IHC tyrimai - kas tai, rezultatų išplėtimas

Praktiškai neįmanoma tiksliai diagnozuoti „onkologijos“ neatlikus specialių tyrimų. Šiuo metu medicina turi tokias galimybes. Todėl, jei yra įtarimas dėl vėžio, atliekamas imunohistocheminis tyrimas. Apsvarstykite, kokia yra ši analizė, kokiais atvejais ji yra paskirta ir kas leidžia jums nustatyti.

Tyrimo esmė

Šis tyrimas reiškia audinių mėginio tyrimą mikroskopu. Jie gaunami biopsijos būdu ir iš anksto apdorojami specifiniais antikūnais..

Onkologinės ligos jau seniai yra gydytojų ir mokslininkų regėjimo lauke. Daugelio tyrimų metu buvo nustatyta, kad piktybinės ląstelės gyvybinės veiklos metu gamina specifinius baltymus, vadinamus antigenais. Jie susijungia su antikūnais, būtent tuo ir pagrįstas imunohistocheminis tyrimas, kai po apdorojimo kruopščiai tiriamas paciento audinys, paimtas tyrimui, naudojant mikroskopiją..

Kai antikūnai sąveikauja su vėžio ląstelėmis, galima pastebėti fluorescencijos reiškinį. Tai suteikia pagrindo būti beveik 100% tikri, kad vyksta onkologija..

Antikūnai prieš beveik visas neoplazmas jau yra sukurti ir aktyviai įtraukti į medicinos praktiką..

Tyrimo galimybės

Imunohistocheminis vėžio tyrimas leidžia:

• Atpažinkite neoplazmą ir nustatykite jos tipą.
• Sužinokite apie pagrindinio dėmesio paplitimą kūne.
• Paimant biologinę medžiagą iš antrinių židinių, galima nustatyti metastazių plitimo šaltinį.
• Tyrimas leidžia įvertinti terapijos efektyvumą.
• Naudodamiesi analize, galite sužinoti, kokiame vystymosi etape yra vėžys.
• Imunohistocheminis tyrimas taip pat leidžia sužinoti neoplazmų augimo greitį.

Šis tyrimo metodas laikomas informatyvesniu, palyginti su įprastu histologiniu. Jei naudosite abu tyrimo metodus, galite gauti išsamų vaizdą, todėl praktiškai tai dažniausiai daro gydytojai..

Tyrimo indikacijos

Šiuo metodu galima ištirti praktiškai visus žmogaus kūno audinius, tačiau dažniausiai tokia analizė skiriama įtariant onkologiją..

1. Norint nustatyti pirmines navikas.
2. Norėdami nustatyti metastazes.
3. Ši analizė padeda nustatyti patologijos vystymosi prognozę ir eigą..
4. Analizė yra vienas iš daugelio hormonų receptorių tyrimo metodų..
5. IHC tyrimas leidžia aptikti mikroorganizmus.
6. Tyrimo metodas naudojamas nustatyti vėžinių ląstelių jautrumą chemoterapijai ir radioterapijai..

Analizės metodas

Imunohistocheminiai tyrimai atliekami keliais etapais, iš kurių pirmasis yra biologinės medžiagos surinkimas. Jis gaunamas atliekant biopsiją arba pašalinant medžiagą operacijos metu..

Audinio gabalas dedamas į formaliną ir siunčiamas į laboratoriją, kur jis keičiasi:

1. Medžiaga nuriebalinama specialiais junginiais ir užpildoma parafinu. Šioje būsenoje jis gali būti laikomas beveik amžinai, todėl prireikus tyrimą galima pakartoti.
2. Kitame etape gaunami ploniausi pjūviai - atliekama mikrotomija. Jie dedami ant specialių akinių.
3. Paruošti pjūviai apdorojami tam tikros koncentracijos antikūnų tirpalais. Apdorojimui gali būti naudojamos kompozicijos, kuriose yra skirtingi antikūnų kiekiai. Kuris iš jų sąveikaus su vėžio ląstelėmis, priklausys nuo naviko tipo.

Krūties vėžio imunohistocheminis tyrimas

Tokia analizė yra tiesiog nepakeičiama, jei yra įtarimas dėl vėžinių ląstelių buvimo krūtyje. Estrogeno ir progesterono receptorių skaičių nustatyti privaloma. Jiems padidėjus, suaktyvėja piktybinių ląstelių augimo procesas..

IHC tyrimai leidžia ne tik atpažinti vėžį, bet ir nustatyti jo stadiją. Atlikdami tyrimus, gydytojai išsiaiškina, ar reikia skirti hormonų terapiją..

Augliai, turintys didelę hormonų koncentraciją, dažniausiai gana efektyviai gydomi antihormoniniais vaistais..

Analizės metu būtinai nustatomas Ki-67 rodiklis, jis padeda nustatyti proceso piktybiškumą. Jei pieno liaukos imunohistocheminis tyrimas rodo Ki-67–15%, tai ligos rezultatas laikomas palankiu. Jei šis skaičius siekia 30 proc., Chemoterapija yra būtina, nes navikas auga gana greitai. 90% balas dažniausiai rodo mirtino rezultato neišvengiamumą.

