Adenomiozė yra gimdos liga, kai endometriumas pradeda skverbtis į šio organo raumenų audinį, augdamas per dalijamąjį sluoksnį. Ši būklė yra patologinė ir gerybinė, tačiau turi didelę vėžio riziką..

Pasak gydytojų, būtent adenomiozė dažniausiai tampa kliūtimi nėštumui, nes ji laikoma viena dažniausių nevaisingumo priežasčių. Bent trečdalis mergaičių ir moterų, kurios kreipiasi į ginekologus dėl klausimų, susijusių su vaiko pastojimu, gauna būtent tokią diagnozę.

Daugeliu atvejų tai yra įgyta liga. Įgimti atvejai yra reti. Viena iš pagrindinių gimdos adenomiozės išsivystymo priežasčių yra laiku negydyta arba negydoma endometriozė. Tiesą sakant, tai viena ir ta pati liga, tačiau skirtingo sunkumo. Endometriozė yra lengva forma, paveikianti tik gleivinę, o esant adenominozei, pažeidimas visiškai uždengia miometriją.

Pagrindiniai simptomai

1 Pirmasis ir labiausiai pastebimas adenomiozės simptomas yra probleminės mėnesinės - per ilgos ir skausmingos, daug išskiriamos krešėjusiu krauju. Kartais šie laikotarpiai gali trukti ilgiau nei savaitę. Prieš ir po makšties išskyros tampa šiek tiek rudos. Kai liga tampa lėtinė, bet kada gali atsirasti kruvinų išskyrų..

Skausmai tampa labai stiprūs ir atsiranda likus kelioms dienoms iki mėnesinių ciklo pradžios, pasibaigiant taip pat daug vėliau nei pabaigos. Esant pažengusiai ligos formai, pažeidimas apima gimdos sąsmauką, todėl skausmas tampa dar aštresnis. Jų atsiradimo vieta parodo, kur yra ligos židinys. Kirkšnis ima skaudėti, jei pažeidžiama viršutinė gimdos dalis šalia kiaušidžių. Taip pat skausmas prasideda sekso metu tomis dienomis iki mėnesinių pradžios..

Maždaug 2/3 moterų, kurioms diagnozuota adenomiozė, yra nevaisingos, nes laiku nesant gydymo, kiaušintakiuose atsiranda sąaugų. Po apvaisinimo kiaušinis negali patekti į reikiamą vietą. Taip yra dėl to, kad peraugęs endometriumas sutrikdo gimdos anatomiją. Net jei kiaušintakiuose nėra sąaugų, yra pavojus, kad nėštumas nutrūks savaime, nes esant adenomiozei gimda nuolat patiria įtampą, kuri sukelia uždegiminius procesus.

Dauguma seksualiai aktyvių adenomioze sergančių pacientų negali pastoti. Jei taip atsitinka, tada dažniausiai įvyksta persileidimas..

2 Kitas adenomiozės požymis yra anemija, turinti didelį geležies trūkumo lygį. Kadangi šią ligą lydi gausesnis kraujavimas menstruacijų metu, akivaizdi pasekmė tampa hemoglobino kiekio sumažėjimas. Anemija siejama su tokiais simptomais kaip nuovargis ir silpnumas. Pacientą nuolat traukia miegas, jis nori pailsėti, net jei nebuvo jokių specialių krūvių. Taip pat dažnas blyškumas, migrena ir net alpimas. Dažnai yra sunki mėnesinių ciklo eiga ir nevaisingumo mintys.

Simptomų pasireiškimas priklauso nuo ligos vystymosi stadijos. Iš viso yra 4 etapai:

1 pirmas - ligos židiniai apsiriboja poodiniu sluoksniu, nėra skausmo pojūčių;

2 sekundės - endometriumas pradeda augti į raumenų audinį, atsiranda pirmieji skausmai;

3 trečia - paveikiamas visas gimdos audinys, endometriumo daigumas pasiekia išorinį apvalkalą, skausmas tampa gana stiprus;

4 ketvirta - negrįžtama žala, kai endometriumo daigumas tęsiasi už gimdos ir pradeda skverbtis į pilvo ertmę..

Tarp simptomų, kuriuos galima nustatyti atliekant įprastinį ginekologo tyrimą, verta pabrėžti gimdos dydžio padidėjimą ir formos pasikeitimą. Difuzinė adenomiozė pasireiškia tuo, kad gimda padidėja iki menstruacijų pradžios ir tampa sferinė. Esant uždegimui, gimdos būklė primena ankstyvąsias nėštumo stadijas.

Kita ligos forma, adenomyosis nodosum, pasireiškia daugybe mažų patinimų, kurie atrodo kaip mazgai gimdos raumenų audinyje. Kompleksinė ligos forma, kai adenomiozę lydi miomos, nuolat didina gimdos dydį, kuris nesikeičia priklausomai nuo mėnesinių ciklo..

Pirmieji požymiai

Dažniausi simptomai yra skausmas dubens srityje, sunkumas ir spaudimas vidaus organams. Šie požymiai yra ypač ryškūs prieš prasidedant menstruacijoms ir išlieka kelias dienas po jų pabaigos..

Taigi šiuos pagrindinius adenomiozės simptomus galima išskirti:

  • Rudos išskyros prieš mėnesines ir po jų;
  • Pailgėjusi menstruacijų trukmė;
  • Padidėjęs kraujo tūris;
  • Gimdos dydžio pokyčiai ir lydimas sunkumo jausmas, spaudimas dubens srityje;
  • Skausmas lytinių santykių metu.

Kadangi adenomiozė turi labai neaiškių simptomų, panašios apraiškos gali būti kitų ligų požymis. Todėl jų išvaizda yra žadintuvas, o tai reiškia, kad reikia kreiptis į gydytoją apžiūrėti..

Ligos vystymosi priežastys

Tarp priežasčių, lemiančių tokio tipo patologijų vystymąsi, išsiskiria šios problemos:

  • Urogenitalinės sistemos ligos;
  • Endometriumo pažeidimas operacijos metu;
  • Gimdos sužalojimas gimdymo metu;
  • Hormonų disbalansas;
  • Paveldimumas.

Rizikos grupė yra moterys nuo 25 iki 40 metų. Nuolatinės skausmingos mėnesinės, nevaisingumas ir kitos reprodukcinės sistemos problemos gali būti įtarimų dėl adenomiozės priežastis šiame amžiuje..

Vieno ar daugiau neigiamų veiksnių buvimas lemia tai, kad endometriumas išauga į gimdos audinį, tuo tarpu raumenų fiziologinės savybės yra išsaugotos. Maždaug mėnesinių ciklo viduryje endometriumas išsiplečia ir jo ląstelės auga taip, kad apvaisintas kiaušinėlis galėtų įtvirtinti. Kai moteris kenčia nuo adenomiozės, į raumenų audinį įsiskverbęs endometriumas ir toliau atlieka savo funkciją, tarsi patinimas gimdos raumenyse, dėl kurio atsiranda skausmingų pojūčių..

Menstruacinis kraujavimas atlieka gimdos valymo nuo endometriumo funkciją tais atvejais, kai kiaušinėlis nebuvo apvaisintas ir nėštumas neįvyko. Kadangi dėl ligos jis išauga į raumenų audinį, jis nėra visiškai pašalintas. Tai išprovokuoja kraujavimą miometriume ir uždegimo vystymąsi..

Gydytojai neturi vienareikšmio atsakymo, kad tam tikros priežastys lemia būtent šios ligos vystymąsi. Todėl provokuojančių veiksnių sąrašas gali būti laikomas apytiksliu, nes jų buvimas negarantuoja ligos. Remiantis statistika, daugumai moterų, turinčių tokią diagnozę, anksčiau buvo atlikta gimdos operacija - abortai ir kitos operacijos. Net jei ligos vystymasis nepastebimas, mergaitėms, kurioms buvo atlikta gimdos operacija, gresia pavojus. Tai taip pat gali apimti sveikas moteris, kurių amžius artėja prie 40 metų..

Atlikus daugelio šios ligos atsiradimo ir vystymosi atvejų ginekologinius tyrimus manoma, kad viena iš priežasčių gali būti paveldimumas. Tačiau kol kas tai lieka tik versija ir neturi galutinio atsakymo į genetikos įtakos adenomiozės ligai klausimą. Todėl negalima teigti, kad jei mama serga, tada jos dukra automatiškai patenka į rizikos grupę. Šis klausimas vis dar yra prieštaringas ir kai kurie ginekologai mano, kad paveldimumas nėra adenomiozės vystymosi priežastis..

Tarp visų priežasčių tiksliausios šiandien laikomos šios:

  • Ilgalaikis stresas;
  • Nuolatinis fizinis stresas ir stresas;
  • Per aktyvus gyvenimo būdas.

Apskritai galime sakyti, kad krūviai, aktyvumas ir stresai, kuriuos organizmas turi atlaikyti dideliais kiekiais, taip pat veikia gimdos raumenų audinius, o tai savo ruožtu sukelia adenomiozės vystymąsi. Tačiau sėdimas, ramus gyvenimo būdas taip pat gali būti žalingas, nes dėl to dubens srityje ir reprodukcinėje sistemoje stagnuoja kraujas, o tai neigiamai veikia sveikatą apskritai ir padidina riziką susirgti ginekologinėmis ligomis, įskaitant adenomiozę..

Antra akivaizdi priežastis yra endokrininės problemos. Todėl moterys, turinčios endokrininės sistemos darbo sutrikimų, turi atsižvelgti į riziką ir dažniau jas apžiūrėti ginekologas. Be to, hipofizės, antinksčių, hormoninių sutrikimų funkcijos nukrypimai - visa tai taip pat sukuria prielaidas adenomiozei..

