Adenokarcinoma yra liaukinio audinio navikas, atsirandantis 70% piktybinių navikų atvejų. Šis paplitimas yra dėl to, kad liaukoje yra dauguma žmogaus kūno organų. Vidutiniškai diferencijuota adenokarcinoma yra vidutiniškai piktybinė ir gydoma.
- Priežastys
- Simptomai
- Diagnostika
- Gydymas
- Prevencija
Priežastys
Naviko vystymasis grindžiamas liaukų ląstelių mutacija. Todėl ląstelės pradeda nekontroliuojamai dalytis. Audinys auga, kartais išdygsta į gretimus organus. Kai naviko ląstelės patenka į limfinę ar kraujotakos sistemą, jos perkeliamos į kitą organą - metastazes.
Kodėl įvyksta mutacija, nėra iki galo suprantama. Tačiau išskiriami veiksniai, didinantys onkologijos riziką:
- paveldimumas;
- lėtinės ligos;
- organų gleivių sąstingis;
- rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu;
- nepalanki ekologija;
- hormoninio lygio pokyčiai;
- vyresnio amžiaus;
- nepakankama mityba, kurioje vyrauja gyvūniniai riebalai, konservantai, druska;
- gerybiniai augalai (pavyzdžiui, polipai);
- cheminių ar radioaktyviųjų medžiagų poveikis;
- ilgalaikis stresas;
- fiziniai, terminiai, mechaniniai sužalojimai;
- vitaminų ar mikroelementų trūkumas;
- kai kurios infekcijos (žmogaus papilomos virusas, Helicobacter pylori).
Simptomai
Kaip ir kiti piktybiniai navikai, adenokarcinoma iš pradžių yra besimptomė. Tikimybė aptikti naviką ankstyvoje stadijoje yra didesnė reguliariai tiriant. Atidžiai stebėdami savo kūną, ligos pradžioje galite pastebėti nerimą keliančius pokyčius..
Vidutiniškai diferencijuotai adenokarcinomai būdingi navikams būdingi simptomai dėl intoksikacijos:
- sumažėjęs apetitas, svorio kritimas;
- naktinis prakaitavimas;
- kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo skaičiaus (37-38) be aiškios priežasties;
- silpnumas, nuovargis;
- galvos skausmas;
- miego sutrikimai.
Be bendro, yra ir specifinių simptomų, būdingų paveiktam organui. Pasak jų, galima manyti, kad procesas yra lokalizuotas.
Skrandžio adenokarcinoma pasireiškia epigastriumo skausmu, pykinimu ir vėmimu, apetito stoka, vidurių pūtimu, gali būti kraujo išmatose arba vėmimas, sumaišytas su krauju. Pasibjaurėjimas mėsos maistu yra specifinis simptomas. Ikivėžinė skrandžio liga gali būti polipai.
Gimdos adenokarcinoma gali paveikti dugną ir gimdos kaklelį. Lėtinantys veiksniai yra žmogaus papilomos virusas, hormoniniai sutrikimai, miomos, cistos, menopauzė. Sergant šia liga, pilvo apačioje atsiranda traukimo skausmai, keičiasi išskyrų pobūdis, mėnesinės tampa ilgesnės ir skausmingesnės, yra kraujavimas iš gimdos.
Plaučių adenokarcinomai būdingas kosulys, sumaišytas su krauju (skrepliai kaip „aviečių želė“), skausmas krūtinėje. Dažnai limfmazgiuose yra metastazių, o jie yra padidėję, nejudrūs ir skausmingi.
Su tiesiosios žarnos, gleivių adenokarcinoma, išmatose randamas kraujas, dažnai būna vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, tuštinimosi metu atsiranda skausmas. Pažengusiais atvejais gali išsivystyti žarnyno obstrukcija ir peritonitas..
Be šių organų, navikas veikia prostatą, stemplę, pieno liaukas, kasą, kepenis, inkstus, šlapimo pūslę..
Diagnostika
Aptikti naviką ankstyvoje tyrimo stadijoje nėra sunku, nes neoplazma nuo sveiko organo skiriasi savo ląstelių struktūra.
Inspekcija. Palpuojant pilvą, limfmazgius, perkusiją nustatomos organų ribos, klausomasi kvėpavimo bei širdies ir kraujagyslių sistemų.
- Pilnas kraujo tyrimas: sergant vėžiu, sumažėja hemoglobino kiekis, padidėja ESR ir leukocitų skaičius.
- Bendra šlapimo analizė: pažeidus inkstus, baltymų ir kreatinino vertės skiriasi nuo normos.
- Biocheminis kraujo tyrimas: padidėja organams būdingi fermentai.
- Išmatų slapto kraujo tyrimas naudojamas įtarus gaubtinės žarnos naviką.
Rentgeno tyrimas. Taikoma krūtinės ertmės ir pilvo rentgeno nuotrauka, fluorografija, rentgenoplastiniai metodai.
Endoskopinis tyrimas: kolonoskopija, bronchoskopija, fibrogastroduodenoskopija, sigmoidoskopija.
Ultragarso procedūra. Leidžia ištirti pilvo ir dubens organus, limfmazgius, įvertinti jų dydį.
Tyrimas su tomografais: kompiuterinė ir magnetinio rezonanso terapija.
Biopsija su histologiniu paimtos medžiagos tyrimu. Pagrindinis diagnozės nustatymo metodas.
Svarbu: kuo anksčiau pacientas konsultuojasi su gydytoju ir jam atliekamas tyrimas, tuo daugiau galimybių sėkmingai gydyti vidutiniškai diferencijuotą adenokarcinomą.
Gydymas
Chirurginis gydymas naudojamas 1-3 stadijose, kai nėra naviko prasiskverbimo į kaimyninius organus ir plataus metastazavimo. Esant nedideliam pažeidimo kiekiui, naudojamos laparoskopinės operacijos, dalinė organo rezekcija. Jei pažeidžiama didžioji organo dalis, atliekama radikali operacija, pašalinama gretimi limfmazgiai ir audiniai kartu su organu.
Po operacijos skiriama chemoterapija ar radioterapija. Tai sumažina metastazių pasikartojimo ir išplitimo riziką, sumažina pooperacinį skausmą.
Neveikiančio naviko atveju skiriama tik radiacija arba tik chemoterapija. Chemoterapijai naudojami vaistai: doksorubicinas, 5-fluorouracilas, Ftorafuras, bleomicinas, cisplatina.
Operuotino naviko, turinčio metastazių, atveju atliekamas kombinuotas metodas: chirurgija + chemoterapija + radioterapija.
Prevencija
Norėdami sumažinti naviko susidarymo riziką, tai padės:
- tinkama mityba su pakankamu kiekiu daržovių, vaisių;
- mesti rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu;
- streso vengimas;
- sportuoti;
- lėtinių ligų gydymas;
- atliekama medicininė apžiūra ir medicininės apžiūros.
Vidutiniškai diferencijuotos adenokarcinomos, jų rūšys ir gydymas
Iš šių navikų dažniausiai pasitaiko vidutiniškai diferencijuotos adenokarcinomos, kurios taip pat apima labai diferencijuotas ir blogai diferencijuotas formacijas. Adenokarcinoma yra piktybinis navikas, atsirandantis iš liaukinio epitelio ląstelių. Remiantis tuo, kad liaukinio audinio buvimas pastebimas beveik visuose žmogaus kūno organuose ir audiniuose, tokio naviko lokalizacija gali būti įvairi. Dažniau nustatomos prostatos, gimdos, skrandžio ir storosios žarnos adenokarcinomos, tačiau gali pasireikšti ir kitos lokalizacijos liaukų dariniai.
Tai neoplazma, kuri gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, neatsižvelgiant į lytį, todėl rekomenduojama sužinoti daugiau apie tai, kas yra adenokarcinomos navikas ir kokie jo gydymo metodai yra. Vidutiniškai diferencijuotų liaukų navikų prognozė kiekvienu konkrečiu atveju yra skirtinga, tačiau raktas į sėkmingą gydymą visada yra savalaikis medicininės pagalbos ieškojimas net ir esant nereikšmingam žalos laipsniui.
