Tiesiosios žarnos adenokarcinoma

Tiesioji žarna yra apatinėje storosios žarnos dalyje. Atlieka išmatų laikymo funkciją. Susideda iš trijų sluoksnių:

• Gleivinis sluoksnis iškloja organo sienas ir suteikia žarnyno judrumą dėl išskiriamos sekrecijos.
• Raumenų sluoksnis užtikrina žarnyno ištuštinimą ir jo tonuso palaikymą.
• Riebalinis audinys uždengia organo išorę ir apsaugo nuo mechaninių pažeidimų.

Limfmazgiai aplink organą veikia kaip apsauga nuo patogeniškos mikrofloros.

Skirtingai nuo kitų vėžių, adenokarcinoma pažeidžia tik liaukinį epitelį, kuris formuoja gleivinį sluoksnį.

Tiesiosios žarnos adenokarcinoma yra piktybinis organo procesas, formuojantis neoplazmą. Rasta vėlesniuose vystymosi etapuose. 95% pacientų išgyvenimo prognozė yra neigiama. Rizikos grupėje yra pagyvenę žmonės. Pagal TLK-10, tiesiosios žarnos piktybinis neoplazmos kodas C20.

Ligos etiologija

Gydytojai adenokarcinomos atsiradimą sieja su gerybinėmis tiesiosios žarnos neoplazmomis, pavyzdžiui, polipais. Pažeisti audiniai yra piktybiniai lengviau nei sveiki. Netipinių ląstelių mutacijos ir dalijimasis atsiranda dėl šių veiksnių įtakos:

• Amžius virš 50 metų.
• Jei kraujo giminaičių istorijoje yra vėžys, padidėja adenokarcinomos rizika.
• Lėtinės uždegiminės patologijos žarnyne, ypač ilgiau nei 10 metų. Būtina gydyti kolitą, opas, disbiozę ir kitus sutrikimus. Ilgai veikiant organo audinius, liga išprovokuoja piktybinį procesą.
• Dažnas vidurių užkietėjimas spaudžia žarnyno sieneles, gali išsivystyti opos. Tokios vietos yra palankiausios adenokarcinomai susidaryti..
• Analinis seksas pažeidžia tiesiosios žarnos sienas. Didėja infekcijos ir vėžio išsivystymo rizika. Derinant su žmogaus papilomos virusu, rizika padvigubėja.
• Blogi mitybos įpročiai daro žalingą poveikį visiems virškinimo trakto organams. Riebi mėsa, greitas maistas, rūkytas ir labai sūrus maistas, alkoholiniai gėrimai ir nekontroliuojamas maisto vartojimas yra reikšminga onkologinės patologijos vystymosi priežastis..
• Pasyvus gyvenimo būdas sumažina kraujotaką žarnyno audiniuose.
• Profesija, kurioje neišvengiamas nuolatinis kontaktas su cheminėmis ir radioaktyviosiomis medžiagomis.
• Perteklinis svoris.
• Priklausomybė nuo alkoholio ir nikotino.

Ligos klasifikacija ir išsivystymo laipsnis

Neoplazma turi 4 vystymosi stadijas:

• Pirmajame etape vėžys suformuoja iki 2 cm skersmens naviką.Pažeidžiamos gleivinės ir pogleivinės organo dalys. Simptomai yra nestiprūs arba jų nėra. Liga yra gydoma.
• 2 stadijai būdingas raumenų audinio dalyvavimas onkologiniame procese. Organo spindį blokuoja navikas. Naviko požymiai: vidurių užkietėjimas, po kurio išsiskiriančiose išmatose yra kraujo ir gleivių intarpų. Limfmazgiai yra šiek tiek paveikti. Gydymas yra efektyvus.
• 3 stadijoje neoplazma žymiai blokuoja žarnyno spindį, veikia visus organo sluoksnius. Asmuo patiria stiprų skausmą, kurio priežastis yra organo serozinės membranos nervų galūnių pažeidimas. Antriniai židiniai susidaro regioniniuose limfmazgiuose. Gyvybiškai svarbūs organai lieka nepakitę. Gydymas naviku yra problemiškas ir gali neduoti norimo rezultato.
• 4 stadijoje navikas kruopščiai paveikia tiesiąją žarną. Metastazės plinta atskiruose organuose ir sistemose. Naviko pašalinimo operacija yra nepraktiška dėl didelio masto kūno pažeidimų.

Tiesiosios žarnos adenokarcinoma skiriasi diferenciacijos laipsniu:

• Labai diferencijuotas vėžys (G1): netipinė ląstelė skiriasi nuo sveiko branduolio. Iš dalies išsaugomos normalios funkcijos. Kai serga vyresnis nei 50 metų žmogus, vėžys vystosi lėtai, neplatina metastazių ir beveik nesutrikdo žarnyno funkcijos. Jauniems pacientams adenokarcinoma pasireiškia agresyviau, greitai vystosi ir į procesą įtraukia kaimyninius organus. Anksti diagnozavus ir gydant naviką, pacientas gyvens įprastą ilgą gyvenimą.

• Vidutiniškai diferencijuotas navikas (G2) sukelia žarnyno obstrukciją, nes liaukos audinys aktyviai auga. Nenormalios ląstelės sudaro pusę neoplazmos. Mazgas gali sukelti žarnos plyšimą, po kurio atsiranda kraujavimas ir peritonitas. Prognozė yra iki 80% išgyvenamumo. Pažeidus limfmazgius, prognozė mažėja, priklausomai nuo patologijos masto. Be operacijos nėra galimybės pasveikti.
• Blogai diferencijuota forma (G3) pasireiškia 20 iš 100 pacientų. Tai reiškia daugumą tiesiosios žarnos vėžio tipų. vyksta aktyvi metastazė. Pagrindinis dėmesys sparčiai didėja. Praktiškai negydoma.
• Nediferencijuotas vėžys (G4) sudaro naviką, kurį sudaro tik mutavusios ląstelės. Ankstyvas gydymas nėra naudingas. Adenokarcinoma pasikartoja.

Priklausomai nuo neoplazmos struktūros, adenokarcinoma yra suskirstyta į šias formas:

• Esant gleivinei ar mucininei formai, auglyje daugiausia yra mucino, epitelio ląstelių nedaug. Neoplazmos kontūrai yra silpni arba jų nėra. Limfmazgių nugalėjimas įvyksta pradiniame vystymosi etape. Nereaguoja į spindulinę terapiją. Didelė recidyvo rizika.
• Navikas su krikoidinėmis ląstelėmis vystosi agresyviai, metastazuoja pilvo ertmės organus ir limfmazgius. Jis auga per visus organo sluoksnius ir plinta į netoliese esančius audinius. Neoplazma būdinga jauniems pacientams.
• Plokščių ląstelių neoplazma dažnai būna šalia išangės. Turi žemą diferenciacijos laipsnį. Plinta ne žarnyne, jis išauga į šlapimo pūslę ir šlapimtakius, moterų ir vyrų lytinius organus. Po gydymo liga atsinaujina.
• Tiesiosios žarnos vamzdinė adenokarcinoma apima vamzdines ląsteles. Navikas užima mažą plotą. Pasitaiko pusei pacientu.

Klinikinis ligos vaizdas

Simptomų ilgą laiką nėra. Kai auglys auga, pacientas pradeda jausti:

• Mėšlungio ir traukimo skausmai žarnyne;
• Dažnas noras eiti į tualetą nereikia tuštinti vidurių;
• Apetito stoka;
• Nepagrįstas svorio kritimas;
• Padidėjusi kūno temperatūra;
• Odos spalva tampa blyški, pilka;
• Išmatose yra pūlių, gleivių ar kraujo;
• Išmatų sutrikimas: vidurių užkietėjimas, pakaitomis su viduriavimu.

Sergant galutiniu vėžiu, pacientui pasireiškia šie simptomai:

• Silpnumas;
• Pykinimas ir vėmimas;
• Geležies stokos anemija;
• Vengimas maistui;
• Dusulys;
• Metastazavusių organų skausmas.

