Smegenų hipofizės adenomos požymiai ir gydymas

Gerybinis neoplazmos tipas, pasireiškiantis vyrams ir moterims.

Kas yra smegenų hipofizio adenoma?

Hipofizė yra maža liauka, esanti už ponų ir smegenėlių. Tai skatina hormonų atsiradimą ir tiesiogiai reguliuoja jų kiekį organizme. Dėl tam tikrų priežasčių sutrinka vidaus organo darbas, dėl kurio atsiranda cistinė adenomos forma.

Hipofizė yra atsakinga už hormonų gamybą ir reguliuoja jų lygį organizme..

Neoplazma yra gerybinė, tačiau gali paveikti hormonų pusiausvyrą. Ir tai išprovokuoja rimtas vidines nesėkmes. Pavyzdžiui, chromofobinė rūšis gali sukelti distrofiją, spaudimą nervų galūnėms. Basofilinė liga išprovokuoja rimtas neuroendokrinines ligas.

Priklausomai nuo dydžio, nustatomos mikro ir makroadenomos. Daugeliu atvejų tirštėjimas yra hormoniškai aktyvus.

Kaip rasti hipofizės navikus?

Atsiradus pirmiesiems įtarimams, būtina kreiptis į endokrinologą, kuris prireikus prie diagnozės ir gydymo prijungs onkologą ir neurochirurgą. Pradiniame etape atliekami hormonų santykio kraujyje tyrimai, po kurių MRT paskiriama aparatūros diagnostika. Šis metodas yra pats informatyviausias ieškant GM naviko elementų.

Artimiausią diagnostikos centrą su didelės galios tomografu rasite mūsų svetainėje. Paieškos filtrai pagal kainą, įvertinimą, technines prietaisų charakteristikas ir adresus padės išsirinkti geriausią pasiūlymą jūsų miesto rajone. Prisiregistruokite apklausai per svetainę ir gaukite garantuotą nuolaidą iš paslaugos.

Atsiradimo priežastys

Smegenų adenoma yra menkai suprantama patologija. Gydytojai daro prielaidą, kad liga yra paveldima, tačiau to negalima tiksliai pasakyti. Yra rizikos veiksnių, kurie, kaip manoma, padidina cistinio augimo tikimybę:

Embriono vystymosi sutrikimai.

• kaukolės sužalojimai (smegenų sukrėtimas, mėlynės ir kt.);
• pažeidimai embriono vystymosi metu nėštumo metu;
• neuroinfekcijos, turinčios įtakos smegenų audiniui, padidina riziką. Dažniausiai yra meningitas ir encefalitas. Tačiau net tuberkuliozė išprovokuoja naviko vystymąsi;
• moterų, ilgai vartojančių kontraceptines priemones, rizikuoja, tačiau tai nepatvirtina tyrimai.

Kažkodėl periferinės liaukos neveikia taip aktyviai, kaip anksčiau. Pirmiausia į šį pokytį reaguoja pagumburis. Jis gamina junginius, kurie sukelia pernelyg didelį hipofizės audinio padidėjimą. Tai sukelia adenomos vystymąsi.

Ligos aprašymas

Klinikinėje praktikoje pažeidimas susijęs tiek su onkologinėmis, tiek su endokrininės hipofizės anomalijomis. Nepaisant paplitimo tarp gyventojų (20% viso suaugusiųjų skaičiaus), neįmanoma patikimai nustatyti pagrindinių patologijos vystymosi priežasčių. Kai kurie ekspertai linkę onkologiją priskirti paveldimai ligai. Kai kurie gydytojai teigia, kad pagrindinis jo atsiradimo veiksnys yra perneštos infekcijos centrinėje nervų sistemoje..

Naujausi tyrimų tyrimai rodo geriamųjų kontracepcijos poveikį gerybinių ir piktybinių objektų atsiradimui smegenyse. Įgimti ir intrauteriniai sužalojimai, patirti bet kokio amžiaus traumose, gali būti provokatoriai. Didžioji dalis užregistruotų darinių yra nekenksmingi, tačiau tam tikra atvejų dalis sukelia rimtų pasekmių. Mikrovėželio pavojų lemia jo tūris ir gebėjimas sukelti sekreciją.

Simptomai ir požymiai

Aktyvios hipofizės adenomos simptomai gali pasireikšti įvairiai. Ženklai priklauso nuo jo dydžio. Pradiniame vystymosi etape jų paprastai nėra. Kai atauga yra kelių cm skersmens, atsiranda keli pagrindiniai simptomai. Tačiau jie bus skirtingi hormonams aktyviems ir neaktyviems ruoniams..

Dažni simptomai

Augant kremzlei, spaudžiami visi intrakranijiniai smegenų audiniai. Dėl to atsiranda neurologinių sutrikimų kompleksas:

Nuolatinis galvos skausmas.

• regėjimo laukas keičiasi. Jis gali susitraukti. Tai pasireiškia tuo, kad žmogus nemato, kas vyksta akių pusėse;
• nuolatiniai galvos skausmai persekioja. Taip yra dėl smegenų audinio spaudimo. Tuo pačiu metu slėgis kyla. Skausmingi pojūčiai yra lokalizuoti nosies, kaktos, akių srityje. Kartais pratęsiamas iki viskio. Skauda skausmo pobūdį;
• jei tirštėjimas toliau auga žemyn, tada kyla problemų kvėpuojant per nosį. Progresuojant patologijai, kraujavimas iš nosies neatmetamas.

Hormonus aktyvių darinių simptomai

Jei neoplazma pasižymi hormoniniu aktyvumu, simptomai skirsis nuo bendrųjų požymių. Pacientas pastebi vieną ar kelias apraiškas vienu metu:

• staigus svorio sumažėjimas arba, priešingai, svorio padidėjimas;
• bus nuotaikų kaita, dirginimas, ašarojimas;
• karščio pojūtis, karščio bangos, dažnas širdies plakimas;
• virškinamojo trakto pažeidimas (viduriavimas);
• nuolatinis temperatūros kilimas;
• su eozinofiline hipofizės adenoma pasirodo gigantizmas;
• ausys, nosis, pirštai padidėja;
• yra nuolatinis troškulys, prakaitavimas;
• moterims sutrinka mėnesinių ciklas, sumažėja libido;
• padidėjęs kraujospūdis ir kt..

Hipofizės mikroadenomos simptomai

Hipofizėje įprasta atskirti priekinę, taip pat užpakalinę skiltis. Jie yra atsakingi už įvairių hormoninių medžiagų gamybą. Todėl liaukos mikroadenomos simptomai tiesiogiai priklauso nuo to, kurią organo sritį paveikė naviko procesas. Kitas svarbus kriterijus yra paciento lytis ir amžius..

Neoplazmos funkcinės savybės leido gydytojams nustatyti 2 ligos formas - neaktyvią mikroadenomą arba hormonus gaminantį patologijos variantą. Pirmuoju atveju žmonėms nėra jokių ypatingų pasekmių - asimptominis laikotarpis trunka ilgai, o naviko nustatymas tampa smegenų diagnostinio tyrimo atradimu, pavyzdžiui, MRT.

