Kaulų čiulpų mielograma

Kaulų čiulpai (BM) yra svarbiausias hematopoetinis (mieloidinis) žmogaus kūno audinys. Joje dauginasi ir bręsta kamieninės ląstelės - visų kraujo ląstelių pirmtakai: eritrocitai, leukocitai, trombocitai. Jie yra pagrindinis kaulų čiulpų komponentas. Kaulų čiulpai randami visų žmogaus kūno kaulų viduje. Kaulai turi porėtą struktūrą, tankiai įsiskverbia į pralaidžius indus, į kuriuos lengvai patenka jaunos kraujo ląstelės.

Yra dviejų tipų CM: raudona ir geltona. CM masė yra apie 4,6% viso žmogaus svorio. Be to, jo raudonos ir geltonos spalvos svoris kauluose yra maždaug vienodas. Raudoni kaulų čiulpai yra dubens kauluose, plokščiuose kauluose, vamzdinių kaulų ir slankstelių galuose. Būtent jame vyksta kraujodaros procesai..

Geltonas tipas yra lokalizuotas kanalėlių kaulų ertmėse ir yra riebalinis audinys, kuris yra raudonojo BM tipo rezervas. Esant ūmiam jaunų kraujo ląstelių trūkumui, geltonos smegenys virsta raudonomis ir jose prasideda kraujodara..

• Biomedžiagos paėmimas
• Indikacijos ir kontraindikacijos
• Pasirengimas procedūrai
• Kaulų čiulpų punkcija
• Galimos komplikacijos
• Pasveikimas po manipuliavimo
• Citologinis ir histologinis tyrimas
• Normali mielograma
• Patologinė mielograma

Mielograma yra intravitalinio kokybinio ir kiekybinio kaulų čiulpų audinių ir ląstelių sudėties tyrimo rezultatas. Šis terminas kilęs iš graikų kilmės žodžių ir pažodžiui verčiamas kaip „kaulų čiulpų įrašymas“. Šifravimo ar taškinio CM tyrimo rezultatų iššifravimas sudaromas lentelės forma, kurioje nurodomas skirtingų langelių procentas.

Skirtingai nuo kraujo, kurį galima lengvai paimti mėginiams analizuoti iš periferinių kraujagyslių, CM nėra paprastam mėginiui paimti. Norint atlikti jo tyrimą, būtina atlikti punkciją ar kaulų biopsiją. Ši manipuliacija hematologui nėra sunki, tačiau tam reikalingi specialūs instrumentai ir atitinkama gydytojo kvalifikacija, todėl ji neatliekama įprastose klinikinėse laboratorijose..

Biomedžiagos paėmimas

Mielogramai atlikti reikia raudonos CM. Mėginį galima gauti atlikus krūtinkaulio punkciją (krūtinkaulio punkciją), klubinės klubo dalies biopsiją (trepanobiopsiją), kalkakmenį, šlaunikaulį ar blauzdikaulį..

Pirmosios dvi procedūros dažniausiai naudojamos hematologijoje renkant biomedžiagos mėginį. Trepanobiopsija leidžia gauti didelį kiekį biomedžiagos tyrimams. CM mėginių paėmimas iš kulno ir kitų kojų kaulų naudojamas naujagimiams ir mažiems vaikams.

Indikacijos ir kontraindikacijos

CM tyrimo tikslas yra nustatyti kraujodaros sutrikimus. Mielogramos tyrimas skirtas:

• anemijos (išskyrus geležies trūkumą) ir citopenijos;
• nepagrįstas ESR padidėjimas atliekant bendrą kraujo tyrimą;
• ūminė ir lėtinė leukemija;
• eritremija;
• mieloma;
• limfogranulomatozė ir ne Hodžkino limfomos;
• kaulų piktybinių navikų metastazės;
• paveldimos ligos (Nimman-Pick, Gaucher, Urbach-Vite ligos);
• nežinomos kilmės splenomegalija.

Kaulų čiulpų punkcija atliekama siekiant nustatyti leukemijos stadiją ir fazę, jų diferencinę diagnozę su leukemoidinėmis reakcijomis. Norint nustatyti donoro ir recipiento kaulų čiulpų histosuderinamumą, nurodomas mielogramos tyrimas.

Pacientams, sergantiems ūminiu miokardo infarktu, insultu, krūtinės anginos priepuolio, dusulio metu, esant hipertenzinei krizei, draudžiama vartoti vidinę punkciją ar trepanobiopsiją..

Pasirengimas procedūrai

BM paėmimo procedūra yra įprasta hematologijoje. Ypatingo paciento paruošimo krūtinkaulio punkcijai ar trepanobiopsijai atlikti nereikia.

Pasirengimas manipuliavimui mažai skiriasi nuo pasirengimo kitoms minimaliai invazinėms procedūroms:

• prieš atliekant manipuliavimą pacientas turi būti ištirtas (bendras kraujo tyrimas, koagulograma);
• antikoaguliantai ir antitrombocitiniai vaistai, taip pat visi kiti vaistai, išskyrus gyvybiškai svarbius, atšaukiami per kelias dienas;
• kelias valandas pacientas neturėtų valgyti ir gerti (jei procedūra numatyta popietę, ryte pacientui reikia lengvų pusryčių);
• 2 valandas prieš manipuliavimą reikia ištuštinti žarnyną, o prieš pat jį - šlapimo pūslę;
• jei būsimos odos pradūrimo vietoje yra plaukų, jie nuskusti.

Būtina pranešti gydytojui apie alergijos pasireiškimą tiriamajam, ypač jei tai yra alerginė reakcija į vietinius anestetikus..

Biomedžiagos mėginių paėmimo dieną pacientui negalima skirti kitų procedūrų ir chirurginių intervencijų. Jei jaučiamas stiprus baimės jausmas, pacientas likus pusvalandžiui iki procedūros turi vartoti raminamuosius vaistus, apie kuriuos reikia pranešti gydytojui. Vidinė punkcija ir trepanobiopsija nėra malonios manipuliacijos, tačiau jas sunku priskirti skausmingoms..

Odos ir periosteo punkcijos vieta gydoma vietiniu anestetiku, todėl šioje vietoje nėra skausmo..

Prieš pat procedūrą iš paciento imamas informuotas sutikimas manipuliuoti: jam paaiškinama procedūros eiga ir galimos komplikacijos po jos. Jei punkciją turi atlikti nepilnamečiai, iš jų tėvų ar kitų teisėtų atstovų paimamas informuotas sutikimas..

Kaulų čiulpų punkcija

Pacientas paguldomas ant sofos: su krūtinkaulio punkcija - ant nugaros (volelis dedamas tarp pečių ašmenų), su trepanobiopsija - dešinėje ar skrandyje. Dūrimo vieta gydoma alkoholiniu jodo tirpalu ir anestezija atliekama naudojant vietinius anestetikus.

Manipuliacijai atlikti reikalingi specialūs instrumentai: Kassirsky adata (krūtinkaulio punkcijai) arba trocarinė adata su statmena (trepanobiopsijai). Laisvame trokaro gale yra išpjovos, atliekančios savotiško „katerio“ vaidmenį. Šio „pjaustytuvo“ pagalba sukant judesius „išgręžiamas“ išorinis kaulo sluoksnis.

