Gimdos adenokarcinoma

Vidaus organų patologija tiriama pagal patologinę anatomiją. Gimda yra reprodukcinis organas, susidedantis iš trijų sluoksnių ir trijų sekcijų. Organas turi kaklą, kūną ir dugną. Susideda iš endometriumo, myometriumo ir perimetrijos. Adenokarcinoma yra piktybinio proceso rūšis, veikianti tik organų liaukų ląsteles.

Gimdos adenokarcinoma yra piktybinis židinys, dažniausiai paveikiantis organo dugną, rečiau - sienas, susidariusias iš liaukinio epitelio. Onkologinis procesas vystosi reprodukcinio ir vyresnio amžiaus moterims.

Remiantis TLK-10, liga įrašyta kodu C54.

Ligos etiologija

Gimdos liaukos vėžys gali išsivystyti hormoninių sutrikimų fone arba atsirasti savaime. Esant disbalansui progesteronui ir estrogenui, vėžys vadinamas priklausomu nuo hormonų. Ši priežastis suaktyvina nekontroliuojamą endometriumo augimą, dėl kurio organo kūne atsiranda patologiniai procesai. Adenokarcinoma siejama su gimdos kaklelio plokščialąsteline metaplazija, nes gerybinis procesas dažnai išsigimsta į piktybinį.

Su ligos atsiradimu susiję šie veiksniai:

• Estrogeno turinčių vaistų vartojimas ilgą laiką.
• Antsvoris viršija įprastą kūno masės indeksą.
• Endokrininiai sutrikimai.
• Arterinė hipertenzija.
• Kraujo giminaičių onkologinių ligų istorija.
• ŽIV ir AIDS.
• Nesugebėjimas pastoti ar gimdyti.
• Randai gimdoje po gimdymo ar aborto.
• Radiacijos poveikis.
• Lėtinės antinksčių ir kepenų ligos.
• Augliai kiaušidėse.

Gimdos kaklelio endocervikalinė adenokarcinoma siejama su metaplazija, kai keičiasi diferencinis ląstelių tipas..

Vėžio agresyvumas

Gimdos vėžyje yra 3 piktybinių navikų laipsniai:

• Labai diferencijuotas (G1) endometriumo navikas vystosi asimptomiškai, nepasiekia didelių dydžių ir lieka to paties organo viduje. Naviko ląstelės nuo sveikų skiriasi deformuotu branduoliu (pailga forma), tačiau išlaiko savo pradinę funkciją. Gyvenimo prognozė siekia 90%, nes navikas gydomas bet kuriame vystymosi etape.
• Vidutiniškai diferencijuotame (G2) navike yra daugiau mutavusių ląstelių, kurios gerai skiriasi nuo sveikų. Liga gali būti lengva, tačiau paveikti limfinę sistemą.
• Blogai diferencijuotą (G3) naviką vaizduoja visiškai modifikuotos neoplazmos ląstelės. Būdinga aiški vėžinė ląstelių forma polipų pavidalu. Procese dalyvauja visas organas, metastazės plinta visame kūne. Gyvenimo prognozė sumažinta iki 15%.

Nediferencijuotame navikoje yra nenormalios nežinomos kilmės ląstelės. Neatsako į gydymą. Gyvenimo prognozė sutrumpinta iki 0.

Papiliarinei naviko formai būdinga agresyvi eiga ir speciali forma. Pateikiama kaip kapsulė, kurios viduje yra papilomos ir skystis.

Kūrimo etapai

Gimdos adenokarcinomos stadijos yra klasifikuojamos pagal FIGO ir TNM:

• 0 etape netipinių ląstelių susidarymas prasideda endometriumo hiperplazijos fone.
• 1A stadijoje navikas yra endometriume.
• 1B stadijoje mazgas patenka į miometriumą.
• 1C stadijoje pažeidžiama serozinė organo membrana, tačiau mazgas lieka joje.
• 2A stadija veikia gimdos kaklelį liaukose.
• Ties 2B - navikas patenka į stromos.
• 3A vystymosi stadija apima dalį kiaušintakio.
• 3B stadija gali būti neoplazma, išplitusi į makštį.
• 3C stadijoje prasideda regioninių limfmazgių pažeidimai.
• 4A stadija yra šlapimo pūslės ir plonosios žarnos vėžio audiniai.
• Paskutiniame 4B etape antriniai židiniai aktyviai plinta per organus..

Pagal TNM klasifikaciją endometriozinis vėžys skirstomas į:

• Ikivėžinė būklė.
• Organo kūno pažeidimas iki 8 cm mazgo.
• Virš 8 cm mazgo padarytas organo kūno pažeidimas.
• Pažeistas gimdos kaklelio audinys.
• Židinio pokyčiai randami dubens organuose.
• Virškinimo traktas dalyvauja vėžio procese.

Navikas aktyviai metastazuoja, pradedant nuo 3-iosios stadijos.

Onkologinio proceso simptomai

Simptomai vystosi lėtai, jei navikas yra labai efektyvus, ir greitai, jei vėžio forma yra silpna. Tačiau reikia šiek tiek laiko, kol vėžys išsivystys, kol atsiras pirmasis simptomas..

Moterys pastebi užsitęsusį mėnesinių kraujavimą, kurį lydi stiprus skausmas arba rudos ar raudonos spalvos išskyros bet kuriuo mėnesinių nebuvimo laikotarpiu.

Išmetimas gali tapti skystas ir turėti nemalonų puvimo kvapą. Jų išvaizda gerokai skiriasi nuo įprastos.

Kiti gimdos adenokarcinomos požymiai:

• Aching skausmas paveikto organo srityje.
• Nugaros skausmas.
• Šlapinantis skausmas.
• Skausmas lytinio akto metu.
• Į tiesiąją žarną sklindantis skausmas.

Galutinėje stadijoje ligą apibūdina bendri intoksikacijos simptomai:

• Aukšta kūno temperatūra.
• Pykinimas.
• Silpnumas.
• Pilka odos spalva.
• Vėmimas.
• Kraujavimas.
• Skausmas visame kūne.

Patologijos apibrėžimas

Bimantinio tyrimo metu ginekologas gali nustatyti gimdos gumbą. Paėmęs tepinėlį iš gimdos kaklelio kanalo, kad būtų galima nustatyti patogeninę mikroflorą, pacientui atliekami keli instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai.

Pirmiausia atliekamas transvaginalinis ultragarsas. Tai rodo gimdos sienelių mazgus ir pokyčius, kiaušidžių būklę. Atlikdamas ultragarsą, gydytojas negali iki galo įvertinti piktybinio naviko būklės ir pažeistų limfmazgių, todėl skiriami labiau informatyvūs tyrimai.

Magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija leidžia detalizuoti dubens organų būklę. Nustatomas neoplazmos dydis, vieta, kaimyninių organų ir limfmazgių pažeidimai, kraujo tiekimo į židinį būdas ir užpakalinės erdvės būklė..

Jei endometriumo sluoksnis žymiai padidėja, atliekamas diagnostinis kiuretažas, siekiant ištirti organo audinius. Histologija nustato neoplazmos pobūdį ir agresyvumo laipsnį. Nukratęs pacientas kelias valandas būna ligoninėje ir eina namo. Ligoninės režimo nereikia. Analizė trunka 5-10 dienų..

Neoplazma diagnozuojama laparoskopijos būdu. Ši minimaliai invazinė intervencija per priekinę pilvo sieną leidžia ištirti dubens organus ir biopsiją paveiktiems audiniams.

Svarbūs hormonų, bilirubino kiekio ir uždegiminių procesų tyrimai.

Jei įtariama, kad krūtinę pažeidžia metastazės, skiriama rentgeno nuotrauka.

Atsižvelgdamas į paciento būklę ir nusiskundimus, gydytojas paskiria papildomus tyrimus.

Gimdos onkologijos gydymo metodai

Patvirtinus diagnozę, gydymas pritaikomas individualiai. Moterų vėžys reikalauja integruoto požiūrio. Siekiant kuo labiau pašalinti netipines ląsteles, atliekama operacija pažeistam organui iškirpti.

Operuojant galima amputuoti tik gimdą arba išgauti organą kartu su gimdos kakleliu. Chirurgai pašalina kiaušides ir vamzdelius. Operacija yra gana sudėtinga, tačiau be šių organų žmogus gyvens įprastą gyvenimą.

Rezekcija atliekama naudojant plačią prieigą per pilvaplėvės sienelę arba gimda pašalinama per makštį.

Po operacijos pacientas hospitalizuojamas prižiūrint gydytojui, nes galima komplikacijų rizika: kraujavimas, siūlų išsiskyrimas, rando supūtimas. Pacientas kartu su vėžio gydymu vartoja nuskausminamuosius ir antibakterinius vaistus.

