Projektas moterims, kurios susiduria su vėžiu

Kokie tyrimai atliekami dėl krūties vėžio, yra aktuali problema, kuri kelia nerimą daugeliui moterų. Galų gale piktybiniai pieno liaukų navikai užima pirmąją vietą moterų populiacijos bendrojo onkologinio sergamumo struktūroje. Nepaisant to, kad ši lokalizacija laikoma išorine, vėžiniai navikai dažnai diagnozuojami 4 etapais, kai yra tolimų metastazių, o gydymas yra tik paliatyvus..

Kaip prasideda krūties vėžio diagnostika?

Tik onkologas gali nustatyti ir patvirtinti onkologinę diagnozę. Todėl, jei yra įtarimas dėl piktybinio proceso pieno liaukose, moteris nukreipiama pas šį specialistą. Gydytojas atlieka standartinę apklausą, kad nustatytų galimas ligos priežastis ir ankstyvus simptomus. Išsamiai surenkama ginekologinė istorija (kiek buvo nėštumų ir gimdymų, kaip praėjo laktacijos laikotarpis ir kt.) Ir šeimos onkologinė anamnezė (kiek giminaičių diagnozavo vėžį ir kokia lokalizacija).

Po to atliekamas tyrimas, kai gydytojas kruopščiai apčiuopia pieno liaukas ir regioninius limfmazgius (pažastinius, sub- ir supraklavikulinius). Pradinėse stadijose neoplazma gali būti neaptikta. Jei navikas yra apčiuopiamas, gydytojas jį išsamiai aprašo (dydis, tankis, judrumas) ir nustato išankstinę diagnozę 3. Turi būti nustatyta, ar nėra išskyrų iš spenelių, jų kiekis, spalva ir konsistencija. Toliau pacientui paskiriamas tyrimas ir pateikiamos reikiamos rekomendacijos.

Laboratoriniai krūties vėžio tyrimai

Šlapimo analizė, biochemija, koagulograma ir bendras kraujo tyrimas dėl krūties vėžio atspindi bendrą paciento būklę ir gretutines ligas. Kiekviena moteris turi juos vartoti pirminės diagnozės nustatymo stadijoje ir reguliariai specifinio gydymo procese. Taip pat tiriama hormoninė būklė (estrogeno, FSH, prolaktino ir kt. Lygis)..

Krūties vėžio kraujo tyrimas dėl naviko žymenų yra svarbus tik atliekant išsamų vertinimą naudojant kitus metodus. Kontrolės procese jis tampa svarbesnis specifinio gydymo metu ir po jo. Būtent vėžio žymenų padidėjimas bus ankstyvas atkryčio požymis remisijos metu..

Krūties vėžiui stebėti dažniausiai naudojamas CA 15-3 (į muciną panašus glikoproteinas). Jo padidėjimas, kaip taisyklė, rodo piktybinį procesą. Jis turi gana aukštą krūties karcinomos specifiškumą (apie 95%). Taip pat CEA lygis nustatomas kraujyje, rečiau naudojami kiti naviko žymenys.

Genetinis krūties vėžio tyrimas bus teigiamas maždaug 10% moterų, turinčių paveldimą polinkį į šią patologiją. Įrodytas šios lokalizacijos piktybinių navikų ryšys su šių genų mutacijomis:

• BRCA1;
• BRCA2;
• PATIKRINTI;
• NBS1;
• TP53.

Net vienas rodiklis parodys paveldimą vėžio tipą. Remiantis oficialiomis klinikinėmis rekomendacijomis, genetiniai tyrimai yra privalomi šiais atvejais:

• moterims, sergančioms jaunesniu nei 45 metų krūties vėžiu;
• su pirminiais daugybiniais piktybiniais pieno liaukų pažeidimais;
• pacientams iki 60 metų, kurių fenotipas yra trigubai neigiamas;
• vyrams, sergantiems krūties navikais;
• esant apsunkintai šeimos onkologijos istorijai (trims ar daugiau kraujo giminaičių buvo piktybiniai navikai) 1.

Jei moteris turi paveldimą polinkį ir atliekant profilaktinius genetinius tyrimus, buvo aptiktos tam tikrų genų mutacijos, ji turi būti įtraukta į rizikos grupę ir prižiūrėti medikus. Kai kuriais atvejais kiaušidžių pašalinimo klausimas sprendžiamas siekiant užkirsti kelią nuo hormonų priklausomų navikų augimui pieno liaukose..

Funkciniai diagnostikos metodai

Visoms moterims, įtariamoms piktybiniams navikams pieno liaukose, reikia atlikti ultragarsinį tyrimą (daugelis šiuolaikinių prietaisų sukuria 3D neoplazmos modelį) ir mamografiją (rentgeno tyrimas). Nuo 2011 m. Buvo gaminami nauji mamografai, leidžiantys gauti sluoksniuotus vaizdus 1 mm 2 intervalu. Pagal indikacijas atliekama MRT (magnetinio rezonanso tomografija) ir duktografija (pieno latakų tyrimas)..

Jei randama darinių ir pakitusių vietų liaukos audiniuose arba spenelių srityje, atliekama tikslinė biopsija. Medžiagos mėginiai gali būti atliekami kontroliuojant vizualiai, kai navikas lokalizuotas išoriškai, arba naudojant ultragarso aparatą su vidine patologinio proceso vieta. Taip pat privaloma atlikti spenelių išskyros citologinę analizę, o visi pakitę limfmazgiai, turimi biopsijai, yra pramušami.

Biopsijos, gautos iš pagrindinio židinio (ar židinių) ir iš visų limfmazgių, siunčiamos morfologiniam tyrimui ir imunohistocheminei analizei. Remiantis šių tyrimų rezultatais, skiriamas tinkamas gydymas, atsižvelgiant į specifinį naviko tipą. Apibendrinant būtinai nurodomas histologinis neoplazmos tipas, jo diferenciacijos laipsnis ir HER-2, Ki-67 ir ER (estrogeno receptoriai) ir RP (progesterono receptoriai) baltymų raiškos nustatymo rezultatas..

Įtariant tolimas metastazes, diagnostikos priemonių kompleksą galima papildyti kitais metodais (plaučių KT, kaulų rentgeno nuotrauka, griaučių scintigrafija ir kt.). Kokie tyrimai reikalingi konkrečiam pacientui, nusprendžia gydytojas. Todėl į klausimą, kokia analizė rodo krūties vėžį, gali būti tik vienas atsakymas - išsamus onkologo tyrimas.

Krūties vėžio naviko žymeklis

Konkretus krūties vėžio kraujo tyrimas leidžia nustatyti piktybinių ląstelių tipą, kuris yra būtinas teisingam onkologinio gydymo pasirinkimui. Kraujyje nustatomi naviko žymenys - medžiagos, signalizuojančios apie piktybinio proceso vystymąsi. Būtinai turėtumėte pasitarti su savo gydytoju, kokie tyrimai reikalingi dėl krūties vėžio. Jūs neturėtumėte dalyvauti mėgėjų spektakliuose ir nustatyti sau diagnozę nepasitarę su specialistu. Jusupovo ligoninėje galite susitarti su kvalifikuotais onkologais, kurie atliks tyrimą ir paskirs būtinus tyrimus, kad paaiškintų būklę..

Kokie naviko žymenys perduodami krūties vėžiui

Išsivysčius piktybiniam navikui, žmogaus organizme pradeda koncentruotis speciali medžiaga, vadinama naviko žymekliu. Ją sintetina pats navikas arba žmogaus imuninė sistema, reaguodama į ligą..

Krūties vėžio naviko žymenys gali patikslinti diagnozę, nustatyti vėžio tipą, jo elgesį. Tai svarbu norint teisingai gydyti..

