Naviko žymekliai yra norma, ar galima nebijoti vėžio?

Paskutinį kartą atnaujinta 2017 m. Liepos 10 d. 20:24

Skaitymo laikas: 7 minutės

Naviko žymenys yra modernus diagnostikos metodas, naudojamas diagnozuojant vėžį.

Yra daugybė vėžiui būdingų baltymų, antigenų ir medžiagų (pavyzdžiui, AFP naviko žymeklis), kurie gali būti susiję su piktybiniais navikais. Šiuo atveju gali būti tokia situacija, kai naviko žymenys yra normaliose ribose, tačiau liga bus nustatyta dėl to.

Kitaip tariant, ankstyvosiose vėžio stadijose tik kai kurių konkretiems vėžiui būdingų rodiklių vertės gali būti padidėjusios, o dėl daugelio kitų priežasčių jie dažnai padidėja..

Į ką reikėtų atkreipti dėmesį atliekant vėžio tyrimus

Naviko žymenys diagnozei naudojami tik kartu su kitais klinikiniais duomenimis ir dažniausiai atliekant išankstinę ligos patikrą ar stebint gydymą.

Rodiklio padidėjimą gali sukelti tam tikra fiziologinė būsena. Kas, pavyzdžiui, būdinga kiaušidžių ir pieno liaukos piktybinių pažeidimų specifiniams baltymams, didėjantiems kritinėmis dienomis.

Rengiantis naviko žymenų analizei, labai svarbu laikytis visų būtinų rekomendacijų, kurios skelbiamos paslaugas siūlančių laboratorijų tinklalapiuose. Laikydamiesi rekomendacijų, galėsite gauti patikimą rezultatą.

Jei norite išsamiai sužinoti profesionalią informaciją tema „naviko žymenys ir specifinės vėžio medžiagos - kas tai?“, Peržiūrėkite vėžiui būdingų baltymų aprašymą bet kurioje savo miesto tarptautinėje laboratorijoje. Tyrimų kainų skyriuje pateikiami pavadinimai, pasirengimo analizei ypatybės ir tikslus medicininis aprašymas, leidžiantis tiksliai suprasti nustatytą tyrimą.

Naviko žymens samprata ir jo ypatybės

Daugumos naviko žymenų rodikliai naudojami šiuolaikinėje medicinoje onkologinėms ligoms diagnozuoti..

Daugeliu atvejų jie atspindi tam tikrą baltymų struktūrą, medžiagą ar antigeną, padidėjęs jų kiekis paciento mėginyje gali rodyti piktybinio proceso buvimą. Tačiau taip būna ne visada.

Pvz., Vėžio embriono baltymo (CEA) žymeklis, kuris dažnai naudojamas tyrimuose, taip pat gali padidėti keičiantis gerybinėms ląstelėms..

„Oncormarker ca-125“, naudojamas kiaušidžių navikams įvertinti, kyla kritinėmis dienomis ir esant kai kurioms reprodukcinėms patologijoms. Kaulų fosfatazė dažnai naudojama kaip naviko žymuo metastazėms, tuo tarpu šią analizę atlieka tik ribotas laboratorijų skaičius, o šarminės fosfatazės padidėjimą gali sukelti ir virškinimo trakto pažeidimai, ir, pavyzdžiui, nėštumas.

Paprastai labai padidėję naviko žymenys žmogaus kraujyje yra būdingi pažengusioms vėžio stadijoms. Pirmame ir antrajame etape dažnai stebimi reguliavimo duomenys.

Kai kuriais atvejais žymekliai gali nepakilti, todėl norint įvertinti vėžio riziką, tyrimo procese naudojami keli specifiniai baltymai ir medžiagos, kurių paciento mėginyje esančio turinio analizė suteiks tikslesnį vaizdą ir rizikos vertinimą..

Naviko žymekliai kaip santykiniai vėžio rizikos rodikliai

Kitaip tariant, naviko žymenys yra santykiniai vėžio tikimybės vertinimo rodikliai..

Galutinę diagnozę galima nustatyti atlikus KT, MRT, biopsiją ar histologiją iš audinių mėginio.

Atkreipkite dėmesį, kad tiksli ligos diagnozė yra labai svarbi norint tinkamai suplanuoti chirurginę intervenciją. Duodant kraują naviko žymenims, padidėję ir normalūs rezultatai neduos tikslaus atsakymo apie onkologijos buvimą. Tuo pačiu metu specifiniai baltymai dažnai naudojami norint stebėti vėžio gydymo dinamiką..

Kur perduoti naviko žymenis ir sužinoti duomenis apie normą?

Daugelio naviko žymenų rodikliai priklauso nuo pasirinkto laboratorijoje naudojamo metodo ir tyrimo sistemos. Informacija apie naviko žymenų reikšmių diapazoną bus pateikta analizės rezultatuose, kurie bus pateikti pacientui laboratorijoje. Paprastai reikšmių intervalai pateikiami gretimame stulpelyje šalia paciento rezultato.

Jei rodikliai per aukšti, grafikas papildomai paryškinamas specialiu ženklu.

Jei naudojate pasirinktų naviko žymenų vertę vertindami savo sveikatos būklę, tikslumui geriau atlikti tyrimus naudojant tuos pačius metodus ir tyrimų sistemas..

Naviko žymenų informacinius duomenis galima gauti tiesiogiai laboratorijoje arba oficialioje svetainėje.

Standartinės ir padidėjusios naviko žymenų vertės

Savo apžvalgoje pateikiame kai kurių navikų žymenų normatyvinius rezultatus, taip pat tyrimo sistemas, kurios paprastai naudojamos vertinimui. Mes dar kartą atkreipiame jūsų dėmesį į tai, kad tiek norminiai, tiek padidėję rodikliai neleidžia daryti tikslių išvadų apie vėžio buvimą ar nebuvimą..

Naviko žymenys, leidžiantys nustatyti navikų tipą, ir kas tai yra geriau suprasti pavyzdžiais. Kokius rodiklius reikėtų nustatyti kiekvienu konkrečiu atveju, turite kreiptis į gydytoją.

Epitelio kiaušidžių vėžio naviko žymeklis HE4 (ARCHITECT tyrimo sistema)

1. premenopauzė: mažiau nei 70 pmol / l, mažiau nei 7,4%;
2. po menopauzės: mažiau nei 140 pmol / l, mažiau nei 7,4%.

Naviko žymeklis naudojamas siekiant išsiaiškinti neoplazmų pobūdį gimdos prieduose prieš operaciją.

HE4 naudojamas tik įvertinti tikimybę, o ne nustatyti tikslią diagnozę. Be to, normalus HE4 lygis taip pat gali būti būdingas moterims, sergančioms epitelio vėžiu, taip yra dėl to, kad kai kurie kiaušidžių onkologinių navikų tipai retai išskiria šį baltymą, tačiau būna lytinių ląstelių ir gleivinių navikų.

Taip pat yra įrodymų, kad šis baltymas padidėja nesergančioms moterims, taip pat pacientams, sergantiems kitokio tipo navikais (virškinamojo trakto, krūties, endometriumo ir kt.).

Angliavandenių antigenas CA 72-4: įvertinti virškinimo trakto vėžio ir kitų navikų tikimybę

Standartinės vertės:

Gairės: Prostatai būdingas antigenas: prostatos rizikos įvertinimas

Standartinės vertės (vyrams):

• iki 40 metų: iki 1,4;
• 40–50 metų: iki 2,0;
• 50–60 metų: iki 3,1;
• 60–70 metų: iki 4,1;
• virš 70: iki 4,4.

