Hipofizės adenoma

Hipofizės adenoma yra gerybinis priekinės hipofizės navikas.

Hipofizė yra maža smegenų struktūra, kuri gamindama savo hormonus kontroliuoja endokrinines liaukas. Hipofizės adenoma gali būti hormoniškai aktyvi ir neaktyvi. Klinikiniai ligos simptomai priklauso nuo šio fakto, taip pat nuo naviko dydžio, jo augimo krypties ir greičio..

Pagrindinės hipofizio adenomos apraiškos gali būti regėjimo problemos, skydliaukės, lytinių liaukų, antinksčių veiklos sutrikimas, sutrikusios tam tikrų kūno dalių augimas ir proporcingumas. Kartais liga būna besimptomė.

Kas tai yra?

Paprastais žodžiais tariant, hipofizės adenoma yra hipofizės navikas, kuris gali pasireikšti įvairiais klinikiniais simptomais (endokrininiais, oftalmologiniais ar neurologiniais sutrikimais) arba kai kuriais atvejais būti besimptomis. Yra daug šio naviko tipų..

Iš kurios grupės priklauso adenoma, priklauso jos ypatybės - patologinės apraiškos, diagnozavimo ir gydymo metodai.

Vystymosi priežastys

Tikslios hipofizės adenomos susidarymo priežastys neurologijoje dar nėra nustatytos. Tačiau yra hipotezių, kurios įrodo naviko atsiradimą dėl infekcinių reiškinių nervų sistemoje, galvos smegenų traumos ir neigiamo įvairių veiksnių poveikio vaisiui. Pavojingiausios neuroinfekcijos, galinčios sukelti naviko susidarymą, yra neurosifilis, tuberkuliozė, bruceliozė, encefalitas, poliomielitas, smegenų abscesas, meningitas, smegenų maliarija..

Neurologija šiuo metu atlieka tyrimus, kuriais siekiama nustatyti ryšį tarp hipofizio adenomos susidarymo ir moterų geriamųjų kontraceptikų vartojimo. Mokslininkai taip pat tiria hipotezę, kuri įrodo, kad navikas gali atsirasti dėl padidėjusios hipotalamos stimuliacijos hipofizio. Šis neoplazmos vystymosi mechanizmas dažnai pastebimas pacientams, kuriems yra pirminis hipogonadizmas ar hipotirozė..

klasifikacija

Hipofizės adenomos skirstomos į hormoniškai aktyvias (gamina hipofizės hormonus) ir hormoniškai neaktyvias (negamina hormonų).

Priklausomai nuo to, kuris hormonas gaminamas per daug, hormoniškai aktyvios hipofizės adenomos skirstomos į:

• prolaktinas (prolaktinomos) - išsivysto iš prolaktotrofų, pasireiškia padidėjusia prolaktino gamyba;
• gonadotropiniai (gonadotropinomos) - išsivysto iš gonadotropų, pasireiškia padidėjusia liuteinizuojančių ir folikulus stimuliuojančių hormonų gamyba;
• somatotropinės (somatotropinomos) - išsivysto iš somatotropų, pasireiškia padidėjusia somatotropino gamyba;
• kortikotropinis (kortikotropinomos) - išsivysto iš kortikotrofų, pasireiškia padidėjusia adrenokortikotropinio hormono gamyba;
• tirotropinės (tirotropinomos) - išsivysto iš tirotrofų, pasireiškia padidėjusia skydliaukę stimuliuojančio hormono gamyba.

Jei hormoniškai aktyvi hipofizės adenoma išskiria du ar daugiau hormonų, tai vadinama mišria.

Hormoniškai neaktyvios hipofizės adenomos skirstomos į oncocitomas ir chromofobines adenomas..

Priklausomai nuo dydžio:

• pikoadenoma (skersmuo mažesnis nei 3 mm);
• mikroadenoma (skersmuo ne didesnis kaip 10 mm);
• makroadenoma (skersmuo didesnis nei 10 mm);
• milžiniška adenoma (40 mm ar daugiau).

Priklausomai nuo augimo krypties (atsižvelgiant į turkų balną), hipofizio adenomos gali būti:

• endoselinis (neoplazmų augimas sella turcica ertmėje);
• infrasellar (neoplazmos plitimas yra mažesnis, jis pasiekia sphenoidinį sinusą);
• suprasellar (naviko plitimas į viršų);
• retroselinis (neoplazmos užpakalinis augimas);
• šoninis (neoplazmos plitimas į šonus);
• ansellar (priekinis naviko augimas).

Kai neoplazma plinta keliomis kryptimis, ji vadinama tomis kryptimis, kuriomis auga navikas.

Simptomai

Ženklai, kad hipofizio adenoma gali pasireikšti, skiriasi priklausomai nuo naviko tipo.

Hormoniškai aktyvi mikroadenoma pasireiškia endokrininiais sutrikimais, o neaktyvioji gali egzistuoti kelerius metus, kol pasieks reikšmingą dydį arba netyčia bus aptikta tiriant kitas ligas. Asimptominės mikroadenomos turi 12% žmonių.

Makroadenoma pasireiškia ne tik endokrininėmis, bet ir neurologinėmis ligomis, kurias sukelia aplinkinių nervų ir audinių suspaudimas..

Prolaktinoma

Dažniausias hipofizės navikas pasireiškia 30–40% visų adenomų. Paprastai prolaktinomos dydis neviršija 2 - 3 mm. Tai labiau būdinga moterims nei vyrams. Tai pasireiškia tokiais ženklais kaip:

• menstruacijų pažeidimai moterims - nereguliarūs ciklai, ciklo pailgėjimas daugiau nei 40 dienų, anovuliacijos ciklai, menstruacijų nebuvimas
• galaktorėja - nuolatinis ar periodiškas motinos pieno (priešpienio) išsiskyrimas iš pieno liaukų, nesusijęs su po gimdymo
• nesugebėjimas pastoti dėl ovuliacijos stokos
• vyrų prolaktinoma pasireiškia stiprumo sumažėjimu, pieno liaukų padidėjimu, erekcijos disfunkcija, sutrikusia spermatozoidų formavimusi, sukeliančia nevaisingumą.

Somatotropinoma

Tai sudaro 20–25% viso hipofizio adenomų skaičiaus. Vaikams jis užima trečią vietą po prolaktinomos ir kortikotropinomos. Jam būdingas padidėjęs augimo hormono kiekis kraujyje. Somatotropinomos požymiai:

• vaikams tai pasireiškia gigantizmo simptomais. Vaikas greitai priauga svorio ir ūgio, kurį lemia vienodas kaulų ilgio ir pločio augimas, taip pat kremzlės ir minkštųjų audinių augimas. Paprastai gigantizmas prasideda priešpubertiniu laikotarpiu, šiek tiek laiko iki brendimo pradžios, ir gali progresuoti iki skeleto formavimosi pabaigos (iki maždaug 25 metų). Gigantizmu laikomas suaugusio žmogaus ūgio padidėjimas virš 2 - 2,05 m.
• jei somatotropinoma pasireiškia suaugus, tai pasireiškia akromegalijos simptomais - padidėja rankos, kojos, ausys, nosis, liežuvis, pasikeičia ir stambėja veido bruožai, padidėja moterų plaukuotumas, barzda ir ūsai, sutrinka mėnesinės. Vidaus organų padidėjimas sukelia jų funkcijų pažeidimą.

Kortikotropinoma

Tai pasireiškia 7 - 10% hipofizės adenomos atvejų. Jam būdinga per didelė antinksčių žievės hormonų (gliukokortikoidų) gamyba, tai vadinama Itsenko-Kušingo liga.

