Terminas „pagalbinė terapija“ vis dažniau vartojamas medicinos specialistų. Jie nurodo papildomų priemonių, kurių imamasi pagrindiniam gydymui, rinkinį. Formuluotė dažniau naudojama onkologinėje praktikoje, tačiau ji taikoma visoms medicinos sritims.

Pagalbinė terapija - kas tai?

Pirmą kartą išgirdę šį terminą, dauguma pacientų neįsivaizduoja, kas yra pagalbinė terapija. Norint suprasti, būtina atsižvelgti į šio žodžio kilmę. Iš lotynų kalbos „adjuvara“ verčiama kaip „pagalba“. Atsižvelgiant į tai, šį apibrėžimą galima iššifruoti kaip pagalbinį gydymą.

Ši terapija atliekama kartu su pagrindiniu gydymu, siekiant maksimalaus jos veiksmingumo. Pirmą kartą šį terminą pavartojo P. Carbone'as, dirbęs Vėžio tyrimo institute. Jo tyrimai parodė, kad taikant pagalbinę terapiją radikaliai pašalinus naviką, žymiai sumažėja ligos pasikartojimo rizika..

Adjuvantinė terapija - tipai

Adjuvantinis gydymas dažniausiai naudojamas gydant vėžinius navikus. Šiuo atžvilgiu, jei kalbėsime apie tai, kas susiję su pagalbine terapija, gydytojai išskiria šiuos metodus:

  1. Pagalbinė chemoterapija - kai chemoterapija skiriama pašalinus neseniai įvykusį naviką. Tokiu atveju gydytojai stengiasi užkirsti kelią naviko atsiradimui ir jo išplitimui į kitus organus ir sistemas. Adjuvantinis gydymas dažnai vartojamas pacientams, sergantiems leukemija, limfomomis.
  2. Adjuvantinė hormonų terapija atliekama po operacijos, siekiant pašalinti į naviką panašų naviką. Jis skirtas sustabdyti naviko peraugimą, metastazių susidarymą.
  3. Adjuvantinė radioterapija - skirta visiškai sunaikinti vėžines ląsteles naudojant specialų spindulį.
  4. Adjuvantinė imunoterapija - apima paties organizmo gynybinių priemonių naudojimą, kuri kovoja su vėžinėmis ląstelėmis.

Pagrindinis adjuvantinės terapijos tikslas

Papildoma terapija skirta sustiprinti pirminio gydymo efektą. Be to, tai padeda pagreitinti gijimo procesą, o tai yra svarbu. Adjuvantinė terapija dažniau atliekama esant sunkioms ligoms, naviko procesams. Onkologijoje tarp pagrindinių adjuvantinio gydymo užduočių yra:

  • vėžinių ląstelių augimo slopinimas ir jų sunaikinimas;
  • atkryčio prevencija, metastazių susidarymo pašalinimas;
  • priešvėžinių vaistų šalutinio poveikio mažinimas;
  • mažinant infekcinių vėžio komplikacijų riziką.

Kada skiriama pagalbinė terapija??

Sprendimą dėl papildomo gydymo poreikio priima gydytojas individualiai. Tuo pačiu metu gydytojai atkreipia dėmesį į daugelį veiksnių, įskaitant:

  • ligos sunkumas;
  • ligos trukmė;
  • paciento amžius.

Kaip jau minėta pirmiau, pagalbinė terapija dažniau vadinama priemonių rinkiniu, atliekamu naviko ligoms gydyti. Be to, jį sudaro antineoplastiniai agentai ir citostatikai. Adjuvantinė terapija, jos įgyvendinimo indikacijos tokiais atvejais yra dėl to, kad ilgą laiką trūksta pagrindinio gydymo.

Pagalbinė terapija - vaistai

Šios grupės lėšos skirtos sustiprinti pagrindinio vaisto poveikį. Priklausomai nuo pagrindinės ligos tipo, jie gali būti įvairūs. Jei bandysite pasakyti, kurie vaistai priklauso pagalbinei terapijai, gausite didžiulį sąrašą su vaistų pavadinimais. Tai apima visus papildomam gydymui skirtus vaistus, kurie kartu su pagrindiniu agentu turi didesnį terapinį poveikį..

Adjuvantinė onkologijos terapija

Šio tipo gydymas yra labai efektyvus agresyvių vėžio formų atveju. Sergant tokio tipo ligomis, pacientams yra didelė tolimų metastazių kitose kūno vietose rizika. Pagalbinė terapija gydo vėžį:

  • smegenys;
  • krūtinė;
  • plaučiai;
  • skrandis;
  • gimdos kaklelis.

Gydytojai nuolat dirba kurdami naujus vaistus vėžiui gydyti, įskaitant papildomus. Tarp šiuolaikinių priemonių, kuriomis atliekamas adjuvantinis krūties vėžio ir kitų navikų gydymas, galima pažymėti:

  • IL-2
  • „OncoVEX GM-CSF“.

Pagalbinė hipertenzijos terapija

Gydant arterinę hipertenziją, naudojama daugybė terapinių agentų, kurie yra papildomi vaistai prie pagrindinių. Tarp labiausiai paplitusių yra šie pagalbiniai vaistai hipertenzijai gydyti:

1. Imidazolino receptorių agonistai - nesukelia tolerancijos ir priklausomybės. Jie teigiamai veikia medžiagų apykaitos procesus. Jie plačiai naudojami 1 ir 2 laipsnių arterinei hipertenzijai gydyti. Jie apima:

  • Moksarelis;
  • Moxogamma;
  • Moksonidinas.

2. Alfa adrenoblokatoriai - trukdo praeiti nerviniams impulsams, kurie skirti sutraukti arterines kraujagysles. Tai sukelia arteriolių, kapiliarų išsiplėtimą, o tai sumažina slėgio rodmenis. Šiuos šios grupės vaistus galima pateikti kaip pavyzdį:

  • Omnic;
  • Doksazosinas;
  • Proproksanas;
  • Terazosinas.

Pagalbinė periodontito terapija

Adjuvantiniai vaistai taip pat gali būti naudojami dantų ir burnos ertmės ligoms gydyti. Infekcinius, uždegiminius procesus, turinčius įtakos vienam iš periodonto elementų - dantį palaikančioms struktūroms, išprovokuoja apnašos - mikrobų bioplėvelė, apgaubianti dantį. Tokiais atvejais papildomas gydymas skirtas palaikyti burnos ertmės švarą, kuri pasiekiama skalavimui naudojant antiseptinius tirpalus: Miramistin, Furacilin.