Tiesiosios žarnos vėžio diagnostika

Norėdami nustatyti onkologinio proceso pobūdį, piktybiškumo laipsnį, dydį ir stadiją, gydytojai nurodo fizinę apžiūrą ir keletą instrumentinių bei laboratorinių tyrimų:

1. Atliekamas išmatų tyrimas, siekiant patikrinti kraujo kiekį mėginyje..
2. Biocheminis kraujo tyrimas parodo gyvybiškai svarbių organų būklę.
3. Norint nustatyti naviko žymenis CEA, CA 242 ir CA 72-4, reikia atlikti analizę. Jie randami visose ligos stadijose ir leidžia laiku diagnozuoti vėžį.
4. Sigmoidoskopijos dėka gydytojas įvertina žarnyno gleivinės išorinę būklę. Atliekamas elektrinių kilpų stebėjimo biopsijos mėginių ėmimas.
5. Kontrastinė rentgenografija. Klizmos pagalba į tiesiąją žarną suleidžiamas bario sulfatas. Vaizdai rodo žarnyno obstrukciją ir deformaciją.
6. Kolonoskopija leidžia ištirti žarnyno sieneles iš vidaus, į išangę įkišus endoskopą.
7. Ultragarso tyrimas atliekamas pilvo ir transrektaliniu būdu. Diagnostika nustato neoplazmas ir metastazes netoliese esančiuose organuose. Procedūra praktiškai neskausminga.
8. Magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija leidžia ištirti paciento kūną sluoksnis po sluoksnio ir aptikti navikus visame kūne. Diagnostikos pagalba nustatomas naviko kraujo tiekimo būdas.

Adenokarcinomos gydymo taktika

Geriausių rezultatų gali pasiekti labai diferencijuotas navikas pradiniame susidarymo etape. Diagnozė nustatoma remiantis pirmiau minėtų tyrimų rezultatais. Gydymas kiekvienam atvejui parenkamas atskirai ir priklauso nuo onkologinio proceso išsivystymo laipsnio, diferenciacijos, paveiktos zonos ir antrinių židinių buvimo..

Esant normaliems paciento gyvybiniams požymiams, rekomenduojama naviko rezekcija. Pažeistas audinys išpjaunamas kartu su augimo tašku. Jei žarnyno funkcijos išsaugoti nepavyksta, kolostomija pašalinama į pilvo priekį. Chirurgų veiksmais siekiama maksimaliai pašalinti piktybinį židinį.

Po operacijos skiriamas chemoterapijos kursas. Tai užbaigia piktybines ląsteles visose sistemose ir organuose. Įsiskverbdamas į vėžio DNR, vaistas sustabdo ląstelių dalijimąsi ir užkerta kelią jų plitimui. Gydymas skiriamas kursuose, nes vartojami vaistai neigiamai veikia sveikas ląsteles.

Absoliučiai tiksliai atliekama spindulinė terapija veikia neoplazmos židinį. Kaip ir chemoterapija, ji naudojama ruošiantis operacijai ir po jos. Jonizuojančioji spinduliuotė sulėtina netipinių ląstelių augimą ir ardo jų struktūrą. Pooperaciniu laikotarpiu spinduliai teigiamai veikia žaizdų gijimą ir malšina skausmą..

Imunoterapija - tai vaistų vartojimas natūraliai organizmo apsaugai suaktyvinti.

Esant neveikiančiai tiesiosios žarnos adenokarcinomos formai, pacientui skiriamas paliatyvus gydymas, įskaitant radiaciją ir chemoterapiją. Gydytojų užduotis yra sulėtinti onkologinį procesą, palengvinti intoksikacijos simptomus ir pailginti paciento gyvenimą.

Tradicinė medicina nesugeba susidoroti su vėžio problemomis. Atidėdamas tradicinį gydymą, pacientas kelia mirtiną pavojų savo gyvybei. Tinktūros ir vaistažolės paprastai apsunkina procesą. Visi sprendimai turi būti suderinti su onkologu.

Atkūrimo etapas

Svarbu išgyventi kelias pirmąsias dienas po operacijos. Pacientas yra intensyvioje terapijoje, nuolat prižiūrimas medicinos personalo.

Siekiant užkirsti kelią komplikacijoms uždegiminio proceso forma, atsižvelgiama į slėgio, kūno temperatūros ir kraujo tyrimo rodiklius. Taip pat paskirti plataus veikimo antibakteriniai vaistai. Norint normaliai išgydyti randą, pacientui draudžiama vartoti bet kokį maistą. Pirmą savaitę gyvybiškai svarbūs elementai vartojami į veną. Tada dietoje yra priimtinas skystas lengvai virškinamas maistas..

Išleidęs žmogus toliau laikosi dietos, darbo ir poilsio režimo. Rekomenduojama vaikščioti gryname ore, bet ne atviroje saulėje, kvėpavimo pratimus ir vartoti paskirtus vaistus.

Tiesiosios žarnos adenokarcinoma

Medicinos ekspertų straipsniai

Liga, kuri bus aptarta, būtent tiesiosios žarnos adenokarcinoma, yra pavojinga, nes ji neperduodama nei ore esančiais lašeliais, nei lytiniu keliu, nei medicininės intervencijos pasekmė. Jis įterptas į žmogaus genetinį kodą, todėl vienkartinių švirkštų, marlės tvarsčių ir prezervatyvo tikėtis nedaug..

Šios baisios ligos pranašai pastebimi ketvirtadalyje gyventojų. Ši liga suaktyvėjusi per metus nužudo iš pažiūros sveiką žmogų. Pirmieji smūgiai išgyvenę žmonės paprastai negyvena ilgiau nei dvejus metus. Susipažinkite su tiesiosios žarnos adenokarcinoma yra tiesiosios žarnos vėžys. Būtent adenokarcinoma yra dažniausia iš žinomų piktybinių tiesiosios žarnos navikų..

Storosios žarnos vėžys, tačiau jį moksliškai vadinsime tiesiosios žarnos adenokarcinoma, jau XXI amžiuje pasaulyje pripažintas pagrindine onkologine žmonijos problema. O labiausiai įžeidžiantis dalykas yra tai, kad ankstyvoji gerybinio ar piktybinio naviko stadija nesukelia nepatogumų jo nešiotojui. Jei adenokarcinomos diagnozė būtų nustatyta ankstyvoje stadijoje, tokio didelio mirtingumo nebūtų. Deja, navikai, kurių negalima išgydyti, jaučiasi patys, o tikimybė pasveikti net po operacijos ir chemoterapijos yra maža. Štai kodėl viso pasaulio gydytojai daugiausia dėmesio skiria tiesiosios žarnos adenokarcinomos tyrimui ir visų pirma šios ligos simptomams..

TLK-10 kodas

Tiesiosios žarnos adenokarcinomos priežastys

Pažanga medicinos srityje atskleidė kolorektalinio vėžio kilmės paslaptį. Pateiksime genetinių mutacijų pasekmes naviko vienetais. Daugumai pacientų, sergančių tiesiosios žarnos adenokarcinoma, liga yra sudėtinga išorinių veiksnių ir palikimo sąveika. Mokslininkai rado modelį ir teigia, kad daugeliu atvejų tiesiosios žarnos adenokarcinoma išsivysto iš gerybinės adenomos (kitaip tariant, polipo). Tarp tokios ligos, kaip tiesiosios žarnos adenokarcinoma, priežasčių mokslininkai įvardija:

• Visų pirma, tai, deja, yra paveldimas veiksnys. Storosios žarnos vėžys dažniausiai pasireiškia tiems, kurių artimieji sirgo šia liga;
• Mityba. Nedidelis augalinio pluošto kiekis, kurio yra šviežiose daržovėse ir vaisiuose, vyrauja riebalai, miltų perteklius, netinkama dieta;
• Amžius. Pagal statistiką, dauguma pacientų, sergančių tiesiosios žarnos adenokarcinoma, yra vyresni nei penkiasdešimt žmonių;
• Asbestu dirbantis asmuo padvigubina riziką susirgti;
• Nuolatinis nervinis stresas, ilgalaikis vidurių užkietėjimas, toksinių chemikalų (įskaitant vaistus) poveikis
• Analinis seksas, papilomos virusas;
• Storosios žarnos ligos - polipai, fistulės, kolitas.