Chemoterapijos pagalba pacientas pasiekia remisiją. Vaistas suleidžiamas į žmogaus kraujotakos sistemą ir išplinta visame kūne. Netipinių ląstelių dalijimasis sustoja, jų molekulės sunaikinamos, užkertamas kelias metastazių plitimui. Metodas turi daugybę neigiamų pasekmių, todėl kursuose reguliariai vartojami vaistai.

Radiacinė terapija yra rekomenduojama prieš operaciją ir pašalinus naviką. Veikdama neoplazmos ląsteles, jonizuojančioji spinduliuotė sunaikina jų struktūrą ir sumažina židinio tūrį. Radioaktyvus komponentas vaisto pavidalu įvedamas į piktybinį mazgą arba spinduliai yra gaminami specialiu prietaisu ir veikia pacientą per odą..

Jei operacija neįmanoma arba nepraktiška, paciento gyvenimo kokybei pagerinti naudojamas paliatyvios terapijos metodas. Šiuo atveju radiacija ir chemoterapija veikia kaip nepriklausomas gydymas kartu su anestetikais..

Tikslinė terapija naudojama kaip alternatyva chemoterapijai. Jis veikia tik piktybines ląsteles. Sveiki audiniai neturi neigiamos įtakos.

Norint normalizuoti hormoninį lygį, moteriai skiriama pakaitinė hormonų terapija.

Imunoterapija yra veiksminga kompleksiniame gydyme. Suaktyvėja natūralios apsauginės kūno funkcijos, o moteris geriau veikia nuo adenokarcinomos.

Visiems onkologiniais ligoniais būtina psichologinė pagalba. Gimdos adenokarcinoma nėra sakinys. Moteris neturėtų pasiduoti. Be šio organo galite gyventi sveikai, laimingai..

Kovojant su vėžiu, alternatyvus gydymas nepadės ir net pablogins paciento būklę. Tik klasikinė terapija gali išgydyti pavojingą ligą.

Gydytojų veiksmai yra skirti remisijai pasiekti. Vėžys gali pasikartoti bet kuriuo metu. Antrinė liga praktiškai negydoma.

Pasveikimas

Po operacijos moteris laikosi gydytojo rekomendacijų, tam tikrą laiką dalyvauja chemoterapijos kursuose ir vartoja paskirtus vaistus.

Norint išvengti sukibimo, būtina vaikščioti gryname ore. Ilgą laiką būti atviroje saulėje draudžiama, nes ultravioletinė spinduliuotė turi teigiamą poveikį netipinių ląstelių dalijimuisi.

Moteris turėtų persvarstyti savo gyvenimo būdą, atsisakyti žalingų įpročių, lengvai sportuoti, pavyzdžiui, plaukioti ar jogą.

Pooperaciniu laikotarpiu svarbu iš raciono neįtraukti rūkytos mėsos, kepto ir riebaus maisto, traškučių, krekerių ir gazuotų gėrimų, grybų. Dietoje turėtų vyrauti augalinis maistas.

Ateinantys 3 metai tampa lemiamais paciento gyvenimui. Atsinaujinimo galima išvengti reguliariai lankantis onkologo-ginekologo tyrimuose ir konsultacijose.

Būsimas gyvenimas

Išgyvenimo prognozė priklauso nuo vėžio stadijos, piktybinio naviko laipsnio, metastazių buvimo ar nebuvimo, paciento amžiaus ir būklės..

Paprastai hormoninė gimdos adenokarcinoma yra lengvai gydoma ir pasiekiama visiška remisija. Sunkiau pasiekti teigiamą poveikį sergant autonominiu vėžiu, tačiau tai įmanoma.

Vyresniems žmonėms liga sunkiau toleruojama. Jaunas kūnas geriau susidoroja su onkologija.

Pacientams, kurie pradėjo gydymą pirmosiose ligos stadijose, prognozė yra iki 98%. Trečiajai stadijai būdingas rimtesnis procesas, todėl per pirmuosius 5 metus išgyvena 30 iš 100 pacientų. Galutinėje onkologijos stadijoje išgyvenamumas yra iki 5 proc..

Prevencinės priemonės

Specifinės vėžio prevencijos nėra. Pagrindinis dalykas yra nustatyti neoplazmą ankstyvosiose vystymosi stadijose. Tai padės reguliariai lankytis pas ginekologą profilaktinio tyrimo tikslais..

Moterų kūnas yra pažeidžiamas. Būtina atidžiai stebėti savo sveikatą, atsikratyti papildomų kilogramų sportinės veiklos ir tinkamos mitybos pagalba (griežtos dietos išjudins imuninę sistemą ir sutrikdys medžiagų apykaitos procesus), atsisakys alkoholio ir nikotino. Vaistus, įskaitant geriamuosius kontraceptikus, reikia pasirinkti pas gydytoją.

Ligos išvengti galima gimus vaikui ir maitinant krūtimi. Hormoninis antplūdis gimdymo metu teigiamai veikia moterų sveikatą. Žindymas apsaugo nuo krūties vėžio.

Vidutiniškai diferencijuotos (blogai diferencijuotos) endometriumo gimdos adenokarcinomos prognozės po operacijos

Gimdos adenokarcinoma yra vėžio rūšis. Šis piktybinis navikas išsivysto iš organo liaukinio audinio (koloninio epitelio). Metams bėgant sergančių moterų skaičius ir šio piktybinio naviko dažnis didėja. Moterų onkologinės patologijos struktūroje adenokarcinoma užima antrą vietą, antroje vietoje po krūties vėžio.

Liga diagnozuojama daugiausia 45-60 metų amžiaus. Dažnai jaunoms mergaitėms nustatomas navikas, kuris blogina prognozę. Skirtumai tarp adenokarcinomos ir gerybinių gimdos navikų yra metastazių ir agresyvaus augimo galimybė.

Priežastys

Tikslūs etiologiniai veiksniai nebuvo nustatyti.

Šie veiksniai padidina gimdos endometriumo adenokarcinomos susidarymo tikimybę:

1. Paveldimas polinkis (jei artimi giminaičiai serga žarnyno, kiaušidžių, pieno liaukų ar kitų organų vėžiu).
2. Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis. Galima radiacijos avarijų, radioterapijos ir reguliaraus rentgeno spindulių atveju.
3. Somatinių ligų (cukrinis diabetas, arterinė hipertenzija) buvimas.
4. Nutukimas.
5. Anksčiau nebuvo jokių gimdymų ar nėštumų.
6. Vėlyva menopauzės pradžia.
7. Hormoninių navikų buvimas.
8. Toksiškų vaistų vartojimas.
9. Ilgalaikis, nekontroliuojamas estrogenų grupės vaistų vartojimas.
10. Metabolizmo ir endokrininės sistemos sutrikimai.
11. Hiperestrogenizmas (padidėjęs estrogeno kiekis).
12. Policistinių kiaušidžių sindromas.
13. Endometrioidinių cistų buvimas.
14. Polipų ir gerybinių navikų (adenomų) buvimas.
15. Adenomatozė.
16. Sunki kepenų liga.
17. Poveikis kancerogeninių medžiagų organizmui.

Simptomai ir stadijos

Liga pasireiškia 4 etapais. Pirmajame etape procese dalyvauja tik organo dugnas arba kūnas. Aplinkiniai audiniai neturi įtakos. Neoplazma nuosekliai veikia gleivinę ir raumenų sluoksnius. Serozinė membrana neturi įtakos. Limfmazgiuose ir tolimuose organuose nėra metastazių. Prognozė laiku gydant yra gana palanki.

Antroje adenokarcinomos stadijoje procese dalyvauja organo kaklas. Trečiajam etapui būdingas poodinių riebalų dalyvavimas procese. Galimas antrinių metastazavusių židinių atsiradimas makštyje ir limfmazgiuose. Šiame vėžio vystymosi etape pažeidžiamos visos gimdos membranos (gleivinės, raumenų ir serozės). Ketvirtoje stadijoje navikas plinta į kitus organus (žarnas, šlapimo pūslę). Nustatomos tolimos metastazės. Prognozė yra nepalanki.