• „Kušingoido“ tipo nutukimas - riebalų sluoksnis persiskirsto ir riebalai nusėda pečių juostoje, ant kaklo, supraklavikulinėse zonose. Veidas įgauna „mėnulišką“ apvalią formą. Galūnės suplonėja dėl atrofinių procesų poodiniame audinyje ir raumenyse.
• odos sutrikimai - rausvos - violetinės strijų (striae) ant pilvo, krūtinės, šlaunų odos; padidėjusi alkūnių, kelių, pažastų odos pigmentacija; padidėjęs veido odos sausumas ir pleiskanojimas
• arterinė hipertenzija
• moterims gali būti menstruacijų sutrikimų ir hirsutizmo - padidėjęs odos plaukų augimas, barzdos ir ūsų augimas
• vyrams dažnai pastebimas potencijos sumažėjimas

Gonadotropinoma

Retai randama tarp hipofizio adenomų. Tai pasireiškia menstruacinio ciklo pažeidimais, dažniau menstruacijų nebuvimu, vyrų ir moterų vaisingumo sumažėjimu, kai sumažėja arba nėra išorinių ir vidinių lytinių organų.

Tirotropinoma

Taip pat labai retai, tik 2–3% hipofizio adenomų. Jo apraiškos priklauso nuo to, ar šis navikas yra pirminis, ar antrinis..

• sergant pirmine tiretropinoma, būdinga hipertirozė - svorio kritimas, galūnių ir viso kūno drebėjimas, išsipūtimas, blogas miegas, padidėjęs apetitas, padidėjęs prakaitavimas, padidėjęs kraujospūdis, tachikardija.
• esant antrinei tirotropinomai, tai yra, atsirandančiai dėl ilgalaikės sumažėjusios skydliaukės funkcijos, būdingi hipotirozės reiškiniai - veido edema, lėta kalba, svorio padidėjimas, vidurių užkietėjimas, bradikardija, sausa, pleiskanojanti oda, užkimęs balsas, depresija.

Hipofizės adenomos neurologinės apraiškos

• regos sutrikimas - dvigubas regėjimas, žvairumas, sumažėjęs vienos ar abiejų akių regėjimo aštrumas, regėjimo laukų ribojimas. Reikšmingas adenomos dydis gali sukelti visišką regos nervo atrofiją ir apakimą.
• galvos skausmas, kurio nėra pykinimas, nesikeičia keičiantis kūno padėčiai, dažnai nepalengvėja vartojant nuskausminamuosius
• nosies užgulimas dėl įsibrovimo į sella turcica dugną

Hipofizės nepakankamumo simptomai

Galbūt išsivysto hipofizės nepakankamumas, kurį sukelia normalaus hipofizės audinio suspaudimas. Simptomai:

• hipotirozė
• antinksčių nepakankamumas - padidėjęs nuovargis, žemas kraujospūdis, alpimas, dirglumas, raumenų ir sąnarių skausmai, sutrikusios elektrolitų apykaitos (natrio ir kalio) apykaita, mažas gliukozės kiekis kraujyje
• sumažėjęs lytinių hormonų lygis (estrogenai moterims ir vyrams testosteronas) - nevaisingumas, sumažėjęs libido ir impotencija, sumažėjęs vyrų plaukuotumas ant veido
• vaikams augimo hormono trūkumas lemia augimo ir vystymosi sulėtėjimą

Psichiatriniai požymiai

Šiuos hipofizio adenomos simptomus sukelia hormoninio lygio pokyčiai organizme. Gali būti pastebimas dirglumas, emocinis nestabilumas, ašarojimas, depresija, agresyvumas, apatija.

Diagnostika

Nepaisant tokios klinikinių apraiškų įvairovės, galime pasakyti, kad hipofizio adenomos diagnozė yra gana sunkus įvykis..

Tai pirmiausia lemia daugelio skundų nespecifiškumas. Be to, hipofizio adenomos simptomai priverčia pacientus kreiptis į įvairius specialistus (oftalmologą, ginekologą, terapeutą, pediatrą, urologą, sekso terapeutą ir net psichiatrą). Ir ne visada siauras specialistas gali įtarti šią ligą. Štai kodėl pacientai, turintys tokių nespecifinių ir įvairiapusiškų nusiskundimų, yra tiriami kelių specialistų. Be to, hormonų kiekio kraujo tyrimas padeda diagnozuoti hipofizės adenomą. Jų sumažėjimas arba padidėjimas kartu su esamais skundais padeda gydytojui nustatyti diagnozę.

Anksčiau diagnozuojant hipofizio adenomą buvo plačiai naudojama „sella turcica“ rentgenografija. Atskleista osteoporozė ir „sella turcica“ nugaros sunaikinimas, dvigubas jos dugno kontūras, tarnavo ir tebėra patikimi adenomos požymiai. Tačiau tai jau vėlyvieji hipofizės adenomos simptomai, tai yra, jie atsiranda jau turint didelę adenomos egzistavimo patirtį.

Smegenų magnetinio rezonanso tomografija yra modernus, tikslesnis ir ankstesnis instrumentinės diagnostikos metodas, palyginti su rentgenografija. Šis metodas leidžia pamatyti adenomą ir kuo galingesnis prietaisas, tuo didesnės jo diagnostikos galimybės. Dėl mažo dydžio kai kurios hipofizės mikroadenomos gali likti neatpažintos net naudojant magnetinio rezonanso tomografiją. Ypač sunku diagnozuoti nehormonines lėtai augančias mikroadenomas, kurios gali visiškai nepasireikšti be jokių simptomų..

Hipofizės adenomos gydymas

Adenomai gydyti naudojami įvairūs metodai, kurių pasirinkimas priklauso nuo neoplazmos dydžio ir hormoninio aktyvumo pobūdžio. Iki šiol naudojami šie metodai:

1. Stebėjimas. Dėl hipofizės navikų, kurie yra nedideli ir hormoniškai neaktyvūs, gydytojai pasirenka laukimo būdą. Jei išsilavinimas padidėja, paskiriamas tinkamas gydymas. Jei adenoma neturi įtakos paciento būklei, tolesnė priežiūra tęsiama..
2. Vaistų terapija. Skiriant vaistus pacientui, turinčiam hipofizės naviką, nurodoma pašalinti ligos simptomus ir pagerinti sveikatą. Šiuo tikslu gydytojas skiria stiprinamųjų vaistų ir vitaminų kompleksų. Konservatyvus gydymas yra skirtas mažoms navikoms. Vaistų pasirinkimas priklauso ir nuo naviko tipo. Somatotropinomai skiriami somatostatino agonistai (somatulinas ir sandostatinas), prolaktinomai, dopamino agonistai ir ergolino vaistai, kortikotropinomai, steroidogenezės blokatoriai (nizoraliniai, mammomitiniai, orimeteniniai)..
3. Radiosurginis gydymas. Tai modernus ir labai efektyvus radioterapijos metodas, pagrįstas naviko sunaikinimu radiacijos būdu, neatliekant chirurginių procedūrų..
4. Operacija. Chirurginis hipofizio adenomos pašalinimas yra pats efektyviausias, bet tuo pačiu ir trauminis terapijos metodas. Specialistai turi dvi prieigos galimybes: per nosies kanalus ir atidarydami kaukolės ertmę. Pirmenybė teikiama pirmenybei, tačiau naudojama tik mažoms adenomoms.

Gydant hipofizės adenomą, norint pasiekti norimą rezultatą, reikia sujungti keletą šių metodų..

Prognozė visam gyvenimui

Hipofizės adenoma priklauso gerybinėms neoplazmoms, tačiau padidėjus dydžiui, ji, kaip ir kiti smegenų navikai, įgyja piktybinę eigą dėl ją supančių anatominių struktūrų suspaudimo. Naviko dydis taip pat lemia jo visiško pašalinimo galimybę. Hipofizės adenoma, kurios skersmuo yra didesnis nei 2 cm, yra susijusi su pooperacinio atkryčio tikimybe, kuri gali atsirasti per 5 metus po pašalinimo.

Adenomos prognozė taip pat priklauso nuo jos tipo. Taigi, sergant mikrokortikotropinomomis, 85% pacientų po chirurginio gydymo visiškai atsistato endokrininė funkcija. Pacientams, sergantiems somatotropinoma ir prolaktinoma, šis skaičius yra daug mažesnis - 20-25%. Remiantis kai kuriais duomenimis, vidutiniškai po chirurginio gydymo sveikimas pastebimas 67% pacientų, o recidyvų skaičius yra apie 12%.

