Parotidinė adenoma

TLK-10 kodas: D11.0 - gerybinis paausinio seilių liaukos navikas.
TLK-10 kodas: D11.7 - gerybinis seilių liaukų navikas, išskyrus paausinį.

Šių navikų lokalizacija ir jų piktybinis potencialas pateiktas toliau pateiktose lentelėse..

Įvairių tipų adenomų klinikiniai pasireiškimai yra maždaug vienodi. Ilga istorija, lėtas naviko augimas, metastazių nebuvimas, infiltracija ir išopėjimas bei veido nervo funkcijos išsaugojimas rodo gerybinį seilių liaukos naviko pobūdį. Galutinė diagnozė nustatoma atlikus histologinį iškirto naviko tyrimą. Visos seilių liaukų adenomos yra chirurgiškai pašalinamos. Daugiau gydymo aptariama toliau.

a) Seilių liaukos pleomorfinė adenoma:

- Simptomai ir klinika. Pleomorfinės adenomos susidaro daugiausia paausinėje liaukoje (ši lokalizacija sudaro 80% pleomorfinių adenomų). Jie beveik visada yra vienpusiai. Pleomorfinės adenomos daugelį metų auga lėtai. Anamnezės trukmė gydymo metu yra maždaug 5–7 metai, tačiau kai kuriems pacientams ji siekia 20 metų. Moterys serga dažniau nei vyrai. Navikas turi tankią konsistenciją, mazginę struktūrą ir yra neskausmingas. Veido nervo funkcija nesutrinka net esant reikšmingam naviko dydžiui, jei jis nevyksta piktybine transformacija.
Rijimo pasunkėjimas yra susijęs su reikšmingu naviko dydžiu ir jo išplitimu į ryklę arba su gomurio ar ryklės mažų seilių liaukų adenomų nugalėjimu..
Didelės tonzilių kryptimi gilėjančios adenomos vadinamos ledkalnio navikais.

- Vystymosi priežastys ir mechanizmai. Įrodyta pleomorfinių adenomų epitelinė kilmė. Maždaug du trečdaliai šių navikų atsiranda iš paausinės liaukos paviršinės skilties. Šių navikų histologinis vaizdas yra labai įvairus. Sukaupta patirtis leido nustatyti potipį su reta stroma, linkusia į piktybinę transformaciją..

Maždaug 50% adenomų yra kapsulė. Tais atvejais, kai kapsulės nėra, adenomos ir seilių liaukos audinio ribos nėra aiškios. Tikroji pleomorinių adenomų ląstelių struktūra stebima retai. „Daugiacentrinių“ pleomorfinių adenomų pasikartojimas dažniausiai yra operacijos technikos klaidų rezultatas..

Parotidinės liaukos ir įvairių kaklo bei ryklės struktūrų topografiniai ir anatominiai santykiai:
1 - žandikaulis; 2 - palatino tonzilė; 3 - kramtomasis raumuo;
4 ir 10 - apatinio žandikaulio šaka; 6 - vidinė kaklo vena; 7 - CHN IX, X ir XII;
8 - vidinė miego arterija; 9 - paausinės liaukos užpakalinė skiltis; 11 - veido nervas;
12 - paausinės liaukos paviršinė skiltis.

- Diagnostika. Palpacija ir ultragarsas vaidina pagrindinį vaidmenį diagnozuojant pleomorfines adenomas. Sialografija ir smulkios adatos aspiracijos biopsija leidžia diagnozuoti naviką prieš operaciją tik tuo atveju, jei jo pobūdis nėra aiškus. Intraoperacinė diagnozė gali būti nustatyta atliekant histologinį užšalusių pjūvių tyrimą, tačiau galutinei diagnozei atlikti būtina atlikti histologinį pašalinto mėginio tyrimą..

- Gydymas. Parotidinės liaukos navikai gydomi pašalinant paviršinę skiltį arba visišką parotidektomiją (jei adenoma yra gilioje skiltyje arba išplitusi į giliąją), išsaugant veido nervą. Poopandibulinės liaukos navikų gydymas susideda iš liaukos iškirpimo kartu su naviku ir gretimais audiniais. Mažų seilių liaukų navikai pašalinami sveikame seilių liaukos audinyje.

- Prognozė yra labai palanki. Piktybinė pleomorfinių adenomų transformacija įvyksta 3-5% atvejų. Esant pasikartojančioms adenomoms, nepilnai iškirptiems ir turintiems ilgą istoriją, šis rodiklis yra didesnis.

Parotidinės liaukos naviko ledkalnis 47 metų pacientui:
a Navikas lokalizuotas užpakalinio žandikaulio duobėje.
b Navikas yra matomas ir gali būti apčiuopiamas tonzilių duobėje.
navikas po ekscizijos. Tipiškas pleomorfinės adenomos vaizdas:
lygus paausis paausinio liaukoje.

b) cistadenolimfoma (Worthino navikas):

- Simptomai ir klinika. Cistadenolimfomos paprastai yra vienašališkos, tačiau 10% pacientų jos lokalizuojasi abipusiai. Navikas yra tankus arba tankiai elastingas neskausmingas ir judrus masės formavimas. Daugeliu atvejų cistadenolimfoma paveikia vyresnius vyrus.

- Vystymosi priežastys ir mechanizmai. Cystadenolymphoma yra cistinis navikas, kuris dažniausiai išsivysto apatinės paausinės liaukos dalyje. Jis, matyt, ateina iš seilių latakų segmentų, kurie embriono periodu yra įtraukti į intra- arba ekstraglandulinius limfmazgius, todėl auglyje gausu limforetikulinės stromos ir tarp epitelio liaukos segmentų yra limfinių folikulų. Tai davė pagrindo tokiais atvejais vadinti naviką papiliarine limfoma-tous cistadenoma..

15 metų paciento Worthino navikas.
b MRT, T2 svertinis vaizdas.

- Diagnostika. Diagnozė atliekama kruopščiu apčiuopimu ir ultragarsu. Scintigrafija naudojant 99m Tc izotopų pasisavinimą naviko audinyje. Cistadenolimfomos aspiracinės biopsijos diagnostinė vertė nėra tokia didelė, kaip esant solidiniams navikams. Galutinė diagnozė nustatoma atlikus histologinį pašalinto mėginio tyrimą.

- Gydymas. Atsižvelgiant į naviko vietą, atliekama parotidinės liaukos rezekcija išsaugant veido nervą arba iškirpiama submandibulinė liauka..

- Prognozė yra labai palanki, piktybinė transformacija vyksta labai retai.

Seilių liaukos adenoma: apraiškos, terapija, prognozė

Dažnai pacientas pastebi savo ligos vystymąsi tik pažengęs. Tai pasakytina apie paausinės liaukos adenomą. Gerybiniame vystymosi etape išgydyti ligą nėra sunku.

Kai švietimas virsta piktybine adenoma, žmogaus prognozė yra labai nepalanki. Kaip nustatyti adenomą, nustatyti jos atsiradimo priežastis ir išgydyti neoplazmą, aprašyta toliau.

Apie vargonus

Seilių liaukos yra organas, susijęs su virškinimo sistemos priekiniu regionu. Jie gamina unikalų komponentą, atsakingą už seilių skysčio susidarymą, be kurio neįmanoma visiškai suvirškinti žmogaus suvartojamo maisto..

