Prostatos adenomos diagnozė ir jos abejotina kokybė

Svetainės autoriaus atmintyje, tikriausiai jau amžinai, buvo atidėtas įvykis, kuris jį įpareigoja pasiūlyti perskaityti straipsnį šia tema. Tuo senovės laikais aš mažai žinojau apie savo diagnozę, išskyrus skausmo rūšį ir įvairius nepatogumus, ir vis tiek tam tikru mastu pasitikėjau gydytojais. Man buvo rekomenduota apsilankyti vienoje iš brangių klinikų, tačiau, patarėjų nuomone, turinčios gerą vardą. Laikui bėgant paskirtų tyrimų skaičius kitai prostatos adenomos diagnozei ėmė sieti su manimi, besiruošiančiu skrydžiui į kosmosą. Už tris apsilankymus ir trumpus pokalbius su ramiu, bet energingu receptu gydytojas turėjo sumokėti apie keturis šimtus dolerių, o epopėjos pabaigoje gydytojas privertė nusišypsoti, man išrašė tabletes, kurių aš jau nevartojau ir dėl to gavau iš jų vartojimo. tik neigiamas poveikis. Apskritai, jie man nesuteikė jokios pagalbos, o pinigus ištraukė maksimaliai, bet, atrodo, sąžiningai, jūs nerasite kaltės. Daug vėliau iš pasiekto žinių lygio supratau, kad šis Aesculapius nebuvo išskirtas ypatingu padorumu. Jis ką tik atliko prostatos diagnozę - būtina ir nereikalinga...

Prostatos adenomos diagnostika

Žinoma, kokybiškas ir pagrįstas prostatos tyrimas yra raktas į uždarų durų spyną, už kurios yra kelias į tikrą vyrų sveikimą sergant prostatos ligomis (jei pacientas nuoširdžiai nori šio pasveikimo). Štai ką jūs turite žinoti apie savo problemą įprasta ligos eiga..

• Prostatos, šlapimo pūslės, prostatos ultragarsas. Ši analizė išsamiai aprašyta atskirame svetainės straipsnyje. Esant prostatos liaukos adenomai, visi rodikliai yra svarbūs, tačiau reikia žinoti, kad reikšmingas likutinio šlapimo kiekio viršijimas nuo normos yra pagrindinė chirurginės intervencijos sąlyga. Ribinis šlapimo likutis yra 50 ml. Taryba. Daugeliu atvejų jo vertė nuolat mažėja įgyvendinant pagrįstas sveikatos apsaugos priemones. Esant per dideliam šlapimo kiekiui, atsižvelgiant į sveikatos būklę ir nuotaiką, objektyviai nustatykite savo galimybes (polinkį į dietą, į kineziterapijos pratimus) ir tik pasamprotavę priimkite sprendimą dėl tolesnės chirurginės intervencijos.
• Fizinis diagnostikos metodas, palpuojant prostatą. Tai leidžia ištirti tik tą prostatos dalį, kuri yra greta tiesiosios žarnos, tai yra, ji negali būti visiškai pagrįsta. Patikimą rezultatą po to gali suteikti tik aukštos kvalifikacijos urologas (andrologas).
• Kodėl atliekama PSA analizė? PSA tyrimas yra prostatos specifinio antigeno kraujo tyrimas. Ribų rodikliai: iki 49 metų - 2,5 nanogramai mililitre, iki 59 metų - 3,5 ng / ml, iki 69 metų - 4,5 ng / ml, 70 metų ir vyresni - 6,5 ng / ml. Didelis normos perteklius (10 ng / ml ir didesnis) sukelia įtarimų dėl prostatos vėžio ir vėlesnės prostatos biopsijos. PSA lygis yra nestabilus, praktika patvirtina, kad jo sveikas gyvenimo būdas mažina jo nereikšmingą perteklių..
• Kaip atliekama prostatos adenomos biopsija? Prostatos biopsija naudojama prostatos karcinomai nustatyti imant prostatos audinio gabalėlį specialia adata. Tai labai skausminga procedūra ir provokuoja dalinį prostatos naviko augimą. Kaip įprasta, yra kontraindikacijų. Autoriaus praktikoje prostatos adenomos gydymo metodo vartotojai dažnai susitiko, kai gydytojas jiems nepagrįstai paskyrė biopsiją. Patarimas: Prostatos biopsija yra analizė, kurios nereikėtų skubinti nutraukus PSA. Jei esate linkęs į aktyvumą ir ribojančią mitybą, atidėkite diagnozę kelioms savaitėms ir nuspręskite dėl tokio tyrimo pakartoję PSA testą.

Tai yra pagrindinis priemonių sąrašas, kai nėra komplikacijų ir gretutinių ligų. Visi jie yra beveik visur vykdomi.

Pagarbiai Genadijus Borisovičius Plotyanas, internetinis šaltinis apie simptomus, BPH (gerybinės prostatos hiperplazijos) gydymą.

Projekto rengimas (šaltinių sąrašas, nuorodos, pagalba)

• Nemokama enciklopedija. Diagnostinė informacija

Prostatos adenomos diagnozavimo metodai

Prostatos liaukos adenoma diagnozuojama 99% planetos vyrų. Prostatos hiperplazija yra ne tik vieno žmogaus problema. Kenčia visa aplinka: žmona - dėl dažnai naktinių tualeto, sutuoktinio, kolegų apsilankymų, - dėl nemalonaus šlapimo kvapo, pats pacientas kenčia ne tik fiziškai, bet ir psichiškai. Prostatos adenoma yra išgydoma liga, tačiau jai reikia laiku ir kokybiškai diagnozuoti.

Skaitykite straipsnyje

Adenomos atsiradimo priežastys

Prostata yra priekinės tiesiosios žarnos sienos projekcijoje ir susideda iš dviejų skilčių. Liaukos forma primena kaštoną. Normalaus organo dydis yra maždaug 3 × 3 cm, konsistencija yra tvirtai elastinga. Bendras audinių tūris paprastai yra 28 cm³.

Po 30 metų vyrams prostatos liaukoje pradeda augti jungiamasis audinys. Organo dydis kasmet didėja, o tai blogina gyvenimo kokybę ir gali sukelti vėžio vystymąsi. Atlikdamas tiesiosios žarnos tyrimą, gydytojas nustato padidėjusią tankią masę, kartais su nelygiais kontūrais, paprastai neskausmingą.

Prostatos liaukos „hiperplazijos“ ir „adenomos“ sąvokos yra sinonimai, tačiau pirmasis iš jų yra šiuolaikinis terminas, o antrasis - pasenęs..

Neįmanoma užkirsti kelio jungiamojo audinio organo augimo procesui. Kuo vyresnis vyras, tuo ryškesni pokyčiai. Patologinį atgimimą galima sulėtinti tik pašalinus iš jūsų gyvenimo provokuojančius veiksnius, kurie apima:

• sėslus gyvenimo būdas;
• ilgas darbas prie kompiuterio;
• nutukimas;
• netinkama mityba.

Šie veiksniai veikia beveik visą planetos vyrų populiaciją. Todėl svarbu išanalizuoti savo gyvenimo būdą ir jį laiku ištaisyti..

Klinikinės apraiškos

Bet koks diagnostinis procesas prasideda nuo anamnezės. Iš pradžių pacientas atkreipia dėmesį į dažną pakilimą naktį, norą vėl pasišlapinti, pasunkėjusį šlapinimąsi, vangų srovės skrydį, būtinybę iš batų nuplauti šlapimo lašus („šlapių batų“ simptomas). Jei liga vystosi ilgiau nei vienerius metus, vyras rodo dažną šlapinimąsi visą dieną, šlapimo pūslės pilnumo jausmą.