Tiesiosios žarnos adenokarcinomos simptomai

Norint kuo anksčiau ją diagnozuoti ir gydyti, svarbu žinoti ligos simptomus. Turėtumėte būti atsargūs, jei susidursite su vienu, o juo labiau su keliais toliau išvardytais veiksniais. Taigi, pagrindiniai ligos simptomai:

• Netaisyklingai skaudantis pilvo skausmas;
• Nėra alkio, svorio kritimas;
• Nedidelis temperatūros padidėjimas;
• Susilpnėjusi paciento būklė, blyški išvaizda;
• Kraujo, gleivinių intarpų ar galbūt pūlių buvimas išmatose;
• Išsiplėtęs pilvas;
• Netaisyklingas tuštinimasis - kai vidurių užkietėjimas keičiasi viduriavimu, galimas tik nuolatinis vidurių užkietėjimas arba nuolatinis viduriavimas;
• Tuštinimąsi lydi skausmingi pojūčiai.

Kur skauda?

Tiesiosios žarnos adenokarcinomos klasifikacija

Mokslininkai ir medicinos specialistai atsižvelgia į skirtingus storosios žarnos vėžio klasifikavimo parametrus. Pagal ligos tipą pagrindinis rodiklis yra diferenciacijos laipsnis (homogeniškumas), šis veiksnys lemia vėžio gydymo metodą, o norint nustatyti naviko tipą, reikia išsamią diagnozę. Taigi išskirkite

• Labai diferencijuota storosios žarnos adenokarcinoma,
• Vidutiniškai diferencijuota storosios žarnos adenokarcinoma,
• Blogai diferencijuota adenokarcinoma
• Blogai gydomas nediferencijuotas vėžys.

Labai diferencijuota storosios žarnos adenokarcinoma gydoma greičiau, lengviau, viltis pasveikti tokiais atvejais yra didesnė.

Žemo laipsnio storosios žarnos adenokarcinoma skirstoma į šiuos tipus:

1. Gleivinė adenokarcinoma (dar vadinama gleiviniu vėžiu, koloidiniu vėžiu). Pagrindinis skirtumas yra didelis gleivių sekrecijos kiekis su įvairaus dydžio sankaupomis;
2. Signalo žiedinė ląstelė (gleivinės vėžys). Šio tipo vėžys pasireiškia ir jauniems žmonėms. Šio adenokarcinomos potipio gydymą komplikuoja platus vidinis naviko augimas su neryškiomis ribomis. Šiuo atveju žarnyno rezekcija yra sunki. Šio tipo vėžys greitai „paleidžia“ metastazes, dažniausiai plinta ne tik žarnyne, bet ir išplinta į kaimyninius organus bei audinius, jei žarnynas yra net šiek tiek pažeistas..
3. Suragėjusių ląstelių karcinoma
4. Liaukinė plokščialąstelinė karcinoma (diagnozuojama rečiau nei kitų rūšių storosios žarnos vėžys).

Nediferencijuotam vėžiui būdingas naviko augimas sienoje, į kurį būtina atsižvelgti atliekant chirurginę intervenciją.

Gydymui būtina žinoti tokį rodiklį kaip daigumo gylis, naviko ribų aiškumas, limfogeninės metastazės dažnis..

Tiesiosios žarnos adenokarcinomos diagnostika

Priimti šiuolaikiniai gydymo metodai siūlo galimybę aptikti gaubtinės žarnos vėžį visada tokiomis sąlygomis - griežtai laikantis diagnostikos algoritmo ir taikant visus mokslui prieinamus diagnostikos metodus. Gaubtinės žarnos adenokarcinomos diagnostikos seka yra tokia: skundų vertinimas, klinikiniai tyrimai, tiesiosios žarnos skaitmeninis tyrimas, išsami sigmoidoskopija, klinikinis kraujo tyrimas, privaloma išmatų analizė dėl paslėptojo kraujo, kolonoskopija, ypatingais atvejais ir irrigoskopija, pilvo ir mažojo dubens ultragarsas, endorektalinis ultragarsas tyrimai, naviko biopsija, kai jis aptinkamas. Bet kokie nerimą keliantys žarnyno simptomai turėtų būti laikomi galima rizika vyresniems nei penkiasdešimt metų žmonėms. Kaip rodo statistika, septyniasdešimt procentų navikų yra lokalizuoti tiesiosios žarnos ir sigmoidinėse storosios žarnos dalyse. Todėl paprastas pirštų tyrimas duoda gerų diagnozės rezultatų. Taip pat svarbu teisingai atlikti ultragarsinį tyrimą - naviko paplitimo ir galimų metastazių įvertinimas atliekamas tik tokiu būdu. Sunkiausiais atvejais gydytojams paprastai reikalinga kompiuterinė tomografija ir MRT.

Ką reikia ištirti?

Kaip nagrinėti?

Su kuo susisiekti?

Rektalinės adenokarcinomos gydymas

Yra trys šio tipo vėžio gydymo metodai - grynai chirurginiai, kombinuoti ir kompleksiniai. Pirmasis metodas naudojamas tik pradinėse ligos stadijose..

Pagrindinis gydymo metodas yra radikalus įsikišimas ir chirurginis uždegusio organo pašalinimas. Chirurginė intervencija yra radikali, ablastinė ir aseptinė. Sėkmingą chirurginę operaciją lemia kruopštus pasirengimas operacijai. Ablastingumas ir aseptiškumas chirurginės intervencijos metu yra viso tarpusavyje susijusių veiksmų komplekso rezultatas. Pavyzdžiui, atsargus storosios žarnos gydymas, ankstyvas pagrindinių kraujagyslių gydymas, žarnyno mobilizavimas. Operacijos radikalumas yra chirurgo sprendimas dėl pakankamo intervencijos kiekio, privalomai pašalinant metastazinę zoną.

Dažniausiai gydytojai griebiasi kombinuoto ir kompleksinio tiesiosios žarnos adenokarcinomos gydymo. Pirma, gydytojai veikia naviką siekdami sumažinti jo masę, devitalizuoti naviko ląsteles ir tik tada kreiptis į chirurginę intervenciją. Remiantis atliktais tyrimais, tiesiosios žarnos ir storosios žarnos adenokarcinoma yra radiaciškai jautri, todėl ji yra apšvitinta Bebatrono spinduliu. Daugeliui pacientų po tokios procedūros pastebimas naviko dydžio sumažėjimas (penkiasdešimt procentų pacientų) dėl pavojingų ląstelių devitalizacijos. Tai sukuria vaisingą aplinką vėlesnei chirurginei intervencijai..

Dabar sukurtas pakankamas tiesiosios žarnos adenokarcinomos gydymo režimų skaičius, apimantis cheminį poveikį prieš ir po operacijos vėžinėms ląstelėms; kai kuriais atvejais gydytojai sprendimus priima individualiai. Paprastai radiaciją ir chemoterapiją derinti reikia kaip paskutinę priemonę, kai kiti metodai nepadeda..

Tiesiosios žarnos adenokarcinomos operacija

Pagal tūrį chirurgai chirurgines intervencijas skirsto į tipines, kombinuotas, pailgintas. Viskas priklauso nuo vėžio stadijos, išplitimo laipsnio, metastazių buvimo. Tipiškos rezekcijos - lokalizuokite naviką. Kombinuotos rezekcijos naudojamos, kai vėžys išplito į kitus organus. Išplėstinės rezekcijos naudojamos keliems sinchroniniams navikams, kurie atsirado vienu metu.

Papildomas gydymas

Tiesiosios žarnos adenokarcinomos prevencija

Deja, pacientai dažnai įveikia gėdą, kai problema tampa nepakeliama. Iš visų gydytojų labiausiai bijoma proktologų. Žmonės kenčia nepatogumus iki paskutiniųjų. Tai klaidingas požiūris į save ir savo sveikatą, kuris sukelia skaudžių pasekmių - įskaitant tiesiosios žarnos adenokarcinomos išsivystymą. O tokios ligos prognozė nėra labai paguodžianti. O gydymas yra vienas sunkiausių. Būtina įveikti baimės jausmą, nes būtent proktologas sprendžia ligos diagnozę. Ką reikėtų daryti norint išvengti ligos? Visų pirma, jis rūpinasi savo virškinamuoju traktu. Laiku gydyti virškinimo trakto ligas. Visų pirma reikia atkreipti dėmesį į tinkamą mitybą, jei reikia, kreiptis į dietologą. Jei jums jau buvo paskirta dieta, jos laikykitės. Stenkitės vengti kenksmingų medžiagų (asbesto). Gerkite tik tuos vaistus, kurie jums buvo paskirti atlikus išsamų tyrimą. Būtina kovoti su stresu. Suvokite savo problemą ir sužinokite, kaip ją spręsti. Infekcines ligas reikia gydyti, principas „praeis savaime“ yra destruktyvus. Analinis seksas yra draudžiamas. Atidžiai išstudijuokite, kuo sirgo jūsų artimieji. Jei radote tiesiosios žarnos adenokarcinomos atvejų tarp savo artimųjų, žinokite, kad jums gresia pavojus. Apžiūrėk! Paprastai žmogui išsivysto tiesiosios žarnos adenokarcinoma, kai vienu metu veikia keli neigiami veiksniai. Taigi jūsų galioje ir sugebėjime pašalinti kenksmingus jūsų kūno veiksnius. Palikti vieną, du nepalankius veiksnius iš sąrašo nėra taip baisu, kaip bendras neveikimas.