Antigenas naudojamas prostatos būklei įvertinti, jis pakyla visų tipų pažeidimuose - uždegiminiuose ir gerybiniuose, ypač auga piktybiniame onkologiniame procese..

Mikroglobulinas šlapime Beta 2

Rekomenduojamos vertės: nuo 0 iki 300 ng.

Mikroglobulinas šlapime Beta 2 klinikinėje praktikoje vertinamas tik tada, kai jo padidėja. Kai kuriais atvejais tai galima pastebėti dėl naviko pažeidimo inkstuose. Gydymo metu dažnai atliekami mikroglobulino beta 2 tyrimai. Jo padidėjimas būdingas kai kurioms ne navikinėms inkstų ligoms ir inkstų implantų atmetimui..

Alfa-fetoproteinas: kepenų naviko žymuo

Rekomenduojamos vertės: 0,90–6,67 V / ml (vyrams ir ne nėščioms moterims).

AFP naviko žymeklis naudojamas kaip bandomoji vertė, norint įvertinti embriono periodo metu gaminamo embriono baltymo kiekį serume..

Suaugusių ir ne nėščių moterų vertė yra pastovi ir žymiai mažesnė nei kūdikių ir nėščių moterų.

Alfa-fetoproteino augimą galima pastebėti esant piktybiniams navikams ir stebint kepenų vėžiui. Be to, jo padidėjimas gali vykti esant gerybinėms navikoms..

Vėžio embriono antigenas

Gairių vertės: išvada

Atkreipkite dėmesį, kad norint nustatyti naviko žymenų ligą, dekoduoti gali tik kvalifikuotas terapeutas arba onkologas.

Diagnozei nustatyti naudojami keli santykiniai ir absoliutūs rodikliai, taip pat neoplazmų kokybinio vertinimo metodai, pavyzdžiui, KT ir MRT. Pirminiam ligos rizikos įvertinimui galite naudoti įprastus bendruosius ir išplėstinius kraujo tyrimus..

Piktybinis procesas, kaip taisyklė, prisideda prie reikšmingo fibrinogeno ir ESR padidėjimo. Šarminės fosfatazės kiekio padidėjimas esant naviko procesui gali rodyti metastazes, o šis rodiklis yra santykinis, nes medžiaga atlieka virškinamojo trakto apsauginį vaidmenį ir daugėja somatinių ligų.

Išsamiam vėžio rizikos įvertinimui naudojami naviko žymenų rinkiniai, pateikiami onkologinių panelių pavidalu. Išsamius vertinimo metodus galite rasti pasirinktos laboratorijos svetainėje.

Atminkite, kad konkrečių vėžio tyrimų sąrašas yra daug platesnis. Kai kurios laboratorijos siūlo siųsti analizes į Japoniją ar Vokietiją. Rusija taip pat turi keletą aukštųjų technologijų laboratorijų, kurios gali tiksliai įvertinti ligos tikimybę..

Analizės tikslumas nustatomas pagal naudojamą tyrimų sistemą, kurią pateikia didžiausi medicinos gamintojai. Norint gauti tikslų naviko žymens stebėjimo rezultatą, reikia vertinimo metodo sutapimo.

Naviko žymekliai - kraujo tyrimų dekodavimas. Kai yra padidėjęs ir sumažėjęs naviko žymenų, kuriuos išskiria vėžinės ląstelės, lygis (CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, CA 242, HE4, PSA, CEA)

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina specialistų konsultacija!

Įvairių naviko žymenų apibūdinimas ir tyrimų rezultatų aiškinimas

Apsvarstykite klinikinėje praktikoje naudojamų diagnozės reikšmę, įvairių organų navikų specifiškumą ir indikacijas naviko žymenims nustatyti..

Alfa-fetoproteinas (AFP)

Šis naviko žymeklis yra kiekybinis, tai yra, jo vaiko ir bet kurios lyties suaugusiojo kraujyje paprastai būna nedaug, tačiau jo lygis smarkiai padidėja neoplazmose, taip pat moterims nėštumo metu. Todėl AFP lygio nustatymas yra naudojamas atliekant laboratorinę diagnostiką abiejų lyčių vėžiui nustatyti, taip pat nėščioms moterims nustatyti vaisiaus vystymosi anomalijas..

Vyrų sėklidžių piktybinių navikų, moterų kiaušidžių ir abiejų lyčių kepenų AFP kiekis kraujyje yra padidėjęs. Taip pat kepenų metastazėse padidėja AFP koncentracija. Atitinkamai nurodomos šios sąlygos:

• Įtarimas dėl pirminio kepenų vėžio ar kepenų metastazių (norint atskirti metastazes nuo pirminio kepenų vėžio, rekomenduojama nustatyti CEA kiekį kraujyje kartu su AFP);
• Įtarimas dėl piktybinių navikų vyrų sėklidėse ar moterų kiaušidėse (siekiant pagerinti diagnozės tikslumą, rekomenduojama nustatyti hCG lygį kartu su AFP);
• Kepenų hepatoceliulinės karcinomos ir sėklidžių ar kiaušidžių navikų terapijos efektyvumo stebėjimas (vienu metu atliekamas AFP ir hCG lygio nustatymas);
• Žmonių, kenčiančių nuo kepenų cirozės, būklės stebėjimas, siekiant anksti nustatyti kepenų vėžį;
• Žmonių, turinčių didelę riziką susirgti lytinių organų navikais, būklės stebėjimas (esant kriptorchidizmui, gerybiniams navikams ar kiaušidžių cistoms ir kt.), Siekiant juos anksti nustatyti.

Šios AFP vertės vaikams ir suaugusiems laikomos normaliomis (nepadidėjusiomis):

1. Vyrai vaikai:

• 1 - 30 gyvenimo dienų - mažiau nei 16400 ng / ml;
• 1 mėnuo - 1 metai - mažiau nei 28 ng / ml;
• 2-3 metai - mažiau nei 7,9 ng / ml;
• 4-6 metai - mažiau nei 5,6 ng / ml;
• 7 - 12 metų amžiaus - mažiau nei 3,7 ng / ml;
• 13 - 18 metų - mažiau nei 3,9 ng / ml.

2. Moterų vaikai:

• 1 - 30 gyvenimo dienų - mažiau nei 19 000 ng / ml;
• 1 mėnuo - 1 metai - mažiau nei 77 ng / ml;
• 2-3 metai - mažiau nei 11 ng / ml;
• 4-6 metai - mažiau nei 4,2 ng / ml;
• 7 - 12 metų - mažiau nei 5,6 ng / ml;
• 13 - 18 metų - mažiau nei 4,2 ng / ml.

3. Suaugusieji, vyresni nei 18 metų, mažiau nei 7,0 ng / ml.

Aukščiau nurodytos AFP lygio vertės kraujo serume yra būdingos žmonėms, nesant onkologinių ligų. Jei AFP lygis pakyla virš amžiaus normos, tai gali reikšti šių vėžio atvejų buvimą:

• Kepenų ląstelių karcinoma;
• Kepenų metastazės;
• Kiaušidžių ar sėklidžių lytinių ląstelių navikai;
• Storosios žarnos navikai;
• Kasos navikai;
• Plaučių navikai.

Be to, AFP lygis, viršijantis amžiaus normą, taip pat gali būti nustatytas šiose ne vėžinėse ligose:

• Hepatitas;
• Kepenų cirozė;
• Tulžies takų užsikimšimas;
• Alkoholiniai kepenų pažeidimai;
• Telangiectasia sindromas;
• Paveldima tirozinemija.

