Melanomos diagnostika

Odos vėžio tipai

Onkologai išskiria skirtingas melanomos klasifikacijas. Formacijos yra diferencijuojamos atsižvelgiant į vietą, vystymosi stadiją, metastazių buvimą ar nebuvimą. Norint nustatyti gydymo metodus, būtina paaiškinti odos vėžio tipą. Pagal išsivystymo tipą ir morfologines charakteristikas išskiriamos šios melanomų formos:

1. Paviršutiniškas. Dažniausiai diagnozuojamas naviko tipas. Jam būdinga palanki sveikimo prognozė. Ilgą laiką darinys gali neišaugti į gilius odos sluoksnius. Tai atrodo kaip netolygus pleistras su neryškiomis sienomis. Metastazių pavojus kyla dėl vertikalaus naviko formavimosi augimo. Tai reiškia, kad vėžys plinta giliuose dermos sluoksniuose..
2. Mazgas (mazginis). Viena iš labiausiai paplitusių naviko formų. Dažniausiai diagnozuojama vyresnio amžiaus vyrams. Mazginė melanoma yra agresyvios eigos navikas. Liga lydi ankstyvą metastazę ir turi blogą prognozę.
3. Lentiginous. Retas odos vėžio tipas. Jis diagnozuojamas 10% visų atvejų. Jis išsivysto iš senatvės pigmento ar apgamo, rečiau - iš bendro nevuso. Skiriasi lėtas naviko ląstelių augimas. Lentigininė melanoma būdinga tiems, kuriems yra daug strazdanų. Patologija dažniausiai lokalizuojama ant veido ir dekoltės srityje. Šis vėžys turi gerą prognozę..
4. Acral. Turi specifinę lokalizaciją - sustorėjusi oda (delnai, kojos, nagai). Jis būdingas agresyvumu ir greita metastaze ankstyvosiose stadijose. Jis diagnozuojamas itin retai.
5. Be pigmento. Pavojingiausia odos vėžio forma dėl besimptomės eigos. Išoriškai navikas atrodo kaip rausvas odos mazgas, kuris nesukelia nerimo. Augliui augant, pasireiškia būdingi simptomai..

Gydymas

Melanomos gydymui reikalingas integruotas požiūris. Tam priskiriamos šios veiklos:

1. Chirurginė operacija.

Tai pagrindinis odos melanomos gydymas. Chirurgija tampa vieninteliu vėžio gydymo būdu, jei jis diagnozuojamas 1–2 stadijose. Siekiant sumažinti melanomos pasikartojimo riziką, operacijos metu navikas pašalinamas kartu su sveikomis ląstelėmis.

Jis skiriamas greitai augančių vėžinių ląstelių naikinimui. Dėl naviko agresyvumo ir ankstyvo metastazių atsiradimo dar nėra sukurtos vieningos melanomos chemoterapijos schemos. Gydytojai narkotikus ir jų dozes parenka atskirai, atsižvelgdami į vėžio vystymosi stadiją. Jei melanoma nustatoma vėlyvose stadijose, chemoterapija yra paliatyvi..

3. Radiacinė terapija.

Didelės radiacijos dozės prisideda prie vėžinių ląstelių sunaikinimo. Taigi galima pagerinti tolesnio gydymo ir atsigavimo prognozes. Spindulinė terapija gali būti skiriama kartu su chirurgija ir chemoterapija. Neveikiančiai melanomai spindulinė terapija yra paliatyvi.

Vaistai, stiprinantys apsaugines kūno funkcijas, yra būtini priešnavikiniam imuniniam atsakui suaktyvinti. Dėl to imuninė sistema pradeda pati kovoti su vėžinėmis ląstelėmis. Imunoterapijoje naudojami vaistai apima:

• alfa interferonas;
• interleukinas-2;
• reaferonas;
• ipilimumabas.

Imunoterapija sumažina ligos pasikartojimo riziką.

5. Dietinis maistas.

Dietai, skiriamai kompleksiniam melanomos gydymui, reikia neįtraukti šių maisto produktų:

• konservai;
• prieskoniai;
• rūkyti gaminiai;
• aštrūs ir riebūs patiekalai.

Kasdieniniame meniu turėtų būti pakankamas šviežių daržovių, vaisių, žolelių, kruopų, liesos mėsos ir žuvies, paukštienos ir pieno produktų kiekis. Dėl tokios dietos į organizmą patenka vitaminai, mineralai, mikro- ir makroelementai. Jie yra būtini gydymo ir atsigavimo laikotarpiu..

