12 mitų apie gimdos miomas

Mioma yra patologinė gimdos raumenų sluoksnio neoplazma. Liga gerai reaguoja į gydymą, ypač jei ji nustatoma anksti. Diagnozei ir patologijos gydymui moteriai bus paskirta keletas tyrimų, kurie padės išsiaiškinti ligos eigą. Šis straipsnis padės atsakyti į klausimą: "Kokius tyrimus reikia atlikti dėl gimdos miomos?"

Moterų būklei išaiškinti skiriamos gimdos miomos analizės, būtinos norint parengti tinkamą gydymo planą. Mūsų svetainėje galite rasti informacijos apie geriausias miomų gydymo klinikas, kuriose jie atlieka aukštos kokybės diagnostiką ir efektyvų navikų gydymą. Veiksmingiausias būdas pašalinti miomatinius mazgus yra moderni technika - gimdos arterijos embolizacija (JAE), leidžianti pašalinti visus mazgus ir neįtraukti jų iš naujo..

Indikacijos tyrimams

Jei atsiranda miomos požymių, skubiai reikia kreiptis į ginekologą. Šie pagrindiniai simptomai padės įtarti ligos vystymąsi:

• Nereguliarūs laikotarpiai;
• Menstruacijų metu išsiskiriančio kraujo kiekio padidėjimas;
• Menstruacijų srauto išvaizda ciklo viduryje;
• Apatinės pilvo dalies skausmas;
• Diskomfortas lytinio akto metu;
• Tuštinimosi ir šlapinimosi pažeidimas be virškinimo trakto ir šlapimo sistemos patologijų;
• Pilvo padidėjimas.

Jei yra šių simptomų, gydytojas atliks standartinį tyrimą ir paskirs testus. Su mioma atliekami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai, kurie parodys išsamų patologijos vaizdą. Būtina pasitarti su gydančiu gydytoju, kokie tyrimai atliekami dėl gimdos miomos, nes kiekvienu atveju jų galutinis sąrašas gali skirtis..

Standartiniai egzaminai

Diagnozė pradedama ginekologine apžiūra ant kėdės naudojant veidrodį. Gydytojas apžiūrės ir apčiuops gimdą. Šis tyrimas leis įvertinti gimdos dydį, nustatyti patologinių darinių buvimą.

Norėdami išsamesnės diagnozės, paskiriamas ultragarso tyrimas, kuris parodys:

• Mazgų lokalizacija;
• Jų dydžiai;
• Suma;
• Gimdos dydis, jos kontūrai ir struktūra.

Be to, atliekama doplerografija, trimatė echografija, MRT. Doplerio ultragarsas leidžia ištirti neoplazmų aprūpinimo krauju šaltinius. Trimatė echografija ir MRT reikalingi išsamiam neoplazmų struktūros ir paties organo tyrimui.

Gali būti nustatytas gimdos miomų kraujo tyrimas, turint ryškių anemijos požymių ar įtarus uždegiminį procesą. Tai suteiks tikslesnį paciento būklės vaizdą, kuris yra svarbus optimaliam gydymui parengti..

Hormoniniai tyrimai

Hormoniniam fonui tirti skiriamas hormonų, turinčių miomas, kraujo tyrimas. Šios analizės bus informatyvios esant menstruacijų sutrikimams, taip pat įtarus nevaisingumą..

Tyrimas apima hormonų lygio nustatymą:

• Folikulus stimuliuojantis;
• Liuteinizuojantis;
• Progesteronas;
• Estradiolis;
• Androgenai.

Tyrimai prieš miomos operaciją

Gimdos miomų analizės prieš chirurginį gydymą leidžia įvertinti bendruosius paciento sveikatos rodiklius, kad būtų išvengta galimų komplikacijų prieš ir po operacijos. Moteriai paskirta:

• Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai;
• Bendrieji ir biocheminiai šlapimo tyrimai;
• Koagulograma;
• Rh faktoriaus ir grupės kraujo tyrimas;
• Kraujo tyrimas dėl specifinių ligų (ŽIV, hepatito, sifilio ir kt.);
• Bakterinė kultūra makštyje;
• Elektrokardiograma.

Be to, galima skirti tyrimus, siekiant įvertinti lėtinių įvairių organų ir sistemų ligų eigą.

Naviko žymekliai

Anksčiau buvo paplitęs mitas, kad miomos yra ikivėžinė būklė, o navikas gali išsigimti į piktybinę. Iki šiol daugelis tyrimų parodė, kad liga neturi nieko bendro su vėžiu. Tikimybė, kad myomatozinis mazgas išsigimsta į onkologinį, yra maždaug lygus vėžio rizikai ir be miomos ar kitų gerybinių navikų..

Jei kalbėsime apie piktybinę lygiųjų raumenų ląstelių degeneraciją, tada išskiriama tokia liga kaip „leiomyosarcoma“. Tai yra vienintelis minkštųjų audinių piktybinių navikų tipas, o patologija yra labai reta. Leiomyosarcoma gimdoje vystosi kaip savarankiška liga. Myoma neturi jokios įtakos jam, ji gali neegzistuoti su šia patologija.

Pašalinus onkologinį budrumą, buvo galima žymiai supaprastinti miomų gydymą. Dabar gimdos pašalinimas (gimdos pašalinimas) nenaudojamas mazgams pašalinti, kaip buvo daroma anksčiau. Histerektomija gali būti parodyta kraštutiniu atveju, kai mazgų skaičius ir dydis viršija visus leistinus rodiklius, o būklė kelia grėsmę paciento gyvybei.

Atsižvelgiant į tai, kad miomos nėra onkologinė liga, naviko žymenų paskyrimas diagnostikos procese nebus racionalus. Tai neprivaloma gimdos miomų analizė, kuri turi būti paskirta visiems pacientams..