Be to, seilių sekrecija palaiko normalią burnos ertmės pusiausvyrą, apsaugo nuo uždegiminių procesų vystymosi ir patogeninių mikroorganizmų susidarymo..

Kita, ne mažiau svarbi organo funkcija yra endokrininė. Skyrius dalyvauja gaminant hormonus turinčius elementus, dalyvauja šalinant medžiagų apykaitos atliekas iš organizmo, taip pat filtruoja kraujo plazmą patekdamas į seiles..

Pagal liaukos vietą organai skirstomi taip:

• ausis - labiausiai paplitusi ligos forma;
• po liežuviu - retai diagnozuojami;
• submandibulinis - pasitaiko 1-2 kartus per 100 šio organo patologijos nustatymo atvejų. Jie skiriasi ilgalaikiu srauto latentu, koncentruojasi limfiniuose audiniuose.

Cystadenoma

papiliarinė cistadenoma ir mucinozinė cistadenoma ir mūsų stebėjimais sudarė 0,5% tarp kitų gerybinių SF navikų. Auglys dviem atvejais buvo lokalizuotas paausiniame SF, dar dviem - minkštojo gomurio ir liežuvio šaknies srityje, jį vaizduoja papiliarinė cistadenoma. Parotidinėje seilių liaukoje navikas turėjo mucininį pobūdį, buvo apatinėje liaukos paviršinės dalies ašyje, elastinė konsistencija buvo derinama su minkštųjų audinių sritimis..

Naviko dydis buvo vidutiniškai 4 × 3 cm. Mažame SF naviko vaizdas buvo įvairus. Minkštojo gomurio srityje jis buvo mazginis, gleivinė virš naviko buvo suplonėjusi, tačiau be opų (6.17 pav.). Liežuvio šaknies srityje auglys atrodė kaip 2 cm dydžio egzofitinė neoplazma, kurios centre atsirado opa, užpildyta balkšvomis papiliarinėmis masėmis..

Paveikslėlis: 6.17. Minkšto gomurio cistadenoma. Mazgo forma

Kiti morfologiniai gerybinių navikų tipai iš monomorfinių adenomų grupės, pateikiami tarptautinėje histologinėje SG navikų klasifikacijoje, mūsų medžiagoje nebuvo nustatyti, jų buvo 22 pacientams (3%). 17 iš šių pacientų navikas buvo paausinėje seilių liaukoje, 3 - sublingualiniame SF ir 2 - mažame SF.

Gerybiniai jungiamojo audinio navikai buvo pastebėti 1,5% pacientų. Tarp tokių neoplazmų buvo diagnozuota: lipoma, schwannoma, fibroma, hemangioma, limfangioma, hemangiopericytoma, chondroma.

Priežastys

Tikrosios patologijos atsiradimo priežastys dar nėra patikimai ištirtos, tačiau mokslininkai nustatė veiksnius, kurie su dideliu tikimybės laipsniu gali veikti kaip ligos vystymosi provokatoriai:

• organų pažeidimai ir jų sukeltos uždegiminės diagnozės - epidermio parotitas, sialoadenitas;
• genetinis polinkis - pateikta teorija, kad genas, atsakingas už organų ląstelių mutaciją, gali būti paveldimas;
• onkogeniniai mikroorganizmai - šių patogenų patekimas į žmogaus kūną gali sutankinti liaukų audinius, kurie yra pagrindinė „medžiaga“, iš kurios susideda skyrius;
• hormoniniai sutrikimai - šie procesai gali sukelti audinių struktūrinės struktūros pažeidimą, pakeisti jų sudėtį ir kai kuriais atvejais piktybinius;
• neigiama išorinė įtaka - radiacijos poveikis, kurio dozė yra reguliariai ir daug kartų viršijama, dažnai atliekami smegenų žievės rentgeno tyrimai;
• priklausomybė nuo nikotino - tabake esantis degutas trukdo visiškai išsivystyti seilėms, sukelia burnos džiūvimą;
• nesubalansuota mityba - vitaminų, mineralų ir mikroelementų trūkumas neigiamai veikia kūno, įskaitant šiame straipsnyje svarstomą organą, paslapties gamybą;
• daugybė profesinių ligų, susijusių su metalurgijos, medienos apdirbimo, chemijos pramonės atliekų toksiniu poveikiu.

Komplikacijos

Galima rizika operacijos metu:

• Alergija anestezijai;
• Pooperacinis kraujavimas;
• Kraujo krešuliai pašalintos liaukos vietoje;
• Infekcija.

Šios komplikacijos nustatomos pooperaciniu laikotarpiu, kai pacientas vis dar yra klinikoje, ir greitai išsprendžiamos..

Frey sindromas yra tipinė komplikacija pašalinus seilių liaukas. Jo ypatumas yra tai, kad operuojama veido dalis parausta ir prakaituoja kramtant, ryjant. Parazimpatinės skaidulos, kurios inervavo seilių liaukas, prisitvirtina prie prakaito kanalų, todėl jos reaguoja į maisto vartojimą.

Sunkios komplikacijos po chemoterapijos yra skydliaukės sutrikimai ir dantų ligos dėl dantų ėduonies. Šalutinis poveikis - skonio trūkumas, užkimimas, plaukų slinkimas.

Veido raumenų paralyžius dėl nervų pažeidimo yra neišgydoma pasekmė. Jei operacijos metu chirurgas palies dalį nervinių skaidulų, jautrumas bus atstatytas. Limfmazgių pašalinimas sukelia apatinės lūpos, ausies, rankos tirpimą operuojamojoje pusėje.

Skausmo sindromas po operacijos palengvinamas nuskausminamųjų pagalba.

Visiškas atkūrimas užtruks apie metus.

Liga skirstoma į šias rūšis:

• polimorfinė adenoma - būdinga lėta augimo sparta, o ji gali pasiekti didelį dydį. Jo konstrukcinis užpildas yra tankus, o paviršius - duobėtas. Išskirtinis bruožas yra vėžio mutacijos galimybė vėlesniuose patologijos etapuose;
• bazinė ląstelė - gaminama bazaloidinio tipo audiniuose. Labai dažnai antspaudas yra daugkartinis. Mazgų dariniai susideda iš griežtų antspaudų, kurių forma yra ribota. Jie yra pilki arba rudi. Jie praktiškai nepasikartoja ir nevirsta vėžiu;
• riebalinis - mažo dydžio, navikas su ryškiomis riebalinių ląstelių cistinėmis patologijomis. Jis vystosi ausies srityje ir yra besimptomis. Jis pašalinamas chirurginiu būdu ir beveik nesukelia komplikacijų;
• kanalinis - turi ploną, ryšulio struktūrą, atrodo kaip daugybė mažų karoliukų. Lokalizuota epitelio ląstelėse. Tai daro įtaką vyresnio amžiaus žmonėms. Navikas yra ovalo arba apvalios formos, su aiškiai apibrėžtomis sienomis;
• adenolimfoma - susideda iš limfinio audinio, auga lėtai, vystosi liaukoje už ausies. Skiriasi geras elastingumas ir judrumas. Paprastai jis nepasiekia per didelių dydžių;
• monoformas - panašus į aukščiau aprašytą patologiją. Šiuo atveju didelės mezimhemalinės ląstelės gali būti monofominės formos. Turi savo branduolį, granuliuotą citoplazminį užpildą ir šviesesnę spalvą nei kitos ligos formos.

