Adenocistinės karcinomos metastazės

Seilių liaukų navikai sudaro 1–5% visų žmogaus kūno navikų [4]. Nepaisant palyginti nedidelio sergamumo procento, su šia patologija susiję klausimai yra klinikinės onkologijos skyrius, kuriame lieka daug neišspręstų problemų. Tai nėra iki galo išaiškinti etiologiniai veiksniai, įvairi morfogenezė, kai nustatyta tik epitelio genezė, maždaug dvi dešimtys navikų formų [2]. Didelių sunkumų kyla gydant piktybinius navikus. Šiai patologijai būdingas didelis nuolatinio augimo ir recidyvų dažnis. Visa tai lemia nagrinėjamos problemos aktualumą..

Dažniausiai (iki 60–80%) navikai atsiranda paausiniuose seilių liaukose [4]. Tuo pačiu metu iki 80% jų yra gerybiniai, kur dažniausiai histologinę formą apibūdina pleomorfinė adenoma, kuri kai kuriais atvejais gali išsivystyti į vėžį [1, 2, 3]..

Pagrindinės seilių liaukų piktybinių navikų histologinės formos yra adenocistinė karcinoma (cilindroma) ir mucoepidermoidinė karcinoma [4]. Pristatome klinikinį adenocistinės karcinomos atvejį.

Pacientas A., 42 metai. (Rytai. Bol. Nr. C-4313 / g), buvo priimtas į RNII galvos ir kaklo navikų skyrių diagnozavus kairės paausinės paausinės seilių liaukos vėžio metastazes kairėje esančiuose kaklo limfmazgiuose..

Žiūrint viduriniame kaklo trečdalyje kairėje, miego miego trikampio projekcijoje nustatomas neskausmingas naviko mazgas iki 2,5 cm, ribotas judrus, akmeninis tankis. Veidas yra asimetriškas dėl kairiojo paausinio srities minkštųjų audinių defekto ir kairiosios apatinio žandikaulio pusės nebuvimo. Yra veido nervo kairiosios orbitos šakos paralyžius.

Mano, kad jis serga 19 metų. 1995 m. Respublikinės Šiaurės Kaukazo klinikinės ligoninės veido ir žandikaulių chirurgijos skyriuje buvo atlikta kairiojo paausinio paausinio seilių liaukos rezekcijos dydžio operacija pašalinus OP. Histopatologinė išvada Nr. 38444 - adenocistinė karcinoma.

Po 4 metų, dėl histologiškai patvirtinto recidyvo, toje pačioje ligoninėje navikas buvo pašalintas išardant smilkininio žandikaulio sąnarį kartu su apatinio žandikaulio fragmentu. Kliniškai pooperacinis laikotarpis buvo ramus, todėl toje pačioje ligoninėje po 3 mėnesių. pacientui buvo atliktas apatinio žandikaulio protezavimas autografu (auto šonkauliu).

Po 5 metų (2006 m.) Paakių seilių liaukos ir veido asimetrijos projekcijoje išilgai rando linijos atsirado į auglį panašus darinys. Buvo įtariamas recidyvas. Pacientas buvo nukreiptas į RNII, kur atlikus atvirą biopsiją paaiškėjo, kad pasikartoja adenocistinė karcinoma. Siūlomos operacijos pacientas atsisakė. Buvo paskirta standartinė išorinė spindulinė terapija pagal pagrindinį židinį ir regioninių kaklo limfmazgių sritis, iš viso 60 Gy dozę.

Remisija truko 4 metus. Praėjus 5 metams po poveikio (2011 m.), Vėl pasikartojo. Aš kreipiausi į RNIOI. Priėmimo metu veido asimetrija dėl OP įsiskverbimo į kairįjį paausinio regioną, kūno defektas ir apatinio žandikaulio kampas (1 pav.). Kompiuterinės tomografijos duomenys parodė, kad kairiajame krašte esančioje infratemporalinėje duobėje yra tūrinė kietoji-cistinė formacija paausinėje seilių liaukoje, sunaikinus viršutinio žandikaulio sinuso užpakalines ir šonines sienas (2 pav.)..

Pacientas sutiko su operacija, kuri buvo atlikta atliekant OP pašalinimą kartu su implantu, zigomatinio proceso ir viršutinio žandikaulio sinuso sienelių rezekciją (3, 4, 5 pav.).

Paveikslėlis: 1. Parotidinio seilių liaukos vėžys. Būklė po trijų operacijų atliekant apatinio žandikaulio rezekciją ir protezavimą. Veido asimetrija dėl naviko įsiskverbimo į leo parotid sritį, kūno defektas ir apatinio žandikaulio kampas

Paveikslėlis: 2. kaukolės kompiuterinė tomografija. Kairėje, pasikartojantis paausinio seilių liaukos navikas su invazija į laikinę duobę ir žandikaulio sinusą, sunaikinant viršutinės žandikaulio sinuso priekines, apatines ir šonines sienas

Pooperaciniu laikotarpiu ji gavo 5 chemoterapijos kursus (100 mg cisplatinos ir 500 mg fluorouracilo. M²)..

2014 metų pradžioje, t.y. Praėjus 19 metų nuo pirmosios adenocistinės karcinomos diagnozės, miego trikampio projekcijoje ji kreipėsi į RNII su metastazėmis į kairėje esančius kaklo limfmazgius. Pirminis pažeidimas be atkryčio požymių. Buvo atliktas neoadjuvantinės chemoterapijos kursas (cisplatina 100 mg / m² ir karboplatina 400 mg), po to gimdos kaklelio limfmazgių disekacija III lygio tūrio dalyje. Histopatologinė išvada Nr. 32250-54 "Adenocistinės karcinomos metastazės". Buvo atliktas išsamus tyrimas, kurio metu nebuvo nustatytas kitų regioninių ir tolimų metastazių pralaimėjimas.

Paveikslėlis: 3. Operacijos etapas: norint vizualizuoti laikiną duobę ir radikalų pasikartojančio naviko pašalinimą, buvo atliktas viršutinio žandikaulio zigomatinis procesas.

Paveikslėlis: 4. Operacijos etapas: parotidektomija su veido nervo šakų išsaugojimu (po 3 ankstesnių operacijų)

Ji buvo išleista į namus patenkinamos būklės su rekomendacija dėl adjuvantinės chemoterapijos platinos vaistais. Stebimas be recidyvo požymių daugiau nei 9 mėnesius.

Parotidinė liauka yra didžiausia iš visų seilių liaukų. Jo pagrindinė dalis yra veido paausiniame-kramtomajame regione, mažesnė - užpakalinėje viršutinės žandikaulio duobutėje. Virš jo pasiekia zigomatinį lanką, žemiau - iki apatinio žandikaulio kampo, o už nugaros - iki laikinio kaulo mastoidinio proceso ir priekinio sternocleidomastoidinio raumens krašto. Giliausia jos liaukos dalis yra greta laikino kaulo skiloidinio proceso [5].

