Seilių liaukos adenocistinė karcinoma

Seilių liaukų navikai sudaro 1–5% visų žmogaus kūno navikų [4]. Nepaisant palyginti nedidelio sergamumo procento, su šia patologija susiję klausimai yra klinikinės onkologijos skyrius, kuriame lieka daug neišspręstų problemų. Tai nėra iki galo išaiškinti etiologiniai veiksniai, įvairi morfogenezė, kai nustatyta tik epitelio genezė, maždaug dvi dešimtys navikų formų [2]. Didelių sunkumų kyla gydant piktybinius navikus. Šiai patologijai būdingas didelis nuolatinio augimo ir recidyvų dažnis. Visa tai lemia nagrinėjamos problemos aktualumą..

Dažniausiai (iki 60–80%) navikai atsiranda paausiniuose seilių liaukose [4]. Tuo pačiu metu iki 80% jų yra gerybiniai, kur dažniausiai histologinę formą apibūdina pleomorfinė adenoma, kuri kai kuriais atvejais gali išsivystyti į vėžį [1, 2, 3]..

Pagrindinės seilių liaukų piktybinių navikų histologinės formos yra adenocistinė karcinoma (cilindroma) ir mucoepidermoidinė karcinoma [4]. Pristatome klinikinį adenocistinės karcinomos atvejį.

Pacientas A., 42 metai. (Rytai. Bol. Nr. C-4313 / g), buvo priimtas į RNII galvos ir kaklo navikų skyrių diagnozavus kairės paausinės paausinės seilių liaukos vėžio metastazes kairėje esančiuose kaklo limfmazgiuose..

Žiūrint viduriniame kaklo trečdalyje kairėje, miego miego trikampio projekcijoje nustatomas neskausmingas naviko mazgas iki 2,5 cm, ribotas judrus, akmeninis tankis. Veidas yra asimetriškas dėl kairiojo paausinio srities minkštųjų audinių defekto ir kairiosios apatinio žandikaulio pusės nebuvimo. Yra veido nervo kairiosios orbitos šakos paralyžius.

Mano, kad jis serga 19 metų. 1995 m. Respublikinės Šiaurės Kaukazo klinikinės ligoninės veido ir žandikaulių chirurgijos skyriuje buvo atlikta kairiojo paausinio paausinio seilių liaukos rezekcijos dydžio operacija pašalinus OP. Histopatologinė išvada Nr. 38444 - adenocistinė karcinoma.

Po 4 metų, dėl histologiškai patvirtinto recidyvo, toje pačioje ligoninėje navikas buvo pašalintas išardant smilkininio žandikaulio sąnarį kartu su apatinio žandikaulio fragmentu. Kliniškai pooperacinis laikotarpis buvo ramus, todėl toje pačioje ligoninėje po 3 mėnesių. pacientui buvo atliktas apatinio žandikaulio protezavimas autografu (auto šonkauliu).

Po 5 metų (2006 m.) Paakių seilių liaukos ir veido asimetrijos projekcijoje išilgai rando linijos atsirado į auglį panašus darinys. Buvo įtariamas recidyvas. Pacientas buvo nukreiptas į RNII, kur atlikus atvirą biopsiją paaiškėjo, kad pasikartoja adenocistinė karcinoma. Siūlomos operacijos pacientas atsisakė. Buvo paskirta standartinė išorinė spindulinė terapija pagal pagrindinį židinį ir regioninių kaklo limfmazgių sritis, iš viso 60 Gy dozę.

Remisija truko 4 metus. Praėjus 5 metams po poveikio (2011 m.), Vėl pasikartojo. Aš kreipiausi į RNIOI. Priėmimo metu veido asimetrija dėl OP įsiskverbimo į kairįjį paausinio regioną, kūno defektas ir apatinio žandikaulio kampas (1 pav.). Kompiuterinės tomografijos duomenys parodė, kad kairiajame krašte esančioje infratemporalinėje duobėje yra tūrinė kietoji-cistinė formacija paausinėje seilių liaukoje, sunaikinus viršutinio žandikaulio sinuso užpakalines ir šonines sienas (2 pav.)..

Pacientas sutiko su operacija, kuri buvo atlikta atliekant OP pašalinimą kartu su implantu, zigomatinio proceso ir viršutinio žandikaulio sinuso sienelių rezekciją (3, 4, 5 pav.).

Paveikslėlis: 1. Parotidinio seilių liaukos vėžys. Būklė po trijų operacijų atliekant apatinio žandikaulio rezekciją ir protezavimą. Veido asimetrija dėl naviko įsiskverbimo į leo parotid sritį, kūno defektas ir apatinio žandikaulio kampas

Paveikslėlis: 2. kaukolės kompiuterinė tomografija. Kairėje, pasikartojantis paausinio seilių liaukos navikas su invazija į laikinę duobę ir žandikaulio sinusą, sunaikinant viršutinės žandikaulio sinuso priekines, apatines ir šonines sienas

Pooperaciniu laikotarpiu ji gavo 5 chemoterapijos kursus (100 mg cisplatinos ir 500 mg fluorouracilo. M²)..

2014 metų pradžioje, t.y. Praėjus 19 metų nuo pirmosios adenocistinės karcinomos diagnozės, miego trikampio projekcijoje ji kreipėsi į RNII su metastazėmis į kairėje esančius kaklo limfmazgius. Pirminis pažeidimas be atkryčio požymių. Buvo atliktas neoadjuvantinės chemoterapijos kursas (cisplatina 100 mg / m² ir karboplatina 400 mg), po to gimdos kaklelio limfmazgių disekacija III lygio tūrio dalyje. Histopatologinė išvada Nr. 32250-54 "Adenocistinės karcinomos metastazės". Buvo atliktas išsamus tyrimas, kurio metu nebuvo nustatytas kitų regioninių ir tolimų metastazių pralaimėjimas.

Paveikslėlis: 3. Operacijos etapas: norint vizualizuoti laikiną duobę ir radikalų pasikartojančio naviko pašalinimą, buvo atliktas viršutinio žandikaulio zigomatinis procesas.

Paveikslėlis: 4. Operacijos etapas: parotidektomija su veido nervo šakų išsaugojimu (po 3 ankstesnių operacijų)

Ji buvo išleista į namus patenkinamos būklės su rekomendacija dėl adjuvantinės chemoterapijos platinos vaistais. Stebimas be recidyvo požymių daugiau nei 9 mėnesius.

Parotidinė liauka yra didžiausia iš visų seilių liaukų. Jo pagrindinė dalis yra veido paausiniame-kramtomajame regione, mažesnė - užpakalinėje viršutinės žandikaulio duobutėje. Virš jo pasiekia zigomatinį lanką, žemiau - iki apatinio žandikaulio kampo, o už nugaros - iki laikinio kaulo mastoidinio proceso ir priekinio sternocleidomastoidinio raumens krašto. Giliausia jos liaukos dalis yra greta laikino kaulo skiloidinio proceso [5].

Paveikslėlis: 5. Navikas pašalintas kartu su viršutinio žandikaulio sinuso kaulų fragmentais ir apatinio žandikaulio implantu (auto-rib)

Didelis paplitimas, esant daugybei gerai išsivysčiusių šalinimo kanalų, esant tam tikroms nepalankioms situacijoms, prisideda prie navikų atsiradimo atskirose jo dalyse. Jų atsiradimo etiologiniai veiksniai dar nėra išaiškinti. Daroma prielaida, kad yra aiški įtaka uždegiminio pobūdžio liaukos, virškinimo veiksnių, hormoninių sutrikimų pokyčiams atsirasti [2]. Tuo pačiu metu intymus liaukos ryšys su kaimyniniais organais, turinčiais ryškų odos ir riebalinį audinį, prisideda prie latentinės pradinės ligos eigos.

Parotidinės seilių liaukos adenocistinė karcinoma yra viena iš labiausiai paplitusių ir sudaro iki 10–14% [1, 2]. Iš pradžių jo klinikinis vaizdas, nesukeldamas diskomforto, mažai skiriasi nuo gerybinių navikų. Tačiau augdamas jis įgauna aiškius kontūrus, todėl būtina kreiptis į gydytoją..

Metastazės į regioninius limfmazgius, anot autorių, skiriasi: per 6 - 50% [1, 2]. Tuo pačiu metu būdinga tolima kaulų ir plaučių hematogeninė metastazė, kuri pastebima iki 45% [1]. Recidyvų dažnis siekia 50% [2].

Visuotinai priimtinas gydymo metodas susideda iš bendro poveikio: operacijos ir vėlesnio spinduliavimo [5].

Išvada

Parotidinės seilių liaukos adenocistinei karcinomai būdingas stiprus agresyvumas ir dažni recidyvai. Gydymas turėtų būti derinamas ir apimti radikalias operacijas bei radioterapiją. Aptariamam pacientui nuo pat ligos pradžios buvo taikoma tik chirurginė taktika be radioterapijos. Tuo pačiu metu jau nustatytos karcinomos pasikartojimo atveju buvo atliekamos pakartotinės operacijos ir tolesnės plastinės operacijos protezuojant. Pacientės atsisakymas atlikti RNIOI siūlomą operaciją su nustatytu atkryčiu ir, jos prašymu, tik radioterapija, negalėjo užtikrinti priešnavikinio gydymo efektyvumo. Pateiktu klinikiniu atveju visas terapinės naudos arsenalas nebuvo panaudotas, o gydymo principai buvo pažeisti nuo pat pradžių. Turintys daugiau nei 9 mėnesius. remisija, pacientas yra nuolat prižiūrimas.

Seilių liaukos navikas - simptomai, priežastys ir gydymas

Seilių liaukos vėžys yra reta onkologinė liga, kuriai būdinga piktybinių darinių išsivystymas didelėse seilių liaukose (submandibulinis, paausinis, po liežuviu) arba mažose (liežuvio, lytinių lūpų, gomurio, žandikaulio, krūminių). Šiai ligai būdinga lėta dinamika ir hematogeninė metastazė..

Jusupovo ligoninėje diagnozė patvirtinama atlikus išsamų onkologo tyrimą, naudojant papildomas diagnostikos rūšis - CT, PET-CT, MRT ir audinių biopsiją. Gydymas skiriamas individualiai, remiantis pacientų tyrimų rezultatais.