Chorioninis gonadotropinas (HCG)

Kaip ir AFP, hCG yra kiekybinis naviko žymuo, kurio lygis žymiai padidėja esant piktybiniams navikams, palyginti su koncentracija, pastebėta nesant vėžio. Tačiau padidėjęs žmogaus chorioninio gonadotropino kiekis taip pat gali būti norma - tai būdinga nėštumui. Bet visais kitais gyvenimo periodais, tiek vyrams, tiek moterims, šios medžiagos koncentracija išlieka maža, o jos padidėjimas rodo, kad yra naviko augimo židinys.

HCG lygis yra padidėjęs kiaušidžių ir sėklidžių karcinomose, chorionadenomose, cistinėse dreifuose ir germinomose. Todėl praktinėje medicinoje hCG koncentracija kraujyje nustatoma šiomis sąlygomis:

• Įtarimas apie nėščiosios hidatidiforminį apgamą;
• Mažojo dubens navikai, nustatyti ultragarso metu (nustatomas hCG lygis, siekiant atskirti gerybinį naviką nuo piktybinio);
• Ilgalaikis nepaliaujamas buvimas po aborto ar kraujavimo (hCG lygis nustatomas norint nustatyti ar pašalinti chorioninę karcinomą);
• Neoplazmos vyrų sėklidėse (hCG lygis nustatomas siekiant nustatyti arba pašalinti gemalinių ląstelių navikus).

Šios vyrų ir moterų hCG vertės laikomos normaliomis (nepadidėjusiomis):

1. Vyrai: mažiau nei 2 TV / ml bet kokio amžiaus.

2. Moterys:

• Nėščios reprodukcinio amžiaus moterys (iki menopauzės) - mažiau nei 1 TV / ml;
• Nėščios moterys po menopauzės - iki 7,0 TV / ml.

HCG lygio padidėjimas virš amžiaus ir lyties normų yra šių navikų buvimo požymis:

• Cistinis dreifas arba cistinio dreifo pasikartojimas;
• Chorioninė karcinoma arba jos pasikartojimas;
• Seminoma;
• Kiaušidžių teratoma;
• Virškinamojo trakto navikai;
• Plaučių navikai
• Inkstų navikai;
• Gimdos navikai.

Be to, hCG lygis gali būti padidėjęs šiomis sąlygomis ir nevėžinėmis ligomis:

• Nėštumas;
• Nėštumas buvo nutrauktas mažiau nei prieš savaitę (persileidimas, abortas ir kt.);
• HCG vaistų vartojimas.

Beta-2 mikroglobulinas

Šis naviko žymeklis taip pat yra kiekybinis, nes nesant vėžio, paprastai kraujyje jo būna nedaug, tačiau esant navikui, jo lygis staigiai pakyla. Jei nėra navikų, padidėjęs beta-2 mikroglobulino kiekis pastebimas vaikams per pirmuosius tris gyvenimo mėnesius, nėščioms moterims, esant aktyviam uždegiminiam procesui, sergantiems autoimuninėmis ligomis, transplantato atmetimo reakcijomis, diabetine nefropatija, taip pat su virusinėmis infekcijomis (ŽIV ir CMV).

B-ląstelių limfomos, ne Hodžkino limfomos ir daugybinės mielomos beta-2 mikroglobulino lygis yra padidėjęs, todėl jo koncentracijos nustatymas naudojamas numatant ligos eigą hematologinėje onkologijoje. Atitinkamai praktinėje medicinoje beta-2 mikroglobulino lygis nustatomas šiais atvejais:

• Numatyti mielomos, B-limfomų, ne Hodžkino limfomų, lėtinės limfocitinės leukemijos eigą ir įvertinti jos veiksmingumą;
• Numatyti skrandžio ir žarnyno vėžio gydymo kursą ir įvertinti jo veiksmingumą (kartu su kitais naviko žymenimis);
• Gydymo būklės ir veiksmingumo įvertinimas pacientams, sergantiems ŽIV / AIDS ar persodintiems organus.

Normalus (nepadidėjęs) beta-2 mikroglobulino kiekis visų amžiaus grupių vyrams ir moterims yra 0,8 - 2,2 mg / l. Beta-2 mikroglobulino kiekio padidėjimas stebimas šiomis onkologinėmis ir ne onkologinėmis ligomis:

• Išsėtinė mieloma;
• B ląstelių limfoma;
• Waldenstromo liga;
• Ne Hodžkino limfomos;
• Hodžkino liga;
• Tiesiosios žarnos vėžys;
• Pieno vėžys;
• ŽIV / AIDS buvimas asmenyje;
• Sisteminės autoimuninės ligos (Sjogreno sindromas, reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė);
• Hepatitas;
• Kepenų cirozė;
• Krono liga;
• Sarkoidozė.

Be to, reikia nepamiršti, kad vartojant vankomiciną, ciklosporiną, amfotericiną B, cisplastiną ir aminoglikozidinius antibiotikus (levomicetiną ir kt.) Taip pat padidėja beta-2 mikroglobulino kiekis kraujyje..

Plokščiųjų ląstelių karcinomos antigenas (SCC)

Tai yra įvairios lokalizacijos plokščių ląstelių karcinomos naviko žymeklis. Šio naviko žymens lygis nustatomas siekiant įvertinti terapijos efektyvumą ir aptikti gimdos kaklelio, nosiaryklės, ausies ir plaučių plokščiąją ląstelių karcinomą. Nesergant vėžiu, plokščialąstelinės karcinomos antigeno koncentracija taip pat gali padidėti esant inkstų nepakankamumui, bronchinei astmai ar kepenų ir tulžies takų patologijai..

Atitinkamai, plokščiųjų ląstelių karcinomos antigeno lygio nustatymas praktinėje medicinoje atliekamas siekiant veiksmingai gydyti gimdos kaklelio, plaučių, stemplės, galvos ir kaklo, urogenitalinės sistemos organų vėžį, taip pat jų atkryčius ir metastazes..

Normali (ne padidėjusi) bet kokio amžiaus ir lyties žmonėms yra plokščialąstelinės karcinomos antigeno koncentracija kraujyje mažesnė nei 1,5 ng / ml. Naviko žymens lygis virš normos yra būdingas šioms onkologinėms patologijoms:

Neurono specifinė enolazė (NSE, NSE)

Ši medžiaga susidaro neuroendokrininės kilmės ląstelėse, todėl jos koncentracija gali padidėti esant įvairioms nervų sistemos ligoms, įskaitant navikus, trauminius ir išeminius smegenų pažeidimus ir kt..

Ypač didelis NSE lygis būdingas plaučių ir bronchų vėžiui, neuroblastomai ir leukemijai. Nedidelis NSE koncentracijos padidėjimas būdingas ne vėžinėms plaučių ligoms. Todėl šio naviko žymens lygio nustatymas dažniausiai naudojamas įvertinti mažų ląstelių plaučių karcinomos terapijos efektyvumą..

Šiuo metu NSE lygis praktinėje medicinoje nustatomas šiais atvejais:

• Atskirti mažų ląstelių ir nesmulkialąstelinį plaučių vėžį;
• Norėdami numatyti eigą, stebėkite terapijos efektyvumą ir ankstyvą recidyvo ar metastazių nustatymą esant mažų ląstelių plaučių vėžiui;
• Jei įtariate, kad yra skydliaukės karcinoma, feochromocitoma, žarnyno ir kasos navikai;
• Įtariama vaikų neuroblastoma;
• Kaip papildomas diagnostinis žymeklis su seminom (kartu su hCG).

