Daugelis ginekologinių patologijų ir ligų gali sukelti reprodukcijos sutrikimus. Šiuo atžvilgiu šeimos planavimo centrų ir įvairių nevaisingumo problemas sprendžiančių klinikų pacientai dažnai domisi, ar tikrai galima pastoti gimdos adenomioze ir ko jie gali tikėtis po gydymo.

Adenomiozė - patologijos ypatybės ir priežastys

Visuotinai pripažinta, kad nėštumas ir bet kokie struktūriniai gimdos pokyčiai yra viena kitą išskiriančios sąvokos. Tačiau kai kurioms moterims pavyksta pastoti ir susilaukti vaiko net ir esant adenomiozei.

Tai gali būti ir nedideli židinio pokyčiai, ir difuziniai, peržengiantys vieno organo ribas, veikiantys ne tik gimdą, bet ir kitus mažojo dubens organus.

Adenomiozės priežastys yra įvairios, todėl yra keletas jos vystymosi teorijų, iš kurių šios yra artimiausios tikrovei:

  • indukcija - endometrioidinių židinių susidarymą paaiškina trigerinių veiksnių ir nepalankių sąlygų įtaka;
  • implantacija - manoma, kad kraujo išmetimas menstruacijų ar invazinių procedūrų metu per kiaušintakius iš gimdos į pilvo ertmę gali išprovokuoti gimdos gleivinės epitelio ląstelių dauginimąsi gretimuose organuose;
  • coelominio epitelio metaplazija - pasireiškia neužbaigtos embrioninių audinių liekanų, dalyvavusių organų steigime ir formavime, regresijos atveju.

Be šių trijų, yra ir kitų teorijų, tačiau jos neturi patikimos įrodymų bazės..

Triggerio veiksniai ir endometrioidų pokyčių rizika apima:

  • genetinis polinkis;
  • Urogenitalinės infekcijos ir venerinės ligos;
  • hormoninis disbalansas;
  • dubens organų, ypač gimdos, trauma;
  • intrauterinės manipuliacijos ir chirurginės intervencijos.

Paprastai nėra būdingų simptomų, rodančių šią ligą, ir daugeliu atvejų adenomiozė tampa diagnostine išvada.

Nepaisant to, galima įtarti, kad yra ginekologinė patologija, jei moteris nerimauja dėl skausmingų laikotarpių, gausaus kraujavimo, rudos ar kruvinos išskyros atsiradimo praėjus kelioms dienoms po menstruacijų, taip pat tamsios „nuobodžios“ ciklo viduryje..

Prieš pastojant, moteriai, kuriai diagnozuota adenomiozė, reikia atlikti ne tik išsamų tyrimą, bet ir tinkamą gydymą, kuris gali suteikti galimybę tapti motina.

Kodėl adenomiozė trukdo pastoti?

Nepaisant to, hormoniniai pokyčiai gali paveikti folikulų brendimo ir ovuliacijos procesą, dažnai visiškai nepalankiai..

Taip, pastoti nuo gimdos adenomiozės įmanoma, tačiau, deja, dėl organinių raumenų sluoksnio pokyčių ne visada pavyksta išsaugoti vaisių.

Ypač nemalonus prognozės ženklas yra vidinės endometriozės derinys su kitomis, nuo hormonų priklausomomis patologijomis, pavyzdžiui, kiaušidžių cistomis ir adnexitu. Tokiu atveju nevaisingumas gali tapti negrįžtamas..

Jei adenomiozė užfiksuoja ne tik raumenų gimdos sluoksnį, bet ir priedus, organizmo medžiagų apykaitos procesai, priklausomai nuo lytinių hormonų, yra taip sutrikdyti, kad jie veikia ne tik ovuliaciją, todėl vyksta anovuliaciniai ciklai, taigi tampa nevaisingumo priežastimi.

Kai kurie endometrioidiniai židiniai neturi įtakos giliųjų raumenų audinio sluoksniams, atsiradę hormoniniai pokyčiai nėštumo metu sukelia fiziologinę menopauzę, tuo teigiamai veikdami ligos eigą, nes endometrioidinių ląstelių augimo greitis mažėja. Kartais nėštumo fone adenomiozė visiškai regresuoja ir išnyksta.

Kada reikia gydyti?

Kadangi kai kuriais atvejais su adenomioze galima pastoti ir pastoti, logiška manyti, kad ne visus šios ligos pasireiškimus reikia gydyti. Iš tiesų terapinė taktika priklauso nuo klinikinės adenomiozės stadijos..

Be trijų pagrindinių tipų: mazginio, difuzinio ir difuzinio-mazginio, išskiriami šie genitalijų endometriozės laipsniai ar stadijos, atsižvelgiant į audinių pažeidimo gylį:

  1. Pirmasis laipsnis - endometriumo ląstelės išauga į viršutinius gimdos raumens audinio sluoksnius, formuodamos jame įdubas. Miometriumo struktūra nesikeičia. Šiame etape galimas hormonų sukeltas ligos regresas..
  2. Antrasis laipsnis - augančios gleivinės ląstelės pasiekia myometrium vidurį. Dėl to raumenų sluoksnis sustorėja, tampa nelygus ir praranda elastingumą. Moterys pradeda pastebėti nėštumo ar pastojimo problemas. Nepaisant to, ši ligos stadija yra konservatyvi, t.y. gydymas vaistais.
  3. Trečias laipsnis - myometrium yra visiškai paveiktas, dėl to gimdos sienos labai deformuojasi ir sustorėja. Problemos negalima išspręsti be chirurginio gydymo.
  4. Ketvirtasis laipsnis - pažeidžiama ne tik gimda, bet ir kiti mažojo dubens organai. Sunkiausiais atvejais būtina visiškai pašalinti gimdą su priedais.

Medicininis, konservatyvus gydymas yra gana ilgas - nuo dviejų iki trijų mėnesių iki šešių ar daugiau mėnesių. Šiuo atveju skiriami hormoniniai vaistai, sukuriantys dirbtinę menopauzę, dėl kurios ląstelių augimas sulėtėja ir galiausiai sustoja..

Chirurginio gydymo dydis priklauso nuo pažeidimo masto. Chirurginė intervencija gali būti ir švelni - laparoskopinė paveiktų zonų išpjova, ir radikali - laparotomija su gimdos ekstirpacija su priedais arba be jų. Tokiu atveju pacientas, deja, praranda galimybę pakelti vaiką..

Pasirengimas nėštumui su adenomioze

Kaip matyti iš to, kas pasakyta, galima pastoti nuo adenomiozės, daug sunkiau išnešioti kūdikį. Pirmą ir antrą ligos laipsnį turintys pacientai po tinkamo gydymo vaistais turi realias pastojimo ir normalaus nėštumo galimybes.

Dėl nuolatinės reprodukcinės medicinos plėtros moterys, turinčios rimtesnių endometrioidinių pažeidimų, kurioms nevaisingumas diagnozuotas prieš 10–15 metų, turi galimybę tapti motinomis.

Dažnai po chirurginio pašalinimo paveiktose reprodukcinių organų vietose gydytojai siūlo apvaisinti in vitro, o po to implantuoti embrioną į būsimos motinos gimdą..

Todėl bet kuriuo atveju, ruošiantis pastoti adenomiozės fone, būtina kruopščiai ištirti ir atlikti hormoninės terapijos kursą..

Be hormonų, vitaminų ir mineralų kompleksų, imunostimuliatoriai, raminamieji vaistai, subalansuota mityba, vidutinis fizinis aktyvumas, gydomosios SPA procedūros rekomenduojamos visuotiniam organizmo stiprinimui..

Adenomiozė ir vaiko nešiojimas

Gimdos adenomioze sergančio kūdikio nešiojimas yra visiškai įmanomas, ir tai yra daug klinikinių įrodymų. Vienintelis dalykas, į kurį reikia atsižvelgti, yra tai, kad nėštumas su vidine endometrioze gali būti sunkesnis nei įprastai, yra reali spontaniško aborto, priešlaikinio gimdymo ar placentos atsiskyrimo grėsmė..

Todėl moteris, kuriai pavyko įsivaizduoti tokią diagnozę, o juo labiau pacientė
IVF, turėtų atidžiai stebėti nėštumo eigą, būti jautrus bet kokiems kūno pokyčiams ir reaguoti į juos bei nedelsdamas apie juos pranešti gydančiam gydytojui.

Apibendrinkime

Adenomiozė yra patologija, kuri kelia abejonių dėl galimybės pastoti ir nešioti vaiką. Nepaisant to, su ja kovoti įmanoma ir būtina. Šiuo metu daugiau nei 60% porų, susidūrusių su šia diagnoze, turi galimybę tapti tėvais..

Vienintelis dalykas, kurį turėtų atsiminti gimdos adenomioze kenčianti moteris, yra nuolatinis gydančio akušerio-ginekologo dėmesys ir atsakingas požiūris į savo sveikatą..

Taip pat reikia nepamiršti, kad po natūralaus gimdymo endometrioidinio audinio augimas gali sumažėti ir net sustoti, o mėnesinių ciklas pagerės, o po aborto patologijos progresavimo rizika žymiai padidėja..

Įsiklausykite į savo kūną, išmokite atpažinti jo duodamus požymius, reguliariai lankykitės pas savo ginekologą, apžiūrėkite ir vykdykite gydytojo rekomendacijas - tai yra raktas į sėkmę kelyje į norimą nėštumą.

Ar įmanoma pastoti nuo gimdos adenomiozės

Ginčijamas klausimas ginekologams, reproduktologams yra adenomiozė ir nėštumas. Moksliniuose sluoksniuose aptariama nėštumo su gimdos adenomioze galimybė, ar tai gali turėti įtakos nėštumo laikui ir kitiems nėštumo aspektams, tačiau nevaisingumo mechanizmas dar nėra atskleistas.

Adenomiozės samprata

Ligos adenomiozė turi kitus gimdos kūno endometriozės, vidinės endometriozės pavadinimus, ji atsiranda dėl endometriumo (gleivinės gimdos sluoksnio) ir miometriumo pokyčių. Endometriumas auga ir auga į gimdos raumenų sienas (myometrium). Ligos stadijos priklauso nuo daigumo į gimdos ertmę gylio ir židinių tipo.

Pradinėse stadijose liga niekaip nepasireiškia, tačiau laikui bėgant moteris pastebi tepimą išskyrų po ir prieš menstruacijas, kraujavimą tarp mėnesinių, skausmą dubens srityje. Gali būti, kad pirmasis signalas moteriai bus problema susilaukus kūdikio..

Išskiriama difuzinė, mazginė, židininė adenomiozė.

Kas labiausiai tam imlūs

Remiantis įvairių moterų, sergančių adenomioze, tyrimų rezultatais buvo nustatyta, kam gresia pavojus:

  • Moterys, kurioms buvo atliktos diagnostinės intrauterinės manipuliacijos - abortai, valymas ir kt.
  • Jei moteriškoji šeimos pusė buvo linkusi į ginekologines ligas, močiutės ir motinos sirgo gerybiniais (miomos) ar piktybiniais navikais..
  • Jei jums anksčiau buvo atlikta kiaušidžių, kiaušintakių operacija arba moterys sirgo uždegiminėmis gimdos ligomis.
  • Įdomu tai, kad pagimdžiusioms moterims gresia pavojus, dažnai kyla problemų planuojant antrinį nėštumą.

Ar įmanoma pastoti nuo gimdos adenomiozės

Yra duomenų, kad išorinės endometriozės atveju nėra skirtumo tarp pirminio ar antrinio nevaisingumo, adenomiozės atveju 4 kartus dažniau moterys kreipiasi į problemas pastodamos antrą vaiką, galbūt tai rodo, kad liga išsivystė po pirmo nėštumo ir gimdymo..

Tiriant 150 pacientų, kuriems diagnozuota vidinė endometriozė, buvo gauti šie duomenys:

  • 66 moterys, sergančios adenomioze, negalėjo pastoti, o daugeliu atvejų tai buvo antrinis nevaisingumas, nes 101 moteris jau turėjo vieną vaiką.
  • 15 pacientų anksti persileido.
  • 21 nėštumas su adenomioze baigėsi priešlaikiniu gimdymu.

Nelengva atsakyti į klausimą, kodėl sunku pastoti nuo adenomiozės.

Nevaisingumas pasireiškia veikiant daugeliui veiksnių, o tai sunku išsiaiškinti..

Galimos adenomiozės nevaisingumo priežastys yra šios:

  • Sukibimo išvaizda mažajame dubenyje.
  • Hormoniniai pokyčiai, lemiantys ovuliacijos slopinimą ir kitus sutrikimus.
  • Endometriumo nesugebėjimas atlikti savo funkcijų.
  • Imuninės sistemos sutrikimai.
  • Nesugebėjimas turėti lytinių santykių dėl stipraus skausmo.

Anksčiau buvo manoma, kad ši liga būdinga moterims iki menopauzės, o klausimas: ar įmanoma pastoti nuo adenomiozės, buvo laikomas absurdu, moterys tiesiog nebuvo įtrauktos į tyrimus dėl su amžiumi susijusių reprodukcinės sistemos pokyčių. Dabar, kai nėščioms mergaitėms taip pat diagnozuota adenomiozė, padėtis pasikeitė..

Moksliniuose sluoksniuose yra nuomonės, kad „vienkartinė“ adenomiozė daugeliu atvejų nėra problema pradedant apvaisinimą, daugiau rimtų komplikacijų sukelia jos derinys su išorinių lytinių organų endometrioze (taip nutinka 20–25% atvejų) arba su mioma..

Praktiškai, jei įtariamas moters nevaisingumas, atlikus tyrimus ir atliekant tinkamą diagnostiką, nustatomi tik nedideli adenomiozės etapai, tyrimas tęsiasi šiais etapais:

  1. Reguliariai atliekant ciklą ir nesant dubens organų besivystančiam adheziniam procesui, būtina atlikti laparoskopinį tyrimą, kad būtų pašalinta išorinių lytinių organų endometriozės tikimybė..
  2. Svarbus diagnostinės laparoskopijos rodiklis yra ilgas neefektyvus pirmojo nėštumo laukimas pacientui, turinčiam sveikus kiaušintakius..
  3. Kartu su laparoskopija būtina paimti endometriumą biopsijai atlikti menstruacinio ciklo geltonosios žarnos fazės viduryje, kad būtų surinkta svarbi informacija apie geltonkūnį..

Nėštumo su adenomioze eigos ypatumai

Bet kokia nėščių moterų patologija kelia susirūpinimą, koks yra gimdos adenomiozės poveikis nėštumui?

Iš to, kas pasakyta, darytina išvada, kad, pirma, adenomiozės atveju padidėja savaiminio aborto rizika ir, antra, priešlaikinio gimdymo rizika.

Yra prielaida, kad vystantis ligai, padidėja F tipo prostaglandinų gamyba. Normaliomis sąlygomis jie yra atsakingi už gimdos susitraukimą, tačiau jų perteklius lemia tai, kad gimdos raumenys pradeda traukuliai ir chaotiškai susitraukti. Net jei moteris nėra nėščia, ši būklė yra nenormali ir lemia tai, kad skausmas menstruacijų metu padidėja..

Nėštumo metu dėl per didelio prostaglandinų kiekio susidaro ankstyvi persileidimai dėl to, kad blastocisto negalima įsodinti į gimdą. Ši prielaida neturi griežtų įrodymų, tačiau moterims, turinčioms adenomiozinį židinį, prostaglandinų lygis yra nenormaliai padidėjęs..

Nėštumas po gydymo

Nevaisingumo diagnozė nėra adenomiozės sakinys, įgyvendinus kompetentingą, visapusišką gydymą, nėštumo tikimybė yra 40-70%. Su amžiumi tikimybė mažėja, tačiau vis tiek praktikoje buvo atvejų, kai adenomiozė netrukdė nėštumui net ir po 40 metų.

Gydymas

Pagrindinis nevaisingumo gydymas adenomizės metu yra hormoninių vaistų vartojimas ir organus išsaugančių operacijų atlikimas.

Proceso plitimas, simptomai turės įtakos gydymo metodų pasirinkimui.

Moterys turėtų suprasti, kad adenomiozė yra neišgydoma liga, kuri gali pasikartoti bet kuriuo metu, tik gimdos pašalinimas suteikia 100% garantiją, bet kaip jūs galite sutikti su tuo, jei norite turėti vaikų?

Kai kurie gydytojai sako, kad adenomiozę galima išgydyti nėštumo metu, tačiau tai netiesa, nes tyrimų metu daugelis moterų rodo, kad ji atsirado ar liko po gimdymo.

Kai naudojamas hormoninis nevaisingumo gydymas

  • Geriamieji kontraceptikai - Yarina, Jess ir kiti. Narkotikų vartojimo nutraukimo fone gali atsirasti nėštumas, tačiau, remiantis tyrimų rezultatais, geriamieji kontraceptikai nėra patys efektyviausi vaistai. Terapijos kursas trunka 0,5 metų.
  • Gestagenai yra cheminiai progesterono analogai, kurie neseniai buvo aktyviai skirti. Ryškūs šios grupės vaistų atstovai yra Duphaston, Vizanne. Duphaston vartojamas cikliškai, jis netrukdo ovuliacijai. „Dyufaston“ analogas yra natūralus Utrozhestanas.
  • Antigonadotropinai (danazolas, danovalis, gestrinonas) - visai neseniai jie rašė, kad danazolis yra efektyviausias nėštumui pasiekti, tačiau šiuo metu jis praktiškai nenaudojamas dėl to, kad vaistas turi ryškų šalutinį poveikį - antsvoris, stambus balsai ir kiti. Vartojant vaistą, mėnesinės išnyksta, praėjus mėnesiui po gydymo nutraukimo, jos turėtų atsinaujinti.
  • Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono (GnRH) - zoladekso, dekapeptilo - agonistai yra sunkieji hormonai ir naudojami pažengusioje adenomizės stadijoje. Jie laikomi labai veiksmingais vaistais, tačiau jų vartojimą riboja brangumas. Be to, ilgalaikis gydymas šiais vaistais sukelia nuolatinį estrogenų trūkumą, dėl kurio žymiai sumažėja kaulų mineralų tankis..

Hormonų terapija veikia ovuliaciją ir menstruacijas, todėl visos reprodukcinės funkcijos atsistato po 1-2 ciklų po atšaukimo ir šiuo metu gali atsirasti nėštumas, tačiau po atšaukimo būtina kontroliuoti kiaušialąstės brendimo procesą, o jei ovuliacija nevyksta, būtina vartoti ovuliaciją stimuliuojančius vaistus (gonadotropinus)... Esant geltonkūnio nepakankamumui, padeda gestagenai su vitaminu E, šis vitaminas vartojamas antroje ciklo fazėje.

Jei hormoninis gydymas yra neveiksmingas, naudojamas laparoskopinis adenomiozės mazgų pašalinimas. Ši organų išsaugojimo operacija naudojama mazginei adenomiozės formai. Šios operacijos esmė ta, kad lazerio pagalba įvyksta mazgo iškirpimas ir gimdos sienelių atstatymas..

Atlikus organų išsaugojimo operacijas, hormoninius preparatus rekomenduojama vartoti šešis mėnesius, geriamieji kontraceptikai šiuo atveju yra mažo efektyvumo, GnRH amžius geriausiai pasirodė kartu su radono vonių kursu..

Jei pacientui yra kiaušintakių obstrukcija, jų atkūrimui būtina atlikti mikrochirurginę plastinę vamzdelių operaciją..

Labai svarbu atkreipti dėmesį į psichologinę būseną, jei reikia, gerti raminamuosius.

Paprasčiausias gydymas yra gimdos kaklelio adenomiozė, ji lengvai diagnozuojama, jos metu galima aktyviai naudoti lazerio terapiją, kad būtų lengviau ir greičiau pašalinti skausmingus židinius. 90% ar daugiau atvejų, diagnozavus tokią diagnozę, atsirado nėštumas.

Sergant adenomioze, taip pat naudojama gimdos arterijų embolizacija, šios operacijos efektyvumas yra menkai ištirtas. Operacijos metu indai, maitinantys miomas arba vidinės endometriozės židinius, yra dirbtinai „užsikimšę“, kad mazgai nustotų augti. Pagal protokolą gimdos kraujotaka turėtų būti atkurta po metų ir po to leidžiama pastoti, tačiau, remiantis apžvalgomis, ateityje daugelis susiduria su gimdos kraujo tiekimo pažeidimais..

Jei visi bandymai gydyti vaistą ir chirurginį gydymą yra nesėkmingi, moterys gali būti apvaisintos in vitro (IVF), tačiau šios procedūros efektyvumas šiuo atveju yra du kartus mažesnis nei nesergančių moterų.

Nėštumo išsaugojimo terapija

Jei vartojant Duphaston ar Utrozhestan moteriai pavyko pastoti, draudžiama staigiai nutraukti vaisto vartojimą - tai gali išprovokuoti persileidimą..

Labai svarbu kontroliuoti progesterono kiekį, dažnai jo žemas lygis sukelia savaiminius abortus.

Kai kuriais atvejais Duphaston vartojamas viso nėštumo metu..

Pogimdyvinė terapija

Kaip minėta pirmiau, po gimdymo liga gali pasikartoti, tačiau ilgas menstruacijų nebuvimo laikotarpis: nėštumas + maitinimo laikotarpis, hormoniniai pokyčiai taip pat gali turėti teigiamą poveikį ligos eigai, tačiau taip nėra visada. Gydymas bus atliekamas pasibaigus laktacijos laikotarpiui..

Kaip yra nėštumas ir ankstyvas nėštumas su gimdos adenomioze

Adenomiozė ir nėštumas veikia viena kitą. Nustačius šią diagnozę, kiaušiniui sunkiau įsitvirtinti endometriume, o tai sumažina pastojimo tikimybę. Vaiko nešiojimas yra komplikuotas, jei persileidimas gali pablogėti.

Nėštumo ir ligos sąveika

Nėštumas su adenomioze pasireiškia nedažnai, nes gimdos endometriumo sluoksnis, prie kurio turėtų pritvirtinti apvaisintas kiaušinėlis, stipriai auga. Be to, patologijos priežastis yra hormonų disbalansas; esant hormonų disbalansui, ne visada įmanoma susilaukti kūdikio.

Rekomenduojama iš anksto išgydyti; daugeliu atvejų prognozės yra teigiamos, moterys gali savarankiškai pastoti, nešioti ir gimdyti sveiką vaiką.

Kartais nėščios moterys išgydo savaime.

Endometriume nebėra jokių su ciklu susijusių mėnesinių pokyčių.

Ilgai laktavus, kiaušidžių funkcija ilgą laiką atkuriama, dėl kurios hormoninio fono pokyčiai nevyksta, galima pagerinti būklę, pašalinti patologinius židinius.

Tręšimas

Hormoninis fonas patologijoje yra sutrikęs. Dėl to ovuliacijos gali nebūti, kiaušinis nesubręsta ir jo negalima apvaisinti. Be to, sergant gimdos adenomioze, nėštumas pasireiškia rečiau dėl spermos veiklos slopinimo. Vyriškos lyties ląstelės praranda mobilumą, dėl to sumažėja apvaisinimo tikimybė. Jei procesas išplis į kiaušintakius, lytinėms ląstelėms bus sunku patekti į gimdos ertmę dėl spindžio susiaurėjimo..

Kai kurios moterys negali turėti pilnaverčio seksualinio gyvenimo dėl stipraus skausmo, kurį sukelia patologinis procesas.

Embriono implantavimas

Nėštumo metu apvaisinta ląstelė prisitvirtina prie gimdos endometriumo sluoksnio. Šios struktūros patologijos apsunkina implantaciją. Jei tai nepasiteisins, kiaušinis mirs, o po to menstruacijų metu jis paliks mergaitės kūną..

Pirmajame ligos etape su židininiais pažeidimais daugeliu atvejų galima implantuoti ląsteles. Kuo didesnis plotas yra paveiktas, tuo mažesnė tikimybė pastoti savarankiškai. Ligos progresavimas taip pat daro neigiamą įtaką.

Nešiojimo problemos

Sveiką kūdikį sunku nešioti. Placenta dažnai pritvirtinta per žemai, stebimas pristatymas. Sutrinka kraujo tiekimas į „vaiko vietą“. Padidėja deguonies bado rizika vaisiui, o tai gali pakenkti fiziniam ir protiniam vystymuisi. Sunkiose situacijose embrionas miršta motinos viduje, įvyksta persileidimas ar sustingęs nėštumas. Padidina savaiminio aborto ir pastovaus aukšto gimdos tonuso tikimybę. Rizika išlieka per visą nėštumo laikotarpį..

Moteriai pavojinga pastoti. Būsimų motinų hormoninis fonas labai keičiasi. Nėštumas su gimdos adenomioze sukels rimtą būklę, jei jos nepavyks išgelbėti.

Dėl stipraus hormoninio disbalanso patologinis procesas vyks intensyviau, reikės daugiau pastangų gydymui. Kai kuriais atvejais dėl abortų ar persileidimų atsiradęs hormoninis sutrikimas smarkiai pablogėja, kai būtina pašalinti reprodukcinius organus, ir negrįžtamas nevaisingumas..

Dažnai su patologija turite kreiptis į cezario pjūvį. Dėl placentos previa moterys daugeliu atvejų negali gimdyti pačios. Sunkus kraujavimas po darbo proceso pabaigos, kurį gali būti sunku sustabdyti, taip pat gali tapti problema..

Tačiau kai kuriais atvejais galite gimdyti patys; tinkamą metodą nustato gydytojas. Kartais natūralus gimdymas yra optimalus.

Kaip pastoti nuo adenomiozės

Norėdami stabilizuoti būklę ir išgydyti pacientą, gydytojai rekomenduoja pirmiausia atlikti hormoninę terapiją. Su adenomioze galite pastoti savarankiškai, jei yra židinio forma, patologija neveikia; nėštumo tikimybė mažėja, bet nedaug. Tačiau esant 1 ir 2 laipsnio gimdos adenomiozei, geriau iš anksto gydyti, kad būtų išvengta pavojingų pasekmių, komplikacijų.

Pažengusioje stadijoje galite pastoti nuo gimdos adenomiozės tik medicinos metodų pagalba. Pacientams gali būti patarta naudoti apvaisinimą mėgintuvėlyje, jei jie negali pastoti patys. Pirmiausia turite būti apžiūrėtas. Ši technika nepadės esant dideliems pažeidimams, nebent pirmiausia atliksite terapijos kursą.

Daugeliu atvejų galima pastoti po gydymo. Nevaisingumas diagnozuojamas tik 30–40% atvejų. Gimdos patologijos atveju nėštumą galima planuoti po terapijos leidus gydytojui; neverta atidėti, nes liga dažnai kartojasi.

Ar įmanoma pastoti nuo gimdos adenomiozės

Ginčijamas klausimas ginekologams - reproduktologams yra adenomiozė ir nėštumas. Moksliniuose sluoksniuose aptariama nėštumo su gimdos adenomioze galimybė, ar tai gali turėti įtakos nėštumo laikui ir kitiems nėštumo aspektams, tačiau nevaisingumo mechanizmas dar nėra atskleistas.

Adenomiozės supratimas

Ligos adenomiozė turi kitus gimdos kūno endometriozės, vidinės endometriozės pavadinimus, ji atsiranda dėl endometriumo (gleivinės gimdos sluoksnio) ir miometriumo pokyčių. Endometriumas auga ir auga į gimdos raumenų sienas (myometrium). Ligos stadijos priklauso nuo daigumo į gimdos ertmę gylio ir židinių tipo.

Pradinėse stadijose liga niekaip nepasireiškia, tačiau laikui bėgant moteris pastebi tepimą išskyrų po ir prieš menstruacijas, kraujavimą tarp mėnesinių, skausmą dubens srityje. Gali būti, kad pirmasis signalas moteriai bus problema susilaukus kūdikio..

Tam labiausiai ji yra taikoma

Remiantis įvairių moterų, sergančių adenomioze, tyrimų rezultatais buvo nustatyta, kam gresia pavojus:

  • Moterys, kurioms buvo atliktos diagnostinės intrauterinės manipuliacijos - abortai, valymas ir kt.
  • Jei moteriškoji šeimos pusė buvo linkusi į ginekologines ligas, močiutės ir motinos sirgo gerybiniais (miomos) ar piktybiniais navikais..
  • Jei jums anksčiau buvo atlikta kiaušidžių, kiaušintakių operacija arba moterys sirgo uždegiminėmis gimdos ligomis.
  • Įdomu tai, kad pagimdžiusioms moterims gresia pavojus, dažnai kyla problemų planuojant antrinį nėštumą.

Ar galiu pastoti nuo gimdos adenomiozės?

Yra duomenų, kad išorinės endometriozės atveju nėra skirtumo tarp pirminio ar antrinio nevaisingumo, adenomiozės atveju 4 kartus dažniau moterys kreipiasi į problemas pastodamos antrą vaiką, galbūt tai rodo, kad liga išsivystė po pirmo nėštumo ir gimdymo..

Tiriant 150 pacientų, kuriems diagnozuota vidinė endometriozė, buvo gauti šie duomenys:

  • 66 moterys, sergančios adenomioze, negalėjo pastoti, o daugeliu atvejų tai buvo antrinis nevaisingumas, nes 101 moteris jau turėjo vieną vaiką.
  • 15 pacientų anksti persileido.
  • 21 nėštumas su adenomioze baigėsi priešlaikiniu gimdymu.

Nelengva atsakyti į klausimą, kodėl sunku pastoti nuo adenomiozės.

Nevaisingumas pasireiškia veikiant daugeliui veiksnių, o tai sunku išsiaiškinti..

Galimos adenomiozės nevaisingumo priežastys yra šios:

  • Sukibimo išvaizda mažajame dubenyje.
  • Hormoniniai pokyčiai, lemiantys ovuliacijos slopinimą ir kitus sutrikimus.
  • Endometriumo nesugebėjimas atlikti savo funkcijų.
  • Imuninės sistemos sutrikimai.
  • Nesugebėjimas turėti lytinių santykių dėl stipraus skausmo.

Anksčiau buvo manoma, kad ši liga būdinga moterims, kurioms yra menopauzės laikotarpis, ir klausimas: ar įmanoma pastoti adenomioze - buvo laikoma absurdu, moterys tiesiog nebuvo įtrauktos į tyrimus dėl su amžiumi susijusių reprodukcinės sistemos pokyčių. Dabar, kai nėščioms mergaitėms taip pat diagnozuota adenomiozė, padėtis pasikeitė..

Moksliniuose sluoksniuose yra nuomonės, kad „vienkartinė“ adenomiozė daugeliu atvejų nėra problema pradedant apvaisinimą, daugiau rimtų komplikacijų sukelia jos derinys su išorinių lytinių organų endometrioze (taip nutinka 20–25% atvejų) arba su mioma..

Praktiškai, jei įtariamas moters nevaisingumas, atlikus tyrimus ir atliekant tinkamą diagnostiką, nustatomi tik nedideli adenomiozės etapai, tyrimas tęsiasi šiais etapais:

  1. Reguliariai atliekant ciklą ir nesant dubens organų besivystančiam adheziniam procesui, būtina atlikti laparoskopinį tyrimą, kad būtų pašalinta išorinių lytinių organų endometriozės tikimybė..
  2. Svarbus diagnostinės laparoskopijos rodiklis yra ilgas neefektyvus pirmojo nėštumo laukimas pacientui, turinčiam sveikus kiaušintakius..
  3. Kartu su laparoskopija būtina paimti endometriumą biopsijai atlikti menstruacinio ciklo geltonosios žarnos fazės viduryje, kad būtų surinkta svarbi informacija apie geltonkūnį..

Apie nėštumo su adenomioze eigą

Bet kokia nėščių moterų patologija kelia susirūpinimą, koks yra gimdos adenomiozės poveikis nėštumui?

Iš to, kas pasakyta, darytina išvada, kad, pirma, adenomiozės atveju padidėja savaiminio aborto rizika ir, antra, priešlaikinio gimdymo rizika.

Yra prielaida, kad vystantis ligai, padidėja F tipo prostaglandinų gamyba. Normaliomis sąlygomis jie yra atsakingi už gimdos susitraukimą, tačiau jų perteklius lemia tai, kad gimdos raumenys pradeda traukuliai ir chaotiškai susitraukti. Net jei moteris nėra nėščia, ši būklė yra nenormali ir lemia tai, kad skausmas menstruacijų metu padidėja..

Nėštumo metu dėl per didelio prostaglandinų kiekio susidaro ankstyvi persileidimai dėl to, kad blastocisto negalima įsodinti į gimdą. Ši prielaida neturi griežtų įrodymų, tačiau moterims, turinčioms adenomiozinį židinį, prostaglandinų lygis yra nenormaliai padidėjęs..

Nėštumas po gydymo

Nevaisingumo diagnozė nėra adenomiozės sakinys, įgyvendinus kompetentingą, visapusišką gydymą, nėštumo tikimybė yra 40-70%. Su amžiumi tikimybė mažėja, tačiau vis tiek praktikoje buvo atvejų, kai adenomiozė netrukdė nėštumui net ir po 40 metų.

Gydymas

Pagrindinis nevaisingumo gydymas adenomizės metu yra hormoninių vaistų vartojimas ir organus išsaugančių operacijų atlikimas.

Proceso plitimas, simptomai turės įtakos gydymo metodų pasirinkimui.

Moterys turėtų suprasti, kad adenomiozė yra neišgydoma liga, kuri gali pasikartoti bet kuriuo metu, tik gimdos pašalinimas suteikia 100% garantiją, bet kaip jūs galite sutikti su tuo, jei norite turėti vaikų?

Kai kurie gydytojai sako, kad adenomiozę galima išgydyti nėštumo metu, tačiau tai netiesa, nes tyrimų metu daugelis moterų rodo, kad ji atsirado ar liko po gimdymo.

Kai naudojamas hormoninis nevaisingumo gydymas

  • Geriamieji kontraceptikai - Yarina, Jess ir kiti. Narkotikų vartojimo nutraukimo fone gali atsirasti nėštumas, tačiau, remiantis tyrimų rezultatais, geriamieji kontraceptikai nėra patys efektyviausi vaistai. Terapijos kursas trunka 0,5 metų.
  • Gestagenai yra cheminiai progesterono analogai, kurie neseniai buvo aktyviai skirti. Ryškūs šios grupės vaistų atstovai yra Duphaston, Vizanne. Duphaston vartojamas cikliškai, jis netrukdo ovuliacijai. „Dyufaston“ analogas yra natūralus Utrozhestanas.
  • Antigonadotropinai (danazolas, danovalis, gestrinonas) - visai neseniai jie rašė, kad danazolis yra efektyviausias nėštumui pasiekti, tačiau šiuo metu jis praktiškai nenaudojamas dėl to, kad vaistas turi ryškų šalutinį poveikį - antsvoris, stambus balsai ir kiti. Vartojant vaistą, mėnesinės išnyksta, praėjus mėnesiui po gydymo nutraukimo, jos turėtų atsinaujinti.
  • Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono (GnRH) - zoladekso, dekapeptilo - agonistai yra sunkieji hormonai ir naudojami pažengusioje adenomizės stadijoje. Jie laikomi labai veiksmingais vaistais, tačiau jų vartojimą riboja brangumas. Be to, ilgalaikis gydymas šiais vaistais sukelia nuolatinį estrogenų trūkumą, dėl kurio žymiai sumažėja kaulų mineralų tankis..

Hormonų terapija veikia ovuliaciją ir menstruacijas, todėl visos reprodukcinės funkcijos atsistato po 1-2 ciklų po atšaukimo ir šiuo metu gali atsirasti nėštumas, tačiau po atšaukimo būtina kontroliuoti kiaušialąstės brendimo procesą, o jei ovuliacija nevyksta, būtina vartoti ovuliaciją stimuliuojančius vaistus (gonadotropinus)... Esant geltonkūnio nepakankamumui, padeda gestagenai su vitaminu E, šis vitaminas vartojamas antroje ciklo fazėje.

Jei hormoninis gydymas yra neveiksmingas, naudojamas laparoskopinis adenomiozės mazgų pašalinimas. Ši organų išsaugojimo operacija naudojama mazginei adenomiozės formai. Šios operacijos esmė ta, kad lazerio pagalba įvyksta mazgo iškirpimas ir gimdos sienelių atstatymas..

Atlikus organų išsaugojimo operacijas, hormoninius preparatus rekomenduojama vartoti šešis mėnesius, geriamieji kontraceptikai šiuo atveju yra mažo efektyvumo, GnRH amžius geriausiai pasirodė kartu su radono vonių kursu..

Jei pacientui yra kiaušintakių obstrukcija, jų atkūrimui būtina atlikti mikrochirurginę plastinę vamzdelių operaciją..

Labai svarbu atkreipti dėmesį į psichologinę būseną, jei reikia, gerti raminamuosius.

Paprasčiausias gydymas yra gimdos kaklelio adenomiozė, ji lengvai diagnozuojama, jos metu galima aktyviai naudoti lazerio terapiją, kad būtų lengviau ir greičiau pašalinti skausmingus židinius. 90% ar daugiau atvejų, diagnozavus tokią diagnozę, atsirado nėštumas.

Sergant adenomioze, taip pat naudojama gimdos arterijų embolizacija, šios operacijos efektyvumas yra menkai ištirtas. Operacijos metu indai, maitinantys miomas arba vidinės endometriozės židinius, yra dirbtinai „užsikimšę“, kad mazgai nustotų augti. Pagal protokolą gimdos kraujotaka turėtų būti atkurta po metų ir po to leidžiama pastoti, tačiau, remiantis apžvalgomis, ateityje daugelis susiduria su gimdos kraujo tiekimo pažeidimais..

Jei visi bandymai gydyti vaistą ir chirurginį gydymą yra nesėkmingi, moterys gali būti apvaisintos in vitro (IVF), tačiau šios procedūros efektyvumas šiuo atveju yra du kartus mažesnis nei nesergančių moterų.

Terapija nėštumui palaikyti

Jei vartojant Duphaston ar Utrozhestan moteriai pavyko pastoti, draudžiama staigiai nutraukti vaisto vartojimą - tai gali išprovokuoti persileidimą..

Labai svarbu kontroliuoti progesterono kiekį, dažnai jo žemas lygis sukelia savaiminius abortus.

Kai kuriais atvejais Duphaston vartojamas viso nėštumo metu..

Pspartum terapija

Kaip minėta pirmiau, po gimdymo liga gali pasikartoti, tačiau ilgas menstruacijų nebuvimo laikotarpis: nėštumas + maitinimo laikotarpis, hormoniniai pokyčiai taip pat gali turėti teigiamą poveikį ligos eigai, tačiau taip nėra visada. Gydymas bus atliekamas pasibaigus laktacijos laikotarpiui..

Kaip pastoti nuo adenomiozės

Adenomiozė yra viena iš labiausiai paplitusių moterų lytinių organų patologijų. Adenomiozė diagnozuojama daug dažniau nei kitos diagnozės. Tačiau ne visais atvejais reikėtų ką nors daryti..

Dauguma moterų gyvena su tokia diagnoze, net nežinodamos apie tai, o adenomiozė neturi įtakos nei jų gyvenimo kokybei, nei vaisingumui. Pirmiausia supraskime, kas yra adenomiozė ir koks jos mechanizmas.

Kas yra adenomiozė

Adenomiozė yra endometriozės forma. Norėdami suprasti šios patologijos mechanizmą, pažvelkime į gimdos struktūrą ir funkciją. Gimda susideda iš lygiųjų raumenų. Tačiau to nepakanka vaikui nešioti ir pagimdyti. Tam, kad gautų apvaisintą kiaušialąstę, kiekvieno ciklo metu gimda gamina specialią „patalynę“ vaisiui įsivaikinti. Jis vadinamas endometriumi, kuris savo ruožtu susideda iš dviejų sluoksnių - funkcinio ir bazinio. Funkcinis sluoksnis yra sluoksnis, skirtas vaisiui nešti, bazinis - tas, iš kurio išauga funkcinis sluoksnis. Kiekvienas ciklas, jei apvaisinimas neįvyko, funkcinis sluoksnis atmetamas ir paliekamas kartu su menstruacijomis. Kitame cikle gimda vėl pradeda augti funkcinį sluoksnį. Tačiau dėl įvairių priežasčių įvyksta nesėkmė, o endometriumas „prasiveržia“ per bazinį sluoksnį ir membraną ir kai kuriose vietose pradeda augti į gimdos kūną, į jo raumeningąją dalį. Gimda reaguoja į invaziją formuodama sustorėjimą iš raumenų aplink „įsibrovėlį“, bandydama apriboti tolesnį jo plitimą. Dėl to gimda padidėja. Svarbu suprasti, kad atauga ne visame plote, o vietomis.

Kadangi pastaraisiais dešimtmečiais adenomiozė tapo daug jaunesnė, daugelį jaunų moterų domina klausimas - ar įmanoma pastoti gimdos adenomioze? Žemiau mes išsamiau apsvarstysime adenomiozės priežastis, jos gydymo metodus ir įtaką pastojimo galimybei..

Kas sukelia adenomiozę

Šiandien yra daugybė teorijų, bandančių paaiškinti adenomiozės atsiradimą, ypač jaunų moterų. Vis dar nėra vienos nuoseklios teorijos, kuri aiškiai parodytų sutrikimų, lemiančių šią patologiją, vaizdą, tačiau galima išskirti keletą pagrindinių veiksnių, kurie gali išprovokuoti adenomiozės vystymąsi:

  • Hormoniniai sutrikimai - adenomiozė, nuo hormonų priklausoma patologija. Tai įrodo jo regresija menopauzės metu ir iš dalies nėštumo metu..
  • Gimdos kūno sužalojimai - tai gali būti kiuretažas, abortas, cezario pjūviai ir kt..
  • Genetinis polinkis.

Tačiau nė vienas iš šių veiksnių negali paaiškinti vis dažnesnės adenomiozės diagnozės labai jaunoms 14-15 metų mergaitėms..

Adenomiozės simptomai

Daugeliu atvejų adenomiozė yra besimptomė ir diagnozuojama „netyčia“ ginekologo apžiūros ar ultragarsinio tyrimo metu. Tačiau sudėtingesniais ir pažengusiais atvejais adenomiozė gali pasireikšti daugeliu ryškių simptomų..

Pagrindiniai skundai adenomiozės metu yra įvairaus intensyvumo skausmai pilvo apačioje, tarpvietėje, o kartais ir apatinėje nugaros dalyje. Taip pat pastebimi nemalonūs ar skausmingi pojūčiai lytinio akto metu. Skausmas prieš menstruacijas gali sustiprėti, nes hormoniniai receptoriai taip pat yra endometriume, kurie reaguoja į moters hormoninio fono pokyčius..

Skausmo fone prieš ir po menstruacijų taip pat pastebimas kruvinų ar rusvų išskyrų atsiradimas. Pats mėnesinės gali būti ne tik skausmingos, bet ir skirtingos gausiu kraujavimu bei trukme. Kartais pastebimi ir ciklo pažeidimai - intervalai tarp mėnesinių sutrumpėja, o pačios menstruacijos yra ilgesnės.

Gimdos adenomiozė ir nėštumas

Kokių sunkumų moteris gali tikėtis adenomiozės metu, jei planuoja nėštumą? Daugeliu atvejų adenomiozė, kaip teigia mokslininkai, nėra kliūtis pastoti ir pagimdyti vaiką. Taigi moterys, kurios net neįtaria apie tokios ligos buvimą, vaikus nešioja ir gimdo be problemų. Tačiau šis teiginys tinka tik pradinėms ir paprasčiausioms šios patologijos formoms. Mes apsvarstysime, kokių kliūčių gali kilti esant sunkesnėms patologijos formoms..

Tręšimas adenomioze

Pagrindinė problema bandant susilaukti vaiko gali būti ciklo sutrikimai. Moterys, sergančios adenomioze, šiame etape gali turėti tam tikrų problemų..

Menstruacinis ciklas su liga paprastai yra nereguliarus, jis gali būti sutrumpėjęs arba užsitęsęs. Tai savo ruožtu apsunkina pastojimo dienos nustatymą - tai yra ovuliacijos pradžios laiką. Moterys turi atlikti specialius tyrimus arba bazinės temperatūros matavimus. Tačiau tai nėra didžiausia problema. Sudėtingesniais atvejais, kai procesas užfiksuoja didžiąją gimdos dalį, gali susidaryti sąaugos. Savo ruožtu sukibimo procesas gali tapti neįveikiama kliūtimi spermai judant kiaušiniui.

Tačiau ši patologija nėra tokia įprasta ir yra gana efektyviai išspręsta šiuolaikiniais chirurgijos metodais. Pavyzdžiui, histeroskopija duoda gerą rezultatą - sąaugų pašalinimą gimdos ertmėje. Tai nėra kompleksinė operacija, atliekama ambulatorijoje. Paprastai tai duoda gerą rezultatą, tačiau moterys, norinčios susilaukti vaiko, turi suprasti, kad neturi daug laiko - patologinis procesas gali pradėti progresuoti po kurio laiko.

Embriono implantacija sergant adenomioze

Kita kliūtis norimam nėštumui gali būti apvaisinto kiaušialąstės nesugebėjimas prisitvirtinti prie gimdos sienos. Susiformavus embrionui prie kiaušintakio burnos, jis pradeda judėti į pačią gimdą. Ten jis pritvirtintas prie sienos tolesniam augimui ir plėtrai. Esant sudėtingoms adenomiozės formoms, kai pažeidžiama didžioji gimdos dalis, apvaisintas kiaušinėlis negali rasti vietos implantacijai. Reikėtų pažymėti, kad šis scenarijus taikomas tik sunkiajai adenomiozės formai, kai patologiniame procese dalyvauja didžioji gimdos dalis..

Moterys, norinčios pastoti ir bijančios diagnozuoti adenomiozę, turi prisiminti, kad jos neturėtų nustoti bandyti. Kai kuriais atvejais norimas nėštumas atsiranda nuo penkto ar dešimto karto. Žmogaus kūnas yra neįprastai subtilus ir protingas instrumentas, ir galų gale embrionas ras sau vietą implantacijai. Daugeliui moterų pavyko pastoti nuo gimdos adenomiozės, jos dažnai apie tai rašo forume ar socialiniuose tinkluose. Dar kartą kartojame, kad esant lengvoms formoms, adenomiozė nėra kliūtis nėštumui.

Nešioti adenomiozės problemas

Kaip ir apvaisinimo bei embriono implantavimo atveju, nėštumas su pradinėmis ir nesunkiomis adenomiozės formomis nėra problema. Retais atvejais pirmosiomis nėštumo mėnesiais tokioms moterims, kaip saugos tinklui, gali būti skiriama hormonų terapija. Sunkiais atvejais situacija yra kiek kitokia - dėl patologinių pokyčių gimda gali būti geros formos, o tai savo ruožtu gali grėsti persileidimo ar savaiminio aborto grėsme. Tokios moterys turės praleisti daug laiko hospitalizuodamos, nes joms reikalinga nuolatinė medikų priežiūra. Todėl esant sudėtingesnėms adenomiozės formoms, geriau planuoti nėštumą iš anksto, kad gydytojas paskirtų gydymą, kuris užkirstų kelią persileidimo galimybei ir paruoštų gimdą normaliam vaisiaus nešiojimui..

Gimdymas su adenomioze

Dabar apsvarstykime klausimą, ar yra adenomioze sergančio vaiko gimimo proceso ypatumų.

Taip pat apvaisinimo ir nėštumo metu vaiko gimdymo metodo pasirinkimas priklauso nuo adenomiozės laipsnio ir formos. Pavyzdžiui, esant mazginei lengvos ir vidutinės patologijos formai, optimaliausias bus natūralus gimdymas. Bet esant difuzinei adenomiozės formai, gimdos kūnas yra žymiai suplonėjęs, greičiausiai reikalingas cezario pjūvis. Bet šiuo atveju viskas yra individualu, gimdos dalyvavimo patologiniame procese laipsnį gali nustatyti tik gydytojas ir pagal diagnozę pasiūlyti geriausią variantą..

Kaip nėštumas ir gimdymas veikia adenomiozės eigą

Nepaisant to, kad adenomiozė kai kuriais atvejais gali neigiamai paveikti pastojimo procesą ir vaisiaus nešimą, pats nėštumas yra geriausias šios patologijos „vaistas“. Kadangi nėštumo metu moters hormoninis fonas keičiasi ir nėra ciklinio endometriumo šveitimo, nėštumo metu adenomiozė pradeda regresuoti. Būtent ši nėštumo savybė gali paaiškinti, kad net prieš 100 metų, kai moterys dažnai gimdydavo, adenomiozė nebuvo įprasta patologija, bet greičiausiai buvo išimtis.

Adenomiozės gydymas

Kadangi adenomiozė yra nuo hormonų priklausomas navikas, kuris pradeda regresuoti menopauzės ir gimdymo metu, jai gydyti plačiai naudojama hormonų terapija. Jei ji nesugeba visiškai atsikratyti moters nuo šios ligos, ji padės ją kontroliuoti ir užkirsti kelią sunkesnėms formoms. Kaip minėta pirmiau, pradinėse adenomiozės stadijose neturi įtakos nei moters gyvenimo kokybė, nei jos vaisingumas. Tik sunki šios ligos forma sukelia bėdų. Todėl hormonų terapija ir adenomiozės išsivystymo prevencija geriamaisiais kontraceptikais yra prioritetas gydant adenomiozę..

Kalbant apie sunkesnes šios ligos formas, kai patologijos procese dalyvauja gilieji gimdos raumenų sluoksniai ir kai patologija vyksta kitų ligų (miomų, endometriozės) fone, nurodoma chirurginė intervencija, iki gimdos pašalinimo. Kai kuriais atvejais, kaip rodo praktika, adenomiozė gerai reaguoja į JAE gydymą. Bet tai yra tik tais atvejais, kai mazgo forma yra jai būdinga ir kai mazgai turi indus, kurie juos maitina.

  1. Aksenova T.A. Nėštumo eigos, gimdymo ir pogimdyvinio laikotarpio ypatumai gimdos fibromoje / T. A. Aksenova // Aktualios nėštumo patologijos problemos. - M., 1978. - S. 96104.
  2. Babunašvilis E. L. Reprodukcinė gimdos myomos prognozė: dis. Cand. medus. Mokslai / E. L. Babunašvilis. - M., 2004. - 131 s.
  3. Bogolyubova IM Uždegiminės pogimdyvinio laikotarpio komplikacijos moterims, sergančioms gimdos mioma / IM Bogolyubova, TI Timofeeva // Scientific. tr. Centras. Ying - tai gydytojų tobulėjimas. —1983 m. —T.260. - S. 34-38.

Kaip pastoti nuo adenomiozės savarankiškai ar dėl IVF

Pats savaime adenomiozė nekelia grėsmės moters gyvybei, tačiau jai sukelia daug nemalonių pojūčių. Vėluojant kreiptis į gydytoją, liga gali sukelti nevaisingumą. Todėl gydymą būtina pradėti kuo anksčiau - pastebėjus pirmuosius reprodukcinės sistemos sutrikimo požymius.

Kas yra gimdos adenomiozė?

Norint kalbėti apie ligos suderinamumą su nėštumu, būtina suprasti vystymosi esmę ir patologinės būklės atsiradimo mechanizmą. Adenomiozė - gimdos kūno endometriozė (vidinė). Liga vystosi kaip išorinė endometriozė, kai endometriumo ląstelės nustatomos joms neįprastose vietose.

Lytinis organas turi daugiasluoksnę struktūrą. Viršutinis sluoksnis yra perimetrija, besiribojanti su pilvaplėvė. Po jo seka miometrija, atliekanti susitraukimo funkciją. Galutinis sluoksnis - endometriumas - veikia kaip embriono dirvožemis. Vidinis gimdos gleivinės sluoksnis kas mėnesį atnaujinamas. Savo ruožtu myometrium užtikrina jo atmetimo vienodumą ir savalaikiškumą. Adenomiozės susidarymas prasideda tuo momentu, kai, veikiant tam tikriems veiksniams, endometriumas išauga į organo raumenų sluoksnį. Vidinės endometriozės atsiradimo sąlygos yra uždegiminės ir infekcinės ligos, chirurginės intervencijos, intrauterinių kontraceptikų vartojimas, hormoniniai ir medžiagų apykaitos sutrikimai..

Ginekologija išskiria tris patologinio proceso rūšis:

  1. židinio forma - miometriume yra atskiri endometriumo intarpai, pažeidžiama dalis raumens sluoksnio;
  2. difuzinė forma - endometriumas formuoja tam tikras kišenes visame raumens sluoksnyje, linkęs formuoti fistulę;
  3. mazginė forma - gleivinė išauga į raumenų sluoksnį, formuodama mazgus be kapsulės.

Pagal ligos sunkumą židininė, mazginė ir difuzinė adenomiozė skirstoma į keturis etapus: nuo organo raumenų sienelių pažeidimo iki endometriumo įsiskverbimo į serozinę membraną ir į pilvaplėvę..

Patologijos formos

Kaip jau minėta, pagal raumenų audinio augimo laipsnį ir pažeidimą išskiriamos šios endometriumo hiperplazijos formos:

  • Difuzinė adenomiozės forma. Endometriume susidaro akli ataugos, kurios prasiskverbia į miometriją (gimdos raumenų audinį) į skirtingą gylį..
  • Židininei ar mazginei formai būdingi aiškiai apibrėžti mazgai myometrium aplink liaukos epitelio daigumą.
  • Mišri adenomiozės forma. Šiuo atveju pastebimas minėtų apraiškų derinys..

Simptomai ir diagnozė

Atsižvelgiant į ligos formą ir stadiją, adenomiozės simptomai gali turėti ryškų klinikinį vaizdą arba visai nepasireikšti. Paprastai pacientai skundžiasi šiais simptomais:

  • kraujavimo proveržis, švelnus tarp laikotarpių ir mėnesinės su adenomioze yra ilgos;
  • užsitęsęs priešmenstruacinis sindromas;
  • traukimo pojūčiai mažajame dubenyje ne tik menstruacijų metu, skausmas gali išlikti viso ciklo metu;
  • diskomfortas lytinių santykių metu.

Likusi klinikinė dalis nustatoma diagnozės metu. Norint nustatyti diagnozę, gydytojo nuožiūra renkama akušerio istorija, ginekologinis tyrimas, ultragarsinis tyrimas, taip pat papildomos manipuliacijos instrumentais..

  • Ultragarsas - lytinio organo ertmės tyrimas ultragarsu. Neskausminga, greita manipuliacija, nereikalaujanti papildomų treniruočių. Gali parodyti gimdos padidėjimą, hiperchoinių intarpų buvimą su tolygiu kontūru sluoksniuose (židinio formos ženklas).
  • Histeroskopija yra mažai traumuojantis tyrimas, leidžiantis įvertinti gimdos būklę iš vidaus. Gali parodyti ne tik vidinės endometriozės (adenomiozės) buvimą, bet ir nustatyti jos formą.
  • Laparoskopija yra diagnostinė manipuliacija, kuri gali virsti terapine, atliekama anestezijos būdu. Procedūra leidžia vizualiai įvertinti adenomiozės stadiją, endometriozės lokalizaciją ir formą.
  • Biopsija yra tyrimas, leidžiantis nuodugniai ištirti ligos stadiją ir formą. Jei nustatoma difuzinė 4 stadijos adenomiozė, tada gimda pašalinama.

Kai kuriais atvejais pacientams kaip papildoma apžiūra skiriama histerosalpingografija. Procedūra informatyviai parodo kiaušintakių (praeinamų ar ne) būklę, kurie gali būti susiję su genitalijų endometriozės formavimusi..

Jei menstruacijų metu skausmas atsiranda kiekvieną kartą ir išlieka ilgą laiką, o kraujavimas yra didelis, būtina bent jau atlikti ultragarsinį tyrimą, kuris gali aptikti adenomiozės užuomazgas..

Diagnozuojant patologinį procesą

Adenomiozės diagnozė apima šiuos veiksmus:

  • Anamnezės vartojimas - mėnesinių reguliarumas, jų skausmingumas ir gausumas.
  • Ginekologinis tyrimas - gimdos struktūra, forma, skausmas.
  • Ultragarso tyrimas naudojant optinį vamzdelį - makšties tyrimas suteikia labai tikslius duomenis apie nėštumo laiką ir apie gimdos dydžio atitikimą, cistų ir mazgų buvimą.
  • Magnetinio rezonanso tomografija suteikia informacijos apie gimdos audinių struktūrą ir patologinio proceso židinius.
  • Histeroskopija - endometriumo struktūros, gimdos ertmės būklės įvertinimas.
  • Laparoskopinis tyrimas naudojamas retai.

Ar įmanoma pastoti nuo gimdos adenomiozės?

Adenomiozės ir nevaisingumo terminai dažnai vartojami kartu. Iš tiesų, sergant šia liga, sutrinka reprodukcinių organų veikla. Tikimybė pastoti yra nedaug, tačiau yra. Pakartotiniai klinikiniai atvejai įrodo, kad įmanoma pastoti nuo adenomiozės. Kuo mažiau pažeidžiama gimdos raumenų sluoksnis, tuo labiau tikėtina, kad prasidės savaiminė apvaisinimas.

Moterims, sergančioms 1 laipsnio židinio adenomioze, nėštumas gali pasireikšti natūraliu ciklu, jei nėra kitų sveikatos problemų. Jei pirmiausia kreipiatės į gydytoją ir atliekate gydymą, teigiamo rezultato tikimybė gali būti padidinta. Būna, kad pacientė apie savo diagnozę sužino tuo metu, kai ji ateina registruotis į nėštumą.

Endometriumo plitimas dideliuose plotuose ar difuzinė adenomiozė praktiškai nepalieka vilties savęs suvokti, todėl:

  • gleivinės prasiskverbimas į gimdos raumenų sluoksnį sudaro susitraukimo funkcijos pažeidimą, taip pat sukelia kaimyninių organų darbo sutrikimus;
  • ligos išplitimas į kiaušintakius sukelia jų atvirkštinę peristaltiką ir spindžio susiaurėjimą;
  • patologiniai hormoninio lygio pokyčiai sukelia ovuliacijos nebuvimą ir sukelia nenormalų endometriumo augimą (hipoplazija ar hiperplazija);
  • pakitusi imuninė sistema spermą ir kiaušialąstę suvokia kaip svetimus daiktus, juos atmesdama;
  • adenomiozę dažnai lydi tokios ligos kaip PCOS (policistinių kiaušidžių sindromas), miomos, uždegimas;
  • skausmingi pojūčiai, kurie yra patologijos simptomas, neleidžia reguliariai užsiimti seksualiniu gyvenimu.

Jei yra pastojimo problemų, o reguliarus seksualinis aktyvumas nepriklausomas nėštumas nevyksta ilgiau kaip šešis mėnesius, būtina jį ištirti. Menstruacijų pažeidimai, skausmingi pojūčiai mažajame dubenyje, užsitęsęs kraujavimas - priežastis nedelsiant apsilankyti pas ginekologą.

Bendra informacija apie ligą

  1. Difuzinis. „Aklųjų kišenių“ ir fistulių susidarymas gleiviniame sluoksnyje. Dažniausiai (apie 70).
  2. Mazginis arba cistinis. Kraujavimų susidarymas endometrioziniuose mazguose. Raumenų audinyje pasirodo rudas skystis. Užregistruota 5-10% moterų.
  3. Mišrus. Pokyčiai vyksta tolygiai, susidarant fistulėms ir ertmės skysčiams.

Histeroskopinė nuotrauka yra lemiamas veiksnys nustatant galimybę pastoti ir nešioti kūdikį.

Adenomiozė yra endometriozės forma. Ligai progresuojant, endometriumo audinys pirmiausia išauga į gimdą, o tada visiškai pradeda plisti už savo ribų. Patologiją paprastai lydi šie simptomai:

  • gausus ir ilgalaikis kraujavimas iš mėnesinių;
  • skausmas lytinio akto metu (dispareunija);
  • dėmių atsiradimas tarp laikotarpių;
  • išsivysto dismenorėja (skausmas menstruacijų metu);
  • bendras silpnumas;
  • depresija;
  • esant pažengusiai patologijai, galimas dažnas šlapinimasis.

Dėmesio! Kai kuriais atvejais adenomiozė gali išsivystyti besimptomiai. Esant tokiai situacijai, jis visiškai atsitiktinai nustatomas atliekant įprastą apžiūrą..

Nėštumas su adenomioze

Pacientams, kuriems yra nedidelis gimdos raumenų sluoksnio pažeidimas be hormoninių anomalijų, gali pasireikšti nėštumas su adenomioze. Tačiau net jei apvaisinimas įvyko, dar per anksti iškvėpti ir atsipalaiduoti. Vidinė endometriozė - gimdos adenomiozė - yra klastinga liga, galinti sukelti įvairias nėščiųjų patologijas ir netgi išprovokuoti persileidimą. Todėl pacientai, kuriems nustatyta tokia diagnozė, visą nėštumo laikotarpį turėtų būti prižiūrimi ginekologų..

Nėštumo metu (bet kuriuo metu) adenomiozė sukelia padidėjusį lytinių organų susitraukimą. Dėl raumenų sluoksnio nugalėjimo atsiranda atskirų sričių sustorėjimas, kuris kelia grėsmę kiaušialąstės atmetimui, o 2-3 trimestrą gali sukelti priešlaikinį placentos atsiskyrimą..

Dėl gimdos endometriozės hormoninių sutrikimų kiaušidės tiekia nepakankamą progesterono kiekį, kuris yra atspirties taškas hipertonijos vystymuisi. Jei nenaudojama palaikomoji terapija, nėštumą galima nutraukti. Moterims, kurios nėštumo metu serga adenomioze, vaisiaus hipoksijos rizika išlieka. Jei embrionas pritvirtintas toje vietoje, kur lokalizuotas ligos židinys, sutrinka kraujotaka.

Komplikacijų rizika yra per visą nėštumo laikotarpį, todėl būsimoji motina, kuriai diagnozuota vidinė endometriozė, turėtų pasikonsultuoti su gydytoju, kai atsiras blogų savijautos požymių.

Yra nuomonė, kad nėštumas yra tam tikras gimdos adenomiozės gydymas. Prasidėjus pastojimui, pacientas nutraukia menstruacijas, o kiaušidžių ovuliacinė funkcija išsaugoma. Menstruacijos nustoja kas mėnesį atsirasti ir genitalijų organui sukuriamas dirbtinis menopauzės pojūtis.

Endometriumo pažeidimai ne tik nustoja veikti, bet ir sumažėja. Yra atvejų, kai nėštumas ir tolesnis ilgalaikis žindymas be menstruacijų paskatino pasveikti.

Gerybinis nereiškia nekenksmingas

Kaip jau minėta, adenomiozei būdingas gerybinis liaukinio epitelio augimas. Ir vis dėlto endometriumo ląstelių gebėjimas vystytis ir augti kituose audiniuose ir organuose šią patologiją prilygina piktybinėms. Kaip gerybinė formacija, ši patologija gali tęstis metus ir nesukelti organizmo išsekimo ar sunkių pasekmių..

Bet tuo pačiu metu, pagal analogiją su piktybinėmis ligomis, adenomiozę sunku konservatyviai gydyti. O tokios patologijos operacija padeda visiškai jos atsikratyti. Dėl gimdos pašalinimo atliekama adenomiozės operacija. Chirurginė intervencija yra didesnė, nes neįmanoma nustatyti aiškių patologijos ribų.

Gimdos adenomiozės gydymas

Terapiniai gimdos endometriozės metodai parenkami kiekvienam pacientui individualiai. Gydytojas atsižvelgia į amžių, ligos mastą ir formą, taip pat į pagrindinį moters tikslą. Narkotikų terapija apima vaistų vartojimą imunitetui didinti, maisto papildus ir hormonus.

  • Nėštumo neplanuojantiems pacientams skiriamos Utrozhestan, Duphaston, Iprozhin ir Progesterone injekcijos. Šie vaistai aprūpina organizmą hormonu, gaminamu antrojo mėnesinių ciklo fazės metu, slopinančiu endometriumo augimą. Gydymas prasideda nuo 5 dienos nuo paskutinių mėnesinių ir, esant pakankamai kūno reakcijai, gali būti atliekamas ilgą laiką.
  • Yarina, Zhanin, Diane 35, Siluet ir kiti geriamieji kontraceptikai, turintys antiandrogeninį poveikį, vartojami 3-6 mėnesius. Vaistus galima skirti nuolat vartoti arba pagal standartinę schemą, atsižvelgiant į ligos mastą. Pirmenybė teikiama jaunoms moterims, planuojančioms nėštumą.
  • Buserelinas, Zoladexas, Lyukrin-Depo, Visanne su endometrioze sukuria dirbtinės menopauzės iliuziją. Vidutinė gydymo trukmė yra šeši mėnesiai. Tai yra brangiausias terapinis metodas, tačiau jo prognozė gera. Spontaniškas nėštumas gali pasireikšti jau pirmą mėnesį po vaisto vartojimo nutraukimo.

Gimdos adenomiozę galima išgydyti chirurginiu būdu, o laparoskopija yra vienas iš prioritetinių metodų. Po operacijos pacientui rekomenduojamas hormoninės terapijos kursas, kuris žymiai padidins nėštumo tikimybę.

Gydymą vaistažolėmis gydytojai laiko bergždžiu. Alternatyvi medicina gali nereikšmingai paveikti hormoninį lygį, tačiau nereikėtų tikėtis stulbinančio efekto. Liaudies receptuose siūloma naudoti tokias vaistažoles kaip aukštumos gimda, piemens piniginė, raudonas teptukas, šalavijas ir dilgėles. Vartojant juos per burną, būtina gerai suprasti kiekvieno augalo įtaką lytinių organų funkcijoms, nes netinkamas ir nekontroliuojamas žolelių vartojimas gali apsunkinti adenomiozę..

Kodėl liga atsiranda

Gimdos adenomiozės priežastys dar nėra nustatytos. Galimi veiksniai, didinantys negalavimų susidarymo tikimybę, yra šie:

  • genetinis polinkis (motinos, sesers ar močiutės buvimas adenomioze ar endometrioze);
  • sėslus gyvenimo būdas;
  • uždegiminės gimdos ir priedų ligos;
  • seksualinės veiklos pradžia iki 16 metų;
  • nereguliarus mėnesinių ciklas;
  • per ankstyvas (iki 18 m.) arba vėlyvas (virš 35 m.) nėštumas;
  • žalingų įpročių buvimas (ypač piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais ir narkotikais);
  • tam tikrų vaistų (hormoninių kontraceptikų, steroidų, citostatikų) vartojimas savarankiškai;
  • nėra gimdymo iki 40 metų;
  • trauminiai vidinių lytinių organų sužalojimai;
  • dažnas kiuretažas aborto metu ar valymas po persileidimo;
  • ankstyva mergaičių (iki 12 metų) menstruacijų pradžia;
  • 1 ir 2 tipo cukrinis diabetas;
  • maistinis nutukimas (3-4 laipsnio);
  • ilgalaikio streso poveikis;
  • intensyvus fizinis aktyvumas.

IVF dėl adenomiozės

Pacientams, sergantiems adenomioze su nepraeinamais vamzdeliais, siūloma naudoti pagalbinio apvaisinimo technologijų metodą. Iš anksto paskirta laparoskopija, kurios metu pašalinamos neveikiančios dalys, kad būtų išvengta negimdinio nėštumo. Prieš įvedant protokolą, moteriai paskiriama hormonų terapija, kuri numato sukurti dirbtinės menopauzės iliuziją organizmui. Sumažinus pažeidimų apimtį gydymo metu, padidėja sėkmingo rezultato tikimybė.

Iškart po menopauzės imituojama ovuliacija ir tolesnė hormoninė parama. Jei rezultatas yra teigiamas, būsimoji motina visą laikotarpį yra prižiūrima gydytojo ir ją nuolat tikrina. Parama, pagrįsta progesteronu, neatšaukiama iki nėštumo vidurio.

Adenomiozė ir IVF yra glaudžiai susijusios. Tačiau visada atsižvelgiama į patologijos sunkumą. Statistika rodo, kad pacientai, turintys 1 stadijos gimdos gimdos endometriozę, geriau reaguoja į šią techniką. Esant dideliam miometriumo pažeidimui ir jo difuziniams pokyčiams, IVF nėra atliekamas, nes gero rezultato tikimybė linkusi nulį.

Dėl šiuolaikinės medicinos galimybių gimdos adenomiozė nustojo būti nuosprendis moterims. Norėdami pastoti nuo šios ligos, jums reikia:

  1. kreiptis į ginekologą;
  2. būti ištirtas;
  3. gydytis;
  4. prireikus naudoti pagalbinio apvaisinimo technologijas.

Prevencinės priemonės

Prevencinės priemonės padės išvengti adenomiozės atsiradimo ir vystymosi:

  • imuniteto stiprinimas;
  • reguliariai tikrintis pas ginekologą;
  • kasmetinė kraujo donorystė moterų lytiniams hormonams.

Kiekviena moteris turėtų atidžiai stebėti savo reprodukcinę sveikatą. Svarbu vengti nepageidaujamo nėštumo ir abortų, nes chirurginės manipuliacijos gimdos ertmėje dažniausiai sukelia organo vidinio sluoksnio traumą.

Turint polinkį ligai, iki planuojamo nėštumo planuojama vartoti ilgalaikę pakaitinę hormonų terapiją. Taigi kiaušidės perkeliamos į „miego“ režimą, kuris neleidžia hormonams išeiti iš kontrolės, o adenomiozė - progresuoti..

Diagnozė reiškia nevaisingumą.

Adenomiozė skyriuje: nuotr
Statistika nuvilia. 40–80% atvejų moterų nevaisingumą sukelia būtent adenomiozė. Tačiau taip pat svarbu atsiminti ką nors kita: kompetentingas gydymas padės pastoti galų gale, net ir sunkiais atvejais. Ir kartais nėštumas įvyksta be ginekologo pagalbos. Tačiau to tikėtis, ypač sulaukus 35-erių, niekinių, neverta.

Kad vaisius būtų palankus ir gimdytų, gydytojai rekomenduoja pirmiausia išgydyti adenomiozę ir tik tada planuoti nėštumą. Esant nepageidaujamam rezultatui, gimdos liga tik progresuos, greitai ir sukels komplikacijų.

Taigi klausimas, ar galima pastoti nuo adenomiozės, neturi vienareikšmio atsakymo. Aišku viena: pastojimo galimybės yra daug mažesnės nei absoliučiai sveikos moters, tačiau yra šansų. Jei vis tiek pavyksta pastoti, nėštumo procesui nuolat gresia pertraukimas..

Ar įmanoma pastoti ir ištverti sergant adenomioze? Problemą reikia išsamiai paaiškinti. Dėl kokių priežasčių apvaisinti neįmanoma?

  1. Adenomiozė yra liga, kai gimdos sienos yra paveiktos patologinių ataugų, dažnai plintančių netoliese esančiuose organuose. Jei pažeisti kiaušintakiai, apvaisinti neįmanoma. Dėl mėgintuvėlių uždegiminio proceso vamzdelių viduje susidaro sukibimai, todėl sunku praeiti.
  2. Sutrinka hormonų pusiausvyra. Dėl to reprodukcinė sistema neveikia „kaip laikrodis“. Nesėkmės įvyksta ypač kiaušinių brendimo procesuose. Tai išreiškiama tuo, kad moteris pastebi menstruacijų ciklo sutrikimus: netaisyklingumą, ilgą ir sunkų periodą, kartu su skausmingais pojūčiais, kraujavimą menstruacinio kraujavimo pradžioje ir pabaigoje ir kt..
  3. Adenomiozės fone imuninė sistema yra nuslopinta. Moters kūnas spermatozoidus, pasiekusius gimdos ertmę, suvokia kaip grėsmę sukeliančius veiksnius, siekia juos neutralizuoti. Tas pats „likimas“ gali ištikti susiformavusį embrioną. Žala ir atmetimas atsiranda ankstyvoje stadijoje, kai implantacija net neįvyko. Nėštumas su adenomioze gali baigtis labai ankstyvoje stadijoje.
  4. Gimdai būdingi padidėję susitraukimo gebėjimai, viršijantys normą. Dėl šios priežasties, net ir apvaisinus, apvaisintas kiaušinis implantuojamas į gimdos sienelę, yra kiaušidės atmetimo pavojus..
  5. Adenomiozė ir nėštumo tikimybė po 40 metų, galima sakyti, nesuderinamos sąvokos. Tikimybė yra nuo 50 iki 50. Šiame amžiuje moterų organų veikla palaipsniui lėtėja, bet gali būti ir kitų ginekologinių ligų. Tai yra kiaušidžių cistos, gimdos miomos, lėtinis lytinių liaukų uždegimas ir kt..

klasifikacija


Yra dvi pagrindinės patologijos klasifikacijos. Lokalizacijos vietoje tai yra lytiniai organai, kurie veikia vidinių ar išorinių lytinių organų paviršių, ir ekstragenitaliai, veikiantys kitus organus ir sistemas. Lytinių organų forma skiriasi:

  1. Intrauterinis - paveikia kiaušintakių gimdą, sąnarį ir intrauterinius skyrius.
  2. Išorinis: intraperitoninis (esantis ant kiaušidžių, pilvaplėvės plotai, dengiantys mažojo dubens įdubas, kiaušintakius), ekstraperitoniniai (ant makšties, makšties gimdos kaklelio sienelės, išoriniai lytiniai organai)..

Taip pat yra trys patologijos laipsniai:

  1. Šviesa - ant mažojo dubens kiaušidžių ir pilvaplėvės yra pavieniai patologijos židiniai, nėra sukibimo proceso.
  2. Vidutinis - kiaušidžių paviršiuje atsiranda mažos rudos spalvos cistos, žarnose - židiniai.
  3. Sunkus - kiaušidėse cistos siekia daugiau nei 2 cm, patologinės sritys ant kiaušintakių ir pilvaplėvės sukasi sukibę.

Straipsniai Apie Leukemija

Žarnyno riebalai

  • Prevencija

Mokslas

  • Myoma