Parotidinio seilių liaukos auglys - vystymosi priežastys

Seilių liaukos vėžio vystymosi priežastys dar nėra tiksliai nustatytos. Pagrindiniais pasireiškimo veiksniais laikomi neigiami aplinkos padariniai, per didelis insoliacija, seilių liaukos infekcinės ir uždegiminės ligos, tam tikri valgymo įpročiai, taip pat rūkymas. Labiausiai neigiamą poveikį turintis veiksnys yra spinduliuotė bet kurioje iš jos apraiškų - radioterapija, daugybiniai rentgeno tyrimai, gyvenimas padidėjusios spinduliuotės srityje ir kt. Taip pat yra ryšys su profesine žmogaus veikla, nes seilių liaukos navikas dažniausiai pasireiškia asbesto darbuotojams. kasyklos, metalurgijos įmonės, automobilių ir medžio apdirbimo gamyklos. Taip yra dėl nuolatinio šių profesijų žmonių kontakto su pavojingais kancerogenais - švinu, chromo, silicio junginiais, asbestu ir kt. Didelė vėžio tikimybė egzistuoja ir pacientams, kurie anksčiau sirgo parotitu. Rūkymo faktorius šiandien yra prieštaringas, nes kai kurie mokslininkai mano, kad tai turi įtakos tam tikrų seilių liaukų vėžio vystymuisi, o kiti neigia šio blogo įpročio ryšį su seilių liaukos navikais. Mitybos elgesys gali neigiamai paveikti onkologinių procesų vystymąsi žmogaus organizme, jei nepakankamai vartojama augalinių skaidulų, geltonų ir raudonų vaisių ir daržovių, žalumynų ir nesaikingai vartojamas cholesterolis..

Parotid liaukos neoplazma - simptomai

Parotidinės liaukos navikas pradinėse stadijose gali būti beveik besimptomis. Nepagrįstas burnos džiūvimas arba, priešingai, per didelis seilėtekis gali tapti pirmaisiais ligos liudininkais. Tolesnė ligos dinamika dažnai būdinga šioms klinikinėms apraiškoms:

• veido ar jo dalies tirpimas seilių liaukų srityje;
• patinimas, skausmingas kaklo, burnos ar žandikaulio gabalas;
• skausmas ryjant;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• galvos svaigimas;
• diskomfortas atveriant burną;
• raumenų skausmas ar letargija (parezė) tam tikroje veido srityje.

Tačiau šie simptomai taip pat gali reikšti kitų gerybinių navikų atsiradimą, pavyzdžiui, seilių liaukos cistą. Jei pastebėsite vieną ar kelis iš aukščiau išvardytų simptomų, dėl diagnozės turite kreiptis į kvalifikuotą gydytoją. Jusupovo ligoninės onkologai, profesionaliai ir turėdami didelę patirtį dirbdami su įvairaus amžiaus pacientais, kompetentingai paskirs gydymą ir visas būtinas diagnostines priemones.

Parotidinio seilių liaukos vėžys (TLK 10) - navikų klasifikacija

Visi seilių liaukų navikai yra suskirstyti į tris pagrindines grupes:

• piktybinis - sarkoma, seilių liaukos adenokarcinoma, seilių liaukos karcinoma, paausinių seilių liaukos adenocistinė karcinoma, taip pat metastazavę ir piktybiniai navikai;
• gerybiniai - ne epitelio navikai (hemangiomos, chondromos, fibromos, lipomos, seilių liaukų limfomos, neurinomos) ir epitelio (adenomos, adenolimfomos, mišrūs navikai);
• lokaliai destruktyvus - paausinės seilių liaukos mucoepidermoidinis navikas, cilindromas, acino ląstelių navikai.

Gydytojai klasifikuoja seilių liaukų vėžį pagal TNM sistemą:

• T0 - neoplazma seilių liaukoje;
• T1 - auglys yra, jo skersmuo yra mažesnis nei 2 cm ir nėra lokalizuotas tik liaukoje;
• T2 - naviko skersmuo iki 4 cm, lokalizacija - seilių liaukoje;
• T3 - neoplazma, kurios skersmuo yra 6 cm, neplinta ar plinta nepažeidžiant veido nervo;
• T4 - navikas pasiekia daugiau nei 6-7 cm skersmenį ir plinta į veido nervą ir kaukolės pagrindą;
• N0 - navikas be metastazių į vietinius limfmazgius;
• N1 - metastazės atsiranda viename kaimyniniame limfmazgyje;
• N2 - metastazės yra keliuose limfmazgiuose, skersmuo - iki 6 cm;
• N3 - metastazės veikia kelis limfmazgius, kurių skersmuo yra didesnis nei 6-7 cm;
• M0 - nėra tolimų metastazių;
• M1 - yra tolimų metastazių.

Vėžio stadijos nustatomos atliekant daugybę diagnostinių priemonių, leidžiančių kompleksiškai ištirti naviko procesą ir pasirinkti tinkamiausią gydymą.

Adenocistinis seilių liaukos vėžys - diagnozė ir gydymas

Tiksliausią diagnozę galima sužinoti atlikus išsamų Jusupovo ligoninės onkologo tyrimą, taip pat remiantis tam tikrais tyrimais. Diagnozės priemonės, nustatytos įtariant seilių liaukos vėžį, yra šios:

• magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Šios procedūros principas yra magnetinio lauko ir radijo bangų poveikis vizualizuojant minkštųjų audinių, kaulų ir vidaus organų vaizdus. MRT yra visiškai neskausmingas ir saugus tyrimo metodas ir plačiai naudojamas seilių liaukų vėžio diagnozei patikrinti ar patvirtinti;
• Ultragarsas. Ultragarso tyrimas yra pirmasis tyrimas, kurį onkologas skiria įtarus seilių liaukos vėžį. Ultragarso tyrimas padeda nustatyti pažeidimo dydį, skersmenį ir tikslią vietą. Tyrimo metu dažnai atliekama naviko biopsija;
• atvira biopsija. Tokia diagnostinė priemonė atliekama retai, nes yra pavojus pažeisti veido nervą, taip pat dėl ​​tikimybės, kad piktybinis procesas gali pakenkti sveikoms odos vietoms;
• Kompiuterinė tomografija. Šis tyrimo metodas leidžia vizualizuoti vidaus organų ar kitų kūno dalių erdvinį vaizdą. KT yra plačiai naudojamas daugeliui ligų, įskaitant onkologines, tirti tiek pirminiam tyrimui, tiek ligos dinamikai stebėti.

Jusupovo ligoninės techninė įranga leidžia maksimaliai tiksliai atlikti bet kokią diagnostinę priemonę. Jusupovo ligoninės pacientams gali būti užtikrinta, kad jie pasikliaus kokybišku ir kompetentingu tyrimo rezultatų aiškinimu, taip pat tolesniu gydymo - konservatyvaus ar konservatyvaus - paskyrimu..

Parotidinio seilių liaukos navikas: gydymas be operacijos Jusupovo ligoninėje

Seilių liaukos naviko prognozė visiškai priklauso nuo paciento individualaus klinikinio vaizdo. Paprastai tai yra palankiau moterims..

Gerybiniai navikai chirurgiškai pašalinami. Chirurginė intervencija dėl paausinių liaukų navikų yra susijusi su veido nervo traumos rizika, todėl tiek operacijos procesą, tiek reabilitacijos laikotarpį reikia atidžiai stebėti onkologe. Galimos pooperacinės komplikacijos yra veido raumenų paralyžius ar parezė, taip pat pooperacinių fistulių atsiradimas.

Seilių liaukų vėžys dažniausiai apima kombinuotą gydymą - operaciją kartu su radioterapija. Chemoterapija seilių liaukų navikams taikoma itin retai dėl to, kad šiuo atveju ji yra neveiksminga.

Patyrę onkologai, kurių profesionalumą ne kartą patvirtino pasaulio pažymėjimai ir diplomai, Jusupovo ligoninėje gydo seilių liaukų vėžį. Mūsų gydytojai kasmet išklauso pažangius mokymo kursus, kurie leidžia medicinos praktikoje taikyti tik moderniausius ir efektyviausius metodus. Vaistai, vartojami ligoninės sienose arba skirti gydymo metu, yra saugūs ir efektyviausi.

Norėdami susitarti dėl konsultacijos su onkologu Jusupovo ligoninėje, turėtumėte susisiekti telefonu arba parašyti koordinuojančiam gydytojui mūsų svetainėje.

Adenocistinė karcinoma

Daugeliu atvejų adenocistinė karcinoma pasireiškia mažų burnos ertmės seilių liaukų pažeidimais. Pradiniame augimo etape, lokalizavus onkologiją didelėse seilių liaukose, nagrinėjama liga turi daug panašumų su pleomorfine adenoma, todėl diagnozuoti patologiją tampa gana problematiška..

Pagrindinis adenocistinės karcinomos simptomas yra naviko standumo pasireiškimas. Jo skiriamasis požymis yra kitų organų metastazės..

Profesorius A. I. Pachesas teigia, kad hematogeninė metastazė pacientams, sergantiems adenocistine karcinoma, nustatyta 40–45 proc. Tačiau dauguma gydytojų neigia limfogeninę metastazę.

Mukoepidermoidinis vėžys

Ligos eiga gali turėti nepanašių simptomų:
-nutirpimas,
-odos įsiskverbimas,
-skausmas palpacijos metu.

Būtina kontroliuoti fistulių, išskiriančių tirštą skystį, susidarymą. Navikui būdinga limfmazgių metastazė..

Paprastai šis negalavimas pasireiškia paausinės seilių liaukos pažeidimu ir jam būdingas trumpas onkologijos aptikimo laikotarpis. Navikas yra tankus, daugeliu atvejų yra odos hiperemija ir infiltracija į poodinį audinį. Dažniausias simptomas yra veido paralyžius. Kaip pažymi A. I Pachezas, nagrinėjamų onkologijų metastazės pasireiškia 48–50 proc.,

Adenocistinės karcinomos ligos diagnozė

Kontrastinė sialografija yra gana efektyvus adenocistinės karcinomos ligos diagnostikos metodas, leidžiantis atlikti diferencinę naviko tipo analizę. Sialografija susideda iš didžiųjų seilių liaukų kanalų tyrimo, užpildant juos jodo turinčiais produktais. Šiuo atveju būtina sąlyga yra intraoperacinis histologinis tyrimas, kuris leis nustatyti neoplazmos pobūdį..

Jei nustatomas gerybinis navikas, kanalų sudėtis nekeičiama, navikas juos nustumia į šoną. Pacientams, sergantiems adenocistine karcinoma, galima nustatyti latakų užpildymo pažeidimus imant liaukos audinį. Dvigubo kontrasto technika, kurią sukūrė N. G. Korotkikhas, suteikia galimybę gauti pakankamai teisingos informacijos apie net ir nedidelio dydžio naviko lokalizaciją ir išplitimą..

Ligos terapijos metodas

Parotidinių seilių liaukų navikų rezekciją sukelia veido nervo pažeidimo pavojus, procedūrą reikia atidžiai stebėti. Kaip pooperacinės komplikacijos buvo nustatytas veido raumenų paralyžius, taip pat seilių fistulių susidarymas..