Tuo tarpu, jei hiperplazinės ląstelės pradeda intensyvinti hormonų sintezę, pacientų sveikatos būklė greitai pablogėja. Taigi, formuojantis prolaktinomai, sutrinka pieno ir lytinių liaukų veikla. Moterims vyraujantys ligos požymiai pasireiškia:

• nutukimas;
• galaktorėja;
• nevaisingumas;
• amenorėja.

Vyrams šie požymiai yra:

• sumažėjęs libido;
• erekcijos sutrikimai;
• galaktorėja;
• psichoemocinis nestabilumas.

Jei padaugėja hipofizės ląstelių, kurios gamina skydliaukę stimuliuojančius hormonus, dėl to išsivysto mazginė gūžys, kurios pagrindinė komplikacija yra tirotoksikozė su atitinkamais simptomais - tachikardija, aritmija, hipoglikemija ir endokrininių medžiagų apykaitos sutrikimai..

Kai hipofizė yra pažeista somatotropinomos pavidalu, padidėja nekontroliuojamas atskirų kūno dalių - skeleto, vidaus organų - augimas. Būtent akromegalija verčia gydytojus įtarti hipofizės disfunkciją ir atlikti tyrimą. Norint pakeisti figūrą pagal Itsenko-Kušingo ligos tipą, reikia išskirti hipofizio kortikotropinę mikroadenomą. Papildomos jo apraiškos yra steroidinis diabetas, arterinė hipertenzija, psichiniai sutrikimai.

Hipofizės adenoma vaikams

Šio tipo cistiniai pažeidimai vaikams pasireiškia retai. Daugeliu atvejų hipofizio adenoma yra susijusi su sutrikimais embriono vystymosi metu. Reikalinga teisingai diagnozuoti patologiją, nes vaikai ne visada gali pasakyti, kas juos jaudina.

Vėlyvas vystymasis ir vėluojantis brendimas yra priežastis kreiptis į gydytoją.

Tarp pagrindinių simptomų yra nuotaikos pokyčiai. Vaikai yra arba pernelyg aktyvūs, arba slopinami. Šios būsenos dažnai keičiasi. Jei brendimas vėluoja, tai yra priežastis kreiptis į gydytoją.

Diagnostika

Pirminio tyrimo metu gydytojas paaiškins, kokie simptomai vargina pacientą, tada paskirs diagnostikos priemones:

• magnetinio rezonanso tomografija ar kompiuterinė tomografija gali nustatyti tikslią naviko vietą, nustatyti jo dydį;
• pacientui skiriamas siuntimas atlikti tyrimus, siekiant nustatyti hormonų disbalansą organizme;
• būtinai atlikite oftalmologo tyrimą, kad nustatytumėte, ar nėra regos sutrikimų;
• atliekamas turkiško balno tyrimas, kurio metu nustatoma, ar jis yra padidėjęs, ar nėra kitų veiklos pažeidimų.

Galima komplikacija yra neoplazmos virtimas piktybiniu ruoniu. Kadangi kapsulė spaudžia smegenų audinį, vyksta negrįžtami procesai. Navikas išprovokuoja hormoninius sutrikimus, neurologinius sutrikimus. Retais atvejais atsiranda kraujavimas.

Gydymo metodai

Hipofizės adenomos gydymo pasirinkimas priklauso nuo sustorėjimo tipo, nuo dydžio ir vystymosi ypatumų. Gydytojas skiria vaistų terapiją, operaciją ar radiacinį gydymą.

Operatyvi intervencija

Yra 2 būdai, kaip chirurginiu būdu pašalinti sustorėjimą. Pirmasis apima operaciją per nosies ertmę. Paprastai šis metodas naudojamas, jei nustatomi navikai, kurie praktiškai neveikia gretimų audinių. Didžiausias kapsulės dydis šiuo atveju yra ne didesnis kaip 10 cm.

Tokiu atveju pacientas siunčiamas į ligoninę, kur vėliau, pasikonsultavus su specialistu, atliekama operacija. Endoskopas įvedamas per nosies ertmę taikant bendrą anesteziją. Vėliau kaulo sienelė yra išardoma, tada kapsulė įpjaunama ir pašalinama kartu su turiniu.

Manipuliacijos metu chirurgas monitoriuje gauna tikslų vaizdą, kurio dėka bet kokie netikslumai procedūros metu praktiškai pašalinami. Plombos nuėmimas trunka 2–3 valandas. Jei operacija vyko be komplikacijų, tai per savaitę pacientas bus išleistas iš ligoninės. 95% visų atvejų žmogus amžinai pamiršta, kad jam buvo diagnozuota patologija.

Antrasis intervencijos metodas, kurį gydytojai taiko kraštutiniais atvejais, yra chirurgija atidarant kaukolę. Daugeliu atvejų šis metodas naudojamas tik tada, kai adenoma pasiekia labai didelį dydį, ir jo negalima pašalinti per nosies ertmę..

Kraniotomija apima didelę traumų riziką ir daugybę komplikacijų. Todėl auglys tokiu būdu pašalinamas tik kraštutiniais atvejais, kai visi kiti metodai yra neveiksmingi..

Narkotikų terapija

Gydymas vaistais atliekamas tik tada, kai ruonis nepasiekia didelio dydžio. Be to, veiksmingumas priklauso nuo to, ar norimi receptoriai yra kapsulės audiniuose. Jei ne, vaistai bus neveiksmingi. Vaistai naudojami tais atvejais, kai adenoma dar neturi įtakos regos funkcijai. Kitose situacijose nurodomas chirurginis kapsulės pašalinimas..

Narkotikų terapijos pagrindas yra hormoniniai vaistai.

Veiksmingiausi gydant neoplazmas yra hormoniniai vaistai, skatinantys prolaktino kiekio padidėjimą. Daugeliu atvejų vaistų terapija padeda išvengti operacijos. Vaistai padeda stabilizuoti hormonus, mažina patinimus ir normalizuoja daugelio vidaus organų veiklą.

Atsižvelgiant į tai, kokie gretutiniai sutrikimai buvo nustatyti atliekant diagnostines priemones, pacientui gali būti skiriami papildomi vaistai. Daugeliu atvejų jie paruošia asmenį tolesnei operacijai arba leidžia jam pasveikti reabilitacijos laikotarpiu..

Terapija radiacija

Dalyvauja skirtingo spektro pluoštai.

Šis metodas yra veiksmingas, kai kalbama apie mažus navikus. Norint jų atsikratyti, naudojamos kitokio spektro pluoštai..

Kai kuriais atvejais mikrokapsulės su radioaktyviais komponentais įvedamos į hipofizę..

Provokuojantys veiksniai patologijos vystymuisi

Iki šiol šiuolaikinė medicina nežino tikslių neoplazmų atsiradimo priežasčių. Manoma, kad patologiniai procesai gali būti pasekmė:

• genetinis polinkis;
• perkeltos galvos traumos;
• įvairios neuroinfekcijos (encefalitas, meningitas);
• sunkios virusinės ligos;
• komplikuotas nėštumas, sunkus gimdymas, dažni abortai;
• nekontroliuojamas hormoninių kontraceptikų vartojimas;
• perkeltos neurochirurginės operacijos.

