Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas

Skaitmeninis tiesiosios žarnos tiesiosios žarnos tyrimas yra diagnostinis tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti organo patologinio proceso buvimą. Pagrindinis šio metodo privalumas yra įgyvendinimo paprastumas ir specialios įrangos poreikio nebuvimas. Atlikus skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą, ankstyvoje stadijoje galima nustatyti rimtas ligas. Pirštų tyrimą atlieka proktologas arba urologas.

Indikacijos tyrimams

Rektalinės apžiūros procedūra yra skirta asmenims, kuriems rūpi šie gerovės pokyčiai:

• sutrikusios žarnyno funkcijos: vidurių užkietėjimas, viduriavimas ar šių simptomų kaita;
• skausmas išangėje;
• kraujavimas iš išangės;
• yra įtarimas dėl piktybinio ar gerybinio naviko.

Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas atliekamas prieš kitus diagnostikos metodus: anoskopiją, sigmoidoskopiją, kolonoskopiją. Tai leidžia įvertinti distalinės tiesiosios žarnos praeinamumą ir nustatyti instrumentinio tyrimo kontraindikacijas.

Kas leidžia atpažinti?

Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas padeda nustatyti šias patologijas:

• patologiniai tiesiosios žarnos kanalo pokyčiai: tiesiosios žarnos fistulė, įtrūkimai, gleivinės konsistencijos pokyčiai;
• įtrūkimai tiesiosios žarnos srityje;
• tiesiosios žarnos spindžio susiaurėjimas;
• tiesiosios žarnos apatinės dalies venų išsiplėtimas, kur susidaro mazgai;
• tiesiosios žarnos navikai;
• svetimkūnio buvimas;
• cistinė formacija.

Šio tipo diagnozė taip pat leidžia nustatyti urologinės ir ginekologinės dalies pokyčius: vyrų prostatos uždegimą ar onkologiją ir moterų vidaus lytinių organų ligas..

Mokymai

Kad procedūra būtų mažiau nepatogi ir informatyvi, rekomenduojama jai pasiruošti:

• Žarnyno funkcijos normalizavimas. Būtina atsisakyti per riebaus ir aštraus maisto, taip pat maisto, kuris prisideda prie vidurių pūtimo ir vidurių pūtimo. Tai apima ankštinius ir šviežius vaisius..
• Maisto apribojimas. Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas atliekamas tik tuščiu skrandžiu, todėl paskutinį valgį reikia valgyti vakare, likus bent 12 valandų iki nustatytos diagnozės..
• Gėrimo režimas. Be tinkamos mitybos, turite gerti daug skysčių..
• Išvalymas. Prieš pat procedūrą rekomenduojama atlikti valomąją klizmą..
• Jei pacientas turi problemų su išmatomis (vidurių užkietėjimu), šiuo atveju gali būti paskirti lengvi vidurių laisvinamieji vaistai, kuriuos reikia išgerti likus trims dienoms iki procedūros..

Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas

Prieš atlikdami procedūrą, turite kiek įmanoma atpalaiduoti išangės raumenis - tik tokiu atveju įmanoma garantuoti techninį informacijos turinį. Tyrimo procedūra yra tokia:

1. Pacientas atsigula ant sofos, sulenkia kojas per kelius ir kuo labiau priartina prie krūtinės.
2. Prieš pradėdamas manipuliavimą, gydytojas užsimauna vienkartines pirštines, ant kurių tepamas specialus tepalas. Tepimas palengvina procedūrą.
3. Tada tiriama tiesioji žarna: gydytojas stumia paciento sėdmenis ir įkiša vieną ar du pirštus į tiesiąją žarną.

Procedūra trunka ne ilgiau kaip 5-10 minučių.

Kontraindikacijos tyrimams

Šio tipo diagnozė turi tik keletą kontraindikacijų:

• aštrus išangės susiaurėjimas;
• skausmas išangėje.

Antruoju atveju procedūrą galima atlikti po anestezijos..

Metodo privalumai ir trūkumai

Privalumai

• procedūros paprastumas;
• trunka šiek tiek laiko;
• kiekvienas proktologas ir urologas turi techniką;
• nereikia naudoti papildomų įrankių;
• minimalus kontraindikacijų skaičius tyrimui.

• nesugebėjimas nustatyti naviko etiologijos (piktybinis, gerybinis);
• diskomfortas pacientui atliekant manipuliavimą;
• ribota diagnostikos sritis.

Nepaisant trūkumų, skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas laikomas būtinu diagnostikos metodu, kuris atliekamas nesėkmingai, jei įtariama proktologinė ar urologinė liga..

Kiti diagnostikos metodai

Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas paprastai atliekamas prieš labiau informatyvius tyrimus. Jie apima:

• Anoskopija. Gydytojas atlieka vizualinį tyrimą naudodamas anoskopą. Šis instrumentas primena ginekologinį veidrodį. Kai jis įvedamas į tiesiąją žarną, matosi tik iki 8–10 cm išangės kanalo. Jei šio atstumo nepakanka, naudojamas labiau informatyvus diagnozės tipas - rektoskopija.
• Rektoskopija. Realaus laiko vizualinė tiesiosios žarnos apžiūra. Procedūra atliekama naudojant rektoskopą. Prietaisas įkišamas į išangę ir tiekiamas oras tiesiajai žarnai ištiesinti ir diagnozei padaryti informatyvesnę. Šis metodas leidžia įvertinti tiesiosios žarnos būklę per visą jos ilgį.
• Kolonoskopija. Tiesiosios žarnos tyrimas atliekamas naudojant kolonoskopą. Šis prietaisas yra maža guminė žarna su metaliniu antgaliu. Šio tipo diagnostikos privalumas yra galimybė rodyti vaizdą monitoriuje. Antgalis įkišamas į išangę ir įvertinama tiesiosios žarnos būklė. Pagal indikacijas galite ištirti visą storąją žarną.

išvados

Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas laikomas gana informatyviu, tačiau norint konkrečiai ištirti pokyčius ir ištirti tiesiosios žarnos gleivinę, vis tiek reikia atlikti vizualinį tyrimą..

Galima daryti išvadą, kad skaitmeninė tiesiosios žarnos diagnostika yra pirminė ir privaloma diagnozės rūšis, atliekama įtarus tiesiosios žarnos patologiją..

Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas

Skaitmeninis tiesiosios žarnos tiesiosios žarnos tyrimas yra diagnostinis tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti patologijos buvimą žarnyne. Pagrindinis šio metodo privalumas yra įgyvendinimo paprastumas ir specialios įrangos poreikio nebuvimas. Atlikus skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą, rimtas ligas galima nustatyti ankstyvoje stadijoje. Pirštų tyrimą atlieka proktologas.

Indikacijos tyrimams

Rektalinės apžiūros procedūra yra skirta asmenims, kuriems rūpi šie gerovės pokyčiai:

• sutrikusios žarnyno funkcijos: vidurių užkietėjimas, viduriavimas arba šių simptomų kaita;
• skausmas išangėje;
• kraujavimas iš išangės;
• yra įtarimas dėl piktybinio ar gerybinio naviko.

Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas atliekamas prieš kitus diagnostikos metodus: anoskopiją, sigmoidoskopiją, kolonoskopiją. Tai leidžia įvertinti distalinės tiesiosios žarnos praeinamumą ir nustatyti instrumentinio tyrimo kontraindikacijas.

Kas leidžia atpažinti?

Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas padeda nustatyti šias patologijas:

• patologiniai tiesiosios žarnos kanalo pokyčiai: tiesiosios žarnos fistulė, įtrūkimai, gleivinės konsistencijos pokyčiai;
• įtrūkimai tiesiosios žarnos srityje;
• tiesiosios žarnos spindžio susiaurėjimas;
• tiesiosios žarnos apatinės dalies venų padidėjimas, kur susidaro mazgai;
• tiesiosios žarnos navikai;
• svetimkūnio buvimas;
• cistinė formacija.

Šio tipo diagnozė taip pat leidžia nustatyti urologinės ir ginekologinės dalies pokyčius: vyrų prostatos uždegimą ar onkologiją ir moterų vidaus lytinių organų ligas..

Mokymai

Kad procedūra sukeltų mažiau diskomforto ir taptų informatyvi, rekomenduojama jai pasiruošti:

• Žarnyno funkcijos normalizavimas. Būtina atsisakyti per riebaus ir aštraus maisto, taip pat maisto, kuris prisideda prie vidurių pūtimo ir vidurių pūtimo. Tai apima ankštinius ir šviežius vaisius..
• Maisto apribojimas. Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas atliekamas tik tuščiu skrandžiu, todėl paskutinį valgį reikia valgyti vakare, likus bent 12 valandų iki nustatytos diagnozės..
• Gėrimo režimas. Be tinkamos mitybos, turite gerti daug skysčių..
• Išvalymas. Prieš pat procedūrą rekomenduojama atlikti valomąją klizmą..
• Jei pacientas turi problemų su išmatomis (vidurių užkietėjimas), šiuo atveju gali būti paskirti lengvi vidurių laisvinamieji vaistai, kuriuos reikia išgerti likus trims dienoms iki procedūros..

Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas

Prieš atlikdami procedūrą, turite kiek įmanoma atpalaiduoti išangės raumenis - tik tokiu atveju įmanoma garantuoti techninį informacijos turinį. Tyrimo procedūra yra tokia:

1. Pacientas atsigula ant sofos, sulenkia kojas per kelius ir kuo arčiau priartina prie krūtinės.
2. Prieš pradėdamas manipuliavimą, gydytojas užsimauna vienkartines pirštines, ant kurių tepamas specialus tepalas. Tepimas palengvina procedūrą.
3. Tada tiriama tiesioji žarna: gydytojas stumia paciento sėdmenis ir įkiša vieną ar du pirštus į tiesiąją žarną.

Procedūra trunka ne ilgiau kaip 5-10 minučių.

Kontraindikacijos tyrimams

Šio tipo diagnozė turi tik keletą kontraindikacijų:

• aštrus išangės susiaurėjimas;
• skausmas išangėje.

Antruoju atveju procedūrą galima atlikti po anestezijos..

Metodo privalumai ir trūkumai

• procedūros paprastumas;
• trunka šiek tiek laiko;
• kiekvienas proktologas turi techniką;
• nereikia naudoti papildomų įrankių;
• minimalus kontraindikacijų skaičius tyrimui.

• neįmanoma nustatyti naviko etiologijos (piktybinis, gerybinis);
• diskomfortas pacientui atliekant manipuliavimą;
• ribota diagnostikos sritis.

Nepaisant trūkumų, skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas laikomas būtinu diagnostikos metodu, kuris atliekamas nesėkmingai, jei įtariama proktologinė ar urologinė liga..

Kiti diagnostikos metodai

Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas paprastai atliekamas prieš labiau informatyvius tyrimus. Jie apima:

• Anoskopija. Gydytojas atlieka vizualinį tyrimą naudodamas anoskopą. Šis instrumentas primena ginekologinį veidrodį. Kai jis įvedamas į tiesiąją žarną, matosi tik iki 8–10 cm išangės kanalo. Jei šio atstumo nepakanka, naudojamas labiau informatyvus diagnozės tipas - rektoskopija.
• Sigmoidoskopija. Realaus laiko vizualinė tiesiosios žarnos apžiūra. Procedūra atliekama naudojant rektoskopą. Prietaisas įkišamas į išangę ir tiekiamas oras tiesiajai žarnai ištiesinti ir diagnozei padaryti informatyvesnę. Šis metodas leidžia įvertinti tiesiosios žarnos būklę per visą jos ilgį.
• Kolonoskopija. Tiesiosios žarnos tyrimas atliekamas naudojant kolonoskopą. Šis prietaisas yra maža guminė žarna su metaliniu antgaliu. Šio tipo diagnostikos privalumas yra galimybė rodyti vaizdą monitoriuje. Antgalis įkišamas į išangę ir įvertinama tiesiosios žarnos būklė. Pagal indikacijas galite ištirti visą storąją žarną.

išvados

Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas laikomas gana informatyviu, tačiau norint konkrečiai ištirti pokyčius ir ištirti tiesiosios žarnos gleivinę, vis tiek būtina atlikti vizualinį tyrimą. Galima daryti išvadą, kad skaitmeninė tiesiosios žarnos diagnostika yra pirminė ir privaloma diagnozės rūšis, atliekama įtarus tiesiosios žarnos patologiją..