Normali (nepadidėjusi) NSE koncentracija kraujyje bet kokio amžiaus ir lyties žmonėms yra mažesnė nei 16,3 ng / ml.

Padidėjęs NSE lygis pastebimas šioms onkologinėms ligoms:

• Neuroblastoma;
• Retinoblastoma;
• Smulkialąstelinis plaučių vėžys;
• Medulinis skydliaukės vėžys;
• Feochromocitoma;
• Karcinoidas;
• Gastrinoma;
• Insulinoma;
• Gliukagonoma;
• Seminoma.

Be to, NSE lygis viršija normą šiomis ne onkologinėmis ligomis ir sąlygomis:

• Inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimas;
• Plaučių tuberkuliozė;
• Neoplastinio pobūdžio lėtinės plaučių ligos;
• Rūkymas;
• Hemolizinė liga;
• Trauminės ar išeminės kilmės nervų sistemos pažeidimas (pavyzdžiui, trauminis smegenų pažeidimas, smegenų kraujagyslių avarija, insultas ir kt.);
• Demencija (demencija).

Naviko žymeklis Cyfra CA 21-1 (citokeratino 19 fragmentas)

Tai įvairios lokalizacijos plokščiųjų ląstelių karcinomos - plaučių, šlapimo pūslės, gimdos kaklelio - žymeklis. Naviko žymens Cyfra CA 21-1 koncentracijos nustatymas praktinėje medicinoje atliekamas šiais atvejais:

• Atskirti piktybinius navikus nuo kitų plaučių masių;
• Stebėti terapijos efektyvumą ir nustatyti plaučių vėžio recidyvus;
• Šlapimo pūslės vėžio eigai kontroliuoti.

Šis naviko žymuo nenaudojamas pirminiam plaučių vėžio nustatymui žmonėms, kuriems yra didelė rizika susirgti šios lokalizacijos neoplazma, pavyzdžiui, sunkiai rūkantiems, kenčiantiems nuo tuberkuliozės ir kt..

Normali (nepadidėjusi) Cyfra CA 21-1 naviko žymens koncentracija bet kurio amžiaus ir lyties žmonių kraujyje yra ne didesnė kaip 3,3 ng / ml. Padidėjęs šio naviko žymens lygis pastebimas šioms ligoms:

1. Piktybiniai navikai:

• Nesmulkialąstelinė plaučių karcinoma;
• Plokščialąstelinė plaučių karcinoma;
• Raumenų invazinė šlapimo pūslės karcinoma.

2. Nekologinės ligos:

• Lėtinės plaučių ligos (LOPL, tuberkuliozė ir kt.);
• Inkstų nepakankamumas;
• Kepenų ligos (hepatitas, cirozė ir kt.);
• Rūkymas.

Naviko žymeklis HE4

Tai yra specifinis kiaušidžių ir endometriumo vėžio žymuo. HE4 yra labiau linkęs į kiaušidžių vėžį nei CA 125, ypač ankstyvosiose stadijose. Be to, HE4 koncentracija nedidėja sergant endometrioze, uždegiminėmis ginekologinėmis ligomis, taip pat gerybiniais moters lytinių organų srities navikais, dėl kurių šis naviko žymuo labai būdingas kiaušidžių ir endometriumo vėžiui. Dėl šių savybių HE4 yra svarbus ir tikslus kiaušidžių vėžio žymuo, leidžiantis 90% atvejų ankstyvose stadijose aptikti naviką..

HE4 koncentracijos nustatymas praktinėje medicinoje atliekamas šiais atvejais:

• Norėdami atskirti vėžį nuo ne onkologinio pobūdžio navikų, lokalizuotų mažajame dubenyje;
• Ankstyva kiaušidžių vėžio pirminės diagnostikos patikra (HE4 nustatomas normalaus arba padidėjusio CA 125 lygio fone);
• Epitelio kiaušidžių vėžio terapijos veiksmingumo stebėjimas;
• Ankstyvas kiaušidžių vėžio pasikartojimo ir metastazių nustatymas;
• Krūties vėžio nustatymas;
• Endometriumo vėžio nustatymas.

Įprasta (nepadidėjusi) HE4 koncentracija įvairaus amžiaus moterų kraujyje yra:

• Moterims iki 40 metų - mažiau nei 60,5 pmol / l;
• 40–49 metų moterys - mažiau nei 76,2 pmol / l;
• 50 - 59 metų moterys - mažiau nei 74,3 pmol / l;
• 60 - 69 metų moterys - mažiau nei 82,9 pmol / l;
• Vyresnėms nei 70 metų moterims - mažiau nei 104 pmol / l.

HE4 lygio padidėjimas virš amžiaus normos išsivysto sergant endometriumo vėžiu ir nemicininėmis kiaušidžių vėžio formomis..

Atsižvelgiant į aukštą HE4 specifiškumą ir jautrumą, padidėjusio šio žymens koncentracijos kraujyje nustatymas beveik 100% atvejų rodo moters kiaušidžių vėžį ar endometriozę. Todėl jei padidėja HE4 koncentracija, gydymą vėžiu reikia pradėti kuo greičiau..

Baltymai S-100

Šis naviko žymuo būdingas melanomai. Be to, baltymų S-100 kiekis kraujyje padidėja pažeidus bet kokios kilmės smegenų struktūras. Atitinkamai baltymo S-100 koncentracija praktinėje medicinoje nustatoma šiais atvejais:

• Terapijos efektyvumo stebėjimas, melanomos atkryčių ir metastazių nustatymas;
• Smegenų audinio pažeidimo gylio patikslinimas įvairių centrinės nervų sistemos ligų fone.

Normalus (nepadidėjęs) S-100 baltymų kiekis kraujo plazmoje yra mažesnis nei 0,105 μg / l.

Šio baltymo lygio padidėjimas pastebimas šiose ligose:

1. Onkologinė patologija:

• Piktybinė odos melanoma.

2. Nekologinės ligos:

• Bet kokios kilmės smegenų audinio pažeidimas (trauminis, išeminis, po kraujavimo, insulto ir kt.);
• Alzheimerio liga;
• Bet kokių organų uždegiminės ligos;
• Intensyvus fizinis aktyvumas.

Naviko žymeklis CA 72-4

Naviko žymeklis CA 72-4 taip pat vadinamas skrandžio naviko žymekliu, nes jis turi didžiausią specifiškumą ir jautrumą piktybiniams šio organo navikams. Paprastai CA 72-4 naviko žymuo būdingas skrandžio, storosios žarnos, plaučių, kiaušidžių, endometriumo, kasos ir pieno liaukų vėžiui..

CA 72-4 naviko žymens koncentracijos nustatymas praktinėje medicinoje atliekamas šiais atvejais:

• Ankstyvam pirminiam kiaušidžių vėžio (kartu su CA 125 žymekliu) ir skrandžio vėžio (kartu su CEA ir CA 19-9 žymenimis) nustatymui;
• Skrandžio vėžio (kartu su CEA ir CA 19-9 žymenų), kiaušidžių vėžio (kartu su CA 125 žymekliu), gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio terapijos veiksmingumo stebėjimas.

Normali (nepadidėjusi) CA 72-4 koncentracija yra mažesnė nei 6,9 V / ml.

Padidėjusi CA 72-4 naviko žymens koncentracija nustatoma esant šiems navikams ir ne vėžinėms ligoms:

1. Onkologinės patologijos:

• Skrandžio vėžys;
• Kiaušidžių vėžys;
• Storosios žarnos ir tiesiosios žarnos vėžys;
• Plaučių vėžys;
• Krūties vėžys;
• Kasos vėžys.