Ši analizė skiriama ne tik įtariamam krūties vėžiui, bet ir pasirodo gana informatyvi, jei:

• Yra nevaisingumas.
• Aptikti piktybiniai gimdos dariniai.
• Reprodukcinėje sistemoje yra patologinių pokyčių.

Imunohistocheminis endometriumo tyrimas

Tokia analizė atliekama, jei:

• Persileidimai yra dažni.
• Moteris turėjo keletą nesėkmingų bandymų atlikti IVF.
• Diagnozuota lėtinė endometrito forma.

Šis tyrimas padeda išsiaiškinti, ar yra ląstelių, kurios natūraliai trukdo pastoti.

IHC endometriumo audinio tyrimas skiriamas moterims, kurios jau keletą kartų nesėkmingai bandė dirbtinai apvaisinti.

Endometriumo audinio surinkimas atliekamas skirtingomis ciklo dienomis, kurias nustato gydytojas.

Analizės rezultatų aiškinimas

Reikia nepamiršti, kad tik gydytojas, turintis pažymėjimą, patvirtinantį specialų mokymų atlikti analizes naudojant IHC metodą, turi teisę ištirti paruoštus audinių mėginius..

Išvadoje turėtų būti nurodyta:

1. Antikūnų, kuriems nustatytas tiriamo audinio tropizmas, indikatoriai.
2. Nurodomas vėžinių ląstelių tipas ir jų skaičius.
3. Nurodyti nustatyti antigenai, kurie padeda nustatyti onkologijos tipą.

Remiantis tyrimo rezultatais, negalima nustatyti galutinės diagnozės. Onkologas turi teisę tai padaryti tik gavęs visų diagnostinių procedūrų aiškinimą..

Taigi galime daryti išvadą, kad imunohistocheminiai tyrimai yra efektyvūs sergant krūties vėžiu ar kitomis liaukomis ir kitų rūšių onkologija. Analizė suteikia išsamią informaciją ir leidžia jums atpažinti prasidedantį patologinį procesą ląstelių lygiu.

Imunohistocheminiai tyrimai

Imunohistocheminis tyrimas

Imunohistocheminis tyrimas (IHC) yra šiuolaikinės morfologinės naviko ligų diagnozės pagrindas, kuris lemia diagnozės teisingumą, tolesnę prognozę ir, kai kuriais atvejais, indikacijų formavimą tikslinei terapijai skirti.

Pagrindinis IHC tyrimo tikslas yra nustatyti naviko diferenciaciją ir histogenezę (priklausymą audiniams).

Imunohistocheminis tyrimas (IHC) yra papildomas diagnostinis metodas, naudojamas be pagrindinio histologinio dažymo hematoksilinu ir eozinu, leidžiantis nustatyti ir diferencijuoti gerybinius ir piktybinius navikus. Dažnai galutinei diagnozei, be specifinio morfologinio vaizdo, reikia išsiaiškinti imunofenotipą arba biologines naviko savybes, kurios vaidina svarbų vaidmenį prognozuojant ligą ir nustatant tikslinių vaistų vartojimo indikacijas. Iki šiol šiuolaikinis mokslas sugebėjo įrodyti, kad būtent naviko biologinių savybių nustatymas ir genetinių determinantų (naviko genetinių savybių) nustatymas yra raktas į sėkmingą onkologijos gydymą..

Pastaruoju metu IHC analizė plačiai naudojama kasdienėje patologų diagnostikos praktikoje ir nebėra grynai mokslinių tyrimų metodas..

Pagrindinis IHC tyrimo tikslas yra nustatyti naviko diferenciaciją ir histogenezę (priklausymą audiniams).

Kas yra histogenezė ir naviko diferenciacija?

1. Naviko histogenezė yra jo audinių kilmė. Šio fakto išaiškinimas turi didelę diagnostinę vertę ir leidžia pasirinkti pagrįstą gydymą. Iš tiesų jo jautrumas cheminei ar radiacinei terapijai priklauso nuo naviko kilmės..

2. Diferenciacijos laipsnis parodo, kiek naviko ląstelė struktūra ir funkcija skiriasi nuo įprastos.

Priklausomai nuo diferenciacijos laipsnio, naviko substrato ląstelės yra:

• diferencijuota, kai naviko struktūra yra kuo artimesnė pirmtako audinio struktūrai;
• blogai diferencijuotas, kurio panašumas su pradiniu audiniu ištrinamas;
• nediferencijuota (anaplazija) - ląstelės, kurios prarado bet kokį panašumą į įprastą (originalų).

Kam tai?

1. Navikų histologinė diagnozė;
2. Navologinio nosologinio varianto nustatymas;
3. Gebėjimas nustatyti pirminį naviką metastazių būdu;
4. Naviko ligos prognozės nustatymas;
5. Tikslinės terapijos galimybių ir indikacijų nustatymas ir kt..

Imunohistocheminių tyrimų galimybės šiuolaikinėje praktinėje onkologijoje yra šios:

Kada ir kaip atliekami IHC tyrimai?