Tiesiosios žarnos adenokarcinomos prognozė

Storosios žarnos vėžio prognozė tiesiogiai priklauso nuo naviko proceso stadijos. Pradiniai ligos etapai yra gera pacientų išgyvenimo statistika net po radikalių operacijų, pacientai išgyvena 90% atvejų. Tačiau padidėjus ligos stadijai, pagydomi rodikliai blogėja. Pažeidus limfinę sistemą, penkerių metų išgyvenamumas jau yra 50% ar mažiau. Esant dešiniajai naviko lokalizacijai ant storosios žarnos, penkerių metų išgyvenamumas numatomas tik 20% pacientų. Radikaliai operuotų pacientų, kuriems nustatyta tokia diagnozė, vidutinis išgyvenamumas yra ne didesnis kaip 50 proc..

Mes negalime jums patikti sakydami, kad pasaulyje jau yra metodų, kurie atskleidžia šią ligą jos atsiradimo metu. Taip pat nėra jokių gydymo metodų, užtikrinančių visišką pasveikimą. Svarbiausia tiesiosios žarnos adenokarcinoma sergančio paciento užduotis yra išgyventi penkerius metus, kai diagnozuojamas vėžys. Be to, kūnas jausis geriau. Tikimės, kad esesulapai vis tiek atskleis šios ligos priežastis ir sustabdys jos plitimą. Čia yra tik du apmąstomi faktai - gaubtinės žarnos adenokarcinoma praktiškai nėra diagnozuota Japonijoje ir Šiaurės Afrikoje ir nepasitaiko tarp vegetarų..

Tiesiosios žarnos adenokarcinoma

Tiesiosios žarnos adenokarcinoma yra rimtas vėžys, kuris dažniausiai yra genetinio pobūdžio. Susirgimas veikia liaukinius audinius, kurie dengia žarnyno vidų. Kitas ligos pavadinimas yra liaukos vėžys. Adenokarcinoma sparčiai progresuoja ir per vienerius metus gali nusinešti paciento gyvybę.

1. Kodėl liga pasirodo
2. Klinikinės apraiškos
3. Ligos stadijos
4. Diferenciacijos laipsniai
5. Diagnostika
6. Gydymas

Kodėl liga pasirodo

Tiesiosios žarnos adenokarcinoma yra gana dažnas piktybinis darinys tarp kitų onkologinių negalavimų. Pagrindinė priežastis slypi paveldimame veiksnyje. Jei artimiems giminaičiams buvo diagnozuotas toks negalavimas, yra didelė tikimybė susirgti piktybiniu naviku bet kuriame šios genties atstove..

Neatmetama ir išorinių veiksnių įtaka. Priežastys gali būti šios:

• lėtinės storosios žarnos ligos, tokių negalavimų kaip hemorojus, fistulė, kolitas, polipozė buvimas;
• palankią aplinką vėžinių ląstelių vystymuisi sukuria difuzinė polipozė ir Gardnerio bei Tyurko sindromas;
• vyresni nei 50 metų žmonės;
• dažnas vidurių užkietėjimas;
• ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas;
• papilomos virusas;
• netinkama dieta, kurioje yra daug riebalų ir mažai ląstelienos;
• polinkis į stresą ir depresiją;
• antsvoris;
• blogi įpročiai.

Medicinos mokslas dar nenustatė tikslių ligos priežasčių. Nustatyti tik veiksniai, kurie prisideda prie ligos vystymosi..

Klinikinės apraiškos

Pradiniame etape liga niekaip nepasireiškia. Pirmieji simptomai pasireiškia tik tada, kai navikas pradeda augti. Augdamas naviko formavimasis veikia netoliese esančius organus: inkstus, šlapimo pūslę, kepenis. Ligos vystymąsi lydi šie simptomai:

• mėšlungis pilvo skausmas;
• sumažėjęs apetitas;
• svorio mažinimas;
• temperatūros rodiklių padidėjimas;
• bendras silpnumas ir nuolatinis nuovargis;
• odos blanšavimas;
• kraujo ir gleivių buvimas išmatose;
• pilvo pūtimas;
• vidurių užkietėjimas užleidžia viduriavimą;
• skausmas tuštinimosi metu.

Po kurio laiko piktybinis darinys pradeda irti. Skilimo produktai prasiskverbia į išmatas, išmatos įgauna nemalonų kvapą.

Liga vyksta keturiais pagrindiniais etapais. Paskutiniame etape yra didelė žarnyno obstrukcijos rizika..

Ligos stadijos

Tiesiosios žarnos adenokarcinoma vystosi palaipsniui. Pirmajame etape labai sunku įtarti patologiją, simptomai yra labai silpni. Tačiau atsiranda storosios žarnos gleivinių ir pogleivinių audinių pažeidimai..

Antrame etape navikas pradeda įsiskverbti į žarnyno raumenų audinį. Piktybinis darinys išsikiša 1 cm į vidinę žarnyno spindžio dalį. Palaipsniui šie parametrai didėja, o pacientas pradeda nerimauti dėl vidurių užkietėjimo..

Trečiajai stadijai būdingi didesni pažeidimai. Naviko susidarymas paveikia visą žarnyno sienelę, o limfmazgiai neturi įtakos, tačiau laikui bėgant metastazės pradeda skverbtis į limfmazgius. Serozinės membranos audinyje, kuriame yra nervinės skaidulos, auga piktybinis darinys, todėl pacientas pradeda jausti nepakeliamą skausmą..

Ketvirtajame etape būdinga daugybė metastazių, pirmiausia pažeidžiami limfmazgiai, tada pradeda kentėti netoliese esantys organai.

Terapinis kursas parenkamas atsižvelgiant į ligos stadiją. Ne mažiau svarbus yra diferenciacijos laipsnis, turintis įtakos ligos prognozei ir baigčiai..

Diferenciacijos laipsniai

Žarnyno adenokarcinomos diferenciacijos lygis suteikia informacijos apie liaukinio epitelio ląstelių transformacijos laipsnį ir nurodo audiniuose esančių piktybinių ir gerybinių ląstelių santykį. Diferenciacijos klasifikacija apima keturis punktus:

1. Labai diferencijuotas variantas.
2. Vidutiniškai diferencijuota forma.
3. Mažai diferencijuotas tipas.
4. Nediferencijuotas vėžys.

Labai diferencijuotam variantui būdingas palankesnis rezultatas nei kitų tipų. Su šia ligos forma ląstelių struktūra nesikeičia. Padidėjimas vyksta tik branduoliuose. Vėžio ląstelės vis dar panašios į sveikas ir atlieka savo funkcijas. Šiai ligos formai būdingas palankus rezultatas. 98% atvejų pacientą galima išgelbėti.

Vidutiniškai diferencijuota forma blogina prognozę. Šiuo atveju tiesiosios žarnos adenokarcinoma išgydoma 75 proc. Rodikliai džiugina, tačiau vis tiek susigrąžintų lėšų procentas mažėja. Ši forma išgydoma daugiausia operuojant arba veikiant radijo bangoms..

Blogai diferencijuotas tipas yra rimta liga, palankus rezultatas smarkiai sumažėja. Šis ligos tipas vadinamas gleiviniu vėžiu, nes vystantis ligai sekreto gamyba padidėja. Tokia liga sergantis navikas auga labai greitai. Piktybiniai navikai greitai metastazuoja. Dažnai ši ligos forma yra mirtina. Terapinė intervencija retai atneša palengvėjimą.