Tarp trečios ir ketvirtos šonkaulių išilgai vidurinės linijos įkišama krūtinkaulio dūrio adata. Trepanobiopsijos metu odos ir klubo punkcija atliekama kaulo keteros lokalizacijos srityje, dažniau kairėje stuburo dalyje: taip gydytojui lengviau manipuliuoti..

Mažiems vaikams krūtinkaulis yra per plonas ir minkštas, todėl yra galimybė prakiurti, o tai yra nepalanki komplikacija. Dėl šios priežasties vaikų kaulų čiulpų mėginys imamas iš šlaunikaulio ar blauzdikaulio, o naujagimiams - iš kulno kaulo. Senyviems žmonėms, sergantiems sunkia osteoporoze, ir tiems, kurie ilgai vartoja kortikosteroidus (dėl krūtinkaulio lūžio pavojaus) biopsijai taip pat pasirenkami kiti nei krūtinkaulio kaulai.

Paimtas punktas (biopsija) pašalinamas iš adatos ir dedamas ant stiklinės stiklinės (citologiniam tyrimui) arba buteliuke su formalinu (histologiniam tyrimui). Norint išvengti skystos kaulų čiulpų dalies krešėjimo ant stiklelio, prie punkto pridedami fiksatoriai.

Paimto biopsijos mėginio dydis turėtų leisti gauti tyrimams skirtus skyrius, kurių plotas yra ne mažesnis kaip 2 × 20 mm arba 3 × 15. Dūrimo (biopsijos) metu labai svarbu paimti kaulų čiulpus iš kaulų čiulpų ertmės. Jei didelę preparato dalį užims periosteus arba subkortikalinės kaulų čiulpų ląstelės, išsamus histologinis tyrimas nebus atliekamas: norint padaryti išvadą, būtina apžiūrėti 5 ar daugiau kaulų čiulpų ląstelių.

Paėmus biomedžiagą, adata pašalinama iš kaulo, punkcijos vieta apdorojama antiseptiku, uždedama sterili servetėlė ir užklijuojama gipsu..

Galimos komplikacijos

Kaulų čiulpų aspirato (biopsija) paėmimas laikomas saugia procedūra. Jei tai atlieka patyręs gydytojas ir laikydamasis visų taisyklių, komplikacijos po jo atsiranda labai retai. Šios retos pasekmės yra:

• punkcijos vietos infekcija;
• kraujavimas;
• per krūtinkaulio pradūrimą ar lūžimą;
• isteriškų pacientų alpimas ir šokas.

Kad būtų išvengta galimų pasekmių, gydytojas turi griežtai laikytis visų procedūros etapų, o prieš tai - atlikti konfidencialų pokalbį su pacientu..

Pasveikimas po manipuliavimo

Pati procedūra trunka ne ilgiau kaip 15 minučių. Paėmęs mėginius, pacientas valandą yra prižiūrimas medikų: stebimas pulsas, kraujospūdis, temperatūra. Jei per valandą komplikacijų nerandama, pacientui leidžiama grįžti namo. Dėl skausmingų pojūčių pacientai gali vartoti vaistus nuo skausmo.

Kadangi po procedūros galimas galvos svaigimas ir alpimas, tirtiems pacientams šią dieną draudžiama vairuoti. Kraujavimo iš odos punkcijos pavojus yra priežastis, dėl kurios kelias dienas po procedūros draudžiama sunkiai dirbti, sportuoti ar vartoti alkoholį..

Norint išvengti odos punkcijos vietos užkrėtimo, būtina laiku pakeisti servetėles ir gydyti žaizdą antiseptikais. Kol užgyja žaizda, draudžiama lankytis viešuose baseinuose, pirtyse, maudytis upėje.

Citologinis ir histologinis tyrimas

Kaulų čiulpų tepinėliai paruošiami iškart po punkcijos. Histologiniam tyrimui skirta biopsijos medžiaga išsaugoma specialiuose tirpaluose. Laboratorijoje histologiniai pjūviai paruošiami iš biopsijos mėginio, nudažomi ir įvertinami. Tuo pačiu metu jie bando paruošti kuo daugiau CM mikropreparatų, ypač atliekant hipoplastinius procesus, kai paimtuose mėginiuose yra labai nedaug ląstelių elementų. Citologinis tyrimas atliekamas mėginių paėmimo dieną, histologija trunka iki 10 dienų.

Įvertinus mielogramos citologinį tyrimą:

• skirtingų tipų ląstelių skaičius ir santykis;
• patologiniai ląstelių elementų formos, dydžio ir struktūros pokyčiai;
• kraujodaros tipas;
• citozė;
• kaulų čiulpų indeksai;
• specifinių ląstelių buvimas.

Citologinio tyrimo rezultatas turi trijų stulpelių lentelės formą: pirmajame yra ląstelių elementų pavadinimai, antrame - CM mėginiuose nustatyti rodikliai, o trečiajame - pamatiniai (normalūs) kiekybiniai arba procentiniai rodikliai..

Normali mielograma

Sveiko žmogaus kaulų čiulpų mėginyje yra ne daugiau kaip 2% stromos ląstelių: fibro- ir osteoblastų, adipocitų, endotelio ląstelių. Tarp ląstelių parenchimos elementų yra nediferencijuotų kamieninių, sprogstamųjų (jaunų) ir subrendusių ląstelių. Sprogimų skaičius neviršija 1,7%.

BM randamos penkios ląstelių giminės:

1. Eritroidas (atstovaujamas eritroblastų, pronormocitų, normocitų, retikulocitų ir eritrocitų).
2. Trombocitai (tai apima megakarioblastus, promegakariocitus, megakariocitus ir trombocitus).
3. Granulocitiniai (atstovaujami mieloblastų, promielocitų, mielocitų, metamielocitų, dūrio ir segmentuotų neutrofilų, bazofilų ir eozinofilų).
4. Limfoidas (tai apima limfoblastus, prolimfocitus ir limfocitus).
5. Monocitinis (susideda iš monoblastų, pronormocitų ir monocitų).

Skirtingų daigų ląstelės turi savo struktūrines savybes ir savybes, pavyzdžiui, jautrumą rūgštims, šarmams ar kitiems cheminiams junginiams. Šie skiriamieji bruožai naudojami tiriant CM mėginius, naudojant įvairius dažus tepalams ir pjūviams apdoroti..

Be CM citologinės sudėties, svarbus yra ir jų brendimo greitis. Jis nustatomas nustatant brendančių ir subrendusių ląstelių santykius (indeksus):

• neutrofilų brendimo indeksas (norma - 0,6-0,8);
• eritroblastų subrendimo indeksas (norma - 0,8-0,9);
• baltųjų ir raudonųjų daigų ląstelių santykis (norma - 3-4: 1).

Tiriant trepanobioptatą, taip pat nustatomas BM parenchimos, riebalinio ir kaulinio audinio santykis pjūviuose. Jų santykis laikomas normaliu 1: 0,75: 0,45. Šių santykių pažeidimas rodo kaulų čiulpų patologiją. Histologinis tyrimas yra diagnostiškai reikšmingesnis už citologinį tyrimą, esant BM hipoplazijai, leukemijai ir vėžio metastazėms kauluose.