Šie požymiai gali rodyti moterį, turinčią piktybinį gimdos kaklelio naviką:

1. Kraujavimas iš gimdos. Jie gali pasireikšti moterims po menopauzės, kai silpsta moters reprodukcinė funkcija. Reprodukcinio amžiaus moterims būdingos menoragijos (gausus ir užsitęsęs ciklinis kraujavimas) ir metroragija (kraujavimas, nesusijęs su ciklu)..
2. Taškinis pastebėjimas.
3. Nevaisingumas. Moterys, sergančios adenokarcinoma, ilgą laiką negali pastoti.
4. Skausmas. Šis simptomas rodo plačiai paplitusį naviko procesą ir kitų organų pažeidimus. Skausmas jaučiamas apatinėje nugaros dalyje arba pilvo apačioje. Tai gali būti skausminga, pastovi ar paroksizminė.
5. Šlapinimosi ir tuštinimosi pažeidimas. Stebima esant didelei adenokarcinomai ir šlapimo takų bei tiesiosios žarnos suspaudimui. Galima strangurija (skausmingi balsai), dažnas noras eiti į tualetą, tenezmas ir skausmas tuštinantis..
6. Gausi ir vandeninga leukorėja (gleivinės išskyros).
7. Pūlingos išskyros.
8. Svorio metimas.
9. Nedidelis temperatūros pakilimas. Tai yra piktybinio proceso požymis..
10. Vėžio intoksikacijos simptomai (silpnumas, nuovargis, silpnumas, apetito praradimas, negalavimas).
11. Pilvo tūrio padidėjimas. Priežastys gali būti naviko augimas ir ascito vystymasis (skysčių kaupimasis pilvo ertmėje).
12. Apatinių galūnių patinimas.

Formos

Atsižvelgiant į naviko augimo pobūdį, išskiriamos egzofitinės (auga į išorę), endofitinės (auga giliau į audinius) ir mišrios (auga į abi puses) adenokarcinomos..

Atsižvelgiant į ląstelių struktūrą ir jų funkcinę būklę, išskiriamos šios naviko formos:

• labai diferencijuotas;
• blogai diferencijuotas;
• vidutiniškai diferencijuotas.

Labai diferencijuota

Tokiai adenokarcinomai būdingas nedaug pakitusių ląstelių. Pastarieji gali parodyti netipinius požymius (pailgėjimas, pailgos branduolio buvimas, didelis dydis). Būdingas minimalus korinio polimorfizmo laipsnis.

Ši adenokarcinomos forma yra pati palankiausia. Tikimybė išplisti į giliuosius gimdos sluoksnius yra maža.

Vidutiniškai diferencijuotas

Vidutiniškai diferencijuota gimdos adenokarcinoma mergaitėms iki 30 metų retai metastazuoja.

Liga yra sunki, priešingai nei labai diferencijuota forma.

Vidutiniškai diferencijuotai endometriumo adenokarcinomai būdingas vidutinis ląstelių polimorfizmo laipsnis ir padidėjęs ląstelių dalijimasis. Klinikinis vaizdas neturi išskirtinių bruožų. Tai gali būti besimptomė ilgą laiką..

Žemai diferencijuota

Su šia patologija prognozė yra mažiausiai palanki. Šioje vėžio formoje daugeliui gimdos ląstelių yra atipijos požymių. Polimorfizmas yra stipriai išreikštas.

Blogai diferencijuota gimdos adenokarcinoma pasižymi pačia piktybiškiausia eiga.

Diagnostika ir gydymas

Jei turite gimdos vėžio simptomų, turėtumėte apsilankyti pas ginekologą ir būti ištirti. Jums reikės:

1. Interviu (gyvenimo istorijos ir medicinos istorijos rinkinys).
2. Medicininė apžiūra.
3. Ginekologinis tyrimas. Tai atliekama akušerinėje kėdėje. Gydytojas naudoja veidrodžius, norėdamas ištirti makštį ir gimdos kaklelį.
4. Aspiracijos biopsija. Šią procedūrą rekomenduojama atlikti 25–26-ąją ciklo dieną (reprodukcinio amžiaus moterims). Procedūros metu gimdos turinys imamas naudojant kateterį ir švirkštą.
5. Ultragarsas.
6. Histeroskopija (gimdos tyrimas endoskopu).
7. Bendrieji klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai.
8. Biocheminė analizė.
9. Fluorescencijos tyrimas.
10. Histologinė ir citologinė analizė. Leidžia aptikti netipines ląsteles ir pašalinti plokščią metaplaziją.
11. Tepinėlių analizė.
12. Atskiras diagnostinis kiuretažas.

Diferencinė gimdos kūno adenokarcinomos diagnozė atliekama su polipais, cistomis, endometrioze, endometritu, priedų patologija ir gerybiniais navikais - gimdos mioma..

Gydymo režimas nustatomas individualiai. Adenokarcinomos terapijos metodai yra šie:

1. Operacija. Tai efektyviausia pirmoje ir antroje ligos stadijoje, kai nėra metastazių. Dažniausiai atliekama supravaginalinė gimdos amputacija (apima organo kūno pašalinimą išsaugant gimdos kaklelį), panisteristeromija (išplėstinė operacija, apimanti organo gimdos kaklelio ir kūno, kiaušintakių ir moterų reprodukcinių liaukų pašalinimą) ir gimdos pašalinimas adnexektomijos būdu, atliekant celiakiją. Dažnai operacijos metu paveikti limfmazgiai pašalinami.
2. Išorinių spindulių terapija.
3. Chemoterapija. Sergant vėžiu, nurodomi citostatikai. Dažniausiai skiriami Vero-Mitomycin, Ifosfamide, Holoxan ir 5-Fluorouracil-Ebeve.
4. Brachiterapija (apima cilindro įvedimą į organo ertmę, po to audinių apšvitinimą).
5. Hormonų terapija (hormoninių vaistų vartojimas). Tai yra pagalbinis gydymo metodas. Naudojami antiestrogenai ir gestagenai.

Kiek žmonių gyvens

Gimdos adenokarcinomos atveju prognozė priklauso nuo naviko išplitimo, metastazių buvimo, naviko tipo, gydymo kokybės ir savalaikiškumo..

Operuojant pirmoje ir antroje ligos stadijoje, penkerių metų išgyvenamumas siekia 90 proc. Sergant trečiosios stadijos vėžiu, 10-60% pacientų gyvena 5 metus ar ilgiau. Išgyvenamumas ketvirtoje stadijoje yra apie 5%. Daugiau nei pusė moterų po operacijos atsinaujina.

Adenokarcinoma yra dažniausias piktybinis gimdos kūno navikas

Tarp moterų piktybinių ligų gimdos kūno vėžys (endometriumas) yra dažniausia patologija. Tarp visų šios lokalizacijos piktybinių navikų adenokarcinoma sudaro 80 proc. Remiantis 2008 m. Atliktu tyrimu, naujai diagnozuotų šios ligos atvejų skaičius pasaulyje buvo didesnis nei 287 000. Moterų populiacijos piktybinių navikų struktūroje gimdos kūno adenokarcinoma yra viena iš penkių dažniausiai pasitaikančių negalavimų, nusileidžianti tik po krūties vėžio ir odos vėžio. Piktybinės ligos turi morfologinius skirtumus - auglys gali susidaryti iš liaukinio audinio ląstelių, gimdos endometriumo, jungiamojo ar raumenų sluoksnio. Tuo remiantis išskiriama gimdos adenokarcinoma (epitelio navikas, vadinamas gimdos vėžiu arba gimdos endometrioidinė adenokarcinoma) ir sarkoma..

Amžius ir geografija

„Mėgstamiausia“ amžiaus patologijos kategorija yra moterys po menopauzės, nuo 55 iki 69 metų. Jie sudaro 70% naujai diagnozuotų ligų. 25% viso pacientų yra moterys iki menopauzės, likusieji 5% atvejų tenka jaunų moterų iki 40 metų daliai.

Dauguma pacientų yra baltosios Europos moterys, gyvenančios miestuose. Tarp tamsios odos atstovų patologija yra beveik 2 kartus rečiau. Baltųjų rasių prognozė paprastai yra geresnė nei afroamerikiečių, tačiau ši savybė greičiausiai siejama su vėlyvu juodų moterų apsilankymu pas gydytoją. Urbanizuotos moterys serga dvigubai dažniau nei kaimo moterys.

klasifikacija

Šiuo metu tarptautinė histologinė klasifikacija yra tokia:

• endometriumo adenokarcinoma;
• švarių ląstelių adenokarcinoma;
• suragėjusių ląstelių karcinoma;
• liaukinė plokščialąstelinė karcinoma;
• serozinė adenokarcinoma;
• mukcinozinis vėžys;
• nediferencijuotas vėžys.

Navikas gali augti egzofitiniu, endofitiniu ar mišriu būdu. Jei atsižvelgsime į gimdos naviko lokalizacijos statistiką, dažniau jis yra kūno srityje ir organo apačioje, rečiau apatiniame segmente.

Didelę reikšmę turi ir naviko diferenciacijos laipsnis, rodantis piktybiškumo lygį. Nuo šio rodiklio priklauso moters gyvenimo prognozės. Paskirti:

1. labai diferencijuota gimdos adenokarcinoma (G1) - mažiausiai piktybinis variantas;
2. vidutiniškai diferencijuota gimdos adenokarcinoma (G2);
3. žemo laipsnio gimdos adenokarcinoma (G3) - aukšta.

Lentelėje schematiškai pateikiamos skirtingų gimdos vėžio formų projekcijos:

FIGO (Tarptautinė ginekologijos ir akušerijos federacija) klasifikacija:

0 stadija - ikivėžis, endometriumas netipiškai hiperplazinis.

