Nuo hormonų priklausanti moterų sveikatos būklė yra neginčijamas mokslinis faktas. Teisingas biologiškai aktyvių medžiagų darbas garantuoja reguliarų menstruacijų ciklą, neskausmingus kraujavimo laikotarpius, vidinių uždegiminių procesų nebuvimą, netrukdomą pastojimą ir normalią nėštumo eigą. Nors galimi hormoniniai sutrikimai išprovokuoja sudėtingų, patologinių būklių vystymąsi. Pastarosios apima adenomiozę - uždegiminį procesą, vykstantį vidiniuose lytiniuose organuose.

Trys adenomiozės stadijos

Griežtai tariant, uždegiminiam šios ligos pobūdžiui būdingas gimdos endometriumo padidėjimas. Atsižvelgdami į šio organo morfologinę (struktūrinę) būseną, ekspertai išskiria tris ligos eigos etapus. Pirmieji du apibūdina besimptomę ligos pradžią. Nors 3 ir 4 laipsnio raidos adenomiozė kelia rimtą grėsmę moterų reprodukcinei sveikatai.

Paprastai prieš adenomiozės pradžią atsiranda įvairaus masto hormoniniai sutrikimai, bet kokie mechaniniai vidinių lytinių organų pažeidimai (abortas, diagnostinis kiuretažas). Per pirmąjį ligos vystymosi etapą pasikeičia gimdos gleivinės struktūra. Atlikdamas ultragarsinę diagnostiką, specialistas nustato difuzinius miometriumo pokyčius: vietoj lygios ir lygios gleivinės susidaro struktūrinis ir laisvas pagrindas. Antrajam adenomiozės etapui būdingas netolygus gimdos sienelių sutankinimas. Ankstyvosios ligos vystymosi metu pacientas gali nejausti specifinių jos apraiškų. Tačiau atidžiai įvertinus būklę, dažnai nurodomi nedideli, traukiantys pilvo apačios skausmai.

3 laipsnio adenomiozė pripažinta tikrai skausminga. Šiuo laikotarpiu peraugusi gleivinė yra fiksuojama gimdoje, į ją įaugama. Gauti cistiniai gabalėliai ir toliau veikia kaip sveiki audiniai, reaguojantys į ovuliacijos ir menstruacijų artėjimą. Šis reiškinys paaiškina skausmo simptomų pasireiškimą per visą ciklą. Ketvirtajam adenomiozės vystymosi etapui būdingas endometriumo daigumas į pilvo organus.

Nepaisomos adenomiozės formos yra nevaisingumo, uždegiminių procesų kitose reprodukcijos srityse (kiaušidėse, kiaušintakiuose, gimdos kaklelyje) priežastis.

Adenomiozės gydymas

Ankstyvas adenomiozės nustatymas lemia konservatyvaus gydymo vaistais pasirinkimą. Paprastai pirminė adenomiozė sėkmingai koreguojama, vartojant hormoninių vaistų kursą. Panašus poveikio metodas būdingas antrojo laipsnio adenomiozei. Chirurginė intervencija yra vienintelis veiksmingas 3 laipsnio adenomiozės gydymo metodas, šiuo atveju galima visiškai atkurti gimdos gleivinę. Chirurginis vėlyvosios adenomiozės gydymas reikalauja ilgesnio ir išsamesnio požiūrio. Įaugusių ruonių pašalinimas iš pilvo ertmės atliekamas keliais etapais. Sveikimo laikotarpis taip pat sunkus..

Nestandartiniai ligos įtakos metodai yra kineziterapija, atpalaiduojantis masažas, šiltos fito vonios. Ekspertai pripažįsta tokių metodų veiksmingumą tik pašalinant skausmingus simptomus, priešmenstruacinius sindromus, taip pat psichologinio pasirengimo operacijai laikotarpiu..

Vėlyva adenomiozės diagnozė nepanaikina gydymo poreikio. Nepaisant sudėtingo ligos paveikimo metodo (chirurginės intervencijos), ekspertai pripažįsta didelį jos efektyvumą. Gydymo pabaigoje nestimuliuojamo nėštumo tikimybė padvigubėja. Be to, viso mėnesinių ciklo metu būklė paprastai pagerėja..

Kokia liga yra 3 laipsnio adenomiozė?

Šiame straipsnyje bus paaiškinta, kas yra 3 laipsnio adenomiozė, kokie simptomai lydi šią ligą, kaip ją diagnozuoti, gydymo ir profilaktikos metodai.

  1. 3 laipsnio adenomiozės priežastys
  2. Adenomiozės klasifikacija
  3. Kaip atpažinti adenomiozę 3 šaukštai.?
  4. 3 laipsnio adenomiozės komplikacijos
  5. Adenomiozės diagnozavimo metodai
  6. Kaip atsikratyti adenomiozės?
    1. Konservatyvus gydymas
    2. Chirurgija

Adenomiozė yra moterų urogenitalinės sistemos liga, kuriai būdingas endometriumo - vidinės gimdos gleivinės - daigumas į kitus jos sluoksnius - raumenų ar serozinius..

3 stadijos adenomiozės diagnozė reiškia, kad šis nenormalus endometriumo ląstelių dauginimasis įvyko visame raumens gimdos sluoksnyje. Peraugusios ląstelės ir toliau veikia kaip normalus sveikas endometriumas, todėl skirtingais mėnesinių ciklo laikotarpiais jose įvyksta visi tie patys pokyčiai, kaip ir gimdos gleivinėje..

Prasidėjus mėnesinėms, adenomiozės salelės, kaip ir endometriumas, pradeda kraujuoti. Gimdos raumenų audinyje susikaupia kraujas, kuris sukelia uždegiminį procesą, kurį nurimus pakeičia jungiamasis audinys - tai vadinamieji sukibimai. Giliausio daigumo vietose pakeitus endometriumą jungiamuoju audiniu, gimdos ertmėje gali susidaryti fistulės..

3 laipsnio adenomiozės priežastys

Griežtai tariant, tikslios šios ligos priežastys nėra iki galo suprastos, tačiau gydytojai sako, kad sunkus stresas čia vaidina svarbų vaidmenį. Kita vidinės endometriozės atsiradimo priežastis trečiajame etape apima:

  1. Nepalankus hormoninis moters kūno fonas - endokrininės ligos, hormoniniai sutrikimai, ilgalaikis hormoninių kontraceptikų vartojimas ir gydymas hormoniniais vaistais;
  2. Paveldimas polinkis į gerybines ar piktybines moterų lytinių organų srities ligas;
  3. Nesavalaikis mėnesinių ciklo nustatymas - menstruacijos prasidėjo per anksti arba per vėlai.
  4. Ilgalaikis intrauterinio prietaiso naudojimas;
  5. Atidėtos chirurginės intervencijos - abortai, kiuretažas;
  6. Ankstyvas ar per vėlus seksualinės veiklos pradžia;
  7. Vėlyvas nėštumas ir gimdymas, nėštumas su sunkia eiga ir komplikacijomis;
  8. Pernelyg didelis kūno svoris - skatina didesnę moteriškų lytinių hormonų gamybą, kuri sukelia 3 laipsnio gimdos adenomiozę;
  9. Somatinių sisteminių ligų buvimas - cukrinis diabetas, hipertenzija;
  10. Sunkios fizinės darbo sąlygos, žemas gyvenimo lygis, nepalankios klimato ar aplinkos sąlygos.

Adenomiozės klasifikacija

Gali atsirasti patologinis endometriumo ląstelių dauginimasis mazgine ar difuzine forma.

Esant difuzinei ligos formai, ląstelės nevienodai plinta už gleivinės sluoksnio ir neturi aiškių ribų.

Esant mazginei formai, endometriumo židiniai yra mazginių formacijų pavidalu, tai yra, jie turi kapsulę su aiškiomis ribomis. Kapsulėje yra kruvinų išskyrų ar skysčių, kurie susidarė dėl kraujavimo iš patologinių sričių.

3 laipsnio gimdos adenomiozė gali pasireikšti tik difuzine forma.

Kaip atpažinti adenomiozę 3 šaukštai.?

