Fibroma, fibromatozė

Agresyvi fibromatozė (desmoidinis navikas, desmoidinė fibroma, raumenų aponeurozinė fibromatozė, desmoidinio tipo fibrosarkoma) reiškia gana retą minkštųjų audinių jungiamojo audinio neoplazmą ir paprastai laikoma gerybiniu pažeidimu. Nepaisant to, atsižvelgiant į infiltracinį naviko augimo pobūdį (gali įsiveržti oda, pilvo organai, kraujagyslės, nervai ir kaulai), metastazių nebuvimas, polinkis į nuolatinį vietinį pasikartojimą po chirurginio gydymo, jo klinikinė eiga yra gana panaši į labai diferencijuotą fibrosarkomą..

170. Klasifikacija.

Atsižvelgiant į lokalizaciją, išskiriami pilvo, ekstra pilvo ir intraabdomininiai desmoidai..

Pilvo desmoidas dažniau pasireiškia moterims, lokalizuotas tiesiosios ir įstrižinės priekinės pilvo sienos raumenų srityje.

Vyrų ir moterų apatinė pilvo dalis yra maždaug vienodai dažnai pastebima pečių juostoje, nugaroje ir kakle.

Intraabdominalinis desmoidas vystosi plonosios žarnos mezenterijoje, dažnai derinamas su gaubtinės žarnos polipoze (Gardnerio sindromas)..

171. Diagnostikos priemonės.

Desmoidinio naviko diagnozė atliekama pagal principus, taikomus minkštųjų audinių sarkomai. Jei morfologinė diagnozė yra sunki, gali būti naudojama genetinė analizė (β-katenino geno mutacijos). Be to, navikoje kartais randama β-estrogeno receptorių ekspresija.

172. Agresyvios fibromatozės (desmoidinio naviko) gydymas

Pirminių ir pasikartojančių desmoidinių navikų gydymo programa yra sukurta atsižvelgiant į vietinį proceso išplitimą ir lokalizaciją.

172.1. Chirurginis metodas naudojamas kaip nepriklausoma gydymo rūšis, su sąlyga, kad įmanoma atlikti radikalias operacijas (R0).

Pooperacinė radioterapija (SOD 50-60 Gy, RR 2 Gy) atliekama esant liekamam navikui (R1, R2), taip pat pacientams, turintiems didelę pasikartojimo riziką pašalinus didelius desmoidinius navikus. R1, R2 atveju, jei tai nesukelia rimtų funkcinių sutrikimų, siūloma atlikti rezekciją.

Esant intraabdominaliniam liekamam desmoidiniam navikui, radioterapijos galimybė svarstoma atskirai, jei sisteminio gydymo nepavyksta.

172.2. Spindulinė terapija (SOD 60 Gy, ROD 2 Gy) naudojama kaip nepriklausomas gydymo metodas nerezekuojamiems viršutinio pilvo ir pilvo desmoidams ar neįmanoma atlikti operacijos dėl didelės operacinės rizikos. Jei radioterapijos poveikis yra nepakankamas, atliekamas sisteminis gydymas. Jei navikas tapo rezekcinis ir jo pašalinimas nekelia didelės rizikos paciento gyvybei, atliekama chirurginė intervencija.

Terapinis atsakas į sisteminį gydymą ir radioterapiją gali išsivystyti per kelis mėnesius ar metus. Desmoidinio naviko augimo stabilizavimas gali būti vertinamas kaip teigiamas terapinis poveikis. Kai kuriais atvejais ateityje galbūt lėta (2–3 metų) dalinė ir visiška naviko regresija.

172.3. Sisteminis gydymas apima chemoterapiją mažomis citostatikų dozėmis, hormoninį gydymą, chemoterapiją, panašią į minkštųjų audinių sarkomų chemoterapiją (doksorubicino ir doksorubicino vartojimo režimai). Pirmajame sisteminio gydymo etape naudojami mažiausiai toksiški režimai.

Metotreksatas 30 mg / m 2 IV 1 dieną

(didžiausia vienkartinė dozė iki 50 mg);

Vinblastinas 6 mg / m 2 IV 1 dieną

(didžiausia vienkartinė dozė iki 10 mg / m 2)

intervalas tarp kursų yra 7-14 dienų. Įprasta gydymo trukmė yra 1 metai arba tol, kol procesas stabilizuosis.

30 mg / m 2 metotreksato į veną 1 dieną (didžiausia vienkartinė dozė iki 50 mg / m 2);

Vinorelbinas 20 mg / m 2 į veną 1 dieną

intervalas tarp kursų yra 7-14 dienų. Įprasta gydymo trukmė yra 1 metai arba tol, kol procesas stabilizuosis.

172.3.3. Tamoksifenas po 1 mg / kg per parą per parą iki regresijos ar proceso stabilizavimo (jei nėra padidėjusio jautrumo tamoksifenui, endometriumo hiperplazijos, akių ligų (įskaitant kataraktą), hiperlipidemijos, leukopenijos, trombocitopenijos, hiperkalcemijos, tromboflebito, tromboembolinės ligos (t. Y. h. istorijoje)).

Desmoidas, simptomai ir gydymas

Turinys:

Desmoidas arba agresyvi fibromatozė yra retas navikas, susidedantis iš jungiamojo audinio ir išsivystantis iš fascijų-aponeurozės ir sausgyslių struktūrų. Formaliai desmoidas nėra piktybinis navikas, nes jis nepradeda metastazių. Tačiau dėl greito pagrindo membranų augimo ir sunaikinimo jis atrodo kaip piktybinis navikas..

Dėl ypatingo retumo dar nėra gauta statistika apie desmoidų atsiradimą pagal amžių. Dauguma pacientų yra vyrai, o desmoidą galima rasti nuo kūdikystės iki labai senyvo amžiaus.

Desmoido išvaizdos struktūra ir priežastys. Į pradžią

Fibrocitas, jungiamojo audinio ląstelė, tampa naviko su desmoidu šaltiniu. Kai joje susidaro per didelis kiekis beta-katenino, jis virsta desmoidine ląstele. Šis baltymas yra normalaus fibrocito aktyvumo reguliatorius, o jam padidėjus, prasideda per didelis aktyvumas, dėl kurio spartėja augimas ir atsiranda navikas..

SVARBU: Suaugusiems pacientams, gydant desmoidą taikant radioterapiją, gaunami geri rezultatai, o net naviko regresija gali būti stabilizuota.

Yra keletas priežasčių, dėl kurių padidėja beta-katenino gamyba. Viena iš jų yra APC geno mutacija, atsakinga už B-katenino kiekio reguliavimą ląstelėje. Kita priežastis yra PDGF, trombocitų sukelto augimo faktoriaus, perprodukcija, kuri vėl padidina B-katenino kiekį. Dažnai desmonidas pasirodo nėštumo metu, taip pat estrogeno injekcijos į raumenis vietose. Kartais desmoidas gali išsivystyti operacijos, traumos ir paprastų injekcijų į raumenis vietose.