Patologinių procesų pradžia yra įmanoma prenataliniu laikotarpiu, neigiamai paveikiant nėščios moters žalingus įpročius negimusio vaiko smegenims..

Liaudies gynimo priemonės

Hipofizės adenomos gydymas liaudies gynimo priemonėmis nėra pats efektyviausias būdas paveikti kapsulę. Faktas yra tas, kad dažniausiai pacientai gaišta laiką neveiksmingiems metodams. Hipofizės adenomos atveju liaudies metodai ne tik nepadeda, bet netgi kenkia.

Jei gydytojas nustatė diagnozę, neturėtumėte gaišti laiko neefektyviems metodams. Būtina laikytis gydančio gydytojo nustatytų metodų. Jei norite naudoti liaudies gynimo priemones, pirmiausia gaukite jo pritarimą. Tik tinkamas gydymas padės pažaboti neoplazmos augimą..

Prognozė ir prevencija

Jei galvos adenoma gydoma taip, kaip nurodė gydytojas, žmogus daugeliu atvejų gali gyventi normaliai. Tačiau yra galimybė, kad gerybinės ląstelės virsta vėžinėmis. Po chirurginės intervencijos pasikartojimo rizika yra kuo mažesnė, nebent navikas pasiekė didelį dydį.

Ar hormoninis fonas gali visiškai atsistatyti, priklauso nuo ruonio tipo. Be to, palanki prognozė pateikiama laiku apsilankius pas gydytoją..

Kadangi neoplazmos priežastys yra menkai suprantamos, nėra specialių prevencinių priemonių, kurios padėtų išvengti ligos. Bendrosios rekomendacijos taikomos gydant bet kokį infekcinį pažeidimą, dėl kurio gali sutrikti nervinė veikla. Taip pat stenkitės išvengti smūgių, mėlynių kaukolės srityje.

Hipofizės adenoma laikoma pavojingu cistinės formacijos tipu. Jei jį nustatysite ir pradėsite gydymą, didelė tikimybė išvengti komplikacijų. Neatsižvelgiant į didelius sustorėjimus, atsiranda regėjimo sutrikimų, kitų neurologinių gedimų..

Patologijos atsiradimo priežastys

Daugelis žmonių susiduria su mikroskopine adenoma hipofizės liaukoje, tačiau mokslininkams nepavyko nustatyti tikslių mikroadenomos priežasčių hipofizėje..

Tačiau buvo nustatyti veiksniai, galintys sukelti įvairius hipofizės sutrikimus ir mikroadenomos išsivystymą:

• paveldimas polinkis;
• endokrininės sistemos liaukų veiklos pažeidimas;
• infekciniai ar trauminiai centrinės nervų sistemos pažeidimai;
• dažni abortai;
• ilgalaikis hormoninių kontraceptikų vartojimas;
• padidėjusi hipofizės apkrova nėštumo, gimdymo ir žindymo laikotarpiu;
• periferinių liaukų sutrikimai, dėl kurių stimuliuojama hipofizė.

Smegenų hipofizės mikroadenoma yra dažnesnė moterims, tačiau hormoniškai aktyvių adenomų atvejų pasitaiko vyrų vyrų pusėje. Daugelis žmonių yra suinteresuoti, ar hipofizio mikroskopinė adenoma perduodama iš vieno žmogaus į kitą. Ne, ši patologija yra vieno konkretaus asmens liga ir nėra užkrečiama, kaip ir kiti navikai.

Rekomenduojama skaityti Kaip gydyti higromą ant piršto

Hipofizės adenoma

Hipofizės adenoma yra gerybinis priekinės hipofizės navikas.

Hipofizė yra maža smegenų struktūra, kuri gamindama savo hormonus kontroliuoja endokrinines liaukas. Hipofizės adenoma gali būti hormoniškai aktyvi ir neaktyvi. Klinikiniai ligos simptomai priklauso nuo šio fakto, taip pat nuo naviko dydžio, jo augimo krypties ir greičio..

Pagrindinės hipofizio adenomos apraiškos gali būti regėjimo problemos, skydliaukės, lytinių liaukų, antinksčių veiklos sutrikimas, sutrikusios tam tikrų kūno dalių augimas ir proporcingumas. Kartais liga būna besimptomė.

Kas tai yra?

Paprastais žodžiais tariant, hipofizės adenoma yra hipofizės navikas, kuris gali pasireikšti įvairiais klinikiniais simptomais (endokrininiais, oftalmologiniais ar neurologiniais sutrikimais) arba kai kuriais atvejais būti besimptomis. Yra daug šio naviko tipų..

Iš kurios grupės priklauso adenoma, priklauso jos ypatybės - patologinės apraiškos, diagnozavimo ir gydymo metodai.

Vystymosi priežastys

Tikslios hipofizės adenomos susidarymo priežastys neurologijoje dar nėra nustatytos. Tačiau yra hipotezių, kurios įrodo naviko atsiradimą dėl infekcinių reiškinių nervų sistemoje, galvos smegenų traumos ir neigiamo įvairių veiksnių poveikio vaisiui. Pavojingiausios neuroinfekcijos, galinčios sukelti naviko susidarymą, yra neurosifilis, tuberkuliozė, bruceliozė, encefalitas, poliomielitas, smegenų abscesas, meningitas, smegenų maliarija..

Neurologija šiuo metu atlieka tyrimus, kuriais siekiama nustatyti ryšį tarp hipofizio adenomos susidarymo ir moterų geriamųjų kontraceptikų vartojimo. Mokslininkai taip pat tiria hipotezę, kuri įrodo, kad navikas gali atsirasti dėl padidėjusios hipotalamos stimuliacijos hipofizio. Šis neoplazmos vystymosi mechanizmas dažnai pastebimas pacientams, kuriems yra pirminis hipogonadizmas ar hipotirozė..

klasifikacija

Hipofizės adenomos skirstomos į hormoniškai aktyvias (gamina hipofizės hormonus) ir hormoniškai neaktyvias (negamina hormonų).

Priklausomai nuo to, kuris hormonas gaminamas per daug, hormoniškai aktyvios hipofizės adenomos skirstomos į:

• prolaktinas (prolaktinomos) - išsivysto iš prolaktotrofų, pasireiškia padidėjusia prolaktino gamyba;
• gonadotropiniai (gonadotropinomos) - išsivysto iš gonadotropų, pasireiškia padidėjusia liuteinizuojančių ir folikulus stimuliuojančių hormonų gamyba;
• somatotropinės (somatotropinomos) - išsivysto iš somatotropų, pasireiškia padidėjusia somatotropino gamyba;
• kortikotropinis (kortikotropinomos) - išsivysto iš kortikotrofų, pasireiškia padidėjusia adrenokortikotropinio hormono gamyba;
• tirotropinės (tirotropinomos) - išsivysto iš tirotrofų, pasireiškia padidėjusia skydliaukę stimuliuojančio hormono gamyba.

Jei hormoniškai aktyvi hipofizės adenoma išskiria du ar daugiau hormonų, tai vadinama mišria.

Hormoniškai neaktyvios hipofizės adenomos skirstomos į oncocitomas ir chromofobines adenomas..