Skirtingai nuo 1 ir 2 laipsnių, liga šiame etape turi ryškių simptomų:

  • Menstruacinio ciklo pažeidimas - jis tampa trumpas, menstruacijos yra sunkios ir skausmingos;
  • Tarpmenstruacinio kraujavimo išvaizda;
  • Rudos išskyros pastebimos likus kelioms dienoms iki mėnesinių pradžios ir kelias dienas po jų;
  • Skausmas lytinių santykių metu, ypač prieš prasidedant mėnesinėms;
  • Dažnas ir stiprus skausmas pilvo apačioje, sunkiais atvejais gali būti apibrėžiamas kaip peritonito (vadinamojo ūminio pilvo) simptomai;
  • Gimdos dydžio padidėjimas, kuris difuzinėse ligos formose gali būti nustatytas vizualiai, be specializuoto tyrimo.
Esant tokiam ligos laipsniui, gimda jau yra žymiai padidėjusi.

3 laipsnio adenomiozės komplikacijos

Be pagrindinių simptomų, 2 ir 3 laipsnio adenomiozė pasireiškia gretutinėmis problemomis:

  • Dėl nuolatinio ir gausaus kraujavimo šiame etape neišvengiama geležies stokos anemijos (anemijos) atsiradimas. Jo ypatybės yra šios:
    1. Odos blyškumas;
    2. Nuolatinis mieguistumas;
    3. Padidėjęs nuovargis;
    4. Nesugebėjimas sutelkti dėmesio į nieką;
    5. Atminties sutrikimas;
    6. Galvos svaigimas, nuolatinis alpimas.
  • Nevaisingumas - sunki gimdos sienelės sklerozė neleidžia kiaušiniui įsitvirtinti gleivinėje. Jei nėštumas iš tiesų įvyksta, jis gali baigtis persileidimu dėl progesterono trūkumo organizme ir estrogeno pertekliaus;
  • Piktybinės patologinių sričių transformacijos galimybė. Adenomiozė 3 šaukštai. yra gerybinė liga, ir, deja, jos piktybinės transformacijos rizika yra labai didelė.

Adenomiozės diagnozavimo metodai

Aptikus simptomus ir kreipiantis į gydytoją, adenomiozė diagnozuojama šiais metodais:

Apklausti pacientą - pastebėjus mėnesinių ciklo pažeidimą, išskyrų pobūdis ir kiekis, ar mėnesinių ir lytinių santykių metu yra skausmo;

Ginekologinis tyrimas - padidėja gimda iki sferinės formos, būna vienkartinių darinių. Gimdos palpacija yra skausminga prieš mėnesines;

Histeroskopija yra endoskopinis tyrimas, atliekamas atliekant bendrą anesteziją, iš anksto pasiruošus ir turinčiam daugybę kontraindikacijų:

  1. Ūminės somatinės ligos arba lėtinių ligų paūmėjimas;
  2. Širdies ar kvėpavimo nepakankamumas;
  3. Sutrikusi inkstų ar kepenų funkcija;
  4. Fizinis išsekimas;
  5. Sumažėjęs kraujo krešėjimas;
  6. Uždegiminių procesų buvimas kūne;

Diagnostinis gimdos kiuretažas suteikia idėją apie endometriumo būseną;

Kraujo tyrimas dėl moteriškų lytinių hormonų kiekio.

Kaip atsikratyti adenomiozės?

Adenomiozės 3-ojo laipsnio gydymo metodai:

  • Konservatyvus - vaistų terapijos pagalba;
  • Chirurginis - visos gimdos ar adenomiozės pažeistų vietų pašalinimas;
  • Kombinuotas - jei konservatyvus gydymas yra neveiksmingas, naudojamas chirurginis gydymas, arba pašalinus chirurgiškai paveiktas vietas, gydymas papildomas vaistais.

Konservatyvus gydymas

Pirmasis prioritetas yra hormoninė terapija - estrogeno ir progesterono lygio korekcija garantuoja jei ne visišką išgydymą, tai dalinę endometriumo ląstelių dauginimosi proceso sustabdymą. Geriamieji kontraceptikai yra praktikuojami amenorėjos tikslais - laikinai nutraukiamos mėnesinės ir išnyksta patologinės formacijos. Gestagenai - sukelia endometriozinių židinių atrofiją. Tai apima tokius vaistus kaip Dydrogestenone, Gestrinone.

Taip pat atliekami šie gydymo būdai, tokie vaistai skiriami:

  1. Nespecifinė priešuždegiminė terapija;
  2. Anemijos pašalinimas - geležies papildai;
  3. Vitaminai, imunomoduliatoriai.

Chirurgija

Radikalus gimdos pašalinimas - tokia adenomiozės operacija atliekama tik tuo atveju, jei moteris nebėra reprodukcinio amžiaus, turi du ar daugiau vaikų arba nebeplanuoja nėštumo ir gimdymo..

Organus išsauganti operacija - laparoskopija ir tik endometriozinių zonų pašalinimas. Ekspertų teigimu, tam reikia tolesnio konservatyvaus gydymo, nes neįmanoma pašalinti absoliučiai visų patologinių darinių.

Organus išsaugančių operacijų, skirtų pašalinti adenomiozę, eiga

3 stadijos adenomiozė yra labai nesaugi liga, linkusi į recidyvą, todėl ją reikia laiku diagnozuoti ir gydyti. Net ir esant šiuolaikinės medicinos išsivystymo lygiui, visiškai išgydyti galima tik keliais atvejais, tačiau nuolatinis atkryčių stebėjimas ir prevencija suteikia moteriai galimybę gyventi visavertį gyvenimo būdą ir turėti sveikų vaikų..

Gimdos adenomiozė

Adenomiozė arba endometriozė yra patologinis procesas, kurio metu endometriumo sluoksnis išauga iki nenormalaus dydžio, o jo ląstelės išauga į kitus gimdos sluoksnius..

Liga yra gerybinė, tačiau nesant tinkamo gydymo, ji palaipsniui sukelia navikų atsiradimą. Pagal tarptautinį sąrašą, kuriame pateikiama ligų klasifikacija, toks negalavimas priklauso urogenitalinės sistemos ligų klasei, būtent tiems, kurie atsiranda moters organizme be uždegiminio proceso.

Liga ypač pavojinga vaisingo amžiaus moterims, nes sukelia pastojimo ar nevaisingumo problemų. Išsamiai apsvarstykime, kas tai yra - gimdos adenomiozė.

Išvaizdos priežastys

Ekspertai pažymi, kad iki šiol patologijos atsiradimo priežastys ir mechanizmai nėra iki galo nustatyti. Jie drąsiai sako apie vieną dalyką - liga priklauso nuo hormonų, jos vystymąsi dažnai išprovokuoja imuninės sistemos veikimo sutrikimai.

Ligos atsiradimo priežastis gali būti mechaninis gimdos pažeidimas, jo vidinio sluoksnio vientisumas. Nubraukimas tampa uždegiminio proceso vystymosi priežastimi, sutrinka „apsauginis“ sluoksnis tarp endometriumo ir raumenų. Dėl to endometriumo ląstelės laisvai prasiskverbia giliau, tęsdamos ciklinės funkcijos procesą.

Rizikos veiksniai

Ekspertai nustatė rizikos veiksnius, kurie padidina patologijos atsiradimo galimybę:

  • paveldimas polinkis;
  • ankstyva ar vėlyva mėnesinių pradžia;
  • antsvoris, nutukimas;
  • vėlyvas seksualinės veiklos pradžia;
  • sunkus gimdymas;
  • abortas, diagnostinis kiuretažas;
  • makšties spiralių, geriamųjų vaistų vartojimas kaip kontracepcijos priemonė;
  • priedų uždegiminio proceso ligos, gimda, kraujavimas;
  • perkeltos imuninės, alerginės ligos, kurios sutrikdo imuninės sistemos funkcionavimą;
  • žemas gyvenimo lygis;
  • fiziškai sunkus darbas;
  • nuolatinis stresas, sėdimas gyvenimo būdas;
  • virškinamojo trakto ligos, hipertenzija;
  • ekologijos būklė.

Kas vyksta kūne?

Endometriumas yra vidinis gimdos sluoksnis, kuris paprastai neviršija lytinių organų. Su patologiniu ląstelių dalijimusi jie gali plisti ne tik į kitus moters reprodukcinės sistemos organus (kiaušides, kiaušintakius, makštį), bet ir į kitus kūno audinius - pavyzdžiui, į virškinamąjį traktą, šlapimo sistemą, bambą ir pooperacines žaizdas..