I etapas - navikas lokalizuotas gimdoje:

IA - naviko lokalizacija endometriume;

IB - navikas išauga iš endometriumo į myometrium 1 cm, išskyrus serozinį sluoksnį.

II etapas - navikas veikia kūną ir kaklą.

III etapas - navikas auga už gimdos ribų, tačiau yra mažajame dubenyje.

IIIA - navikas plinta, auga į serozinę membraną, atsiranda metastazių (priedai, limfmazgiai),

IIIB - veikia parametrinį pluoštą, gali metastazuoti makštyje.

IV stadija - lokalizuota už mažojo dubens ribų, nustatoma invazija į žarnyną, šlapimo pūslę.

Be to, kartu su FIGO klasifikacija endometriumo vėžys organizuojamas pagal TNM sistemą. Abi klasifikacijos yra aktualios ir papildo viena kitą, leidžiančios pasirinkti optimaliausią gydymo taktiką.

Kūrimo tipai

Nors šiandien tikslios gimdos vėžio išsivystymo priežastys išlieka neaiškios, nustatyta, kad ši liga priklauso nuo hormonų priklausančių patologijų kategorijai. Yra 2 endometriumo vėžio tipai.

• 1 tipas apima 2/3 visų diagnozuotų gimdos vėžio atvejų. Liga atsiranda dėl estrogenų poveikio endometriumui, išsivysto hiperplazija, kuri, nesant terapijos, virsta adenokarcinoma. Svarbu, kad esant tokio tipo vystymuisi navikas būtų gerai diferencijuotas ir turėtų palankią prognozę..
• 2 tipo liga vystosi rečiau (¼ iš visų ligos atvejų). Patologija nėra susijusi su estrogenų veikimu, todėl endometriumo hiperplazija nepastebima. Tokį naviką atskirti yra itin sunku, todėl prognozės šiuo atveju yra nepalankios.

Medicinos literatūroje yra trečiojo ligos išsivystymo tipo, t. Y. Genetiškai paveldimo naviko, aprašymai. Tai yra labai retas atvejis, jis gali būti derinamas su žarnyno navikais ir priklauso žemo laipsnio adenokarcinomai. Šios gimdos adenokarcinomos prognozė yra itin bloga.

Valgymo įpročiai ir gimdos vėžys

Medžiagos pradžioje minėjome, kad Vakarų šalyse piktybinių gimdos navikų dažnis yra daug didesnis nei rytuose. Yra ryšys su maisto įpročiais - moterims, kurios valgo riebų maistą, liga pasireiškia dažniau nei toms, kurios mėgsta daržoves ir vaisius. Dauguma pacientų, sergančių adenokarcinoma ir kitomis ligos rūšimis, turi antsvorio, yra nutukę.

Kiti veiksniai

• Išvardinkime veiksnius, didinančius adenokarcinomos atsiradimo riziką:
• Gyvenime trūksta bent vieno gimimo.
• Menopauzė po 52 metų.
• Kraujavimas po menopauzės.
• Diabetas.
• Hipertenzija.
• Paveldimas polinkis.

Simptomai 1 - 2 etapai

Kaip ir kitos onkologinės patologijos, endometriumo vėžys neturi turtingo klinikinio vaizdo. Galima įtarti jį menopauze, jei pacientas skundžiasi patologinėmis išskyromis iš lytinių takų. Šiame naviko vystymosi etape skundai dėl tepimo yra labai reti..

Moteriai prieš menopauzę gydytojas gali įtarti endometriumo vėžį, jei ji skundžiasi ilgais ir gausiais menstruaciniais kraujavimais, taip pat jei tarp menstruacijų yra kruvinų išskyrų. Bet įtarti ligą nepaprastai sunku, nes dauguma moterų paprasčiausiai nesikreipia į pagalbą. Dažnai jaunoms moterims navikas diagnozuojamas tiriant nevaisingumą, kiaušidžių disfunkciją.

Simptomai 3 - 4 etapai

Jei pacientas ilgą laiką nesikreipė į ginekologą, esant ankstyvai adenokarcinomai, liga pradeda progresuoti, o tai atsispindi simptomų vystymosi dinamikoje. atsiranda ir padidėja bendras silpnumas, nemotyvuotai prarandamas kūno svoris. Tokie pacientai per 3 - 4 savaites gali numesti svorį 8 - 20 kg, tačiau kartais kūno sudėtis nepasikeičia. Kraujavimas ir tepimas yra būdingi ligai šiame etape ir gali pasireikšti tarp menstruacijų ir po menopauzės..

Esant tolimoms metastazėms (kaulams, kepenims, plaučiams), susidaro klinikinis vaizdas, būdingas tikslinio organo pažeidimui: raumenų ir kaulų sistemos skausmas, patologiniai lūžiai, kepenų skausmas, galimas gelta išsivystymas, krūtinės skausmas, nemotyvuotas kosulys..

Diagnostikos metodai

Šiuolaikiniai gimdos vėžio diagnostikos metodai yra šie:

• Citologinis tyrimas.
• Atskiras diagnostinis kiuretažas.
• Biopsija.
• Transvaginalinis, transrektalinis, Doplerio ultragarsas.
• Kompiuterinė tomografija.
• Magnetinio rezonanso tomografija.
• Pozitronų emisijos tomografija.

Visų pirma, MRT ir PET KT priešoperaciniu laikotarpiu yra labai svarbūs, kurie padeda tiksliai įvertinti limfmazgių būklę, auglio invazijos buvimą ar nebuvimą..

Gydymas

Sergant gimdos adenokarcinoma, gydymas kiekvienu atveju plėtojamas atskirai ir nustatomas pagal ligos stadiją. Pažvelkime atidžiau, kokie metodai naudojami. Chirurginė intervencija laikoma optimaliausia. Jis gali būti naudojamas tiek vienas, tiek kartu su radioterapija, chemoterapija ir hormonų terapija. Jei pacientui yra absoliučios kontraindikacijos operacijai, pagal schemą skiriama spindulinė terapija.

I etapas

Šiame ligos etape gydymas pradedamas chirurgine intervencija, kurią galima atlikti naudojant įvairius metodus. Be gimdos išnykimo, prireikus operacijos metu galima pašalinti limfmazgius ir didesnį omentą. Atsižvelgiant į tai, ar buvo atlikta limfadenektomija, nustatoma tolesnio paciento stebėjimo ir prevencinio gydymo taktika..

II etapas

30% atvejų II ligos stadijoje nustatomos metastazės dubens srities limfmazgiuose. Chirurginė priežiūra atliekama tokia apimtimi: gimdos, priedų ekstirpacija + dubens ir juosmens limfadenektomija. Adjuvantinis gydymas po operacijos priklauso nuo intervencijos masto.

III-IV etapas

Kiekvienam pacientui parengiamas individualus gydymo planas, kuris beveik visada prasideda nuo operacijos. Po chirurginės citoredukcijos (pašalinus didžiąją dalį neoplazmos) vėliau atliekama chemoterapija ir radioterapija. Radioterapija paprastai atliekama po kelių chemoterapijos kursų. Tada pakartojamas chemoterapijos kursas..

Hormonų terapija papildo kompleksinį gydymą, atliekamą beveik visais etapais. Kiekvienu atveju indikacijas individualiai nustato gydantis gydytojas.

Oficialios prognozės ir prevencijos svarba

Bet kuris pacientas, kuriam buvo diagnozuotas piktybinis gimdos navikas, yra susirūpinęs dėl išgyvenamumo po gydymo. Analizuojant statistiką, buvo padarytos šios išvados apie išgyvenimą per 5 metus, atsižvelgiant į ligos stadiją:

• 1 etapas - 85 - 90%;
• 2 etapas - 70 - 75%;
• 3 etapas - 30 - 35%;
• 4 etapas - apie 5%.

Žinoma, išgyvenamumas yra daug didesnis diferencijuotomis formomis, nei tais atvejais, kai naviko diferenciacija yra maža..

Mes norėtume sutelkti dėmesį į prevencinių priemonių svarbą. Bet kuri moteris turėtų kasmet atlikti profilaktinius tyrimus, stebėti kūno svorį, kontroliuoti kraujospūdį ir gliukozės koncentraciją. Esant lėtinėms patologijoms, būtina metodiškai laikytis gydytojų rekomendacijų. Ir visada būkite nepaprastai atsargūs dėl savo sveikatos.

Gimdos adenokarcinoma: kas tai yra ir kaip gydyti?

Moteriškos reprodukcinės sistemos piktybiniai navikai ginekologinėje praktikoje nustatomi vis dažniau. Gimdos adenokarcinoma linkusi formuotis gimdos kaklelyje, ant gimdos endometriumo, taip pat kiaušidžių audiniuose ir ant makšties sienelių. Navikas susidaro iš mutantinių liaukų epitelio ląstelių.

