Villous tiesiosios žarnos adenoma

Kas yra žarnyno adenoma? Žarnyno adenoma yra gerybinis navikas, susidarantis dauginant epitelio. Patologija vystosi keletą mėnesių. Maksimalus adenomos dydis yra dešimt milimetrų. Šiuo atveju kalbame apie gerybinę neoplazmą. Jei navikas sparčiai auga, tada jis virsta storosios žarnos karcinoma, piktybine patologija. Yra trumpalaikė gerybinių ląstelių mutacija į vėžines.

Net esant gerybiniam pažeidimui, pacientas skundžiasi nerimu. Visų pirma, žarnos gleivinė deformuojasi, tampa traumuota ir jautri. Sutrinka vidaus organų darbas, sumažėja imunitetas, organizmas tampa silpnas. Pacientą jaudina nuolatinis diskomfortas. Dvylikapirštės žarnos adenomą lydi vėmimas, apetito sutrikimas.

Adenomos tipai

Pacientams diagnozuojami keli adenomos tipai:

• Villous adenoma;

Ši veislė susideda iš gaurelių, esančių vidinėje epitelio pusėje žarnyne. Jie pritvirtinti prie paveiktos zonos, kurioje randama neoplazma. Kai kuriais atvejais villous adenoma dedama ant specialaus stiebo. Neoplazma gali turėti šliaužiantį paviršių. Jei adenoma yra ant kojos, tada jos dydis yra vidutiniškai trys centimetrai. Adenoma gali išsivystyti storojoje ar plonojoje žarnoje. Maksimalus polipų skersmuo yra du centimetrai. Itin retai dydis viršija leistiną normą ir rodo perėjimą į vėžinę formą..

• Vamzdinė adenoma;

Vamzdinė veislė turi tankią struktūrą ir lygų paviršių. Diagnozuojami maži polipai. Vidutiniškai jų dydis yra du centimetrai. Vizualiai neoplazmos išvaizda primena liaukinę šakojasi struktūrą. Polipas apsiriboja jungiamuoju audiniu. Ši neoplazma vadinama adenomatoziniu polipu.

• Vamzdinė villous adenoma;

Šio tipo adenoma diagnozuojama retai. Maksimalus dydis yra trys centimetrai. Neoplazma susideda iš dviejų ankstesnių patologijos tipų. Reikia skubaus gydymo.

• Dantyta adenoma;

Šis adenomos tipas gali būti ir mažas, ir didelis. Skersmuo taip pat skiriasi priklausomai nuo ligos sunkumo. Yra netipinis ląstelių dalijimasis, kurio kraštai yra nelygūs ir laikui bėgant deformuojasi.

Nepaprastai svarbu laiku nustatyti polipo tipą, kad būtų galima pradėti veiksmingai ir teisingai gydyti. Taigi pacientas galės užkirsti kelią ląstelių piktybiniam navikui. Laiku pradėtas gydymas padės išvengti ligos perėjimo į piktybinę.

Medicinos specialistai išskiria keletą adenomos tipų pagal vietą. Tarp jų storosios žarnos, plonosios ir tiesiosios žarnos adenoma.

Pagal adenomų skaičių jie padalijami:

1. vienkartinė adenoma;
2. daugybinė adenoma;

Gaubtinės žarnos papiliarinė adenoma

Storosios žarnos adenoma yra itin pavojinga, nes padidėja vėžio progresavimo rizika. Simptomai atsiranda net ankstyvose stadijose ir trukdo įprastam paciento gyvenimo būdui. Dažniausiai pacientas kreipiasi į proktologą tik tada, kai patologija pereina į pažengusias stadijas, ir veikia vidaus organus.

Išmatos surenkamos storojoje žarnoje. Šis vidinis organas susideda iš sigmoidinės, skersinės ir aklosios dalies. Polipas gali susiformuoti bet kuriame skyriuje, tačiau dažniausiai jis randamas sigmoide. Pažengusiais atvejais išsivysto storosios žarnos karcinoma.

Plonosios žarnos adenoma

Plonoji žarna yra vienas didžiausių virškinamojo trakto organų. Įtakoja kitų organų darbą ir funkcionalumą. Ši adenoma yra itin reta, ji diagnozuojama tik trimis procentais atvejų..

Gerybinę patologiją diagnozuoti yra labai sunku, nes ji neturi specifinių simptomų. Pažengusiose stadijose pacientas jaučia stiprius pjovimo skausmus, kurie neišnyksta net pavartojus vaistų nuo skausmo.

Tiesiosios žarnos adenoma

Kas yra tiesiosios žarnos adenoma? Ši patologija vadinama pavojingiausia iš visų veislių, nes daugeliu atvejų ji lemia vėžinių ląstelių atsiradimą. Net maži polipai dažnai išsivysto į piktybinius navikus ir veikia visus vidaus organus. Adenomą reikia nedelsiant pašalinti ir stebėti gydytojas..

Daugiau nei vieno centimetro dydžio adenomas lydi daugybė simptomų. Tarp jų yra virškinamojo trakto problemų, vėmimo ir net žarnyno obstrukcijos. Adenoma pažeidžiama išmatomis, gleivinė uždegama. Infekcija plinta visame kūne. Komplikacija taip pat vadinama tiesiosios žarnos karcinoma..

Žarnyno adenomos atsiradimo priežastys

Žarnyno adenoma susidaro įvairiais atvejais. Proktologai privačioje proktologijos klinikoje „Proctologist 81“ tvirtina, kad netinkama mityba gali išprovokuoti polipo augimą. Riebaus, kepto maisto, duonos gaminių valgymas neigiamai veikia virškinamojo trakto darbą. Gyvulinių produktų valgymas taip pat turi įtakos stemplės sveikatai. Dažnai žarnyno adenomos atsiranda, kai organizme nėra pakankamai skaidulų. Liaukinės ląstelės auga ir išprovokuoja patologijų augimą.

Yra ir kitų ligos priežasčių, įskaitant:

• virškinamojo trakto patologija;
• įgimtos ligos ir genetinis polinkis;
• sutrikusi medžiagų apykaita;
• sumažėjęs imunitetas;
• antsvoris;
• darbas pavojingose ​​įmonėse ir gamyklose;
• žala aplinkai;

Sėdimas gyvenimo būdas, sporto trūkumas daro įtaką kraujotakos sutrikimams dubens organuose. Išmatos sustingsta, susidaro uždegiminis procesas, dėl kurio susidaro žarnyno adenoma.

Adenoma žarnyne - simptomai ir gydymas

Neoplazma žarnyne vystosi lėtai. Ląstelių struktūros praeina kelis patologijos etapus.

Tarp jų yra:

• Epitelio displazija. Nenormalios ląstelės dalijasi nesukeldamos jokių vidaus organų simptomų ar pokyčių.
• Antrasis patologijos etapas. Nenormalių ląstelių dalijimasis pagreitėja, ląstelių struktūros keičiasi.
• Tarpepitelinė neoplazija. Atsiranda rimta ląstelių struktūrų mutacija. Liga tampa vėžine, pažeidžiami vidaus organai.

Pradiniame ligos etape dažniausiai nėra simptomų. Padidėjus polipo dydžiui, atsiranda šie simptomai:

• svetimkūnio jausmas dubens organuose;
• apetito stoka;
• diskomfortas paveiktoje srityje;
• niežėjimas ir deginimas;
• skausmingi pojūčiai tuštinimosi metu;
• vidurių pūtimas ir viduriavimas;
• gleivių ir kraujo priemaišos išmatose;

Žarnyno adenoma sukelia žarnų obstrukciją. Pacientą neramina pjovimo skausmai žarnyne, kurie yra mėšlungiški. Tokie simptomai pasireiškia, jei neoplazmos dydis viršija du centimetrus..

Žarnyno adenomos diagnostika

Norėdami diagnozuoti žarnyno adenomą, turite laiku apsilankyti proktologe. Medicinos specialistas tiria paciento anamnezę, atlieka apklausą. Nepaprastai svarbu informuoti gydantį gydytoją apie skausmo pobūdį, dažnumą ir intensyvumą. Privačioje proktologijos klinikoje „Proktologas 81“ medicinos ekspertas palpacijos būdu nustato neoplazmos dydį. Chirurginių instrumentų pagalba gydytojas nustato sritį, kurioje yra adenoma.