Paveikslėlis: 5. Navikas pašalintas kartu su viršutinio žandikaulio sinuso kaulų fragmentais ir apatinio žandikaulio implantu (auto-rib)

Didelis paplitimas, esant daugybei gerai išsivysčiusių šalinimo kanalų, esant tam tikroms nepalankioms situacijoms, prisideda prie navikų atsiradimo atskirose jo dalyse. Jų atsiradimo etiologiniai veiksniai dar nėra išaiškinti. Daroma prielaida, kad yra aiški įtaka uždegiminio pobūdžio liaukos, virškinimo veiksnių, hormoninių sutrikimų pokyčiams atsirasti [2]. Tuo pačiu metu intymus liaukos ryšys su kaimyniniais organais, turinčiais ryškų odos ir riebalinį audinį, prisideda prie latentinės pradinės ligos eigos.

Parotidinės seilių liaukos adenocistinė karcinoma yra viena iš labiausiai paplitusių ir sudaro iki 10–14% [1, 2]. Iš pradžių jo klinikinis vaizdas, nesukeldamas diskomforto, mažai skiriasi nuo gerybinių navikų. Tačiau augdamas jis įgauna aiškius kontūrus, todėl būtina kreiptis į gydytoją..

Metastazės į regioninius limfmazgius, anot autorių, skiriasi: per 6 - 50% [1, 2]. Tuo pačiu metu būdinga tolima kaulų ir plaučių hematogeninė metastazė, kuri pastebima iki 45% [1]. Recidyvų dažnis siekia 50% [2].

Visuotinai priimtinas gydymo metodas susideda iš bendro poveikio: operacijos ir vėlesnio spinduliavimo [5].

Išvada

Parotidinės seilių liaukos adenocistinei karcinomai būdingas stiprus agresyvumas ir dažni recidyvai. Gydymas turėtų būti derinamas ir apimti radikalias operacijas bei radioterapiją. Aptariamam pacientui nuo pat ligos pradžios buvo taikoma tik chirurginė taktika be radioterapijos. Tuo pačiu metu jau nustatytos karcinomos pasikartojimo atveju buvo atliekamos pakartotinės operacijos ir tolesnės plastinės operacijos protezuojant. Pacientės atsisakymas atlikti RNIOI siūlomą operaciją su nustatytu atkryčiu ir, jos prašymu, tik radioterapija, negalėjo užtikrinti priešnavikinio gydymo efektyvumo. Pateiktu klinikiniu atveju visas terapinės naudos arsenalas nebuvo panaudotas, o gydymo principai buvo pažeisti nuo pat pradžių. Turintys daugiau nei 9 mėnesius. remisija, pacientas yra nuolat prižiūrimas.

Kokia yra adenocistinės karcinomos grėsmė?

Adenocistinė karcinoma yra reta liga, kuri yra piktybinis navikas. Dažniausiai tai paveikia seilių liaukas ir trachėją. Ligai būdinga agresyvi eiga ir greita metastazė. Norint gauti teigiamą prognozę, vėžys turėtų būti nustatytas pradinėse stadijose..

Turinys

1. Kas tai yra
2. klasifikacija
3. Priežastys
4. Simptomai
5. Diagnostika
6. Gydymas
7. Komplikacijos
8. Prognozė

Kas tai yra

Adenocistinė karcinoma diagnozuojama retai. Visų pirma, patologija veikia seilių liaukas ar trachėją..

Kai kuriais atvejais jis yra lokalizuotas kitose vietose - pieno liaukose, ant odos ir kituose organuose. Šio tipo vėžys yra labai specifinis. Taip yra dėl to, kad epitelio ląstelės chaotiškai dauginasi ir didėja. Taip pat šiuo metu gaminami vadinamieji laidai, jų negalima pamatyti plika akimi..

Vienas iš pagrindinių šios patologijos bruožų yra mažas diferenciacijos laipsnis. Štai kodėl yra agresyvi ligos eiga..

Neoplazma greitai padidėja, tada pradeda veikti gretimus audinius. Limfmazgių metastazės gali pasirodyti net ankstyvosiose stadijose.

klasifikacija

Visi navikai skirstomi į 33 pagrindines grupes - gerybiniai, piktybiniai ir lokaliai destruktyvūs. Aptikus piktybinį naviką, jie taip pat klasifikuojami pagal stadijas, atsižvelgiant į progresavimo ir išplitimo stadiją..

Adenocistinis vėžys reiškia piktybinius navikus. Atsižvelgiant į PSO klasifikaciją, adenocistinis vėžys priklauso piktybinių epitelio navikų grupei. Ši forma neturi požymių, būdingų kitoms vėžio formoms..

Priežastys

Tikslios adenocistinio vėžio atsiradimo priežastys dar nėra nustatytos. Bet yra provokuojančių veiksnių, kurie žymiai padidina onkologijos išsivystymo tikimybę..

Jie apima:

1. Nesubalansuota dieta. Tai visų pirma taikoma produktams, kuriuose yra kancerogenų. Jie dažnai yra DNR pažeidimo priežastis..
2. Radiacijos ir cheminių medžiagų poveikis.
3. Blogi įpročiai. Tai ypač pasakytina apie rūkymą ir gėrimą.
4. Paveldimas polinkis. Genetinis faktorius yra vienas iš svarbiausių. Jei asmuo priklauso šiai grupei, tai tikimybė susirgti onkologija yra 20% didesnė.
5. Dažnas stresas ir nervinis išsekimas. Stresas neturi tiesioginės įtakos naviko vystymuisi, tačiau esant dažnai depresijoms, apsauginės kūno funkcijos yra žymiai susilpnėjusios.
6. Susilpnėjusios organizmo imuninės funkcijos.
7. Virusinės ligos.

Šia tema

• • Generolas

Kas yra onkologinis tyrimas

• Natalija Genadievna Butsyk
• 2019 m. Gruodžio 6 d.

Jei atsižvelgsite į visus aukščiau išvardytus veiksnius, galite sumažinti piktybinių navikų tikimybę. Tačiau jei žmogus turi paveldimą polinkį, jo DNR struktūra bet kokiu atveju gali būti sutrikusi..

Ypatingą vaidmenį tame vaidina amžius. Kuo vyresnis žmogus, tuo labiau sumažėja jo imuninės sistemos darbas..

Simptomai

Ankstyvosiose stadijose adenocistinis vėžys neturi pastebimų apraiškų, todėl pacientai dažniausiai kreipiasi į gydymo įstaigą vėliau. Apraiškų sunkumas priklauso nuo vėžio stadijos.

Galimi vėžio simptomai yra šie:

1. Sumažėjęs darbingumas ir padidėjęs nuovargis.
2. Padidėjusi kūno temperatūra.
3. Galvos skausmas ir galvos svaigimas.
4. Apetito sumažėjimas.
5. Svorio metimas nėra susijęs su kitomis priežastimis.
6. Į naviką panašios neoplazmos buvimas. Progresuojant jis tampa matomas plika akimi.
7. Valgymo problemos, pavyzdžiui, sunku ryti.
8. Nuolatinė sloga.
9. Sunku kvėpuoti per nosį.
10. Veido išraiškos ydos.

Pirmieji, net ne patys akivaizdžiausi onkologinio proceso požymiai, būtina kreiptis į gydytoją, nes paskutiniaisiais etapais adenocistinį vėžį sunku gydyti.

Diagnostika

Norint patvirtinti diagnozę, būtina atlikti išsamų tyrimą. Pirmasis žingsnis yra asmeninis gydytojo patikrinimas.

