Onkogenetinis tyrimas „Genetico“ laboratorijoje yra tyrimas, turintis įrodymų pagrindą.
Išbandę gausite patikimą vaizdą apie riziką susirgti beveik visomis paveldimomis vėžio formomis, kurias lemia 207 genų mutacijos. Yra daugybė polinkio į vėžį analizės metodų..
Iki šiol patikimiausias polinkio įvertinimo metodas yra genetinis onkotestas.

Šios analizės rezultatai yra tikslūs ir patikimai nustatomos mutacijos. Atskirai verta patikslinti, kad populiarus naviko žymenų tyrimas yra prieštaringa tyrimo metodika, kuri kai kuriais atvejais duoda klaidingai teigiamus ar klaidingai neigiamus rezultatus. Dėl pastarojo gali būti nepagrįstai išrašomi vaistai ir netgi atliekama chirurginė intervencija be reikšmingų indikacijų..

Kada genetiniai vėžio tyrimai jums tinka?

Kaip vyksta analizė

Yra keletas paveldimų vėžio formų

Tyrimo metodas

Tyrimo metodas yra didelio našumo naujos kartos DNR sekos nustatymas (naujos kartos sekos nustatymas, NGS). Sekvencija, tai yra DNR nukleotidų sekos nustatymas, reiškia didelio tikslumo molekulinės analizės metodus. Tiriamos 207 genų mutacijos:

ABCB11, ABRAXAS1 (FAM175A), ACD, AIP, AKT1, ALK, ANKRD26, APC, AR, ASCC1, ASXL1, ATM, ATP8B1, ATR, AXIN2, BAP1, BARD1, BLM, BMPR1A, BRAF, BRCA2, IP1, BUB1B, CBL, CDC73, CDH1, CDK4, CDKN1B, CDKN1C, CDKN2A, CEBPA, CEP57, CFTR, CHEK2, CTC1, CTHRC1, CTNNA1, CTRC, CYLD, CYP21A2, DCLREOCK1C, DDB1, DDCER, EGFR, EGLN1, ELAC2, ELANE, EPCAM, ERBB2, ERCC1, ERCC2, ERCC3, ERCC4, ERCC5, ETV6, EXT1, EXT2, EZH2, FANCA, FANCB, FANCC, FANCD2, FANCE, FANCF, FANCI, FAS, FASLG, FH, FLCN, GALNT12, GATA2, GEN1, GNAS, GPC3, GREM1, HNF1A, HNF1B, HOXB13, HRAS, IFNGR1, IKZF1, JAK2, JAK3, KDR, KIF1B, KIT, KRAS, LIG1, MC1R, MEN1, MET, MITF, MLH1, MLH3, MRE11, MSH2, MSH3, MSH6, MSR1, MUTYH, NBN, NF1, NF2, NHEJ1, NHP2, NOP10, NRAS, NSD1, NTHL1, PALB2, PALLX5, PARN, PAN, PDGFRA, PDGFRB, PHOX2B, PIK3CA, PIK3CD, PIK3R1, PMS1, PMS2, POLD1, POLE, POLH, POT1, PRF1, PRKAR1A, PRSS1, PTCH1, PTCH2, PTEN, PTPN11, RAD50, RAAD55, AL1, RB1, RECQL, RECQL4, REST, RET, RHBDF2, RINT1, RNASEL, RNF43, RPS20, RRAS, RTEL1, RUNX1, SAMD9L, SBDS, SCG5, SDHA, SDHAF2, SDHB, SDHC, SDHD, SECA23B, SH2D1 SLX4, SMAD4, SMARCA4, SMARCB1, SMARCE1, SOS1, SOS2, SPINK1, SPRED1, SRGAP1, SRP72, STAT3, STK11, SUFU, TERC, TERT, TINF2, TJP2, TMEM127, TP53, TSCB1, TSCH WAS, WNT10A, WRAP53, WRN, WT1, XPA, XPC, XRCC2, XRCC

Mes atliekame analizę
per rekordiškai trumpą laiką

DNR analizė dėl vėžio

Skyrius pildomas

Molekulinės genetinės analizės įvedimas į klinikinę praktiką leido medicinai pasiekti didelę sėkmę diagnozuojant ir gydant onkologiją. Šiuolaikiniai metodai sukuria papildomas galimybes tiksliai diagnozuoti ir nustatyti polinkį, prognozę, taip pat individualų požiūrį į vėžio terapiją, pagrįstą navikinių ląstelių genetine analize..

Vėžio tyrimai atliekami šiomis situacijomis:

polinkio į paveldimas piktybinių navikų formas vertinimas;

diagnozės patikslinimas abejotinais atvejais;

nustatantis chemoterapijos efektyvumą.

Tokio tipo tyrimai atliekami su modernia įranga už prieinamą kainą „Allel“ laboratorijoje Maskvoje.

Polinkis į paveldimą vėžį

Dėl bandymo galima nustatyti genų mutacijas, rodančias paveldimą polinkį į onkologiją. Tokie tyrimai yra būtini, jei pirmojo santykio laipsnio artimieji serga arba sirgo liga jauname amžiuje (dažniausiai iki 40 metų). Dažnos yra 3 paveldimos onkologijos formos:

krūties vėžys;

storosios žarnos vėžys.

Šios ligos turi būdingą genetinę žalą, kuri rodo polinkį. Tačiau atsiranda vis daugiau duomenų apie paveldimumo vaidmenį plėtojant kitas onkologijos rūšis (skrandį, plaučius, prostatą ir kt.).

Tokiu atveju nustatant polinkį galima pacientą stebėti ambulatoriškai ir greitai pašalinti naviką ankstyvose stadijose, jei jis atsiranda.

Veiksmingų chemoterapijos režimų pasirinkimas

Genetiniai tyrimai taip pat yra svarbūs išplitusiam vėžiui. Šiuo atveju, ištyrus naviko ląstelių DNR, galima pasirinkti veiksmingą terapiją, taip pat numatyti jos efektyvumą. Pavyzdžiui, jei krūties ar skrandžio vėžio naviko audinyje yra daug Her-2 / neu geno kopijų, skiriama terapija su Trastuzumabu, o cetuksimabas veikia tik tuo atveju, jei ląstelėse nėra mutacijų K-ras ir N-ras genuose. storosios žarnos vėžys.

Šiuo atveju genetinė analizė leidžia nustatyti veiksmingą ligos terapijos tipą..

Diagnozės nustatymas

Norint nustatyti teisingą diagnozę, naudojami onkologijos molekuliniai tyrimai. Kai kurie piktybiniai navikai turi būdingų genetinių defektų.

Perkėlimas t (8; 14) (q24; q32), t (8; 22) (q24; q11) ir t (2; 8) (p12; q24)

Mantijos ląstelių limfoma

Filadelfijos chromosoma - translokacija t (9; 22) (q34; q11)

Vertinami genai RREB1 (6p25), MYB (6q23), CCND1 (11q13), CEP6

Genodinės analizės dekodavimas

Rezultatuose pateikiama informacija apie paciento DNR būklę, kuri gali rodyti polinkį į tam tikras ligas ar jautrumą tam tikriems gydymo būdams. Paprastai genetinės analizės aprašyme nurodomos mutacijos, kurioms atlikti buvo atliktas tyrimas, o jų reikšmę konkrečioje klinikinėje situacijoje nustato gydytojas. Būtina, kad gydantis gydytojas turėtų visą reikiamą informaciją apie molekulinės diagnostikos galimybes onkologijoje..

Kaip atliekama genetinė analizė?

Norint atlikti genetinę analizę dėl polinkio į paveldimas vėžio formas, reikia viso paciento kraujo. Testui nėra kontraindikacijų, specialaus pasiruošimo nereikia.

Norint atlikti jau esančio naviko genetinę analizę, reikalingos pačios naviko ląstelės. Reikėtų pažymėti, kad jau yra kuriami diagnostiniai metodai kraujyje cirkuliuojančioms vėžinių ląstelių DNR nustatyti..

Yra įvairių genų mutacijų nustatymo metodų. Dažniausiai naudojami:

FISH analizė - fluorescencijos in situ hibridizacija. Leidžia analizuoti dideles chromosomų DNR dalis (translokacija, amplifikacija, dauginimasis, inversija).

Polimerazės grandininė reakcija (PGR). Padeda tirti tik mažus DNR fragmentus, tačiau turi mažą kainą ir didelį tikslumą.

Sekos nustatymas. Metodas leidžia visiškai iššifruoti genų seką ir surasti visas esamas mutacijas.

Jautrumo paveldimam vėžiui tyrimas atliekamas vieną kartą, nes DNR seka nesikeičia. Mutuoti gali tik atskiros ląstelės.

Jei pacientas turi naviką, jo DNR galima tirti kelis kartus (pvz., Prieš ir po chemoterapijos), nes naviko ląstelės turi aukštą gebėjimą mutuoti.

DNR genetinės analizės tikslumas onkologijai Allelio laboratorijoje Maskvoje yra 99–100%. Mes naudojame šiuolaikines technologijas, kurios įrodė savo efektyvumą moksliniuose tyrimuose, palyginti su nedidelėmis tyrimų sąnaudomis.

Genetinės analizės indikacijos

Įvairių šaltinių duomenimis, paveldimos vėžio formos sudaro apie 5–7% visų piktybinių navikų atvejų. Pagrindinė polinkio nustatymo indikacija yra onkologijos buvimas pirmojo laipsnio giminaičiams jauname amžiuje..

Jau esančių naviko ląstelių DNR tyrimo indikacija yra pats naviko buvimas. Prieš atliekant genetinę analizę, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kuris nustatytų, kokie tyrimai reikalingi ir kaip jie gali paveikti terapines priemones ir prognozes..

Šiuolaikiniai genetinės analizės metodai gali nustatyti polinkį, taip pat padidinti vėžio prevencijos ir gydymo efektyvumą. Šiandien kiekvienoje specializuotoje Maskvos klinikoje naudojamas individualus metodas, leidžiantis pasirinkti būtent tas gydymo schemas, kurios turės maksimalų galimą poveikį konkrečiam pacientui. Tai sumažina ligos gydymo kainą ir padidina jos veiksmingumą.

Naujas gydymas vėžiu: kaip genetiniai tyrimai keičia paciento prognozes

Pasidalinti:

Šiandien jau žinoma, kad žodis „vėžys“ slepia daugybę ligų, kurių kiekviena turi savo ypatumų. Asmeninė onkologijos terapija yra naujas požiūris, į kurį daug vilčių deda gydytojai ir mokslininkai visame pasaulyje. Kada atliekamas naviko genetinis tyrimas? Ar genetinius tyrimus įmanoma nustatyti polinkį į vėžį??

Apie tai kalbėjomės su onkoginekologu, chirurgu Vladimiru Nosovu, Europos medicinos centro Ginekologijos ir onkoginekologijos klinikos vadovu - pirmąja klinika Rusijoje, kur individualizuota onkoginekologinių ligų terapija tapo įprasta praktika..

Kodėl verta ieškoti „Angelinos Jolie geno“?

Paprastai krūties ir kiaušidžių vėžys pasireiškia maždaug 60 metų ar vyresnėms moterims. Jei moteris suserga jauna, įtariame, kad ji gali turėti vieną iš BRCA1 arba BRCA2 genų mutacijų, vadinamų „Angelina Jolie genais“.

Įprastoje būsenoje šie genai dalyvauja DNR atkūrime po įvairių pažeidimų, taip apsaugodami ląsteles nuo naviko degeneracijos. Jei įvyksta šių genų mutacija, sveikos ląstelės yra neapsaugotos ir pačios gali tapti piktybinėmis. Krūties vėžio išsivystymo tikimybė nešant BRCA 1/2 geno mutaciją yra milžiniška - iki 80% (moterų, neturinčių mutacijos, populiacijoje - apie 10-12%), kiaušidžių vėžio išsivystymo rizika - iki 40-45% (populiacijoje - apie 1, penki%).

Apie 15% piktybinių kiaušidžių navikų, atsirandančių bet kuriame amžiuje, turi genetinį pagrindą, tai yra BRCA mutaciją, kurios taip pat yra visose kitose kūno ląstelėse. Kodėl svarbu tai žinoti? Nes šiandien mutacijos nešiotojams, užsikrėtusiems kiaušidžių vėžiu, yra specialūs tiksliniai vaistai, kurie „neveikia“ ne mutacijos nešėjams. Šie vaistai vadinami PARP inhibitoriais..

Daugeliu atvejų paskyrus šiuos vaistus po pirmosios chemoterapijos linijos, remisija užtikrinama maždaug 3 metus - tai yra didžiulis laimėjimas, dar niekada taikant onkoginekologinę remisiją 3–4 ligos stadijose nė vienas vaistas nepratęsė tokio ilgo laikotarpio..

Tolesni tyrimai leido išsiaiškinti, kad mutacijos gali būti ne tik gemalo ląstelės, tai yra, visose kūno ląstelėse. 15–20% BRCA geno mutacijų atsiranda tik naviko ląstelėse, tačiau jų nėra kraujyje ir kitose kūno ląstelėse. Šios mutacijos vadinamos somatinėmis. Jie nėra paveldimi ir nedidina kitų vėžio formavimosi rizikų, tačiau pacientai, turintys naviko ląstelių mutacijas, taip pat yra kandidatai gydyti PARP inhibitoriais..

EMC onkologijos institute siūlome visiems kiaušidžių vėžiu sergantiems pacientams atlikti visišką naviko ir kraujo BRCA genų sekvenavimą. Tai leidžia pasirinkti efektyviausią individualizuotą terapiją. Jei kalbame apie paveldimą mutaciją, rekomenduojame atlikti privalomus genetinius tyrimus vaikams, seserims, broliams, tėvams, o pacientams, kurie patys yra mutacijos nešiotojai, taip pat turėtų būti atliekamas papildomas krūties vėžio tyrimas, kurio rizika yra labai padidėjusi..

Blogas palikimas

Paveldima mutacija perduodama vaikams 50% tikimybe tiek per moterišką, tiek nuo vyro linijų. Vežėjams rekomenduojame specialią stebėsenos programą ir prevencines priemones vėžio rizikai sumažinti, taip pat su jais aptarti reprodukcinės funkcijos išsaugojimo klausimus..