Ligų statistika.

Desmoidas yra labai reta patologija. Gydytojai užregistruoja apie 2–4 atvejus milijonui žmonių per metus, o desmoidų dalis tarp kitų minkštųjų audinių navikų yra tik 0,03–0,1%. Dėl mažo patologijos dažnumo jos tyrimas ir sukauptos patirties sisteminimas yra labai apsunkintas. Pavyzdžiui, tarp 2000–2004 m. Leidinių maždaug trečdalyje straipsnių aprašytas tik vienas klinikinis atvejis, o reikšmingiausiuose iš jų pateikiami duomenys tik apie 18, 72 ir 83 pacientus per ketvirtį amžiaus stebėjimų..

Desmoidiniai simptomai. Į pradžią

Desmoidą galima pastebėti bet kurioje kūno vietoje, kur yra jungiamasis audinys. Jei neoplazma yra lokalizuota galūnėse, tai ji atsiranda tik ant lenkimo paviršių, tai yra sėdmenų srityje, ant šlaunų, apatinės kojos gale, ant priekinių dilbio ir peties paviršių. Naviko augimo šaltinis visada yra giliai įsišaknijęs audinys, kuris leidžia jį atskirti nuo kitų navikų.

Desmoidinė išvaizda

Auglys paprastai auga labai lėtai, o po atkryčio desmoidas greitai išauga iki neseniai pašalinto naviko dydžio, o kartais net jį viršija. Dažnai tame pačiame anatominiame regione yra keli augliai.

Išoriškai desmoidas atrodo kaip tankus, praktiškai nepajudinamas navikas, esantis giliai raumenyse arba vienaip ar kitaip susijęs su raumenų mase. Be to, pacientas gali jausti skausmą..

SVARBU: Dauguma pacientų yra vyriškos lyties, o desmoidas gali pasireikšti nuo kūdikystės iki labai senyvo amžiaus.

Desmoido diagnostika. Į pradžią

Naviko diagnozė yra būtina norint nustatyti jo hormoninį lygį, įvertinti neoplazmos būklę ir racionaliausią būdą jai gydyti. Taip pat diagnozės metu nustatomos naviko ribos, jo artumas prie indų, o tai labai svarbu planuojant operaciją. Dažniausiai MRT naudojamas desmoidui diagnozuoti, nes jis leidžia tiksliai nustatyti naviko ribas. Taip pat gali prireikti atlikti kraujo tyrimą atliekant įvairius komponentus, atlikti ultragarsą ir atlikti daugybę kitų procedūrų. Kuo daugiau bus atliekama diagnostinių procedūrų, tuo tiksliau bus galima nustatyti naviko pobūdį, jo dydį ir ligos eigą..

Klasifikacija. Į pradžią

Medicinoje yra desmoidinių miomų klasifikacija. Skiriamos keturios grupės:

A grupė - navikas iki 5 cm.

B grupė - navikas nuo 5 iki 10 cm.

B grupė - navikas nuo 11 iki 20 cm.

D grupė - navikas didesnis nei 20 cm.

Desmoidinis gydymas. Į pradžią

Chirurginis desmoido gydymas neduoda norimų rezultatų - apie 70% pacientų, kuriems atliekama operacija, turėjo vietinių recidyvų. Pasikartojimo rizika jokiu būdu nepriklauso nuo operuoto naviko lyties ir vietos ir pirmiausia siejama su paties desmoido agresyvumu. Šiuolaikinėje medicinoje tik chirurginio gydymo naudojimas pripažįstamas klaidingu..

Konservatyvus gydymas

Suaugusiems pacientams geri rezultatai pasiekiami gydant desmoidą radioterapija ir netgi galima stabilizuoti neoplazmos regresiją. Chemoterapija vaikams netaikoma, nes apšvitintose vietose gali užsidaryti kaulų augimo zonos, dėl ko gali atsirasti rimta griaučių deformacija..

Dabar vaikų desmoidas gydomas chirurgija ir ilgalaikiu (iki dvejų ar daugiau metų) gydymu antiestrogeniniais vaistais ir citostatikais mažomis dozėmis. Medicininis gydymas atliekamas tiek prieš operaciją, tiek po jos.

Vaikų terapija vaikams

Bet kokio priešoperacinio gydymo tikslas yra apriboti augimą iš aplinkinių audinių, priveržti juos, stabilizuoti ir sumažinti jo dydį. Pooperacinė terapija naudojama norint išvengti mikroskopinių naviko šiukšlių pasikartojimo.

Jei pacientui diagnozuojamas recidyvas, naujas gydymas pradedamas chemohormonų terapija..

Chirurgija

Pagrindinis šio naviko chirurginio gydymo reikalavimas yra radikalus operacijos pobūdis. Jei desmoidas yra lokalizuotas ant minkštųjų galūnių audinių, tai atkūrimą galima visiškai pašalinti amputacijos pagalba. Tokia organų nešimo operacija atliekama tik tuo atveju, jei navikas išaugo į sąnarį, išaugo į didžiuosius indus arba yra gigantiškas..

Norint išsaugoti organą, būtina kruopščiai iškirpti visus neoplazmos mazgus. Jei desmoidas yra lokalizuotas sėdmens srityje arba šlaunies minkštuosiuose audiniuose, tai sėdimasis nervas gali būti susijęs su desmoidu, o tai lemia radikalios intervencijos neįmanoma - sėdmens nervo negalima kirsti, o jo neperėjus neįmanoma visiškai pašalinti naviko. Tas pats atsitinka, kai navikas yra lokalizuotas viršutinių galūnių nervų kamienuose..

Dėl didelio naviko mazgų dydžio, didelių pooperacinių randų buvimo ir audinių trūkumo po operacijų, plastinė defektų, kuriuos sukelia naviko iškirpimo operacijos, operacija yra rimta problema. Ši problema yra ypač aktuali, jei desmoidas yra lokalizuotas pilve ar krūtinėje. Tokiu atveju rekomenduojama pašalinti polipropileno tinklelį ar kitas sintetines plastikines medžiagas, kad būtų pašalinti atsiradę defektai..

Prognozė. Į pradžią

Atliekant rimtą kombinuotą gydymą, kuris apima radikalias operacijas ir ilgalaikę cheminę bei hormoninę terapiją, atkryčiai pastebimi tik 15–10% pacientų.

Dažniausiai navikai kartojasi ant kojos galo arba pėdos audiniuose. Recidyvas dažniausiai įvyksta praėjus trejiems metams po operacijos. Pacientų mirtis gali įvykti tik tuo atveju, jei neoplazmos išauga į gyvybiškai svarbias vietas ir yra atsparios chemoterapijai. Tai atsitinka, jei desmoidas yra lokalizuotas kakle, galvoje ar krūtinėje..