Paprastai palpuojant navikas nustatomas tik vėlesniuose etapuose. Be to, atlikdamas pradinį tyrimą, pacientas turi išlaikyti laboratorinius tyrimus. Jų rodikliai gali rodyti uždegimo buvimą organizme, tačiau norint suprasti, ar navikas yra piktybinis, reikalingos kitos diagnostikos priemonės..

Rentgenas yra privalomas žingsnis. Tai padeda suprasti ne tik tai, kokia yra neoplazmos prigimtis, bet ir tai, ar ji veikia netoliese esančius audinius.

Taip pat reikalinga biopsija. Tai histologinis audinio tyrimas. Be biopsijos neįmanoma paskirti teisingo gydymo kurso.

Ultragarsas ir MRT ne visada atliekami. Ultragarsas padeda nustatyti naviko ribas, taip pat ar jis turi savo kraujotaką.

Gydymas

Yra keletas gydymo galimybių. Tai gali būti radiacija ar chemoterapija, taip pat chirurgija..

Neretai šios technikos viena kitą papildo. Chirurginė intervencija daugiausia atliekama pradiniuose etapuose, nes pažengusiuose etapuose tai yra pavojinga, kai atsiranda komplikacijų.

Spindulinė terapija apima paveiktos zonos apšvitinimą. Ši technika leidžia išvengti metastazių, taip pat sumažinti neoplazmos dydį.

Radiacinė terapija gali būti taikoma prieš operaciją, jei navikas turi susitraukti. Be to, kai kuriais atvejais jis skiriamas kartu su chemoterapija, siekiant pagerinti našumą..

Chemoterapija yra labiausiai paplitęs adenocistinio vėžio gydymas. Tai apima citostatinių vaistų vartojimą. Chemoterapija gali būti atliekama tais atvejais, kai pacientui yra kontraindikacijų dėl operacijos..

Komplikacijos

Komplikacijos daugeliu atvejų atsiranda vėlyvose vėžio stadijose. Jei navikas yra didelis, gali prireikti visiškai pašalinti paveiktą organą. Komplikacijos išsivysto dėl to, kad kai kurios kūno funkcijos nebevykdomos.

Jei neoplazma yra lokalizuota burnoje, tai gali tekti pašalinti gomurį ir visus gretimus audinius. Vėliau tai suformuoja rimtus defektus, kuriems gali prireikti plastinės operacijos..

Komplikacijos taip pat galimos taikant chemoterapiją. Pirmųjų procedūrų metu ypač pablogėja paciento savijauta. Tai pasireiškia sumažėjusiu darbingumu, sumažėjusiu apetitu, plaukų slinkimu, pykinimu ir karščiavimu..

Prognozė

Tolesnė prognozė priklauso nuo onkologinio proceso nustatymo stadijos ir nuo to, kaip efektyviai buvo pasirinktas gydymo kursas.

Seilių liaukos navikas - simptomai, priežastys ir gydymas

Seilių liaukos vėžys yra reta onkologinė liga, kuriai būdinga piktybinių darinių išsivystymas didelėse seilių liaukose (submandibulinis, paausinis, po liežuviu) arba mažose (liežuvio, lytinių lūpų, gomurio, žandikaulio, krūminių). Šiai ligai būdinga lėta dinamika ir hematogeninė metastazė..

Jusupovo ligoninėje diagnozė patvirtinama atlikus išsamų onkologo tyrimą, naudojant papildomas diagnostikos rūšis - CT, PET-CT, MRT ir audinių biopsiją. Gydymas skiriamas individualiai, remiantis pacientų tyrimų rezultatais.

Parotidinio seilių liaukos auglys - vystymosi priežastys

Seilių liaukos vėžio vystymosi priežastys dar nėra tiksliai nustatytos. Pagrindiniais pasireiškimo veiksniais laikomi neigiami aplinkos padariniai, per didelis insoliacija, seilių liaukos infekcinės ir uždegiminės ligos, tam tikri valgymo įpročiai, taip pat rūkymas. Labiausiai neigiamą poveikį turintis veiksnys yra spinduliuotė bet kurioje iš jos apraiškų - radioterapija, daugybiniai rentgeno tyrimai, gyvenimas padidėjusios spinduliuotės srityje ir kt. Taip pat yra ryšys su profesine žmogaus veikla, nes seilių liaukos navikas dažniausiai pasireiškia asbesto darbuotojams. kasyklos, metalurgijos įmonės, automobilių ir medžio apdirbimo gamyklos. Taip yra dėl nuolatinio šių profesijų žmonių kontakto su pavojingais kancerogenais - švinu, chromo, silicio junginiais, asbestu ir kt. Didelė vėžio tikimybė egzistuoja ir pacientams, kurie anksčiau sirgo parotitu. Rūkymo faktorius šiandien yra prieštaringas, nes kai kurie mokslininkai mano, kad tai turi įtakos tam tikrų seilių liaukų vėžio vystymuisi, o kiti neigia šio blogo įpročio ryšį su seilių liaukos navikais. Mitybos elgesys gali neigiamai paveikti onkologinių procesų vystymąsi žmogaus organizme, jei nepakankamai vartojama augalinių skaidulų, geltonų ir raudonų vaisių ir daržovių, žalumynų ir nesaikingai vartojamas cholesterolis..

Parotid liaukos neoplazma - simptomai

Parotidinės liaukos navikas pradinėse stadijose gali būti beveik besimptomis. Nepagrįstas burnos džiūvimas arba, priešingai, per didelis seilėtekis gali tapti pirmaisiais ligos liudininkais. Tolesnė ligos dinamika dažnai būdinga šioms klinikinėms apraiškoms:

• veido ar jo dalies tirpimas seilių liaukų srityje;
• patinimas, skausmingas kaklo, burnos ar žandikaulio gabalas;
• skausmas ryjant;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• galvos svaigimas;
• diskomfortas atveriant burną;
• raumenų skausmas ar letargija (parezė) tam tikroje veido srityje.

Tačiau šie simptomai taip pat gali reikšti kitų gerybinių navikų atsiradimą, pavyzdžiui, seilių liaukos cistą. Jei pastebėsite vieną ar kelis iš aukščiau išvardytų simptomų, dėl diagnozės turite kreiptis į kvalifikuotą gydytoją. Jusupovo ligoninės onkologai, profesionaliai ir turėdami didelę patirtį dirbdami su įvairaus amžiaus pacientais, kompetentingai paskirs gydymą ir visas būtinas diagnostines priemones.

Parotidinio seilių liaukos vėžys (TLK 10) - navikų klasifikacija

Visi seilių liaukų navikai yra suskirstyti į tris pagrindines grupes:

• piktybinis - sarkoma, seilių liaukos adenokarcinoma, seilių liaukos karcinoma, paausinių seilių liaukos adenocistinė karcinoma, taip pat metastazavę ir piktybiniai navikai;
• gerybiniai - ne epitelio navikai (hemangiomos, chondromos, fibromos, lipomos, seilių liaukų limfomos, neurinomos) ir epitelio (adenomos, adenolimfomos, mišrūs navikai);
• lokaliai destruktyvus - paausinės seilių liaukos mucoepidermoidinis navikas, cilindromas, acino ląstelių navikai.