Naviko žymenų tyrimas gali būti parodytas įtarus onkologiją, kuri buvo nustatyta tiriant miomos mazgus. Gydytojas galėjo pamatyti įtartiną audinį atliekant diagnostinę histeroskopiją, atliekant ultragarsą, taip pat atliekant standartinį tyrimą. Šiuo atveju pakitę audiniai gali būti bet kurioje reprodukcinių organų srityje: endometriume, gimdos kaklelio kanale, gimdos kaklelyje, kiaušidėse ir kt..

Tik įtarus onkologiją, nustatomas naviko žymenų kraujo tyrimas. Be to, paimama įtartino audinio dalis, skirta konkrečiai biopsijai nustatyti piktybines ląsteles.

Ką daryti su mioma?

Kad laiku diagnozuotų miomas, moteris turi pasikonsultuoti su specialistu, kai atsiranda pirmieji simptomai. Ankstyva diagnozė leis laiku pradėti gydymą, o tai žymiai sutrumpina sveikimo laikotarpį. Be to, daug lengviau pašalinti patologiją pradiniuose etapuose, ir tai atneš mažiau rūpesčių moteriai..

Kai atsiranda pirmieji miomos požymiai, turėtumėte susisiekti su profesionaliu ginekologu. Maskvoje kokybišką ir saugų ligos gydymą vykdo Ph. B.Yu. Bobrovas ir daktaras D.M. Lubninas. Gydytojai puikiai žino šiuolaikinę efektyvaus miomatozinių mazgų pašalinimo naudojant JAE metodiką. Gydytojai sukurs efektyviausią gydymą, atsižvelgdami į individualias paciento savybes. Galite susitarti su gydytoju naudodamiesi kontaktine informacija mūsų svetainėje arba gauti patarimų el. Paštu.

Gydymas

Gydant miomas yra trys pagrindinės taktikos:

1. Nieko nedaryti.
2. Atlikti vaistų terapiją.
3. Atlikite chirurginę operaciją.

Pirmoji taktika taikoma, jei mioma yra mažo dydžio, nesukelia moteriai nepatogumų, neturi klinikinių apraiškų ir neauga. Dinamikoje stebima patologija ir stebimas jos elgesys. Maži mazgai gali likti gimdoje metus ir dešimtmečius, o po menopauzės jų gali ir nebūti.

Narkotikų terapija skiriama mažiems mazgams, taip pat jei pastebimas jų augimas. Gydant naudojami hormoniniai vaistai, turintys įtakos progesterono gamybai. Vaistai selektyviai blokuoja progesterono receptorius, o tai leidžia atmesti jo poveikį ląstelėms. Narkotikų gydymas padeda sumažinti mazgų augimą, tačiau šis poveikis yra grįžtamas. Narkotikų negalima vartoti ilgą laiką, o juos atšaukus, mazgai vėl auga.

Tarp chirurginių metodų yra du pagrindiniai: miomektomija ir gimdos arterijų embolizacija. Miomektomiją galima atlikti laparoskopiškai ir laparotomiškai. Šiandien atvira laparotomija atliekama retai. Jo įgyvendinimas susijęs su didele rizika paciento sveikatai. Ji gali būti paskirta sunkiais ar skubiais atvejais, kai kyla grėsmė moters gyvybei. Operacijos metu galima atidaryti gimdos ertmę, kuri ateityje gali pasireikšti nevaisingumu arba didele tikimybe susirgti sunkiomis komplikacijomis nėštumo metu..

Atliekant miomektomiją, pirmenybė turėtų būti teikiama laparoskopijai. Tai yra minimaliai invazinė chirurginė procedūra, leidžianti pašalinti miomatozinius mazgus su minimalia gimdos audinio deformacija. Laparoskopinė operacija atliekama naudojant specialią įrangą: optinį prietaisą su šviesos šaltiniu ir miniatiūrinius chirurginius manipuliatorius. Prieiga prie organo gali būti atliekama transvaginaliai arba per mažas skylutes (3-4 mm) pilvo sienoje (priklausomai nuo neoplazmų vietos). Po operacijos odoje didelių pažeidimų nelieka, tačiau mazgų pašalinimas lydi gimdos audinio randus. Be to, kaip ir bet kuri chirurginė intervencija, laparoskopinės operacijos lydi uždegimo ir sukibimo rizika..

Miomektomija neatmeta ligos pasikartojimo po tam tikro laiko. Operacijos metu chirurgas pašalina tik vizualizuotus mazgus. Mikroskopinių navikų, kurie vis dar yra pradiniame etape, negalima pašalinti. Todėl jie netrukus gali užaugti, ir moteriai vėl prireiks operacijos..

Veiksmingiausias miomų gydymas yra gimdos arterijos embolizacija. Procedūra yra minimaliai invazinė ir nereikalauja bendros anestezijos. JAE metu į moters kūną suleidžiama speciali medžiaga, kurioje yra medicininio polimero (embolijos). Medžiaga blokuoja kraujagysles, kurios maitina myomatozinius mazgus, o pačios gimdos kraujo tiekimas nėra sutrikdytas. Maistai, kurių netenka mityba, pradeda mažėti ir palaipsniui „džiūsta“.

JAE galima atlikti gydant patologiją su daugeliu didelių mazgų. Procedūra pašalina patologijos pasikartojimą, nes ji nutraukia kraujo tiekimą visiems mazgams, neatsižvelgiant į jų tūrį. Tuo pačiu metu gimdos audiniai nėra pažeisti, išsaugomas jų vientisumas. Tai labai svarbu gydant moteris, planuojančias nėštumą..

JAE nereikia specialaus pasiruošimo, nes tai nėra visavertė chirurginė intervencija. Procedūra yra gerai toleruojama, o sveikimo laikotarpis neužtrunka daug laiko.