Ar galima pastoti su desmoidu. Į pradžią

Desmoidas nėra piktybinis navikas, tačiau jei jo yra organizme, vis tiek nerekomenduojama pastoti. Taip yra dėl to, kad navikui gydyti reikalingi labai rimti vaistai, kartais net spindulinė terapija. Todėl esant navikui organizme, nėštumą geriau atidėti.

Bet jei navikas sėkmingai išgydomas, tada nėra kontraindikacijų nėštumui. Nors kai kurie ekspertai vis tiek rekomenduoja šiek tiek palaukti, kad įsitikintumėte, jog desmoidas vėl neatsiranda.

Desmoidinis navikas

Desmoidinis navikas yra navikas, išsivystantis iš raumenų-aponeurozinių struktūrų ir užimantis tarpinę padėtį tarp gerybinių ir piktybinių navikų. Jis linkęs į invaziją į aplinkinius audinius, tačiau nesuteikia tolimų metastazių. Tai gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje, dažniau ji yra lokalizuota priekinės pilvo sienos, nugaros ir pečių juostos srityje. Tai tankus į naviką panašus darinys, esantis raumenų storyje arba susijęs su raumenimis. Progresuojant gali augti indai, kaulai, sąnariai ir vidaus organai. Diagnozė nustatoma remiantis tyrimo ir papildomų tyrimų duomenimis. Gydymas - chirurgija, radioterapija, chemoterapija.

• Desmoidinio naviko priežastys ir patologija
• Desmoidinio naviko simptomai
• Desmoidinių navikų diagnostika ir gydymas
• Gydymo kainos

Bendra informacija

Desmoidinis navikas (desmoidinis, desmoidinis fibroma, raumenų-aponeurozinė fibromatozė) yra retas jungiamojo audinio navikas, išsivystantis iš fascijų, raumenų, sausgyslių ir aponeurozių. Mikroskopiškai jis neturi piktybinių navikų požymių ir niekada nesuteikia tolimų metastazių, tuo tarpu jis yra linkęs į vietinį agresyvų augimą ir dažną pasikartojimą (dažnai daugybinį), todėl onkologai laiko desmoidą kaip sąlygiškai gerybinį naviką. Tai sudaro 0,03–0,16% viso neoplazmų skaičiaus. 64–84 proc. Atvejų serga moterys.

Dailiosios lyties atstovės desmoidinis navikas dažniausiai pasireiškia antrą ar trečią gyvenimo dešimtmetį, 94% atvejų jis nustatomas gimdžiusioms moterims, 6% atvejų negimdžiusioms. Vyrams pacientams desmoidas dažniau diagnozuojamas vaikystėje ar paauglystėje. Pogimdyviniu laikotarpiu vyrų ligos atvejų labai sumažėja. Paprastai pastebima lėta progresija. Desmoidinių navikų diagnozę ir gydymą atlieka onkologijos, dermatologijos, chirurgijos, traumatologijos ir ortopedijos specialistai..

Desmoidinio naviko priežastys ir patologija

Desmoidinio naviko išsivystymo priežastys lieka neaiškios. Ekspertai trauminius raumenų, raiščių ir aponeurozės sužalojimus (taip pat ir gimdant moteris) laiko vienu iš labiausiai tikėtinų veiksnių. Be to, mokslininkai nurodo galimą ryšį tarp desmoidinio naviko ir lytinių hormonų lygio bei kai kurių genetinių sutrikimų. Remiantis statistika, desmoidas diagnozuojamas 20% pacientų, kenčiančių nuo šeiminės adenomatozės - paveldimos ligos, kurią sukelia genetinė mutacija..

Desmoidinis navikas yra tankus, dažniausiai vienas mazgas, turintis pluoštinę struktūrą. Neoplazmos spalva skyriuje yra pilkai geltona. Mikroskopinis desmoidinio naviko tyrimas rodo skirtingomis kryptimis išsidėsčiusius ir tarpusavyje susipynusius kolageno pluoštų pluoštus. Atskleidžiami subrendę fibrocitai ir fibroblastai. Mitozės yra labai retos. Tiriant vizualiai nepakitusius aplinkinius audinius, iškirptus kartu su neoplazma, galima aptikti mikroskopinius naviko elementus.

Desmoidinio naviko simptomai

Desmoidinis navikas gali išsivystyti bet kurioje kūno vietoje, tačiau dažniausiai yra ant priekinio pilvo sienos paviršiaus. Nugara ir pečių juosta taip pat yra gana paplitusi lokalizacija. Desmoidiniai navikai retai atsiranda ant krūtinės, viršutinių ir apatinių galūnių, tačiau tokios neoplazmos yra ypač svarbios, nes jos dažnai būna arti kaulų ir sąnarių, glaudžiai susilieja su šalia esančiomis formacijomis arba auga jose, dėl to sutrinka sąnarių judrumas, kaulų tvirtumas ir atrama..

Desmoidiniai navikai ant rankų ir kojų visada yra lokalizuoti ant galūnės lenkiamojo paviršiaus. Atsižvelgiant į audinių pažeidimo ypatumus, išskiriami keturi ekstremalaus pilvo desmoidinių navikų klinikiniai tipai: vienas mazgas su aplinkinės fascijos pažeidimu, vienas mazgas su fascinių apvalkalų pažeidimais, keli mazgai skirtingose ​​kūno vietose ir piktybinis desmoido degeneracija - neoplazmos virsmas desmoidine sarkoma..

Kartu su ekstrapilviniu, intraabdomininiu ir extra-pilvo desmoidiniais navikais, kurie gali būti plonosios žarnos mezenterijoje, retroperitoninėje erdvėje, kapšelyje ir šlapimo pūslėje. Tokie navikai aptinkami rečiau nei periferiniai ir priekinės pilvo sienos desmoidai. Dezmoidiniai navikai mezenteriniame regione dažnai derinami su šeimos adenomatoze. Ligos simptomai priklauso nuo neoplazmos vietos ir dydžio, šalia esančių organų ir audinių daigumo buvimo ar nebuvimo.

Desmoidiniam navikui būdingas lėtas augimas ir mažai simptomų eiga. Dideli desmoidiniai navikai gali būti skaudūs. Dygstant sąnariams, galimos kontraktūros, kaulų daigai - patologiniai lūžiai, su vidaus organų daigumu - šių organų disfunkcijos. Išorinio tyrimo metu randama tanki, neaktyvi apvalios arba ovalios formos lygaus paviršiaus neoplazma, esanti raumenų storyje arba susijusi su raumenimis ir raiščiais.