Be to, rizikos grupėje yra moterys, vyresnės nei 30 metų, kurios daug laiko skiria įdegiui. Didelė ultravioletinė šviesa, tiek natūrali, tiek soliariumuose, neigiamai veikia reprodukcinę sistemą ir kartu su kitais veiksniais gali sukelti ligas. Jaunesnėms mergaitėms gresia mažiau grėsmės, nes iki 30 metų žmogaus kūnas nėra taip pažeidžiamas ultravioletinių spindulių, kaip suaugus.

Adenomiozės atmainos

1 mazgas. Šiuo atveju endometriumas raumens audinyje formuoja mažus mazgelius. Jie prisipildo kraujo ir jų gausu. Savo forma ši liga primena miomą, todėl diagnozuojant nustatomos klaidos. Jie skiriasi tuo, kad esant adenomiozei mazgai formuojasi ne iš raumenų, o iš liaukinio audinio. Dažniausiai ši forma pasireiškia mergaitėms ir jaunoms moterims..

2 Židinys. Šiuo atveju endometriumo daigumas apsiriboja keliais židiniais. Tai įvyksta suaugus, laikotarpiu iki menopauzės ir menopauzės pradžios (45-50 metų). Šią ligos formą sunku gydyti vaistais ir ji trunka ilgai. Tuo pačiu metu visiškas atsigavimas nėra garantuotas, nes išlieka recidyvų ir fistulių susidarymo galimybė.

3 Difuzinis. Šiai adenomiozės formai būdingas endometriumo daigumas visame gimdos sienelių raumenų audinio plote. Ši veislė yra sunkiau gydoma nei kitos, nes nėra vietinių židinių ir apskritai nugalėtas visas gimdos plotas. Kitomis formomis paveiktas vietas galima pašalinti chirurginiu būdu, tačiau difuzinės adenomiozės atveju tai neįmanoma dėl didelės rizikos. Pažengusiais atvejais vienintelis būdas yra radikalus gimdos pašalinimas. Pagrindinė problema yra ta, kad ši forma dažniausiai pasireiškia jaunoms mergaitėms, kurios yra vaisingo amžiaus ir gali tapti nevaisingos..

4 Difuzinis mazgas. Dviejų skirtingų formų derinys, kai tuo pačiu metu gimdos sienelėse atsiranda mazginiai dariniai, o daigumas atsiranda visame plote. Tai yra labiausiai paplitusi šios ligos forma..

Kaip gydoma adenomiozė??

Jei nėra tinkamo gydymo, adenomiozė pereina į sunkią stadiją, kurioje tokios apraiškos yra įmanomos, kai menstruacijų ciklas tampa labai ilgas arba net nustoja baigtis. Tai vienareikšmiškai sukelia nevaisingumą, kuris paveikia daugumą moterų, turinčių šią diagnozę. Gydant nevaisingumą, pirmiausia atliekami adenomiozės tyrimai ir tik po to skiriamas gydymo kursas.

Sergant adenomioze, būtina gydyti mažakraujystę ir atstatyti geležies kiekį kraujyje. Taip pat galima atlikti terapijos kursą pas neurologą ir psichoterapeutą, jei pacientas patiria stresą ir depresiją dėl ligos. Tokiu atveju gali būti skiriami antidepresantai ir kiti panašūs vaistai..

Paskirti vaistai:

  • Geriamieji kontraceptikai, blokuojantys mėnesinių ciklo pradžią, kuris prisideda prie endometriumo augimo židinių išnykimo.
  • Hormoniniai vaistai (gestagenai), kurie prisideda prie ligos židinių mirties.
  • Gonadolberinų injekcijos į raumenis, mažinančios estrogeno kiekį organizme.
  • Kai kuriais atvejais galima skirti androgenus, kurie taip pat blokuoja mėnesinių ciklą.

Chirurginė intervencija tampa būtina tik tuo atveju, jei gydymas vaistais ir procedūromis neatgavo. Paprastai tai atsitinka po trijų mėnesių hormoninių vaistų vartojimo, po kurio būklė nepagerėjo, taip pat, jei pacientui tokie vaistai yra draudžiami.

Jei priimamas sprendimas atlikti operaciją, kuri nereiškia gimdos pašalinimo, atliekamas dar vienas išsamus tyrimas. Jo tikslas yra išsamus ligos paveikslėlio tyrimas - abscesų buvimas ar nebuvimas, sukibimų skaičius ir laipsnis, endometriumo įsiskverbimo į gimdos raumenų audinį pobūdis ir lokalizacija..

Jei vyresnėms nei 40 metų moterims progresuoja adenomiozė ir trūksta gydymo vaistais rezultatų, galima pasirinkti radikaliai atliekant chirurginę intervenciją. Tai reiškia, kad visiškai pašalinamas paveiktas organas, tai yra gimda. Taip pat sprendimas dėl tokios operacijos dažnai priimamas diagnozavus difuzinę ligos formą, kuri nuolat progresuoja ir nereaguoja į kitą gydymą, arba mazginę formą kartu su mioma. Pavojus slypi tame, kad šiais atvejais padidėja piktybinio naviko išsivystymo tikimybė..

Negimdžiusioms moterims, taip pat toms, kurios turi vaikų ir planuoja daugiau, patariama pabandyti pastoti iškart po gydymo kurso pabaigos. Jei pasiseks, gestagenai turi būti vartojami pirmuosius tris nėštumo mėnesius. Poreikis tęsti kursą nustatomas šio laikotarpio pabaigoje, remiantis kraujo tyrimais.

Adenomiozė turi tokią savybę, kad sėkmingo nėštumo ir gimdymo atveju ją galima visiškai išgydyti dėl natūralių biologinių procesų. Todėl planuojantiems vaikus ir kenčiantiems nuo lengvos adenomiozės patariama neatidėlioti nėštumo. Tai suteikia galimybę visiškai pasveikti, taip pat išsprendžia vaikų gimdymo problemą, jei liga vis dėlto progresuoja ir galiausiai sukelia nevaisingumą..

Kokius gimdos adenomiozės laipsnius lengviau išgydyti

Adenomiozė užima ypatingą vietą tarp kitų moterų lytinių organų patologijų. Faktas yra tai, kad šią ligą labai sunku gydyti ir kontroliuoti, o vaisingo amžiaus moterys yra jautrios jai..

Didžiausias šios ligos procentas užfiksuotas tarp 25–45 metų moterų, o jų skaičius siekia 50 proc. Tačiau reikia pažymėti, kad pastarąjį dešimtmetį ši liga tapo daug jaunesnė, nes adenomiozės užuomazgos yra ir paaugliams..

Kas yra adenomiozė

Adenomiozė yra lėtinė pasikartojanti liga, kuri ne tik sutrikdo mėnesinių funkciją, bet ir, jei blogai vystosi, gali sukelti nevaisingumą ar net organo pašalinimą. Iš kur atsiranda ir kaip vystosi moters organizme adenomiozė?

Pradėkime nuo gimdos struktūros ir funkcijos. Taigi, jis susideda iš myometrium - gimdos raumenų sluoksnio arba kūno ir gleivinės - endometriumo. Savo ruožtu endometriumas turi du sluoksnius - bazinį ir funkcinį. Bazinis sluoksnis yra tam tikra „šaknų sistema“, iš kurios kas ciklą auga naujas endometriumas. Funkcinis sluoksnis yra gleivėtas, griežtai apibrėžta jo paskirtis - gauti apvaisintą kiaušinį ir jį maitinti. Kai apvaisinimas nevyksta, funkcinis sluoksnis atmetamas ir išeina kartu su menstruaciniu kraujavimu. Taip pat yra skiriamoji membrana tarp mimometrio ir endometriumo. Kiekvienas gimdos sluoksnis turi savo funkcijas - raumeninis sluoksnis leidžia žymiai išsiplėsti gimdai vystantis vaisiui, endometriumas suteikia vaisiui reikalingų medžiagų ir dalyvauja dujų mainuose..

Ir jei raumeningas gimdos kūnas atlieka grynai mechaninę funkciją, tai endometriumas funkciškai labai reaguoja į hormoninius moters kūno pokyčius per visą ciklą. Funkcinį sluoksnį sudaro citogeninės stromos ir juose esančios liaukos, kurios yra atsakingos už gleivių išsiskyrimą sekrecijos metu. Funkcinio sluoksnio indai taip pat yra labai jautrūs hormonams, ir, priklausomai nuo fazės, jie pasikeičia - vingiuoja, ilgėja liuteinės fazės metu, taip formuodami spiralinių arterijų raizginius..

Taigi, adenomiozė yra būklė, kai funkcinis sluoksnis prasideda, o bazinis sluoksnis pradeda auginti funkcinį sluoksnį neteisinga kryptimi. Tai yra myometrium (gimdos raumenų sluoksnyje), funkciškai ir morfologiškai panašūs į endometriumą židiniai. Tai savo ruožtu sukelia miometriumo struktūros pokyčius. Dėl to, kadangi endometriume yra receptorių, kurie reaguoja į hormoninius pokyčius, tie patys receptoriai kartu su endometriumo dalelėmis patenka į gimdos raumenis ir pradeda reaguoti į hormoninius ciklinius pokyčius. Tai yra gimdoje - jos raumenų sluoksnyje endometriumo ląstelės taip pat dalijasi ir jų vėlesnis atmetimas iki ciklo pabaigos. Visi šie procesai pasireiškia lėtiniu uždegimu, skausmo sindromu ir kitais sutrikimais..