Etapai ir prognozė

Norint paskirti tinkamą gydymą, būtina nustatyti naviko proceso stadiją. Atsižvelgiant į odos vėžio diagnozės nustatymo stadiją, nustatoma tolesnė prognozė. Kuo vėliau nustatomas navikas, tuo jis yra nepalankesnis. Atsižvelgiant į formacijos dydį, jos lokalizaciją, invazijos į aplinkinius audinius laipsnį ir metastazes, išskiriami šie melanomos etapai:

• Pirmas. Jam būdingas negilus įsiskverbimas į odos storį. Šiame etape melanomos storis neviršija 1 mm. Patologinis procesas netęsia netoliese esančius limfmazgius. Navikas nekraujuoja, nesudaro opų;
• antra. Tai lydi greitesnis naviko proceso plitimas. Vėžys išauga į odą iki 2 mm gylio. Pokyčiams būdingas atitinkamas klinikinis vaizdas. Naviko formavimas pasidengia opomis, kraujuoja ir pleiskanoja. Antroje melanomos stadijoje regioniniai limfmazgiai nėra paveikti;
• trečias. Naviko procesas plinta į netoliese esančius limfmazgius. Tai pablogina tolesnio gydymo ir išgyvenimo prognozes. Šiame etape reikalingas kompleksinis gydymas, įskaitant chirurgiją ir chemoterapiją;
• ketvirta. Paskutinė ir sunkiausia melanomos stadija. Jam būdinga daugybė metastazių židinių. Jie plinta su kraujo ir limfos srautu. Melanoma šioje vystymosi stadijoje yra bloga prognozė sveikstant. Gydymas neveiksmingas. Kai kuriais atvejais skiriama tik paliatyvi terapija.

Recidyvo ir gydymo taktika

Pasikartojimo rizika priklauso nuo naviko invazijos laipsnio ir metastazių buvimo. Dažniausiai pasikartojanti melanoma lokalizuojama šalia ankstesnio židinio. Norėdami sumažinti naviko pasikartojimo riziką, gydytojai rekomenduoja laikytis šių prevencinių priemonių:

• apriboti ultravioletinių spindulių praleistą laiką;
• reguliariai atlikti apgamų savęs tyrimą;
• naudokite apsauginius drabužius, kontaktuodami su nuodingomis medžiagomis;
• atliekamas dermatologo profilaktinis patikrinimas.

Jei įtariate, kad yra odos naviko formacijų, rekomenduojame susisiekti su Jusupovo ligoninės gydytojais. Klinikos specialistai ligoms diagnozuoti naudoja modernią įrangą. Terapija atliekama pagal naujausias pasaulio vėžio gaires. Galite susitarti telefonu.

Melanoma - simptomai ir diagnozė

Melanoma yra piktybinis odos navikas (rečiau gleivinės, akies tinklainė ar smegenys). Ši liga vystosi iš melanocitų. Maždaug 70% melanomos atvejų prasideda bendru apgamu, kuris ilgainiui virsta melanoma. Įdomu tai, kad moterų melanoma yra maždaug dvigubai dažnesnė nei vyrų..

Dar prieš dešimtmetį vidutinis diagnozuotų melanomos amžius buvo apie 40–45 metai. Tačiau dabar šis skaičius yra pastebimai mažesnis - sergančių melanoma žmonių amžius artėja prie 20–25. Remiantis statistika, 100 tūkstančių sveikų žmonių tenka 14 žmonių, sergančių odos melanoma..

Melanoma laikoma agresyviausia iš visų piktybinių navikų. Faktas yra tas, kad iškart po melanomos susidarymo ji išauga į kelis odos sluoksnius, plinta per kraujo ir limfos indus ir patenka į kitus kūno organus - plaučius, kepenis, smegenis. Yra melanomos augimo židiniai - metastazės. Jei melanoma negydoma laiku, ji gali būti mirtina.

Labai svarbu kuo anksčiau pastebėti melanomos buvimą. Norėdami tai padaryti, reguliariai ir atidžiai patikrinkite visus apgamus, ar nėra jų išvaizdos pokyčių. Jei kuris nors jūsų apgamas pradeda keisti spalvą ir formą, auga, keičia jo konsistenciją, tampa uždegimas, skauda ir iš jo išsiskiria skystis, susisiekite su onkologu. Gali būti, kad tai ne tik apgamas, bet ir tikra besivystanti melanoma..

Melanomos diagnostika

Jei pacientas įtaria piktybinį odos naviką, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į gydytoją, atlikti biopsijos tyrimus, kurių metu bus atlikta daugybė tyrimų ir tyrimų, ir padėti atsakyti į klausimą: ar tai melanoma, ar ne. Jei vis dėlto atsakymas yra teigiamas, gydytojas turėtų paskirti papildomus tyrimus metastazių židiniams nustatyti. Pažvelkime į visus tokios ligos kaip melanoma diagnozavimo etapus:

• Anamnezės vartojimas yra pradinis ligos diagnozavimo etapas. Šio etapo esmė yra ta, kad gydytojas atlieka paciento apklausą apie tai, prieš kiek laiko atsirado odos infekcijos židinių, kaip pasikeitė jų išvaizda ir dydis, ar yra lydinčių simptomų (kraujavimas, niežėjimas, skausmas ir kt.). be to, gydytojas turėtų pasidomėti apie artimųjų, turinčių tą pačią diagnozę, buvimą, taip pat apie tam tikrų rizikos veiksnių įtaką melanomos vystymuisi (pavyzdžiui, saulės spinduliuotė).
• Fizinis (objektyvus) tyrimas - pirminis tyrimas, kurio metu gydytojas įvertina melanomą: įtarimų pacientui sukėlusių odos sričių dydį, formą, struktūrą, tekstūrą. Be to, specialistas ištiria visą priedo paviršių, ar nėra įtartinų nevų ir dėmių, kurie taip pat gali būti nekokybiški. Be to, atliekant fizinę paciento apžiūrą, gydytojas turi išspinduliuoti gimdos kaklelio, kirkšnies ir pažasties limfmazgius, esančius šalia ligos židinio. Tai daroma dėl to, kad melanomos metastazės pirmiausia užfiksuoja artimiausius limfmazgius. Todėl limfmazgių dydžio padidėjimas rodo melanomos buvimą ir vystymąsi..