Desmoidinių navikų diagnostika ir gydymas

Diagnozė nustatoma remiantis tyrimo, instrumentinio tyrimo duomenimis ir biopsijos rezultatais. Pacientai, turintys desmoidinį naviką, siunčiami atlikti ultragarsą, KT ir MRT. Labiausiai informatyvus tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti naviko ribas ir jo invazijos į aplinkinius audinius laipsnį, yra magnetinio rezonanso tyrimas. Jei reikia, skiriama kraujagyslių angiografija ir kiti tyrimai. Esant daigumui kraujagyslėms, nervams, vidaus organams ir kaulų struktūroms, gali tekti kreiptis į kraujagyslių chirurgą, neurologą, pilvo chirurgą, krūtinės chirurgą, traumatologą, ortopedą ir kitus specialistus..

Dėl didelės desmoidinių navikų pasikartojimo tikimybės pirmenybė teikiama kombinuotam gydymui, įskaitant chirurgiją ir radioterapiją. Kai kuriais atvejais taikoma chemoterapija ir hormoninė terapija. Įvairių šaltinių duomenimis, po chirurginio gydymo, naudojamo kaip monometrija, desmoidiniai navikai pasikartoja 70–90% atvejų. Kombinuota terapija gali žymiai sumažinti atkryčių dažnį.

Operacija turėtų būti kuo radikalesnė. Jei yra vienas mazgas, jis pašalinamas kartu su pažeista fascija ir aplinkiniais raumenimis. Kai desmoidinis navikas plinta fasciniu apvalkalu, fascija išpjaunama išilgai. Įsiveržus kaulų struktūroms, pašalinama žievės plokštelė arba rezekuojamas kaulinis audinys. Pažeidus vidaus organus, artimą kraujagyslių ir nervų vietą, operacijos taktika nustatoma individualiai.

Didelės audinių masės pašalinimas dideliuose desmoidiniuose navikuose lemia defektų susidarymą. Jei įmanoma, tokie defektai pašalinami iškart po naviko pašalinimo atliekant vietinę plastinę operaciją, naudojant kaulų auto- ir homografus ir kt. Kai kuriais atvejais plastinės operacijos atliekamos ilgalaikiu laikotarpiu. Jei pažeidžiamas netoliese esantis galūnės sąnarys, gali prireikti sąnario endoprotezavimo. Esant daugybiniams desmoidiniams navikams, nurodomas laipsniškas chirurginis gydymas, ypač radikaliai pašalinant aplinkinius audinius, nes tokiose neoplazmose padidėja polinkis pasikartoti..

Suaugusiems pacientams, sergantiems desmoidiniais navikais, skiriama priešoperacinė ir pooperacinė spindulinė terapija. Šio metodo trūkumas yra ryškūs audinių pokyčiai po radiacijos. Trofiniai sutrikimai ir dideli randai, atsirandantys po spindulinės terapijos, gali pasunkinti pakartotinį chirurginį gydymą pasikartojimo atveju. Gydant vaikus, spindulinė terapija netaikoma dėl galimo ankstyvo kaulo augimo zonų uždarymo švitinimo srityje. Vaikų desmoidiniams navikams chirurginės intervencijos atliekamos priešoperacinio ir pooperacinio vaistų terapijos fone. Pacientams skiriamos mažos citostatikų ir antiestrogeninių vaistų dozės. Desmoidinio naviko gydymas vaistais gali trukti iki 2 ir daugiau metų..

Kombinuoto gydymo, kuris apima chirurgiją ir radioterapiją, arba chirurgiją ir chemoterapiją, hormonų terapiją, prognozė yra gana gera. Recidyvai nustatomi 10-15% pacientų, paprastai per 3 metus po desmoidinio naviko pašalinimo. Dažniausiai atsinaujina pėdos ir blauzdos srityje esantys desmoidai. Tolimos metastazės nesudaro. Mirtinas rezultatas galimas daiginant gyvybiškai svarbius organus, dažniausiai, kai galvos, kaklo, pilvo ir krūtinės ląstose yra desmoidinis navikas..

Onkologija. Desmoidiniai navikai. +

Desmoidiniai navikai.

Agresyvi fibromatozė.

Pilvo desmoidas.

Desmoidinis navikas. Fibroplastinės eilės minkštųjų audinių navikas turi vietinį destruktyvų augimą, dažniausiai pasireiškia 30-50 metų moterims. Jis taip pat skiriasi lėtu augimu, dažnai atsiranda senų pooperacinių randų vietoje. Atskirkite priekinės pilvo sienos desmoidus nuo vadinamųjų viršutinių pilvo desmoidų (santykis 1: 4).

Priekinės pilvo sienos desmoidai atsiranda tiesiojo ir įstrižojo pilvo raumenų storyje (dažniau klubinėje srityje). Viena iš vienintelių ligos apraiškų yra apčiuopiama, tanki naviko masė. Pastarųjų mobilumas tiesiogiai priklauso nuo invazijos į pagrindinius audinius (raumenis, aponeurozę) laipsnio ir dydžio. Kartais desmoidas įsiskverbia į visą priekinės pilvo sienos masyvą ir netgi gali išaugti į pilvo ertmės organus. Ši padėtis ypač svarbi atkakliems pasikartojantiems navikams (dažnai 7–8 ar daugiau recidyvų vienam pacientui).

Desmoido gydymas yra chirurginis; atliekamas platus naviko išpjovimas. Jei atsiranda didelių defektų, naudojamas konservatyvus fascijos alotransplantatas.

Tam, kad būtų išvengta recidyvų po abejotinai radikalių operacijų, tamoksifenas dažnai skiriamas atsižvelgiant į estrogeno hormono receptorių buvimą navikoje..

Desmoidai pilvo srityje yra agresyvesni. Neturėdami polinkio į limfogeninę ar hematogeninę metastazę, ekstremaliai pilvo ertmės desmoidai yra gana agresyvūs navikai, turintys ryškų lokaliai destruktyvų augimą. Skirtingai nuo daugelio kitų minkštųjų audinių sarkomų, augimo procese esantys desmoidai veikia ne tik raumenis, fascijas, kaulus, sąnarius, bet ir (turint omenyje tikrąjį įaugimą) didžiųjų indų sienas, didelius nervų kamienus. Papildomi pilvo ertmės desmoidai gali būti lokalizuoti bet kurioje kūno vietoje.

Morfologiškai navikas susideda iš susipynusių šiurkščių kolageno skaidulų ryšulių ir vieno morfo subrendusių fibroblastų. Dėl šios priežasties citologiniame naviko punkto tyrime dažnai nėra ląstelių elementų. Tankus pluoštinis desmoido audinys didelėje srityje išauga į sveiką audinį. Tai gali paaiškinti dažną recidyvų atsiradimą..