1. Savitsky G. A., Ivanova R. D., Svechnikova F. A. Vietinės hiperhormonemijos vaidmuo gimdos myomos naviko mazgų masės padidėjimo greičio patogenezėje // Akušerija ir ginekologija. - 1983. - T. 4. - S. 13-16.
2. Sidorova I.S. Gimdos miomos (šiuolaikiniai etiologijos, patogenezės, klasifikavimo ir profilaktikos aspektai). Knygoje: gimdos mioma. Red. I.S. Sidorova. M: VRM 2003; 5-66.
3. Meriakri A.V. Gimdos miomų epidemiologija ir patogenezė. Sib Med Med Zhurn 1998; 2: 8–13.
4. Bobrov B.Yu. Gimdos arterijų embolizacija gydant gimdos miomas. Dabartinė leidimo būklė // Akušerijos ir moterų ligų žurnalas. 2010. Nr. 2. S. 100–125
5. B. Yu. Bobrovas, SA Kapranovas, VG Breusenko ir kt. Gimdos arterijos embolizacija: šiuolaikinis problemos vaizdas. „Diagnostinė ir intervencinė radiologija“ 1 tomas Nr. 2/2007

Gimdos miomos diagnozės analizės ir tyrimai

Iš pradžių nustatant gimdos leiomiomą, be privalomo ultragarsinio tyrimo, būtina atlikti kraujo tyrimus. Tai ypač svarbu esant sunkioms mėnesinėms, kai yra anemijos pavojus. Gydytojas žino, kokį kraujo kiekį reikia nustatyti, norint sužinoti apie gimdos miomų komplikacijas. Jei nustatomos chirurginės operacijos indikacijos, tada pasirengimo etape turėsite atlikti išsamų tyrimą. Gimdos myoma yra gerybinis navikas, tačiau, menkiausiai įtarus piktybinį procesą, specialistas pasiūlys atlikti naviko žymenų kraujo tyrimus, atlikti tyrimus atliekant biopsiją iš gimdos kaklelio kanalo ir gimdos ertmės..

Tyrimo indikacijos

Dėl ultragarsu patvirtintų gimdos miomų reikia atlikti laboratorinius tyrimus. Tai rodo:

• gausios menstruacijos, sukuriančios sąlygas anemizuoti moters kūną;
• norimo nėštumo trūkumas;
• menstruacijų ritmo pažeidimas (dažnai ateina kritinės dienos ar ilgas vėlavimas);
• ilgai trunkantis kruvinas išskyros iš makšties;
• daugybinės gimdos miomos;
• poodinis miomatozinis mazgas;
• endometriumo hiperplazinių procesų nustatymas leiomiomos fone;
• kelių ginekologinių ligų derinys (gimdos miomos, endometrioidinė liga, kiaušidžių cistinės formacijos).

Mažoms gimdos miomoms, kurių menstruacijų ciklas yra reguliarus ir nėra reprodukcinių problemų, papildomo tyrimo nereikia, tačiau prireikus gydytojas gali paskirti kraujo tyrimus ir specialų tyrimą, kad išvengtų komplikacijų, arba išsiaiškinti, kokios problemos gali pabloginti sveikatą..

Standartiniai egzaminai

Be privalomų makšties tepinėlių dėl grynumo laipsnio ir onkocitologijos, gydytojas pateiks siuntimą atlikti bendrą klinikinį kraujo tyrimą. Šio tyrimo pagalba galite nustatyti:

• anemijos buvimas (sumažėjęs eritrocitų ir hemoglobino skaičius, užtikrinantis deguonies perdavimą į kūno organus ir audinius);
• uždegimo požymiai leukocitų skaičiumi ir eritrocitų nusėdimo greičiu (ESR);
• sunkaus kraujavimo rizika (remiantis trombocitais ir kraujavimo laiku).

Su gimdos mioma visi šie rodikliai gali pasikeisti. Gydytojas atkreips į tai dėmesį ir paskirs gydymą, kad būtų išvengta moters sveikatos pablogėjimo..

Jei reikia, gydytojas siunčia atlikti biocheminį kraujo tyrimą, kurio pagalba būtina nustatyti šiuos rodiklius:

• bendras baltymas;
• gliukozė;
• geležies serumas;
• kepenų funkcijos tyrimai (bilirubinas, AST, ALT).

Pagal indikacijas būtina perduoti koagulogramą (kraujo krešėjimo sistemos analizė). Gydytojas žino, kokie rodikliai reikalingi ir ką daryti, jei nustatoma patologija.

Jei kraujo tyrimai yra normalūs, pakanka stebėti leiomiomą. Jei randama chirurginės intervencijos indikacijų, reikės išsamaus tyrimo.

Hormoninis tyrimas

Vykdydamas konservatyvų gydymą ir nevaisingumą gydant leiomyomą, gydytojas paskirs šiuos kraujo tyrimus:

• FSH (folikulus stimuliuojantis hormonas);
• LH (liuteinizuojantis hormonas);
• prolaktinas;
• estradiolis;
• progesteronas;
• TSH (skydliaukę stimuliuojantis hormonas);
• tiroksinas (skydliaukės hormonas).

Tyrimo metu nustatyti hormoniniai sutrikimai yra indikacija endokrinologo konsultacijai ir specialiai terapijai.

Pasiruošimas operacijai

10–14 dienų iki paskirtos operacijos dienos turi būti atlikti šie bandymai:

• bendri klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai;
• koagulogramos ir biocheminiai kraujo tyrimai;
• specifinių infekcijų (sifilio, AIDS, virusinio hepatito) tyrimas;
• kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas;
• makšties tamponai nuo infekcijos;
• gimdos kaklelio kanalo ląstelių oncocitologija;
• bakterijų pasėlis iš makšties.