Pavyzdžiui, kitą dieną operavau 57 metų pacientą, sergančią kiaušidžių vėžiu. Pasirenkama histologija patvirtino piktybinį naviko pobūdį. Mes atlikome naviko genetinį tyrimą ir nustatėme BRCA1 mutaciją. Tada buvo atliktas išsamus genetinis kraujo tyrimas, siekiant nustatyti, ar mutacija yra somatinė (yra tik auglyje), ar lytinė ląstelė (paveldima). Paaiškėjo, kad mutacija yra paveldima. Mes rekomendavome ištirti dvi paciento dukteris, kurios, deja, paveldėjo šią mutaciją. Moterys dvynės, dabar 31 metų, dar neplanavo nėštumo ir gimdymo. Aš jiems rekomendavau kreiptis į reprodukcijos specialistą, stimuliuoti ir užšaldyti kiaušinėlius, o sulaukus 35 metų nuo šio amžiaus kiaušidžių vėžio rizika pradeda didėti, o kiaušides ir kiaušintakius reikia profilaktiškai pašalinti. Tokiu atveju mes išsaugome gimdą, o ateityje jie galės išnešioti savo biologinius vaikus..

Be to, IVF metu gali būti atliekama priešimplantacinė diagnostika ir transplantuojami embrionai, kurie nepaveldėjo mutacijos. Taigi būsima karta jau bus apsaugota..

Gimdos kūno vėžys - kaip naviko „portretas“ veikia prognozę

Endometriumo vėžys (gimdos kūno vėžys) yra dažniausias moterų ginekologinis vėžys. Šiandien požiūris į jo gydymą keičiasi ir dėl individualizuotos terapijos..

Dar neseniai manyta, kad yra dviejų tipų endometriumo vėžys. Dažniausias, 1 tipo, dažniausiai pasireiškia nutukusiems pacientams, dažnai sergantiems cukriniu diabetu ir hipertenzija. Antrasis yra serozinis, agresyvesnis, nesusijęs su estrogeno pertekliumi. Remdamiesi klinikiniu vaizdu, gydytojai priėmė sprendimą dėl papildomo gydymo poreikio po operacijos. Šiandien, geriau suprasdami naviko biologiją, žinome, kad šie tipai yra ne du, o keturi. Kiekvienam iš jų skiriamas specifinis gydymas. Norint nustatyti, su kokio tipo endometriumo vėžiu susiduriame, pakanka pradėti nuo imunohistocheminio tyrimo..

Kiekvienas endometriumo navikas, nepriklausomai nuo stadijos, tikrina, ar nėra tam tikrų molekulių, rodančių palankią ar mažiau palankią ligos prognozę. Pavyzdžiui, mutacijos buvimas P53 gene rodo mažiau palankią prognozę. Tokiu atveju rekomenduojame ne tik stebėti, bet ir papildomai gydyti chemoterapija ar radioterapija..

Kai kurie gimdos vėžiai, taip pat kai kurie kiaušidžių ir krūties vėžys yra pagrįsti genetiniu sindromu, vadinamu Lyncho sindromu. Jei randame naviko Lyncho sindromo apraiškas, pacientus nukreipiame atlikti visus genetinius tyrimus. Tai svarbu, nes gimdos vėžys nėra vienintelė liga, kuriai būdingi mutacijų, sukeliančių Lyncho sindromą, nešiotojai. Visų pirma, jiems yra padidėjusi storosios žarnos vėžio rizika jauname amžiuje..

Dažnai gimdos vėžys pasireiškia pirmiausia, storosios žarnos vėžys vystosi laikui bėgant.

Todėl Lyncho sindromo nešiotojams rekomenduojama pradėti tyrimą dėl žarnyno vėžio ne 45–50, o daug anksčiau - nuo 30 metų ir kas 6 ar 12 mėnesių atlikti kolonoskopiją, kad nepraleistų ligos vystymosi..

Lyncho sindromo nustatymas pacientui, sergančiam gimdos vėžiu, gali turėti įtakos gydymui.

Pažengusiems pacientams, sergantiems Lyncho sindromu, skiriame specifinę imunoterapiją pemprolizumabu, kuris pagerina paciento prognozę.

Genetinio naviko profiliavimas yra didžiulis proveržis, leidęs mums taikyti visiškai individualizuotą onkologijos terapiją, pagrįstą ne tik diagnoze, bet ir naviko biologijos supratimu. Pacientams tai yra galimybė gauti tikslų, labai specializuotą gydymą, kuris duoda geresnius rezultatus, o paveldimo vėžio atveju - galimybė apsaugoti ateities kartas nuo pavojingų ligų..

Skelbimo nuotrauka: Sergejus Vedaškinas / Agentūra „Maskva“

Genetinė vėžio analizė

Vėžys yra liga, kasmet pareikalaujanti milijonų gyvybių, antroji tarp mirties priežasčių yra tik širdies ir kraujagyslių patologijos. Mokslininkai ir onkologai jau seniai kovoja su tuo, nuolat pristatydami naujas priemones, kurios padeda išgelbėti vis daugiau pacientų gyvybes. Per pastaruosius dešimtmečius mūšio laukas labai pasikeitė iš histologinio ir ląstelinio lygio į molekulinį genetinį.

Jei anksčiau buvo tik žinoma, kad sergant vėžiu keičiasi ląstelių išvaizda ir elgesys, dabar mokslininkai bando suprasti procesus genų ir atskirų molekulių lygmenyje. Tai tapo įmanoma plėtojant molekulinę biologiją, ir šioje srityje buvo pasiekta nemaža sėkmė..

Kiekvienoje žmogaus kūno ląstelėje yra apie 30 tūkstančių genų. Tarp jų yra tokių, kurie kontroliuoja ląstelės augimą ir dauginimąsi, jos gyvenimo trukmę, yra atsakingi už pažeistos DNR „atstatymą“..

Vėžys vystosi dėl mutacijų, dėl kurių šie genai veikia netinkamai. Genetiniai defektai atsiranda atsitiktinai arba veikiami išorinių veiksnių: rūkymo, ultravioletinių spindulių, kancerogenų, esančių maiste ir aplinkoje. Kai kurias mutacijas (paveldimas) žmogus gauna iš tėvų, kitas (įgytas) - per gyvenimą.

Kiekvienas vėžys yra unikalus ir turi savo mutacijų rinkinį. Šie skirtumai gali stipriai paveikti vėžinių ląstelių jautrumą tam tikriems vaistams. Specialūs genetiniai tyrimai padeda tai sužinoti..

Indikacijos:

Genetiniai onkologijos tyrimai padeda išspręsti svarbias problemas:

  • Norėdami nustatyti paveldimas mutacijas ir įvertinti vėžio išsivystymo riziką, laiku imkitės prevencinių priemonių.
  • Sužinokite, ar asmuo turi genetinių defektų, susijusių su padidėjusia vėžio rizika, kurią jis gali perduoti savo vaikams.
  • Sudarykite naviko „molekulinį genetinį portretą“ ir sužinokite, kuriems vaistams jis yra jautrus.

Visus genetinius mutacijų, susijusių su vėžiu, tyrimus galima suskirstyti į dvi dideles grupes: tuos, kurie atliekami sveikiems žmonėms siekiant nustatyti riziką, ir tuos, kurie atliekami sergant vėžiu, siekiant ištirti naviko ląsteles ir pasirinkti tinkamą gydymą. Kiekviena grupė turi savo skaitymus.

Tyrimai žmonėms, kuriems jau diagnozuotas vėžys

Paprastai tokie tyrimai skiriami vėlyvose vėžio stadijose, kai standartiniai gydymo metodai nepadeda. Šios analizės naudojamos diagnozuoti ligą, pasirinkti individualizuotą terapiją ir įvertinti prognozę..

Dažniausi šios grupės tyrimai:

  • Melanomos atveju: BRAF geno mutacijos tyrimai.
  • Nesmulkialąsteliniam plaučių vėžiui: genai EGFR, BRAF, ALK.
  • Dėl storosios ir tiesiosios žarnos vėžio: KRAS genas.
  • Krūties vėžiui: HER2 genas.
  • Kiaušidžių vėžyje: BRCA1, BRCA2 genai.

Šios mutacijos atsiras tik naviko ląstelėse. Kituose sveikuose kūno audiniuose šie genai veiks normaliai..

Sveikiems žmonėms skirtos analizės, skirtos įvertinti riziką

Žmogus iš tėvų gauna paveldimas mutacijas. Jų yra lytinėse ląstelėse, o tai reiškia, kad jas gaus visos žmogaus kūno ląstelės. Šiuo metu genetinis tyrimas gali nustatyti padidėjusią riziką susirgti šių rūšių vėžiu:

  • kiaušidės;
  • krūtinė;
  • Skydliaukė;
  • dvitaškis;
  • kasa;
  • prostatos;
  • skrandis;
  • inkstai.

Be to, genetiniai tyrimai padeda įvertinti melanomos, sarkomų - piktybinių navikų iš jungiamojo audinio riziką..

Amerikos klinikinės onkologijos draugijos ekspertai rekomenduoja apsvarstyti genetinių tyrimų dėl paveldimų mutacijų galimybę žmonėms, kurių šeimoje dažnai būna tam tikros rūšies piktybiniai navikai, jei tokia diagnozė buvo nustatyta artimiesiems giminaičiams. Onkologas, klinikinis genetikas padės priimti teisingą sprendimą dėl tyrimo būtinybės.

Ką rodo analizė?

Genetiniai tyrimai rodo, kurie genai pasikeitė, susiję su padidėjusia vėžio rizika. Yra dvi genų grupės, kuriose gali įvykti tokios mutacijos..

Protoonkogenai koduoja baltymus, kurie aktyvina ląstelių dalijimąsi. Paprastai jie turėtų „įsijungti“ tik tam tikru laiku. Jei protoonkogene įvyksta mutacija arba ji tampa pernelyg aktyvi (pavyzdžiui, padidėjus kopijų skaičiui), ji virsta onkogenu, o normali ląstelė tampa naviku.

Dažni onkogenų pavyzdžiai yra EGFR ir HER2. Šie receptorių baltymai yra įterpti į ląstelės membraną. Suaktyvėję jie pradeda biocheminių reakcijų grandinę, dėl kurios ląstelė pradeda aktyviai, nekontroliuojamai daugintis. Visos protoonkogenų mutacijos yra įgyjamos, jos nėra paveldimos.

Navikų slopinimo genai riboja ląstelių dauginimąsi, atstato pažeistą DNR ir yra atsakingi už jų panaudotų ląstelių "mirtį". Vėžys atsiranda, kai dėl mutacijų šie genai neveikia tinkamai. Pavyzdžiui, BRCA1 ir BRCA2 genai yra atsakingi už DNR atkūrimą. Su jų paveldimomis mutacijomis moterims padidėja rizika diagnozuoti krūties vėžį, kiaušidžių vėžį.

Europos klinika bendradarbiauja su pirmaujančiomis užsienio laboratorijomis. Jie naudoja šiuolaikines sekvenavimo technologijas, kurios padeda greitai ištirti žmogaus DNR ir nustatyti šimtų genų pokyčius:

  • bazių pakeitimas - genetinio kodo „raidės“;
  • ištrynimai - chromosomos vietos praradimas;
  • intarpai - „papildomi“ DNR intarpai chromosomose;
  • tam tikro geno kopijų skaičiaus keitimas;
  • sintezės mutacijos - genų susiliejimas, dėl kurio susidaro naujas, hibridinis genas;
  • mikrosatelito nestabilumas;
  • naviko mutacijos apkrova.

Ar yra kontraindikacijų?

Genetiniai tyrimai gali turėti tam tikrą neigiamą poveikį. Kai sveikas žmogus sužino, kad jis turi mutaciją, susijusią su padidėjusia vėžio rizika, tai gali būti labai emocinga. Gydytojas rekomenduos tuo pasidalinti su šeimos nariais, kad ir jie žinotų apie riziką, o tai gali padaryti šeimos atmosferą labiau įtemptą. Pats genetinis tyrimas nėra pigus. Jei tai atliekama vėžiu sergančiam pacientui, norint pasirinkti individualizuotą terapiją, pagal tyrimo rezultatus rekomenduojami vaistai taip pat gali būti labai brangūs..

Kaip atliekama analizė?

Kalbant apie paveldimas mutacijas, pakanka paaukoti kraują iš venos analizei. Norint sudaryti „molekulinį genetinį vėžio portretą“, dažniausiai reikalinga biopsija - audinio iš piktybinio naviko mėginys. Yra ir modernesnė technika - skystoji biopsija, kai tiriama kraujyje cirkuliuojančių naviko ląstelių DNR..

Kiek patikimi yra rezultatai?

Mutacijų nustatymo tikslumas naudojant šiuolaikinius genetinius tyrimus yra beveik 95 proc..

Kas gali turėti įtakos rezultato tikslumui?

Kad analizė parodytų patikimą rezultatą, onkologas turi teisingai atlikti biopsiją, laikytis audinio fiksavimo (specialaus apdorojimo) technikos. Medžiagą į laboratoriją siunčianti organizacija turi laikytis gabenimo taisyklių. Priešingu atveju tyrimai neveiks..

Analizės dekodavimas

Jei paveldimų mutacijų analizė parodė neigiamą rezultatą, tai reiškia, kad asmuo neturi genetinių defektų, kurie padidintų tam tikrų piktybinių navikų atsiradimo riziką. Bet tai nereiškia, kad jis niekada nesirgs vėžiu. Tiesiog jo rizika yra šiek tiek mažesnė. Teigiamas rezultatas nereiškia, kad pacientui būtinai bus diagnozuotas vėžys. Tai padidino riziką ir gali prireikti tam tikrų prevencinių priemonių.

Kartais paveldimų mutacijų tyrimo rezultatas kelia abejonių. Tokiais atvejais daugelis onkologų ir klinikinių genetikų nori manyti, kad vėžio rizika vis dar padidėja, ir rekomenduoja keletą prevencinių priemonių. Kai kuriais atvejais artimų giminaičių analizė padeda išsiaiškinti situaciją..

Kartais nustatomi nežinomi genų pokyčiai. Neaišku, ar tai normalus variantas, ar neutrali mutacija, ar padidina vėžio riziką.

Jei analizė atliekama onkologiniam pacientui, norint pasirinkti veiksmingą gydymą, laboratorija išsiunčia gydančiam gydytojui ataskaitą, kurioje nurodoma:

  • aptiktos mutacijos;
  • mokslinių publikacijų, kuriose šios mutacijos atsiranda, sąrašas;
  • vaistai, patvirtinti gydant vėžį su tokiais genetiniais defektais;
  • vaistai, kurie šiuo metu nėra patvirtinti šiam vėžio tipui, tačiau buvo sėkmingai naudojami kovojant su kitais panašių mutacijų vėžiu.

Remdamasis šia informacija, onkologas priima sprendimą dėl tolesnio gydymo..

Genetiniai vėžio tyrimai Europos klinikoje

Europos klinika turi viską, kad prireikus paskirtų individualizuotą terapiją onkologiniam pacientui, sulėtintų ligos progresavimą ir pailgintų gyvenimą. Mes naudojame visus naujausių kartų Rusijoje registruotus vaistus ir bendradarbiaujame su pirmaujančiomis Europos ir Amerikos laboratorijomis, atliekančiomis onkologijos genetinius tyrimus.