Dažniausiai endometriozė koncentruojasi ties lytiniais organais ir gali būti tiek išorinė (kai kiaušidėse ar makštyje pastebimas nenormalus ląstelių dalijimasis), tiek vidinis - gimdoje. TLK 10 išvardytos visos endometriozės rūšys pagal jos vietą:

  • Ant kiaušidžių. Dėl mazgų buvimo gali susidaryti endometrioidinės cistos. Tarptautinėje klasifikacijoje šiai ligai priskiriamas skaičius 80,1;
  • Ant kiaušintakių, dėl kurių gali užsimerkti vamzdžio spindis ir negalėti pastoti. Klasifikacijos numeris - 80,2;
  • Ant pilvaplėvės - skaičius 80,3;
  • Makštyje ir srityje tarp gimdos kaklo ir tiesiosios žarnos - skaičius 80,4;
  • Dėl žarnyno, dėl kurio gali atsirasti obstrukcija ir išmatų problemos, - skaičius 80,5;
  • Siūlėse po operacijų - skaičius 80,6, būdingas siūlės kraujavimui menstruacijų metu;
  • Kituose kūno organuose ir audiniuose - skaičius 80.8.

Patekusios į netinkamą vietą, vidinio gimdos sluoksnio ląstelės toliau dirba taip, lyg jos būtų gimdoje, tai yra, šveičia pagal menstruacijų ciklą. Tai veda prie uždegiminio proceso vystymosi, kuris turi būti skubiai sustabdytas, kitaip tai sukels ne tik organo veikimo sutrikimus, bet ir visišką jo sustojimą. Pavyzdžiui, jei endometriumo ląstelės patenka į miometriją, tai gali sukelti degeneracinius pokyčius, todėl gimdos kūno adenomiozė anksčiau ar vėliau sukels nesugebėjimą pastoti ir nešioti vaiką..

Patologijos stadijos ir formos

Ligos sunkumą lemia endometrioidinių ataugų pobūdis, dydis ir lytinio organo pažeidimo gylis..

  • Difuzinė forma - endometriumas prasiskverbia į gimdos raumenų skaidulas ir auga ilgiu, formuodamas kelis pažeidimus. Patologinis procesas greitai paveikia visą gimdos paviršių. Pažengusioje stadijoje endometriumo ląstelės prasiskverbia į gimdą ir išeina į pilvo ertmę.
  • Mazginė forma - gimdos skaidulose susidaro nevienodi skirtingų dydžių mazgai. Aplink pažeidimus kaupiasi jungiamasis audinys, kuris sandarina suformuotos ertmės sienas. Susidaro vadinamosios kapsulės, kurios, atmetus endometriumą, užpildomos krauju. Neturėdami išleidimo angos, kraujo krešuliai yra adenomiozinių mazgų viduje, todėl ilgą laiką patinsta gimdos raumenų skaidulos. Kartais išsiveržia kraujo ertmės, sukeliančios vidinį kraujavimą.
  • Židinio forma - endometrioidiniai audiniai auga myometrium storyje kelių židinių pavidalu. Su židinio forma nukentėjusios zonos turi aiškias ribas. Pažengusiais atvejais židininė gimdos adenomiozė kelia pavojų gyvybei. Patologiniai židiniai stipriai auga, išeina už gimdos ribų, todėl dubens ertmėje susidaro fistulės.
  • Mišri (difuzinė-mazginė) forma - vienu metu sujungia visus minėtų patologinių formų požymius.

Adenomiozė yra endometriozės rūšis. Vidinė adenomiozė pažeidžia tik ertmę, gimdos kaklelį ir kiaušintakius. Jei neoplazmos veikia kaimyninius organus (žarnas, šlapimo pūslę), tai ši patologija vadinama išorine endometrioze.

Adenomiozės simptomai

Gimdos adenomiozės simptomai klasikiniame ligos eigos variante yra gana būdingi. Jau tik remiantis tokiomis apraiškomis daugeliu atvejų galima įtarti šią patologiją.

Pagrindiniai gimdos endometriozės požymiai:

  1. Pagrindinis gimdos adenomiozės simptomas yra menstruacinio ciklo pažeidimas pagal hiperpolimenorėjos tipą. Tuo pat metu menstruacijos tampa gausios, užsitęsia (trunka ilgiau nei savaitę). Dažnas kraujavimas iš gimdos.
  2. Beveik visada pasireiškia algodismenorėja - skausmingos mėnesinės.
  3. Dažnai pastebimas priešmenstruacinis kraujavimas - nedaug dėmių („daubų“) atsiradimas likus kelioms dienoms iki numatomų menstruacijų.
  4. Skausmas pilvo apačioje ne visada susijęs su menstruacijomis. Kartais jie gali būti beveik nuolatiniai, spinduliuojantys į apatinę nugaros ir tarpvietės sritį. Tai būdinga pažengusiai endometriozei..
  5. Disparunija - skausmas ar diskomfortas lytinių santykių metu.
  6. Pirminis ar antrinis nevaisingumas.
  7. Nėštumo patologija - įprastas persileidimas.
  8. Psicho-neurologiniai sutrikimai nustatomi beveik visiems pacientams. Tai apima dirglumą, emocinį labilumą, miego sutrikimus ir kt..

Kai kuriais atvejais, ypač ankstyvosiose stadijose, liga gali būti besimptomė.

Ligos vystymosi stadijos

Adenomiozė vystosi keturiais iš eilės etapais.

  1. Pirmasis etapas - pažeidimai neperžengia vidinio gimdos gleivinės, daigumo gylis nedidelis. 1 laipsnio adenomiozė gerai reaguoja į gydymą.
  2. Antrasis etapas - endometriumo audinys užauga beveik iki gimdos sienelės storio vidurio ir yra lokalizuotas gilesniuose raumenų audinio sluoksniuose. II laipsnio adenomiozė gydoma tiek konservatyviai, tiek chirurgiškai.
  3. Trečiasis etapas - endometrioidiniai audiniai veikia beveik visą gimdos raumenų sluoksnį. 3 laipsnio adenomiozė daugiausia gydoma chirurginiais metodais.
  4. Ketvirtasis etapas - patologiniai židiniai tęsiasi už gimdos sienelių ir auga kitų pilvo ertmės organų kryptimi.

Adenomiozė nėštumo metu

Nepaisant to, kad adenomiozė yra viena iš dažniausių nevaisingumo priežasčių, laiku atlikus kompleksinį gydymą, nėštumas moterims, sergantiems šia liga, yra įmanomas. Dažna nėštumo su adenomioze komplikacija yra nutraukimo grėsmė, todėl tokios nėščios moterys stebimos didelės rizikos grupėje. Kruopštus stebėjimas ir laiku ištaisomi nauji pažeidimai daugeliu atvejų padeda išvengti baisių komplikacijų.

Paradoksalu, tačiau kai kuriais atvejais nėštumas gali tapti tam tikru adenomiozės „gydymu“, nes tai yra „fiziologinė menopauzė“ (gerai žinomas faktas - adenomiozė yra nuo hormonų priklausoma būklė ir regresuoja prasidėjus menopauzei). Esant tokiai situacijai, adenomiozės židiniai tampa neaktyvūs ir nustoja augti. Klaidinga manyti, kad liga išnyks.

Bet kuriam nėštumo atvejui, kurį komplikuoja adenomiozė, reikia individualaus požiūrio. Kiekvienam tokiam pacientui sudaromas stebėjimo ir gydymo planas, kuriame atsižvelgiama į daugybę veiksnių, o adenomiozės forma ir laipsnis, komplikacijų buvimas ir adenomiozės derinys su kitais patologiniais gimdos procesais, pavyzdžiui, mioma, yra svarbūs. Jei iki nėštumo pradžios adenomiozė moteriai nesukėlė nusiskundimų ir buvo besimptomė, jos nėštumas gali tęstis saugiai.

Kartais nėščios moterys, sergančios adenomioze, jaudinasi dėl savo ligos poveikio vaisiui. Tokios baimės yra nepagrįstos - adenomiozė nekelia grėsmės normaliam gimdos vaisiaus vystymuisi. Nėščių moterų, sergančių adenomioze, gydymas skirtas pašalinti persileidimo ir priešlaikinio nėštumo nutraukimo grėsmę. Kartais šiam tikslui naudojami hormoniniai vaistai ir nehormoninis gydymas, panašiai kaip ir moterims, turinčioms persileidimą ir gimdos miomą.