Pažiūrėkite, kaip atrodo 4 laipsnio lūpų vėžys. Ką lemia liežuvio šaknies plokščialąstelinė karcinoma? Štai komplikacijų sąrašas.

Kaip nustatyti burnos gleivinės vėžį: spustelėkite nuorodą https://stoprak.info/vidy/golovy-i-shei/guba-i-polost-rta/kak-vyglyadit-slizistoj-metody-borby-s-nedugom.html navikų nuotrauka.

Seilių liaukų adenomos ypatybės

Jautriausios šiai ligai yra vyresnės nei 50 metų pacientės. Adenoma turi keletą histologinių variantų, tarp kurių yra pleomorfinė adenoma arba adenolimfoma.

Daugeliu atvejų navikas auga lėtai, vėliau pasireiškiant simptomams. Piktybinė liga pastebima 2–3% visų klinikinių atvejų.

Simptomai

Ligos formavimosi stadijoje adenoma praktiškai niekaip nepasireiškia. Pirmoji simptomatologija atsiranda, kai patologija jau padidėja iki tokios ribos, kad paveikia veido aparato nervą, ir tai sukelia išorinius formos pokyčius ir formų asimetriją.

Pagrindiniai ligos buvimo požymiai yra šie:

• sunku nuryti - auganti patologija blokuoja kelią netrukdomai praeiti maisto fragmentams, ir tai sukelia nepatogumų. Jo intensyvumo laipsnį daugiausia lemia išsilavinimo kiekis;
• kalbos sutrikimai - dalinis veido nervo pažeidimas gali sukelti nedidelius kalbos aparato veikimo defektus;
• patinimas - augant anomalijai, jo lokalizacijos sritis yra padengta naviką supančių minkštųjų audinių patinimu, kurį galima pamatyti net apžiūrint vizualiai;
• skausmas už ausies - jo atsiradimo priežastis slypi tame pačiame veido nerve, kurio galus dirgina vis didėjantis, be to, kilnojamasis antspaudas.

Pooperacinis laikotarpis

Tie, kurie pašalino adenomą, žino, kad reabilitacijos laikotarpis po operacijos yra svarbus. Jei tai yra paprasta limfoma, be uždegimo ir atgimimo tikimybės, jie skiriami:

• standartinis antibiotikų terapijos kursas;
• antihistamininiai vaistai;
• dietos.

Parotidinės liaukos pleomorfinė adenoma po operacijos reikalauja kruopštaus stebėjimo. Jei navikas buvo pašalintas laiku, operacija vyko be komplikacijų, o prognozė yra palanki. Pašalinus siūles, pacientas grįžta į įprastą gyvenimą.

Diagnostika

Norint nustatyti tokio tipo gerybinius negalavimus, naudojami šie diagnostikos metodai:

• kraujo tyrimas - ant jo galite gauti informacijos apie bendrą kūno būklę, jo reakciją į šios ligos buvimą, taip pat pagrindinių organų ir sistemų atsparumo lygį;
• palpacija - atliekama specializuoto specialisto pirminio tyrimo metu - juo pradedamas paciento tyrimas ir, jei yra įtarimas dėl naviko, skiriami papildomi tyrimai ir manipuliacijos;
• KT - pateikia išsamiausią anomalijos vidinės būklės klinikinį vaizdą;
• sialografija - rentgeno tyrimo metodas, naudojant kontrastinį komponentą. Leidžia tiksliai nustatyti naviko formą ir dydį;
• Rentgeno nuotrauka - kaukolės paveikslėlis, nors ir nesugeba parodyti naviko, tačiau deformuodamas kaulinį audinį gali diagnozuoti jo buvimą dideliu tikimybės laipsniu;
• Ultragarsas - tyrimas atskleidžia antspaudo buvimą, nustato jo vietą ir daigumo laipsnį į gretimus audinius;
• punkcija - fragmentinė medžiaga yra izoliuota ir atliekama išsamus tyrimas. Taigi galite sužinoti vidinį struktūrinį patologijos turinį;
• biopsija - nustato ruonio pobūdį ir jo atsiradimo pobūdį;
• citologija - tiria paimtos medžiagos fragmentą dėl jo ląstelių turinio ir leidžia tiksliai diagnozuoti pažeidimo pobūdį.

Pirmieji dantenų vėžio simptomai vyrams. Kokio tipo spindulinė terapija yra efektyviausia gydant prostatos vėžį? Čia yra ekspertų nuomonė.

Ar įmanoma nustatyti vėžį https://stoprak.info/vidy/onkologicheskie-zabolevaniya-krovi/kak-opredelit-chto-razvivaetsya.html kraujo tyrimu?

Punktūra

Dūrimas yra privaloma procedūra. Kadangi adenomos gydymas yra tik chirurginis, gydytojas turi žinoti, kokį naviką turi pacientas, kad pasirinktų tinkamą tolesnę gydymo taktiką, visų pirma, ar skirti radioterapiją ir kokį šalinimo būdą pasirinkti. Be to, jis turi nustatyti, kokia turėtų būti naviko išpjaustymo vieta, kuriuos audinius reikia tausoti..

Punktūra padės pašalinti adenokarcinomą - piktybinę ligą ir nustatyti, kokio tipo navikas priklauso:

• bazinė ląstelė (susideda iš bazaloidinio audinio, beveik niekada nėra piktybinė);
• polimorfinis (tankus, nelygus, lėtai augantis);
• monomorfinis (sudarytas tik iš mezenchiminių ląstelių, turinčių tankų branduolį).

Jis atliekamas greitai ir neskausmingai. Histologinis rezultatas paruoštas per savaitę.

Gydymas

Seilių liaukos adenomos gydymas gali būti konservatyvus ir radikalus, o ekspertai labiau linkę į pastarąjį variantą, kad visiškai pašalintų pasikartojimo riziką..

Švietimas pašalinamas pagal šią schemą:

Parengiamasis etapas - išsamus klinikinio ligos vystymosi vaizdo tyrimas, konsultacija su anesteziologu dėl anestezijos komponentų toleravimo.

Operacija vyksta taip:

• pažeidimo lokalizacijos srityje chirurgas padaro nedidelį pjūvį;
• turėdamas prieigą prie naviko kapsulės, gydytojas atidžiai ją išskiria, bandydamas visiškai išsaugoti jos vientisumą;
• kapsulės, kuri yra patologija, turinys pašalinamas naudojant specialius antgalius ir spaustukus, kurie sustabdo kraujavimą;
• esant giliai anomalijos padėčiai, gydytojas taip pat supjausto parenchimą, o tai riboja patekimą į kapsulę;
• nuluptas turinys tiriamas histologiškai, o kapsulė yra susiuvama specialiomis stipriomis siūlėmis, kad būtų išvengta seilių fistulės atsiradimo;
• susiuvant likusius audinius sluoksniuoto siuvimo metodu - šis metodas taip pat sumažina fistulinių komplikacijų atsiradimo riziką.