Ankstyva diagnozė dažnai yra problemiška, todėl naviką galima supainioti su gerybiniu. Naviko žymenų analizė yra viena iš diagnostikos rūšių, kuri gali nustatyti patologijos pobūdį pradiniame etape. Laiku pradėta terapija žymiai padidina ilgalaikio gyvenimo pailgėjimo ir visiško pasveikimo po ligos tikimybę.

Auglio žymekliai taip pat padeda įvertinti terapijos efektyvumą ir organizmo reakciją į gydymą. Todėl norint stebėti valstybės dinamiką, šią analizę reikės atlikti ne vieną kartą..

Koks naviko žymeklis rodo krūties vėžį

Yra trys pagrindiniai naviko žymenų nustatymo būdai:

• Išrūgos;
• Audinys;
• Genetinis.

Norint nustatyti naviko žymenį serume, naudojamas kraujo serumas. Tai paprasčiausias ir informatyviausias diagnostikos metodas, atspindintis onkologinio proceso būklę..

Norėdami ištirti pieno liaukos naviką, vertinami šie rodikliai:

• MUC-1 šeimos glikoproteinai: CA 15-3, CMA, CA 27.29, CA 549;
• Vėžio embriono antigenas (CEA);
• Oncomarker M 20;
• Onkoproteinas HER-2;
• Citokeratinai (TPA, TPS).

Jautriausias baltymas diagnozuojant krūties vėžį yra CA 15-3. Dažniausiai jis tiriamas siekiant nustatyti vėžį. Be to, nustatoma CEA koncentracijos kraujyje analizė, kuri kartu su CA 15-3 suteiks aiškesnį vaizdą apie tai, kas vyksta.

Audinių naviko žymenys nustatomi iš paties naviko audinio, gauto biopsijos būdu arba po operacijos. Audinių rodikliai yra būtini norint nustatyti ligos taktiką ir ligos prognozę..

Audinių naviko žymenys leidžia įvertinti naviko priklausomybę nuo hormonų, todėl analizės metu įvertinamas vėžinių ląstelių jautrumas estrogenams ir progesteronui (atitinkamai ER ir PR), taip pat HER-2. Remiantis šio krūties vėžio tyrimo rezultatais, priimamas sprendimas dėl hormonų terapijos ir imunoterapijos paskyrimo..

Dažniausiai tiriami genetiniai navikų žymenys yra BRCA1 ir BRCA2. Jie leidžia nustatyti moters, kurios šeimoje ši liga anksčiau buvo pastebėta, genetinį polinkį į krūties vėžio vystymąsi. BRCA1 ir BRCA2 genų tyrimas padeda įvertinti onkologinio proceso vystymosi riziką moters kūne. Šių genų mutacijos atveju, norint nustatyti vėžį ankstyvoje stadijoje, reikia atlikti išsamų tyrimą. Ateityje moteriai rekomenduojama profilaktiškai reguliariai atlikti krūties vėžio tyrimus..

Garsiausias pavyzdys yra šių naviko žymenų buvimas Angelinoje Jolie, kuri atliko profilaktinę mastektomiją, kad pašalintų riziką susirgti krūties vėžiu..

Krūties vėžio diagnostika ir gydymas Maskvoje

Jusupovo ligoninėje yra visos sąlygos sėkmingai gydyti krūties vėžį. Čia dirba patyrę gydytojai, kurie savo darbe naudoja įrodymais pagrįstą mediciną, kurios efektyvumą patvirtino daugelis tyrimų ir praktikos. Gydymas skiriamas griežtai individualiai, atsižvelgiant į patologijos tipą, jo eigą, paciento kūno ypatybes (bendrą sveikatos būklę, gretutinių patologijų buvimą ir kt.).

Terapija skiriama remiantis išsamia diagnoze. Jis atliekamas naudojant aukštųjų technologijų įrangą ir šiuolaikinę laboratorijos techniką. Tikslūs paciento būklės duomenys leidžia pasirinkti tinkamiausią terapiją, kuri atitiks ligos tipą, atsižvelgiant į organizmo reakciją į gydymą..

Prižiūrint Jusupovo ligoninės gydytojams, atliekami visi pacientų terapijos etapai. Chirurginis gydymas atliekamas ligoninių partnerių tinklo operacinėse, dalyvaujant geriausiems Maskvos chirurgams. Po operacijos pacientė perkeliama į ligoninę, kur jai skiriama chemoterapija, radiacija ir hormonų terapija (atsižvelgiant į indikacijas).

Ateityje, pašalinus patologiją, moteris gali ir toliau būti stebima Jusupovo ligoninėje ir apsilankyti pas gydytoją profilaktiniams tyrimams. Reguliarios diagnostikos priemonės leis jums stebėti paciento būklę, kad būtų išvengta recidyvo.

Krūties vėžio tyrimas

Krūties vėžio genas

Todėl ankstyvos onkologijos diagnostikos galimybė pradiniuose etapuose yra labai svarbi. Be kraujo tyrimo dėl CA 15.3 naviko žymens, gerai žinomo dėl krūties vėžio, genetinius tyrimus taip pat atlieka svarbus onkologų vaidmuo. Yra žinoma, kad BRCA 1 ir 2 genų mutacijos lemia maždaug 30–40% šeimyninių (paveldimų) krūties vėžio atvejų (BC) ir daugiau kaip 90% kiaušidžių vėžio atvejų..

Vienas iš veiksmingų būdų prisidėti prie ankstyvos šių ligų diagnostikos yra genetinė jautrumo krūties ir kiaušidžių vėžio genų - BRCA1 ir BRCA2 - mutacijų analizė. Tai leidžia jums patvirtinti, kad yra paveldimas polinkis, o tai leidžia jums imtis priemonių jo prevencijai laiku ir (arba) ankstyvai diagnostikai pradiniame vystymosi etape..

Be moterų krūties onkologijos, kiaušidžių vėžyje pasireiškia BRCA1 geno mutacijos, o abu navikų tipai išsivysto ankstyvesniame amžiuje nei paveldimo krūties vėžio atveju. Taigi šių mutacijų buvimas gali padidinti krūties vėžio tikimybę daugiau nei 5 kartus, o kiaušidžių - 10-25 kartus..

Tuo pačiu metu vidutinis ligos vystymosi amžius sumažėja iki 35-30 metų. Kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė vėžio tikimybė. Su BRCA susiję navikai paprastai yra susiję su bloga paciento prognoze.

Genetinis krūties vėžio tyrimas

Krūties ir kiaušidžių vėžio rizika jų genų mutacijų nešėjams padidėja kelis kartus. Todėl kraujo tyrimas nustatant BRCA1 ir 2 šių genų pokyčius leidžia mums patvirtinti paveldimą polinkį į vėžį.

Šios analizės pateikimo indikacijos:

1. Savaime (prevenciškai);
2. Onkologijos buvimas artimoje šeimoje);
3. Liga ankstyvame amžiuje (iki 40 metų);
4. Netipinės ar daugybinės naviko formos viename organe.
   

Paslaugos kaina

Krūties būklės diagnostika

Krūties ir kiaušidžių vėžio genas.
BRCA ½ mutacijų tyrimas: BRCA1 185delAG, BRCA1 300T> G (C61G), BRCA1 2080delA, BRCA1 4153delA, BRCA1 5382insC, BRCA2 6174delT

Genetiko išvada.
Kvalifikuota rašytinė genetiko nuomonė, pagrįsta šio tyrimo rezultatais. Norėdami gauti išsamesnį gydytojo atsakymą, užsisakydami šią paslaugą, turite užpildyti klausimyną, kuris jums bus pateiktas klinikos gydymo kambaryje

Paslaugų teikimo terminas: 10 darbo dienų.