Pagalbinės terapijos poveikis

Pagalbinis gydymas dar nėra tvirtai įtvirtintas kasdienėje klinikinėje praktikoje. Daugelis gydytojų kreipiasi į jo pagalbą, tačiau ne visada įmanoma pasiekti teigiamą efektą. Kaip rodo medicininiai stebėjimai, toks gydymas dažnai užtrunka ilgai. Tuo pačiu metu jūs turite pakartotinai keisti narkotikus, išbandyti naujus derinius ir stebėti pokyčių pobūdį. Tačiau visi požymiai rodo, kad pagalbinė vaistų terapija yra medicinos ateitis. Tolesnė šios krypties plėtra leis greičiau pasiekti reikiamą terapinį poveikį..

Kas yra pagalbinė terapija?

Kinijos mokslininkai nustatė, kad hipertenzija sergantiems pacientams taikoma adjuvantinė terapija sumažina sunkios pneumonijos išsivystymo riziką naudojant COVID-19. Mes kalbame apie angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių (AKFI) ir angiotenzino receptorių II blokatorių (ARB) naudojimą.

Šie vaistai atpalaiduoja kraujagysles ir reguliuoja kraujospūdį. Manoma, kad šie vaistai taip pat veikia ACE2 receptoriaus, kurį SARS-CoV-2 virusas patenka į žmogaus kūną, ekspresiją. Tyrimo rezultatai skelbiami medicininio spaudinio bibliotekos „medRxiv“ tinklalapyje.

Ką rado mokslininkai?

Tyrėjai ištyrė 564 pacientų, kurie buvo hospitalizuoti COVID-19, devyniose medicinos įstaigose Kinijoje nuo 2020 m. Sausio 17 d. Iki vasario 28 d., Duomenis. Tarp jų 12,2% išsivystė sunki plaučių uždegimas, 7,3% - ligoninėje. Šie pacientai paprastai sirgo gretutinėmis ligomis, tokiomis kaip širdies ir kraujagyslių ligos, lėtinė obstrukcinė plaučių liga, cukrinis diabetas ar hipertenzija..

Paaiškėjo, kad nespecifinių antivirusinių vaistų (lopinaviro su ritonaviru, alfa interferonu ir kt.) Vartojimas netrukdė progresuoti sunkiai pneumonijai. Taip pat nebuvo patvirtintas imunosupresanto chlorochino veiksmingumas. Be to, tarp pacientų, turinčių aukštą kraujospūdį ir vartojusių pagalbinius vaistus ACEI ar ARB, plaučių uždegimas koronaviruso fone išsivystė tik 1 iš 16 (6,3%). Tarp užsikrėtusiųjų, kurie vartojo kitus vaistus nuo hipertenzijos, plaučių uždegimas buvo pastebėtas 16 iš 49 (32,7 proc.).

Kas yra pagalbiniai vaistai?

Pagalbiniai vaistai (iš lotynų kalbos adjuvare - padėti, sustiprinti) yra vaistai, kurie naudojami kaip pagalbinė terapija. Tai yra papildomi vaistai, turintys gydomąjį poveikį kartu su pagrindiniais vaistais.

Pagalbinė chemoterapija

Adjuvantinė chemoterapija (AK) yra piktybinių navikų gydymo metodas, kuris atliekamas sėkmingai pašalinus chirurginį pirminio naviko židinį, siekiant slopinti visas likusias naviko ląsteles ir išvengti pasikartojimo..

Metodas apima specialių priešvėžinių vaistų, sunaikinančių vėžio ląsteles tolimuose židiniuose, naudojimą. Papildomos chemoterapijos ir chirurgijos derinys gali pagerinti gydymo efektyvumą ir sumažinti atkryčio riziką, tačiau šis derinys netinka visiems pacientams.

  • Indikacijos pagalbinei chemoterapijai
  • Kaip atliekama pagalbinė chemoterapija?
  • Kokie vaistai vartojami pagalbinei chemoterapijai
  • Kai adjuvantinė chemoterapija neskiriama
  • Gydymo efektyvumas
  • Šalutinių poveikių sąrašas

Indikacijos pagalbinei chemoterapijai

Vėžiu sergančių pacientų valdymo taktika visada kuriama individualiai. Norint pasirinkti efektyviausią vėžio navikų gydymo metodą, gydytojui paskiriamas išsamus tyrimas, kuris gali apimti šiuos metodus:

  • Ultragarso procedūra.
  • Rentgeno nuotrauka.
  • Kompiuterinė tomografija.
  • Magnetinio rezonanso tomografija.
  • Pozitronų emisijos tomografija.
  • Endoskopinė diagnostika.
  • Naviko žymenų lygio nustatymas.
  • Bendras klinikinis kraujo ir šlapimo tyrimas.
  • Biopsija, po kurios atliekamas histologinis tyrimas.
  • Jautrumo tam tikram chemoterapiniam vaistui vertinimas ir kt..

Tik po to, kai gydytojas gaus objektyvią informaciją apie paciento sveikatą ir ligos eigos ypatumus, jis galės pasiūlyti bet kokį gydymo metodą. Dažniausiai adjuvantinė chemoterapija skiriama nefroblastomai, kiaušidžių ir gimdos vėžiui, rabdomiosarkomai, smegenų augliams, krūties vėžiui ir kitiems navikams, kuriuos galima pašalinti chirurginiu būdu..

Kaip atliekama pagalbinė chemoterapija?

Specialūs vaistai pacientams skiriami arba chirurginio pirminio naviko pašalinimo metu, arba iškart po operacijos. Šis metodas, kaip ir dauguma chemoterapijos rūšių, atliekamas individualizuotai. Pvz., Diagrama gali atrodyti taip:

  1. Kasdien skiriant chemoterapinius vaistus tris dienas.
  2. Pertrauka 2, 3 ar 4 savaitėms.
  3. Pakartokite 1 ir 2 veiksmus 3–6 kartus.

Šis adjuvantinės chemoterapijos intensyvumas yra būtinas tam, kad kuo greičiau „užmuštų“ visas vėžines ląsteles. Kaip žinote, ląstelių dalijimosi greitis skirtinguose audiniuose ir organuose yra skirtingas, ir tam tikru laiko momentu kai kurie iš jų gali būti „neveikiantys“ ir išlikę imunitetai nuo chemoterapijos. Keletas kursų vedant tam tikru dažniu bus išvengta šio trūkumo.

Chemoterapijos vaistų vartojimo būdas gali būti skirtingas, tačiau dažniausiai naudojamos lašinės lašinės į veną. Pagalbinė chemoterapija atliekama tik ligoninėje, atidžiai prižiūrint medicinos personalui. Jei reikia, tarp kursų skiriamas kontrolinis tyrimas, kuris leis įvertinti paciento sveikatą ir prireikus pakoreguoti schemą.