Kai kurie pacientai apie savo ligą sužino staiga nustodami šlapintis. Ši situacija vadinama ūminiu šlapimo susilaikymu. Tai gali išprovokuoti vartojant alkoholinius gėrimus, akmenis šlapimo pūslėje, ilgai ignoruojant blogos sveikatos požymius.

Ligos diagnozė

Tyrimo metu gydytojas apčiuopia ir permuša pilvą, kad nustatytų šlapimo pūslės dugno lygį. Tiesiosios žarnos palpacija rodo prostatos dydį, konsistenciją ir gabalėlių buvimą.

Instrumentinio tyrimo metodai

Dažniausiai skiriamas prostatos liaukos ultragarsinis tyrimas. Šis metodas leidžia išmatuoti prostatos tūrį (paprastai 28 cm³, 1 stadijos adenomos - 50 cm³, 2 - 55 cm³, 3 - 60 cm³ ar daugiau), vizualizuoti hipo- ir hiperchoines sritis, cistų ar akmenų buvimą, likusį šlapimo tūrį..

Diagnozei patikslinti (gerybinė ar piktybinė) atliekama prostatos biopsija. Tyrimas atliekamas išvalius tiesiąją žarną specialiu ginklu. Norint gauti patikimus rezultatus, audinių mėginiai imami iš kelių taškų..

Prieš imdami audinį tyrimams, turite paruošti:

• išvalyti žarnyną (tam naudojamos klizmos ar vidurius laisvinantys vaistai);
• 30 minučių prieš procedūrą, gerkite antibiotiką arba vartokite jį parenteraliai (į veną, į raumenis), kad išvengtumėte injekcijos vietų infekcijos;
• nusiskusti tarpkojo sritį, ypač vidinį sėdmenų paviršių, kad plaukai netrukdytų gydytojui.

Sunkiais atvejais skiriama kompiuterinė dubens tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija. Tokie tyrimai yra būtini norint nustatyti dubens organų patologijos pobūdį, piktybinių navikų buvimą, metastazių daigumą.

Laboratoriniai metodai

Urologas nurodo pateikti bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą, bendrą šlapimo tyrimą ir, pasak Nechiporenko, spermogramas. Kraujas imamas PSA (prostatos specifinio antigeno) tyrimams. Ši medžiaga gaminama prostatos audiniuose ir iš dalies patenka į kraują, o iš dalies yra pačioje liaukoje..

Padidėjus liaukai 1 cm³, kiekybiškai padidėja PSA koncentracija 0,3 ng / ml, naviko augimas 1 cm³ žymeklį padidina 3,5 ng / ml.

Kad būtų galima laiku nustatyti ligą, buvo nustatyti prostatos adenomos testai pagal amžių. Laboratoriniai rezultatai buvo reikalingi dėl to, kad anksčiau jie nustatė visiems vieną standartą, o tai, kas nėra pagyvenusio žmogaus liga, buvo laikoma patologija.

Kiekybiniai normalaus PSA lygio rodikliai skirtingose ​​vyrų amžiaus grupėse yra šie:

• 2,5 ng / ml ir mažiau - asmenims nuo 30 iki 50 metų;
• 3,5 ng / ml ir mažiau - nuo 50 iki 60 metų;
• 4,5 ng / ml ir mažiau - nuo 61 iki 70 metų;
• 6,5 ng / ml ir mažiau - 71 metų ir vyresni.

Šių rodiklių viršijimas gali rodyti patologinį organo procesą. 10 ng / ml PSA lygis rodo prostatos hiperplaziją. Viršijus šią kiekybinę ribą, galima išsiaiškinti piktybinį organo naviką..

Urologai vertina ne tik PSA lygį, bet ir visos bei laisvos medžiagos frakcijos santykį. Normalūs skaičiai yra 1:10. Pažeidimas santykyje su bendru rodikliu rodo piktybinį ląstelių augimą liaukoje.

PSA augimas per metus neturėtų viršyti 0,75 ng / ml, kitaip turėtumėte ieškoti prostatos vėžio.

Norint gauti patikimą rezultatą, svarbu tinkamai pasirengti tyrimui:

1. atmesti alkoholinių gėrimų vartojimą per savaitę;
2. nevalgykite prieskonių likus 3-4 dienoms iki tyrimo;
3. nedovanokite kraujo 4 savaites po prostatos biopsijos (kai kuriuose šaltiniuose - 2 savaitės). Teisingiausias rezultatas vis tiek bus pasiektas per 4 savaites, nes visavertis jungiamasis audinys invazijos vietose susidaro per 21 dieną;
4. venkite lytinių santykių ar masturbacijos likus 3-4 dienoms iki tyrimo;
5. nesilankykite prostatos masažui likus 7 dienoms iki biopsijos;
6. atlikus skaitmeninį prostatos tyrimą, paaukoti kraują ne anksčiau kaip po 7 dienų;
7. atmesti sunkų fizinį krūvį, ypač važiuojant dviračiu savaitę prieš tyrimą.

Visi aukščiau išvardyti veiksniai gali iškraipyti rezultatą, todėl reikės papildomų tyrimų.

Gerybinių ir piktybinių pokyčių diferencinės diagnostikos auksinis standartas yra liaukos audinio biopsija ir histologinis medžiagos tyrimas..

Prostatos liaukos sulčių sudėties tyrimas yra dar vienas svarbus prostatos adenomos rodiklis diagnozuojant patologinius sutrikimus. Paslaptis yra padidėjęs leukocitų kiekis, retai - piktybinės ląstelės.

Ką daryti, jei padidėja PSA?

Akivaizdžiai sveikų pacientų laboratoriniai parametrai, kurių normos nėra normalios, visada tikrinami ir paskiriamas antras kraujo tyrimas. Tuo pačiu metu svarbu išanalizuoti, ar buvo laikomasi visų taškų rengiantis pateikti analizę.

Jei antrasis rezultatas rodo PSA lygio padidėjimą, turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju. Padidėjęs prostatos specifinio antigeno koncentracija gali rodyti prostatos hiperplaziją, organų naviką ar uždegiminę patologiją.

Gydytojas paskiria tolesnį tyrimą ir, remdamasis gautais duomenimis, gydymą.

Šiuolaikiniai prostatos adenomos diagnostikos metodai ir metodai

Prostatos liaukos adenoma (proliferacija, hiperplazija) randama kas trečiam vyrui po 50 metų. Problema ta, kad patologija dažnai nustatoma jau tame etape, kai simptomai yra ryškūs, o konservatyvus gydymas yra neveiksmingas. Ankstyva ir tiksli prostatos adenomos diagnozė padeda išvengti operacijos ir išsaugoti vyro gyvenimo kokybę.

Kaip nustatyti prostatos adenomą

Pirmieji adenomos požymiai visada atsiranda iš šlapimo takų. Šį faktą lemia dvi aplinkybės:

1. Prostata glaudžiai kontaktuoja su šlapimo pūslės kaklu.
2. Dalis šlaplės kanalo praeina per liauką.

Prostatos audinio dauginimasis spaudžia šlaplę, gimdos kaklelį, uždarymo sfinkterius, sutrikdydamas jų normalią veiklą. Kol neprasidės toks spaudimas, simptomai nepasirodys, net jei adenoma jau yra didelė - ji gali išaugti į šoną, tiesiosios žarnos link. Štai kodėl vyrai kviečiami anksti diagnozuoti..

Visus adenomos simptomus galima suskirstyti į 2 grupes:

1. Statinis, susijęs su mechaniniu audinių suspaudimu.
2. Dinamiškas, kurį sukelia šlapimo pūslės ir šlapimo takų raumenų susitraukimo būdo pažeidimas dėl nervų reguliavimo nepakankamumo.

Pirmoji grupė pasireiškia šlapimo išsiskyrimo proceso sutrikimu, antroji - laikymo funkcijos pažeidimu. Išsamus kiekvienos grupės simptomų aprašymas pateiktas toliau pateiktoje lentelėje..