Svarbus tokių operacijų bruožas yra tai, kad visada yra rizika nustatyti naviko piktybinio naviko galimybę. Atsižvelgdamas į tai, chirurgas išpjauna išorinę ertmę, kad prireikus ją būtų galima išplėsti į gimdos kaklelio zoną..

Operacijos sudėtingumas yra tas, kad jos įgyvendinimo metu veido nervas neturi įtakos, nes tai yra parezė ir dalinis raumenų paralyžius. Procedūra reikalauja gydytojo patirties ir maksimalaus dėmesio sutelkimo.

Šiame vaizdo įraše parodyta realios pleomorfinės seilių liaukos adenomos pašalinimo operacijos eiga:

Ligos prognozė

Seilių liaukos adenomos prognozė yra gana optimistinė. Ypač jei atgimimo procesas dar neprasidėjo. Gerai atliktas gydymas žmogaus gyvenimą prailgina 10–15 metų.

Jei ignoruosite problemą ir gerybinio naviko perėjimą prie piktybinio, praeina penkerių metų išgyvenimo linija (priklausomai nuo vėžio stadijos):

• 1 etapas - maždaug 80% operuotų pacientų;
• 2 etapas - ne daugiau kaip 60%;
• 3 etapas - tik 42%;
• 4 etapas - mažiau nei 25% visų diagnozuotų atvejų.

Laiku diagnozuota patologija ir atliekamas gydymas leidžia asmeniui gyventi normaliai

Negydoma mirtis ištinka per 1-3 metus po adenomos perėjimo į vėžinį darinį. Ligos prevencijos nėra. Gydytojai pateikia tik bendras rekomendacijas - išlaikyti sveiką gyvenimo būdą ir subalansuotą mitybą, įskaitant žmogui reikalingas medžiagas.

Klinikinis vaizdas

Nepaaiškinamas burnos gleivinės džiūvimas laikomas nerimą keliančiu signalu, kuris gali rodyti piktybinį seilių liaukų naviką..

Simptomų sunkumas priklauso nuo naviko stadijos ir tipo. Dažnai jis vystosi lėtai ir tampa pastebimas tik pasiekus didelį dydį. Pirmosiose atsiradimo ir vystymosi stadijose paslėpta visų tipų neoplazma. Kartais pacientai skundžiasi burnos džiūvimu ar aktyvia seilių gamyba. Iš esmės šie simptomai niekada nėra susiję su vėžiu, o žmonės paprasčiausiai nesilanko pas gydytoją..

Kai vystosi neoplazma, pacientas skundžiasi, kad lėtai padidėja skruosto patinimas. Ją galima jausti ir skruosto išorėje, ir rasti liežuviu virš dantų. Šie ženklai pakeliui sukelia tirpimą naviko augimo srityje ir skausmą, sklindantį į ausį arba apatinę kaklo dalį.

Palpuojant patinimą nustatomi šie simptomai:

• Neoplazma turi apvalią arba pailgą formą.
• Palpacija, pacientas jaučia nedidelį skausmą.
• Naviko sienos yra lygios arba nelygios.
• Konsistencija yra tankiai elastinga.

Jei navikas smogė veido nervams, pacientas smarkiai apribojo veido raumenų judrumą (iš pažeidimo pusės), o tai ateityje gresia visišku paralyžiumi. Tokius seilių liaukų vėžio pasireiškimus gydytojai kartais painioja su veido nervų uždegimu ir paskiria tinkamą gydymo kursą, kuris būtinai apima fizioterapiją (ypač termines procedūras)..

Šios diagnozės ir gydymo metu padarytos klaidos pablogina būklę, nes navikas pradeda daug greičiau augti ir metastazes išlaisvinti. Reikėtų prisiminti, kad vėžys ir bet koks apšilimas yra absoliučiai nesuderinami dalykai..

Piktybinei ligai progresuojant, skausmo pojūtis sustiprės ir jį papildys papildomas požymių rinkinys:

• Reguliarus galvos skausmas.
• Diskomfortas ausyje nuo patologinio proceso vietos.
• Pūlingo vidurinės ausies uždegimo klinika.
• Susilpnėjusi arba visiškai prarasta klausa.
• Kramtomi raumenų spazmai.

Visi šie požymiai nurodo bendruosius simptomus, būdingus bet kokio tipo navikams. Atsižvelgiant į seilių liaukos naviko tipą, simptomai gali įgauti ypatingą pobūdį.

Sarkoma

Šis seilių liaukų navikas diagnozuojamas daug rečiau nei kiti. Navikas auga liaukos, kraujagyslių ir raumenų stromoje. Savo ruožtu sarkoma yra padalinta į keletą porūšių (chondrosarkoma, retikulosarkoma, rabdomiosarkoma, hemangiopericitoma, limfosarkoma, verpstės ląstelių sarkoma)..

Limfos ir retikulosarkomos kraštai yra nevienodi ir minkšta. Visi jie yra linkę greitai vystytis ir anksti pradėti plisti į netoliese esančius audinius. Tokie dariniai dažnai išskiria metastazes į limfmazgius, tačiau retai metastazuoja į tolimus organus..

Verpstė, chondro ir rabdomiosarkomos atrodo kaip suspausti mazgai, turintys aiškias ribas. Jie greitai auga, išopėja ir sunaikina aplinkinius audinius (ypač kaulus). Metastazės dažnai išsiskiria ir per kraują plinta visame kūne.

Hemangiopericitomos diagnozuojamos taip retai, kad nebuvo nuodugniai ištirtos.

Diagnostikos priemonės

Jei gydytojas įtaria, kad pacientas serga seilių liaukos vėžiu, pirmiausia jis atliks vizualinį ir fizinį tyrimą, pajus žandikaulio, kaklo ir gerklės antspaudų vietas, taip pat specialiu prietaisu patikrins burnos ertmę..

Norėdami nustatyti nenatūralų sukietėjimą, gydytojai gali naudoti papildomus tyrimus ir diagnostikos procedūras:

• Kompiuterinė tomografija yra moderni diagnostinė procedūra, pagrįsta rentgeno spindulių naudojimu, leidžianti apžiūrėti visus kūno organus dvimatėje erdvėje. Vaizdo apdorojimas trunka kelias sekundes, o kompiuterio monitoriuje atsiranda vaizdų serija, kurią gali patikrinti specialistas.
• MRT - ši mašina nenaudoja jokių rentgeno spindulių, o sukuria audinių plokštes iš galingo magnetinio lauko ir radijo bangų generuojamų duomenų.

Šių tyrimų dėka gydytojai gaus tikslius duomenis apie tai, ar organizme yra navikas, koks jis yra didelis ir ar jis tęsiasi už seilių liaukų. Jei pasitvirtins gydytojo baimės, bus atlikta papildoma procedūra su nedideliu audinių mėginiu (biopsija). Paimti naviko mėginiai siunčiami mikroskopuoti. Galutinis biopsijos rezultatas padės išsiaiškinti neoplazmos pobūdį (ar navikas piktybinis, ar ne)..

Kaip gydyti paausinės seilių liaukos pleomorfinę (polimorfinę) adenomą

Mišri arba pleomorfinė paausinio seilių liaukos adenoma laikoma dažniausia epitelio liaukinio audinio liga. Tai randama 72% visų tokių patologijų atvejų..