Kokie vaistai vartojami pagalbinei chemoterapijai

Visi vaistai, vartojami pagalbinėje chemoterapijoje, priklauso citostatikų grupei. Jie veiksmingi esant piktybiniams navikams, kurių ląstelės aktyviai dalijasi. Citostatikai sutrikdo naviko ląstelių dalijimosi ir augimo mechanizmus ir sukelia apoptozės procesą (natūrali ląstelių žūtis). Nors jie priklauso tai pačiai grupei, šių chemoterapinių vaistų sudėtis gali labai skirtis. Šiuo metu labiausiai tinka šie citostatikų tipai:

  1. Antimetabolitai.
  2. Monokloniniai antikūnai.
  3. Citostatiniai hormonai.
  4. Daržovių alkaloidai.
  5. Preparatai, kurių sudėtyje yra platinos.
  6. Antibiotikai, turintys citostatinių savybių.

Specifinio citostatinio agento tipo pasirinkimas adjuvantinės chemoterapijos metu priklauso nuo diagnozės, naviko proceso stadijos, naviko jautrumo gydymui ir vaistų prieinamumo konkrečioje klinikoje..

Kai adjuvantinė chemoterapija neskiriama

Nepaisant padidėjusių galimybių pasveikti ar pailginti remisiją įvairiais vėžio etapais, tokio tipo gydymas skiriamas ne visiems pacientams. Ši savybė paaiškinama tuo, kad chemoterapiniai vaistai neigiamai veikia ne tik vėžines, bet ir sveikas ląsteles. Dėl šios priežasties toks gydymas nėra skiriamas pacientams, sergantiems sunkiomis vidaus organų ligomis, pavyzdžiui, inkstų ar kepenų nepakankamumu. Kitos kontraindikacijos adjuvantinei chemoterapijai yra:

  • Žymus paciento kūno svorio sumažėjimas (mažiau nei 40 kg).
  • Tulžies pūslės akmenys.
  • Hemoglobino, trombocitų ir hematokrito sumažėjimas periferiniame kraujyje ir kt..

Beveik kiekvienas onkologinis pacientas turi tam tikrų vidaus organų darbo sutrikimų ir (arba) sveikatos būklės nukrypimų apskritai. Todėl dėl adjuvantinės chemoterapijos tinkamumo visada sprendžiama individualiai. Dažnai tam surenkamos kelių specialistų konsultacijos. Pagrindinis šio tipo gydymo skyrimo kriterijus yra moksliškai patvirtintų faktų apie jo veiksmingumą konkrečioje ligoje..

Gydymo efektyvumas

Chemoterapijos vaistų veiksmingumas tinkamai parinkus ir gydant, gali būti labai didelis. Iki šiol buvo atlikta daugybė mokslinių tyrimų, kurių tikslas buvo įvertinti pagalbinės chemoterapijos skyrimo naudą ir galimybę. Atsižvelgiant į diagnozę ir onkologinio proceso stadiją, pacientų išgyvenamumas padidėjo nuo 2% iki 20% ar daugiau. Pavyzdžiui, adjuvantinė chemoterapija kartu su radikalia prostatektomija kai kuriais atvejais gali padidinti 9 metų išgyvenamumą beveik 24%, palyginti su vien operacija.

Šalutinių poveikių sąrašas

Kaip pažymėta anksčiau, pagalbinė chemoterapija veikia ne tik naviko ląsteles, bet ir sveikus audinius. Todėl šio gydymo metu gali išsivystyti šie šalutiniai poveikiai:

  • Plaukų slinkimas.
  • Hematopoezės slopinimas.
  • Sumažėjęs imunitetas.
  • Neurotoksinis poveikis.
  • Virškinimo trakto sutrikimas ir kt..

Siekiant sumažinti šių šalutinių reiškinių sunkumą, gali būti paskirtas simptominis gydymas, kuris palengvins paciento būklę ir palengvins adjuvantinės chemoterapijos eigą..

Adjuvantinė terapija

Pagalbinė terapija, taip pat žinoma kaip pagalbinė terapija, pagalbinė terapija ir pagalbinė terapija, yra terapija, kuri skiriama kartu su pirminiu ar pradiniu gydymu, siekiant maksimalaus efektyvumo. Operacijos ir kompleksinio gydymo režimai, taikomi gydant vėžį, sudarė terminą, kuris pirmiausia bus vartojamas apibūdinant pagalbinį vėžio gydymą. Tokio pagalbinio gydymo pavyzdys yra pagalbinis gydymas, paprastai atliekamas po operacijos, kai nustatoma, kad visa liga pašalinta, tačiau statistinė pasikartojimo rizika išlieka dėl nenustatytos ligos. Jei žinoma, kad liga lieka po operacijos, tolesnis gydymas techniškai nėra pagalbinis.

Pagalbinis agentas pakeičia kito agento veikimą, todėl pagalbinė terapija pakeičia kitą terapiją.

turinys

  • 1. Istorija
  • 2 neoadjuvantinė terapija
  • 3 vėžio gydymo adjuvantas
    • 3.1 Ginčas
    • 3.2 Kartu arba kartu vartojama sisteminė vėžio terapija
    • 3.3 Dozės Tanki chemoterapija
    • 3.4 Specifinis vėžys
      • 3.4.1 Piktybinė melanoma
      • 3.4.2 kolorektalinis vėžys
      • 3.4.3 Kasos vėžys
        • 3.4.3.1 Egzokrininė
      • 3.4.4 Plaučių vėžys
        • 3.4.4.1 nesmulkialąstelinis plaučių vėžys (NSCLC)
      • 3.4.5 Šlapimo pūslės vėžys
      • 3.4.6 Krūties vėžys
      • 3.4.7 Krūties vėžio pagalbinės chemoterapijos derinys
      • 3.4.8 Kiaušidžių vėžys
      • 3.4.9 Gimdos kaklelio vėžys
      • 3.4.10 Endometriumo vėžys
      • 3.4.11 Sėklidžių vėžys
        • 3.4.11.1 I etapas
    • 3.5 Šalutinis adjuvantinės vėžio terapijos poveikis
  • 4 Taip pat žr
  • 5 Literatūros sąrašas

istorija

Sąvoka „adjuvantinė terapija“ kilusi iš lotyniško termino „adjuvāre“, kuris reiškia „pagalba“ pirmą kartą įvedė Paulas Carbone'as ir jo komanda Nacionaliniame vėžio institute 1963 m. 1968 m. Nacionalinis chirurginio adjuvanto krūties ir žarnos projektas (NSABP) paskelbė savo rezultatus. Pirmojo atsitiktinių imčių tyrimo B-01 tyrimai, kuriuose buvo įvertintas pagalbinio alkilinančio agento poveikis krūties vėžiui. Rezultatai parodė, kad adjuvantinė terapija, atlikta po pradinės radikalios mastektomijos, „žymiai sumažino moterų iki menopauzės, turinčios keturis ar daugiau teigiamų pažasties limfmazgių, pasikartojimo dažnį“.