Reikėtų pažymėti, kad šie gimdos raumenų pokyčiai vyksta kartu su endometriumo pokyčiais, atsižvelgiant į ciklą, tačiau židinių su daigintu endometriumu skaičius gali ir toliau didėti. Tai gali paaiškinti faktą, kad adenomiozė be tinkamo gydymo pradeda sparčiai progresuoti, taip pat ateityje bus derinama su kitomis patologinėmis gimdos sąlygomis..

Gimdos adenomiozės laipsnis

Gimdos adenomiozės laipsnis yra padalintas pagal gimdos raumenų audinio pažeidimo gylį. Yra keturi adenomiozės etapai:

  • 1 laipsnio gimdos adenomiozė - dedama, jei pažeidžiama ne daugiau kaip 1/3 myometrium.
  • II laipsnio gimdos adenomiozė - būdinga gilesniam įsiskverbimui į raumenų audinį - iki pusės raumens sluoksnio. Gimdos adenomiozė 3 laipsniai - būdinga visam gimdos sluoksnio pažeidimui iki serozinės membranos.
  • Gimdos adenomiozė 4 laipsniai - procesas užfiksuoja ne tik gimdą, bet ir dubens organus. Endometriumas, prasiverždamas per serozinę membraną, pradeda veikti mažojo dubens organus ir audinius.

Kaip matome, laiku ir tinkamai negydant, adenomiozė gali sukelti rimtų patologijų, kurios gali sukelti ne tik chirurginę intervenciją, bet ir organų netekimą..

Adenomiozės formos

Pagal tai, kur ir kaip lokalizuojami endometriumo įsiskverbimo židiniai, adenomiozė paprastai skirstoma į šias formas:

  • Difuzinei adenomiozės formai būdingas vienodas endometriumo pasiskirstymas gimdos raumenyse.
  • Židinio forma - daigintas endometriumas nėra tolygiai pasiskirstęs, bet formuoja skverbimosi židinius.
  • Mazginė forma skiriasi tuo, kad myometrium, endometriumo prasiskverbimo vietoje, susidaro skirtingo dydžio mazgai, juos nuo miomatozinių mazgų galima atskirti tik atliekant MRT - jų skiriamasis bruožas yra tas, kad jie neturi kapsulių..

Be to, yra mišri adenomiozės forma - difuzinė mazginė.

Gimdos adenomiozės simptomai

Pagrindiniai adenomiozės simptomai atsiranda dėl jos hormoninės priklausomybės. Tai reiškia, kad visos pagrindinės ligos apraiškos priklauso nuo hormoninės būklės ir daugiausia pasireiškia menstruacinio kraujavimo trukmės ir intensyvumo pokyčiais:

  • Skausmas menstruacijų metu arba algodismenorėja yra nekintamas 3 ir 4 stadijos adenomiozės palydovas, kartais antrasis. Skausmas gali būti skirtingo intensyvumo ir lokalizacijos - pilvo apačia, apatinė nugaros dalis, tarpvietė ir kt..
  • Kruvinos ar rudos išskyros prieš mėnesines ir kelias dienas po jos. Kai kuriais atvejais proveržis gausus kraujavimas - hiperpolimenorėja.
  • Menstruacinio ciklo sutrikimas.
  • Sunkiais atvejais taip pat galimi persileidimai, nevaisingumas, kurį gali sukelti hormoninio fono pažeidimas, sukibimas ir vaisiaus nesugebėjimas implantuoti į gimdą.

Gimdos adenomiozės išsivystymo priežastys

Šiandien nėra vienos nuoseklios teorijos, kuri visiškai paaiškintų šios patologijos priežastis. Mokslininkai nustatė rizikos veiksnius, tačiau adenomiozės mechanizmas vis dar nėra žinomas. Kaip tiriamas jo paveldimas komponentas.

Rizikos veiksniai, lemiantys patologiją, yra šie:

  • Mechaninis gimdos pažeidimas, atsirandantis atliekant intervencijas - abortas, kiuretažas, polipų pašalinimas, miomatozinių mazgų pašalinimo operacijos, cezario pjūviai ir kt..
  • Hormoniniai sutrikimai.
  • Paveldimumas.

Adenomiozės ir nėštumo stadijos

Nepaisant to, kad kai kuriais atvejais gydytojai nevaisingumo priežastimi laiko adenomiozę, daugeliu atvejų tai yra tik vienas iš daugelio veiksnių. Pati savaime adenomiozė pradinėse stadijose negali tapti kliūtimi nėštumui ir sveiko vaiko gimimui. Norėčiau pabrėžti, kad tai taikoma tik pirmajai ir antrajai adenomiozės stadijai, kai miometriumo audinys nėra visiškai paveiktas. Be to, nėštumas su 1 ir 2 stadijos adenomioze gali pagerinti moters būklę, nes nėštumo laikotarpiu estrogeno gamyba sumažėja, kai kuriais atvejais po gimdymo adenomiozė gali visiškai išnykti..

Moterims, planuojančioms nėštumą, nepaprastai svarbu laiku apsilankyti pas ginekologą. Kadangi adenomiozė yra liga, kurios eiga nenuspėjama - vienose ji gali būti pirmoje stadijoje dešimtmečius ir nesukelia nepatogumų, kitose liga gali greitai progresuoti. Todėl periodiški tyrimai ir kompetentingas nėštumo planavimas padės išvengti nemalonių ir netikėtų akimirkų..

Adenomiozės pasekmės

Jei adenomiozė moteriai netrukdo ir yra stabili pradiniame etape, tai nereiškia, kad reikėtų nepaisyti apsilankymo pas gydytoją. Faktas yra tas, kad kadangi ši liga nebuvo pakankamai ištirta, nežinoma, kas galėtų paskatinti greitą progresą. Ir jei pirmoje ir antroje stadijoje adenomiozė nėra pavojinga, trečia ir ketvirta gali sukelti rimtų pasekmių, įskaitant:

  • Nevaisingumas - dažniausiai lydi trečios ir ketvirtos stadijos adenomiozę, tačiau tai įmanoma ankstesnėje difuzinės formos stadijoje arba mišri. Tinkamai ir laiku gydant, daugeliu atvejų ankstyvas gimdymas yra įmanomas.
  • Degeneracija į piktybinį naviką - nors tai yra reta adenomiozės komplikacija, tačiau jos nereikėtų atmesti.
  • Persileidimo rizika.
  • Trečioje ir ketvirtoje adenomiozės stadijose kaimyninių organų dalyvavimas procese ir dėl to lipnūs bei uždegiminiai procesai mažajame dubenyje ir lėtinis skausmas..
  • Didelis kraujo netekimas dėl proveržio kraujavimo, po kurio atsiranda anemija.

Adenomiozės gydymas. Hormonų terapija

Nepaisant to, kad neįmanoma visiškai atsikratyti šios patologijos, laiku gydant, visiškai įmanoma kontroliuoti tolesnio vystymosi procesą. Reikėtų nepamiršti, kad gydyti reikia tik progresuojančiai adenomiozei, nes daugelis moterų visą gyvenimą gyvena su šia adenomioze, net nežinodamos apie jos egzistavimą. Savo ruožtu, jei įtariate ligos progresavimą, būtina tinkamai gydyti. Pirmaisiais dviem etapais ir iš dalies trečiuoju metu adenomiozė gydoma konservatyviai. Ankstyvosios adenomiozės stadijos puikiai stabilizuojamos vartojant geriamuosius kontraceptikus pagal specialią schemą. Kartais reikalingas radikalesnis požiūris, pavyzdžiui, taikant difuzinę adenomiozę, kai operuoti neįmanoma, naudojami GnRH agonistų vaistai, kurie organizmą įveda į dirbtinės menopauzės būseną. Tai padeda ne tik stabilizuoti paciento būklę, bet ir sumažinti adenomyomą. Taigi po natūralios menopauzės pradžios moterys visiškai ir visam laikui atsikrato šios patologijos. Dirbtinis menopauzės įvedimas yra grįžtamasis procesas, kuris jokiu būdu neturi įtakos vaisingumui. Kai kurie specialistai hormoninį gydymą papildo stiprinančiomis ir imunomoduliuojančiomis medžiagomis, kai kuriais atvejais pacientui taip pat reikalinga priešuždegiminė terapija. Reikėtų nepamiršti, kad hormoninis adenomiozės gydymas turi šalutinį poveikį padidėjusio kūno svorio pavidalu. Todėl moteris privalo laikytis dozių ir gydytojo rekomendacijų, taip pat subalansuotos mitybos ir įmanomo fizinio aktyvumo..

Chirurginis adenomiozės gydymas

Tačiau ne visada konservatyvus gydymas gali pasiekti norimą rezultatą. Tokiais atvejais galima taikyti chirurginę intervenciją:

Dažniausias židininės ir mazginės adenomiozės chirurginio gydymo metodas yra endoskopija. Ši operacija leidžia ne tik išsaugoti organą, bet ir ateityje pagimdyti vaiką. Jis skiriamas tik minėtoms adenomiozės formoms.

Gimdos pašalinimas yra radikalus metodas, pastaraisiais metais naudojamas vis rečiau. Anksčiau buvo manoma, kad moterys po 45 metų, pašalinus gimdą, negali pakenkti, todėl visas moterų problemas stengėsi išspręsti taip radikaliai. Šiandien požiūris šiek tiek pasikeitė, o visiškas organo pašalinimas yra nustatytas tik sunkiausiais atvejais..