Savybės ir klasifikacija

Parotidinės seilių liaukos polimorfinė adenoma veikia didelius organus, esančius tiesiai po ausies kaušeliais.

Panašiuose pakeitimuose gali būti ir kitų lokalizacijų:

• submandibulinėse liaukose;
• burnoje;
• po liežuviu.

Adenomos taip pat skirstomos pagal morfologines charakteristikas:

• monomorfinis, susidedantis tik iš liaukų ląstelių;
• pleomorfiniai, įskaitant limfoidinius audinius;
• bazinė ląstelė, auganti iš liaukos kanalų ląstelių;
• adenolimfoma, veikianti limfoidinius audinius.

Skirtingai nuo kitų rūšių, polimorfas yra kapsuliuojamas ir atskiriamas nuo sveikos paausinės liaukos dalių. Jis turi suapvalintą arba skiautėtą gumbų formą. Kapsulėje dažnai yra skylių.

Ant pjūvio navikas yra pilkai baltos spalvos ir minkštos struktūros. Kartais tai apima kremzlinės medžiagos sritis. Esant didelėms adenomoms, gali pasireikšti nekrozės vietos ar kraujavimo pėdsakai. Patologiškai pakitusio audinio sudėtyje yra liaukų ir epitelio ląstelių, rečiau randami riebaliniai, gleiviniai ar seroziniai intarpai..

Simptomai ir priežastys

Dėl adenomos atsiradimo priežasčių yra įvairių gydytojų nuomonių. Kai kurie ekspertai mano, kad navikas pradeda augti dėl hormoninių sutrikimų ir turi autoimuninį pobūdį. Tačiau yra nuomonių apie išorines patologijos atsiradimo priežastis:

• rūkymas;
• netinkama mityba, hipovitaminozė;
• traumos (pvz., praktikuojant kovos menus ir boksą);
• onkogeninių virusų (herpeso, citomegaloviruso infekcijos ir kt.) įtaka.

Nepaisant adenomos priežasčių, ji turi gerai išreikštus simptomus:

• lėtai auganti, tanki masė tiesiai po ausies kaušeliu;
• nejaučiant skausmo;
• nepakankamas dalyvavimas veido nervo procese;
• seilių funkcijos išsaugojimas;
• esant dideliam navikui ir spaudžiant kaimyninius organus, gali atsirasti gerklės, ausies, kaklo skausmas ar kaimyninių sričių patinimas;
• navikas dažniausiai lokalizuojamas tik vienoje pusėje;
• adenomos dydis svyruoja nuo 2-5 mm iki 5-6 cm.

Augimo pagreitis, skausmo atsiradimas spaudžiant, veido nervo pažeidimo požymiai rodo adenomos piktybiškumą ir reikalauja skubios medicininės pagalbos ir operacijos, kad pašalintų.

Diagnostika ir gydymas

Jie pradeda diagnozuoti apžiūrėdami ir apčiuopdami naviką. Neoplazma turi nelygų paviršių ir tankią, elastingą konsistenciją. Jis yra judrus, šiek tiek pasislinkęs šoniniu slėgiu skilties atžvilgiu. Ausies adenomos (paausinė liauka) yra sujungtos tik su organu, ant kurio jos yra.

Oda nekeičiama, laisvai sulankstoma.

Jei įtariate adenomą, gydytojas skiria papildomus diferencinės diagnostikos tyrimus:

• Ultragarsas;
• tomografija (kompiuterinis arba magnetinio rezonanso tyrimas);
• radiografinis tyrimas;
• punkcijos biopsija ir citologija (siekiant nustatyti audinio pobūdį).

Gydymas atliekamas tik chirurginiais metodais.

Operacija

Neoplazmai nebūdingas daigumas į gretimas sritis ir organus padaro naviko pašalinimą gana paprasta manipuliacija. Intervencijos sudėtingumą lemia poreikis atskirti veido nervo šakas nuo paveiktos liaukos audinių. Pašalinto audinio kiekis priklauso nuo neoplazmos išsivystymo laipsnio:

1. Jei navikas yra apatinėje dalyje, jis neturi įtakos nervinio pluošto plotui ir yra visiškai iškirptas kartu su kapsule.
2. Lokalizavus ryklės srityje ar plačius pažeidimus, atliekama parotidektomija (visiškas seilių liaukos pašalinimas). Tuo pačiu metu veido nervas yra kruopščiai izoliuotas, stengiantis nepažeisti jo šakų.
3. Adenoma priekinėje dalyje išpjaunama kartu su kapsule, padarant pjūvį per nervą.

Taikant bet kokį neoplazmos pašalinimo metodą, rekomenduojama iškirpti dalį sveiko audinio: per kapsulės skylutes naviko ląstelės patenka į liaukos epitelį. Tokie recidyvai pasireiškia maždaug 50% atvejų. Po pašalinimo navikas išsivysto iš likusių ląstelių, o paveikta seilių liauka turi būti visiškai išpjauta.

Nesant komplikacijų po operacijos, žmogus pasveiksta. Sudėtinga pooperacinio laikotarpio eiga gali atsirasti dėl šių priežasčių:

1. Autonominių nervų pažeidimas (Frey sindromas). Komplikacijų požymiai bus odos paraudimas ir padidėjęs prakaitavimas operuojamosios liaukos šone.
2. Burnos džiūvimo pojūtis po parotidektomijos.
3. Veido raumenų paralyžius ir parezė. Tai gali atsitikti dėl chirurgo traumos veido nervo šakoms..

Esant komplikuotam laikotarpiui po operacijos ir ypač pažeidus veido nervą, geriau nedelsiant kreiptis į gydytoją.

etnomokslas

Bandant savarankiškai gydytis, nereikėtų pamiršti, kad mažą adenomą lengviau pašalinti, be to, nėra veiksmingų jos nechirurginio pašalinimo metodų. Naudodamiesi liaudies gynimo priemonėmis, jūs galite tik skatinti neoplazmos augimą ir išprovokuoti jo piktybinę transformaciją.

Kaip pašalinti parotidinę seilių liaukos adenomą

Seilių liaukos adenoma yra gerybinis navikas, susidarantis iš liaukinių ląstelių. Naviko struktūra yra tankios ląstelės su ribomis ir skilties struktūra. Liga dažnai registruojama vyresniame amžiuje moterims. Tai gali paveikti paausinę, submandibulinę ar po liežuvį esančias liaukas. Kai kuriems pacientams paausinėje liaukoje yra kelios mažos mazgelinės adenomos.

Patologija yra tankios ląstelės, turinčios kraštus ir skilties struktūrą.

Priežastys

Tiksli naviko proceso pradžios priežastis nebuvo nustatyta. Yra veiksnių, dėl kurių adenoma vystosi seilių liaukoje.

• Veido sužalojimai, stiprus suspaudimas, smūgiai.
• Uždegiminiai procesai seilių liaukose, parotito istorija.
• Įgimto pobūdžio audinių vystymosi sutrikimas.
• Citomegaloviruso infekcija, pūslelinė.
• Blogi įpročiai, darbo sąlygos.

Gydytojai linkę manyti, kad adenomos susidarymas submandibulinėje seilių liaukoje yra susijęs su aukštu cholesterolio kiekiu, esant nepakankamai mitybai ir hormoniniam lygiui. Žmonėms, dirbantiems sunkiojoje pramonėje, gresia pavojus.