Adenocistinės karcinomos atveju dažnai skiriama kompleksinė terapija, ji apima radioterapiją su tolesne chirurgine terapija, atliekant tarpinę seilių liaukų eksciziją ar rezekciją, atliekant limfadenektomiją ir gimdos kaklelio audinio pašalinimą iš fascinio apvalkalo. Kaip rodo praktika, seilių liaukų piktybinių navikų chemoterapija taikoma itin retai, nes ji nepasitvirtino..

Optimalaus gydymo metodo pasirinkimas

Terapijos metodo pasirinkimas priklauso nuo proceso piktybiškumo, morfologinio onkologijos tipo, paciento amžiaus ir bet kokių gretutinių patologijų buvimo. Dažniausia yra tokia programa: telegammos terapija, kai bendra židinio dozė yra apie 40-45 Gy kartu su chirurgine intervencija. Ekspertų teigimu, leidžiama didinti radiacijos dozę - 60 Gy.

Esant metastazėms, apšvitinamos regioninės limfos nutekėjimo vietos. Operacija atliekama po spindulinės terapijos, po poros savaičių. LAK terapija pasirodė esanti ypač naudinga seilių liaukų navikams..

Atkryčio kilmė po operacijos

Jis buvo nustatytas 2–2,5 proc. Atvejų, daugiausia dėl daugybinio naviko augimo pobūdžio. Kalbant apie prognostinius veiksnius, susijusius su adenolimfoma, reikia pažymėti, kad adenolimfomos piktybinis navikas vystosi tik 1% tyrimų. Atskiriems pacientams yra buvę radiacijos poveikio.

Profesoriaus A.I. rekomendacijos Tempai

Pradinėse onkologijos stadijose, kai kakle nėra metastazių, parotidektomija turėtų būti atliekama neišsaugant veido nervo bendrame bloke su limfiniu aparatu..

Trečiajame etape kartu su daugybiniu metastazių plitimu gimdos kaklelio stubure būtina pažeistos liaukos ekstirpacija veido nervu ir Kraille operacija. Aptikus onkologijos išplitimą į žandikaulį, pašalinamų audinių blokas papildomas atitinkamu žandikaulio fragmentu. Be to, prieš operaciją reikia atsižvelgti į likusio žandikaulio imobilizavimo būdą..

Prognozė

Pagrindiniai prognoziniai veiksniai yra morfologiniai kriterijai (naviko piktybinio naviko histologinis pobūdis ir stadija), etiologija, lokalizacija, onkologijos paplitimas, terapinio veikimo metodai..

Objektyvių terapijos efektyvumo įvertinimo rodiklių tyrimas suteikia galimybę numatyti ligos baigtį. Svarbiausias kriterijus yra recidyvų ir metastazių dažnis. Tam tikrų navikų biologinis bruožas išreiškiamas polinkiu į recidyvą ir piktybinius navikus. Taigi seilių liaukos onkologija, bazalinių ląstelių adenoma daugeliu atvejų nepasikartoja, išskyrus membraninį tipą, kuris, kaip rodo statistika, vėl atsiranda tik 20-25% atvejų..

Išgyvenimas

Išgyvenamumas yra 30-35%. Apie 80–90% pacientų miršta per 10–15 metų. Recidyvai pastebimi 15-85% tyrimų. Recidyvas yra gana rimtas ligos nepagydomumo simptomas. Perineurinės invazijos poveikis yra paradoksalus.

Norėdami pasirinkti veiksmingą gydymo metodą, galite kreiptis

- novatoriškos terapijos metodai;
- galimybės dalyvauti eksperimentinėje terapijoje;
- kaip gauti nemokamo gydymo kvotą onkologijos centre;
- organizaciniai reikalai.

Po konsultacijos pacientui paskiriama atvykimo į gydymą diena ir laikas, terapijos skyrius, jei įmanoma, paskiriamas gydantis gydytojas.

Kokia yra adenocistinės karcinomos grėsmė?

Adenocistinė karcinoma yra reta liga, kuri yra piktybinis navikas. Dažniausiai tai paveikia seilių liaukas ir trachėją. Ligai būdinga agresyvi eiga ir greita metastazė. Norint gauti teigiamą prognozę, vėžys turėtų būti nustatytas pradinėse stadijose..

Turinys

1. Kas tai yra
2. klasifikacija
3. Priežastys
4. Simptomai
5. Diagnostika
6. Gydymas
7. Komplikacijos
8. Prognozė

Kas tai yra

Adenocistinė karcinoma diagnozuojama retai. Visų pirma, patologija veikia seilių liaukas ar trachėją..

Kai kuriais atvejais jis yra lokalizuotas kitose vietose - pieno liaukose, ant odos ir kituose organuose. Šio tipo vėžys yra labai specifinis. Taip yra dėl to, kad epitelio ląstelės chaotiškai dauginasi ir didėja. Taip pat šiuo metu gaminami vadinamieji laidai, jų negalima pamatyti plika akimi..

Vienas iš pagrindinių šios patologijos bruožų yra mažas diferenciacijos laipsnis. Štai kodėl yra agresyvi ligos eiga..

Neoplazma greitai padidėja, tada pradeda veikti gretimus audinius. Limfmazgių metastazės gali pasirodyti net ankstyvosiose stadijose.

klasifikacija

Visi navikai skirstomi į 33 pagrindines grupes - gerybiniai, piktybiniai ir lokaliai destruktyvūs. Aptikus piktybinį naviką, jie taip pat klasifikuojami pagal stadijas, atsižvelgiant į progresavimo ir išplitimo stadiją..

Adenocistinis vėžys reiškia piktybinius navikus. Atsižvelgiant į PSO klasifikaciją, adenocistinis vėžys priklauso piktybinių epitelio navikų grupei. Ši forma neturi požymių, būdingų kitoms vėžio formoms..

Priežastys

Tikslios adenocistinio vėžio atsiradimo priežastys dar nėra nustatytos. Bet yra provokuojančių veiksnių, kurie žymiai padidina onkologijos išsivystymo tikimybę..

Jie apima:

1. Nesubalansuota dieta. Tai visų pirma taikoma produktams, kuriuose yra kancerogenų. Jie dažnai yra DNR pažeidimo priežastis..
2. Radiacijos ir cheminių medžiagų poveikis.
3. Blogi įpročiai. Tai ypač pasakytina apie rūkymą ir gėrimą.
4. Paveldimas polinkis. Genetinis faktorius yra vienas iš svarbiausių. Jei asmuo priklauso šiai grupei, tai tikimybė susirgti onkologija yra 20% didesnė.
5. Dažnas stresas ir nervinis išsekimas. Stresas neturi tiesioginės įtakos naviko vystymuisi, tačiau esant dažnai depresijoms, apsauginės kūno funkcijos yra žymiai susilpnėjusios.
6. Susilpnėjusios organizmo imuninės funkcijos.
7. Virusinės ligos.

Šia tema

• • Generolas

Kas yra onkologinis tyrimas

• Natalija Genadievna Butsyk
• 2019 m. Gruodžio 6 d.

Jei atsižvelgsite į visus aukščiau išvardytus veiksnius, galite sumažinti piktybinių navikų tikimybę. Tačiau jei žmogus turi paveldimą polinkį, jo DNR struktūra bet kokiu atveju gali būti sutrikusi..

Ypatingą vaidmenį tame vaidina amžius. Kuo vyresnis žmogus, tuo labiau sumažėja jo imuninės sistemos darbas..

Simptomai

Ankstyvosiose stadijose adenocistinis vėžys neturi pastebimų apraiškų, todėl pacientai dažniausiai kreipiasi į gydymo įstaigą vėliau. Apraiškų sunkumas priklauso nuo vėžio stadijos.

Galimi vėžio simptomai yra šie:

1. Sumažėjęs darbingumas ir padidėjęs nuovargis.
2. Padidėjusi kūno temperatūra.
3. Galvos skausmas ir galvos svaigimas.
4. Apetito sumažėjimas.
5. Svorio metimas nėra susijęs su kitomis priežastimis.
6. Į naviką panašios neoplazmos buvimas. Progresuojant jis tampa matomas plika akimi.
7. Valgymo problemos, pavyzdžiui, sunku ryti.
8. Nuolatinė sloga.
9. Sunku kvėpuoti per nosį.
10. Veido išraiškos ydos.

Pirmieji, net ne patys akivaizdžiausi onkologinio proceso požymiai, būtina kreiptis į gydytoją, nes paskutiniaisiais etapais adenocistinį vėžį sunku gydyti.

Diagnostika

Norint patvirtinti diagnozę, būtina atlikti išsamų tyrimą. Pirmasis žingsnis yra asmeninis gydytojo patikrinimas.

Paprastai palpuojant navikas nustatomas tik vėlesniuose etapuose. Be to, atlikdamas pradinį tyrimą, pacientas turi išlaikyti laboratorinius tyrimus. Jų rodikliai gali rodyti uždegimo buvimą organizme, tačiau norint suprasti, ar navikas yra piktybinis, reikalingos kitos diagnostikos priemonės..

Rentgenas yra privalomas žingsnis. Tai padeda suprasti ne tik tai, kokia yra neoplazmos prigimtis, bet ir tai, ar ji veikia netoliese esančius audinius.

Taip pat reikalinga biopsija. Tai histologinis audinio tyrimas. Be biopsijos neįmanoma paskirti teisingo gydymo kurso.

Ultragarsas ir MRT ne visada atliekami. Ultragarsas padeda nustatyti naviko ribas, taip pat ar jis turi savo kraujotaką.

Gydymas

Yra keletas gydymo galimybių. Tai gali būti radiacija ar chemoterapija, taip pat chirurgija..

Neretai šios technikos viena kitą papildo. Chirurginė intervencija daugiausia atliekama pradiniuose etapuose, nes pažengusiuose etapuose tai yra pavojinga, kai atsiranda komplikacijų.

Spindulinė terapija apima paveiktos zonos apšvitinimą. Ši technika leidžia išvengti metastazių, taip pat sumažinti neoplazmos dydį.

Radiacinė terapija gali būti taikoma prieš operaciją, jei navikas turi susitraukti. Be to, kai kuriais atvejais jis skiriamas kartu su chemoterapija, siekiant pagerinti našumą..

Chemoterapija yra labiausiai paplitęs adenocistinio vėžio gydymas. Tai apima citostatinių vaistų vartojimą. Chemoterapija gali būti atliekama tais atvejais, kai pacientui yra kontraindikacijų dėl operacijos..

Komplikacijos

Komplikacijos daugeliu atvejų atsiranda vėlyvose vėžio stadijose. Jei navikas yra didelis, gali prireikti visiškai pašalinti paveiktą organą. Komplikacijos išsivysto dėl to, kad kai kurios kūno funkcijos nebevykdomos.