JAE su adenomioze

Kai kuriais atvejais gimdos arterijų embolizavimas gali būti veiksmingas adenomiozės gydymas. Tačiau šio metodo sėkmė priklauso nuo daugelio veiksnių - nuo adenomiozės laipsnio ir formos, nuo kraujo tiekimo indų vietos ir kt. Tačiau, kaip teigia pagrindiniai Europos klinikos ekspertai, tais atvejais, kai JAE moterims, sergančioms mioma, komplikuota adenomioze, 60% atvejų poveikis buvo teigiamas..

Kaip matome, ligos eiga daugiausia priklauso ne tik nuo gydytojų profesionalumo, bet ir nuo moterų sąmonės. Tik reguliariai lankantis pas ginekologą ar ultragarso specialistą, galima užtikrinti reprodukcinės sistemos sveikatą. Jei moteris kreipiasi į gydytoją 3-4 adenomiozės stadijose, net ir aukštos klasės specialistas gali jai mažai padėti.

  1. Sidorova I.S., Guriev T.D., Unanyan A.L. „Gimdos miomų ir adenomiozės derinys“
  2. Genitalijų endometriozė. Praktiko požiūris | Damirovas Michailas Michailovičius, Oleinikova O. N.M. M. Damirovas, O. N. Oleinikova, O. M. Mayorova
  3. Peritoninė endometriozė ir nevaisingumas (klinikiniai ir morfologiniai tyrimai) Savitsky Genady Alexandrovich, Gorbushin S. M.
  4. Endometriozė Adamjanas Leila Vladimirovna, Kulakovas Vladimiras Ivanovičius

Pagrindinės moterų gimdos kūno 1 (2) ir 3 laipsnių adenomiozės atsiradimo priežastys

Jei jus domina, adenomiozė - kas tai, ištirkite ligos pobūdį, priežastis ir simptomus. Tai leidžia jums gauti išsamų patologinės būklės vaizdą. Gydymo režimas parenkamas atsižvelgiant į ligos formą, taip pat į simptomus.

Priežastys ir simptomai

Adenomiozė yra gerybinis gimdos vidinio sluoksnio (endometriumo) augimas. Kitas ligos apibrėžimas yra endometriozė. Be to, adenomiozė yra dažnas šios patologinės būklės atvejis. Yra daug neigiamų veiksnių, lemiančių ligos vystymąsi. Dažniausios moterų gimdos adenomiozės priežastys yra šios:

  • genetinis polinkis;
  • hormoninio lygio pokytis, dėl kurio pažeidžiamas mėnesinių ciklas (mėnesinės prasidėjo anksti / vėlai);
  • darbo veikla, susijusi su komplikacijomis;
  • trauma;
  • gimdos operacijos, įskaitant nėštumo nutraukimą;
  • antsvoris;
  • tam tikrų rūšių kontraceptikų vartojimas: intrauterinis prietaisas, hormoninis;
  • sumažėjęs imunitetas;
  • uždegiminės gimdos ligos;
  • hipodinamija;
  • dažnas stresas.

Adenomiozės išsivystymą galima daryti prielaidą pagal daugybę požymių:

  • menstruacijų pažeidimas: padidėja išskyrų tūris ir tuo pačiu menstruacijų trukmė;
  • atsiranda krešulių;
  • išskyros gali būti suteptos, ir jos atsiranda keliomis dienomis anksčiau nei terminas;
  • ciklo metu atsiranda kraujavimas;
  • menstruacijų skausmas padidėja;
  • silpnumas;
  • mieguista būsena.

Paveldimas polinkis

Jei vienas iš artimiausių giminaičių turi ligų, kurias lydi endometriumo peraugimas, tokiu atveju bus sunkiau išlaikyti moterų sveikatą..

Taip yra dėl ląstelių polinkio vystytis neoplazmoms, navikams. Patologija perduodama genetiškai. Tokiais atvejais turite pradėti stebėti savo sveikatą nuo paauglystės..

Hormoniniai sutrikimai

Tai yra dažniausia priežastis, kodėl vystosi gimdos adenomiozė. Pertvarkant hormoninį foną, sutrinka moterų lytinių organų darbas. Dėl to menstruacinis ciklas nepavyksta, skausmas sustiprėja, gali atsirasti dėmių..

Ši liga priklauso nuo hormonų. Stipriau pakitus hormoniniam fonui, išsivysto patologinės būklės, pavyzdžiui, atsiranda endometriumo augimas. Pradiniame etape adenomiozės simptomai yra panašūs į dismenorėjos simptomus. Augant endometriumui, keičiasi klinikinis vaizdas: simptomai pasireiškia agresyviau.

Tikėtini veiksniai, turintys įtakos hormoniniam lygiui:

  • geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
  • ankstesnis brendimas; gali turėti įtakos moterų sveikatai ir vėlyvai mėnesinių atsiradimui.

Gimdos pažeidimas

Adenomiozės pasireiškimai atsiranda, kai sutrinka gimdos gleivinės vientisumas. Endometriumo ląstelės įsiskverbia į raumenų audinį. Dėl to prasideda vidinio gimdos sluoksnio plitimo procesas kartu su degeneraciniais organo raumenų audinių pokyčiais. Galimos priežastys:

  • abortas;
  • chirurginė intervencija, kai atsiranda neoplazmos: polipai, miomos.

Adenomiozės požymiai atsiranda, kai įdėjus intrauterinį įtaisą sužeidžiama gimdos gleivinė. To tikimybė padidėja, jei dėl daugelio priežasčių turite pakartoti procedūrą..

Tai dar vienas gleivinės pažeidimo veiksnys. Gimdos adenomiozės išsivystymo rizika padidėja, kai kyla sunkumų gimdymo metu.

Net esant natūraliam gimdymo procesui (kai nėra atliekama chirurginė intervencija, kaip, pavyzdžiui, atliekant cezario pjūvį), yra galimybė sužaloti gimdos gleivinę. Tai atsitinka atsiskyrus placentai.

Ligos formų ir stadijų diagnostika

Vystantis patologijai, simptomų intensyvumas didėja, pridedami nauji požymiai. Yra keletas veislių:

  • mazginė adenomiozės forma;
  • difuzinis;
  • sumaišytas.

Mazginė adenomiozė skiriasi nuo ligos eigos pobūdžio. Šiuo atveju raumenų gimdos sluoksnį veikia daugybė mažų navikų. Jie vadinami mazgeliais. Taip yra dėl tankios formacijų struktūros. Adenomiozės (mazginės formos) diagnozė nustatoma, kai jungiamasis audinys yra neoplazmų šaltinis.

Difuzinei ligos formai būdinga ertmių - kišenių - išvaizda.

Laikui bėgant šiose vietose susidaro fistulės..

Mišrioje formoje tuo pačiu metu pasireiškia anksčiau laikomų ligos tipų požymiai.

  • 1 laipsnis - paveikiamas paviršinis gimdos raumenų sluoksnis;
  • 2 laipsniai - neoplazmos atsiranda viduriniame raumenų audinio sluoksnyje;
  • 3 laipsniai - pasikeičia gimdos audinių struktūra visame storyje;
  • 4 etapas - yra platesnis endometriumo išplitimas (procesas apima kitus organus).

Diagnozė dažniau atliekama, kai liga pereina į antrą stadiją. Tokiu atveju simptomai pasireiškia aiškiau. Šiandien prieinami tyrimo metodai:

  • išorinė apžiūra ant ginekologinės kėdės;
  • kolposkopija;
  • Ultragarsas, transvaginalinis metodas yra efektyvesnis;
  • histeroskopija - užtikrina aukštą rezultatų tikslumą, jei išsivysto difuzinė ligos forma;
  • laparoskopija.

Kaip gydyti be operacijos ar liaudies gynimo priemonių

Adenomiozę galima išgydyti be operacijos, jei liga buvo diagnozuota ankstyvose stadijose. Tuo pačiu metu jie svarsto būdus, kaip išgydyti tokią ligą:

  • narkotikai;
  • kineziterapija;
  • minimaliai invaziniai metodai;
  • naminiai receptai.

Paskutinė iš variantų gali būti naudojama kaip pagalbinė priemonė. Taip yra dėl nepakankamai didelio efektyvumo..

Vaistai ir minimaliai invaziniai metodai

Terapija naudojama kaip pagrindinė priemonė. Vidutinė kursų trukmė yra 3-5 mėnesiai. Naudokite hormonines ir palaikomąsias medžiagas (pavyzdžiui, anemijos simptomams pašalinti). Vaistai vartojami tol, kol pašalinamos ligos apraiškos. Kai tokiu būdu nepasiekiamas norimas rezultatas, atliekama operacija. Po to naudojami ir vaistai - norint greičiau atkurti hormoninį lygį.

Lėšų grupės ir vaistų, skiriamų gimdos adenomiozei, pavyzdžiai (gydymas atliekamas pagal individualią schemą):

  1. Preparatai, kuriuose yra moteriškų lytinių hormonų. Skirkite Utrozhestan, Dyufaston, Klinovir, Vizanna, Norkolut. Tokių lėšų paėmimo tikslas yra sustabdyti endometriumo vystymąsi..
  2. Androgenų pagrindu pagaminti vaistai gimdai gydyti, tokie kaip Danazolas.
  3. Hormoniniai kontraceptikai: Regulon, Lindinet. Priėmimo tikslas yra normalizuoti moteriškų lytinių hormonų gamybą, atkurti daugybę procesų, provokuojančių endometriumo augimą.
  4. Nehormoniniai vaistai, naudojami menstruaciniam ciklui normalizuoti: Tazalon, Cyclodinone.
  5. Vaistai, slopinantys uždegimo procesą (NVNU): diklofenakas, ketoprofenas.
  6. Imuną stiprinantys agentai, tokie kaip Wobenzym.
  • viršutinio gimdos sluoksnio pašalinimas arba abliacija;
  • sutelktas ultragarsas - abliacija per atstumą;
  • gimdos arterijų embolizacija, kuri leidžia sustabdyti pažeistų endometriumo sričių mikrocirkuliaciją.