Nediferencijuotą ligos tipą lydi patologinės piktybinės ląstelės, kurios metastazuoja limfmazgius. Ligos rezultatas retai būna palankus.

Diagnostika

Norint nustatyti diagnozę, būtina išsami diagnozė. Pacientui reikės atlikti laboratorinius ir endoskopinius tyrimus. Be to, reikės apčiuopti tiesiąją žarną..

Šiuo atveju diagnostikos procedūros apima:

• naviko audinių biopsija;
• fluoroskopija su kontrastu, kaip kontrastinė medžiaga naudojama bario sulfatas, kuris suleidžiamas į žarnyną naudojant klizmą;
• informatyviausias metodas yra kolonoskopija;
• pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas informuoja apie metastazių nebuvimą ar buvimą;
• šiuolaikiniai diagnostikos metodai - kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso terapija, pozitronų emisijos tomografija.

Išsami diagnostika leidžia diagnozuoti ir nustatyti naviko susidarymo lokalizaciją ir ligos sunkumą.

Gydymas

Terapinis kursas kuriamas remiantis diagnostiniais tyrimais. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnė palankių rezultatų tikimybė. Medicininė pagalba kiekvienam pacientui bus individuali. Svarbų vaidmenį vaidina vėžinių ląstelių diferenciacijos laipsnis..

Didžiausias terapinis poveikis pasiekiamas kompleksinio gydymo pagalba. Vėžines ląsteles veikia:

• radiacinė spinduliuotė;
• griebtis chirurginės intervencijos;
• naudoti chemoterapiją.

Adenokarcinomą galima sėkmingai gydyti operacija. Chirurginės intervencijos pagalba pašalinami piktybiniai audinių dariniai, taip pat metastazės. Kartais reikia pašalinti dalį tiesiosios žarnos ir pašalinti kolostomą - dirbtinį kanalą išmatoms išeiti. Šiuo metodu negalima išgydyti sudėtingų ligos formų..

Spinduliavimo metodas yra skirtas sulėtinti naviko augimą ir sulėtinti vėžinių ląstelių dalijimosi procesą. Tokiu būdu užkertamas kelias metastazių vystymuisi. Chemoterapija naudojama kaip papildomas metodas, siekiant pagerinti atliekamos operacijos efektyvumą ir užkirsti kelią recidyvų vystymuisi.

Teisingas požiūris į diagnozę ir gydymą pagerina prognozę ir padidina tikimybę pasveikti esant tokiai ligai kaip tiesiosios žarnos adenokarcinoma..

Tiesiosios žarnos adenokarcinomos prognozė ir jos gydymas

Kiekvienas žmogus turi žinoti, kas yra tiesiosios žarnos gleivinės adenokarcinoma, nes ši patologija gali pasireikšti bet kam. Tiesiosios žarnos adenokarcinomos yra neoplazmos, kurias sudaro liaukinio epitelio ląstelės, dengiančios žarnyno sieneles. Ši liga, dar vadinama liaukiniu vėžiu, yra kolorektalinio vėžio rūšis ir užima trečią vietą tarp visų virškinimo trakto vėžio patologijų po skrandžio ir storosios žarnos vėžio. Plonojoje žarnoje šio tipo vėžys pasireiškia dažniausiai..

Vyrų tarpe ši liga yra dažnesnė nei tarp moterų ir dažniausiai pasireiškia sulaukus keturiasdešimt penkerių metų. Netipinės ląstelės sugeba labai greitai dalytis ir sunaikinti naviką sudarantį audinį. Su adenokarcinoma pastebima ankstyva piktybinių ląstelių metastazė į netoliese esančius ir tolimus organus, o tai gali sukelti mirtį per metus nuo onkologinio proceso pradžios..

Priežastys

Tikslios adenokarcinomos priežastys nėra žinomos, daugeliu atvejų piktybiniai navikai išsivysto žmonėms, kurių artimieji taip pat yra susidūrę su virškinamojo trakto onkologija, todėl paveldimas polinkis nėra paskutinėje vietoje. Tiesiosios žarnos adenokarcinoma dažnai pasireiškia tiems, kurie valgo daug maisto produktų, kuriuose yra daug gyvūninių riebalų ir skaidulų, nepaisant seleno, esančio šviežiose daržovėse.

• Lėtinės eigos žarnyno ligos, tokios kaip hemorojus, fistulės, polipai, kolitas, tiesiosios žarnos įtrūkimai. Ikivėžinės būklės yra Krono liga ir opinis kolitas.
• Paveldimos ligos - Turkoto sindromas, Gardnerio sindromas, difuzinė polipozė.
• Nuolatinis stresas.
• Užsitęsęs vidurių užkietėjimas.
• Ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas.
• Analinis seksas.
• Žmogaus papilomos virusas (ŽPV).
• Susilietimas su pavojingomis medžiagomis darbe, įskaitant tiroziną, amidus, asbestą.
• Pasyvus gyvenimo būdas.
• Nutukimas ir diabetas.
• Žalingi įpročiai, tokie kaip rūkymas, narkotikų vartojimas ir piktnaudžiavimas alkoholiu.

Žmones, kuriems gresia pavojus, bent kartą per pusmetį turėtų apžiūrėti gastroenterologas ir onkoproktologas.

Ligos formos

Kalbant apie diferenciaciją, ty proceso piktybiškumo laipsnį, yra šios tiesiosios žarnos adenokarcinomos formos:

1. Labai diferencijuotas;
2. Vidutiniškai diferencijuotas;
3. Žemas diferencijuotas;
4. Nediferencijuotas.

Diferenciacijos laipsnis nustatomas pagal naviko ląstelių panašumą su sveikomis. Kuo mažiau diferenciacijos, tuo daugiau vėžinių ląstelių skiriasi nuo ląstelių, iš kurių jos pradėjo formuotis. Tai reiškia, kad navikai, turintys nedidelį diferenciacijos laipsnį, yra piktybiškesni, sunkiai gydomi ir turi blogesnę pacientų gyvenimo prognozę. Simptomai ir gydymas dažniausiai priklauso nuo neoplazmos diferenciacijos laipsnio.

Be to, yra tokių liaukų vėžio tipų:

1. Gleivinės (gleivinės) - susideda iš mucino ir nedaugelio epitelio ląstelių. Toks navikas yra nejautrus radioterapijai, todėl po gydymo jis labai dažnai pasikartoja..
2. Cricoidas - linkęs į ankstyvą metastazę į limfmazgius ir kepenis. Toks navikas dažniau diagnozuojamas jauniems žmonėms (nuo dvidešimt iki keturiasdešimt penkerių metų).
3. Plokščiasis - dažniausiai veikia išangės kanalą, yra agresyvus ir labai piktybinis. Neoplazma yra linkusi įsiskverbti į šlapimo pūslę, prostatą, šlapimtakius, makštį. Patologija yra linkusi į recidyvus ir nuviliančią paciento prognozę.
4. Vamzdinis - navikas susideda iš vamzdinių darinių, yra mažas ir neryškus.

Pastaroji forma diagnozuojama pusei tiesiosios žarnos liaukinio vėžio atvejų..

Vidutinė forma

Esant vidutiniškai diferencijuotai tiesiosios žarnos adenokarcinomai, neoplazma turi vidutinį ląstelių homogeniškumo laipsnį. Toks navikas plinta per limfos tekėjimą ir yra neįveikiamas. Chirurginė intervencija ir taškinė radioterapija ankstyvoje adenokarcinomos stadijoje gali išgelbėti žmogų nuo patologijos, tokiu atveju prognozė bus palanki. Tačiau piktybinės ląstelės yra labai panašios į sveikas, todėl dažniau liga diagnozuojama per vėlai, kad ją būtų galima išgydyti..

Labai diferencijuota

Esant labai diferencijuotai tiesiosios žarnos adenokarcinomai, prognozė yra palankesnė, nes naviko ląstelės labai skiriasi nuo įprastų, o patologija dažnai diagnozuojama pačioje jos vystymosi pradžioje. Dėl netipinių ląstelių spalvos tokia adenokarcinoma dar vadinama tamsių ląstelių vėžiu. Deja, ši patologija labai dažnai pasikartoja tik praėjus šešiems mėnesiams ar metams po chirurginio gydymo..