Esant tokiems požymiams, būtina kreiptis į urologą ar andrologą, nelaukiant, kol atsiras skausmas šlapinimosi metu ir kraujas šlapime..

• Prostatos hiperplazijos ir susijusių patologijų nustatymas, šlapimo pūslės disfunkcijos laipsnio nustatymas.
• Diferencinė diagnozė, siekiant pašalinti ligas su panašiais simptomais.
• Optimalaus gydymo metodo pasirinkimas.

Daugelis vyrų yra tikri, kad užtenka kreiptis į gydytoją su simptomais, jis atliks ultragarsą, kurio pagrindu iškart pasakys, ar yra adenoma, ar ne. Iš tikrųjų viskas yra sudėtingiau. Net esant adenomai, simptomai gali nebūti apskritai, tada gydymas bus neveiksmingas. Siekiant atmesti tokius atvejus, pacientams, kuriems įtariama hiperplazija, sukurta diagnostikos programa..

Adenomos diagnozavimo metodai

Visos diagnostikos priemonės skirstomos į privalomas, rekomenduojamas ir neprivalomas. Privaloma:

1. Imantis anamnezės, tiriant paciento sveikatos būklę. Gydytojui svarbu žinoti, ar jis serga išsėtine skleroze, parkinsonizmu, nugaros smegenų ligomis, cukriniu diabetu ir kitomis patologijomis, dėl kurių sutrinka šlapinimasis..
2. IPSS simptomų balas.
3. Gyvenimo kokybės vertinimas naudojant QOL klausimyną.

1. Šlapinimosi dienoraščio pildymas. Per 1-2 dienas pacientas užregistruoja skubėjimų skaičių ir išsiskiriančio šlapimo kiekį.
2. Skaitmeninis prostatos ir sėklinių pūslelių tiesiosios žarnos tyrimas, siekiant nustatyti jų konsistenciją, formą, skausmą. Tuo pačiu metu vertinamas tiesiosios žarnos sfinkterio tonas (jo kitimas gali rodyti neurogeninius sutrikimus). Taip pat tiriamas suprapubinis regionas, kad būtų išvengta šlapimo pūslės perpildymo. Be to, gydytojas turėtų įvertinti apatinių galūnių kontroliavimo laipsnį, tarpvietės srities odos jautrumą (pažeidimai rodo neurogeninių sutrikimų buvimą).
3. Bendra šlapimo ir kraujo analizė. Būtina nustatyti adenomos komplikacijas urogenitalinės sistemos uždegimo forma, inkstų funkcijos sutrikimo požymius.
4. PSA kraujo tyrimas.

Rekomenduojami adenomos diagnostikos metodai yra uroflometrija ir atliekamo šlapimo ultragarsinis įvertinimas.

Uroflometrija leidžia įtarti adenomą pasikeitus šlapimo srauto charakteristikoms. Mechaniškai išspaudus kanalą, ilgėja šlapinimosi trukmė, mažėja maksimalus ir vidutinis greitis. Sumažinkite didžiausią greitį iki 10 ml / sek. laikoma kritine. Procedūros kaina prasideda nuo 1 tūkstančio rublių. Kartu su uroflometrija patartina atlikti ultragarsinį likučio kiekio įvertinimą.

Uroflometrijos grafikai. Pastaba: 1 - norma; 2 - adenoma; 3 - šlaplės susiaurėjimas (susiaurėjimas); 4 - sfinkterio ir detrusoriaus disinergija (sutrikusi uždarančių sfinkterių ir šlapimo pūslės raumens darbo koordinacija)

Pasirenkami adenomos diagnozavimo metodai yra ekskrecinė urografija, ultragarsas ir TRUS, urethrocystoscopy, KUDI (kombinuotas urodinaminis tyrimas).

Transabdomininio ultragarso metu (per pilvą) galite ištirti šlapimo pūslę ir prostatą, sužinoti jų dydį ir formą. Šio tipo tyrimai leidžia nustatyti daugybę adenomos komplikacijų: akmenis šlapimo pūslėje, jos sienelių iškilimą (divertikulus). TRUS yra tikslesnė technika. Į tiesiąją žarną įkištas zondas leidžia tiksliai išmatuoti prostatos tūrį, atskleisti adenomos augimo kryptį ir nustatyti ultragarsinius vėžio ir prostatito požymius. Tyrimas kainuoja vidutiniškai 800 rublių.

Ankstyvieji adenomos požymiai ultragarso vaizde (echograma)

Jei įtariate prostatos vėžį, atliekamas ultragarsinis tyrimas dopleriu. Klinikose šis metodas vadinamas „prostatos indų USGD“ ir kainuoja nuo 1200 rublių. Šis tyrimas leidžia įvertinti kraujo tekėjimo liaukoje intensyvumą. Piktybiniai navikai apsupa tankiu kraujagyslių tinklu - tai iškart bus pastebima. Žemiau yra nuotraukos, iš kurių pirmoji arterija aplenkia adenomatozinį mazgą, o antrajame galima pamatyti susisukusius vėžio formavimo indus.

Adenomatoziniuose mazguose kapiliarų modelis padidėja, tačiau visi to paties kalibro indai, kurie nėra pertraukiami, daugiausia yra išilgai formacijos periferijos.

Kombinuotas urodinaminis tyrimas apima šias procedūras:

• Cistometrija - slėgio šlapimo pūslėje matavimas, kai jis pilnas.
• Dubens dugno elektromiografija - raumenų būklės įvertinimas registruojant impulsus. Urologijoje specialūs kateterio elektrodai naudojami norint pasiekti šlapimo pūslės raumenis..
• Slėgio / srauto santykio matavimas. Tik pagal šį kriterijų galima atskirti šlapimo pūslės raumens disfunkciją nuo šlaplės susiaurėjimo ar užsikimšimo..

Žemiau pateikiama instaliacija, skirta atlikti KUDI MMS Solar Uro Gold, su kuria galite atlikti visas pirmiau nurodytas procedūras ir sugeneruoti elektroninę paciento diagnostinę kortelę. Kaina nuo 8000 rublių.

KUDI reikia mokymų:

1. Gerkite „Monural“ (antibakterinį vaistą) prieš naktį.
2. Prieš eidami miegoti, atlikite klizmą (arba ryte įdėkite mikro klizmą, pvz., „Microlax“).
3. Jei reikia atlikti slėgio ir srauto tyrimą, reikės nusiskusti išangės tarpvietę.

Apskritai adenomos diagnozės pirminių duomenų rinkinį galima pateikti taip:

Papildomi diagnostikos metodai

Jei ultragarsu nesudaromas aiškus adenomos vaizdas, paskiriamas MRT. Tai saugus diagnostikos metodas, leidžiantis gerai vizualizuoti minkštus audinius. Dubens MRT kainuoja vidutiniškai 6000 rublių. Žemiau pateikiama vyro, sergančio prostatos adenoma (šoninė ir viršutinė sekcijos), kurios mazgai deformavo šlapimo pūslę, vaizdas..

Esant padidėjusiam PSA lygiui, aptikus tankias sritis palpuojant ir esant įtartinoms formacijoms vaizduose, imami audinių mėginiai - biopsija. Svarbu nepraleisti prostatos vėžio, nes su adenoma jis išsivysto 80% atvejų.

Rentgeno diagnostikos metodai naudojami adenomos fone išsivysčiusioms komplikacijoms įvertinti. Jie prasideda apklausos vaizdu, tada, jei reikia, paskiria šalinamąją urografiją. Procedūros esmė: į paciento veną suleidžiamas kontrastinis preparatas, kurį po kurio laiko pradės išskirti inkstai. Šiuo laikotarpiu atliekami rentgeno spinduliai, atspindintys visos šlapimo sistemos kontūrus. Tyrimas kainuoja nuo 3500 rublių.