Priežastys
Iki šiol piktybinių navikų, įskaitant vidutiniškai diferencijuotas adenokarcinomas, vystymosi patogenezė nėra iki galo suprantama. Tačiau buvo nustatyti kai kurie veiksniai, kurie žymiai padidina piktybinio naviko susidarymo tikimybę:
- lėtinės infekcinės ligos ir patologijos,
- gleivinės išskyros sąstingis įvairiose kūno vietose,
- paveldimumas ir genetinis polinkis,
- nesveika dieta, pvz., maistas, kuris yra per aštrus, sūrus ar riebus ir kuriame yra didžiausias skaidulų kiekis,
- reguliariai sėdi ilgesnį laiką,
- tokių ligų kaip lėtinė gimdos polipozė ar lėtinis prostatitas buvimas,
- žalingų įpročių buvimas (rūkymas, alkoholizmas, narkomanija),
- hormoniniai sutrikimai,
- dirbti su kenksmingomis cheminėmis ar toksinėmis medžiagomis.
Daugeliu atvejų navikai pasireiškia dėl kai kurių aukščiau išvardytų veiksnių komplekso, tačiau kai kuriais atvejais tikroji priežastis negali būti nustatyta.
Visų tipų adenokarcinomas sudaro epitelio audiniai, gaminantys skirtingų tipų medžiagas:
- hormonai,
- fermentai,
- gleivės.
Dažniau neoplazmos epitelis yra panašus į tą, kuris yra organe, iš kurio atsirado navikas. Tačiau yra atvejų, kai neoplazmai būdingos ląstelės, kurios pernelyg skiriasi nuo įprastų, todėl labai sunku nustatyti konkrečią neoplazijos kilmės vietą.
Kiek vėžio ląstelės bus panašios į sveikas, priklauso nuo formacijos diferenciacijos laipsnio, o diferencijuota adenokarcinoma gali būti:
- G1 - labai diferencijuotas,
- G2 - vidutiniškai diferencijuotas,
- G4 - blogai diferencijuotas.
Taip pat yra nediferencijuotų adenokarcinomų (G4), kurių ląstelės savo struktūra yra tokios skirtingos, kad beveik neįmanoma nustatyti neoplazijos šaltinio. Šio tipo navikams būdingas greitas vystymasis ir ankstyva metastazė aplinkiniuose ir tolimuose audiniuose, organuose ir limfmazgiuose.
Dažniau adenokarcinoma atsiranda tokiuose organuose ir sistemose:
- gimda,
- endometriumas,
- plaučius,
- skrandis,
- visos žarnyno dalys.
Kiekvienu atskiru atveju klinikiniai požymiai, diagnostika ir gydymo metodai gali būti skirtingi, tačiau dažniau terapija atliekama naudojant operaciją.
Gimdos
Diferencijuota adenokarcinoma dažnai paveikia gimdos dugno plotą, tačiau gali formuotis ir šoninėse organo dalyse arba gimdos kaklelio kanale (gimdos kaklelyje). Dažniausios šio organo naviko išsivystymo priežastys yra hormoniniai sutrikimai, gimdymo nebuvimas, taip pat papilomų, cistų, miomų ir kitų provokuojančių ligų buvimas. Gimdos adenokarcinomos išsivystymo atveju moteris turėtų atkreipti dėmesį į šiuos požymius:
- traukiantis skausmas apatinėje nugaros dalyje ir pilvo apačioje,
- ilgos ir sunkios menstruacijos,
- moterų ciklo pokyčiai,
- skausmas lytinio akto metu,
- vandeningos išskyros.
Gimdos adenokarcinomos pažeidimų išgyvenamumas daugiausia priklauso nuo vystymosi stadijos diagnozės metu.
Endometriumas
Vienas iš labiausiai paplitusių tipų yra endometriumo adenokarcinoma, dar vadinama gimdos liaukos vėžiu. Ši neoplazma susidaro ant gimdos kūno, todėl ji auga arba susitraukia. Šio tipo piktybiniai navikai skirstomi į du tipus:
- priklauso nuo hormonų - dažnos šio tipo vėžio priežastys gali būti nutukimas, diabetas, genetinis polinkis ar nevaisingumas,
- autonomiškas - jis diagnozuojamas rečiau, tuo tarpu dažniau lieknos kūno sudėties moterims.
Dažniau moterys patiria negalavimą prasidėjus menopauzei, o pagrindiniai klinikiniai požymiai gali būti kraujavimas iš gimdos ir organo skausmas..
Plaučiai
Išsivysčius vidutiniškai diferencijuotai plaučių adenokarcinomai, klinikiniai pacientų požymiai gali pasireikšti gana intensyviai:
- apetito praradimas ir greitas svorio kritimas,
- nuolatinis nuovargis ir nuovargis,
- kosulys su gausiu skreplių kiekiu, taip pat jame esančios priemaišos ir kraujas,
- krūtinės skausmas ir kosulys,
- uždegiminio efuzijos atsiradimas į pleuros ertmę,
- regioninių limfmazgių padidėjimas,
- bendros kūno temperatūros padidėjimas.
Dėl ryškių simptomų vėžį galima įtarti nenaudojant papildomų laboratorinių ir instrumentinių tyrimų. Diagnozuojant liaukinį plaučių vėžį vėlesnėse vystymosi stadijose, yra labai didelis pacientų mirtingumas.
Skrandis
Onkologijoje skrandžio liaukinio naviko išsivystymas laikomas vienu pavojingiausių šio organo pažeidimų. Vidutiniškai diferencijuotos adenokarcinomos susidarymą galima pastebėti pylore, organo apačioje, taip pat didesniame ir mažesniame kreivume. Vystantis skrandžio navikui, vėžys gali pasireikšti kaip skausmo sindromas, pykinimas, dėl kurio dažnai norisi vemti, raugėti, padidėja dujų gamyba ir vengiama mėsos maisto..
Tiesiosios žarnos
Su tiesiosios žarnos liaukos vėžiu, vidutiniškai diferencijuota adenokarcinoma, įskaitant žmones, paprastai susiduriančius po penkiasdešimties metų, o provokuojantys veiksniai gali būti:
- paveldimumas,
- nesveika mityba,
- analinis seksas,
- profesinė veikla, susijusi su kenksmingomis medžiagomis, ypač asbestu,
- lėtinės tiesiosios žarnos ligos.
Patologijos gydymo veiksmingumas priklauso nuo vystymosi stadijos diagnozės nustatymo metu, kuris dažnai atliekamas jau vėlesniuose etapuose dėl ilgo klinikinių simptomų nebuvimo ir greito naviko vystymosi..
Gerai išaugus tiesiosios žarnos navikui, gali skaudėti pilvo apačią, atsirasti silpnumas ir svorio netekimas, taip pat išmatose gali būti pūlių, gleivių ir kraujo. Tuštinimosi metu pacientai gali kaitalioti vidurių užkietėjimą ir viduriavimą bei skausmą.
Storosios žarnos
Storosios žarnos adenokarcinomos gali paveikti visas storosios žarnos dalis. Priklausomai nuo tikslios vietos, navikai gali skirtis vienas nuo kito. Gydymo efektyvumas labai priklauso nuo ankstyvos diagnozės, tačiau daugeliu atvejų tai yra beveik neįmanoma. Kaip pagrindinis terapijos metodas, atliekama operacija, kurios metu išpjaunamas navikas ir pažeista žarnyno sritis.
Jei neoplazma buvo nustatyta pirmame ar antrame etape, prognozė daugeliu atvejų yra patenkinama. Diagnozuojant šio organo adenokarcinomą trečioje ar ketvirtoje stadijoje, operacijos metu žarnynas pašalinamas per pilvo ertmę, po kurio jie gali kurį laiką gyventi, nuolat naudodami specialius kolostominius maišelius..
Simptomai
Kai ji vystosi, diferencijuota adenokarcinoma gali parodyti skirtingus požymius, atsižvelgiant į pažeidimo plotą. Ankstyvoje stadijoje vidutiniškai diferencijuotos adenokarcinomos simptomai gali visai nepasireikšti arba jiems gali būti būdingas bendras paciento gerovės pablogėjimas. Bendrosios šios ligos apraiškos yra:
- nuolatinis silpnumas ir greitas nuovargis,
- apetito praradimas ir stiprus svorio kritimas,
- emociniai sutrikimai, pasireiškiantys sunkiu dirglumu, depresija, nerimu,
- bendras kūno apsinuodijimas,
- apatinės pilvo dalies skausmas,
- odos patinimas ir blyškumas,
- padidėjusi kūno temperatūra, karščiavimas,
- kraujo priemaišos išmatose ir šlapime,
- kosulys, kraujas skrepliuose.