Šis tyrimas skiriamas, jei yra įtarimas dėl naviko ligos buvimo. Medžiaga tyrimams imama operacijos metu arba atliekant biopsiją, naudojant specialius žnyples ir adatas. Iš audinio daromas plonas mikropjovimas, kuris vėliau apdorojamas specifinių antikūnų (imunohistocheminių preparatų) tirpalu, kuris reaguoja su naviko baltymais (antigenais). Reagavusios sritys skleidžia įvairaus intensyvumo švytėjimą, kurio pagrindu gydytojas daro išvadas, pavyzdžiui, naviko ląstelių ekspresija žymenų, tokių kaip CD15 ir CD30, leidžia diagnozuoti Hodžkino limfomą; CD117 - virškinamojo trakto stromos navikai; CD20 - B ląstelių limfomos; CD3 - T ląstelių limfomos; HMB45, MelanА - melanoma ir kt..

Antikūnai

IHC pirminių navikų ir jų metastazių analizei naudojami įvairiausi žymenys - antikūnai (žymeklis - normalių biologinių procesų, patogeninių procesų ar farmakologinio atsako į terapinę intervenciją rodiklis, kurį galima objektyviai išmatuoti ir įvertinti). Antikūnai yra citospecifiniai, specifiniai audiniams, jie gali atspindėti ląstelių dauginimosi procesus ir antigenus, susijusius su naviku, ir galiausiai gali būti patys naviko žymenys, tokie kaip onkofetaliniai antigenai, fermentai, ląstelinių onkogenų baltymų produktai ir kt..

Mūsų laboratorijoje yra išsamus antikūnų rinkinys, patvirtintas naudoti kaip įvairių organų ir sistemų navikų ir navikų pažeidimų diagnostiniai tyrimai..

Naudojamų antikūnų kiekis priklauso nuo konkretaus atvejo ir numatomos diagnozės. „Išplėstas antikūnų skydelis“ yra antigenų rinkinys skirtingoms naviko struktūroms. Taip pat yra „mažas skydelis“, rodantis dažniausiai pasitaikančius navikus. Antikūnų skydą galima pasirinkti dviem būdais: etapais, palaipsniui didinant jų spektrą, arba galite nedelsdami naudoti platų reagentų skydą. Viena vertus, žymiai sutaupoma reagentų ir lėšų, kurių darbo sąnaudos didesnės ir ilgas paruošimo laikas, kita vertus, didelis antikūnų suvartojimas, kai kurie iš jų padeda nustatyti galutinę diagnozę per trumpiausią įmanomą laiką.

Mūsų laboratorijos specialistai yra šalininkai, kad IHC analizė, kaip papildomas metodas, turėtų apimti ir teigiamus žymenų, apibūdinančių tam tikrą imunofenotipą naviką, ekspresijos rezultatus, ir neigiamus, o tai leidžia atmesti kitas hipotezes ir iki minimumo sumažinti diagnostinių klaidų kiekį..

Pasirinktos ligos ir antikūnai, naudojami jų diagnozei nustatyti

Krūties navikai

Krūties vėžys yra labiausiai paplitęs moterų vėžys ir antra pagal dažnumą su vėžiu susijusių mirčių priežastis. Ankstyva diagnozė, savalaikis ir teisingas gydymas gali žymiai padidinti sveikimo galimybes. Tradiciniai imunohistochemijos (IHC) metodai gali būti naudojami su labai mažais audinių mėginiais. Ši aplinkybė kartu su antikūnų, būdingų naviko ląstelių antigenams, naudojimu daro šį metodą efektyvia priemone patomorfologo, kuris diagnozuoja ir prognozuoja onkologinių ligų eigą, rankose..

Pagrindiniai diagnostiniai žymenys:

• Estrogenų receptorius
• Progesterono receptorius
• HER-2 / neu
• Ki-67
• p120 Kateninas
• CadherinE
• Krūties navikų diagnozavimo „auksinis standartas“ - hormoninis profilis PR, ER, HER-2 / neu, Ki-67 - yra visų galimų receptorių, atsakingų už vėžinių audinių veiklą, diagnozė. Apima kelių rodiklių tyrimus.
• PR, ER yra specifiniai receptorių baltymai, kurie reaguoja į estrogeno ir progesterono gamybą. Dauguma krūties vėžio formų (apie 80 proc.) Aktyviai reaguoja į hormonų lygio pokyčius. Šių receptorių reaktyvumo nustatymas vaidina svarbų vaidmenį vertinant hormonų terapijos galimybes..
• HER-2 / neu yra genų baltymų struktūra, esanti vėžio audinyje. Tai receptorius, kuris reaguoja į specifinių antikūnų gamybą. Patartina ištirti šį parametrą vėžio gydymo prognozės nustatymo požiūriu. Esant dideliam HER-2 / neu aktyvumui, naviką sunku gydyti; pirma, norint slopinti šios struktūros aktyvumą, reikia monokloninės terapijos.
• Ki-67 yra baltymų struktūra, galinti aktyvuotis auglio aktyvumo metu. Šio rodiklio tyrimas leidžia įvertinti paciento gyvenimo prognozę. Kuo aukštesnės Ki-67 išraiškos savybės, tuo mažesnė naviko diferenciacija, tuo mažiau galimybių sergančiai moteriai pasveikti..