Šlapimo pūslės ir šlaplės būklei tirti naudojama uretrografija. Kaina prasideda nuo 2500 rublių. Kontrastinė medžiaga švirkščiama tiesiai į šlapimo pūslę. Nuotraukos daromos užpildymo (retrogradinė uretrografija) ir ištuštinimo (tuštinanti uretrografija) metu. Tokiu būdu galima peržiūrėti visas šlaplės dalis. Vyrams, sergantiems adenoma, urethrocystogram rodo defektą užpildant šlapimo pūslę.

Adenoma ant cistogramos (kalvos formos defektas)

Retrogradinėje cistogramoje su adenoma pastebimas prostatos šlaplės susiaurėjimas, deformacija ir ištempimas dėl jos sienelių suspaudimo..

Pastaba: 1 - susiaurėjusi šlaplė, 2 - šlapimo pūslės užpildymo defektas

Diferencinė BPH diagnozė

16–20% atvejų simptomai iš šlapimo takų nėra susiję su adenoma, nors aiškus prostatos padidėjimas akivaizdus palpuojant ir ultragarsu. Turėdamas menkiausią abejonę dėl diagnozės, gydytojas turėtų atlikti papildomus tyrimus, nes simptomai, panašūs į adenomą, būdingi kitoms patologijoms. Jų sąrašas pagal ženklus pateiktas žemiau.

Primename, kad ištuštinimo simptomai yra sunkus šlapinimasis, šlapimo nutekėjimas, o kaupimosi simptomai yra dažni ar nekontroliuojami aštrūs potraukiai, šlapimo nelaikymas.

Dažniausiai dėl neišsamios adenomos diagnozės kenčia vyresnio amžiaus žmonės. Jie turi silpną šlapimo srovę, išsiskiriančią mažomis porcijomis, o ne visas šlapimo pūslės ištuštinimas nedelsiant gydomas kaip adenomos pasekmė. Dėl to pacientams taikomas nereikalingas chirurginis gydymas. Tiesą sakant, daugeliu atvejų problemą sukelia nervų impulsų laidumo iš juosmens nugaros smegenų į šlapimo pūslę ir nugarą pažeidimas (detrusorinė arefleksija). Patologija gali pasireikšti išsėtinės sklerozės, diabeto, traumų, nugaros smegenų kraujotakos sutrikimų fone. Diagnostiniai požymiai: sumažėjęs odos jautrumas tarpvietės srityje ir bulbokaverninio reflekso išnykimas.

Svarbu atskirti prostatos adenomą nuo vėžio. Ultragarsas ne visada suteikia tikslų vaizdą. Net biopsija kartais parodys klaidingą neigiamą rezultatą, jei audinys buvo paimtas iš nepažeistos prostatos. Pacientams, kuriems įtariamas prostatos vėžys, buvo sukurtas specialus diferencinės diagnostikos algoritmas, kuris pateikiamas žemiau..

Išvada

Prostatos adenomos diagnozė turėtų būti ne tik savalaikė, bet ir tiksli. Medicinos praktikoje yra atvejų, kai pacientas, turintis adenomą dėl nepakankamo tyrimo, gydomas nuo prostatito. Dar blogiau, jei vėžys klaidingai laikomas adenoma. Šių patologijų gydymo režimai iš esmės skiriasi. Tokios diagnostikos klaidos pacientui gali kainuoti gyvybę. Šiuo metu vyksta internetinės konsultacijos, forumai, kuriuose galite įkelti savo nuotraukas ir išgirsti kelių ekspertų nuomones. Šie ištekliai turėtų būti naudojami kaip apsauginis tinklas. Kaip rodo praktika, aklas pasitikėjimas vienu gydytoju dažnai tampa laiko, finansų ir, svarbiausia, sveikatos praradimu..

Kaip nustatyti prostatos adenomos hiperplaziją naudojant vyro tyrimą

Vyrų prostatos adenomos diagnozė prasideda nuo anamnezės (ligos istorija). Ligai būdingas šlapinimosi sunkumas, nevisiško šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas, kartais atsiranda „šlapių batų požymis“ (šlapimo lašai teka koja). Atsižvelgiama į diferencinę diagnozę, neįtraukiamos ligos, panašios į simptomus kaip BPH.

1. Kur pradėti tyrimą
2. Kaip pasireiškia liga
3. Medicininė apžiūra
4. Diferencinės diagnozės lentelė
5. Instrumentiniai diagnostikos metodai
6. Ultragarsas ir TRUS
7. Uroflometrija
8. Cistoskopija
9. Kokius tyrimus reikia atlikti dėl prostatos adenomos
10. Bendra kraujo analizė
11. Šlapimo analizė
12. PSA
13. Spermograma
14. Prostatos biopsija

Kur pradėti tyrimą

Kaip pasireiškia liga

Prostatos adenomos simptomai yra susiję su prostatos padidėjimu, prostatos šlaplės suspaudimu ir sutrikusiu šlapimo tekėjimu. Patologijos klinika:

• dažnas noras šlapintis;
• pilnumo jausmas kirkšnyje, sunkumas, diskomfortas;
• šlapimo išsiskyrimo procesas yra su pertrūkiais, vyras turi įtempti pilvo raumenis, kad galėtų „išspausti“ šlapimo liekanas;
• upelis plonas, vangus.

Šlapinantis yra nemalonus deginimo pojūtis, skausmas. Sunku atlikti lytinį aktą nejaučiant diskomforto, sutrikusi erekcija, nepakankama potencija, vyras vis dažniau atsisako intymumo.

Prostatos adenomą galima diagnozuoti pagal požymius, atsižvelgiant į audinių augimo kryptį:

• subcistinis, augimas eina tiesiosios žarnos link. Simptomų nėra arba tuštinantis yra nedidelis diskomfortas. Ką pacientas sieja su vidurių užkietėjimu;
• intravesikalinė, hiperplazija nukreipta į šlapalą, todėl šlapimo pūslės srityje visada yra diskomforto dėl šlapimo likučių buvimo;
• retrotrigonalinė forma, šlapimo nutekėjimas yra sunkus dėl to, kad navikas suspaudžia šlaplę. Yra pirminis šlapimo susilaikymas prieš šlapinimosi pradžią, srovės silpnumas;
• daugiažidininis prostatos padidėjimas, patologinis audinių augimas visomis kryptimis, būdingas aukščiau išvardytų požymių kompleksas.

Netiesiogiai atpažinti prostatos adenomą galima pagal pakitusį paciento pobūdį. Dėl nuolatinio negalavimo vyras tampa irzlus, nepatenkintas, sumažėja dėmesio, efektyvumo, aktyvumo koncentracija. Kartais psichologiniai sutrikimai atsiranda dėl baimės dėl savo sveikatos ir manijos dėl šios ligos.

Paklauskite savo urologo!

Medicininė apžiūra

Prostatos hiperplazija yra natūrali neoplazma, kuri atsiranda su amžiumi susijusiais pokyčiais ir sumažėjus androgenų kiekiui kraujyje. Todėl po 50 metų pacientas yra įpareigotas du kartus per metus atlikti profilaktinį tyrimą, kurį atlieka urologas (andrologas). Kuo greičiau nustatomas patologinis audinių augimas, tuo gydymas sėkmingesnis. Konservatyvių metodų galima atsisakyti atidėjus operaciją.

Liga diagnozuojama pagal šį algoritmą:

1. Medicininė apžiūra.
2. Pacientų skundų dinamikos vertinimas.
3. Tiesiosios žarnos tyrimas (liaukos apčiuopa per tiesiąją žarną).