Fizioterapija

Adenomiozės gydymas atliekamas naudojant išorinius veiksnius, turinčius įtakos procesams, kurie sukelia nemalonius šios ligos simptomus:

  1. Magnetinė terapija gali sumažinti skausmo ir uždegimo intensyvumą. Taip yra dėl poveikio medžiagų apykaitai, kraujagyslėms.
  2. Elektroforezė yra universalus metodas, pagrįstas impulsinės žemo dažnio srovės naudojimu. Pagrindinis poveikis: priešuždegiminis, analgetikas, regeneruojantis.

Nuovirai ir tinktūros

Galima naudoti augalus, kuriuose yra fitohormonų. Jie veikia kūną ne taip agresyviai, kaip steroidiniai vaistai. Kai skiriama adenomiozė

  • boro gimda;
  • kardas;
  • laukinis jamas;
  • kraujažolė.

Pagrindinis taikymo būdas yra douching. Galima vartoti žodžiu.

Tamponai ir dušas

Gimdos adenomiozė taip pat gydoma vietiniu medetkų ir eukaliptų aliejų tepimu. Tamponas gaminamas iš tvarsčio, sudrėkinto gaminyje, įkišto į makštį.

Gydymo trukmė yra iki 10 valandų. Aukščiau išvardyti augalai naudojami douching. Galite paruošti nuovirą ar užpilą. Vaistinė medžiaga į makštį įšvirkščiama su medicinine kriauše.

Hirudoterapija

Kurso trukmė - iki 6 užsiėmimų. Hirudoterapija apima dėlių uždėjimą ant odos pilvo apačioje. Dėl to normalizuojasi uždegimo vietų aprūpinimas krauju, sumažėja skausmo intensyvumas..

Šis metodas taip pat netiesiogiai veikia hormoninį foną..

Gydomasis molis

Ši priemonė padeda išgydyti adenomiozę, kai ji naudojama kaip palaikomoji priemonė. Molis naudojamas pašalinti maistinių medžiagų trūkumą.

Jis paruošiamas paprastai: sumaišomas su šiltu vandeniu; tepamas ant pilvo apačios odos. Procedūros trukmė - 2 valandos.

Chirurgija

Operacija rekomenduojama daugeliu atvejų:

  • rezultato trūkumas taikant vaistų terapiją;
  • sukibimo formavimas;
  • vienu metu vystosi kelios moterų lytinių organų ligos, pavyzdžiui, adenomiozė ir miomos;
  • polinkis susirgti vėžiu;
  • gausus kraujavimas.

Gimdos adenomiozės gydymas atliekamas skirtingais būdais. Intensyviai plintant endometriumui atliekama operacija, kuria siekiama visiškai pašalinti paveiktą organą.

Organus išsaugančios ir radikalios chirurginės intervencijos

Galimi organų funkcijos atstatymo metodai:

  • elektrokoaguliacija (atliekama kauterizacija elektros srove);
  • argono plazmos koaguliacija: naudojamas radijo bangų metodas, argonas naudojamas amplifikacijai;
  • lazerio koaguliacija pagrįsta kauterizacija veikiant nukreiptam šviesos spinduliui;
  • naudojamas holmio lazeris, jo tikslas - pašalinti difuzinę adenomiozės požymius.

Radikali operacija atliekama išsivysčius difuzinei mazginei adenomiozei. Tai įmanoma, jei po 40 metų moteris neplanuoja kito nėštumo, kai liga pereina į paskutinius vystymosi etapus. Galimas metodas yra histerektomija; gimda pašalinama.

Kas yra pavojinga ir prevencija

  • padidėjęs skausmas menstruacijų metu, taip pat išskyrų tūris;
  • anemija, kurią gali sukelti reguliarus kraujavimas;
  • endometriumo sluoksnio augimo procesas taip pat yra pavojingas, nes jis, be gimdos, gali apimti ir kitus organus.

Jei laiku neatliekama terapija, būklė blogėja, gali atsirasti nevaisingumas. Profilaktikai imamasi įvairių priemonių. Visų pirma, jūs turite laiku gydyti uždegimines, infekcines dubens organų ligas. Kai atsiranda nukrypimų, skiriamas hormoninės terapijos kursas. Kad nepraleistų adenomiozės perėjimo į kitus etapus, kas 6 mėnesius atliekamas ginekologo tyrimas..

Gimdos adenomiozė

Adenomiozė arba endometriozė yra patologinis procesas, kurio metu endometriumo sluoksnis išauga iki nenormalaus dydžio, o jo ląstelės išauga į kitus gimdos sluoksnius..

Liga yra gerybinė, tačiau nesant tinkamo gydymo, ji palaipsniui sukelia navikų atsiradimą. Pagal tarptautinį sąrašą, kuriame pateikiama ligų klasifikacija, toks negalavimas priklauso urogenitalinės sistemos ligų klasei, būtent tiems, kurie atsiranda moters organizme be uždegiminio proceso.

Liga ypač pavojinga vaisingo amžiaus moterims, nes sukelia pastojimo ar nevaisingumo problemų. Išsamiai apsvarstykime, kas tai yra - gimdos adenomiozė.

Išvaizdos priežastys

Ekspertai pažymi, kad iki šiol patologijos atsiradimo priežastys ir mechanizmai nėra iki galo nustatyti. Jie drąsiai sako apie vieną dalyką - liga priklauso nuo hormonų, jos vystymąsi dažnai išprovokuoja imuninės sistemos veikimo sutrikimai.

Ligos atsiradimo priežastis gali būti mechaninis gimdos pažeidimas, jo vidinio sluoksnio vientisumas. Nubraukimas tampa uždegiminio proceso vystymosi priežastimi, sutrinka „apsauginis“ sluoksnis tarp endometriumo ir raumenų. Dėl to endometriumo ląstelės laisvai prasiskverbia giliau, tęsdamos ciklinės funkcijos procesą.

Rizikos veiksniai

Ekspertai nustatė rizikos veiksnius, kurie padidina patologijos atsiradimo galimybę:

  • paveldimas polinkis;
  • ankstyva ar vėlyva mėnesinių pradžia;
  • antsvoris, nutukimas;
  • vėlyvas seksualinės veiklos pradžia;
  • sunkus gimdymas;
  • abortas, diagnostinis kiuretažas;
  • makšties spiralių, geriamųjų vaistų vartojimas kaip kontracepcijos priemonė;
  • priedų uždegiminio proceso ligos, gimda, kraujavimas;
  • perkeltos imuninės, alerginės ligos, kurios sutrikdo imuninės sistemos funkcionavimą;
  • žemas gyvenimo lygis;
  • fiziškai sunkus darbas;
  • nuolatinis stresas, sėdimas gyvenimo būdas;
  • virškinamojo trakto ligos, hipertenzija;
  • ekologijos būklė.

Kas vyksta kūne?

Endometriumas yra vidinis gimdos sluoksnis, kuris paprastai neviršija lytinių organų. Su patologiniu ląstelių dalijimusi jie gali plisti ne tik į kitus moters reprodukcinės sistemos organus (kiaušides, kiaušintakius, makštį), bet ir į kitus kūno audinius - pavyzdžiui, į virškinamąjį traktą, šlapimo sistemą, bambą ir pooperacines žaizdas..

Dažniausiai endometriozė koncentruojasi ties lytiniais organais ir gali būti tiek išorinė (kai kiaušidėse ar makštyje pastebimas nenormalus ląstelių dalijimasis), tiek vidinis - gimdoje. TLK 10 išvardytos visos endometriozės rūšys pagal jos vietą:

  • Ant kiaušidžių. Dėl mazgų buvimo gali susidaryti endometrioidinės cistos. Tarptautinėje klasifikacijoje šiai ligai priskiriamas skaičius 80,1;
  • Ant kiaušintakių, dėl kurių gali užsimerkti vamzdžio spindis ir negalėti pastoti. Klasifikacijos numeris - 80,2;
  • Ant pilvaplėvės - skaičius 80,3;
  • Makštyje ir srityje tarp gimdos kaklo ir tiesiosios žarnos - skaičius 80,4;
  • Dėl žarnyno, dėl kurio gali atsirasti obstrukcija ir išmatų problemos, - skaičius 80,5;
  • Siūlėse po operacijų - skaičius 80,6, būdingas siūlės kraujavimui menstruacijų metu;
  • Kituose kūno organuose ir audiniuose - skaičius 80.8.

Patekusios į netinkamą vietą, vidinio gimdos sluoksnio ląstelės toliau dirba taip, lyg jos būtų gimdoje, tai yra, šveičia pagal menstruacijų ciklą. Tai veda prie uždegiminio proceso vystymosi, kuris turi būti skubiai sustabdytas, kitaip tai sukels ne tik organo veikimo sutrikimus, bet ir visišką jo sustojimą. Pavyzdžiui, jei endometriumo ląstelės patenka į miometriją, tai gali sukelti degeneracinius pokyčius, todėl gimdos kūno adenomiozė anksčiau ar vėliau sukels nesugebėjimą pastoti ir nešioti vaiką..