Deja, gydytojo galimybės gydyti nėščią adenomiozę yra ribotos. Sėkmės tikimybė padidėja, jei ši patologija nustatoma prieš nėštumą, nes nėščiųjų moterų adenomiozės terapinių priemonių arsenalas yra daug didesnis. Jei moteris, žinodama, kad serga adenomioze, planuoja tapti mama, jai reikia iš anksto kreiptis į gydytoją dėl tinkamo gydymo.

Diagnostika

Norint paskirti saugų gydymą, verta aptarti planą su terapeutu, hematologu, endokrinologu ir gastroenterologu. Prieš operaciją reikalingas specialus mokymas. Pirmiausia, naudojant įvairius kraujo ir šlapimo tyrimus, įvertinama dabartinė sveikatos būklė. Taip pat nustatoma kraujo grupė ir Rh faktorius (operacijos metu reikia perpylimo). Makšties tepinėliai dar kartą tiriami, siekiant nustatyti mikrofloros būseną. Jie taip pat tikrina širdies ir plaučių sveikatą.

Šios atsargumo priemonės ne visada yra būtinos, tačiau jos padeda išvengti komplikacijų ir neigiamų pasekmių..

Adenomiozės diagnozavimo metodai:

  • apžiūra ant ginekologinės kėdės;
  • kolposkopija;
  • Dubens organų ultragarsas;
  • tepinėlių tyrimas;
  • laparoskopija, histeroskopija.

Adenomiozės požymiai su ultragarsu:

  • padidėję organų dydžiai;
  • nevienalytė raumens sluoksnio struktūra arba nevienalytis echogeniškumas;
  • neryški riba tarp miometrio ir endometriumo;
  • pašalinių židinių buvimas raumenų sluoksnyje;
  • aštrus vienos gimdos sienos sustorėjimas.

Apžiūrėjęs ant ginekologinės kėdės, gydytojas diagnozuoja gimdos padidėjimą ir suapvalintą formą. Histeroskopija leidžia patvirtinti diagnozę. Tai rodo endometriumo taškus, kurie atitinka sritis, kuriose audinys išaugo į raumenų sluoksnį..

Kartais diagnozei nustatyti naudojamas magnetinis rezonansas. MRT nurodoma, kai ultragarsu nerandama patikimų adenomiozės požymių. Dažniausiai tai įvyksta su mazgeline forma, kartu su gimdos mioma. Metodas leidžia atlikti diferencinę diagnozę, tai yra, atskirti adenomiozės mazgus nuo miomų.

Koks yra adenomiozės (endometriozės) pavojus?

Endometriozė laikoma gerybine hiperplazija (nenormalus audinių dauginimasis), nes į kitus organus ir audinius migravusios endometriumo ląstelės išlaiko savo genetinę struktūrą. Tačiau tokie požymiai kaip gebėjimas dygti kituose organuose, polinkis nusėsti visame kūne ir atsparumas išorinei įtakai - daro jį panašų į piktybinius navikus.

Žodis „gerybinis“ taip pat byloja apie ligos prognozę - ji paprastai tęsiasi metus ir dešimtmečius, nesukeldama didelio išsekimo ir mirties. Tačiau, kaip ir piktybinės hiperplazijos (vėžys, sarkoma ir kt.) Atveju, adenomiozę (endometriozę) sunku gydyti konservatyviai, o šios patologijos operacijos yra daug didesnės nei gerybinių navikų atveju, nes sunku nustatyti. riba tarp sergančio ir sveiko audinio.

Dažniausia adenomiozės komplikacija yra susijusi su tuo, kad endometriumo ląstelės, veikiančios pagal mėnesio ciklą, sukelia gausų kraujavimą, kuris yra kupinas ūminės ir (ir) lėtinės anemijos išsivystymo. Kai kuriais atvejais pacientai turi būti hospitalizuoti ir netgi skubiai operuoti dėl gyvybei pavojingo kraujavimo.

Adenomiozė yra linkusi plisti procesą į kitus organus ir audinius, o tai sukelia sisteminius pažeidimus. Ekstragenitališkai išsidėsčius endometriumo ląstelėms, gali būti daugybė komplikacijų, kurioms reikalinga skubi medicininė intervencija (žarnyno obstrukcija virškinamojo trakto endometriozės atveju, hemotoraksas (pleuros ertmės pripildymas krauju) plaučių endometriozės atveju ir kt.).

Ir galiausiai dar vienas apskritai endometriozės ir ypač adenomiozės pavojus yra migruojančių ląstelių piktybinės genetinės transformacijos grėsmė. Tokia transformacija yra labai reali, nes bet kokia hiperplazija turi daugiau ar mažiau ryškų polinkį į piktybinius navikus, o naujoje vietoje endometriumo ląstelės yra priverstos egzistuoti itin nepalankiomis sąlygomis..

Adenomiozės gydymas

Kadangi endometriozė priklauso nuo estrogeno kiekio kraujyje (taip situacija pagerėja nėštumo metu, kai susidaro fiziologiškai mažas estrogeno kiekis), gydymas vaistais yra skirtas estrogeno sekrecijai slopinti..

Endometriozės židinys į lytinių hormonų lygio pokyčius reaguoja panašiai, tačiau nėra tapatus įprastam endometriumui. Metiltestosteronas ir kiti androgeniniai vaistai (išskyrus danazolą), taip pat endometriozei skirti dietilsilbestrolis šiuo metu nėra naudojami, nes jie yra neveiksmingi, turi daug šalutinių poveikių ir daro neigiamą poveikį vaisiui nėštumo metu gydymo metu..

Narkotikai, vartojami adenomiozei gydyti

1) Geriamieji kontraceptikai - jie imituoja nėštumą, sukelia amenorėją ir normaliojo endometriumo bei endometriozės židinių sprendžiamąją reakciją. Dažnai taikant tokį gydymą atsiranda endometriozės židinių nekrozė ir jų visiškas išnykimas. Gydymui galite naudoti bet kokius geriamuosius kontraceptikus, kuriuose yra ne mažiau kaip 0,03 mg etinilestradiolio. Jie nuolat vartojami 6-12 mėnesių. Skausmingų laikotarpių sumažėjimas ir skausmas pilvo apačioje pastebimas 60-95% pacientų. Nėštumas iš karto po gydymo pasiekia 50%. Pasikartojimo dažnis yra 17-18% ir kasmet didėja 5-6%.

2) Progestogenai - gana efektyvūs, pigesni (nei, pavyzdžiui, danazolis). Jie sukelia endometriumo židinių atrofiją. Paprastai naudojami šie vaistai:

  • Gestrinonas - 1,25–2,5 mg 2 kartus per savaitę; slopina endometriozės židinių augimą, tačiau jų neišnyksta. Veda į vaistų sukeltą amenorėją. Menstruacijos atkuriamos praėjus mėnesiui po narkotikų vartojimo.
  • Didrogesteronas - 10 mg 203 kartus per dieną
  • Medroksiprogesteronas - labiausiai ištirtas dėl endometriozės - vartojamas taip: 30 mg per parą dozė pašalina skausmą; gali padidėti išskyrus kruvinas medžiagas.

Šalutinis šios grupės vaistų poveikis yra: pykinimas, svorio padidėjimas. Galimos kruvinos išskyros, kurioms palengvinti estrogenai dažnai skiriami trumpais kursais.

3) Androgenai. Danazolis - apsaugo nuo senų židinių augimo, sukelia amenorėją ir naujus endometriozės židinius. Tai sukelia ilgalaikę endometriozės remisiją ir yra veiksminga sergant daugeliu autoimuninių ligų. Skiriama 800 mg per parą arba 600 mg per parą dozė. Pirma, jis vartojamas 200 mg doze 2 kartus per dieną, tada jis didinamas, kol atsiranda vaistų sukelta amenorėja ir ligos apraiškos pradeda mažėti. Šis vaistas turi rimtą šalutinį poveikį: svorio padidėjimas, sumažėjęs lytinis potraukis, kosmetiniai defektai (spuogai, bėrimas). Tai gali pakenkti kepenų ląstelėms, todėl jo negalima vartoti sergant kepenų ligomis. Atšaukta nėštumo pradžioje, nes moterų vaisiaus virilizacijos rizika yra labai didelė (vyriškos lyties savybių išvaizda).