Žarnyno tyrimai: metodai, paruošimas, rezultatai

Storoji žarna yra dubenyje ir iš dalies pilvo ertmėje, kur ji kyla iš plonosios žarnos. Tai yra paskutinė virškinimo stadija ir baigiasi tiesiosios žarnos..

Storosios žarnos ilgis siekia 1,5 m, plonas - iki 4 m. Maisto gumulas visą kelią kūne įveikia per 14–20 valandų. Plonosios ir storosios žarnos skiriasi savo struktūra ir funkcija..

Žarnyno funkcijos

Plonoji žarna absorbuoja visas gaunamas maistines medžiagas. Tirštas - sugeria vandenį ir formuoja išmatas, tačiau jo vaidmuo tuo nesibaigia. 2/3 jo turinio yra mikroflora, kuriai priklauso iki 500 bakterijų rūšių. Pagal svorį tai yra apie 2 kg. Naudingų žarnyno bakterijų dėka kūnas yra prisotintas vitaminų ir fermentų, virškinamas maistas, išsaugomas aminorūgščių, hormonų rinkinys ir imunitetas.

Jei žarnyne nesilaikoma dietos, susidaro sąlygos puvimo būdu fermentuoti produktus ir išsiskiria toksinai. Maistinių skaidulų irimas sukuria šarminę aplinką, kuri padidina patogeninių bakterijų dauginimąsi.

Pilvo ertmėje yra daug indų, o kraujas cirkuliuoja energingai. Žarnynas nustato reikiamą temperatūrą ne tik biocheminių procesų eigai, bet ir šilumos reguliavimui visame kūne.

Vidaus organų darbo stimuliavimas slypi tame, kad skirtingose ​​storosios žarnos dalyse yra biologiškai aktyvių taškų, masažuojant, kurie priverčia vidaus organus intensyviai veikti. Taip yra todėl, kad jie projektuojami ant storosios žarnos sienelių. Geresnę našumą lemia padidėjęs kraujo tekėjimas ir medžiagų apykaita.

Išmatų pašalinimas yra svarbiausia sveikatos palaikymo sąlyga. Dėl vidurių užkietėjimo šie procesai sutrinka, toksinai pradeda absorbuotis į kūną. Nuolatinis kūno apsinuodijimas sukelia venų varikozę, kolitą, polipų augimą, vėžį. Patologija gali pasireikšti vidurių pūtimu, pilvo skausmu, gleivių atsiradimu ir kraujo pėdsakais išmatose, dažnais viduriavimo ir vidurių užkietėjimo pokyčiais..

Žarnyno tyrimo indikacijos

Dažni žarnyno sutrikimų simptomai yra šie:

• išmatų nestabilumas ilgą laiką;
• išmatų sukietėjimas;
• išangės ir pilvo skausmas;
• vidurių pūtimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• Blogas kvapas;
• raugėjimas;
• kraujo ir gleivių buvimas išmatose.

Galima pridėti nespecifinių simptomų: negalavimas, silpnumas, bendro apsinuodijimo požymiai.

Reguliariai tiriant virškinamąjį traktą ir tiriant žarnyną turėtų atlikti tie, kuriems jau buvo atlikta žarnyno naviko operacija, ir pacientai, vyresni nei 40 metų. Jei šeimoje yra pacientų, kuriems diagnozuota žarnyno onkologija, Krono liga, polipozė, tada asmeniui gresia pavojus..

Žarnyno tyrimo metodai

Bet koks tyrimas pradedamas išoriniu tyrimu, interviu ir anamnezės rinkimu. Po to proktologas būtinai atlieka tiesiosios žarnos pjūvio žarnų skaitmeninį tyrimą. Tokiu atveju gydytojas gali įvertinti išangės raumenų tonusą, apčiuopti galimas dubens organų ligas (randus, hemorojus, įtrūkimus, polipus, žarnos spindžio susiaurėjimą, navikus)..

Gilesni skyriai tiriami instrumentiškai. Toks kūno tyrimas leidžia gydytojui pasirinkti kitą tyrimo tipą..

Diagnostika

Storosios žarnos tyrimo metodas gali būti tiek instrumentinis, tiek neinstrumentinis..

Tiesiosios žarnos srityje naudojami 5 metodai:

• pirminis piršto tyrimas;
• anoskopija;
• sigmoidoskopija;
• fibrokolonoskopija;
• laboratorinė disbiozės išmatų diagnostika;
• kraujo tyrimas.

Bendram visapusiškam gaubtinės žarnos tyrimui taip pat naudojami ultragarsas, kolonoskopija, MRT, KT, kapsulės rijimas, rentgeno tyrimas, irrigoskopija, angiografija..

Kodėl reikia tirti storąją žarną?

Faktas yra tai, kad storoji žarna yra jautriausia ligoms - uždegimams, navikams, pažeidimams ir anomalijoms. Sigma ir tiesiosios žarnos sritis lemia karcinomų skaičių, todėl ankstyva diagnostika yra ypač svarbi.

Nuo ko prasideda žarnyno diagnostika??

Tyrimo metodai apima pirminį plonosios žarnos tyrimą - dvylikapirštės žarnos opą, liesą ir gaubtinės žarnos pradžią - žarną. Su šiais organais užsiima gastroenterologas.

Diagnostikai naudokite:

• fibroskopija;
• irrigoskopija;
• endoskopija;
• ultragarso procedūra;
• rentgeno nuotrauka.

Yra daug žarnyno tyrimo būdų: juos galima derinti į radiaciją ir be radiacijos; endoskopinis ir ne endoskopinis. Spinduliavimo metodai yra CT, rentgeno spinduliai, irrigoskopija. Jie nėra skirti vaikams, nėščioms moterims ir žindymo laikotarpiu..

Instrumentinis žarnyno tyrimas

Žarnyno endoskopinis tyrimas - gleivinės vidaus tyrimas fotoaparatu. Metodas yra pats informatyviausias. Dažniausi jos metodai:

• FEGDS;
• sigmoidas, dvitaškis, ano, irrigoskopija;
• MRT, KT;
• rentgeno spinduliai;
• radionuklidų tyrimas;
• virtuali kolonoskopija;
• Ultragarsas.

FEGDS

Endoskopinis žarnyno tyrimas leidžia patikrinti stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos būklę 12. Jis atliekamas ne tik diagnostiniais, bet ir terapiniais tikslais. Taikant šį metodą pašalinamas svetimkūnis, sustabdomas kraujavimas ir atliekama biopsija. Ši procedūra atliekama ne tik sergant širdies ar plaučių ligomis. FEGDS skirstomas į planinį ir skubų.