Toliau atliekami diagnostiniai tyrimai, siekiant nustatyti, ar pacientas turi virškinamojo trakto patologijų. Atliekama sigmoidoskopija ir ultragarsinė diagnostika. Pacientui nurodomas kraujo, išmatų, šlapimo tyrimas. Kai kuriais atvejais būtina atlikti biocheminį kraujo tyrimą arba gliukozės kiekį kraujyje.

Norint nustatyti vėžines ląsteles, atliekama biopsija ir įvairūs histologiniai tyrimai. Pacientą nuolat prižiūri gydantis gydytojas, kuris stebi jo būklę.

Patologinis gydymas

Adenomos gydymas priklauso nuo ligos stadijos, nuo gretutinių simptomų ir ligų buvimo. Jei mes kalbame apie gydymą narkotikais, tada pacientui priskiriami vaistai, palengvinantys jo būklę. Tarp jų:

• „Linex“, „Bifiform“, „Normobact“;
• preparatai, turintys kalcio: Calcium D3 Nycomed, Supravit;
• vitaminai ir mineralai, folio rūgštis;

Medicinos ekspertai tvirtina, kad organizme esant pakankamai folatų, sumažėja adenomų rizika organizme..

Pacientas turėtų laikytis griežtos dietos. Iš dietos patariama neįtraukti keptų, saldžių, rūkytų maisto produktų. Griežtai draudžiama vartoti alkoholinius gėrimus. Dieta prieš operaciją yra būtina. Daugeliu atvejų atliekama operacija, siekiant visam laikui atsikratyti neoplazmos..

Yra tokie chirurginės intervencijos metodai:

1. transalinis ekscizija;
2. laparoskopinis pašalinimas;
3. laparotomija;
4. rezekcija.

Pirmasis chirurginės intervencijos metodas naudojamas, kai neoplazma dedama tiesiosios žarnos srityje šalia išangės. Laparoskopinė operacija atliekama naudojant specialų chirurginį instrumentą - anoskopą. Padarykite punkcijas pilvo sienoje.

Trečiasis metodas taip pat yra pilvo sienos pjūvis, po kurio pašalinamos adenomos.

Naudojant tokią chirurginę intervenciją kaip rezekcija, adenoma pašalinama kartu su žarnyno dalimi. Operuoti būtina esant piktybiniam navikui.

Visų tipų operacijos turi būti atliekamos taikant bendrą anesteziją. Prieš procedūrą žarnynas valomas klizma ar vidurius paleidžiančiais vaistais. Po operacijos pažeista vieta yra kaustoma elektrodu, kad būtų išvengta kraujavimo ir infekcijos.

Reabilitacijos laikotarpis

Išplėstiniais atvejais reabilitacijos laikotarpiu pacientas paguldomas į stomą, kurioje surenkamos kalios. Jis montuojamas keletą mėnesių. Siekiant palengvinti skausmą ir atsikratyti nemalonių pojūčių, pacientui skiriamos anestezijos vaisto injekcijos ar lašintuvai. Reikia suvartoti gliukozės, vitaminų ir mineralų. Kompresai ir vonios laikomi gana efektyviais..

Dieta turėtų būti kruopos, sriubos. Iš dietos būtina neįtraukti greito maisto, gazuotų ir alkoholinių gėrimų, duonos gaminių, rūkytų ir sūdytų maisto produktų. Patartina valgyti dažnai ir mažomis porcijomis. Gerkite daug skysčių. Reabilitacijos laikotarpiu reikia neįtraukti fizinio aktyvumo. Draudžiama maudytis karštoje vonioje ir naudotis pirtimi.

Kai kuriais atvejais pacientui patariama nešioti tvarsliavą, palaikančią pilvo raumenis norimu lygiu. Reabilitacijos laikotarpiu svarbu kartą per mėnesį apsilankyti pas gydytoją, kad būtų galima stebėti žaizdos būklę. Atliekama sigmoidoskopija, leidžianti stebėti vidaus organų būklę.

Prognozė po operacijos

Jei žarnyno adenoma buvo nustatyta ankstyvoje stadijoje, pasveikimo rizika yra didelė. Atkrytis ir komplikacijos neįtraukiamos. Gydymui naudojami ir konservatyvūs metodai, ir chirurginė intervencija..

Pažengusioje ligos stadijoje gydymas bus ilgas ir sunkus. Padidėja vėžinių ląstelių, infekcijos ir uždegimo rizika. Adenomos dydis sparčiai auga, paciento sveikata blogėja. Kūne yra metastazių. Recidyvo rizika yra itin didelė.

Norėdami išgydyti ligą, turėtumėte kuo greičiau susisiekti su savo gydytoju, atlikti išsamius kūno diagnostinius tyrimus. Negydykite savęs, nes tai gali neigiamai paveikti vidaus organų būklę. Komplikacija gali būti žarnyno adenoma su epitelio displazija. Dažnai pastebima židinio adenomatozė ir poliendokrininė adenomatozė.

Kas yra tiesiosios žarnos (storosios žarnos) adenoma ir ar navikas gali būti gerybinis?

Tiesioji žarna yra žarnyno vamzdelio galas. Jis taip vadinamas, nes neturi vingių. Jo funkcijos yra išmatų kaupimasis ir pašalinimas. Tiesiosios žarnos adenoma yra gerybinė neoplazma, išsivystanti iš organo liaukinio epitelio. Dažniau serga pagyvenę žmonės. Nesavalaikio ar neteisingo gydymo atveju navikas padidėja ir blokuoja žarnyno spindį, dėl kurio atsiranda žarnų nepraeinamumas. Yra neoplazmos piktybinės transformacijos pavojus.

Diagnostika ir klasifikavimas

Žarnyno adenoma yra vamzdinė (pasižymi lygiu paviršiumi, plačiu pagrindu, aiškiais kraštais ir raudonu atspalviu), žvynelinė (didelė, minkšta ir aksominė, išsivysto iš villų), mišri ir dantyta (turi nelygius kraštus).

Neoplazmų tiesiosios žarnos diagnozavimo metodai yra šie:

1. Fizinis tyrimas (palpacija).
2. Paciento interviu.
3. Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas. Padeda nustatyti žarnyno naviką, nustatyti jo lokalizaciją, kontūrus ir dydžius.
4. Ultragarsas. Jis atliekamas siekiant pašalinti kitas pilvo organų patologijas.
5. Sigmoidoskopija (žarnyno tyrimas optiniu prietaisu). Į išangę įkišamas vamzdelis su kamera, per kurį gydytojas (kolonproktologas) tiria tiesiosios žarnos ir sigmoidinės storosios žarnos gleivinę. Norint gauti tikslius duomenis, svarbu dieną prieš tyrimą išvalyti žarnas (įdėti keletą valymo klizmų).
6. Kolonoskopija. Padeda išsamiai ištirti visą storąją žarną. Procedūra yra ilga ir skausminga.
7. Biopsija. Audinių gabalėlį galima paimti analizei atlikti į sigmoidoskopijos procesą.
8. Histologinis ir citologinis tyrimas.
9. Irrigoskopija.
10. Paprastoji radiografija.
11. Bendrosios klinikinės analizės.
12. Išmatų slapto kraujo tyrimas.
13. Naviko žymenų analizė.
14. Biocheminis kraujo tyrimas.

Storosios žarnos adenoma yra liga, kurią reikia atskirti (atskirti) nuo vėžio, polipų ir uždegiminių ligų.

Priežastys ir simptomai

Žarnyno adenoma yra nepatikslintos etiologijos liga.

Galimos priežastys:

1. Lėtinis vidurių užkietėjimas. Pasitaiko esant maistinių skaidulų ir maistinių skaidulų trūkumui (jų yra vaisiuose ir daržovėse), sėdimas gyvenimo būdas ir nepakankamas fizinis aktyvumas.
2. Opų buvimas tiesiosios žarnos gleivinėje.
3. Uždegiminės virškinamojo trakto ligos.
4. Kontaktas su kenksmingomis cheminėmis medžiagomis.
5. Bloga aplinkos padėtis.
6. Proktitas.
7. Virusinės infekcijos.

Ši patologija dažnai išsivysto žmonėms, turintiems paveldimą polinkį ir nutukusiems..

Didina gerybinio storosios žarnos naviko susidarymo streso riziką.