Kas yra gimdos adenokarcinoma

Gimdos adenokarcinoma susidaro iš gleives gaminančių ląstelių, esančių ant gimdos endometriumo sienelių. Naviko procesas gimdoje vystosi vienu iš dviejų tipų:

• endofitinis;
• egzofitinis.

Su endofitiniu tipu navikas gilėja į gimdos kaklelį, artėdamas prie gimdos kūno. Egzofitinis tipas išsiskiria auglio augimu link makšties. Abi gimdos adenokarcinomos rūšys yra piktybinės, giliai veikiančios gimdos sienelių gleivinius ir raumenų audinius..

Palaipsniui paveikta teritorija plinta į kaimynines ląstelių struktūrų sritis. Taigi gimdos kaklelis ir kūnas, kiaušintakiai, kiaušidės, limfmazgiai ir gimdą supantys audiniai yra susiję su onkologiniu procesu..

Gimdos adenokarcinomos stadijos, formos ir tipai

Yra keturi gimdos adenokarcinomos vystymosi etapai:

• Pradinis. Navikas lokalizuotas gimdos kūne ant endometriumo.
• Antra. Navikas auga į gimdos kaklelio kanalą.
• Trečias. Navikas įsiskverbia į gretimus audinius. Prasideda limfinės sistemos metastazių procesas.
• Ketvirta (terminalas). Naviko procesas peržengia dubens organus. Metastazės atsiranda tolimuose organuose ir audiniuose.

Išskirkite gimdos adenokarcinomas ir onkologinio proceso ląstelių diferenciacijos formas:

• Labai diferencijuota. Mutantinės ląstelės prisitaiko prie sveikos gimdos endometriumo ląstelių struktūros. Toks vėžys paprastai vadinamas „paviršutinišku“. Navikas, kuris neperžengia gimdos myometriumo ribų, turi mažą metastazių tikimybės procentą - apie 1-3%.
• Vidutiniškai diferencijuotas. Jam būdinga daugybė mutuojančių ląstelių struktūrų. Didesnis ląstelių skaičius pradeda jungtis prie onkologinio proceso, sukeldamas didelį lokalizacijos sunkumą. Infekcija plinta kraujo ir limfos tekėjimu į dubens organus. Metastazių rizika pastebima 8-10% atvejų. Reprodukcinio amžiaus pacientams metastazių ilgai negalima pastebėti.
• Žemai diferencijuota. Navikui būdingas didelis piktybinis navikas, jis greitai auga, užfiksuodamas naujas kaimyninių audinių sritis. Šios formos adenokarcinomos prognozė yra nepalanki dėl metastazių limfmazgiuose.

Klasifikuojami šie gimdos adenokarcinomos tipai:

• Endometriozė. Dažniausia onkopatologija. Įvairių amžiaus grupių moterų vystymosi tikimybė yra 70-75%. Navikas išauga į miometriumo sluoksnį, o jei bus imtasi priemonių laiku, prognozė gali būti labai teigiama.
• Plokščias. Vystosi ant plokščių gimdos sienelių struktūrų. Toks navikas diagnozuojamas retai. Dažniausiai pasireiškia kaip gimdos kaklelio vėžio komponentas.
• Papiliarinė. Rizikos grupėje yra moterys, kurios yra papilomos viruso nešiotojos. Navikas susidaro iš papilomų ataugų sankaupų. Apskritai navikas atrodo kaip žiedinių kopūstų galva.
• Išvalyti langelį. Navikas veikia liaukos ląsteles ir liaukų struktūras. Ankstyvosiose vystymosi stadijose nustatyta aiški ląstelių adenokarcinoma yra gydoma be tolesnių metastazių.
• Mišrus. Šio tipo navikas sujungia keletą ląstelių neoplazmų. Jis gali vystytis lėtai arba greitai, jį sunku diagnozuoti. Neįmanoma numatyti mišrios adenokarcinomos „elgesio“ organizme.
• Gleivinė. Naviko netipinėse ląstelėse yra daug mucino, tai yra mazginis darinys su neaiškiomis ribomis. Radiacinė terapija tokiose situacijose yra bejėgė. Gleivinė adenokarcinoma kelia didelę metastazių riziką regioniniuose limfmazgiuose.
• Serous. Jis vystosi nuo serozinio endometriumo interepitelinio vėžio iki apatinio segmento ir gimdos kaklelio. Šio tipo gimdos adenokarcinoma laikoma agresyviausia. Serozinė adenokarcinoma nėra susijusi su estrogeno pertekliumi. Naviko ląstelės yra apvalios formos, turinčios didelį branduolį. Kai kuriose ląstelėse gali būti keli branduoliai. Labiausiai linkusios į serozinės adenokarcinomos išsivystymą yra moterys, patyrusios gimdymą.

Gimdos adenokarcinomos išsivystymo priežastys

Onkologų gimdos adenokarcinoma reiškia navikus, kurie vystosi hormonų disbalanso fone. Intrauterinio epitelio liaukų ląstelės išgyvena degeneraciją ir pradeda nenormaliai dalytis esant kintančiai lytinių steroidinių hormonų koncentracijai..

Padidėjus estrogeno kiekiui kraujyje, gimdos endometriumo ląstelės greitai auga, padidindamos naviko išsivystymo tikimybę. Iš labiausiai paplitusių veiksnių, sukeliančių gimdos adenokarcinomos susidarymą, galima išskirti:

• Anovuliacija. Sutrikus brandaus kiaušinio išsiskyrimui mėnesinių ciklo viduryje.
• Nevaisingumas. Visas kompleksas organinių reprodukcinių sutrikimų organizme.
• Ankstyvas menarkas ir vėlyva menopauzė. Mergaičių iki dvylikos metų mėnesinės per anksti. Taip pat vėlyva menopauzės pradžia. Taigi padidėjusi menstruacinio ciklo trukmė prailgina estrogeno poveikį gimdos endometriumui, kuris prisideda prie neoplazmų susidarymo..
• Menstruacijų pažeidimai. Nebūna arba sąmoningai slopinama ovuliacija, kai progesterono koncentracija kraujyje smarkiai sumažėja, o estrogeno koncentracija padidėja. Rizikoje yra moterys, atsidavusios dideliam sportui.
• Nutukimas. Moksliškai įrodyta, kad kūno riebalai skatina papildomo estrogeno gamybą. Dėl to tai paleidžia gimdos endometriumo proliferacijos mechanizmą..
• Darbo trūkumas. Moterims, kurios vengia gimdymo, gresia piktybinių navikų procesų atsiradimas gimdoje..
• Hormonų terapija. Vartojimo trukmė ir didelės hormoninių vaistų dozės turi įtakos naviko procesų išsivystymo lygiui.
• Diabetas. Endokrininiai sutrikimai kokybiškai veikia moterų reprodukcinės sistemos organų funkcijas.
• Auglio procesai kiaušidėse arba policistiniai. Net gerybiniai navikai kiaušidėse gali tapti gimdos adenokarcinomos „pradžia“.
• Paveldimas polinkis. Moterų reprodukcinės sistemos organų polinkis į vėžį keliose kartose gali būti paveldimas.
• Ilgalaikis pavojingų toksinų poveikis. Moterys, kurių pagrindinis darbas susijęs su pavojinga gamyba, yra reikšminga onkologinių reprodukcinių organų ligų vystymosi rizikos grupė.
• Blogi įpročiai. Rūkymas ir alkoholio vartojimas yra ypač pavojingi bet kokio amžiaus moterims. Tabako ir alkoholio produktų toksinai ir skilimo produktai dažnai yra pagrindinė gimdos navikų vystymosi priežastis.
• Dietos pusiausvyros sutrikimas. Nuolatinis per riebios keptos mėsos, rūkytos mėsos, greito maisto, saldžių gazuotų gėrimų vartojimas neigiamai veikia moterų reprodukcinės sistemos funkcijas..

Gimdos adenokarcinomos simptomai

Gimdos adenokarcinoma dažniausiai lokalizuojama gimdos dugne ir ilgą laiką nepasireiškia. Tam tikri simptomai gali nepasireikšti net terminiame etape.

Pacientams, kurie nepasiekė menopauzės, naviko progresavimo fone atsiranda per didelis kraujavimas, kuris nėra susijęs su menstruaciniu ciklu. Menopauzės metu gali atsirasti nebūdingas kraujavimas, dažnai tamsiai rudos spalvos..

Daugeliu atvejų gimdos adenokarcinoma pradeda reikštis antrajame naviko proceso etape, kai patologija išauga į gimdos kaklelį. Kruvinas tepimas turėtų įspėti moterį, ypač kai jos įgauna vandeningą išvaizdą, o vėliau gausiai kraujuoja.