Jei neoplazma yra lokalizuota burnoje, tai gali tekti pašalinti gomurį ir visus gretimus audinius. Vėliau tai suformuoja rimtus defektus, kuriems gali prireikti plastinės operacijos..

Komplikacijos taip pat galimos taikant chemoterapiją. Pirmųjų procedūrų metu ypač pablogėja paciento savijauta. Tai pasireiškia sumažėjusiu darbingumu, sumažėjusiu apetitu, plaukų slinkimu, pykinimu ir karščiavimu..

Prognozė

Tolesnė prognozė priklauso nuo onkologinio proceso nustatymo stadijos ir nuo to, kaip efektyviai buvo pasirinktas gydymo kursas.

Seilių liaukos vėžys

Seilių liaukos gamina seiles - skystį, esantį burnos ertmėje ir atliekantį keletą svarbių funkcijų: drėkinant gleivinę, maistą, palengvinant artikuliaciją, rijimą, apsaugą nuo patogeninių bakterijų ir kt. Yra dvi seilių liaukų grupės:

• Didelis: poliežuvinis, paausinis, paakmeninis.
• Maži turi mikroskopinę struktūrą, išsibarstę po burnos ertmę - jų yra keli šimtai.

Vėžys gali išsivystyti visose šiose liaukose. Dažniausiai (7 iš 10 atvejų) gerybiniai ir piktybiniai navikai atsiranda paausiniuose seilių liaukose. Maždaug 1-2 navikai iš dešimties yra submandibulinėse seilių liaukose, 50% atvejų jie yra piktybiniai. Retais atvejais vėžys išsivysto po liežuviu arba mažose seilių liaukose.

Seilių liaukos vėžio priežastys ir rizikos grupės

Normali seilių liaukos ląstelė tampa vėžine, kai joje įvyksta tam tikras mutacijų rinkinys. Onkogenų (genų, kurie aktyvina ląstelių dauginimąsi) ar navikų slopintuvų mutacijos (slopina ląstelių dauginimąsi, „atstato“ pažeistą DNR, sukelia užprogramuotą ląstelių mirtį - apoptozę) sukelia piktybinių navikų išsivystymą. Kiekvienu konkrečiu atveju labai sunku įvertinti ląstelėse įvykusių mutacijų priežastis. Neįmanoma pasakyti, kodėl būtent jie įvyko..

Yra keletas rizikos veiksnių, kurie padidina piktybinio naviko atsiradimo tikimybę:

• Kuo žmogus vyresnis, tuo daugiau kaupiasi jo genai, tuo didesnė tikimybė susirgti įvairiais vėžio tipais.
• Seilių vėžys labiau būdingas vyrams nei moterims.
• Galvos apšvitinimas. Pavyzdžiui, tai gali būti anksčiau perkeltas radioterapijos kursas, jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis darbo vietoje.
• Yra duomenų, kad seilių liaukų vėžio rizika padidėja žmonėms, turintiems tam tikrų profesinių pavojų: kontaktas su asbestu, nikelio lydinių dulkėmis, darbu įmonėse, kurios užsiima gumos gamyba, medienos apdirbimu..

Paveldimumo vaidmuo šiuo metu laikomas nereikšmingu. Dauguma pacientų neturi šeimos istorijos (artimi giminaičiai, kuriems diagnozuotas tas pats vėžio tipas). Alkoholio ir tabako vaidmuo nebuvo įrodytas. Žinoma, kad šie blogi įpročiai padidina galvos ir kaklo vėžio riziką, tačiau ryšio su seilių liaukų vėžiu nerasta..

Ar mobilusis telefonas yra pavojingas? Vieno tyrimo metu mokslininkai nustatė, kad paausinės seilių liaukos navikai (dažniausiai gerybiniai) dažniau būdingi aktyviems mobiliųjų telefonų vartotojams. Tačiau kiti tyrimai tokio ryšio nerado..

Ligos simptomai

Gerybiniai ir piktybiniai seilių liaukų navikai rodo panašius simptomus. Vienas pagrindinių skirtumų yra tas, kad vėžys auga daug greičiau ir dažniau sukelia daugybę simptomų, susijusių su aplinkinių audinių invazija, nervų suspaudimu..

Turite apsilankyti pas gydytoją, jei šie simptomai pradeda jus varginti:

• Burnoje, skruostuose, žandikaulyje, kakle yra antspaudas arba patinimas.
• Ar pastebėjote, kad jūsų veidas asimetriškas?.
• Trikdo burnos, kaklo, ausų, skruostų, žandikaulio skausmas. Tai neprailgsta.
• Veido dalies tirpimas.
• Veido raumenų silpnumas, todėl gali būti „nuleista“ pusė veido, o tai ypač pastebima nudėjus dantims, susiraukus.
• Negaliu plačiai atverti burnos.
• Rijimo pasunkėjimas.

Diagnostikos metodai

Pirmo paskyrimo metu onkologas kalbasi su pacientu, klausia jo, bandydamas išsiaiškinti rizikos veiksnius, atlieka tyrimą. Gydytojas jaučia veido ir kaklo limfmazgių patinimą, įvertina veido jautrumą ir veido raumenų darbą. Po to pacientas gali būti nukreiptas papildomai konsultacijai į ENT gydytoją..

Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija padeda įvertinti naviko dydį, formą ir vietą bei aptikti limfmazgių ir kitų organų židinius. PET skenavimas dabar yra auksinis standartas ieškant tolimų metastazių. Jei navikas yra netoli žandikaulio, atliekami rentgeno spinduliai. Krūtinės ląstos rentgenograma padeda nustatyti metastazes plaučiuose, įvertinti plaučių ir širdies būklę prieš chirurginį gydymą.

Tiksliausias seilių liaukų vėžio diagnozavimo metodas yra biopsija. Šios procedūros metu gydytojas gauna patologiškai pakitusio audinio fragmentą ir siunčia jį į laboratoriją atlikti citologinį, histologinį tyrimą..

Dažniausiai atliekama smulkios adatos aspiracijos biopsija. Naviko audinys gaunamas naudojant tuščiavidurę adatą, panašią į tą, kuri naudojama injekcijai. Jei nepavyksta gauti reikiamo audinio kiekio, gydytojas atlieka pjūvio biopsiją: padaro pjūvį ir pašalina dalį naviko.

Jei mėginyje randama naviko ląstelių, vėžio diagnozė yra beveik tikra..

Klasifikacija: seilių liaukų vėžio tipai

Seilių liaukas sudaro skirtingų tipų ląstelės, kurios gali sukelti piktybinį naviką. Todėl yra įvairių rūšių vėžys:

• Seilių liaukos mukoepidermoidinis vėžys yra labiausiai paplitęs tipas. Dažniausiai jis randamas paausinių seilių liaukose, rečiau - submandibulinėse ir mažose. Šie navikai retai būna agresyvūs.
• Adenoidinė cistinė karcinoma pasižymi labai lėtu augimu ir reta metastaze. Tačiau gali būti labai sunku atsikratyti šio piktybinio naviko: jis gali pasikartoti ilgai po gydymo..
• Adenokarcinoma yra piktybinis navikas, išsivystantis iš liaukų ląstelių. Seilių liaukose gali atsirasti įvairių tipų adenokarcinomos: acininė ląstelių karcinoma, mažo piktybiškumo polimorfinė adenokarcinoma, bazalinių ląstelių adenokarcinoma, skaidrių ląstelių karcinoma, cistadenokarcinoma ir kt..
• Retų rūšių seilių liaukų piktybiniai vėžiai yra: plokščialąstelinė karcinoma, epitelinė mioepitelinė karcinoma, anaplastinė mažų ląstelių karcinoma, nediferencijuotos karcinomos..

Ligos stadijos

Seilių liaukos vėžys, kaip ir kiti piktybiniai navikai, skirstomas į stadijas pagal visuotinai pripažintą TNM sistemą. Raidė T santrumpoje žymi pirminio naviko savybes: jo invazijos į aplinkinius audinius dydį ir laipsnį, N - išplitimą į limfmazgius, M - tolimų metastazių buvimą. Atsižvelgiant į šiuos rodiklius, seilių liaukos vėžio metu išskiriami šie etapai:

• 0 stadija yra vėžys in situ (karcinoma in situ). Navikas yra ląstelių, sudarančių seilių liauką, sluoksnyje ir neauga į gretimus audinius.
• I etapas - navikas, esantis seilių liaukoje ir ne didesnis kaip 2 cm.
• II etapas - navikas pasiekia didesnį nei 2 cm, bet ne daugiau kaip 4 cm dydį.
• III stadija - navikas, kurio dydis yra didesnis nei 4 cm ir (arba) išplinta į aplinkinius audinius, arba bet kokio dydžio navikas, išaugęs į aplinkinius audinius, išplito į vieną gimdos kaklelio limfmazgį toje pačioje pusėje, be to, židinys limfmazgyje yra ne didesnis kaip 3 cm. ir neperžengia jo ribų.
• IV etapas apima IVA, IVB arba IVC posistemes. Pirmieji du būdingi skirtingu piktybinio naviko plitimo laipsniu į galvos, kaklo ir limfmazgių anatomines struktūras. Jei diagnozuojama IVC stadija, tai reiškia, kad yra tolimų metastazių.

Be etapų, yra trys seilių liaukų vėžio piktybinių navikų laipsniai:

• I laipsnis - žemas įvertinimas. Tokie navikai vadinami labai diferencijuotais. Naviko audinys yra kuo panašesnis į normalų seilių liaukų audinį. Jis auga lėtai, o tokių pacientų prognozė yra palankiausia..
• II laipsnis yra vidutiniškai diferencijuotas navikas. Naviko audinys žymiai skiriasi nuo įprasto. Šie vėžiai yra agresyvesni ir prastesnės prognozės..
• III laipsnis - blogai diferencijuoti navikai. Vėžinės ląstelės beveik visiškai praranda įprastas savybes. Šie navikai yra agresyviausi..

Piktybinių navikų laipsnio nustatymas padeda gydytojui numatyti, kaip vėžys elgsis, ir tinkamai suplanuoti gydymą.

Gydymas

Pacientą gydo gydytojų komanda, į kurią gali įeiti: klinikinis onkologas, ENT gydytojas, onkologas chirurgas, veido ir žandikaulių chirurgas, chemoterapeutas, radioterapeutas ir kt. Gydymo programą lemia vėžio stadija, histologinis naviko tipas, jo lokalizacija (paveikta liauka)., amžius, bendra būklė ir gretutinės paciento ligos.