4) Gonadoliberino analogai. Tai apima: leuprolelinas, buserilinas, nafarelinas, histrelinas, goserelinas ir kt. Taikymo būdas: į nosį (lašai arba purškalas), po oda arba į raumenis. Gydymas turi būti atliekamas tol, kol estradiolio kiekis serume pasieks 20–40 pg / ml. Būtina kontroliuoti etinilestradiolio kiekį kraujyje, nes tolesnis jo sumažėjimas gali sukelti osteoparozę. Tarp komplikacijų yra: atrofinis vaginitas, sumažėjęs lytinis potraukis ir osteoparozė. Norint išvengti pastarosios komplikacijos, būtina ją vartoti kartu su estrogenais ir progestogenais. Osteoparozė tebėra aktuali problema gydant šiuos vaistus (mūsų šalyje tinkamiausias yra buserilinas), nes gydymas dažnai trunka ilgiau nei 6 mėnesius, o kaulų tankis - tik po 6 mėnesių. pradeda mažėti.

Kokį vaistą skirti, gydytojas nusprendžia atsižvelgdamas į adenomiozės sunkumą ir kontraindikacijų buvimą. Bet koks savarankiškas adenomiozės gydymas yra neįmanomas ir savaime kvailas.

Chirurginis adenomiozės gydymas

Chirurginė intervencija yra vienas iš adenomiozės gydymo būdų. Operacija atliekama tik tuo atveju, jei po preliminaraus medikamentinio ir fizioterapinio gydymo yra tiesioginių indikacijų.

Bendrosios adenomiozės chirurginio gydymo indikacijos yra:

  • hormonų terapijos neveiksmingumas šešis ar daugiau mėnesių;
  • sukibimai (jungiamojo audinio sruogų buvimas tarp organų);
  • adenomiozės derinys su gimdos mioma (gerybinis gimdos raumens sluoksnio navikas);
  • didžiulis kraujavimas su adenomioze, kuris nereaguoja į gydymą vaistais;
  • gretutinės ligos, kurioms hormoninis gydymas yra draudžiamas;
  • didelė rizika susirgti vėžiu (vėžiu).

Dažniausios kontraindikacijos chirurginiam gydymui yra:

  • paciento atsisakymas atlikti chirurginį gydymą;
  • lėtinės ligos ūminėje stadijoje;
  • užkrečiamos ligos;
  • hemostatinės sistemos pažeidimai (biologinė sistema, palaikanti skystą kraują, o pažeidus kraujagyslės vientisumą, sustabdo kraujavimą);
  • sumažėjęs imunitetas;
  • bendras kūno išsekimas;
  • sunki anemija (anemija).

Priklausomai nuo intervencijos apimties, chirurginis gydymas skirstomas į:

  • organus išsaugančios chirurginės intervencijos;
  • radikalios operacijos.

Pagal chirurginės intervencijos tipą yra:

  • laparotomija - norint patekti į pilvo organus, atliekamas pilvo pjūvis;
  • laparoskopija - atliekant operaciją specialiais instrumentais per mažus pilvo pjūvius, kontroliuojant vaizdo endoskopą;
  • makšties operacija - prieiga prie gimdos atliekama per makštį, nepažeidžiant odos vientisumo.

Renkantis chirurginio gydymo metodą, atsižvelgiama į šiuos dalykus:

  • moters amžius;
  • žalos laipsnis;
  • moters noras turėti vaikų;
  • ligos trukmė;
  • adenomiozės derinys su kitomis gimdos ligomis;
  • simptomų sunkumas.

Radikalios chirurginės intervencijos

Radikalios operacijos metu visiškai pašalinami vidiniai moterų lytiniai organai (gimda ir kiaušidės). Šis gydymo metodas leidžia visiškai pašalinti ligą ir jos išplitimą už gimdos ribų. Radikali chirurgija yra paskutinė išeitis.

Radikalaus chirurginio adenomiozės gydymo indikacijos yra:

  • ligos progresavimas po 40 metų;
  • konservatyvaus gydymo ir organus išsaugančio chirurginio gydymo neveiksmingumas;
  • difuzinės mazginės formos III laipsnio adenomiozė kartu su gimdos mioma (gerybinis gimdos raumens sluoksnio navikas);
  • didelė rizika susirgti vėžiu;
  • adenomiozė su ryškiais simptomais;
  • neplanuojančių nėštumo pacientų gydymas.

Atsižvelgiant į pašalintų audinių tūrį, yra:

  • tarpinė histerektomija - gimdos pašalinimas išsaugant gimdos kaklelį, kiaušides, kiaušintakius;
  • visiškas gimdos pašalinimas - gimdos ir gimdos kaklelio pašalinimas išsaugant kiaušintakius ir kiaušides;
  • histerosalpingo-oophorektomija - gimdos pašalinimas kiaušidėmis ir gimdos (kiaušintakių) vamzdeliais išsaugant gimdos kaklelį;
  • radikali gimdos pašalinimas - gimdos, kiaušidžių, kiaušintakių, gimdos kaklelio, viršutinės makšties, limfmazgių ir aplinkinių dubens audinių pašalinimas..

Naudodamiesi operacine prieiga yra:

  • laparotomijos histerektomija (pilvo operacija);
  • laparoskopinė histerektomija;
  • makšties histerektomija (kolpohisterektomija).

Pašalinus gimdą, gali pasireikšti posteristerektomijos sindromas - simptomų kompleksas, atsirandantis pašalinus gimdą, išsaugojus vieną ar dvi kiaušides. Vystymosi mechanizmas susideda iš kiaušidžių mikrocirkuliacijos pažeidimo ir išeminių zonų (zonų su sumažėjusiu kraujo tiekimu) atsiradimo. Sindromas pasireiškia sumažėjusiu našumu, padidėjusiu nuovargiu, vangumu, depresija, širdies priepuoliais, padidėjusiu kraujospūdžiu, padidėjusiu prakaitavimu, polinkiu į edemą..

Organus išsaugančios chirurginės intervencijos

Organų išsaugojimo operacijos principas yra ekscizija, pažeidimų kauterizavimas išsaugant organą. Operacijos atliekamos laparoskopiniu metodu, tai yra specialių instrumentų pagalba per mažus pilvo pjūvius. Šis metodas visiškai neatsikrato ligos, tačiau išsaugo moters vaisingumą. Todėl tokio tipo operacijos yra skirtos moterims, planuojančioms nėštumą..

Organų išsaugojimo operacijos indikacijos yra:

  • adenomyosis II - III stadija su hiperplazija (audinių tūrio padidėjimas dėl ląstelių skaičiaus padidėjimo) endometriumo;
  • sukibimai kiaušintakiuose;
  • konservatyvaus gydymo neefektyvumas;
  • somatinių ligų, kurioms esant ilgalaikis hormoninis gydymas yra neįmanomas, - cukrinis diabetas, epilepsija, sunkios kepenų patologijos ir kitos;
  • kiaušidžių cistos (patologinės ertmės su turiniu);
  • moters noras ateityje turėti vaikų;
  • sunkūs adenomiozės simptomai;
  • jaunas paciento amžius;
  • pūlingi moterų lytinių organų procesai.

Atliekant laparoskopiją, naudojamas ūminis audinių iškirpimo skalpeliu arba kauterizavimo (koaguliacijos) metodas, naudojant įvairias energijos rūšis.

Operacijos metu naudojami:

  • elektrokoaguliacija - specialių elektrinių įrankių pagalba atliekama adenomiozės židinių kauterizacija (koaguliacija) dėl tiesioginės elektros srovės poveikio;
  • lazerinė koaguliacija - adenomiozės židinių kauterizavimas veikiant chirurginiam lazeriui;
  • argono plazmos krešėjimas - audinio sunaikinimas veikiant radijo bangai, sustiprintas inertinėmis dujomis - argonas;
  • gręžimas lazeriu (holmio lazeris) - kanalų sukūrimas miometriume, užkertantis kelią patologijos plitimui, tinkamas difuzinei adenomiozei gydyti.

Liaudies gynimo priemonės

Kartu su narkotikų gydymu (leidus gydytojui) adenomiozei gydyti gali būti naudojamos liaudies medicinos priemonės. Yra daugybė vaistažolių preparatų, kuriuos būtina vartoti ne tik terapiniais tikslais, bet ir norint sustiprinti organizmą, padidinti imunitetą. Svarbu atsiminti, kad apie bet kokį netradicinį gydymą reikia pasitarti su gydytoju..