Patologinė mielograma

• Kodėl negalite pats laikytis dietos
• 21 patarimas, kaip nepirkti pasenusio produkto
• Kaip daržoves ir vaisius išlaikyti šviežius: paprasti triukai
• Kaip įveikti potraukį cukrui: 7 netikėti maisto produktai
• Mokslininkai teigia, kad jaunystę galima prailginti

Atskirų kaulų čiulpų ląstelių daigų padidėjimas arba sumažėjimas ir jų santykių pažeidimas rodo patologiją. Megakariocitų skaičiaus padidėjimas BM rodo, kad kauluose yra vėžio metastazių. Sergant ūmine leukemija, padidėja sprogstamųjų ląstelių skaičius 20% ar daugiau. Padidėjęs baltųjų gemalų ir raudonų santykis gali rodyti lėtinę mieloidinę leukemiją, subleukeminę mielozę ar leukemoidines reakcijas. Esant sprogimo krizei ar lėtinei mieloidinei leukemijai, neutrofilų brendimo indeksas padidėja.

Padidėjęs eozinofilų skaičius rodo alergines reakcijas, helminto užkrėtimus, onkologines ligas, ūminę leukemiją, limfogranulomatozę. Basofilai auga su eritremija, bazofiline leukemija, lėtine mieloidine leukemija. Limfocitų koncentracijos padidėjimas būdingas aplastinei anemijai ar lėtinei limfocitinei leukemijai..

Eritroblastų padaugėja sergant anemija ir ūmine eritromieloze, monocitai - su sepsiu, tuberkulioze, leukemija, lėtine mieloidine leukemija, plazmos ląstelės - su mieloma, agranulocitoze, aplastine anemija.

Megakariocitų skaičiaus sumažėjimas rodo hipo- ir aplastinius autoimuninius procesus, BM slopinimą po radioterapijos ir citostatikų vartojimo. Baltųjų ir raudonųjų daigų santykis sumažėja po gausaus kraujavimo, hemolizės, ūminės eritromielozės ir eritremijos. B12 deficito anemijai būdingas eritroblastų brendimo indekso sumažėjimas. Po radiacijos ir chemoterapijos eritroblastų skaičius mažėja aplazine anemija, raudonųjų kraujo kūnelių aplazija..

Kaulų čiulpų mėginių paėmimo kaina atliekant krūtinkaulio punkciją ar trepanobiopsiją su vėlesne mielograma svyruoja nuo 1 iki 3 tūkstančių rublių. Kaina priklauso nuo specializuotos laboratorijos nuosavybės tipo, mėginių ėmimo metodo ir CM tyrimų apimties (citologija, histologija).

Mielograma: analizės esmė, indikacijos ir rezultatų aiškinimas

Mielograma suteikia idėją apie kaulų čiulpuose vykstančius procesus ir leidžia daryti išvadas apie mieloidinio (hematopoetinio) audinio būklę. Gauta informacija turi didelę diagnostinę vertę, nes ji naudojama daugeliui ligų nustatyti..

Kas yra mielograma

Tai yra specialaus tyrimo rezultatas - mielografija, sukurta lentelės forma, atspindinčia kaulų čiulpų audinių ir ląstelių tyrimo in vivo rezultatus.

Atskirkite tyrimus, kurių medžiagos mėginiai atliekami stuburo ar kitų skeleto kaulų srityje..

Nugaros smegenų elemento diagnostinė procedūra skiriasi nuo tos, kuri atliekama naudojant biomedžiagą, paimtą iš kitų kaulų. Tai leidžia ne tik gauti mėginį analizei, bet ir vizualizuoti nugaros smegenis, tiksliau, ją supančią erdvę..

Tai įmanoma dėl kontrastinės slankstelių rentgenografijos, kuri atliekama įvedus dažų kompoziciją į subarachnoidinę erdvę. Naudojama medžiaga yra tankesnė už likvorą (smegenų skystį), todėl, apgaubdama vidinį stuburo turinį, ji pateikia išsamią informaciją apie nugaros smegenų ir jo apylinkių konfigūraciją..

Be radiografijos, dažų mielografinis tyrimas gali būti atliekamas naudojant KT ir MRT.

Šitaip jie atskleidžia:

• uždegiminio ar trauminio pobūdžio stuburo membranų pažeidimai;
• nervų struktūrų pažeidimas;
• tarpslankstelinė išvarža;
• neoplazmos užpakalinėje duobėje.

Be to, stuburo mielografija yra visapusiškos neurologinių ligų diagnostikos dalis, kai atsiranda kojų raumenų tirpimas ir silpnėjimas..

Toliau mes sutelksime dėmesį į variantą, susijusį su medžiagos atranka iš kitų griaučių struktūrų. Duomenys, gauti atliekant taškinį tyrimą, šiuo atveju, kaip ir ankstesniame, rodo visų tipų ląstelių, sudarančių kaulų čiulpus, tūrį mėginyje. Manipuliacija gauti taškinį taip pat vadinama kaulų čiulpų biopsija, taip pat krūtinkaulio punkcija ir yra standartinė diagnostinė procedūra..

Nustatant galutinę diagnozę mielogramos duomenys būtinai lyginami su išsamaus kraujo tyrimo, paimto iš periferinių kraujagyslių, rezultatais..

Kada paskirtas tyrimas ir kokios yra kontraindikacijos

Pacientai, kuriems yra vidutinio sunkumo anemijos, dažniausiai nukreipiami į mielografiją, taip pat su simptomais, rodančiais navikų buvimą kraujodaros organuose.

Taigi indikacijų sąraše yra:

• visų rūšių anemija (įskaitant geležies stokos anemiją);
• leukemija;
• citopenija;
• padidėjęs nepaaiškinamos etiologijos eritrocitų nusėdimo greitis;
• vėžiu sergančių pacientų kaulų čiulpų metastazių rizika;
• kitos valstybės.

Vidinė punkcija draudžiama:

• sunkios širdies, inkstų ir kepenų ligos;
• nėštumas;
• virusiniai, grybeliniai ir bakteriniai procesai ūminėje stadijoje;
• paciento negalėjimas būti nejudriam dėl tikų ir kitų centrinės nervų sistemos problemų. Kai kuriais atvejais šią problemą galima išspręsti vartojant vaistus;
• odos uždegimas ir pūlingumas tariamos punkcijos srityje:
• alergija taikomiems anestetikams, jei neįmanoma pasirinkti kito vaisto.

Be šių atvejų, yra patologijų, kai tyrimo tikslingumo klausimas nagrinėjamas atskirai. Tai apima bronchinę astmą, cukrinį diabetą, taip pat kaulų ir sąnarių ligas..