Gydytojai klasifikuoja seilių liaukų vėžį pagal TNM sistemą:

• T0 - neoplazma seilių liaukoje;
• T1 - auglys yra, jo skersmuo yra mažesnis nei 2 cm ir nėra lokalizuotas tik liaukoje;
• T2 - naviko skersmuo iki 4 cm, lokalizacija - seilių liaukoje;
• T3 - neoplazma, kurios skersmuo yra 6 cm, neplinta ar plinta nepažeidžiant veido nervo;
• T4 - navikas pasiekia daugiau nei 6-7 cm skersmenį ir plinta į veido nervą ir kaukolės pagrindą;
• N0 - navikas be metastazių į vietinius limfmazgius;
• N1 - metastazės atsiranda viename kaimyniniame limfmazgyje;
• N2 - metastazės yra keliuose limfmazgiuose, skersmuo - iki 6 cm;
• N3 - metastazės veikia kelis limfmazgius, kurių skersmuo yra didesnis nei 6-7 cm;
• M0 - nėra tolimų metastazių;
• M1 - yra tolimų metastazių.

Vėžio stadijos nustatomos atliekant daugybę diagnostinių priemonių, leidžiančių kompleksiškai ištirti naviko procesą ir pasirinkti tinkamiausią gydymą.

Adenocistinis seilių liaukos vėžys - diagnozė ir gydymas

Tiksliausią diagnozę galima sužinoti atlikus išsamų Jusupovo ligoninės onkologo tyrimą, taip pat remiantis tam tikrais tyrimais. Diagnozės priemonės, nustatytos įtariant seilių liaukos vėžį, yra šios:

• magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Šios procedūros principas yra magnetinio lauko ir radijo bangų poveikis vizualizuojant minkštųjų audinių, kaulų ir vidaus organų vaizdus. MRT yra visiškai neskausmingas ir saugus tyrimo metodas ir plačiai naudojamas seilių liaukų vėžio diagnozei patikrinti ar patvirtinti;
• Ultragarsas. Ultragarso tyrimas yra pirmasis tyrimas, kurį onkologas skiria įtarus seilių liaukos vėžį. Ultragarso tyrimas padeda nustatyti pažeidimo dydį, skersmenį ir tikslią vietą. Tyrimo metu dažnai atliekama naviko biopsija;
• atvira biopsija. Tokia diagnostinė priemonė atliekama retai, nes yra pavojus pažeisti veido nervą, taip pat dėl ​​tikimybės, kad piktybinis procesas gali pakenkti sveikoms odos vietoms;
• Kompiuterinė tomografija. Šis tyrimo metodas leidžia vizualizuoti vidaus organų ar kitų kūno dalių erdvinį vaizdą. KT yra plačiai naudojamas daugeliui ligų, įskaitant onkologines, tirti tiek pirminiam tyrimui, tiek ligos dinamikai stebėti.

Jusupovo ligoninės techninė įranga leidžia maksimaliai tiksliai atlikti bet kokią diagnostinę priemonę. Jusupovo ligoninės pacientams gali būti užtikrinta, kad jie pasikliaus kokybišku ir kompetentingu tyrimo rezultatų aiškinimu, taip pat tolesniu gydymo - konservatyvaus ar konservatyvaus - paskyrimu..

Parotidinio seilių liaukos navikas: gydymas be operacijos Jusupovo ligoninėje

Seilių liaukos naviko prognozė visiškai priklauso nuo paciento individualaus klinikinio vaizdo. Paprastai tai yra palankiau moterims..

Gerybiniai navikai chirurgiškai pašalinami. Chirurginė intervencija dėl paausinių liaukų navikų yra susijusi su veido nervo traumos rizika, todėl tiek operacijos procesą, tiek reabilitacijos laikotarpį reikia atidžiai stebėti onkologe. Galimos pooperacinės komplikacijos yra veido raumenų paralyžius ar parezė, taip pat pooperacinių fistulių atsiradimas.

Seilių liaukų vėžys dažniausiai apima kombinuotą gydymą - operaciją kartu su radioterapija. Chemoterapija seilių liaukų navikams taikoma itin retai dėl to, kad šiuo atveju ji yra neveiksminga.

Patyrę onkologai, kurių profesionalumą ne kartą patvirtino pasaulio pažymėjimai ir diplomai, Jusupovo ligoninėje gydo seilių liaukų vėžį. Mūsų gydytojai kasmet išklauso pažangius mokymo kursus, kurie leidžia medicinos praktikoje taikyti tik moderniausius ir efektyviausius metodus. Vaistai, vartojami ligoninės sienose arba skirti gydymo metu, yra saugūs ir efektyviausi.

Norėdami susitarti dėl konsultacijos su onkologu Jusupovo ligoninėje, turėtumėte susisiekti telefonu arba parašyti koordinuojančiam gydytojui mūsų svetainėje.

Adenocistinės karcinomos metastazės

Ašarų liaukos epitelis yra kelių skirtingų piktybinių navikų šaltinis. Adenocistinė karcinoma sudaro daugiau kaip 60% ašarinės liaukos piktybinių epitelinių navikų atvejų (1–41). Savo paties autorių 1264 iš eilės pastebėtų tūrinių orbitos pažeidimų serijose 14 adenocistinės karcinomos atvejų buvo 12% iš 114 ašarų liaukų navikų ir 1% visų orbitinių neoplazmų (1)..

Nors šis navikas yra retas, literatūroje jis sulaukė didelio dėmesio dėl piktybinio naviko. Vidutinis pacientų amžius ligos pasireiškimo metu buvo 40 metų, tačiau pastebimas būdingas dvifazis ligos dažnio padidėjimas per pirmąjį ir ketvirtąjį gyvenimo dešimtmečius, pacientams buvo pastebėti keli naviko atvejai per pirmąjį gyvenimo dešimtmetį (4–10). Manoma, kad jauniems pacientams šio naviko prognozė yra palankesnė (9).

a) Klinikinis vaizdas. Kaip ir kiti ašarinės liaukos navikai, adenocistinė karcinoma sukelia progresuojantį egzoftalmą ir akies obuolio pasislinkimą žemyn ir medialiniu keliu. Priešingai nei gerybiniai ašarinės liaukos navikai, adenocistinė karcinoma pasireiškia ir progresuoja greičiau. Beveik pusėje atvejų naviko vystymąsi lydi skausmas dėl jo gebėjimo įsiskverbti į nervus..

Pažeistos skruosto ir periokulinės srities hipestezija rodo nervų kamienų naviko įsitraukimą, todėl odos jautrumas turėtų būti ištirtas visiems pacientams, kuriems įtariama adenocistinė karcinoma. Yra žinomi išskirtinai reti adenocistinės karcinomos išsivystymo orbitos nosies dalyje už pagrindinės ašaros liaukos atvejai. Toks navikas gali išsivystyti iš įgimtos negimdinės ašaros liaukos arba iš junginės šaknies priekinės ašies papildomų ašarų liaukų audinio (32,34).