Ne visai patenkinami chirurginio gydymo rezultatai (dažni recidyvai, iš pradžių neveikiantys navikai) tapo pagrindu taikyti radioterapiją vietinės hipertermijos fone, kaip savarankišką gydymo metodą, kartais kartu su tamoksifenu. Šis gydymo metodas naudojamas didžiuliems, lokaliai pažengusiems procesams.

Luošinimo operacijos atliekamos ypač retais atvejais, kai yra neurovaskulinio pluošto įtraukimo į naviko procesą sindromas ir taikomos konservatyvios terapijos neveiksmingumas..

Agresyvi fibromatozė ir jos gydymo metodai

kur kreiptis su agresyvia fibromatoze

Desmoidinės fibromos (sinonimas - agresyvi fibromatozė) yra minkštųjų audinių mezenchiminiai navikai. Tai pati gausiausia ir histologiškai įvairiausia navikų grupė..

Šiuo metu yra 115 atskirų navikų formų ir į naviką panašių procesų. Diagnozuojant ir klasifikuojant ne epitelinius navikus, kyla didelių sunkumų, susijusių su įvairios kilmės neoplazmų morfologiniu panašumu tiek gerybinių, tiek piktybinių formų grupėje..

Desmoidas (desmoidinis fibroma) yra jungiamojo audinio darinys, histologiniame paveikslėlyje panašus į fibromą. Skiriasi infiltracinis augimas. Audinių ir ląstelių atipizmas yra silpnai išreikštas. Tai pasireiškia daugiausia moterims po gimdymo, retais atvejais - vyrams ir vaikams.

Makroskopiškai DF rodo vieną ar kelis tankius mazgus arba infiltratus be aiškių ribų, o mikroskopu augliams būdingas ląsteliškumas nėra matomas - tai pluoštinio jungiamojo audinio laukai, įsiterpę į pavienius fibrocitus ir fibroblastus. Su tokia, atrodytų, nekenksminga mikroskopine dalimi, kliniškai DF rodo ryškų agresyvumą greito augimo forma, kurios greitis viršija kai kurių minkštųjų audinių sarkomas, gretimų anatominių struktūrų įsitraukimą ir kartais pagrindinio kaulo naudojimą. Esant laukiančiai taktikai ar neadekvačiam gydymui, DF gali pasiekti didžiulius 20–30 kg svorius. Vykdydami tokią lokaliai destruktyvią veiklą, DF nesuteikia nei regioninių, nei tolimų metastazių. Pacientams, net turintiems didžiulius desmoidus, vėžio kacheksija, būdinga piktybiniams navikams, nepastebima. Tiesioginė DF mirties priežastis gali būti gyvybiškai svarbių organų ar kraujagyslių suspaudimas naviku, kraujavimas dėl išopėjusių didelių mazgų.

Atsižvelgiant į lokalizaciją, išskiriamas pilvo (kai lokalizuotas priekinės pilvo sienos storis) ir viršutinio pilvo desmoidas. Vyrų ir moterų jaunystėje dažnai pastebima viršutinė pilvo ertmė arba agresyvi fibromatozė. Jis yra lokalizuotas galūnių, pečių juostos, sėdmenų aponeurozių ir fascijų zonoje. Jis pasižymi greitu agresyviu infiltraciniu augimu, dažnai kartojasi ir dažnai tampa piktybiniu. Pilvo desmoidas yra palyginti gerybinis, nėra linkęs į piktybinius navikus.

DF yra gana reta patologija - 2–4 atvejai 1 milijonui žmonių per metus ir tik 0,03–0,1% tarp žmogaus minkštųjų audinių navikų. Mažas dažnis labai apsunkina šios patologijos tyrimą ir sukauptos patirties sisteminimą, nes kiekviena atskirai priimta klinika turi tik nedaug stebėjimų.

Nepaisant to, Maskvos mokslinių tyrimų instituto sienose P.A. Herzenas gydo šią ligą. Pirmą kartą mūsų šalyje gydant desmoidines miomas buvo pradėta tirti chemoterapija.

Chemoradiacijos gydymas leidžia išgydyti daugybę pacientų. Tuo pačiu metu negalima ignoruoti neigiamų šios įtakos įtakos organizmui - auglį turinčiam organizmui, aspektų, ypač vaikystėje ir vaisingame amžiuje. Išanalizavus mūsų pačių ilgalaikę patirtį gydant DF sergančius pacientus, buvo galima nustatyti įtikinamus šių neoplazmų priklausomybės nuo hormonų požymius. Taigi tarp suaugusių pacientų vyrauja jaunos moterys (80 proc.). Dažnai naviko atsiradimas ar atkryčio atsiradimas yra susijęs su nėštumu (24,3% pacientų). Yra spontaniško desmoidinių miomų regresijos atvejų moterims, kurioms prasideda menopauzė. Pacientai, kaip taisyklė, turi gretutinę ginekologinę patologiją - endometriozę, gimdos miomas, įvairius menstruacijų sutrikimus. Vyrams yra riebalinio audinio nusėdimas pagal moters tipą (76%), ginekomastija (75%), tikrųjų desmoidų niekada nerandama. Pacientų pasiskirstymas pagal DF atsiradimo amžių taip pat rodo lytinių hormonų dalyvavimą šios ligos patogenezėje. Įtikinantys duomenys apie DF priklausomybę nuo hormonų sudarė pagrindą įtraukti hormonų terapiją į kompleksinį DF gydymą..

Be to, paaiškėjo, kad jokiu būdu negalima chirurgiškai pašalinti desmoidinių miomų. Desmoidas turi ilgas spicules, išplitusias kelias dešimtis centimetrų nuo matomos naviko dalies, kurią pašalinus, neišvengiamai įvyksta recidyvas. Optimaliausi metodai yra: tamoksifenas (navikas yra hormoniškai aktyvus), monoterapija vinblastinu. Radiacinės terapijos konsolidavimas.

Todėl, kaip minėta pirmiau, šiuo klausimu geriausia kreiptis į Maskvos mokslinių tyrimų institutą Herzenas.

Rašant straipsnį, buvo naudojami šie interneto šaltiniai:

Desmoidinės miomos

Jums buvo diagnozuotos desmoidinės miomos?

Tikrai jums įdomu: ką reiškia ši diagnozė??
Pagal šiuolaikinę PSO histologinę minkštųjų audinių navikų klasifikaciją, desmoidai priklauso fibromatozės - neaiškios kilmės į naviką panašių fibroplastinių pažeidimų grupei. Desmoidų ypatumas yra tas, kad visiškai nėra mikroskopinių piktybinių navikų požymių ir niekada nesuteikia metastazių, jie linkę į dažnai pasikartojantį (dažnai daugybinį) ir agresyvų vietinį destruktyvų augimą. Dėl šio disonanso tarp onkologų yra visuotinai priimtas požiūris, kad desmoidai yra tarpiniai tarp gerybinių ir piktybinių navikų. Jūsų dėmesiui pateikiame trumpą, bet labai išsamią desmoidinių miomų apžvalgą.