Krūties vėžio tyrimai

Stebėjimo ir analizės taisykles po krūties vėžio operacijos rasite ČIA

Išorinius krūties vėžio požymius ŽR. ČIA

Krūties vėžio mamografija

Mamografija yra pagrindinis krūties vėžio nustatymo metodas. Atliekant mamografiją, jis matuojamas - tai lemia stadiją (iki 2 cm - I, nuo 2 iki 5 cm - II, daugiau nei 5 cm - III), įvertinamas odos edemos buvimas (pagal jos storį virš naviko, šalia spenelio). Esant edemai - III stadija: šiuo atveju nebeįmanoma pradėti nuo operacijos. Atlikdami mamografiją, galite pamatyti, ar krūtyje yra kitų navikų (be to, kuris jau buvo rastas). Daugiau apie mamografiją ŽR. ČIA.
Informatyvesnė nei mamografija - pieno liaukų MRT; ir jei jau nustatytas vėžys, galite atlikti krūtinės ląstos kompiuterinę tomografiją (KT) su kontrastu arba PET-KT.

Krūties vėžio ultragarsas

Krūties vėžio ultragarsas yra pagalbinis diagnostikos metodas. Su ultragarsu jie mato tik ten, kur dėtas jutiklis: daug kas priklauso nuo specialisto. Ultragarso tyrimas padeda nustatyti limfmazgių metastazes. Krūties vėžio požymis ultragarsu - naviko plotis lygus jo aukščiui, o kontūras neryškus. Skaitykite daugiau - kaip vėžys atrodo ultragarsu - ŽR. ČIA.

NB Biopsija turėtų būti atliekama tik po mamografijos, KT ir ultragarsu!
Po biopsijos, edemos, hematomos ir
patinę limfmazgiai - kaip reakcija į traumą.
Šie tyrimai po biopsijos gali suteikti klaidingą ligos vaizdą..

Kokius tyrimus reikėtų atlikti dėl krūties vėžio

Prieš bet kokį gydymą ir operaciją turite patikrinti plaučius, kepenis, kaulus ir limfmazgius dėl metastazių..

NB Metastazių pažasties limfmazgiuose atveju kontrolinio mazgo biopsija nenurodoma, o prieš operaciją gali būti skiriama chemoterapija (didelėms ar daugkartinėms metastazėms). Esant vienkartinėms ir mažoms metastazėms limfmazgiuose, gydymą galima pradėti nedelsiant operuojant.

Krūties vėžys Izraelis

Mūsų centro specialistai yra pasirengę organizuoti jūsų tyrimą dėl krūties vėžio pas geriausius Sankt Peterburgo specialistus, ne mažiau kokybiškus, patogius ir greitus - tačiau kelis kartus pigesnius nei užsienyje..

Visiškai apmokamas tyrimas (kaip ir Izraelyje) užtruks 3–4 dienas ir kainuos apie 50–60 tūkst. Rublių, įskaitant PET KT, kuris „parduodamas“ kaip išskirtinis visiems mūsų medicinos turistams Izraelyje. Jei tikslinga kreiptis į diagnozę nedarant per daug, tai vargu ar jos kaina viršys 20-30 tūkstančių rublių..
Nerezidentams rekomenduojama išsinuomoti namą.

Po tyrimo garantuojame jums ne mažiau kokybišką chirurginės stadijos (operacijos) atlikimą, o prireikus - chemoterapijos ir radioterapijos organizavimą pas geriausius Sankt Peterburgo specialistus, atlikusius praktiką vadovaujančiuose onkologiniuose centruose JAV ir Europoje..
Nepraradus kokybės, gydymas jums kainuos 2–3 kartus pigiau. Daug galima gauti iš kvotų.

Pradėkite gydymą dabar:
užsirašykite į konsultaciją telefonu: 8 (812) 939-18-00 arba FORMA ANT SVETAINĖS

Krūtų vėžio metastazės

Esant metastazėms plaučiuose (KT), kepenyse (ultragarsu) ar kauluose (OSG) ir nutolusiuose limfmazgiuose (kurių negalima pašalinti operacijos metu), operacija atliekama tik esant komplikacijoms: kraujuoja iš suirusio naviko, jo išteka, dvokia. Tokiais atvejais gydymas skiriamas taip, kad pacientas kuo ilgiau gyventų su naviku ir metastazėmis. Žiūrėkite apie tai ČIA.

Nepatyrę ir nemotyvuoti specialistų tyrimai dėl šiuolaikinės įrangos yra beprasmiški.
Galite greitai, pigiai ir efektyviai atlikti egzaminus
MŪSŲ PARTNERIAI

Krūties vėžys KT

Plaučiams „patikrinti“ KT (kompiuterinė tomografija) yra modernesnis ir tikslesnis metodas nei rentgenografija. Fluorografija paprastai tam netinka - ji patikimai atskleidžia metastazes tik daugiau nei 1,5 cm.

Naudodamas KT, patyręs specialistas, be metastazių paieškos plaučiuose ir tarpuplaučio mazguose, išsamiai ištirs ir aprašys:

• parasternaliniai limfmazgiai (už krūtinkaulio) - metastazės, kurių plaučių rentgenografijoje ir ultragarsu nematyti
• pieno liaukos navikas (vietoj mamografijos, nurodant dydį ir vietą, kur jis yra, ištirkite liauką dėl antrojo naviko),
• pažastiniai, subklaviniai ir subkapuliniai limfmazgiai (geriau nei ultragarsu),
• kaulai nuskaitytoje srityje (dėl metastazių juose)

Norėdami gauti daugiau informacijos apie CT ir PET-CT sergant krūties vėžiu, žiūrėkite ČIA.

NB Jei KT tyrimas nerado metastazių regioniniuose limfmazgiuose, plaučiuose ir kauluose, tai mažai tikėtina, kad jų bus kepenyse ir kituose kauluose. Be to, jau užfiksuota paties naviko būklė pieno liaukoje..
Po to galite atlikti jos biopsiją..

Krūties vėžio prognozės ŽR. ČIA

Krūties vėžio MRT

Kalbant apie pieno liauką ir limfmazgius, MRT informacijos turinys yra panašus į KT. KT yra pigesnė nei MRT, tačiau MRT spinduliuotės neveikia.

Krūties vėžio MRT metastazių plaučiuose nerodo. Kad būtų galima įvertinti kaulų sijų vientisumą (jų sunaikinimui metastazėmis), MRT tinka tik su šiuolaikiniu aparatu ir patyrusiu gydytoju. MRT nepatyrę gydytojai problemą dažnai mato blogiau nei iš tikrųjų.

MRT įtariamam krūties vėžiui (arba nustatytam vėžiui) yra absoliučiai indikuotas pacientams po krūties plastinės operacijos (jei krūtyje yra implantų, po krūtų sumažinimo ar pakėlimo).

Pilvo organų ultragarsas

Tai daroma norint patikrinti, ar kepenyse nėra metastazių sergant krūties vėžiu. Pakanka atlikti kepenų ultragarsą jūsų įprastoje rajono klinikoje. Tiesiog perspėkite gydytoją, kad atėjote ieškoti ne akmenų tulžies pūslėje, o dėl krūtinės ląstos naviko. Tai įspės gydytoją ir jis bus dėmesingesnis. Jei ultragarso nuskaitymo rezultatai kelia abejonių, nurodomas pilvo MRT ar KT tyrimas (su kontrastu).

Inkstų ultragarsas

Padarykite, kad įvertintumėte jų būklę atsižvelgiant į būsimą anesteziją.

Dubens ultragarsas

Atliekamas dėl ginekologinės patologijos, pavyzdžiui, kiaušidžių vėžys gali būti derinamas su krūties vėžiu su genetiniu polinkiu sirgti krūties vėžiu..