Su žarnyno adenoma simptomai yra lengvi ir pasireiškia tik esant dideliems navikams, kai sunkiai praeina išmatos. Ligos požymiai yra:

1. Diskomfortas išangėje.
2. Kruvinos išskyros iš išangės. Jie yra vidutinio sunkumo ir atsiranda dėl storosios žarnos adenomos indų pažeidimo išmatomis.
3. Kraujo priemaiša išmatose.
4. Gleivinės išskyros.
5. Žarnyno obstrukcijos simptomai, atsirandantys dėl išmatų susilaikymo (tuštinimasis rečiau kaip 1 kartą per 3 dienas), skausmas, vėmimas, pilvo pūtimas (atsiranda dėl dujų susilaikymo), odos blyškumas ir asimetriška pilvo forma..
6. Jausmas apie pašalinio objekto buvimą išangėje.

Esant gerybiniams tiesiosios žarnos navikams, gali nebūti apsinuodijimo ir išsekimo simptomų, susijusių su svorio kritimu, žemu karščiavimu ir silpnumu..

Gydymas

Gydymo taktika priklauso nuo naviko dydžio ir žarnyno obstrukcijos požymių buvimo. Pagrindinis gydymo metodas yra chirurginis neoplazmos pašalinimas žarnyne. Dažniausiai atliekama rezekcija. Esant ūmaus žarnų nepraeinamumo simptomams, operacija atliekama skubiai. Taikomi endoskopiniai ir minimaliai invaziniai chirurgijos metodai. Pašalinus neoplazmą, lova yra kauterizuota. Radiacija ir chemoterapija šiai patologijai nenaudojami..

Po operacijos rekomenduojama laikytis dietos. Siekiant užkirsti kelią audinių supūtimui, gali būti skiriamas plataus spektro antibiotikas. Jei reikia, atliekama infuzinė terapija.

Pasekmės ir prognozės

Galimos adenomos komplikacijos yra:

1. Šokas. Vystosi sunkios žarnyno obstrukcijos fone.
2. Mažakraujystė. Ar kraujavimas iš tiesiosios žarnos yra rezultatas.
3. Piktybinis navikas (degeneracija į piktybinę patologiją).
4. Peritonitas (pilvaplėvės uždegimas).

Gerybinio tiesiosios žarnos naviko operacijos pasekmė gali būti ligos atsinaujinimas..

Prevencija

Kad žarnyno adenoma niekada neatsirastų, turite laikytis šių rekomendacijų:

• į dienos racioną įtraukite vaisių, daržovių ir uogų (jų reikia suvartoti po 400–500 g);
• atsisakyti aštraus, riebaus, kepto ir rupaus maisto;
• atsisakyti alkoholio ir cigarečių;
• Sportuok;
• normalizuoti išmatas;
• neįtraukti kontakto su toksinėmis medžiagomis;
• daugiau judėti;
• išlaikyti optimalų svorį;
• greitai gydyti uždegimines žarnyno ligas ir helmintozę;
• palaikyti optimalią žarnyno mikroflorą;
• reguliariai atliekama medicininė apžiūra ir paaukojama išmatos analizei.

Žarnyno adenomos požymiai ir galimos komplikacijos

Žarnyno adenoma yra pavojingas neoplazmos tipas. Tai yra polipai, lokalizuoti skirtingose ​​virškinimo organo dalyse. Patologiją reikia gydyti, nes ji dažnai sukelia vėžį. Tiesiosios žarnos karcinoma transformuojasi iš gerybinių gleivinių ir gali greitai sukelti paciento išnykimą.

1. Vystymosi prasmė
2. Atsiradimo priežastys
3. Lokalizacija ir pavojus
4. Plonoji žarna
5. Tiesiosios žarnos
6. Storosios žarnos adenoma, kas tai yra?
7. Simptomai
8. Adenomų veislės
9. Dantytas
10. Vamzdinis
11. Villousas
12. Vamzdinis-vilinis
13. Galimos komplikacijos
14. Diagnostikos metodai
15. Gydymas
16. Prevencija

Vystymosi prasmė

Gerybinis gumbas atrodo kaip polipas ir yra gleivinės audinio atauga. Jis susideda iš epitelio ląstelių ir dažnai turi ploną kotelį, kuris tvirtinasi prie žarnyno. Paprastai tokio tipo tirštėjimas auga lėtai ir retai viršija 1 cm skersmenį. Jei taip atsitiktų, gerybinių ląstelių transformacijos į piktybines tikimybė padidėja kelis kartus..

Polipai nuolat pažeidžiami, kai per virškinamąjį traktą patenka suvirškintos maisto liekanos. Todėl jie pablogina žmogaus būklę, sumažina imunitetą. Jei neoplazma pasiekia didelį dydį, tai taip pat apsunkina išmatų praėjimą, kuris provokuoja vidurių užkietėjimą.

Atsiradimo priežastys

Gydytojai nenustatė tikslių priežasčių, kodėl atsiranda papiliarinė gaubtinės žarnos ar plonosios žarnos adenoma. Mes nustatėme rizikos veiksnius, kurie padidina patologijos atsiradimo tikimybę:

• paveldimas faktorius. Jei vienas iš tėvų bent kartą yra suformavęs polipus, rizika, kad vaikas juos išsivystys, yra kelis kartus didesnė. Jei opuolų (polipozių) buvo daug, daugeliu atvejų vaikams bus nustatyta ta pati diagnozė.,
• nesveika mityba, kurioje vyrauja riebus maistas, nėra daržovių ir vaisių,

Lokalizacija ir pavojus

Neoplazmos atsiranda skirtingose ​​virškinimo organo dalyse. Dažnai susidaro gaubtinės žarnos, mažos, tiesiosios žarnos adenoma.

Plonoji žarna

Šis virškinimo organo skyrius yra ilgiausias. Polipai čia nėra dažnai formuojami. Iš viso ir ne daugiau kaip 3-4 procentai visų atvejų. Antspaudas paciento netrikdo, kol jis nepadidėja iki 1,5 - 2 cm skersmens. Labai skaudu, kai taip nutinka..

Tiesiosios žarnos

Adenoma tiesiojoje žarnoje yra pavojingesnis darinių tipas. Jos audiniai dažnai virsta piktybiniais. Tai atsitinka net tada, kai sustorėjimas šiek tiek padidėjo. Cistinė formacija, kurios skersmuo yra 1 cm ar didesnis, išprovokuoja nemalonius simptomus. Atsiranda žarnų nepraeinamumas, išsivysto uždegimo židinys.

Storosios žarnos adenoma, kas tai yra?

Storojoje žarnoje esanti adenoma pasireiškia viename iš trijų jos skyrių, pavyzdžiui, akliesiems (nors ir rečiau). Šio tipo navikai taip pat turi tendenciją transformuoti gerybines ląsteles į piktybines..

Todėl svarbu laiku diagnozuoti patologiją. Deja, pacientai dažnai ignoruoja šią problemą ir vėlai eina į ligoninę. Jei tai padaryta anksčiau, įmanoma užkirsti kelią gaubtinės žarnos karcinomos vystymuisi..

Simptomai

Sigmoidinės gaubtinės žarnos ar kitų virškinimo organo dalių adenoma retai pasireiškia. Ankstyvoje stadijoje jis siekia kelis milimetrus, todėl pacientui netrukdo. Storėjimas, kuris padidėja iki 1 - 1,5 cm, gali pasireikšti būdinga simptomatika:

• besinaudodamas tualetu, žmogus patiria skausmą. Tai atsitinka tuštinimosi metu, tačiau pojūčiai gali išlikti ir po to,
• skyriuje, kuriame lokalizuota neoplazma, atsiranda diskomfortas,
• yra nuolatinis pilvo pūtimas, vidurių pūtimas,
• sutrinka virškinimo procesas. Tai pasireiškia vidurių užkietėjimu arba viduriavimu. Valstybės gali pakaitomis,
• užpakalinio latako srityje yra deginimo pojūtis, niežėjimas,
• reikšmingai padidėjus opuolei pilvo ertmėje, aiškiai jaučiamas svetimkūnio buvimas. Jei adenoma yra tiesiojoje žarnoje, tai šis jutimas tęsiasi iki išangės, sfinkterio srities,
• tuštinimosi metu pacientai pastebi pašalinių priemaišų atsiradimą išmatose. Kraujo krešulių ir gleivių nėra nė viename. Išmatos gali pajuoduoti,
• kai kuriais atvejais kraujavimas prasideda nuo išangės. Jei jie dažnai kartojasi, žmogus susidurs su geležies trūkumu kraujyje..