Formacijų atmainos

Yra keletas seilių liaukų adenomų tipų. Jie skiriasi struktūra, srauto tipu.

Polimorfinė adenoma, kartais vadinama pleomorfine. Jam būdingas lėtas vystymasis, kartais jis pasiekia didelius dydžius su duobėta ir tankia struktūra. Jis dažnai diagnozuojamas ausies liaukoje. Vėlesniame etape yra didelė ląstelių degeneracijos į vėžinį naviką rizika. Auglyje yra limfinis skystis su ląstelėmis ir skaidulinio audinio dalelėmis. Pleomorfinės adenomos kartais paauglystėje atsiranda kaip maži mazgai ir pradeda augti su amžiumi.

Gali pasiekti didelius dydžius. Bazinė ląstelė. Nurodo gerybinį darinį, tai mazgas, ribojamas iš kitų audinių. Išaugimo struktūra yra tanki, pilka arba ruda. Bazinių ląstelių adenomos nėra linkusios pasikartoti ir ląstelių piktybiniai navikai.

Mazgas, uždarytas iš kitų audinių. Kanalinis. Susideda iš prizminių epitelio ląstelių, kurios kaupiasi mažais ryšuliais. Žmonių patologija išsivysto po 50 metų, retais atvejais nustatyta ankstesnio amžiaus pacientams. Jis auga viršutinės lūpos ar skruosto gleivinėje. Naviko srityje pastebimas paraudimas ar mėlyna spalva. Jei nėra gydymo, tam tikrose naviko vietose prasideda nekrozinis procesas, padidėja degeneracijos rizika ląstelėse.

Susideda iš ląstelių, kurios susirenka mažais ryšuliais.

Adenokarcinoma yra vieno iš seilių adenomų tipų komplikacija. Gali atsirasti bet kurioje liaukoje. Palaipsniui ląstelės modifikuojamos į papiliarinę struktūrą, augančios epitelyje. Prastos adenokarcinomos prognozės išlieka.

ženklai ir simptomai

Adenoma yra linkusi į lėtą formavimąsi, dėl kurios ji diagnozuojama vėlai. Ženklai atsiranda su mazgo augimu:

Ovalinis antspaudas po oda.

• apvalus arba ovalus gumbas po oda su aiškiomis ribomis;
• nėra skausmo, kai jaučiasi ankstyvoje stadijoje;
• su augimu atsiranda skausmas, patinimas;
• seilėtekis mažėja, burnos džiūvimas padidėja;
• atsiranda veido asimetrija;
• aplinkiniai audiniai ir nervinės skaidulos yra suspausti;
• ryklės deformacija sukelia valgymo ir rijimo sunkumus.

Didelė pleomorfinė adenoma, sukelianti svetimkūnio pojūtį burnoje, užkimimą ar kalbos praradimą.

Komplikacijos

Negalima ignoruoti patologijos vystymosi, augimo pasekmės gali neigiamai paveikti paciento sveikatą ir gyvenimą. Bet kuriam pacientui skiriama adenomos pašalinimas iš seilių liaukos. Jo įsiskverbimas veda prie netoliese esančių audinių sunaikinimo. Greitai dalijantis, metastazės patenka į plaučių ir kaulų audinius, mazgų paviršius išopėja. Pažeidžiami kramtomieji raumenys, dėl to sutrinka paciento apetitas, atsiranda išsekimas.

Vėžys vėlyvoje stadijoje nėra išgydomas, yra didelė pacientų mirtingumo rizika.

Diagnostika

Navikui nustatyti naudojami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai. Daugeliu atvejų, įtarus adenomą, pacientas hospitalizuojamas onkologijos skyriuje. Standarte pacientui tiriamas kraujas ir šlapimas. Biologinė medžiaga gali parodyti uždegiminio proceso buvimą leukocitų padidėjimo fone.

Ultragarsas. Ankstyvoje stadijoje būtina diagnozuoti seilių liauką, jei įtariamas navikas. Naudodamas ultragarsą, gydytojas įvertina adenomos dydį, jos augimą ir audinių pažeidimo laipsnį.

Ultragarso pagalba gydytojas įvertina patologijos dydį.

Gydymo metodai

Terapijos tipą nustato gydytojas - chirurgas ar onkologas, atlikęs išsamų tyrimą. Beveik visais atvejais seilių liaukai gydyti adenoma naudojamas radikalus metodas - operacija.

Parengiant pacientą operacijai, atliekama antibiotikų terapija, jam skiriami priešuždegiminiai vaistai. Tai sumažina komplikacijų tikimybę operacijos metu ir po jos..

Pacientui aprašoma operacijos eiga, rizika ir prognozė. Anestezija skiriama prieš chirurgines procedūras. Daugeliu atvejų taikoma bendroji nejautra, operacija neskausminga. Gydymo metu pašalinamas ne tik adenomos mazgas, bet ir seilių liauka.

• Paausinė liauka. Gydytojas padaro nedidelį pjūvį ausies srityje. Mazgas pašalinamas kapsule, švelniai apeinant veido veidą. Operacijos komplikacija gali būti veido nervo pažeidimas, dėl kurio pažeidžiamos veido išraiškos.
• Submandibulinis. Prieiga prie adenomos yra įmanoma tik per kaklo pjūvį prie smakro. Neoplazma pašalinama kartu su pažeista liauka. Stipriai augant, limfmazgiai taip pat yra išnaikinti. Gauta medžiaga siunčiama papildomiems tyrimams.
• Liežuvinis. Į jį patenka per burnos ertmę. Didelėms adenomoms daromas kaklo pjūvis. Mazgas pašalinamas su liauka ir netoliese esančiais audiniais, kuriems buvo daromas slėgis. Tai pašalina nekrozinio proceso plitimą..

Standartinė operacija be komplikacijų trunka apie 30 minučių. Jei audinių pjūvio metu randamas vėžinis navikas ir metastazės, jie puikiai prieina prie jo. Kai kuriais atvejais vėlyvoje adenokarcinomos stadijoje operacija yra draudžiama. Pacientui taikoma chemoterapija ir radiacija, jis nuolat stebimas onkologijos centre.

Pasveikimas

Pasibaigus anestezijai, chirurgas apžiūri pacientą, patikrina jo veido raumenis. Per pirmąsias tris dienas apranga ir drenažo priežiūra atliekama ligoninėje. Praėjus kelioms dienoms po infiltracijos, drenažas pašalinamas, tada siūlės pašalinamos. Jei naudojamos siūlės iš celiuliozinės medžiagos, jos ištirpsta savaime.

Dvi savaites žaizda gydoma vandenilio peroksidu arba kitu antiseptiku. Pacientas turėtų stebėti siūlę, kad ji nesiskirtų arba iš jos neišeitų pūlingas turinys. Tinkamai prižiūrint, jis greitai išdžiūsta.

Dieta

Praėjus kelioms valandoms po operacijos, pacientui leidžiama valgyti skystą maistą kambario temperatūroje. Pašalinant limfomą, svarbu ilgą laiką laikytis dietos apribojimų. Taip yra dėl to, kad veikimo plotas pašalinus regioninius mazgus yra didelis.

Po valgio burną rekomenduojama praskalauti silpnu sodos tirpalu.