2. Nekologinės ligos:

• Endometrioidiniai navikai;
• Pankreatitas;
• Kepenų cirozė;
• Gerybiniai virškinamojo trakto navikai;
• Plaučių liga;
• Kiaušidžių liga;
• Reumatinės ligos (širdies ydos, sąnarių reumatas ir kt.);
• Krūties ligos.

Naviko žymeklis CA 242

Naviko žymeklis CA 242 taip pat vadinamas virškinamojo trakto naviko žymekliu, nes jis būdingas piktybiniams virškinamojo trakto navikams. Šio žymens lygio padidėjimas nustatomas kasos, skrandžio, storosios žarnos ir tiesiosios žarnos vėžyje. Norint tiksliausiai nustatyti piktybinius virškinamojo trakto navikus, CA 242 naviko žymeklį rekomenduojama derinti su CA19-9 žymenimis (sergant kasos ir storosios žarnos vėžiu) ir CA 50 (esant storosios žarnos vėžiui)..

CA 242 naviko žymens koncentracijos nustatymas praktinėje medicinoje atliekamas šiais atvejais:

• Jei yra įtarimas dėl kasos, skrandžio, storosios žarnos ar tiesiosios žarnos vėžio (CA 242 nustatomas kartu su CA 19–9 ir CA 50);
• Įvertinti kasos, skrandžio, storosios žarnos ir tiesiosios žarnos vėžio terapijos veiksmingumą;
• Kasos vėžio, skrandžio, storosios žarnos ir tiesiosios žarnos recidyvų ir metastazių prognozavimui ir ankstyvam nustatymui.

Normali (nepadidėjusi) CA 242 koncentracija yra mažesnė nei 29 V / ml.

CA 242 lygio padidėjimas pastebimas šiose onkologinėse ir ne onkologinėse patologijose:

1. Onkologinė patologija:

• Kasos navikas;
• Skrandžio vėžys;
• Storosios žarnos ar tiesiosios žarnos vėžys.

2. Nekologinės ligos:

• Tiesiosios žarnos, skrandžio, kepenų, kasos ir tulžies takų ligos.

Naviko žymeklis CA 15-3

Naviko žymeklis CA 15-3 taip pat vadinamas krūties žymekliu, nes jis turi didžiausią specifiką šio konkretaus organo vėžiui. Deja, CA 15-3 yra specifinis ne tik krūties vėžiui, todėl jo nerekomenduojama anksti nustatyti besimptomius piktybinius krūties navikus moterims. Tačiau norint išsamiai įvertinti krūties vėžio terapijos veiksmingumą, CA 15-3 tinka, ypač kartu su kitais naviko žymenimis (CEA).
CA 15-3 nustatymas praktinėje medicinoje atliekamas šiais atvejais:

• Krūties karcinomos terapijos veiksmingumo įvertinimas;
• Ankstyvas atkryčių ir metastazių nustatymas po krūties karcinomos gydymo;
• Norėdami atskirti krūties vėžį nuo mastopatijos.

Normali (nepadidėjusi) CA 15-3 naviko žymens vertė kraujo plazmoje yra mažesnė nei 25 V / ml.

CA 15-3 lygio padidėjimas nustatomas šiose onkologinėse ir ne onkologinėse patologijose:

1. Onkologinės ligos:

• Krūties karcinoma;
• Bronchų karcinoma;
• Skrandžio vėžys;
• Kepenų vėžys;
• Kasos vėžys;
• Kiaušidžių vėžys (tik pažengusiose stadijose);
• Endometriumo vėžys (tik pažengusiose stadijose);
• Gimdos vėžys (tik pažengusi stadija).

2. Nekologinės ligos:

• Gerybinės pieno liaukų ligos (mastopatija ir kt.);
• Kepenų cirozė;
• Ūminis arba lėtinis hepatitas;
• Autoimuninės kasos, skydliaukės ir kitų endokrininių organų ligos;
• Trečias nėštumo trimestras.

„Oncomarker CA 50“

Naviko žymeklis CA 50 taip pat vadinamas kasos naviko žymeniu, nes jis yra pats informatyviausias ir specifiškiausias piktybinių šio organo navikų atžvilgiu. Maksimalus tikslumas nustatant kasos vėžį pasiekiamas tuo pačiu metu nustatant navikų žymenų CA 50 ir CA 19-9 koncentracijas.

CA 50 koncentracijos nustatymas praktinėje medicinoje atliekamas šiais atvejais:

• Įtariamas kasos vėžys (įskaitant normalaus CA 19–9 lygio fone);
• Įtariamas gaubtinės arba tiesiosios žarnos vėžys;
• Terapijos efektyvumo stebėjimas ir ankstyvas metastazių ar kasos vėžio pasikartojimo nustatymas.

Normali (nepadidėjusi) CA 50 koncentracija kraujyje yra mažesnė nei 25 V / ml.

CA 50 lygio padidėjimas pastebimas šiose onkologinėse ir ne onkologinėse patologijose:

1. Onkologinės ligos:

• Kasos vėžys;
• Tiesiosios žarnos arba storosios žarnos vėžys;
• Skrandžio vėžys;
• Kiaušidžių vėžys;
• Plaučių vėžys;
• Pieno vėžys;
• Prostatos vėžys;
• Kepenų vėžys.

2. Nekologinės ligos:

• Ūminis pankreatitas;
• Hepatitas;
• Kepenų cirozė;
• Cholangitas;
• Pepsinė skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa.

Naviko žymeklis CA 19–9

Naviko žymeklis CA 19-9 dar vadinamas kasos ir tulžies pūslės naviko žymeniu. Tačiau praktiškai šis žymuo yra vienas jautriausių ir specifiškiausių vėžiui ne visų virškinamojo trakto organų, o tik kasos. Štai kodėl CA 19-9 yra įtariamo kasos vėžio atrankinių tyrimų žymeklis. Deja, maždaug 15 - 20% žmonių CA 19–9 lygis išlieka normalus piktybinio kasos naviko aktyvaus augimo fone, kuris atsiranda dėl to, kad juose nėra Lewis antigeno, todėl CA 19–9 nėra gaminamas dideliais kiekiais. Todėl norint atlikti išsamią ir tikslią ankstyvą kasos vėžio diagnozę vienu metu naudojami dviejų navikų žymenų nustatymai - CA 19–9 ir CA 50. Galų gale, jei žmogus neturi Lewis antigeno ir CA 19–9 lygis nedidėja, tada CA 50 koncentracija padidėja, o tai leidžia identifikuoti. kasos vėžys.

Be kasos vėžio, naviko žymeklio CA 19-9 koncentracija padidėja esant skrandžio, tiesiosios žarnos, tulžies takų ir kepenų vėžiui..

Todėl praktinėje medicinoje CA 19-9 naviko žymens lygis nustatomas šiais atvejais:

• Atskirti kasos vėžį nuo kitų šio organo ligų (kartu su CA 50 žymekliu);
• Gydymo efektyvumo vertinimas, eigos stebėjimas, ankstyvas kasos karcinomos pasikartojimo ir metastazių nustatymas;
• Gydymo veiksmingumo įvertinimas, eigos kontrolė, ankstyvas skrandžio vėžio atkryčių ir metastazių nustatymas (kartu su CEA žymekliu ir CA 72-4);
• Įtariamas tiesiosios žarnos ar storosios žarnos vėžys (kartu su CEA žymeniu);
• Aptikti mucinines kiaušidžių vėžio formas kartu su žymenų CA 125, HE4 nustatymu.