Preliminari diagnozė yra pagrįsta padidėjusios prostatos simptomais, klinikinėmis apraiškomis, atsižvelgiant į paciento amžių. Atlikus tiesiosios žarnos tyrimą, nustatoma didelė neoplazma, prostatos liauka praranda įprastą konfigūraciją, tarplobinis griovelis išlyginamas.

Prostatos adenomos išsivystymo rizikos veiksniai:

• IPSS balas ≥ 7;
• RV vertė ≥ 30 cm 3;
• šlapimo likutis ≥ 200 ml;
• Qmax - mažiau nei 12 ml / s;
• PSA nuo 1,4 ng / ml.

Remiantis anketos rezultatais, kiekvienas iš punktų turi diagnostinę vertę ir į juos atsižvelgiama galutinėse išvadose.

Diferencinės diagnozės lentelė

Dif. diagnozė, viena iš galimybių pašalinti ligas, panašias į prostatos adenomą.

1 lentelė

Taip pat neįtraukite - šlaplės susiaurėjimo, neurogeninės šlapimo pūslės. Skirtumus galima nustatyti tik atlikus išsamų ir išsamų paciento tyrimą..

Instrumentiniai diagnostikos metodai

BPH diagnozuojamas naudojant instrumentinius (aparatinės) tyrimo metodus. Jie leidžia jums nustatyti adenomos buvimą, jos diferenciaciją nuo panašių patologijų, ligos laipsnį.

Ultragarsas ir TRUS

Dažniau su adenoma skiriama TRUS. Transrektalinio tyrimo esmė yra jutiklio įvedimas į tiesiosios žarnos ertmę, kad būtų kuo arčiau kasos. Pirmiausia daroma valomoji klizma, tada pacientas guli ant sofos, kairėje pusėje sulenktomis kojomis. Procedūros metu yra mažai diskomforto, nėra skausmo.

Remiantis gautu paveikslu, yra pastatytas kompiuterinis kasos modelis, įvertinama jo būklė, dydis, tankis, struktūra. Naudojant TRUS, galima pastebėti šlaplės kanalo susiaurėjimus.

Ultragarsas atliekamas tradiciškai per pilvo sieną. Litrą vandens rekomenduojama išgerti iš anksto. Pacientas guli ant nugaros, apnuoginamas pilvas ir kirkšnies sritis, ant odos tepamas specialus gelis, kuris pagerina ultragarso bangų skverbimąsi..

Metodas yra mažiau informatyvus, ypač ankstyvose adenomos augimo stadijose. Prostatos pokyčių negalima pastebėti ar painioti su prostatito požymiais. Leidžia patikrinti dubens organų būklę, pateikia bendrą reprodukcinės ir šlapimo sistemos darbo įvertinimą.

Su adenoma padidėja organo dydis ir yra adenomatoziniai mazgai. Organo formos ir tankio pokyčiai, neryškios ribos, spartus liaukos augimas rodo piktybinį naviką.

Uroflometrija

Naudodami uroflometrą, turite šlapintis. Vyras natūraliu būdu šlapinasi į specialų aparatą (srauto jutiklį, grafinį ekraną, spausdintuvą, kompiuterį). Tai yra elektroninis testas, kurio metu galite sužinoti šlapimo srautą.

Jei norma, tada šlapinimasis yra natūralus, be įtampos, šlapimo srautas yra greitas, nuolatinis, pilnas. Ištuštinęs pacientas neturi šlapimo pūslės pojūčio.

Po uroflometrijos vyras dar kartą tiriamas ultragarsu, siekiant nustatyti šlapimo likučių kiekį šlapimtakyje.

Cistoskopija

Nustatykite prostatos adenomą naudodami cistoskopiją arba apatinių šlapimo takų tyrimą iš vidaus. Per šlaplę į šlapimo pūslę įvedamas cistoskopas - prietaisas su plonu vamzdeliu su optine sistema. Jei reikia, atlikite audinių biopsiją.

Pacientui skiriama vietinė nejautra arba bendroji nejautra. Urologas į šlapalo ertmę įleidžia vandenį, išsiplečia šlapimo pūslė, o tai leidžia išsamiau ištirti jo sienas.

Cistoskopijos metu galima nustatyti šlaplės kaklo pokyčius ir obstrukciją, struktūrinius gleivinės organo defektus ir prostatos padidėjimą. Be to, tiriamas šlapimas dėl infekcijų, nustatomos kraujo priežastys šlapime arba patvirtinami / paneigiami vėžiniai pokyčiai.

Prostatos adenomos analizė taip pat apima:

1. IPSS-QoL klausimyno (BS) taikymas.
2. Išsamus urodinaminis tyrimas (urethrocystoscopy, retrograde urethrocystography, excretory urography).
3. Echo-urodinaminis tyrimas.
4. Transrektalinis doplerio aidas.
5. MRT.
6. Daugiaspiralės cistouretrografijos maišymas.

Kokius tyrimus reikia atlikti dėl prostatos adenomos

Adenomai diagnozuoti imami laboratoriniai tyrimai, įskaitant: bendrą kraujo tyrimą, kraują PSA ir biochemijai, PGR. Ištirkite šlapimą pagal Nechiporenko, paskirkite spermos tyrimą (spermogramą).

Pagal tyrimo taisykles reikalaujama ne tik nustatyti hiperplazijos faktą. Bet taip pat nustatyti komplikacijas, nustatyti veiksnius, kurie padidina tolesnės prostatos degeneracijos riziką.

Bendra kraujo analizė

Su adenoma tai nėra orientacinė, tačiau su jos pagalba galima nustatyti gretutinius uždegiminius procesus, kurie padės atlikti diferencinę diagnozę. Su UAC pagalba pašalinamas cistitas, pielonefritas, prostatitas.

Šlapimo analizė

Tai taip pat netiesioginis tyrimo metodas. Parodo bendruosius patologinius procesus, vykstančius vyro kūne. Šlapimo sėjimas ant maistinių medžiagų patvirtina / pašalina bakterijų mikrofloros buvimą šlapimo pūslėje, šlaplėje, inkstuose.

PSA indeksą arba prostatitui būdingą antigeną gamina prostatos audiniai ir iš dalies patenka į kraują. Norėdami gauti patikimą rezultatą, turite tinkamai pasiruošti:

1. Nevartokite alkoholinių produktų 7 dienas.
2. Pašalinkite prieskonius, aštrus, aštrus, marinuotus patiekalus per 4 dienas.
3. 2–4 savaites neduokite kraujo po prostatos biopsijos.
4. Lytinių santykių neturėjimas 4 dienas.
5. Analizė įmanoma ne anksčiau kaip praėjus 7 dienoms po tiesiosios žarnos prostatos tyrimo.
6. Nekelkite svorio, nevažiuokite dviračiu savaitę prieš analizę.

Šie veiksniai gali iškraipyti rezultatą. Tokiu atveju urologas rekomenduos atlikti antrą tyrimą..

Padidėjus liaukai 1 cm³, PSA koncentracija padidėja 0,3 ng / ml. Gerybinio naviko augimas 1 cm³ padidina žymenų reikšmes 3,5 ng / ml.

Norint patikimai nustatyti adenomą, būtina žinoti kiekybinius PSA normos rodiklius skirtingais vyrų amžiais:

1. 30-50 metų amžiaus - 2,5 ng / ml ir mažiau;
2. 50-60 metų - iki 3,5 ng / ml;
3. 61-70 metų - iki 4,5 ng / ml;
4. Nuo 71 metų - iki 6,5 ng / ml.

Rodiklių viršijimas rodo prostatos adenomos išsivystymą arba jos audinių degeneraciją į vėžinį naviką. PSA padidėjimas pagal amžių neturėtų viršyti 0,75 ng / ml per metus. Jei daugiau, piktybinis navikas turi būti pašalintas.