Žemai diferencijuota

Navikas yra menkai diferencijuojamas, kai esant jie kalba apie gleivinę adenokarcinomą ar koloidinį gleivinės vėžį. Ši patologijos forma išsiskiria dideliu piktybiškumo laipsniu, sparčiai didėja naviko dydis, taip pat plinta metastazės į limfmazgius, artimiausius ir tolimiausius organus. Po ligos pradžios paciento mirtis gali įvykti per trumpą laiką.

Nediferencijuotas

Nediferencijuota adenokarcinoma yra anaplastinis tiesiosios žarnos vėžys. Šio tipo navikas susidaro iš netipinių ląstelių, neturinčių histologinio pobūdžio požymių. Esant tokiai neoplazmai, ankstyvoje vystymosi stadijoje pastebimas metastazių buvimas limfmazgiuose ir naviko infiltracija už žarnyno ribų. Terapinės šio tipo navikų gydymo priemonės dažnai būna neveiksmingos, daugeliu atvejų ligos baigtis yra mirtina.

Etapai

Tiesiosios žarnos adenokarcinoma yra padalinta į keturis sunkumo laipsnius, kurie vadinami etapais. Kiekvienas etapas turi būdingų bruožų:

1. Pirmajame etape pažeidžiamas žarnos sienelių gleivinis ir pogleivinis sluoksnis. Šiame vystymosi etape patologija nustatoma labai retai, nes ji beveik visada praeina be jokių simptomų. Tik tuo atveju, jei asmuo kreipiasi į gydytoją dėl kokios nors kitos ligos, gydytojas gali įtarti naviko buvimą ir išsiųsti pacientą išsamesnei apžiūrai..
2. Antrasis etapas yra padalintas į du poskyrius. 2A stadijoje navikas įsiskverbia į raumenų audinį ir vienu centimetru blokuoja žarnyno spindį, tačiau dar neliečia limfmazgių ir šalia esančių struktūrų. 2B stadijoje žarnos spindis sutampa daugiau nei vienu centimetru. Šiame etape daugumai pacientų pasireiškia lėtinis vidurių užkietėjimas, o išmatose gali būti kraujo, gleivių ir pūlių dryžių.
3. Gydytojai trečiąją stadiją taip pat padalija į dvi dalis. 3A stadijai būdingas naviko augimas per visą žarnyno storį ir liumenų sutapimas daugiau nei vienu centimetru. Tuo pačiu metu limfmazgiai išlieka sveiki. Jei asmeniui buvo diagnozuota 3B stadija, tai reiškia, kad neoplazma metastazavo į regioninius limfmazgius ir išaugo išorinės serozinės membranos audinys, kuriame yra daug nervų galūnių. Štai kodėl tik 3B stadijoje pacientai pradeda skųstis stipriais skausmingais pojūčiais ir pirmą kartą kreipiasi į gydytoją..
4. Ketvirtasis etapas yra pats paskutinis ir yra lemtingas. Navikas užauga milžinišku dydžiu, įsiskverbia į bet kokias netoliese esančias struktūras ir suteikia metastazių tolimiems organams.

Kuo greičiau nustatomas onkologinis procesas, tuo daugiau galimybių pacientą išgydyti..

Simptomai

• skausmas ar aštrus pilvo skausmas;
• vengimas maistui (labiausiai prie mėsos patiekalų);
• reikšmingas svorio kritimas;
• nuolatinė hipertermija;
• augantis silpnumas ir skausmai;
• anemija (odos blyškumas, galvos svaigimas);
• tuštinimosi sutrikimai - vidurių užkietėjimas, viduriavimas, skausmas einant į tualetą;
• kraujo, pūlių ir gleivių priemaišos išmatose;
• vidurių pūtimas ir vidurių pūtimas.

Kai vėžio procesas plinta į kitus organus, atsiranda atitinkamų simptomų, pavyzdžiui, šlapinimosi sutrikimų. Patologijos komplikacijos yra žarnyno obstrukcija, žarnos sienelės proveržis ir kraujavimas, ūminė anemija, fistulės ir pilvo ertmės peritonitas..

Diagnostika

Tiesiosios žarnos adenokarcinoma diagnozuojama atliekant daugybę diagnostinių priemonių, kurios prasideda nuo anamnezės ir pradinio tiesiosios žarnos tyrimo. Kadangi pacientai dažnai kreipiasi medicininės pagalbos net su išsivysčiusia onkopatologijos forma, daugeliu atvejų gydytojas gali nustatyti neoplazmą palpacijos metu. Diagnozei nustatyti yra privalomi šie instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimo metodai:

• slapto kraujo išmatų analizė;
• bendras klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimas;
• naviko žymenų tyrimas;
• transabdominalinis ar endorektalinis ultragarsas;
• kolonoskopija;
• Kompiuterinė tomografija;
• Magnetinio rezonanso tomografija;
• pozitronų emisijos tomografija;
• scintigrafija;
• irrigoskopija;
• sigmoidoskopija.

Atlikęs visas diagnostines priemones, gydytojas pasirenka gydymą, kuris leidžia sėkmingai kovoti su šia onkologine patologija.

Gydymas

Rektalinės adenokarcinomos gydymas parenkamas atskirai ir priklauso nuo naviko diferenciacijos laipsnio, onkologinio proceso vystymosi stadijos ir bendros paciento būklės. Terapijoje neoplazmos atsikratymui naudojamos įvairios technikos. Gydymas gali būti atliekamas chirurginiu būdu, chemikalais ir radiacija. Šių metodų derinys efektyviausias kovojant su liaukinės žarnos vėžiu..

Veiksmingiausia adenokarcinomai gydyti yra chirurginė intervencija, kurios metu gydytojai pašalina naviką ir pažeistą žarnos plotą, taip pat sfinkterio aparatą. Iš karto per pilvo sienelę pašalinama kolostomija (dirbtinė anga išmatoms), prie kurios pritvirtinamas kolostominis maišelis. Prieš ir po operacijos pacientui atliekami keli cheminės ir radioterapijos kursai.

Jei vyresnio amžiaus ar susilpnėjusi paciento būklė trukdo operacijai, būtina atlikti paliatyvųjį gydymą, kurio tikslas - sumažinti skausmą, pagerinti gyvenimo kokybę ir trukmę. Šiuo atveju gydytojai atlieka neoplazmos elektrokoaguliaciją (cauterization su srove), taip pat:

1. Chemoterapija yra citostatinio vaisto įvedimas į paciento organizmą, pavyzdžiui, irinotekanas ar fluorouracilas. Kai kuriais atvejais būtina naudoti cheminių vaistų kompleksą.
2. Spindulinė terapija - kadangi tiesioji žarna, skirtingai nei kitos žarnyno dalys, yra tvirtai pritvirtinta savo vietoje, griežtai nurodyta zona yra spinduliuojama.

Po tokios terapijos didelė neveikianti neoplazma gali tapti mažesnio dydžio, o tai leis gydytojams atlikti operaciją jai pašalinti..

Mityba tiesiosios žarnos onkologijai turėtų būti dalinė (penkis ar šešis kartus per dieną mažomis porcijomis) ir jose turėtų būti pakankamas kiekis vitaminų ir naudingų elementų.

Sergant tokia liga, nepriimtina vartoti alkoholį, aštrų, riebų, keptą ir per sūrų maistą, taip pat maisto produktus, kurie sukelia fermentaciją ir padidina dujų susidarymą..

Įdiegdamas kolostomiją, pacientas pirmąją dieną po operacijos turėtų nieko nevalgyti, tolesnė mityba turėtų būti pusiau skysta ir ne daugiau kaip du kilogramai per dieną. Išgeriamo skysčio kiekis per dieną neturi viršyti pusantro litro.

Prognozė ir prevencija

Rektalinės adenokarcinomos prognozė priklauso nuo onkologinio proceso stadijos, paciento amžiaus, jo imuniteto, gydymo ir kitų individualių savybių. Jei patologija buvo nustatyta pirmame vystymosi etape, tai penkerių metų išgyvenamumas po operacijos yra apie devyniasdešimt penki procentai. Antroje stadijoje diagnozavus liaukų vėžį, šis skaičius sumažėja iki septyniasdešimt procentų. Kai patologija išplinta į limfmazgius, tai yra trečioje stadijoje po gydymo, išgyvena tik pusė pacientų. Ketvirtoji ligos stadija suteikia galimybę išgyventi penkerius metus ne daugiau kaip dešimčiai procentų pacientų.