Prostatos navikai

Prostatos vėžys yra vienas iš labiausiai paplitusių vėžio atvejų pasaulyje. Dauguma atvejų (50 - 70%) diagnozuojami 3-4 etapais, įskaitant 25% - apibendrinant naviko procesą. Deja, anksti diagnozuoti vėžį yra sunku, nes dažnai nebūna būdingų simptomų. Kartu su klinikiniais metodais pats informatyviausias yra histologinio prostatos liaukos biopsijų tyrimo metodas.

Pagrindiniai diagnostiniai žymenys:

• p63;
• PSAP (prostatos rūgšties fosfatazė);
• PSA (prostatos specifinis antigenas);
• P504s (= AMACR - alfa metilacil-CoA-racemazė);
• Didelės molekulinės masės citokeratinas (34betaE12);
• ERG (su ETS susijęs genas);
• PSMA (prostatos specifinis membranos antigenas);
• Androgenų receptorius;
• Bcl-X;
• Citokeratinas 5 ir 6;
• Citokeratino keptuvė;
• Keratinas 8;
• Citokeratinas 8 ir 18;
• Ki-67;
• p53;
• Sinaptofizinas;
• Bazinių ląstelių kokteilis - citokeratinas HMW + p63.

Plaučių navikai

Plaučių vėžys yra viena iš dažniausių mirties priežasčių. Kasmet pasaulyje nuo šios ligos miršta apie 1 milijonas žmonių. Vyrams plaučių vėžys 85–90% atvejų yra susijęs su tabako rūkymu. Plaučių vėžio prognozė išlieka prasta. Negydant, nuo diagnozės nustatymo momento iki 90% pacientų miršta per 2 metus. Taikant chirurginį gydymą, 5 metų išgyvenamumas yra apie 30%. Chirurginis gydymas kartu su radiacija ir vaistų terapija 5 metų išgyvenamumą padidina 40%. Metastazių buvimas žymiai pablogina prognozę. Šiuolaikinė pacientų, sergančių plaučių vėžiu, diagnostika ir gydymas negali apsieiti be naviko morfologinio patikrinimo su histologinės struktūros specifikacija ir naviko ląstelių anaplazijos (diferenciacijos) laipsniu. Šiame diagnozės etape imunohistocheminis metodas išlieka vienu iš informatyviausių metodų.

Pagrindiniai diagnostiniai žymenys:

• Skydliaukės transkripcijos faktorius-1;
• Citokeratinas 7;
• NEBŪTINIS Ląstelių plaučių vėžys
  • ALK (DE5F3);
• TŪKIO Ląstelių plaučių vėžys
  • Citokeratinas 14;
  • Citokeratinas 5/6;
  • CEA;
  • EGFR;
• MAŽOS LELELĖS KARKINOMOS
  • ChromograninasA;
  • Sinaptofizinas;
• Plaučių adenokarcinoma
  • EMA;
  • CytokeratinPan.

Melanoma

Melanoma (lot. Melanoma, melanoma malignum iš senovės graikų k. Μέλας - „juoda“) (burna. Melanoblastoma) yra piktybinis navikas, išsivystantis iš melanocitų - pigmentinių ląstelių, gaminančių melaninus. Viena iš trijų odos vėžio rūšių ir pati pavojingiausia. Tai daugiausia lokalizuota odoje, rečiau tinklainėje, gleivinėse (burnos ertmėje, makštyje, tiesiojoje žarnoje). Vienas pavojingiausių žmogaus piktybinių navikų, dažnai pasikartojantis ir beveik visuose organuose metastazavęs limfogeniškai ir hematogeniškai. Odos melanomos ir jos metastazių patikrinimas tebėra viena sunkiausių užduočių onkomorfologui. Tarp nepigmentuotų melanomų yra mazginės, plintančios paviršiumi, tokios kaip lentigo, skaidrios ląstelės, verpstės, pleomorfinės, mažaląstelės, miksoidinės, „nevoidinės“, krikoidinės ir kitos formos.

Pagrindiniai diagnostiniai žymenys:

• Melanomos asocijuotas antigenas (MAA);
• CD63;
• Melanomos žymeklis (HMB45);
• MART-1 / Melan-A;
• Melanoma (gp100);
• Tirozinazė;
• Mikroftalmijos transkripcijos faktorius (MiTF);
• Nervų augimo faktoriaus receptorius (NGFR);
• S100;
• Melanomos pan (HMB45 + A103 + T311);
• MART-1 + tirozinazė;
• Vimentinas.

Standartiniame skydelyje yra apie penki imunohistocheminiai žymenys:

• p53 - melanomos mitozės aktyvumo laipsnis;
• Ki-67 - proliferacijos intensyvumo įvertinimas, nustato ligos prognozę;
• bcl-2 - baltymas, kuris užkerta kelią natūraliai odos melanomos apoptozei, įvertinama metastazių tikimybė;
• HMB-45 - melanocitų funkcijos įvertinimas;
• S-100 yra tipiškas antigenas, randamas tik melanomoje, ir jį galima atskirti nuo kitų navikų ar gerybinių ataugų.