Kai navikas pradeda skleisti metastazes kepenyse, plaučiuose, limfmazgiuose ir kitose kūno vietose, klinikiniai simptomai tampa intensyvesni. Funkcinių apraiškų atsiradimas, pavyzdžiui, limfmazgių padidėjimas arba kacheksijos vystymasis (visiškas kūno išsekimas).
Diagnostika
Įtariant naviką, diagnozuojant vidutiniškai diferencijuotą adenokarcinomą reikia atlikti bendrą paciento tyrimą, taip pat atlikti būtinus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Apžiūrėjęs gydytojas turi apčiuopti limfmazgius, skrandį ir nustatyti organų vietos ribas. Taip pat turite klausytis kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos. Laboratoriniai tyrimai gali būti tokie:
- bendras kraujo tyrimas - pacientams, sergantiems onkologija, hemoglobino lygis žymiai sumažėja, o tuo pačiu padidėja leukocitų kiekis ir ESR (eritrocitų nusėdimo greitis).,
- bendroji šlapimo analizė - esant inkstų pažeidimui, kreatinino ir baltymų kiekis nukrypsta nuo normos,
- biocheminis kraujo tyrimas - atliekamas siekiant nustatyti įvairių organų specifinių fermentų kiekio padidėjimą,
- išmatų analizė dėl paslėpto kraujo buvimo - skiriama tais atvejais, kai yra įtarimų dėl storosios žarnos ar tiesiosios žarnos neoplazmų išsivystymo.
Instrumentinei diagnostikai naudojami šie metodai:
- ultragarso tyrimas (ultragarsas),
- kompiuterinė tomografija (KT),
- magnetinio rezonanso tomografija (MRT),
- rentgenografija,
- sigmoidoskopija,
- biopsija, po kurios atliekamas histologinis tyrimas.
Jei diagnozuojama diferencijuota adenokarcinoma, tolesnis jos gydymas priklauso nuo ligos vystymosi stadijos, naviko tipo, lokalizacijos ir bendros paciento sveikatos. Kuo anksčiau pacientas kreipiasi į gydytoją, tuo veiksmingesnis gydymas yra labiau tikėtinas.
Gydymas
Jei diagnozuojamas vidutiniškai diferencijuotas adenokarcinomos navikas, pagrindinis gydymas nustatomas remiantis gautais diagnostiniais tyrimais. Chirurginė intervencija gali būti atliekama tik 1–3 stadijose, prieš metastazių plitimą ir naviko augimą į netoliese esančias struktūras. Dažniau pacientams skiriamas kombinuotas onkologijos gydymas, kuris apima chirurgiją, chemoterapiją, radioterapiją ir tolesnę paciento stebėseną..
Jei pažeidimo tūris vis dar nedidelis, chirurginę intervenciją galima atlikti daline organo rezekcija laparoskopiniu metodu. Jei pažeidžiama didelė organo dalis, būtina atlikti radikalų naviko iškirpimo operaciją kartu su organu, aplinkiniais audiniais ir kaimyniniais limfmazgiais..
Nepaisant to, kad vidutiniškai diferencijuotoms adenokarcinomoms būdinga sąlygiškai palanki eiga, net ir po operacijos, dėl tam tikrų priežasčių vėžys gali atsinaujinti (pasikartoti). Siekiant sumažinti naviko pasikartojimo riziką, pacientams skiriamos radioterapijos sesijos. Jonizuojančioji spinduliuotė leidžia sunaikinti likusias vėžines ląsteles po operacijos. Šiuolaikinė radioterapijoje naudojama įranga sumažina šalutinio poveikio tikimybę po radiacijos seansų.
Net sėkminga operacija negali garantuoti visiško vėžinių ląstelių pašalinimo. Taip pat verta paminėti, kad kai kurie navikai ankstyvose progresavimo stadijose gali pradėti skleisti metastazes į tolimus organus. Norėdami padidinti terapijos efektyvumą, priešoperaciniu ir pooperaciniu laikotarpiu galima skirti chemoterapiją, kuri reiškia citostatinių vaistų vartojimą. Šie vaistai neigiamai veikia vėžines ląsteles, kurios po chemoterapijos nebeauga, o paties naviko dydis tampa mažesnis..
Prognozė ir prevencija
Vidutiniškai diferencijuotų adenokarcinomų prognozė tiesiogiai priklauso nuo naviko lokalizacijos ir nuo to, kokia vystymosi stadija buvo jo aptikimo metu. Jei tai storosios žarnos, skrandžio ar gimdos adenokarcinoma, kai neoplazma diagnozuojama ankstyvoje jos vystymosi stadijoje, kompleksinis gydymas devyniasdešimt procentų atvejų pacientams garantuoja penkerių metų išgyvenamumą. Jei pažeista kasa, vėžys turi mažiau palankią prognozę. Kai pažeidžiama limfinė sistema, pacientų, išgyvenančių penkerius metus, skaičius sumažėja iki šešiasdešimt iki septyniasdešimt procentų. Jei naviko išsivystymas pasiekė metastazę, sėkmingo gydymo tikimybė įmanoma tik dešimt - dvidešimt procentų atvejų..
Kadangi onkologinių ligų vystymosi patogenezė nebuvo nuodugniai ištirta, tikslios priežastys dar nebuvo nustatytos. Ligoniams, sergantiems sunkiomis infekcinėmis ligomis, ir žmonėms, kurie ilgą laiką sėdi ir gyvena nesveikai, dažnai gresia tokia liga. Norėdami sumažinti naviko atsiradimo riziką, turėtumėte laikytis kelių paprastų taisyklių:
- atsikratyti žalingų įpročių, ypač rūkymo ir piktnaudžiavimo alkoholiu,
- laikytis sveikos mitybos,
- gyventi aktyvų gyvenimo būdą,
- skubiai gydyti virškinamojo trakto ligas,
- reguliariai tikrinami.
Kuo greičiau bus aptiktas navikas, tuo efektyvesnis bus jo gydymas, todėl, jei pasirodys pirmieji onkologinius simptomus, turėtumėte nedelsdami atlikti išsamų tyrimą medicinos įstaigoje.
Vidutiniškai diferencijuota adenokarcinoma - simptomai ir gydymas
Vidutiniškai diferencijuota (G2) adenokarcinoma gali paveikti bet kurį organą ir diagnozuojama gana dažnai.
Taigi, kas tai, vidutiniškai diferencijuota adenokarcinoma? Tai yra vėžio tipas, kuris yra tarpinis tarp žemo (G3) ir labai diferencijuoto (G1) (labai diferencijuoto) naviko.
- Vidutiniškai diferencijuotos adenokarcinomos (liaukos vėžys) priežastys ir rizikos veiksniai
- Dažni adenokarcinomos simptomai
- Vidutiniškai diferencijuota tiesiosios žarnos adenokarcinoma
- Vidutiniškai diferencijuota skrandžio adenokarcinoma
- Kasos adenokarcinoma
- Vidutiniškai diferencijuota sigmoidinė gaubtinės žarnos adenokarcinoma
- Vidutiniškai diferencijuota storosios žarnos adenokarcinoma
- Vidutiniškai diferencijuota storosios žarnos adenokarcinoma
- Vidutiniškai diferencijuota aklosios žarnos adenokarcinoma
- Vidutiniškai diferencijuota gimdos adenokarcinoma (endometriumas)
- Vidutiniškai diferencijuota prostatos adenokarcinoma
- Vidutiniškai diferencijuota plaučių adenokarcinoma
- Vidutiniškai diferencijuota adenokarcinoma su ekspresija
- Adenokarcinomos diagnozė
- Vidutiniškai diferencijuotos adenokarcinomos gydymas
- Prevencija
- Ligos prognozė
- Klausimo atsakymas
Vidutiniškai diferencijuotos adenokarcinomos (liaukos vėžys) priežastys ir rizikos veiksniai
Priežastys, kodėl gali atsirasti vidutiniškai diferencijuoti navikai, yra įvairios. Tačiau galite atkreipti dėmesį į kai kuriuos rizikos veiksnius ir aplinkybes, skatinančias tokio vėžio atsiradimą įvairiuose organuose:
- Rūkymas;
- Stemplės pažeidimas karštu ar šiurkščiu maistu;
- Skrandžio opa ir ilga jos eiga, atrofinis gastritas, Menetrie liga, polipai;
- Hormonų disbalansas;
- Patologija menopauzės metu;
- Paveldimumas;
- Kenksmingas maistas;
- Ankstesnė operacija.