Pasirengimas analizei

Kad mielograma būtų patikima ir kuo informatyvesnė, reikia laikytis kelių taisyklių:

• prieš siunčiant punkciją, atlikite bendrą kraujo tyrimą (atlikite CBC), taip pat atlikite jo krešėjimo tyrimą (koagulogramą);
• Prieš dvi dienas nevartokite šių vaistų:

• nevalgykite ir negerkite likus kelioms valandoms iki procedūros. Jei apsilankymas klinikoje numatytas popietę, ankstesnis valgymas turėtų būti ne vėliau kaip 8–9 val.
• prieš apsilankymą klinikoje kiek įmanoma atlaisvinkite žarnas, o prieš pat pradedant procedūrą - šlapimo pūslė;
• paruoškite kūną būsimos punkcijos vietoje - jis turi būti švarus ir be plaukų;
• jei esate linkęs į alergiją, įskaitant vaistus nuo skausmo, apie problemą iš anksto praneškite gydytojui.

Dūrimo dieną negalima atlikti kitų invazinių (susijusių su įsiskverbimu į kūną per natūralias kliūtis - odos ir gleivinės epitelį) intervencijos ir procedūros. Su dideliu jauduliu leidžiama per 30 minučių išgerti lengvų raminamųjų. prieš manipuliavimą, tačiau apie tai būtinai turėtumėte pranešti gydytojui.

Svarbu žinoti, kad krūtinkaulio punkcija atliekama naudojant anestetikus, todėl, nepaisant tam tikrų nepatogumų, tai laikoma visiškai toleruotina procedūra.

Biomedžiagos mėginių ėmimas iš klubo galūnių ir elementų yra toks:

• pacientas atsigula ant sofos veidu į viršų (jei yra stuburas, tada žemyn);
• gydytojas gydo odos paviršių toje vietoje, kur planuojama punkcija, antiseptiku;
• atliekama anestezijos injekcija - po oda, taip pat į periostą;
• pradūrimas atliekamas specialia adata, ant kurios yra diskas, ribojantis pradūrimo gylį;
• į švirkštą įtraukiama apie 0,3 ml smegenų mėginio, tada adata nuimama, pažeista odos vieta nuvaloma antiseptiku, po to uždedamas sterilus tvarstis..

Jei gydytojas nurodė paimti mėginį iš klubinės žarnos, mėginiui gauti naudojamas specialus chirurginis instrumentas. Mielograma paprastai paruošta tą pačią dieną po 4 valandų.

Kokios biomedžiagos imamos

Kaulų čiulpai imami melografinei analizei. Mėginys, išskyrus stuburą, gaunamas iš:

• krūtinkaulis (krūtinkaulio punkcija);
• iliumas (trepanobiopsija);
• kalkakmenis, taip pat blauzdikaulį ir šlaunikaulį.

Pirmosios dvi galimybės naudojamos dažniau nei kitos. Trepanobiopsijos metodas yra patogus, kai analizei atlikti reikia labai daug punkto. Medžiagos ėmimas iš kulno ir kitų apatinių galūnių kaulų yra labiau praktikuojamas mažiems vaikams.

Kokios yra procedūros pasekmės vaikams ir suaugusiems

Galimos mielografijos komplikacijos yra:

• krūtinkaulio pradūrimas, kuris pasireiškia kūdikiams, taip pat kortikosteroidus vartojantiems suaugusiesiems. Kūdikiams kaulų pažeidimo rizika yra dėl nepakankamo kaulų kietumo. Suaugusiesiems - tai, kad veikiant tam tikriems vaistams, įskaitant kortikosteroidus, atsiranda osteoporozė, kuri sumažina kaulų tankį;
• kraujavimas dėl padidėjusio minkšto epitelio kraujavimo;
• punkcijos vietos infekcija.

Patogeninės mikrofloros prisitvirtinimas paprastai įvyksta netinkamai prižiūrint intervencijos sritį jau namuose, nes sterilioje operacinėje, kurioje naudojamas vienkartinis instrumentas, infekcijos tikimybė yra artima nuliui.

Standartai ir rezultatų aiškinimas

Žemiau yra mielografinių rodiklių lentelė, kuri laikoma įprasta įvairaus amžiaus vaikams, taip pat suaugusiems.

Ką indikatorius sako žemiau normos

Skaičiai, esantys žemiau mielografijos formos leistinų (pamatinių) verčių, rodo sveikatos problemas.

Ką rodiklis sako virš normos

Mielogramos duomenys, viršijantys leistinas viršutines vertes, taip pat yra patologinių būklių požymiai..

Svarbu žinoti, kad norint nustatyti galutinę diagnozę, nepakanka ištirti kaulų čiulpų mėginį. Reikės kitų tyrimų, įskaitant kraują. Tik ištyręs visus išsamios diagnozės rezultatus, gydytojas daro išvadas apie galimą patologiją ir paskiria gydymą.

Kur paprastai atliekama analizė?

Mielografijos punkcijos procedūra neatliekama įprastose poliklinikose. Pacientai nukreipiami į ligonines arba specializuotas (valstybines ir privačias) medicinos ir diagnostikos įstaigas.

Norėdami iššifruoti mielogramą, turėtumėte pasikonsultuoti su tyrimą užsisakiusiu gydytoju - terapeutu, hematologu, neurologu ar kitu specialistu..

Mielograma atspindi analizės rezultatus, kurie nėra įtraukti į įprastų diagnostinių procedūrų sąrašą. Jis skiriamas išimtiniais atvejais, kai laukiama informacija yra nepaprastai svarbi. Tai reiškia, kad neturėtumėte atsisakyti tyrimo, kai gydytojas mano, kad tai būtina..

Kodėl reikia atlikti kaulų čiulpų punkciją ir ką rodo analizė?

Kaulų čiulpų punkcija yra diagnostinis metodas, naudojamas kraujui ir kraujodaros sistemą veikiančioms ligoms stebėti ar aptikti. Punktūra taip pat naudojama anemijai, leukemijai ir kitiems hematologiniams sutrikimams atmesti ar patvirtinti. Remiantis fizinės apžiūros duomenimis ir paciento anamneze, skiriamas kaulų čiulpų tyrimas. Šiame straipsnyje mes analizuosime, kas tai yra - kaulų čiulpų punkcija.

Kas yra kaulų čiulpų punkcija?

Prieš atliekant procedūrą, reikia ištuštinti šlapimo pūslę ir žarnas, taip pat punkcijos dieną nerekomenduojama atlikti kitų diagnostinių tyrimų ar chirurginių procedūrų

Kaulų čiulpai susideda iš kamieninių ląstelių, kurios yra didelės nediferencijuotos ląstelės. Yra du pagrindiniai kamieninių ląstelių tipai, todėl kaulų čiulpai susideda iš dviejų tipų ląstelių audinio. Vienas tipas dalyvauja kraujo ląstelių gamyboje, kitas - stromos ląstelių gamyboje.

Kaulų čiulpų aspiracija daugiausia naudojama morfologijai įvertinti ir diferenciniam ląstelių skaičiui nustatyti. Aspiracijos metu gautą medžiagą galima tirti citogenetiniais, molekuliniais, mikrobiologiniais, imunohistocheminiais ir citometriniais metodais..

Biopsija ir vėlesnis histologinis tyrimas leidžia įvertinti bendrą kaulų čiulpų ląstelingumą, nustatyti židinio pažeidimus ir nustatyti įvairių patologinių mikroorganizmų infiltracijos laipsnį..