Gianni Bonadonna ir jo kolegos iš Tumori instituto Italijoje 1973 m. Praktiškai įgyvendino daug žadančią papildomų terapijų naudojimo teoriją be pirminės operacijos, kur jie atliko atsitiktinių imčių tyrimą, kuris parodė geresnius išgyvenamumo rezultatus, susijusius su ciklofosfamido metotreksato fluorouracilo (CMF) vartojimu. ) po pradinės mastektomijos.

1976 m., Netrukus po svarbiausio Bonadonna tyrimo, Bernardas Fischeris iš Pitsburgo universiteto inicijavo panašų atsitiktinių imčių tyrimą, lyginantį krūties vėžiu sergančių pacientų, kuriems buvo nustatyta radiacija, išgyvenamumą po pradinės mastektomijos tiems, kuriems dar buvo atlikta operacija. Jo rezultatai, paskelbti 1985 m., Parodė, kad padidėjo išgyvenamumas be ligų pirmoje grupėje..

Nepaisant pirminio krūties vėžio chirurgų, manančių, kad jų radikalių mastektomijų pakanka, kad būtų pašalinti visi vėžio pėdsakai, Bonadonna ir Fisherio tyrimų sėkmė paskatino pagalbinę terapiją onkologijoje. Nuo to laiko adjuvantinės terapijos sritis žymiai išsiplėtė, įtraukdama platų asortimento terapijos spektrą, apimančią chemoterapiją, imunoterapiją, hormonų terapiją ir radiaciją..

neoadjuvantinė terapija

Neoadjuvantinė terapija, priešingai nei adjuvantinė, skiriama prieš pagrindinį gydymą. Pavyzdžiui, sisteminė krūties vėžio terapija, atliekama prieš krūties pašalinimą, laikoma neoadjuvantine chemoterapija. Dažniausia neoadjuvantinės vėžio terapijos priežastis yra auglio susitraukimas, siekiant palengvinti efektyvesnę operaciją.

Krūties vėžio kontekste neoadjuvantinė chemoterapija, taikoma prieš operaciją, gali pagerinti paciento išgyvenamumą. Jei po neoadjuvantinės terapijos iš naviko vietos izoliuotame audinyje nėra aktyvių vėžio ląstelių, gydytojai šį atvejį priskirs „visiškam patologiniam atsakui“ arba „CRR“. Nors įrodyta, kad atsakas į terapiją yra stiprus prognozuojantis rezultatą, medicinos bendruomenė dar neturi pasiekti bendro sutarimo dėl PPR apibrėžimo įvairiuose krūties vėžio potipiuose. Lieka neaišku, ar PPD gali būti naudojamas kaip pakaitalas krūties vėžio atvejais.

Pagalbinė vėžio terapija

Pavyzdžiui, radioterapija ar sisteminė terapija paprastai skiriama kaip pagalbinė terapija po krūties vėžio operacijos. Sisteminę terapiją sudaro chemoterapija, imunoterapija arba biologinio atsako modifikatoriai arba hormonų terapija. Onkologai naudoja statistiką, kad įvertintų ligos pasikartojimo riziką, prieš priimdami sprendimą dėl konkretaus adjuvantinio gydymo. Pagalbinės terapijos tikslas yra pagerinti ligos specifinius simptomus ir bendrą išgyvenamumą. Kadangi gydymui pirmiausia gresia pavojus, o ne liga, dėl kurios galima įrodyti, visuotinai pripažįstama, kad dalis pacientų, kuriems taikoma adjuvantinė terapija, jau buvo išgydyti nuo pirminės operacijos..

Pagalbinė sisteminė terapija ir radioterapija dažnai atlieka tolesnę daugelio vėžio operaciją, įskaitant storosios žarnos vėžį, plaučių vėžį, kasos vėžį, krūties vėžį, prostatos vėžį ir kai kuriuos ginekologinius vėžius. Kai kurioms vėžio formoms nepavyksta gauti papildomos terapijos. Šie vėžiai apima inkstų vėžį ir kai kurias smegenų vėžio formas..

Hipertermijos terapija arba termoterapija taip pat yra papildomos terapijos forma, kuri skiriama kartu su radiacija ar chemoterapija, siekiant sustiprinti šių tradicinių gydymo būdų poveikį. Kaitinant naviką radijo dažnio (RF) ar mikrobangų energija, padidėja deguonies kiekis naviko vietoje, todėl radiacijos ar chemoterapijos metu padidėja atsakas. Pavyzdžiui, hipertermija du kartus per savaitę pridedama prie radioterapijos visam gydymo kursui daugelyje vėžio centrų, o iššūkis yra padidinti jos vartojimą visame pasaulyje..

polemika

Motyvas, rastas per visą vėžio gydymo istoriją, yra per didelio gydymo tendencija. Nuo pat jos pradžios adjuvantinės terapijos naudojimas sulaukė kritikos dėl neigiamos įtakos vėžiu sergančių pacientų gyvenimo kokybei. Pavyzdžiui, kadangi šalutinis adjuvantinės chemoterapijos poveikis gali būti nuo pykinimo iki vaisingumo praradimo, gydytojai reguliariai elgiasi atsargiai, skirdami chemoterapiją..

Atsižvelgiant į melanomą, kai kurie gydymo būdai, pvz., Ipilimumabas, sukelia 10-15% pacientų didelio laipsnio nepageidaujamus reiškinius arba su imunitetu susijusius šalutinius poveikius, kurie lygiagretina pačios metastazavusios melanomos poveikį. Taip pat buvo pastebėta keletas įprastų pagalbinių terapijų, galinčių sukelti širdies ir kraujagyslių ligas. Tokiais atvejais gydytojas, prieš skirdamas tam tikros rūšies pagalbinę terapiją, turėtų įvertinti būsimo atkryčio kainą, palyginti su tiesioginėmis pasekmėmis, ir atsižvelgti į tokius veiksnius kaip paciento amžius ir santykinė širdies ir kraujagyslių būklė..

Vienas žymiausių šalutinių adjuvantinio poveikio reiškinių yra vaisingumo praradimas. Prieš lytį subrendusiems vyrams sėklidžių audinių kriokonservavimas yra galimybė išsaugoti būsimą vaisingumą. Vyrams po pubertacijos šį šalutinį poveikį galima sušvelninti spermos krioprezervavimo būdu. Moterims iki menopauzės vaisingumo išsaugojimo galimybės dažnai yra daug sunkesnės. Pavyzdžiui, vaisingo amžiaus pacientų krūties vėžys dažnai turi pasverti riziką ir naudą, jei pradinis gydymas pradėtas pagalbiniu režimu. Kai kuriose mažos rizikos ir mažos naudos situacijose apskritai vengti adjuvantinio gydymo gali būti pagrįstas sprendimas, tačiau tais atvejais, kai didelė metastazių rizika, pacientai gali būti priversti priimti sunkius sprendimus. Nors yra vaisingumo išsaugojimo galimybių (pvz., Embrionų išsaugojimas, kiaušialąsčių konservavimas, kiaušidžių slopinimas ir kt.), Jos paprastai nėra daug laiko reikalaujančios ir brangios..