Pirmaujančios Izraelio klinikos
Daugeliu atvejų vidutiniškai diferencijuotos karcinomos atsiradimas yra susijęs ne tik su vienu, bet su keliais veiksniais.
Bet kuris organas, turintis hormonus gaminančių liaukų ląstelių, gali būti jautrus šiai ligai, įskaitant: kasą, dvylikapirštę žarną, skydliaukę ir pieno liaukas, skrandį, plaučius (adenogeninį vėžį), seilę (adenocistinę adenokarcinomą), gimdą ( endometrioidinė karcinoma), kiaušidės (serozinė adenokarcinoma), akys (meibomijos liaukos adenokarcinoma) ir nosies ertmė (sinonazinė adenokarcinoma)..
Dažni adenokarcinomos simptomai
Tokios adenokarcinomos (Adenokarcinomos) simptomai priklauso nuo naviko vietos ir jo stadijos. Kai kurie simptomai skirtingose vietose yra panašūs į kitus vėžinius pakitimus ar ne vėžines ligas, kiti būdingi tik tam tikram paveiktam organui.
Bendrieji ligos simptomai yra šie:
- Greitas svorio kritimas;
- Sunkumas skrandyje po valgio;
- Pilvo (viršutinės pilvo dalies) skausmas;
- Odos geltonumas;
- Išmatų pasikeitimas, vidurių pūtimas;
- Pykinimas Vėmimas;
- Išmatose pastebimas skausmas tuštinantis, kraujas ir gleivės;
- Karščiavimas
- Nemalonūs pojūčiai gerklėje, skausmas ryjant, kurį galima suteikti ausiai;
- Patinę limfmazgiai.
Augant vėžio procesui, simptomai didėja..
Vidutiniškai diferencijuota tiesiosios žarnos adenokarcinoma
Šis naviko tipas diagnozuojamas dažniau vyrams (po 50), kaip ir kiti virškinimo trakto vėžiai. Navikas yra tiesiosios žarnos ampulėje virš sfinkterio. Esant metastazėms, pažeidžiama prostata, šlaplė, o moterims - gimda ir makštis. Pažengusiose stadijose gali būti stebimos metastazės kepenyse, plaučiuose ir kauluose. Šio tipo adenokarcinomos simptomai yra šie:
- Išmatose pastebima gleivių (pūlių, kraujo) tiek prieš, tiek po išmatų;
- Piešimo skausmai ir sunkumai tuštinantis (vidurių užkietėjimas);
- Vidurių pūtimas;
- Apetito nėra, svoris smarkiai sumažėja;
- Miego problemos;
- Dažnas ir melagingas noras tuštintis.
Sergant šia liga, anksti diagnozuoti sunku, nes jos simptomai yra panašūs į hemorojus. Liga diagnozuojama palpacija, histologiniu tyrimu ir koprologiniu tyrimu. Labai svarbu nustatyti šią ligą ankstyvosiose stadijose, nes vėlesnėse stadijose ją sunku gydyti. Ligos prognozė nedžiugina - gyvenimo trukmė dažnai ribojama iki 5 metų, ilgas gyvenimo laikotarpis yra labai retas.
Tokio tipo adenokarcinomos provokuojantys veiksniai yra:
- Ligos polinkis;
- Analinis seksas;
- Darbo sritis, kurioje galimas ilgalaikis kontaktas su asbestu;
- Nesveikas maistas;
- Lėtinės storosios žarnos pobūdžio ligos.
Tiesiosios žarnos onkologija turi savo pasekmes:
- Dėl naviko ląstelių dauginimosi gali užsidaryti tiesiosios žarnos spindis, kuris sukelia žarnų nepraeinamumą;
- Kai navikas stipriai auga, gali prasiveržti žarnyno sienelės ir atsirasti kraujavimas iš skrandžio;
- Yra peritonito pavojus.
Sergant šia liga, pavojingas ne tik pats vėžys, bet ir jį lydinčios pasekmės.
Šio tipo ligų prevencija reiškia reguliarų apsilankymą pas proktologą - taip galite pastebėti ligos eigos pradžią.
Vidutiniškai diferencijuota skrandžio adenokarcinoma
Vienas dažniausiai diagnozuojamų navikų yra skrandžio adenokarcinoma. Ankstyvosios ligos stadijos vyksta nepastebimai, todėl ne visada įmanoma laiku diagnozuoti adenokarcinomą..
Rizikos veiksniai yra:
- Paciento skrandyje yra bakterijos Helicobacter pylori, kuri yra šios ligos provokatorius;
- Susilpnėjęs imunitetas;
- Anamnezėje gastritas, opos;
- Kenksmingas maistas (valgant daug nitratų turintį maistą);
- Piktnaudžiavimas alkoholiu;
- Paveldimumas, amžius po 55 metų;
- Valgomuose maisto produktuose daug druskos.
Adenokarcinomos ypatybė yra ta, kad ankstyvose stadijose ji dažnai metastazuoja kaimyninius organus ir limfmazgius..
Ligos simptomai yra šie:
- Kraujas išmatose, vidurių pūtimas;
- Pykinimas Vėmimas;
- Dramatiškas svorio kritimas ir pilvo augimas;
- Skonio pojūčių pokytis;
- Silpnumas, pilvo ir skrandžio skausmas.
Dažnai diagnozuojama skrandžio adenokarcinoma, paprastai ji pasireiškia antruminiuose ir pyloriniuose regionuose. Paprastai šis vėžio tipas gydomas operacija..
Kasos adenokarcinoma
Vidutiniškai diferencijuotas kasos navikas susidaro 90% kasos pažeidimų atvejų. Adenokarcinoma yra paplitusi tarp 50–60 metų vyrų ir turi daug mirčių. Gydymo sėkmė visiškai priklauso nuo ankstyvos diagnozės.
Rizikos veiksniai yra:
- Diabetas;
- Kancerogenų poveikis;
- Rūkymas;
- Paveldimas polinkis, genetinės mutacijos;
- Tulžies sistemos ligos;
- Lėtinės ligos (pankreatitas);
- Didelis kavos kiekis dietoje.
Ligos simptomai paprastai yra šie:
- Greitas svorio kritimas;
- Bendras skausmas ir kūno temperatūra viršija normą;
- Skausmas epigastrinėje zonoje, kuris spinduliuoja į nugarą;
- Odos ir gleivinės geltonumas;
- Naviko nustatymas apčiuopiant pilvo ertmę.
Vidutiniškai diferencijuota sigmoidinė gaubtinės žarnos adenokarcinoma
Ši adenokarcinoma yra pereinamasis etapas tarp labai diferencijuoto ir blogai diferencijuoto. Šio naviko diagnozė pagrįsta paciento nusiskundimais. Diagnostikai atliekami aparatūros tyrimai, asmeniniai tyrimai ir palpacija. Šio vėžio požymiai yra gana migloti ir gali būti painiojami su storosios žarnos pažeidimais..
Norėdami tiksliau diagnozuoti, naudojamas sigmoidoskopas, kurio pagalba tiriami vidaus organai, abejotinos neoplazmos ir paimami audiniai biopsijai. Kitas anomalijos diagnozavimo metodas yra kolonoskopija, ji atliekama norint ištirti visą sigmoidinę storąją žarną..
Nepaisant šio vėžio laipsnio ir sunkumo, chirurgija ir chemoterapija laikomi pagrindiniais terapijos metodais. Kadangi adenokarcinoma vystosi lėtai, šis vėžys retai metastazuoja. Jei liga nustatoma pradinėse operacijos stadijose, tai suteikia didelę tikimybę visiškai išgydyti.
Nešvaistykite laiko ieškodami netikslios vėžio gydymo kainos
* Tik su sąlyga, kad bus gauti duomenys apie paciento ligą, klinikos atstovas galės apskaičiuoti tikslią gydymo kainą.