Be to, atlikdami EKG turėsite įvertinti širdies būklę. Turėdami tyrimo rezultatus, turite apsilankyti terapeute. Pagrindinis išsamaus klinikinio tyrimo prieš operaciją tikslas yra nustatyti operacijos riziką ir užkirsti kelią pavojingoms komplikacijoms.

Naviko žymekliai

Gimdos miomos yra gerybiniai navikai, tačiau norint pašalinti piktybinio naviko riziką, būtina atlikti naviko žymenų kraujo tyrimus:

• vėžio embriono antigenas (CEA);
• CA-125 (moterų reprodukcinių organų vėžio rizikos nustatymas);
• CA -15-3 (krūties naviko rizikos nustatymas).

Surasti didelius naviko žymenų rodiklius nėra mirties bausmė. Tačiau tai yra prognoziškai svarbus veiksnys, rodantis didelę piktybinės patologijos riziką. Patologiškai pakitusių naviko žymenų nustatymas gimdos miomos gali tapti chirurginio gydymo indikacija.

Onkopatologijos diagnostikos galimybės

Mažiausiai įtardamas onkopatologiją su mioma, gydytojas atliks šiuos tyrimus:

• kolposkopija su gimdos kaklelio biopsija;
• išsiurbti iš gimdos ertmės;
• atskiras endometriumo ir gimdos kaklelio kanalo diagnostinis kiuretažas;
• histeroskopija su endometriumo biopsija.

Diagnostikos metodo pasirinkimas priklauso nuo to, kokie pokyčiai randami tyrimo metu. Prieš operaciją svarbu atidžiai laikytis gydytojo rekomendacijų, atlikti visus kraujo tyrimus ir atlikti pilną pasiruošimą.

Gimdos miomos nustatymas ultragarsu yra tyrimo indikacija, įskaitant bendruosius klinikinius kraujo tyrimus, naviko žymenų nustatymą ir tyrimus, kad būtų išvengta vėžio patologijos. Moterims, turinčioms endokrininių sutrikimų ir nevaisingumo, reikia atlikti hormoninius tyrimus. Gydymo metodo pasirinkimas daugiausia priklauso nuo išsamaus diagnozės rezultatų. Pasirengimas operacijai apima standartinį tyrimų ir tyrimų rinkinį, reikalingą komplikacijoms išvengti.

Kokius tyrimus atlikti su gimdos mioma?

Mioma yra nuo hormonų priklausoma gerybinio pobūdžio navika. Kadangi jis padidėja veikiant hormonams, reikia diagnozuoti jį. Be vizualinio tyrimo, būtinas ir hormoninis lygis. Dėl šios priežasties beveik visais atvejais ekspertai skiria gimdos miomos tyrimus. Jie skiriasi informacijos turiniu, kaina, tiriamos medžiagos rūšimi..

Tyrimo indikacijos

Gimdos miomą, patvirtintą ultragarsu, reikia atlikti laboratorinį tyrimą. Tai rodo:

• Pernelyg gausios mėnesinės, kurios sukuria sąlygas moteriai išsivystyti mažakraujystę.
• Praleistas planuotas nėštumas.
• Menstruacinio ciklo patologijos (dažnai pasireiškia anksčiau nei tikėtasi arba vėluoja ilgai).
• Ilgai trūkstamos išskyros iš makšties.
• Keli gimdos miomos.
• Poodinis miomatinis mazgas.
• Endometriumo hiperplazinių procesų nustatymas.
• Kelių ligų ginekologinėje srityje derinys (miomos, endometriozė, kiaušidės cistos).

Mažo dydžio miomos, turinčios reguliarias menstruacijas ir nesant sunkumų dėl reprodukcinės sveikatos, papildomo tyrimo nereikia, tačiau, jei to reikia, specialistas gali paskirti kraujo tyrimus ir specialų tyrimą, kad sustabdytų komplikacijas..

Standartiniai egzaminai

Be privalomų makšties tepinėlių, skirtų grynumui ir onkocitologijai, specialistas nurodo pacientui atlikti bendrą kraujo tyrimą. Šios apklausos pagalba galima nustatyti:

• Anemija organizme (sumažėjęs eritrocitų ir hemoglobino skaičius, užtikrinantis deguonies pernešimą į organus ir audinius).
• Uždegiminio proceso požymiai pagal leukocitų skaičių ir ESR.
• Gausaus kraujavimo pavojus (trombocitais ir nustatant kraujavimo periodą).
• Sergant gimdos mioma, visi šie rodikliai gali pasikeisti. Specialistas atkreips dėmesį į šį faktą ir nustatys terapiją, kad būtų išvengta paciento gerovės pablogėjimo.

Kokius tyrimus reikia atlikti? Jei yra įtarimas dėl neoplazmos buvimo gimdoje, gydytojas siunčia tokius tyrimus:

1. Apžiūra. Prieš atlikdamas visas tyrimo procedūras, gydytojas atliks paprastą vizualinį ginekologinės kėdės tyrimą..
2. Makšties tepinėlis atliekamas dėl bet kokių ligų ginekologinėje srityje. Tai turi netiesioginę reikšmę, kuria siekiama nustatyti papildomų infekcinių procesų buvimą. Tokio tyrimo kaina yra maždaug 1500 rublių Maskvos regione..
3. Bendras kraujo tyrimas padeda nustatyti mažakraujystę, būdingą miomų susidarymui, taip pat uždegimą. Tai daroma pakankamai greitai - 1-2 dienos.
4. Biocheminis kraujo tyrimas pacientui gali būti skiriamas retai ir tik esant pernelyg dideliems pažeidimams. Tai apima didelius navikus, kurie yra uždegę. Kaina yra maždaug 2500 rublių Maskvoje.
5. Tam tikrais atvejais atliekama koagulograma - krešėjimo tyrimas. Jo reikia, jei yra gausus kraujavimas. Tai atliekama greitai ir kainuoja maždaug 600 rublių.
6. Visada atliekamas kraujo tyrimas dėl hormonų. Jo reikia nustatyti estrogenui, estradioliui, progesteronui, prolaktinui, tiratoksinui, testosteronui. Rezultatų gavimo trukmė trunka iki 5 dienų. Analizė yra brangi, o kaina gali priklausyti nuo to, kiek rodiklių turite imtis.
7. Histologinis tyrimas atliekamas su mioma. Laparoskopijos pagalba paimamas naviko audinys. Rezultatas gali būti paruoštas per 1-2 dienas. Kaina yra gana didelė.
8. Ultragarsas yra privalomas tyrimas. Kai taikoma panašią diagnozę turinti pacientė, ji bus nedelsiant išsiųsta atlikti ultragarsinį tyrimą. Kaina nėra brangi, rezultatas pateikiamas nedelsiant.
9. Kolposkopija - gimdos ertmės tyrimas, ar nėra mazgų, naudojant specialų kolposkopo įtaisą.