Kai kuriais atvejais, atsiradus kraujavimui į adenomą, atsiranda savaiminis gydymas, kuris dažniausiai pastebimas prolaktinomų atveju.

Hipofizės mikroadenoma: simptomai, gydymas ir gyvenimo prognozė

Hipofizės mikroadenoma: simptomai, gydymas ir gyvenimo prognozė

Ženklai

Hipofizės mikroadenomos simptomai priklauso nuo to, ar tai veikia hormonų pusiausvyrą organizme. Vyrams ir moterims požymiai bus skirtingi dėl endokrininės veiklos ypatumų.

Jei antspaudas yra hormoniškai neaktyvus, jį sunku diagnozuoti. Endokrininės sistemos pokyčių nėra, todėl mažas navikas nesukelia būdingų požymių. Hormonai aktyvūs navikai sukelia rimtus pokyčius dėl hormonų disbalanso.

Moterims būdingi simptomai:

Antsvorio priaugimas.

• priaugti antsvorio;
• motinos pieno išvaizda, net jei nėra laktacijos;
• negalėjimas pastoti dėl kiaušidžių veiklos slopinimo;
• mėnesinių ciklo sutrikimai.

Vyrams padidėjęs prolaktino išsiskyrimas yra pastebimai mažiau ryškus, nors požymiai bus panašūs. Vyrai paprastai nežiūri į savo svorį taip rimtai, todėl gali nepaisyti jo didėjimo. Taip pat yra problemų dėl potencijos..

Jei adenoma yra audiniuose, kurie yra atsakingi už skydliaukę stimuliuojančio hormono gamybą, tada simptomai bus kitokie. Pacientai atkreipia dėmesį į mazginio gūžio atsiradimą skydliaukėje, staigų svorio kritimą, nuotaikos svyravimus, tachikardiją ir kitus širdies sutrikimus..

Širdies sutrikimai.

Padidėjus augimo hormono gamybai, atsiranda per didelis visų audinių dauginimasis. Vaikams tai pasireiškia gigantizmu, vidaus organų (virškinamojo trakto, plaučių, vidaus lytinių organų ir kt.) Sutrikimais. Jei suaugęs žmogus turi tokio tipo mikroadenomą, pastebimas neproporcingas atskirų kūno dalių dydžio padidėjimas. Balsas tampa griežtesnis, atsiranda cukrinis diabetas, padidėja rizika susirgti vėžiu.

Dažni simptomai yra diabetas..

Kitas tankinimo tipas (kortikotropinė mikroadenoma) veikia antinksčius, išprovokuodamas jų darbo padidėjimą. Tai pasireiškia kūno svorio padidėjimu. Tačiau svorio prieaugis nevienodas. Riebalai daugiausia nusėda ant kaklo, pilvo ir šlaunų. Strijos atsiranda dėl greito masės padidėjimo, plaukai ant kūno tampa didesni (tai ypač pastebima moterims). Dažni simptomai yra diabetas, psichiniai sutrikimai.

Jei navikas prisideda prie per didelės gonadotropinių hormonų gamybos, tai sukelia lytinę disfunkciją. Tai sukelia nevaisingumą, impotenciją ir didelę piktybinių navikų riziką..

Gydymas, reikalingas sveikimui

Aptikus hipofizės naviką, gydymas priklauso nuo naviko tipo. Tai yra šių tipų:

• vaistinis;
• sija;
• tradiciškai chirurginis;
• kompleksas.

Vaikams adenoma diagnozuojama retai, tačiau švelniam amžiui tai yra rimta liga.

Todėl svarbu laiku atlikti tyrimą, kad būtų išvengta komplikacijų, galinčių paveikti gyvybiškai svarbias kūno sistemas. Pirmuosius ligos požymius vaikas turi parodyti gydytojui.

Norėdami gauti palankų rezultatą, turite laikytis šių taisyklių:

• reguliariai lankytis pas gydytoją, kuriam griežtai prižiūrint reikia atlikti terapinį kursą;
• nesigydykite savęs;
• racionaliai skirti laiką fiziniam aktyvumui ir poilsiui;
• venkite stresinių situacijų, išgyvenimų;
• suteikti vaikui racionalią ir subalansuotą mitybą;
• laikytis dienos režimo;
• venkite per didelio psichinio ir fizinio streso

Jei moterų hipofizės navikas gydomas vaistų metodu, tada dažniausiai gydytojas skiria tokias tabletes kaip dopamino agonistai, dėl kurių susitraukia prolaktino adenomos ir kortikotropinas. Tuo pačiu atveju vartojamas kabergolinas ir kiti vaistai, reguliuojantys hormonų kiekį organizme..

Kai operacija neįmanoma, jie griebiasi radiosurginio gydymo. Jis dažnai skiriamas pagyvenusiems pacientams. Kokia bus radiacijos dozė, priklauso nuo navikų dydžio ir tipo. Bet radioterapija turi daugybę kontraindikacijų, pavyzdžiui, navikas neturėtų būti pernelyg arti regos nervų. Be to, šis metodas turi šalutinį poveikį..

Todėl vietoj jų dažnai naudojami naujoviški metodai, tokie kaip kibernetinis peilis arba gama peilis. Tai reiškia, kad navikas iš visų pusių yra apšvitinamas plonų rašiklių spinduliais. Tačiau operacija išlieka efektyviausias gydymas. Ar jis yra priimtinas, priklauso nuo adenomos vietos ir jos dydžio.

Navikas pašalinamas arba priekyje optiniu įtaisu, arba rezekcijos būdu per sfenoidinį kaukolės kaulą. Šiuolaikinėje chirurgijoje naudojama endonasalinė transfenoidinė intervencija, tai yra navikas pašalinamas per nosies kanalą. Metodas yra saugus ir nereikalauja pjūvių, nesukelia tokių komplikacijų kaip infekcija. Norėdami įgyvendinti planą, gydytojai naudoja miniatiūrinius chirurginius instrumentus, endoskopinį zondą.

Įtarus hipofizės naviką, gydymas gali būti įvairus. Tokiu atveju po chirurginio neoplazmų pašalinimo atliekama papildoma spindulinė terapija ir skiriami hormoniniai vaistai. Kiek bus palanki prognozė, priklauso nuo laiku nustatytos diagnozės, adenomos dydžio ir jos hormoninio aktyvumo. 25% atvejų prolaktinomas ir somatotropinomas galima išgydyti.

Tačiau kitų tipų navikus sėkmingai išgydo 88 proc.

Svarbu užkirsti kelią patologinių procesų plitimui, nes šiame etape nebegalima atkurti regos nervų.

Kalbant apie vaikų gydymą, 89% gydytojų skiria vaistų terapiją arba pakaitinę hormonų terapiją. Retais atvejais, jei yra kontraindikacijų vartoti tam tikrus vaistus, jie griebiasi minimaliai invazinės operacijos.

Galima ir radioterapija. Kraštutiniais atvejais, jei darinys jau yra per didelis, atliekama kraniotomija. Kurį gydymo metodą pasirinkti, priklauso nuo vaiko amžiaus ir jo individualių savybių, galimų pasekmių.

Simptomai

Požymiai, kad adenoma gali pasireikšti, skiriasi, atsižvelgiant į naviko tipą..

Hormoniškai aktyvi mikroadenoma pasireiškia endokrininiais sutrikimais, o neaktyvioji gali egzistuoti kelerius metus, kol pasieks reikšmingą dydį arba netyčia bus aptikta tiriant kitas ligas. Asimptominės mikroadenomos turi 12% žmonių.

Makroadenoma pasireiškia ne tik endokrininėmis, bet ir neurologinėmis ligomis, kurias sukelia aplinkinių nervų ir audinių suspaudimas..

Prolaktinoma

Dažniausias hipofizės navikas pasireiškia 30–40% visų adenomų. Paprastai prolaktinomos dydis neviršija 2 - 3 mm. Tai labiau būdinga moterims nei vyrams. Tai pasireiškia tokiais ženklais kaip:

• menstruacijų pažeidimai moterims - nereguliarūs ciklai, ciklo pailgėjimas daugiau nei 40 dienų, anovuliacijos ciklai, menstruacijų nebuvimas
• galaktorėja - nuolatinis ar periodiškas motinos pieno (priešpienio) išsiskyrimas iš pieno liaukų, nesusijęs su po gimdymo
• nesugebėjimas pastoti dėl ovuliacijos stokos
• vyrų prolaktinoma pasireiškia stiprumo sumažėjimu, pieno liaukų padidėjimu, erekcijos disfunkcija, sutrikusia spermatozoidų formavimusi, sukeliančia nevaisingumą.