Jaunoms mergaitėms gimdos adenokarcinoma pasireiškia per ilgomis ir gausiomis menstruacijomis, taip pat staigiu gimdos kraujavimu ciklo viduryje. Moterys, patekusios į menopauzės fazę, gali atkreipti dėmesį į mėnesinių atnaujinimą po ilgo natūralaus jų visiško nebuvimo..

Be kraujavimo ir pastebimų menstruacijų pažeidimų, turėtumėte atkreipti dėmesį į šiuos gimdos adenokarcinomos simptomus:

• traukiant skausmus apatinėje juosmens ir pilvo ertmės dalyje;
• nebūdingas pilvo padidėjimas;
• gausus serozinės spalvos išskyrimas su nemaloniu kvapu;
• diskomfortas ir pjovimo skausmas po lytinio akto;
• dažnai padidėja bazinė temperatūra;
• miego sutrikimai;
• padidėjęs nerimas;
• sumažėjęs gyvybingumas;
• skausmas tarpvietės viduje;
• mėšlungis šlapinantis;
• dažnas klaidingas noras šlapintis;
• lėtinis vidurių užkietėjimas.

Reikėtų nepamiršti, kad patologija pradeda vystytis ilgai prieš prasidedant išvardytiems simptomams. Labai diferencijuotos gimdos adenokarcinomos apskritai gali niekaip nepasiskelbti iki pat galinės stadijos. Ginekologai atlikdami įprastus tyrimus atskleidžia progresuojančius naviko procesus pradiniame etape priešvėžinių endometriumo būklių fone..

Gimdos adenokarcinomos diagnozavimo metodai

Naudojant instrumentinius ir laboratorinius tyrimus, galima nustatyti gimdos adenokarcinomą. Tai įeina:

• ginekologinė apžiūra;
• gimdos biopsija;
• histeroskopija;
• ultragarsinis retroperitoninės ertmės, pilvo ertmės ir dubens organų tyrimas;
• bendra kraujo analizė;
• kraujo chemija;
• dubens organų magnetinio rezonanso tomografija;
• kompiuterinė retroperitoninės ertmės tomografija.

Tais atvejais, kai patologija vystosi besimptomiai, tepinėlis (Papanicolaou testas) iš gimdos kaklelio dėl mutantų ląstelių buvimo ar nebuvimo gimdos kaklelio kanale ir makšties aplinkoje atskleidžia tikrąjį patologijų vaizdą moterų reprodukcinės sistemos organuose..

Biopsija laikoma prieinamiausia nustatant onkologines patologijas, tačiau dėl mažo informacijos kiekio, pradedant piktybinio proceso pradžios etapus, gydytojai neskuba nustatyti galutinės diagnozės, remdamiesi jos rezultatais..

Kai atrankos metu nustatomi įtartini navikai, paskiriamas pilnas dubens organų ultragarsinis tyrimas.

Moderniausi progresiniai piktybinių darinių gimdoje nustatymo metodai yra histeroskopija. Naudojant prietaisą, kuriame įrengtas specialus zondas, gimdos ertmėje atliekamas vizualinis tyrimas, o vėlesnei histologijai paimamas endometriumo fragmentas. Pažangiomis sąlygomis gydytojas gali griebtis gimdos sienelių, kad atliktų tolesnius išsamius biologinės medžiagos tyrimus.

Gimdos adenokarcinomos gydymas ir prognozė

Šiuolaikiniai onkologai linkę sutikti, kad didžiausią gydomąjį poveikį suteikia visiškas gimdos ertmės ir priedų pašalinimas. Kitas gydymo etapas yra radioterapija ir chemoterapija. Reikėtų pažymėti, kad laukiamą rezultatą galima pasiekti pirmajame ar antrame naviko vystymosi etape. Trečiame etape priimama anamnezė ir priimamas kompromisinis sprendimas, atsižvelgiant į bendrą moters kūno būklę. Bet kokiu atveju, chirurgiškai išsprendus patologiją, deramas dėmesys skiriamas pooperacinei reabilitacijai, kuri trunka 1-2 mėnesius. Šiuo laikotarpiu svarbu laikytis kelių paprastų taisyklių:

• koreguoti dietą;
• laisvalaikio praleidimas gryname ore;
• neįtraukti tiesioginio kontakto su toksinėmis medžiagomis;
• venkite stresinių situacijų;
• apriboti seksualinį gyvenimą;
• laikytis intymios higienos taisyklių;
• sustiprinti organizmo imunines funkcijas.

Pirmąsias dienas po operacijos pacientas skundžiasi:

• tam tikras diskomfortas dubens srityje;
• greitas nuovargis;
• vėmimas;
• virškinimo sutrikimai;
• klaidingas noras šlapintis;
• laikina negalia.

Radiacijos terapija gimdos adenokarcinomai atliekama prieš ir po chirurginės patologijos pašalinimo. Pati procedūra gali būti atliekama nuotoliniu būdu arba viduje. Šiuolaikiniai prietaisai leidžia į gimdos ertmę įleisti spinduliuojantį cilindrą, kurio spinduliai veikia tiesiogiai pažeistas organo vietas. Taigi prasideda naviko ląstelių suirimo procesas. Pirmajame neoplazmos etape yra galimybė visiškai atsikratyti židinio tik veikiant radiacijai. Kai nustatoma, kad navikas neveikia, chemoterapija ir radioterapija tampa pirmuoju gydymo pasirinkimu..

Kadangi gimdos adenokarcinoma priskiriama prie hormonų priklausomo naviko, jai pašalinti skiriami hormoniniai vaistai, kuriais siekiama sumažinti estrogeno koncentraciją kraujyje..

Teigiamą gimdos adenokarcinomos prognozę galima skaičiuoti tik tais atvejais, kai patologija buvo diagnozuota ir pašalinta ankstyvose jos vystymosi stadijose. Labai diferencijuotos formos adenokarcinomos, kurios buvo laiku pašalintos ir neturėjo laiko paleisti metastazavimo mechanizmo, turi palankią prognozę. Paprastai praėjus metams po sėkmingos operacijos moteris grįžta į ankstesnį gyvenimą. Tokiems pacientams tikimybė visiškai pasveikti yra 80–90 proc..

Operavus antrojo piktybinio naviko laipsnio gimdos adenokarcinomą, moteriai atimama galimybė pastoti ir nešiotis embrioną. Reabilitacija tokiais atvejais trunka ilgesnį laikotarpį, po kurio tikimybė visiškai pasveikti svyruoja tarp 60–70 proc..

Trečiame onkologinio proceso gimdos ertmėje etape prognozė paprastai būna prasta. Be to, šioje ligos eigoje nebebus įmanoma išvengti metastazių. Dažnai operacijos metu priimamas sprendimas pašalinti makšties sritį ar visą paviršių. Šiuo atveju pacientų pasveikimo tikimybė yra ne daugiau kaip 40-50%.

Ketvirtoje gimdos adenokarcinomos stadijoje gydytojai stengiasi bet kokiomis priemonėmis išgelbėti moters gyvybę. Galutinius rodiklius įtakoja naviko dydis ir metastazių mastas.

Moterų reprodukcinės sistemos onkologinių ligų prevencija

Tiesą sakant, nėra specifinių gimdos adenokarcinomos prevencinių priemonių, tačiau, jei laikomasi paprastų rekomendacijų, daugeliui moterų pavyksta išsaugoti savo sveikatą. Tai yra šie:

• Reguliarūs patikrinimai pas ginekologą. Reprodukcinio amžiaus moterims ir menopauzės išvakarėse ginekologiniai tyrimai turi būti atliekami du kartus per metus.
• Periodinis dubens organų ultragarsinis tyrimas. Ultragarsas suteikia išsamų informacinį vaizdą apie bendrą moterų reprodukcinės sistemos organų būklę, atskleidžiant patologijas, vykstančias „paslėpto“ tipo.
• Laiku nustatyti ir gydyti endokrinines ligas, tiesiogiai susijusias su moterų reprodukcinėmis funkcijomis.
• Gimdos kaklelio ir gimdos kūno pseudopatologinių ligų pašalinimas. Tai reiškia gimdos kaklelio, polipų ir papilomų eroziją gimdos kūne.
• Subalansuota mityba. Turėtumėte atsisakyti maisto produktų, kuriuose yra daug kancerogenų ir visų rūšių cheminių priedų, greito maisto, sūraus, kepto, rūkyto maisto. Į dietą įtraukite augalinį maistą, kuriame gausu mikroelementų ir antioksidantų. Taip pat verta kontroliuoti savo svorį. Moterims gresia vėžys susirgti nutukimu..
• Nugalėti žalingus įpročius. Alkoholiniai gėrimai ir tabako gaminiai daro itin neigiamą poveikį moterų sveikatai.
• Fizinė veikla, padedanti pakoreguoti svorį, pagerinti dubens organų aprūpinimą krauju ir trofizmą bei sustiprinti apsaugines kūno funkcijas.