Jei apžiūrėjęs bendrosios praktikos gydytojas įtaria melanomą, pacientas turėtų kreiptis į dermatologą, kad gautų patarimo. Dermatologas turėtų nuodugniai ištirti paciento odos patologinę sritį.

Dermatoskopija yra tyrimas, atliekamas naudojant dermatoskopą, kuriame yra šviesos šaltinis ir didinamieji lęšiai. Prietaisas iškeliamas ant odos paviršiaus, kad būtų galima geriau jį ištirti. Šis metodas padeda nustatyti, ar galima patvirtinti paciento susirūpinimą dėl melanomos buvimo..

Odos biopsija yra tyrimas, kurį atlieka specialistai tuo atveju, jei preliminarūs tyrimai dėl buvimo biopsijoje davė teigiamų rezultatų. Biopsijos esmė yra ta, kad gydytojas paima ląstelių mėginį iš įtartinos odos vietos. Šios odos vietos tiriamos mikroskopu. Yra keletas biopsijų rūšių - jų pasirinkimas priklauso nuo pažeistos odos srities pobūdžio, dydžio, vietos. Pati biopsija atliekama taikant vietinę nejautrą. Keli biopsijų tipai:

• „Skustuvo biopsija“ - gydytojas skalpeliu nupjauna išorinį odos sluoksnį;
• punkcinė biopsija - biopsija, leidžianti gauti didesnį audinių mėginį analizei. Šios procedūros metu gydytojas įsuka į odą mažą instrumentą, tuo pačiu paveikdamas kelis sluoksnius;
• įpjovimo ir iškirpimo biopsija - metodai, naudojami tiriant naviką, kuris galėjo prasiskverbti giliai į audinius.

Kaip atrodo melanoma

Melanoma paprastai prasideda nuo apgamo ant kūno. Remiantis statistika, dažniausiai vyrams melanomos atsiranda ant kojų, o moterims - ant krūtinės. Laikui bėgant apgamas su melanoma pradeda keisti savo išvaizdą. Į tai turėtumėte atkreipti dėmesį, ypač jei: apgamas pradeda augti; apgamo parametrai tampa asimetriški; apgamo kraštai keičiasi - jie atrodo kaip suplyšę, susmulkinti; apgamas sukelia diskomfortą; apgamas gali pakeisti savo spalvą; kartais iš apgamo išeina skystis.

Jei jūsų apgamas pradeda atrodyti taip, negaiškite laiko, kreipkitės į gydytoją. Net jei jūsų apgamas buvo tiesiog sužeistas, o sužalojimo rezultatai yra panašūs į melanomų simptomus, vis tiek geriau tai žaisti saugiai..

Melanomos simptomai

Kompetentingi specialistai gali labai lengvai atskirti melanomą nuo apgamo. Tačiau daugumai žmonių šis skirtumas yra beveik nematomas. Todėl ekspertai pataria laikas nuo laiko ištirti jūsų odą, ypatingą dėmesį skiriant apgamams ir su jais susijusiems pokyčiams..

Norint kreiptis į gydytoją, reikia nurodyti šiuos simptomus: asimetrinė apgamo forma ir nelygūs kraštai; apgamo spalvos pasikeitimas - pilkos, raudonos, rožinės, mėlynos, juodos spalvos ir kitų atspalvių, kurie skiriasi nuo apgamo spalvos, buvimas. Bet koks apgamų spalvos pasikeitimas turėtų jus įspėti; apgamo augimas - paprastai melanoma pasiekia didesnius nei 6 mm dydžius; apgamo išopėjimas ar kraujavimas; niežėjimas, deginimas ir kiti nemalonūs pojūčiai apgamo srityje; įtrūkimų atsiradimas ant apgamų paviršiaus; uždegimo atsiradimas aplink apgamus. Pradinėse melanomos stadijose liga yra beveik besimptomė - vieninteliai simptomai yra pokyčiai, susiję su apgamais.

Tačiau laikui bėgant, kai liga pradeda progresuoti, simptomai pradeda reikštis. Melanomos požymiai: bendras negalavimas; staigus svorio kritimas; regėjimo pablogėjimas; skausmas ir diskomfortas kauluose.

Pradinė melanomos stadija

Deja, melanomą labai sunku nustatyti pradinėse stadijose, nes liga yra praktiškai besimptomė. Tik tie, kurie reguliariai tikrina savo odą, atkreipdami dėmesį į apgamų būklę, galės įtarti melanomos buvimą. Jei apgamai vienu metu pradeda keisti savo išvaizdą - pakeisti spalvą, dydį, struktūrą, formą ir pan., Turėtumėte kreiptis į gydytoją, kad gautumėte patarimą ir išsamų tyrimą..