• prieinamumas;
• greitis;
• geras perkeliamumas;
• informatyvumas;
• mažas invaziškumas;
• galimybė atlikti ambulatorinį gydymą.

Minusas - diskomfortas įterpiant zondą.

FEGDS indikacijos:

• opa;
• gastroduodenitas;
• kraujavimas;
• Vater papilomos vėžys;
• gastroezofaginis refliuksas.

Pasiruošimas procedūrai:

1. Paskutinės 2-3 dienos prieš procedūrą dieta, išskyrus aštrius maisto produktus, riešutus, sėklas, šokoladą, kavą ir alkoholį.
2. Vakarienė prieš naktį ne vėliau kaip 18 val.
3. Ryte nevalgykite pusryčių ir nevalykite dantų.

Paciento tyrimas atliekamas paguldant jį ant kairės pusės, kelius prispaudus prie kūno. Vietinė anestezija purškiant lidokainą. Tada į burną įkišamas plonas vamzdelis su fotoaparatu..

Gydytojui paliepus atliekami rijimo judesiai. Monitoriaus ekrane rodomas ištirtų žarnyno pjūvių vaizdas. Valgyti pasibaigus manipuliavimui leidžiama po 2 valandų.

Kontraindikacijos FEGDS:

• rachiocampsis;
• tarpuplaučio navikai;
• gūžys;
• hemofilija;
• cirozė;
• stemplės stenozė;
• širdies priepuolių ir insultų istorija;
• ūminė astma.

Santykiniai apribojimai - sunki hipertenzija, limfadenopatija, tonzilitas, laringitas ir faringitas, psichozė.

Kolonoskopija

Pagrindinis moterų ir vyrų storosios žarnos ligų diagnozavimo metodas yra žarnyno kolonoskopija. Tai laikoma efektyviausia. Procedūros metu per išangę į žarnyną įkišamas lankstus vamzdelis, kurio gale yra kamera. Šis žarnyno tikrinimo metodas leidžia vizualizuoti opas, polipus, uždegimus, navikus ir kt. Tyrimo metu galima biopsija, pašalinami polipai ir svetimkūniai, sustabdomas kraujavimas, atstatomas žarnyno praeinamumas. Pagrindinis naujovės privalumas yra viso storosios žarnos tyrimas.

Yra šios kolonoskopijos indikacijos:

• neoplazmos ant gleivinės;
• uždegimas ir patinimas;
• opinis kolitas;
• Krono liga;
• svetimkūnio buvimas žarnyne;
• žarnų nepraeinamumas ir vidurių užkietėjimas;
• polipai;
• kraujas išmatose ir kt..

Pradinis zondas yra 1,6 m ilgio, minkštas ir lankstus, jo gale yra vaizdo kamera. Vietinė nejautra skiriama į veną arba taikoma endoskopui, kad sumažėtų skausmas, kai vartojamas. Vaikams iki 12 metų skirta bendra anestezija.

Kontraindikacijos kolonoskopijai:

• plaučių širdies nepakankamumas;
• peritonitas;
• sunkus kolitas;
• miokardinis infarktas;
• insultas;
• nėštumas.

Storosios žarnos valymas prieš tyrimą yra pagrindinė pasirengimo sąlyga. Tai galima pasiekti naudojant klizmas ar specialius vidurius laisvinančius vaistus. Ricinos aliejus gali būti naudojamas kaip papildoma priemonė nuo stipraus vidurių užkietėjimo..

2-3 dienos prieš tyrimą laikomasi lengvos šlakų neturinčios dietos. Tai neapima:

• pluošto šaltiniai - žalumynai, daržovės ir vaisiai;
• rūkyta mėsa, marinuoti agurkai, marinatai, ruginė duona, šokoladas, žemės riešutai, traškučiai, sėklos, pienas ir kava.

Norėdami išvalyti žarnyną, pasikonsultavę su gydytoju, galite naudoti "Lavacol", "Endofalk", "Fortrans", "Duphalac". Pastarasis yra geras, nes nedirgina gleivinės.

Kolonoskopija yra nemaloni procedūra, zondo įvedimas yra skausmingas. Atliekant tyrimą fotoaparatu, žarnos išsiplėtė, geresniam tyrimui įpurškiant oro balionu.

Šis žarnyno tyrimas trunka 20-30 minučių. Taikant neteisingą požiūrį, komplikacijos gali pasireikšti kraujavimu, sienos perforacija, pilvo pūtimu.

Rentgeno diagnostika

Žarnyno rentgeno tyrimas taip pat gali parodyti žarnyno struktūrą ir funkciją dinamikoje. Pavyzdžiui, esant žarnyno obstrukcijai, nustatomas horizontalus skysčio lygis žarnyno kilpose, spindžio susiaurėjimas, atonijos vietos ir peristaltikos trūkumas. Šioje vietoje žarnyną gali užblokuoti svetimkūnis arba išspausti auglio susidarymas. Jei to nerandama, jie kalba apie paralyžinės genezės obstrukciją, t. Y. Apie parezę.

Atlikus irrigoskopinę rentgeno nuotrauką, tiriama žarnyno vaizdų serija su švirkščiamu bario mišiniu. Fotografavimo procesas trunka apie 3 valandas, po to jie pateikiami gydytojui. Procesas pašalinamas sinchroniškai su žarnyno darbu. Paėmęs košę su bariu, pacientas tyrimo metu kelis kartus keičia kūno padėtį taip, kad tiriamos žarnyno sienos būtų visiškai padengtos bario suspensija. Visas užpildymo procesas yra aiškiai matomas monitoriuje.

Po procedūros, norint greičiau pašalinti bario mišinį, rekomenduojama gerti daugiau ir vartoti maistą su skaidulomis. Tokiu atveju išmatos gali tapti baltos..

Remiantis rentgenografijos rezultatais, galima nustatyti:

• stemplės stenozė;
• išvarža, ryklės ir žarnų divertikulai;
• skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos, polipai ir lėtinis uždegimas ant sienų;
• fistulės, randai;
• opinis kolitas ir celiakija;
• įgimtos apsigimimai.