Pacientus domina: iš kur paimti kaulų čiulpai? Dūrimo metu kaulų čiulpai specialia adata pašalinami iš dubens kaulo ar krūtinkaulio. Laboratorijoje galima nustatyti skirtingus kraujo ląstelių brandos etapus. Naudodamiesi mielograma, galite nustatyti kraujo ar kraujodaros sistemos ligas.

Kaulų čiulpų mėginius galima gauti aspiruojant arba biopsijos būdu. Aspiracijos būdu gautas mėginys yra pusiau skystas, todėl jį patologas gali ištirti šviesos mikroskopu ir analizuoti srauto citometrijos, citogenetikos, chromosomų analizės ir polimerazės grandinės reakcijos (PGR) metodais..

Trepanobiopsija yra punkcijos biopsijos rūšis, kurios metu paimamas kietasis kaulų čiulpų audinys. Mėginys gali būti naudojamas imunohistocheminei analizei. Trepanobiopsija kaulų čiulpų srityje dažniausiai naudojama pagrindinei diagnozei patikslinti.

Indikacijos

Kaulų čiulpų punkcija atliekama, jei gydytojas įtaria kraujo ir kraujodaros sistemos ligą.

• Anemijos, leukemijos, kaulų čiulpų aplazijos eigos diagnostika ar stebėjimas;
• Kaulų čiulpų metastazių diagnozė (navikų išplitimas iš kitų organų);
• Kamieninių ląstelių gavimas transplantacijai.

Leukemija yra dažniausias kaulų čiulpų sutrikimas. Sąvoka „leukemija“ apima įvairias piktybines ligas, kurios visos yra panašios, nes yra kilusios iš limfocitų pirmtakų. Šios pakitusios ląstelės palaipsniui plinta po raudonus kaulų čiulpus, taip paveikdamos normalią kraujo gamybą. Jie taip pat patenka į kraują, iš kur jie įsiskverbia į limfmazgius, blužnį, kepenis ir kitus vidaus organus. Be to, dėl funkcinių kraujo ląstelių trūkumo pacientams atsiranda anemija..

Kontraindikacijos

Dekompensuoto cukrinio diabeto atveju kaulų čiulpų punkcija nerekomenduojama

Kaulų čiulpų tyrimui yra keletas kontraindikacijų. Vienintelė absoliuti priežastis, kodėl tyrimas neturėtų būti atliekamas, yra rimtų kraujavimų buvimas, nes po procedūros gali atsirasti kraujavimas.

Jei klubo sąnaryje išsivysto rimta infekcija, tyrimui reikia pasirinkti kitą vietą. Kaulų čiulpų aspiraciją ir biopsiją galima atlikti be rizikos net ir esant kraštutinei trombocitopenijai (mažas trombocitų skaičius)..

Galimos komplikacijos

Aštrus punkcija gali sukelti stiprų skausmą. Šis trumpas ir aštrus skausmas greitai sustoja; jį taip pat galima sumažinti tinkamais skausmą malšinančiais vaistais. Be to, retais atvejais, praduriant kaulų čiulpus, gali atsirasti šių komplikacijų:

• Kraujavimas ir infekcija punkcijos vietoje;
• Gretimų organų ir audinių struktūrų trauma ir uždegimas;
• Kvėpavimo ar širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai vartojant trankviliantų ar analgetikų.

Punktūra, kaip ir atliekant kitus tyrimus bei gydymą, gali sukelti nepageidaujamų komplikacijų. Daugelis pacientų gali būti susirūpinę dėl stipraus dūrio skausmo. Tačiau nepaaiškinamų ligų pasekmės gali būti rimtesnės nei procedūros skausmas..

Nepageidaujamos pasekmės taip pat apima:

• Hematomos ir abscesai;
• Sepsis (apsinuodijimas krauju);
• Perforacijos ir traumos (gretimi organai, nervai, kraujagyslės).

Kaulų čiulpų punkcija gali būti atliekama ambulatoriškai arba stacionare (vidaus ligų, hematologijos, onkologijos skyriuje). Priklausomai nuo situacijos, reikalinga gydančio gydytojo konsultacija ar nurodymas.

Procedūros eiga

Keletą dienų skausmui malšinti galima vartoti paracetamolio ar kitų nuskausminamųjų

Pirmiausia atliekama aspiracijos punkcija. Siurbimo adata rankiniu būdu įkišama per odą, kol ji pasieks kaulą. Tada adata per periostą (kietąjį išorinį kaulo sluoksnį) perkeliama į vidurinę ertmę. Kai tik adata patenka į kaulų čiulpus, skystis pašalinamas. Tam reikia tam tikro tikslumo gydytojo judesiuose procedūros metu, kad būtų išvengta padidėjusio kraujo kiekio mėginyje..

Jei aspiracijos nepakanka, atliekama kaulų čiulpų biopsija. Naudojama didelė adata, kuri dedama ir įtvirtinama kaulų žievėje. Tada adata įkišama sukamuoju judesiu ir pasukama, kad gautų vientisą kaulų čiulpų gabalėlį. Gautas mėginys pašalinamas iš paciento kartu su adata. Procedūros trukmė gali būti nuo 10 iki 15 minučių.

Jei yra įtarimas dėl piktybinio kaulų čiulpų pokyčio, taip pat gali būti atliekama perforacinė biopsija. Laboratorijoje pašalintą audinį galima pjauti, nudažyti ir ištirti mikroskopu. Dažniausiai perforuojama biopsija atliekama vaikams..

Baigęs procedūrą, paciento paprastai prašoma pagulėti 5–10 minučių. Po to, jei nėra kraujavimo, pacientas gali atsikelti ir grįžti prie kasdienės veiklos. Paracetamolis ar kiti paprasti nuskausminamieji vaistai gali būti vartojami skausmui malšinti 2–3 dienas. Bet kokiam skausmo, paraudimo, karščiavimo, kraujavimo ar patinimo pablogėjimui reikia medicininės pagalbos. Pacientams patariama neplauti pradurtos vietos 24 valandas, kad būtų išvengta infekcijos.

Pasirengimas tyrimams

Kraujotaką veikiantys vaistai turi būti nutraukti likus savaitei iki procedūros.

Kaulų čiulpų punkcija yra trumpa ambulatorinė procedūra. Širdies ritmą, kraujospūdį ir kitas vertes valandą stebės gydantis gydytojas. Jei pacientas prieš procedūrą gavo skausmą malšinantį vaistą ar raminamąjį vaistą, dienos metu vairuoti automobilį draudžiama. Visada būtina iš anksto kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta galimų procedūros pasekmių. Gydytojas jums pasakys, kokių vaistų ar priemonių nerekomenduojama vartoti prieš procedūrą. Procedūros metu kartais tai gali būti labai skausminga. Paprastai stipraus skausmo neturėtų būti..