Merginos, turinčios krūties, kiaušidžių, gimdos kaklelio vėžio atvejų tarp kraujo giminaičių, turėtų būti itin atidžios sau - neatmetama paveldima polinkis. Dažnai pažengusios dubens organų infekcinės ligos tampa „paleidimo“ mechanizmu onkologinių patologijų vystymuisi moterų reprodukcinėje sistemoje.

Dėmesio! Šis straipsnis yra paskelbtas tik informaciniais tikslais ir jokiu būdu nėra mokslinė medžiaga ar medicininės konsultacijos, todėl jis negali pakeisti asmeninės konsultacijos su profesionaliu gydytoju. Kreipkitės į kvalifikuotus gydytojus, kad gautumėte diagnozę, diagnozę ir receptą!

Gimdos adenokarcinoma

Gimdos adenokarcinoma yra piktybinis endometriumo navikas. Ši liga diagnozuojama dažniau nei kiti gimdos vėžiai (leiomyosarcoma). Adenokarcinoma pasireiškia 70% gimdos vėžio atvejų ir yra antras pagal piktybinius navikus moterims po krūties vėžio.

1. Kas yra gimdos adenokarcinoma ir kur ji susidaro
2. Adenokarcinomos priežastys
3. Ligos simptomai
4. Gimdos adenokarcinomos veislės
5. Gimdos adenokarcinomos formos
6. Gimdos adenokarcinomos tipai
7. Ligos vystymosi stadijos
8. Ligos diagnozė
9. Ligos gydymas
10. Adenokarcinomos prevencija ir kiek gyvena su tokia diagnoze
11. Susiję vaizdo įrašai:
12. Klausimo atsakymas
13. Pacientų apžvalgos

Kas yra gimdos adenokarcinoma ir kur ji susidaro

Šio tipo vėžys sugeba išsivystyti endometriume, gimdos kaklelyje, kiaušidžių audiniuose, kur susidaro gleivinės išskyros. Gimdos kūno arba gimdos kaklelio kanalo adenokarcinoma (adenokarcinoma) yra navikas, susidarantis iš netipinių liaukų ir užpakalinių audinių ląstelių..

Kodėl tokie navikai pavojingi? Tokie navikai dažnai turi naviko židinius gimdos dugne ir ilgą laiką vystosi besimptomiai. Dažniau tokia diagnozė nustatoma amžiaus grupėje nuo 40 iki 65 metų, tačiau pastaruoju metu tokio tipo vėžys yra gerokai „jaunesnis“ - apie 40% pacientų yra reprodukcinio amžiaus moterys..

Pirmaujančios Izraelio klinikos

Atkreipkite dėmesį! Jauniems pacientams, turintiems tokią patologiją, gali pasireikšti gausios mėnesinės, o moterims po menopauzės, priešingai, gali pasirodyti nebūdingas kraujavimas..

Kai navikas išplinta į dubens organus, gali prasidėti nugaros skausmai, pradėti augti pilvas, išskyros iš makšties ir kiti nespecifiniai simptomai (svorio kritimas ir kt.).

Adenokarcinomos priežastys

Gimdos adenokarcinoma (MCB10 kodas (NCD) - C54) laikoma nuo hormono priklausomu vėžio tipu. Gimdos sluoksnio liaukinis audinys atgimsta ir pradeda nenormaliai vystytis, kai padidėja steroidų tipo lytinių hormonų lygis. Jei estrogeno kiekis padidėja, endometriumo struktūros pradeda nenormaliai augti, o tai padidina liaukos vėžio riziką..

Veiksniai, didinantys adenokarcinomos riziką, gali būti:

• Nevaisingumas, kurį sukelia organinės reprodukcijos sutrikimai;
• Anovuliacija, kiaušinio išsiskyrimo pažeidimas ciklo viduryje;
• Nesant gimdymo, ši moterų kategorija padidina riziką susirgti tokio tipo onkologija;
• Ciklo sutrikimai, kurie yra susiję su ovuliacijos slopinimu, sumažėjus progesteronui ir padidėjus estrogenui;
• Priešlaikinis menarchas - ankstyvas brendimas (mėnesinės prasidėjo iki 12 metų) arba vėlyva menopauzė. Padidėjusi menstruacijų trukmė prailgina estrogeninį poveikį gimdos endometriumui ir padidina onkologijos riziką;
• Nutukimas, nes riebalinis audinys gamina estrogeno hormonus;
• Bet kokie gerybiniai navikų procesai kiaušidėse, gaminantys hormonus;
• Kiaušidžių policistinė liga;
• Hormonų gydymas. Čia svarbu gydymo trukmė ir terapijai naudojamų vaistų dozės;
• Bet kokio laipsnio diabetas;
• Hipertenzija;
• Bet kokia gimdos patologija;
• Paveldimas polinkis;
• Ilgalaikis gydymas tamoksifenu.

Tai, žinoma, nėra visi rizikos veiksniai, provokuojantys gimdos adenokarcinomos atsiradimą. Tai gali išprovokuoti netinkama mityba, blogi įpročiai, darbas su kenksmingomis medžiagomis ir kt. Seksualumo stoka taip pat gali būti provokuojantis veiksnys ligos vystymuisi..

Ligos simptomai

Paprastai ligos požymiai pradeda atsirasti antroje ligos stadijoje, kai navikas išplinta į gimdos kaklelio kanalą. Vaisingo amžiaus moterims mėnesinės gali užtrukti ilgai, o kraujavimas gali atsirasti ir tarp ciklų. Menopauzės moterims mėnesinės gali atsinaujinti po ilgo nebuvimo..

Dažni gimdos adenokarcinomos simptomai yra šie:

• Mėnesinių ciklo sutrikimai;
• Gausus kraujavimas menstruacijų metu;
• Kraujavimo atsiradimas po menopauzės amžiaus;
• Nuolatiniai skausmai pasireiškia pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje;
• Pilvas pradeda augti;
• Skausmingi pojūčiai lytinių santykių metu ir po jų;
• Dažnas ir nepagrįstas temperatūros kilimas;
• Miego problemos;
• Nuovargis ir dirglumas.

Plintant onkologiniam procesui, gimdos riboje gali atsirasti tarpvietės skausmas, kuris padidėja šlapinantis ar lytiniu keliu..

Stiprus kraujavimas menstruacijų metu arba skirtingos konsistencijos išsiskyrimas pomenopauziniame amžiuje ne visada rodo, kad yra adenokarcinoma, tačiau tai turėtų būti priežastis kreiptis į specialistus. Aštrių ir nemalonių kvapų išskyrų buvimas jau rodo reikšmingą gimdos naviko išplitimą ir irimą, o tai yra nepalankus ženklas.

Gimdos vėžio vėlesnėse stadijose sutrinka dubens organai. Tai nustatoma skausmu ištuštinant žarnas ir šlapimo pūslę, o paskutiniame etape - 4 stadijose, gali išsivystyti ascitas. Dažnas gimdos vėžio požymis yra edema, taip pat gali pasireikšti kitų organų - kepenų, plaučių, inkstų, smegenų (esant metastaziniam vystymuisi) ligų požymiai..

Gimdos adenokarcinomos veislės

Gimdos adenokarcinoma pasireiškia keliais variantais. Vienas iš jo tipų yra gimdos kaklelio adenokarcinoma. Nors šis tipas diagnozuojamas retai - 10% atvejų kiti yra plokščiųjų ląstelių navikai. Adenokarcinoma išsivysto iš gleives formuojančių ląstelių ir turi endofitinį ar egzofitinį pobūdį. Pirmajame variante naviko plitimas yra dėl to, kad į gimdos kaklelio kanalą patenka link gimdos kūno, o vystymosi egzofitiškumas yra procesas makšties link. Šio tipo onkologija diagnozuojama naudojant Pap testą (Pap testą) ir tai yra tyrimas dėl gimdos kaklelio tepinėlio naviko žymenims. Kadangi tokia patologija dažnai vystosi slaptai, atlikus tokį tyrimą, ją galima nustatyti ankstyvose stadijose..

Gimdos kūno adenokarcinoma atsiranda iš gimdos gleivinių ir raumenų audinių ir yra piktybinis navikas. Šis darinys yra nuo hormono priklausomas navikas, dažniausiai toks darinys yra ant gimdos dugno, rečiau - ant gimdos sąsmauko arba visiškai ant viso organo. Augdamas navikas užfiksuoja netoliese esančių ląstelių struktūras, todėl procese dalyvauja gimdos kaklelis, vamzdeliai, kiaušidės ir kt. Ši vėžio forma dažniausiai pasireiškia priešmenopauziniame amžiuje ir nustatoma pagal histologiją.