Normali (nepadidėjusi) CA 19–9 koncentracija kraujyje yra mažesnė nei 34 V / ml.

CA 19-9 naviko žymens koncentracijos padidėjimas pastebimas šiose onkologinėse ir ne onkologinėse patologijose:

1. Onkologinės ligos (CA 19–9 lygis žymiai padidėja):

• Kasos vėžys;
• Tulžies pūslės ar tulžies takų vėžys;
• Kepenų vėžys;
• Skrandžio vėžys;
• Tiesiosios žarnos arba storosios žarnos vėžys;
• Pieno vėžys;
• Gimdos vėžys;
• Gleivinės kiaušidžių vėžys.

2. Nekologinės ligos:

• Hepatitas;
• Kepenų cirozė;
• Cholelitiazė;
• Cholecistitas;
• Reumatoidinis artritas;
• Sisteminė raudonoji vilkligė;
• Sklerodermija.

Naviko žymeklis CA 125

CA 125 naviko žymeklis taip pat vadinamas kiaušidžių žymekliu, nes jo koncentracijos nustatymas yra svarbiausias nustatant šio konkretaus organo navikus. Apskritai šį naviko žymenį gamina kiaušidžių, kasos, tulžies pūslės, skrandžio, bronchų ir žarnų epitelis, dėl kurio padidėjusi jo koncentracija gali rodyti, kad bet kuriame iš šių organų yra naviko augimo židinys. Atitinkamai toks platus navikų spektras, kuriame gali padidėti CA 125 naviko žymens lygis, lemia jo mažą specifiškumą ir mažą praktinę reikšmę. Todėl praktinėje medicinoje CA 125 lygį rekomenduojama nustatyti šiais atvejais:

• Kaip krūties vėžio atrankos testas moterims po menopauzės ir bet kokio amžiaus moterims, turinčioms kraujo giminaičių, sirgusių krūties vėžiu ar kiaušidžių vėžiu;
• Terapijos veiksmingumo įvertinimas, ankstyvas kiaušidžių vėžio atkryčių ir metastazių nustatymas;
• Kasos adenokarcinomos nustatymas (kartu su naviko CA 19-9 žymekliu);
• Terapijos efektyvumo stebėjimas ir endometriozės atkryčių nustatymas.

Normali (nepadidėjusi) CA 125 koncentracija kraujyje yra mažesnė nei 25 V / ml.

CA 125 lygio padidėjimas pastebimas šiose onkologinėse ir ne onkologinėse patologijose:

1. Onkologinės ligos:

• Kiaušidžių vėžio epitelinės formos;
• Gimdos vėžys;
• Endometriumo vėžys;
• Kiaušintakių vėžys;
• Pieno vėžys;
• Kasos vėžys;
• Skrandžio vėžys;
• Kepenų vėžys;
• Tiesiosios žarnos vėžys;
• Plaučių vėžys.

2. Nekologinės ligos:

• Gerybiniai navikai ir uždegiminės gimdos, kiaušidžių ir kiaušintakių ligos;
• Endometriozė;
• Trečias nėštumo trimestras;
• Kepenų liga;
• Kasos ligos;
• Autoimuninės ligos (reumatoidinis artritas, skleroderma, sisteminė raudonoji vilkligė, Hašimoto tiroiditas ir kt.).

Bendras ir laisvas prostatos specifinis antigenas (PSA)

Paprastas prostatos specifinis antigenas yra medžiaga, kurią gamina prostatos liaukos ląstelės, o ji cirkuliuoja sisteminėje kraujotakoje dviem formomis - laisva ir susijusi su plazmos baltymais. Klinikinėje praktikoje nustatomas bendras PSA kiekis (laisvo + su baltymais susijusios formos) ir laisvo PSA lygis.

Bendras PSA kiekis yra bet kokių patologinių vyrų prostatos liaukos procesų, tokių kaip uždegimas, trauma, būklės po medicininių manipuliacijų (pavyzdžiui, masažo), piktybinių ir gerybinių navikų ir kt. Laisvo PSA lygis mažėja tik esant piktybiniams prostatos navikams, todėl šis rodiklis kartu su bendruoju PSA naudojamas ankstyvam vyrų prostatos vėžio terapijos efektyvumo nustatymui ir kontrolei..

Taigi bendro PSA ir laisvo PSA lygio nustatymas praktinėje medicinoje yra naudojamas ankstyvam prostatos vėžio nustatymui, taip pat terapijos efektyvumo stebėjimui ir atkryčių ar metastazių atsiradimui po gydymo nuo prostatos vėžio. Atitinkamai praktinėje medicinoje laisvo ir bendro PSA kiekio nustatymas parodomas šiais atvejais:

• Ankstyva prostatos vėžio diagnostika;
• Prostatos vėžio metastazių rizikos įvertinimas;
• Prostatos vėžio terapijos efektyvumo įvertinimas;
• Prostatos vėžio pasikartojimo ar metastazių nustatymas po gydymo.

Bendro PSA koncentracija kraujyje laikoma normalia, atsižvelgiant į šias skirtingo amžiaus vyrų vertes:

• Iki 40 metų - mažiau nei 1,4 ng / ml;
• 40–49 metai - mažiau nei 2 ng / ml;
• 50 - 59 metų amžiaus - mažiau nei 3,1 ng / ml;
• 60 - 69 metai - mažiau nei 4,1 ng / ml;
• Vyresni nei 70 metų - mažiau nei 4,4 ng / ml.

Pastebimas bendros PSA koncentracijos padidėjimas sergant prostatos vėžiu, taip pat prostatitu, prostatos infarktu, prostatos hiperplazija ir po liaukos dirginimo (pavyzdžiui, po masažo ar apžiūros per išangę)..

Laisvo PSA lygis neturi nepriklausomos diagnostinės vertės, nes prostatos vėžiui nustatyti jo kiekis yra svarbus procentais, palyginti su bendru PSA. Todėl laisvas PSA nustatomas papildomai tik tada, kai bet kokio amžiaus vyro bendras kiekis yra didesnis nei 4 ng / ml ir atitinkamai yra didelė prostatos vėžio tikimybė. Tokiu atveju nustatomas laisvo PSA kiekis ir jo santykis su bendru PSA apskaičiuojamas procentais pagal formulę:

Nemokamas PSA / bendras PSA * 100%

Be to, jei laisvo PSA yra daugiau nei 15%, tada vyras serga ne onkologine prostatos liga. Jei laisvas PSA yra mažiau nei 15%, tai beveik 100% patvirtina prostatos vėžį..

Prostatos rūgšties fosfatazė (PAP)

Rūgštinė fosfatazė yra fermentas, gaminamas daugumoje organų, tačiau didžiausia šios medžiagos koncentracija yra prostatos liaukoje. Taip pat didelis rūgščiosios fosfatazės kiekis būdingas kepenims, blužniui, eritrocitams, trombocitams ir kaulų čiulpams. Dalis fermento iš organų išsiskiria į kraują ir cirkuliuoja sisteminėje kraujotakoje. Be to, iš viso rūgšties fosfatazės kiekio kraujyje didžiąją jo dalį sudaro dalis prostatos. Štai kodėl rūgštinė fosfatazė yra prostatos naviko žymeklis.

Praktinėje medicinoje rūgščiosios fosfatazės koncentracija naudojama tik terapijos veiksmingumui kontroliuoti, nes sėkmingai išgydžius naviką, jo lygis sumažėja beveik iki nulio. Ankstyvai prostatos vėžio diagnostikai rūgšties fosfatazės lygis nenaudojamas, nes šiam tikslui naviko žymeklis yra per mažas jautrumas - ne daugiau kaip 40%. Tai reiškia, kad rūgštinė fosfatazė gali aptikti tik 40% prostatos vėžio atvejų..