Chirurgija

Jei navikas nelabai išaugo į aplinkinius audinius, jis yra rezekcinis, tai yra, jį galima pašalinti chirurginiu būdu. Chirurgo užduotis yra išpjauti naviką sugaunant aplinkinius audinius, kad ant pjūvio linijos neliktų vėžinių ląstelių, tai yra užtikrinti neigiamą rezekcijos kraštą. Jei naviko ląstelės išplinta į limfmazgius arba jei biopsijoje diagnozuojamas agresyvus vėžys, limfmazgiai taip pat pašalinami.

Sergant paausiniu seilių liauka, chirurginė intervencija yra sunki, nes veido nervas praeina per liauką, kuri kontroliuoja veido raumenų darbą. Jei navikas paveikia tik paviršinę liaukos skiltį, galite ją pašalinti atskirai - atlikti paviršinę parotidektomiją. Pavojaus pažeisti veido nervą nėra. Kai kuriais atvejais būtina pašalinti visą liauką, o jei navikas išaugo į veido nervą, tada jo.

Sergant poliežuvinės ir submandibulinės liaukos vėžiu, chirurgas pašalina pačią liauką ir kai kuriuos aplink ją esančius audinius, įskaitant, galbūt, kaulinį audinį. Kai kuriais atvejais būtina išardyti nervus, kurie kontroliuoja jautrumą, judesius apatinėje veido dalyje, liežuvyje, skonio pojūtį..

Sergant mažų liaukų vėžiu, pašalinama paveikta liauka ir dalis aplinkinių audinių. Operacijos apimtis priklauso nuo naviko dydžio ir vietos.

Terapija radiacija

Radiacinės terapijos indikacijos piktybiniams seilių liaukų navikams:

• Kova su piktybiniais navikais, kurių negalima chirurgiškai pašalinti dėl jų vietos ar dydžio. Kartais radiacija papildoma chemoterapijos kursais.
• Po chirurginio gydymo. Ši radioterapija vadinama pagalbine radioterapija ir kartais derinama su chemoterapija. Radiacija po operacijos padeda sunaikinti likusias vėžines ląsteles ir užkirsti kelią pasikartojimui.
• Su pažengusiu vėžiu. Šiuo atveju radioterapija siekiama kovoti su skausmu, rijimo problemomis, kraujavimu ir kitais simptomais..

Paprastai radiacija skiriama penkias dienas per savaitę 6-7 savaites. Jei radioterapija taikoma paliatyviems tikslams, kursas bus trumpesnis.

Chemoterapija

Chemoterapija retai taikoma piktybiniams seilių liaukų navikams. Antineoplastiniai vaistai gali sutraukti auglį, tačiau jie negali jo visiškai sunaikinti. Jie dažniausiai skiriami išplitusiam vėžiui gydyti kaip paliatyvus gydymas arba papildoma radioterapija..

Atsižvelgdamas į vėžio tipą ir kitas ypatybes, gydytojas gali skirti įvairių chemoterapinių vaistų derinius: karboplatiną, cisplatiną, 4-fluorouracilą, doksorubiciną, paklitakselį, ciklofosfamidą, vinorelbiną, docetakselį, metotreksatą..
Chemoterapija vėžiui visada atliekama ciklais. Vaistas skiriamas pacientui, tada kelias dienas atliekamas „atokvėpis“. Gydymo kursas gali būti sudarytas iš kelių ciklų.

Reabilitacija

Po gydymo gali išlikti kai kurios su nervų pažeidimu susijusios problemos: veido veido raumenų disfunkcija, kalbos sutrikimai, rijimas, kosmetiniai defektai. Kai kurie chemoterapijos ir radioterapijos šalutiniai poveikiai praeina pasibaigus terapijai, o kiti išlieka ilgą laiką. Tokiais atvejais nurodomi reabilitacijos kursai. Gydytojas parengia reabilitacinio gydymo programą individualiai, atsižvelgdamas į sutrikimų sunkumą ir pobūdį.

Komplikacijos ir atkryčiai

Net jei gydymas bus sėkmingai baigtas ir, remiantis tyrimo rezultatais, paciento organizme vėžinių ląstelių buvimo požymių nerandama, ateityje gali pasireikšti recidyvas. Todėl turite būti reguliariai stebimas onkologo, atvykti į tyrimus, atlikti įvairius tyrimus ir atlikti tyrimus.

Paprastai gydytojas patikrinimus kas keletą mėnesių skiria keletą metų, paskui rečiau.

• Jei vėžys pasikartoja, gydymo galimybės gali skirtis:
• Jei naviką galima pašalinti, atliekama operacija, paskui atliekama radioterapija.
• Jei naviko negalima pašalinti chirurginiu būdu, gydytojas skiria radioterapiją kartu su chemoterapija.
• Jei yra tolimų metastazių, chemoterapija tampa pagrindiniu gydymu. Kai kuriems simptomams gydyti gali būti taikoma radioterapija ir chirurgija.

Esant pažengusiam vėžiui su metastazėmis, pasiekti remisiją tampa labai mažai tikėtina. Tokiu atveju gydymas bus skirtas vėžio progresavimo sulėtinimui, kovai su simptomais ir paciento gyvenimo pailgėjimui..

Europos klinikos gydytojai gydosi vėžį bet kuriame etape. Mums nėra jokių beviltiškų pacientų. Jūs visada galite padėti, ir mes žinome, kaip tai padaryti teisingai, turime visas reikalingas technologijas, naujausių kartų vaistus.

Gyvenimo prognozė įvairiais vėžio ir prevencijos etapais

Vėžiu sergančių pacientų prognozė paprastai matuojama pagal penkerių metų išgyvenamumą. Tai procentas pacientų, išgyvenusių penkerius metus po to, kai buvo diagnozuotas piktybinis navikas.

Penkerių metų išgyvenamumas įvairiais etapais piktybiniams seilių liaukų navikams yra:

• Lokalizuotas vėžys (neišplito už seilių liaukos - 0, I ir II stadijos) - 93%.
• Vėžys, išplitęs į aplinkinius audinius ir limfmazgius (III, IVA ir IVB stadijos) - 67 proc..
• Vėžys su metastazėmis (IVC stadija) - 34%.

Piktybiniai navikai seilių liaukose yra skirtingi, todėl svarbu suprasti, kad tai yra vidutiniai skaičiai, jie priklauso nuo vėžio rūšies ir jo agresyvumo laipsnio. Be to, šie skaičiai apskaičiuojami remiantis duomenimis apie pacientus, kuriems liga diagnozuota prieš 5 metus ir anksčiau. Tačiau onkologija vystosi, gydytojų galimybės nuolat auga. Todėl dabar gydomiems pacientams gali būti geresnė prognozė..

Specialių prevencijos metodų nėra. Būtina paprastai laikytis sveiko gyvenimo būdo, laiku atkreipti dėmesį į įtartinus simptomus ir kreiptis į gydytoją.

Seilių liaukos vėžys

Seilių liaukų vėžys yra gana reta problema. Tarp visų piktybinių patologijų dažnis yra 1%, galvos ir kaklo navikų - 3%. Galime sakyti, kad tokio tipo vėžys kasmet diagnozuojamas 1 asmeniui 100 000 gyventojų. Vidutinis amžius yra 50-60 metų, vyrai kenčia dažniau nei moterys. Apskritai maždaug 72% žmonių, kuriems diagnozuotas seilių liaukų vėžys, yra gyvi praėjus 5 metams nuo proceso pradžios. Procentai apima pacientus, kurie gydėsi, tačiau turėjo skirtingas naviko histologines charakteristikas.

TNM klasifikacija ir TLK-10 kodas

Vėžys gali išsivystyti iš visų esamų seilių liaukų. Yra trys didelių organų poros:

• paausinis - didžiausias pagal dydį;
• po liežuviu;
• submandibular.

Taip pat burnos ertmėje yra apie 500-700 mikroskopinių seilių sekrecijos židinių. Jie yra ant liežuvio, skruostų, gomurio. Yra nedidelė piktybinės transformacijos tikimybė mažose liaukinio audinio salelėse. TNM juos priskiria lūpų vėžiui..

Diagnozė nustatoma tik atlikus histologinį patikrinimą. Vertinami trys rodikliai:

1. Naviko dydis ir mastas - T..
2. Regioninių limfmazgių pažeidimų buvimas, šiuo atveju visos gimdos kaklelio grupės - N.
3. Tolimų metastazių arba didelio vėžio masės išplitimo nustatymas - M.

Remiantis gautais duomenimis, pagal lentelėje pateiktą informaciją nustatomas proceso etapas.

TLK-10 liga turi šiuos kodus:

• Parotid liauka - C07.9.
• Submandibulinis - C08.0.
• Liežuvinis - C08.1.

Priežastys ir rizikos grupės

Seilių liaukų vėžys vis dar nepakankamai ištirtas, todėl proceso etiologija tebėra paslaptis.

Skilimo priežastys yra tam tikros cheminės medžiagos, radiacijos poveikis, lėtinės organų parenchimos uždegiminės ligos (sialoadenitas). Taip pat 10% atvejų yra gerybinių formacijų piktybinis navikas (piktybinis navikas).

Rizikos faktorius yra aplinkybė, padidinanti naviko susidarymo tikimybę. Bet jų buvimas nereiškia 100% ligos vystymosi, tačiau tam tikrų žmonių skaičiaus veiksnių derinys padeda gydytojams sudaryti rizikos kategoriją, kuriai reikia kuo daugiau dėmesio skirti ankstyvo onkologijos nustatymo požiūriu. Padidėjusį stebėjimo grupę sudaro pacientai, turintys šias savybes:

• vyresnio amžiaus;
• vyrų lytis;
• radiacijos energijos poveikis galvos ir kaklo sričiai;
• pramoniniai pavojai, susiję su radioaktyviomis medžiagomis;
• Hodžkino limfomos istorija;
• apsunkinta paveldima (šeimos) istorija;
• darbas, susijęs su nikeliu, silicio dioksidu, asbesto dulkėmis;
• rūkymas ir alkoholizmas;
• dieta, kurioje mažai daržovių ir daug gyvūninių riebalų;
• ilgalaikis mobiliųjų telefonų naudojimas.

Kai kurios aplinkybės gali keistis. Pavyzdžiui, galite atsisakyti žalingų įpročių, pradėti teisingai maitintis, tai yra ligos prevencija. Amžiaus, lyties ar šeimos istorijos negalima taisyti.