Nuovirų ir užpilų receptai:

  • Gysločio lapai (vienas šaukštas) turi būti susmulkinti ir užpilti verdančiu vandeniu. Reikalaukite šio sultinio mažiausiai dvi valandas. Priėmimo būdas: sultinį padalykite į 4 dozes. Pirmasis būtinai yra tuščias skrandis, o likusi dalis - dienos metu nuovirą vartoti nebūtina sieti su maistu.
  • Dilgėlių nuoviras padės sustabdyti kraujavimą iš mėnesinių, palengvins uždegimą gimdoje ir pagreitins medžiagų apykaitą. Sultinio paruošimas: du šaukštus dilgėlių užpilkite stikline verdančio vandens. Leiskite jam užvirti ir atvėsti. Vartojimo būdas: stiklinės turinį padalykite į keturias ar penkias dozes, suvartokite per dieną.
  • Šviežios valgomųjų runkelių sultys turi gydomųjų savybių. Kaip vartoti: kiekvieną rytą prieš valgį išgerkite šimtą gramų šviežių sulčių.
  • Norėdami sustiprinti miometriją, turėtumėte atlikti gydymo kursą su nuoviru iš piemens rankinės. Paruošimas: užpilkite vieną šaukštą stikline (vieno) verdančio vandens. Reikalaukite vienos valandos. Vartojimo būdas: vartokite mažiausiai keturis kartus per dieną po vieną pilną šaukštą. Svarbu - pusvalandį prieš valgį.
  • Viburnumo žievė yra dar viena unikali priemonė kovojant su adenomioze. Paruošimas: viburnumo žievė (vienas šaukštas) taip pat užpilamas viena stikline verdančio vandens, būtinai reikalaukite apie valandą. Priėmimo būdas: tik tris kartus per dieną, du šaukštus, nebūtina sieti su maisto vartojimu.

Vaistinių žolelių nuovirai kovai su adenomioze gali būti naudojami douching. Veiksmingiausio recepto pavyzdys: ąžuolo žievė, amalas, eukaliptas, bijūnas, kraujažolė ir medetkos imamos lygiomis dalimis, tada mišinys užpilamas verdančiu vandeniu ir turi būti infuzuojamas vieną valandą. Gali būti naudojamas kasdien.

Moterų apžvalgos

Julija 33 g, Sočis

Adenomiozė buvo nustatyta gimus vaikui. Praėjo pusantrų metų, prasidėjo stiprūs pilvo apačios skausmai. Gydytojas nustatė diagnozę. Mane gydė netradiciniais metodais. Po vaistažolių tinktūros kurso skausmas išnyko. Po metų vėl pasirodžiau galvodamas apie hirudoterapiją.

Antonina 35 metai, Maskva

Endometriozė buvo diagnozuota prieš 10 metų. Gydytojas perspėjo, kad ligos negalima visiškai išgydyti. Pamatė kontraceptiką Janine. Prieš trejus metus ji pagimdė. Nėštumas buvo sunkus, dabar vėl geriu Janine. Viskas normalu, neskauda.

Endometriozė yra rimta ir dažnai latentinė liga. Moters noras apsisaugoti yra tik reguliarūs ginekologiniai tyrimai, tyrimai. Patologija kelia grėsmę reprodukcinei funkcijai. Laikantis gydytojo rekomendacijų, rūpinimasis savimi yra vienintelis kelias į sveikatą.

Prevencija

Gimdos adenomiozės prevencija daugiausia sumažėja iki reguliaraus apsilankymo pas ginekologą. Specialistas gali tinkamai išaiškinti tokius simptomus laiku ir paskirti tinkamą gydymą.

  1. Dubens ultragarsas, 1-2 kartus per metus.
  2. Ginekologai mano, kad stresas ir nuolatinis nuovargis stipriai veikia moterų sveikatą ir, be abejo, gali sukelti adenomiozės išsivystymą. Norėdami užkirsti kelią ligos atsiradimui, moteris turi: daugiau ilsėtis, atsipalaiduoti voniose, lankytis masaže, dažniau būti ramioje ir patogioje aplinkoje..
  3. Kūno švarumas. Nuo ankstyvo amžiaus asmeninės higienos taisykles ignoruojančios merginos yra labiau linkusios į šio tipo ligas. Ir taip pat tie, kurie vaikystėje ir paauglystėje turi lytinių santykių.

Pagarba savo sveikatai yra pagrindinis būdas išvengti ne tik adenomiozės, bet ir kitų ne mažiau pavojingų ligų.

Prognozė

Adenomiozė yra lėtinė recidyvuojanti liga. Recidyvų statistika po sėkmingo radikalaus gydymo (konservatyvios terapijos, organus konservuojančios operacijos) yra apie 20% per metus. Po penkerių metų atkryčių skaičius siekia 74 proc..

Ilgiausias poveikis pastebimas kartu naudojant chirurginius (organus saugančias operacijas) ir konservatyvius (hormoninės terapijos) metodus gydant adenomiozę, tačiau daugeliu atvejų recidyvai vis tiek neišvengiami.

Moterų iki menopauzės prognozė yra šiek tiek geresnė, nes fiziologiškai išnykus kiaušidžių funkcijai, proceso aktyvumas sumažėja. Pacientams, kuriems buvo atliktos radikalios operacijos (gimdos ir kiaušidžių pašalinimas), procesas neatnaujinamas.

1, 2 ir 3 laipsnių adenomiozės apraiškos ir gydymas

Trečią vietą tarp ginekologinių problemų užima I laipsnio gimdos adenomiozė. Kodėl tai kyla? Tam tikru mastu dėl nepriežiūros savo sveikatai. Nedaugelis moterų pripažįsta pradinę ligos stadiją; ji praeina be ryškių simptomų. Tik nedaugelis atkreipia dėmesį į menkiausius mėnesinių ciklo pokyčius ir eina pas gydytoją.

  • Kas yra adenomiozė
  • Ligos priežastys
  • Simptomai
  • Diagnostika
  • Kategorijos
  • Mazginė adenomiozės forma
  • Difuzinė ligos forma
  • Židinio forma
  • Prevencija

Kas yra adenomiozė

Adenomiozė yra viena iš endometriozės rūšių, kuri, savo ruožtu, yra sisteminė liga, kai endometriumo ląstelės prasiskverbia į giliuosius gimdos raumenis. Perėję iš apvalkalo į miometriumą, jie ir toliau atlieka savo funkcijas. Kiekvieno mėnesinių ciklo metu atnaujinama gimdą išklojanti membrana. Senos ląstelės pakeičiamos naujomis „kopijomis“ ir pašalinamos su menstruacijų turiniu.

Kiekvienas ciklas yra ląstelių, išaugusių į miometriumą, atnaujinimas. Pakeitimo metu sekretas neturi galimybių peržengti dėmesio ribų. Sukauptas turinys palaipsniui pradeda dirginti aplinkinius audinius, o tai sukelia uždegiminį procesą. Ligai progresuojant, ląstelės prasiskverbia į pagrindinius miometriumo sluoksnius. Jei šis procesas nėra gydomas, liga progresuoja, židinių skaičius didėja..

Pažengusiose stadijose adenomiozė apima visą organą. Hormoniniai vaistai negali kontroliuoti endotelio perėjimo į gimdos raumenis greičio. Pasibaigus paskutiniam ligos laipsniui, ląstelės prasiskverbia per serozinę membraną ir išauga į kitus mažojo dubens organus. Vienintelis „gydymas“ bus pažeisto organo pašalinimas. Paprastai gimda dažniausiai kenčia nuo adenomiozės, o tai sumažina galimybę susilaukti kūdikio ateityje.

Ligos priežastys

Iki šiol gydytojai neišsiaiškino tikslios ligos priežasties. Visi mokslininkai sutiko, kad ligos pobūdis daugiausia yra hormoninis. Esant aukštam estrogeno kiekiui, ląstelės auga greitai ir neteisinga kryptimi. Pirmo laipsnio adenomiozės ligonis pastebi viso kūno gedimą. Liga veikia bendrą moters savijautą.

Ligos priežastys gali būti intervencijos į gimdos ertmę - abortas, kiuretažas, operacija. Gydytojai dažnai seka ryšį tarp adenomiozės atsiradimo su psichologiniais veiksniais ir sunkaus fizinio darbo. Streso metu mėnesinės dažnai sustoja ir dėl to ovuliacija. Būtina išvardyti kitas svarbias ligos priežastis:

  1. Komplikacija po sunkaus ir vėlyvo gimdymo.
  2. Uždegiminiai procesai dubens srityje.
  3. Imuninės sistemos pažeidimas, ką įrodo dažnos infekcinės ligos.
  4. Neatmetama paveldimumo įtaka..