Osteoscintigrafija

Norėdami patikrinti, ar kauluose nėra krūties vėžio metastazių, būtina atlikti OSG (osteoscintigrafija, skenavimas, kaulų scintigrafija). Bet metodas nėra tikslus - jis leidžia tik atkreipti dėmesį į kaulus, kuriuose kaupėsi radiofarmacinė medžiaga (RFP). Tada reikia nušauti šiuos kaulus, naudojant rentgeno spindulius ar KT. RFP gali kauptis kauluose ir senų lūžių, mėlynių, traumų, artrito vietose. OSG mūsų šalyje nėra standartas, nes valstybė negali jo suteikti visiems, kuriems to reikia. Daugiau informacijos apie OSG ŽR. ČIA.

PET nuo krūties vėžio

Vietoj visų pirmiau minėtų tyrimų galima atlikti PET-CT (nuo krūties vėžio). Metodas yra geras, bet brangus. Be to, toliau pacientas bus „pririštas“ prie šio metodo. Geriau atskirai atlikti krūtinės ląstos tomografiją, kepenų ultragarsą ir OSG.
Daugiau apie PET dėl krūties vėžio PASIŽIŪRĖK ČIA.

Biopsija dėl krūties vėžio

Smulkių adatų biopsija

Gerybiniams navikams tinka smulkios adatos biopsija. Krūties vėžio atveju yra tinkama smulkios adatos biopsija, kai ji atliekama nepadidėjusiuose limfmazgiuose (geriau, kai prieš biopsiją ji užfiksuota KT ar MRT)..

Trepanobiopsija

Krūties, sergančio vėžiu, trepanobiopsija leidžia ne tik patvirtinti ar paneigti onkologiją, bet ir nustatyti naviko savybes - jo imunohistochemiją, kuri turi įtakos skiriant papildomą gydymą (chemoterapija ar hormonų terapija)..

Ši analizė apima duomenis apie naviko savybes: (IHC: estrogeno ir progestino receptoriai, Her-2 statusas, Ki67). Pagal šias savybes navikai yra:

• mažai agresyvus (pavyzdžiui, A liuminalo potipis, kuriame estrogeno ir progestino receptoriai yra teigiami, Ki67 yra žemas, iki 15–20, o Her2Neu statusas yra neigiamas arba 1+) ir
• labai agresyvus (pvz., trigubai neigiamas vėžys - neigiamas ER, PR ir Her2Neu $ arba trigubai teigiamas - teigiamas visiems šiems rodikliams, esant aukštam Ki67).

Imunohistochemija

Krūties vėžio imunohistocheminė analizė nustato ligos prognozę (ŽR. ČIA).

Esant agresyviam krūties vėžiui (trigubai neigiamas arba teigiamas Her2), gydymas pradedamas (prieš operaciją) chemoterapija (padidėjusiais metastazavusiais limfmazgiais ir naviko dydžiu, viršijančiu 2 cm). Tai daroma siekiant užtikrinti, kad toks gydymas būtų veiksmingas - jei navikas ir limfmazgiai nesumažėja gydymo metu - į gydymo schemą įtraukus kitus vaistus, padidėja bendras išgyvenamumas.

Prieš chemoterapiją tokiems pacientams būtina pažymėti naviką ir limfmazgius (pavyzdžiui, specialiais ženklais). Tai daroma siekiant aiškiai nustatyti ir pašalinti vietą, kurioje buvo navikas - jei jis išnyksta veikiant chemoterapijai - tai leis atlikti krūties tausojimo operaciją tokiems pacientams.

Pažymėtus limfmazgius galima rasti kontrolinių limfmazgių biopsijose po chemoterapijos - kai metastaziniai mazgai jau nesiskiria nuo likusių - juos pašalinti. Faktas yra tas, kad dažnai šie metastazavę mazgai po chemoterapijos nepasireiškia kaip signaliniai ir gali būti netyčia palikti..

Krūties vėžio tyrimas

Krūties vėžį galima įrodyti tik atlikus biopsiją. Smulkios adatos biopsija gali nustatyti „vėžį ar ne vėžį“, o trefino biopsija parodys aptikto vėžio savybes (imunohistochemija).

Krūties vėžio tyrimas

IHC statusas neturi įtakos operacijos apimčiai (krūtis konservuojanti ar mastektomija). IHC po smulkios adatos biopsijos neatliekama, tačiau ją galima nustatyti po operacijos - ištyrus jau pašalintą naviką.

Daugiau informacijos apie histologinį tyrimą ir imunohistochemiją ŽR. ČIA

Kraujo tyrimas dėl vėžio

Atliekant kraujo tyrimus, pokyčiai atsiranda tik tada, kai paciento būklė jau yra kritinė. Pavyzdžiui, mažakraujystė atsiranda dėl visuotinio ar ilgalaikio lėtinio kraujo netekimo iširusio naviko arba dėl ilgalaikio kaulų čiulpų sunaikinimo metastazių dėka. Pastaruoju atveju taip pat gali pasireikšti trombocitopenija..

Kraujo biocheminių parametrų pokyčiai sergant vėžiu (ALT, AST, karbamidas, kreatininas, bilirubinas, bendras kalcis, LDH, šarminė fosfatazė ir kt.) Taip pat bus tik masiškai sunaikinus organus metastazių (kepenų, kaulų, inkstų nepakankamumo) metu. Metastazės šiems organams be kritinio jų sunaikinimo, kraujo tyrimai nieko neparodys.

Krūties vėžio naviko žymenys

Auglio žymekliai - MCA, CA15-3, CEA - sergant krūties vėžiu, "veikia" tik keletą mėnesių iki paciento mirties, ir net tada - 1 iš 5 pacientų. Taigi beprasmiška juos perduoti „tiesiog tikrinant“.

Tačiau jei pastebėtas naviko žymenų padidėjimas esant jau aptiktam vėžiui (krūties vėžyje tai ypač retai), tokiems pacientams gydymo metu ir po jo rekomenduojama vartoti šį padidėjusį naviko žymenį kas 3 mėnesius..

Daugiau apie krūties vėžio naviko žymenis ŽR. ČIA.

Krūties vėžio chirurgijos testai

Klinikinis kraujo tyrimas (hemoglobinas, eritrocitai, leukocitai pagal formulę + trombocitai) - galioja 2 savaites.

Biocheminiai kraujo parametrai: bilirubinas, karbamidas, kreatininas, ALT, AST, protrombinas, bendras baltymas, kalcis (bendras), šarminė fosfatazė, laktato dehidrogenazė (LDH) - galioja 2 savaites.

Atiduokite analizių ir tyrimų kopijas, pasilikite originalus sau.

Krūties vėžio tyrimai turi būti atliekami nustatytą hospitalizavimo dieną, kad jų nebūtų vėluojama.

Norint išvengti tromboembolijos, prieš operaciją pacientui reikia turėti antitromboembolines kojines arba 2 5 m ilgio elastinius tvarsčius. Tromboembolija (kraujo krešulių atsiradimas kojose, po to jų atsiskyrimas ir plaučių kraujagyslių užsikimšimas) pasireiškia 1 kartą iš 10 000 operacijų. Tai gali sukelti paciento mirtį.

Augalijai pažastyse ir ant krūtinės pašalinti - skutimosi skustuvas (naudokite jį ryte prieš operaciją)

Jei planuojate onko plastinę operaciją (piktybinio naviko pašalinimo operacijos derinys su mastopeksijos paslėpimu, mamorukcija ar krūtų pašalinimu, atliekant vieno etapo atkūrimą), turite įsigyti specialų kompresinį apatinį trikotažą (po operacijos būsite ant jo iškart).