Somatotropinoma

Tai sudaro 20–25% viso hipofizio adenomų skaičiaus. Vaikams jis užima trečią vietą po prolaktinomos ir kortikotropinomos. Jam būdingas padidėjęs augimo hormono kiekis kraujyje. Somatotropinomos požymiai:

• vaikams tai pasireiškia gigantizmo simptomais. Vaikas greitai priauga svorio ir ūgio, kurį lemia vienodas kaulų ilgio ir pločio augimas, taip pat kremzlės ir minkštųjų audinių augimas. Paprastai gigantizmas prasideda priešpubertiniu laikotarpiu, šiek tiek laiko iki brendimo pradžios, ir gali progresuoti iki skeleto formavimosi pabaigos (iki maždaug 25 metų). Gigantizmu laikomas suaugusio žmogaus ūgio padidėjimas virš 2 - 2,05 m.
• jei somatotropinoma pasireiškia suaugus, tai pasireiškia akromegalijos simptomais - padidėja rankos, kojos, ausys, nosis, liežuvis, pasikeičia ir stambėja veido bruožai, padidėja moterų plaukuotumas, barzda ir ūsai, sutrinka mėnesinės. Vidaus organų padidėjimas sukelia jų funkcijų pažeidimą.

Kortikotropinoma

Tai pasireiškia 7 - 10% hipofizės adenomos atvejų. Jam būdinga per didelė antinksčių žievės hormonų (gliukokortikoidų) gamyba, tai vadinama Itsenko-Kušingo liga.

• „Kušingoido“ tipo nutukimas - riebalų sluoksnis persiskirsto ir riebalai nusėda pečių juostoje, ant kaklo, supraklavikulinėse zonose. Veidas įgauna „mėnulišką“ apvalią formą. Galūnės suplonėja dėl atrofinių procesų poodiniame audinyje ir raumenyse.
• odos sutrikimai - rausvos - violetinės strijų (striae) ant pilvo, krūtinės, šlaunų odos; padidėjusi alkūnių, kelių, pažastų odos pigmentacija; padidėjęs veido odos sausumas ir pleiskanojimas
• arterinė hipertenzija
• moterims gali būti menstruacijų sutrikimų ir hirsutizmo - padidėjęs odos plaukų augimas, barzdos ir ūsų augimas
• vyrams dažnai pastebimas potencijos sumažėjimas

Gonadotropinoma

Retai randama tarp hipofizio adenomų. Tai pasireiškia menstruacinio ciklo pažeidimais, dažniau menstruacijų nebuvimu, vyrų ir moterų vaisingumo sumažėjimu, kai sumažėja arba nėra išorinių ir vidinių lytinių organų.

Tirotropinoma

Taip pat labai retai, tik 2–3% hipofizio adenomų. Jo apraiškos priklauso nuo to, ar šis navikas yra pirminis, ar antrinis..

• sergant pirmine tiretropinoma, būdinga hipertirozė - svorio kritimas, galūnių ir viso kūno drebėjimas, išsipūtimas, blogas miegas, padidėjęs apetitas, padidėjęs prakaitavimas, padidėjęs kraujospūdis, tachikardija.
• esant antrinei tirotropinomai, tai yra, atsirandančiai dėl ilgalaikės sumažėjusios skydliaukės funkcijos, būdingi hipotirozės reiškiniai - veido edema, lėta kalba, svorio padidėjimas, vidurių užkietėjimas, bradikardija, sausa, pleiskanojanti oda, užkimęs balsas, depresija.

Hipofizės adenomos neurologinės apraiškos

• regos sutrikimas - dvigubas regėjimas, žvairumas, sumažėjęs vienos ar abiejų akių regėjimo aštrumas, regėjimo laukų ribojimas. Reikšmingas adenomos dydis gali sukelti visišką regos nervo atrofiją ir apakimą.
• galvos skausmas, kurio nėra pykinimas, nesikeičia keičiantis kūno padėčiai, dažnai nepalengvėja vartojant nuskausminamuosius
• nosies užgulimas dėl įsibrovimo į sella turcica dugną

Ligos rezultatų prognozė

Laiku diagnozavus hipofizės patologiją ir jos gydymą, teigiama gydymo prognozė. 93% atvejų chirurgija padeda susidoroti su ligos vystymusi. Bet net ir po to pacientai gali patirti pasekmes:

• reprodukcinės sistemos veikimo sutrikimas;
• skydliaukės sutrikimas;
• antinksčių sutrikimas;
• regėjimo problemos;
• nuolatiniai atminties, kalbos, dėmesio sutrikimai.

Remiantis analizių ir MRT rezultatais, siekiant sumažinti ligos pasekmes, skiriama paciento būklės korekcija medicininiais preparatais..

Adenoma pasikartoja 14-16% atvejų. Mirtis nuo ligos pasitaiko retai ir tuo atveju, kai naviką papildomai lydi sunkios gretutinės ligos.

Simptomų regresija stebima 92% atvejų chirurginio ir medikamentinio gydymo metu. Vienu metu derinant visų tipų gydymą, 82 proc. Garantuoja, kad per vienerius metus nebus recidyvo, per kitus 5 metus - 68 proc..

Regos funkcijos atstatymas dažniausiai įvyksta, kai nustatytas hipofizės navikas buvo nedidelis ir paciente buvo mažiau nei metus. Jei nuo adenomos atsiradimo praėjo daugiau laiko, net po chirurginio gydymo neįmanoma atkurti regos funkcijų ir hormonų pusiausvyros. Šiose situacijose pacientui suteikiama neapibrėžta negalia..

Adenomos susidarymas ir vystymasis hipofizėje yra rimta liga, kurią laiku neišgydžius, atsiranda rimtų ir negrįžtamų sveikatos rezultatų. Ir tik laiku apsilankius pas gydytoją, pavyks išvengti rimtų ligos padarinių..

Taikomo gydymo metodai

Ligos gydymo taktika pacientui parenkama individualiai, atsižvelgiant į naviko apraiškas, jo dydį, aktyvumą. Naudojami šie gydymo būdai:

1. Vaistas.
2. Ray.
3. Chirurginis.

Narkotikų terapija yra pagrįsta vaistų, kurie yra dopamino antagonistai, paskyrimu. Šis metodas lemia naviko susitraukimą ir visišką jo veikimo nutraukimą. Žingsnis po žingsnio terapijos rezultatai stebimi tyrimų rezultatais ir MRT.

Radiacinė terapija skiriama diagnozuojant mažo aktyvumo mikroadenomą. Paprastai jis atliekamas kartu su vaistų kursu stebint MRT rezultatus. Tai atliekama dviem būdais:

1. Gama terapija.
2. Kibernetinio peilio stereotaktinė radiochirurgija.

Chirurginio gydymo metu naudojami 2 pašalinimo būdai:

1. Per nosį - transfenoidinis.
2. Kraniotomija - transkranialinė.

Prieš pradedant bet kokio tipo operaciją, pacientui atliekamas EKG, rentgeno, MRT tyrimas, siekiant kontroliuoti hormonų parametrus.

Transfenoidiškai naviko pašalinimas atliekamas su mikro- ir -makroadenomomis, kurios neveikia gretimų audinių. Šis operacijos tipas nurodomas turkų balno patologijos atveju arba iš jo išeinant ne daugiau kaip 20 mm. Trepanacija atliekama esant sunkioms adenomos formoms, atidarant kaukolę. Šis metodas naudojamas itin retai dėl traumų rizikos, sunkių komplikacijų rizikos.

Adenomos simptomai

Ligos požymiai priklausys nuo to, kuri smegenų hipofizės adenoma susidarė, kurio hormono susidaro perteklius, naviko dydis ir jo augimo greitis.