Filialai ir skyriai, kuriuose gydomos desmoidinės miomos

MNIOI juos. P.A. Herzenas - Rusijos sveikatos ministerijos federalinės valstybės biudžetinės įstaigos „Nacionalinis radiologijos medicinos centro“ padalinys.

Centrinės nervų ir raumenų sistemos chirurginio gydymo skyrius
Gydytoja onkologė YADRINA Anna Viktorovna

tel.: 495 150 11 22

Įvadas

Desmoidinės fibromos yra mezenchiminio pobūdžio navikai, priklausantys ribinių navikų klasei, nes jie nemetastazuoja, tačiau linkę agresyviai lokaliai augti ir dažnai pasikartoti. Desmoidinės fibromos (DF) gali išsivystyti iš beveik bet kurio kūno anatominio regiono raumenų-aponeurozinių struktūrų, įskaitant pilvo sieną, krūtinės sienelę, galūnes, kaklą, kai kuriais atvejais pastebimas multifokalinis naviko augimas..

Priklausomai nuo lokalizacijos, yra:
- pilvo desmoidinės fibromos (priekinės pilvo sienos navikai)
- pilvo viduje (retroperitoniniai navikai)
- viršutinė pilvo dalis (kamieno, galūnių navikai)
- multifokalinis (daugybiniai navikai iš įvairių vietų)

Statistika (epidemiologija)

Desmoidinės miomos yra gana reta patologija - jų dažnis yra 2–4 ​​atvejai 1 milijonui žmonių per metus, ir tai yra mažiau nei 3% visų minkštųjų audinių navikų. Dažniausiai žmonės suserga būdami 20–40 metų.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Paprastai pacientai kreipiasi į gydytoją dėl neskausmingo naviko susidarymo, skausmas ir kiti simptomai paprastai yra susiję su netoliese esančių struktūrų dalyvavimu naviko procese. Dauguma pacientų, sergančių viršutinės pilvo dalies desmoidinėmis fibromomis, auglio atsiradimą sieja su buvusia trauma. Desmoidinės pilvo lokalizacijos miomos dažnai išsivysto moterims po nėštumo ar cezario pjūvio. Vidinės pilvo ertmės miomos dažniausiai susijusios su storosios žarnos polipoze (Gardnerio sindromu).

Diagnostika

1) Morfologinis naviko patikrinimas atliekant trefino biopsiją arba atvirą biopsiją.
2) Magnetinio rezonanso tomografija arba kompiuterinė naviko tomografija. Šie tyrimai leidžia tinkamai įvertinti naviko proceso paplitimą, naviko laikymąsi pagrindinių neurovaskulinių struktūrų, gretimų anatominių struktūrų įsitraukimo laipsnį ir dėl to padaryti išvadą apie chirurginio gydymo galimybę..
3) Taip pat visiems pacientams, kuriems diagnozuota desmoidinė fibroma, rekomenduojama atlikti kolonoskopiją, kad būtų išvengta storosios žarnos polipozės..

Gydymas:

Mūsų šalyje didžiausia patirtis gydant pacientus, sergančius desmoidinėmis miomomis, turi M.N. P.A. Herzenas yra Rusijos sveikatos ministerijos federalinės valstybės biudžetinės įstaigos „NMITs of Radiology“ padalinys. Instituto archyve saugomi duomenys apie pacientus, kurie buvo gydomi nuo 1945 m. Nuo 2000 m. Sausio mėn. Archyvas buvo elektroninė duomenų bazė. Dirbant su archyvine medžiaga, buvo galima nustatyti daugiau kaip 700 pacientų, kuriems diagnozuota desmoidinė fibroma, kurie kreipėsi į P.A. Herzenas tarp 1957 ir 2018 m. Šiuo metu atliekamas mokslinis darbas tiriant ir įvertinant įvairių desmoidinių miomų gydymo būdų efektyvumą. Instituto pagrindu buvo sukurta grupė pacientams, kuriems diagnozuota desmoidinė fibroma, gydyti vadovaujant dr. Med. Olga Novikova.
Grupėje yra chirurgai, radiologai, onkologai ir morfologai. Nustačius desmoidinę fibromą, gydymo galimybė individualiai pritaikoma kiekvienam pacientui. Galimos pacientų gydymo galimybės yra tolesnis gydymas, chirurgija, radioterapija ir sisteminė terapija (hormonai, chemoterapija).
Atsižvelgiant į naviko vietą, galimi įvairūs chirurginio gydymo variantai. Norint pasiekti geriausių onkologinių ir kosmetinių rezultatų, pašalinus patinimą, naudojami įvairūs pooperacinio defekto plastikai..
Pilvo desmoidinių fibromų atveju plastikas atliekamas su kompoziciniu tinklu. Papildomos pilvo ertmės navikui lokalizuoti kaip plastikinis komponentas gali būti naudojami vietiniai audiniai, išstumti ar persodinti atvartai, taip pat įvairių tipų modulinės endoprotezės, jei kaulai įsitraukia į naviko procesą. Be chirurginio gydymo, mūsų institutas ištyrė ir praktiškai įdiegė efektyvias sisteminio vaistų gydymo, taip pat radioterapijos schemas. Visi aukščiau išvardyti gydymo būdai gali būti naudojami atskirai arba kartu, kad būtų pasiektas geriausias rezultatas..

Ligos prognozė

Kadangi desmoidinės fibromos nepriklauso piktybiniams navikams, ligos prognozė yra palanki. Radikalios operacijos gali sumažinti pasikartojimo riziką.

Filialai ir skyriai, kuriuose gydomos desmoidinės miomos

Rusijos sveikatos ministerijos federalinė valstybės biudžeto įstaiga „Nacionalinis medicinos radiologijos centras“ turi visas reikalingas radiacijos, vaistų ir chirurginio gydymo technologijas, įskaitant išplėstines ir kombinuotas operacijas. Visa tai leidžia jums atlikti būtinus gydymo etapus viename centre, o tai yra ypač patogu pacientams.

MNIOI juos. P. A. Herzenas - Rusijos sveikatos ministerijos federalinės valstybės biudžetinės įstaigos „Nacionalinis radiologijos medicinos centro“ padalinys
Centrinės nervų ir raumenų sistemos chirurginio gydymo skyrius
Gydytoja onkologė YADRINA Anna Viktorovna
Skambučių centras 495 150 11 22
Skambinkite mums šiandien, kad galėtume jums padėti!