Mes žinome, kaip padėti, jei kita klinika sako, kad nieko daugiau padaryti negalima, arba anksčiau paskirtas gydymas nebeveikia. Susisiekite su mumis.

Ar vėžys paveldimas??

Rekomendacijos:

  • Anesteziologijos ir reanimacijos skyrius
  • Vėžio metastazės
  • Chemoterapija
  • Hospice vėžiu sergantiems pacientams
  • Imunoterapija mokamame onkologijos centre Medicina 24/7
  • KT tyrimai
  • MRT tyrimai

Jūs tikriausiai ne kartą uždavėte šį klausimą, jei vienam iš jūsų giminaičių buvo diagnozuota onkologinė liga. Daugybė žmonių yra pasimetę spėlionėse - ką daryti, jei močiutės ir prosenelės mirė būdamos 30–40 metų, o informacijos apie jų ligas nėra? Ir jei jie mirė sulaukę 60 „senatvės“, kaip ir visi kiti tuo metu, ar tai buvo onkologija? Ar galiu tai turėti?

Kai giminaitis suserga vėžiu, mes bijome. Tam tikru mastu tai baisu jūsų sveikatai - ar vėžys paveldimas? Prieš priimdami išvadas ir panikuodami, išspręskime šį klausimą..

Medicinos 24/7 klinikoje stengiamės aktyviai pritaikyti genetikų pasiekimus kasdienėje praktikoje: polinkį į įvairių rūšių vėžį ir mutacijų buvimą nustatome pasitelkdami genetinius tyrimus. Jei jums gresia pavojus - apie tai pakalbėsime šiek tiek vėliau - turėtumėte atkreipti dėmesį į šiuos tyrimus. Iki tol grįžkime prie klausimo..

Iš esmės vėžys yra genetinė liga, atsirandanti dėl ląstelės genomo irimo. Vėl ir vėl ląstelėje atsiranda nuoseklus mutacijų kaupimasis, kuris palaipsniui įgyja piktybinio naviko savybes - tampa piktybinis.

Skirstant yra keli genai ir jie nenustoja veikti tuo pačiu metu.

  • Augimo ir dalijimosi sistemas koduojantys genai vadinami proto-onkogenais. Jei jie lūžta, ląstelė pradeda dalytis ir be galo augti..
  • Yra navikų slopinimo genų, kurie atsakingi už kitų ląstelių signalų jutimo ir augimo bei dalijimosi slopinimo sistemą. Jie gali slopinti ląstelių augimą, o nulūžus šis mechanizmas išsijungia.
  • Galiausiai yra DNR taisymo genai, koduojantys baltymus, kurie taiso DNR. Jų skilimas prisideda prie labai greito mutacijų kaupimosi ląstelės genome..

Genetinis polinkis į onkologiją

Yra du vėžį sukeliančių mutacijų atsiradimo scenarijai: nepaveldima ir paveldima. Iš pradžių sveikose ląstelėse atsiranda nepaveldimos mutacijos. Juos sukelia išoriniai kancerogeniniai veiksniai, tokie kaip rūkymas ar ultravioletinė spinduliuotė. Dažniausiai vėžys vystosi suaugusiesiems: mutacijų atsiradimo ir kaupimosi procesas gali užtrukti daugiau nei keliolika metų.

Tačiau 5-10% atvejų paveldimumas vaidina lemiamą vaidmenį. Tai atsitinka, kai reprodukcinėje ląstelėje atsirado viena iš onkogeninių mutacijų, kuriai pasisekė tapti žmogumi. Be to, kiekvienoje iš maždaug 40 * 1012 šio žmogaus kūno ląstelių taip pat bus pradinė mutacija. Todėl kiekviena ląstelė turės sukaupti mažiau mutacijų, kad taptų vėžine..

Padidėjusi vėžio išsivystymo rizika perduodama per kartas ir vadinama paveldimo naviko sindromu. Šis sindromas pasireiškia gana dažnai - apie 2–4% gyventojų.

Nepaisant to, kad didžiąją dalį vėžio sukelia atsitiktinės mutacijos, paveldimam veiksniui taip pat reikia skirti rimtą dėmesį. Žinodami apie esamas paveldimas mutacijas, galite užkirsti kelią konkrečios ligos vystymuisi.

Vėžio polinkis paveldimas kaip dominuojantis Mendelio bruožas, kitaip tariant, kaip įprastas genas, kurio pasireiškimo dažnis yra skirtingas. Tuo pačiu metu paveldimose formose ankstyvame amžiuje tikimybė yra didesnė nei sporadinių.

Bendri genetiniai tyrimai

Trumpai papasakosime apie pagrindines genetinių tyrimų rūšis, kurios parodomos rizikos žmonėms. Visus šiuos tyrimus galima atlikti mūsų klinikoje.

BRCA geno mutacijos apibrėžimas

2013 m. Angelinos Jolie dėka visas pasaulis aktyviai diskutavo apie paveldimą krūties ir kiaušidžių vėžį, net ir ne specialistai dabar žino apie BRCA1 ir BRCA2 genų mutacijas. Dėl mutacijų prarandamos šių genų koduojamų baltymų funkcijos. Dėl to sutrinka pagrindinis dvigubų gijų pertraukų taisymo (atkūrimo) DNR molekulėje mechanizmas ir atsiranda genomo nestabilumo būsena - didelis mutacijų dažnis ląstelių linijos genome. Genomo nestabilumas yra pagrindinis kancerogenezės veiksnys.

Mokslininkai aprašė per tūkstantį skirtingų šių genų mutacijų, iš kurių daugelis (bet ne visos) yra susijusios su padidėjusia vėžio rizika..

Moterims, sergančioms BRCA1 / 2 sutrikimu, rizika susirgti krūties vėžiu yra 45–87 proc., Tuo tarpu vidutinė šios ligos tikimybė yra tik 5,6 proc. Taip pat padidėja piktybinių navikų išsivystymo tikimybė kituose organuose: kiaušidėse (nuo 1 iki 35%), kasoje, o vyrų - prostatos liaukoje..

Genetinis polinkis į paveldimą nepolipozinį kolorektalinį vėžį (Lyncho sindromas)

Storosios žarnos vėžys yra vienas iš labiausiai paplitusių vėžio atvejų pasaulyje. Apie 10% gyventojų turi genetinį polinkį į tai.

Genetinis Lyncho sindromo tyrimas, taip pat žinomas kaip paveldimas nepolipozinis kolorektalinis vėžys (NPCR), nustato ligą 97% tikslumu. Lyncho sindromas yra paveldima liga, kai piktybinis navikas veikia storosios žarnos sieneles. Manoma, kad apie 5% visų kolorektalinio vėžio atvejų yra susiję su šiuo sindromu..

BRaf geno mutacijos apibrėžimas

Esant melanomos, skydliaukės ar prostatos navikams, kiaušidžių ar žarnyno navikams, rekomenduojama (o kai kuriais atvejais ir privaloma) ištirti BRaf mutaciją. Šis tyrimas padės pasirinkti tinkamą naviko gydymo strategiją..

BRAF yra onkogenas, kuris yra atsakingas už baltymų, esančių Ras-Raf-MEK-MARK signalų kelyje, kodavimą. Šis kelias paprastai reguliuoja ląstelių dalijimąsi, kontroliuojamas augimo faktorių ir įvairių hormonų. BRaf onkogeno mutacija sukelia pernelyg nekontroliuojamą proliferaciją ir atsparumą apoptozei (užprogramuota mirtis). Rezultatas yra kelis kartus pagreitintas ląstelių dauginimasis ir neoplazmos augimas. Remiantis šio tyrimo indikacijomis, specialistas daro išvadą apie galimybę naudoti BRaf inhibitorius, kurie įrodė reikšmingą pranašumą, palyginti su standartine chemoterapija..

Analizės metodas

Bet kokia genetinė analizė yra sudėtinga daugiapakopė procedūra.
Analizės genetinė medžiaga yra paimta iš ląstelių, paprastai iš kraujo ląstelių. Tačiau pastaruoju metu laboratorijos pereina prie neinvazinių metodų ir kartais išskiria DNR nuo seilių. Izoliuota medžiaga yra sekvenuojama - nustatoma monomerų seka naudojant cheminius analizatorius ir reakcijas. Ši seka yra genetinis kodas. Gautas kodas palyginamas su etaloniniu kodu ir nustatoma, kurie regionai priklauso tam tikriems genams. Atsižvelgiant į jų buvimą, nebuvimą ar mutaciją, daroma išvada apie bandymo rezultatus.

Šiandien laboratorijose yra daug genetinės analizės metodų, kiekvienas iš jų yra tinkamas tam tikrose situacijose:

  • FISH metodas (fluorescencijos in situ hibridizacija). Į paciento gautą biomedžiagą įšvirkščiami specialūs dažai - DNR tyrimas su fluorescuojančiomis etiketėmis, kurie sugeba parodyti chromosomų nukrypimus (nuokrypius), reikšmingus nustatant tam tikrų piktybinių procesų vystymąsi ir prognozę. Pavyzdžiui, metodas yra naudingas nustatant HER-2 geno kopijas, kurios yra svarbus bruožas gydant krūties vėžį..
  • Lyginamasis genomos hibridizacijos (CGH) metodas. Metodas leidžia palyginti paciento sveiko audinio ir naviko audinio DNR. Tikslus palyginimas aiškiai parodo, kurios DNR dalys yra pažeistos, ir tai suteikia įrankių pasirinkti tikslinį gydymą..
  • Naujos kartos sekvenavimas (NGS) - skirtingai nei ankstesni sekvenavimo metodai, jis „gali nuskaityti“ kelias genomo dalis vienu metu, todėl daro genomo „skaitymo“ procesą efektyvesnį. Jis naudojamas polimorfizmams (nukleotidų pakeitimas DNR grandinėje) ir mutacijoms, susijusioms su piktybinių navikų išsivystymu tam tikrose genomo dalyse, nustatyti..

Dėl didelio cheminių reagentų skaičiaus genetinių tyrimų procedūros yra gana finansiškai brangios. Mes stengiamės nustatyti optimalią visų procedūrų kainą, todėl tokių tyrimų kaina prasideda nuo 4800 rublių..

Rizikos grupės

Žmonėms, kuriems yra bent vienas iš šių veiksnių, gresia paveldimas vėžys:

  • Keli to paties vėžio atvejai šeimoje
    (pavyzdžiui, senelio, tėvo ir sūnaus skrandžio vėžys);
  • Ligos ankstyvame amžiuje pagal šią indikaciją
    (pavyzdžiui, kolorektalinis vėžys jaunesniam nei 50 metų pacientui);
  • Vienas konkretaus tipo vėžio atvejis
    (pavyzdžiui, kiaušidžių vėžys arba trigubas neigiamas krūties vėžys);
  • Vėžys kiekviename iš suporuotų organų
    (pavyzdžiui, kairiojo ir dešiniojo inkstų vėžys);
  • Giminaičiui yra daugiau nei viena vėžio rūšis
    (pavyzdžiui, krūties ir kiaušidžių vėžio derinys);
  • Vėžys nėra būdingas paciento lyčiai
    (pvz., vyro krūties vėžys).

Jei bent vienas iš sąrašo veiksnių būdingas asmeniui ir jo šeimai, turėtumėte kreiptis į genetiką. Jis nustatys, ar yra medicininė būklė norint atlikti genetinį tyrimą..

Norint nustatyti vėžį ankstyvoje stadijoje, paveldimo naviko sindromo nešiotojai turėtų būti kruopščiai ištirti dėl vėžio. Kai kuriais atvejais vėžio išsivystymo rizika gali būti žymiai sumažinta atliekant prevencines operacijas ir prevenciją vaistais..

Genetinė vėžinių ląstelių „išvaizda“ vystymosi metu keičiasi ir praranda pradinę išvaizdą. Todėl norint panaudoti vėžio molekulines savybes gydymui nepakanka tirti tik paveldimas mutacijas. Biopsijos ar chirurginių mėginių molekulinis tyrimas siekiant nustatyti silpnąsias naviko vietas.

Tyrimo metu navikas analizuojamas, surašomas individualus molekulinis pasas. Kartu su kraujo tyrimu, atsižvelgiant į būtiną tyrimą, atliekamas įvairių genomo ir baltymų tyrimų derinys. Dėl šio testo tampa įmanoma paskirti tikslinę terapiją, kuri būtų veiksminga kiekvienam esamo naviko tipui..

Prevencija

Yra nuomonė, kad norint nustatyti polinkį į vėžį, galite atlikti paprastą naviko žymenų - specifinių medžiagų, kurios gali būti naviko atliekos, buvimo analizę..

Rodiklio padidėjimas gali priklausyti nuo daugelio priežasčių, visiškai nesusijusių su vėžiu. Tuo pačiu metu yra vėžiu sergančių žmonių, kurių naviko žymenų vertės liko normos ribose, pavyzdžių. Specialistai naudoja naviko žymenis kaip metodą jau nustatytos ligos eigai stebėti, kurios rezultatus reikia dar kartą patikrinti..

Norėdami nustatyti genetinio paveldėjimo tikimybę, visų pirma, jei jums gresia pavojus, turite kreiptis į onkologo patarimą. Remdamasis jūsų anamneze, specialistas padarys išvadą apie tam tikrų tyrimų poreikį.

Svarbu suprasti, kad sprendimą atlikti bet kokį tyrimą turėtų priimti gydytojas. Savigyda onkologijoje yra nepriimtina. Neteisingai interpretuoti rezultatai gali sukelti ne tik ankstyvą paniką - galite tiesiog praleisti besivystantį vėžį. Vėžio nustatymas ankstyvoje stadijoje, esant tinkamam gydymui laiku, suteikia galimybę pasveikti.

Ar turėčiau panikuoti?

Vėžys yra neišvengiamas ilgalaikio organizmo palydovas: tikimybė, kad somatinė ląstelė sukaups kritinį mutacijų skaičių, yra tiesiogiai proporcinga jo gyvenimui. Tai, kad vėžys yra genetinė liga, dar nereiškia, kad jis yra paveldimas. Jis perduodamas 2-4% atvejų. Jei jūsų giminaičiui diagnozuota onkologinė liga, nepanikuokite, tai pakenks tiek sau, tiek jam. Kreipkitės į onkologą. Pabaikite jam paskirtas studijas. Geriau, jei tai yra specialistas, kuris stebi pažangą vėžio diagnostikos ir gydymo srityje ir žino viską, ko pats ką tik išmokote. Vykdykite jo rekomendacijas ir nesirgkite.