Priklausomai nuo dydžio:

• pikoadenoma (skersmuo mažesnis nei 3 mm);
• mikroadenoma (skersmuo ne didesnis kaip 10 mm);
• makroadenoma (skersmuo didesnis nei 10 mm);
• milžiniška adenoma (40 mm ar daugiau).

Priklausomai nuo augimo krypties (atsižvelgiant į turkų balną), hipofizio adenomos gali būti:

• endoselinis (neoplazmų augimas sella turcica ertmėje);
• infrasellar (neoplazmos plitimas yra mažesnis, jis pasiekia sphenoidinį sinusą);
• suprasellar (naviko plitimas į viršų);
• retroselinis (neoplazmos užpakalinis augimas);
• šoninis (neoplazmos plitimas į šonus);
• ansellar (priekinis naviko augimas).

Kai neoplazma plinta keliomis kryptimis, ji vadinama tomis kryptimis, kuriomis auga navikas.

Simptomai

Ženklai, kad hipofizio adenoma gali pasireikšti, skiriasi priklausomai nuo naviko tipo.

Hormoniškai aktyvi mikroadenoma pasireiškia endokrininiais sutrikimais, o neaktyvioji gali egzistuoti kelerius metus, kol pasieks reikšmingą dydį arba netyčia bus aptikta tiriant kitas ligas. Asimptominės mikroadenomos turi 12% žmonių.

Makroadenoma pasireiškia ne tik endokrininėmis, bet ir neurologinėmis ligomis, kurias sukelia aplinkinių nervų ir audinių suspaudimas..

Prolaktinoma

Dažniausias hipofizės navikas pasireiškia 30–40% visų adenomų. Paprastai prolaktinomos dydis neviršija 2 - 3 mm. Tai labiau būdinga moterims nei vyrams. Tai pasireiškia tokiais ženklais kaip:

• menstruacijų pažeidimai moterims - nereguliarūs ciklai, ciklo pailgėjimas daugiau nei 40 dienų, anovuliacijos ciklai, menstruacijų nebuvimas
• galaktorėja - nuolatinis ar periodiškas motinos pieno (priešpienio) išsiskyrimas iš pieno liaukų, nesusijęs su po gimdymo
• nesugebėjimas pastoti dėl ovuliacijos stokos
• vyrų prolaktinoma pasireiškia stiprumo sumažėjimu, pieno liaukų padidėjimu, erekcijos disfunkcija, sutrikusia spermatozoidų formavimusi, sukeliančia nevaisingumą.

Somatotropinoma

Tai sudaro 20–25% viso hipofizio adenomų skaičiaus. Vaikams jis užima trečią vietą po prolaktinomos ir kortikotropinomos. Jam būdingas padidėjęs augimo hormono kiekis kraujyje. Somatotropinomos požymiai:

• vaikams tai pasireiškia gigantizmo simptomais. Vaikas greitai priauga svorio ir ūgio, kurį lemia vienodas kaulų ilgio ir pločio augimas, taip pat kremzlės ir minkštųjų audinių augimas. Paprastai gigantizmas prasideda priešpubertiniu laikotarpiu, šiek tiek laiko iki brendimo pradžios, ir gali progresuoti iki skeleto formavimosi pabaigos (iki maždaug 25 metų). Gigantizmu laikomas suaugusio žmogaus ūgio padidėjimas virš 2 - 2,05 m.
• jei somatotropinoma pasireiškia suaugus, tai pasireiškia akromegalijos simptomais - padidėja rankos, kojos, ausys, nosis, liežuvis, pasikeičia ir stambėja veido bruožai, padidėja moterų plaukuotumas, barzda ir ūsai, sutrinka mėnesinės. Vidaus organų padidėjimas sukelia jų funkcijų pažeidimą.

Kortikotropinoma

Tai pasireiškia 7 - 10% hipofizės adenomos atvejų. Jam būdinga per didelė antinksčių žievės hormonų (gliukokortikoidų) gamyba, tai vadinama Itsenko-Kušingo liga.

• „Kušingoido“ tipo nutukimas - riebalų sluoksnis persiskirsto ir riebalai nusėda pečių juostoje, ant kaklo, supraklavikulinėse zonose. Veidas įgauna „mėnulišką“ apvalią formą. Galūnės suplonėja dėl atrofinių procesų poodiniame audinyje ir raumenyse.
• odos sutrikimai - rausvos - violetinės strijų (striae) ant pilvo, krūtinės, šlaunų odos; padidėjusi alkūnių, kelių, pažastų odos pigmentacija; padidėjęs veido odos sausumas ir pleiskanojimas
• arterinė hipertenzija
• moterims gali būti menstruacijų sutrikimų ir hirsutizmo - padidėjęs odos plaukų augimas, barzdos ir ūsų augimas
• vyrams dažnai pastebimas potencijos sumažėjimas

Gonadotropinoma

Retai randama tarp hipofizio adenomų. Tai pasireiškia menstruacinio ciklo pažeidimais, dažniau menstruacijų nebuvimu, vyrų ir moterų vaisingumo sumažėjimu, kai sumažėja arba nėra išorinių ir vidinių lytinių organų.

Tirotropinoma

Taip pat labai retai, tik 2–3% hipofizio adenomų. Jo apraiškos priklauso nuo to, ar šis navikas yra pirminis, ar antrinis..

• sergant pirmine tiretropinoma, būdinga hipertirozė - svorio kritimas, galūnių ir viso kūno drebėjimas, išsipūtimas, blogas miegas, padidėjęs apetitas, padidėjęs prakaitavimas, padidėjęs kraujospūdis, tachikardija.
• esant antrinei tirotropinomai, tai yra, atsirandančiai dėl ilgalaikės sumažėjusios skydliaukės funkcijos, būdingi hipotirozės reiškiniai - veido edema, lėta kalba, svorio padidėjimas, vidurių užkietėjimas, bradikardija, sausa, pleiskanojanti oda, užkimęs balsas, depresija.

Hipofizės adenomos neurologinės apraiškos

• regos sutrikimas - dvigubas regėjimas, žvairumas, sumažėjęs vienos ar abiejų akių regėjimo aštrumas, regėjimo laukų ribojimas. Reikšmingas adenomos dydis gali sukelti visišką regos nervo atrofiją ir apakimą.
• galvos skausmas, kurio nėra pykinimas, nesikeičia keičiantis kūno padėčiai, dažnai nepalengvėja vartojant nuskausminamuosius
• nosies užgulimas dėl įsibrovimo į sella turcica dugną

Hipofizės nepakankamumo simptomai

Galbūt išsivysto hipofizės nepakankamumas, kurį sukelia normalaus hipofizės audinio suspaudimas. Simptomai:

• hipotirozė
• antinksčių nepakankamumas - padidėjęs nuovargis, žemas kraujospūdis, alpimas, dirglumas, raumenų ir sąnarių skausmai, sutrikusios elektrolitų apykaitos (natrio ir kalio) apykaita, mažas gliukozės kiekis kraujyje
• sumažėjęs lytinių hormonų lygis (estrogenai moterims ir vyrams testosteronas) - nevaisingumas, sumažėjęs libido ir impotencija, sumažėjęs vyrų plaukuotumas ant veido
• vaikams augimo hormono trūkumas lemia augimo ir vystymosi sulėtėjimą

Psichiatriniai požymiai

Šiuos hipofizio adenomos simptomus sukelia hormoninio lygio pokyčiai organizme. Gali būti pastebimas dirglumas, emocinis nestabilumas, ašarojimas, depresija, agresyvumas, apatija.