Patologijos stadijos ir formos

Ligos sunkumą lemia endometrioidinių ataugų pobūdis, dydis ir lytinio organo pažeidimo gylis..

  • Difuzinė forma - endometriumas prasiskverbia į gimdos raumenų skaidulas ir auga ilgiu, formuodamas kelis pažeidimus. Patologinis procesas greitai paveikia visą gimdos paviršių. Pažengusioje stadijoje endometriumo ląstelės prasiskverbia į gimdą ir išeina į pilvo ertmę.
  • Mazginė forma - gimdos skaidulose susidaro nevienodi skirtingų dydžių mazgai. Aplink pažeidimus kaupiasi jungiamasis audinys, kuris sandarina suformuotos ertmės sienas. Susidaro vadinamosios kapsulės, kurios, atmetus endometriumą, užpildomos krauju. Neturėdami išleidimo angos, kraujo krešuliai yra adenomiozinių mazgų viduje, todėl ilgą laiką patinsta gimdos raumenų skaidulos. Kartais išsiveržia kraujo ertmės, sukeliančios vidinį kraujavimą.
  • Židinio forma - endometrioidiniai audiniai auga myometrium storyje kelių židinių pavidalu. Su židinio forma nukentėjusios zonos turi aiškias ribas. Pažengusiais atvejais židininė gimdos adenomiozė kelia pavojų gyvybei. Patologiniai židiniai stipriai auga, išeina už gimdos ribų, todėl dubens ertmėje susidaro fistulės.
  • Mišri (difuzinė-mazginė) forma - vienu metu sujungia visus minėtų patologinių formų požymius.

Adenomiozė yra endometriozės rūšis. Vidinė adenomiozė pažeidžia tik ertmę, gimdos kaklelį ir kiaušintakius. Jei neoplazmos veikia kaimyninius organus (žarnas, šlapimo pūslę), tai ši patologija vadinama išorine endometrioze.

Adenomiozės simptomai

Gimdos adenomiozės simptomai klasikiniame ligos eigos variante yra gana būdingi. Jau tik remiantis tokiomis apraiškomis daugeliu atvejų galima įtarti šią patologiją.

Pagrindiniai gimdos endometriozės požymiai:

  1. Pagrindinis gimdos adenomiozės simptomas yra menstruacinio ciklo pažeidimas pagal hiperpolimenorėjos tipą. Tuo pat metu menstruacijos tampa gausios, užsitęsia (trunka ilgiau nei savaitę). Dažnas kraujavimas iš gimdos.
  2. Beveik visada pasireiškia algodismenorėja - skausmingos mėnesinės.
  3. Dažnai pastebimas priešmenstruacinis kraujavimas - nedaug dėmių („daubų“) atsiradimas likus kelioms dienoms iki numatomų menstruacijų.
  4. Skausmas pilvo apačioje ne visada susijęs su menstruacijomis. Kartais jie gali būti beveik nuolatiniai, skleisti apatinę nugaros dalį ir tarpvietę. Tai būdinga pažengusiai endometriozei..
  5. Disparunija - skausmas ar diskomfortas lytinių santykių metu.
  6. Pirminis ar antrinis nevaisingumas.
  7. Nėštumo patologija - įprastas persileidimas.
  8. Psicho-neurologiniai sutrikimai nustatomi beveik visiems pacientams. Tai apima dirglumą, emocinį labilumą, miego sutrikimus ir kt..

Kai kuriais atvejais, ypač ankstyvosiose stadijose, liga gali būti besimptomė.

Ligos vystymosi stadijos

Adenomiozė vystosi keturiais iš eilės etapais.

  1. Pirmasis etapas - pažeidimai neperžengia vidinio gimdos gleivinės, daigumo gylis nedidelis. 1 laipsnio adenomiozė gerai reaguoja į gydymą.
  2. Antrasis etapas - endometriumo audinys užauga beveik iki gimdos sienelės storio vidurio ir yra lokalizuotas gilesniuose raumenų audinio sluoksniuose. II laipsnio adenomiozė gydoma tiek konservatyviai, tiek chirurgiškai.
  3. Trečiasis etapas - endometrioidiniai audiniai veikia beveik visą gimdos raumenų sluoksnį. 3 laipsnio adenomiozė daugiausia gydoma chirurginiais metodais.
  4. Ketvirtasis etapas - patologiniai židiniai tęsiasi už gimdos sienelių ir auga kitų pilvo ertmės organų kryptimi.

Adenomiozė nėštumo metu

Nepaisant to, kad adenomiozė yra viena iš dažniausių nevaisingumo priežasčių, laiku atlikus kompleksinį gydymą, nėštumas moterims, sergantiems šia liga, yra įmanomas. Dažna nėštumo su adenomioze komplikacija yra nutraukimo grėsmė, todėl tokios nėščios moterys stebimos didelės rizikos grupėje. Kruopštus stebėjimas ir laiku ištaisomi nauji pažeidimai daugeliu atvejų padeda išvengti baisių komplikacijų.

Paradoksalu, tačiau kai kuriais atvejais nėštumas gali tapti tam tikru adenomiozės „gydymu“, nes tai yra „fiziologinė menopauzė“ (gerai žinomas faktas - adenomiozė yra nuo hormonų priklausoma būklė ir regresuoja prasidėjus menopauzei). Esant tokiai situacijai, adenomiozės židiniai tampa neaktyvūs ir nustoja augti. Klaidinga manyti, kad liga išnyks.

Bet kuriam nėštumo atvejui, kurį komplikuoja adenomiozė, reikia individualaus požiūrio. Kiekvienam tokiam pacientui sudaromas stebėjimo ir gydymo planas, kuriame atsižvelgiama į daugybę veiksnių, o adenomiozės forma ir laipsnis, komplikacijų buvimas ir adenomiozės derinys su kitais patologiniais gimdos procesais, pavyzdžiui, mioma, yra svarbūs. Jei iki nėštumo pradžios adenomiozė moteriai nesukėlė nusiskundimų ir buvo besimptomė, jos nėštumas gali tęstis saugiai.

Kartais nėščios moterys, sergančios adenomioze, jaudinasi dėl savo ligos poveikio vaisiui. Tokios baimės yra nepagrįstos - adenomiozė nekelia grėsmės normaliam gimdos vaisiaus vystymuisi. Nėščių moterų, sergančių adenomioze, gydymas skirtas pašalinti persileidimo ir priešlaikinio nėštumo nutraukimo grėsmę. Kartais šiam tikslui naudojami hormoniniai vaistai ir nehormoninis gydymas, panašiai kaip ir moterims, turinčioms persileidimą ir gimdos miomą.

Deja, gydytojo galimybės gydyti nėščią adenomiozę yra ribotos. Sėkmės tikimybė padidėja, jei ši patologija nustatoma prieš nėštumą, nes nėščiųjų moterų adenomiozės terapinių priemonių arsenalas yra daug didesnis. Jei moteris, žinodama, kad serga adenomioze, planuoja tapti mama, jai reikia iš anksto kreiptis į gydytoją dėl tinkamo gydymo.

Diagnostika

Norint paskirti saugų gydymą, verta aptarti planą su terapeutu, hematologu, endokrinologu ir gastroenterologu. Prieš operaciją reikalingas specialus mokymas. Pirmiausia, naudojant įvairius kraujo ir šlapimo tyrimus, įvertinama dabartinė sveikatos būklė. Taip pat nustatoma kraujo grupė ir Rh faktorius (operacijos metu reikia perpylimo). Makšties tepinėliai dar kartą tiriami, siekiant nustatyti mikrofloros būseną. Jie taip pat tikrina širdies ir plaučių sveikatą.

Šios atsargumo priemonės ne visada yra būtinos, tačiau jos padeda išvengti komplikacijų ir neigiamų pasekmių..

Adenomiozės diagnozavimo metodai:

  • apžiūra ant ginekologinės kėdės;
  • kolposkopija;
  • Dubens organų ultragarsas;
  • tepinėlių tyrimas;
  • laparoskopija, histeroskopija.

Adenomiozės požymiai su ultragarsu:

  • padidėję organų dydžiai;
  • nevienalytė raumens sluoksnio struktūra arba nevienalytis echogeniškumas;
  • neryški riba tarp miometrio ir endometriumo;
  • pašalinių židinių buvimas raumenų sluoksnyje;
  • aštrus vienos gimdos sienos sustorėjimas.

Apžiūrėjęs ant ginekologinės kėdės, gydytojas diagnozuoja gimdos padidėjimą ir suapvalintą formą. Histeroskopija leidžia patvirtinti diagnozę. Tai rodo endometriumo taškus, kurie atitinka sritis, kuriose audinys išaugo į raumenų sluoksnį..

Kartais diagnozei nustatyti naudojamas magnetinis rezonansas. MRT nurodoma, kai ultragarsu nerandama patikimų adenomiozės požymių. Dažniausiai tai įvyksta su mazgeline forma, kartu su gimdos mioma. Metodas leidžia atlikti diferencinę diagnozę, tai yra, atskirti adenomiozės mazgus nuo miomų.

Koks yra adenomiozės (endometriozės) pavojus?

Endometriozė laikoma gerybine hiperplazija (nenormalus audinių dauginimasis), nes į kitus organus ir audinius migravusios endometriumo ląstelės išlaiko savo genetinę struktūrą. Tačiau tokie požymiai kaip gebėjimas dygti kituose organuose, polinkis nusėsti visame kūne ir atsparumas išorinei įtakai - daro jį panašų į piktybinius navikus.