Krūties vėžio gydymas Sankt Peterburge

Pirmosios konsultacijos metu nerezidentams organizuojame greitą tyrimą ir (pasirengę rezultatus) nedelsdami hospitalizuojame.

Galite užsiregistruoti operacijai be mūsų apžiūros: telefonu 8 (921) 939-18-00 ir atvykite su testo rezultatais keliomis dienomis anksčiau, kad prireikus būtų laiko perdaryti ar užbaigti „probleminius“ tyrimus.

Nerezidentams reikalingas siuntimas hospitalizuoti (su poliklinikos antspaudu registracijos vietoje). Jei nurodymas nenurodytas - užpildykite

ir užregistruokite jį pas savo klinikos vyriausiąjį gydytoją nurodydami gaunamą numerį. Tokie veiksmai rodo jūsų ryžtą ir nurodymą.

Kitas variantas nerezidentams yra draudimo poliso pridėjimas prie Sankt Peterburgo poliklinikos jų gyvenamojoje vietoje: persikelkite pas giminaičius ar viešbutį ir susisiekite su netoliese esančia poliklinika - jie sako: „Aš čia gyvenu, nors ji ten ir registruota, bet aš nenoriu pakeisti savo registracijos. ". Tada jums, kaip Sankt Peterburgo gyventojui, nereikia reikalauti klinikos siuntimo pagal faktinę jūsų gyvenamąją vietą.

Krūtį tausojančių operacijų kvota išduodama hospitalizavimo dieną.
Krūtų pašalinimo su rekonstrukcija kvota turi laukti 7–10 dienų.

Operaciją galima atlikti Sankt Peterburgo valstybiniame medicinos universitete, pavadintame jo vardu akad. I.P. Pavlova arba privati ​​klinika RAMI - pagal kvotas arba už tam tikrą mokestį.
Mokamos operacijos kaina gali svyruoti nuo 200 iki 700 tūkstančių rublių, priklausomai nuo operacijos tipo ir įstaigos aptarnavimo lygio.
Išsamesnės informacijos apie mūsų sandorių galimybes rasite ČIA

Taip, mūsų teisinė lėšų skirstymo medicinoje „sistema“ labai dažnai neskatina paprastų atlikėjų panaudoti visas savo žinias, įgūdžius ir visas įrangos galimybes pacientams gydyti. Esame pasirengę organizuoti jūsų tyrimą, gydymą ir stebėjimą ne mažiau kokybiškai, tačiau daug pigiau nei bet kurioje kitoje šalyje.

Pradėkite gydymą dabar:
užsirašykite į konsultaciją telefonu: 8 (812) 939-18-00 arba per FORMĄ SVETAINĖJE

Kaip kreiptis dėl operacijos kvotos

1. Nerezidentai (ne Sankt Peterburgo gyventojai) kreipiasi į mus su siuntimu hospitalizuoti (su klinikos antspaudu) chirurginiam gydymui.

2. Pasiimkite dokumentus ir apklausos rezultatus (žiūrėkite jų sąrašą žemiau):

Organų išsaugojimo operacijai ar krūtų atstatymui po pašalinimo (ne iš karto) mes patys išduodame kvotą hospitalizavimo dieną.

Analizę (žr. Aukščiau) atlikite patvirtinta operacijos data (kad nebūtų pradelstų).

Krūties vėžio prognozės ŽR. ČIA

Krūties vėžio patikra

(Už kvotą):

1. Paso ir sveikatos draudimo polisas.
2. Pensijų draudimo pažymėjimo (SNILS) kopija
3. Mamografijos nuotraukos ir jų aprašymas (arba pieno liaukų MRT, kaip informatyvesnis diagnostikos metodas) - galioja 3 mėnesius.
4. Plaučių radiografija (trimis projekcijomis) arba kompiuterinė krūtinės tomografija (labiau informatyvi nei plaučių rentgenografija, pageidautina, jei naviko dydis yra didesnis nei 1,5 cm ir jei įtariamas pažastinių limfmazgių įsitraukimas) - galioja nuo 3 iki 6 mėnesių; (FLH - netinka vėžiui, nes neleidžia patikimai įvertinti mažų metastazių buvimo ar nebuvimo plaučiuose ir limfmazgiuose).
5. Ultragarsas - ultragarsinis pilvo organų tyrimas: kepenys, inkstai (MRT ar kompiuterinė tomografija - informatyvesnė, bet nurodoma tik esant abejotinam ultragarso rezultatams) - tikrai 3 mėn..
6. Ultragarsas yra ultragarsinis krūties ir jos limfmazgių tyrimas dešinėje ir kairėje (arba pieno liaukų MRT yra informatyvesnė). Gydytojas, atliekantis ultragarsinį tyrimą, turėtų palyginti ligos ir priešingos pusės limfmazgius, įvertindamas jų struktūrą ir dydį: pažasties, subklavijos ir supraklavikulinės srities - galioja 3 mėnesius:
7. Osteoscintigrafija (OSG) - galioja 3 mėnesius. Kaupiantis radiofarmaciniams preparatams - šių kaulų rentgeno nuotraukos (su abejotinais rentgeno rezultatais - šių kaulų KT). Vietoj 4, 5, 6 ir 7 punktų galima atlikti PET-CT, tačiau tai yra mažiau patogu stebint pacientą: skirtingų tyrimų negalima lyginti tarpusavyje ir būsite susieti su brangiu tyrimo metodu - PET-CT..
8. Biopsijos rezultatas

Atiduokite analizių ir tyrimų kopijas, pasilikite originalus sau.

Įtariamas krūties vėžys

Jei įtariate krūties vėžį, visi tyrimai atliekami kaip su jau nustatytu vėžiu, jei staiga paaiškėtų, kad tai yra vėžys, nieko nepraleiskite.

Tik kaulų scintigrafijos (OSG), jei įtariama vėžys, negalima.

Galutinė „vėžio“ diagnozė nustatoma tik atliekant biopsiją arba atliekant skubų histologinį tyrimą operacijos metu (ekspresinė analizė).

Skubi histologija

Skubi histologija (skubus histologinis tyrimas) atliekama, kai įtariamas krūties vėžys su neinformatyvia biopsija (yra įtarimas, bet biopsija neparodė), arba kai pacientas atsisako biopsijos, arba kai įstaiga neorganizuoja tinkamo lygio biopsijų..

Genetinė vėžio analizė

Genetinis krūties vėžio polinkio tyrimas yra pagrįstas:

• jei jūsų kraujo giminaičiai (arba anksčiau sirgote) jau turėjo krūties ir (arba) kiaušidžių ir (arba) skrandžio vėžio atvejų
• jei vėžys atsiranda prieš menopauzę
• jei pagal IHC vėžys yra trigubai neigiamas (trigubai neigiamas vėžys: ER-, PR-, Her2-).

Genetinė mutacija BRCA 1/2 arba CHEK2 gali būti paveldima, tačiau pacientas turi atlikti jos analizę. Tik radus jam mutaciją, tikrinami jo kraujo giminaičiai. Mutacija padidina krūties vėžio riziką iki 50 proc..

Esant krūties vėžiui mutacijos fone nėra logiška atlikti organų išsaugojimo operaciją: vėžio rizika išlikusioje liaukoje išlieka.

Jei mutacija randama be krūties ligos, rekomenduojama aktyviai stebėti nuo 20 iki 25 metų: mamografiją, ultragarsą, MRT ar profilaktinę mastektomiją su vienos pakopos rekonstrukcija.

Daugiau informacijos apie krūties vėžį dėl mutacijos ir apie profilaktinę mastektomiją ŽR. ČIA.

Mes rekomenduojame atlikti genetinę vėžio analizę Imyanitov Evgeny Naumovich 8 (901) 302-37-07.