Kad pradinėje stadijoje nustatytumėte melanomą, kartkartėmis atlikite savikontrolę: mintyse padalykite apgamą į dvi dalis - jei dalys yra lygios, tada viskas tvarkinga, o jei apgamas yra asimetriškas, tai yra signalas galvoti; ištirti apgamo kontūrus - su melanoma jos briaunos yra dantytos; patikrinkite, ar nėra apgamo spalvos ir atspalvio pokyčių; periodiškai išmatuokite didelius apgamus liniuote, ypač atidžiai stebėkite juos; jei turite daug apgamų, o ypač jei jie yra dideli, kartkartėmis apsilankykite pas onkodermatologą. Tai ypač svarbu, jei daug laiko praleidžiate atviroje saulėje..

Genominis melanomos tyrimas

Šimtmečius gydant įvairias ligas pirmiausia buvo atsižvelgiama į simptomus, o ne į individualias paciento savybes. Tačiau šiandien medicina vadovaujasi konkretaus paciento gydymo principu. Tai tapo įmanoma įvedus ląstelių ir molekulinę diagnostiką į onkologiją. Dabar galima ištirti kompleksinius patologijų vystymosi molekulinius mechanizmus, nes dažnai tos pačios ligos pasitaiko skirtingiems pacientams dėl visiškai skirtingų priežasčių. Atitinkamai vienas ir tas pats vaistas negali būti vartojamas, nes jis gerai tinka vienam pacientui, o kitam - tik pablogins situaciją..

Todėl būtent onkologines ligas reikėtų tirti taikant molekulinės diagnostikos metodus, kad individualizuota terapija būtų veiksmingesnė ir kuo mažiau pašalinių. Tai pirmiausia taikoma tiksliniams vaistams..

Molekulinė onkopatologijų genetinė diagnostika naudojama visame pasaulyje. Buvo atskleista, kad neoplazmos atsiradimo priežastis yra genetinis sutrikimas (geno mutacija), atsirandantis kūno ląstelėje. Tokia mutacija sutrikdo kitų ląstelių darbą, dėl kurio neribotas ir nekontroliuojamas augimas, išplitęs visame kūne (metastazių atsiradimas).

Molekulinė genetinė melanomos diagnozė įtraukta į vėžiu sergančių pacientų tyrimų kompleksą. Molekulinė paciento naviko analizė leidžia susidaryti individualų molekulių - „taikinių“, į kuriuos bus nukreipta terapija, sąrašą..

Kam ir kodėl rodoma molekulinė genetinė analizė?

• Kai diagnozė jau nustatyta - efektyviausių vaistų parinkimui.
• Pacientams iki 50 metų, kuriems nustatytas kiaušidžių, krūties, kasos vėžys. Tai būtina norint nustatyti pradinį polinkį ir koreguoti terapiją..
• Žmonėms, kurie neserga vėžiu, tačiau jį turėjo kažkas iš artimų giminaičių - molekulinė diagnostika šiuo atveju padės nustatyti polinkį ir iš anksto atlikti profilaktiką, taip pat ankstyvoje stadijoje nustatyti naviką..

Paveldimos onkogenetikos mutacijos nustatomos sekvenuojant genomą. Antroji jų darbo kryptis - jau atsiradusio naviko, įgytų ląstelių mutacijų, dėl kurių jis ir buvo suformuotas, tyrimas. Tam taip pat tiriamas viso organizmo genomas, siekiant palyginti neoplazmos DNR seką su paciento DNR seka..

Molekuliniai histologijos tyrimai išsprendžia tokias problemas kaip ligos išsivystymo tikimybės analizė, diferencinė diagnozė, terapijos metodų nustatymas, paciento prognozės sudarymas.

Naviko augimas remiasi tam tikrais genetiniais sutrikimais, kurie leido nustatyti specifinius molekulinius žymenis, kurių pagrindu buvo sukurti ankstyvos diagnostikos testai..

Šiuolaikinėje onkologijoje genetinių tyrimų duomenys yra neatsiejama vėžio diagnozės ir gydymo pasirinkimo dalis. Šiuo metu naudojami tiksliniai vaistai, kurie veikia tikslingai, tačiau reikalauja privalomo genetinių sutrikimų - vėžio genotipo - nustatymo. Taigi, dabar yra žinoma, kad tam tikros somatinės onkologinių genų mutacijos lemia ligos vystymosi greitį..

Kaip pavyzdžius galima nurodyti genus BRAF ir KRAS. Jei jų yra, tiesiosios žarnos vėžys greitai vystosi, sukelia metastazių, blogai reaguoja į radiaciją ir chemoterapiją.