Krūties ir kiaušidžių vėžys - pagrindinis

Informacija apie studijas

Genetinio komplekso sudėtis:

  1. Krūties vėžys 1 (BRCA1). Polimorfizmas: 5382InsC
  2. Krūties vėžys 1 (BRCA1). Polimorfizmas: 4153DelA
  3. Krūties vėžys 2 (BRCA2). Polimorfizmas: 6174DelT
  4. Krūties vėžys 1 BRCA1: 185delAG
  5. Krūties vėžys 1 BRCA1: 3819delGTAAA
  6. Krūties vėžys 1 BRCA1: 3875delGTCT
  7. Krūties vėžys 1 BRCA1: 300 T> G (Cys61Gly)
  8. Krūties vėžys 1 BRCA1: 2080delA

Krūties vėžys yra labiausiai paplitęs moterų vėžys. Taigi Rusijoje iš visų vėžiu sergančių moterų kas penkta (21 proc.) Turi šią patologiją - krūties vėžį.
Kasmet daugiau nei 65 tūkstančiai moterų išgirsta baisią diagnozę, daugiau nei 22 tūkstančiai jų miršta. Nors 94% atvejų galima visiškai atsikratyti ligos ankstyvosiose stadijose. Šis kompleksas apima mutacijų identifikavimą BRCA1 ir BRCA2 genuose.

Krūties vėžys ir paveldimumas:

Krūties vėžys daugelį metų buvo laikomas rizikos veiksniu šeimos istorijoje. Maždaug prieš šimtą metų buvo aprašyti šeimyninio krūties vėžio atvejai, perduodami iš kartos į kartą. Kai kurios šeimos serga tik krūties vėžiu; kiti vėžiai pasireiškia kituose.
Apie 10-15% krūties vėžio atvejų yra paveldimi. Motinos, kurios motina ar sesuo sirgo šia liga, rizika susirgti krūties vėžiu yra 1,5–3 kartus didesnė nei tų, kurių artimiausi šeimos nariai nesirgo krūties vėžiu..
Krūties vėžys laikomas labiausiai ištirtu vėžiu visame pasaulyje. Kiekvienais metais atsiranda naujos informacijos apie šios onkologinės ligos pobūdį ir kuriami gydymo metodai..

BRCA1 ir BRCA2 genai:

Dar 90-ųjų pradžioje BRCA1 ir BRCA2 buvo nustatyti kaip polinkis į krūties ir kiaušidžių vėžį.
Dėl paveldimų BRCA1 ir BRCA2 genų mutacijų padidėja krūties vėžio išsivystymo rizika visą gyvenimą. Abu šie genai yra susiję su genomo stabilumo užtikrinimu arba, tiksliau sakant, homologinės rekombinacijos mechanizmu dvigubų grandinių DNR atstatymui..
Kiaušidžių vėžyje yra ne tik krūties vėžys, bet ir BRCA1 geno mutacijos, abiejų tipų navikai vystosi ankstesniame amžiuje nei nepaveldimo krūties vėžio atveju..

Su BRCA1 susiję navikai paprastai yra susiję su bloga paciento prognoze, nes jie dažniausiai vadinami trigubu neigiamu krūties vėžiu. Šis potipis taip pavadintas dėl to, kad naviko ląstelėse vienu metu trūksta trijų genų - HER2, estrogeno ir progesterono receptorių, todėl gydymas pagal vaistų sąveiką su šiais receptoriais yra neįmanomas.
BRCA2 genas taip pat dalyvauja atliekant DNR atkūrimą ir palaikant genomo stabilumą, iš dalies kartu su BRCA1 kompleksu, iš dalies per sąveiką su kitomis molekulėmis..

Tam tikroms bendruomenėms ir geografinėms grupėms būdingos mutacijos aprašytos ir mūsų šalies gyventojams. Taigi Rusijoje BRCA1 mutacijas daugiausia atspindi penki variantai, iš kurių 80% yra 5382insC. BRCA1 ir BRCA2 genų mutacijos sukelia chromosomų nestabilumą ir piktybinę krūties, kiaušidžių ir kitų organų ląstelių transformaciją.

Krūties vėžio rizika moterims, turinčioms BRCA1 ir BRCA2 mutacijas:

Moterims, kurios yra mutacijos nešiotojos viename iš BRCA1 ir BRCA2 genų, yra didesnė krūties vėžio ir kiaušidžių vėžio (rečiau kitų rūšių vėžio) rizika nei kitoms..
Reikėtų pabrėžti, kad krūties vėžio išsivystymo rizikos laipsnis skiriasi priklausomai nuo šeimos anamnezės. Motinos, kuri yra mutacijos nešiotoja ir kuri jau sirgo krūties vėžiu, rizika pakartotinai užsikrėsti krūties vėžiu yra 50%. Kiaušidžių vėžio rizika BRCA1 geno mutacijos nešėjams yra 16-63%, o BRCA2 geno mutacijos nešėjams - 16-27%.

Indikacijos tyrimo tikslams:

  • Vykdant krūties vėžio patikros ir prevencijos programą, siekiant nustatyti paveldimo polinkio tikimybę.
  • Moterys, kurių artimieji turi vieno iš genų mutaciją.
  • Moterys, kurių šeimoje yra krūties ar kiaušidžių vėžys.
  • Moterys, kurios sirgo krūties vėžiu iki 50 metų arba sirgo dvišaliu krūties vėžiu.
  • Kiaušidžių vėžiu sergančios moterys.

Onkologija. Genetinio polinkio analizė.

Aš šiek tiek nukrypsiu nuo naviko žymenų. Mano abonentams kilo daug klausimų apie genetinio polinkio analizę. Todėl šiame įraše aš apie tai kalbėsiu. O kitą grįšiu prie žymeklių.

„Kas yra genetinio vėžio tyrimas?.
Genetinė vėžio analizė atskleidžia onkopatologijų atsiradimo riziką:
-krūtinė;
-kiaušidės;
-gimdos kaklelis;
-prostatos;
-plaučiai;
-žarnos ir storosios žarnos.

Be to, yra genetinė kai kurių įgimtų sindromų diagnozė, kurios egzistavimas padidina organų vėžio atsiradimo tikimybę:
-Li-Fraumeni sindromas byloja apie smegenų, antinksčių, kasos ir kraujo vėžio išsivystymo riziką;
-Peitz-Jegerso sindromas byloja apie virškinimo sistemos (stemplės, skrandžio, žarnyno, kepenų, kasos) onkopatologijų tikimybę..

Iki šiol mokslininkai atrado daug genų, kurių pokyčiai daugeliu atvejų lemia onkologijos vystymąsi..
Taigi BRCA1 ir BRCA2 genai apsaugo moteris nuo kiaušidžių ir krūties vėžio išsivystymo, o vyrus - nuo prostatos vėžio. Šių genų skilimas, priešingai, rodo, kad yra rizika susirgti šios lokalizacijos onkopatologija. Genetinio polinkio į vėžį analizė suteikia tik informacijos apie šių ir kitų genų pokyčius..

- Ar visi gali atlikti tokią analizę?

Nėra kontraindikacijų išlaikyti šį testą..

- Kaip pasitikrinti?

Pacientui tai yra įprastas kraujo tyrimas iš venos.

"Kodėl tokia analizė neatliekama profilaktinio tyrimo metu?"
Tyrinėdami šios analizės rezultatus, mokslininkai nustatė, kad metų genetiniai tyrimai neturėjo reikšmingos įtakos moterų mirtingumui nuo krūties ir kiaušidžių vėžio. Todėl metodas netinka kaip atrankinis diagnostinis metodas (atliekamas kiekvienam asmeniui). Kaip vyksta rizikos grupių tyrimas atliekant genetinę diagnostiką.

Pagrindinis genetinės polinkio į vėžį analizės akcentas yra tas, kad sulaužius tam tikrą geną, žmogus rizikuoja išsivystyti arba rizikuoja perduoti šį geną savo vaikams..

- Kiek tiksli analizė?
Gautas atsakymas negali 100% užtikrinti paciento, kad jis sirgs ar nesirgs vėžiu. Neigiami genetinių tyrimų rezultatai rodo, kad rizika susirgti vėžiu neviršija vidutinių gyventojų skaičiaus. Teigiamas atsakymas pateikia tikslesnę informaciją. Taigi moterims, turinčioms BRCA1 ir BRCA2 genų mutacijas, rizika susirgti krūties vėžiu yra 60-80%, o kiaušidžių vėžiu - 40-60%.

- Ar man reikia atlikti tokią analizę?
Ši analizė neturi aiškių gimdymo indikacijų, nesvarbu, ar tai yra tam tikras paciento amžius, ar sveikatos būklė. Jei 20 metų mergaitės motinai buvo diagnozuotas krūties vėžys, ji neturėtų laukti 10 ar 20 metų, kol bus ištirta. Galite nedelsdami atlikti genetinį vėžio tyrimą, kad patvirtintumėte arba pašalintumėte genų, koduojančių onkopatologijų vystymąsi, mutaciją.

Sergant prostatos navikais, kiekvienam vyresniam nei 50 metų vyrui, sergančiam prostatos adenoma ar lėtiniu prostatitu, naudinga nustatyti genetinę diagnozę, kad būtų įvertinta rizika. Bet greičiausiai nedera diagnozuoti žmonių, kurių šeimoje nebuvo piktybinių ligų atvejų..

Genetinės vėžio analizės indikacijos yra kraujo giminaičių piktybinių navikų nustatymo atvejai. O tyrimą turėtų paskirti genetikas, kuris tada įvertins rezultatą. Paciento amžius, norint išlaikyti testą, neturi reikšmės, nes genų suskaidymas yra būdingas nuo pat gimimo, taigi, jei 20 metų amžiaus BRCA1 ir BRCA2 genai yra normalūs, tada nėra prasmės tą patį tyrimą atlikti po 10 ar daugiau metų.

- Kokios tokios analizės normos?

Genetinis vėžio tyrimas nėra aiškių normų tyrimas, neturėtumėte tikėtis, kad pateksite į rezultatą, kuriame bus aiškiai parašyta „maža“, „vidutinė“ ar „didelė“ vėžio rizika. Tyrimo rezultatus gali įvertinti tik genetikas. Kad duomenys būtų teisingi, reikia ištirti keletą mutacijų. Pavyzdžiui, dėl krūties ir kiaušidžių vėžio tiriamos 7 plaučių vėžio mutacijos - 4 mutacijos.

Nerasta jokių dublikatų

Sveiki. Negalėjome tavęs rasti VK, yra daug žmonių, turinčių šią pravardę. Tiesiogiai ir greitai prašau.
Kr. Mano motina (po menopauzės, būdama 53 metų, atgimė gerybinis navikas, kurį ji turėjo 10 metų, nei ji, nei gydytojai nesureikšmino) ir seserys (atsirado prieš menopauzę, būdamos 45 metų), tačiau jos turi skirtingus tėvus.

Ar galiu atlikti genetinį BRCA 1 ir 2 genų tyrimą be genetiko siuntimo, ir jei testas neigiamas, su juo nesikonsultuoti? Mūsų mieste nėra nei vieno, nei kito. Yra galimybė kraujo mėginius paimti mokamoje mūsų miesto laboratorijoje, o pati laboratorija yra kitoje (pasisekė pačiai klinikai) ir net ieškoti genetikos su prastais rezultatais. Klinikos svetainėje nurodoma, kad analizės rezultatus aprašo genetikas. PGR analizė.

Ar svarbu, ar analizė atliekama įprastoje laboratorijoje, ar laboratorijoje, pagrįstoje onkologine ambulatorija? Yra galimybė tai padaryti „Zeldi“ laboratorijoje (jie ima medžiagą iš mūsų miesto) arba „Invitro“ kaimyniniame mieste..

Onkologinė kelionė

"Geriau draugauti su onkologais, nei juos gydyti"

Šiandien pasakosiu jums apie mažą, bet labai svarbų mano gyvenimo epizodą. Aš labai tikiuosi, kad šis raštas kažkam padės, bent jau man, bent jau apibendrinant 3 sunkius mano gyvenimo mėnesius. Šis tekstas neturėtų būti vertinamas kaip verkšlenimas, būdas rasti užjaučiančiuosius ir pan. Aš tiesiog noriu pasidalinti savo patirtimi, patarti ir atkreipti dėmesį į kai kuriuos kasdienio gyvenimo dalykus..

Taigi, fonas: viskas prasidėjo 2019 m. Sausio mėn., Taip atsitiko, kad rudens bliuzas, kuris žmonėms dažniausiai nutinka rudenį, dažniausiai įvyksta po naujų metų. Tačiau šiais metais tai buvo ypač užsitęsusi, padėjo stresas darbe, keletas nedidelių sveikatos problemų (rudenį atradau, kad esu Gilberto sindromo nešiotoja). Dėl to aš numečiau daug svorio, apie 10 kg, ir netyčia sėdėdamas darbe pajutau kaklo guzą, gana didelį ir tankų. Limfmazgis? Ne, jų nėra, buvo tik skydliaukė. Nuėjo atlikti ultragarsinį tyrimą, jis parodė mazgą. Nuvykau pas endokrinologą, ištyriau hormonų tyrimus ir nukreipiau į mazgo punkciją onkologiniame ambulatorijoje. Čia prasideda mano įspūdinga kelionė...

1 dalis: nesijaudinkite...

Aš praleisiu įvairius biurokratinius kamštelius ir kibsiu į reikalus, gavau punkciją. Kur draugiškas ir nepaprastai malonus gydytojas pasakė, kad jaudintis nereikia, nes 90% skydliaukės mazgų yra gerybiniai, ėmėsi punkcijos ir sakė, kad ateis rezultatas per 10 dienų. 90% yra didelė tikimybė, bet vis tiek jaudinausi dėl akivaizdžių priežasčių.

Atvykau po 10 dienų, didžioji dalis jaudulio praėjo, turėjau planų šiai dienai, ir apskritai visa ši stresinė situacija ėmė slopti ir aš pradėjau žengti į įprastą gyvenimo ritmą. Į kabinetą einu visiškai pasitikėdama, kad viskas gerai... ir ne, bloga biopsija, tiksliau, ne biopsija, o rezultatas. Neapsakomi jausmai! niekas nepatirtų šios pojūčių vaivorykštės: jei per kontrastinį dušą duodavo tau žarnyne, o paskui spardydavo į galvos karūną, o dėl išsamumo spardydavo į tarpkojį - kažkas panašaus, bet net ir tada tai neapibūdins nė pusės to diapazono... Kuro į ugnį įpylė žinios, kad man ką tik suėjo 29, 29 metai KARL! Aš net neįveikiau piss-trisdešimt, be to, mano dukrai buvo vos vieneri metukai, ir apskritai esu toks sveikas žmogus: negėriau, nerūkiau, sportavau, bandžiau teisingai maitintis. Ir čia jau galite keletą kartų suformuoti arbatpinigių.