Krūties vėžio tyrimo laikas

Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu Nr. 915н patvirtinta tokia medicinos paslaugų teikimo vėžiu sergantiems pacientams tvarka:

Terminas. neturėtų būti ilgesnis kaip 10 kalendorinių dienų nuo piktybinio naviko histologinio patikrinimo dienos arba 15 kalendorinių dienų nuo preliminarios diagnozės nustatymo dienos (pirmasis apsilankymas pas poliklinikos onkologą). Gydymo dieną onkologas turėtų atlikti biopsiją.

Mes atliekame visus tyrimus pagal Europos standartus ir rekomenduojame tik patikimus Sankt Peterburgo specialistus tyrimams ir gydymui: kad jūsų tyrimas būtų šiuolaikiškas, kokybiškas, greitas ir minimaliai brangus (jei turite tai padaryti už tam tikrą mokestį).

Vidutinis mūsų pacientų tyrimo laikas (nuo pirmosios konsultacijos iki operacijos) yra apie 7 dienas. Nerezidentams rekomenduojame išsinuomoti namą šiam laikotarpiui.

N.B. Būtinai įspėkite gydytoją, jei nuolat vartojate vaistus, kurie keičia kraujo krešėjimo savybes (aspiriną, ThromboAss, Cardiomagnil, varfariną, Xarelto ir kt.). Kai kurias iš jų reikia atšaukti likus 5 dienoms iki operacijos.

Universiteto krūties centro specialistai nuolat tobulina savo profesinį lygį, lankosi šalies ir užsienio konferencijose, kad neatsiliktų nuo šiuolaikinių onkologijos ir plastinės chirurgijos tendencijų..

Autorius: Čižas Igoris Aleksandrovičius
vadovas, kmn, aukščiausios kvalifikacijos kategorijos onkologas,
aukščiausios kvalifikacijos kategorijos chirurgas, plastikos chirurgas

Pradėkite gydymą dabar:
užsiregistruokite konsultacijai telefonu: 8 (812) 939-18-00 arba naudodamiesi forma svetainėje

Krūties naviko žymenys

Krūties vėžys yra dažna moterų būklė. Piktybiniai navikai blogai aptinkami pačioje vystymosi pradžioje, tačiau norint anksti nustatyti patologiją, galite naudoti krūties naviko žymenų tyrimą. Kviečiame sužinoti daugiau apie juos.

Naviko žymuo yra specifinis baltymas, kurį įvairiuose vėžio tipuose galima aptikti padidėjusiu kiekiu kraujyje, šlapime ir kituose kūno audiniuose. Šias molekules gamina pats navikas arba išskiria organizmas, reaguodamas į besivystantį piktybinį naviką. Jie gali būti naudojami diagnozuojant įvairias netipines audinių invazijas, įskaitant krūties vėžį..

Organizme vienu metu gali būti padidinta ne viena, o visa grupė naviko žymenų, priklausomai nuo vėžio tipo. Šie baltymai turi ne tik diagnostinę vertę - jie padeda stebėti patologijos gydymo dinamiką, nustatyti ligos pasikartojimo ir metastazių riziką. Yra keletas naviko žymenų, kurie naudojami krūties vėžiui nustatyti. Jei gydytojas įtaria vėžį, jis gali nukreipti pacientą į jų tyrimą.

Indikacijos tyrimams

Norint nustatyti piktybinį procesą, dažniausiai rekomenduojama tirti tokius specifinius baltymus kaip CEA, CA 15-3, ER / PR.

Kada paaukoti kraujo krūties vėžio naviko žymenims po pirminio paciento gydymo, nusprendžia gydytojas. Paprastai jis atsižvelgia į šiuos galimo onkologinio proceso vystymosi simptomus:

• Išvaizdos pokytis - krūtinės apimtis ir forma.
• Odos lupimasis ir paraudimas vienoje iš krūties sričių.
• Apverstas spenelis.
• Mazgeliai liaukos audiniuose, tvirtai prilipę prie odos ir gretimų anatominių struktūrų, juntami apčiuopiant.
• Krūtinės skausmas;
• Sparti gerybinės neoplazmos raida liaukoje.

Testo indikacijos gali būti:

• Ankstyva krūties vėžio diagnostika.
• Ligos prognozės nustatymas.
• Kūno jautrumo nuolatinei vaistų terapijai lygis.
• Sveikatos būklės stebėjimas po operacijos.
• Poreikis keisti pasirinkto gydymo taktiką.
• Priešvėžinės terapijos veiksmingumo patvirtinimas.

Krūties vėžio naviko žymenis būtinai reikia aiškinti aukštos kvalifikacijos specialisto. Faktas yra tas, kad esant normoms viršijančioms vertėms nebūtinai kalbame apie piktybinį procesą - galbūt problema slypi uždegiminėje krūties patologijoje, pavyzdžiui, mastopatijoje. Todėl neverta pačiam iššifruoti tyrimo rezultatų. Be naviko žymenų, onkologas įvertins aptikto naviko dydį, limfmazgių pažeidimo faktą ir histologijos duomenis, tai yra ištirs situaciją komplekse.

Naviko žymenų sąrašas

Naudojami kelių tipų krūtų žymekliai:

• išrūgos;
• medžiaga;
• genetinis.

Išrūgos

Molekulės turi baltymų-angliavandenių struktūrą ir yra aptinkamos tik žmogaus kraujyje. Diagnostiką sudaro surišimo reakcija su monokloniniais antikūnais. Krūties vėžio serumo naviko žymenys naudojami gana dažnai. Jie apima:

• gleivinių ar mucozinių MUC-1 grupės glikoproteinų, tokių kaip CA 15-3, CA 125, CA 27.29, CA 549, M20 ir CMA;
• CEA - vėžio embriono antigenas;
• citokeratinai - TPS, TPA.

Daugeliu atvejų gydytojas skiria vieno iš išvardytų specifinių MUC-1 grupės baltymų, paprastai CA 15-3, analizę dėl didelio jautrumo. Informacinis tyrimo turinys nesikeičia, jei vienu metu vertinami keli šios klasės antigenai. Be CA 15-3, dažnai tiriamas toks krūties naviko žymuo kaip CEA..

Pažvelkime atidžiau į pagrindines serumo žymenų grupes.

MUC-1 klasė. Sveikoje pieno liaukoje šios grupės medžiagos išsiskiria į kanalus ir patenka į priešpienį ar motinos pieną. Onkologinis procesas, veikiantis organo audinius, lemia nenormalius jų struktūros pokyčius, todėl krūties ląstelės pradeda nekontroliuojamai sintetinti glikoproteinus ir yra jų kraujyje..

Tarp aukščiau išvardytų antigenų tyrimuose plačiausiai naudojami specifiniai baltymai CA 15-3 ir CA 125..

CEA. Vienas iš labiausiai paplitusių ir ištirtų naviko žymenų, kurį daugiausia gamina tokie navikai kaip žarnos, kasos ir pieno liaukų adenokarcinomos. Kartu su CA 15-3 analize CEA žymeklis padės diagnozuoti krūties vėžį labai tikėtina..

Citokeratinai. Ši klasė apima tokius naviko žymenis kaip TPA, TPS ir Cyfra 21.1. Citokeratinų yra kiekvienoje žmogaus kūno ląstelėje ir susideda iš 20 baltymų regionų, glaudžiai susijusių vienas su kitu. Krūties vėžio atveju dažnai nustatomos poros CK 18/19 ir CK 8/18..

TPA analizė leidžia nustatyti visus tris peptidus (8, 18, 19), TPS - 8 ir 18, Cyfra 21,1 - 8 ir 19.