Vidutiniškai diferencijuota storosios žarnos adenokarcinoma
Šio tipo vėžys išsivysto iš epitelio ląstelių ir metastazių per limfos tekėjimą. Vidutiniškai diferencijuota storosios žarnos adenokarcinoma sujungia piktybinius navikus, atsirandančius gaubtinėje, aklojoje, tiesiojoje ir išangės srityse. Yra galimybė pasveikti, jei gydymas pradedamas ankstyvoje ligos stadijoje, tačiau ankstyvos diagnozės požymiai nėra labai pastebimi.
Veiksniai, darantys įtaką ligos vystymuisi, yra šie:
- Paveldimumas;
- Pagyvenusių žmonių amžius;
- Stresas;
- Kenksmingos darbo sąlygos;
- Žmogaus papilomos viruso infekcija;
- Analinis seksas;
- Nesveikas maistas;
- Lėtinis kolitas, fistulės, polipai.
Ankstyva diagnozė yra sunki, todėl sunku pasirinkti tinkamą gydymą. Paprastai ši liga gydoma chirurgija ir taškine spinduliuote. Kai liga nustatoma 1-2 stadijose, prognozė yra gana viliojanti, jei 3-4 stadijose diagnozuojama adenokarcinoma, tada pašalinama vėžio paveikta sritis ir įrengiama kolostomija (kolostomos maišelis)..
Vidutiniškai diferencijuota storosios žarnos adenokarcinoma
Toks vėžinis augimas yra retas (apie 6% visų ligų). Rizikos grupėje yra 50–60 metų pacientai vyrai. Šios ligos simptomai paprastai būna neryškūs.
Simptomai yra šie:
- Intensyvus žarnų ūžesys;
- Dažnas mėšlungis pilvo skausmas;
- Netolygus pilvo pūtimas;
- Gausus kraujavimas ir žarnų nepraeinamumas.
Gali būti ligos komplikacijų absceso, peritonito forma. Taip pat būdinga tai, kad sergant tokio tipo ligomis svoris nemažėja, o priešingai - svoris auga. Šios ligos atkryčiai yra labai reti, daugiausia dėl neteisingos operacijos. Ligos prognozė yra gana palanki, jei nėra metastazių.
Vidutiniškai diferencijuota aklosios žarnos adenokarcinoma
Šis onkologijos tipas laikomas dažniausiu žarnyno pažeidimu (žarnyno adenokarcinoma). Rizikos grupę sudaro žmonės amžiaus tarpsniu - 50-60 metų (nors yra ir adenokarcinomos pažeidimų atvejų jaunesniame amžiuje). Išskiriamos kelios ikivėžinės aklosios žarnos būklės: proktosigmoiditas, lėtinis proktitas, žarniniai ir adenomatoziniai polipai (polipai turi didžiausią pavojų transformuotis į piktybinį naviką)..
Kiti ligos rizikos veiksniai:
- Angliavandenių ir riebaus maisto dominavimas;
- Stresas;
- Lėtinis vidurių užkietėjimas;
- Paveldėtas polinkis;
- Kenksmingos darbo sąlygos.
Paprastai vidutiniškai diferencijuota adenokarcinoma atsiranda, kai sujungiami keli rizikos veiksniai.
Vakcinos adenokarcinomos simptomai yra šie:
- Blogas apetitas ir svorio kritimas;
- Išmatose pastebimas kraujas, pūliai, gleivės;
- Vidurių užkietėjimas, tada viduriavimas;
- Meteorizmas, skausmas tuštinantis;
- Sistemingi skausmai;
- Blyški oda.
Vidutiniškai diferencijuota gimdos adenokarcinoma (endometriumas)
Ši onkologija yra gimdos gleivinės ląstelių, apaugusių gimdą viduje, peraugimas. Tai diagnozuoti gana sunku, nes dažnai pirmieji simptomai pasireiškia vėlyvoje ligos stadijoje ir pasireiškia šiais simptomais:
- Pasirodo netipiškos bjauraus kvapo išskyros;
- Gali skaudėti pilvo apačią;
- Stebimas svorio kritimas;
- Aštrus skausmas lytinio akto metu;
- Nugaros skausmai, kojos.
Menopauzės metu ši liga dažniau pasireiškia moterims po 50 metų. Šio tipo vėžys metastazuoja šalia esančius organus, kaulus. Galima atskirti nuo hormono priklausomą vėžį nuo autonominio.
Dažniau pasireiškia nuo hormonų priklausomos neoplazmos. Endometrioidinių navikų pranašai gali būti: padidėjęs estrogenas, endometriumo mutacija ir kt. Nuo hormonų priklausomo vėžio rizikos veiksniai yra nutukimas, cukrinis diabetas, genetinis polinkis, nevaisingumas..
Autonominis vėžys yra rečiau paplitęs ir dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus moterims, kurių kūno struktūra yra plona. Šio tipo vėžio atveju T imuninės sistemos slopinimas yra svarbiausias..
Su vidutiniškai diferencijuota gimdos adenokarcinoma nėra tiek daug pakitusių ląstelių, tačiau jų pailgėjimas ir padidėjimas įvyksta. Šios ligos terapija skiriama atsižvelgiant į vėžio stadiją ir pačios pacientės amžių. Paprastai taikoma kompleksinė terapija.
Vidutiniškai diferencijuota prostatos adenokarcinoma
Šios ligos rizikos grupei priklauso vyresni nei 60 metų vyrai, dažniau turintys paveldimą polinkį. Rizikos veiksniai taip pat apima XMRV buvimą ir maistinių medžiagų disbalansą.
Šios ligos diagnozė apima prostatos specifinio antigeno, MRT, biopsijos, kaulų scintigrafijos nustatymą.
Adenokarcinoma gali būti mažojo acinaro (labiausiai paplitusi rūšis), didelio acinaro, pluoštinė ir kietoji trabekulinė, jie skiriasi savo struktūra.
Vidutiniškai diferencijuota plaučių adenokarcinoma
Šis vėžio tipas yra labiausiai paplitęs nesmulkiųjų ląstelių vėžys. Toks navikas pasireiškia 40% plaučių vėžio. Naviko vystymosi židiniai atsiranda iš didelių taurių bronchų, o ligos eiga yra beveik besimptomė. Pagrindinis ligos požymis gali būti gausus skreplių susidarymas..
Naviko nustatymas atliekamas naudojant rentgeno nuotrauką, jie taip pat atlieka biopsijos tyrimus, atlieka skreplių ir kraujo tyrimus, tai leidžia nustatyti vėžio stadiją ir žalos laipsnį. Anksti diagnozavus ligą, naudojamas kibernetinis peilis arba chirurginė intervencija. Paprastai atliekama pleišto formos rezekcija, pneumonektomija (lobektomija). Jei navikas neveikia, taikoma chemoterapija ir radioterapija. Šio tipo ligos prognozė yra nepalanki - per 10 metų išgyvena mažiau nei 10% pacientų.
Vidutiniškai diferencijuota adenokarcinoma su ekspresija
Šie navikai dažniau veikia stemplę, tiesiąją žarną ir skrandį. Ši patologija laikoma piktybinio formavimosi komplikacija. Gydymą dar labiau apsunkina tai, kad prieš operaciją reikalingi keli chemoterapijos ar radioterapijos kursai..
Jei pažeista tiesioji žarna, atliekama trans-pilvo rezekcija. Šis operacijos tipas laikomas sfinkterį išsaugančiu, nes pašalinama tik paveikta vieta.
Adenokarcinomos diagnozė
Diagnozei nustatyti naudojami šie metodai:
- Endoskopija (kolonoskopija, bronchoskopija, gastroskopija, irrigoskopija);
- Rentgeno tyrimas (dažnai naudojamas su kontrastine medžiaga);
- Ultragarsas, MRT, KT, angiografija;
- Mikroskopiniai tyrimo metodai;
- Biopsija. Naudojama perkutaninė biopsija, intraoperacinė biopsija ir laparoskopija (minimaliai invazinė chirurgija).
Kartais gydymas naudojamas taikant liaudies metodus, tačiau jie negali veikti kaip pagrindinis ligos gydymo metodas, o tik kaip papildomi metodai imunitetui didinti, skausmui malšinti ir kt..