1. Mikroadenoma. Diagnozuojami 2 tipai: hormoniškai aktyvūs ir pasyvūs. Aktyvumo požymis yra endokrininių sutrikimų pasireiškimas. Pasyvi forma gali nepasireikšti daugelį metų, kol atliekant kitos ligos tyrimą atsitiktinai bus atskleista MRT. Mikroadenoma daugeliu atvejų yra besimptomė.
2. Prolaktinoma. Dažna hipofizio adenoma, daugeliu atvejų ji diagnozuojama moterims. Tai pasireiškia simptomais:

- menstruacinio ciklo pažeidimas ar nutraukimas;

- išsiskyrimas iš priešpienio krūties, nesusijęs su vaiko žindymu;

- sunkumai pastojant vaikus;

- sumažėjęs vyrų potencija, pieno liaukų patinimas, spermos susidarymo problemos.

Somatotropinoma. Jam būdingas didelis augimo hormono rodiklis. Visi ligos požymiai yra susiję su jos lygiu:

- vaikai rodo gigantizmą. Vaikas pradeda priaugti svorio, jo ūgis didėja. Gigantizmas pradeda reikštis priešpubertiniame amžiuje (nuo 7 iki 12 metų) ir tęsiasi iki 25 metų. Tėvai turėtų atidžiai stebėti savo vaikų augimą ir, jei nustatomas nukrypimas nuo amžiaus normos, kreiptis į medicinos įstaigą, kad atliktų tyrimą..

- suaugusiesiems akromegalijos simptomai pasireiškia padidėjus kai kurioms kūno dalims. Veido bruožai tampa šiurkštesni, plaukai auga, daugėja organų ir sutrinka jų funkcijos.

Kortikotropinoma. Tarp visų adenomos atvejų jis pasireiškia tik 8-10% pacientų, įskaitant vaikus. Pagrindinės funkcijos:

- nutukimas. Yra riebalų masės persiskirstymas ir nusėdimas viršutinėje kūno dalyje. Veidas suapvalintas. Apatinėje kūno dalyje pastebimi priešingi procesai: atsiranda raumenų atrofija. Todėl apatinės galūnės netenka svorio..

- odos sutrikimai: atsiranda strijų, padidėja odos pigmentacija. Jo paviršius tampa sausesnis ir pastebimas lupimasis.

- padidėjęs kraujospūdis.

- moterims yra menstruacijų sutrikimų, padidėja plaukų augimas.

- vyrams sumažėja potencija.

Gonadotropinoma yra retas naviko tipas. Tai pasireiškia menstruacijų nesėkme, vaikų pastojimo problema. Tirotropinoma taip pat yra reta adenoma. Jo požymiai priklauso nuo naviko formos:

- pirminis: būdingas svorio kritimas, galūnių ar kūno drebulys, blogas miegas, padidėjęs apetitas, prakaitavimas, tachikardija, hipertenzija;

- antriniai išsiskiria: veido edema, svorio padidėjimas, uždelsta kalba, bradikardija, vidurių užkietėjimas, odos lupimasis, balso užkimimas, depresijos būsena.

Jei dėl šių priežasčių nustatoma neteisinga diagnozė, tolesnė adenomos raida sukels nuolatines komplikacijas..

Hipofizės naviko simptomai

Neoplazmos išprovokuoja endokrininės sistemos veikimo sutrikimus, slopina hipofizės funkciją arba, priešingai, provokuoja hiperfunkciją. Be to, jie daro įtaką žmogaus neuroanatomijai ir neurofiziologijai..

Simptomai nustatomi pagal naviko tipą. Taigi:

• Augimo hormonai išprovokuoja suaugusiųjų akromegalijos vystymąsi (patologiją, kai rankos, kojos ir kaukolės veido dalys sustorėja ir plečiasi), o vaikams - gigantizmą..
• Prolaktinomos prisideda prie ginekomastijos (vyrų krūtų padidėjimo), amenorėjos, galaktorėjos (tai be aiškios priežasties pieno išsiskyrimas iš krūties) vystymosi. Reikėtų pažymėti, kad tokios adenomos auga lėtai ir ne visada gamina visavertį prolaktiną, todėl jos gali niekaip nepasirodyti..
• Adenomos, kurios gamina AKTH - dėl padidėjusio antinksčių žievės hormonų sekrecijos jos sukelia Itsenko-Kušingo ligos išsivystymą, kuris pasireiškia antsvoriu, odos sausumu ir strijų atsiradimu ant jų. Tuo tarpu tokios neoplazmos aptinkamos ne iš karto, nes jos auga labai lėtai..
• Moterų gonadotropinės adenomos sukelia mėnesinių sutrikimus ir kraujavimą iš gimdos, o vyrams - impotenciją ir ginekomastiją - pieno liaukų patinimą..
• Tirotropiną gaminančios adenomos sukelia tirotoksikozės - skydliaukės ligos, pasireiškiančios vyrų lytinio potraukio sumažėjimu, moterų amenorėja, atminties sutrikimu, dėmesiu, svorio kritimu.

Dėl neoplazmos dydžio padidėjimo ir spaudimo gretimiems audiniams atsiranda nervų sistemos veikimo sutrikimų. Kai adenomos skersmuo pasiekia 2 cm, regėjimas silpsta. Iš pradžių regėjimo laukas gali tiesiog susiaurėti, tačiau nesant kvalifikuoto gydymo, dažnai atsiranda aklumas.

Neoplazmos, kurių skersmuo didesnis nei 2 cm, pradeda spausti kaukolės nervus, todėl pacientas turi:

• galvos skausmas;
• ptozė arba viršutinio voko nusileidimas;
• Akies obuolių judėjimo sunkumai
• traukuliai;
• nistagmas - okulomotorinė patologija, išreikšta akies obuolių drebuliu;
• lėtinis rinitas;
• drebulys;
• migrena;
• alpimas;
• nemiga;
• padidėjęs intrakranijinis slėgis;
• ūminis širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, kartu su kraujavimais hipofizėje;
• silpnaprotystė ir asmenybės pokyčiai;
• kartais hiperfagija (persivalgymas kaip psichinis sutrikimas).

Jei adenoma liečia hipotalamą, pastebimi sąmonės sutrikimai, kai žmogus nustoja naršyti savo, asmenybės laiku, vietoje. Jei pažeidžiami smegenų skilveliai, išsivysto hidrocefalija (lašelinė). Smegenų smilkinių ir priekinių skilčių spaudimas išprovokuoja traukulius, regos sutrikimus.

Atkreipkite dėmesį! Galvos skausmą su hipofizės navikais lengva atskirti nuo kitos kilmės skausmo. Jis yra nuobodus, pastovus, išliekantis bet kurioje kūno padėtyje

Tai jaučiama laikinajame, priekiniame ir infraorbitaliniame regionuose ir praktiškai nereaguoja į nuskausminamuosius. Jis gali sustoti tik tuo atveju, jei smegenų dangalas plyšta dėl stipraus adenomos spaudimo, tuo tarpu ši problema neišsprendžiama. Nuo šio momento regėjimo problemos paprastai prasideda.

Reikėtų pažymėti, kad hipofizės navikai yra vaikams, nors ir retai. Tuo tarpu dėl amžiaus ir jautrumo menkiausiems pokyčiams jie diagnozuojami daug greičiau nei suaugusiesiems..

Gydymo metodai

Išsiaiškinęs diagnozę, gydytojas pasirenka teisingą hipofizės mikroadenomos gydymą. Terapijos priklauso nuo hormoninio audinių aktyvumo. Neaktyvias navikas galima palikti stebimas, neskiriant vaistų ar operuojant. Tokiu atveju rodomi reguliarūs tyrimai, kurie leis stebėti augimo dinamiką..

Padidėjus dydžiui, paskiriama būtina terapija. Hormonai aktyvūs navikai reikalauja privalomo gydymo. Tam naudojama konservatyvi terapija, chirurgija ar radiochirurgija..