Patarimas Nr. 1: „Jei jums buvo diagnozuotas vėžys, nereikia slėptis, pasakoti savo šeimai ir draugams, jie jums padės, ir jums tikrai reikia pagalbos“.

Daugelis vėžiu sergančių pacientų taip bijo diagnozės, kad net nepasako artimiausiems žmonėms, tai klaida. Pirma, onkologija nesupranta jaunų ir senų, gerų ir blogų, vargšų ir turtingų, visi gali tai turėti, bet koks amžius ir visi žmonės yra pakitę šito purvo. Todėl jums nereikia to gėdytis, net ir dėl to, kad dalijatės savo nelaime su kuo nors, jums taps lengviau, patikėkite, kad tai veikia. Ir čia jūs jau galite kreiptis į antrąjį patarimą.

2 patarimas: „Raskite psichologą“

Panaikinkime tai, kad psichologas nėra gydytojas, psichologas ir psichiatrinė ligoninė yra sujungtos taip pat, kaip sraigtasparnis ir dviratis. Šis specialistas padės jums greitai (jei specialistas yra normalus) išeiti iš scenos „viskas blogai, mane palaidos rytoj“ į sceną „viskas gydoma, nėra nieko lemtingo“. Mano atveju man pasisekė, buvo toks specialistas. Mums reikėjo tik 3 dienų, kad išeitume iš visiško fatalizmo. Specialistas iš Irkutsko, jei kam nors reikės su manimi susisiekti, aš duosiu kontaktą. Apskritai jums reikalingas šis specialistas, net jei neturite tokios sunkios diagnozės, vien dėl to, kad daugelis problemų auga nuo vaikystės, o jei jos neišsprendžiamos, jos gali trukdyti jums visą gyvenimą..

Ir tuoj pat patarimas Nr. 3.

3 patarimas: „Nereikia gydyti soda, kreipkitės į specializuotą kliniką“

Tai taikoma ne tik soda, bet ir česnakams, musmirėms, grybams, maldoms, šventam vandeniui, maisto papildams, gydytojams, gydytojams, močiutėms ir pan., Visi šie tipai turėtų gydyti vėžį. Vėžį gydytojai gydo taikydami metams pasiteisinusius metodus, o kai kurie iš jų yra labai kenksmingi ir nenaudingi (pavyzdžiui, chemoterapija), tačiau tai veikia. Visa kita neveikia, nes jei ji veiktų, tradicinė medicina ją panaudotų 100 proc..

Taip, jūs tikrai žinote, kad česnakai padėjo tetai Liusei nuo 5 įėjimo kovojant su vėžiu, tačiau jūs nesate teta Liusė. Svarbiausias jūsų turimas šaltinis yra laikas, todėl geriau jo nešvaistyti, nesikreipkite į gydytojus, magus ir kitus šarlatanus, nes vaikštant jūsų puikiai gydomas 1 stadijos vėžys gali lengvai tapti neveikiančiu 4 stadijos vėžiu.

Be to, aš vėl praleisiu daugybę biurokratinių procedūrų, tokių kaip pažymėjimų gavimas iš vietinės ligoninės. Reikėjo paruošti krūvą analizių ir tyrimų, kuriuos aš iš tikrųjų ir padariau. Viską dariau už pinigus, nes tai greita ir efektyvu, o laikas yra pats vertingiausias šaltinis. Dėl to atėjo JO valanda - stoviu ligoninėje pasirengusi eiti į ligoninę.

2 dalis. Onkologinis ambulatorija

Į šią vietą patekau kovo 19 d., Mano dokumentai buvo paimti ir paskirta palata. Skyriuje yra puikios būklės, aš buvau galvos-kaklo skyriuje (ONKO-3). Mes buvome 3 iš mūsų: jaunas vaikinas, 3 metais vyresnis už mane, turintis panašią diagnozę, pagyvenęs vyras su lipoma ant kaklo. Tą pačią dieną susitikau su anesteziologu, ji atliko apklausą ir pasakė, kad rytoj man buvo atlikta operacija. labai greitai.

Po pietų susitikau su gydančiu gydytoju, jis atliko apklausą, žiūrėjo į balso stygas, pasakojo apie operacijos apimtį - laukiau tiroidektomijos. Aš buvau pasirengęs! Galiu pasakyti ištroškęs, kai iš manęs iškirpta ši odos minkštimo dalis. Taip! nukirsk, tai ne mano! Aš nusišypsosiu ir būsiu laiminga kaip saulės vaikas, kai jo nebus!

20-ą ryto išlaikiau testus, jie man padovanojo chalatą ir aš pradėjau laukti. Žinoma, jaudinausi, nes niekada nebuvau dariusi bendros anestezijos. Jie nuvežė mane į operacinę, sujungė jutiklius, atėjo anesteziologas, kažką padarė ir man pasidarė bloga. pykinimas, vėmimas ir akys užsimerkia.

Pliaukštelėjęs atsibundu, pabudau, bet akys buvo užmerktos burnoje, kažkas trukdė - mėgintuvėlis intubacijai (buvau apie tai įspėtas).. užmigau - tada pabudau nuo ištraukimo, tada užmigau, tada kažkas paklausė jos vardo - atsakė. Tada jie kažkur išvežami - taip, į palatą. Jie liepė lipti ant lovos - aš tai padariau, užsidėjau IV. Pabudau jau sąmonėje kažkur 18 val. Maniau, kad skaudės kaklą, bet ne, skauda nugarą - skaudėjo velniškai! Ištvėriau tiek, kiek galėjau, paprašiau paskambinti medicinos personalui - atėjo moteris ir pasakė, kad uždės anestetiką, užsidėjo ir aš užmigau. Pabudau arčiau nakties, vėl skaudėjo nugarą. Visą šį laiką buvo neįmanoma atsigerti, atsikelti. Kitą dieną atsibudusi jaučiausi gana gerai, nei nugaros neskaudėjo, nei kaklo. Buvo šiek tiek silpnumas, bet apetitas buvo. Apžiūrėjęs gydytojus jis pasakė, kad viskas gerai, jie mane surišo, perdirbo siūlę ir aš pradėjau laukti.

3 dalis: Laukiama

Toliau reikėjo laukti histologijos. Tai yra pagrindinė procedūra šioje istorijoje, kai atliekama biopsija, ląstelių skaičius yra labai mažas, o specialistui kartais sunku nustatyti tikslią diagnozę. Bet kai audinys jau bus pašalintas, tada čia galite visiškai apsisukti: pašalinta dalis yra dehidratuojama, tada „mumifikuojama“ specialiomis medžiagomis, tokiomis kaip parafinai, ir tada labai supjaustoma, o specialistas tai ištiria mikroskopu (aš nesu gydytojas, todėl aukščiau aprašyta procedūra aprašoma taip, kaip aš tai supratau savo filistro lygiu). Beje, tokius tyrimus atlieka patologas)) taip, jie ne tik daro autopsijas, bet ir daugumą diagnozių šie specialistai nustato net per paciento gyvenimą. Taigi patologai yra puikūs bendražygiai, labai ačiū jiems už jų darbą. Visos tolesnės prognozės ir gydymo režimai yra pagrįsti histologijos rezultatais..

Turėjome laukti apie 10 dienų, visą šį laiką nėra prasmės aprašyti, visas dienas kaip vieną: pusryčiai, apžiūra, siūlių apdorojimas, temperatūros matavimai, pietūs, vakarienė ir t.t. Vienintelis dalykas, kurį nuolat vaikščiojau, kitą dieną po operacijos pamatavau koridoriaus ilgį, jis buvo apie 50 metrų, ir aš nuėjau. Pirmąją dieną su poilsiu nuėjau tik 200 metrų. 10 dieną aš jau nuėjau 2-2,5 km per dieną. Temperatūra nepakilo, nebuvo uždegimo, dygsniai buvo pašalinti 7 dieną. Ir aš visada norėjau valgyti)) Ligoninės racionas yra labai menkas, todėl mano šeima maitino mane vaisiais ir saldumynais.

Kai atsirado histologinio tyrimo rezultatai, jie parodė, kad turiu mikrofolikulinę adenomą, iškvėpiau. Buvau pasirengęs skirtingiems rezultatams, bet to nesitikėjau. Galų gale, net pasirengimo etape, klausiau gydytojų, ar tai gali būti adenoma, į kurią gavau atsakymą "galbūt, bet jūsų atveju tai mažai tikėtina, nes mazgas yra didelis ir labai tankus". Viena vertus, pasisekė! Tada dar buvo daug sunkumų, bet tuo metu buvau laiminga, galima sakyti, kaip gimiau 2 kartus.

Pridedu 2 nuorodas, pradinę ir galutinę diagnozes.

Šiuo klausimu, manau, galime užbaigti pirmąją dalį, todėl pasirodė ilgas įrašas. Jei yra noras, tada galbūt parašysiu 2 dalį, nes toliau taip pat buvo įdomu, nes labai sunku atitolti nuo minčių, kurios „nešė“ ir pradėjo gyventi tą patį gyvenimą (man tai užtruko metus).

Onkologija artimųjų akimis

Labos dienos visiems!

Tęsiame pasakojimą, kaip atsikratyti 4 stadijos plaučių adenokarcinomos.

Vakar buvo orientacinis. Mūsų veiksmai kovojant su mažakraujyste ir padidinant hemoglobino kiekį pasirodė teisingi. Matyt, teisingai apskaičiavau dozę. Per savaitę hemoglobino kiekį padidinome nuo 70 iki 93. Raudonieji kraujo kūneliai taip pat šliaužė. Sutuoktinis pažymi savijautos pagerėjimą. Nuovargis ir nuovargis praeina. Kitų simptomų nėra. Ir neatleisdamas rankos, tyliai ir atsargiai tuo džiaugiuosi.

Vakar jie vėl davė kraujo. Pažiūrėkime, kas nutiks po poros dienų. Šie rezultatai buvo išsiųsti gydančiam gydytojui. Jis sakė, kad laukiame kitos analizės. Galbūt rodikliai leis kitai HT sesijai.

Tuo tarpu, lygiagrečiai šiems įvykiams, aš ir toliau einu iš proto dėl mūsų vaistų. Negaliu pasakyti kitaip. Tai yra, mes užsiimame neįgalumo registravimu.

Jei kas prisimena, praėjo daugiau nei mėnuo, kai aš surinkau dokumentus ir skubiai nusiunčiau juos mūsų vietos onkologui. Patikėkite ar ne, jie paliks jo kabinetą komisijai tik gegužės 28 d. Kad jie galėtų pradėti teisėtą kelionę, jie turėjo gauti kelis telefoninius pažadus, kad viskas bus padaryta. Kai tai tapo įmanoma, apsilankykite asmeniškai.

Medžių lazdos! Aš kažko nesuprantu? Ar vėl kalta pareigūnai? Emocinis perdegimas? Nepakeliamos apkrovos? Atlyginimai?

Juk žmonės nesikreipia į jį sloga! Jos užduotis, tiesiog kvaila juos nukreipti į komisiją. Ir aišku, nenaudinga jį keiktis, o gal net ir žalinga. Procesas nespartės. Skųstis? Jam nerūpėjo mūsų skundai. Nes niekas jam nieko nepadarys. Jam dar reikia ieškoti pakaitalo. Taigi, nors ir prastesnė, bet yra. Jūs turite įtikinti ir paraginti. Taigi norėčiau, kad žmogus pasakytų, tada daryk. Be to, nežinia, koks darbas. Apskritai, tikiuosi, nustatytu laiku mūsų dokumentai pagaliau paliks šią įstaigą. Aš jį laikau kontroliuojamas.

Kas toliau? Materialinės paramos šeimai klausimas yra itin aktualus. Iš užimtumo centro gavau 350 rublių paramos))). Dar vienas įrodymas, kad valstybė ir šalis gyvena skirtingą gyvenimą.

Bet nesileidžiu į kraštutinumus. Taip yra dėl nuolatinio namų ūkio užimtumo. Žmonos būklė dabar leidžia jai perimti kai kuriuos namų ruošos darbus. Be fanatizmo, žinoma. Aš stengiuosi, kad ji nepervargtų. Nepaisant to, tapau laisvesnė. Turiu auginti kalakutų paukščius. Man įdomu su jais susipainioti))). Ir aš nusprendžiau jiems pastatyti patogų kambarį. Aš surinkau visus statybinių medžiagų likučius ir sugebėjau sutaupyti 50 proc. Statybų. Tai nėra greitas reikalas. Ilgai reikia pastatyti viena ranka. Bet aš taip pat neturiu kur skubėti. Diena po dienos šį pastatą užbaigiau aš. Ir mano plunksnuotiems globotiniams atėjo namų sušildymo diena. Namuose šilta ir lengva. Už šią sumą jis yra gana erdvus. Ir kai tik pajudinau paskutinį jauniklį ir uždariau duris už jo, pasigirdo netikėtas telefono skambutis.

Paskambino mergina, mano buvusi kolegė, organizacijos personalo skyriaus, kuriame ilgai dirbome, vadovė. Ji man sako, kad organizacijai, kurioje dabar dirba ji ir keli buvę mūsų kolegos, reikia darbuotojo ir jie mane prisiminė. Jei šiuo metu neturiu darbo, jie mielai matys mane savo gretose..

Ką aš galiu pasakyti? Viskas teisingai laiku! Praėjau interviu ir nuo pirmos dienos pradedu savo pareigas. Mano sutuoktinė džiaugėsi, kad aš vėl tampu „maitintoja“ ir kad dabar ji tiesiog turi pagaliau pasveikti. Labai tikiuosi, kad šis faktas jai bus didžiulis stimulas pasveikti..

Aš dabar einu namo. Todėl kartais buvo nuspręsta, kad sutuoktinis skatinamas taure raudono vyno, o aš - taure ar dviem konjaku))).

Tai mūsų naujiena. Nors teigiamai. Tikėkimės. Ko linkime visiems!

Amerikos onkologijos viduje, 42 dalis

Tęsiu savo istoriją apie stemplės vėžį ir Amerikos onkologiją. Ankstesnis įrašas apie onkologiją yra čia, likusi dalis yra profilyje. Šiame numeryje kalbama apie gastroskopiją (EGDS).

122. skyrius. Paruošimas.

Ankstesniame epizode jis teigė, kad prieš pusantro mėnesio skundėsi, kad maistas užstringa gerklėje. Gydytojos O (prieš metus mane operavusio onkologo chirurgo) slaugytoja perskambino ir pasakė, kad man bus paskirta gegužė. Dvi savaitės tylos jis prisiminė (laiške svetainėje) - oi, dabar, dabar, dar viena savaitė tylos, paskutinis kinų priminimas - ir praėjusį pirmadienį paskambino už tvarkaraštį atsakinga mergina. EGDS bus penktadienį, prieš tai man paskambins ir pakvies atlikti karvių tyrimą, taip pat paskambins anesteziologas. Jei viskas gerai, ketvirtadienį ji paskambins ir pasakys procedūros laiką. Būtina, kad po procedūros mane paimtų giminaitis, bet jis negali eiti į vidų, jis turi laukti automobilių stovėjimo aikštelėje.