Norėdami išvengti vėžio, turite laikytis kelių rekomendacijų:

• valgykite teisingai - valgykite mažiausią kiekį riebių ir mėsos patiekalų (išskyrus baltą mėsą);
• atsisakyti sėslaus gyvenimo būdo;
• stebėti svorį;
• pasikonsultuokite su gydytoju ir laiku gydykite virškinamojo trakto ligas;
• nepiktnaudžiaukite alkoholiu ir meskite rūkyti.

Po gydymo reikia periodiškai atlikti tyrimą, kad būtų išvengta recidyvo vystymosi..

Tiesiosios žarnos adenokarcinoma: priežastys, simptomai ir gydymas

Tiesiosios žarnos adenokarcinoma reiškia piktybinius navikus, kurie yra pavojingi, nes ankstyvose stadijose jie nesukelia nepatogumų ir nerodo akivaizdžių ligos simptomų. Adenokarcinoma susideda iš liaukų epitelio ląstelių, išklotų tiesiosios žarnos sienelėmis. Ši liga, dar vadinama liaukiniu vėžiu, yra kolorektalinio vėžio rūšis. Pagal diagnozės dažnumą ši liga yra trečioje vietoje tarp virškinamojo trakto onkologinių ligų..

1. Adenokarcinoma - kas tai?
2. Ligos priežastys
3. Adenokarcinomos tipai
4. Ligos vystymosi stadijos
5. Ligos simptomai
6. Diagnozės nustatymas
7. Patologinis gydymas
8. Ligos pasekmės
9. Dieta nuo adenokarcinomos
10. Ligų prevencija
11. Adenokarcinomos prognozė

Adenokarcinoma - kas tai?

Tiesiosios žarnos adenokarcinoma (TLK kodas 10 - C20) laikoma labiausiai paplitusiu tiesiosios žarnos piktybinių navikų tipu. Ši patologija yra labiau paplitusi tarp vyrų nei moterų. Tai pasirodo dažniau po 45 metų. Netipinės ląstelės dalijasi gana greitai ir sukelia audinių, kurie sudaro naviką, sunaikinimą.

Adenokarcinoma anksti pradeda metastazuoti į netoliese esančius ir tolimus organus, o tai sukelia ankstyvą mirtį - prasidėjus patologijos vystymuisi per metus.

Pirmaujančios Izraelio klinikos

Ligos priežastys

Tikslios patologijos priežastys nėra aiškios, dažniau liga diagnozuojama pacientams, turintiems giminaičių, sergančių virškinamojo trakto onkologinėmis patologijomis.

Kitas rizikos veiksnys yra dažnas maisto, kuriame yra daug gyvūninių riebalų ir skaidulų, vartojimas. Kiti veiksniai, galintys sukelti patologijos vystymąsi tiesiojoje žarnoje, yra šie:

• paveldimos ligos (difuzinė polipozė, Turkot ir Gardner sindromai);
• lėtinės žarnyno ligos (tiesiosios žarnos įtrūkimai, fistulės, hemorojus, polipai, kolitas). Iki ikivėžinių apima opinį kolitą ir Krono ligą;
• analinis seksas;
• užsitęsęs vidurių užkietėjimas;
• dažnas stresas;
• ilgalaikis tam tikrų rūšių narkotikų vartojimas;
• ŽPV (žmogaus papilomos viruso) buvimas;
• ilgas kontaktas su kenksmingomis medžiagomis (amidais, asbestu, tirozinu) darbe;
• diabetas;
• amžius po 50 metų;
• sėdimas gyvenimo būdas, nutukimas;
• gerti ir rūkyti.

Adenokarcinomos tipai

Kolorektalinis vėžys klasifikuojamas pagal formacijos tolygumą. Kiekviena rūšis turi savo ypatybes:

• labai diferencijuota tiesiosios žarnos adenokarcinoma turi šiek tiek pakitusią neoplazmos ląstelių sudėtį. Pastebimas branduolių dydžio padidėjimas, ir ląstelės gali toliau vykdyti savo funkcijas. Pagyvenę pacientai neturi metastazių ir naviko augimo į kitus organus. Jauniems pacientams yra didesnė šios ligos rizika - po metų jie gali atsinaujinti. Diagnozuoti sunku dėl didelio panašumo su normaliomis ląstelėmis. Šis patologijos pogrupis gerai reaguoja į gydymą - po terapijos 97% pacientų patiria remisiją. Navikas turi žemą piktybinių navikų laipsnį;
• vidutiniškai diferencijuota tiesiosios žarnos adenokarcinoma neturi tokios teigiamos prognozės. Patologiją lydi komplikacijos, pasireiškiančios fistulingų ištraukų atsiradimu ir peritonito vystymusi. Didelės neoplazmos dažnai prasiveržia per žarnyno sienelę, išprovokuodamos stiprų kraujavimą. Su šia patologija prognozė po operacijos ar kito gydymo dažnai yra teigiama;
• blogai diferencijuota tiesiosios žarnos adenokarcinoma. Tamsių ląstelių navikas pasižymi agresyvia eiga. Metastazės į netoliese esančius organus plinta kelis kartus greičiau. Pastebimas stipriai išreikštas ląstelių polimorfizmas. Esant tokio tipo adenokarcinomai, išgyvenimo prognozė yra maža. Blogai diferencijuotas adenokarcinomas apibūdina šios vėžio rūšys;
  • gleivinė (koloidinė). Pagrindinis simptomas yra stipri gleivių gamyba;
  • plokščiasis;
  • gleivinė (krikoidinė), kuri paveikia jaunus žmones;
  • liaukinis plokščiasis. Šio tipo piktybiniai navikai diagnozuojami rečiau;
• Nediferencijuota adenokarcinoma yra tiesiosios žarnos anaplastinis vėžys. Ši neoplazma išsivysto iš netipinių ląstelių, neturinčių histologinio pobūdžio požymių. Su šia neoplazma pradinėse stadijose pastebimas metastazių buvimas limfmazgiuose ir naviko prasiskverbimas už žarnyno ribų. Bet kokios terapinės tokio tipo navikų gydymo procedūros dažnai laikomos neveiksmingomis, dažniausiai ligos baigtis yra mirtina.

Vamzdinė adenokarcinoma. Ši patologija susideda iš vamzdinių sąnarių, yra vidutinio dydžio ir neaiškių ribų. Beveik 50% storosios žarnos vėžiu sergančių pacientų kenčia nuo tokio tipo patologijos.

Ligos vystymosi stadijos

Rektalinės adenokarcinomos išsivystymas yra suskirstytas į šiuos etapus:

• 1 etapas - būdingas mažas naviko dydis, turi judrumą ir aiškias ribas. Labiau paveikti gleiviniai ir pogleiviniai organo sluoksniai;
• 2 ligos etapas yra padalintas į du poskyrius:
  • 2A pastotė. Šiame poskyryje metastazių nėra, naviko ląstelės nėra plačiai paplitusios už žarnos sienelių ir spindžio. Naviko dydis gali būti iki pusės gleivinės.
  • 2B pastotė. Auglys paprastai yra mažas, tačiau yra metastazių.
• 3 etapas taip pat yra suskirstytas į du etapus:
  • 3A pastotė. Vėžinių ląstelių daigumas yra gilus, procese dalyvauja ne tik žarnyno sienelės, bet ir tiesiosios žarnos tiesiosios žarnos skaidulos. Galima diagnozuoti retus metastazių židinius limfmazgiuose. Pats naviko dydis užima daugiau nei pusę žarnyno skersmens.
  • 3B pastotė. Vėžinių ląstelių įsiskverbimo gylis ir naviko dydis labai skiriasi, tačiau visada yra keli metastazių židiniai.
• 4 etapas. Šiame etape metastazės yra daugelyje vidaus organų. Neoplazma turi polinkį irti ir sunaikinti tiesiosios žarnos audinius. Stebimas naviko augimas dubens dugno audinyje.

Nešvaistykite laiko ieškodami netikslios vėžio gydymo kainos

* Tik su sąlyga, kad bus gauti duomenys apie paciento ligą, klinikos atstovas galės apskaičiuoti tikslią gydymo kainą.