Konservatyvus gydymas apima hormoninių vaistų vartojimą. Tinkamos priemonės parenkamos atsižvelgiant į sandariklio savybes. Po tyrimų ir diagnozės gydytojas skiria vaistus. Mažiems tirštinimams vaistai gali būti veiksmingi. Jie prisideda prie to, kad per vienerius ar dvejus metus adenoma išnyksta ir hormonų sintezė normalizuojasi..

Pašalinimas atliekamas endoskopu per nosies sinusus.

Tačiau konservatyvi terapija ne visada duoda rezultatų. Nesant efekto ir neoplazmos augimo, skiriama chirurginė intervencija. Su hipofizės mikroadenoma jie bando ją pašalinti endoskopu per nosies sinusus. Šis metodas naudojamas mažų dydžių kapsulėms. Tai leidžia išvengti rimtų komplikacijų ir greitai pasveikti pacientą. Per kelias dienas po procedūros jis išrašomas iš ligoninės.

Esant dideliems cistinių darinių dydžiams, skiriama klasikinė pilvo operacija, o tai yra labai sunku. Todėl gydytojai stengiasi išvengti šio intervencijos metodo. Yra didelė komplikacijų rizika, todėl operaciją atlieka tik chirurgas, kuris specializuojasi tokiose neoplazmose..

Paskutinis poveikio metodas yra radiochirurgija. Tai yra modernus būdas paveikti storėjančius audinius, kuriam nereikia operacijos. Procedūrai naudojamas radijo peilis. Tai spindulių pluoštas, tiesiogiai veikiantis patologinius audinius. Praėjus tam tikram laikui, adenomos dydis palaipsniui mažėja. Jei jis priklauso hormonų aktyviam tipui, tada vaistai skiriami kompleksine terapija.

Galvos skausmas su hipofizės ligomis

Galvos skausmo (cefalalgijos) atsiradimas su hipofizės naviku yra susijęs su adenomos padidėjimu, gretimų smegenų struktūrų suspaudimu, taip pat su hormoniniais sutrikimais..

Su adenoma

Dideli hipofizės navikai, viršijantys 1 cm, vadinami makroadenomomis. Kai jos auga, tokios formacijos daro spaudimą kaulų audiniams (turkų balnui), kur yra hipofizė, ir regos nervams, esantiems šalia. Tai pasireiškia nuolatinio ir monotoniško galvos skausmo atsiradimu..

Dažniausiai pacientai tai apibūdina kaip spaudimą ar gniuždymą, skausmingus pojūčius už akių, rečiau „sprogdina“ smilkinius ar priekinę dalį..

Būdingi skausmo sindromo bruožai:

• nesikeičia priklausomai nuo kūno padėties, fizinio aktyvumo, kraujospūdžio sumažėjimo ar padidėjimo;
• nėra pykinimo ir jokio atsitraukimo;
• skausmo malšintuvai, net ir stiprūs, šiek tiek silpnina intensyvumą, tačiau visiškai nepašalina;
• greitai padidėjus navikui ar staigiai kraujavus, jis tampa aštrus ir netoleruojamas;
• kartu su regos laukų susiaurėjimu (pacientai nustoja matyti iš šono esančius daiktus), sumažėja jo aštrumas, dvigubas regėjimas;
• yra nuolatinis nosies užgulimas.

Vėliau dėl naviko augimo padidėja intrakranijinis slėgis. Skausmo pobūdis keičiasi:

• galvos skausmas tampa intensyvus, plyšta, jį sustiprina kosulys, juokas, įsitempimas, lenkimasis į priekį;
• pacientams sunku judinti akis;
• prisijungia prie pykinimo ir atsitraukimo.

Tokie simptomai dažniausiai pasireiškia esant labai dideliems navikams, lydintiems regėjimo sutrikimų. Taip pat yra priepuoliai, kurių skausmas padidėja ir trumpam prarandama sąmonė..

Su mikroadenoma

Gerybinis iki 1 cm dydžio auglys priklauso mikroadenomoms. Tai nesukelia reikšmingo smegenų struktūrų suspaudimo, tačiau gali pasireikšti kaip galvos skausmas. Šios būklės priežastis yra didelis hormonų kiekis - augimo hormonas, prolaktinas, kortikotropinas, tirotropinas.

Jų įtakoje organizme išlieka skystis ir druskos, pakyla kraujospūdis, padidėja vazospazmas. Visi šie veiksniai gali sukelti galvos skausmą. Jei paciento naviko dydis yra minimalus ir dėl to hormoninis fonas nepasikeičia, reikia ieškoti kitos cefalalgijos priežasties.

Kaip tai pasireiškia ir kokios yra hipofizės adenomos pasekmės

Smegenų hipofizės adenoma yra navikas, atsirandantis priekinėje šios liaukos skiltyje. Organas veikia viso žmogaus kūno darbą ir yra atsakingas už hormonų gamybą.

p, blokinė citata 1,0,0,0,0 ->

Jei sutrinka šio organo darbas, gaminasi per daug hormonų ir padidėja liaukinio audinio dydis, tai yra, atsiranda adenoma. Paprastai navikas yra gerybinis.

p, blokuota citata 2,0,0,0,0 ->

Organo struktūra ir funkcijos

Hipofizė yra endokrininė liauka. Tai veikia reprodukcines funkcijas, taip pat žmogaus medžiagų apykaitą ir augimą.

p, blokinė citata 3,0,0,0,0 ->

p, blokinė citata 4,0,0,0,0 ->

Šis organas yra smegenyse. Norėdami suprasti, kur yra navikas ir kokius patologinius procesus jis sukelia, turite gauti bendrą idėją apie endokrininės liaukos struktūrą..

p, blokinė citata 5,0,0,0,0 ->

Jis susideda iš trijų dalių:

p, blokinė citata 6,0,0,0,0 ->

1. Priekinė dalis vadinama adenohipofize. Adenohipofizė išskiria tam tikrus hormonus, kurie padeda skydliaukei tinkamai veikti.
2. Kalbant apie užpakalinę dalį arba neurohipofizę, ji gamina specialų hormoną, reguliuojantį vandens ir druskos apykaitą, taip pat oksitociną. Šis hormonas reguliuoja gimdymo ir žindymo procesą..
3. Vidurinė dalis taip pat gamina daugybę hormonų, atsakingų už odos pigmentaciją, ir ši dalis taip pat atlieka apsauginę funkciją..

Jei bent viena hipofizės dalis neveikia tinkamai, atsiranda įvairių smegenų sutrikimų, turinčių įtakos žmogaus sveikatos būklei..

p, blokinė citata 7,0,0,0,0 ->

Hipofizės navikas arba adenoma, padidėjus, daro spaudimą visoms liaukos dalims ir aplinkiniams audiniams.

p, blokinė citata 8,0,0,0,0 ->

Ši patologija gali susiformuoti tiek moterims, tiek vyrams. Kartais navikas pasirodo vaikams.

p, blokinė citata 9,0,0,0,0 -> Faktas! Hipofizės adenomai buvo suteiktas kodas D35.2. Šis kodas yra tarptautinis.

p, blokinė citata 10,0,0,0,0 ->

Hipofizės adenomų tipai

Iš pradžių šios neoplazmos buvo klasifikuojamos pagal tai, kurie hormonai provokuoja adenomą. Tai yra nuomonės:

p, blokinė citata 11,0,0,0,0 ->

1. Acidofilinė adenoma - gamina augimo hormoną.
2. Chromofobiškas - negamina hormonų.
3. Bazofilinė hipofizės adenoma - gamina kortikotropiną.
4. Mišrus acidobasofilinis - gamina abu hormonus.
5. Adenokarcinoma - piktybinė.

Vėliau atsirado dar viena tarptautinė klasifikacija pagal μb 10. Dėl to adenomos buvo suskirstytos į šiuos tipus:

p, blokinė citata 12,0,0,0,0 ->

1. Hormone aktyvi hipofizio adenoma - kortikotropinoma, prolaktinoma, somatotropinoma, gonadotropinoma, tirotropinoma.
2. Hormone neaktyvi hipofizio adenoma - tai nulinės ląstelės ir tylus navikas.
3. Piktybiniai - oncocitomos.