Diagnostika

Nepaisant tokios klinikinių apraiškų įvairovės, galime pasakyti, kad hipofizio adenomos diagnozė yra gana sunkus įvykis..

Tai pirmiausia lemia daugelio skundų nespecifiškumas. Be to, hipofizio adenomos simptomai priverčia pacientus kreiptis į įvairius specialistus (oftalmologą, ginekologą, terapeutą, pediatrą, urologą, sekso terapeutą ir net psichiatrą). Ir ne visada siauras specialistas gali įtarti šią ligą. Štai kodėl pacientai, turintys tokių nespecifinių ir įvairiapusiškų nusiskundimų, yra tiriami kelių specialistų. Be to, hormonų kiekio kraujo tyrimas padeda diagnozuoti hipofizės adenomą. Jų sumažėjimas arba padidėjimas kartu su esamais skundais padeda gydytojui nustatyti diagnozę.

Anksčiau diagnozuojant hipofizio adenomą buvo plačiai naudojama „sella turcica“ rentgenografija. Atskleista osteoporozė ir „sella turcica“ nugaros sunaikinimas, dvigubas jos dugno kontūras, tarnavo ir tebėra patikimi adenomos požymiai. Tačiau tai jau vėlyvieji hipofizės adenomos simptomai, tai yra, jie atsiranda jau turint didelę adenomos egzistavimo patirtį.

Smegenų magnetinio rezonanso tomografija yra modernus, tikslesnis ir ankstesnis instrumentinės diagnostikos metodas, palyginti su rentgenografija. Šis metodas leidžia pamatyti adenomą ir kuo galingesnis prietaisas, tuo didesnės jo diagnostikos galimybės. Dėl mažo dydžio kai kurios hipofizės mikroadenomos gali likti neatpažintos net naudojant magnetinio rezonanso tomografiją. Ypač sunku diagnozuoti nehormonines lėtai augančias mikroadenomas, kurios gali visiškai nepasireikšti be jokių simptomų..

Hipofizės adenomos gydymas

Adenomai gydyti naudojami įvairūs metodai, kurių pasirinkimas priklauso nuo neoplazmos dydžio ir hormoninio aktyvumo pobūdžio. Iki šiol naudojami šie metodai:

1. Stebėjimas. Dėl hipofizės navikų, kurie yra nedideli ir hormoniškai neaktyvūs, gydytojai pasirenka laukimo būdą. Jei išsilavinimas padidėja, paskiriamas tinkamas gydymas. Jei adenoma neturi įtakos paciento būklei, tolesnė priežiūra tęsiama..
2. Vaistų terapija. Skiriant vaistus pacientui, turinčiam hipofizės naviką, nurodoma pašalinti ligos simptomus ir pagerinti sveikatą. Šiuo tikslu gydytojas skiria stiprinamųjų vaistų ir vitaminų kompleksų. Konservatyvus gydymas yra skirtas mažoms navikoms. Vaistų pasirinkimas priklauso ir nuo naviko tipo. Somatotropinomai skiriami somatostatino agonistai (somatulinas ir sandostatinas), prolaktinomai, dopamino agonistai ir ergolino vaistai, kortikotropinomai, steroidogenezės blokatoriai (nizoraliniai, mammomitiniai, orimeteniniai)..
3. Radiosurginis gydymas. Tai modernus ir labai efektyvus radioterapijos metodas, pagrįstas naviko sunaikinimu radiacijos būdu, neatliekant chirurginių procedūrų..
4. Operacija. Chirurginis hipofizio adenomos pašalinimas yra pats efektyviausias, bet tuo pačiu ir trauminis terapijos metodas. Specialistai turi dvi prieigos galimybes: per nosies kanalus ir atidarydami kaukolės ertmę. Pirmenybė teikiama pirmenybei, tačiau naudojama tik mažoms adenomoms.

Gydant hipofizės adenomą, norint pasiekti norimą rezultatą, reikia sujungti keletą šių metodų..

Prognozė visam gyvenimui

Hipofizės adenoma priklauso gerybinėms neoplazmoms, tačiau padidėjus dydžiui, ji, kaip ir kiti smegenų navikai, įgyja piktybinę eigą dėl ją supančių anatominių struktūrų suspaudimo. Naviko dydis taip pat lemia jo visiško pašalinimo galimybę. Hipofizės adenoma, kurios skersmuo yra didesnis nei 2 cm, yra susijusi su pooperacinio atkryčio tikimybe, kuri gali atsirasti per 5 metus po pašalinimo.

Adenomos prognozė taip pat priklauso nuo jos tipo. Taigi, sergant mikrokortikotropinomomis, 85% pacientų po chirurginio gydymo visiškai atsistato endokrininė funkcija. Pacientams, sergantiems somatotropinoma ir prolaktinoma, šis skaičius yra daug mažesnis - 20-25%. Remiantis kai kuriais duomenimis, vidutiniškai po chirurginio gydymo sveikimas pastebimas 67% pacientų, o recidyvų skaičius yra apie 12%.

Kai kuriais atvejais, atsiradus kraujavimui į adenomą, atsiranda savaiminis gydymas, kuris dažniausiai pastebimas prolaktinomų atveju.

Hipofizės adenoma: simptomai ir gydymas

Hipofizės adenoma yra šios endokrininės liaukos priekinės skilties navikas. Šia liga dažniau serga 40–45 metų žmonės. Tarp visų smegenų navikų trečdalis atvejų yra hipofizio adenoma. Hipofizės mikroadenoma yra gerybinė neoplazma, išauganti iš organo liaukų ląstelių, kurių dydis neviršija 10 mm.

Dėl mažo naviko dydžio hipofizio adenomos ligos simptomai ilgą laiką nėra. Jusupovo ligoninės gydytojai nustato naviką naudodami šiuolaikinius tyrimo metodus. Ankstyva hipofizio adenomos diagnostika ir tinkamas gydymas leidžia pacientams atsikratyti ligos.

Smegenų hipofizės adenoma - kas tai

Kas tai yra smegenų hipofizio adenoma? Hipofizės adenoma yra gerybinis navikas, susidarantis iš endokrininės liaukos priekinės skilties ląstelių, atliekantis didžiulį vaidmenį palaikant normalią hormoninę kūno pusiausvyrą. Neoplazma neturi morfologinių piktybinių navikų požymių, tačiau gali dygti ir mechaniškai suspausti smegenų struktūras, esančias šalia hipofizės..

Hipofizės adenomos liga pasireiškia regos, neurologiniais ir endokrininiais sutrikimais. Smegenų hipofizės adenomos simptomai yra susiję su augančio naviko spaudimu ant intrakranijinių galvos struktūrų, esančių „sella turcica“ srityje..