Daugelis adenomiozės priežasčių priklauso nuo mūsų gyvenimo būdo. Neteisingai maitinantis pažeidžiamas vitaminų kiekis, dėl kurio silpsta imuninė sistema ir vystosi infekcinės ligos. Stiprūs sukrėtimai sutrikdo mėnesinių ciklą, dėl to kyla daugybė problemų reprodukcinėje sistemoje. Verslininkėms, kaip niekam kitam, gresia ligos, jų pašėlęs gyvenimo tempas alina kūną. Reikia prisiminti, kad gimdos 1 laipsnio adenomiozė geriausiai atpažįstama atsiradus pirmiesiems simptomams.

Simptomai

Paciento adenomiozės simptomai dažnai pastebimi tik antroje ligos stadijoje. Plėtros pradžioje atsiradęs negalavimas atsitiktinai atrandamas atliekant įprastą ginekologo apžiūrą. Paprastai pacientas nesuvokia pirmųjų varpų, todėl praleidžia greito ir efektyvaus gydymo galimybę. Apibūdinkime ligos atsiradimo požymius:

  1. Skausmas pradeda atsirasti likus kelioms dienoms iki mėnesinių pradžios. Jie yra intensyvūs ir patenka į pilvo apačią, makštį.
  2. Silpnumas, odos lupimasis ir greitas nuovargis rodo anemijos (anemijos) atsiradimą pacientui.
  3. Menstruacijų tekėjimo laikas yra savaitė.
  4. Menstruacijų pertraukų metu, prieš ir po jų, atsiranda tamsiai rudos, tepinimosi išskyros..
  5. Įvyko skausmingas lytinis aktas.

Ligos požymiai yra susiję su patologinio proceso lokalizacija. Ligos metu gydytojas taip pat gali stebėti neoplazmų, galinčių sukelti adenomiozę, buvimą. Norėdami išvengti komplikacijų, turite laiku gydytis. Norėdami tai padaryti, rekomenduojama kas pusmetį apsilankyti pas ginekologą..

Diagnostika

Pirma, gydytojas surenka skundų istoriją. Jis žinos, kaip vyksta mėnesinės, kiek ilgai trunka kraujavimas, gausus ar ne, ar prieš ir po jų yra tamsiai rudos išskyros. Apklausa apima ankstesnes manipuliacijas gimdoje, paveldimumą ir somatines ligas. Po to gydytojas atlieka ginekologinės kėdės tyrimą, kurio metu aptinka gimdos padidėjimą, būdingą 8–10 nėštumo savaitėms. Esant adenomiozės mazginei formai, gimdos paviršius, kai tiriamas, turi tuberozę.

Tarp visų echografų transvaginalinis ultragarsinis nuskaitymas yra pirmoje vietoje pagal adenomiozės nustatymo efektyvumą. Jo tikslumas yra didesnis nei 90%. Echografija atliekama likus trims dienoms iki mėnesinių pradžios. Gimdos endometriozės diagnozę nustato gydytojas su šiais aido simptomais:

  1. Gimda turi sferinę formą, tai yra dėl priekinių ir užpakalinių sienelių padidėjimo.
  2. Organas yra panašaus dydžio kaip 6 nėštumo mėnuo.
  3. Sienų asimetrija.
  4. Prieš menstruacijas turint cistinių ertmių.

Magnetinio rezonanso tomografija yra brangesnis metodas nustatyti adenomozę, tačiau jis naudojamas nustatyti myometrium struktūrą. Jie kalba apie ligos buvimą tokiais pagrindais kaip gimdos raumenų sluoksnio heterogeniškumas, sienelių sustorėjimas. Radus endometriumo židinius, nustatoma tiksli diagnozė - adenomiozė. MRT pašalina galimas kitas priežastis.

Gydytojas paskirs estrogeno kraujo tyrimą. Dėl padidėjusio jo kiekio padidėja endometriumo ląstelių augimo greitis miometriume. Tikrinama makšties mikroflora ir mikroskopijai imami tepinėliai. Neatmeskite siaurų specialistų, tokių kaip terapeutas, endokrinologas ir gastroenterologas, konsultacijos.

Kategorijos

Pirmas etapas

1 laipsnio adenomiozei būdingas nedaug daigintų gimdos gleivinės ląstelių gimdos raumenų sluoksnyje. 1 etapo simptomai yra subtilūs. Menstruacijos šiek tiek pakinta. Išmetimas tampa gausus ir užsitęsia.

Liga atrandama ankstyvoje stadijoje atsitiktinai, apžiūrėjus ginekologą. Gydytojo paskirtas gydymas bus hormoninio gydymo kursas. Lėšų paėmimo trukmė yra nuo dviejų mėnesių iki šešių mėnesių. Toks kursas užtikrina hormoninio lygio atstatymą, dėl kurio liga atsitraukia. Baigus gydymą, būtina nuolat lankytis pas ginekologą, kad būtų išvengta recidyvo vystymosi.

Antrasis etapas

II laipsnio adenomiozę sukelia endometriumo ląstelių prasiskverbimas į 1/2 gimdos sienelės storio gylį. Šiame etape myometrium sustorėja, makštis praranda įprastą elastingumą. Prieš ir po menstruacijų pacientė patiria rusvą išskyrą. Skausmas pilvo apačioje padidėja, tada jie spinduliuoja į žarnyną.

1, 2 ir 3 laipsnių adenomiozė

Daugelis moterų tinkamai nesirūpina savo sveikata ir joms reguliariai netikrinama medicininė apžiūra. Kito tyrimo metu gydytojas gali nustatyti tokią diagnozę kaip 1 laipsnio adenomiozė, tačiau liga gali progresuoti ir sukelti komplikacijų. Patologija sukelia endometriumo dauginimąsi tiek gimdoje, tiek už jos ribų. Kiekviena moteris turėtų žinoti: kas tai yra, pirmieji požymiai ir kaip gydyti ligą. Jei laiku nenustatysite diagnozės ir nepradėsite terapijos, nevaisingumas ateityje nebus atmestas..

  1. Paprastais žodžiais apie adenomiozę
  2. Ligos vystymosi priežastys
  3. Ligos simptomai
  4. Į kurį gydytoją kreiptis
  5. Gydymo metodai ir prognozė
  6. Narkotikų terapija
  7. Operatyvus gydymas

Paprastais žodžiais apie adenomiozę

Šiai ligai būdingas endometriumo išplitimas į gimdos raumenų audinį ir patologijos progresavimas į netoliese esančius organus (priedus, tiesiąją žarną, pilvo ertmę). Adenomiozė reiškia endometriozę, gumbai laikomi gerybiniu naviku. Tai pasireiškia 28-40 metų moterims, tačiau yra anksčiau ar vėliau. Prieš prasidedant menopauzei, liga išnyksta, tačiau jau peraugęs audinys be terapijos neišnyksta savaime.

Paprastai ląstelės yra tik vidiniame gimdos sluoksnyje, kuris vadinamas endometriumi. Pirmosiomis ciklo dienomis jis susidaro iš gemalo membranos, tada ląstelės subręsta ir tampa pasirengusios tręšti. Jei taip neatsitinka, tuomet endometriumas palaipsniui atmetamas ir išeina natūraliai. Šis procesas vadinamas menstruacijomis ir yra žinomas kiekvienai moteriai. Tai trunka visą vaisingą amžių, tačiau šiuo laikotarpiu gali atsirasti tam tikrų sutrikimų. Vienas iš jų yra gimdos adenomiozė, kurioje endometriumas tašku įauga į organo raumenų audinį. Dėl to kai kurios vietos deformuojasi ir sustorėja, o tai neigiamai veikia reprodukcinę kūno funkciją. Komplikacijos skiriasi nuo netinkamo ciklo iki nevaisingumo..

Yra 4 laipsniai ir ligos formos, turinčios įtakos gydymo režimui, todėl savarankiškai gerti jokių vaistų negalima. Šiek tiek apie kiekvieną iš jų:

  • 1 laipsnio adenomiozė - endometriumas plinta tik pogleiviniame gimdos sluoksnyje, jo nepalikdamas;
  • II laipsnio adenomiozė - daigumas pasiekia organo raumenų sluoksnį, pastebimi tik keli ruoniai;
  • 3 laipsnių adenomiozė - procesas veikia išorinį gimdos sluoksnį, vadinamą serozine membrana, yra daug daugiau židinių;
  • 4 laipsnių adenomiozė - endometriumas išeina už organo ribų, išauga į pilvo ertmę, yra negrįžtamas procesas.