Priklausomai nuo skyriaus, kuriame lokalizuota žarnyno adenoma, ji gali turėti papildomų būdingų bruožų ir apraiškų.

Adenomų veislės

Yra gerybinių opuolų klasifikacija, pagrįsta keliais veiksniais. Atsižvelgiama į sustorėjimo dydį, pavojų, kad jis virs piktybiniu, ir epitelio displazijos laipsnį. Vienas polipas atsiranda ant vidinio audinio arba keli iš karto, sujungti į vieną darinį.

Dantytas

Šio tipo bruožas yra tas, kad antspaudas sujungia adenomos ir hiperplazinio polipo savybes. Ląstelės turi ypatingą, netaisyklingą formą su nelygiais kraštais. Dėl šios priežasties kapsulės paviršius primena mažus dantytas daleles. Paprastai koja, su kuria polipas tvirtinamas prie gleivinės, yra plati. Tačiau kartais ji susiaurėja.

Dantų storosios žarnos ar kitos žarnos adenoma retai viršija 1 - 2 cm. Jei taip atsitiks, rizika, kad ji virs piktybine navika, padidėja kelis kartus. Kuo daugiau pažeidžiamos gleivinės, tuo didesnė ši tikimybė. Todėl nustačius diagnozę reikia nedelsiant gydyti..

Vamzdinis

Tai yra labiausiai paplitęs opuolių tipas. Vamzdinis darinys turi lygų paviršių, tankią struktūrą ir aiškiai apibrėžtas ribas. Tirštumas vizualizuojamas, tarsi liaukinis audinys su daugybe šakų. Tuo pačiu metu jį riboja jungiamasis audinys..

Polipai paprastai neauga daugiau nei 1 cm. Retais atvejais jie auga iki 3 cm. Jei taip atsitinka, išvaizda pasikeičia. Kapsulė pakyla ant kojos, įgauna raudoną spalvą. Dideli cistiniai pažeidimai dažnai išsigimsta į piktybinius.

Villousas

Šio tipo žarnyno adenoma yra minkštas sukietėjimas. Pagal struktūrą tai yra polipas, susidedantis iš virškinimo organo epitelio audinio pluoštinių villų..

Jis gali būti pritvirtintas visa sienele prie žarnyno gleivinės arba turėti ploną koją. Pastaruoju atveju jis gali išaugti iki 3 cm skersmens. Tačiau paprastai žvynelinės neoplazmos siekia 2 cm. Jei kapsulė šliaužioja, ji praktiškai neišsikiša virš paviršiaus.

Vamzdinis-vilinis

Tubulovilinė adenoma sujungia ankstesnių tipų bruožus. Jį daugiausia sudaro žarnos gleivinę išklojančios gaurelės. Vamzdiniai-villous tipai dažnai būna didesni nei kiti. Jie užauga iki 2 ir daugiau centimetrų skersmens. Tvirtinamos ant plokščio ištiesto pagrindo arba turi ploną koją.

Villių ir audinių tūris siekia 3/4. Kaip ir vamzdinis sukietėjimas, taip pat yra dantyta epitelio sluoksnio struktūra. Audinių paviršiuje vyrauja displazija. Tai nustato, kiek rimtų pokyčių išprovokavo neoplazma.

Galimos komplikacijos

Sunkiausia polipų atsiradimo pasekmė yra rizika susirgti vėžio procesais. Polinkis į vėžį su žarnyno naviku yra kelis kartus didesnis nei likusio tipo. Todėl jie stengiasi pašalinti iškart po diagnozės.

Be tikimybės susirgti vėžiu, adenoma išprovokuoja rimtus virškinamojo trakto veiklos sutrikimus. Kai kuriais atvejais išsivysto žarnyno obstrukcija. Jei kapsulės audiniai pažeidžia išmatas, susidaro uždegimo židinys, sukeliantis apsinuodijimo simptomus ir pablogėjus žmogaus būklei..

Diagnostikos metodai

Tačiau daugeliu atvejų pacientas eina į ligoninę pasirodžius pirmiesiems simptomams. Šiuo atveju antspaudas jau pasiekė didelį dydį. Gydytojas apklausia žmogų, domisi tuo, kas jį jaudina. Apčiuopdamas jis bandys nustatyti, ar pilvo ertmėje nėra svetimkūnio.

Be to, diagnozei patikslinti skiriami papildomi tyrimai:

• išmatų analizė atliekama norint nustatyti joje esančius kraujo krešulius. Kartais to nematai,
• atlikti sigmoidoskopiją. Tai tyrimas, kurio metu zondas įkišamas į išangę. Jis prasiskverbia į žarnyną 25 cm ir leidžia nustatyti patologijos buvimą,
• kolonoskopija yra panaši procedūra. Skirtumas tas, kad šis metodas leidžia ištirti visos storosios žarnos gleivinę.,
• tyrimo metu galima paimti medžiagą histologiniam tyrimui siųsti. Analizė nustato, ar audinyje yra vėžinių ląstelių,
• kartais rentgenas ar KT padeda nustatyti naviką,
• kraujo ir šlapimo tyrimai reikalingi norint išsiaiškinti, ar nėra uždegimo židinio.

Gydymas

Kadangi padidėjus adenomos dydžiui, išsivysto vėžio procesai, būtina jį privalomai pašalinti. Jei skiriami vaistai, jie reikalingi skausmui ir kitiems nemaloniems pojūčiams sumažinti. Pooperaciniu laikotarpiu atsistatymui naudojami skausmą malšinantys vaistai. Be to, pacientas vartoja probiotikus ir prebiotikus, vitaminus, kompleksus, kuriuose yra mikroelementų.

Jei navikas yra mažas, tada jis paprastai pašalinamas sigmoidoskopijos ar kolonoskopijos metu. Operacijos odoje sudeginama koja, kuria polipas pritvirtinamas prie gleivinės, ir ji pašalinama. Jei opuolis plinta išilgai paviršiaus, tada intervencija atliekama keliais etapais.

Be standartinių metodų, galima priskirti šias operacijų rūšis:

• laparoskopija. Šis metodas apima punkcijos punkcijas pilvo ertmėje, per kurią pašalinamas antspaudas. Intervencija skiriama, jei polipo skersmuo viršija 2 cm. Pasveikimas vyksta greitai,
• laparotomija apima pilvo sienos iškirpimą ir naudojama didelėms adenomoms. Kai kuriais atvejais reikia pažeistą vietą išvesti į lauką.,
• žarnos rezekcija yra sudėtingas metodas, kuris naudojamas rimtais atvejais. Tai reiškia, kad pašalinamas ne tik polipas, bet ir žarnos dalis, ant kurios jis pritvirtintas. Galai susiūti. Paprastai šis metodas naudojamas, kai gerybinės ląstelės išsigimsta į vėžines.

Po bet kokios rūšies intervencijos pacientas turi praleisti šiek tiek laiko ligoninėje prižiūrint gydytojams. Reabilitacija trunka nuo vieno iki kelių mėnesių. Atkūrimo laikas priklauso nuo operacijos tipo. Per visą laikotarpį pacientas turi vartoti vaistus, kuriuos skiria gydantis gydytojas.

Alternatyvūs metodai nepadės sumažinti adenomos ir nemažins jos augimo. Daugeliu atvejų toks gydymas yra netgi žalingas. Jei gydytojas sutaria dėl liaudies vaistų, tada jis gali būti naudojamas ankstyvoje neoplazmos vystymosi stadijoje arba sveikimo laikotarpiu po operacijos. Dažniausiai naudojamos vaistinės žolelės uždegimui mažinti.

Prevencija

Kadangi tikslios dvylikapirštės žarnos ir kitų skyrių adenomos atsiradimo priežastys nebuvo tirtos, nėra specialių profilaktinių priemonių. Gydytojai rekomenduoja laikytis bendrųjų taisyklių, kurios padės sumažinti neoplazmų atsiradimo riziką..

Visų pirma būtina atsikratyti žalingų įpročių. Kalbama apie piktnaudžiavimą alkoholiu ir rūkymą. Svarbu aktyviai gyventi su vidutine fizine veikla. Aktyvumas reikalingas, jei dirbate sėdimą darbą arba nuolat esate toje pačioje padėtyje. Darykite dažnai pertraukas su nedideliais apšilimais.