• Laisvos vietos
• Reglamentas
• Darbas su piliečių patrauklumu
• Vaistų sąrašas
• Prižiūrinčios organizacijos
• Privatumo politika
• Medicininės priežiūros rūšys
• Kaip susitarti dėl susitikimo / egzamino
• Mokamos paslaugos

• Medicininės priežiūros tvarka ir sąlygos
• Apie hospitalizavimo taisykles
• Dienos ligoninė
• Psichologinė pagalba
• Draudimo organizacijos
• Apie mokamų medicinos paslaugų teikimą
• Apie mokamų medicinos paslaugų teikimą
• Paciento teisės

FSBI "Nacionalinis medicinos radiologijos centras"
MNIOI juos. P.A. Herzenas
tel.: + 7 (495) 150-11-22

Urologijos ir intervencinių tyrimų institutas
radiologija juos. ANT. Lopatkina
tel.: + 7 (499) 110-40-67

Fibromatozė

Fibromatozė yra patologinis procesas, kurio metu pakeičiamas normalus jungiamasis raumenų audinys. Iki šiol nebuvo įmanoma sužinoti pagrindinės tokios ligos priežasties ir patogenezės. Tačiau kai kurie gydytojai mano, kad liga susidaro genetinio polinkio ir hormoninio lygio pokyčių fone..

Tokios ligos simptomai yra dviprasmiški, nes tai tiesiogiai priklauso nuo pakaitinio proceso lokalizacijos vietos. Nepaisant to, beveik visais atvejais pastebimas skausmo sindromo buvimas ir pažeistos zonos anatominės formos pažeidimas..

Diagnostika yra pagrįsta duomenimis, gautais atliekant įvairias atitinkamas veiklas, įskaitant fizinius tyrimus ir laboratorinius bei instrumentinius tyrimus.

Terapijos taktika priklausys nuo patologijos paplitimo laipsnio. Taigi, kai kuriems pacientams galima paskirti būsimą taktiką, o kitiems reikalinga medicininė intervencija..

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją toks sutrikimas turi kelis kodus, kurie skiriasi pagal patologinio proceso lokalizaciją. Pavyzdžiui, plantarinė fibromatozė turi kodą pagal TLK-10 M72.2, pieno liaukų mazginiai pažeidimai - M72.3, delno fibromatozė - M72.0 ir pseudosarkomatinė fibromatozė - M72.4..

Etiologija

Šiuo metu neįmanoma sužinoti priežasties, kuri paskatino tokios ligos vystymąsi, kai pasireiškia pernelyg aktyvus jungiamojo audinio dalijimasis ir dauginimasis..

Nepaisant to, gydytojams yra įprasta nustatyti kelis predisponuojančius veiksnius, kurie labai padidina ligos tikimybę. Jie apima:

• apsunkintas paveldimumas;
• ūminio ar lėtinio uždegiminio proceso buvimas ligos istorijoje;
• hormoninio fono pažeidimas - ši priežastis dažniausiai veikia kaip moterų gimdos fibromatozės provokatorius;
• kirminų, parazitų ar pirmuonių prasiskverbimas į žmogaus kūną;
• įvairiausių traumų ir anatominio vientisumo pažeidimų - toks šaltinis labai dažnai išprovokuoja odos ar plaučių fibromatozę:
• ilgametė piktnaudžiavimo alkoholiniais gėrimais ar tabako rūkymo patirtis;
• ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas;
• neigiamą poveikį aplinkai.

Verta paminėti, kad kai kurie negalavimų tipai turi savo neigiamų veiksnių. Pavyzdžiui, dantenų fibromatozę dažniausiai sukelia:

• endokrininės sistemos negalavimų eiga;
• genetinis polinkis - patologija turi dominuojantį paveldėjimo tipą;
• perdozavus vaistų, tokių kaip vaistai nuo epilepsijos, imunosupresantai ir kalcio kanalų blokatoriai.

Pieno liaukos fibromatozė, be minėtų pagrindinių veiksnių, dažnai išprovokuoja:

• kasos ar skydliaukės funkcijos sutrikimas;
• lytinio vystymosi ir menopauzės laikotarpis;
• bet kokio nutukimo etapo buvimas;
• cukrinio diabeto eiga.

Šios aplinkybės padidina gimdos fibromatozės išsivystymo riziką:

• lėtinės stresinės situacijos;
• netaisyklingas seksualinis gyvenimas;
• pakartotinis dirbtinis nėštumo nutraukimas;
• ankstesnės ginekologinės chirurginės intervencijos;
• buvusi endometriozė, gimdos miomos ar adenomiozė;
• darbo jėgos trūkumas;
• anksčiau prasidėjusios mėnesinės, būtent prieš 10 metų;
• dažnas reprodukcinės sistemos organų, įskaitant LPL, patologijų poveikis;
• lėtiniai kepenų negalavimai.

Plaučių fibromatozę gali sukelti:

• blogi įpročiai;
• bloga ekologija;
• lėtinės virusinės ligos, tokios kaip tuberkuliozė;
• kontaktas su radioaktyviomis ar cheminėmis medžiagomis;
• profesiniai pavojai.

klasifikacija

Nepaisant lokalizacijos, fibromatozė skirstoma į kelias veisles:

• minkštas tipas - dažnai atsiranda ant odos, o išoriškai pasireiškia keliais mažo tūrio mazgais;
• tankus tipas - pagrindinis skirtumas yra tas, kad jis susideda ne iš ląstelių elementų, bet iš elastingų ar kolageninių skaidulų;
• desmoidinis tipas - būdingas tuo, kad jis greitai plinta į naujas sritis, taip pat padidėja piktybinių navikų ir recidyvų rizika.

Dantenų fibromatozė, kai ji vystosi, praeina kelis etapus:

• pradinis - šiuo atveju yra tarpdančių papilių sustorėjimas, o hipertrofuota dantena padengia trečdalį dantų vieneto;
• vidutinio sunkumo - patologija paveikta dantena tęsiasi iki pusės vainikinės dantų dalies;
• sunkus - didžioji danties dalis yra susijusi su liga.

Jungiamojo audinio paplitimas ant dantenų yra:

• ribotas;
• apibendrinti.

Pieno liaukos fibromatozė paprastai skirstoma į:

• mazgas;
• difuzinis.

Be to, liga yra tokia:

• fibroadenoma arba adenofibroma;
• cista ar intraduktinė papiloma;
• lapinė fibroadenoma.

Priklausomai nuo lokalizacijos, gimdos fibromatozė yra:

• vidinis;
• suberous;
• gleivinė;
• ant kojos;
• intersticinis;
• susiejimas;
• persekiojo.

Taip pat yra mazginis ir difuzinis procesas, kai normalus audinys pakeičiamas gimdos jungiamuoju audiniu..

Palmaro fibromatozė turi 4 progresavimo stadijas:

• 1 fazė - atsiranda kontraktūra, kuri turi mažą antspaudą po oda;
• 2 fazė - išreikšta nedideliu pirštų variklio funkcijos apribojimu, kai jie yra sulenktos padėties;
• 3 fazė - atsiranda dar didesnis pirštų lenkimas, kurio beveik neįmanoma ištiesinti;
• 4 fazė - būdinga ryški rankos deformacija.