Iš tiesų, antradienį skambinama: ateikite rytoj į testą. Aš paklausiau, ar galima neiti į pagrindinę ligoninę centre, bet tai padaryti kažkur arčiau - taip, tai įmanoma priemiesčio ligoninėje, kuri priklauso tai pačiai klinikai. Buvau ten prieš metus, kai rinkausi chemijos ir radiacijos darbus, aprašiau čia, 21 skyrius. Galite atvykti bet kuriuo metu nuo 9 iki 3.

Aš ateinu. Automobilių stovėjimo aikštelė uždaryta, draugas su kauke stovi, klausia kam, o paskui įleidžia. Persirengimo kambaryje prie įėjimo yra dar vienas draugas su kauke, su kompiuteriu ir popieriniu sąrašu. Jis mane rado, atspausdino popieriaus lapą, ranka parodė: čia eini. Tai užtruko apie 10 minučių, per tą laiką dvi senos moterys su vežimėliais buvo praleistos pro mane (aš nežinau su kuo, iš tikrųjų tai greitosios pagalbos pastatas), o viena nėščia moteris mane taip pat paėmė bandymui.

Gabalas garažo skirtas bandymams. Kėdė man, stalas su kompiuteriu, du gydytojai - vaikinas ir mergina. Jų apsauginiai kostiumai yra skirtingi:

Ir kažkas tokio:

Kaukė (ji atrodo kaip respiratorius ir virš jos vienkartinė), kepurė, akiniai, pirštinės, trumpa vienkartinė suknelė, vienkartinės kelnės po ja. Jie įkišo pagaliuką į vieną šnervę, paskui į kitą. Gilus, šiek tiek nemalonus, bet pakenčiamas. Viskas, nemokamai, jei testas bus teigiamas, mes paskambinsime.

Ką tik grįžęs namo, gaunamas el. Laiškas: eikite į klinikos svetainę, turėsite naują pranešimą. Tai yra įprastas būdas bendrauti su jais. Einu, skaitau: anesteziologas paskambins jums 2, kol jūs užpildysite anketą. Laikrodis yra 1:45. Klausimynas yra standartinis: ligos istorija, praeities anestezijos istorija, alergijos, apnėja, protezai, rūkymas, alkoholis, narkotikai. Tada jie paskambino ir paklausė to paties žodžiu. Ar galite plačiai atverti burną? - Taip. - Atidaryti. Vaizdo įrašo nebuvo paprašyta įtraukti. Įspėjau, kad negaliu gulėti plokščia: turiu sunkią skoliozę, kaklas nevisiškai tiesiasi. - Pažvelk į lubas. Įvyko? - Taip, sakau, bet nematau visų lubų. - Ačiū. Turite klausimų? - Taip. Kiek laiko užtruks procedūra? Turiu ką nors pasakyti tam, kuris mane pasiima. - Aš jį parašiau nuo 12 iki 1:30, bet jie pagaliau pasakys rytoj.

Kitą dieną laukiu skambučio visą dieną, ketvirtį iki 5 negaliu pakęsti ir paskambinti. O, tu toks ir toks? Aš ketinau tau paskambinti. Ateik 17.15 val. Kaip 5:15, jie man pasakė 12, o ligoninė uždaroma 6? O tai būtina tuščiu skrandžiu, ar neturėčiau visą dieną valgyti ar gerti? - Gydytojas neturi kito laiko, mes vėluosime. Valgyti ir gerti galite iki 9 val. Paskambinu broliui, susitariu, kad jis mane pasiimtų 7 valandą po darbo, ir aš ten pateksiu uberiu.

Kitą dieną, tai yra penktadienis, procedūros diena, skambinkite 8 val.: Ar galite atvykti iki 9:30? Na, ar vėliau, kai turėsite laiko. Gydytojas atlaisvino laiką. Ačiū Dievui, dar nespėjau valgyti. Skambinu broliui, deriuosi 11:30, skubiai ruošiuosi, skambinu „Uber“, kaip pasisekė, kai kurie neatidėliotini darbo reikalavimai, viską darau greitai ir greitai. „Uber“ (tiksliau, „Lyft“) kaina nepasikeitė, viskas kaip įprasta, kaukę dėvi tik vairuotojas, o sėdėti reikia ant galinės sėdynės.

Ligoninėje durys dažniausiai būdavo atidaromos iš visų pusių, dabar jų tiek daug vienoje. Kažkas panašaus į patikros postą, yra slaugytoja, bet ji nieko nestabdo, nematuoja temperatūros. Registratorė paprašė nestovėti eilėje, o sėdėti vestibiulyje, ji paskambins. Fojė beveik tuščia, nedaug laukiančių pacientų sėdi kuo toliau vienas nuo kito. Paskambino gildijos mergina, paprašė nusiimti skudurinę kaukę ir davė vienkartinę. Tačiau rašiklis, kuris turi būti pasirašytas, nėra vienkartinis. Norėčiau manyti, kad jis yra dezinfekuojamas tarp lankytojų, tačiau sunku tuo patikėti. Ėjo laukti.

Jie man paskambino beveik 11 dieną. Spėjau parašyti broliui, kad jis neateitų iki 11:30 ir lauktų skambučio. Jiems buvo liepta visiškai nusirengti ir persirengti ligoninės chalatu, drabužius maiše, palikti tik akinius. Jie įdėjo lašintuvą. Atėjo anesteziologas ir pasakė, kad bus visa anestezija su intubacija. Aš truputį įsitempiau, paskutiniais gastroskopijos atvejais buvo pakankamai sedacijos - anestezijos venoje. Visas medicinos personalas su įprastais medvilniniais medvilniniais kostiumais, iš apsaugos priemonių pridėdavo tik kaukes ir kepures, o pirštinės visada buvo.

Tada įėjo berniukas rezidentas. Jis prisistatė ir ištiesė ranką. Aš suglumęs pažvelgiau į ją, maniau, kad dabar rankos paspaudimai visam laikui atšaukti. Jis sujudo su kažkokia abejone. Gyventojas sakė, kad operuos (operuos, velniop! Maniau, kad jie tik matys) pats gydytojas O, ir jis padės. Jis davė man popierių, kad pasirašyčiau, ką jie man padarys. EGDS, galbūt išsiplėtimas (tai yra išsiplėtimas: guminis balionas įkišamas į stemplę ir ten pripučiamas, kad ištemptų siauroje vietoje), galbūt biopsija, galbūt stentas. Jis teigė, kad tai tik tuo atveju, išsiplėtimas yra mažai tikėtinas, biopsija yra mažai tikėtina ir stentas yra mažai tikėtinas. Aš pasirašiau, padaviau akinius, o jie nuvarė mane į operacinę.

Jis persikėlė prie operacinio stalo, o tada paaiškėjo, kad lašintuvas padėtas neteisingai, jie nebuvo patekę į veną, tekėjo visas druskos tirpalas. Seselė iškart pervėrė kitą ranką, daugiau jos nepataikė, apskritai, man ketvirtą kartą pavyko uždėti IV lašintuvą, dabar abi rankos nubrozdintos..

Pabudau kambaryje, kur gulėjau tik 40 minučių ir nuėjau nuo anestezijos, tada riedėjau į kitą. Jie man jau davė atsigerti, pasiūlė ledų, želė ar obuolių, grąžino drabužius ir telefoną, aš paskambinau broliui, kad jis ateitų manęs pasiimti. Pakeliui į operacinę pavyko pastebėti laiką - 11:45, o į antrąją palatą patekau jau apie 3. Tai yra, operacija truko 2 valandas.

Paprastai po endoskopijos ateina gydytojas ir pasako, ką matė manyje, šį kartą niekas neįėjo. Drabužius gražinusi mergina išleido spaudinį - po apsilankymo santraukos, vizito rezultatus. Joje sakoma, kad turėjau EGDS ir išsiplėtimą, ir man reikia susitarti su gydytoju „kuo greičiau per dvi savaites“. Iškart paskambinau į skyrių, jie mane pradžiugino, kad gydytojas jį mato pirmadieniais, kitas pirmadienis yra užimtas, tada (gegužės 25 d.) Yra atminimo diena, taigi tik birželio 1 d. Jie paklausė, ar noriu atvykti asmeniškai, ar pakanka vaizdo pokalbio. Aš sutikau su vaizdo įrašu. Pranešimas svetainėje, pasak jų, pasirodys tada, kai gydytojas turės laiko.

Praėjo savaitė, pranešimas dar nepasirodė. Aš vis dar nežinau, ką jie ten rado, ar yra naujas navikas, ar ne. Iš to, kad nebuvo atlikta biopsija, galima manyti, kad taip nebuvo. Kita vertus, iš „kuo greičiau“ galite padaryti išvadą, kad kažkas nėra tobula. Atrodo, kad stemplė tikrai išsiplėtė, maistas nustojo strigti. Nors sunku tiksliai pasakyti, pirmąsias porą dienų po intubacijos skaudėjo gerklę, o dabar aš rūpinuosi.

124. skyrius. Išėjimas iš karantino.

Amerika pamažu atgyja. Atvejų skaičius ir mirtingumas mažėja. Ilinojaus padėtis yra prasčiau nei kitose valstijose, tačiau tunelio gale vis dar yra šviesa. Jie išbando daug (25 tūkst. Per dieną). Manoma, kad karantinas turėtų būti laikomas, jei mažiau nei 20% tiriamųjų yra teigiami. Dabar 9 proc. Yra vietų ligoninėse ir nemokama mechaninė ventiliacija. Medicinos žlugimo nebuvo. Turiu draugų anesteziologų (vyras - gydytojas, žmona - slaugytoja). Jie buvo pačiame epicentre. Jie sako, kad tai buvo baisu pačioje pradžioje, kai nieko nebuvo aišku. Tada jie paskyrė visus kontaktinius gydytojus izoliacijai, tada jie sustojo, nes ištisos ligoninės turėjo būti uždarytos. Dabar jie bando ir yra izoliuoti tik tuo atveju, jei testas yra teigiamas. Bet patys gydytojai, dirbantys su Covidu, bijo parnešti infekciją namo, šie mano draugai gyvena viešbutyje, skirtinguose kambariuose, o artimieji rūpinasi savo vaikais ir neša jiems maistą po viešbučio durimis..

Parduotuvės ir kirpyklos dirbs nuo birželio 1 d., Bus leidžiama susirinkti iki 10 žmonių grupėms. Kai kurie parkai ir paplūdimiai jau veikia. Plaukioti negalima, bet žmonės deginasi ir grilyje. Daug vaikštau skirtingose ​​vietose, šiandien nuėjau 12 km. Štai keletas nuotraukų iš pasivaikščiojimo.

Vaikai mėgsta statyti uolos bokštus paplūdimyje. Čia akmuo buvo apsirengęs kauke.

Šis gėlynas yra tiesiai sankryžoje, priekiniame sode užsiėmę du kinai su kaukėmis. Ženklas sako: „Prašau šiukšlinti, jūsų kaimynai pasodino“..

Onkologija artimųjų akimis

Ir vėl mūsų kelias slypi Balašihoje. Vėl vedu į susitikimą savo sutuoktinį, išsekusį gydymą..

Buvo diagnozuota dešiniojo plaučio 4 laipsnio adenokarcinoma, kurią visais atžvilgiais mes vis dar laimime. Laimėjimas per didele kaina.

Tiesą sakant, šis kelias turėjo vykti gegužės 6 d. Bet kokia ši liga yra įvairi savo apraiškomis! Koks trumpas skirtumas tarp triumfo ir pralaimėjimo!

Po septintojo kurso sutarėme su gydytoju, kad neateis veltui, pirmiausia atsiųskite jam kraujo tyrimų rezultatus. Matyt, jis jau suprato, kad mūsų kūno saugumo ribos yra išnaudotos. Manau, kad septintasis kursas vyko su ruožu. Vis tiek hemoglobino jau buvo mažai.

Pasveikimas po kitos chemoterapijos, stebėtinai praėjo, galima sakyti, švelniai. O gal mums tai tapo žinoma. Nepaisant to, pavasaris, nuolatinis laisvalaikio praleidimas gryname ore, įkvėpė sutuoktinį. Ji mielai dirbo gėlynuose, buvo užsiėmusi savo gėlėmis ir džiaugėsi bei lietė akį.

Tuo tarpu Gegužės šventės išvakarėse atėjo laikas pasitikrinti. Ir rezultatai nebuvo labai geri. Hemoglobinas 80. Nusiuntė pas gydytoją ir gavo atsakymą toliau vartoti geležies papildus. Pasiruoškite Didžiosios pergalės dienos minėjimui. Po savaitės atlikite kontrolinę analizę ir grąžinkite ją atgal. Taip jie ir padarė. Kraujas buvo paaukotas prieš šventę. O atsakymą jie galėjo gauti tik gegužės 13 d. Ir jis nuvylė. Hemoglobinas ir toliau mažėja, o jo rodiklis yra 70. Ir tai jau traukia sunkios stadijos anemiją.

Pažvelgus į tai, nieko nuostabaus nėra. Tikėtinos tokios pasekmės. O normalioje situacijoje aš labai nesijaudinčiau. Nors ir lėtai, bet laikydamiesi geros dietos, mes ją atstatytume.

Tačiau yra vienas reikšmingas „Bet“! Anemija po chemoterapijos padidina recidyvo riziką du ar tris kartus. Todėl šiuo atveju negaliu būti ramus. Arba lengviau pasakyti, aš buvau toks nusiminęs, kad rankos nuleido. Tai man davė gerą antausį ant žemės. Neatremta visiškai! Tai yra papildomas priminimas, kad per anksti grįžti į įprastą gyvenimą, o gal net ir netinkama! Negalite gyventi su tokia liga, tarsi nieko nebūtų atsitikę. Galite praleisti ką nors svarbaus. Žvelgti į abi puses, išlaikyti nuojautą, nuolatinę kontrolę - tai jau daugelį metų mūsų gyvenimas. Ir tai reikia priimti ir atsistatydinti.

Apskritai, žinoma, esant tokiems rodikliams, negalima kalbėti apie jokią įprastą chemiją. Taip pat akivaizdu, kad pasiekėme tokią stadiją, kad norint greitai atsigauti reikalingi stimuliatoriai. Be jų neapsieisi.

Paaiškėjo, kad mūsų gydytoja atostogavo. Bet jo dėka jis man atsiuntė, kokių vaistų mums reikia. Be to, jis rekomendavo atvykti į Balašihą ir gauti rekomendacijų. Be jų receptas negali būti išrašytas. Tai turi būti padaryta kuo greičiau..