Valgykite teisingai, apribokite kenksmingo, riebaus, aštraus maisto buvimą racione. Valgykite daugiau daržovių ir vaisių, kuriuose gausu skaidulų. Įsitikinkite, kad svoris neviršija leistinų ribų. Nepersenėkite ir reguliariai kreipkitės į gydytoją, net jei niekas netrukdo.

Virškinimo sistemos adenoma yra viena iš pavojingiausių gerybinių opuolių rūšių. Jis labai dažnai virsta piktybiniu, todėl jį reikia pašalinti.

Endoskopinis didelių storosios žarnos adenomų pašalinimas

V.V. Veselovas, A.I. Kuzminas
Valstybinis koloproktologijos tyrimų centras, Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerija, Maskva

Nepaisant didelės endoskopinių polipektomijų klinikinės patirties ir specialiai sukurtų metodinių metodų įvairovės, vis dar nesutariama dėl endoskopinių intervencijų naudojimo galimybių ir ribų, daugiausia dėl leistino polipų dydžio, jų pagrindo pločio, piktybinių navikų židinių buvimo..

Chirurginių metodų, skirtų didelių adenomų ir ypač gaubtinės žarnos navikų gydymui, šalininkai (Zinoviev O.I., 1989; Petrov V.P., 1994; Stulc JP ir kt., 1987; Williams CB, 1987; Adloff M. ir kt., 1993 ir kt.) Išryškinamos šios pagrindinės nuostatos, ribojančios tokių neoplazmų endoskopinio pašalinimo galimybes:

1) didelis didelių storosios žarnos adenomų piktybiškumo indeksas ir reikšmingas jų metastazių į regioninius limfmazgius dažnis;
2) sunkumas prieš operaciją nustatyti piktybinių navikų faktą ir didelių adenomų metastazes;
3) dideli dydžiai ir, kaip taisyklė, platus pagrindas, kuris neleidžia esamiems endoskopiniams metodams visiškai pašalinti neoplazmos, kuri yra susijusi su dažnai atsirandančiais atkryčiais;
4) didelė komplikacijų (perforacijų ir kraujavimo) rizika bandant endoskopiškai pašalinti dideles storosios žarnos adenomas.
Vertinant nurodytus faktus, mūsų požiūriu, galima išskirti šiuos pagrindinius dalykus:

1) invazinės adenokarcinomos dažnis didelėse storosios žarnos adenomose (net ir pačių „griežčiausių“ tyrėjų nuomone) neviršija 30-60%;
2) nepaisant gana aukšto piktybinių navikų indekso, storosios žarnos adenomos gali pasiekti didelius dydžius, tačiau išlikti gerybinės;
3) piktybinių didelių adenomų limfmazgių metastazių tikimybė plačiais pagrindais yra ne didesnė kaip 10-30%, o metastazių potencialas yra tiesiogiai proporcingas invazijos gyliui.
Taigi galima teigti, kad yra nemaža dalis gerybinių didelių adenomų ir esant palankioms sąlygoms (esant kojai, invazijai gleivinėje) ir piktybinėms adenomoms, kurios gali būti jų pašalinimo endoskopinių metodų naudojimo objektas..

Todėl norint sukurti potencialiai galimo didelių storosios žarnos adenomų endoskopinio gydymo indikacijas, priešoperacinės diagnostikos stadijoje labai svarbu nustatyti, ar jos priklauso gerybinėms, ar piktybinėms navikoms, taip pat įvertinti invazijos gylį ir metastazių buvimą limfmazgiuose..

Remiantis literatūra, vizualinės diagnostikos efektyvumas nustatant didelių adenomų piktybinius navikus yra 82–85 proc., Morfologinio patikrinimo pagal žnyplės biopsijos rezultatus 45–60 proc., Irrigoskopijos su dvigubu kontrastu 55–65 proc., Ultragarso kolonoskopijos 92–95 proc..

Nepaisant to, kad joks diagnostinis metodas neleidžia absoliučiai tiksliai nustatyti, ar nėra ar nėra piktybinės didelių adenomų transformacijos, vis dėlto išsamus priešoperacinis tyrimas naudojant kelis metodus, atsižvelgiant į visus galimus piktybinių navikų požymius, gali žymiai sumažinti diagnostinių klaidų procentą.

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta, galima teigti, kad šiuo metu yra reali galimybė teisingai nustatyti nustatytų didelių adenomų priklausymą gerybinėms ar piktybinėms formacijoms, įvertinti galimą invazijos gylį, piktybinių navikų atvejais nustatyti metastazių buvimą ar nebuvimą regioniniuose limfmazgiuose. Diagnostikos metodų tobulinimas, ypač išsamus endoskopinės ir ultragarso semiotikos bei storosios žarnos didelių adenomų diferencinės diagnostikos klausimų plėtojimas, prisideda prie diagnostikos efektyvumo padidėjimo ir todėl tinkamo gydymo metodų pasirinkimo bei endoskopinių intervencijų skaičiaus, pateisinamo iš onkologinių padėčių, padidėjimo..

Išanalizavome patirtį gydant 308 pacientus nuo 26 iki 80 metų, kuriems atliekant endoskopinius tyrimus iš viso buvo nustatytos ir vėliau pašalintos 334 adenomos, kurių skersmuo buvo didesnis nei 3,0 cm; 148 (44,3%) iš jų buvo lokalizuoti tiesiojoje žarnoje ir 186 (55,7%) - storojoje žarnoje. 126 (37,7%) didelių adenomų buvo mazginės, 82 (24,6%) - išplitusios ir 126 (37,7%) - šliaužiančios.

Didelės mazginės adenomos išsikiša toli į žarnyno spindį ir turi reikšmingą egzofitinį komponentą, kurio didžiausi matmenys mūsų 112 stebėjimų metu svyravo nuo 3,0 iki 6,0 cm, o 14 atvejų - nuo 6,0 iki 9,0 cm. būti ant plataus ir susiaurinto pagrindo, tačiau dažniau turi trumpą ar ilgą stiebą.

Didelės suplotos adenomos, kaip taisyklė, ilgai netrunka į žarnyno spindį, turi aukštesnį kraštą, išsikišusį virš neoplazmos pagrindo, ir gana taisyklingos formos, turinčios aiškias ribas. Nustatyti jų dydį nėra sunku, beveik visų jų skersmuo buvo mažesnis nei 6,0 cm (81 iš 82 stebėjimų).

Šliaužiančios neoplazmos daugiausia auga žarnos ilgyje ir perimetre, suteikia šakų, kartais neturi aiškių kontūrų, o tai sukelia sunkumų nustatant tikrąjį jų dydį.

Iš viso (126) šliaužiančių adenomų 86 (68,3%) žarnos ilgis buvo 3,0-6,0 cm, 29 (23,0%) - nuo 6,0 iki 9,0 cm ir 11 (8), 7%) - daugiau nei 9,0 cm.

Pusė ir daugiau žarnyno perimetro apėmė 80 navikų, iš jų 38 - 2/3 ir daugiau.

Paaiškėjo, kad tiesiosios žarnos organas yra tas, kuriame aptinkamos didžiausios adenomos. Iš 98 įvairių makroskopinių formų epitelio neoplazmų, kurių skersmuo didesnis nei 6,0 cm, 73 (74,5%) buvo lokalizuoti tiesiojoje žarnoje, 12 iš jų išplito į išangės kanalą, gerokai apsunkindami jų endoskopinį pašalinimą..

Didelių storosios žarnos adenomų lokalizacija, dydis ir kitos makroskopinės charakteristikos lemia daugybę taktinių ir techninių endoskopinių intervencijų ypatumų, kuriems įgyvendinti reikalingi aukšti įgūdžiai, puikios specialios įrangos ir instrumentų, dažnai neserijinių, serijinių galimybių.

Didelėms ir milžiniškoms storosios žarnos adenomoms mes naudojome šiuos pagrindinius endoskopinio pašalinimo metodus:

vienos pakopos kilpos elektrokizijos technika;

žarnos gleivinės endoskopinės kilpos elektrorezekcijos kartu su naviku technika (endoskopinė mukosektomija);

ribotos lazerinės fotodestrukcijos metodas;

kombinuoti metodai.
Tuo pačiu metu naviko pašalinimas kilpos elektrodu yra patartinas, paprastai, tik esant mazginėms neoplazmoms, kurių skersmuo yra ne didesnis kaip 3,5–4,0 cm, su ilgu stiebu.