Jei hipofizio adenoma yra hormoniškai aktyvi, klinikiniame vaizde išryškėja endokrininis metabolinis sindromas. Šiuo atveju paciento būklės pokyčiai dažnai siejami ne su hipofizės per dideliu tropinio hipofizio hormono išsiskyrimu, bet su tikslo organo, kurį jis veikia, aktyvavimu. Endokrininio-metabolinio sindromo apraiškos tiesiogiai priklauso nuo galvos hipofizės adenomos pobūdžio.

Smegenų hipofizės adenomą gali lydėti panhipopituitarizmo simptomai. Jis išsivysto, kai hipofizės audinį sunaikina augantis navikas. Ligos simptomų įvairovė apsunkina hipofizio adenomos diagnozę ankstyvosiose patologinio proceso stadijose.

Hipofizės adenomos tipai

Tarptautiniame ligų klasifikatoriuje hipofizės adenoma turi kodą pagal TLK-10 D35.2. Pagal naviko dydį yra hipofizės mikroadenomos, kurių dydis neviršija 1 cm, ir makroadenomos. Atsižvelgiant į naviko hormonus formuojančią funkciją, išskiriamos hormoniškai aktyvios ir neaktyvios hipofizio adenomos. Yra keletas hormonų aktyvių adenomų tipų:

• Kortikotropinoma - gamina adrenokortikotropinį hormoną ACTH;
• Augimo hormonas - gamina augimo hormoną STH;
• Prolaktinoma - sintetina prolaktiną;
• Tirotropinoma - dalyvauja skydliaukę stimuliuojančio hormono išsiskyrime;
• Gonadotropinoma - gali gaminti tokius hormonus kaip folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH) arba liuteinizuojantis hormonas (LTH).

Oncocitoma ir hipofizio chromofobinė adenoma yra hormoniškai neaktyvios neoplazmos. Atsižvelgiant į histologinę audinių struktūrą, išskiriami šie hipofizio adenomų tipai: hipofizio adenokarcinoma, chromofobinis, bazofilinis, acidofilinis, acidobasofilinis arba mišrus navikas. Endosellarinė hipofizio adenoma yra sella turcica viduje, endosuprasellar - tęsiasi iki sella turcica viršūnės, endoinfrasellar - nusileidžia iš sella turcica, endolaterosellar - auga per sella turcica šoninę sienelę. Hipofizės adenomos cistinė forma yra neoplazmos komplikacija.

Hipofizės adenomos priežastys

Yra šios hipofizės adenomos išsivystymo priežastys:

• Atidėtos ar besivystančios smegenų infekcinės ligos (neurosifilis, poliomielitas, meningitas, encefalitas);
• Intrauterinės vaisiaus apsigimimai;
• Trauminio smegenų pažeidimo pasekmės.

Žmonės, kenčiantys nuo šių ligų, priskiriami rizikos grupei, jei turi hipofizės adenomą. Rizikos grupėje yra vyrai ir moterys nuo trisdešimt iki keturiasdešimt penkerių metų. Paaugliams ir mažiems vaikams hipofizio adenoma nepasireiškia. Ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų vartojimas gali išprovokuoti moterų hipofizės adenomos išsivystymą.

Kai kuriais atvejais hipofizės adenomos priežastis yra apsunkintas paveldimumas. Pacientai, kurių artimieji sirgo šia liga, neurochirurgai rekomenduoja periodiškai atlikti profilaktinius tyrimus. Hipofizės adenoma nesivysto veikiant specifiniams rizikos veiksniams. Naviko išvaizda nėra susijusi su aplinkos sąlygomis, gyvenimo būdu ir darbo specifika.

Hipofizės adenomos simptomai

Hipofizės adenomos simptomai, jie dažniausiai pastebimi jaunų ir darbingo amžiaus žmonėms. Ši liga dažnai sukelia pacientų negalią. Tarp hipofizės adenomų klinikinių simptomų yra:

• Sumažėjęs regėjimo aštrumas;
• Aklumas;
• Galvos skausmas;
• Vegetacinės krizės;
• Hipofizės nepakankamumas.

Moterų hipofizės adenomos simptomas yra amenorėja. Vyrams ir moterims, sergantiems hipofizės adenoma, gali išsivystyti libido ar reprodukcinė funkcija. Esant hormoniškai neaktyvioms hipofizės adenomoms, pirmieji ligos simptomai pasireiškia pacientui sulaukus vidutinio amžiaus. Vyresnio amžiaus pacientų liga prasideda regos ir neurologiniais sutrikimais. Moterims iki 50 metų ir vyrams iki 55 metų pirmieji hipofizio adenomos simptomai gali būti seksualinė disfunkcija. Moterims staiga išsivysto amenorėja arba mėnesinių sutrikimai. Vyrams erekcijos disfunkcija gali būti pirmasis hipofizio adenomos simptomas..

Seksualiniai sutrikimai vyrauja prieš regos sutrikimus, kurie jungiasi nuo kelių mėnesių iki 2–3 metų. Pagrindiniai skundai pacientams, sergantiems nuo hormonų priklausomos hipofizės adenoma, suskirstyti į 4 grupes:

• Regėjimas (sumažėjęs regėjimo aštrumas, regėjimo laukų ribojimas, dvigubas matymas, aklumas, ašarojimas, deginimasis akies obuoliuose);
• Seksualinė (menstruacijų nebuvimas ir menstruacijų pažeidimai moterims, vyrų seksualiniai sutrikimai);
• Neurologinis (miego sutrikimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, atminties praradimas);
• Bendrieji skundai (nuovargis, silpnumas, troškulys, mieguistumas, vegetacinės krizės, svorio kritimas ar svorio padidėjimas).

Su neaktyvia hipofizio adenoma 75% pacientų hipofizės tropinių hormonų išskyrimas yra nepakankamas. 30% atvejų nustatoma hipotirozė, 25% - antinksčių nepakankamumas. Hipogonadizmo simptomai dėl hipofizės adenomos vyrams yra sumažėjęs libido, erekcijos sutrikimai, moterų - amenorėja ir nevaisingumas. Hipotirozė pasireiškia šiais simptomais:

• Galvos skausmas;
• Depresija;
• Sumažėjusi psichinė funkcija;
• Vidurių užkietėjimas;
• Kūno svorio padidėjimas.

Esant suaugusių pacientų augimo hormono trūkumui, sumažėja bendras atsparumas, nutukimas, sumažėja kaulų mineralų tankis, padidėja kaulų lūžių, nerimo, nerimo ir dažnų nuotaikų pokyčių rizika. AKTH trūkumas pasireiškia šiais simptomais:

• Bendras silpnumas;
• Nuovargis;
• Raumenų ir sąnarių skausmas;
• Virškinimo sistemos pažeidimo simptomai;
• Sutrikus sąmonei lipant iš lovos.

Hormoniškai aktyvios hipofizės adenomos nustatomos 75% pacientų. Dėl per didelio vieno ar kito hormono išsiskyrimo į kraują išsivysto atitinkamas klinikinis sindromas.