Todėl kitą dieną, anksti ryte, einame į Balašihą. Mūsų gydytoja sutiko nedelsiant priimti. Priėmimas buvo greitas ir be streso. Jie mums paskambino, išrašė pažymą apie vaisto „Eprex“ paskyrimą.

Išsiruošėme atgal. O pakeliui iškvietė rajono onkologą. Paaiškėjo, kad jis buvo nedarbingumo atostogose! Žmona buvo visiškai nusiminusi. Ką daryti?

Nuraminau ją kuo puikiausiai. Aš pasakiau, kad pažadu, kad mums reikalingi vaistai rytoj bus ant mūsų rankų.

Kitą dieną, anksti ryte, atvykau į mūsų kaimo polikliniką, pas vietinį terapeutą. Jo nebuvo. Bet buvo slaugytoja. Paaiškino, kas yra reikalas. Ji iškart pateko į nemokamų vaistų registrą ir paaiškėjo, kad rekomenduojami vaistai nėra įtraukti į šį registrą. Darn! Laimei, aš nieko nestebinu. Aš suprantu, kad man reikia ieškoti analogų. Be to, niekas nedavė mums rekomendacijų dėl dozavimo, taikymo būdo.

Bandau išsiųsti prašymą gydančiam gydytojui. Leiskite jam rekomenduoti analogus, dozes. Jokiu tikslu. Atostogaujantis žmogus.

Ir tada suprantu, kad teks prisiimti atsakomybę. Ką dar daryti? Iškart pradedu skubiai nagrinėti šį klausimą kelyje. Yra daug vaistų - hemostimuliatorių. Bet veiklioji medžiaga visiems yra vienoda. Alfa epoetinas. Jie skiriasi pavadinimais, gamintojais ir dozėmis..

Iš karto apskaičiavau mums optimalią dozę. Kad nepakenktų, ir kad būtų nauda. Belieka išsiaiškinti, kurie iš narkotikų yra registre. Vėl ateinu pas slaugytoją. Mes randame. Aš nustatau reikiamą vaisto kiekį per mėnesį. Mes randame, kur jis yra. Parengiame reikiamus dokumentus. Ir su jais skrendu į regioninį centrą. O po pusvalandžio branginamos dėžės yra mano rankose.

Šiandien man buvo atlikta pirmoji injekcija. Žmona labai jaudinosi. Bet aš ją nuraminau. Dozė yra minimali. Stebėsime pagal analizes ir pritaikysime atsižvelgdami į rezultatus.

Savigyda? Ne! Beviltiškumas. Tose situacijose, kai negalima laukti, aš dažniausiai nelaukiu, o veikiu. Priešingu atveju galite palaukti savaitę ar mėnesį, kol gydytojai ilsėsis ir gydysis. Mes neturime tiek laiko. Kažkas panašaus į tai.

Dabar rašau rečiau, dėl laiko stokos. Daugybė sezoninių darbų. Ir naujienos taip pat nerodomos dažnai..

Visa gera ir gera sveikata!)))

Kaip susitvarkiau su limfoma. Po 5,1 metų

Sveiki, draugai. Manau, nebus ilgo teksto apie gydymą ir kitus procesus, kaip buvo ankstesniuose, nes aš jau viską pasakojau iš savo patirties.

Šiandien lygiai metai, kai baigiau visą šitą klaidžiojimą po onkologinius skyrius ir grįžau į savo ankstesnį gyvenimą. Praėjo daugybė įvykių, tiek gerų, tiek blogų, tačiau vienas dalykas nepasikeitė - tai puiki sveikata. Gal dėl viso to tik psichologinė būsena šiek tiek sukrėtė, bet aš atsigaunu, stengiuosi laikyti save rankoje. Mane reguliariai tikrina, kas mėnesį kraujo donorystės ir vizitai pas onkologus, taip pat reguliarūs PET tyrimai kas 6 mėnesius. Ir visi rodikliai, laimei, yra geri. Buvo įtemptas momentas ir mintis, kad viskas sugrįžo ir viskas vėl iš naujo, bet ne. PET teigė, kad viskas vėl sumažėja, atsiranda fibrozė. Rudens pradžioje turėsite dar kartą apsilankyti pas gydytoją, kad išgirstumėte gerus žodžius ir pamatytume per 5–12 mėnesių kito tyrimo metu..

Tuo tarpu kelionių į ligonines nėra, ruošiuosi baisiam NAUDOJIMUI. Graužsiu mokslo granitą medicinos institute ir tada padėsiu kovoti už kitų žmonių gyvybes.

Norėjau pasakyti tiems, kurie kovoja, kad reikia su tuo kovoti iki galo ir nekabinti nosies. Net ir iš keblios situacijos visada yra išeitis, jei neprarandate širdies ir iš anksto nepalaidojate „mirštančioje“ duobėje. Verta ieškoti jėgų net ir praradus širdį. Laikytis visų atbrailų ir judėti toliau. Galėčiau, o tu gali. aš tikiu tavimi.

Ačiū visiems už palaikymą pagal ankstesnius įrašus, ji man labai padeda. Aš taip pat laukiu jūsų klausimų, stengsiuosi kuo greičiau atsakyti visiems.

P.S. Kitą kartą rašysiu kitais metais, jei nereikia to daryti anksčiau.

Amerikos onkologijos viduje, 41 dalis

Tęsiu savo istoriją apie stemplės vėžį ir Amerikos onkologiją bei daugiau apie koronavirusą. Ankstesnis įrašas apie onkologiją čia, kiti profilyje.

118. skyrius. Kaukės epas.

Maždaug prieš tris savaites gubernatorius paskelbė, kad Ilinojaus valstijoje kaukes nuo gegužės 1 dienos bus privaloma naudoti. Spaudos konferencijoje jo klausė, kur jų gauti - jis atsakė, pats pasiuva iš marškinėlių. Na, kadangi gubernatorius pasakė, aš nusikirpiau rankovę nuo senų marškinėlių, kaukę padariau trimis siūlais. Nusifotografavau, parodžiau draugams - jie paklausė, ar tai iš kelnaitės? Turėjau išmesti šią kaukę, nepaaiškinsi kiekvienam sutiktam, kad tai ne kelnaitės, o marškinėliai.

Kito skambučio metu vaikai paprašė vidurinės dukros pasiūti ir atsiųsti man įprastą kaukę, tačiau kol kas kitai infuzijai „Opdivo“ nuėjo į priešpaskutinį vienkartinį kartą. Ligoninėje situacija pasikeitė, visur yra plakatų, kurie visada dėvi kaukes. Kur jį gauti, jie nesako. Tiesą sakant, „Amazon“ jie yra 25 USD už 50 vienkartinių ir 10–12 USD už vieną skudurą, bet aš nusprendžiau kol kas neužsakyti..

Man einant į kraujo tyrimą, brolio žmona paskambino: mūsų kaimo administracija dalija kaukes, ateik ir pasiimk. Čikagos priemiesčiai, kaip ir kiti Amerikos megapoliai, yra suskirstyti į gyvenvietes nuo maždaug 5 iki 100 tūkstančių žmonių, kai kurie vadinami miestais (miestais), likusieji yra kaimai (kaimai), tarp jų nėra jokio esminio skirtumo, kaimai dažnai yra didesni ir turtingesni už miestus ir labiau urbanizuoti. mes turime kaimą. Užlipau į administracijos svetainę - iš tiesų, jie turi veiksmą, savanoriai gyventojams dalija skudurines kaukes, po 4 vnt. Už mašiną, kol baigsis, jūs turite parodyti vietinį lipduką ant automobilio ir elektros sąskaitą kaip gyvenamosios vietos įrodymą. Aš ten nenuėjau, aišku, kad mano procedūrų pabaigoje kaukės būtų seniai pasibaigusios. Taip pat parašyta toje vietoje, kur kaime galima nusipirkti kaukių.

Išrašiau vieną iš adresų, po infuzijos paskambinau. Kol kūdikis verkė, manęs paklausė, kiek reikia vienetų. Vienas? Ateik dabar. Paaiškėjo, kad tai siuvimo cechas. Viduje nėra nė vieno lankytojo, sėdi šeimininkas ir siuvėja, abu be kaukių, o kūdikis lopšyje - matyt, siuvėjos sūnus, sodai uždaryti. Ji man iš tolo parodė apie keliolika skirtingų spalvų kaukių, aš pasirinkau juodą. 10 dolerių. Namuose bandžiau - jis man mažas, nepatogus, nieko nefiltruoja, visas oras praeina ne per audinį, o pro plyšius tarp kaukės ir veido. Aš nenešiojau, vis dar nešioju vienkartinę. Įlipdavau tik laipioti laiptais žemyn, kai einu pasivaikščioti, ir parduotuvėje, bet per visą šį laiką 2 kartus ėjau į parduotuvę..

Mano dukra ne iškart pasiuvo pažadėtas kaukes. Ji užsirašė į savanorių grupę, kuri daugiausia yra teatro kostiumai. Jie dabar sėdi be darbo, turi siuvimo mašinų ir įgūdžių, pagal ligoninių užsakymą siuva apsauginius chalatus gydytojams. Jiems duodamas kažkoks specialus tankus ir sunkus audinys, siūlai, per savaitę jie turi pasiūti 40 chalatų, be įpročio ir neprofesionalia mašina užtrunka 10 valandų per dieną. Antroji dukra ligoninėje pradėjo dirbti pirmadienį, tačiau, nors ji niekada nebuvo ten gyva, ji mokoma internetu. Vakar pagaliau iš jų gavau pakuotę su kaukėmis, nuo šiandien vaikščiosiu gražiai ir patogiai.

Aš netikiu šiomis kaukėmis. Tai reiškia, kad tai nėra tikėjimo klausimas, taip sako PSO: jie neapsaugo vežėjo. Jie apsaugo kitus nuo jūsų, jei jūs čiaudite ir kosite ką nors, ir tai nėra labai gerai. Bet aš esu įstatymų laikantis asmuo, kai tik įsakysiu, aš jį vilkėsiu. Kai visi nešioja kaukes, o tu ne, atrodo nepadoru, tarsi vaikštytum su atsegta musele.

119. skyrius. Apie karantiną apskritai.

Žmonės yra labai keisti ir įvairiais būdais apsisaugo nuo viruso. Kažkas sėdi namuose visiškai užmūrytas, kažkas priešingai. Viena draugė surengė gimtadienį, iš keliolikos pakviestų, atėjo 7, aš ir dar du atsisakėme, ji mus vadino bailiais. Ji specialiai išlaikė koronaviruso tyrimą prieš DR, kad parodytų, jog jis nėra užkrečiamas. Pasirodo, yra privačių nemedicininių laboratorijų, kurios taikos metu tikrindamos alkoholio ir narkotikų bei tėvystės tyrimus, dabar atlieka testą Covidui Čikagoje, tik 75 USD, Niujorke, sako, iki tūkstančio. Bet šie testai nėra patvirtinti, yra daug melagingų rezultatų. Tai, matyt, tie patys bandymai, kuriuos „Yandex“ atlieka Maskvoje..

Kitas draugas eina gatvėmis su N95 kauke, o dukra ir žentas atėjo jos aplankyti. Jie vakarieniavo sėdėdami skirtinguose stalo galuose, o dukra ir žentas valgė, ji sėdėjo kaukėje, kai valgė, užsidėjo kaukes, o šeimininkė ją nusiėmė ir pradėjo valgyti. Mano manymu, retas idiotizmas.

Niujorke ir daugelyje kitų valstijų atvejų ir mirčių skaičius ėmė mažėti, o palaipsniui grįžta prie įprasto gyvenimo. Mes net nepasiekėme plokščiakalnio Ilinojaus valstijoje, dabar pats pikas. Gubernatoriaus svetainėje paskelbtas laipsniško atsigavimo planas, kuriame yra 5 etapai, o mes esame pirmieji. Antrasis prasidės, kai hospitalizuotų žmonių skaičius sumažės 28 dienas iš eilės, tai yra ne anksčiau kaip po mėnesio. Ir visai nematau, ką jie planuoja leisti antrame etape, kirpyklų atidaryme ir leidime susirinkti iki 10 žmonių tik trečiajame. Kaukės bus panaikintos tik penktą, kai bus vakcina, tai yra ne anksčiau kaip kitų metų viduryje, bijau, kad negyvensiu.

Parkai buvo atidaryti kaimyniniame Viskonsine, aš iš karto nusipirkau metinę abonementą, perku jį kiekvienais metais. Kartą jau išėjau ten pasivaikščioti po mišką. Savaitgalį nedrįsau, bijojau, kad automobilių aikštelės bus sausakimšos ir jie manęs neįleis. Užtrukau dieną tariamai dėl ligos, ten buvo pusantros valandos, nuėjau 5-6 valandas, nuėjau 15 km, buvau labai patenkinta. Viskonsine tarsi nebuvo viruso, buvo keista degalinės parduotuvėje matyti žmones be kaukių. Parko tualetai yra uždaryti. Bet jie iš tikrųjų turi ir sergančių, ir mirusių 5 kartus mažiau vienam gyventojui nei Ilinojuje - kaimo valstijoje, kurioje nėra didelių miestų.

Pagal Čikagos statistiką, daugiausia miršta arba slaugos namuose, arba getuose, tarp juodaodžių ir imigrantų, sunkiau laikytis atstumo, nėra įpročio kreiptis į gydytojus ir yra daug žmonių, turinčių nutukimą ir turinčių prastą sveikatos būklę. Iš 3200 baltųjų, jaunesnių nei 60 metų, mirusių Ilinojaus valstijoje, tik apie 70. Pažįstu tris žmones Niujorke, kurių motina, uošvė ir dėdė mirė, du slaugos namuose, o trečiasis - pas slaugą. Aš nepažįstu jaunų mirusiųjų.

Žemiau pateiktos nuotraukos ne iš Viskonsino, bet iš mano kaimo, pagaliau pas mus žydi pavasaris, obelys.

120 skyrius. Epas su gastroskopija.

Aš vis dar jaučiu, kad maistas užstrigo gerklėje. Retai stebiu, ką valgau, bet jei maistas nėra sunkus, vis tiek jaučiasi, kad kažkas ten subraižytas. Bandžiau užsirašyti į gastroskopiją. Paliko pranešimą dr. O „Blade 1“ svetainėje, kur man buvo atlikta operacija. Jo slaugytoja paskambino, paklausė simptomų, pasakė, kad už tvarkaraštį atsakingas asmuo paskambins man ir gegužės mėnesį paskirs gastroskopiją. Prieš procedūrą turėtų būti atliekamas išankstinis apsilankymas, kur jie atliks Covid testą. Kai buvau „Opdivo“ 2 klinikoje, onkologas, sužinojęs, kad neketinu su jais daryti gastroskopijos ir jam nereikia dėl to derėtis, buvo pastebimai patenkintas. Tačiau per dvi savaites niekas neskambino. Palikau dar vieną žinutę, slaugytoja iškart atsakė: atsiprašau, visiškai pamiršau, dabar paliksiu prašymą, pažymėtą „skubu“. Nuo to laiko prabėgo dar 4 dienos, tyla. Rašysiu dar kartą, jau pradedu nerimauti.