Tikslų tyrimų sąrašą gali paskirti tik specialistas. Dažnai apsiribojama tik hormoniniais tyrimais.

Rentgeno tyrimas

Gerybiniai gimdos navikai, deja, nelaikomi reta liga. Pavyzdžiui, miomos randamos daugelyje moterų, vyresnių nei 30 metų. Tokie dariniai atsiranda iš raumenų audinio struktūrų. Terapijos sėkmė daugiausia priklauso nuo laiku atliktų diagnostinių tyrimų.

Rentgeno procedūros apima antiografinius ir histerografinius tyrimus.

Histerografija yra diagnostinė procedūra, kai į gimdos ertmę įvedamas specialus kontrastinis vaisto komponentas, o tada rentgeno pagalba tiriama gimda..

Angiografija apima kontrastinės medžiagos įvedimą į gimdos kūno indus. Tai leidžia sužinoti apie raumeninių mazgų buvimą, jų struktūrą ir pobūdį.

Hormoninis tyrimas

Vykdydamas konservatyvią terapiją ir nevaisingumo gydymui leiomos fone, specialistas nustatys šiuos pristatymo testus:

• FSH (folikulus stimuliuojantis hormonas).
• LH (liuteinizuojantis hormonas).
• TSH.
• Estradiolis.
• Prolaktinas.
• Tiroksinas.
• Progesteronas.

Tyrimo metu nustatytos hormoninės patologijos laikomos rodikliais konsultuojantis su endokrinologu ir įgyvendinant tinkamą gydymą.

Analizės ruošiantis operacijai

Likus dviem savaitėms iki operacijos, reikia atlikti tyrimus:

• Bendra kraujo ir šlapimo analizė.
• Makšties tamponai infekciniams procesams.
• Koagulograma ir biocheminis kraujo tyrimas.
• Lytinių organų infekcijų (AIDS, ŽIV, sifilio, hepatito) tyrimai.
• Kraujo grupės nustatymas (jei reikia).
• Kultūra iš makšties.
• Gimdos kaklelio kanalo ląstelių onkocitologija.

Be to, gali prireikti įvertinti širdies būklę naudojant elektrokardiogramą. Tyrimo rezultatus reikia pasitarti su terapeutu. Pagrindinis išsamaus medicininio tyrimo prieš chirurginį gydymą tikslas yra nustatyti operacijos pavojų ir sustabdyti šias komplikacijas..

Naviko žymekliai

Gimdos mioma priklauso gerybiniam navikui, tačiau norint pašalinti piktybinio naviko riziką, reikia atlikti naviko žymenų tyrimus:

1. CEA (vėžio embriono antigenas).
2. CA-125 (moterų lytinių organų onkopatologijos pavojaus nustatymas).
3. CA-15-3 (krūties vėžio rizikos nustatymas).

Padidėjusio naviko žymenų kiekio nustatymas nėra nuosprendis moteriai. Bet tai laikoma prognoziškai svarbia sąlyga, kuri rodo padidėjusią piktybinio sutrikimo riziką. Gimdos myomos navikų žymenų, pasikeitusių patologijos kryptimi, nustatymas gali būti tiesioginis chirurginės terapijos rodiklis..

Onkopatologijos diagnostikos galimybės

Mažiausiai įtardamas vėžinę patologiją su mioma, specialistas atliks šiuos tyrimus:

• Koloskopija su gimdos kaklelio biopsija;
• Įsiurbti iš gimdos ertmės;
• Atskirai nubraukti endometriumą ir gimdos kaklelio kanalą;
• Histeroskopija su endometriumo biopsija.

Diagnostinių tyrimų metodo pasirinkimas priklauso nuo pokyčio tipo tyrimo metu. Prieš chirurginį gydymą svarbu kruopščiai ir tiksliai įgyvendinti specialisto rekomendacijas, atlikti visus tyrimus ir atlikti pilną pasirengimą.

Ultragarso metu nustatytas navikas laikomas pagrindine tyrimo indikacija, kuri apima bendruosius kraujo tyrimus, naviko žymenų nustatymą ir tyrimus, kad būtų išvengta vėžio. Moterims, turinčioms endokrininės sistemos veiklos ir nevaisingumo patologijų, turėtų būti atliekami hormonų tyrimai. Terapijos metodo pasirinkimas priklauso nuo diagnozės rezultatų.

Ką daryti su mioma?

Jei atlikti tyrimai patvirtino tariamą gimdos miomų diagnozę, tuomet turėtumėte nedelsdami pradėti gydyti ligą. Norėdami tai padaryti, turėtumėte susitarti su ginekologu. Mažus mazgus galima gydyti konservatyviu metodu, naudojant hormoninius agentus. Dideli mazgai radikaliai gydomi pašalinant operacijos metu.

