinės medžiagos švirkščiamos per veną. Tada leidžiama gerti lengvą sultinį ir laikui bėgant pacientas pereina prie mažai kaloringo, lengvai virškinamo maisto..

Gydymas apima ilgalaikę dietą. Pacientui draudžiama valgyti rūkytą ir keptą maistą, sūrų, rūgštų, aštrų, riebų maistą, stiprią arbatą ir kavą, stiprius alkoholinius gėrimus, grybus ir pupeles. Rekomenduojama valgyti skystus grūdus, daržoves ir vaisius, kurie buvo termiškai apdoroti ir nesukelia fermentacijos, keptus ar virtus naminius paukščius ir žuvį..

Pacientas turi judėti, kad būtų išvengta sukibimo. Išgydžius randą, rekomenduojami kvėpavimo pratimai. Kasdieniniams pasivaikščiojimams gryname ore būtina skirti bent 30 minučių.

Per ateinančius šešis mėnesius jam reikia chemoterapijos reabilitacijos kurso ir reguliariai jį apžiūri gydytojas. Kad pacientas išeitų iš depresijos, rekomenduojama psichologinė konsultacija.

Negydoma vėžio forma sergantys pacientai gyvena ilgai, priešingai nei pacientai, turintys galutinę stadiją. Gyvenimo prognozė priklauso nuo naviko vietos ir dydžio, nuo nenormalių ląstelių pasiskirstymo ploto ir antrinių židinių buvimo.

Konkrečios kasos adenokarcinomos profilaktikos nėra. Gydytojai rekomenduoja įveikti priklausomybę nuo nikotino ir alkoholio, pereiti prie sveiko valgio dalimis, būti fiziškai aktyvūs, grūdinti ir reguliariai tikrintis. Stiprus ir stiprus imunitetas gali ilgai kovoti su ligomis ir išgelbėti žmogaus gyvybę.

Tikėtinos kasos vėžio priežastys: piktybinių navikų gyvenimo trukmės prognozė

Kasa yra organas, atsakingas už virškinimo procesą dėl savo fermentinio aktyvumo, taip pat už gliukozės kiekį kraujyje, sintetinantį insuliną. Bet kokie organo pažeidimai neigiamai veikia kūno funkcionalumą. Viena pavojingiausių ligų, kuri gali apimti žmogų, yra kasos vėžys. Ligos kodas pagal TLK 10 C25.

Patologiniam procesui būdingas piktybinių navikų susidarymas liaukos audiniuose. Iš pradžių vėžys paveikė tik gleivinę. Naviko augimo procese vėžinės ląstelės veikia gilesnius organo sluoksnius. Remiantis statistika, šia liga susiduria 8–10 žmonių 100 tūkst. Daugiau nei pusė atvejų yra vyresni nei 70 metų. Gyvenimo prognozės šiai ligai priklauso nuo paciento amžiaus, patologinio proceso stadijos, metastazių buvimo.

Ligos vystymosi priežastys

Ekspertai kol kas negali įvardyti konkrečios piktybinių navikų išsivystymo priežasties kasoje.

Nustatytas ryšys tarp ligos pradžios ir kai kurių predisponuojančių veiksnių įtakos:

• diabetas,
• lėtinis pankreatitas,
• rūkymas,
• ankstesnės virškinamojo trakto operacijos,
• paveldimo pobūdžio adenomatozinė polipozė,
• Hipelio-Lindau liga,
• amžius virš 60 metų.

Patologijos tipai ir simptomai

Yra keletas kasos vėžio tipų:

• latakinė adenokarcinoma (75-90% atvejų),
• milžiniškų ląstelių adenokarcinoma (5-6%),
• liaukinė plokščialąstelinė karcinoma (3-4%),
• mukcininė adenokarcinoma (1-3%).

Labiau retos piktybinių navikų formos yra insulinomos, gastrinomos, gliukaganomos..

Klinikinės vėžio apraiškos priklauso nuo naviko lokalizacijos, piktybinio proceso stadijos. Pirmieji pirmieji kasos vėžio simptomai atsiranda tada, kai neoplazma jau yra pakankamai išplitusi organizme..

Sužinokite apie moterų hemoglobino normą pagal amžių, apie rodiklių nukrypimo simptomus ir priežastis.

Kaip hipofizio MRT atliekamas kontrastingai ir ką rodo tyrimo rezultatai? Perskaitykite atsakymą šiame straipsnyje.

Pradinėse ligos stadijose jo buvimą galima įtarti dėl jo išskirtinių bruožų:

• jei navikas yra liaukos galvoje, skausmas epigastriume, svorio kritimas, riebalų buvimas išmatose,
• susirgus organo kūno ir uodegos vėžiu, svoris mažėja, atsiranda pilvo skausmai.

Paprastai vyrauja kasos-žarnyno simptomai. Taip yra dėl to, kad darinys auga aplink virškinimo sistemos dalis..

Dažni kasos vėžio požymiai:

• skausmo sindromas pilvo srityje (80% atvejų),
• apetito praradimas,
• vidurių pūtimas,
• pykinimas,
• riebalai išmatose,
• tamsus šlapimas,
• šviesos išmatos.

Sisteminės ligos apraiškos:

• drastiškas svorio kritimas,
• padidėjęs gliukozės kiekis,
• kūno niežėjimas,
• gelta,

Ant pastabos! Tam tikros rūšies navikai gali sukelti prakaitavimą, galvos svaigimą, padidėjusį troškulį, padidėjusį šlapimo išsiskyrimą, veido odos paraudimą..

Diagnostika

Kadangi ankstyvoje stadijoje trūksta simptomų, labai sunku nustatyti vėžį. Tik 30% atvejų navikai aptinkami jų formavimosi pradžioje. Piktybinių patologijų diagnostika turėtų būti išsami, apimanti paciento apklausą ir tyrimą, laboratorinius tyrimus, instrumentinius tyrimo metodus..