Ašarų liaukos adenocistinė karcinoma

Ašarų liaukos adenocistinė karcinoma: Agresyvus srautas. KLINIKINĖS-PATOLOGINĖS SANTYKIŲ PAVYZDYS

Ašarų liaukos adenocistinė karcinoma: ankstyvoji radiacijos diagnostika ir brachiterapija

Ašarų liaukos adenocistinė karcinoma: vaiko naviko išsivystymas

Ašarų liaukos adenocistinė karcinoma yra linkusi paveikti tiek suaugusius, tiek mažus vaikus. Aprašyta devynerių metų berniuko klinikinė-patologinė koreliacija ir naviko gydymas. Gydymą sudarė naviko rezekcija ir vėlesnė brachiterapija.

Mažiausias kairio akies obuolio poslinkis žemyn 9 metų berniukui, kuris skundėsi galvos skausmu. KT, ašinė projekcija: nustatomas ašies liaukos duobėje susidaręs tūrinis darinys. Koroninė kompiuterinė tomografija: susidaro kaulų duobė, kurią sukelia navikas. Ši nuotrauka sukėlė įtarimų dėl paciento gerybinių navikų, tokių kaip dermoidinė cista, buvimo. „Macrodrug“. Neoplazma atrodo kaip cista, kurios viduryje yra geltonos spalvos turinys; panašus vaizdas pastebimas ir su dermoidinėmis cistomis. Histologinis tyrimas atskleidžia „šveicariško sūrio“, būdingo adenocistinei karcinomai (hematoksilino-eozino, x100), nuotrauką. Užšalusiuose skyriuose likutinis orbitos navikas nebuvo aptiktas, regėjimo aštrumas buvo normalus, brachiterapija buvo atlikta naudojant aplikatorių. Parodytas aktyvus aplikatorius su I-125 velenais ir auksiniu skydu, uždėtu ant skleros, kad apsaugotų akies obuolį. Maždaug po 12 metų pacientas mirė dėl išplitusio Wilmso naviko.

Adenocistinė karcinoma: netipinė lokalizacija akiduobės nosies dalyje

Retais atvejais adenocistinė karcinoma yra lokalizuota orbitoje už ašaros liaukos. Tokių navikų etiologija neaiški, galbūt jie išsivysto iš negimdinės ašaros liaukos. Šis atvejis pavaizduotas žemiau..

Ašinė 27 metų vyro kompiuterinė tomograma: suapvalintas tūrinis darinys nustatomas priekinėje orbitos dalyje iš nosies pusės. Kitoje ligoninėje pacientui buvo atlikta dalinė biopsija ir diagnozuota adenocistinė karcinoma. Po dviejų savaičių atlikus ašinį MRT tyrimą orbitos nosyje, buvo nustatytas kontrastinis audinys, atitinkantis nuolatinį naviką. Tiriant užšalusias dalis, buvo diagnozuotas difuzinis orbitos navikas, gulintis atskirai nuo aiškiai atskirto tūrinio darinio; orbita buvo išgręžta išsaugojus vokus. Eksenterijos metu pašalintų audinių histologinis mėginys: nustatoma adenocistinė karcinoma, esanti šalia viršutinio įstrižinio raumens bloko (hematoksilino-eozino, x100). Histologinis adenocistinės karcinomos mėginys (hematoksilinas-eozinas, x150). Histologinis adenocistinės karcinomos pavyzdys (hematoksilinas-eozinas, x200). Paciento išvaizda po eksternavimo, išsaugant akių vokus: stebimas geras žaizdų gijimas. Pacientas atsisakė nešioti protezą.

b) diagnostika. Preliminari ašarų liaukos adenocistinės karcinomos diagnozė nustatoma remiantis aukščiau aprašytais simptomais. Tada diagnozę patvirtina KT ir MRT. KT atveju paprastai nustatoma suapvalinta arba pailga minkštųjų audinių masė, kartais su nelygiais kraštais. Esant didelėms ir agresyvesnėms navikoms, pastebima kaulų erozija.

Kalcifikacijos židiniai naviko audinyje būdingi piktybiniams ašaros liaukos navikams, bet ne patognomoniniai. Tie patys kalcifikacijos kartais pastebimos epibulbarinėse choristomose ir dermoidinėse cistose (35). Atliekant MRT, silpnas arba izointensyvus signalas užfiksuojamas T1 svertinėse tomogramose, hiperintensinis signalas T2 svertinėse tomogramose ir vidutinis signalo sustiprėjimas kontrastuojant..

c) Patologinė anatomija. Histologiškai ištyrus adenocistinę karcinomą, galima nustatyti kelis skirtingus modelius (21–24,29). Garsiausias yra vadinamasis „šveicariško sūrio“ raštas, kuriame tipinės cistinės erdvės yra išklotos piktybinėmis ląstelėmis. Pranešama, kad mažiausiai palankios prognozės yra bazaloidų modeliui (23). Paskelbta išsami apžvalga, kurioje išsamiai aptariama adenocistinės karcinomos (21–29) histologinė struktūra.

d) gydymas. Jei ašarų liaukos adenocistinė karcinoma yra aiškiai apibrėžta ir mažo dydžio, ji gali būti pašalinta nepažeista. Didesniam navikui, kuris tęsiasi už savo kapsulės, atliekama biopsija, pašalinant didelį audinių kiekį, o diagnozę patvirtinus ant nuolatinių histologinių pjūvių, paprastai orbita yra eksenteruojama pašalinant paveiktą kaulą. Pažengusiais atvejais skiriama pagalbinė radiacija ir chemoterapija.

Vienoje stebėjimų serijoje buvo taikoma ne oadjuvantinė chemoterapija, kad būtų pasiektas naviko susitraukimas, o tai žymiai sumažino pasikartojimo ir metastazių tikimybę (14,15). Kitoje stebėjimų serijoje minimali makroskopinė ar mikroskopinė liekamoji navika buvo naudojama papildoma brachiterapija naudojant atvirkštinį radioaktyvųjį aplikatorių (16).

Šios piktybinės ligos prognozė yra palyginti bloga (10,36,37). Tikėtina, kad ateityje ankstyvas naviko nustatymas naudojant KT ar MRT padidins gydymo efektyvumą ir pagerins prognozę.