Irrigoskopija taip pat reikalauja pasiruošimo. Jis nesiskiria nuo kitų metodų. Likus 2 dienoms iki procedūros, imami vidurius laisvinantys vaistai, o dieną prieš tai atliekamos valomosios klizmos.

Kartais naudojamas dvigubas kontrastas - bario mišinys per burną ir oro įpurškimas per išangę. Tada geriau matomi žarnyno pjūvių kontūrai, jų laidumas ir funkcionavimas..

Šis žarnyno tyrimas yra neskausmingas ir saugus. Jis skiriamas šiais atvejais:

• kraujas iš išangės;
• gleivių ir pūlių priemaiša išmatose;
• svetimkūnio išangės pojūtis;
• nesugebėjimas atlikti kolonoskopiją;
• užsitęsusi dispepsija ar vidurių užkietėjimas;
• įtarimas dėl naviko virškinimo trakte.

Gauti rezultatai turi būti atliekami prieš ultragarsą.

Irigoskopijos privalumai, be saugumo ir neskausmingumo, yra prieinamumas, mažas radiacijos poveikis ir informacijos turinys. Širdies nepakankamumo ir nėštumo atveju procedūra neatliekama.

Radioizotopų nuskaitymas

Remiantis kai kurių junginių gebėjimu skleisti radiatorių aptiktą radiaciją.

Pacientui įšvirkščiamas radioaktyvus izotopas, tada jo spinduliai stebimi prietaisais. Nufotografuotos nuotraukos arba įrašyta pašalinimo kreivė. Šie spinduliai skiriasi sveikuose ir patologiškai pakitusiuose audiniuose..

Radionuklidų žarnyno tyrimo pagalba nustatomi navikai ir žarnyno funkcionalumas. Šis metodas yra novatoriškas ir laikomas perspektyviausiu diagnostikos srityje..

Vaistai greitai pašalinami iš organizmo ir nepalieka pėdsakų. Kontraindikacijos - tik nėštumas ir vaikai.

Visiškai saugus ir be radiacijos metodas. Jis naudojamas, kai kitų tyrimų atlikti neįmanoma. Tinka vaikams, nėščioms moterims ir žindančioms. Tai taip pat pageidaujama pagyvenusiems ir gulintiems pacientams..

Ultragarso tyrimas išsamiai ir sluoksnis po sluoksnio fiksuoja visus uždegiminius, onkologinius ir funkcinius pokyčius. Procedūrai nereikia pasiruošti žarnyno valymo forma.

Didelis trūkumas yra tas, kad ultragarsu nėra viso žarnyno vaizdo. Remiantis procedūros rezultatais, galite nustatyti:

• Krono liga;
• vystymosi anomalijos;
• navikai;
• sukibimai ir opos;
• žarnyno parezė.

Šiuolaikiniai prietaisai pateikia net spalvotą virškinamojo trakto vaizdą, kuris palengvina diagnozę..

Kapsulės tyrimo atlikimas

Kapsulės tyrimas arba virtuali kolonoskopija yra gana efektyvi. Ši procedūra buvo sukurta Izraelyje. Enterokapsulėje yra dvi vaizdo kameros. Jis gali būti naudojamas skundams dėl pilvo skausmo, įtariamų navikų, paslėptų kraujavimų ar įgimtų anomalijų. Tiria visą virškinamąjį traktą nuo stemplės iki išangės. Ją reikia nuryti nevalgius. Prieš tai ant diržo pritvirtinamas jutiklis, kuris užfiksuoja kamerų rodmenis su žarnų vaizdu.

Prietaisas juda su žarnyno peristaltika. Duomenys skaitomi naudojant specialias kompiuterines programas. Egzaminas trunka 8 valandas.

Be to, kapsulė išsiskiria natūraliai. Metodas yra paprastas ir lengvas, labai informatyvus. Pacientas nepatenka iš savo gyvenimo būdo. Niekas nėra įšvirkščiamas į išangę, nereikia anestezijos, nereikia valyti žarnų klizma, pakanka išgerti vidurių laisvinamąjį vaistą. Trūkumai yra sunku nuryti ir apdoroti gautus duomenis, taip pat didelė metodo kaina.

Patikrinimas sigmoidoskopu

Jis naudojamas tiriant žarnyno galinius skyrius. Rektoromanoskopas - apšvietimo įtaisas su metaliniu vamzdeliu.

Prieš įvedant, mėgintuvėlis sutepamas vazelinu, kad būtų lengviau patekti į priekį. Procedūra leidžia jums ištirti sigmą ir tiesiąją žarną 35 cm ilgio. Profilaktikos tikslais pagyvenusiems pacientams skiriama kartą per metus.

• skausmas išangėje;
• lėtinis vidurių užkietėjimas;
• kraujas, gleivės ir pūliai išmatose;
• išmatų nestabilumas;
• svetimkūnio jausmas;
• hemorojus ir kolitas.

Kontraindikacijos atlikti yra:

• išangės įtrūkimai;
• žarnyno susiaurėjimas;
• peritonitas;
• paraproctitas;
• širdies patologija.

Kiti metodai

Žarnyno MRT taip pat atliekamas šiandien. Dažai švirkščiami į veną ir per burną. Metodas negali pakeisti kolonoskopijos, jis naudojamas kaip pagalbinis.

Be to, neskausmingumas, informacijos turinys ir radiacijos nebuvimas.

Jis pagrįstas magnetinėmis audinių savybėmis. Patekę į magnetinį lauką, jie sukelia rezonansą, kurį užfiksuoja skaitytuvas. Ligos zonos rezonansu skiriasi nuo sveikų. Gali atskleisti patinimus, uždegimus ir opas. Paruošimas susideda tik iš vidurių ir dietos vartojimo 2 dienas.

Kompiuterinis žarnyno tyrimas yra pavojingas dėl radiacijos, kuri kelis kartus viršija kitus radiacijos metodus. Turi daug kontraindikacijų:

• paciento, sveriančio daugiau nei 150 kg, nutukimas;
• inkstų nepakankamumas;
• nėštumas ir žindymo laikotarpis;
• vaikyste;
• psichozė;
• siūtos metalinės konstrukcijos į kūną.

Metodas yra labai tikslus ir pagal jo rezultatus galima nustatyti diagnozę be kitų tyrimų.

• uždegimas virškinimo trakte;
• polipozė;
• neoplazmos;
• kraujavimas.