Normali (nepadidėjusi) prostatos rūgšties fosfatazės koncentracija yra mažesnė nei 3,5 ng / ml.

Prostatos rūgšties fosfatazės kiekio padidėjimas pastebimas šiose onkologinėse ir ne onkologinėse patologijose:

• Prostatos vėžys;
• Prostatos infarktas;
• BPH;
• Ūminis arba lėtinis prostatitas;
• Laikotarpis per 3–4 dienas po prostatos dirginimo operacijos, tiesiosios žarnos tyrimo, biopsijos, masažo ar ultragarso metu;
• Lėtinis hepatitas;
• Kepenų cirozė.

Vėžio embriono antigenas (CEA, SEA)

Šį naviko žymeklį gamina įvairios lokalizacijos karcinomos - tai yra augliai, kilę iš bet kurio organo epitelio audinio. Atitinkamai CEA lygį galima padidinti, jei beveik bet kuriame organe yra karcinoma. Nepaisant to, CEA labiausiai būdinga tiesiosios žarnos ir storosios žarnos, skrandžio, plaučių, kepenų, kasos ir krūties karcinomai. CEA lygis taip pat gali būti padidėjęs rūkaliams ir žmonėms, sergantiems lėtinėmis uždegiminėmis ligomis ar gerybiniais navikais..

Dėl mažo CEA specifiškumo šis naviko žymuo klinikinėje praktikoje nenaudojamas ankstyvam vėžio nustatymui, tačiau jis naudojamas terapijos veiksmingumui įvertinti ir kontroliniam atkryčiui, nes jo lygis naviko mirties metu smarkiai sumažėja, palyginti su vertėmis, kurios įvyko prieš pradedant gydymą..

Be to, kai kuriais atvejais CEA koncentracija nustatoma vėžiui nustatyti, tačiau tik kartu su kitais naviko žymenimis (su AFP kepenų vėžiui nustatyti, su CA 125 ir CA 72-4 kiaušidžių vėžiui, su CA 19-9 ir CA 72- 4 - skrandžio vėžys, su CA 15-3 - krūties vėžys, su CA 19-9 - tiesiosios žarnos ar storosios žarnos vėžys). Tokiose situacijose CEA yra ne pagrindinis, o papildomas naviko žymeklis, leidžiantis padidinti pagrindinio jautrumą ir specifiškumą.

Atitinkamai CEA koncentracijos nustatymas klinikinėje praktikoje parodomas šiais atvejais:

• Stebėti terapijos efektyvumą ir nustatyti žarnyno, krūties, plaučių, kepenų, kasos ir skrandžio vėžio metastazes;
• Norėdami nustatyti įtarus žarnyno vėžį (su CA 19-9 žymekliu), krūtinę (su CA 15-3 žymekliu), kepenis (su AFP žymekliu), skrandį (su CA 19-9 ir CA 72-4 žymenimis), kasa (su žymenimis CA 242, CA 50 ir CA 19-9) ir plaučiai (su žymenimis NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

Normalios (ne padidėjusios) CEA koncentracijos vertės yra šios:

• 20 - 69 metų rūkaliai - mažiau nei 5,5 ng / ml;
• 20 - 69 metų nerūkantiems žmonėms - mažiau nei 3,8 ng / ml.

CEA lygio padidėjimas stebimas šiomis onkologinėmis ir ne onkologinėmis ligomis:

1. Onkologinės ligos:

• Storosios žarnos ir tiesiosios žarnos vėžys;
• Pieno vėžys;
• Plaučių vėžys;
• Skydliaukės, kasos, kepenų, kiaušidžių ir prostatos vėžys (padidėjusi CEA vertė turi diagnostinę reikšmę tik tuo atveju, jei kitų šių navikų žymenų lygis yra padidėjęs).

2. Nekologinės ligos:

• Hepatitas;
• Kepenų cirozė;
• Pankreatitas;
• Krono liga;
• Opinis kolitas;
• Prostatitas;
• Prostatos hiperplazija;
• Plaučių liga;
• Lėtinis inkstų nepakankamumas.

Audinių polipeptidų antigenas (TPA)

Šį naviko žymeklį gamina karcinomos - augliai, kilę iš bet kurio organo epitelio ląstelių. Tačiau TPA yra specifiškiausias krūties, prostatos, kiaušidžių, skrandžio ir žarnyno karcinomai. Atitinkamai klinikinėje praktikoje TPA lygis nustatomas šiais atvejais:

• Šlapimo pūslės karcinomos (kartu su TPA) gydymo veiksmingumo nustatymas ir stebėjimas;
• Krūties vėžio terapijos nustatymas ir veiksmingumo stebėjimas (kartu su CEA, CA 15-3);
• Plaučių vėžio terapijos efektyvumo nustatymas ir kontrolė (kartu su žymenimis NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1);
• Gimdos kaklelio vėžio terapijos veiksmingumo nustatymas ir stebėjimas (kartu su SCC žymenimis, Cyfra CA 21-1).

Normalus (nepadidėjęs) TPA kiekis kraujo serume yra mažesnis nei 75 V / L.

TPA lygio padidėjimas pastebimas šioms onkologinėms ligoms:

• Šlapimo pūslės karcinoma;
• Pieno vėžys;
• Plaučių vėžys.

Kadangi TPA didėja tik sergant onkologinėmis ligomis, šis naviko žymuo turi labai aukštą specifiką navikų atžvilgiu. Tai yra, jo lygio padidėjimas turi labai svarbią diagnostinę vertę, vienareikšmiškai rodantį, kad organizme yra auglio augimo židinys, nes TPA koncentracijos padidėjimas nėra onkologinių ligų atveju.

Naviko-M2-piruvato kinazė (PC-M2)

Šis naviko žymuo labai būdingas piktybiniams navikams, tačiau neturi organų specifiškumo. Tai reiškia, kad šio žymens atsiradimas kraujyje aiškiai rodo naviko augimo židinio buvimą organizme, tačiau, deja, neįsivaizduoja, kuris organas yra paveiktas..

PC-M2 koncentracijos nustatymas klinikinėje praktikoje parodytas šiais atvejais:

• Norint išsiaiškinti naviko buvimą kartu su kitais organams būdingais naviko žymenimis (pavyzdžiui, jei kuris nors kitas naviko žymuo yra padidėjęs, tačiau nėra aišku, ar tai yra naviko, ar ne vėžio ligos pasekmė. Šiuo atveju PC-M2 nustatymas padės atskirti, ar kito naviko žymens koncentracijos padidėjimą sukelia auglys, ar ne. Galų gale, jei PC-M2 lygis yra padidėjęs, tai aiškiai rodo naviko buvimą, todėl reikia ištirti organus, kuriems būdingas kitas naviko žymeklis su didele koncentracija);
• Terapijos efektyvumo įvertinimas;
• Metastazių atsiradimo ar naviko pasikartojimo kontrolė.

Normali (nepadidėjusi) yra PC-M2 koncentracija kraujyje, mažesnė nei 15 V / ml.

Padidėjęs PC-M2 kiekis kraujyje nustatomas šiuose navikuose:

• Virškinimo trakto vėžys (skrandis, žarnos, stemplė, kasa, kepenys);
• Pieno vėžys;
• Inkstų vėžys;
• Plaučių vėžys.