e) Naudotos literatūros sąrašas:
1. Shields JA, Shields CL, Scartozzi R. 1264 pacientų, sergančių orbitos navikais ir imituojančių pažeidimus, apklausa: 2002 m. Montgomery paskaita, 1 dalis. Oftalmologija 2004; 111: 997-1008.
2. Shields JA, Bakewell B, Augsburger JJ ir kt. Kosminės orbitinės vaikų masės: 250 iš eilės atliktų biopsijų apžvalga. Oftalmologija 1986; 93: 379-384.
3. AB „Reese“. Orbitos pažeidimų išplėtimas (Bowmano paskaita). Trans Ophthalmol Soc UK, 1971; 91: 85-104.
4. Skydai CL, Skydai JA, Eagle RC ir kt. 142 ašarų liaukų pažeidimų klinikopatologinė apžvalga. Oftalmologija 1989; 96: 431-435.
5. Shields, JA, Shields CL, Epstein J ir kt. Ašarų liaukos pirminiai epitelio piktybiniai navikai. 2003 m. Ramono L. Šrifto paskaita. Oftalmologinių plastikų rekonstrukcija Surg 2004; 20: 10–21.
6. Andrew NH, McNab AA, Selva D. 268 ašarų liaukų biopsijų apžvalga Australijos kohortoje. Clin Experiment Ophthalmol 2015; 43 (1): 5–11.
7. Wrightas JE, Stewartas WB, „Krohel GB“. Ašarų liaukų navikų klinikinis pristatymas ir valdymas. Br J Ophthalmol 197; 63: 600-606.
8. Wright JE. veiksniai, turintys įtakos ašarų liaukų navikų pacientų išgyvenimui. Ar J Ophthalmol 1982; 17: 3-9.
9. Tellado MV, McLean IW, Specht CS ir kt. Ašarų liaukos adenoidinės cistinės karcinomos vaikystėje ir paauglystėje. Oftalmologija 1997; 104: 1622-1625.
10. Esmaeli B, Ahmadi MA, Youssef A ir kt. Rezultatai pacientams, sergantiems ašarų liaukos cistine adenoidine karcinoma. „Ophthal Plast Reconstr Surg“ 200; 20: 22–26.
11. Jakobiec FA, Trokel SL, Abbott GF ir kt. Kombinuota pirminių ašarinės duobės pažeidimų klinikinė ir kompiuterinė diagnostika. Am J Ophthalmol 1982; 94: 785-807.
12. Šriftas RI 'Patipa M, Rosenbaum PS ir kt. Kompiuterinės tomografijos ir histopatologinių ypatybių koreliacija, piktybiškai keičiant gerybinį ašarinės liaukos mišrų naviką. Surv Ophthalmol 1990; 34: 449-452.
13. Gunduz K, Shields CL, Gunalp I ir kt. Vienpusių ašarinių liaukų pažeidimų magnetinio rezonanso tyrimas. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2003; 241: 907-913.
14. Tse DT, Benedetto P, Dubovy S ir kt. Klinikinė intraarterinės citoreduktyviosios chemoterapijos poveikio analizė gydant ašarų liaukų adenoidinę cistinę karcinomą. Ar aš Oftalmolis 2006; 141 (1): 44–53.
15. Tse DT, Kossler AL, Feuer WJ ir kt. Ilgalaikiai neoadjuvantinės intraarterinės citoredukcinės chemoterapijos rezultatai ašarų liaukos adenoidinei cistinei karcinomai. Oftalmologija 2013; 120 (7): 1313-1323.
16. Shields JA, Shields CL, Freire JE ir kt. Plokštelinė radioterapija pasirinktoms orbitos piktybinėms navikoms: preliminarūs stebėjimai: 2002 m. Montgomery paskaita, 2 dalis. Ophthal Plast Reconstr Surg 200; 19: 91-95.
17. Gensheimerio MF, Rainey D, Douglaso JG ir kt. Neutroninė radioterapija ašarų liaukos cistinei adenoidinei karcinomai. „Ophthal Plast Reconstr Surg“ 2013 m.; 29 (4): 256–260.
18. Lewisas KT, Kim D, Chanas WF ir kt. Konservatyvus adenoidinės cistinės karcinomos gydymas apnašų radioterapija: atvejo ataskaita. „Ophthal Plast Reconstr Surg“ 2010; 26 (2): 131 133.
19. Esmaeli B, Golio D, Kies M ir kt. Ašarų liaukos lokaliai išplitusios cistinės karcinomos chirurginis gydymas. „Ophthal Plast Reconstr Surg“ 200; 22 (5): 366-370.
20. Skydai (A, Shields CL, Demirci H ir kt. Akių vokus tausojančios orbitos eksenteracijos patirtis. 2000 m. Tullos O. Costono paskaita. „Ophthal Plast Reconstr Surg 200“; 17: 355-361.
21. Font RL, Gamel J W. Ašarų liaukos epitelio navikai: 265 atvejų analizė. In: Jakobiec FA, red. Akių ir priedų navikai. Birmingamas, AL: Ausculapius; 1978: 787-805.
22. Šriftas RL, Gamel JW. Ašarų liaukos cistinė adenoidinė karcinoma. Klinikopatologinis 79 atvejų tyrimas. In: Nicholson DH, red. Akies patologijos atnaujinimas. Niujorkas: Masson; 1980: 277-283.
23. Lee DA, Campbell RJ, Waller RR ir kt. Ašarinės liaukos pirminės adenoidinės cistinės karcinomos klinikopatologinis tyrimas. Oftalmologija 1985; 92: 128-134.
24. Gamel JW, Font RL. Ašarų liaukos cistinė adenoidinė karcinoma. Klinikinė bazaloidinio histologinio modelio reikšmė. Hum Pathol 1982; 13: 219–225.
25. Mendoza PR, Jakobiec FA, Krane JF. Ašarų liaukų epitelio navikų imunohistocheminiai ypatumai. Am J Ophthalmol 2013; 156 (6): 1147-1158.
26. Balta VA. Ašarų liaukų navikų atnaujinimas: dominanti molekulinė patologija. Saudo J Ophthalmol 2012; 26: 133-135.
27. Von Holstein SL. Ašarų liaukos navikai. Epidemiolocialinės, klinikinės ir genetinės savybės. Acta Ophthalmol 2013; 6: 1-28.
28. Von Holstein SL, Fehr A, Persson M ir kt. Ašarų liaukos cistinė adenoidinė karcinoma: MYB geno aktyvacija, genomo disbalansas ir klinikinės charakteristikos. Oftalmologija 2013; 120 (10): 2130-2138.
29. Chawla B, Kashyap S, Sen S ir kt. Ašarų liaukos epitelio navikų klinikopatologinė apžvalga. „Ophthal Plast Reconstr Surg 2013“; 29: 440-445.
30. Dagher G, Anderson RL, Ossoinig KC ir kt. Ašarų liaukos adenoidinė cistinė karcinoma vaikui. Arch Ophthalmol 1980; 98: 1098-1100.
31. Shields JA, Shields CL, Eagle RC Jr ir kt. Ašarų liaukos adenoidinė cistinė karcinoma, imituojanti 9 metų vaiko dermoidinę cistą. Arch Ophthalmol 1998; 116: 1673-1676.
32. Shields JA, Shields CL, Eagle RC Jr ir kt. Adenoidinė cistinė karcinoma, atsirandanti nosies orbitoje. Am J Ophthalmol 1997; 123: 398-399.
33. Kiratli H, Bilgic S. Neįprasta ašarų liaukos adenoidinės cistinės karcinomos klinikinė eiga. Orbita 1999; 18: 197-201.
34. „Duke TG“, „Fahy GT“, „Brown LJ“. Super-nosies junginės fornixo cistinė adenoidinė karcinoma. Orbita 2000; 19: 31-35.
35. Karatza E, Shields CL, Shields JA ir kt. Kalcifikuota orbitos cista suaugusiesiems, imituojanti piktybinį ašaros liaukos naviką. „Ophthal Plast Reconstr Surg“ 200; 20: 397-399.
36. Hendersonas JW. Ašarų liaukos cistinė adenoidinė karcinoma, ar yra vaistas? Trans Am Ophthalmol Soc 198; 85: 312-319.
37. Bartley GB, Harrisas GJ. Ašarų liaukos cistinė adenoidinė karcinoma: ar yra vaistas. dar? „Ophthal Plast Reconstr Surg 2002“; 18: 315-318.
38. Friedrich RE, Bleckmann V. Seilių ir ašarų liaukų kilmės adenoidinė cistinė karcinoma: lokalizacija, klasifikacija, klinikinė patologinė koreliacija, gydymo rezultatai ir ilgalaikė tolesnio gydymo kontrolė 84 pacientams. „Anticancer Res 2003“; 23: 931–940.
39. Meldrum ML, Tse DT, Benedetto P. Neoadjuvantinė intrakarotidinė chemoterapija, skirta gydyti išplitusią ašarų liaukos adenocistinę karcinomą. Arch Ophthalmol 1998; 116: 315-321.
40. Walsh RD, Vagefi MR, McClelland CM ir kt. Orbitinės viršūnės pirminė cistinė adenoidinė karcinoma. „Ophthal Plast“ rekonstruoja „Surg 2013“; 29 (1): e33-e35.
41. Ali MJ, Honavar SG, Naik MN ir kt. Pirminė adenoidinė cistinė karcinoma: ypač retas vokų navikas. „Ophthal Plast Reconstr Surg“ 2012; 28 (2): e35-e36.