Gimdos adenokarcinomos formos

Adenokarcinoma gali skirtis dėl skirtingo laipsnio ląstelių diferenciacijos vėžio procese:

1. Labai diferencijuotas (G1);
2. Vidutiniškai diferencijuotas (G2);
3. Mažai diferencijuotas (G3).

Labai diferencijuotai formai būdinga tai, kad jos ląstelės praktiškai nesiskiria nuo įprastų ląstelių. Toks navikas dažniausiai išsivysto miometriumo sluoksnyje ir plinta paviršutiniškai. Šio tipo navikai neperžengia myometrium ribų, o metastazių tikimybė yra tik 1%.

Vidutiniškai diferencijuota forma turi daug įvairių nenormaliai išsivysčiusių ląstelių. Tokios ligos vystymosi ir plitimo procesas yra identiškas labai diferencijuotos formos vystymuisi. Pagrindinis skirtumas tarp vidutiniškai diferencijuotos ir labai diferencijuotos formos yra tas, kad į naviko procesą įtraukiama vis daugiau ląstelių..

Ši forma išsiskiria didesniu pažeidimo sunkumu; čia galite stebėti įvairias komplikacijas ir šalutinius patologinius procesus. Jauniems pacientams (iki 30 metų) metastazės nesivysto, o kitose kategorijose 9% atvejų metastazės plinta limfogeniniu keliu..

Blogai diferencijuota forma yra trečioji gimdos vėžio stadija, kalbant apie histologiją. Čia yra didelis piktybinių navikų laipsnis. Tokia mažai diferencijuota forma turi minimaliai palankų rezultatą, todėl regioninės metastazės tikimybė yra didelė.

Gimdos adenokarcinomos tipai

Ekspertai suskirsto adenokarcinomą į keletą tipų:

1. Endometrioidas. Tai sudaro apie 75% vėžio atvejų. Šis navikas išauga į paviršinį myometrium sluoksnį (serozinį sluoksnį) ir turi palankią prognozę;
2. Plokščialąstelinė veislė paprastai susidaro gimdos kaklelio raukšlės fone iš plokščių ląstelių struktūrų ir yra gana reta;
3. Papiliarinė veislė susidaro iš papiliarinių ataugų (papilomų) ir atrodo kaip žiediniai kopūstai.

Ligos vystymosi stadijos

Adenokarcinoma klasifikuojama pagal šiuos etapus:

• 1 stadijai būdingas naviko išsivystymas gimdos kūne;
• 2 etapas - vėžys pradeda plisti į gimdos kaklelio kanalą;
• 3 etapas - navikas plinta į aplinkinius audinius, o regioniniuose limfmazgiuose ir makštyje pradeda atsirasti metastazių;
• 4 stadijai būdingas naviko išplitimas už dubens organų ribų, jis gali išaugti į šlapimo ir žarnyno audinius, atsiranda tolimos metastazės..

Ligos diagnozė

Ligos diagnozė apima instrumentinius ir laboratorinius tyrimus. Vienas iš diagnostikos metodų yra biopsija, tačiau pradiniame onkologijos etape šis metodas išsiskiria mažu informacijos kiekiu - apie 50% tikimybės aptikti ligą.

Paprastai skiriamas atrankinis tyrimas, o nustačius įtartinus momentus, skiriamas dubens organų ultragarsas.

Taip pat naudojamas histeroskopijos metodas. Norėdami tai padaryti, į gimdą įterpiamas histeroskopas, kurio pagalba atliekamas tyrimas, tikslinga įtartinų sričių biopsija, gimdos ir gimdos kaklelio kanalo VPD ir per jį audinys paimamas histologijai..

Mikroskopiniam šios biomedžiagos tyrimui taip pat įprasta naudoti gimdos ertmės grandymą.

Kitas perspektyvus gimdos adenokarcinomos diagnozavimo metodas yra gimdos ertmės endoskopija naudojant fotosensibilizatorius (fluorescencijos diagnozė). Šis tyrimas leidžia vizualizuoti mažus tūrinius darinius (iki 1 mm). Po histeroskopijos ir fluorescencijos diagnostikos atliekamas histologinis biopsijos mėginio tyrimas.

KT ir MRT taip pat naudojami adenokarcinomos paplitimui įvertinti..

Norite gauti gydymo pasiūlymą?

* Tik su sąlyga, kad bus gauti duomenys apie paciento ligą, klinikos atstovas galės apskaičiuoti tikslią gydymo sąmatą.

Ligos gydymas

Didelis terapinis poveikis laikomas operacija, kurios metu daroma prielaida, kad gimda ir jos priedai yra visiškai pašalinami, po to taikoma radioterapija ir chemoterapija..

Prisiminti! Chirurginė intervencija yra prasminga 1-2 vėžio stadijose, 3 ligos stadijoje operacija skiriama atsižvelgiant į individualius paciento parametrus.

Gimdos adenokarcinomai taikoma panisteristeromija arba ekstirpacija. Reabilitacija po tokio gydymo trunka apie 2 mėnesius.

Spindulinė terapija taikoma prieš ir po operacijos. Pats apšvitinimas gali būti ir nuotolinis, ir brachiterapijos metodas (kai radiacijos komponentas suleidžiamas tiesiai į naviko sritį)..

Taip pat po operacijos gali būti paskirta chemoterapija, o jei navikas pripažįstamas neveikiančiu, tai chemoterapija veikia kaip pagrindinis gydymo metodas. Chemoterapija atliekama šiais vaistais:

• Mitomicinas;
• Docetakselio;
• 5-fluoruracilo;
• Cisplatina ir kt.

Atsižvelgiant į tai, kad adenokarcinoma yra nuo hormonų priklausomas navikas, ji dažnai gydoma hormonų terapija, kurios tikslas yra sumažinti hormono estrogeno kiekį..

Geriausius penkerių metų išgyvenamumo rodiklius turi pacientai, kuriems diagnozuota gimdos adenokarcinoma ir kurie buvo gydomi kompleksine terapija, apimančia chirurgiją, radiaciją ir chemoterapiją. Gydytojas skiria gydymo paskyrimą, jo įgyvendinimo taktikos pasirinkimą ir kitus niuansus kiekvienam pacientui atskirai.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis taip pat gali duoti gerų rezultatų, tačiau tik pradiniame ligos etape ir esant mažam navikui. Kitais atvejais toks gydymas gali būti papildomas pagrindinis gydymo metodas ir leidus gydančiam gydytojui..

Adenokarcinomos prevencija ir kiek gyvena su tokia diagnoze

Pirmoje ligos stadijoje galimybė visiškai atsikratyti ligos yra maksimaliai didelė po operacijos ir radijo bei chemoterapijos kursų - apie 90 proc..

Antroje ligos stadijoje gydymas, taigi ir prognozės, yra sudėtingesnis. Poreikis pašalinti gimdą, ilgesnis atsigavimo laikotarpis išgydo maždaug 75 proc..

3 gimdos vėžio stadijoje prognozė dažniausiai yra nepalanki, nes yra gausių metastazių. Išgyvenamumas yra maždaug pusė atvejų.

Ketvirtoji ligos stadija kelia klausimą dėl ne tiek visaverčio pacientės gyvenimo, kiek jos apskritai. Mirties tikimybė šiame etape yra apie 10-20%, tačiau viskas priklauso nuo paties naviko dydžio ir metastazių skaičiaus.

Kadangi nėra specifinės gimdos vėžio prevencijos, tiesiog reikia stebėti keletą sąlygų, kurios tam tikru mastu padės išvengti ligos arba ją nustatyti ankstyvoje stadijoje:

• Kasmet atlikti ginekologinius tyrimus;
• Atlikite dubens organų ultragarsą;
• Stebėkite endokrininius sutrikimus;
• Laiku gydyti ikivėžines kūno ir gimdos kaklelio patologijas;
• Valgyk sveiką maistą;
• Saikingai sportuok;
• Stebėkite savo svorį;
• Gydant diabetą ir hipertenziją.

Be to, būkite atsargesni dėl vidinių lytinių organų sveikatos, jei tarp kraujo giminaičių yra jų onkologijos atvejų. Laiku išgydyti infekcines ir uždegimines reprodukcinės sistemos patologijas. Pabandykite apriboti sąlytį su kancerogenais.

Susiję vaizdo įrašai:

Klausimo atsakymas

Kuo tamsių ląstelių navikai skiriasi nuo skaidrių ląstelių navikų?

Jie skiriasi švietimo vieta. Pvz., Aiškių ląstelių navikas turi didelį piktybiškumo laipsnį, net ir (1a) stadijoje ir veikia urogenitalinius organus, tamsių ląstelių navikas histologinio dažymo metu sugeba absorbuoti daugybę dažų ir yra ant prostatos..

Pacientų apžvalgos

Po operacijos pagyvenusiai tetai diagnozuotas gimdos T3n0m0 vėžys - blogai diferencijuota adenokarcinoma. Po to tyrimai buvo gana geri, prognozė yra palanki, o gydytojas netgi atšaukė anksčiau paskirtą chemoterapiją. Tikiuosi, kad jums to neprireiks.