Spermograma

Spermos tyrimo pagalba galima nustatyti uždegiminį procesą, nustatyti spermos defektus, aptikti aspermiją, patvirtinti / paneigti vyrų vaisingumo ir nevaisingumo pažeidimus. Nenormalūs spermatozoidai gali atitikti BPH buvimą ir su tuo susijusius hormoninius pokyčius.

Prostatos biopsija

Tyrimas susideda iš audinio gabalo iš kasos su specialia biopsijos adata. Jis atliekamas tiesiosios žarnos metodu per tiesiosios žarnos pamušalą. Adenomai tai nėra būtina, tačiau padidėjus PSA, urologas paskiria biopsiją, kad pašalintų prostatos proceso piktybiškumą..

Visi BPH diagnostikos metodai yra praktiškai svarbūs. Neteisinga pradėti gydymą, siekiant pašalinti prostatos adenomą, svarbu kruopščiai ištirti pacientą, nustatyti neoplazmos augimo laipsnį. Įvertinkite tolesnio prostatos padidėjimo riziką ir pašalinkite piktybinę jos transformaciją.

Jei vis dar turite klausimų, užduokite juos komentaruose (tai yra visiškai anonimiška ir nemokama). Jei įmanoma, aš ar kiti svetainės lankytojai jums padėsime.

Prostatos adenoma (prostatos adenoma)

Prostatos adenoma yra prostatos liaukinio audinio padidėjimas, dėl kurio pažeidžiamas šlapimo nutekėjimas iš šlapimo pūslės. Būdingas dažnas ir sunkus šlapinimasis, įskaitant naktį, šlapimo srauto susilpnėjimas, nevalingas šlapimo srautas, slėgis šlapimo pūslėje. Vėliau gali išsivystyti visiškas šlapimo susilaikymas, šlapimo pūslės ir inkstų uždegimas. Lėtinis šlapimo susilaikymas sukelia intoksikaciją, inkstų nepakankamumą. Diagnostika apima prostatos ultragarsą, jos sekrecijos tyrimą ir, jei reikia, biopsiją. Gydymas paprastai yra chirurginis. Konservatyvi terapija veiksminga ankstyvosiose stadijose.

TLK-10

• Priežastys
• Prostatos adenomos simptomai
  • Kompensuojama scena
  • Subkompensuota stadija
  • Dekompensuota stadija
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Prostatos adenomos gydymas
  • Konservatyvi terapija
  • Chirurgija
• Gydymo kainos

Bendra informacija

Prostatos adenoma yra gerybinis parauretralinių liaukų navikas, esantis aplink šlaplę jos prostatos regione. Pagrindinis prostatos adenomos simptomas yra šlapinimosi pažeidimas dėl laipsniško šlaplės suspaudimo su vienu ar daugiau augančių mazgų. Patologijai būdingas gerybinis kursas.

Tik nedidelė dalis pacientų kreipiasi į gydytojus, tačiau atlikus išsamų tyrimą ligos simptomai nustatomi kiekvienam ketvirtam 40–50 metų vyrui ir pusei vyrų nuo 50 iki 60 metų. Liga diagnozuojama 65% vyrų 60-70 metų, 80% 70-80 metų vyrų ir daugiau kaip 90% vyresnių nei 80 metų vyrų. Simptomų sunkumas gali labai skirtis. Klinikinės andrologijos tyrimai rodo, kad maždaug 40% vyrų, sergančių prostatos adenoma, patiria šlapinimosi problemų, tačiau tik kas penktas šios grupės pacientas kreipiasi į gydytoją.

Priežastys

Prostatos adenomos vystymosi mechanizmas dar nėra iki galo nustatytas. Nepaisant plačiai paplitusio įsitikinimo, siejančio patologiją su lėtiniu prostatitu, nėra duomenų, kurie patvirtintų šių dviejų ligų ryšį. Tyrėjai nenustatė jokio ryšio tarp prostatos adenomos išsivystymo ir alkoholio bei tabako vartojimo, seksualinės orientacijos, seksualinės veiklos, lytiniu keliu plintančių ligų ir uždegiminių ligų..

Yra ryški prostatos adenomos dažnio priklausomybė nuo paciento amžiaus. Mokslininkai mano, kad adenoma išsivysto dėl hormonų pusiausvyros sutrikimo vyrams prasidėjus andropauzei (vyrų menopauzė). Šią teoriją patvirtina faktas, kad vyrai, kurie yra kastruojami iki brendimo ir, ypač retai, vyrai, kurie yra kastruojami po brendimo, niekada neserga patologija..

Prostatos adenomos simptomai

Yra dvi ligos simptomų grupės: dirginantis ir obstrukcinis. Pirmoji simptomų grupė apima padidėjusį šlapinimosi dažnumą, nuolatinį (būtiną) norą šlapintis, nokturiją, šlapimo nelaikymą. Obstrukcinių simptomų grupei priklauso šlapinimosi sunkumai, uždelstas šlapinimosi pradžia ir ilgesnis laikas, neužbaigto tuštėjimo jausmas, šlapinimasis su pertraukiamu vangiu srautu ir įtempimo poreikis. Yra trys prostatos adenomos etapai: kompensuojama, subkompensuota ir dekompensuota.

Kompensuojama scena

Kompensuojamoje stadijoje pasikeičia šlapinimosi akto dinamika. Jis tampa dažnesnis, ne toks intensyvus ir mažiau laisvas. Naktį reikia 1-2 kartus šlapintis. Paprastai prostatos adenomos I stadijos nokturija nekelia susirūpinimo pacientui, kuris nuolatinius naktinius pabudimus sieja su amžiumi susijusios nemigos išsivystymu. Dienos metu galima palaikyti įprastą šlapinimosi dažnumą, tačiau pacientai, sergantys I stadijos prostatos adenoma, pažymi laukimo laikotarpį, ypač ryškų po nakties miego.

Tada dienos šlapinimosi dažnis padidėja, o per vieną šlapinimąsi išsiskiriančio šlapimo kiekis mažėja. Kyla būtinas noras. Šlapimo srovė, iš kurios anksčiau susidarė parabolinė kreivė, išsiskiria vangiai ir krinta beveik vertikaliai. Vystosi šlapimo pūslės raumenų hipertrofija, dėl kurios išlaikomas jos ištuštinimo efektyvumas. Šiuo metu šlapimo pūslėje yra mažai arba visai nėra šlapimo (mažiau nei 50 ml). Išsaugota inkstų ir viršutinių šlapimo takų funkcinė būklė.

Subkompensuota stadija

II prostatos adenomos stadijoje padidėja šlapimo pūslės tūris, jos sienose vystosi distrofiniai pokyčiai. Liekamo šlapimo kiekis viršija 50 ml ir toliau didėja. Viso šlapinimosi metu pacientas yra priverstas intensyviai apkrauti pilvo raumenis ir diafragmą, dėl ko dar labiau padidėja intravesikalinis slėgis..

Šlapinimosi aktas tampa daugiafazis, periodiškas, banguotas. Šlapimo išsiskyrimas palei viršutinius šlapimo takus palaipsniui sutrinka. Raumenų struktūros praranda elastingumą, išsiplečia šlapimo takai. Sutrinka inkstų funkcija. Pacientai yra susirūpinę dėl troškulio, poliurijos ir kitų progresuojančio lėtinio inkstų nepakankamumo simptomų. Sugedus kompensavimo mechanizmams, prasideda trečiasis etapas..

Dekompensuota stadija

Šlapimo pūslė pacientams, sergantiems III stadijos prostatos adenoma, yra išsiplėtusi, perpildyta šlapimo, lengvai nustatoma apčiuopiant ir vizualiai. Viršutinis šlapimo pūslės kraštas gali tęstis iki bambos lygio ir už jo ribų. Ištuštinti neįmanoma net esant intensyviai pilvo raumenų įtampai. Noras ištuštinti šlapimo pūslę tampa nuolatinis. Galimas stiprus skausmas pilvo apačioje. Šlapimas praleidžiamas dažnai, lašais arba labai mažomis porcijomis. Ateityje skausmas ir noras šlapintis palaipsniui silpsta.