Redaktorius: Iskander Milevski. Paskelbimo data: 27.5.

Adenocistinis vėžys

Adenocistinis vėžys yra gana reta liga. Jis susidaro iš epitelio audinio ląstelių, kurios iškloja išskyrinių liaukų spindį. Vadinasi, šio tipo piktybiniai navikai gali išsivystyti tik kai kuriuose organuose. Dažniausiai pažeidžiamos seilių liaukos, trachėja, bronchai, stemplė, gimdos kaklelis, viršutiniai kvėpavimo takai, pieno liaukos.

• Adenocistinio vėžio ypatybės
• Klinikinės apraiškos
• Diagnostikos metodai
• Adenocistinio vėžio gydymo ypatumai
• Prognozė

Adenocistinio vėžio ypatybės

Kiekvienai naviko lokalizacijai būdingi tam tikri bruožai. Pavyzdžiui, tarp kvėpavimo sistemos organų adenocistinis vėžys trachėjoje nustatomas dvigubai dažniau nei bronchuose. Pirminis navikas lokalizuotas ant šoninių ir užpakalinių sienelių. 30-50% atvejų nustatomos tolimos metastazės regioniniuose limfmazgiuose. Adenocistinis vėžys nėra susijęs su rūkymu. Dažniausios jo vystymosi priežastys yra:

• Genetinis polinkis.
• Tam tikrų kancerogenų poveikis.
• Dažnos kvėpavimo takų infekcijos.

Navikui būdingas egzofitinis augimas. Diagnozės metu nustatoma gumbinės struktūros neoplazma, kuri išsikiša į trachėjos ar broncho spindį. Kai kuriais atvejais navikas atrodo kaip polipas.

Būdingi požymiai būdingi kitų lokalizacijų adenocistiniam vėžiui. Gydytojas turi prisiminti ir į juos atsižvelgti apžiūrėdamas pacientą, rengdamas diagnozės ir gydymo planą..

Klinikinės apraiškos

Nėra jokių specifinių adenocistinio vėžio simptomų bet kurioje vietoje. Pacientai gali pateikti standartinius skundus dėl skausmo, silpnumo ir blogo apetito. Kaip ir kitų rūšių piktybinių navikų atveju, ankstyvosiose stadijose simptomų dažnai nėra. Kai progresavimas progresuoja, klinikinis vaizdas tampa aiškesnis..

1. Nugalėjus seilių liaukoms, pastebimas į auglį panašus darinys burnos ertmės skruoste ar gleivinėse. Šiuo atveju yra veido raumenų sustingimas ir motorinės funkcijos sutrikimas, uždegiminiai procesai seilių liaukoje.
2. Sergant adenocistiniu trachėjos ir bronchų vėžiu, pacientus jaudina dusulys, kosulys (sausas ar su skrepliavimu, kuriame galima nustatyti kraujo juostas), užkimimas, švilpimo garsai kvėpavimo metu.
3. Jei pažeista pieno liauka, moterys gali pastebėti mažą masę, kuri gali būti skausminga paspaudus. Kai kuriais atvejais yra patologinių išskyrų iš spenelių, odos pokyčių naviko srityje.

Vėlyvose vėžio stadijose klinikinį vaizdą papildo ryškus svorio kritimas, nuolat pakilusi kūno temperatūra ir kt..

Diagnostikos metodai

Norint nustatyti vėžio židinį, nustatyti jo dydį, tikslią vietą ir augimo ypatybes, pacientui paskiriamas išsamus tyrimas. Vizualinio naviko vertinimo metodai jame užima svarbią vietą. Jie apima:

• Bronchoskopija.
• Ezofagogastroskopija.
• Ultragarso diagnostika.
• Magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija.
• Rentgenas ir kt..

Tačiau atlikus vėžio vaizdavimą tikslios diagnozės nustatyti neįmanoma, todėl papildomai skiriami kiti diagnostikos metodai, pavyzdžiui, biopsija, molekuliniai genetiniai ir laboratoriniai tyrimai, diagnostinės operacijos ir kt..

Adenocistinio vėžio gydymo ypatumai

Gydymo metodo pasirinkimas daugiausia priklauso nuo naviko proceso stadijos. Jei vėžys nustatomas 1-2 stadijose, pirmenybė teikiama radikaliam chirurginiam gydymui, kuris reiškia naviko pašalinimą sveikuose audiniuose arba visišką organo pašalinimą. Jei nurodoma, atliekamas limfmazgių skrodimas (regioninių limfmazgių pašalinimas).

Adenocistinė karcinoma laikoma vidutiniškai jautri radioterapijai ir retai naudojama kaip vienintelis gydymo būdas. Tačiau kartu su chirurgija radioterapija gali būti gana efektyvi. Jis aktyviai naudojamas tokiu deriniu gydant vidutinio ir žemo diferenciacijos laipsnio seilių liaukų adenocistinį vėžį. Be to, išorinės spindulinės terapijos ir chirurginės intervencijos derinys naudojamas tais atvejais, kai paaiškėja papildomų neigiamų požymių:

1. Perineurinė invazija.
2. Seilių liaukos kapsulės sutrikimas.
3. Teigiamos rezekcijos ribos.

Chemoradiacijos terapija taikoma vėlyvose adenocistinio vėžio stadijose, esant limfmazgiuose ar organuose tolimoms metastazėms. Gydymo režimai parenkami individualiai.

Po gydymo pacientą turi reguliariai stebėti onkologas. Be to, per pirmuosius 1-2 metus būtina kreiptis į specialistus ir atlikti specialų tyrimą kas 3-6 mėnesius, o vėliau bent du kartus per metus. Jei yra didelė vėžio pasikartojimo rizika, gydytojas gali paskirti individualų konsultacijų grafiką.

Prognozė

Tarp ligos prognozės, jos stadijos, bendros paciento sveikatos būklės ir jo atsako į gydymą yra tiesioginis ryšys. Pavyzdžiui, 5 metų išgyvenamumas po radikalaus adenocistinio trachėjos vėžio gydymo pradinėse stadijose yra 65–85%, o tai yra labai geras rodiklis. Jei gydymas atliekamas vėlesniame etape ir tuo pačiu metu atliekama radikali chirurgija kartu su radioterapija, tikimybė pragyventi 10 metų yra apie 25%.