Vidutiniškai diferencijuotos adenokarcinomos gydymas
Gydymo paskyrimas priklauso nuo laiku nustatytos ligos. Kai kuriais atvejais norint visiškai pasveikti, pakanka chirurginės intervencijos. Bet dažniausiai naudojamas kompleksinis gydymas. Kai kuriais atvejais naudojama lazerinė ar elektrinė abliacija, naviko arterijų embolizacija. Tikslinga atlikti radikalias operacijas 1-2 ligos stadijose. Siekiant išvengti ligų pasikartojimo, taikoma chemoterapija ir radioterapija..
Prevencija
Ligos prevencija apima reguliarius apsilankymus medicininėse apžiūrose. Taip pat rekomenduojama laikytis sveiko gyvenimo būdo ir laikytis tinkamos mitybos principų. Bus naudinga sumažinti stresines situacijas, ji naudinga profilaktikai - reguliariai atliekant fizinius pratimus. Lėtinių ligų gydymas taip pat naudingas ligų prevencijai..
Ligos prognozė
Ligos prognozė priklauso nuo to, kaip greitai ir kokioje stadijoje ji buvo diagnozuota. Laiku gydant, prognozė yra gera. Vėlesnėse stadijose prognozė yra daug blogesnė, taip pat padidėja metastazių pasikartojimo ir išplitimo rizika.
Išgyvenimo prognozė yra tiesiogiai proporcinga vėžio stadijai ir jo vietai. Ankstyvosiose stadijose storosios žarnos, gimdos, skrandžio adenokarcinomos prognozė po operacijų siekia 90 proc. Kasos adenokarcinomos atveju prognozės nėra tokios palankios. Pažeidus limfinę sistemą, prognozė sumažėja iki 60-70%. Jei yra metastazių, tikimybė peržengti penkerių metų išgyvenamumo ribą yra apie 10–20 proc..
Klausimo atsakymas
Ką reiškia terminai „blogai diferencijuota ir nediferencijuota karcinoma“??
Diferenciacijos nebuvimas (arba jo nedidelis kiekis) reiškia didelį vėžio piktybinį naviką.
Tai yra išskirtinė onkocitinės karcinomos piktybinio naviko diagnozė iš gerybinio onkocitinės adenomos analogo..
Šis klasifikavimo terminas reiškia TLK, NOS reiškia „jokių papildomų paaiškinimų“. Pacientui tai visiškai nesvarbu.
Adenokarcinoma
Adenokarcinomos yra piktybiniai navikai, išsivystantys iš liaukinių ląstelių. Jie gali pasireikšti skirtinguose organuose. Piktybiniai plaučių navikai 80–85% atvejų yra nesmulkialąstelinė karcinoma. Dažniausiai tai yra adenokarcinomos. Krūties ir stemplės vėžys taip pat yra dažniausia adenokarcinoma. Šis piktybinių navikų histologinis tipas yra 95% storosios žarnos ir tiesiosios žarnos vėžio atvejų, 99% prostatos vėžio atvejų..
Adenokarcinomų tipai
Atsižvelgiant į naviko ląstelių atsiradimą mikroskopu, išskiriami skirtingi adenokarcinomų tipai. Pavyzdžiui, sergant krūties vėžiu, tai gali būti: latakinės ir lobulinės karcinomos in situ ir invazinės latakinės ir lobulinės karcinomos, uždegiminis vėžys, sekrecinė karcinoma, žiedinė ląstelių karcinoma, kanalėlių vėžys. Potipis nustatomas pagal biopsijos metu gautos medžiagos citologinio ir histologinio tyrimo rezultatus.
Norint pasirinkti optimalią gydymo taktiką ir teisingai įvertinti prognozę, gydytojui dažnai reikia žinoti adenokarcinomos piktybiškumo laipsnį (priešingas rodiklis yra diferenciacijos laipsnis). Jis žymimas lotyniška raide G (laipsnis) ir gali būti trijų laipsnių:
- Labai diferencijuota adenokarcinoma (G1) - žemo laipsnio. Navikas susideda iš ląstelių, kurios kuo labiau primena normalias ląsteles ir nelabai greitai dauginasi.
- Vidutiniškai diferencijuota adenokarcinoma (G2) - vėžinės ląstelės jau žymiai skiriasi nuo įprastų, jos greitai dauginasi. Tokie piktybiniai navikai yra agresyvesni.
- Blogai diferencijuota adenokarcinoma (G3) - aukšta. Vėžio ląstelės visiškai praranda įprastas savybes, nekontroliuojamai dauginasi. Tokiems piktybiniams navikams būdingas labai greitas augimas.
Etapai
Svarbiausias rodiklis, turintis įtakos gydymo taktikos ir prognozės pasirinkimui, yra adenokarcinomos stadija. Onkologai visame pasaulyje naudoja visuotinai pripažintą TNM klasifikaciją, kurioje raidė T žymi pirminio naviko dydį ir jo augimą į aplinkinius audinius, N - regioninių limfmazgių įsitraukimas, M - tolimos metastazės..
Prie kiekvienos raidės nurodomas atitinkamas žymėjimas. Tis - vėžys vietoje. Jis yra audinio sluoksnyje, kuriame jis atsirado, ir neauga giliau. Tai pats pradinis etapas. T0 - nėra pirminio piktybinio naviko. reiškia naviko dydžio padidėjimą ir jo augimą į gilesnius organo sienelės sluoksnius, išplitusius į gretimas anatomines struktūras.
Santrumpa N0 reiškia, kad tyrimo metu regioniniuose limfmazgiuose pažeidimų nebuvo rasta. - tam tikro limfmazgių skaičiaus pažeidimas.
Jei nėra tolimų adenokarcinomos metastazių, nurodykite M0, jei rasta - M1.
Dažnai naudojama supaprastinta etapų sistema ir skirtingi T, N ir M balai sujungiami į penkis etapus. Paprastai jie atrodo taip (įvairių rūšių vėžiui klasifikacija gali skirtis!):
- 0 stadija - vėžys „vietoje“, neišplitęs į regioninius limfmazgius ir tolimas metastazes.
- 1 etapas - invazinis navikas, kuris gali įaugti į organo sienelę skirtingu gyliu.
- 2 etapas - navikas, išaugantis į kaimyninius organus.
- 3 etapas - regioninių limfmazgių įsitraukimas.
- 4 etapas - adenokarcinoma su tolimomis metastazėmis.
Kokie yra adenokarcinomos simptomai?
Deja, ankstyvosiose stadijose, kai tikimybė sėkmingai gydyti yra didžiausia, adenokarcinomos paprastai nesukelia simptomų. Ligos apraiškos priklauso nuo organo, kuriame yra piktybinis navikas:
- Plaučių vėžys: lėtinis kosulys, krūtinės skausmas, dusulys.
- Krūties vėžys: gumbas, gumbas, gumbas krūtyje, skausmas, formos pasikeitimas, pieno liaukų ir spenelių asimetrija, spenelių išskyros (ypač jei jos yra kruvinos), odos pakitimai (paraudimas, patinimas, dėmės, „citrinos žievelė“).
- Storosios žarnos vėžys: skausmas, diskomfortas, sunkumo pojūtis pilve, kraujavimas iš tiesiosios žarnos, kraujas išmatose.
- Prostatos vėžys: dažnas, skausmingas, sunku šlapintis, skausmas ejakuliacijos metu, kraujas spermoje.
- Stemplės vėžys: krūtinės skausmas, skausmingas ir sunkus rijimas (ypač kieto maisto), spaudimas, deginimas už krūtinės kaulo, vėmimas.
- Kasos vėžys: pilvo ir nugaros skausmai, spalvos pakitimai, riebios išmatos, odos niežėjimas.
Visi šie simptomai yra nespecifiniai. Dažniausiai juos sukelia ne adenokarcinoma, o kitos ligos, nesusijusios su onkologija. Norint kuo anksčiau atpažinti vėžį, svarbu būti atidiems savo sveikatai, atkreipti dėmesį į visus neįprastus simptomus, kurie išlieka ilgą laiką.
Taip pat yra daugumai vėžio būdingų pasireiškimų: padidėjęs nuovargis, sumažėjęs apetitas, nepaaiškinamas svorio kritimas..
IV stadijoje jungiasi apraiškos, susijusios su tolimais metastaziais įvairiuose organuose.