Limfoproliferaciniai sutrikimai

Limfoma yra piktybinė limfinės sistemos naviko liga. Tarp limfomų išskiriama limfogranulomatozė (Hodžkino limfoma), o visos kitos limfomos yra ne Hodžkino limfomos (NHL). B-, T- ir (retai) NK-ląstelių limfomos išskiriamos atsižvelgiant į limfoidinių ląstelių, iš kurių atsiranda navikas, tipą. Dauguma limfomų yra B ląstelės. Limfoproliferacinių ligų diagnozė šiuo metu yra šiuolaikinės patologijos priešakyje ir jai reikalinga viena plačiausių žymenų plokščių. Bendras visų rūšių ne Hodžkino limfomų dažnis Europos šalyse yra 12–15 atvejų 100 tūkstančių gyventojų per metus. Jų atsiradimo rizika didėja su amžiumi. Infekcija Epstein-Barr virusu yra susijusi su padidėjusia rizika susirgti įvairių tipų limfomomis, įskaitant Burkitto limfomą. Vaikams ne Hodžkino limfomos yra gana retos: ne daugiau kaip 5% visų NHL atvejų priklauso vaikystei ir paauglystei. Vis dėlto limfomos užima trečią vietą vaikų piktybinių ligų struktūroje pagal dažnumą - po leukemijos ir centrinės nervų sistemos navikų..

Pagrindiniai diagnostiniai žymenys:

Strominiai virškinamojo trakto navikai (SOGT)

Virškinimo traktas daugiausia būna skrandyje (60 proc.) Ir plonojoje žarnoje (25 proc.), Bet taip pat būna tiesiojoje žarnoje (5 proc.), Stemplėje (5 proc.) Ir daugelyje kitų vietų (5 proc.), Įskaitant priedėlį, tulžies pūslę, mezenterija ir omentumas. Pažeistų pacientų amžius svyruoja nuo paauglystės iki 90 metų, tačiau dauguma pacientų yra vyresni, o pikas yra apie 60 metų. Daugumoje tyrimų vyrams būdingas nedidelis polinkis. 1998 m. Buvo įrodyta, kad TGCT ekspresuoja tirozino kinazės receptorių KIT (CD117). Cajal intersticinės ląstelės (ICC) buvo šių navikų priežastis. Kaip ir GST, Cajal ląstelės išreiškia KIT ir dauguma jų yra teigiamos CD34. Vėlesni tyrimai su daugeliu skirtingų laboratorijų patvirtino, kad KIT yra vienintelis specifiškiausias SOS žymuo. Apytiksliai 90% atvejų imuninės sistemos nustatomas rinkinys yra ant ląstelių paviršiaus ir (arba) virškinimo trakto naviko ląstelių citoplazmoje. Daugumoje navikų KIT ekspresija yra stipri ir vienalytė, tačiau kai kuriais atvejais įrodomas tik židinio teigiamas reaktyvumas ir KIT nėra mažame pogrupyje (

Navikų, atitinkančių virškinamąjį traktą pagal kitas morfologines ir imunofenotipines savybes. Tarp KIT teigiamų SALFA CD34 ekspresija nustatoma 60-70% atvejų, tuo tarpu 30-40% teigiamai reaguoja į lygiųjų raumenų aktiną (SMA) ir 5% - į S-100 baltymą. Nė vienas iš šių antigenų nėra būdingas virškinimo traktui. Dezmino ekspresija tikruoju KIT teigiamais SAT yra labai reta (1-2% atvejų) ir dažniausiai židinio. Šią onkologinių ligų formą sunku diagnozuoti morfologiškai. Naudojant šiuolaikines žymėjimo plokštes, galima aiškiai ir pagrįstai diagnozuoti įvairias aprašytos patologijos formas. Imunohistochemija yra privaloma.

Pagrindiniai diagnostiniai žymenys:

• CD117 c rinkinys;
• CD34;
• Desminas;
• Beta-kateninas;
• S100;
• GFAP;
• CD99;
• ActinLygus raumenys.

Storosios žarnos vėžys

Kolorektalinis vėžys yra trečias dažniausiai diagnozuojamas vėžys JAV (išskyrus odos vėžį) vyrų ir moterų populiacijoje. Kolorektalinio vėžio dažnis per pastaruosius du dešimtmečius mažėjo (nuo 66,3 atvejo 100 000 žmonių 1985 m. Iki 45,5 atvejų 2006 m.). Tai siejama su didesniu kolorektalinių atrankos testų naudojimu, kurie leidžia aptikti ir pašalinti virškinamojo trakto polipus, kol jie dar neišauga į vėžį. Skirtingai nuo bendro mažėjimo, tarp jaunų suaugusių žmonių iki 50 metų, kuriems nepatartina tikrintis dėl vidutinės rizikos, storosios žarnos ir tiesiosios žarnos vėžio atvejų nuo 1994 m. Padaugėjo apie 2% per metus vyrams ir moterims. 2016 m. JAV mirė nuo tiesiosios žarnos vėžio 49 500. Per pastaruosius kelis dešimtmečius mirtingumas nuo storosios žarnos vėžio sumažėjo tiek vyrų, tiek moterų grupėse, o pastaruoju metu jis smarkiai sumažėjo. Šis sumažėjimas atspindi sergamumo rodiklių sumažėjimą ir patobulintą ankstyvą diagnostiką ir gydymą. Ankstyvosios gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio stadijos paprastai yra besimptomės, todėl norint nustatyti ligą šioje ankstyvoje stadijoje, dažnai reikia atlikti patikrą. Ligos progresavimas gali sukelti kraujavimą iš tiesiosios žarnos, kraujo atsiradimą išmatose, žarnyno pokyčius, mėšlungio skausmus pilvo apačioje. IHC naudojimas gaubtinės žarnos vėžiui svarstomas keliais lygmenimis: apibūdinant navikus (endokrininį ar epitelio tipą), paveldimą polinkį ir prognozės tikslais. Vyraujantis IHC naudojimas yra nustatyti galimas ar įtariamas metastazes, kuriose gaubtinė žarna yra galimas pirminis. Tipiškos gaubtinės žarnos metastazių vietos yra kepenys ir plaučiai - abu organai, kurie gali sukelti vėžio morfologiją, identišką storosios žarnos metastazėms. IHC (I klasės FDA reguliavimas) yra naudojamas atlikus pirminę naviko diagnozę histopatologiniu tyrimu ir nėra įtraukiamas į gydytojus kaip nepriklausomas tyrimas.