Simptomai (nuotrauka)

Seilių liaukos vėžys yra nedažna patologija, ir daugelis žmonių apie tai visiškai nežino. Deja, net gydytojai ne visada gali įtarti piktybinį procesą. Nepaisant to, seilių liaukų vieta yra paviršutiniška, o jų struktūros pokyčiai, atsirandantys piktybinės transformacijos metu, anksti jaučiasi. Jau patologijos pradžioje galima ištirti organų radimo sritį antspaudams, pakitusiems limfmazgiams. Taip pat yra keletas nerimą keliančių simptomų, kurie turėtų įspėti ir paskatinti jus kreiptis į specialistą:

• svetimkūnio jausmas ar patinimas po liežuviu, skruostais, po žandikauliu ar ant kaklo iš abiejų pusių;
• skausmas šios formacijos srityje, jei yra, arba skausmingi pojūčiai po liežuviu, ant kaklo ar submandibuliniame regione;
• dešiniojo ir kairiojo skruostų ar kaklo paviršiaus dydžio ir formos skirtumas, apatinės veido pusės asimetrija;
• bet kurios galvos dalies tirpimas;
• diskomfortas ar skausmas, kiek įmanoma atveriant burną;
• sunku nuryti.

Šie požymiai gali būti gerybinių pažeidimų pasireiškimas, tačiau bet kokiu atveju reikia atlikti biopsiją ir planuoti gydymą. Sublingualinių ir submandibulinių seilių liaukų navikai sukelia mažų jutimo skaidulų pažeidimo simptomus. Veido nervas praeina per paausinį organą, kuris yra atsakingas už veido raumenų inervaciją. Kai šaknis išspaudžia navikas, atsiranda ši klinika:

• veido asimetrija, kuri sustiprėja kalbant ar šypsantis;
• nesugebėjimas užmerkti akies paveiktoje pusėje;
• išlyginta nasolabialinė raukšlė, pacientas negali išpūsti skruostų;
• sunku valgyti, kramtyti gleivinę;
• skystis gali nutekėti iš burnos;
• padidėjęs ašarojimas iš naviko pusės.

Diagnostika

Visi, kurie įtaria, kad serga seilių liaukų karcinoma, turėtų kreiptis į savo odontologą arba ENT gydytoją. Gydytojas patikrins ir išsiaiškins, ar reikia tolesnės diagnozės. Jei nustatoma kokių nors nukrypimų, specialistas rekomenduoja atlikti išsamesnį tyrimą..

Fizinio egzamino metu gydytojas atidžiai ištirs burną, sritis veido šonuose, po žandikauliu ir aplink ausis. Gydytojas apčiuops (zonduos) visas gimdos kaklelio limfmazgių grupes, kurios yra regioninės seilių liaukų vėžyje..

Jei šis procesas paveikė veido nervą, reikia atlikti neurologinius tyrimus. Tuo atveju, kai apklausa ir tyrimas liudys onkologinio proceso naudą, nustatomi šie diagnostikos metodai.

Laboratorinės analizės apima:

• bendras kraujo vaizdas su išplėsta leukocitų formule;
• biochemija nustatant kepenų, inkstų rodiklius.

Vaizdo bandymai apima rentgeno spindulių, magnetinių laukų ir radioaktyviųjų dalelių naudojimą norint sukurti norimos kūno vietos vaizdą. Planuojama atlikti tyrimus, siekiant toliau tyrinėti įtartiną vietovę. Naudojami keli būdai:

• Kaukolės, ypač apatinio žandikaulio, rentgeno nuotrauka atliekama siekiant ieškoti naviko mazgų, kalcifikacijų. Krūtinės ertmės organų nuotrauka leis jums daugiau sužinoti apie tolimų metastazių buvimą ar nebuvimą plaučiuose, retrosternalinius limfmazgius;
• Seilių liaukų srities, visų gimdos kaklelio limfmazgių, ultragarsas. Norint atmesti ar patvirtinti metastazes kepenyse, atliekamas pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas;
• spiralinė kompiuterinė tomografija (SCT) yra dominančio regiono rentgeno spindulių skerspjūvio nuskaitymų rinkinys. Remiantis gauta informacija, pateikiama minkštųjų audinių struktūros, dydžio, formos, naviko vietos išsami informacija, vizualizuojami paveikti limfmazgiai. Geresniam patologinių darinių matomumui tyrimas gali būti atliekamas naudojant kontrastą. Skystis geriamas likus kelioms valandoms iki SKT;
• Magnetinio rezonanso vaizdavimas yra nuskaitymo pagal magnetinį lauką atlikimo technika. Galimas kontrastas per burną. MRT pagalba galima nustatyti tikslią naviko vietą ir išplitimo mastą, gretimų struktūrų invazijos sunkumą ir metastazių buvimą regioniniuose limfmazgiuose;
• Pozitronų emisijos tomografija atskleidžia didelio ląstelių aktyvumo sritis, o tai rodo piktybinį procesą. Šis metodas yra geras tais atvejais, kai nustatoma tiksli naviko vieta ir limfmazgių pažeidimai..

Simptomai ir vaizdinių tyrimų rezultatai gali rodyti, kad yra seilių liaukų vėžys, tačiau galutinė diagnozė nustatoma tik atlikus biopsiją - gavus ląsteles ar audinius iš įtartinos vietos ir tiriant medžiagą mikroskopu. Biopsijų tipai:

• smulki adata - naudojama naviko ląstelėms gauti aspiruojant iš srities ir paruošiant vaistą ant stiklinės stiklinės. Gydytojas gali atlikti procedūrą ultragarsu arba aklai. Anestezija nenaudojama, technika yra prieinama bet kuriame biure. Gydytojas įdeda adatą į naviką ir įsiurbia nedidelį kiekį skysčio ar audinių į švirkštą. Iš gautos medžiagos ant stiklinės stiklinės paruošiamas preparatas. Rezultatas parodys, ar yra netipinių ląstelių. Neigiamas rodo gerybinį procesą. Jei atsakymas yra teigiamas, tai nereiškia, kad pacientas serga vėžiu. Būtina atlikti papildomus tyrimus;
• Pjūvio biopsija apima naviko srities ir (jei reikia) paveikto limfmazgio pašalinimą. Tiriami audiniai ir tiksliai nustačius naviko masę, nustatoma „karcinomos“ diagnozė;
• ekscizinė biopsija yra visiškas dėmesys tyrimams. Metodas naudojamas sudėtingiems atvejams.

Diagnostikos algoritmas priklauso nuo kiekvieno klinikinio pavyzdžio, tai yra, jis parenkamas atskirai.

Vėžio rūšys

Apie 80% masės, kurios atsiranda paausinėje liaukoje, ir apie 50% submandibulinėje liaukoje, yra gerybinės. Liežuviniai navikai dažniau būna piktybiniai.

Yra šios onkologinės patologijos vystymosi galimybės:

• pirminis vėžys, kuris susidaro iš liaukos audinio;
• antrinis navikas, kuris auga iš gretimų organų arba yra metastazė.

Patologai, atsižvelgiant į piktybiškumo laipsnį, išskiria tris histologines veisles:

1. Labai diferencijuota - susideda iš struktūrų, panašių į organo liaukinio epitelio ląsteles. Šie navikai auga lėtai ir turi gerą prognozę..
2. Vidutinė diferenciacija - turi tarpines charakteristikas tarp 1 ir 3 tipų.
3. Blogai diferencijuota - susideda iš ląstelių, kurios labai skiriasi nuo įprastų. Pažeidimas greitai auga, anksti metastazuoja.

Pirminius navikus atstovauja šie histologiniai tipai:

• mucoepidermoidinė karcinoma. Tai yra labiausiai paplitusi sekretuojančių organų vėžio rūšis. Dažniausiai procesas prasideda paausinėje seilių liaukoje, rečiau - submandibulinėse ir mažose burnos ertmės liaukų salelėse. Navikas susideda iš labai diferencijuotų ląstelių, dėl to jis turi palankią prognozę;
• adenocistinis. Paprastai auga lėtai ir histologinio tyrimo metu dažnai būna labai diferencijuota. Nepaisant to, jis yra linkęs į ankstyvą plitimą, dažnai pasikartoja po kombinuoto gydymo, net po kelerių metų;
• acinarinis-korinis. Daugeliu atvejų jis auga iš paausinės liaukos, dažnai susidaro jaunystėje, auga lėtai. Paciento prognozė priklauso nuo formacijos invazijos į aplinkinius audinius laipsnio;
• polimorfinė žemo laipsnio adenokarcinoma. Navikas, linkęs formuotis mažose seilių liaukose, auga lėtai;
• pleomorfinės adenomos vėžys. Jis išsivysto iš gerybinio mišraus naviko. Formavimas randamas didelėse seilių liaukose;
• suragėjusių ląstelių karcinoma. Jis diagnozuojamas vyresniems vyrams. Jis gali susidaryti po spindulinės terapijos liaukos srityje. Šio tipo vėžys išgyvena prastai;
• epitelio mioepitelinė karcinoma. Retas navikas, kurio prognozė bloga, nes jis dažnai metastazuoja ir pasikartoja;
• anaplastinė mažų ląstelių karcinoma. Susideda iš ląstelių, turinčių nervų požymių. Dažniau pasitaiko mažuose organuose.

Kiti piktybinių auglių tipai, kurie metastazuoja arba įsiskverbia į seilių liaukas:

• ne Hodžkino limfoma. Jam būdingas limfmazgių pažeidimas. Labai retai pirmiausia kenčia išskiriantys organai, tokiu atveju žmonės, sergantys Sjogreno sindromu (autoimuniniai seilių liaukų pažeidimai), dažniau serga;
• sarkomos. Jie pirmiausia auga liaukų struktūrose iš kraujagyslių sienelių, raumenų skaidulų ir yra labai reti. Dažnai piktybiniai navikai iš jungiamojo audinio išauga iš gretimų struktūrų.

Gydymas

Seilių liaukų vėžio terapija apima chirurgijos derinį: radiaciją ir chemoterapijos įvedimą. Priklausomai nuo etapo, nustatomas kelių būdų derinys. Gydymo planą parengia trys gydytojai, kiekvienas savo etapu. Tai chirurgas, radioterapeutas ir chemoterapeutas.

Remdamiesi tuo, galime sakyti, kad onkologinės diagnozės formulavimas ir terapijos paskyrimas yra labai rimtas dalykas, nes gydymas paprastai susideda iš organo pašalinimo, radiacijos, chemoterapijos ir ilgo sveikimo laikotarpio..

Nepaisant tradicinės medicinos sėkmės gydant kelias vidaus organų ligas, ji yra bejėgė sergant vėžiu. Be to, kai kuriais atvejais nesąžiningi gydytojai praturtėja beviltiškų žmonių sąskaita. Geriausia sau ir artimiesiems ankstyvose stadijose kreiptis į gydytoją ir pradėti visavertį gydymą, nei pradėti ligą liaudies receptais ir patekti į ligoninę, kai jau per vėlu.