Kadangi adenomų skersmuo yra skirtingas, o navikai auga skirtingai (greičiau ar lėčiau), neoplazmos klasifikuojamos pagal tai, kaip greitai jos auga ir pagal dydį.

p, blokinė citata 13,0,0,0,0 ->

Todėl pagal šias charakteristikas išskiriami šie tipai:

p, blokinė citata 14,0,0,0,0 ->

• pikoadenomos - maži navikai iki 3 mm,
• mikroadenomos - iki dešimties milimetrų,
• makroadenomos - daugiau nei dešimt,
• milžiniškos adenomos - daugiau nei 40 mm.

Kalbant apie tai, kaip greitai navikai auga ir kuria kryptimi, skiriasi ir adenomos. Todėl išskiriamos šios formos:

p, blokinė citata 15,0,0,0,0 ->

• su endosupraseliniu augimu - auga,
• su šonine - dažniausiai auga į šoną,
• su infraselariu - iki nosies,
• su antelseliniu - augimas eina į priekį,
• su intrasellar - nepalieka turkų balno,
• su endosellar - balno viduje.

Kadangi šios ligos rūšių yra labai daug, sunku ją atpažinti. Esant menkiausiam požymiui, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.

p, 16,0,0,0,0 bloknotas ->

Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo greičiau bus galima pagerinti būklę ir išvengti rimtų sveikatos problemų..

p, blokinė citata 17,0,1,0,0 ->

Pavyzdžiui, hormonų neaktyvi hipofizės adenoma būdinga labai neaiškiais simptomais arba jų nebuvimu. Todėl geriausia reguliariai atlikti diagnostiką..

p, bloknotas 18,0,0,0,0 -> Įdomu! Netipinė hipofizio adenoma yra labai reta ligos forma, pasireiškianti greitu augimu. Po gydymo gali atsirasti netipinė forma.

p, blokinė citata 19,0,0,0,0 ->

Kodėl atsiranda ši liga?

Yra veiksnių, kurie prisideda prie šios ligos vystymosi. Jie ne visada yra naviko susidarymo priežastis, tačiau adenomos vystymąsi dažnai veikia šie veiksniai:

p, blokinė citata 20,0,0,0,0 ->

1. Moterims ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų vartojimas.
2. Trauminis smegenų pažeidimas - bet koks smūgis ar kita trauma.
3. Neuroinfekcinės patologijos - tuberkuliozė, meningitas.
4. Paveldimumas - turint panašių problemų artimiesiems gali išsivystyti liga.
5. Pernelyg didelė pagumburio stimuliacija - pasireiškia sergant hipogonadizmu ar hipotiroze.
6. Neigiamas poveikis gimdos vystymuisi - pavyzdžiui, vartojant vaistus.

Naviko išsivystymo priežastys yra įvairios, jas mokslininkai vis dar tiria. Gana sunku tiksliai pasakyti, kodėl atsirado adenoma..

p, blokinė citata 21,0,0,0,0 ->

Hipofizės adenomos požymiai

Kokie yra šios ligos simptomai? Viskas priklauso nuo to, kokia yra adenoma.

p, blokinė citata 22,0,0,0,0 ->

Tai yra, apraiškos gali būti visiškai skirtingos, gana sunku nustatyti šią ligą, visi pasirodantys simptomai yra svarbūs..

p, blokinė citata 23,0,0,0,0 ->

Pvz., Hiperprolaktinemija - tai yra prolaktino kiekio padidėjimas - stebima sergant prolaktinoma, o svorio pokytis - esant tirotropinomai..

p, blokinė citata 24,0,0,0,0 ->

Mikroadenoma

Jei atsirado mikroadenoma, ji gali būti aktyvi ir pasyvi. Kalbant apie aktyvųjį, tai pasireiškia endokrininės srities sutrikimais. Tai yra, yra simptomų, būdingų skydliaukės ligoms:

p, blokinė citata 25,0,0,0,0 ->

• prakaitas,
• dirglumas,
• nemiga.

Pasyvi forma paprastai visiškai nepasireiškia.

p, blokinė citata 26,0,0,0,0 ->

p, blokinė citata 27,0,0,0,0 ->

Prolaktinoma

Prolaktinoma dažniausiai serga moterys, tačiau ji pasireiškia ir vyrams. Kokie kiti simptomai gali pasireikšti sergant šia ligos forma. Čia yra pagrindiniai ženklai:

p, blokinė citata 28,0,0,0,0 ->

1. Menstruacijų pažeidimai - menstruacijos sustoja arba būna nereguliarios.
2. Nesugebėjimas susilaukti vaiko.
3. Hiperprolaktinemija - padidėjęs prolaktino kiekis.
4. Priešpienio išskyros iš krūties, net jei jos nėra laktacijos metu.
5. Krūtų patinimas ir sumažėjusi spermos gamyba vyrams.

Prolaktinas su šios formos hipofizio adenoma greitai didėja, tai matyti iš kraujo tyrimų.

p, blokas 29,0,0,0,0,0 ->

Somatotropinoma

Tokia vaikų hipofizio adenoma (dar vadinama eozinofiline) dažniausiai pasireiškia gigantizmu.

p, blokinė citata 30,0,0,0,0 ->

Vaikas greitai auga ir aukštyn, ir pločiu, ir tai tęsiasi iki dvidešimt penkerių metų. Suaugusiesiems gali pasireikšti šie simptomai:

p, blokinė citata 31,0,0,0,0 ->

• padidėja skirtingos kūno dalys,
• veido bruožai šiurkštūs,
• padidėja plaukų augimas,
• vidaus organai taip pat tampa didesni ir neveikia tinkamai.

Vartojant augimo hormoną, augimo hormono lygis paprastai būna labai didelis.

p, blokinė citata 32,0,0,0,0 -> Faktas! Prolaktinoma yra labiausiai paplitusi šios ligos forma..

p, blokinė citata 33,0,0,0,0 ->

Kortikotropinoma

Čia yra pagrindiniai šios ligos formos požymiai:

p, blokinė citata 34,0,0,0,0 ->

• padidėjęs kraujospūdis,
• kūno riebalų padidėjimas,
• galūnių raumenų atrofija,
• vyrams - sumažėjusi potencija,
• moterims - menstruacijų pažeidimas, plaukų augimas,
• lupasi odą,
• strijų atsiradimas ant odos,
• odos pigmentacijos atsiradimas.

Kortikotropinoma yra gana reta, pažodžiui 8% pacientų.

p, blokas 35,1,0,0,0 ->

Tirotropinoma

Tirotropinoma taip pat yra reta forma. Yra pirminis ir antrinis navikas. Kalbant apie antrinę formą, atsiranda šie simptomai:

p, blokas 36,0,0,0,0 ->

• lupimasis,
• lėta kalba,
• veido patinimas,
• užkimęs balsas,
• depresija,
• svorio priaugimas.

Pirminėje formoje gali sutrikdyti tokie simptomai kaip tachikardija ir padidėjęs prakaitavimas. Kartais gali pasireikšti kaip prastas miegas ir per didelis apetitas.

p, blokinė citata 37,0,0,0,0 ->

Kita naviko forma - gonadotropinoma taip pat nėra labai paplitusi. Pagrindiniai simptomai yra pastojimo problemos ir mėnesinių sutrikimai.

p, blokinė citata 38,0,0,0,0 ->

p, blokinė citata 39,0,0,0,0 ->

Moterų hipofizio adenomos simptomai yra labai įvairūs. Žinoma, dažniausiai pasireiškia prolaktinoma, todėl pastebima hiperprolaktinemija. Tačiau galimos ir kitos formos..

p, blokinė citata 40,0,0,0,0 ->

Norint nustatyti diagnozę, būtina atlikti išsamų tyrimą. Gali prireikti daugybės bandymų.

p, blokinė citata 41,0,0,0,0 ->

Tiksli diagnozė padės paskirti gydymą, kuris tikrai padės sergant hipofizės adenoma. Būtina gydyti ilgai, tačiau prognozė yra palanki.

p, blokinė citata 42,0,0,0,0 ->

Patinimas nėštumo metu

Kalbant apie moterų adenomą nėštumo metu, tai yra labai retas atvejis. Adenomos prolaktino lygis yra padidėjęs, dėl to sutrinka reprodukcinė ir vaisinga funkcija.

p, blokinė citata 43,0,0,0,0 ->

Tai yra, pastoti nuo šios ligos beveik neįmanoma, tačiau vis tiek yra maža tikimybė.

p, 44,0,0,0,0,0 bloknotas ->

Jei nėščia moteris suserga, būtina nuolat stebėti jos būklę. Tai daro endokrinologas ir ginekologas.

p, blokinė citata 45,0,0,0,0 ->

Bet šiuo laikotarpiu neįmanoma gydyti moters. Draudžiami bet kokie gydymo metodai - tiek medicininiai, tiek chirurginiai. Spindulinis gydymo metodas paprastai yra labai pavojingas, todėl jis taip pat nėra naudojamas..

p, blokinė citata 46,0,0,0,0 -> Svarbu! Dažniausias prolaktinomos požymis yra priešpienio sekrecija, tai rodo aukštą prolaktino kiekį, tai yra hiperprolaktinemiją.