Pagrindiniai diagnostiniai žymenys:

• Beta-kateninas;
• BRAF;
• CDX-2;
• COX-2;
• Citokeratinas 7;
• Citokeratinas 19;
• Citokeratinas 20;
• MLH1;
• MLH2;
• MLH6;
• MSLN;
• MUC1;
• MUC2.

Metastazavusi karcinoma

Dažniausias imunohistochemijos naudojimas tiriant kepenų navikus yra nustatyti metastazių šaltinį, kai pirminė naviko lokalizacija nėra žinoma. Sukūrus ir pritaikius imuninio dažymo skydą, galima išspręsti beveik visas diagnostikos problemas. 2-6 citokeratinai (CK) 7 ir CK 20 - pirmasis žingsnis nustatant daugelį navikų ir su papildomais imuniniais atsakais, kurie yra sąlyginai būdingi moterų ir vyrų lytinių organų navikams, dažnai leidžia nustatyti pirminę metastazavusio naviko lokalizaciją.

Pagrindiniai diagnostiniai žymenys:

• Įvairios molekulinės masės citokeratinai (CK 18, CK 19, CK 7 ir CK 20 ir kt.).

Taip pat į diagnostikos skydą rekomenduojama įtraukti IHC testus, skirtus HER2 / neu ir Ki-67 ekspresijai..

• HER2 / neu yra membraninis baltymas, kurį koduoja ERBB2 genas. Jo išraiškos didinimas yra svarbus tam tikrų piktybinių procesų patogenezėje ir progresavime. Šio receptoriaus tyrimas yra svarbus biologinis skrandžio, krūties, gimdos ir jo priedų vėžio žymuo;
• Ki-67 yra branduolio antigenas, susidedantis iš dviejų polipeptidinių grandinių ir yra pagrindinė branduolio matricos dalis. Jo ekspresija leidžia išskirti dauginimosi naviko ląsteles, kurios yra aktyvioje ląstelės gyvavimo ciklo fazėje. Šis žymeklis leidžia nustatyti naviko augimo fenotipą ir greitį, metastazių riziką, galimą atsaką į terapines priemones ir patologinio proceso rezultatus.

Skrandžio navikai.

Imunohistocheminiai tyrimai (IHC) paprastai nėra reikalingi vertinant gerybinius ir piktybinius skrandžio epitelio navikus, nes histopatologija paprastai nustato diagnozę, tačiau IHC reikalinga tiriant metastazavusį skrandžio vėžį, kai naviko kilmė nėra aiški arba kai makroskopiniai / Rentgeno naviko apraiškos glumina (pavyzdžiui, skrandžio vėžys tiesiogiai ir plačiai įsiskverbia į kepenis ir histologiškai nesiskiria nuo cholangiokarcinomos). Be to, IHC gali būti naudinga nustatant kelis skrandžio karcinomų variantus, įskaitant hepatoidinę adenokarcinomą, kai kepenų diferenciaciją galima patvirtinti teigiama AFP reakcija. Skrandžio adenokarcinomos sureaguos su daugeliu antikeratino antikūnų, įskaitant CK 18, CK 19, CK 7 ir CK 20. Kai kartu vartojami CK 7 ir CK 20, daugelis skrandžio adenokarcinomų nudažys ir CK 7, ir CK 20. Maždaug 25% atvejų bus fenotipas CK 7 + / CK 20- arba CK 7- / CK 20+), ir nedaug atvejų bus neigiami abiem žymenims. Iš pradžių manyta, kad CDX-2, specifinis storosios žarnos vėžio žymuo, bus reaktyvus daugiau nei 50% atvejų ir gali rodyti mažesnį invaziškumą. Skrandžio adenokarcinoma, tiek žarnyno, tiek signatinių žiedinių ląstelių karcinoma, gali turėti neuroendokrininę diferenciaciją ir tai negali būti akivaizdu iš histologinio vaizdo, tačiau pasireiškia dažant chromograninu ir (arba) sinaptofizinu.