Chirurgija. Dažnai tai yra pagrindinis seilių liaukų vėžio gydymas. Taktika priklauso nuo naviko masto ir nuo regioninių limfmazgių pažeidimo.

Daugeliu atvejų parodomas visiškas seilių liaukos pašalinimas skaidulomis ir regionine limfmazgių grupe, tačiau yra kiekvienos seilių liaukos chirurginio gydymo ypatumų..

Operacijas paausinio srityje apsunkina tai, kad organo storyje yra pagrindinė veido nervo šaka. Atliekant intervencijas, priešais ausį padaromas odos pjūvis, kuris gali nusileisti iki kaklo. Dauguma paausinės liaukos navikų yra išorinėje organo dalyje, vadinamoje paviršine skiltimi. Juos galima gydyti pašalinus šią sritį, tokiu atveju operacija vadinama daline parotidektomija. Tokiu atveju veido nervas lieka nepakitęs..

Jei navikas išaugo virš liaukos, jis turi būti visiškai pašalintas. Ši operacija vadinama pilna parotidektomija. Jei vėžys įsiskverbia į veido nervą, jis pereina.

Operuodamas submandibulines ir sublingualines liaukas, chirurgas pašalina visus audinius ir, jei reikia, rezekuoja kaulą. Nervai, atsakingi už liežuvio judėjimą, skonio pojūtį, gali būti sukryžiuoti, jei jie dalyvauja piktybiniame procese..

Sergant mažų seilių liaukų vėžiu, išpjaunama sritis su naviku ir užfiksuojamas sveikas audinys.

Norint išvengti atkryčio, dažnai reikia pašalinti kaklo limfmazgius. Operacija vadinama limfadenektomija. Jis atliekamas su dideliu naviko dydžiu, patikrinus metastazes regioniniuose limfmazgiuose.

Terapija radiacija. Spindulinė terapija naudojama vėžinėms ląstelėms naikinti naviko vietoje po operacijos ir sulėtinti pažeidimo augimą, jei operacija yra kontraindikuotina. Yra dviejų rūšių radioterapijos taikymai:

• pašalinus naviką, kad būtų išvengta pasikartojimo, apšvitinama seilių liaukos lova ir limfmazgių plotas, kai kuriais atvejais kartu su chemoterapija;
• atsisakius ar nesugebėjus atlikti operacijos, kaip naviko dydžio mažinimo, skausmo malšinimo, kraujavimo tikimybės mažinimo, rijimo pagerinimo metodas.

Dažniausiai terapija atliekama 5 dienas per savaitę 1-2 mėnesius. Apšvitinimas veikia tik pagrindinio dėmesio sritis.

Chemoterapija. Žmonėms, sergantiems seilių liaukų vėžiu, skiriami chemoterapiniai vaistai tuo atveju, kai navikas išplinta į kitus organus, tai yra su metastazėmis. Vaistai padeda sumažinti pažeidimą, tačiau jie negali visiškai išgydyti paciento, todėl chemoterapija naudojama kartu su chirurgija ir radioterapija..

Jis atliekamas ciklais, tarp kurių numatomas tam tikras poilsio laikas. Naudojami šie įrankiai:

• Cisplatina;
• 5-fluoruracilo;
• Ciklofosfamidas;
• Metotreksatas;
• Doksorubicinas.

Dažniau skiriami kelių vaistų deriniai. Yra specialiai sukurtos gydymo schemos, kurios skiriamos atsižvelgiant į individualias paciento savybes..

Naujos procedūros. Šiuo metu naudojami modernūs radijo ekspozicijos metodai, dėl kurių sumažėja recidyvų procentas ir padidėja išgyvenamumas..

Pagreitinta hiperfraktinė spindulinė terapija. Susideda iš dvigubos dienos radiacijos dozės, kuri sumažina bendrą gydymo trukmę.

Erdvi (3D) patogi radioterapija. Norėdami tiksliai nustatyti pažeidimo vietą, naudojasi vaizdavimo metodų (MRT, KT) rezultatais. Tada keli spinduliai apšvitina naviką iš daugelio krypčių. Kiekvienas pluoštas yra silpnas ir nepažeidžia normalių audinių, tačiau konvergencijos zonoje nustatoma didelė spinduliuotės dozė.

Intensyvi moduliuojama spindulinė terapija. Tai yra tobulesnė technika. Procedūros metu mašina su radiacijos šaltiniu juda aplink pacientą, švitindama židinį iš visų pusių. Be to, spindulių intensyvumas gali būti reguliuojamas atsižvelgiant į normalių audinių jautrumą. Tai leidžia naviką apšvitinti didesne doze, nepaveikiant sveikų organų..

Ligos eiga ir gydymas specialioms pacientų kategorijoms

Vaikai. Vaikams seilių liaukų vėžys pasireiškia maždaug tokiu pat dažniu kaip ir suaugusiems - 2 proc. Dažniau pažeidžiama paausinė liauka, rečiau - visos likusios. Amžius, kuriam gresia patologija, yra 12-15 metų. Funkcijos yra šios:

• vaikams epitelio kilmės navikai dažniau auga;
• vėžys auga lėtai, o metastazės vėluoja, o tai rodo gana palankią prognozę;
• dažnas sumažėjimas po kombinuoto gydymo;
• kūdikiai turi įgimtus navikus;
• vaikai retai turi neurologinių simptomų;
• pagrindinis gydymo metodas yra chirurginis. Arba visiška seilių liaukos rezekcija, arba tarpinė suma.

Nėštumas. Nėščioms moterims liga apibūdinama kaip diagnostinė išvada ypač retais atvejais, nes tarp šių dviejų procesų nėra jokio ryšio. Gydymo taktiką nustato taryba, kur papildomai kviečiamas akušeris ginekologas.

Vyresnio amžiaus. Senyvi pacientai yra pagrindinė seilių liaukų piktybinės patologijos vystymosi rizikos grupė. Gydymo sritis priklauso nuo amžiaus, bendros sveikatos ir susijusių patologinių procesų.

Reabilitacija

Daugumai pacientų atliekama operacija, todėl jiems bus ilgas sveikimo laikotarpis.

Pirmosiomis pooperacinėmis dienomis skausmą reikia suvaldyti vaistais nuo skausmo. Jei veido nervas yra pažeistas, tada po operacijos galima visiškai prarasti veido raumenų kontrolę intervencijos pusėje. Tokia žala nėra atkurta.

Jei chirurginių manipuliacijų metu buvo pažeisti nerviniai pluoštai, tada pažeidimai gali būti laikini ir laikui bėgant veido raumenys atsistatys. Be to, kitų veido nervų pažeidimas yra susijęs su liežuvio judėjimo, kalbos ir rijimo problemomis. Pašalinus limfmazgius, gali sutrikti ausies, apatinės lūpos, net operacijos pusėje esančios rankos inervacija.

Spindulinė terapija gali sukelti odos nudegimus, rijimo pasunkėjimą, pykinimą, vėmimą ir nuovargį. Po gydymo pabaigos sveikata palaipsniui atsistato.

Chemoterapija, be bendros būklės pablogėjimo ir plaukų slinkimo, dažnai sukelia raudonųjų kaulų čiulpų slopinimą, kuris kartu yra slopinamas kraujodara. Pertraukos tarp ciklų skiriamos norint atkurti kūną, jei taip neatsitinka, turite pradėti gydymą. Skiriami kraujodaros stimuliatoriai, geležis, vitaminai B. Kai kuriais atvejais gali prireikti kraujo ar plazmos perpylimo..

Komplikacijos ir atkryčiai

Visoms seilių liaukoms atliekamoms operacijoms kyla tam tikra rizika:

• anestezijos anafilaksijos sukūrimas;
• kraujavimas iš pooperacinės žaizdos;
• kraujo krešulių kaupimasis pašalintos liaukos vietoje;
• infekcija.

Išvardytos komplikacijos yra ankstyvos, todėl, kai jos atsiranda, jos sustabdomos net ligoninėje.

Praėjus kuriam laikui po paausinės seilių liaukos, gali išsivystyti Frey sindromas. Tai būklė, kai kramtant ir valgant atsiranda operuojamos veido pusės paraudimas ir prakaitavimas. Sindromas išsivysto dėl parasimpatinių skaidulų, kurios prieš operaciją inervavo seilių liaukas, prakaito kanalų. Tuo pačiu metu jų suaktyvėjimas vystosi kaip atsakas į maisto produktus ir valgymo procesą..

Radiacinės terapijos komplikacijos gali būti šios:

• sausa burna;
• opos ant burnos gleivinės;
• gerklės skausmas;
• užkimimas;
• skonio praradimas;
• apatinio žandikaulio skausmas;
• dantų būklės pablogėjimas;
• patologinis poveikis skydliaukei.

Chemoterapiniai vaistai veikia ląsteles, kurių aktyvus dalijimasis, o paveiktas ne tik vėžinis audinys, bet ir raudonųjų kaulų čiulpų, žarnų, burnos ertmės ir plaukų folikulų sveikas audinys. Šalutinis poveikis ir komplikacijos yra šios:

• Plaukų slinkimas;
• burnos opos;
• apetito praradimas, pykinimas, vėmimas;
• viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
• leukocitų (leukopenija), eritrocitų (anemija) ir trombocitų (trombocitopenija) sumažėjimas;
• hematomos.

Gyvenimo prognozė skirtingais etapais

Vertinami tik tie pacientai, kurie gydėsi pagal medicinos technologijų standartus. Priklausomai nuo proceso etapo, numatomas toks išgyvenamumas:

Prognozei įtakos turi ne tik proceso stadija, bet ir kitos priežastys, tokios kaip amžius, histologinis vėžio tipas ir gydymo efektyvumas. Bet kokiu atveju 5 metų išgyvenamumo procentas yra apytikslė charakteristika, kuri gali skirtis priklausomai nuo kiekvieno žmogaus individualių savybių..

Dieta

Pooperaciniu laikotarpiu 2–3 savaites burnos džiūvimo ir skausmo fone, judinant apatinį žandikaulį, rodoma švelni mityba. Maistas turi būti gerai apdorotas termiškai, kambario temperatūroje ir skystas, vienodos konsistencijos.

Kai po operacijos randas sustiprės, skausmas praeis ir atsistatys seilių liaukos darbas, galite pereiti prie įprastos dietos. Žmonėms, kuriems yra didesnė rizika susirgti vėžiu, ir pacientams, kuriems buvo vėžys, reikia laikytis šių rekomendacijų:

• sumažinti raudonos mėsos vartojimą;
• padidinti daržovių ir vaisių kiekį;
• išgerti vandens apie 1,5 litro per dieną;
• vartoti žuvį ir jūros gėrybes bent 2–3 kartus per savaitę;
• apriboti gazuotą saldų vandenį;
• paskutinį valgymą reikia planuoti likus ne mažiau kaip 2 valandoms iki miego;
• įtraukti į dietą alyvuogių arba linų sėmenų aliejų;
• atsisakyti gerti alkoholį;
• gerti žaliosios arbatos bent du kartus per dieną.