Dėl komplikacijų, kurios gali kilti dėl liberalaus adjuvantinės terapijos naudojimo, filosofija, susijusi su pagalbinės terapijos taikymu klinikinėje aplinkoje, pasisuko link tikslo padaryti kuo mažiau žalos pacientams. Adjuvanto dozės intensyvumo standartai ir gydymo trukmė yra reguliariai atnaujinami, kad būtų optimizuotas režimo veiksmingumas ir kuo labiau sumažintas toksinis šalutinis poveikis, kurio pacientams reikia.

Kartu arba kartu atliekama sisteminė vėžio terapija

Kartu vartojama arba kartu atliekama sisteminė vėžio terapija reiškia, kad gydymas skiriamas kartu su kitomis terapijomis, tokiomis kaip radiacija. Adjuvantinė hormonų terapija skiriama pašalinus prostatą iš prostatos vėžio, tačiau nerimaujama, kad šalutinis poveikis, ypač širdies ir kraujagyslių, gali nusverti pasikartojimo riziką..

Krūties vėžio atveju adjuvantinį gydymą gali sudaryti chemoterapija (doksorubicinas, herceptinas, paklitakselis, docetakselis, ciklofosfamidas, fluorouracilas ir metotreksatas) ir radioterapija, ypač po lumpektomijos ir hormonų terapijos (tamoksifenas, Femara). Pagalbinė krūties vėžio terapija taikoma pirmos ir antros stadijos krūties vėžiui po lumpektomijos, o trečioje - dėl limfmazgių įsitraukimo..

Glioblastomos atveju adjuvantinė chemoterapija yra labai svarbi visiškai pašalinto naviko atveju, nes be jokio kito gydymo recidyvas įvyksta per 1-3 mėnesius..

Vien ankstyvos stadijos mažų ląstelių plaučių vėžys, adjuvantinė chemoterapija su Gemzar, cisplatina, paklitakseliu, docetakseliu ir kitomis chemoterapinėmis medžiagomis, ir adjuvantinė radioterapija skiriama arba į plaučius, kad būtų išvengta vietinio pasikartojimo, arba į smegenis, kad būtų išvengta metastazių..

Sergant sėklidžių vėžiu, adjuvantas, radioterapija ar chemoterapija gali būti naudojami su šiomis orchiektomijomis. Anksčiau radiacinė terapija buvo daugiausia naudojama, nes pilnas citotoksinės chemoterapijos kursas sukelia daug daugiau šalutinių poveikių, tada - išorinės spindulinės terapijos (EBRT) kursas. Tačiau nustatyta, kad viena karboplatinos dozė yra tokia pat veiksminga kaip SWLD sergant II stadijos sėklidžių vėžiu, turinti tik lengvą šalutinį poveikį (laikini mielosupresiniai veiksmai prieš sunkią ir užsitęsusią mielosupresinę ligos neutropeniją įprastos chemoterapijos metu ir daug mažiau vėmimas, viduriavimas., gleivinės uždegimas ir neplikimas 90% atvejų.

Adjuvantinis gydymas yra ypač efektyvus kai kuriems vėžiams, įskaitant kolorektalinį, plaučių ir medulloblastomos vėžius. Visiškai rezekuojamoje medulloblastomoje 5 metų išgyvenamumas yra 85%, jei atliekama pagalbinė chemoterapija ir (arba) kraniospinalinis švitinimas, ir tik 10%, jei nenaudojama adjuvantinė chemoterapija ar kraniospinalinis švitinimas. Profilaktinis galvos švitinimas dėl ūminės limfoblastinės leukemijos (ŪLL) yra techniškai adjuvantas, ir dauguma ekspertų sutinka, kad galvos švitinimas sumažina centrinės nervų sistemos (CNS) pasikartojimo riziką ir galbūt ūminę mieloidinę leukemiją (AML), tačiau tai gali sukelti rimtas šalutinis poveikis, o adjuvantas, intratekalinis metotreksatas ir hidrokortizonas gali būti tokie pat veiksmingi kaip kaukolės spinduliavimas, be rimtų ilgalaikių pasekmių, tokių kaip vystymosi sutrikimas, demencija ir padidėjusi antrojo piktybinio naviko rizika..

Dozės sunkioji chemoterapija

Dozės tanki chemoterapija (DDC) neseniai pasirodė kaip veiksmingas adjuvantinės chemoterapijos vartojimo būdas. DDC naudoja Gompertz kreivę, kad paaiškintų naviko ląstelių augimą po pirminės operacijos pašalinus didžiąją dalį naviko masės. Vėžio ląstelės, kurios lieka po operacijos, paprastai greitai dalijasi ląstelės, todėl jos yra labiausiai pažeidžiamos chemoterapijos. Standartinės chemoterapijos schemos paprastai skiriamos kas 3 savaites, kad normalios ląstelės galėtų atsigauti. Ši praktika paskatino mokslininkus spėlioti, kad vėžio pasikartojimas po operacijos ir chemoterapijos gali būti dėl greitai nardančių ląstelių, viršijančių chemoterapijos skyrimo greitį. DDC bando išspręsti šią problemą, skirdamas chemoterapiją kas 2 savaites. Siekiant sumažinti šalutinį chemoterapijos poveikį, kuris gali sustiprėti atidžiau valdant chemoterapiją, baltųjų kraujo kūnelių atstatymui paprastai skiriami augimo faktoriai kartu su DDC. Neseniai atlikta 2018 m. DDC klinikinių tyrimų, atliktų su ankstyvos stadijos krūties vėžiu, metaanalizė parodė, kad moterų, patyrusių menopauzę, rezultatai buvo džiuginantys, tačiau DDC dar netapo klinikinių priežiūros standartu..

Specifiniai vėžiniai susirgimai

Piktybinė melanoma

Piktybinės melanomos adjuvantinės terapijos vaidmuo yra ir karštai diskutuojamas onkologų. 1995 m. Daugiacentris tyrimas parodė, kad melanoma sergantiems pacientams, vartojantiems alfa-2b-interferoną kaip pagalbinį gydymą, pagerėjo ilgalaikis ir be ligų išgyvenamumas. Todėl tais pačiais metais JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino alfa-2b interferoną pacientams, sergantiems melanoma, kurie šiuo metu neturi ligų, kad sumažintų atkryčio riziką. Tačiau nuo to laiko kai kurie gydytojai teigė, kad gydymas interferonu nepadidina išgyvenamumo ir nesumažina recidyvų, o sukelia tik žalingą šalutinį poveikį. Šie teiginiai nebuvo paremti moksliniais tyrimais.