Ligos simptomai

Ankstyvosiose ligos stadijose adenokarcinoma nėra akivaizdus klinikinis vaizdas.

Kai navikas išauga į aplinkinius audinius ir kai žarnos spindis sutampa, gali pasireikšti šie simptomai:

• skausmas ar aštrus pilvo skausmas;
• stiprus svorio kritimas;
• tuštinimosi proceso sutrikimai - vidurių užkietėjimas, kurį pakeičia viduriavimas, skausmas einant į tualetą;
• bjaurėjimasis maistu (dažniausiai - prie mėsos patiekalų);
• anemija (galvos svaigimas, blyški oda);
• didėjantys skausmai ir silpnumas;
• gleivių ir kraujo krešulių buvimas išmatose;
• nuolatinė hipertermija;
• vidurių pūtimas ir vidurių pūtimas.

Kai vėžio procesas plinta į kitus organus, atsiranda kiti požymiai, pavyzdžiui, šlapinimosi proceso pažeidimas.

Dėl vėžinio naviko augimo gali padidėti gleivių gamyba, jų kaupimasis sukelia skausmingą tenezmą - padidėja noras tuštintis (iki 20 kartų per dieną)..

Piktybinio naviko irimo pradžioje kraujas ir pūliai patenka į išmatas, skleidžiančias nemalonų kvapą..

Diagnozės nustatymas

Diagnozė prasideda pradiniu tiesiosios žarnos tyrimu ir anamneze. Šie tyrimo metodai yra šie:

• kraujo tyrimas - bendras, biocheminis, skirtas naviko žymenims;
• išmatų analizė dėl paslėpto kraujo buvimo;
• PET, KT, MRT, scintigrafija. Padeda išsiaiškinti naviko histologinės struktūros lokalizaciją ir ypatybes, nustatyti metastazių vystymosi požymius;
• transabdominalinis ar endorektalinis ultragarsas;
• irrigoskopija. Jis atliekamas naudojant kontrastinę medžiagą, kuri vartojama per burną arba su klizma;
• kolonoskopija;
• sigmoidoskopija. Tai leidžia vizualiai ištirti gleivinę ir padaryti naviko biopsiją.

Susiję vaizdo įrašai:

Patologinis gydymas

Dėl ankstyvo metastazių atsiradimo ligos prognozė priklausys nuo savalaikio ir teisingo gydymo..

Terapijos režimas parenkamas atsižvelgiant į naviko vietą ir bendrą paciento sveikatą. Didelį vaidmenį vaidina vėžinių ląstelių diferenciacijos laipsnis. Geriausias gydymo poveikis yra kombinuoto gydymo naudojimas. Terapijos kompleksą sudaro: radiacija ir chemoterapija, chirurgija.

Gydant vidutiniškai diferencijuotą adenokarcinomą, reikia nedidelio diferenciacijos laipsnio adenokarcinomos, stipraus radiacijos poveikio ir didelių toksinių vaistų dozių. Operacijos pripažįstamos veiksmingu gydymo metodu. Gydytojas atlieka neoplazijos, taip pat audinių, kuriuos paveikė metastazės, eksciziją.

Kai adenokarcinoma yra labai arti išangės, imamasi radikalių priemonių nukirsti paveiktą vietą kartu su sfinkterio aparatu. Atlikus eksciziją, išmatoms pašalinti susidaro dirbtinė skylė - kolostomija, apimanti kolostominio maišelio tvirtinimą, ją reikia periodiškai keisti.

Piktybinį naviką ne visada galima pašalinti operuojant. Kai kuriems pacientams operacija draudžiama dėl sveikatos ir dėl senatvės. Šiuo atveju naudojamas vienas iš paliatyviosios medicinos terapijos metodų.

Chemoterapijos naudojimas paprastai laikomas papildomu gydymu, norint pasiekti didesnį terapinį efektą. Tiesiosios žarnos navikams gydyti naudojami keli deriniai, naudojant citostatikus. Dažniausiai naudojami šie vaistai:

1. Kapecitabinas;
2. Ftorafuras;
3. Leukovorinas;
4. "Fluorouracilas";
5. Raltitrexide;
6. Irinotekanas.

Spindulinė terapija taikoma prieš arba po operacijos. Prieš operaciją šio metodo naudojimas padeda sumažinti mazgo dydį ir slopina metastazių atsiradimo procesą..

Diagnozuojant paciento, sergančio liaukos vėžiu, naudoti šią techniką draudžiama..

Norite gauti gydymo pasiūlymą?

* Tik su sąlyga, kad bus gauti duomenys apie paciento ligą, klinikos atstovas galės apskaičiuoti tikslią gydymo sąmatą.

Ligos pasekmės

Tiesiosios žarnos adenokarcinoma dažniau metastazuoja iki artimiausių limfmazgių. Po to kaulų audinių, gimdos, kepenų, šlapimo pūslės, inkstų dalyvavimas naviko procese. Paskutinį kartą matyta plaučiuose ir smegenyse.

Liaukinis vėžys gali sukelti daug sunkių komplikacijų, galbūt atsirasti:

• kraujavimas;
• mažakraujystė;
• žarnų nepraeinamumas (svyruoja nuo santykinio iki visiško obstrukcinio);
• pilvaplėvės uždegimas ir vėlesnis peritonito išsivystymas;
• tiesiosios žarnos sienelės perforacija (plyšimas) dėl naviko augimo.

Dieta nuo adenokarcinomos

Prieš operaciją pacientui patariama gerai pavalgyti, kad būtų išlaikytas nusilpęs kūnas. Taip pat turėtumėte sustiprinti imuninę sistemą maisto produktais, kuriuose gausu vitaminų..

Maistas turėtų būti įvairus, sūrus, keptas, riebus, aštrus maistas, taip pat maisto produktai, kurie sukelia fermentaciją ir padidina dujų susidarymą, turėtų būti neįtraukti į dietą. Valgyti reikėtų mažomis porcijomis per dieną iki 6 kartų.

Iškirpus neoplazmą, jie pirmą dieną nieko nevalgo. Visas maistas pacientui siūlomas skystu pavidalu, vandens kiekis per dieną neturi būti mažesnis nei pusantro litro.

Ligų prevencija

Ankstyvai ligos diagnozei ir jos vystymosi prevencijai rekomenduojama laikytis šių taisyklių:

• sulaukęs 50 metų, bent kartą per metus turėtumėte atlikti privalomą koloproktologo tyrimą;
• laiku gydyti uždegimą ir polipus žarnyne;
• dalyvaujant giminaičiams, kenčiantiems nuo adenomatozinės polipozės, atranka turėtų būti atlikta po 20 metų;
• neįtraukite į dietą aštraus maisto, daug riebalų turinčio maisto. Valgykite daugiau vaisių ir daržovių, kad normalizuotumėte žarnyno veiklą ir palengvintumėte vidurių užkietėjimą;
• laikytis sveiko gyvenimo būdo.

Susiję vaizdo įrašai:

Adenokarcinomos prognozė

Patologijos prognozė priklauso nuo apsilankymo pas gydytoją savalaikiškumo ir vėžio proceso vystymosi stadijos.

Labai diferencijuota adenokarcinoma, nustačiusi pradiniame etape, leidžia beveik visiems pacientams gyventi mažiausiai 5 metus. Nustačius pacientui 2 stadiją, apie 80% pacientų pasveiksta.

Kepenyse esantis daugybė metastazių pablogina gyvenimo kokybę ir sutrumpina jos trukmę - esant tokiems požymiams, tai yra maždaug metai.

Blogai diferencijuota adenokarcinoma pasižymi greita eiga, jos atsikratyti praktiškai nėra jokių šansų. Metastazių židiniai yra jau pradiniuose vėžio proceso etapuose.

Vidutinis išgyvenamumas yra toks:

Tiesiosios žarnos adenokarcinoma pradiniame etape išgyvena penkerius metus 95% pacientų.

II stadijos liaukos vėžio išgyvenamumas yra iki 70%.

Piktybinis navikas 3 stadijose, kai limfmazgiai dalyvauja vėžio procese, tik 50% pacientų turi galimybę išgyventi.

Su 4 stadijos adenokarcinoma išgyvena ne daugiau kaip 10% pacientų.