Liaudies gynimo priemonės

Deja, neįmanoma išgydyti adenomos naudojant liaudies metodus. Operacijos atidėjimas gali sukelti rimtų komplikacijų.

Burną praskalaukite šalavijų, ramunėlių ir jonažolių nuoviru.

Liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos kaip natūralūs antiseptikai. Burna skalaujama šalavijų, ramunėlių ir jonažolių nuoviru. Grynosios gysločio sultys gerai padeda esant mazgų nekrozei. Sultiniai neturėtų būti karšti.

Prognozė ir prevencija

Prastos prognozės yra tik išplitusios adenomos, kurios išsivysto į vėžinį naviką. Jei operacija buvo atlikta pirmajame etape, daugiau nei 80% pacientų gyvens mažiausiai penkerius metus.

Beveik pusė pacientų, kuriems atliekama 3 stadijos operacija, gyvena penkerius ar daugiau metų. Nepaisant gerybinės naviko kokybės, pavėluota diagnozė yra pavojinga pacientui. Pašalinus dideles adenomas, gali sutrikti kalbos ir veido išraiška, kaulai gali deformuotis..

Jei yra nedidelių požymių ir burnoje, kakle ar smakre randamas antspaudas, rekomenduojama kreiptis į chirurgą.

Seilių liaukos adenoma

Seilių liaukos adenoma yra gerybinis darinys, išsivystantis iš mažų ir didelių seilių liaukų šalinimo kanalų epitelio ląstelių. Tai lydi neskausmingo apvalaus mazgo atsiradimas liaukos projekcijoje. Esant reikšmingam naviko dydžiui, atsiranda veido asimetrija, patinimas, skausmingi skausmai, odos parestezijos. Adenoma diagnozuojama taikant bendruosius klinikinius ir specialiuosius tyrimo metodus: seilių liaukos ultragarsą, kontrastinę sialografiją, histologiją, tomografiją. Adenomų gydymas atliekamas tik chirurginiu būdu: atsižvelgiant į naviko dydį, atliekamas visiškas arba dalinis liaukos išpjovimas..

TLK-10

• Priežastys
• Patogenezė
• klasifikacija
• Simptomai
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Seilių liaukos adenomos gydymas
• Prognozė ir prevencija
• Gydymo kainos

Bendra informacija

Chirurginėje odontologijoje buvo aprašyti keli seilių liaukų histologiniai tipai. Dažniausiai klinikinėje praktikoje diagnozuojama pleomorfinė adenoma. Tai sudaro 50–70% didelių seilių liaukų (dažniausiai paausinių) epitelio navikų ir 20–55% mažų (daugiausia palatino). Adenoma dažniausiai pasireiškia pagyvenusiems žmonėms (po 50-60 metų), dažniau moterims.

Jis auga ilgai - 10-12 metų. Seilių liaukos pleomorfinė adenoma dėl struktūros morfologinio heterogeniškumo taip pat vadinama mišriu naviku. Neoplazma yra gerybinė, tačiau gali būti piktybinė. Degeneracija į piktybinę formą pasireiškia 2-5% atvejų. Po radikalaus gydymo navikas dažnai atsinaujina.

Priežastys

Adenomos etiologija nėra iki galo suprantama. Yra keletas ligos atsiradimo teorijų: fizikocheminė, virusinė, polietologinė. Kiekviena teorija yra pagrįsta, tačiau nė viena iš jų negali tiksliai paaiškinti adenomos atsiradimo ir aprėpti visų ligos priežasčių. Šiandien populiariausia ir logiškiausia sąvoka yra polietiologinė koncepcija, pagal kurią dėl įvairių veiksnių veikimas gali sutrikdyti ląsteles. Adenomų susidarymo teorijos:

• Fizikocheminis. Jis pagrįstas suaktyvinančio vaidmens suteikimu įvairių egzogeninių medžiagų kancerogenezės procese. Kancerogenai yra kai kurie cheminiai junginiai, jonizuojančioji spinduliuotė, ultravioletinė spinduliuotė, šalčio poveikis. Adenomos susidarymo rizika padidėja sužeidus seilių liauką arba uždegus ją (sialadenitas)..
• Virusinis. Nurodo patologijos ryšį su kūno užkrėtimu tam tikrais virusais (Epstein-Barr, herpes), kurie išprovokuoja naviko išvaizdą. Remiantis šia teorija, kancerogenai sukuria palankią aplinką onkogeninių virusų invazijai ir dauginimuisi..
• Polietiologinis. Tai pagrįsta daugelio etiologinių veiksnių, galinčių sukelti neoplazmą, buvimu. Be pirmiau minėtų kancerogenų ir virusų, tai yra genų mutacijos, sutrikusi embriono liauka, hormoniniai sutrikimai, blogi įpročiai.

Patogenezė

Po 45 metų žmogaus organizme vyksta imuninės ir endokrininės sistemos pertvarkos. Ši būklė kartu su sutrikusiu ląstelių dauginimu ir diferenciacijos procesais daro kūną pažeidžiamą naviko proceso vystymuisi. Pagal polietiologinę teoriją, veikiant įvairiems seilių liaukos epitelio ląstelių veiksniams, atsiranda cata ir anaplazijos procesai. Yra pažeidžiamas ląstelių, kurios pradeda nekontroliuojamai daugintis, diferenciacija, dėl kurios susidaro adenoma.

Makroskopiškai adenoma yra elastingas arba tankus 5–6 cm dydžio mazgas. Formavimąsi riboja kapsulė, tačiau jis gali išaugti į liaukos audinį. Ne visada galima atsekti kapsulės ir skilties struktūros buvimą. Ant pjūvio adenoma gali turėti balkšvą, gelsvą ar pilką atspalvį su kremzliniais ir gleiviniais komponentais. Mikroskopiškai adenomos audinys yra labai nevienalytis, jį apibūdina liaukų, trabekulės, kietos alveolinės ir mikrocistinės struktūros, miksoidinė ir hodndroidinė medžiaga.

klasifikacija

Adenomos sudaro iki 80% visų liaukų epitelio navikų. Joms būdingas gerybinis augimas, lėtas vystymasis, pasireiškimas po 50 metų. Pagal morfologinę ir histologinę struktūrą adenomos yra šių tipų:

• Pleomorfinis. Tai dažniausiai. Jis susidaro iš šalinimo kanalų epitelio. Palpacija apibrėžiama kaip apvalus darinys, turintis tankią tekstūrą ir nelygų paviršių.
• Monomorfinis. Auglys susideda daugiausia iš seilių liaukos liaukos komponento. Jo dydis yra iki 5 cm, minkštas ir elastingas palpuojant.
• Adenolimfoma. Atsiranda iš limfinių latakų ar mazgų, yra limfos. Susidaro tik paausinio srities srityje. Jam būdingos aiškios ribos, elastinga ar tanki struktūra, polinkis į supūtį.
• Oksifilinė (oncocitoma). Tai pasireiškia 1% atvejų, daugiausia paausiniuose liaukose. Palpacijos metu jis apibrėžiamas kaip gerai apibrėžtas elastingas mazgas.
• Bazinė ląstelė. Jis atsiranda iš bazaloidinio tipo audinio ir jame yra bazinių ląstelių. Makroskopiškai tai yra tankus mazgas. Jis skiriasi nuo kitų adenomų tuo, kad niekada nepasikartoja ir netampa piktybiniais.
• Kanalinis. Jis dažniau atsiranda ant viršutinės lūpos ar skruosto gleivinės. Susideda iš prizminių epitelio ląstelių ryšulių pavidalu. Skiriasi mažas dydis, atrodo kaip karoliukai.
• Riebus. Tai nedidelis mazgelis, susidedantis iš cistinės pakitusios riebalinių ląstelių. Formavimas yra neskausmingas, po pašalinimo nepasikartoja.