Miomų pasekmės ir komplikacijos

Svarbiausia ir rimčiausia gimdos miomų komplikacija yra piktybinio naviko susidarymas. Gydytojai mano, kad tokio naviko perėjimo į piktybinę stadiją pavojus nėra didelis, tačiau yra, ir pacientą, turintį panašų sutrikimą, turėtų reguliariai tikrinti ginekologas, stebėti naviko dydį, nes jo greitas augimas laikomas pagrindiniu piktybinės transformacijos požymiu..

Kita mažiau pavojinga miomų komplikacija, kuri nekels grėsmės moters gyvybei, yra anemijos susidarymas esant stipriam kraujavimui, taip pat nevaisingumas. Neseniai padaugėjo moterų, kurioms dėl miomos tenka visiškai pašalinti gimdą. Tai gali sukelti didelį stresą moteriai ir rimtai pakenkti jos gyvenimo kokybei..

Kita komplikacija yra mazgo nekrozė, poakinio mazgo sukimas ant kojelės. Tokie požymiai reikalauja skubios laparotomijos.

Jei tokios operacijos išvengti nepavyksta, tada moteris turi nusiraminti ir sutelkti save, priėmusi teisingą sprendimą. Gimda yra organas, reikalingas tik kūdikiui gimdyti. Jei nebeplanuojate turėti vaikų, tada gimdą galima pašalinti ramiai. Galų gale, jei to nepadarysite, navikas turi galimybę išsivystyti į piktybinį.

Gimdos miomų diagnostika

Gimdos mioma yra hormonams jautrus gerybinis miometriumo navikas. Norėdami patvirtinti diagnozę, atliekami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai, tarp kurių ypatingas dėmesys nusipelno hormonų kraujo tyrimo. Paprasti tyrimai gali nustatyti tam tikrus reprodukcinės sveikatos nukrypimus, įvertinti bendrą moters būklę, nustatyti gretutinę patologiją ir nustatyti tolesnę paciento valdymo taktiką..

Svarbu suprasti, kad diagnozuojant gimdos miomas, hormoninis profilis nevaidina pagrindinio vaidmens. Hormonų tyrimai nėra skirti visoms moterims ir tik tuo atveju, jei tai nurodyta. Tyrimo apimtį ir laiką nustato gydytojas, atlikęs tyrimą ir išankstinę diagnozę, pagrįstą ultragarsu ir kitais instrumentiniais metodais.

Indikacijos: kam reikia atlikti kraujo tyrimą dėl hormonų

Hormoninio profilio įvertinimas nėra įtrauktas į standartinį gimdos miomos tyrimų sąrašą, ir tam yra paaiškinimų:

• Mioma yra gerybinis navikas, atsirandantis dėl ląstelių pokyčių, ir šis procesas paprastai neturi įtakos bendram hormonų kiekiui moters organizme;
• Hormonų nustatymas neleidžia patvirtinti diagnozės, tačiau padeda nustatyti diferencinę ginekologinės patologijos diagnozę;
• Nepaisant to, kad miomos yra jautrūs hormonams navikai, nėra duomenų, kaip specifiniai hormonai veikia jo augimą. Gauti rezultatai neleidžia numatyti tolesnio mazgo vystymosi ar įvertinti komplikacijų tikimybės;
• Gimdos miomos nustatomos moterims, turinčioms normalų hormonų lygį ir stabilų menstruacijų ciklą, todėl šių rodiklių nebus įmanoma susieti su naviko vystymosi ypatumais;
• Hormonų lygis netiesiogiai veikia gydymo taktikos pasirinkimą ir yra svarbus tik vertinant gretutinę patologiją. Terapija parenkama atsižvelgiant į kitus duomenis: mazgų dydį, lokalizaciją ir skaičių, moters amžių ir reprodukcinę būklę.

Įvertinus hormoninį foną diagnozę patvirtinti sunku, tačiau tai leidžia diferencijuotai diagnozuoti ginekologinę problemą.

Hormonų lygis neturi įtakos miomos mazgo vietai, simptomų sunkumui ar komplikacijų tikimybei.

Kyla natūralus klausimas: ar būtina atlikti kraujo tyrimą dėl hormonų su mioma? Ginekologai pataria ištirti tokiose situacijose:

• Kalbant apie diferencinę diagnozę su kitomis reprodukcinės srities ligomis;
• Nėščios moters, planuojančios nėštumą, gimdos miomos nustatymas ateinančiais metais;
• Nevaisingumas gerybinių gimdos darinių fone;
• Persileidimas su aptiktais mioma ar įtariamais miomu;
• Miomų derinys su kitais hiperplaziniais gimdos procesais (įskaitant endometriozę), kiaušidžių navikai;
• Menstruacijų pažeidimai, kurie netelpa į miomos kliniką.

Diagnozės apimtį nustato gydytojas, surinkęs anamnezę, užpildęs ligos istoriją ir ginekologinę apžiūrą.

„Gimdos miomos“ diagnozė nereiškia, kad moteris neturi kitos reprodukcinės sferos patologijos. Papildoma diagnostika, įskaitant hormonų kraujo tyrimą, padeda nustatyti galimus nukrypimus..

Preliminarus tyrimas: ką reikia padaryti, kad būtų nustatyta tiksli diagnozė

Hormoninio profilio įvertinimas nėra pirmoji analizė, kurią gydytojas skirs miomu sergančiam pacientui. Pirmiausia gydytojas pasiūlys atlikti standartinius tyrimus, kad būtų galima nustatyti naviką, nustatyti jo vietą ir dydį, apskaičiuoti myomatozinių mazgų skaičių ir įvertinti bendrą reprodukcinės sistemos būklę..