Hipofizės adenomos prolaktinas padidėja pacientams, sergantiems prolaktinoma. Šio tipo hipofizės adenoma pasireiškia 30% moterų, sergančių galaktorėja (pieno tekėjimas iš spenelių) ir amenorėja. Vyrams prolaktinomos yra daug rečiau pasitaikančios. Hipofizės adenoma, kai padidėja prolaktino lygis, pasireiškia tam tikrais klinikiniais simptomais: vyrų impotencija ir nevaisingumas, moterų amenorėja ir nevaisingumas. Vyrams šiuo atveju pagrindinis adenomos simptomas yra libido ir potencijos sumažėjimas. Tada nevaisingumas vystosi dėl oligospermijos ir osteopenijos. Retos vyrų prolaktinomų apraiškos yra galaktorėja ir ginekomastija (pieno liaukų patinimas)..

Augimo hormonui būdingas padidėjęs augimo hormono kiekis kraujyje. Tokia hipofizio adenoma sukelia laipsnišką būdingą išvaizdos pokytį. Pacientams padidėja rankos ir kojos, išsiplėtę veido bruožai, padidėja liežuvis. Tai gali sukelti viršutinių kvėpavimo takų praeinamumo pažeidimą, „miego apnėjos“ sindromą - kvėpavimo sustojimą miegant. Su medžiagų apykaitos sutrikimais išsivysto cukrinis diabetas ir sutrikusi gliukozės tolerancija. Somatotropinomos gali sukelti širdies skilvelių raumenų sluoksnio sustorėjimą, arterinę hipertenziją, aritmijas, endotelio disfunkciją vystantis širdies nepakankamumui..

Pagrindiniai tirotropinomos simptomai yra:

• Hipertirozė;
• Galvos skausmas;
• Regos lauko defektai.

Tirotoksikozė pasireiškia šiais simptomais:

• Tachikardija (padidėjęs širdies ritmas);
• Drebulys (drebančios rankos);
• Padidėjusi kūno temperatūra;
• Exophthalmos (išsipūtusios akys);
• Viduriavimas (viduriavimas).

Kortikotropinoma sukelia antrinį antinksčių hiperkortizolizmą, vadinamą Kušingo liga. Pacientams veidas tampa mėnulio formos, riebalinio audinio sankaupos atsiranda palei kaklo galą ir virš raktikaulių. Oda suplonėja, ant bagažinės atsiranda taškinės kraujosruvos ir raudonai bordo spalvos strijų. Vystosi raumenų distrofija, miopatija, osteoporozė, kifozė. Pacientams pasireiškia patologiniai lūžiai, katarakta ir cukrinis diabetas. Dėl imunologinių sutrikimų atsiranda grybelinė infekcija, atsiranda spuogai, žaizdos ilgai negyja. Dėl vyrų hormoninių sutrikimų išsivystymo sumažėja libido, sutrinka erekcija, atsiranda oligospermija. Dažni tokio tipo hipofizės adenomos simptomai moterims yra oligorėja ar amenorėja, hirsutizmas (padidėjęs veido ir galūnių plaukų augimas), spuogai.

Hipofizės adenomos diagnostika

„Hipofizės adenomos“ diagnozę nustato Jusupovo ligoninės gydytojai, remdamiesi:

• Pacientų skundai;
• Inspekcija;
• Laboratoriniai duomenys ir instrumentiniai tyrimo metodai.

Tiksli diagnozė turi didelę reikšmę pasirenkant gydymo taktiką. Jusupovo ligoninės onkologai atsižvelgia į su amžiumi susijusius hipofizės hormono lygio pamatinių verčių pokyčius. 11–19 metų amžiaus normali augimo hormono koncentracija svyruoja nuo 0,6 iki 11,2 mIU / L moterims ir nuo 2,5 iki 12,2 mIU / L vyrams. Po 19 metų abiejų lyčių referencinės vertės yra mažesnės nei 10 mIU / l.

Etaloninė somatomedino C vertė 30-35 metų amžiaus yra 125-311 ng / ml, o po 60 metų - nuo 93-224 ng / ml. Folikulus stimuliuojančio hormono koncentracija vyrams po 21 metų yra 0,95–11,95 mU / ml, moterims tai priklauso nuo mėnesinių ciklo fazės. Vyresnių nei 14 metų vaikų skydliaukę stimuliuojančio hormono pamatinės vertės yra 0,4–4,0 mIU / L. Išsami tiksli hipofizio adenomos diagnozė leidžia Jusupovo ligoninės gydytojams greitai nustatyti ligą ir pradėti veiksmingą gydymą..

Hipofizės adenomos laboratorinė diagnostika

Laboratorinė diagnostika atliekama naudojant aukštos kokybės reagentus ir šiuolaikinius tyrimo metodus. Būtina nustatyti hipofizio adenomos hormoninį aktyvumą, diagnozę ir tolesnį gydymo stebėjimą. Pacientams nustatomas šių hormonų lygis:

• Prolaktinas;
• Somatotropinas;
• Adrenokortikotropinas;
• Liuteinizuojantis ir folikulus stimuliuojantis;
• Skydliaukę stimuliuojantis;
• Kortizolis, tiroksinas, testosteronas, estradiolis.

Privalomi tyrimai yra į insuliną panašaus augimo faktoriaus-1 nustatymas.

Hipofizės adenomų instrumentinės diagnostikos metodai

Hipofizės adenomų diagnozė Jusupovo ligoninėje atliekama naudojant šiuolaikinius instrumentinius metodus:

• Kraniografija;
• Kompiuterinis ir magnetinio rezonanso vaizdavimas;
• Multispiralinė tomografija;
• Kiti radiacinės diagnostikos metodai;
• Vizualinės lauko studijos.

Hipofizės adenomų vizualizacija atliekama naudojant radiacijos diagnostikos metodus. Gydytojai nustato hipofizio dydį ir struktūrą, Turkijos balno sienų ir aplinkinių audinių dydį, būklę. Siekiant išvengti diagnostikos klaidų, prieš atliekant kompiuterinę tomografiją (KT) ar magnetinio rezonanso tomografiją (MRT), Jusupovo ligoninėje atliekama kraniografija. Tomografija atliekama naudojant „amplifikacijos“ techniką. Sunkiais diagnostikos atvejais KT ar MRT atliekami dinamiškai.

Kraniografijos pagalba nustatomas Turkijos balno sienelių dydis ir būklė (struktūra, storis, apvažiavimas, pokyčių paplitimas). Pagrindinis hipofizės adenomų diagnozavimo metodas yra magnetinio rezonanso tyrimas. MRT neskiria skirtingų hormoniškai aktyvių adenomų viena nuo kitos ir nuo hormoniškai neaktyvių.

KT metu nustatant hipofizės mikroadenomas, Jusupovo ligoninės gydytojai naudoja vaizdo gerinimo techniką. Kompiuterinės tomografijos pagalba atliekama hipofizio adenomų diferencinė diagnostika su dariniais, kuriuose yra kalcifikacijų ar hiperozių. Naudojant spiralinę kompiuterinę tomografiją su boliusine kontrastinės medžiagos injekcija pagal kraujagyslių programą, Jusupovo ligoninės gydytojai leidžia tirti pardaro ir paraseliarinių sričių kraujagysles. Atliekant hipofizės adenomų su viršželiniu augimu gimtosios tomografijos tyrimus, atliekama smegenų indų skaitmeninė atimties angiografija arba spiralinė kompiuterinė tomografija. Regėjimo laukai nustatomi chiazmaliniam sindromui nustatyti.