Genominis melanomos tyrimas

Mokslininkai atrado genetines mutacijas, sukeliančias melanomą. Sveikų ląstelių degeneracija į patologines yra susijusi su genais, kurie yra atsakingi už jų dalijimąsi. Daugeliu atvejų transformacijai į piktybinį darinį reikalingos 4–6 mutacijos, tačiau yra genų, kurie turi stiprią įtaką - norint pradėti degeneraciją be išorinių signalų, pakanka vienos mutacijos. 40–70% atvejų liga atskleidžia BRAF geno pokyčius, kurie nurodo baltymus, kurie sukuria signalinį kelią, kuris aktyvina ląstelių vystymąsi ir palaikymą. Kai BRAF mutuoja, jis pradeda nuolat perduoti augimo signalą - atsiranda nekontroliuojamas dalijimasis, formacijų augimas.

Ligos atsiradimas ir vystymasis yra susijęs su slopinančiaisiais genais ir onkogenais, kurie yra įtraukti į signalų kaskadas. Navikai stebimi hiperaktyvuojant RAS / RAF / MEK / ERK ir PI3K-AKT-mTOR kelius (aktyvacijos greitis priklauso nuo patologijos stadijos). Formuojantis navikams ant odos paviršiaus, vyrauja BRAF (75%) ir NRAS (apie 20%) mutacijos, ypač saulės spindulių paveiktose vietose.

5-14% atvejų navikas yra paveldimas. Rizikos veiksniai yra genų mutacijos:

• CDKN2A ir CDK4 - ląstelių ciklo reguliatoriai;
• MITF - atsakingas už melanocitų hemostazę;
• polimorfizmai MC1R.

CDKN2A mutacijos nustatomos diagnozuojant šeimos melanomą 20–40% atvejų. Yra spekuliacijų, kad dėl polimorfizmų padidėja rizika rūkaliams. CDK4 mutacijos sukelia gleivinę ir akralinę melanomą, jų pastebima nedaug vaikų. MC1R polimorfizmai rodo didelę raudonplaukių, kurie gerai neįdegę, patologijos atsiradimo riziką..

KIT geno pokyčiai įvyksta 2-6% atvejų. Dėl mutavusio rinkinio atsiranda padų, delnų, po nagų ir gleivinės imuninės sistemos ligos. Piktybinis navikas 25% atvejų išsivysto iš apgamo (nevus). Tyrimai atskleidė genų anomalijas, kurias sukelia ultravioletiniai spinduliai. Šie genai apima PPP6C, RAC1, SNX31, TACC1 ir STK19.

Melanomos genetinių tyrimų ypatumai

Mutavusios BRAF identifikavimas yra būtinas kuriant terapijos taktiką. Nesant šio geno mutacijos, atliekamas tyrimas dėl KIT ir NRAS pokyčių.

Tyrimams naviko medžiaga paimama iš metastazių židinių, kai liga progresuoja. Jei biopsija neįmanoma, naudokite biomedžiagą iš regioninių metastazių.

Chromosomose esančios specifinės DNR sekos nustatomos pjūviuose arba ant chirurginės medžiagos. Atliekama FISH reakcija - medžiaga, kurioje yra DNR, yra apdorojama molekulei sunaikinti. Todėl jie išprovokuoja prieigos prie geno struktūros plyšimą.

Medžiaga gali būti spaudiniai, audinių pjūviai, tepinėliai. Procedūra leidžia aptikti DNR molekulės pokyčius. Genetinės melanomos diagnostikos pagalba atskleidžiama vyraujanti sutrikimo rūšis. Taigi daugiau nei 50% atvejų nustatoma BRAF V600E mutacija. Remiantis tyrimu, nustatomi veiksmingo gydymo vaistais tikslai.

Ankstyvos melanomos diagnostikos ypatumai

Melanoma yra odos vėžio forma, kuri išsivysto 2/3 atvejų 30–60 metų moterims. Jo apraiškos yra įvairios. Diagnozė dažnai būna sunki.

Klinikinis vaizdas

Ar odos melanozę galima atskirti nuo piktybinio naviko? Nagrinėdamas apgamus ir amžiaus vietas, specialistas nustato jį pagal šiuos klinikinius rodiklius:

• apgamo odos modelio praradimas;
• blizgesio išvaizda;
• formos ir dydžio pasikeitimas, asimetrija, kontūrų ištrynimas;
• vertikalus augimas;
• diskomfortas (skausmas, deginimas, niežėjimas);
• minkština konsistenciją;
• palydovų (mazgelių) susidarymas;
• šiurkštumas, "pluta", hiperkeratozė;
• Plaukų slinkimas;
• netolygus / visiškas spalvos pasikeitimas;
• uždegimas, ryški vainikėlis aplink pagrindą;
• verkiantis ar kraujuojantis paviršius.

Melanomos diagnostikos metodai

Norėdami nustatyti teisingą diagnozę ir nustatyti galimas metastazes, gydytojai atlieka daug procedūrų.

• Ar galima išgydyti melanomą: kaip gydyti
• Odos melanozė ar melazma: kas tai yra, ligos eiga ir gydymas
• Pirmosios stadijos odos melanomos išgyvenimo prognozė

Kaip anksti atliekama diagnozė

Melanoma yra pavojinga liga. Bet navikas gali pradėti greitai ir greitai vystytis ir metastazuoti, virsti melanoblastoma. Norėdami to išvengti, svarbu diagnozuoti neoplazmą ankstyvoje stadijoje. Būtina reguliariai tirti kūną, kad būtų galima nustatyti degeneravusius apgamus ir dėmes..