Laparoskopija

Technika laikoma operacija, nors ir minimaliai invazine. Jis atliekamas, jei įtariate:

• ascitas;
• gelta;
• netipinės virškinimo trakto patologijos;
• pilvo trauma ir žaizdos;
• navikai.

• sunki paciento būklė;
• daug sukibimų tyrimo srityje;
• išvarža ir peritonitas;
• fistulės.

Vietinė ar bendra anestezija - priklauso nuo paciento būklės.

Mikrofloros tyrimo indikacijos

Žarnyno mikrofloros tyrimas atliekamas šiais atvejais:

• išmatų nestabilumas;
• gleivės ir kraujas išmatose;
• stiprus vidurių pūtimas;
• ūžimas žarnyne;
• dažna alergija;
• oda su pustulėmis;
• dažni peršalimai.

Norėdami atlikti teisingą analizę 3-4 dienas, neįtraukite vaistų, klizmų, vidurių laisvinamųjų vaistų, tiesiosios žarnos žvakučių. Išmatos renkamos ryte 1 šaukštelio tūrio. Jei jose yra gleivių ar kraujo, iš šių vietų mentele imamas mėginys. Per tris valandas medžiaga turėtų būti pateikta laboratorijai.

Tiesiosios žarnos analizė

Tiesiosios žarnos endoskopija (kolonoskopija) yra saugus ir informatyvus diagnostinis tyrimas. Su jo pagalba galima realiuoju laiku įvertinti viso organo būklę, jo funkcionavimą, gleivinės vientisumą ir neoplazmų ar svetimkūnių buvimą..

Šis straipsnis padės jums sužinoti:

• Kaip pasirengti tiesiosios žarnos endoskopijai
• Kam to reikia
• Kaip yra
• Ką daryti baigus studijas

Visas straipsnio tekstas:

Kokia tai procedūra?

Tai yra tiesiosios žarnos diagnostinis tyrimas, kurio esmė - vizualus tiesiosios žarnos sienelių tyrimas per endoskopą. Šiame įrenginyje yra aukštos kokybės kamera, kuri perduodama monitoriui. Dėl to gydytojas gali įvertinti organo būklę iš visų pusių, ištirti jo struktūrą ir teisingą veikimą. Ši procedūra skiriama ne tik diagnostikos, bet ir gydymo tikslais. Šio prietaiso struktūra leidžia vienu metu atlikti nedideles chirurgines intervencijas (polipų pašalinimas, stentavimas, kraujavimo sustabdymas, svetimkūnių pašalinimas ir kt.).

Indikacijos ir kontraindikacijos

Daugelis pacientų nežino, ar tiesiosios žarnos endoskopija yra skausminga, dėl to jie bijo ar atideda šios manipuliacijos elgesį iki paskutinės. Tačiau kolonoskopija yra privaloma procedūra vyresniems nei 50 metų žmonėms. Norint išvengti tiesiosios žarnos vėžio, ją rekomenduojama atlikti bent kartą per 3–5 metus. Be to, jis rodomas, kai:

• Teigiamas slapto kraujo išmatose tyrimas.
• Skundų, būdingų žarnyno ligoms, buvimas (sutrikusios išmatos, įvairios išmatų priemaišos, pilvo skausmas, meteorizmas ir kt.).
• Skausmas išangėje.
• Uždegiminiai procesai, kolitas.
• Divertikuliozė.

Paskirti šią procedūrą nerekomenduojama, jei yra šių kontraindikacijų:

• Sunkus opinis kolitas.
• Kraujo krešėjimo sutrikimas.
• Žarnyno perforacijos požymiai.
• Šokas ir sunki paciento būklė.
• Psichiniai sutrikimai.
• Toksiškas megakolonas.

Kaip atliekama tiesiosios žarnos endoskopija naudojant lanksčią endoskopą?

Gulint gulint, šone. Pacientas pritraukia kojas iki pilvo, bet gydytojui paliepęs jis apsiverčia ant nugaros. Tyrimo metu gali atsirasti diskomfortas, kai oras pumpuojamas į vidų, ir nedideli skausmingi pojūčiai, kolonoskopas įveikia žarnos linkius. Jei nėra kontraindikacijų ir asmeninio paciento noro, leidžiama naudoti anesteziją. Tyrimo trukmė yra nuo 30 minučių iki 1 valandos.

Kaip atliekama tiesiosios žarnos endoskopija naudojant rektoskopą?

Paprastai tyrimas yra ant kelio ir alkūnės ant sofos. Pro išangę įkišamas specialus aparatas, kurio formos metalinis vamzdis yra apie 1,2 cm skersmens, su optine sistema. Rektoskopija, nesant išangės kanalo uždegimo, yra neskausminga. Tyrimo metu pučiant orą į vidų, gali atsirasti tam tikrų nepatogumų. Rektoskopija skiriasi nuo kolonoskopijos tuo, kad tiriama tik tiesioji žarna, o likusi storoji žarna netiriama, todėl rekomenduojame visada užsiregistruoti atlikti bendrą kolonoskopiją. Jei nėra kontraindikacijų ir asmeninio paciento noro, leidžiama naudoti anesteziją. Tyrimo trukmė yra nuo 5 minučių iki 30 minučių.

Pasirengimas egzaminui

Prieš šią diagnostinę procedūrą 2 dienas turite laikytis dietos. Turėsite atsisakyti pieno produktų, pupelių, giros, juodos duonos, uogų, daržovių, šviežių žolelių vartojimo. Rekomenduojama pirmenybę teikti liesai virtai žuviai, vištienai ir liesoms kepenims. Šios medicininės manipuliacijos išvakarėse būtina padaryti valymo klizmą, kad pašalintumėte maisto likučius..

Vykdymo technika

1. Pacientas užima pradinę kūno padėtį.
2. Gydytojas į tiesiąją žarną įkiša endoskopą iki 30 centimetrų gylio.
3. Vaizdas perduodamas monitoriui realiu laiku, todėl vertinkite žarnyno būklę iš visų pusių.
4. Biomedžiagos paėmimas mikroskopiniam tyrimui (jei reikia).
5. Terapinių manipuliacijų atlikimas: polipo pašalinimas, kraujavimo sustabdymas, pašalinio kūno pašalinimas.
6. Kruopštus prietaiso nuėmimas.