Žodis „gerybinis“ taip pat byloja apie ligos prognozę - ji paprastai tęsiasi metus ir dešimtmečius, nesukeldama didelio išsekimo ir mirties. Tačiau, kaip ir piktybinės hiperplazijos (vėžys, sarkoma ir kt.) Atveju, adenomiozę (endometriozę) sunku gydyti konservatyviai, o šios patologijos operacijos yra daug didesnės nei gerybinių navikų atveju, nes sunku nustatyti. riba tarp sergančio ir sveiko audinio.

Dažniausia adenomiozės komplikacija yra susijusi su tuo, kad endometriumo ląstelės, veikiančios pagal mėnesio ciklą, sukelia gausų kraujavimą, kuris yra kupinas ūminės ir (ir) lėtinės anemijos išsivystymo. Kai kuriais atvejais pacientai turi būti hospitalizuoti ir netgi skubiai operuoti dėl gyvybei pavojingo kraujavimo.

Adenomiozė yra linkusi plisti procesą į kitus organus ir audinius, o tai sukelia sisteminius pažeidimus. Ekstragenitališkai išsidėsčius endometriumo ląstelėms, gali būti daugybė komplikacijų, kurioms reikalinga skubi medicininė intervencija (žarnyno obstrukcija virškinamojo trakto endometriozės atveju, hemotoraksas (pleuros ertmės pripildymas krauju) plaučių endometriozės atveju ir kt.).

Ir galiausiai dar vienas apskritai endometriozės ir ypač adenomiozės pavojus yra migruojančių ląstelių piktybinės genetinės transformacijos grėsmė. Tokia transformacija yra labai reali, nes bet kokia hiperplazija turi daugiau ar mažiau ryškų polinkį į piktybinius navikus, o naujoje vietoje endometriumo ląstelės yra priverstos egzistuoti itin nepalankiomis sąlygomis..

Adenomiozės gydymas

Kadangi endometriozė priklauso nuo estrogeno kiekio kraujyje (taip situacija pagerėja nėštumo metu, kai susidaro fiziologiškai mažas estrogeno kiekis), gydymas vaistais yra skirtas estrogeno sekrecijai slopinti..

Endometriozės židinys į lytinių hormonų lygio pokyčius reaguoja panašiai, tačiau nėra tapatus įprastam endometriumui. Metiltestosteronas ir kiti androgeniniai vaistai (išskyrus danazolą), taip pat endometriozei skirti dietilsilbestrolis šiuo metu nėra naudojami, nes jie yra neveiksmingi, turi daug šalutinių poveikių ir daro neigiamą poveikį vaisiui nėštumo metu gydymo metu..

Narkotikai, vartojami adenomiozei gydyti

1) Geriamieji kontraceptikai - jie imituoja nėštumą, sukelia amenorėją ir normaliojo endometriumo bei endometriozės židinių sprendžiamąją reakciją. Dažnai taikant tokį gydymą atsiranda endometriozės židinių nekrozė ir jų visiškas išnykimas. Gydymui galite naudoti bet kokius geriamuosius kontraceptikus, kuriuose yra ne mažiau kaip 0,03 mg etinilestradiolio. Jie nuolat vartojami 6-12 mėnesių. Skausmingų laikotarpių sumažėjimas ir skausmas pilvo apačioje pastebimas 60-95% pacientų. Nėštumas iš karto po gydymo pasiekia 50%. Pasikartojimo dažnis yra 17-18% ir kasmet didėja 5-6%.

2) Progestogenai - gana efektyvūs, pigesni (nei, pavyzdžiui, danazolis). Jie sukelia endometriumo židinių atrofiją. Paprastai naudojami šie vaistai:

  • Gestrinonas - 1,25–2,5 mg 2 kartus per savaitę; slopina endometriozės židinių augimą, tačiau jų neišnyksta. Veda į vaistų sukeltą amenorėją. Menstruacijos atkuriamos praėjus mėnesiui po narkotikų vartojimo.
  • Didrogesteronas - 10 mg 203 kartus per dieną
  • Medroksiprogesteronas - labiausiai ištirtas dėl endometriozės - vartojamas taip: 30 mg per parą dozė pašalina skausmą; gali padidėti išskyrus kruvinas medžiagas.

Šalutinis šios grupės vaistų poveikis yra: pykinimas, svorio padidėjimas. Galimos kruvinos išskyros, kurioms palengvinti estrogenai dažnai skiriami trumpais kursais.

3) Androgenai. Danazolis - apsaugo nuo senų židinių augimo, sukelia amenorėją ir naujus endometriozės židinius. Tai sukelia ilgalaikę endometriozės remisiją ir yra veiksminga sergant daugeliu autoimuninių ligų. Skiriama 800 mg per parą arba 600 mg per parą dozė. Pirma, jis vartojamas 200 mg doze 2 kartus per dieną, tada jis didinamas, kol atsiranda vaistų sukelta amenorėja ir ligos apraiškos pradeda mažėti. Šis vaistas turi rimtą šalutinį poveikį: svorio padidėjimas, sumažėjęs lytinis potraukis, kosmetiniai defektai (spuogai, bėrimas). Tai gali pakenkti kepenų ląstelėms, todėl jo negalima vartoti sergant kepenų ligomis. Atšaukta nėštumo pradžioje, nes moterų vaisiaus virilizacijos rizika yra labai didelė (vyriškos lyties savybių išvaizda).

4) Gonadoliberino analogai. Tai apima: leuprolelinas, buserilinas, nafarelinas, histrelinas, goserelinas ir kt. Taikymo būdas: į nosį (lašai arba purškalas), po oda arba į raumenis. Gydymas turi būti atliekamas tol, kol estradiolio kiekis serume pasieks 20–40 pg / ml. Būtina kontroliuoti etinilestradiolio kiekį kraujyje, nes tolesnis jo sumažėjimas gali sukelti osteoparozę. Tarp komplikacijų yra: atrofinis vaginitas, sumažėjęs lytinis potraukis ir osteoparozė. Norint išvengti pastarosios komplikacijos, būtina ją vartoti kartu su estrogenais ir progestogenais. Osteoparozė tebėra aktuali problema gydant šiuos vaistus (mūsų šalyje tinkamiausias yra buserilinas), nes gydymas dažnai trunka ilgiau nei 6 mėnesius, o kaulų tankis - tik po 6 mėnesių. pradeda mažėti.

Kokį vaistą skirti, gydytojas nusprendžia atsižvelgdamas į adenomiozės sunkumą ir kontraindikacijų buvimą. Bet koks adenomiozės gydymas savimi yra neįmanomas ir savaime kvailas.

Chirurginis adenomiozės gydymas

Chirurginė intervencija yra vienas iš adenomiozės gydymo būdų. Operacija atliekama tik tuo atveju, jei po preliminaraus medikamentinio ir fizioterapinio gydymo yra tiesioginių indikacijų.

Bendrosios adenomiozės chirurginio gydymo indikacijos yra:

  • hormonų terapijos neveiksmingumas šešis ar daugiau mėnesių;
  • sukibimai (jungiamojo audinio sruogų buvimas tarp organų);
  • adenomiozės derinys su gimdos mioma (gerybinis gimdos raumens sluoksnio navikas);
  • didžiulis kraujavimas su adenomioze, kuris nereaguoja į gydymą vaistais;
  • gretutinės ligos, kurioms hormoninis gydymas yra draudžiamas;
  • didelė rizika susirgti vėžiu (vėžiu).

Dažniausios kontraindikacijos chirurginiam gydymui yra:

  • paciento atsisakymas atlikti chirurginį gydymą;
  • lėtinės ligos ūminėje stadijoje;
  • užkrečiamos ligos;
  • hemostatinės sistemos pažeidimai (biologinė sistema, palaikanti skystą kraują, o pažeidus kraujagyslės vientisumą, sustabdo kraujavimą);
  • sumažėjęs imunitetas;
  • bendras kūno išsekimas;
  • sunki anemija (anemija).

Priklausomai nuo intervencijos apimties, chirurginis gydymas skirstomas į:

  • organus išsaugančios chirurginės intervencijos;
  • radikalios operacijos.

Pagal chirurginės intervencijos tipą yra:

  • laparotomija - norint patekti į pilvo organus, atliekamas pilvo pjūvis;
  • laparoskopija - atliekant operaciją specialiais instrumentais per mažus pilvo pjūvius, kontroliuojant vaizdo endoskopą;
  • makšties operacija - prieiga prie gimdos atliekama per makštį, nepažeidžiant odos vientisumo.

Renkantis chirurginio gydymo metodą, atsižvelgiama į šiuos dalykus:

  • moters amžius;
  • žalos laipsnis;
  • moters noras turėti vaikų;
  • ligos trukmė;
  • adenomiozės derinys su kitomis gimdos ligomis;
  • simptomų sunkumas.

Radikalios chirurginės intervencijos

Radikalios operacijos metu visiškai pašalinami vidiniai moterų lytiniai organai (gimda ir kiaušidės). Šis gydymo metodas leidžia visiškai pašalinti ligą ir jos išplitimą už gimdos ribų. Radikali chirurgija yra paskutinė išeitis.

Radikalaus chirurginio adenomiozės gydymo indikacijos yra:

  • ligos progresavimas po 40 metų;
  • konservatyvaus gydymo ir organus išsaugančio chirurginio gydymo neveiksmingumas;
  • difuzinės mazginės formos III laipsnio adenomiozė kartu su gimdos mioma (gerybinis gimdos raumens sluoksnio navikas);
  • didelė rizika susirgti vėžiu;
  • adenomiozė su ryškiais simptomais;
  • neplanuojančių nėštumo pacientų gydymas.