Adenokarcinoma
Bendra informacija
Adenokarcinoma yra piktybinis navikas, susidedantis iš organo, kurį paveikė liga, liaukų ląstelių. Liaukinis epitelis padengia daugumą žmogaus vidaus organų ir gleivinių, o tokie navikai gali išsivystyti epitelio struktūros organuose. Šis piktybinis navikas susidaro vidaus organuose, gleivinėse ir ant odos. Yra keletas adenokarcinomų tipų, priklausomai nuo jų diferenciacijos laipsnio, ty panašumo į normalų audinį. Priklausomai nuo susidarymo vietos, prostatos liaukos, storosios žarnos, skrandžio, plaučių adenokarcinoma, pieno liaukos adenokarcinoma ir kt..
Dažniausiai tokios neoplazmos pasireiškia vidutinio ir senyvo amžiaus žmonėms. Naviko susidarymo priežastys priklauso nuo to, kurį organą jis veikia. Paprastai pacientas pradeda pastebėti nemalonius simptomus, kai navikas jau aktyviai vystosi. Todėl nepaprastai svarbu atlikti profilaktinius tyrimus ir kreiptis į gydytoją, jei atsiranda nusiskundimų ar įtarimų..
Svarbu suprasti, kad adenoma ir karcinoma yra skirtingos ligos. Kas tai - adenokarcinoma, kaip yra prostatos liaukos, tiesiosios žarnos, gimdos ir kt. Naviko simptomai, taip pat kokie yra šios ligos gydymo būdai, bus aptarti šiame straipsnyje.
Patogenezė
Dėl tam tikrų priežasčių epitelio ląstelėms gresia naviko susidarymas. Tai visų pirma yra dėl to, kad tokios ląstelės nuolat atsinaujina ir dalijasi, todėl padidėja mutacijų rizika. Epitelio audiniai yra paviršutiniški, todėl dažniausiai liečiasi su toksinais ir kitais veiksniais, kurie išprovokuoja nesėkmes.
Liaukos ląstelės gamina gleives ir atlieka organizme sekrecinę ir apsauginę funkciją. Taigi tiesiojoje žarnoje jie gamina tepalą, kuris palengvina išmatų patekimą ir apsaugo žarnyno sieneles nuo mechaninių pažeidimų. Po liaukos ląstelių gamybos ir dalijimosi nesėkmės jos pradeda nenormaliai augti ir dalytis. Pablogėja tokių ląstelių veikimas: jos išskiria per daug gleivių, kurių savybės pasikeičia.
Skrandyje dėl lėtinio dvylikapirštės žarnos turinio išmetimo į skrandį, dėl bakterijų poveikio, autoimuninių procesų ir kt., Vykstant uždegiminiam procesui, atsiranda epitelio ląstelių mutacijos. Jei toks poveikis kartojasi reguliariai, susidaro lėtinis gastritas su liaukų atrofija. Tai gali išprovokuoti skrandžio sekrecijos sumažėjimą, dėl kurio padidėja kancerogeninis nitrozo junginių poveikis, dėl kurio atsiranda netipinių reakcijų ir išsivysto piktybiniai navikai..
Gimdos adenokarcinoma gali išsivystyti ilgalaikio hiperestrogenizmo ir endometriumo hiperplazijos fone. Vyresniame amžiuje liga vystosi endometriumo atrofijos fone..
Plaučių adenokarcinomos patogenezė yra susijusi su kancerogeninio veiksnio įtaka, jo sąveika su epitelio ląstelės DNR. Tai lemia tai, kad keičiasi epitelio ląstelės genomas ir fenotipas ir susidaro latentinė vėžio ląstelė. Jei kancerogenų ar kitų žalingų veiksnių kontaktas su ląstele kartojamas chroniškai, pastebimi papildomi genų pokyčiai, kurie galiausiai sukelia piktybinių ląstelių dauginimąsi ir naviko mazgo susidarymą..
Kitų organų adenokarcinomos patogenezė taip pat yra susijusi su epitelio ląstelių mutacijomis, kurios išsivysto dėl įvairių veiksnių poveikio..
klasifikacija
Šio tipo neoplazmos skirstomos pagal daugybę charakteristikų..
Pagal histologinį požymį išskiriami šie adenokarcinomos tipai:
- Labai diferencijuotas - su šia ligos forma naviko ląstelės primena sveikas. Todėl šis tipas yra mažiausiai pavojingas epitelio vėžys. Metastazės šioje skrandžio, kasos ir kitų organų vėžio formoje yra retos, dažniausiai gydymas būna sėkmingas. Labai diferencijuotas navikas auga lėtai.
- Vidutiniškai diferencijuota - yra pereinamoji forma, kuriai būdingas daugelio navikinių ląstelių susidarymas ir, atitinkamai, jų agresyvesnis plitimas. Vystosi vidutiniu greičiu.
- Blogai diferencijuota - ši naviko forma yra pavojingiausia, nes ląstelių transformacija į piktybines vyksta labai greitai. Ląstelės praranda savo morfologinę struktūrą, o navikas labai greitai išplinta į kitus audinius. Blogai diferencijuotą skrandžio ir kitų organų adenokarcinomą sunku gydyti, jai būdingas greitas metastazių plitimas.
Yra penki adenokarcinomos etapai, priklausomai nuo jo vystymosi stadijos:
- Nulis - atsiradę epitelyje, piktybinės ląstelės neperžengia jo ribų.
- Pirma, naviko dydis yra iki 2 cm skersmens.
- Antrasis - naviko skersmuo yra iki 4 cm. Šiame etape metastazės jau gali plisti į artimiausius limfmazgius.
- Trečia, formavimas vystosi per visą paveikto organo sienelių storį, po kurio jis plinta į kaimyninius organus ir pradeda metastazuoti.
- Ketvirta - metastazės pradeda plisti į tolimus organus.
Ši liga yra suskirstyta į skirtingas rūšis ir priklausomai nuo tų organų, kuriuose vystosi neoplazma.
- Plaučių adenokarcinoma. Dažniausiai šios rūšies ligos išsivysto rūkantiems žmonėms. Navikai vystosi mazgo ar medžio formos. Šliaužiančio pobūdžio plaučių navikas išsivysto polifikuodamasis nepažeistų alveolių sienelių paviršiumi ir neturi jokių stromos ar indų invazijos požymių. Jei navikas nustatomas 2-3 etapais, tada jo gydymas yra veiksmingas 40-60% atvejų..
- Krūties navikas. Besivystantis navikas paveikia latakus ir skilteles, palaipsniui modifikuoja krūties audinį. Išsilavinimas dažniausiai diagnozuojamas moterims po 45 metų, nes tai išprovokuoja hormoniniai pokyčiai. Navikas randamas gumbo ar mazgo pavidalu. Jei liga diagnozuojama anksti, gydymas yra sėkmingas 90% atvejų.
- Storosios žarnos adenokarcinoma. Storosios žarnos navikas dažniausiai išsivysto tiesiojoje žarnoje. Svarbų vaidmenį vystantis šiai ligai vaidina dažnas vidurių užkietėjimas, hemorojus, polipai ir nepakankama mityba. Labai diferencijuotas navikas yra labai pavojinga būklė. Bet net vidutiniškai diferencijuota storosios žarnos adenokarcinoma veiksmingai gydoma tik ankstyvosiose stadijose. Taip pat diagnozuojama sigmoidinės storosios žarnos adenokarcinoma. Sigmoidinės storosios žarnos navikas dažniausiai išsivysto vyresniems nei 50 metų žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu ir nesveiku maistu.
- Prostatos adenokarcinoma. Formacijos susidaro liaukos kanaluose, taip pat alveolėse, kuriose saugoma prostatos paslaptis. Acinarinė prostatos adenokarcinoma yra labiausiai paplitusi šio tipo. Jie diagnozuojami 90-95% atvejų. Nustatomas mažas acinaras, didelis acinaras ir kiti šio tipo navikų tipai. Prostatos vėžys dažniausiai diagnozuojamas vėlesniame vystymosi etape. Kanalų, mažų ląstelių, mucozės ir kitų rūšių navikai yra daug rečiau pasitaikantys.
- Skrandžio adenokarcinoma. Jis vystosi skrandžio antruminėse ir pylorinėse srityse. Navikas gali atrodyti kaip infiltracija, opa, polipas. Tokie dariniai progresuoja lėtai ir gali siekti iki 10 cm dydžio. Kartais besimptomė eiga tęsiasi keletą metų. Jis aktyviai auga į netoliese esančius audinius ir yra blogai gydomas.