Išvestis:

Šiai diagnostinei procedūrai nereikia reabilitacijos. Pasibaigus procedūrai, pacientas gali patirti nedidelį diskomfortą išangėje. Jis praeina per kelias valandas. Atsiradęs stiprus skausmas ar jo užsitęsimas 2 dienas yra antro apsilankymo pas gydytoją priežastis.

Tiesiosios žarnos tyrimo metodai

Tiesiosios žarnos tyrimo metodai

Standartinis tiesiosios žarnos tyrimas atskleidžia daugybę ligų ir patologinių procesų ankstyvose jų vystymosi stadijose. Šiuolaikinė medicina turi daugybę būdų patikrinti žarnyno būklę. Labiausiai paplitusios technikos yra kolonoskopija, anoskopija ir sigmoidoskopija. Metodas parenkamas atsižvelgiant į paciento nusiskundimus ir išankstinio tyrimo rezultatus.

Žarnyno tyrimas turėtų būti atliekamas sistemingai, bent kartą per metus. Tai leis atpažinti patologinius procesus ankstyvose jų atsiradimo stadijose ir pradėti kompleksinį pašalinimą. Priešingu atveju gali išsivystyti sunkios ligos, ypač onkologija..

Ar yra kontraindikacijų

Instrumentinis tyrimas leis proktologui tiksliai nustatyti diagnozę, tačiau, nepaisant to, yra tam tikrų kontraindikacijų atliekant visų tipų tiesiosios žarnos diagnostiką. Į diagnozę būtina atsižvelgti ir apie tai pranešti gydančiam gydytojui..

Šios kontraindikacijos apima:

• gausus kraujavimas;
• plaučių nepakankamumas;
• kraujotakos sistemos ligos;
• paraproctito ar hemorojaus vystymasis;
• išangės raumenų spazmas;
• skausmas tiesiojoje žarnoje.

Tyrimas padės nustatyti patologijos priežastį, po kurios gydytojas galės paskirti tinkamą gydymą, kad pašalintų skausmingus ligos simptomus. Tokiais atvejais proktologas taip pat gali pasirinkti tinkamiausią paruošimo būdą kitam instrumentiniam tiesiosios žarnos tyrimui..

Kai tik gydytojas rankose turės visus tyrimo rezultatus, jis, tiksliai nustatęs diagnozę, galės paskirti optimalų terapijos metodą. Tai taip pat leis paskirti prevencines priemones, kurių laikantis pacientas bus apsaugotas nuo galimų ligos atkryčių..

Parengiamosios procedūros

Prieš susisiekdami su specialistu, turite tinkamai pasiruošti. Jei laukiate pradinės konsultacijos su proktologu, tada tiesiosios žarnos valymui pakaks naudoti specialią mikro klizmą. Jei tyrimo metu bus atliekamos kitos diagnostikos procedūros, pavyzdžiui, irrigoskopija ar anoskopija, reikės kruopščiau išvalyti žarnyną. Apsvarstykite pagrindinius kūno paruošimo tyrimams metodus.

Valančių klizmų naudojimas ant vandens

Likus maždaug 24 valandoms iki proktologinio tyrimo, būtina visiškai pakeisti dietą. Valgyti galima tik skystą maistą. Taip pat turite apriboti suvartojamo maisto kiekį, kuris gali sukelti vidurių pūtimą. Tai apima miltų produktus, kruopas, vaisius ir daržoves. Jei gydytojas paskyrė tyrimą ryte arba ryte, tai vakare prieš procedūrą reikia padaryti keletą vandens klizmų (2-3), kurių tūris yra 1,5 litro. Tarp klizmų reikia padaryti 40–60 minučių pertrauką.

Kitą rytą atlikite dar 2 tas pačias klizmas. Naudokite tik šiltą vandenį. Jei tyrimas buvo numatytas antroje dienos pusėje, tai likus 1-2 valandoms iki apžiūros pas proktologą, reikia duoti valomąsias klizmas. Įsitikinkite, kad paskutinė klizma buvo atlikta ne vėliau kaip likus 2 valandoms iki tyrimo. Šis metodas yra labai sunkus, tačiau veiksmingas. Gydytojai jį skiria kaip pagrindinį tiesiosios žarnos valymo būdą..

Mikroklasterių naudojimas

Gana paprastas būdas pasiruošti diagnostikai. Pacientui suteikiama mikroklizma su „Adulax“ arba „Norgalax“, dėl kurios dirginami žarnyno receptoriai, dėl kurių pacientas pradeda jausti poreikį eiti į tualetą. Šis paruošimo būdas yra labai patogus pacientui, nes jam nereikia laikytis specialios dietos, o pati procedūra yra labai greita..

Tačiau atliekant mikroklisterius gali pasireikšti alerginės reakcijos ar uždegiminio virškinimo trakto vystymasis. Siekiant išvengti nemalonių komplikacijų, pacientams, kenčiantiems nuo opinio kolito ar hemorojaus, žarnyno valymo mikroklasteriais metodas, deja, netinka..

Vaistinių vaistų vartojimas

Žarnyno valymui naudojami specialūs preparatai. Visi jie gaminami remiantis viena medžiaga - polietilenglikoliu, todėl jie saugūs bet kokio amžiaus pacientų sveikatai. Dažniausiai šiam tikslui vartojami Endofalk, Fortrans ir kiti vaistai. Prieš vartojant vaistą reikia ištirpinti tam tikrame kiekyje šilto vandens (tiksli informacija nurodyta ant pakuotės) ir gerti likus 1-2 valandoms iki proktologo apžiūros. Paprastai visas žarnynas valomas maždaug per dieną po vaistų vartojimo..

Gydytojai rekomenduoja naudoti šį paruošimo metodą prieš atliekant kompleksines instrumentines procedūras, pavyzdžiui, irrigoskopiją, fibrokolonoskopiją. Tokių vaistų vartojimas pirminiam tyrimui nenumatytas. Norint pasirinkti vieną ar kitą valymo būdą, reikalinga gydytojo konsultacija, kuris atliks tyrimą. Jis tiksliai žino, kurią parengiamąją procedūrą geriausia pasirinkti.