• Apžiūrėkite odą po ilgesnio saulės poveikio. Jei pastebėjote pokyčių vienoje iš nevi, ypač jei ji didelė, kreipkitės į gydytoją.
• Jei apgamas yra pažeistas, parodykite jį specialistui. Apgamų pažeidimas dažnai skatina jų virsmą piktybiniais.
• Netipinių nevi (Clarke nevi - netaisyklingos formos odos dariniai), ypač daugybinių, buvimas yra priežastis nuolat juos stebėti savarankiškai ir periodiškai parodyti gydytojui.
• Tas pats pasakytina apie žmones su milžinišku įgimtu pigmentiniu nevus.

Rizikos grupė. Ypač atidžiai ištirkite apgamus ir dėmes:

• šviesaus plauko žmonės, turintys labai šviesią odos ir akių spalvą;
• asmenys, jautrūs saulės spinduliams, taip pat asmenys, patyrę UV spindulių nudegimus;
• pacientų, sergančių melanoma, kraujo giminaičiai.

Ligos atsiradimo prevencija priklauso nuo paprastų patarimų:

• nepraleiskite daug laiko saulės aktyvumo piko metu;
• naudoti kremą su nuotraukų filtrais;
• pašalinti potencialiai pavojingus apgamus (išgaubtus, didelius, esančius padidėjusios traumos vietose). Dermatologas ir onkologas nurodo pašalinimo nurodymus.

• Kaip atpažinti bespalvę melanomą ankstyvosiose stadijose
• Ar melanomą galima išgydyti visam laikui?
• Vaikų melanomos gydymo ypatumai

Kraujo tyrimas dėl melanomos

Įtarus vėžį, reikia atlikti bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą ir išmatuoti naviko žymenį. Kaip ir bet kuri kita naviko forma, melanoma ankstyvoje stadijoje pradeda gaminti baltymus, kurie nėra būdingi sveikų baltymų sudėčiai. Patekę į kraują ir šlapimą, jie yra aiškus piktybinio naviko požymis..

Prieš dovanojant kraują (veninį) naviko žymekliui, imamasi išankstinių priemonių:

1. 2-3 dienos prieš procedūrą - neįtraukite alkoholio.
2. Vakare, prieš rytinį bandymą, atsisakykite aštraus, riebaus, kepto maisto ir gazuotų gėrimų.
3. Rūkyti leidžiama ne vėliau kaip likus 3 valandoms iki procedūros.
4. Procedūrą atlikite tuščiu skrandžiu.
5. Medicinines procedūras ir vaistus gerkite tik po gimdymo.
6. Apie šiuo laikotarpiu atliekamą terapiją būtina informuoti gydantį gydytoją..
7. Analizė pateikiama du kartus, kad būtų išvengta klaidingos teigiamos diagnozės.

S-100 visada yra žmogaus kraujyje, tačiau jo vertės skiriasi:

• Sveikiems suaugusiesiems yra naviko žymenų dažnis - nuo 0,105 μg / l iki 0,2 μg / l.
• Fizinis aktyvumas prisideda prie laikino rodiklio padidėjimo iki 4,9%.
• Viršijimas iki 5,5% yra besimptomės melanomos požymis.
• Viršijus 12%, yra regioninės naviko metastazės rodiklis.
• Virš 45% perteklius - yra tolimų metastazių.

Diagnostiniu pagrindu pagrįstos gydymo galimybės

Melanomą galima gydyti:

• chirurginiai metodai;
• radioterapija;
• chemoterapija.

Metodo pasirinkimas yra individualus. Terapinė taktika skiriama po diagnozės, atsižvelgiant į neoplazmos vietą, išplitimą, metastazių buvimą.

Pirminis:

Chirurginis paveikto sluoksnio pašalinimas, jo citologinis tyrimas, kurio pagrindu nustatoma tolesnio gydymo taktika.

Melanoma gilėja į vidinį odos sluoksnį iki 1 mm:

Chirurginė intervencija (ekscizija, elektrokoaguliacija, kriochirurgija arba jų derinys), dalyvaujant plastikos chirurgui.

Melanoma gilesnė į vidinį odos sluoksnį daugiau nei 1 mm:

Antrinių židinių buvimo tyrimas. Limfmazgių tikrinimas ir histologinė analizė melanomoje. Jei randama vėžinių ląstelių, pašalinami limfiniai kolektoriai.

Gydymo pabaiga:

Biologinis gydymas interferonu, radiacija, palaikomoji terapija.

Metastazavusios:

Tik sisteminė terapija: chemoterapija ir gydymas vaistais.

Ankstyvosiose stadijose prognozė yra gera. Pacientų išgyvenamumas yra beveik 100%. Verta žinoti: kiekvieną gegužės 22 d., Tarptautinę melanomos diagnostikos dieną, daugelis klinikų siūlo nemokamą arba minimalų patikrinimą, kad žmonės nepraleistų ankstyvo vėžio..

PD-L1 ekspresijos nustatymas melanomoje

Specialių mokymų nereikia.