Piktybinei melanomai taikoma adjuvantinė chemoterapija, tačiau nedaug įtikinamų įrodymų, kad naudojama adjuvantinė chemoterapija. Tačiau melanoma nėra atsparus chemoterapijai piktybinis navikas. Dakarbazino, temozolomido ir cisplatinų atsakas į reprodukciją yra 10-20% metastazavusios melanomos atveju; Tačiau šios reakcijos dažnai būna trumpalaikės ir beveik niekada nėra baigtos. Daugybė tyrimų parodė, kad pagalbinė spindulinė terapija pagerina vietinės pasikartojimo dažnį didelės rizikos pacientams, sergantiems melanoma. Tyrimai apima mažiausiai du MD Andersono vėžio centro tyrimus. Tačiau nė viename tyrime nenustatyta, kad pagalbinė radioterapija išgyvena statistiškai reikšmingai.

Šiuo metu atliekama daugybė tyrimų, siekiant nustatyti, ar imunomoduliatoriai, kurių veiksmingumas, esant metastazėms, yra naudingas pagalbiniam gydymui pacientams, kuriems yra rezekuota 3 ar 4 stadijos liga.

Storosios žarnos vėžys

Adjuvantinė chemoterapija veiksmingai apsaugo nuo storosios žarnos vėžio, kuris buvo chirurginiu būdu pašalintas, mikrometastazių augimo. Tyrimai parodė, kad fluorouracilas yra veiksminga pagalbinė chemoterapija pacientams, turintiems atsparumą mikrosatelitams ar žemo dažnio mikrosatelitų nestabilumą, bet ne pacientams, kurių nestabilumas yra aukšto dažnio..

Kasos vėžys

egzokrininis

Egzokrininis kasos vėžys išgyvena 5 metus iš visų vėžių. Dėl prastų rezultatų, susijusių tik su chirurgija, adjuvantinio gydymo vaidmuo buvo plačiai ištirtas. Keli tyrimai parodė, kad 6 mėnesių chemoterapija arba gemcitabinu, arba fluorouracilu, palyginti su tolesnėmis, pagerina bendrą išgyvenamumą. Vykdomi nauji tyrimai, kuriuose dalyvauja imuninio kontrolinio taško inhibitoriai, tokie kaip užprogramuoti mirties 1 (PD-1) inhibitoriai ir PD-1 ligandas PD-L1..

Plaučių vėžys

Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys (NSCLC)

2015 m. Atlikus išsamią 47 tyrimų ir 11 107 pacientų metaanalizę paaiškėjo, kad NSCLC sergantiems pacientams naudinga pagalbinė terapija chemoterapijos ir (arba) radioterapijos forma. Rezultatai parodė, kad pacientai, kuriems po pirminės operacijos buvo taikoma chemoterapija, gyveno 4% ilgiau nei tie, kurie chemoterapijos negavo. Manoma, kad toksiškumas dėl adjuvantinės chemoterapijos yra valdomas.

Pūslės vėžys

Įrodyta, kad neoadjuvantinė platinos pagrindu atliekama chemoterapija pagerina bendrą išgyvenamumą esant išplitusiam šlapimo pūslės vėžiui, tačiau dėl vartojimo kilo tam tikrų ginčų. Nenuspėjamas paciento atsakas išlieka neoadjuvantinio gydymo trūkumas. Kai kuriems pacientams tai gali sumažinti patinimą, kiti gali visiškai neatsakyti į gydymą. Įrodyta, kad daugiau nei 12 savaičių nuo diagnozės delsimo operacija gali sumažinti bendrą išgyvenamumą. Taigi neoadjuvantams laikas tampa kritinis, nes neoadjuvantinio gydymo kursas gali atitolinti cistektomiją ir leisti augliui augti bei toliau metastazuoti..

Pieno vėžys

Mažiausiai 30 metų buvo žinoma, kad pagal nacionalinę bendro sutarimo konferenciją pagalbinė chemoterapija padidina krūties vėžiu sergančių pacientų išgyvenamumą be ligų 2001 m., JAV Nacionalinio sveikatos instituto grupė padarė išvadą: „Kadangi pagalbinė chemoterapija pagerina išgyvenamumą, jis turėtų būti rekomenduojamas daugumai moterų, sergančių lokalizuotu krūties vėžiu, nepaisant limfmazgių, menopauzės ar hormonų receptorių būklės ".

Naudojami agentai:

  • ciklofosfamidas
  • Metotreksatas
  • fluorouracilas
  • Doksorubicinas
  • Docetakselis
  • Paklitakselis
  • Epirubicinas

Tačiau etinis susirūpinimas buvo iškeltas dėl šios terapijos naudos masto, nes ji apima tolesnį pacientų gydymą nežinant recidyvo galimybės. Dr. Bernardas Fischeris, vienas pirmųjų, atlikęs klinikinius tyrimus, įvertinančius adjuvantinio gydymo veiksmingumą pacientams, sergantiems krūties vėžiu, apibūdino tai kaip „sprendimo vertę“, kurioje galima įvertinti galimą naudą atsižvelgiant į toksiškumą, gydymo kainą ir kitas galimas galimybes. šalutiniai poveikiai.

Kombinuota adjuvantinė krūties vėžio chemoterapija

Pateikiant du ar daugiau chemoterapinių vaistų vienu metu, gali sumažėti vėžio pasikartojimo tikimybė, taip pat padidėti krūties vėžiu sergančių pacientų bendras išgyvenamumas. Naudojami dažniausiai naudojami chemoterapijos režimų deriniai:

  • Doksorubicinas ir ciklofosfamidas
  • Doksorubicinas ir ciklofosfamidas, paskui docetakselis
  • Doksorubicinas ir ciklofosfamidas, po kurio seka ciklofosfamidas, metotreksatas, fluorouracilas ir
  • Ciklofosfamidas, metotreksatas, fluorouracilas.
  • Docetakselis ir ciklofosfamidas.
  • Docetakselis [doksorubicinas ir ciklofosfamidas
  • Ciklofosfamidas, Epirubicinas ir Fluorouracilas.

Kiaušidžių vėžys

Maždaug 15% kiaušidžių vėžio nustatoma anksti, 5 metų išgyvenamumas yra 92%. Norvegijos atlikta 22 atsitiktinių imčių tyrimų, susijusių su ankstyvos stadijos kiaušidžių vėžiu, metaanalizė parodė tikimybę, kad 8 iš 10 moterų, kurios po pirmosios operacijos gavo cisplatiną, buvo per daug gydomos. Ankstyvoje stadijoje diagnozuoti pacientai, kuriems cisplatina buvo skirta iškart po operacijos, sekasi blogiau nei pacientai, kurie nebuvo gydomi. Papildomas chirurginis dėmesys jaunoms moterims, sergančioms ankstyvos stadijos vėžiu, yra kontralateralinės kiaušidės išsaugojimas, siekiant išsaugoti vaisingumą.