Atsižvelgiant į pašalintų audinių tūrį, yra:

  • tarpinė histerektomija - gimdos pašalinimas išsaugant gimdos kaklelį, kiaušides, kiaušintakius;
  • visiškas gimdos pašalinimas - gimdos ir gimdos kaklelio pašalinimas išsaugant kiaušintakius ir kiaušides;
  • histerosalpingo-oophorektomija - gimdos pašalinimas kiaušidėmis ir gimdos (kiaušintakių) vamzdeliais išsaugant gimdos kaklelį;
  • radikali gimdos pašalinimas - gimdos, kiaušidžių, kiaušintakių, gimdos kaklelio, viršutinės makšties, limfmazgių ir aplinkinių dubens audinių pašalinimas..

Naudodamiesi operacine prieiga yra:

  • laparotomijos histerektomija (pilvo operacija);
  • laparoskopinė histerektomija;
  • makšties histerektomija (kolpohisterektomija).

Pašalinus gimdą, gali pasireikšti posteristerektomijos sindromas - simptomų kompleksas, atsirandantis pašalinus gimdą, išsaugojus vieną ar dvi kiaušides. Vystymosi mechanizmas susideda iš kiaušidžių mikrocirkuliacijos pažeidimo ir išeminių zonų (zonų su sumažėjusiu kraujo tiekimu) atsiradimo. Sindromas pasireiškia sumažėjusiu našumu, padidėjusiu nuovargiu, vangumu, depresija, širdies priepuoliais, padidėjusiu kraujospūdžiu, padidėjusiu prakaitavimu, polinkiu į edemą..

Organus išsaugančios chirurginės intervencijos

Organų išsaugojimo operacijos principas yra ekscizija, pažeidimų kauterizavimas išsaugant organą. Operacijos atliekamos laparoskopiniu metodu, tai yra specialių instrumentų pagalba per mažus pilvo pjūvius. Šis metodas visiškai neatsikrato ligos, tačiau išsaugo moters vaisingumą. Todėl tokio tipo operacijos yra skirtos moterims, planuojančioms nėštumą..

Organų išsaugojimo operacijos indikacijos yra:

  • adenomyosis II - III stadija su hiperplazija (audinių tūrio padidėjimas dėl ląstelių skaičiaus padidėjimo) endometriumo;
  • sukibimai kiaušintakiuose;
  • konservatyvaus gydymo neefektyvumas;
  • somatinių ligų, kurioms esant ilgalaikis hormoninis gydymas yra neįmanomas, - cukrinis diabetas, epilepsija, sunkios kepenų patologijos ir kitos;
  • kiaušidžių cistos (patologinės ertmės su turiniu);
  • moters noras ateityje turėti vaikų;
  • sunkūs adenomiozės simptomai;
  • jaunas paciento amžius;
  • pūlingi moterų lytinių organų procesai.

Atliekant laparoskopiją, naudojamas ūminis audinių iškirpimo skalpeliu arba kauterizavimo (koaguliacijos) metodas, naudojant įvairias energijos rūšis.

Operacijos metu naudojami:

  • elektrokoaguliacija - specialių elektrinių įrankių pagalba atliekama adenomiozės židinių kauterizacija (koaguliacija) dėl tiesioginės elektros srovės poveikio;
  • lazerinė koaguliacija - adenomiozės židinių kauterizavimas veikiant chirurginiam lazeriui;
  • argono plazmos krešėjimas - audinio sunaikinimas veikiant radijo bangai, sustiprintas inertinėmis dujomis - argonas;
  • gręžimas lazeriu (holmio lazeris) - kanalų sukūrimas miometriume, užkertantis kelią patologijos plitimui, tinkamas difuzinei adenomiozei gydyti.

Liaudies gynimo priemonės

Kartu su narkotikų gydymu (leidus gydytojui) adenomiozei gydyti gali būti naudojamos liaudies medicinos priemonės. Yra daugybė vaistažolių preparatų, kuriuos būtina vartoti ne tik terapiniais tikslais, bet ir norint sustiprinti organizmą, padidinti imunitetą. Svarbu atsiminti, kad apie bet kokį netradicinį gydymą reikia pasitarti su gydytoju..

Nuovirų ir užpilų receptai:

  • Gysločio lapai (vienas šaukštas) turi būti susmulkinti ir užpilti verdančiu vandeniu. Reikalaukite šio sultinio mažiausiai dvi valandas. Priėmimo būdas: sultinį padalykite į 4 dozes. Pirmasis būtinai yra tuščias skrandis, o likusi dalis - dienos metu nuovirą vartoti nebūtina sieti su maistu.
  • Dilgėlių nuoviras padės sustabdyti kraujavimą iš mėnesinių, palengvins uždegimą gimdoje ir pagreitins medžiagų apykaitą. Sultinio paruošimas: du šaukštus dilgėlių užpilkite stikline verdančio vandens. Leiskite jam užvirti ir atvėsti. Vartojimo būdas: stiklinės turinį padalykite į keturias ar penkias dozes, suvartokite per dieną.
  • Šviežios valgomųjų runkelių sultys turi gydomųjų savybių. Kaip vartoti: kiekvieną rytą prieš valgį išgerkite šimtą gramų šviežių sulčių.
  • Norėdami sustiprinti miometriją, turėtumėte atlikti gydymo kursą su nuoviru iš piemens rankinės. Paruošimas: užpilkite vieną šaukštą stikline (vieno) verdančio vandens. Reikalaukite vienos valandos. Vartojimo būdas: vartokite mažiausiai keturis kartus per dieną po vieną pilną šaukštą. Svarbu - pusvalandį prieš valgį.
  • Viburnumo žievė yra dar viena unikali priemonė kovojant su adenomioze. Paruošimas: viburnumo žievė (vienas šaukštas) taip pat užpilamas viena stikline verdančio vandens, būtinai reikalaukite apie valandą. Priėmimo būdas: tik tris kartus per dieną, du šaukštus, nebūtina sieti su maisto vartojimu.

Vaistinių žolelių nuovirai kovai su adenomioze gali būti naudojami douching. Veiksmingiausio recepto pavyzdys: ąžuolo žievė, amalas, eukaliptas, bijūnas, kraujažolė ir medetkos imamos lygiomis dalimis, tada mišinys užpilamas verdančiu vandeniu ir turi būti infuzuojamas vieną valandą. Gali būti naudojamas kasdien.

Moterų apžvalgos

Julija 33 g, Sočis

Adenomiozė buvo nustatyta gimus vaikui. Praėjo pusantrų metų, prasidėjo stiprūs pilvo apačios skausmai. Gydytojas nustatė diagnozę. Mane gydė netradiciniais metodais. Po vaistažolių tinktūros kurso skausmas išnyko. Po metų vėl pasirodžiau galvodamas apie hirudoterapiją.

Antonina 35 metai, Maskva

Endometriozė buvo diagnozuota prieš 10 metų. Gydytojas perspėjo, kad ligos negalima visiškai išgydyti. Pamatė kontraceptiką Janine. Prieš trejus metus ji pagimdė. Nėštumas buvo sunkus, dabar vėl geriu Janine. Viskas normalu, neskauda.

Endometriozė yra rimta ir dažnai latentinė liga. Moters noras apsisaugoti yra tik reguliarūs ginekologiniai tyrimai, tyrimai. Patologija kelia grėsmę reprodukcinei funkcijai. Laikantis gydytojo rekomendacijų, rūpinimasis savimi yra vienintelis kelias į sveikatą.

Prevencija

Gimdos adenomiozės prevencija daugiausia sumažėja iki reguliaraus apsilankymo pas ginekologą. Specialistas gali tinkamai išaiškinti tokius simptomus laiku ir paskirti tinkamą gydymą.

  1. Dubens ultragarsas, 1-2 kartus per metus.
  2. Ginekologai mano, kad stresas ir nuolatinis nuovargis stipriai veikia moterų sveikatą ir, be abejo, gali sukelti adenomiozės išsivystymą. Norėdami užkirsti kelią ligos atsiradimui, moteris turi: daugiau ilsėtis, atsipalaiduoti voniose, lankytis masaže, dažniau būti ramioje ir patogioje aplinkoje..
  3. Kūno švarumas. Nuo ankstyvo amžiaus asmeninės higienos taisykles ignoruojančios merginos yra labiau linkusios į šio tipo ligas. Ir taip pat tie, kurie vaikystėje ir paauglystėje turi lytinių santykių.

Pagarba savo sveikatai yra pagrindinis būdas išvengti ne tik adenomiozės, bet ir kitų ne mažiau pavojingų ligų.

Prognozė

Adenomiozė yra lėtinė recidyvuojanti liga. Recidyvų statistika po sėkmingo radikalaus gydymo (konservatyvios terapijos, organus konservuojančios operacijos) yra apie 20% per metus. Po penkerių metų atkryčių skaičius siekia 74 proc..

Ilgiausias poveikis pastebimas kartu naudojant chirurginius (organus saugančias operacijas) ir konservatyvius (hormoninės terapijos) metodus gydant adenomiozę, tačiau daugeliu atvejų recidyvai vis tiek neišvengiami.

Moterų iki menopauzės prognozė yra šiek tiek geresnė, nes fiziologiškai išnykus kiaušidžių funkcijai, proceso aktyvumas sumažėja. Pacientams, kuriems buvo atliktos radikalios operacijos (gimdos ir kiaušidžių pašalinimas), procesas neatnaujinamas.

Straipsniai Apie Leukemija