Visais kitais atvejais tuo pačiu metu pašalinus dideles adenomas, net jei jos turi trumpą koją, kyla rimtų komplikacijų (intensyvus kraujavimas, gilūs žarnyno sienelių nudegimai, organų perforacija). Todėl, nepaisant augimo formos, pašalinant dideles adenomas, būtina naudoti fragmentacijos techniką, kurią sudaro laipsniškas, nuoseklus nuoseklus fiksavimas diaterminės kilpos pagalba ir atskirų fragmentų nupjovimas, kol navikas visiškai pašalinamas..

Tačiau fragmentacijos technika efektyvi tik esant didelių adenomų mazginėms formoms. Pašalinant išplitusias ir ypač šliaužiančias formacijas, fragmentiškumas turi rimtų apribojimų dėl reikšmingo (iki 40%) recidyvų dažnio, kurį, kaip parodė mūsų tyrimai, sukelia likutiniai naviko audinio plotai..

Remdamiesi šia išvada, mes suformulavome žarnyno gleivinės pašalinimo diaterminiu kilpu principą kartu su naviku iki pogleivio arba raumenų sluoksnio. Šis principas yra pagrindas atliekant endoskopines intervencijas didelėms išplitusios ir šliaužiančios formos adenomoms.

Pradinis tokių operacijų etapas yra ribinės naviko zonos pašalinimas kartu su nepakitusia gleivine šalia jos. Tokiu atveju apnuoginamas gleivinės sluoksnis, navikas yra atskiriamas nuo aplinkinės nepakitusios gleivinės. Tada palaipsniui su kilpos elektrodu gleivinė kartu su naviku išpjaunama per visą jos plotą. Pirminėse neoplazmose tokia operacija atliekama gana lengvai, ypač su standžiomis pjautuvo formos kilpomis, kurios leidžia laisvai užfiksuoti adenomos fragmentus kartu su supančios gleivinės dalimi..

Kaip nepriklausomas gydymo metodas lazerio spinduliuotė naudojama plokštiems, šliaužiantiems navikams, šiek tiek išsikišusiems virš gleivinės, taip pat pašalinant mažas (iki 1,5–2,0 cm) pasikartojančias formacijas po ankstesnių endoskopinių intervencijų..

Technikos esmė slypi tame, kad neoplazminio audinio fotokoaguliacija atliekama vietiniu veikimu, o ne iki visiško jo išgaravimo. Tuo pačiu sumažinama bendra radiacijos dozė vienam organo paviršiaus vienetui, sumažėja intervencijos invaziškumas ir pooperacinių komplikacijų rizika, tuo pačiu pasiekiamas būtinas ir pakankamas terapinis poveikis (galingos lazerinės spinduliuotės terminis koaguliacinis poveikis).

Pirminėse ir ypač pasikartojančiose neoplazmose, siekiant padidinti endoskopinės intervencijos radikalumą, kai kuriais atvejais būtina naudoti įvairius kombinuotus metodus, susidedančius iš fragmentacijos arba endoskopinės elektrorezekcijos metodų derinio su vienu ar keliais monopolinės, bipolinės ir lazerinės koaguliacijos metodais.

Poreikis papildomai naudoti kelis krešėjimo metodus kyla pašalinant pasikartojančias šliaužiančias storosios žarnos adenomas, kurių skersmuo yra didesnis nei 6,0 cm, esančius žarnyno sienelių ryškių cicatricialinių pokyčių zonoje, kai bet kurio vieno papildomo šiluminio poveikio metodo naudojimas audinių sunaikinimui yra nepakankamas..

281 didelė neoplazma (216 iki 6,0 cm ir 65 virš 6,0 cm dydžio) buvo pašalinta atliekant vienos pakopos endoskopines intervencijas, 51 - dviem etapais ir 2 - trimis etapais.

36 atvejais daugiapakopės endoskopinės intervencijos buvo planuojamos dėl gigantiško adenomų dydžio, 12 atvejų jos buvo atliktos nevalingai, dėl kraujavimo, dėl kurio reikėjo jų endoskopinį sustabdymą ir tolesnio adenomų pašalinimo nutraukimą, 5 atvejais buvo atliktos po kilpos biopsijos, nes 1 neoplazmos pašalinimo etapas.

Endoskopiškai pašalinus dideles storosios žarnos adenomas, atsirado komplikacijų:

dviem atvejais - žarnos sienelės perforacija;
viename - uždelsta viršutinės pilvo tiesiosios žarnos nekrozė;
39 pirminis kraujavimas;
8 antrinis kraujavimas.
Vienu atveju perforacijos priežastis buvo endoskopinės intervencijos technikos pažeidimas, o dviem atvejais - pernelyg „aktyvios“ endoskopinės priemonės masiniam kraujavimui sustabdyti. Visi antriniai ir 37 pirminiai kraujavimai buvo sustabdyti endoskopiniais metodais. Skubos tvarka 4 (1,3%) pacientai buvo operuoti dėl perforacijos ar nuolatinio kraujavimo. Konservatyvus gydymas buvo veiksmingas pacientui, kurio uždelsta tiesiosios žarnos sienelės nekrozė ir susidarė paraintarninė ertmė.

Būtina sąlyga, ypač atliekant daugiapakopę intervenciją, yra pašalintų adenomų ar jų fragmentų išskyrimas morfologiniam tyrimui, kurio rezultatai lemia tolesnę gydymo taktiką..

Mūsų stebėjimais 59 (17,7%) pašalintų didelių neoplazmų struktūra buvo vamzdinė, 179 (53,6%) - vamzdinės-villous ir 96 (28,7%) - villous adenomos..

Nepaisant didelio 334 pašalintų adenomų dydžio, tik 48 (14,4%) iš jų morfologinis tyrimas nustatė invazinės adenokarcinomos buvimą. Tai, viena vertus, įrodo, kad gaubtinės žarnos adenomos gali pasiekti milžiniškus dydžius, o išlieka gerybinės, kita vertus, tai yra teisingo endoskopiškai pašalinamų neoplazmų pasirinkimo rodiklis dėl didelio prieš operacinį jų piktybinių navikų diagnostikos metodų efektyvumo..

Nudegimo paviršiaus, susidariusio pašalintos neoplazmos vietoje, dydis priklauso nuo jo pagrindo formos ir endoskopinės intervencijos būdo. Pašalinant dideles adenomas ant kojų, degimo paviršiaus dydis neviršijo 3-5 cm2, ant susiaurintų pagrindų - 5-10 cm2..

Pašalinant suplotas ir šliaužiančias adenomas, taip pat mazginius darinius ant plačių pagrindų, degimo paviršiaus dydis yra daug didesnis ir gali svyruoti nuo 10-30cm2 iki 60-100cm2..

Mūsų tyrimai parodė, kad regeneraciniai-reparaciniai procesai didelių adenomų endoskopinio pašalinimo zonoje yra baigiami ne vėliau kaip per 3 mėnesius po endoskopinės intervencijos: tikrieji epitelizacijos (randų) terminai kinta per nurodytą laiką ir priklauso nuo pradinio žaizdos defekto dydžio ir įsiskverbimo į krešėjimo zonos žarnos sienelę gylio. nekrozė. Net pašalinus dideles šliaužiančias adenomas, jei išvengiama raumenų sluoksnio pažeidimo, atsiradę randai šiek tiek deformuoja žarnos sienelę ir nesutrikdo jos funkcijos..

Įvertinus ilgalaikius pacientų, turinčių dideles storosios žarnos adenomas, gydymo nuo 3 iki 11 metų gydymo rezultatus, paaiškėjo, kad naudojami endoskopiniai metodai yra labai efektyvūs. Pašalinus vaikų adenomas, taip pat pašalinus adenomas ant susiaurėjusių ir plačių pagrindų, kurių plotas neviršijo 10 cm2, praktiškai nėra recidyvų..

Pašalinus didesnes adenomas, vienkartinės ar daugkartinės endoskopinės intervencijos veiksmingos 93% pacientų. Neįmanoma gauti teigiamų rezultatų gydant tik 7% didelių adenomų turinčių pacientų, kuriuos lemia nuolatinis adenomų pasikartojimas (1,3% atvejų), ryškios cicatricial striktūros (0,7%) ir vėžio išsivystymas anksčiau pašalintų piktybinių adenomų vietoje (5). atvejų). Šie duomenys, kaip ir daugybė kitų aplinkybių, turi įtakos pacientų gydymo taktikos pasirinkimui po endoskopinės polipektomijos..