Prieš pradūrimą gydytojas klausia paciento apie jau egzistuojančias ligas ir prieš dieną vartotus vaistus. Jei pacientas vartoja kraują skystinančius vaistus, apie tai būtina informuoti gydytoją. Aspirinas ir kiti vaistai, veikiantys kraujotaką, turi būti nutraukti likus savaitei iki procedūros.

rezultatus

Ką rodo punkcija kaulų čiulpų srityje? Kaulų čiulpų taškinis tyrimas naudojamas daugeliui ligų nustatyti, įskaitant leukemiją, išsėtinę mielomą, limfomą, anemiją ir pancitopeniją. Daug informacijos apie kraują galima gauti atliekant įprastus tyrimus - bendruosius ar biocheminius kraujo tyrimus. Tačiau norint sužinoti ligų kilmę, kartais reikia ištirti kraujo ląstelių šaltinį..

Įsiurbus ne visada matomos visos kraujo ląstelės; kai kuriose situacijose, pavyzdžiui, limfomos atveju, ląstelės agliutinuojasi kaulo trabekulėse, o ne sinusoiduose, todėl kaulų čiulpų analizėje jos nėra surenkamos ir nematomos..

Kaina, kur pasigaminti

Vidutinė kaulų čiulpų punkcijos kaina Maskvoje ir Maskvos srityje yra 500 Rusijos rublių. Mielograma - taškinis kaulų čiulpų tyrimas - kainuoja apie 2500 rublių. Daugelio tyrimų kaina daugiausia priklauso nuo konkrečios privačios klinikos ar savivaldybės ligoninės. Todėl galutinę kainą rekomenduojama išsiaiškinti tiesiogiai medicinos centre..

Mielograma: rezultatų aiškinimas

Hematopoetinės sistemos ligos negaili nieko - nei suaugusiems, nei mažiems vaikams. Gydymo sėkmė, pacientų gyvybės išsaugojimas pirmiausia priklauso nuo laiku nustatytos diagnozės. Privalomas kaulų čiulpų būklės stebėjimo diagnostikos metodas yra kaulų čiulpų punkcija. Gauta mielograma parodys viską, kas nutinka kraujodaros organams, padės nustatyti piktybinius navikus ankstyvose stadijose ir paskirs teisingą gydymą..

Kas yra mielograma?

Įprastas kaulų čiulpų tepinėlis

Mielograma yra hematologinis mikroskopinis tyrimas, gautas dėl raudonųjų kaulų čiulpų punkcijos..

Analizės tikslas - įvertinti kokybinę ir kiekybinę kaulų čiulpų ląstelių (mieloidinio audinio) sudėtį, įvairių mielokariocitų kiekį procentais.

Ląstelinis kaulų čiulpų turinys atspindi žmogaus kūno kraujodaros funkciją. Jame kraujodaros mieloidinio gemalo - kraujo ląstelių - pirmtakinių ląstelių susidarymas, brendimas (diferenciacija):

• eritrocitai,
• leukocitų,
• trombocitų.

Bet koks hematopoezės pokytis atsispindi mielogramoje, pagal kurią vertinamas kraujo sistemos patologijos buvimas, vertinami kraujodaros tipai, paskirta ligos dinamika, koreguojamas gautas gydymas.

Norint kuo išsamiau įvertinti kraujodaros sistemos būklę, reikia įvertinti gautus mielogramos duomenis kartu su bendra išsamia periferinio kraujo klinikine analize..

Mielogramos rodikliai

Mielograma - raudonų kaulų čiulpų nuotrauka mikroskopu

Paprastai kaulų čiulpų mėginiuose gali būti ne daugiau kaip 1,7% blastinių ląstelių.

Net vieno mielogramos rodiklio pasikeitimas yra išsamesnio tolesnio pacientų tyrimo indikacija.

Žemiau yra įprasti mielogramos rodikliai:

Padidėjęs tarifas

Eritrocitų dominavimas yra mieloidinės leukemijos požymis

Priklausomai nuo to, kurie mielogramos rodikliai yra padidėję, mes kalbėsime apie bet kokią kraujo ligą.

Jei kaulų čiulpuose padidėja megakariocitų skaičius, tai rodo kaulų metastazių buvimą. Jei sprogimų padaugėja 20% ar daugiau, mes kalbame apie ūminę leukemiją. Padidėjęs eritrocitų / leukocitų santykis rodo mielozę, lėtinę mieloidinę leukemiją ir subleukeminę mielozę. Neutrofilų brendimo indeksas - sprogimo krizės, lėtinės mieloidinės leukemijos žymuo.

Eritroblastų augimas būdingas ūminei eritromielozei, anemijai. Monocitų skaičiaus padidėjimas pastebimas sergant lėtine mieloidine leukemija, leukemija, generalizuotomis infekcijomis. Plazmos ląstelių koncentracijos padidėjimas rodo agranulocitozę, mielomą, aplastinės genezės anemiją..

Eozinofilų padidėjimas mielogramoje rodo sunkias alergines reakcijas, įvairios lokalizacijos onkologines ligas, limfogranulomatozę, ūminę leukemiją..

Su kiekvienu iš aptiktų pokyčių reikalinga tolesnė diagnostika, kad būtų galima kuo greičiau pradėti gydymą nuo vėžio ir stabilizuoti paciento būklę..

Padidėjęs bazofilų kaulų čiulpų taškas gali rodyti mieloidinę leukemiją, eritremiją ir bazofilinę leukemiją. Limfocitozė nustatoma esant lėtinei limfocitinei leukemijai, aplastinei anemijai.

Sumažėjęs rodiklis

Citostatikai gali turėti slopinantį poveikį kraujodarai

Sintetinės kaulų čiulpų funkcijos sumažėjimo nustatymas taip pat rodo kraujodaros sistemos ligas arba yra priešvėžinio gydymo pasekmė..

Sumažėjus megakariocitų, daroma prielaida, kad yra autoimuniniai hipoplastinės ar aplastinės genezės sutrikimai. Dažnai šis reiškinys diagnozuojamas atsižvelgiant į citostatinius vaistus, radioterapiją.

Eritrocitų ir leukocitų kraujodaros ataugų duomenų sumažėjimas rodo eritremiją, hemolizę, būklę po gausaus kraujavimo, ūminę eritromielozę..

Anemijai, kurią sukelia B12 trūkumas, bus būdingas eritroblastų diferenciacijos indekso sumažėjimas. Eritroblastų skaičiaus sumažėjimas tiesiogiai būdingas kaulų čiulpų aplazijai, aplastinei anemijai, būklei po vėžiu sergančių pacientų chemoterapinio ir radiologinio gydymo..

Po gydymo citostatiniais vaistais pastebimas neutrofilinių mielocitų, metamielocitų, segmentuotų ir stabdomų neutrofilų sumažėjimas gydant imuninę agranulocitozę, aplastinės genezės anemiją..

Indikacijos ir kontraindikacijos

Procedūra turi indikacijų ir kontraindikacijų

Kaulų čiulpų taškinis mėginys imamas pagal absoliučiąsias arba santykines indikacijas.