Dauguma kiaušidžių vėžio nustatomi gyvenimo pabaigoje, kai išgyvenamumas labai sumažėja.

gimdos kaklelio vėžys

Ankstyvose gimdos kaklelio vėžio stadijose tyrimai rodo, kad platinos pagrindu sukurta adjuvantinė chemoterapija po chemoterapijos gali pagerinti išgyvenamumą. Pažengusiems gimdos kaklelio vėžio atvejams reikalingi tolesni tyrimai, siekiant nustatyti pagalbinės chemoterapijos veiksmingumą, toksiškumą ir poveikį gyvenimo kokybei..

endometriumo vėžys

Kadangi dauguma ankstyvosios stadijos endometriumo vėžio atvejų diagnozuojami anksti ir dažniausiai yra labai išgydomi chirurginiu būdu, adjuvantinis gydymas skiriamas tik stebėjus, o histologiniai veiksniai nustato, kad pacientui yra didelė pasikartojimo rizika. Adjuvantinė dubens radioterapija buvo patikrinta, ar ji taikoma jaunesnėms nei 60 metų moterims, ir tyrimai parodė išgyvenamumo sumažėjimą ir padidėjusią antrųjų piktybinių navikų riziką po gydymo..

Dėl išplitusio endometriumo vėžio pagalbinė terapija paprastai yra radiacija, chemoterapija arba jų derinys. Nors išplėstinės stadijos vėžys lemia tik apie 15% diagnozių, jis lemia 50% mirčių nuo endometriumo vėžio. Pacientai, kuriems taikoma radiacija ir (arba) chemoterapija, prieš atkryčius kartais patiria nedidelę naudą.

Sėklidžių vėžys

I etapas

Seminomos atveju trys standartiniai variantai yra aktyvus stebėjimas, adjuvantinė radioterapija arba pagalbinė chemoterapija. Ne seminomos atveju galima rinktis: aktyvų stebėjimą, pagalbinę chemoterapiją ir retroperitoninių limfmazgių skrodimą..

Kaip ir visų reprodukcinių vėžių atveju, reikia būti atsargiems, nusprendžiant, ar naudoti adjuvantinį gydymą ankstyvosios stadijos sėklidžių vėžiui gydyti. Nors 5 metų išgyvenamumas dėl I stadijos sėklidžių vėžio yra maždaug 99%, vis dar kyla ginčų, ar reikia gydyti I stadijos pacientus, kad būtų išvengta ligos pasikartojimo, ar laukti, kol pacientai pasikartos. Pacientams, vartojantiems standartines chemoterapijos schemas, gali pasireikšti „antrasis piktybinis navikas, širdies ir kraujagyslių ligos, neurotoksiškumas, nefrotoksiškumas, plaučių toksiškumas, hipogonadizmas, sumažėjęs vaisingumas ir psichologinės problemos“. Taigi, siekiant sumažinti ir išvengti pernelyg didelio galimo ilgalaikio toksiškumo, kurį sukelia adjuvantinis gydymas, dauguma pacientų šiandien gydomi aktyviai..

Šalutinis adjuvantinės vėžio terapijos poveikis

Adjuvantinis gydymas gali sukelti šalutinį poveikį, kaip ir taikant visas neoplastines terapijas, atsižvelgiant į tai, kuri gydymo forma naudojama. Chemoterapija dažnai sukelia vėmimą, pykinimą, alopeciją, mukozitą, mielosupresiją, ypač neutropeniją, kuri kartais sukelia septicemiją. Tam tikri chemoterapiniai agentai gali sukelti ūminę mieloidinę leukemiją, ypač alkilinantys. Retai ši rizika gali nusverti pirminio naviko pasikartojimo riziką. Priklausomai nuo naudojamų agentų, šalutinis poveikis, pvz., Chemoterapijos sukelta periferinė neuropatija, leukoencefalopatija, šlapimo pūslės pažeidimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, kraujavimas arba po chemoterapijos pažinimo sutrikimams. Spindulinė terapija sukelia radiacinį dermatitą ir nuovargį ir gali turėti kitų šalutinių poveikių, priklausomai nuo gydomos srities. Pavyzdžiui, spindulinė smegenų terapija gali sukelti atminties praradimą, galvos skausmą, alopeciją ir smegenų radiacinę nekrozę. Jei pilvas ar stuburas yra apšvitintas, gali atsirasti pykinimas, vėmimas, viduriavimas ir disfagija. Jei dubuo yra apšvitintas, gali pasireikšti prostatitas, proktitas, dizurija, metritas, viduriavimas ir pilvo skausmai. Papildoma prostatos vėžio hormonų terapija gali sukelti širdies ir kraujagyslių ligas ir kitus, galbūt rimtus, šalutinius poveikius.

Adjuvantinė ir neoadjuvantinė chemoterapija: kas tai yra?

Chemoterapinis gydymas naudojant priešvėžinius vaistus yra gana efektyvi ir populiari kovos su vėžiu procedūra. Pagrindinis šios technikos tikslas yra sulėtinti naviko ląstelių augimą arba visiškai jas sunaikinti..

Kiekvienam Jusupovo klinikos pacientui, atsižvelgiant į ligos stadiją, parenkamas individualus chemoterapijos režimas, dėl kurio pasiekiamas maksimalus naviko poveikis ir visiškas jo pašalinimas iš organizmo. Buvo sukurti specialūs terapiniai kursai, kurių kiekvienas apima tam tikrų priešvėžinių vaistų vartojimą arba jų derinį, o tai žymiai padidina gydymo efektyvumą. Gydymo procesas yra padalintas į kelis kursus, kurių dėka kūnas gali greičiau atsigauti po stiprių toksinių vaistų poveikio.

Adjuvantinė ir neoadjuvantinė chemoterapija: kas tai yra

Kartu su tuo, kad chemoterapija naudojama kaip savarankiškas vėžio gydymo metodas (turint radikalų ar paliatyvų tikslą), jis taip pat gali būti naudojamas kaip kombinuoto ar kompleksinio gydymo dalis - neoadjuvantinė ir pagalbinė chemoterapija.

Neoadjuvantinė chemoterapija: kas tai yra?

Šio tipo chemoterapinis gydymas yra priešoperacinė procedūra, kuri gali žymiai sumažinti naviko dydį vėlesnei operacijai. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems 1 stadijos šlapimo pūslės vėžiu, skiriama chemoterapija, siekiant nustatyti vėžinių ląstelių jautrumą tam tikriems vaistams. Kasos vėžio chemoterapijos vaistų priėmimas yra nustatytas siekiant nustatyti chemoterapijos vaistų veiksmingumą po operacijos.