Išsivysto būdingas paradoksalus šlapimo susilaikymas arba paradoksali išemija (šlapimo pūslė pilna, šlapimas nuolat išsiskiria lašas po lašo). Viršutiniai šlapimo takai išsiplėtę, dėl nuolatinio šlapimo takų obstrukcijos sutrinka inkstų parenchimos funkcijos, dėl ko padidėja slėgis taurelės-dubens sistemoje. Lėtinio inkstų nepakankamumo klinika auga. Jei medicininė pagalba neteikiama, pacientai miršta nuo progresuojančio lėtinio inkstų nepakankamumo.

Komplikacijos

Jei nesiimama jokių terapinių priemonių, prostatos adenoma sergančiam pacientui gali išsivystyti lėtinis inkstų nepakankamumas. Kartais atsiranda ūminis šlapimo susilaikymas. Nepaisant intensyvaus potraukio, pacientas negali šlapintis pilna šlapimo pūsle. Šlapimo susilaikymui pašalinti vyrams atliekama šlapimo pūslės kateterizacija, kartais atliekama skubi operacija ar šlapimo pūslės punkcija.

Kita prostatos adenomos komplikacija yra hematurija. Daugeliui pacientų pastebima mikrohematurija, tačiau taip pat dažnai pasireiškia intensyvus kraujavimas iš adenomos audinio (dėl traumos dėl manipuliavimo) arba išsiplėtusių venų šlapimo pūslės kaklo srityje. Susiformavus krešuliams, gali išsivystyti šlapimo pūslės tamponada, kuriai reikalinga skubi operacija. Kraujavimo priežastis dažnai yra diagnostinė ar terapinė kateterizacija.

Šlapimo pūslės akmenys gali atsirasti dėl šlapimo sąstingio arba migruoti iš inkstų ir šlapimo takų. Su cistolitiaze klinikinį adenomos vaizdą papildo padidėjęs šlapinimasis ir skausmas, sklindantis į varpos galvutę. Stovint, einant ir judant simptomatologija ryškėja, gulint - mažėja.

Būdingas „šlapimo nutekėjimo“ simptomas (nepaisant nevisiško šlapimo pūslės ištuštinimo, šlapimo srovė staiga nutrūksta ir atnaujinama tik pasikeitus kūno padėčiai). Dažnai išsivysto infekcinės ligos (epididymo-orchitas, epididimitas, vezikulitas, adenomitas, prostatitas, uretritas, ūminis ir lėtinis pielonefritas)..

Diagnostika

Norint įvertinti prostatos adenomos simptomų sunkumą, paciento prašoma užpildyti šlapinimosi dienoraštį. Konsultacijos metu urologas atlieka skaitmeninį prostatos tyrimą. Norint atmesti infekcines komplikacijas, atliekama prostatos ir tepinėlių sekrecijos mėginių ėmimas ir tyrimas iš šlaplės. Papildomas egzaminas apima:

• Echografija. Atliekant prostatos ultragarsą nustatomas prostatos tūris, nustatomi akmenys ir vietos, kuriose yra perkrovos, įvertinamas likusio šlapimo kiekis, inkstų ir šlapimo takų būklė..
• Urodinamikos tyrimas. Uroflometrija leidžia patikimai įvertinti šlapimo sulaikymo laipsnį (šlapinimosi laiką ir šlapimo srauto greitį nustato specialus aparatas).
• Naviko žymenų nustatymas. Norint atmesti prostatos vėžį, būtina įvertinti PSA (prostatos specifinio antigeno) lygį, kurio vertė paprastai neturėtų viršyti 4ng / ml. Ginčytinais atvejais atliekama prostatos biopsija.

Pastaraisiais metais prostatos adenomos cistografija ir ekskrecinė urografija buvo atliekama rečiau dėl naujų, mažiau invazinių ir saugesnių tyrimo metodų (ultragarso) atsiradimo. Kartais cistoskopija atliekama siekiant pašalinti ligas su panašiais simptomais arba ruošiantis chirurginiam gydymui..

Prostatos adenomos gydymas

Konservatyvi terapija

Konservatyvi terapija atliekama ankstyvosiose stadijose ir esant absoliučioms kontraindikacijoms operacijai. Ligos simptomų sunkumui sumažinti naudojami alfa adrenoblokatoriai (alfuzozinas, terazosinas, doksazosinas, tamsulozinas), 5-alfa reduktazės inhibitoriai (dutasteridas, finasteridas), vaistažolių preparatai (afrikinės slyvų žievės arba sabalo vaisių ekstraktas)..

Kovai su infekcija, dažnai susijusia su prostatos adenoma, skiriami antibiotikai (gentamicinas, cefalosporinai). Pasibaigus antibiotikų terapijos kursui, probiotikai naudojami normaliai žarnyno mikroflorai atstatyti. Atliekama imuniteto korekcija (alfa-2b interferonas, pirogenalas). Ateroskleroziniai kraujagyslių pokyčiai, atsirandantys daugeliui senyvų pacientų, užkerta kelią vaistinių preparatų srautui į prostatą, todėl kraujotakai normalizuoti skiriamas „Trental“..

Chirurgija

Yra šie chirurginiai metodai prostatos adenomai gydyti:

1. TUR (transuretralinė rezekcija). Minimaliai invazinė endoskopinė technika. Operacija atliekama, kai adenomos tūris yra mažesnis nei 80 cm3. Netaikoma esant inkstų nepakankamumui.
2. Adenomektomija. Jis atliekamas esant komplikacijoms, adenomos masė yra didesnė nei 80 cm3. Dabar plačiai naudojama laparoskopinė adenomektomija.
3. Prostatos garavimas lazeriu. Leidžia atlikti operaciją, kai naviko masė yra mažesnė nei 30-40 cm3. Tai yra pasirinktas metodas jauniems pacientams, sergantiems prostatos adenoma, nes jis išsaugo lytinę funkciją.
4. Lazerio enukliacija (holmis - HoLEP, tulis - ThuLEP). Metodas yra pripažintas „auksiniu standartu“ chirurginiam prostatos adenomos gydymui. Leidžia pašalinti atviros intervencijos virš 80 cm3 adenomos tūrį.

Prostatos adenomos chirurginiam gydymui yra keletas absoliučių kontraindikacijų (dekompensuotos kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos ligos ir kt.). Jei chirurginis gydymas neįmanomas, atliekama šlapimo pūslės kateterizacija arba paliatyvi operacija - cistostomija, šlaplės stento įrengimas.