Atskirai verta pabrėžti agresyvią fibromatozę, kuri dažniausiai pasireiškia jauniems žmonėms ir yra lokalizuota aponeurozės ar fascijos zonoje..

Simptomai

Kadangi yra daugybė ligos atmainų, visai natūralu, kad kiekvienas kurso variantas turės savo klinikinį vaizdą. Taigi burnos ertmės minkštųjų audinių fibromatozė yra išreikšta šiais požymiais:

• dantenų krašto peraugimas;
• maisto kramtymo problemos;
• kaupiasi didelis kiekis minkštų dantų apnašų;
• ėduonies susidarymas;
• dantų emalio sunaikinimas;
• Blogas kvapas;
• patologinis dantų vienetų mobilumas.

Bendra paciento būklė tokioje situacijoje nėra pažeista..

Krūtinės fibromatozė turi šiuos simptomus:

• tankio mazgo išvaizda su aiškiais kontūrais;
• švietimo apimtys svyruoja nuo 1 milimetro iki 2 centimetrų;
• išsiplėtimas ir sunkumas sergančioje pieno liaukoje;
• vidutinio stiprumo skausmo atsiradimas ir jo išplitimas į pažastį, mentę ir petį - dažniausiai tokie požymiai atsiranda prieš prasidedant mėnesinėms.

Pateikti gimdos kūno fibromatozės simptomai:

• menstruacijų srauto padidėjimas;
• ilgas kritinių dienų laikotarpis;
• gleivinės išskyros su kraujo priemaišomis, kurios atsiranda tarp menstruacijų;
• stipraus skausmo sindromas;
• nemalonūs pojūčiai lytinių santykių metu;
• tuštinimosi ir šlapinimosi proceso pažeidimas.

Kai patologinis procesas yra lokalizuotas plaučiuose, yra šie požymiai:

• sunkumas ir diskomfortas krūtinės srityje;
• dusulys ir kosulys;
• įvairaus sunkumo skausmas;
• gausus prakaitavimas.

Pado fascinei fibromatozei būdinga:

• skausmas einant;
• lengvai apčiuopiamų mazgelio tipo antspaudų išvaizda;
• pėdos judrumo apribojimas;
• apatinių galūnių pirštų lenkimo kontraktūra.

Palmaro fibromatozė turi šiuos pagrindinius simptomus:

• ant rankos susidaro mažas guzas;
• spontaniškas bevardžio ir mažojo piršto lenkimas;
• visiškas variklio funkcijos praradimas;
• skausmingumas;
• rankos deformacija.

Pagrindiniu klinikiniu odos fibromatozės pasireiškimu laikomas staigus bet kurios kūno dalies atsiradimas darinių, kurie atrodo kaip tankūs arba minkšti gumbai. Palpacijos metu gali būti nedidelis skausmas.

Diagnostika

Pirmąjį diagnostikos priemonių etapą atlieka terapeutas, tačiau nustatant teisingą diagnozę dažnai reikia konsultuotis su kitų medicinos sričių specialistais, būtent:

• ginekologija;
• dermatologija;
• pulmonologija;
• ortopedija;
• endokrinologija;
• odontologija.

Visų pirma, gydytojas turi savarankiškai atlikti keletą manipuliacijų, visų pirma:

• ištirti ligos istoriją - nustatyti konkrečiam asmeniui būdingiausią etiologinį veiksnį, kuris turi patologinį pagrindą;
• rinkti ir analizuoti gyvenimo istoriją;
• kruopščiai ištirkite ir apčiuopkite paveiktus segmentus;
• išsamiai apklausti pacientą - išsiaiškinti klinikinių požymių sunkumo intensyvumą ir parengti išsamų tokios ligos eigos vaizdą.

Laboratoriniai tyrimai skirti atlikti:

• bendra klinikinė kraujo ir šlapimo analizė;
• kraujo biochemija;
• tyrimai vėžio žymenims nustatyti;
• mikroskopinis tepinėlių, paimtų iš makšties ar burnos gleivinės, tyrimas.

Diagnostikos požiūriu informatyviausios yra šios instrumentinės procedūros:

• rentgenografija ir paveiktos zonos ultragarsas;
• KT ir MRT;
• mamografija ir gastroskopija;
• kolonoskopija ir histeroskopija;
• bronchoskopija ir biopsija;
• ortopantomograma ir radioviziografija.

Gydymas

Atsižvelgiant į fibromatozės eigą, taktika, kaip gydyti ligą, skirsis.

Galite atsikratyti delno fibromatozės naudodami:

• gydomasis masažas;
• specialiai sukurti pratimai;
• kineziterapijos procedūros - dažnai naudojamos ultragarsas, elektroforezė ir šildymas;
• kortikosteroidų injekcija;
• dalinis ar visiškas delno fascijos išpjovimas.

Padų fibromatozės terapija apima:

• avėti specialius batus;
• ortozių naudojimas;
• chirurginė intervencija.

Vienintelė galimybė išgydyti odos fibromatozę yra chirurgija, kurią galima atlikti keliais būdais:

• elektrokoaguliacija;
• garinimas lazeriu;
• kriodestrukcija;
• naudojant radijo peilį;
• tradicinis metodas.

Neįmanoma visiškai pašalinti plaučių fibromatozės, tačiau norint išlaikyti šio organo veikimą, parodyta:

• vartojant antibakterinius preparatus;
• deguonies įkvėpimas;
• operacijos įgyvendinimas;
• liaudies gynimo priemonių naudojimas.

Gimdos fibromatozės gydymas gali būti nukreiptas į:

• hormonų, imunomoduliatorių ir vitaminų, raminamųjų ir geležies preparatų vartojimas;
• tradicinės medicinos receptų naudojimas;
• miomektomija.

Pieno liaukų fibromatozę galima pašalinti šiais metodais:

• geriamasis hormoninių agentų vartojimas;
• lumpektomija;
• branduolys.

Dantenų fibromatozės gydymas atliekamas tik operatyviai.

Profilaktika ir prognozė

Norint sumažinti tokios ligos tikimybę, būtina laikytis šių bendrųjų prevencinių taisyklių:

• visiškai atsisakyti priklausomybių;
• vadovauti vidutiniškai aktyviam gyvenimo būdui;
• kontroliuoti kūno svorį;
• tinkamai ir sočiai valgyti;
• laiku gydyti uždegiminius procesus ir visus kitus negalavimus, kurie gali sukelti fibromatozės vystymąsi;
• kelis kartus per metus atliekama išsami profilaktinė apžiūra.

Ligos rezultatas dažnai būna palankus, tačiau fibromatozės pavojus slypi tame, kad toks procesas yra linkęs į piktybinius navikus ir dažnai pasikartojančius.