PD-L1 nustatymas yra svarbiausias prognostinis biomarkeris imunoterapijoje * neoplazmoms, kurioms būdinga per didelė ekspresija..

* Rusijoje registruotas pirmasis imuninės onkologinis vaistas naujoviškoje PD-1 inhibitorių klasėje Pembrolizumabas (vaistas iš PD-1 / PD-L1 kontrolinių punktų inhibitorių klasės). Šis vaistas skirtas suaugusiems pacientams, sergantiems neoperuojama ar metastazavusia melanoma, taip pat pacientams, sergantiems progresavusiu nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu, gydyti patvirtinta išraiška PD-L1 naviko ląstelės ir kuriose liga progresuoja gydymo platina vaistais metu arba po jo.

Imunoterapija pritraukia didžiausią mokslininkų dėmesį visame pasaulyje kaip perspektyvus požiūris į navikų gydymą; ieškoma galimybių suaktyvinti natūralius imuninės gynybos mechanizmus, kad būtų slopinamas naviko augimas. Kaip žinote, citotoksiniai T-limfocitai, gebantys ištirpinti (lizuoti) bet kokias pažeistas ląsteles, vaidina pagrindinį vaidmenį užtikrinant ląstelių priešnavikinį imunitetą. Piktybinės ląstelės naudoja keletą mechanizmų, kad išvengtų imuninio atsako, vienas iš jų yra tiesiogiai susijęs su per didelis ekspresija PD-L1 (perprodukcija) ir T-limfocitų aktyvumo slopinimas.

PD-L1 gamyba naviko ląstelėse yra susijusi su vėlesne ligos stadija arba naviko piktybiškumo laipsniu ir yra svarbus kai kurių navikų tipų prognozės ir prognozavimo veiksnys. PD-L1 per didelis ekspresija nustatoma ląstelėse, kuriose yra daugiau nei 50% žmogaus navikų, ir būdingiausia šioms neoplazmoms: glioblastoma ir mišri glioma (pasitaiko 100% atvejų), nosiaryklės karcinoma (68-100%), melanoma (40-100%)., išsėtinė mieloma (93%), limfoma (17-94%), šlapimo pūslės navikai (28-100%). Be to, jis nustatomas esant nesmulkialąsteliniam plaučių vėžiui (35–95 proc.; 3 pav.), Žarnyno adenokarcinomai (53 proc.), Kepenų ląstelių karcinomai (45–93 proc.), Kiaušidžių vėžiui (33–80 proc.), Kasos vėžiui (39). %), piktybiniai skrandžio ir stemplės navikai (42%). Kiek rečiau PD-L1 ekspresija pasireiškia sergant inkstų ląstelių karcinoma (15–24 proc.), Krūties vėžiu (31–34 proc.), Taip pat sergant leukemijomis (11–42 proc.). Svarbu, kad sergant visomis šiomis ligomis (įskaitant T ląstelių limfomas, difuzinę didelių B ląstelių limfomą ir mažų limfocitų limfomą), navikai būtų impregnuoti (infiltruoti) imuninėmis ląstelėmis.

Taigi tikslinis PD-1 / PD-L1 aktyvumo slopinimas naviko ląstelėse, taip pat imuninėse ląstelėse, įsiskverbiančiose į naviką, neleidžia PD-L1 prisijungti prie jo receptorių ant T-limfocitų ir leidžia T-limfocitus aktyvuoti ir T-ląstelių citotoksiškumą..

Remiantis Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos 2016 m. Kovo 24 d. Įsakymu Nr. 179n „Dėl patologinių ir anatominių tyrimų atlikimo taisyklių“ (11 punktas), biologinę šių tyrimų medžiagą rangovui siunčia biologinis medžiagą paėmęs gydantis gydytojas arba medicinos darbuotojas..

Atkreipiame jūsų dėmesį į tai, kad tyrimų rezultatų aiškinimą, diagnozę, taip pat gydymo paskyrimą pagal 2011 m. Lapkričio 21 d. Federalinį įstatymą Nr. 323-FZ „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“ turi atlikti atitinkamos specializacijos gydytojas..

"[" serv_cost "] => eilutė (4)" 7900 "[" cito_price "] => NULL [" pagrindinis "] => eilutė (3)" 411 "[10] => eilutė (1)" 1 "[ "limit"] => NULL ["bmats"] => masyvas (1) < [0]=>masyvas (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (54) "Mikropreparatai (blokas + stiklas)" >>>

Specialių mokymų nereikia.

PD-L1 nustatymas yra svarbiausias prognostinis biomarkeris imunoterapijoje * neoplazmoms, kurioms būdinga per didelė ekspresija..

* Rusijoje registruotas pirmasis imuninės onkologinis vaistas naujoviškoje PD-1 inhibitorių klasėje Pembrolizumabas (vaistas iš PD-1 / PD-L1 kontrolinių punktų inhibitorių klasės). Šis vaistas skirtas suaugusiems pacientams, sergantiems neoperuojama ar metastazavusia melanoma, taip pat pacientams, sergantiems progresavusiu nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu, gydyti patvirtinta išraiška PD-L1 naviko ląstelės ir kuriose liga progresuoja gydymo platina vaistais metu arba po jo.