Dūrimas yra privalomas šiomis sąlygomis:

• bet kokia anemija (išskyrus geležies stokos anemiją);
• bet kurio kraujodaros gemalo ląstelinės sudėties sumažėjimas, nustatytas atliekant bendrą kraujo tyrimą;
• ūminė leukemija;
• lėtinės leukemijos pasireiškimas, siekiant patikslinti diagnozę ir pašalinti / patvirtinti leukemoidinių reakcijų buvimą;
• vieną kartą padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis be jokių infekcinių ir uždegiminių ligų. Šiuo atveju reikalinga mielograma, kad būtų pašalinta Waldenstromo makroglobulinemija, daugybinė mieloma;
• kaulų čiulpų metastazių patvirtinimas / pašalinimas;
• limfogranulomatozė;
• ne Hodžkino limfomos;
• nepaaiškinamos etiologijos blužnies padidėjimas;
• audinių suderinamumo nustatymas kaulų čiulpų transplantacijos operacijų metu.

Santykinės indikacijos apima:

• geležies stokos anemija;
• lėtinė leukemija.

Tyrimas nėra skirtas asmenims, sergantiems ūmine širdies ir kraujagyslių sistemos patologija, ūminiu smegenų kraujotakos nepakankamumu, širdies patologijos paūmėjimo, bronchinės astmos laikotarpiais..

Kaip imamas mėginys

Vidinė punkcija

Procedūra trunka 10–15 minučių ir atliekama steriliomis sąlygomis taikant vietinę nejautrą.

Tam pacientas paguldomas ant sofos, punkcijos vieta apdorojama antiseptiniais tirpalais, anestetikas švirkščiamas po oda ir į periostą..

Po to adata su tuščiaviduriu kanalu viduje praduriama krūtinkaulio viduryje trečiosios šonkaulių poros lygyje. Į tuščiavidurę adatą į švirkšto ertmę įtraukiama maždaug 0,3 ml kaulų čiulpų punkto, ant punkcijos vietos uždedamas sterilus tvarstis..

Dėl greito kraujo krešėjimo iš gauto mėginio nedelsiant paruošiamas tepinėlis ir atliekamas tyrimas. Numatomas mielogramos skaičiavimo laikas yra 4 valandos.

Dūrimas vaikams iki 2 metų atliekamas nuo blauzdikaulio ar kulno kaulo, vyresniems - nuo klubinės žarnos, suaugusiesiems mėginiai imami ne tik iš krūtinkaulio, bet ir iš klubo.

Iššifruoti mielogramos rezultatus

Dekoduojant mielogramą padeda sekti algoritmą

Kiekvienos punkcijos rezultatų analizei yra algoritmas, pagal kurį mielograma visiškai atspindi pacientų kraujodaros vaizdą.

Tam, aprašant mielogramą, jie turi būti įtraukti į kraujodaros charakteristikų aprašymą:

• gauto turinio mobilumas;
• ląstelių sudėtis;
• kraujodaros tipas;
• netipinių ląstelių ir (arba) jų konglomeratų židiniai;
• raudonųjų / baltųjų kraujo kūnelių santykio indekso vertė;
• neutrofilų, eritrokariocitų diferenciacijos indeksai.

Ypač svarbu tai, kad kraujyje nėra taško. Esant kraujui mielograma bus neteisinga, ir tyrimą reikės pakartoti.

Galimos komplikacijos

Aukštos kokybės punktų ėmimas - minimali komplikacijų rizika

Taikant netinkamą biologinės medžiagos mėginių ėmimo metodą, galimos šios komplikacijos:

• kraujavimas,
• per kaulo punkcijas,
• infekcijos prisijungimas punkcijos srityje,
• krūtinkaulio lūžis.

Norint išvengti komplikacijų išsivystymo, būtina laikytis gydytojo rekomendacijų ir kruopščiai pasirinkti kaulų čiulpų punkcijos vietą..

Kaip atliekama kaulų čiulpų punkcija?

Moksliniai tyrimai ir techninė plėtra nuolat juda į priekį, specialistai gali atlikti siauro profilio tyrimus ir ankstyvą ligų diagnostiką. Vienas iš tokių tyrimų yra kaulų čiulpų punkcija, leidžianti nustatyti ir laiku imtis priemonių atsikratyti patologijų. Iš mūsų straipsnio sužinosite, kodėl atliekama kaulų čiulpų punkcija ir kokios jos pasekmės..

Bendra informacija

Taikydamas šį metodą, medicinos specialistas atlieka išsamų tyrimą. Dažnai atliekama diagnostika, siekiant nustatyti anomalijas kraujyje ir vėžį. Dažniausiai procedūra atliekama krūtinkaulio, apatinės nugaros dalies ir klubo srityje. Vaikams punkcija imama tik nuo kaulo ant kulno.

Biopsijos procese naudojami standartiniai švirkštai ir specialios adatos. Jie leidžia lengvai išgauti audinį iš kaulo vidaus. Adatos viduje sumontuotas specialus strypas, kuris neleidžia užsikimšti liumenui. Adatos įsiskverbimui apriboti taip pat gali būti numatytas blokatorius. Tuo atveju, kai kaulų čiulpai yra nesveiki, jie yra skysti, todėl lengvai įsisiurbia.

Ar procedūra saugi

Daugeliui pacientų kyla klausimas, ar kaulų čiulpų punkcija yra pavojinga ir kas bus po to? Nepaisant atsakomybės ir sudėtingumo, pacientui tai yra gana paprasta..

Biopsija nesukelia neigiamų sveikatos pokyčių, retai gali sukelti komplikacijų.

Dūrimą atlieka tik aukštos kvalifikacijos specialistai, turintys didelę patirtį atliekant tokio tipo manipuliacijas. Tam tikra rizika taikoma tik vaikams, nes jų kaulinis audinys yra minkštas ir kaulų dydis yra individualus. Bet tai nėra problema, jei naudojate specialias adatas..

Kas turėtų atlikti tyrimą

Turėtumėte žinoti, kokiais atvejais atliekama kaulų čiulpų punkcija ir tolesnė diagnostika. Dažniausiai tai yra šios pozicijos:

• narkotikų įvedimui į kaulą,
• už bendrą kraujo tyrimą pažeidus leukocitų formulę,
• įtariant kaulų čiulpų uždegimą,
• su makrofagų sistemos patologijomis,
• diagnozuojant kraujodaros organų ligas, jei padidėja limfmazgiai, karščiavimas ir bėrimas burnoje,
• jei įtariama limfoma,
• nustatyti ligas, susijusias su fermentų trūkumu,
• nustatyti kaulų čiulpų transplantacijos galimybę,
• ruošiantis chemoterapijai,
• siekiant nustatyti, ar donoro audinys yra tinkamas.

Kontraindikacijos

Kaulų čiulpų biopsijos procesas laikomas gana saugiu, tačiau jo įgyvendinimui yra kontraindikacijų..

Absoliuti kontraindikacija manipuliuoti yra sunki simptominės hemoraginės diatezės eiga.

Kaulų čiulpų punkcija laikoma gana saugia manipuliacija..

Kitos kontraindikacijos apima šiuos dalykus:

• pacientas turi dekompensuotos formos širdies nepakankamumą,
• pacientas patyrė miokardo infarktą,
• oda, kur bus padaryta punkcija, turi pūlingus darinius,
• cukrinis diabetas dekompensuotos formos,
• ūminiai kraujo apytakos sutrikimai smegenyse,
• jei biopsijos rezultatas neduoda norimo efekto tolesniam gydymui.