- Gimdos vėžys. Adenokarcinomos susidaro gimdos viduje. Išprovokuojantys veiksniai gali būti hormoniniai svyravimai, abortai ir kontraceptikų vartojimas. Patologija dažnai nustatoma vėliau..
Priežastys
Liaukinis vėžys gali išsivystyti veikiamas daugelio veiksnių, ir mokslininkai vis dar tiria ryšį tarp provokuojančių priežasčių ir vėžio vystymosi..
Yra daugybė rizikos veiksnių, lemiančių polinkį vystytis adenokarcinomai.
- Genetinis nusiteikimas - diagnozuotas artimų giminaičių vėžys vaidina svarbų vaidmenį.
- Nesveika mityba ir fizinis neveiklumas - nepakankamas skaidulų vartojimas ir miltų bei riebaus maisto racione gausa kartu su nepakankamai aktyviu gyvenimo būdu lėtina išmatų judėjimą, o tai taip pat padidina žarnyno navikų atsiradimo tikimybę. Rizikos veiksnys yra reguliarus nenatūralaus, konservuoto, rūkyto maisto vartojimas.
- Žmogaus papilomos virusas - užsikrėtus šiuo virusu, padidėja rizika susirgti tiesiosios žarnos, gimdos vėžiu.
- Vyresnis amžius - organizmo atsparumas navikų vystymuisi mažėja su amžiumi.
- Ilgalaikis radioaktyviosios spinduliuotės ir kancerogenų poveikis.
- Hormoniniai sutrikimai - gali išprovokuoti gimdos navikų vystymąsi.
- Sunkios ir pasikartojančios stresinės situacijos.
- Metabolizmo sutrikimai (cukrinis diabetas, nutukimas ir kt.).
- Blogi įpročiai - piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas.
- Lėtiniai reprodukcinės sistemos, žarnyno ir kitų organų uždegiminiai procesai.
Taip pat nustatomos konkrečios priežastys, kurios išprovokuoja tam tikro organo adenokarcinomų vystymąsi:
- Skrandis - gastritas, pepsinė opa.
- Krūtys - hormoniniai sutrikimai, paveldimas nusiteikimas, reikšminga trauma.
- Kepenys - hepatitas, cirozė, infekcijos.
- Prostata - su amžiumi susiję hormoniniai sutrikimai, užsitęsusi kadmio intoksikacija.
- Inkstai - pielonefritas, dažnas uždegimas.
- Žarnos - reguliarus vidurių užkietėjimas, trauminiai veiksniai, hemorojus.
Adenokarcinomos simptomai
Prostatos adenokarcinoma
Tai, kad žmogui išsivysto ši piktybinė liga, gali parodyti keli bendri ir specifiniai požymiai..
Dažni simptomai yra šie:
- Padidėjęs nuovargis, nuolatinis silpnumas.
- Sumažėjęs našumas.
- Apetito praradimas, svorio mažėjimas, kuris progresuoja.
- Dispepsiniai sutrikimai.
- Mažakraujystė.
Specifiniai požymiai priklauso nuo naviko vietos.
- Kai pažeidžiamas skrandis, pablogėja apetitas, nuolat jaučiamas skrandžio sunkumas, reguliarus vėmimas ir pykinimas, pilvo skausmas, svorio kritimas, silpnumas..
- Jei pažeisti plaučiai, pasikeičia paciento balsas, pastebimas užkimimas, neaiškios kilmės kosulys, krūtinės skausmai, dusulys, dažna plaučių uždegimas, patinę limfmazgiai..
- Pažeidus krūtį, pasikeičia krūties spalva ir forma, pažeistoje liaukoje atsiranda antspaudai ir skausmas, iš spenelio būna patinimas ir išskyros..
- Jei gimdos kaklelis yra pažeistas, gali būti menstruacinio ciklo pažeidimas, skausmas ir diskomfortas pilvo apačioje, pilvo pūtimas ir žarnų nepraeinamumas. Gimdos adenokarcinoma labai dažnai, beveik 90% atvejų, sukelia kraujavimą, kuris nėra susijęs su mėnesio ciklu. Panašus simptomas būdingas kiaušidės ir gimdos kaklelio nugalėjimui. Šių vėžio simptomai gali pasireikšti kraujavimu menopauzės metu ir po jos. Gimdos endometriumo adenokarcinoma retai sukelia skausmą, tačiau daugeliu atvejų tai sukelia kraujavimą iš gimdos. Jaunų moterų endometriumo patinimas gali sukelti sunkias menstruacijas ir kraujavimą tarp menstruacijų. Labai diferencijuota endometriumo adenokarcinoma gali nesukelti skausmo, bet jei procesas plinta, tai sukelia skausmą. Skausmas gali išsivystyti, jei endometriumo navikas suspaudžia nervų kamienus arba gimdos turinys jį ištempia. Tačiau reikia nepamiršti, kad bendra būklė pablogėja tik ligai pereinant į pažengusią stadiją. Todėl profilaktiniai ginekologo tyrimai yra nepaprastai svarbūs. Jei reikia, jis paskirs būtinus tyrimus, kad nustatytų naviko proceso tipą (labai diferencijuota gimdos endometrioidinė adenokarcinoma, vidutiniškai diferencijuota ir kt.), Taip pat nuspręs dėl galimo gydymo (operacijos, naviko pašalinimo laparoskopijos būdu ir kt.).
- Pažeidus pacientų prostatą, sutrinka šlapinimasis, atsiranda kirkšnies ir kryžkaulio skausmai, pastebima hipospermija ir erekcijos disfunkcija..
- Pažeidus žarnyną, pastebimas viduriavimas, nuolatinės gleivės ir pūliai, skausmingas tuštinimasis ir netikri raginimai. Tiesiosios žarnos adenokarcinoma pasireiškia ilgalaikiu pilvo apačios skausmu, kuris pasireiškia be priežasties. Vidutiniškai diferencijuota tiesiosios žarnos adenokarcinoma sumažina apetitą ir sumažėja svoris. Vystantis procesui, išmatose atsiranda kruvinų išskyrų.
Tačiau ankstyvosiose stadijose labai diferencijuotos adenokarcinomos praktiškai nerodo jokių ryškių požymių. Simptomai pastebimi pradėjus augliams augti, ir šiuo laikotarpiu gydymas jau yra sunkesnis procesas, o prognozė yra mažiau palanki. Todėl labai svarbu reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus..
Analizės ir diagnostika
Adenokarcinomos diagnozavimo procese naudojami laboratoriniai ir instrumentiniai metodai.
- Kraujo ir šlapimo klinikinė ir biocheminė analizė dėl naviko žymenų buvimo yra privaloma.
- Biopsija yra metodas, naudojamas diagnozei patvirtinti, jei pacientui kyla įtarimas dėl onkologinio proceso vystymosi.
- Endoskopiniai tyrimai - leidžia vizualizuoti skirtingų organų navikus. Atsižvelgiant į organą, kuriame įtariamas onkologinio proceso vystymasis, naudojama histeroskopija, gastroskopija, kolonoskopija. Taikant tokius metodus, taip pat galima paimti medžiagą tolesniems tyrimams..
- Ultragarso tyrimas - naudojamas pirminiai diagnozei nustatyti, jei yra įtarimas dėl adenokarcinomos išsivystymo.
- Radiologija - naudojama diagnozei patikslinti ir tiksliau nustatyti naviko vietą.
- Kompiuterinė tomografija - atliekama diagnozei patikslinti. Kontrasto KT dažnai daroma norint gauti tikslesnius vaizdus.
- Magnetinio rezonanso tomografija yra viena iš labiausiai informatyvių metodų navikams ir metastazių buvimui nustatyti.
Jei įtariamas liaukos vėžys, kurį tyrimą reikia naudoti kiekvienu konkrečiu atveju, gydytojas nustato individualiai.
Gydymas
Gydymo metodai priklauso nuo naviko vystymosi organo ir vietos. Išsivysčius adenokarcinomai, pagrindinis gydymo tikslas yra pašalinti naviką iš organizmo. Taip pat onkologinio proceso vystymuisi sustabdyti naudojami metodai - radioterapija, chemoterapija.