EGFR receptorių ekspresijos nustatymas epitelio navikuose

Imunohistocheminis (IHC) EGFR receptorių ekspresijos nustatymas kolorektaliniame vėžyje ir plaučių navikuose, taip pat kaklo ir galvos navikuose atliekamas atliekant tinkamą chemoterapinio gydymo režimo pasirinkimą..

EGFR (epidermio augimo faktoriaus receptorius) yra vienas iš transmembraninių receptorių, yra ekspresuojamas ant epitelio ląstelių paviršiaus ir dalyvauja ląstelių augimo bei diferenciacijos reguliavime. Ląstelių dalijimasis jo metu vyksta daug greičiau. Kai EGFR receptorius suaktyvėja prisijungus prie augimo faktorių (EGF ir TGF-a), suveikia mechanizmai, lemiantys naviko augimą, padidėja vėžinių ląstelių dauginimasis, taip pat skatinamas metastazių procesas. EGFR ekspresija yra indikatorius, kad stimuliuojamas naviko augimas. epidermio augimo faktoriaus receptoriaus aktyvumas. Kadangi receptorius suaktyvėja dėl pačios neoplazmos medžiagų, teisingiau būtų kalbėti apie naviko EGFR išraišką. EGFR ekspresija randama šiose vėžio formose: plaučiuose, kakle ir galvoje, gaubtinėje ir tiesiojoje žarnoje. Imunohistocheminis EGFR ekspresijos nustatymas leidžia nustatyti šių receptorių būklę ir paskirti gydymą. EGFR išraiška yra tiesiogiai susijusi su piktybinio naviko laipsniu ir naviko vystymosi stadija. Specialistas, remdamasis gautais imunohistocheminio tyrimo duomenimis, auglį priskiria neigiamam EGFR arba teigiamam EGFR..

Per didelis EGFR ekspresija rodo didelį piktybinį naviką, vėlyvą naviko išsivystymą ir metastazavusius procesus. Šis veiksnys yra nepalankus, atsižvelgiant į ligos prognozę, ir rodo didelį naviko proliferacinį aktyvumą, agresyvumą, atsparumą terapijai..

Mažas EGFR ekspresijos laipsnis rodo naviko regresiją ir teigiamą gydymo dinamiką.

Imunohistocheminis receptorių jautrumo estrogenams ir progesteronui tyrimas endometriume

Imunohistocheminis receptorių jautrumo estrogenams ir progesteronui endometriume tyrimas atliekamas siekiant nustatyti vaisingumo trūkumo priežastis, taip pat įvertinti gimdos audinių procesų piktybiškumą. Tyrimas yra sudėtingas, jis atliekamas planuotai, reikalinga atitinkama patologo kvalifikacija.

Estrogeno (ER) ir progesterono (PR) receptoriai yra jautrūs žymenys, reaguojantys į tam tikrų hormonų svyravimus, turinčius įtakos naviko augimui ir hiperplazinių procesų vystymuisi endometriume. Jie yra tiek gimdos epitelio audiniuose, tiek pieno liaukos ląstelėse. Jų nustatymas leidžia įvertinti hormoninių veiksnių įtaką piktybinio augimo progresavimui ir, be to, nustatyti, kad šalia gimdos yra kitų veiklos židinių. Yra įtrauktos į privalomą sergančių moterų, įtariamų infiltracinio vėžio aktyvumų, patikros programą.

Imunohistocheminis tyrimas atliekamas su:

• nevaisingumas;
• endometriumo navikai;
• menstruacijų disfunkcija;
• hiperplaziniai procesai endometriume.

Nevaisingumo atveju technika leis sužinoti, ar kiaušialąstė gali prisitvirtinti prie gimdos sienelės. Vėžiui šis metodas nėra ankstyva diagnozė. Receptorių aktyvumo įvertinimas leidžia nustatyti metastazių buvimą ir įvertinti gydymo gimdos ertmėje efektyvumą. Esant ovuliacijos sutrikimams, metodas išsiaiškina hormonų terapijos efektyvumą. Pasikeitus hiperplazinio pobūdžio gimdos ertmei, padidėjęs estrogeno ir progesterono receptorių aktyvumas rodo blogai diferencijuotų navikų išsivystymą, potencialiai pavojingą moters gyvenimui.

Pagrindinis rezultato principas yra tas, kad kuo didesnė receptoriaus aktyvumo išraiška, tuo didesnė naviko progresavimo tikimybė. Kuo mažesnis aktyvumas, tuo mažesnė natūralaus apvaisinimo galimybė.

Lėtinis endometritas

Lėtinis endometritas vadinamas gimdos gleivinės sluoksnio uždegimu, kurį išprovokuoja įvairūs virusai ar patogeniniai mikroorganizmai. Patologiniame židinyje pasireiškia morfologiniai ir funkciniai endometriumo pokyčiai. Lėtinis endometritas yra klinikinis ir morfologinis sindromas, kai dėl infekcinio agento pažaidos endometriumui įvyksta daugybiniai antriniai morfofunkciniai pokyčiai, sutrikdantys ciklinį gimdos gleivinės biotransformaciją, dėl kurios nuolat trunka menstruacijų ir generacinės funkcijos. gyventojų lėtinio endometrito dažnis yra 2,6–51 proc. Be to, tarp šių moterų 60,4% yra nevaisingos, o nesėkmingi bandymai atlikti IVF ir embrionų perkėlimą pastebėti 37%. 2006 m. Tarptautinė ginekologijos ir akušerijos federacija sulygino „neišsivysčiusio nėštumo“ ir „lėtinio endometrito“ sąvokas..