Adenomos gydymas

Kaip gydyti hipofizės adenomą? Pacientai, kenčiantys nuo hipofizio adenomos Jusupovo ligoninėje, yra prižiūrimi endokrinologo ir neurochirurgo. Jie kartu nustato gydymo taktiką. Kompleksiniai adenomos atvejai aptariami Ekspertų tarybos posėdyje, kuriame dalyvauja aukščiausios kategorijos profesoriai ir gydytojai. Šiuo metu yra naudojami konservatyvūs ir chirurginiai ligos gydymo metodai..

Gydant hipofizės adenomas, radiacinė terapija naudojama kaip pagalbinis metodas. Pagrindiniai naviko pašalinimo prietaisai yra šie:

• Gama peilis;
• Linijinis greitintuvas;
• Kibernetinis peilis;
• Protonų greitintuvas.

Jei moterims nustatoma hipofizio adenoma, gydymas atliekamas kartu su ginekologu ir reprodukcijos specialistu. Andrologas konsultuoja vyrus.

Hipofizės adenomų vaistų terapija

Pagrindiniai vaistai prolaktinui ir hiperprolaktineminiam sindromui gydyti yra bromokriptinas (parlodelis) ir kabergolinas. Šie vaistai aktyviai veikia dopamino ir norepinefrino cirkuliaciją centrinėje nervų sistemoje ir mažina serotonino išsiskyrimą. Bromokriptinas turi stimuliuojantį poveikį hipotalamino dopamino receptoriams. Jis slopina hipofizės priekinės liaukos hormonų, ypač somatotropino, prolaktino ir somatotropino, sekreciją.

Vidinis dopaminas slopina šių hormonų gamybą. Bromokriptinas netrukdo prolaktino sintezei. Vaistas skatina atvirkštinę įvairių dydžių hipofizės adenomų vystymąsi, mažina prolaktino gamybą. Bromokriptinas naudojamas įvairaus dydžio prolaktinomoms gydyti ir kaip priešoperacinė terapija.

Senyviems pacientams, sergantiems malosimptominiu somatotropino kursu, gydymas vaistais atliekamas vaistais, kurie yra somatostatino (oktreotido) analogai ir somatotropino receptorių antagonistai (pegvisomantas). Jei pacientui pagal indikacijas buvo pašalinta hipofizės adenoma ir po operacijos išlieka didelė somatotropinio hormono koncentracija, įvyksta naviko recidyvas, po radioterapijos vaistas toliau vartojamas. Jei yra hipofizio adenomos chirurginės intervencijos kontraindikacijų, atliekama radiacijos ir vaistų terapija.

Gydymo vaistais kortikotropinu tikslas yra normalizuoti antinksčių žievės hormonų kiekį kraujyje. Tai pasiekiama vartojant vaistus, kurie slopina kortizolio gamybą. Taip pat atliekamas simptominis gydymas, kurio tikslas yra ištaisyti baltymų ir angliavandenių apykaitos pažeidimus, gydyti širdies nepakankamumą ir normalizuoti kraujospūdį. Hipofizės adenomos apšvitinimas naudojamas gydant kortikotropinu kaip papildoma chirurgija ir kaip pirminis spindulinis gydymas..

Chirurgija hipofizės adenomai pašalinti

Su tirotropinoma (smegenų hipofizės adenoma) operacija yra pagrindinis gydymas. Vaistai apsiriboja normalaus hormono lygio palaikymu po operacijos. Sergant Kušingo liga, atliekamas chirurginis hipofizio adenomos pašalinimas. Sergant mikroadenomomis, chirurginio gydymo efektyvumas siekia 70-90%, makroadenomos - 50-60%. Gonadotropinomų operacija atliekama esant sunkiems klinikiniams ligos pasireiškimams.

Šiuo metu hipofizės adenomų chirurginis gydymas atliekamas taikant pagrindinius metodus: transnazosfenoidalinį (transnasalinį, transsfenoidinį) ir transkranijinį (intradurinį ir ekstradurinį). Neurochirurgai naudoja šiuos metodus kaip du nuoseklius žingsnius. Transnasalinis adenomos pašalinimas atliekamas per nosį. Transfenoidinės chirurginės intervencijos yra hipofizės adenomų pasirinkimas. Transkranijinis metodas naudojamas, kai neįmanoma naudoti transsfenoidinio.

Jusupovo ligoninės gydytojai naudojasi mikrochirurgine ir endoskopine transfenoidine prieiga. Taikoma hipofizio adenomų mikroskopinio pašalinimo technika naudojant pagalbinę endoskopinę kontrolę, naudojant šiuos endoskopijos pranašumus:

• Galingas apšvietimas;
• Endomikroskopijos reiškinys;
• Iš šono.

Tai leidžia chirurgui operacijos metu nustatyti hipofizio adenomos ribas, įvertinti likusių nepašalintų naviko fragmentų lokalizaciją ir dydį. Šoninis endoskopo vaizdas leidžia pašalinti naviką iš optimalios pusės, kad būtų išvengta smegenų pažeidimo, kaverninių sinusų turinio. Kai smegenų skystis išteka, jis yra sumontuotas ir pašalinamas operacijos metu. Šiuo atveju prognozė yra gera. Hipofizės adenomos operacijos kaina priklauso nuo chirurginės intervencijos metodo, būtinos vaistų paramos priešoperaciniam ir pooperaciniam laikotarpiui.

Pavojus ir prognozės

Hipofizės adenomos atveju prognozė priklauso nuo naviko dydžio, radikalaus pašalinimo galimybės ir jo hormoninio aktyvumo. Laiku diagnozavus ir tinkamai gydant ligą, sveikimas pasireiškia daugiau nei 85% pacientų. Jei ligos trukmė trumpa, tikimybė, kad regėjimo funkcija bus visiškai atkurta, yra gana didelė..

Esant kraujavimui į naviką, situaciją gali išgelbėti tik neatidėliotinas chirurgo įsikišimas. Kuo greičiau pacientas pateks į Jusupovo ligoninę ir gaus specializuotą medicininę pagalbą, tuo didesnė tikimybė, kad gydymas bus sėkmingas.

Hipofizės adenoma - gydymas Maskvoje

Kiek kainuoja hipofizės adenomos pašalinimas Maskvoje? Hipofizės adenomos pašalinimo operacija atliekama už prieinamą kainą Jusupovo ligoninėje. Chirurgai puikiai moka visus hipofizės chirurginių intervencijų metodus. Hipofizės adenomos transnazalinio pašalinimo kaina Maskvoje yra nuo 14 000 iki 120 000 rublių.

Jusupovo ligoninėje gydytojai atliks išsamų tyrimą, nustatys tikslią diagnozę ir nustatys optimalų hipofizio adenomos gydymo metodą. Jei yra indikacijų ir nėra kontraindikacijų, operacija atliekama naudojant naujausią pirmaujančių Europos ir Amerikos kompanijų įrangą. Sužinokite hipofizės adenomos pašalinimo operacijos kainą telefonu.