Hipofizės adenoma - diagnozė

Hipofizės adenomos diagnozė nustatoma tik po ilgesnių tyrimų. Naviką galima supainioti su kitomis panašiomis ligomis. Todėl atliekama daugybė bandymų šiai konkrečiai ligai diagnozuoti..

p, blokinė citata 47.0.0.0.0 ->

Žinoma, pats pirmas dalykas, kurį daro specialistas, yra kalbėtis su pacientu ir gauti informaciją apie simptomus. Po to skiriama daugybė kitų tyrimų: nuo kraujo tyrimų iki hipofizio adenomos MRT.

p, bloknotas 48,0,0,0,0 ->

p, blokinė citata 49,0,0,0,0 ->

Ko paprastai reikia diagnozuoti adenomą? Čia pateikiami pagrindiniai tyrimo metodai:

p, blokinė citata 50,0,0,0,0 ->

1. Bendra šlapimo ir kraujo analizė, biochemija ir kraujo tyrimas dėl hormonų.
2. Apskaičiuotas ir apskaičiuotas rezonanso tyrimas.
3. Oftalmologo apžiūra - regėjimo lauko tyrimas.
4. Egzaminas įvairių siaurų specialistų.
5. Imunocitocheminis šios neoplazmos tyrimas.

Įvairios analizės ir tyrimai padeda išsiaiškinti naviko tipą, nustatyti jo lokalizaciją ir dydį, sužinoti, koks yra hipofizės adenomos aktyvumo laipsnis..

p, blokinė citata 51,0,0,0,0 ->

Gavęs visą informaciją, gydantis gydytojas paskirs reikiamą gydymą. Pacientas turi griežtai laikytis gydytojo nurodymų, nuo to priklauso sveikimo greitis..

p, bloko kabutė 52,0,0,1,0 ->

Hipofizės adenomos gydymas

Šios ligos gydymą specialistas parenka individualiai. Gydytojas atsižvelgia į paciento amžių, svorį ir kitas individualias savybes.

p, blokinė citata 53,0,0,0,0 ->

Be to, daug kas priklauso nuo konkretaus atvejo, naviko savybių. Hipofizės adenomos gydymui paprastai naudojami šie metodai:

p, 54,0,0,0,0 bloknotas ->

• vartojant narkotikus,
• apšvitinimas,
• operacija.

Vaistai paprastai naudojami kaip papildoma priemonė prieš radioterapiją ar operaciją.

p, blokas 55,0,0,0,0 ->

Tačiau kartais šis gydymo metodas naudojamas kaip vienintelis. Čia yra priemonės, kurias specialistas paprastai skiria:

p, blokas 56,0,0,0,0 ->

1. Prolaktinomai skiriami dopamino agonistai. Vartojant tokius vaistus, gali pasireikšti įvairūs sutrikimai - nuo galvos skausmo iki sumišimo ir haliucinacijų..
2. Kortikotropinomai naudojami aminoglutetimido dariniai, ketokonazolas. Paprastai naudojama kaip laikina priemonė.
3. Somatotropinomai naudojami somatostatino analogai.
4. Tirotropinomai skiriami tirostatikai. Gali atsirasti bėrimas, padidėjusi pigmentacija.

p, blokinė citata 57,0,0,0,0 ->

Hipofizės adenomos spindulinė terapija gali būti naudojama kaip pagrindinis gydymas. Naudokite radiacijos operaciją ar terapiją. Kalbant apie operaciją, dažniausiai naudojamas gama peilis. Terapijos metu paprastai naudojami šie metodai:

p, blokas 58,0,0,0,0 ->

• trijų ar dviejų laukų apšvitinimas,
• rotacinis metodas,
• plataus lauko apšvitinimas.

Tokios terapijos efektyvumas priklauso nuo paties naviko ir jo dydžio. Remisija gali trukti nuo trejų iki penkiolikos metų. Apšvitinimas gali sukelti tam tikrų problemų:

p, blokas 59,0,0,0,0 ->

• galvos skausmas,
• kaulų sunaikinimas,
• radijo sukeltų navikų,
• regos nervų pažeidimas,
• smegenų nekrozė,
• hipofizio sutrikimai.

Kalbant apie chirurginį gydymą, tai galima padaryti dviem būdais. Adenomą galima pašalinti per nosį arba per kaukolės sienelę.

p, blokinė citata 60,0,0,0,0 ->

Antrasis metodas paprastai naudojamas, jei neoplazma yra didelė ir yra virš turkų balno, o transnasalinis - jei navikas yra sphenoidiniame sinuse arba pačiame balne. Žinoma, trepanacija naudojama retai..

p, 61,0,0,0,0 bloko citata -> Faktas! Ši liga sukelia 13% smegenų neoplazmų atvejų, o prolaktinoma, kuriai būdinga hiperprolaktinemija, - 40% visų atvejų.

Pašalinus naviką, gali kilti įvairių problemų. Todėl operacija nesinaudojama labai dažnai. Pasekmės apima:

p, blokinė citata 62,0,0,0,0 ->

• nervų pažeidimas akims,
• kraujavimas į kaukolės ertmę,
• infekcija,
• panipopituitarizmas.

Prieš operaciją reikia atlikti hipofizės MR arba KT tyrimą. Jei adenoma didelė, tuomet būtina kreiptis į neurochirurgą.

p, blokinė citata 63,0,0,0,0 ->

p, 64,0,0,0,0 bloknotas ->

Tolesnė prognozė

Dažniausiai po teisingo gydymo prognozė yra palanki. Gydant vaistais kartu su radioterapija, navikas nepasireiškia 80% atvejų, o operacijos metu - 95% atvejų.

p, bloknotas 65,0,0,0,0 ->

Jei buvo atliekamas tik gydymas vaistais, navikas gali grįžti. Mirtis su hormonų neaktyvia hipofizio adenoma ar aktyvia forma pasitaiko retai.

p, blokinė citata 66,0,0,0,0 ->

Palanki prognozė net esant nedideliam naviko dydžiui, taip pat jei gydymas buvo pradėtas per dvylika mėnesių po adenomos augimo.

p, bloknotas 67,0,0,0,0 ->

Todėl neįmanoma atidėti tyrimo ir gydymo, turėtumėte laiku kreiptis į gydytoją. Deja, net ir po visų taikytų priemonių gali kilti neigiamų pasekmių. Jie apima:

p, blokinė citata 68,0,0,0,0 ->

• neryškus matymas,
• potencijos ir libido problemos,
• sutrikusi atmintis ir kalba,
• problemos su skydliauke,
• antinksčių problemos.

Kadangi šios ligos prognozė yra palanki tik laiku pasikonsultavus su gydytoju, turite būti tikri, kad reguliariai atliekate diagnostiką. Tai ypač pasakytina apie hormonų neaktyvią hipofizės adenomą.

p, bloknotas 69,0,0,0,0 -> p, bloknotas 70,0,0,0,1 ->

Tai lengva praleisti, nes hormonų neaktyvi hipofizės adenoma keletą metų gali niekaip nepasirodyti. O pasekmės yra labai rimtos.