Jei pacientas ar jo atstovas atsisako atlikti manipuliavimą, gydytojas neturi teisės to reikalauti..

Kodėl atliekama kaulų čiulpų punkcija?

Kaulų čiulpai yra skirti kraujodarai įgyvendinti. Todėl tyrimui imamas šio audinio mėginys, siekiant nustatyti įvairių ligų buvimą..

Tyrimas padeda nustatyti leukocitų kiekį kraujyje, anemiją, trombocitų skaičiaus padidėjimą ir nustatyti kaulų čiulpų nepakankamumą..

Procedūra padeda atsekti kraujodaros dinamiką, ištirti ląstelių struktūros pokyčius ir jų bendrą būklę.

Jei pacientui diagnozuotas kaulų vėžys, procedūra atliekama įtarus, kad jis išplito kaulų čiulpuose..

Taip pat atliekant biopsiją paaiškėja, koks veiksmingas yra pacientui paskirtas gydymas, ar vaistai yra tinkami, ar jie turi teigiamą poveikį ligos sukėlėjui ir ar padaryta pažanga sveikstant.

Biopsija bus tinkamas vaiko neutropenijos tyrimas. Kaulų ląstelių analizė taip pat parodo, ar jonizuojanti terapija yra tinkama pacientui..

Manipuliavimo technologija

Gydytojui atmetus visas kontraindikacijas ir gavus paciento sutikimą, jis turi papasakoti apie tyrimo principus. Pirmiausia pacientas turėtų atlikti bendrą kraujo tyrimą ir kraujo krešėjimo tyrimą, papasakoti apie ankstesnes operacijas, alergiją vaistams ir anesteziją, osteoporozės buvimą ar nebuvimą. Anestezijos dėka skausmas biopsijos metu pacientui netrukdo.

Turėtumėte pasiimti su savimi medicininę dokumentaciją ir įvardyti nuolat vartojamus vaistus. Jei tai apima kraują skystinančius vaistus, nustokite juos vartoti likus kelioms dienoms iki biopsijos. Gydytojas turi atlikti alergijos tyrimą anestezijai, kuris naudojamas manipuliavimo metu.

Svarbu! Paruošti pacientą operacijai reiškia, kad ryte jis gali atlikti higienos procedūras ir lengvai papusryčiauti. Prieš procedūrą turite ištuštinti žarnyną ir šlapimo pūslę. Ekspertai pažymi, kad šią dieną negalima atlikti kitų operacijų..

Išmokę kaulų čiulpų punkciją iš krūtinkaulio, pacientai tampa ramesni. Jis atliekamas ligoninėje ar diagnostikos centro patalpose, specializuotame kabinete.

Prieš pat operaciją pacientas vartoja vaistus nuo skausmo ir raminamuosius vaistus.

Po to, kai specialistas būsimos manipuliacijos vietą apdorojo antiseptiku, jis atlieka vietinę nejautrą, suleisdamas ją po oda..

Gydytojas nustato, kur švirkšti, ir paima reikiamą adatą. Adata įkišama sukamaisiais judesiais, esant vidutiniam slėgiui. Pasiekus tikslą, pati adata laikoma kaule. Anestezijos dėka pacientas jaučia tik nedidelį spaudimą ir jo nevargina skausmu.

Kai punkcija baigiama, vidinė dalis pašalinama iš adatos ir sujungiama su švirkštu, atliekant kaulų čiulpų aspiraciją. Tyrimams pakaks nedidelio kiekio medžiagos. Biopsijos mėginių ėmimo metu pacientas gali jausti nedidelį skausmą.

Pasibaigus manipuliavimui, adata pašalinama, o gydytojas dezinfekuoja pradūrimo vietą, o po to dieną uždedamas antiseptinis tvarstis. Po pusvalandžio pacientas išleidžiamas namo su palyda.

Po operacijos verta atsisakyti vairuoti automobilį ir nedirbti gamyboje.

Svarbu! Tris dienas po biopsijos negalima maudytis vonioje ir duše, o paveiktą vietą reikia gydyti skiriamais vaistais.

Galima atlikti kaip kaulų čiulpų punkciją iš šlaunies ir krūtinkaulio. Esminiai skirtumai yra tik medžiagos mėginių ėmimo vietoje. Pasirengimo manipuliavimui taisyklės, jo įgyvendinimo principas ir diagnostika yra vienodi.

Tyrimo rezultatas

Daugelis pacientų klausia specialisto, ką rodo kaulų čiulpų punkcija ir ar įmanoma iš karto nustatyti anomalijų buvimą.

Ekspertai pažymi, kad norint atlikti teisingą analizę, reikia nedelsiant ištirti kaulų čiulpus. Ši medžiaga krešės daug greičiau nei kraujas, todėl švirkšto turinys nedelsiant dedamas analizei ant stiklo. Norėdami gauti teisingą rezultatą, iš viso padaroma 10 parodymų.

Baigę manipuliavimą, turite žinoti, kiek laiko laukti rezultato, nes skirtingos analizės bus parengtos skirtingais laiko intervalais. Analizės rezultatai bus paruošti vidutiniškai nuo 4 valandų iki 15 dienų.

Kokios pasekmės

Komplikacijos po kaulų čiulpų punkcijos yra mažai tikėtinos, jei dalyvauja patyręs gydytojas. Vienintelis nemalonus momentas gali būti trumpalaikis skausmas pradūrimo vietoje..

Neigiamos pasekmės gali kilti, jei preparatas buvo neteisingas arba gydytojas neturėjo patirties.

Iš visų neigiamų pasekmių gali atsirasti:

• prasideda kraujavimas,
• adata perėjo visą krūtinkaulio kaulą.

Kartais infekcija gali būti pastebėta punkcijos srityje. Tačiau šių pasekmių galima išvengti, jei naudosite vienkartinius įrankius ir laikysitės antiseptinių taisyklių..

Jei pacientas serga osteoporoze, biopsijos procedūra turi būti atliekama labai atsargiai, nes dėl ligos kaulai tampa trapūs, dėl to gali lūžti kaulai.

Pacientų atsiliepimai

& # 171, man kilo įtarimas dėl vėžio, o gydytojas patarė man atlikti kaulų čiulpų punkciją. Nepaisant operacijos paprastumo, aš ne iš karto nusprendžiau. Tačiau sumanūs specialistų manipuliavimai buvo neskausmingi. Viskas vyko aukščiausiu lygiu. Gydytojas sakė, kad tvorą jis padarė lengvai, nepaisant mano amžiaus, ir tą pačią dieną jie mane leido namo. Ačiū gydytojams už profesionalumą ir geras naujienas: aš neturiu vėžio ir # 187,.

Nikolajus, 62 metai, Volgogradas.

Išvada

Kaulų čiulpų rinkimas yra paprastas manipuliavimas, svarbiausia tinkamai tam pasiruošti ir pasirinkti specialistą. Kiekvieno reikalas nuspręsti dėl procedūros ar ne. Daugybė teigiamų pacientų, kuriems buvo atlikta punkcija, apžvalgos rodo, kad jei profesionalas imsis reikalo, viskas vyks be komplikacijų.