Pagalbinė chemoterapija: kas tai yra?

Ši procedūra skiriama profilaktikos tikslais: siekiant sumažinti atkryčių tikimybę po radikalių operacijų. Pagrindinis adjuvantinės chemoterapijos tikslas yra sumažinti metastazių riziką..

Teorinis šios technikos pagrindas yra tai, kad maži navikai (mikroskopiniai liekamieji navikai arba mikrometastazės) turėtų būti jautresni chemoterapiniam poveikiui, nes jie turi mažiau ląstelių linijų, todėl sumažėja chemoresistentiškų klonų tikimybė. Be to, mažuose navikuose yra daugiau aktyviai dalijančių ląstelių, kurios jautriausios citostatiniams vaistams. Papildoma chemoterapija yra ypač veiksminga klinikinėse situacijose, tokiose kaip krūties vėžys, storosios žarnos vėžys, centrinės nervų sistemos navikai.

Kam skirta chemoterapija?

Kaip ir bet kuris kitas gydymas, adjuvantinė chemoterapija skiriama, kai yra tam tikrų indikacijų. Prieš pradedant gydymą citostatinio veikimo vaistais, atliekamas išsamus paciento medicininis patikrinimas. Įvertinęs visas rizikas, gydytojas daro išvadą apie chemoterapijos gydymo galimybes.

Jusupovo klinikos onkologai skiria adjuvantinę chemoterapiją pacientų, sergančių šiomis problemomis, onkopatologijoms gydyti:

  • kraujodaros sistemos navikai (leukemijos): šiais atvejais chemoterapija yra vienintelis būdas kovoti su naviko ląstelėmis;
  • raumenų audinio navikai - rabdomiosarkomos, taip pat chorioninės karcinomos;
  • Burkitt ir Wilms navikai;
  • piktybiniai pieno liaukų, plaučių, gimdos ir priedų navikai, urogenitalinė sistema, virškinamasis traktas ir kt. - tokioms onkopatologijoms pagalbinė chemoterapija naudojama kaip papildomas gydymo metodas ir paskiriamas po naviko pašalinimo operacijos;
  • neveikiantis vėžys. Citostatinių agentų veikla siekiama sumažinti naviko formavimosi dydį vėlesnei chirurginei intervencijai (pavyzdžiui, sergant kiaušidžių vėžiu). Be to, ši technika naudojama siekiant sumažinti operacijos mastą (pavyzdžiui, dėl krūties navikų). Tokiais atvejais pacientams skiriama neoadjuvantinė chemoterapija..

Chemoterapija taip pat naudojama kaip paliatyvi pagalba pacientams, sergantiems pažengusia vėžio forma. Ši technika padeda palengvinti pacientų būklę, dažniausiai ji skiriama vaikams.

Chemoterapija: procedūra

Pacientai chemoterapiją paprastai toleruoja gana sunkiai. Dažniausiai tai lydi sunkios nepageidaujamos reakcijos, kurių atsiradimas atsiranda dėl citostatikų įvedimo. Neretai pacientai atsisako chemoterapijos. Pagalbinė chemoterapija apima vaistų vartojimo kursą. Gydymas trunka nuo trijų mėnesių iki šešių ar daugiau mėnesių. Renkantis kursą onkologas atsižvelgia į paciento būklę. Daugeliu atvejų per šešis mėnesius atliekami nuo šešių iki septynių chemoterapijos kursų. Chemoterapijos kursų dažnis turi įtakos rezultato efektyvumui. Pavyzdžiui, trijų dienų kursas gali būti kartojamas kas dvi ar keturias savaites. Terapijos metu paciento būklė yra atidžiai stebima. Be to, kraujo kursai taip pat tikrinami tarp kursų..

Chemoterapijos pasekmės

Chemoterapinį vėžio gydymo metodą lydi šalutinis poveikis, kuris yra pagrindinis jo sunkumas. Be išorinių apraiškų, neigiamas vaistų poveikis veikia kraujo rodiklius. Pagrindinis šalutinis poveikis yra kraujodaros sistemos slopinimas, kuris daugiausia susijęs su leukocitų gimine. Baltųjų kraujo kūnelių nugalėjimas sukelia organizmo imuninės sistemos slopinimą, dėl kurio pacientai turi bendrą silpnumą, prisijungia įvairios infekcijos. Dėl neurotoksinio vaistų poveikio pacientai pastebi ašarojimą, depresinę būseną, sutrinka miegas, pastebimas pykinimas, vėmimas ir viduriavimas. Vartojant citostatinius vaistus, keičiasi ir pacientų išvaizda - jiems slenka plaukai (atsiranda alopecija), oda išbalsta..

Adjuvantinė ir neoadjuvantinė chemoterapija Jusupovo ligoninėje

Nepaisant to, kad gydymas citostatikais yra labai efektyvus, jis nėra skiriamas visais atvejais. Ne paslaptis, kad pagalbinė chemoterapija lemia ne tik vėžinių, bet ir sveikų ląstelių mirtį. Kai kurių vaistų vartojimas daro žalingą poveikį kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemoms. Šis gydymas draudžiamas pacientams, sergantiems sunkiomis kepenų ir inkstų patologijomis, cholecistitu. Chemoterapija neskiriama, jei pakinta bendras kraujo tyrimas. Be to, gydymas citostatiniais vaistais yra nepriimtinas pacientams, sergantiems sunkiu astenizacijos sindromu (mažiausias paciento kūno svoris turėtų būti 40 kg)..

Pastarųjų metų statistika nenumaldoma: vėžiu sergančių pacientų skaičius kasmet didėja. Tačiau tuo pat metu daugėja pacientų, kurie sėkmingai išgydyti įvairių rūšių chemoterapijos pagalba. Tyrimo rezultatai parodė, kad chemoterapinis vėžinis gydymas padėjo daugiau nei pusei pacientų, kurie, nepaisant šalutinio procedūros poveikio ir blogos kūno tolerancijos, nebijojo naudoti šį metodą kovojant su vėžio patologijomis. Jusupovo ligoninės chemoterapeutai sėkmingai naudoja adjuvantinę ir neoadjuvantinę chemoterapiją gydydami įvairias vėžio formas. Registracija į konsultaciją atliekama telefonu.

Straipsniai Apie Leukemija

Daug apgamų ant kūno

  • Prevencija

Ką daryti, jei netyčia nuplėšėte papilomą

  • Myoma

Krūties vėžio gydymas: šiuolaikiniai metodai ir metodai

  • Sarkoma

Ar tamsus alus ir kitos rūšies alkoholis padidina baltųjų kraujo kūnelių kiekį??

  • Myoma