Be abejo, endoskopinis stebėjimas turėtų būti pakankamai lankstus ir priklausyti nuo konkretaus klinikinio atvejo ypatybių, atsižvelgiant į tolimų adenomų vietą, dydį, augimo formą ir morfologinę struktūrą. Optimalus yra šis dinaminio endoskopinio stebėjimo būdas:

pašalinus dideles adenomas ant kojų ir susiaurėjusių pagrindų: 1 metai - kas 6 mėnesius, vėliau - kartą per metus;
pašalinus dideles adenomas plačiais pagrindais ir piktybines adenomas (neatsižvelgiant į jų makroskopines savybes): 1 metai - po I, 3, 6, 12 mėnesių, 2 metai - kas 6 mėnesius, tada - kartą per metus.
Šioje pacientų kategorijoje būtent stebėjimo reguliarumas prisideda prie adenomų ir gaubtinės žarnos vėžio pasikartojimo nustatymo santykinai ankstyvose ligos vystymosi stadijose..
Taigi pateikti rezultatai leidžia mums laikyti didelių storosios žarnos adenomų endoskopinį pašalinimą kaip gydymo metodą, kuris efektyvumu konkuruoja su chirurginiu metodu ir lenkia jį fiziologiniais bei funkciniais rezultatais..

Endoskopinių metodų naudoti netikslinga tik milžiniškoms adenomoms, kurios užima daugiau nei? žarnos apimtis arba su adenomomis, kurių pagrindo srityje yra nustatytas piktybinis navikas, kai pasirenkamas endoskopinis pašalinimas.

Žarnyno adenomos požymiai ir galimos komplikacijos

Žarnyno adenoma yra pavojingas neoplazmos tipas. Tai yra polipai, lokalizuoti skirtingose ​​virškinimo organo dalyse. Patologiją reikia gydyti, nes ji dažnai sukelia vėžį. Tiesiosios žarnos karcinoma transformuojasi iš gerybinių gleivinių ir gali greitai sukelti paciento išnykimą.

Patologija dažnai sukelia vėžį.

Plėtros mechanizmas

Gerybinis gumbas atrodo kaip polipas ir yra gleivinės audinių atauga. Jis susideda iš epitelio ląstelių ir dažnai turi ploną kotelį, kuris tvirtinasi prie žarnyno. Paprastai tokio tipo tirštėjimas lėtai auga ir retai viršija 1 cm skersmenį. Jei taip atsitiktų, gerybinių ląstelių transformacijos į piktybines tikimybė padidėja kelis kartus..

Tai gleivinės audinių atauga.

Polipai yra nuolat sužeisti, kai suvirškintos maisto liekanos praeina per virškinamąjį traktą. Todėl jie pablogina žmogaus būklę, sumažina imunitetą. Jei neoplazma pasiekia didelį dydį, tai taip pat apsunkina išmatų praėjimą, kuris provokuoja vidurių užkietėjimą.

Atsiradimo priežastys

Gydytojai nenustatė tikslių priežasčių, kodėl atsiranda papiliarinė gaubtinės žarnos ar plonosios žarnos adenoma. Nustatyti rizikos veiksniai, didinantys patologijos atsiradimo tikimybę:

• paveldimas faktorius. Jei vienas iš tėvų bent kartą serga polipais, rizika, kad vaikas juos išsivystys, yra kelis kartus didesnė. Jei buvo daug navikų (polipozių), tada daugeliu atvejų vaikams bus nustatyta ta pati diagnozė;
• netinkama dieta, kurioje vyrauja riebus maistas, nėra daržovių ir vaisių;

Netinkama mityba.

Lokalizacija ir pavojus

Neoplazmos atsiranda skirtingose ​​virškinimo organo dalyse. Dažnai susidaro gaubtinės žarnos, mažos, tiesiosios žarnos adenoma.

Plonoji žarna

Šis virškinimo organo skyrius yra ilgiausias. Polipai čia nėra dažnai formuojami. Iš viso atvejų yra ne daugiau kaip 3-4 procentai. Antspaudas paciento netrikdo, kol jis nepadidėja iki 1,5 - 2 cm skersmens. Labai skaudu, kai taip nutinka..

Tiesiosios žarnos

Adenoma tiesiojoje žarnoje yra pavojingesnis darinių tipas. Jos audiniai dažnai virsta piktybiniais. Tai atsitinka net tada, kai sustorėjimas šiek tiek padidėjo. Cistinė formacija, kurios skersmuo yra 1 cm ar didesnis, išprovokuoja nemalonius simptomus. Atsiranda žarnų nepraeinamumas, išsivysto uždegimo židinys.

Storosios žarnos adenoma - kas tai?

Storojoje žarnoje esanti adenoma pasireiškia viename iš trijų jos skyrių, pavyzdžiui, akliesiems (nors ir rečiau). Šio tipo navikai taip pat turi tendenciją transformuoti gerybines ląsteles į piktybines..

Todėl svarbu laiku diagnozuoti patologiją. Deja, pacientai dažnai ignoruoja šią problemą ir vėlai eina į ligoninę. Jei tai padaryta anksčiau, įmanoma užkirsti kelią gaubtinės žarnos karcinomos vystymuisi..

10 - 15% visų atvejų navikas išsigimsta į piktybinį. Tai priklauso nuo jo tipo. Dydis nesvarbus. Net maži polipai kelia rimtą grėsmę.

Simptomai

Sigmoidinės gaubtinės žarnos ar kitų virškinimo organo dalių adenoma retai pasireiškia. Ankstyvosiose stadijose jis siekia kelis milimetrus, todėl pacientui netrukdo. Storėjimas, kuris padidėja iki 1 - 1,5 cm, gali pasireikšti būdingais simptomais:

Nuolatinis pilvo pūtimas, vidurių pūtimas.

• besinaudodamas tualetu, žmogus patiria skausmą. Tai atsitinka tuštinimosi metu, tačiau pojūčiai gali išlikti po to;
• skyriuje, kuriame lokalizuota neoplazma, atsiranda diskomfortas;
• yra nuolatinis pilvo pūtimas, vidurių pūtimas;
• sutrinka virškinimo procesas. Tai pasireiškia vidurių užkietėjimu arba viduriavimu. Valstybės gali pakaitomis;
• išangėje yra deginimo pojūtis, niežėjimas;
• reikšmingai augant pilvo ertmėje, aiškiai jaučiamas svetimkūnio buvimas. Jei adenoma yra tiesiojoje žarnoje, tai šis pojūtis tęsiasi iki išangės, sfinkterio srities;
• tuštinimosi metu pacientai atkreipia dėmesį į pašalinių priemaišų atsiradimą išmatose. Juose yra kraujo krešulių, gleivių. Išmatos gali tapti juodos;
• kai kuriais atvejais kraujavimas prasideda nuo išangės. Jei jie dažnai kartojasi, žmogus susidurs su geležies trūkumu kraujyje..

Priklausomai nuo to, kuriame skyriuje yra lokalizuota žarnos adenoma, ji gali turėti papildomų būdingų bruožų ir apraiškų.

Adenomų veislės

Yra gerybinių navikų klasifikacija, pagrįsta keliais veiksniais. Atsižvelgiama į sustorėjimo dydį, pavojų, kad jis virs piktybiniu, ir epitelio displazijos laipsnį. Vienas polipas atsiranda ant vidinių audinių arba keli iš karto, sujungti į vieną darinį.

Dantytas

Šio tipo ypatumas yra tas, kad antspaudas sujungia adenomos ir hiperplazinio polipo savybes. Ląstelės turi ypatingą, netaisyklingą formą su nelygiais kraštais. Dėl šios priežasties kapsulės paviršius primena mažus dantytas daleles. Paprastai koja, su kuria polipas tvirtinamas prie gleivinės, yra plati. Tačiau kartais ji susiaurėja.

Ląstelės yra netaisyklingos formos su nelygiais kraštais.

Dantų storosios žarnos ar kitos žarnos adenoma retai viršija 1 - 2 cm. Jei taip atsitinka, rizika, kad ji virs piktybine navika, padidėja kelis kartus. Kuo daugiau pažeidžiamos gleivinės, tuo didesnė ši tikimybė. Todėl nustačius diagnozę reikia nedelsiant gydyti..