Ligos forma yra mazginė, židininė, difuzinė ir difuzinė-mazginė. Pirmuoju atveju susidaro daug mažų mazgelių, susidedančių iš mėnesinių kraujo ir jungiamojo audinio. Židinys gali pasirodyti menopauzės metu, ataugos yra organo raumenų sluoksnyje. Terapija atidedama ilgą laiką, dažnai pasikartoja uždegimas. Difuzinei formai būdingas endometriumo įaugimas į didžiąją gimdos dalį ir laikoma sunkiausia. Chirurginė intervencija yra draudžiama, nes pašalinimas gali sukelti stiprų kraujavimą ir mirtį. Tai pasireiškia 30–35 metų moterims, sukeliančioms sunkias komplikacijas. Paskutinė forma, kaip rodo pavadinimas, vienu metu sujungia difuzinę ir mazginę išvaizdą..

Ligos vystymosi priežastys

Tikslios endometriozės priežastys vis dar nėra visiškai suprantamos. Yra tik ekspertų prielaidos apie tai, kas išprovokuoja patologinį procesą moters kūne. Tačiau galima lengvai pasakyti, kad hormoniniai sutrikimai neigiamai veikia reprodukcinę sistemą ir sukelia 1, 2 ir 3 laipsnių adenomiozę. Yra ryšys su padidėjusiu hormonų, tokių kaip estrogenas, progesteronas, prolaktinas ir FSH, lygiu. Tarp provokuojančių veiksnių:

  • įvairios chirurginės procedūros (pavyzdžiui, cezario pjūvis, cistos pašalinimas ir kitos panašios procedūros);
  • dirbtinis nėštumo nutraukimas;
  • kūno pokyčiai, atsirandantys po 35–45 metų;
  • paveldimumas;
  • mėnesinių ciklo sutrikimai;
  • ilgalaikis buvimas saulėje be apsauginių priemonių, taip pat dažnas apsilankymas soliariume.

Moterims, kurioms buvo atlikta ginekologinė operacija, gresia pavojus. Būtent dėl ​​šios priežasties po cezario pjūvio, aborto, cistos ar miomos pašalinimo reikia reguliariai atlikti medicininę apžiūrą. Nepamirškite gydytojo nurodymų, tikėdamiesi, kad negalavimas praeis savaime.

Ligos simptomai

Adenomiozė skirstoma į klasikinę patologijos apraišką ir besimptomę eigą. Pavojingiausia situacija be jokių ženklų. Liga gali trukti gana ilgai, o ryškūs simptomai pasireikš jau su 2 laipsnio gimdos adenomioze. Šia liga serganti moteris nerimauja dėl pilvo apačios skausmo prieš menstruacijas, jų metu ir po jų. Kartais lytinio akto metu gali būti rudos išskyros iš makšties ir diskomfortas. Ciklo laikas skiriasi, dažnai sutrumpinamas keliomis dienomis.

Stiprus skausmas atsiranda tik tuo atveju, jei patologinis procesas paveikė didžiąją dalį gimdos sienelių. Be to, kraujo išsiskyrimas į pilvo ertmę sukelia peritonito simptomus. Skausmingi pojūčiai yra lokalizuoti ne tik pilvo srityje, bet ir kirkšnyje (pavyzdžiui, dilgčiojimas tiesiojoje žarnoje). Su išplėstine difuzinio-mazgelinio tipo forma galima savarankiškai pajusti gimdos padidėjimą. Tokie simptomai rodo viso organo nugalėjimą ir 3-4 adenomiozės stadijas, neturėtumėte atidėti vizito pas gydytoją, nes negalėsite savarankiškai atsikratyti problemos.

I laipsnisII laipsnisIII laipsnisIV laipsnis
Ant gleivinės susidaro iki 2 mažų židiniųRuoniai auga ir taip pat auga į miometriumąŽidinių skaičius palaipsniui didėja, tuo tarpu jie veikia visus gimdos sluoksniusPažeidimai išauga į pilvo organus, apima visą gimdą
Moteris pati negali nustatyti ruonių, tačiau skausmas atsiranda lytinių santykių metu, menstruacijų metu (jei jų nebuvo anksčiau)Skausmingumas paveikia tiesiąją žarną, makštįTarp periodų atsiranda kraujavimas (tamsios išskyros). Daugelis moterų pastebi nuovargį, silpnumą ir mieguistumą.Nuolat lydi skausmai, taip pat gausus kraujavimas.

Kritinės dienos gali užtrukti ilgiau nei anksčiau, kurių fone dažnai išsivysto geležies stokos anemija. Tai liudija nuolatinis nuovargis, silpnumas, šaltkrėtis, galvos svaigimas, blyškumas ir alpimas. Dailiosios lyties atstovės gali patirti depresiją ar nepasitikėjimą savimi, nors to nebuvo pastebėta iki ligos.

Į kurį gydytoją kreiptis

Dėl bet kokių įtarimų dėl patologijos turite kreiptis į ginekologą. Specialistas atliks egzaminą su veidrodžiu ir paskui užsakys papildomas studijas. Jie reikalingi, kad gydytojas galėtų tiksliai diagnozuoti ir paskirti veiksmingą gydymą. Turėsite atlikti šias procedūras:

  • ultragarsinis tyrimas, kuris padeda įvertinti organų (kiaušidžių, gimdos, šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos) sveikatą;
  • tepinėliai makšties mikrofloros būklei nustatyti ir infekcinėms ligoms nustatyti;
  • histeroskopija ar laparoskopija.

Daugeliu atvejų pakanka atlikti ultragarsinį tyrimą ir paimti tepinėlius. Jei nepakanka duomenų diagnozei nustatyti ir gydymo metodui pasirinkti, reikia atlikti papildomus tyrimus. Kartais moteriai siūloma apsilankyti pas kitus specialistus: endokrinologą, gastroenterologą, imunologą. Ši priemonė reikalinga norint nustatyti provokuojančius veiksnius ar gretutines ligas.

Gydymo metodai ir prognozė

Adenomiozei gydyti yra 2 būdai - medicininis ir chirurginis. Metodo pasirinkimą įtakoja daugybė veiksnių, įskaitant paciento amžių, ligos eigą ir stadiją, taip pat sveikatos būklę. Svarbų vaidmenį vaidina moters noras ateityje turėti vaikų. Atliekant operaciją, jei liga buvo pradėta, kartais pašalinama didžioji gimdos dalis.

Narkotikų terapija

Gydytojai moteriai skiria įvairius hormoninius vaistus, kurie turėtų sukelti dirbtinę menopauzę, taip pat vaistus uždegimo procesui palengvinti, vitaminų kompleksus ir daug daugiau. Jei reikia, turite atlikti anemijos ar nervų sistemos ligų kursą.

Hormonų terapija trunka iki šešių mėnesių, o mėnesinės atsigaus dar 5-6 mėnesius. Priėmimui gali būti skiriami vaistai, skirti atstatyti reprodukcinės sistemos funkciją, geriamieji kontraceptikai, androgeniniai vaistai, progesterono receptorių moduliatoriai. Vaistai gaminami įvairiomis formomis: žvakutės, skirtos į makštį, tabletės, lašai ar kapsulės, skirtos vartoti per burną, injekcijos į raumenis. Yra nehormoninių vaistų, kuriuose yra vaistažolių ir pagalbinių komponentų. Veiksmas skirtas atkurti mėnesinių ciklą, todėl jis naudojamas kaip kompleksinė adenomiozės terapija.

Norint pagerinti apsauginę kūno funkciją, patariama rinktis imunomoduliatorius. Jie greitai padidina imunitetą, sumažina šalutinį poveikį vartojant tam tikrus vaistus, taip pat leidžia atsikratyti uždegiminio proceso. Juos geriausia vartoti kartu su kitais priešuždegiminiais vaistais, tokiais kaip Ketoprofenas, Nimesilas ar Ginecolis. Jie skiriami skausmui malšinti kritinėmis dienomis ir kraujavimui mažinti..

Straipsniai Apie Leukemija