Įtariamų miomų diagnostinė schema:

• Ginekologinis tyrimas. Atlikęs bimanualinį tyrimą, gydytojas pastebės gimdos dydžio padidėjimą, vieno ar kelių mazgų atsiradimą;
• Ultragarsas yra pats informatyviausias gimdos miomos diagnozavimo metodas. Leidžia nustatyti mazgų lokalizaciją pagal klasifikaciją, įvertinti jų skaičių ir dydį, laiku pastebėti komplikacijas;
• Doplerio analizė - atliekama kartu su ultragarso tyrimu. Tarnauja kraujo tėkmei induose, maitinančiuose miomas. Ankstyvosiose stadijose leidžia nustatyti mazgo nekrozę, įtarti gana nekenksmingos miomos degeneraciją į pavojingą piktybinį naviką - gimdos sarkomą;
• Histeroskopija yra invazinė endoskopinė procedūra, kurios metu gydytojas tiria gimdos vidų. Leidžia nustatyti poodinius mazgus, taip pat gretutinę patologiją: endometriumo hiperplaziją, adenomiozę, polipus;
• Histologinis tyrimas - atliekamas baigus histeroskopiją;
• Atskiras gimdos ertmės diagnostinis kiuretažas (valymas) naudojamas kaip kraujavimo sustabdymo metodas, gaunant medžiagos histologijai;
• Diagnostinė laparoskopija - atliekama diferencinės diagnostikos požiūriu, taip pat norint nustatyti suberozinius mazgus;
• KT ar MRT tiksliam naviko topografiniam įvertinimui.

Įtariamų gimdos miomų diagnostikos metodai yra pagrįsti išsamiu klinikinių patologijos apraiškų tyrimu.

Visas tyrimo profilis parodomas esant akivaizdiems miomos simptomams - dubens skausmui, kraujavimui iš gimdos. Profilaktikos tikslais didelės rizikos moterims atliekamas tik ultragarsas.

Laboratoriniai tyrimai taip pat turi didelę reikšmę diagnozuojant gimdos miomą:

Bendra kraujo analizė

• Esant gausiam kraujavimui ar mėnesinių sutrikimams (menometroragija), yra anemijos požymių: sumažėjęs hemoglobino ir eritrocitų kiekis;
• Su mazgelio nekroze ir nepakankama mityba - ESR ir leukocitų augimas kaip uždegiminės reakcijos požymis.

Pilnas kraujo tyrimas naudojamas nustatyti komplikacijas ir įvertinti bendrą moters būklę.

Bendra šlapimo analizė yra įprastas būdas įvertinti urogenitalinių organų veiklą. OAM ypač svarbus didelėms miomai, kurios spaudžia šlapimo pūslę. Bloga šlapimo analizė gali rodyti komplikacijų vystymąsi ir reikalauti tikslingesnės diagnozės.

Išsami klinikinė diagnozė nustatoma tik atlikus visus tyrimus ir gavus patikimus rezultatus.

Hormoninis profilis: kurio hormonų buvimas vertinamas analizės metu

Apklausos dizainas apima:

• Folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH);
• Liuteinizuojantis hormonas (LH);
• Estradiolis;
• Progesteronas;
• Skydliaukės hormonai (TSH, T4);
• Anti-Mueller hormonas (AMH);
• Prolaktinas;
• Testosteronas.

Gydant gimdos miomą, į tyrimų grafiką įtraukiami keli hormoninių tyrimų tipai, įskaitant estradiolio ir progesterono, kurie yra atsakingi už naviko augimą, tipą..

Tyrimo apimtis gali būti išplėsta pagal indikacijas. Klausimas, kokius hormonus reikia vartoti dėl miomų, sprendžiamas kartu su gydančiu gydytoju.

Hormonų lygio pokyčiai paprastai nėra tiesiogiai susiję su mioma ir rodo gretutinę patologiją. Labai svarbu įvertinti nevaisingumo hormoninį profilį esant navikui. Jei mazgas ne deformuoja gimdos ertmę, tada priežastis nėra joje, o kraujo tyrimas dėl hormonų padeda nustatyti tikslią diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą.

Kraujo donorystės taisyklės:

1. FSH, LH ir progesteronas imami 5-7-ąją mėnesinių ciklo dieną;
2. Progesteroną reikia tikrinti 20–22 mėnesinių ciklo dienomis (arba bet kuriuo kitu laiku, jei ovuliacija būna daug vėliau nei 12–14 dienų);
3. Bet kurią ciklo dieną galima atlikti izoliuotą skydliaukės hormonų, testosterono, prolaktino ir AMH tyrimą;
4. Menopauzės metu tyrimas atliekamas bet kurią patogią dieną;
5. Kraujas tyrimams imamas iš venos;
6. Analizė atliekama ryte nevalgius. Galite gerti paprastą vandenį;
7. Likus 48 valandoms iki kraujo davimo, turėtumėte nustoti vartoti hormoninius vaistus, kurie gali turėti įtakos tyrimo rezultatams (pasitarus su gydytoju);
8. Testo išvakarėse neįtraukiama fizinė ir psichinė įtampa;
9. Tyrimo dieną nerūkoma.

Teisingas kraujo tyrimo atlikimas dėl hormonų leidžia nustatyti gretutinę patologiją su gimdos mioma. Klaidingi rezultatai galimi, jei moteris paaukojo kraujo netinkamą ciklo dieną arba nesilaikė kitų gydytojų rekomendacijų ruošiantis tyrimui..

Kraujas hormoniniams tyrimams imamas iš venos, o prieš analizę būtina laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Nėščiųjų klinikoje hormonų kraujo tyrimą galite nemokamai atlikti pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą ir ginekologo siuntimą. Privačiose klinikose tyrimo kaina gali skirtis ir priklauso nuo tyrimo apimties, taip pat nuo gyvenamosios vietos regiono.