Laboratorinė diagnostika apima:

• Bendras ir biocheminis kraujo tyrimas,
• Naviko žymenų nustatymas. CA-19-9 nustatomas nusprendus operuoti naviką; ankstyvoje stadijoje jis neaptinkamas. Vėžio embriono antigenas ir CA-125 randami 50% pacientų. CF-50, CA-242, CA-494 aptinkami pažengusiose vėžio stadijose.

Instrumentiniai tyrimai:

• endoskopinė ultragarsinė analizė,
• Ultragarsas,
• KT, MRT,
• laparoskopija.

Jei įtariate kasos vėžinio proceso vystymąsi, reikia atlikti histologinį patikrinimą. Histologija leidžia atskirti adenokarcinomą nuo kitų vėžių (limfomos, salelių ląstelių vėžio). Skirtingų tipų navikų prognozė ir gydymo taktika labai skirsis.

Bendrosios gydymo taisyklės ir metodai

Daugumai susirgusių žmonių yra anoreksijos ir maistinių medžiagų absorbcijos sutrikimų simptomų, todėl patariama pereiti prie dietos, kurioje yra daug baltymų ir riebalų. Tarp narkotikų metodų chemoterapija šiandien plačiai taikoma..

Vaistai, slopinantys piktybinių ląstelių augimą:

• Semustinas,
• Gemcitabinas,
• Fluorouracilas.

Gali būti kompleksinis chemoterapinių vaistų paskyrimas. Kasos vėžio dozė ir gydymo trukmė nustatoma pagal naviko dydį, vėžio stadiją ir klinikinius ligos simptomus. Deja, navikų metastazių metu chemoterapija yra neveiksminga.

Kaip paliatyvi terapija, vaistai vartojami vėžio simptomams palengvinti. Tulžies nutekėjimui atstatyti skiriami fenobarbitalis ir cholestiraminas. Su kasos fermentiniu nepakankamumu Pankreatinas, Festalas, Amilazė.

Chirurginė intervencija, kaip taisyklė, atliekama radikaliai. Dažnai pašalinama visa liauka, tulžies pūslė su latakais ir kiti vėžiniai audiniai. Mirtinas rezultatas po tokių operacijų yra apie 15%. 10% atvejų išgyvenamumas yra 5 metai. Chirurginė intervencija ne visada yra pateisinama, ji dažnai naudojama, jei nustatomas kasos galvos vėžys.

Išgyvenimas ir prognozė

Šios ligos prognozę įtakoja daugybė veiksnių. Tai yra agresyvi piktybinė patologija, kuri yra 4 vietoje pagal mirčių skaičių. Navikas, linkęs greitai progresuoti ir metastazuoti į kitus organus dėl kasos jungties su limfiniais takais.

Jei stadija yra įmanoma, paciento išgyvenimo tikimybė padidėja. Jei vėžys nustatomas 3-4 stadijose, tada mirtis įvyksta per 6-7 mėnesius. Po operacijos naudojant kombinuotą gydymą, paciento gyvenimo trukmė kurį laiką gali būti ilgesnė..

Išgyvenimas įvairiais vėžio etapais:

• 1 etapas po operacijos yra 50%. Penkerių metų išgyvenamumas nustatytas trečdaliui pacientų. Kitų rūšių gydymo atveju gyvenimo trukmė yra ne daugiau kaip 6-12 mėnesių.
• 2 etapas 10% mirčių yra susijusios su komplikacijomis po operacijos. 5 metų išgyvenamumas palaikomas tik 8% atvejų. Visiškai pašalinus kasą, taip pat kitas virškinamojo trakto dalis, maždaug pusė pacientų miršta per metus.
• 3 stadijos metastazės išplito į netoliese esančius organus, navikas dažniausiai nėra rezekcinis. Paliatyvi pagalba gali padėti pailginti paciento gyvenimą 7–12 mėnesių.
• 4 ligos stadija tęsiasi plintant metastazėms pilvo ertmėje, kauluose, smegenyse, sunkiai apsinuodijus. Prognozė bloga. Tik 5% pacientų gyvena ilgiau nei metus. Kitais atvejais gyvenimo trukmė svyruoja nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių..

Kaip vartoti Jodomarin 200 norint išvengti skydliaukės ligų? Mes turime atsakymą!

Veiksmingi apatinių galūnių diabetinės angiopatijos gydymo būdai yra surinkti šiame straipsnyje..

Puslapyje https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/nadpochechniki/opuholi-u-zhenshin.html sužinokite apie moterų antinksčių naviko simptomus, apie gydymo metodus ir formacijų pašalinimą.

Prevencinės rekomendacijos

Konkrečių vėžio prevencijos priemonių nėra. Norint sumažinti piktybinių kasos procesų riziką, būtina:

• atsisakyti žalingų įpročių,
• laiku nustatyti ir gydyti kasos ligas,
• valgyti tinkamai,
• kontroliuoti ir, jei reikia, koreguoti gliukozės kiekį sergant cukriniu diabetu ir polinkį į ligą,
• kasmet atliekamas endokrinologo tyrimas.

Kasos vėžys yra pavojinga liga, kurios prognozė daugeliu atvejų yra bloga. Svarbu visada stebėti savo sveikatą, laiku atlikti diagnostiką ir gydyti aptiktus organizmo sutrikimus.

Kasos vėžys yra vienas sunkiausiai diagnozuojamų ir sunkiai gydomų navikų. Kokie simptomai turėtų būti priežastis kreiptis į gydytoją ir atlikti išsamų tyrimą? Sužinokite atsakymą iš šio vaizdo įrašo: