Adenomiozė yra gimdos liga, kai endometriumas pradeda skverbtis į šio organo raumenų audinį, augdamas per dalijamąjį sluoksnį. Ši būklė yra patologinė ir gerybinė, tačiau turi didelę vėžio riziką..

Pasak gydytojų, būtent adenomiozė dažniausiai tampa kliūtimi nėštumui, nes tai laikoma viena dažniausių nevaisingumo priežasčių. Bent trečdalis mergaičių ir moterų, kurios kreipiasi į ginekologus dėl klausimų, susijusių su vaiko pastojimu, gauna būtent tokią diagnozę.

Daugeliu atvejų tai yra įgyta liga. Įgimti atvejai yra reti. Viena iš pagrindinių gimdos adenomiozės išsivystymo priežasčių yra laiku negydyta arba negydoma endometriozė. Tiesą sakant, tai viena ir ta pati liga, tačiau skirtingo sunkumo. Endometriozė yra lengva forma, paveikianti tik gleivinę, o esant adenominozei, pažeidimas visiškai uždengia miometriją.

Pagrindiniai simptomai

1 Pirmasis ir labiausiai pastebimas adenomiozės simptomas yra probleminės mėnesinės - per ilgos ir skausmingos, daug išskiriamos krešėjusiu krauju. Kartais šie laikotarpiai gali trukti ilgiau nei savaitę. Prieš ir po pradžios makšties išskyros tampa šiek tiek rudos. Kai liga tampa lėtinė, bet kada gali atsirasti kruvinų išskyrų..

Skausmai tampa labai stiprūs ir atsiranda likus kelioms dienoms iki mėnesinių ciklo pradžios, pasibaigiant taip pat daug vėliau nei pabaiga. Esant pažengusiai ligos formai, pažeidimas apima gimdos sąsmauką, todėl skausmas tampa dar aštresnis. Jų atsiradimo vieta parodo, kur yra ligos židinys. Kirkšnis ima skaudėti, jei pažeidžiama viršutinė gimdos dalis šalia kiaušidžių. Be to, skausmas prasideda sekso metu tomis dienomis iki menstruacijų pradžios..

Maždaug 2/3 moterų, kurioms diagnozuota adenomiozė, yra nevaisingos, nes laiku nesant gydymo, kiaušintakiuose atsiranda sąaugų. Apvaisintas kiaušinis negali patekti į reikiamą vietą. Taip yra dėl to, kad peraugęs endometriumas sutrikdo gimdos anatomiją. Net jei kiaušintakiuose nėra sąaugų, yra pavojus, kad nėštumas nutrūks savaime, nes esant adenomiozei gimda nuolat patiria įtampą, kuri sukelia uždegiminius procesus.

Dauguma seksualiai aktyvių adenomioze sergančių pacientų negali pastoti. Jei taip atsitinka, tada dažniausiai įvyksta persileidimas..

2 Kitas adenomiozės požymis yra anemija su dideliu geležies trūkumo rodikliu. Kadangi šią ligą lydi gausesnis kraujavimas menstruacijų metu, akivaizdi pasekmė tampa hemoglobino kiekio sumažėjimas. Anemija siejama su tokiais simptomais kaip nuovargis ir silpnumas. Pacientą nuolat traukia miegas, jis nori pailsėti, net jei nebuvo jokių specialių krūvių. Taip pat dažnas blyškumas, migrena ir net alpimas. Dažnai būna neurozė, kurią sukelia sunkus mėnesinių ciklo eiga ir nevaisingumo mintys.

Simptomų pasireiškimas priklauso nuo ligos vystymosi stadijos. Iš viso yra 4 etapai:

1 pirmas - ligos židiniai apsiriboja poodiniu sluoksniu, nėra skausmo pojūčių;

2 sekundės - endometriumas pradeda augti į raumenų audinį, atsiranda pirmieji skausmai;

3 trečia - paveikiamas visas gimdos audinys, endometriumo daigumas pasiekia išorinį apvalkalą, skausmas tampa gana stiprus;

4 ketvirta - negrįžtama žala, kai endometriumo daigumas tęsiasi už gimdos ir pradeda skverbtis į pilvo ertmę..

Tarp simptomų, kuriuos galima nustatyti atliekant įprastinį ginekologo tyrimą, verta pabrėžti gimdos dydžio padidėjimą ir formos pasikeitimą. Difuzinė adenomiozė pasireiškia tuo, kad prieš prasidedant mėnesinėms gimda padidėja ir tampa sferinė. Esant uždegimui, gimdos būklė primena ankstyvąsias nėštumo stadijas.

Kita ligos forma, adenomyosis nodosum, pasireiškia dideliu kiekiu nedidelių patinimų, panašių į gimdos raumenų audinio mazgelius. Sudėtinga ligos forma, kai adenomiozę lydi miomos, nuolat didina gimdos dydį, kuris nesikeičia priklausomai nuo mėnesinių ciklo..

Pirmieji požymiai

Dažniausi simptomai yra skausmas dubens srityje, sunkumas ir spaudimas vidaus organams. Šie požymiai yra ypač ryškūs prieš prasidedant menstruacijoms ir išlieka kelias dienas po jų pabaigos..

Taigi šiuos pagrindinius adenomiozės simptomus galima išskirti:

  • Rudos išskyros prieš ir po menstruacijų;
  • Pailgėjusi menstruacijų trukmė;
  • Padidėjęs kraujo tūris;
  • Gimdos dydžio pokyčiai ir lydimas sunkumo jausmas, spaudimas dubens srityje;
  • Skausmas lytinių santykių metu.

Kadangi adenomiozė turi labai neaiškių simptomų, panašios apraiškos gali būti kitų ligų požymis. Todėl jų išvaizda yra žadintuvas, o tai reiškia, kad reikia kreiptis į gydytoją apžiūrėti..

Ligos vystymosi priežastys

Tarp priežasčių, lemiančių tokio tipo patologijų vystymąsi, išsiskiria šios problemos:

  • Urogenitalinės sistemos ligos;
  • Endometriumo pažeidimas operacijos metu;
  • Gimdos sužalojimas gimdymo metu;
  • Hormonų disbalansas;
  • Paveldimumas.

Rizikos grupė yra moterys nuo 25 iki 40 metų. Nuolatinės skausmingos mėnesinės, nevaisingumas ir kitos reprodukcinės sistemos problemos gali būti įtarimų dėl adenomiozės priežastis šiame amžiuje..

Vieno ar daugiau neigiamų veiksnių buvimas lemia tai, kad endometriumas išauga į gimdos audinį, tuo tarpu raumenų fiziologinės savybės yra išsaugotos. Maždaug mėnesinių ciklo viduryje endometriumas išsiplečia ir jo ląstelės auga taip, kad apvaisintas kiaušinėlis galėtų įtvirtinti. Kai moteris kenčia nuo adenomiozės, endometriumas, prasiskverbęs į raumenų audinį, toliau atlieka savo funkciją, tarsi patinimas gimdos raumenyse, dėl kurio atsiranda skausmingų pojūčių..

Menstruacinis kraujavimas atlieka gimdos valymo nuo endometriumo funkciją tais atvejais, kai kiaušinėlis nebuvo apvaisintas ir nėštumas neįvyko. Kadangi dėl ligos jis išauga į raumenų audinį, jis nėra visiškai pašalintas. Tai išprovokuoja kraujavimą miometriume ir uždegimo vystymąsi..

Gydytojai neturi aiškaus atsakymo, kad tam tikros priežastys lemia būtent šios ligos vystymąsi. Todėl provokuojančių veiksnių sąrašas gali būti laikomas apytiksliu, nes jų buvimas negarantuoja ligos. Remiantis statistika, daugumai moterų, turinčių tokią diagnozę, anksčiau buvo atlikta gimdos operacija - abortai ir kitos operacijos. Net jei ligos vystymasis nepastebimas, mergaitėms, kurioms buvo atlikta gimdos operacija, gresia pavojus. Tai taip pat gali apimti sveikas moteris, kurių amžius artėja prie 40 metų..

Atlikus daugelio šios ligos atsiradimo ir vystymosi atvejų ginekologinius tyrimus manoma, kad viena iš priežasčių gali būti paveldimumas. Tačiau kol kas tai lieka tik versija ir neturi galutinio atsakymo į genetikos įtakos adenomiozės ligai klausimą. Todėl negalima teigti, kad jei mama serga, tada jos dukra automatiškai patenka į rizikos grupę. Šis klausimas vis dar yra prieštaringas ir kai kurie ginekologai mano, kad paveldimumas nėra adenomiozės vystymosi priežastis..

Tarp visų priežasčių tiksliausios šiandien laikomos šios:

  • Ilgalaikis stresas;
  • Nuolatinis fizinis stresas ir stresas;
  • Per aktyvus gyvenimo būdas.

Apskritai galime pasakyti, kad krūviai, aktyvumas ir stresai, kuriuos kūnas turi atlaikyti dideliais kiekiais, taip pat veikia gimdos raumenų audinius, o tai savo ruožtu sukelia adenomiozės vystymąsi. Tačiau sėdimas, ramus gyvenimo būdas taip pat gali būti žalingas, nes dėl to dubens srityje ir reprodukcinėje sistemoje stagnuoja kraujas, o tai neigiamai veikia sveikatą apskritai ir padidina riziką susirgti ginekologinėmis ligomis, įskaitant adenomiozę..

Antra akivaizdi priežastis yra endokrininės problemos. Todėl moterys, turinčios endokrininės sistemos darbo sutrikimų, turi atsižvelgti į riziką ir dažniau jas apžiūrėti ginekologas. Be to, hipofizės, antinksčių, hormoninių sutrikimų funkcijos nukrypimai - visa tai taip pat sukuria prielaidas adenomiozei..

Be to, rizikos grupėje yra moterys, vyresnės nei 30 metų, kurios daug laiko skiria įdegiui. Didelė ultravioletinė šviesa tiek natūralioje, tiek deginimosi salonuose neigiamai veikia reprodukcinę sistemą ir kartu su kitais veiksniais gali sukelti ligas. Jaunesnėms mergaitėms gresia mažiau grėsmės, nes iki 30 metų žmogaus kūnas nėra taip pažeidžiamas ultravioletinių spindulių kaip suaugęs.

Adenomiozės atmainos

1 mazgas. Šiuo atveju endometriumas raumens audinyje formuoja mažus mazgelius. Jie prisipildo kraujo ir jų gausu. Savo forma ši liga primena miomą, todėl diagnozuojant nustatomos klaidos. Jie skiriasi tuo, kad esant adenomiozei mazgai formuojasi ne iš raumenų, o iš liaukinio audinio. Dažniausiai ši forma pasireiškia mergaitėms ir jaunoms moterims..

2 Židinys. Šiuo atveju endometriumo daigumas apsiriboja keliais židiniais. Tai įvyksta suaugus, laikotarpiu iki menopauzės ir menopauzės pradžios (45-50 metų). Šią ligos formą sunku gydyti vaistais ir ji trunka ilgai. Šiuo atveju visiškas atsigavimas nėra garantuojamas, nes išlieka recidyvų ir fistulių susidarymo galimybė..

3 Difuzinis. Šiai adenomiozės formai būdingas endometriumo daigumas visame gimdos sienelių raumenų audinio plote. Šį tipą sunkiau gydyti nei kitus, nes nėra vietinių židinių ir apskritai pažeidžiamas visas gimdos plotas. Kitomis formomis paveiktas vietas galima pašalinti chirurginiu būdu, tačiau difuzinės adenomiozės atveju tai neįmanoma dėl didelės rizikos. Pažengusiais atvejais vienintelis būdas yra radikalus gimdos pašalinimas. Pagrindinė problema yra ta, kad ši forma dažniausiai pasireiškia jaunoms mergaitėms, kurios yra vaisingo amžiaus ir gali tapti nevaisingos..

4 Difuzinis mazgas. Dviejų skirtingų formų derinys, kai tuo pačiu metu gimdos sienelėse atsiranda mazginiai dariniai, o daigumas atsiranda visame plote. Tai yra labiausiai paplitusi šios ligos forma..

Kaip gydoma adenomiozė??

Jei nėra tinkamo gydymo, adenomiozė pereina į sunkią stadiją, kurioje tokios apraiškos yra įmanomos, kai menstruacijų ciklas tampa labai ilgas arba net nustoja baigtis. Tai vienareikšmiškai sukelia nevaisingumą, kuris paveikia daugumą moterų, turinčių šią diagnozę. Gydant nevaisingumą, pirmiausia atliekami adenomiozės tyrimai ir tik po to skiriamas gydymo kursas.

Sergant adenomioze, būtina gydyti mažakraujystę ir atstatyti geležies kiekį kraujyje. Taip pat galimas terapijos kursas su neurologu ir psichoterapeutu, jei pacientas patiria stresą ir depresiją dėl ligos. Tokiu atveju gali būti skiriami antidepresantai ir kiti panašūs vaistai..

Paskirti vaistai:

  • Geriamieji kontraceptikai, blokuojantys mėnesinių ciklo pradžią, kuris prisideda prie endometriumo augimo židinių išnykimo.
  • Hormoniniai vaistai (gestagenai), kurie prisideda prie ligos židinių mirties.
  • Gonadolberinų injekcijos į raumenis, mažinančios estrogeno kiekį organizme.
  • Kai kuriais atvejais galima skirti androgenus, kurie taip pat blokuoja mėnesinių ciklą.

Chirurginė intervencija tampa būtina tik tuo atveju, jei gydymas vaistais ir procedūromis neatgavo. Paprastai tai atsitinka po trijų mėnesių hormoninių vaistų vartojimo, po kurio būklė nepagerėja, taip pat, jei pacientui tokie vaistai yra draudžiami.

Jei priimamas sprendimas atlikti operaciją, kuri nereiškia gimdos pašalinimo, atliekamas dar vienas išsamus tyrimas. Jo tikslas yra išsamus ligos paveikslėlio tyrimas - abscesų buvimas ar nebuvimas, sukibimų skaičius ir laipsnis, endometriumo įsiskverbimo į gimdos raumenų audinį pobūdis ir lokalizacija..

Jei vyresnėms nei 40 metų moterims progresuoja adenomiozė ir trūksta gydymo vaistais rezultatų, galima pasirinkti radikaliai atliekant chirurginę intervenciją. Tai reiškia, kad visiškai pašalinamas paveiktas organas, tai yra gimda. Taip pat sprendimas dėl tokios operacijos dažnai priimamas diagnozavus difuzinę ligos formą, kuri nuolat progresuoja ir nereaguoja į kitą gydymą, arba mazginę formą kartu su mioma. Pavojus slypi tame, kad šiais atvejais padidėja piktybinio naviko išsivystymo tikimybė..

Negimdžiusioms moterims, taip pat toms, kurios turi vaikų ir planuoja daugiau, patariama pabandyti pastoti iškart pasibaigus gydymo vaistams kursui. Jei pasiseks, pirmuosius tris nėštumo mėnesius reikia vartoti su gestagenais. Poreikis tęsti kursą nustatomas šio laikotarpio pabaigoje, remiantis kraujo tyrimais.

Adenomiozė turi tokią savybę, kad sėkmingo nėštumo ir gimdymo atveju ją galima visiškai išgydyti dėl natūralių biologinių procesų. Todėl planuojantiems vaikus ir sergantiems lengva adenomioze patariama neatidėlioti nėštumo. Tai suteikia galimybę visiškai pasveikti ir išsprendžia vaikų susilaukimo problemą, jei liga vis dėlto progresuoja ir galiausiai sukelia nevaisingumą..

Narkotikai gimdos adenomiozei gydyti - modernus žvilgsnis į patologijos gydymą

Adenomiozė yra endometriozės forma. Pagrindinis šios formos skirtumas yra tas, kad endometriumas, prasiverždamas pro apsauginį gimdos sluoksnį, išauga į jo raumenų sluoksnius. Šiuo atveju gimda kaip gynybinė reakcija formuoja raumenų antspaudus aplink implantuotą endometriumą, kad būtų išvengta tolesnio augimo..

Pažvelkime į gimdos struktūrą atidžiau, kad suprastume, kas yra adenomiozė. Pati gimda susideda iš kelių sluoksnių - myometrium, tai yra gimdos ir endometriumo raumenų sluoksnio, gleivinės sluoksnio, padengiančio gimdos vidų. Tai yra kraujavimas iš endometriumo atmetimo kiekvieno ciklo pabaigoje. Pats endometriumas yra dviejų sluoksnių, tai yra, jis susideda iš pagrindinio sluoksnio - bazinio, kuris yra pagrindas augti naujam endometriui, ir funkcinio, šis sluoksnis šveičiamas kiekvieną mėnesį. Funkcinis sluoksnis susideda iš vieno ląstelių sluoksnio, panašaus į cilindro formą, tarp jų yra gleives gaminančios ląstelės - liaukinės ląstelės. Būtent funkcinis sluoksnis su patologija išauga į raumeningą gimdos kūną, „prasiveržiantį“ per bazinį sluoksnį.

Adenomiozės išsivystymo priežastys

Šiandien nėra vienos teorijos, visiškai atsakančios į klausimą, kodėl atsiranda adenomiozė. Kiekviena iš pateiktų teorijų gali iš dalies paaiškinti jos išvaizdą, bet ne iki galo pateikti atsakymus į visus klausimus. Čia pateikiamos dažniausiai pasitaikančios teorijos apie adenomiozės priežastis:

  1. Implantacija - ši teorija paaiškina endometriozės atsiradimą dėl aštraus kraujo tekėjimo į mažojo dubens ir pilvaplėvės organus, tačiau jei tai gali paaiškinti endometriozę, tada adenomiozės atsiradimą sunku paaiškinti.
  2. Coelominio epitelio metoplazija - ši teorija paaiškina adenomiozės atsiradimą tuo, kad ne visi embrioniniai audiniai prieš menstruacijas išgyvena regresiją, būtent jie yra įvedami į miometriją.
  3. Indukcija - ši teorija iš esmės sutampa su ankstesne ir siūlo adenomiozinių židinių atsiradimo galimybę esant nepalankiems išorės veiksniams.

Antroji ar trečioji teorija iš dalies gali paaiškinti adenomiozės atsiradimą jauniems pacientams, tačiau šių teorijų įrodymai dar nepateikti. Be aukščiau aprašytų teorijų, yra ir kitų - hormoninių (prostaglandinų trūkumas), genetinių ir kitų, tačiau jos vis tiek išlieka teorijomis.

Be to, yra keletas veiksnių, kurie gali padidinti adenomiozės riziką. Jie apima:

  • Virškinimo organų infekcijos.
  • Abortas ir kiuretažas.
  • Intrauterinės intervencijos.
  • Traumos, įskaitant gimimą.
  • Sutrikęs hormoninis fonas.
  • Genetinis polinkis.

Adenomiozės tipai

Gimdos kūno adenomiozė skirstoma į mazginę, židininę ir difuzinę. Yra keturi šios patologijos vystymosi etapai:

Aš - endometriumas išauga iki myometrium;

II - endometriumas prasiskverbia į gimdos raumenų sluoksnio vidurį;

III - endometriumas pasiekia serozinį dangtelį;

IV - endometriumas patenka į pilvaplėvę.

Pagrindiniai adenomiozės simptomai

  1. Skausmo sindromas su menstruacijomis ar algomenorėja yra dažniausias simptomas. Ypač verta atkreipti dėmesį, jei jis atsiranda paaugliams. Skausmas atsiranda dėl skysčių kaupimosi audiniuose ir vietinio uždegiminio proceso, taip pat dėl ​​kraujo kaupimosi.
  2. Ciklo sutrikimas yra dar vienas adenomiozės simptomas. Dažniausiai tai pasireiškia kraujavimu. Rudos išskyros galimos prieš menstruacijas ir po jų, tačiau pačios mėnesinės gali užtrukti ilgiau ir gausiau kraujuoti nei įprastai.
  3. Nevaisingumas - kaip taisyklė, yra ne tiek adenomiozės pasekmė, kiek kelių veiksnių derinys. Kai procesas išplinta į visą gimdos ertmę, galimi aktyvūs sukibimai ir, jei adenomiozę lydi kitos ligos, tokios kaip endometriozė, miomos ir kitos, tai pastojimo tikimybė smarkiai sumažėja. Pati adenomiozė negali tapti kliūtimi nėštumui tinkamai gydant ir profilaktiškai..
  4. Persileidimas arba savaiminis abortas taip pat yra kelių patologinių būklių derinio rezultatas.

Adenomiozės eiga

Netinkamai stebint ir negydant, daugumai pacientų adenomiozė progresuoja. Taigi, šešis mėnesius negydant, liga progresuoja 45% pacientų, o pagerėjimas pastebimas 30% pacientų. Pavyzdžiui, ilgesnį laiką nepaisant ligos, pavyzdžiui, per metus, pablogėjimas pastebėtas 65% pacientų, o pagerėjimas - tik 25%. Nėštumo metu adenomiozės būklė gali stabilizuotis ir net pagerėti.

Adenomiozės diagnozė

Anamnezė turi nemažą reikšmę nustatant adenomiozės diagnozę. Paciento skundai dėl netaisyklingo ciklo, skausmingų laikotarpių, rudos išskyros prieš ir po menstruacijų, skausmas lytinio akto metu - visa tai yra netiesioginiai adenomiozės buvimo rodikliai. Be to, galite nustatyti adenomiozę:

  1. Pagal gimdos dydį ir struktūrą gimdos dydis, atsižvelgiant į adenomiozės stadiją ir vystymąsi, gali būti padidintas iki 5–8 nėštumo savaičių arba normalus. Gimdos kūnas dažnai būna kietas ir kai kuriais atvejais nelygus. Palpuojant prieš menstruacijas arba pacientas gali jausti skausmą. Taip pat galimas gimdos kaklelio skausmas ir sandarumas. Pati gimda gali prarasti normalų judrumą.
  2. Atlikus ultragarsinį tyrimą, daug lengviau diagnozuoti adenomiozę, ypač jei atliekamas makšties tyrimas. Taikant tokio tipo diagnozę, diagnozės tikslumas bus 90 proc. Geriau atlikti ultragarso tyrimą 22-25-tą ciklo dieną.

Ultragarso tyrimas gali parodyti šiuos adenomiozės požymius:

  • padidėjęs miometriumo echogeniškumas;
  • padidėjusi gimda;
  • mažų inkliuzų, kurių skersmuo yra nuo 0Y02 iki 0,6 mm, buvimas. Tuo pačiu metu patyręs gydytojas galės atskirti adenomiozinį mazgą nuo miomatozės pagal kapsulės nebuvimą ir aiškias formas.
  1. MRT - jis nėra naudojamas taip dažnai, tačiau naudojant šį metodą galima įvertinti myometrium būklę ir adenomiozinių židinių buvimą juose.
  2. Histeroskopija. Veiksmingiausias ir informatyviausias diagnostikos metodas. Leidžia tiksliai nustatyti miometriumo būseną, tiksliau nustatyti ligos stadiją ir paskirti tinkamą gydymą. Šio metodo trūkumas yra tas, kad pacientas turi būti anestezuojamas. Hysteroskopinė adenomiozės klasifikacija atrodo taip:
  • Pirmajame etape matomi maži židiniai, tačiau gimdos sienos nėra pakeistos.
  • Antrame etape - yra adenomioziniai „praėjimai“, gimda blogai ištempta ir nelygios sienos.
  • Trečioje stadijoje gimdos ertmėje atsiranda skirtingo dydžio „išsipūtimas“, neturintis aiškių kontūrų. Adenomiozinių „praėjimų“ buvimas ant išsipūtimų yra įmanomas, bet nebūtinai.
  1. Gimdos medžiagos mėginiai histologiniam tyrimui - diagnostinis kiuretažas. Šis metodas gali tiksliai patvirtinti ar paneigti adenomiozės buvimą gimdos ertmėje. Dažniausiai šis metodas skiriamas vyresnėms nei 40 metų moterims, kurios skundžiasi rudomis išskyromis tarp laikotarpių. Metodas leidžia ne tik tiksliai diagnozuoti, bet ir neįtraukti onkologinio komponento.

Gimdos adenomiozė ir vaistai

Kadangi adenomiozės išsivystymas tiesiogiai priklauso nuo estrogeno lygio moters organizme, gydymas visų pirma skirtas estrogenų slopinimui. Šio metodo veiksmingumo patvirtinimas yra klinikinio vaizdo pagerėjimas nėštumo metu ir iškart po jo - kai moters organizme susidaro minimalus estrogeno kiekis. Adenomiozės židiniai iškart reaguoja į pakitusį hormonų lygį, panašų į įprastą endometriumą.

Vaistai, skirti iš gimdos adenomiozės:

  1. Geriamieji kontraceptikai, galintys imituoti nėštumą ir sukelti amenorėją, bei geriamieji kontraceptikai - jie imituoja nėštumą, sukelia amenorėją ir miometriumo membraną, o adenomioziniai židiniai žlunga. Dažnai gydymo kontraceptikais metu adenomiozės židiniai visiškai išnyksta. Adenomiozei gydyti gali būti naudojami bet kokie kontraceptikai, kurių etinilestradiolio yra ne mažiau kaip 0,03 mg. Kontraceptinės priemonės vartojamos nepertraukiamu režimu arba 63 + 7, kai hormoninis kontraceptikas geriamas 63 dienas, o pertrauka daroma septynias dienas. Gydymas turėtų trukti mažiausiai šešis mėnesius, paprastai 6-12 mėnesių gydymo laikotarpis, atsižvelgiant į ligos stadiją. Tyrimai rodo, kad po gydymo kontraceptikais kurso nėštumas iškart po gydymo kurso pasireiškė 50% moterų, skausmas ir kraujavimas sustojo 70-85% moterų. Recidyvų buvo apie 18 proc..
  2. Progestogenai yra gana veiksmingi gydant adenomiozę, ir jie jau turi mažą kainą. Dėl jų veikimo atrofuojasi adenomiozės židiniai. Gydant naudojami šie vaistai:
  • Medroksiprogesteronas - dažniausiai naudojamas gydant adenomiozę, nes šis vaistas yra labiausiai tiriamas. Apytikslė paros dozė yra 30 mg, išskiriant, dozę galima padidinti.
  • Didrogesteronas - tepamas 2–3 kartus per dieną, po 10 mg.

Šie vaistai turi daugybę šalutinių poveikių, kurių pagrindinis yra svorio padidėjimas ir pykinimas. Kai kuriais atvejais galimas kraujavimas, kurio metu rekomenduojamas trumpas estrogeno kursas.

  1. Androgenai. Dažniausiai naudojamas Danazolis. Tai sukelia amenorėją ir apsaugo nuo adenomiozės židinių augimo ir naujų atsiradimo. Geba sukelti ilgalaikę remisiją sergant adenomioze. Jis vartojamas dozėmis, svyruojančiomis nuo 600 iki 800 mg per parą. Pradėkite nuo 200 mg. 2 kartus per dieną, palaipsniui didinant dozę iki 800 mg. Vaistas vartojamas tol, kol pradeda nykti klinikinės adenomiozės apraiškos. Tačiau reikia pažymėti, kad šis vaistas turi daugybę šalutinių poveikių: spuogai, sumažėjęs lytinis potraukis, svorio padidėjimas. Kontraindikuotinas sergant kepenų ligomis, nes tai gali sunaikinti jo ląsteles.
  2. Gonadoliberino analogai, tokie kaip goserelinas, histrelinas, leuprolelinas, buserilinas, nafarelinas ir kt. Skiriant šį vaistą, būtina stebėti jo kiekį kraujyje dėl to, kad jis gali sukelti osteoporozę. Sumažėjęs lytinis potraukis ir atrofinis vaginitas taip pat yra šalutinis poveikis. Norint išvengti osteoporozės, būtina skirti vaistą kartu su progestogenais ir estrogenais..
  3. Spiralinė „Mirena“ - įsteigta 5 metų laikotarpiui. Jos dėka adenomiozė stabilizuojasi ir nustoja regresuoti, o simptomai palaipsniui mažėja..

Atkreipkite dėmesį, kad visa šiame straipsnyje pateikta informacija yra tik informacinė ir jokiu būdu nereikalauja savigydos. Tik gydytojas gali nustatyti tikslią diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą..

Kiti adenomiozės gydymo būdai

Gimdos arterijų embolizavimas - kai kuriais atvejais tai yra gana veiksmingas metodas, ypač kai adenomiozės mazgai yra gerai aprūpinti krauju. Kitais atvejais šis metodas yra neveiksmingas..

Gimdos pašalinimas - nurodoma tik sunkiais atvejais ir yra kraštutinė priemonė, dažnai nepateisinama.

Chirurginis adenomiozės mazgų pašalinimas - įmanoma tik esant nedideliam skaičiui ir minimaliam dydžiui.

Adenomiozės profilaktika

Laiku ir kasmetinis apsilankymas pas gydytoją yra geriausia tokios ligos prevencija. Taip pat moterys turėtų stengtis išvengti abortų ir naudoti šiuolaikinius kontracepcijos metodus, kad išvengtų nepageidaujamo nėštumo..

Gimdos adenomiozės gydymas

Adenomiozė yra gerybinė patologija, išsivystanti dėl gimdos endometriumo įaugimo į gilius jos sienelių sluoksnius. Sunku savarankiškai atpažinti vidinę endometriozę. Simptomai atrodo būdingi daugumai ginekologinių ligų. Adenomiozės gydymas apima uždegimo malšinimą ir antrinės infekcijos slopinimą. ABC klinikos gydytojai kovoja su pagrindine priežastimi, todėl pacientams skiriama serija tyrimų. Pokyčiai dažnai siejami su hormonine disfunkcija. Korekciniai vaistai parenkami individualiai, atsižvelgiant į tyrimų duomenis.

Vartodami analgetikus, jūs laikinai palengvėjate ir liga progresuoja. Neatsisakykite ambulatorinių tyrimų, nes laiku diagnozavus, sumažėja komplikacijų rizika.

Paleista adenomiozė sukelia gausų kraujavimą su traukuliais. Pacientas greitosios pagalbos automobiliu gabenamas į ligoninę skubiai operacijai. Tuo pačiu metu ne visada įmanoma išsaugoti gimdą..

Ištrinta forma būdinga 1 laipsnio adenomiozei. Raumenų pažeidimas liaukiniame audinyje yra lokalus. Laikotarpis yra palankus endokrininei terapijai. Kituose etapuose dalyvauja pagrindinės raumenų skaidulos. 4 laipsnis - apibendrintas kartu su biocheminių parametrų, urogenitalinės sistemos nukrypimais. Reprodukcinio amžiaus moterims baigiasi nevaisingumu.

Pokšubina Svetlana Dmitrijevna

Medicinos centro „ABC klinika“ ginekologinio skyriaus vedėja. Aukščiausios kvalifikacijos ginekologas-akušeris. Specializuojasi moterų reprodukcinės sistemos ligų ir patologijų diagnostikoje, gydyme. Buvo atlikta labai daug ginekologinių operacijų. Ginekologo chirurgo patirtis daugiau nei 20 metų

Stupina Svetlana Vadimovna

Gydytojas, turintis 11 metų bendrąją patirtį. Specializuojasi laktostazės ir laktacijos mastito gydymui konservatyviais ir chirurginiais metodais, taip pat gerybinių krūties navikų (fibroadenomų, cistų, intraduktalinių papilomų ir kt.) Chirurginiam gydymui..

Zaraiskaja Zoja Petrovna

Aukštos kvalifikacijos ginekologas, didelė patirtis gydant pagrindines ginekologines patologijas ir abortus. Buvo atlikta labai daug ginekologinių operacijų. 10 metų ji dirbo ginekologinėse klinikose.

Kas prisideda prie adenomiozės?

Vidinė adenomiozė yra neaiškios etiologijos liga, turinti naviko pobūdį. Nustatyti provokuojantys veiksniai, susiję su išorine intervencija ar fiziologiniu nepakankamumu:

  1. Kiaušintakių, kiaušidžių rezekcija. Hormoninės funkcijos sutrikimas, menstruacinis ciklas, lytinių organų struktūros pokyčiai.
  2. Nubraukimas, abortas. Pažeidžiama gleivinė, gali likti sustorėjusio endometriumo dalys, atsiradusios ruošiant kūną vaisiui..
  3. Komplikuotas darbas. Plyšus, endometriumo ląstelės patenka į jai neįprastas vietas, kur jos ir toliau dalijasi.
  4. Endokrininis nutukimas.
  5. Estrogeno trūkumas su kiaušidžių cista.
  6. Genetinis polinkis.

Lėtinė adenomiozė vystosi lėtai, nustatoma praėjus daugeliui metų po ginekologinių operacijų. Kad nepraleistumėte proceso, turite reguliariai lankytis pas ginekologą.

Liga neturi polinkio į amžių, ja serga 18–65 metų moterys. Gimimų skaičius ar jų nebuvimas neturi įtakos kurso rizikai ir sunkumui.

Būdingi ženklai

Vidinės endometriozės simptomai priklauso nuo pažeidimo laipsnio, didėja proporcingai jų apimčiai. Ankstyvosiose stadijose lengva supainioti su hormonų disbalansu:

  • intervalo tarp laikotarpių sumažėjimas
  • gausus kraujavimas ciklo metu
  • skausmas, spazmas pilvo apačioje
  • psichinis labilumas: depresija, nesąmoningumas, dirglumas

Patyrę mūsų medicinos centro ginekologai preliminarią diagnozę nustato po bimanualinio tyrimo veidrodžiuose. Nustatomi objektyvūs požymiai: gimdos kaklelio kanalo transformacija, gimdos padidėjimas. Jei vartodamas anamnezę pacientas skundžiasi tarpmenstruacinėmis rudomis išskyromis, skausmingais lytiniais santykiais, tai progresuojanti adenomiozė yra abejotina.

Lėtinę adenomiozę lydi geležies stokos anemija dėl per didelio kraujo netekimo ciklo metu. Visi organai patiria deguonies badą, regeneracija sulėtėja. Išoriškai tai pasireiškia odos blyškumu, galvos svaigimu, musių prieš akis, padažnėjusiu širdies ritmu ir kvėpavimu..

Adenomiozės sunkumas

Gimdos adenomiozės gydymas atliekamas radikaliais ir konservatyviais metodais. Metodo pasirinkimas priklauso nuo netipinės morfologijos formos. Yra keletas patologijos tipų:

  1. Ribotas įaugimas į gretimus audinius - židinio.
  2. Išsklaidytos arba sugrupuotos kapsulės, pripildytos kraujo ir padengtos jungiamuoju audiniu (panašiu į miomas) - mazginės.
  3. Raumenų skaidulų pakeitimas aplink visą gimdos perimetrą - difuzinis.
  4. Mazgo, židinio, difuzinės formos variacijos - sujungtos.

Jei židinys lokalizuotas arti gimdos kaklelio, atsiranda gimdos kaklelio kanalo silpnumas. Pažeidus gimdos kūno pagrindą, kiaušintakių prieduose vyksta lipnus procesas. Pasekmė yra nevaisingumas, nes kiaušinis negali susitikti su sperma. Nėščioms moterims gresia persileidimas, priešlaikinis vaisiaus vandenų išsiskyrimas.

Menstruacijų metu sustorėjusi gleivinė yra atmetama, todėl kraujo netekimo tūris yra didesnis. Kraujo ląstelių, turinčių geležies, skaičius smarkiai sumažėja. Žemas hemoglobino kiekis, atsiranda anemija, hipoksija.

Silpna susitraukimo funkcija sulėtina hemostazę. Esant dideliems pažeidimams, atsiranda gausus kraujavimas. 20% cirkuliuojančio kraujo netekimas yra kritinė būklė su hemoraginiu šoku. Adenomiozės gydymas kraujavimu atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje perpilant donoro kraują, hemostatikus.

Diagnozės patvirtinimas

Adenomiozės gydymas prasideda diferencine diagnostika. Konsultacijos metu ginekologas nustato objektyvius požymius, ištirdamas veidrodžių lytinius takus, zonduodamas gimdą per priekinę pilvo sieną. Ligos anamnezė aiškinamasi: kai atsirado simptomai, jų dinamika. Pacientas skundžiasi PMS, diskomfortu lytinių santykių metu. Sferinis organas su tuberoziškumu nustatomas palpuojant. Kitas etapas yra instrumentinė diagnostika:

  1. Makšties ultragarsas (mergelėms - pilvo). Informatyviai, prieš menstruacijas, simptomai sustiprėja: sruogos link myometrium, cistos, banguotas endometriumo gylis. Nelygumai, ovalūs intarpai aiškinami kaip židinio arba mazgelinė adenomiozė. Atsižvelgiama į echogeniškumą ir su juo susijusius lytinių organų pokyčius. Kiaušidės ir urogenitalinė sistema yra nuskaitomi, kad būtų pašalinta išorinė endometriozė.
  2. Kompiuterinė tomografija su kontrastine medžiaga. Defektai yra spalvoti, jų struktūra geriau matoma. Miomos skiriamos nuo adenomiozės. Ekrane pasirodo tamsios į polipus panašios iškyšos. Matomos tamsios bet kokios formos ir vietos užaugusio endometriumo dėmės.
  3. Histeroskopija taikant bendrą anesteziją. Endoskopinis tyrimas optiniu vamzdeliu, panardintu per gimdos kaklelio kanalą. Tikslumas 99%, galite paimti medžiagą histologijai. Vykdoma abejotinais atvejais, kai yra įtarimas dėl naviko.

Norint įvertinti bendrą būklę, nustatyti adenomiozės priežastį, atliekami laboratoriniai tyrimai. Klinikiniai šlapimo, kraujo tyrimai. Ginekologiniai tepinėliai dėl lytiniu keliu plintančių infekcijų. Hipofizės, skydliaukės, kiaušidžių hormoninio skydo tyrimas.

Konservatyvus požiūris į adenomiozę

Gimdos adenomiozės gydymas vaistais lėtina endometriumo augimą, palengvina simptomus. Visiškas pasveikimas yra realus, jei priežastis yra endokrininiai sutrikimai ir liga nustatoma pradiniame etape. Jis netirpsta savaime. Gydymo režimas nustatomas pagal tyrimo rezultatus, moters nusiskundimus:

  1. NVNU - priešuždegiminiai vaistai, turintys analgetinį poveikį.
  2. Imuniteto stiprinimas: vitaminai, imunostimuliatoriai.
  3. Geležies preparatai.
  4. IUD „Mirena“ malšina skausmo sindromą, mažina mėnesinių kraujavimą.
  5. Geriamieji kontraceptikai slopina ovuliaciją, sustabdo ciklą. Todėl ruošiantis pastoti gleivinė nesukietėja..
  6. Progestogenai slopina endometriumo dalijimąsi.
  7. Androgenai sustabdo ciklą, anovuliacija sustabdo adenomiozės vystymąsi.

Atgrasantis gydymas negarantuoja recidyvo. Nutraukus vaisto vartojimą, simptomai atsinaujina, ir sunku numatyti tolesnę eigą. Jei planuojama pastoti, vaisingumui išsaugoti reikalinga adenomiozės remisija. Nėščios moterys tris trimestrus turi vartoti progestogeno korektorius, laikydamosi akušerio ginekologo nustatytos dozės.

Kineziterapija turi teigiamą poveikį: ji stabilizuoja psichiką, malšina skausmą ir stimuliuoja regeneraciją. Imamasi magnetinės terapijos, masažo, radono vonių. Rekomenduojamas maistas, praturtintas vitaminais ir baltymais. Yra piktybinio naviko rizika, todėl turite pašalinti kancerogenus: alkoholį, rūkymą, keptą maistą.

Susitarkite telefonu
+7 (495) 021-12-26 arba užpildydami internetinę formą

Administratorius susisieks su jumis, kad patvirtintų įrašą.
Garantuojamas jūsų apeliacijos konfidencialumas.

Chirurginis adenomiozės gydymas

Operacija nurodoma nesant konservatyvaus gydymo efekto. Kai progresuoja adenomiozė arba myometrium auga jos fone, susidaro gerybinis navikas.

Ankstyvą organų išsaugojimo operaciją rekomenduojama atlikti, o po to sveikatos palaikymas vaistais. Mazgus galima pašalinti laparoskopijos būdu. Manipuliacija atliekama per keletą punkcijų ant pilvo kontroliuojant lanksčia vaizdo kamera.

Pasiruošimas apima plaučių rentgeno, kardiogramos atlikimą. Man reikia neurologo, kardiologo, chirurgo konsultacijos. Skiriami biocheminiai tyrimai, laboratoriniai ŽIV, sifilio, hepatito tyrimai. Jei nustatomos lėtinės ligos, atliekamas kompensacinis gydymas.

Švelnios manipuliacijos apima abliaciją (kauterizavimą) lazeriu, elektriniu koaguliatoriumi. Tinka esant paviršinei adenomiozei. Kraujagyslių embolizacija naudojama, jei cista iš jos gauna maistą. Metodas leidžia pasiekti regresinį išsilavinimą.

Sektorinis išpjovimas pašalina adenomiozę ir sąaugas, atstatydamas natūralią kiaušintakių struktūrą ir praeinamumą. Gimdos pašalinimas yra nurodytas visiškai sunaikinant jo natūralią struktūrą, užaugus fibroma. Metodas skirtas užkirsti kelią piktybiniam procesui ir išgelbėti paciento gyvybę.

Pas gydytoją ginekologą galite kreiptis mūsų medicinos centre. Norėdami užsiregistruoti, turite susisiekti telefonu arba per atsiliepimų formą. Administratorius parinks jums patogiausią laiką.

Kas yra gimdos adenomiozė? Simptomai, priežastys, diagnozė ir gydymas

Gimdos adenomiozė yra liga, galinti sunaikinti moters planus tapti mama. Pagal nevaisingumo reitingą ši liga užima antrą vietą, remiantis įvairiais šaltiniais, ja serga nuo trijų iki penkiolikos procentų moterų..

Kaip rodo praktika, pagrindinė šia liga sergančių moterų grupė yra moterys nuo 25 iki 35 metų. Šis klastingas bet kurios moters priešas vadinamas gimdos endometrioze arba sutrumpinta gimdos adenomioze..

Kas yra gimdos adenomiozė?

Moters kūne, gimdos viduje, yra specialus audinys, vadinamas endometriumi (menstruacijų metu ji palieka kūną). Puikiai veikiančiame kūne, ruošiantis priimti embrioną, jis uždengia gimdos vidų. Jei apvaisinimo procesas neįvyko, tada šis audinys palieka kūną, o jo vietoje susidaro naujas ir t. T. Ratu nuo mėnesinių iki mėnesinių.

Bet čia, organizme, atsiranda sutrikimas ir endometriumas pradeda dengti ne tik vidinę gimdos ertmę, bet pradeda skverbtis į patį gimdos raumenų audinį, taip pat į pilvaplėvę ir kiaušides..

Gimdos adenomiozės pavojus

Kadangi adenomiozė yra pagrindinio moters reprodukcinio organo liga, pagrindinis pavojus, kurį moteris patiria šia liga, yra nevaisingumas. Verta paminėti, kad jau pastojusi moteris rizikuoja prarasti vaisių ir patirs sunkų gimdymą..

Sergant adenomioze, negimdinio nėštumo tikimybė yra didelė, dėl paveiktų kiaušintakių kiaušialąstės tampa nepereinamos, tačiau spermatozoidai gali lengvai prasiskverbti į vamzdelius, kuriuose vyksta apvaisinimas..

Progresuojant ligai, adenomiozė gali užkrėsti visus netoliese esančius organus, o patekusi į kraują - išplisti po visą kūną.

Yra tikimybė, kad adenomiozė taip pat gali paveikti nervines audinių skaidulas, o tai sukels įvairias ligas. Sergant adenomioze, taip pat yra rizika, kad liga išsivystys į gimdos vėžį..

Ligos laipsnis

Sergant gimdos endometrioze, ligos progresavimui yra keturi skirtingi ligos išsivystymo laipsniai..

  1. Liga tiesiogiai veikia vidinį gimdos sluoksnį.
  2. Liga prasiskverbia į raumenų gimdos sluoksnį ir paveikia ne daugiau kaip pusę viso ploto.
  3. Pažeidžiama daugiau nei pusė viso gimdos raumenų sluoksnio.
  4. Liga peržengia gimdos raumenų sluoksnį, o tai ateityje pažeidžia visus netoliese esančius organus.

Gimdos adenomiozės priežastys

Šiandien medicina yra labai išsivysčiusi, ekspertai negali pagaliau nustatyti ir įvardyti pagrindinės priežasties, kodėl moteris pradeda vystytis. Gydytojai pateikė kelias adenomiozės atsiradimo versijas.

Kai kurie gydytojai paaiškina ligos atsiradimą tuo, kad endometriumo audiniai per kiaušintakius prasiskverbia už gimdos ribų, šis reiškinys pasitaiko gana dažnai ir ši versija turi teisę egzistuoti, jei ne vienas dalykas, tačiau nepaaiškina, kaip tada liga atsiranda pačioje gimdoje..

Kiti specialistai daro prielaidą, kad greičiausiai liga prasideda nuo ne iki galo regresavusio embriono audinio liekanų. Yra daug daugiau skirtingų nuomonių ir teorijų. Noriu pažymėti, kad nėra jokių įrodymų apie tą ar kitą ligos atsiradimo paaiškinimą..

Tačiau yra vadinamųjų rizikos grupių ir veiksnių, turinčių įtakos ligos atsiradimui, požymių..

Ekspertai praktiškai vieningai laikosi nuomonės, kad paveldimumas yra aiškiai matomas, kai pasireiškia tokia liga kaip gimdos endometriozė, taip pat nustatyta, kad liga ir moteriškų hormonų kiekis eina koja kojon, su liga jų koncentracija didėja. Liga gali prasidėti ilgai trunkančiu stresiniu periodu, psichiniu, nerviniu ar fiziniu nuovargiu. Įvairūs traumų tipai, chirurgija, lytiškai plintančios ligos taip pat yra vieni iš rizikos veiksnių.

Gimdos adenomiozės simptomai

Pirmas dalykas, į kurį reikia atkreipti dėmesį, yra mėnesinių trukmės pailgėjimas, padidėja ir mėnesinių srauto gausa, o tai savo ruožtu sukelia geležies trūkumą kraujyje.

Tai išreiškiama tokiais požymiais kaip mieguistumas, dusulys, galvos svaigimas, nuovargis, nesugebėjimas tinkamai įvertinti realios būklės, imuniteto pablogėjimas..

Likus kelioms dienoms iki menstruacijų atsiranda išskyros, kurios taip pat atsiranda jų pabaigoje. Adenomiozės simptomas yra skausmo atsiradimas, kuris prasideda likus kelioms dienoms iki mėnesinių pradžios ir baigiasi praėjus porai dienų nuo jų atsiradimo..

Skausmas lytinio akto metu taip pat gali reikšti šią ligą, tai visų pirma yra dėl to, kad makšties viduje yra uždegiminiai procesai. Kažkas vaiko negalėjimą pastoti laiko ligos simptomu, nors tai greičiausiai yra pasekmė, tačiau vienaip ar kitaip daugelis patys susiranda adenomiozę, kai negali pastoti.

Simptomų pobūdį galima nustatyti atsižvelgiant į ligos stadiją, taip pat nuo paveiktos zonos. Bet kokiu atveju, jei pastebite kokių nors simptomų savyje, tai reiškia, kad reikia kreiptis į gydytoją ir atlikti tyrimą. Adenomiozės eigai būdingas jos augimas negydant ir pablogėjus paciento būklei, nėštumo metu pagerėja.

Gimdos adenomiozės diagnostika

Diagnozuojant tokią ligą kaip gimdos endometriozė, yra daug problemų. Daugelis ligų turi panašius simptomus, kurie kertasi tarpusavyje ir kad vienareikšmiškai nustatytų adenomiozės buvimą, ypač ankstyvoje ligos vystymosi stadijoje, gydytojai turi veikti pašalindami.

Visų pirma, būtina atlikti ginekologo apžiūrą, nepaisant to, kad tyrimo metu konkrečiai nustatyti gimdos endometriozę yra fantazijos užduotis, gydytojas gali nustatyti nukrypimus, pavyzdžiui, esant gimdos dydžio nuokrypiui, nes sergant liga gimda tampa didesnė. Gydytojo apžiūros metu taip pat atsisakoma kitų ligų, kurių simptomai yra panašūs į adenomiozę..

Kita diagnostikos rūšis yra ultragarsas, kurio metu specialistai išskiria panašias ligas.

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) leidžia pamatyti, ar gimdos raumeninis audinys sutirštėjęs (kas būdinga adenomiozei), koks homogeniškumas turi vidinį gimdos audinį ir būdingus ligos židinius, taip pat neįtraukiamos kai kurių rūšių vidaus reprodukcinių organų ligos. Atsižvelgiant į tai, kad MRT kaina yra didelė, ji naudojama retai.

Histeroskopija yra vienas efektyviausių tyrimo metodų, nes gydytojas turi galimybę pažvelgti į patį ligos židinį ir įvertinti organo būklę..

Jis atliekamas taikant įvairias anestezijos rūšis.

Kita diagnozės rūšis yra gimdos turinio kiuretažas, po procedūros duomenys siunčiami analizei, kuri jau greičiausiai gali padaryti išvadą apie ligos buvimą ar jos nebuvimą. Šios diagnozės metu taikoma anestezija

Reikėtų pažymėti, kad šimtu procentų diagnozę galima nustatyti tik pašalinus patį organą. Gydytojai skiria netiesioginių požymių gydymą, kai neįtraukiamos kitos ligos, panašios į jų simptomus, ir yra pakankamai pagrindo manyti, kad pacientas serga šia konkrečia liga..

Gimdos adenomiozės gydymas

Gimdos endometriozės gydymas gali būti terapinis ir chirurginis (atsižvelgiant į ligos sudėtingumą).

Gydant gimdos endometriozę, skiriami vaistai, kurie padeda susidoroti su ligos simptomais, tačiau neišgydo pačios ligos. Narkotikai gydant adenomiozę skiriasi tuo, kokie simptomai lydi ligą. Jei pacientas jaučia stiprų skausmą, tada skiriami priešuždegiminiai vaistai, kuriuos reikia gerti gerokai prieš prasidedant mėnesinėms..

Jei šią ligą lydi gausus kraujavimas ir menstruacijų sutrikimai, gydytojas gali skirti įvairius kontraceptinius vaistus, tokius kaip tabletes ar intrauterinį prietaisą..

Dabar rinkoje yra daug vaistų, vartojamų gimdos adenomiozei gydyti, sprendimą dėl vieno ar kito medicininio vaisto pasirinkimo priima gydantis gydytojas..

Gimdos adenomiozės chirurginis gydymas

Kaip minėta pirmiau, terapinis gydymas ne visiškai išgydo pačią ligą, o tik pašalina jos simptomus ir tolesnį progresavimą. Chirurginis adenomiozės gydymas yra gimdos pašalinimo operacija. Sprendimą atlikti operaciją gali priimti gydantis gydytojas šiais atvejais.

  • Jei terapinis gydymas nepavyksta, o kraujuojant netenkama kraujo.
  • Jei moteris turi vaikų ir neplanuoja tolesnio nėštumo.
  • Gavus paciento sutikimą, jei vaisingas amžius artėja arba jam pasibaigė.
  • Jei, be gimdos endometriomos, pacientui diagnozuojami ir dideli miomai.
  • Jei ligą lydi kritiniai gimdos kaklelio pokyčiai.

Gimdos adenomiozės profilaktika

Gimdos adenomiozės profilaktikai būtina reguliariai lankytis pas gydytoją ir atlikti medicininę apžiūrą. Verta rimtai atkreipti dėmesį į mėnesinių sutrikimus, taip pat į įvairias išskyras. Nesigydykite savęs, nes pasekmės gali būti gana rimtos.

Adenomiozė: simptomai ir gydymas

Adenomiozė (vidinė endometriozė) yra gerybinė sisteminė gimdos liga, kurią lydi patologinis endometriumo audinių dauginimasis už organo (kiaušintakių, makšties, kiaušidžių) ir į kitus jo sluoksnius. Endometriozės ataugas galima pastebėti pooperacinėse žaizdose, plaučiuose, virškinimo organuose ir šlapimo takuose.

Dažniau adenomiozė pasireiškia reprodukcinio laikotarpio pacientams, daugiausia po 27-30 metų. Dažnai liga yra paveldima (genetiškai). Prasidėjus menopauzei, vidinė endometriozė savaime nyksta.

Gimdos adenomiozės stadijos ir laipsniai

Atsižvelgiant į patologinio proceso morfologinį vaizdą, išskiriamos šios vidinės endometriozės formos:

  • Gimdos mazginė adenomiozė. Endometrioidinės ląstelės yra miometriume adenomioomų (mazgų) pavidalu. Paprastai mazgai yra keli, turi ertmę, užpildytą krauju. Aplink juos yra tankus jungiamasis audinys, kuris susidaro uždegimo fone.
  • Židinio adenomiozė. Šiai patologijos formai būdingas endometriumo ląstelių plitimas į aplinkinius audinius, vėliau susidarant atskiriems židiniams.
  • Difuzinė adenomiozė. Endometrioidinės ląstelės įsiskverbia į miometriumą. Tokiu atveju mazgų ar išskiriamų židinių nesusidaro.
  • Difuzinė-mazginė adenomiozė. Difuzinės ir mazginės vidinės endometriozės derinys.

Atsižvelgiant į endometrioidinių ataugų plitimą ir gylį, išskiriami šie adenomiozės laipsniai:

  • 1 laipsnis - paveikiamas pogleivinis gimdos ertmės sluoksnis;
  • 2 laipsniai - dalis raumens sluoksnio yra įtraukta į patologinį procesą;
  • 3 laipsnis - endometriumo audinys užauga daugiau nei pusei raumenų gimdos sluoksnio;
  • 4 laipsniai - endometrioziniai židiniai veikia visą raumenų sluoksnį. Dažnai patologinis procesas plinta į kaimyninius audinius, organus.

Gimdos adenomiozės priežastys

Vidinės endometriozės vystymosi mechanizmas yra gana paprastas ir susideda iš endometriumo daigumo į raumenų audinį, veikiant tam tikriems veiksniams. Tuo pačiu metu visiškai išsaugomi funkciniai audinių gebėjimai. Moteriškam kūnui perėjus į mėnesinių fazę, endometriumo ląstelės pradeda daugėti, dėl to implantuojamas apvaisintas kiaušinėlis. Panašiu principu veikia ir endometriumas, išaugęs į miometriumą..

Jei nevyksta koncepcija, endometrioidinės ląstelės menstruacinio kraujavimo forma išeina iš gimdos ertmės. Raumeninis gimdos sluoksnis negali pašalinti peraugusių endometriumo ląstelių, todėl jos lieka organo ertmėje. Atsižvelgiant į tai, miometriume atsiranda nedidelis kraujavimas, kuris išprovokuoja uždegiminį procesą.

Tikslios adenomiozės susidarymo priežastys dar nėra nustatytos. Ekspertai nustato daugybę veiksnių, sukeliančių endometriumo ląstelių dauginimąsi ir tolesnį jų padidėjimą. Remiantis statistika, daugumai pacientų, sergančių adenomioze, buvo atliktas abortas arba jiems buvo atlikta gimdos ertmės operacija. Rizikos grupėje taip pat yra vyresni nei 35 metų pacientai..

Kai kurie ginekologai mano, kad genetinis veiksnys gali išprovokuoti adenomiozės vystymąsi. Tačiau dėl šios teorijos nėra aiškaus teiginio. Jei viena iš moterų šeimoje sirgo vidine endometrioze, tai nereiškia, kad kitų kartų atstovai bus linkę susirgti šia liga..

Kitos priežastys, sukeliančios gimdos adenomiozės vystymąsi, yra šios:

  • Dažnas stresas, emocinis stresas;
  • Ilgalaikis fizinis aktyvumas;
  • Nuolatinė įtampa, per didelis aktyvumas;
  • Pasyvus, nejudrus gyvenimo būdas, sukeliantis kraujo stagnaciją dubens organuose;
  • Endokrininiai sutrikimai;
  • Antinksčių ir hipofizės sutrikimai;
  • Hormoniniai sutrikimai.

Taip pat vidinės endometriozės išsivystymą gali sukelti piktnaudžiavimas soliariumu ir saulės voniomis. Tai ypač pasakytina apie pacientus po 30 metų. Šiame amžiuje kūnas yra daug jautresnis ultravioletiniams spinduliams..

Gimdos adenomiozės požymiai ir simptomai

Ryškiausias ir būdingiausias adenomiozės simptomas yra užsitęsusi mėnesinių eiga (daugiau nei 7 dienos). Išmetimas yra gausus ir lydimas stipraus skausmo. Menstruacijose gali susidaryti kraujo krešuliai. Prieš menstruacijas ir 3-4 dienas po jų pabaigos gali būti rusvos išskyros. Pacientams, sergantiems sunkia adenomioze, atsiranda tarpmenstruacinės išskyros, o po to - ryškus priešmenstruacinis sindromas.

Skausmingi pojūčiai su adenomioze atsiranda likus 2-3 dienoms iki mėnesinių pradžios. Jie tęsia visą ciklą ir praeina 3-4 dienas po mėnesinių srauto pabaigos. Skausmo lokalizacija priklauso nuo uždegiminio proceso dėmesio. Jei pažeista sąsmauka ir susidaro sąaugos, tarpvietėje atsiras skausmas. Uždegimą gimdos kampe lydi skausmas kirkšnies srityje. Be to, dauguma moterų skundžiasi skausmingais lytiniais santykiais priešmenstruaciniu laikotarpiu..

60% pacientų, sergančių adenomioze, turi problemų pastoti. Nevaisingumą sukelia daugybė sukibimų, susidariusių ant kiaušintakių. Dėl endometriumo struktūros pažeidimo jie užkerta kelią apvaisinto kiaušinio patekimui į implantacijos vietą.

Kitas adenomiozės požymis yra geležies stokos anemija, atsirandanti dėl didelio kraujo netekimo sunkių menstruacijų fone. Tai sukelia šių simptomų atsiradimą:

  • Greitas nuovargis;
  • Nuolatinis mieguistumas;
  • Dusulys;
  • Alpimo sąlygos;
  • Bendras negalavimas;
  • Galvos skausmas, galvos svaigimas;
  • Odos blyškumas;
  • Psichoemocinės būsenos sutrikimai, neurozės, atsirandančios dėl negalėjimo pastoti, stiprus skausmas ir stiprus PMS.

Priklausomai nuo patologijos sunkumo, klinikinių pasireiškimų sunkumas, intensyvumas ir rinkinys gali skirtis.

Jei kalbėsime apie adenomiozės požymius, kurie nustatomi atliekant ginekologinį tyrimą, tai apima gimdos ertmės formos ir dydžio pokyčius. Su difuzine adenomioze gimda padidėja prieš menstruacijas ir tampa sferinė. Su bendru patologiniu procesu organas atrodo kaip 2 ar 3 nėštumo mėnesiai. Mazginė adenomiozės forma yra kartu su mažų gumbelių susidarymu, kurie yra ant gimdos sienelių. Esant kompleksinei adenomiozei, gimda atitinka miomos dydį ir pasibaigus mėnesinėms negrįžta į normalią.

Adenomiozės diagnozė

Vidinei endometriozei diagnozuoti atliekama ginekologo konsultacija, apimanti paciento skundų tyrimą, anamnezės informacijos rinkimą ir ginekologinį tyrimą. Taip pat paskiriami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai..

Ginekologinė apžiūra atliekama prieš mėnesines. Mazgų, tuberozitų ar padidėjusios gimdos sferinės gimdos nustatymas kartu su gausiais, užsitęsusiais ir skausmingais periodais, taip pat anemijos požymiais ir skausmingais pojūčiais lytinio akto metu - tai priežastis įtarti adenomiozės išsivystymą.

Pagrindinis adenomiozės diagnozavimo metodas yra ultragarsas. Tiksliausią tyrimo rezultatą (85–90%) įmanoma gauti atliekant transvaginalinę diagnostiką (per makštį). Ultragarso nuskaitymo procedūra, taip pat tyrimas kėdėje, atliekama menstruacijų išvakarėse. Adenomiozės požymiai ultragarsu apima skirtingą gimdos sienelių storį, sferinę ir padidėjusią organo formą, cistinių darinių, kurių skersmuo yra didesnis nei 3 mm, buvimą gimdos sienelėje prieš menstruacijas..

Difuzinę adenomiozės formą diagnozuoti ultragarsu yra daug sunkiau. Tam naudojamas histeroskopinio tyrimo metodas. Be to, atlikus histeroskopiją, galima išskirti endometriumo hiperplaziją, polipozę, gimdos miomas, piktybinius navikus ir kitas ginekologines patologijas..

Kaip diferencinės diagnostikos dalį gali būti paskirta MRT, leidžianti nustatyti miometriumo struktūros pokyčius, gimdos sienelių sustorėjimą ir endometrioidinių audinių plitimo į miometriumą židinius. Be to, MRT leidžia įvertinti mazgų struktūrą ir tankį..

Norint nustatyti hormoninius sutrikimus, uždegiminius procesus ir anemijos požymius esant adenomiozei, skiriami laboratoriniai kraujo ir šlapimo tyrimai.

Kaip gydyti adenomiozę

Adenomiozės gydymą skiria gydytojas, remdamasis laboratorinės diagnostikos rezultatais ir išsamiu tyrimu. Vidinė endometriozės terapija gali būti atliekama taikant konservatyvius (medikamentinius), chirurginius ar kombinuotus metodus. Terapinės taktikos pasirinkimas priklauso nuo patologinio proceso stadijos ir formos. Taip pat atsižvelgiama į endometrioidinių ataugų išplitimo laipsnį, paciento amžių ir bendrą būklę, taip pat į poreikį išsaugoti reprodukcinę funkciją (vėlesnio apvaisinimo galimybę)..

Adenomiozės gydymas prasideda taikant konservatyvius metodus. Tokiu atveju galima skirti šiuos vaistus:

  • Hormoniniai vaistai;
  • Vaistai nuo uždegimo;
  • Vitaminų kompleksai;
  • Preparatai kepenų veiklai normalizuoti;
  • Vaistai imunitetui didinti (imunostimuliatoriai).

Visiems pacientams skiriama geležies stokos anemijos terapija. Pagal indikacijas moteris siunčiama konsultuotis pas psichoterapeutą, kuris gali rekomenduoti vartoti trankviliantus ar antidepresantus..

Jei konservatyvių metodų naudojimas nedavė teigiamų rezultatų, nurodomas chirurginis gydymas. Yra dvi chirurginės adenomiozės terapijos sritys:

  • Organus išsauganti intervencija - skirta endometrioidinių ataugų krešėjimui;
  • Radikali chirurgija (histerektomija, pangisterektomija, supravaginalinė amputacija) - tai gimdos ir priedų pašalinimas.

Pagrindiniai chirurginės intervencijos su organo išsaugojimu skyrimo veiksniai yra supūtis, hiperplazijos laipsnis ir susidariusių sukibimų skaičius. Tokio gydymo metodo pasirinkimas svarstomas tik po to, kai pacientui buvo atliktas hormoninės terapijos kursas (90 dienų), kuris nedavė rezultatų ir esant hormoninių vaistų vartojimo apribojimams..

Jei po gydymo vaistais adenomiozė toliau progresuoja ir moteriai yra daugiau nei 40 metų, gydytojas nusprendžia, ar patartina atlikti radikalias operacijas. Šio tipo operacija gali būti paskirta šiais atvejais:

  • Hormonų terapijos ir ankstesnių organus išsaugančių operacijų neveiksmingumas;
  • Difuzinės trečiojo laipsnio adenomiozės išsivystymas;
  • Vidinės endometriozės mazginės formos progresavimas kartu su mioma.

Po organų išsaugojimo operacijų ir vaistų terapijos adenomiozės pasikartojimas pirmaisiais metais diagnozuojamas kas penktam pacientui. Per 5 metus pasikartojimo dažnis padidėja iki 70%. Premenopauzinio laikotarpio moterims vidinės endometriozės prognozė yra palankesnė, o tai paaiškinama laipsnišku kiaušidžių veiklos išnykimu. Po radikalios operacijos pasikartoti adenomiozės neįmanoma.

Nėštumas su gimdos adenomioze

Jei adenomiozės diagnozė nustatoma moteriai, planuojančiai nėštumą, rekomenduojama pastoti ne anksčiau kaip praėjus 6–8 mėnesiams po organus tausojančios intervencijos arba konservatyvios terapijos kurso pabaigos..

Jei nėščiam pacientui diagnozuojama adenomiozė, per pirmąjį trimestrą jai parodoma vartojanti gestagenus. Hormonoterapijos poreikis antrą ir trečią nėštumo trimestrą nustatomas remiantis laboratoriniu kraujo tyrimu dėl progesterono kiekio..

Nėštumas yra fiziologinė menopauzė, kurią lydi sunkūs hormoniniai pokyčiai. Tai teigiamai veikia patologijos eigą, sumažina endometriumo hiperplazijos greitį. Kai kurios moterys po nėštumo išgyvena visišką išgydymą..

Kodėl adenomiozė yra pavojinga?

Nesant savalaikės terapijos ar neraštingai parinktos terapinio poveikio taktikos, endometriumo adenomiozė gali sukelti daugybę nepageidaujamų komplikacijų:

  • Lėtinės, ūminės anemijos susidarymas;
  • Adenomiozės židinių plitimas į kitus audinius, organus (hemotoraksas, žarnų nepraeinamumas);
  • Patologinių endometriumo ląstelių piktybinis navikas (piktybinė transformacija).

Kad būtų išvengta vidinės endometriozės išsivystymo ir jos pasekmių, moteris turėtų bent 2 kartus per metus apsilankyti pas ginekologą ir, nustačius adenomiozės simptomus, kreiptis į gydytoją..

Gimdos adenomiozė ultragarsu ir MRT

Dėmesio! Šis straipsnis yra paskelbtas tik informaciniais tikslais ir jokiu būdu nėra mokslinė medžiaga ar medicininės konsultacijos, todėl jis negali pakeisti asmeninės konsultacijos su profesionaliu gydytoju. Kreipkitės į kvalifikuotus gydytojus, kad gautumėte diagnozę, diagnozę ir receptą!

Straipsniai Apie Leukemija