Chromograninas A

Tai yra jautrus ir specifinis neuroendokrininių navikų žymuo. Todėl klinikinėje praktikoje chromogranino A lygio nustatymas nurodomas šiais atvejais:

• Neuroendokrininių navikų (insulinomų, gastrinomų, VIPomų, gliukagonomų, somatostatinomų ir kt.) Nustatymas ir jų terapijos efektyvumo stebėjimas;
• Įvertinti hormonų terapijos efektyvumą sergant prostatos vėžiu.

Normali (nepadidėjusi) chromogranino A koncentracija yra 27–94 ng / ml.

Naviko žymens koncentracijos padidėjimas pastebimas tik neuroendokrininiuose navikuose..

Navikų žymenų deriniai įvairių organų vėžiui diagnozuoti

Panagrinėkime racionalius įvairių navikų žymenų derinius, kurių koncentracijas rekomenduojama nustatyti tiksliausiai ir ankščiau nustatyti skirtingų organų ir sistemų piktybinius navikus. Tuo pačiu metu pateikiame pagrindinius ir papildomus kiekvienos lokalizacijos vėžio žymenis. Norint įvertinti rezultatus, būtina žinoti, kad pagrindinis naviko žymuo turi didžiausią specifiką ir jautrumą bet kurio organo navikams, o papildomas padidina pagrindinio informacinį turinį, tačiau be jo jis neturi savarankiškos reikšmės..

Atitinkamai padidėjęs tiek pagrindinio, tiek papildomo naviko žymenų lygis reiškia labai didelę vėžio tikimybę tiriamame organe. Pavyzdžiui, siekiant nustatyti krūties vėžį, buvo nustatyti naviko žymenys CA 15-3 (pagrindinis) ir CEA su CA 72-4 (papildomi), ir paaiškėjo, kad visų jų lygis yra padidėjęs. Tai reiškia, kad krūties vėžio tikimybė viršija 90 proc. Norint toliau patvirtinti diagnozę, būtina ištirti krūtį instrumentiniais metodais..

Aukštas pagrindinių ir įprastų papildomų žymenų lygis reiškia, kad yra didelė vėžio tikimybė, bet nebūtinai tirtame organe, nes navikas gali augti kituose audiniuose, kuriems naviko žymeklis turi specifiškumą. Pavyzdžiui, jei nustatant krūties vėžio žymenis pagrindinis CA 15-3 buvo padidėjęs, o CEA ir CA 72-4 yra normalūs, tai gali reikšti didelę naviko buvimo tikimybę, tačiau ne pieno liaukoje, o, pavyzdžiui, skrandyje, nes CA 15-3 taip pat gali padidėti sergant skrandžio vėžiu. Esant tokiai situacijai, reikia papildomai ištirti tuos organus, kuriuose galima įtarti naviko augimo židinį.

Jei nustatomas normalus pagrindinio naviko žymens lygis ir padidėjęs antrinio lygio rodiklis, tai rodo didelę naviko buvimo tikimybę ne tirtame organe, bet kituose audiniuose, kuriems būdingi papildomi žymenys. Pavyzdžiui, nustatant krūties vėžio žymenis, pagrindinis CA 15-3 buvo normos ribose, o nepilnametis CEA ir CA 72-4 padidėjo. Tai reiškia, kad yra didelė tikimybė, kad navikas bus ne pieno liaukoje, o kiaušidėse ar skrandyje, nes CEA ir CA 72-4 žymenys yra būdingi šiems organams..

Krūties naviko žymenys. Pagrindiniai žymekliai yra CA 15-3 ir TPA, papildomi žymekliai yra CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 ir beta-2 mikroglobulinas..

Kiaušidžių naviko žymenys. Pagrindinis žymeklis yra CA 125, CA 19–9, papildomas HE4, CA 72–4, hCG.

Žarnyno naviko žymenys. Pagrindinis žymeklis - CA 242 ir CEA, papildomi CA 19-9, PK-M2 ir CA 72-4.

Gimdos naviko žymenys. Gimdos vėžio atveju pagrindiniai žymenys yra CA 125 ir CA 72-4, o papildomas - CEA, o gimdos kaklelio vėžiui - SCC, TPA ir CA 125, o kiti - CEA ir CA 19-9..

Skrandžio naviko žymekliai. Pagrindinis - CA 19-9, CA 72-4, REA, papildomas CA 242, PK-M2.

Kasos naviko žymenys. Pagrindinės yra CA 19-9 ir CA 242, papildomos - CA 72-4, PK-M2 ir REA.

Kepenų naviko žymenys. Pagrindiniai yra AFP, papildomi (tinkami metastazėms nustatyti) - CA 19-9, PK-M2 CEA.

Plaučių naviko žymenys. Pagrindinės yra NSE (tik mažų ląstelių karcinomai), Cyfra 21-1 ir CEA (nesmulkiųjų ląstelių vėžiui gydyti), papildomos yra SCC, CA 72-4 ir PC-M2..

Tulžies pūslės ir tulžies takų naviko žymenys. Pagrindinis - CA 19–9, papildomas - AFP.

Prostatos naviko žymenys. Pagrindiniai yra bendras PSA ir laisvo PSA procentinė dalis, papildoma yra rūgštinė fosfatazė.

Sėklidžių navikų žymenys. Pagrindiniai yra AFP, hCG, papildomi - NSE.

Šlapimo pūslės naviko žymenys. Viršininkas - REA.

Skydliaukės naviko žymenys. Pagrindinės yra NSE, REA.

Nosiaryklės, ausies ar smegenų naviko žymenys. Pagrindinės yra NSE ir REA.

Naviko žymekliai moterims. Komplektą rekomenduojama atlikti atrankos tyrimui dėl moterų lytinių organų navikų ir paprastai yra šie žymekliai:

• CA 15-3 - krūtų žymeklis;
• CA 125 - kiaušidžių žymeklis;
• CEA - bet kokios lokalizacijos karcinomų žymeklis;
• HE4 - kiaušidžių ir pieno liaukų žymeklis;
• SCC - gimdos kaklelio vėžio žymuo;
• CA 19-9 - kasos ir tulžies pūslės žymeklis.

Jei naviko žymuo yra padidėjęs

Jei padidėja bet kurio naviko žymens koncentracija, tai nereiškia, kad šis asmuo turi 100% tikslumo piktybinį naviką. Galų gale, bet kurio naviko žymens specifiškumas nesiekia 100%, dėl to jų lygis gali būti padidėjęs sergant kitomis, ne onkologinėmis ligomis..

Todėl, jei nustatomas padidėjęs bet kurio naviko žymens lygis, po 3–4 savaičių analizę būtina perduoti dar kartą. Ir tik tuo atveju, jei antrą kartą paaiškėja, kad žymeklio koncentracija padidėja, reikia pradėti papildomą tyrimą, siekiant išsiaiškinti, ar didelis naviko žymens lygis yra susijęs su piktybine neoplazma, ar jį lemia ne vėžio liga. Tam būtina ištirti tuos organus, kuriuose yra navikas, dėl kurio gali padidėti naviko žymens lygis. Jei navikas neaptinkamas, po 3–6 mėnesių vėl reikia paaukoti kraujo naviko žymenims.

Analizės kaina

Įvairių naviko žymenų koncentracijos nustatymo kaina šiuo metu svyruoja nuo 200 iki 2500 rublių. Patartina sužinoti įvairių navikų žymenų kainas konkrečiose laboratorijose, nes kiekviena įstaiga nustato savo kiekvieno tyrimo kainas, atsižvelgdama į analizės sudėtingumo lygį, reagentų kainą ir kt..

Autorius: Nasedkina A.K. Biomedicinos tyrimų specialistas.