Imunoterapija pritraukia artimiausią pasaulio mokslininkų dėmesį kaip perspektyvus požiūris į navikų gydymą; ieškoma galimybių suaktyvinti natūralius imuninės gynybos mechanizmus, kad būtų slopinamas naviko augimas. Kaip žinote, citotoksiniai T-limfocitai, gebantys ištirpinti (lizuoti) bet kokias pažeistas ląsteles, vaidina pagrindinį vaidmenį užtikrinant ląstelių priešnavikinį imunitetą. Piktybinės ląstelės naudoja keletą mechanizmų, kad išvengtų imuninio atsako, vienas iš jų yra tiesiogiai susijęs su per didelis ekspresija PD-L1 (perprodukcija) ir T-limfocitų aktyvumo slopinimas.

PD-L1 gamyba naviko ląstelėse yra susijusi su vėlesne ligos stadija arba naviko piktybiškumo laipsniu ir yra svarbus kai kurių navikų tipų prognozės ir prognozavimo veiksnys. PD-L1 per didelis ekspresija nustatoma ląstelėse, kuriose yra daugiau nei 50% žmogaus navikų, ir būdingiausia šioms neoplazmoms: glioblastoma ir mišri glioma (pasitaiko 100% atvejų), nosiaryklės karcinoma (68-100%), melanoma (40-100%)., išsėtinė mieloma (93%), limfoma (17-94%), šlapimo pūslės navikai (28-100%). Be to, jis nustatomas esant nesmulkialąsteliniam plaučių vėžiui (35–95 proc.; 3 pav.), Žarnyno adenokarcinomai (53 proc.), Kepenų ląstelių karcinomai (45–93 proc.), Kiaušidžių vėžiui (33–80 proc.), Kasos vėžiui (39). %), piktybiniai skrandžio ir stemplės navikai (42%). Šiek tiek rečiau PD-L1 ekspresija pasireiškia sergant inkstų ląstelių karcinoma (15–24 proc.), Krūties vėžiu (31–34 proc.) Ir leukemija (11–42 proc.). Svarbu, kad sergant visomis šiomis ligomis (įskaitant T ląstelių limfomas, difuzinę didelių B ląstelių limfomą ir mažų limfocitų limfomą), navikai būtų prisotinti (infiltruoti) imuninėmis ląstelėmis.

Taigi tikslinis PD-1 / PD-L1 aktyvumo slopinimas naviko ląstelėse, taip pat imuninėse ląstelėse, įsiskverbiančiose į naviką, neleidžia PD-L1 prisijungti prie jo receptorių ant T-limfocitų ir leidžia T-limfocitus aktyvuoti ir T-ląstelių citotoksiškumą..

Remiantis Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos 2016 m. Kovo 24 d. Įsakymu Nr. 179n „Dėl patologinių ir anatominių tyrimų atlikimo taisyklių“ (11 punktas), biologinę šių tyrimų medžiagą rangovui siunčia biologinis medžiagą paėmęs gydantis gydytojas arba medicinos darbuotojas..

Atkreipiame jūsų dėmesį į tai, kad tyrimų rezultatų aiškinimą, diagnozę, taip pat gydymo paskyrimą pagal 2011 m. Lapkričio 21 d. Federalinį įstatymą Nr. 323-FZ „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“ turi atlikti atitinkamos specializacijos gydytojas..

Toliau naudodamiesi mūsų svetaine sutinkate, kad būtų tvarkomi slapukai, vartotojo duomenys (informacija apie vietą; OS tipas ir versija; naršyklės tipas ir versija; įrenginio tipas ir jo ekrano skiriamoji geba; šaltinis, iš kur vartotojas atvyko į svetainę; iš kurios svetainės ar kokiu būdu reklama; OS ir naršyklės kalba; kuriuos puslapius vartotojas atidaro ir kokius mygtukus vartotojas spustelėja; IP adresas), kad galėtų valdyti svetainę, atlikti pakartotinį taikymą ir atlikti statistinius tyrimus bei apžvalgas. Jei nenorite, kad jūsų duomenys būtų tvarkomi, palikite svetainę.

Autorinės teisės FBSI Rospotrebnadzor centrinis epidemiologijos tyrimų institutas, 1998 - 2020

Centrinė buveinė: 111123, Rusija, Maskva, g. Novogireevskaya, 3a, metro „Shosse Entuziastov“, „Perovo“
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Toliau naudodamiesi mūsų svetaine sutinkate, kad būtų tvarkomi slapukai, vartotojo duomenys (informacija apie vietą; OS tipas ir versija; naršyklės tipas ir versija; įrenginio tipas ir jo ekrano skiriamoji geba; šaltinis, iš kur vartotojas atvyko į svetainę; iš kurios svetainės ar kokiu būdu reklama; OS ir naršyklės kalba; kuriuos puslapius vartotojas atidaro ir kokius mygtukus vartotojas spustelėja; IP adresas), kad galėtų valdyti svetainę, atlikti pakartotinį taikymą ir atlikti statistinius tyrimus bei apžvalgas. Jei nenorite, kad jūsų duomenys būtų tvarkomi, palikite svetainę.