Prostatos adenoma: diagnozė ir gydymas

• Dubens organų prolapsas
• Cistocelė
• Gimdos prolapsas
• Rektocelė
• Makšties iškritimas
• Gimdos iškritimo ir iškritimo gydymas
• Intymi makšties plastinė operacija po nėštumo ir gimdymo
• Hibridinė dubens dugno rekonstrukcija
• Chirurginės akys
• Kegelio gimdos nuleidimo pratimai

• Urolitiazės simptomai ir priežastys
• Urolitiazės diagnostika ir gydymas
• Chirurginis urolitiazės gydymas
• Urolitiazės profilaktika
• Šlapimtakio stentas

• Laparoskopija urologijoje
• Fimozė
• Inkstų nusileidimas (nefroptozė)
• Cistitas
• Uretritas
• Pielonefritas (inkstų uždegimas)
• Hidronefrozė
• Pūslės vėžys
• Inkstų vėžys
• Varikocelė
• Hidrocelė
• Endoskopiniai gydymo būdai

Prostatos adenoma: diagnozė ir gydymas

Prostatos adenomos diagnostika

Gerybinės prostatos hiperplazijos diagnozė paprastai yra paprasta ir apima šiuos tyrimus:

Privaloma atlikti:

• IPSS klausimyno ir 24 valandų šlapinimosi dienoraščių pildymas
• Laboratoriniai tyrimai: bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai, bendra šlapimo analizė, bendras PSA kiekis kraujyje (prostatos specifinis antigenas),
• Padidėjęs bendro PSA kiekis kraujyje gali reikšti galimas infekcines ar net piktybines kasos ligas.,
• Skaitmeninis tiesiosios žarnos kasos tyrimas,
• Prostatos liaukos ultragarsas (transabdominalinis ir (arba) transrektalinis) Šlapimo pūslės ultragarsas, inkstų ultragarsas (prostatos tūris, likęs šlapimo kiekis po šlapinimosi, viršutinio šlapimo takų būklė esant lėtiniam ar ūminiam šlapimo susilaikymui).,
• Uroflometrija (kokybinis šlapimo srauto greičio įvertinimas).

Pagal individualias indikacijas galima atlikti šiuos tyrimus:

• Šlapimo pasėlis florai ir jautrumo antibiotikams nustatymas
• Urterocistoskopija
• Prostatos biopsija
• Kompleksinis urodinaminis tyrimas (KUDI).

Diferencinė diagnostika su tokiomis ligomis kaip: šlapimo pūslės navikai, šlapimo pūslės akmenys, šlapimo pūslės trauma, lėtinis dubens skausmo sindromas, lėtinis prostatitas, neurogeninis šlapimo pūslė, prostatos vėžys, šlaplės susiaurėjimas, šlapimo takų infekcijos ir kt..

Tik integruotas požiūris, remiantis aukščiau pateiktais tyrimais, padeda gydytojui nustatyti teisingą diagnozę ir nustatyti tolesnio gydymo taktiką - konservatyvų ar chirurginį, atsižvelgiant į indikacijas..

Prostatos adenomos gydymas

Pradiniame BPH etape, nesant ligos simptomų, pacientui gali būti rekomenduojamas „aktyvus stebėjimas“, atliekant kasmetinį tyrimą ir kartą per metus urologo apžiūrą. Gydymas visų pirma reikalingas apatinių šlapimo takų simptomams palengvinti. Tam urologas savo arsenale turi dvi galingas „galimybes“: konservatyvų ir chirurginį gydymą.

Konservatyvus gydymas

susideda iš vaistų vartojimo. BPH gydymui naudojami dviejų rūšių vaistai: alfa adrenoblokatoriai ir 5-alfa reduktazės inhibitoriai..

Alfa-adrenerginiai blokatoriai - šie vaistai selektyviai blokuoja prostatos liaukos, šlapimo pūslės kaklo ir prostatos šlaplės lygiųjų raumenų alfa1a-adrenerginius receptorius, taip sumažinant šių organų lygiųjų raumenų tonusą, gerinant šlapimo srautą, sumažinant obstrukcijos ir šlapimo takų dirginimo simptomus. Jie rekomenduojami pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo simptomai (pagal IPSS 8 ar daugiau skalę).

• Tamsulozinas * (Tamsulosinum) (turi didžiausią selektyvų poveikį),
• Alfuzosinas * (Alfuzosinum),
• Doksazosinas * (Doxazosinum),
• Terazosinas * (Terazosinum)

Galimas šalutinis poveikis:

• Iš nervų sistemos ir jutimo organų: galvos svaigimas, galvos skausmas, astenija, mieguistumas / nemiga.
• Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: ortostatinė hipotenzija, alpimas, širdies plakimas, tachikardija, krūtinės skausmas.
• Iš virškinamojo trakto: pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas / viduriavimas.
• Iš urogenitalinės sistemos: retrogradinė ejakuliacija, sumažėjęs libido, priapizmas.

Alfa-reduktazės inhibitoriai - blokuoja testosterono virsmą į aktyvesnį androgeną - dihidrotestosteroną (DHT). Tokie vaistai kaip Finasteridas ir Dutasteridas labai veiksmingai mažina DHT koncentraciją kraujyje ir prostatos liaukos audiniuose. DHT formavimosi slopinimas lydimas prostatos liaukos dydžio sumažėjimo, maksimalaus šlapimo kiekio padidėjimo ir su prostatos hiperplazija susijusių simptomų sunkumo sumažėjimo. Skirtingai nuo alfa adrenoblokatorių, alfa-reduktazės inhibitorių poveikis pasireiškia keletą mėnesių. Šie vaistai yra veiksmingesni pacientams, kuriems iš pradžių yra didelis kasos tūris, ir ilgai vartojant, sumažėja rizika: ūminis šlapimo susilaikymas ir chirurginių intervencijų poreikis, t. transuretralinė prostatos rezekcija. Daugelis vyrų pastebi pagerėjimą praėjus 6 mėnesiams nuo gydymo pradžios.

Galimas šalutinis poveikis:

• Iš imuninės sistemos: dažnis nežinomas - padidėjusio jautrumo reakcijos, t. angioneurozinė edema (įskaitant lūpų, veido ir gerklų patinimą).
• Iš psichikos pusės: dažnai - sumažėjęs libido; dažnis nežinomas - depresija, sumažėjęs libido, kuris išlieka ir nutraukus gydymą.
• Iš širdies: dažnis nežinomas - širdies plakimas.
• Iš kepenų ir tulžies takų: dažnis nežinomas - padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas.
• Iš odos ir poodinių audinių pusės: retai - bėrimas; dažnis nežinomas - dilgėlinė, niežulys.
• Iš lytinių organų ir pieno liaukų: dažnai - erekcijos sutrikimai; nedažnai - ejakuliacijos pažeidimas, pieno liaukų padidėjimas ir jautrumas; dažnis nežinomas - sėklidžių jautrumas, erekcijos disfunkcija, kuri išlieka nutraukus gydymą, vyrų nevaisingumas ir (arba) pablogėjusi spermos kokybė.

SVARBU! Vertinant laboratorinių tyrimų rezultatus, reikia nepamiršti, kad pacientams, gydomiems alfa-reduktazės inhibitoriais, PSA kiekis kraujo plazmoje sumažėja.

Daugumai pacientų pirmaisiais gydymo mėnesiais sparčiai mažėja PSA vertė, vėliau stabilizuojantis. Pradinė PSA vertė, nustatyta po gydymo, yra maždaug pusė atitinkamos vertės, kuri buvo nustatyta prieš pradedant gydymą. Taigi pacientams, gydomiems 6 mėn. ar daugiau, PSA vertė turėtų būti padvigubinta, palyginti su negydytų vyrų įprastomis vertėmis.

Kombinuotas gydymas - pacientams, kuriems yra sunkių šlapimo funkcijos sutrikimo simptomų ir kurie nereaguoja į monoterapiją, rekomenduojama kartu vartoti alfa adrenoblokatorius ir alfa-reduktazės inhibitorius..

Maisto papildai (maisto papildai) ar vaistažoliniai preparatai - deja, daugumai pacientų šiuo metu nėra įrodymų apie šių medžiagų veiksmingumą, jų vartoti nerekomenduoja profesionalios urologų bendruomenės.

„Gyvenimo būdo“ pakeitimas naudojamas kaip papildoma pagrindinė vaistų terapija ir apima šias rekomendacijas:

• Apribokite skysčių kiekį kelias valandas prieš miegą.
• Apribokite kofeino ir alkoholio turinčių gėrimų vartojimą
• Pabandykite šlapintis etapais - po šlapinimosi palaukite kelias sekundes ir bandykite šlapintis dar kartą per daug nesitempdami ir nespausdami šlapimo pūslės..