Vamzdinis

Tai yra labiausiai paplitusi naviko rūšis. Vamzdinis darinys turi lygų paviršių, tankią struktūrą ir aiškiai apibrėžtas ribas. Tirštumas vizualizuojamas, tarsi liaukinis audinys su daugybe šakų. Tuo pačiu metu jį riboja jungiamasis audinys..

Lygus paviršius, tanki struktūra ir aiškiai apibrėžtos ribos.

Polipai paprastai neauga daugiau nei 1 cm. Retais atvejais jie auga iki 3 cm. Jei taip atsitinka, išvaizda pasikeičia. Kapsulė pakyla ant kojos, įgauna raudoną spalvą. Dideli cistiniai pažeidimai dažnai išsigimsta į piktybinius.

Villousas

Šio tipo žarnyno adenoma yra minkštas sukietėjimas. Pagal struktūrą tai yra polipas, susidedantis iš virškinamojo organo epitelio audinio pluoštinių villų..

Jis gali būti pritvirtintas visa sienele prie žarnyno gleivinės arba turėti ploną koją. Pastaruoju atveju jis gali išaugti iki 3 cm skersmens. Bet dažniausiai gaubtiniai navikai siekia 2 cm. Jei kapsulė šliaužia, tai ji praktiškai neišsikiša virš paviršiaus.

Šio tipo gumbai turi didelę vėžio transformacijos riziką. 40% atvejų, jei nėra gydymo, atsiranda piktybinis navikas..

Vamzdinis-vilinis

Tubulovilinė adenoma sujungia ankstesnių tipų bruožus. Jį daugiausia sudaro žarnos gleivinę išklojančios gaurelės. Vamzdiniai-villous tipai dažnai būna didesni nei kiti. Jie užauga iki 2 ir daugiau centimetrų skersmens. Tvirtinamos ant plokščio ištiesto pagrindo arba turi ploną koją.

Padidinkite iki 2 ar daugiau centimetrų skersmens.

Villių tūris jų audiniuose siekia 3/4. Kaip ir vamzdinis sukietėjimas, taip pat yra dantyta epitelio sluoksnio struktūra. Audinių paviršiuje vyrauja displazija. Tai nustato, kiek rimtų pokyčių išprovokavo neoplazma.

Galimos komplikacijos

Sunkiausia polipų atsiradimo pasekmė yra rizika susirgti vėžiniais procesais. Polinkis į vėžį su žarnyno navikais yra kelis kartus didesnis nei kitų tipų. Todėl jie paprastai pašalinami iškart po diagnozės..

Be tikimybės susirgti vėžiu, adenoma išprovokuoja rimtus virškinamojo trakto veiklos sutrikimus. Kai kuriais atvejais išsivysto žarnyno obstrukcija. Jei kapsulės audiniai pažeidžia išmatas, susidaro uždegimo židinys, sukeliantis apsinuodijimo simptomus ir žmogaus būklės pablogėjimą..

Diagnostikos metodai

Jei vienas iš tėvų turi adenomą, paskiriant būtinus diagnostikos metodus, parodomi reguliarūs gydytojo tyrimai. Tai leis anksti nustatyti neoplazmą, kad ji būtų pašalinta, kol ji išsivysto į vėžinį naviką..

Tačiau daugeliu atvejų pacientas eina į ligoninę po to, kai pasireiškia pirmieji simptomai. Šiuo atveju antspaudas jau pasiekė didelį dydį. Gydytojas apklausia žmogų, domisi tuo, kas jį jaudina. Apčiuopdamas jis bandys nustatyti, ar pilvo ertmėje nėra svetimkūnio.

Be to, diagnozei patikslinti skiriami papildomi tyrimai:

Zondas prasiskverbia į vidų ir leidžia jums nustatyti patologijos buvimą.

• išmatų analizė atliekama norint nustatyti joje esančius kraujo krešulius. Kartais jo nematyti;
• atlikti sigmoidoskopiją. Tai tyrimas, kurio metu zondas įkišamas į išangę. Jis prasiskverbia į žarnyną 25 cm ir leidžia nustatyti patologijos buvimą;
• kolonoskopija yra panaši procedūra. Skirtumas tas, kad šis metodas leidžia ištirti visos storosios žarnos gleivinę;
• tyrimo metu galima paimti medžiagą histologiniam tyrimui siųsti. Analizė nustato, ar audiniuose yra vėžinių ląstelių;
• kartais rentgeno spinduliai ar kompiuterinė tomografija padeda nustatyti naviką;
• kraujo ir šlapimo tyrimai reikalingi norint išsiaiškinti, ar nėra uždegimo židinio.

Gydymas

Kadangi padidėjus adenomos dydžiui, išsivysto vėžiniai procesai, todėl privaloma ją pašalinti. Jei skiriami vaistai, jie reikalingi skausmui ir kitam diskomfortui sumažinti. Pooperaciniu laikotarpiu atsistatymui naudojami skausmą malšinantys vaistai. Be to, pacientas vartoja probiotikus ir prebiotikus, vitaminus, kompleksus, kuriuose yra mikroelementų.

Jei navikas yra mažas, tada jis paprastai pašalinamas sigmoidoskopijos ar kolonoskopijos metu. Operacijos metu koja, pritvirtinanti polipą prie gleivinės, kauterizuojama ir pašalinama. Jei navikas pasklinda po paviršių, tada intervencija atliekama keliais etapais.

Operacijos metu koja yra kauterizuojama, o polipas pašalinamas.

Be standartinių metodų, galima priskirti šias operacijų rūšis:

• laparoskopija. Šis metodas apima punkcijos punkcijas pilvo ertmėje, per kurią pašalinamas antspaudas. Intervencija skiriama, jei polipo skersmuo viršija 2 cm. Pasveikimas vyksta greitai;
• laparotomija apima pilvo sienos iškirpimą ir naudojama didelėms adenomoms. Kai kuriais atvejais reikia išvesti pažeistą vietą;
• žarnyno rezekcija yra sudėtingas metodas, naudojamas sunkiais atvejais. Tai reiškia, kad pašalinamas ne tik polipas, bet ir žarnos dalis, ant kurios jis pritvirtintas. Galai susiūti. Paprastai šis metodas naudojamas, kai gerybinės ląstelės išsigimsta į vėžines.

Po bet kokios rūšies intervencijos pacientas kurį laiką turi būti ligoninėje prižiūrimas gydytojų. Reabilitacija trunka nuo vieno iki kelių mėnesių. Atkūrimo laikas priklauso nuo operacijos tipo. Per visą laikotarpį pacientas turi vartoti vaistus, kuriuos skiria gydantis gydytojas.

Ekspertai įspėja, kad negalima gydytis tokio tipo cistinėmis formacijomis.

Alternatyvūs metodai nepadės sumažinti adenomos ir nemažins jos augimo. Daugeliu atvejų toks gydymas yra netgi žalingas. Jei gydytojas sutaria dėl liaudies vaistų, tada juos galima naudoti ankstyvosiose neoplazmos vystymosi stadijose arba sveikimo laikotarpiu po operacijos. Dažniausiai naudojamos vaistinės žolelės uždegimui mažinti.

Prevencija

Kadangi tikslios dvylikapirštės žarnos ir kitų skyrių adenomos atsiradimo priežastys nebuvo tirtos, nėra jokių specialių prevencinių priemonių. Gydytojai rekomenduoja laikytis bendrųjų taisyklių, kurios padės sumažinti neoplazmų atsiradimo riziką..

Reikia atsikratyti žalingų įpročių.

Visų pirma reikia atsikratyti žalingų įpročių. Kalbama apie piktnaudžiavimą alkoholiu ir rūkymą. Svarbu aktyviai gyventi su vidutine fizine veikla. Aktyvumo reikia, jei dirbate sėdimą darbą arba nuolat esate toje pačioje padėtyje. Darykite dažnai pertraukas su nedideliais apšilimais.

Valgykite teisingai, apribokite kenksmingo, riebaus, aštraus maisto buvimą racione. Valgykite daugiau skaidulų turinčių daržovių ir vaisių. Įsitikinkite, kad svoris neviršija leistinų ribų. Būkite vėsus ir reguliariai apsilankykite pas savo gydytoją, net jei niekas netrukdo.

Virškinimo sistemos adenoma yra viena iš pavojingiausių gerybinių navikų rūšių. Jis labai dažnai virsta piktybiniu, todėl jį reikia pašalinti.