Blogiausias išgyvenamumas sergant adenocistiniu vėžiu pastebimas pažengusiais atvejais arba agresyvių navikų atvejais, kuriuos sunku gydyti. Tokių pacientų gyvenimo trukmė negali viršyti metų, tačiau, laimei, praktikoje tokie pavyzdžiai yra labai reti..

Adenocistinė karcinoma

Daugeliu atvejų adenocistinė karcinoma pasireiškia mažų burnos ertmės seilių liaukų pažeidimais. Pradiniame augimo etape, lokalizavus onkologiją didelėse seilių liaukose, nagrinėjama liga turi daug panašumų su pleomorfine adenoma, todėl diagnozuoti patologiją tampa gana problematiška..

Pagrindinis adenocistinės karcinomos simptomas yra naviko standumo pasireiškimas. Jo skiriamasis požymis yra kitų organų metastazės..

Profesorius A. I. Pachesas teigia, kad hematogeninė metastazė pacientams, sergantiems adenocistine karcinoma, nustatyta 40–45 proc. Tačiau dauguma gydytojų neigia limfogeninę metastazę.

Mukoepidermoidinis vėžys

Ligos eiga gali turėti nepanašių simptomų:
-nutirpimas,
-odos įsiskverbimas,
-skausmas palpacijos metu.

Būtina kontroliuoti fistulių, išskiriančių tirštą skystį, susidarymą. Navikui būdinga limfmazgių metastazė..

Paprastai šis negalavimas pasireiškia paausinės seilių liaukos pažeidimu ir jam būdingas trumpas onkologijos aptikimo laikotarpis. Navikas yra tankus, daugeliu atvejų yra odos hiperemija ir infiltracija į poodinį audinį. Dažniausias simptomas yra veido paralyžius. Kaip pažymi A. I Pachezas, nagrinėjamų onkologijų metastazės pasireiškia 48–50 proc.,

Adenocistinės karcinomos ligos diagnozė

Kontrastinė sialografija yra gana efektyvus adenocistinės karcinomos ligos diagnostikos metodas, leidžiantis atlikti diferencinę naviko tipo analizę. Sialografija susideda iš didžiųjų seilių liaukų kanalų tyrimo, užpildant juos jodo turinčiais produktais. Šiuo atveju būtina sąlyga yra intraoperacinis histologinis tyrimas, kuris leis nustatyti neoplazmos pobūdį..

Jei nustatomas gerybinis navikas, kanalų sudėtis nekeičiama, navikas juos nustumia į šoną. Pacientams, sergantiems adenocistine karcinoma, galima nustatyti latakų užpildymo pažeidimus imant liaukos audinį. Dvigubo kontrasto technika, kurią sukūrė N. G. Korotkikhas, suteikia galimybę gauti pakankamai teisingos informacijos apie net ir nedidelio dydžio naviko lokalizaciją ir išplitimą..

Ligos terapijos metodas

Parotidinių seilių liaukų navikų rezekciją sukelia veido nervo pažeidimo pavojus, procedūrą reikia atidžiai stebėti. Kaip pooperacinės komplikacijos buvo nustatytas veido raumenų paralyžius, taip pat seilių fistulių susidarymas..

Adenocistinės karcinomos atveju dažnai skiriama kompleksinė terapija, ji apima radioterapiją su tolesne chirurgine terapija, atliekant tarpinę seilių liaukų eksciziją ar rezekciją, atliekant limfadenektomiją ir gimdos kaklelio audinio pašalinimą iš fascinio apvalkalo. Kaip rodo praktika, seilių liaukų piktybinių navikų chemoterapija taikoma itin retai, nes ji nepasitvirtino..

Optimalaus gydymo metodo pasirinkimas

Terapijos metodo pasirinkimas priklauso nuo proceso piktybiškumo, morfologinio onkologijos tipo, paciento amžiaus ir bet kokių gretutinių patologijų buvimo. Dažniausia yra tokia programa: telegammos terapija, kai bendra židinio dozė yra apie 40-45 Gy kartu su chirurgine intervencija. Ekspertų teigimu, leidžiama didinti radiacijos dozę - 60 Gy.

Esant metastazėms, apšvitinamos regioninės limfos nutekėjimo vietos. Operacija atliekama po spindulinės terapijos, po poros savaičių. LAK terapija pasirodė esanti ypač naudinga seilių liaukų navikams..

Atkryčio kilmė po operacijos

Jis buvo nustatytas 2–2,5 proc. Atvejų, daugiausia dėl daugybinio naviko augimo pobūdžio. Kalbant apie prognostinius veiksnius, susijusius su adenolimfoma, reikia pažymėti, kad adenolimfomos piktybinis navikas vystosi tik 1% tyrimų. Atskiriems pacientams yra buvę radiacijos poveikio.

Profesoriaus A.I. rekomendacijos Tempai

Pradinėse onkologijos stadijose, kai kakle nėra metastazių, parotidektomija turėtų būti atliekama neišsaugant veido nervo bendrame bloke su limfiniu aparatu..

Trečiajame etape kartu su daugybiniu metastazių plitimu gimdos kaklelio stubure būtina pažeistos liaukos ekstirpacija veido nervu ir Kraille operacija. Aptikus onkologijos išplitimą į žandikaulį, pašalinamų audinių blokas papildomas atitinkamu žandikaulio fragmentu. Be to, prieš operaciją reikia atsižvelgti į likusio žandikaulio imobilizavimo būdą..

Prognozė

Pagrindiniai prognoziniai veiksniai yra morfologiniai kriterijai (naviko piktybinio naviko histologinis pobūdis ir stadija), etiologija, lokalizacija, onkologijos paplitimas, terapinio veikimo metodai..

Objektyvių terapijos efektyvumo įvertinimo rodiklių tyrimas suteikia galimybę numatyti ligos baigtį. Svarbiausias kriterijus yra recidyvų ir metastazių dažnis. Tam tikrų navikų biologinis bruožas išreiškiamas polinkiu į recidyvą ir piktybinius navikus. Taigi seilių liaukos onkologija, bazalinių ląstelių adenoma daugeliu atvejų nepasikartoja, išskyrus membraninį tipą, kuris, kaip rodo statistika, vėl atsiranda tik 20-25% atvejų..

Išgyvenimas

Išgyvenamumas yra 30-35%. Apie 80–90% pacientų miršta per 10–15 metų. Recidyvai pastebimi 15-85% tyrimų. Recidyvas yra gana rimtas ligos nepagydomumo simptomas. Perineurinės invazijos poveikis yra paradoksalus.

Norėdami pasirinkti veiksmingą gydymo metodą, galite kreiptis

- novatoriškos terapijos metodai;
- galimybės dalyvauti eksperimentinėje terapijoje;
- kaip gauti nemokamo gydymo kvotą onkologijos centre;
- organizaciniai reikalai.

Po konsultacijos pacientui paskiriama atvykimo į gydymą diena ir laikas, terapijos skyrius, jei įmanoma, paskiriamas gydantis gydytojas.