Ne ką blogiau mėnesį, tačiau šie navikai auga eksponentiškai. Praėjus 9 mėnesiams po operacijos, nieko nėra, po 10 ji vos pastebima, o dar po mėnesio pusė stemplės bus užblokuota, ir neliks laiko.

121 skyrius - laiminga pergalės diena!

Kadangi rašau šią dieną, tada visi su švente. Jungtinėse Valstijose Antrojo pasaulinio karo pabaiga nėra oficialiai švenčiama. Paskutinį gegužės savaitgalį yra atminimo diena, kuri iš pradžių buvo skirta žuvusiems pilietiniame kare, dabar tai yra per visus karus žuvusiųjų atminimo diena. Lapkričio 11-ąją - Pirmojo pasaulinio karo pabaigos metines - yra Veteranų diena, kai pagerbiami visi gyvi veteranai. Tačiau rusų imigrantai švenčia daug sovietinių švenčių ir visų pirma gegužės 9 d. Daugelį metų mano draugų kompanijoje, Čikagoje, buvo tradicija šią dieną susirinkti dainuoti karo dainų. Paskutinius 4–5 metus jie susirinko pas mane, pernai, iškart po chemijos pabaigos, aš neturėjau laiko dainoms, maniau, kad mes susibursime į tai, bet vėlgi tai nepasiteisino.

Kaip ir visi kiti mano kartos žmonės, priekyje turėjau abu senelius. Laimei, abu išgyveno. Mano senelis iš tėvo pusės, kuris gyveno pas mus ir daug su manimi blaškėsi, pametė ranką kare, jau pačioje pabaigoje, 1945 m. Gegužę. Jis niekada nieko nesakė, tik kartą, kai turėjau parašyti kažkokį rašinį, jis nenoriai pasakojo, kaip buvo sužeistas. Gegužės 9 d., Kai jis gėrė, jis pasakė:

- Ar žinai, kodėl išgyvenau? Tai buvo sena. (jam prasidėjus karui buvo daugiau nei 40 metų). Mes bėgame į ataką, jauni yra priekyje, ir aš negaliu jų išlaikyti, aš lėtai, nuo krūmo iki krūmo. Kol aš bėgsiu, jie visi bus nužudyti.

Dėdė, tėvo vyresnysis brolis, taip pat yra karo veteranas. Jis buvo pašauktas 44 m., 18 m. Jis vis dar gyvas, jam 94 metai, gyvena Niujorke. Prieš metus dar buvau gana sveika, sveiko proto, išėjau pasivaikščioti, pati ėjau į parduotuves. Bet per metus praėjau labai blogai, nuolat skauda nugarą, sunkiai galiu vaikščioti su vaikštyne į tualetą. Aš tiesiog paskambinau jam pasveikinti, jis pirmiausia pradėjo skųstis skausmu, o paskui, kad kaimynai jį stebėjo ir švitino. Man jo labai gaila.

Sveikos smegenys apie onkologiją

Niekada nėra nereikalinga priminti. Ypač atėjus karštoms dienoms.

Melanoma yra piktybinis navikas, atsirandantis iš melanocitų - ląstelių, kuriose yra tamsaus pigmento melanino.

Melanoma yra viena agresyviausių piktybinių navikų formų žmonėms, greitai auganti ir turinti didelį metastazių potencialą (plinta į kitus organus ir audinius).

Mes nesigilinsime į ligos formavimosi procesą (etiologiją), nes ligos vystymuisi nėra vieno etiologinio veiksnio..

O gydymą tiesiogiai atlieka onkologas.

Panagrinėkime tik rizikos veiksnius:

-Svarbiausiu rizikos veiksniu reikėtų laikyti B tipo (bangos ilgis 290 - 320 nm) ir A tipo (bangos ilgis 320-400 nm) ultravioletinių spindulių poveikį odai. T.y. tiesioginiai saulės spinduliai.

-Displastinis nevi sindromas (apgamai / apgamai su neryškiais, nelygiais kraštais, turinčios netolygią spalvą), būtent daugiau nei 10 displazinių nevų.

-Yra daugiau nei 100 įprastų įgytų nevių (apgamai yra tolygiai, tolygiai nuspalvinti).

-Vaikystėje intensyvus pasikartojantis saulės ultravioletinių spindulių poveikis (saulės nudegimas).

-Šeimos odos melanomos istorija (kraujo giminaičiai, turintys melanomą).

-PUVA terapijos naudojimas (sergant psoriaze),

-Xeroderma pigmentosa (paveldimas odos sutrikimas, padidėjęs jautrumas ultravioletinei spinduliuotei)

-Įgimtas ar įgytas imunodeficitas (pvz., Persodinus organą ar kitas ligas, susijusias su poreikiu vartoti imunosupresantus).

-Naudokite apsauginį kremą nuo saulės SPF 30 ir atnaujinkite apsaugą kas 2 valandas.

-Dėvėkite kepurę ir marškinėlius, kai saulė yra aktyviausia.

-Niekada nesidegink nuo 12:00 iki 16:00.

-Venkite staigaus saulės poveikio ant odos (nusimeskite marškinėlius, paguldykite po saule be kremo 2–4 valandas vienu metu. Nedarykite to)

-Niekada nesideginkite soliariume su UVA spinduliuote.

Yra keletas skiriamųjų požymių, kurie išskiria melanomą nuo nevus. Žr. Paveikslą.

Jei turite bent vieną iš aukščiau aprašytų veiksnių, verta periodiškai apžiūrėti dermatologą..

O jei jūsų neapžiūrėjo dermatologas, bet jūsų naujas / senas „apgamas“ jus jaudina po nepriklausomos apžiūros, būtinai susisiekite su specialistu.

Prisiminti! Laiku nustačius ligą, galėsite gauti efektyvesnę terapiją ir didelę galimybę pasveikti!

Mažas pranešimas po pirmosios „chemijos“

Labos dienos visiems ir labai ačiū tiems, kurie mane palaikė praėjusį kartą. Tada man tai tikrai suteikė jėgų!

Komentaruose mačiau pasiūlymą įkelti ataskaitas apie „chemijos“ kursus, nežinau, kaip apie tiesioginius pranešimus, bet nusprendžiau aprašyti pirmųjų dviejų kursų įspūdžius.

Apskritai, žinoma, gyvenimas pasikeitė kardinaliai nuo paskutinio teksto. Virusas, krizė, karantinas - grįžęs po pirmojo kurso apskritai jaučiausi kaip „Aš, legenda“ veikėjas. Gatvėse nėra nė vienos sielos, pusė pakeliui esančių parduotuvių ir biurų yra uždaryti, o iš tikrųjų visai neseniai miestas aktyviai gyveno.

Grįžtant prie gydymo, man buvo paskirtas CHOP režimas: ciklofosfamidas, doksorubicinas, vinkristinas. Plius prednizono tabletės. Aš paklausiau apie rituksimabą - chemoterapeutas sakė, kad dar per anksti, greičiausiai jie jį pridės po ketvirtojo numatyto ciklo, o jo gavimo dokumentai turėtų būti tvarkomi. Pirmoji „chemija“ buvo lašinama tris dienas su fiziologiniu tirpalu, gliukoze ir antiemetiku, dar dvi dienas - su gliukoze su fiziologiniu tirpalu. Kaip suprantu, jie bandė kraują paversti virškinama forma. Be to, jie keletą dienų darė tyrimus, echoskopiją - apskritai aš gulėjau 13 dienų, pabaigoje norėjau kaukti iš ligoninės atmosferos. Nors, pasak palatos kaimynų, regioninė onkologija yra žymiai statesnė nei miesto. Apskritai ligoninės žmonės labiausiai nustebo. Tik kartą iš kažko išgirdau nusiskundimus gyvenimu, bet taip visi stengiasi išeiti, gydytis, planuoja, nenuleidžia rankų. Nors jauni žmonės, net seneliai apie aštuoniasdešimt metų.

Antrą kartą visi vaistai buvo išpilti per vieną dieną, dar kelias dienas kontrolė ir tabletės, o penktą dieną jie jau buvo išleisti. Namuose, žinoma, pirmomis dienomis buvo sunku, tačiau apskritai antrą kartą sveikimas vyksta geriau. Pati „chemija“ nėra tokia bloga, po lašintuvų galima normaliai pavalgyti, o ypatingai nemalonių simptomų nebūna. Tačiau kitos dvi dienos yra daug sunkesnės - pykinimas, silpnumas, skausmai visame kūne. Tiesą sakant, daugeliui tų, kurie gulėjo su manimi, atostogos buvo daug sunkesnės - tiek pirmą, tiek dešimtą. Tačiau šiomis dienomis jis praktiškai nevalgė, o tai, ką įsidėjo į save, pasiliko tik injekcijų ir lašintuvų dėka. Tada jis paleido gudrųjį ir grįžo namo jau daugiau ar mažiau gyvas, bent jau gerai galėjo pasirūpinti savimi.

Geriausia būklė buvo paskutinę savaitę prieš antrąją chemoterapiją. Įgijau jėgų, noro ką nors veikti, pabudo žiaurus apetitas, todėl daug laiko praleidau prie viryklės, išbandydamas įvairius receptus. Iš kol kas pasireiškiančių šalutinių reiškinių atsirado tik pėdų ir pirštų tirpimas - nemalonu, tačiau gyvenimui tai labai netrukdo. Ir, žinoma, plaukai: praėjus kelioms dienoms po pirmojo išskyros, mano galva pradėjo purkšti ir turėjau viską nusiskusti. Jei atvirai, man net patiko šis žvilgsnis, kai jis pasibaigs, aš stengsiuosi toks būti) Po antrojo likę plaukai pradėjo slinkti, todėl dabar aš greitai plikau visose vietose, net antakiai ir blakstienos smarkiai suplonėjo. Kalbant apie likusius dalykus, aš turiu mažiau jėgų, daug miegu, palaipsniui prarandu raumenis, o kartu su jais ir svorį. Negalite kažkur eiti, o bute turite pakankamai jėgų treniruotis tik vieną savaitę iš trijų, o ir tada daugiau - apšilimui. Apskritai, nors viskas pakenčiama, bijojau daug blogesnių pasekmių..

Jie vos ėmėsi antrosios chemoterapijos - kraujo tyrimai nespėjo atsigauti. Likus dviem dienoms iki hospitalizacijos leukocitų buvo apie 8, neutrofilų buvo šiek tiek mažiau nei vienas, o trombocitų - 96. Hemoglobinas taip pat nukrito žemiau normos. Laimei, jie paėmė kitą kraują ir girgždėjo, bet jį uždėjo. Ligoninėje jie man patarė, ką valgyti ir ką gerti, todėl, kai mane išrašė, nusipirkau burokėlių ir granatų sulčių, kurių negalėjau pakęsti. Ir žinote, pasirodo, kad iš burokėlių galite pagaminti tiek daug skanių dalykų, jei jums to tikrai reikia, o sultys yra gana geros sau, jei ieškote padoraus)

Gulėdamas patekau į porą anksčiau išmestų knygų, užsikabinau už „Vakaro kaulų“ volelių, antrą kartą pavyko pasiskolinti nešiojamąjį kompiuterį, tad Bakdurs Gate pradėjo praeiti („Arcanum“ kažkodėl visiškai suklydo). Apskritai, jei mes ignoruojame sveikatos būklę, tai gana atostogos)

Po pirmosios chemoterapijos pasakiau tėvams ir vaikams - mama ir mergaitės susitiko su manimi namuose. Tiesa, aš pora dienų anksčiau paskambinau savo tėvui, paklausiau patarimo, kaip geriau jį pristatyti. Apskritai jie spėjo apie onkologiją, todėl mano istorija juos net šiek tiek nuramino. Aš nekalbėjau apie ketvirtą etapą, jie sako, kad trečiasis etapas bus ilgai ir sunkiai gydomas.

Žinoma, visi verkė, bet tada jie pradėjo mane įtikinti, kad viskas bus gerai) Mama ar tėvas dabar skambina kiekvieną dieną, primena visiems, kad viską išgerti, gerai valgyti ir visa kita. Nėra kalbos, kad viskas blogai. Jauniausia dukra nelabai suprato, manau, kad tėtis tiesiog serga, o su vyresniuoju pavyko vienas prieš kitą kalbėti apie ateitį ir apskritai. Ir dabar žinau, kad jei kas nutiks, ji nebus nuostolinga.

Dabar žino beveik visi artimieji ir draugai. Dabar daugelis skambina, klausia apie jų būklę, siūlo pagalbą. Pora draugų po to, kai tokios žinios dingo iš horizonto, nesuprantu kodėl, tiesą pasakius, bet Dieve su jais. Kita vertus, kai kurie tolimi giminaičiai, ar, regis, tiesiog pažįstami, per savo brolį perduodavo maistą arba antrą kartą į ligoninę atveždavo siuntinių. Tai mane tikrai sukrėtė)

Pastaruoju metu beveik nematau vaikų, tai apmaudu. Ir dėl karantino, žinoma, ir dėl mano mamos. Pirmieji prieš porą mėnesių juos paskatino gyventi kitame „tėtyje“ ir vėl pradėjo man rašyti, kaip viskas su jais šaunu, ir nesulaukusi reikiamos reakcijos iš manęs, ji vėl ėmė siūlyti įvairius pasiteisinimus, kad neleistų vaikų eiti pas mane. Taigi, nors karas vangus, laikas įtraukti teismą. Džiaugiuosi, kad vyresnėlis kartas nuo karto rašo, pavyzdžiui, situaciją, todėl bent jau žinome, kad vienas kitam viskas gerai.

Na, aš džiaugiuosi, kad turiu mylimą žmogų. Tai, žinoma, yra keistas santykis, kai per mėnesį matosi tik tris kartus. Tačiau nieko negalima padaryti, priešingai, sugriežtinus karantiną regione, jei taip nutiks, gegužę galime visai nesimatyti. Bet tiek teigiamų emocijų, tiek rūpesčio, kiek man teikia net per atstumą - seniai to nejaučiau pati. Tikiuosi, kad aš galiu jai tą patį duoti ir dabar. Kol kas tiesiog išnaudokite turimą laiką.

Dar kartą ačiū visiems skaitantiems, sveikatos jums ir gegužės šventėms)

Straipsniai Apie Leukemija