Simptomai

Išsilavinimas gali pasireikšti bet kurioje seilių liaukoje: paausiniame, submandibuliniame, po liežuviu ar mažame - ant lūpų, skruostų, gomurio gleivinės. Pleomorfinė adenoma dažnai pažeidžia vieną iš paausinių liaukų. Navikas pasirodo žemiau šventyklos, priešais ausį. Adenomai būdingas lėtas augimas ir ilgalaikis egzistavimas. Pathognomonic simptomai yra apvalus arba ovalus antspaudas, aiškūs kontūrai, judrumas ir neskausmingumas palpuojant.

Pradinėse stadijose navikas gali netrukdyti. Augant adenomai, atsiranda nemalonių ir skausmingų pojūčių, patinimas, edema, sumažėjęs seilėtekis ir sausumas burnoje. Dideli navikai gali sukelti veido asimetriją, išspausti aplinkinius organus ir išprovokuoti skaudančius skausmus. Parotidinės liaukos adenoma gali sužeisti nervų galūnes, sukelti odos paresteziją ir veido raumenų paralyžių.

Didelės neoplazmos sukelia ryklės deformaciją, kuri pasireiškia diskomfortu valgant ir ryjant. Pralaimėjus liežuvio liaukas pacientas jaučia svetimkūnį burnoje ir kalbos sutrikimą. Mažų seilių liaukų navikas būdingas neveiklumu.

Komplikacijos

Didelės adenomos tęsiasi už kapsulės ir auga giliai į liauką. Atsiranda liaukos audinių pakitimas ir sutrinka seilėjimo funkcija. Galima pažeisti veido ir trišakio nervus, kuriems gresia neuritas, parezė ir raumenų paralyžius. Nesavalaikio ir radikalaus chirurginio gydymo atveju žymiai padidėja adenomos pasikartojimo rizika.

Ilgai egzistuojant navikui, 5% pacientų patiria jo piktybinį naviką. Transformavus adenomą į piktybinę, greitai plinta audiniai, darinys tampa nejudrus ir tvirtas. Spontaniški skausmingi pojūčiai, sumažėjusi seilių gamyba, disfagija. 50% atvejų piktybinis navikas metastazuoja limfmazgius.

Diagnostika

Adenomos diagnozei naudojami klinikiniai ir specialūs tyrimo metodai. Pirminį paciento tyrimą ir apklausą atlieka odontologas chirurgas arba onkologas. Diferencinė adenomos diagnozė atliekama su cistomis, limfadenitu, sialadenitu, piktybiniais seilių liaukų navikais. Taikomi šie tyrimo ir diagnostikos metodai:

• Apžiūra ir įgarsinimas. Palpuojant nustatoma formacijos vieta, struktūra, forma, mobilumas, dydis, kontūrai; įvertinamas skausmingų pojūčių buvimas, įvertinamas naviko santykis su aplinkiniais organais. Retrogradinis įgarsinimas leidžia nustatyti susidarymą kanaluose, liaukos suspaudimo laipsnį naviko. Seilių funkcija vertinama naudojant zondą ir liaukų masažą.
• Kontrastinė rentgenografija. Sialografija rodo tikslią pažeidimo vietą ir dydį esant 83 proc. Gerybiniai dariniai stumia kanalus, sutampančius su naviko kontūrais. Kontūrai naudojami adenomos dydžiui įvertinti. Piktybiniams navikams būdingas protarpinis kanalų kontrastavimas.
• Echografija. Seilių liaukų ultragarsas leidžia spręsti apie naviko dydį ir jo struktūrą. Pagal echogeniškumą nustatomi struktūriniai liaukos pokyčiai, jungiamojo audinio pakeitimo laipsnis. Gerybiniai dariniai turi lygius ir aiškius kontūrus. Tyrimas nėra toks tikslus, kai yra gili adenomos vieta.
• Histologinis ir citologinis tyrimas. Atliekama po aspiracinės biopsijos ir naviko taškinės ekstrakcijos. Leiskite patikrinti naviką, išaiškinti ląstelių sudėtį, nustatyti adenomos tipą, diferencijuoti gerybinius ir piktybinius darinius.
• Tomografija. Seilių liaukų KT ir MRT suteikia tikslią ir išsamią informaciją apie ligą. Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija turi didžiausią diagnostinę vertę, parodo naviko ryšį su aplinkiniais audiniais, vystymosi stadiją, paaiškina topografinę ir anatominę lokalizaciją..

Seilių liaukos adenomos gydymas

Gydymas pirmiausia atliekamas chirurginiu būdu. Operacijos technika priklauso nuo klinikinės ligos eigos, adenomos dydžio ir vietos, paciento amžiaus ir sveikatos būklės. Parotidinę adenomą sunkiausia pašalinti dėl kompleksinės šios srities anatomijos. Operacijos metu svarbu teisingai izoliuoti ir išsaugoti veido nervą. Veido ir žandikaulių chirurgijoje naudojami šie chirurginės intervencijos metodai:

• Naviko įsisavinimas. Adenomos pašalinimas apima jo membranoje esančio naviko šveitimą ir pašalinimą. Liaukos kapsulė yra išardoma, naviko membrana atskiriama nuo aplinkinių audinių perimetru. Neoplazma palaipsniui išardoma ir pašalinama. Metodas yra mažiausiai traumuojantis.
• Liaukos išpjova. Parotidektomija gali būti dalinė (naviko ir mažos apatinės liaukos dalies pašalinimas), tarpinė (adenomos išnykimas su keliomis liaukos skiltimis) ir bendra (paausinės liaukos išnykimas su naviku). Su pleomorfine adenoma ekspertai rekomenduoja visišką parotidektomiją, nes išsilavinimas yra linkęs į piktybinius navikus ir pasikartojimą. Šiuolaikinės technologijos leidžia atlikti operaciją naudojant lazerį, mikroskopą ir kompiuterines technologijas. Intervencija atliekama nedaug traumų, o reabilitacijos laikotarpis yra lengvesnis.

Prognozė ir prevencija

Po chirurginio adenomos pašalinimo gyvenimo ir sveikatos prognozė yra palanki. Pooperacinis laikotarpis trunka 7-10 dienų. Komplikacijos po chirurginio gydymo yra labai retos. Po visiškos parotidektomijos pasikartojimo galimybė sumažėja iki 1-4%. Pasikartojančios adenomos formavimosi atveju chirurginė intervencija vėl atliekama radikalesniu tūriu. Specifinės ligos prevencijos nėra. Bendrosios prevencijos priemonės apima kancerogeninio poveikio, seilių liaukų ligų, trauminių sužalojimų prevenciją, sveikos mitybos ir gyvenimo būdo principų laikymąsi..