Sveika mityba yra raktas į vėžio pasikartojimo prevenciją, reabilitaciją ir prevenciją.

Prevencija

Rizikos žmonėms reikia vengti galimų veiksnių:

• nerūkyti, nepiktnaudžiauti alkoholiu;
• pavojingame darbe naudoti asmenines apsaugos priemones;
• be rimtos priežasties neturi būti veikiamas galvos srities radiacijos.

Esant apsunkintai šeimos istorijai ir buvusiai Hodžkino limfomai, profilaktinis seilių liaukų ir kaklo limfmazgių ultragarsinis tyrimas turėtų būti atliekamas periodiškai (kartą per metus)..

Laikykitės patikrinimo plano pacientams, kuriems buvo atliktas vėžio gydymas. Po 6 mėnesių rekomenduojama atlikti diagnostiką, kuri apima:

• išsamus kraujo tyrimas;
• krūtinės ląstos rentgenograma;
• Kaklo ir limfmazgių ultragarsas;
• pilvo struktūrų nuskaitymas; KT, MRT atliekamas pagal indikacijas.

Per pirmuosius dvejus metus jus reikia apžiūrėti kartą per pusmetį, paskui - kartą per metus. Jei turite nusiskundimų, rekomenduojama kreiptis į gydytoją, neatsižvelgiant į tai, kiek laiko praėjo nuo diagnozės nustatymo.

Seilių vėžio gydymas Izraelyje

Šioje šalyje gydytojai pageidauja individualizuoto požiūrio, pagrįsto neoplazmos tipu, dydžiu, augimo stadija, taip pat bendra paciento būkle. Aptikus piktybinį naviką, standartinė Izraelio klinikų schema reiškia chirurginės manipuliacijos paskyrimą, taip pat, jei reikia, chemoterapiją ir radioterapiją. Operacijos variantai gali apimti dalinį arba visišką seilių liaukų pašalinimą.

Dalinis - rekomenduojamas mažoms formacijoms, kurias galima pašalinti nepakenkiant aplinkiniams sveikiems audiniams. Visiškas - reikalingas, kai navikas išauga į kaimyninių organų audinį. Tokiais atvejais vis tiek rekomenduojama pašalinti regioninius limfmazgius..

Daugelis Izraelio klinikų bendradarbiauja ar dirba su tyrimų institutais. Ši medicinos įstaigos savybė suteikia didžiulį pranašumą pacientams, nes tai leidžia jiems gauti pažangiausius ir eksperimentiškiausius pasiekimus onkopatologijos terapijos srityje. Naujoviški gydymo metodai yra pagrįsti naujausių chemoterapijos vaistų vartojimu, taip pat kartu su radiacija.

Geriausios Izraelio ligoninės

Izraelio klinikos yra žinomos visame pasaulyje, o kasmet čia atvyksta apie milijonas medicinos turistų iš daugelio pasaulio šalių. Geriausia atrinkti geriausias, nes daugumoje klinikų yra specialūs ISO sertifikatai, nurodantys aukščiausią medicininės priežiūros kokybę. Nepaisant to, išanalizavę pacientų apžvalgas, galime išskirti kelias efektyviausias seilių liaukų vėžio gydymo klinikas..

Ichilovo medicinos centras. Jis garsėja modernia įranga ir aukštos kvalifikacijos specialistais, kurie naudojasi visais mokslui žinomais piktybinių navikų gydymo metodais. Klinikos vadovybė mano, kad aplinka labai veikia sveikimo greitį, todėl pacientams yra užtikrinamos patogios buvimo sąlygos, įskaitant specialiai įrengtas palatas, patyrusius ir slaugančius slaugytojus, kalbančius paciento kalba. Be to, klinikoje dirba etatinis psichologas, kuris padeda pacientams pereiti sunkius, emociškai varginančius onkologijos gydymo etapus..

Medicinos centras „Hadassah“. Jis garsėja nestandartiniu požiūriu į naviko formacijų pašalinimą ir, svarbiausia, kad jų technika veikia. Gydant naudojamos tiek izoliuotos chirurginės manipuliacijos, tiek jų deriniai su farmakologinėmis ir radioterapinėmis. Palyginti su daugeliu vėžio centrų JAV ir Vakarų Europoje, gydymo ligoninėje kainos yra mažiausiai 30–40% mažesnės, todėl ši gydymo įstaiga yra itin patraukli medicinos turizmo prasme. Medicinos centre didelis dėmesys skiriamas diagnostikai, nes onkoterapijos taktika daugiausia priklauso nuo teisingos diagnozės. Ligoninėje naudojami moderniausi laboratoriniai ir vizualizavimo diagnostikos metodai, kurie užtikrina beveik 100% tikslumą rengiant pranešimą.

Medicinos paslaugų kainos

Pacientų apžvalgos

Gydymas Vokietijoje

Vokietijos sveikatos priežiūros sistema pagrįstai laikoma viena geriausių ne tik Europoje, bet ir pasaulyje. Piktybinių navikų gydymas Vokietijos klinikose visada pradedamas išsamia diagnoze. Tai reikalinga ne tik norint nustatyti tikslius naviko požymius, bet ir įvertinti paciento būklę, o tai leidžia tiksliau parinkti tinkamą gydymo taktiką. Diagnostikos priemonių asortimentas apima didelio tikslumo ultragarsą, kompiuterinį ir magnetinio rezonanso vaizdą.

Terapinės manipuliacijos susideda iš radikalių ar organus išsaugančių operacijų. Esant artimoms ar tolimoms metastazėms, skiriamas radiacinis gydymas ir (arba) chemoterapinių vaistų įvedimas.

Vokietijos klinikose ypatingas dėmesys skiriamas pacientų reabilitacijai. Standartinis chemoterapijos po operacijos kursas trunka 1 mėnesį. Šiuo metu pacientas yra griežtai prižiūrimas gydytojų, o tai apsaugo nuo nepageidaujamų komplikacijų, susijusių su stiprių priešvėžinių vaistų vartojimu, atsiradimo..

Paslaugų kainos

Pacientų apžvalgos

Seilių liaukų vėžio gydymas Rusijoje

Maskva

Ne paslaptis, kad apskritai sveikatos priežiūra namuose daugeliu atžvilgių atsilieka nuo Vakarų sveikatos priežiūros. Tačiau kai kuriais atvejais Rusijos gydymo įstaigos rodo labai aukštą seilių liaukų vėžio gydymo rodiklį, o tai lemia Europos technologijų ir terapinių metodų įdiegimas. Visas tokio pobūdžio gydymo įstaigas galima pamatyti Maskvoje ir kituose didžiuosiuose Rusijos miestuose.

Medicinos centras „Europos“ gatvėje. Ščepkina. Vienas iš pirmaujančių centrų, kuriame dirba daugiau nei 600 gydytojų, iš kurių 40 turi mokslinį laipsnį. Daugelis centre dirbančių gydytojų atvyko iš JAV, Europos, Japonijos ir kitų šalių, žinomų dėl aukšto lygio mokymo. EMC Schepkina yra didžiulis kompleksas, esantis pačioje Maskvos širdyje. Ligoninėje esanti moderni medicinos įranga gali žymiai padidinti paciento pasveikimo galimybes ir pagreitinti reabilitacijos laikotarpį. Kompleksinėms operacijoms atlikti klinikoje yra dirbantis padėjėjas Da Vinci, kuris yra labai reikalingas manipuliuojant šalia didžiųjų indų praėjimo zonos, kaip ir seilių liaukų vėžio atveju..

„Volynės ligoninė“. Turbūt garsiausia gydymo įstaiga Maskvoje. Čia dirba vieni geriausių šalies specialistų, kurie naudojasi moderniausia medicinos ir diagnostikos įranga. Ligoninės pasididžiavimas yra jų multispiralinis kompiuterinis tomografas, leidžiantis užfiksuoti mažiausius organinius audinių pokyčius. Be to, ligoninėje yra du magnetinio rezonanso tomografai ir daugelis kitų įrenginių, kurie labai palengvina diagnostikos procesą..

Paslaugų kainos

Pacientų apžvalgos

Sankt Peterburgas

Reikia pripažinti, kad, palyginti su Maskva, Sankt Peterburge yra mažiau kvalifikuotų klinikų, galinčių atlikti aukšto tikslumo chirurgines intervencijas seilių liaukų srityje. Tačiau šiaurinėje sostinėje vis dar yra medicinos įstaigų, galinčių suteikti medicininę priežiūrą Europos lygiu, ir yra labai populiarios tarp pacientų..

Daugiadisciplininis centras RAMI. įsitvirtino kaip pirmos klasės gydymo įstaiga, kuri savo darbe naudoja individualų požiūrį į pacientus ir minimaliai invazines chirurgijos technikas. Veido ir žandikaulių chirurgijos skyrius puikiai žino, kad intervencija siekiant pašalinti seilių liauką yra labai subtili dėl pavojaus pažeisti veido nervą, todėl jie savo darbą vertina visiškai profesionaliai. RAMI centre veido ir žandikaulio srities operacijas atlieka garsus chirurgas Michailas Michailovičius Solovjevas, medicinos mokslų kandidatas, aukščiausios kategorijos gydytojas, žinomas ne tik Sankt Peterburge, bet ir visoje Rusijoje..

VTsERM juos. ESU. Nikiforovas. Kita Sankt Peterburgo gydymo įstaiga, turinti specialistus ir įrangą, kad būtų galima atlikti sudėtingas seilių liaukų chirurgines procedūras. Juose dirba daugiau nei 100 gydytojų, dirbančių VTSERM. ESU. Nikiforovas, stažavosi didžiuosiuose pasaulio medicinos centruose. Gydymo įstaigos pagrindu atliekama daugiau nei 5000 paslaugų rūšių, įskaitant didelio tikslumo diagnostines ir terapines procedūras.

Paslaugų kainos

Pacientų apžvalgos

Seilių liaukų vėžys yra ne mažiau pavojinga patologija nei bet kurios kitos lokalizacijos onkologija. Jei parotidiniame regione atsiranda kokių nors formacijų, po žandikauliu ir po liežuviu, reikia skubiai kreiptis į specialistą. Vėlavimas gali sukelti vėžio atrankos formavimąsi ir blogesnę prognozę.

Dėkojame, kad skyrėte laiko apklausai užpildyti. Mums svarbi kiekvieno nuomonė.