Audinių naviko žymenys

Specifines medžiagas, rodančias krūties vėžio buvimą, galima aptikti ne tik kraujyje, bet ir tiriant organų audinius. Šiuo atveju naudojama biologinė medžiaga, gauta atlikus biopsiją įtartinoje krūtų srityje arba po operacijos..

Audinių navikų žymekliai padeda pasirinkti gydymo taktiką ir išgyvenimo prognozę. Receptoriai, jautrūs estrogenui (ER) ir progesteronui (PR), taip pat HER-2, yra tiriami. Bet šie rodikliai nėra informatyvūs ankstyvai diagnozuojant vėžį, nes jų gali būti tiek sveikoje pieno liaukoje, tiek netipiškai pakitusiuose organų audiniuose..

Asmenims, kuriems limfmazgiai nedalyvauja, tiriami tokie žymenys kaip uPA ir PAI-1.

Krūties vėžys yra nevienalytė liga, todėl jam klasifikuoti naudojami genetiniai tyrimai, kuriais siekiama ištirti keturis patologijos potipius. Savo ruožtu jie skiriasi terapiniu požiūriu ir prognoziniais duomenimis. Apsvarstykite juos:

1. Bazinis. Trūksta ER, PR ir HER-2.
2. Luminalinis A. ER nustatomas nereikšmingais kiekiais.
3. Luminal V. ER diagnozuojama didelėmis koncentracijomis.
4. HER-2. Teigiamas.

ER ir PR receptoriai vaidina svarbų vaidmenį vystantis krūties vėžiui. Jų dėka lytiniai hormonai gali paveikti krūties audinį. Bet kurioje ligos stadijoje piktybinį procesą geriau gydyti hormoniniais vaistais, jei pacientas turi ER teigiamų receptorių. Todėl tokie tyrimai priskiriami visoms be išimties moterims..

HER-2 receptorius yra jautriausias krūties vėžio naviko žymuo. Jis nustatomas 15-30% atvejų. Aptikus tikimasi agresyvaus piktybinio proceso vystymosi ir mažiausiai palankios išgyvenimo prognozės. Pacientams, sergantiems HER-2, skiriama imunoterapija Herceptin ir jie blogai reaguoja į chemoterapiją.

Urokinazės audinio naviko žymenys uPA ir PAI-1 gali numatyti krūties pažeidimų patologijos baigtį. Pirmasis dalyvauja neoplazmos augime ir invazijoje, limfogeninės ir tolimos metastazių procese, antrasis - onkologinio proceso progresavime. Buvo atlikti pakartotiniai klinikiniai tyrimai, kurie galėjo patvirtinti, kad esant žemam uPA ir PAI-1 lygiui, sumažėja metastazių plitimo ir patologijos recidyvų atsiradimo tikimybė..

Yra ir kitų audinių žymenų, turinčių diagnostinę vertę, pavyzdžiui, Ki-67.

Genetinių navikų žymenys

BRCA1 ir BRCA2 genų mutacijų tyrimas leidžia įvertinti, ar moteris yra linkusi susirgti krūties vėžiu. Šios analizės kryptis yra aktuali asmenims, kurių šeimoje jau yra buvę ligos atvejų. Šie genai yra atsakingi už chromosomų vientisumą ir užkerta kelią mutaciniams pokyčiams ląstelių struktūrose. Su BRCA1 ir BRCA2 patologija tikimybė susidurti su krūties ir kiaušidžių vėžiu žymiai padidėja.

BRCA1 ir BRCA2 genetinių mutacijų tyrimas taip pat suteikia informacijos, reikalingos ankstyvai krūties vėžio diagnostikai.

Ar vyrams yra krūties naviko žymenų??

Krūties vėžys yra retas tarp vyrų pusės gyventojų - tik 1–1,5% visų šio tipo onkopatologijų atvejų. Šia liga dažniausiai serga pagyvenę žmonės.

Diagnostikos priemonių komplekse vyrams paskiriamas naviko žymenų CA 15-3, CEA ir BRCA tyrimas. Maždaug 90% vyrų navikų yra jautrūs estrogenams ir (arba) progesteronui, todėl audinių receptoriai ER, PR ir HER-2 yra papildomai analizuojami.

Norm

Šioje lentelėje apsvarstykite krūties naviko žymenų normos rodiklius.

Dekodavimas

Apsvarstykite, kaip atrodo pagrindinių naviko žymenų dekodavimas:

• CA 15-3 paprastai neviršija 0–22 TV / ml vertės, būdingos šiam krūties naviko žymeniui. Esant 25-60 TV / ml, kalbame apie uždegiminius procesus pieno liaukoje arba gerybinius navikus. Jei CA 15-3 titras yra didesnis nei 60 TV / ml, krūties vėžys yra labai tikėtinas.
• Normaliomis vertėmis CA 125 - moterims iki 35 TV / ml ir vyrams - 10 TV / ml - tai nekelia pavojaus žmonėms. Šis žymeklis dailiosios lyties atstovėms šiek tiek viršija normą - iki 100 TV / ml - menstruacijų ir nėštumo metu, taip pat sergant kepenų ciroze, endometrioze, kiaušidžių cistomis, pleuritu ir kai kuriomis kitomis ligomis. Kai vertė viršija 100 TV / ml, manoma, kad organizme vyksta onkologinis procesas.
• Paprastai TPA neturėtų viršyti 75 TV / ml. Nereikšmingas naviko žymens padidėjimas pastebimas kepenų ir inkstų, urogenitalinio trakto, plaučių ir kt. Uždegiminėse patologijose. Reikšmingai viršijančios šį rodiklį vertės gali rodyti ne tik piktybinius pieno liaukos pažeidimus, bet ir plaučių, šlapimo pūslės, virškinamojo trakto, galvos ir kaklo navikus..
• CEA paprastai neturėtų viršyti 5 ng / ml, net nedidelis šio antigeno titro padidėjimas gali reikšti piktybinį procesą krūtyje, reprodukcinės sistemos organuose ir kitose anatominėse struktūrose.
• BR 27.29, kai reikšmė viršija 40 TV / ml, gali rodyti naviko buvimą pieno liaukoje, ankstyvą onkopatologijos atkryčių ar atlikto priešvėžinio gydymo neefektyvumą..

Naviko žymenų tyrimo schema

Pabrėžkime keletą dalykų, susijusių su privalomais krūties naviko žymenų tyrimo aspektais:

• Informacijos apie piktybinių procesų buvimą / nebuvimą organizme, be kitų diagnostikos metodų, rinkimas.
• Kontrolinių testų atlikimas prieš ir po gydymo, siekiant įvertinti pasirinktos terapijos efektyvumą.
• Ankstyvas metastazių ir onkopatologijos atkryčių nustatymas, tai yra dinamiškas paciento būklės stebėjimas po gydymo (paprastai naudojami CEA ir CA 15-3 testai).
• ER ir PR receptorių nustatymas hormoniniam gydymui.
• HER-2 nustatymas Herceptin terapijos tikslais.
• Genetinis BRCA1 ir BRCA2 naviko žymenų tyrimas „šeiminio“ krūties vėžio atveju, siekiant nustatyti polinkį į ligą.

Tyrimo duomenų patikimumas

Tyrimo rezultatų patikimumas dėl bet kokio naviko žymens dėl krūties vėžio ar jo įtarimo priklauso nuo to, ar pacientas laikosi pasirengimo analizei taisyklių ir ar laboratorijos asistentas kompetentingai atlieka visas manipuliacijas biologinei medžiagai rinkti. Bet koks pažeidimas yra kupinas papildomų specifinių baltymų, kurie neturi nieko bendro su baisia ​​diagnoze, titro atsiradimo kraujyje.