Lėtinio endometrito priežastys:

• dubens organų, makšties ir gimdos kaklelio kanalo infekcijos;
• intrauterinis prietaisas;
• ankstyvi intymūs kontaktai;
• radijo terapija dubens organuose;
• chirurginė intervencija į gimdos ertmę;
• piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas.

Praktikuojantys specialistai dubens organuose vykstančius uždegiminius procesus vadina autoimunine patologija. Norint nustatyti sutrikimų pobūdį ir nustatyti pacientus, kuriems yra patologinis imuninės sistemos atsakas, sukeliantis endometriumo uždegimą, skiriamas imunohistocheminis tyrimas, kuris atliekamas naudojant standartinę monokloninių antikūnų grupę: CD16, CD20, CD138, CD56, HLA-DR.

Imunohistocheminis endometriumo imlumo tyrimas (implantacijos langas)

Endometriumo imlumas yra endometriumo struktūrinių ir funkcinių savybių kompleksas, nulemiantis jo gebėjimą implantuotis. Nuo praėjusio šimtmečio 90-ųjų pradžios sąvoka „endometriumo imlumas“ pradeda įgauti šiuolaikinę prasmę kaip kompleksinis integracijos procesas ir daugiapakopis „dialogas“ tarp endometriumo ir embriono tam tikru „implantacijos lango“ laikotarpiu. Žmonių „implantacijos lango“ trukmė yra vidutiniškai 4 dienos: nuo 6 iki 8-10 dienos po LH sekrecijos piko arba 20-24 mėnesinių ciklo dienos (su 28 dienų menstruaciniu ciklu). Šiuo metu yra trys imlumo lygiai: genetinis, proteominis ir histologinis. Atidarius „implantacijos langą“, padidėja 395 genų (ApoE, PLA2) ekspresija endometriume ir sumažėja 186 genų (ITF, įvairių proteazių, tarpląstelinės matricos baltymų ir kt.) Ekspresija. Tarp proteominių žymenų, susijusių su endometriumo imlumu, išskiriamos įvairios adhezijos molekulės, augimo faktoriai, citokinai ir receptoriai: IL-1 šeima, LIF ir LIF-R, αVβ3, TNF-α, IFN-γ ir kt. Iš jų labiausiai tiriama leukemija. slopinantis faktorius (LIF) yra IL-6 šeimos narys. Didžiausia jo ekspresija endometriume stebima 20 ciklo dieną.Trečiasis imlumo lygis yra histologinis. „Implantacijos langas“ endometriume atitinka menstruacinio ciklo sekrecijos fazės vidurinę stadiją. Endometriumas gali turėti receptinių savybių tik tuo atveju, jei molekuliniai imlumo žymenys aptinkami tiksliai menstruacinio ciklo sekrecijos fazės viduriniame etape. Viena iš pagrindinių ultrastruktūrinių formacijų, dalyvaujančių imlumo formavime pinopodia. Tai mikroskopiniai išsikišimai endometriumo paviršinio epitelio viršūnėje, susidarantys mikrovilių vietoje „implantacijos lange“ ir išsikišę į gimdos ertmę. Daroma prielaida, kad pagrindiniai blastocitų pritvirtinimo receptoriai yra ant pinopodijos paviršiaus, kur taip pat yra sutelktas LIF. Bet koks steroidų receptorių raiškos disbalansas gali sutrikdyti endometriumo morfofunkcines savybes, jo imlumą. Todėl nustatant ER ir PR lygį vidutinėje sekrecijos fazės stadijoje, galima papildyti endometriumo morfologinį tyrimą, įvertinti jo imlumą. Paprastai PR / ER santykis stromoje svyruoja nuo 2 iki 4. Vidurinėje sekrecijos fazės stadijoje pastebimas fiziologinis ERα lygio sumažėjimas endometriume. Tai yra kritinis įvykis, išlaisvinantis tam tikrus genus nuo didžiulės įtakos ir suteikiantis signalą, kad prasideda intrauterinis imlumas..

Per didelis ER α ekspresija sekrecijos fazės vidurinėje dalyje sutrikdo implantacijos biologinių žymenų išraišką, pablogina endometriumo imlumą.

Kompleksinę studijų programą sudaro tokia antikūnų grupė: ER, PgR, CD56, CD138, LIF, taip pat pinopodijų skaičiavimas..

Testų kaina

Endoskopinė medžiaga

* (darbo dienų skaičius, išskyrus medžiagos pristatymo dieną)

Kaip atlikti tyrimą?

Tyrimams skirta medžiaga: chirurginė ir biopsijos medžiaga, taip pat paruošti parafino blokeliai su akiniais (naviko mėginys). Patartina pateikti ligos istorijos ištrauką, KT rezultatus, MRT ir ankstesnę histologinę ataskaitą (jei naviko diagnozė nėra pagrindinė).

Medžiagos priėmimas: medicinos centro darbo valandomis.

Pasirengimas tyrimams: nereikia.