Rezultatų dekodavimas

Gautų duomenų vertinimą turėtų atlikti gydytojas. Kad būtų patogiau, rezultatų formoje paprastai nurodomas konkretaus amžiaus ir ciklo dienos rodiklis. Skirtingose ​​laboratorijose naudojami skirtingi skaičiavimo metodai, todėl gydytojas turi vadovautis pateiktomis atskaitos vertėmis.

Pagrindiniai hormoninio profilio rodikliai pateikti lentelėje:

Šios vertės yra svarbios nėščioms moterims, vyresnėms nei 18 metų. Kiti duomenys naudojami paauglių ir būsimų motinų hormoniniam profiliui įvertinti..

Aptikus patologiją, diagnozės formuluotė būtinai atspindės nustatytus pokyčius, taip pat jų priežastis (jei ją galima aptikti).

HCG ir gimdos miomos: ar yra ryšys?

Žmogaus chorioninis gonadotropinas (hCG) yra specifinis hormonas, kuris nustatomas nėštumo metu. Už nėštumo ribų jo padidėjimas rodo piktybinių navikų vystymąsi, įskaitant reprodukcijos sferą. Pastebėta, kad esant normalioms miomoms hCG lygis beveik niekada nepadidėja. Hormono augimas pastebimas pradinėse naviko degeneracijos į sarkomą - piktybinio naviko, keliančio grėsmę moters gyvybei, stadijose. Daugiau apie miomų virsmą vėžiu galite perskaityti čia.

Žmogaus chorioninio gonadotropino (hCG) kraujo tyrimo rezultatas gali parodyti piktybinius naviko procesus.

HCG koncentracijos padidėjimas dar nėra panikos priežastis. Kartais analizė yra neteisinga, neatmetama įrangos gedimas ir kiti veiksniai. HCG augimas yra tik tikslingo tyrimo signalas. Ekspertų ultragarsas ir Doplerio ultragarsas padės suprasti problemą ir nustatyti piktybinės miomos degeneracijos požymius. Jei šių metodų nepavyksta diagnozuoti, gydytojas gali pasiūlyti radikalų sprendimą - pašalinti miomas, o paskui skubiai atlikti naviko audinių histologinį tyrimą..

HCG lygio padidėjimas yra tikras nėštumo ženklas. Reprodukcinio amžiaus moterims reikia atlikti transvaginalinį ultragarsinį tyrimą, kad būtų atmesta ar patvirtinta diagnozė.

HCG norma kraujyje yra iki 10 TV / ml. Taip pat galite nustatyti hormono padidėjimą naudodami įprastą vaistinės testą. Toks tyrimas neparodys hCG lygio, bet nustatys jo buvimą šlapime (teigiamas arba neigiamas rezultatas).

Navikų žymenys miomai

Norėdami diagnozuoti gerybinį myometrium naviką, padės nustatyti tam tikrus rodiklius:

Naviko žymenys yra specifinės medžiagos, kurių koncentracija didėja augant vėžiniams navikams. Kai kurių žymenų yra kraujyje ir sveikiems žmonėms, tačiau jie yra labai maži. Vidutinis naviko žymenų padidėjimas pastebimas uždegiminėse vidaus organų ligose, gerybiniuose navikuose. Naudojant miomas, šie rodikliai gali šiek tiek padidėti, tačiau daugumai moterų analizės išlieka normos ribose..

Naviko žymenų nustatymas nepadeda per daug diagnozuoti miomų, todėl įprastoje praktikoje jis nenaudojamas. Šių rodiklių vertinimas yra prasmingas, jei įtariama sarkoma - piktybinis gimdos navikas. Dažnai kiaušidžių vėžio metastazes galima supainioti su mioma. Visose šiose situacijose naviko žymenų lygio nustatymas padeda tiksliai nustatyti diagnozę arba nustatyti gretutinę patologiją..

Žymus naviko žymenų padidėjimas rodo piktybinį naviką. Būtina onkologo konsultacija.

Kadangi piktybinių navikų naviko žymenų koncentracija padidėja, šių žymenų aptikimas miomos gali tapti skubaus chirurginio gydymo indikacija..

Po tyrimo taktika

Jei gydytojas skyrė hormonų kraujo tyrimą pacientui, kuriam yra gimdos miomos, jis įtaria gretutinę patologiją. Hormoninis profilis nėra įprasto tyrimo standarto dalis. Nėra prasmės tokius tyrimus atlikti tik tam atvejui ar prevencijai. Ši taktika gali būti pateisinama tik esant nevaisingumui miomų fone, kai pats navikas nepasiekia didelių dydžių ir netrukdo apvaisinti vaiką. Šiuo atveju gydytojas ieško kitų problemos priežasčių, o hormoninės būklės įvertinimas yra dar vienas žingsnis link sėkmingo nėštumo ir gimdymo..

Po tyrimo taktika:

• Jei hormonų lygis yra normalus, gydytojas pasirenka optimalų miomos gydymą, atsižvelgdamas į mazgo dydį ir jo vietą;
• Jei kraujo tyrime nustatomi pokyčiai, jie koreguojami (aktualu moterims, turinčioms menstruacijų sutrikimų ir nevaisingumą);
• Padidėjus hCG lygiui, atliekamas ultragarsinis nuskaitymas, siekiant pašalinti nėštumą;
• Jei nustatoma bendros kraujo ar šlapimo analizės pokyčių, nurodoma simptominė terapija ir atsiradusių komplikacijų pašalinimas;
• Augant naviko žymenims, reikia atlikti tikslinį tyrimą, siekiant pašalinti gimdos sarkomą arba ieškoti kitos lokalizacijos piktybinių navikų.

Po chirurginio gydymo sukuriama individuali reabilitacijos programa, įskaitant ir hormoninių vaistų vartojimą. Terapijos metu stebimas kraujo kiekis ir jų pačių hormonų kiekis. Jei nustatomi reikšmingi nukrypimai, peržiūrimas gydymo režimas.