Dėl šios priežasties svarbu atsakingai elgtis tiek su moterimi, tiek su medicinos personalu. Tokiu atveju jums nereikia atlikti analizės du kartus arba dar kartą patikrinti kitose laboratorijose..

Pasirengimas bandymams

Norint gauti kuo tikslesnius tyrimų rezultatus, svarbu laikytis toliau išvardytų rekomendacijų:

1. 48 valandas prieš kraujo paėmimą nerekomenduojama vartoti alkoholinių gėrimų ir leisti didelę fizinę veiklą.
2. 8 valandas prieš atlikdami testą turėtumėte nevalgyti.
3. 3 valandas prieš tyrimą nerūkykite.
4. Laboratoriją reikia aplankyti ryte, ne vėliau kaip 11:00.

Jei asmuo yra priverstas nuolat vartoti bet kokius vaistus, jis turi apie tai informuoti gydytoją prieš tyrimą. Taip pat manoma, kad krūties vėžio naviko žymeklio kraujo negalima paaukoti keletą dienų prieš menstruacijas ir jų metu, tačiau ne visi ekspertai sutinka su šiuo teiginiu, todėl reikia pasitarti su gydytoju.

Jei planuojamas krūties audinio tyrimas remiantis invazinės biopsijos ir organų punkcijos metodais, pacientui svarbu laikytis aukščiau išvardytų rekomendacijų..

Kaip atliekami testai??

Tyrimui veninis kraujas imamas ryte tuščiu skrandžiu. Prieš imant biologinę medžiagą, pacientui nerekomenduojama jaudintis, geriausia, jei likus 15 minučių iki apsilankymo kabinete patartina sėdėti ramioje atmosferoje. Paėmęs kraujo, laborantas, esant pacientui, pasirašo mėgintuvėlyje, kad išvengtų painiavos.

Tyrimas turi vykti toje pačioje laboratorijoje, kurią rekomendavo gydytojas. Taip yra dėl to, kad kiekvienoje klinikoje yra skirtinga techninė įranga ir siauros naviko žymenų vertės, kurios gali skirtis priklausomai nuo naudojamos tyrimo sistemos..

Būklės, turinčios įtakos žymenų kiekiui kraujyje

Šie faktoriai gali turėti įtakos naviko žymenų kiekiui žmogaus kraujyje:

• nėštumas, žindymo laikotarpis;
• menstruacijos;
• uždegiminės krūties, kiaušidžių, gimdos, kasos, skrandžio ir žarnų ligos;
• cistinės ar gerybinės moters krūties ir reprodukcinės sistemos navikos;
• vartojant tam tikrus vaistus;
• alkoholio vartojimas tyrimo išvakarėse ar esama priklausomybė nuo alkoholio;
• virusinės infekcijos.

Jei analizės rezultatai atskleidžia tirtų naviko žymenų perteklių nuo normos, svarbu apsilankyti pas specialistus pasikonsultuoti ir atlikti išsamų tyrimą - ginekologą, mamologą ar onkologą, nes tai ne visada yra piktybinis krūties procesas. Patyręs gydytojas turėtų iššifruoti kiekybinius antigenų kiekio pokyčius kraujyje, kuris atsižvelgs į testą lydinčius veiksnius..

Analizės ypatybės vaikams, nėščioms ir žindančioms, pagyvenusiems žmonėms

VAIKAI. Vaikų, taip pat ir suaugusiųjų naviko žymenys suteikia galimybę anksti ištirti, kad būtų išvengta vėžio patologijų. Pasirengimas tyrimui turi atitikti suaugusiems tinkamas rekomendacijas, tai yra, kraujas iš venos turi būti paaukotas tuščiu skrandžiu, tik ryte, o ne vartojant vaistus..

Analizės rezultatų iššifravimą gali atlikti tik gydytojas, išrašęs siuntimą dėl naviko žymenų. Kadangi toks tyrimas nėra dažnas pediatrijoje, nerekomenduojama užsiimti savidiagnostika ir interpretuoti namuose gautus duomenis..

Nėščia ir slauganti. Padidėjęs krūties naviko žymenų kiekis pastebimas nėštumo metu, ypač paskutinį jo trimestrą, ir maitinant krūtimi. Pavyzdžiui, CA 15-3 antigenas padidinamas iki 50 TV / ml. Todėl, jei būsimoms ir maitinančioms motinoms yra įtarimas dėl piktybinio pieno liaukos proceso, svarbu naudoti instrumentinius diagnostikos metodus. Bet kokiu atveju prioritetas bus gydančio gydytojo nuomonė, savidiagnostika yra nepriimtina.

VYRESNIO AMŽIAUS. Rizika susirgti vėžiu didėja su amžiumi, todėl bet kokio amžiaus moterims, taip pat ir vyresnio amžiaus moterims, atliekami krūties vėžio naviko žymenų tyrimai. Jų atveju padidėja tikimybė gauti klaidingai teigiamus rezultatus, todėl dažniausiai rekomenduojama analizę perduoti du kartus kitų diagnostikos metodų fone..

Kur galima atlikti bandymus??

Naviko žymenų analizę už tam tikrą mokestį galima atlikti nepriklausomose laboratorijose, pavyzdžiui, „Invitro“, „Gemotest“ ir kt., Valstybinėse savivaldybių medicinos įstaigose ir privačiuose medicinos centruose. Kiekviena institucija turi savo pliusų ir minusų, tačiau nepriklausomų laboratorijų pasirinkimas išlieka optimalus, kur, be aukštųjų technologijų įrangos ir eilių nebuvimo, bandymų rezultatai paruošiami per trumpiausią įmanomą laiką.

Apsvarstykite, su kuriomis diagnostikos įstaigomis galite susisiekti Rusijoje:

Molekulinės diagnostikos centras „CMD“, Maskva, g. Novogireevskaja, 3a.

• CA 15-3 - 780 rublių;
• REA - 780 rublių;
• CA 125 - 740 rublių.

Išvardytų naviko žymenų tyrimo trukmė yra 1 diena, o analizę taip pat galima atlikti skubiai - per 3-5 valandas. Tokiu atveju kiekvieno antigeno kiekis padvigubėja.

Klinikinė ir diagnostinė laboratorija „LabStory“, Sankt Peterburgas, g. Mebelnaya, 35/2.

• CA 15-3 - 824 rubliai;
• CA 125 - 824 rubliai;
• CEA - 840 rublių.

Rusijos regionuose yra paplitęs nepriklausomų diagnostikos laboratorijų tinklas „Invitro“. Apsvarstykite, kur galite atlikti naviko žymenų tyrimą, naudodami atskirų miestų pavyzdį:

• Jekaterinburgas, šv. Azina, gimusi 39;
• Voronežas, Leninsky prospektas, 124B;
• Samara, šv. Maskvos plentas, 12.

Tyrimų kaina šalies regionuose skiriasi nežymiai, nes jie atliekami vienos laboratorijos „Invitro“ rėmuose. Analizių kainos bus tokios:

• CA 15-3 - 845 rubliai;
• CA 125 - 735 rubliai;
• CEA - 825 rubliai.

Kaip ilgai laukti rezultato?

Po kiek laiko bus atlikta naviko žymenų analizė, priklauso nuo laboratorijos ar klinikos, kurioje atliekamas tyrimas. Daugeliu atvejų tai trunka 1 dieną..

Kraujo donorų žymenims, naudojamiems krūties navikams ieškoti, donorystė atliekama ne tik moterims, bet ir vyrams. Šio tyrimo dėka jau pradiniame etape galima diagnozuoti piktybinį procesą, kuris žymiai padidins pasveikimo tikimybę..

Dėkojame, kad skyrėte laiko apklausai užpildyti. Mums svarbi kiekvieno nuomonė.