Objektas ir tyrimo metodai

Laikotarpiu nuo 2003 iki 2010 m. Valstybiniame koloproktologijos mokslo centre, naudojant minėtą metodiką, tiesiosios žarnos vėžiu buvo operuota 60 pacientų, kurių naviko apatinis polius lokalizuotas dantytos linijos lygyje. Vidutinis operuotų pacientų amžius buvo 54 ± 9,6 (29–75) metai. Priešoperaciniu laikotarpiu visiems pacientams buvo atliktas kompleksas tyrimų, įskaitant kolonoskopiją, krūtinės ląstos rentgenogramą, histologinį naviko audinio biopsijos tyrimą, pilvo ertmės ir mažojo dubens ultragarsinį tyrimą (JAV), taip pat endorektalinį ultragarsą (ERUS), aiškiai vizualizuojant žarnyno naviko infiltracijos laipsnį. sienos ir santykis su tiesiosios žarnos obturatoriaus aparato elementais. Tyrimo ir ERUS metu buvo užfiksuotas naviko apatinio poliaus vietos aukštis, palyginti su dantyta linija, lokalizacija aplink žarnyno apimtį, aplinkinių struktūrų infiltracijos laipsnis, taip pat išangės minkštimo tonas ir valinės susitraukimo jėga.

Apklausos metu ypatingas dėmesys buvo skiriamas žarnyno turinio sulaikymo ir šlapimo nelaikymo epizodų buvimo / nebuvimo anamnezėje aspektams.

Remiantis tyrimo rezultatais, dėl onkologinių priežasčių 32 pacientams buvo atliekamas ilgalaikis priešoperacinis chemoterapinis gydymas (CRT), kurio dozė buvo 47 Gy, jautrinant fluorouracilu ir cisplatina. Šioje pacientų grupėje chirurginė intervencija buvo atlikta per 5-7 savaites po CRT pabaigos..

Visais atvejais buvo suformuota prevencinė stoma, kurios uždarymas buvo atliktas vidutiniškai po 15,5 ± 3,4 (7–33) savaičių po pirminės operacijos. Laikotarpio iki rekonstrukcinės operacijos padidėjimas daugumai pacientų buvo susijęs su pooperacinės adjuvantinės chemoterapijos poreikiu.

Visi pacientai buvo stebimi laikotarpiu nuo 10 iki 86 mėnesių, mediana - 38 mėnesiai po pirminės operacijos. Kalbant apie pooperacinį stebėjimą, pacientai buvo stebimi kas 3 mėnesius 1 metus, kitus 6 metus - kartą per 6 mėnesius, o paskui - kartą per metus. Kiekvieno apsilankymo metu pacientas buvo apklaustas, buvo nustatyti skundai, akcentuojant įvairių žarnyno turinio komponentų laikymo funkciją, tyrimą su žymėmis žemėlapyje apie išangės tonusą ir valinių susitraukimų stiprumą, pacientai savarankiškai užpildė vieningą FIQL klausimyną, patvirtintą Pasaulio sveikatos organizacijos, kurį sudarė 29 punktai., kurių atsakymai apibendrinti ir įvertinti 4 skalėmis. Be to, buvo atliktas fiziologinių tyrimų kompleksas, apimantis kompiuterinę suminę myografiją išangėje, profilometriją, laidumo išilgai lytinių nervų nustatymą. Be to, pirmuosius 2 metus kas 3 mėnesius, o po to kartą per pusmetį buvo stebimas naviko žymenų (CEA, CA 19-9) lygis kraujyje, kas 6 mėnesius - pilvo ertmės ir mažojo dubens ultragarsas, krūtinės ląstos organų rentgeno tyrimas. per pirmuosius 2 metus ir toliau - kartą per metus.

Rektoromanoskopija

Ši procedūra būtinai atliekama atliekant bet kokį proktologinį tyrimą. Taip yra dėl to, kad be jo neįmanoma nustatyti tikslios diagnozės, suprasti ligos sunkumą ir sužinoti, ar yra gretutinių pokyčių. Užsakomas tyrimas siekiant nustatyti neoplazmas apatinėje žarnos dalyje. Tyrimo metu yra ne tik galimybė ištirti sigmoidą ir tiesiąją žarną, bet ir paimti biopsiją tolesnėms analizėms.

Be to, prietaisas, su kuriuo atliekama procedūra, leidžia:

• jei yra svetimkūnis, pašalinkite jį;
• pašalinti polipus;
• elektrinės srovės dėka neoplazmas dezinfekuoti;
• sustabdyti kraujavimą per kraujagyslių krešėjimą.

Sigmoidoskopija nustato apatinės žarnos neoplazmas ir polipus

Kaip pakeisti kolonoskopiją

Jei kolonoskopija pacientui yra draudžiama dėl kokių nors priežasčių, tai yra panašių tyrimų, kurie ją gali pakeisti. Jie nesuteikia asmeniui didelių nepatogumų ir yra gana prieinami kainų kategorijai, skiriasi tik informacijos turinio laipsnis.

Kai kolonoskopija yra kontraindikuotina, gydytojas turėtų pasirinkti kitą tyrimo metodą.

Lentelėje pateikiami pagrindiniai alternatyvūs metodai ir jų apytikslė kaina..

Anoskopija

Anoskopija iš principo yra panaši į kelis tyrimus, tačiau tarp jų yra didelis skirtumas tirtose srityse:

• anoskopija tiria tiesiosios žarnos apatinę dalį, taip pat pačią išangę;
• naudojant kolonoskopiją galite ištirti visą storąją žarną;
• rektanoskopija tiriama tiesioji žarna vidinėje dalyje, taip pat apatinė sigmoidinės storosios žarnos sritis.

Anoskopija apima išangės tyrimą

Šiuo būdu žarnynas tiriamas naudojant anoskopą - optinį prietaisą su apšvietimu. Prieš įstatant prietaisą, jo galiukas sutepamas geliu arba aliejumi, o po to sukamaisiais judesiais jis išilgai išangės juda į žarnyną..

Pats egzaminas trunka ne ilgiau kaip 15–20 minučių, išskyrus atvejus, kai reikia paimti dalį medžiagos tolesnėms analizėms..

Irrigoskopija

Metodas susijęs su rentgeno tipų tyrimais, naudojant bario sulfato, kuris įšvirkščiamas į tiesiąją žarną, kontrastą. Per egzaminą galite:

• nustatyti žarnyno spindžio dydį, vietą, formą;
• apžiūrėti organo sienas, kad būtų galima nustatyti jų pailgėjimą pagal jų audinių elastingumą;
• nustatyti visų žarnyno dalių būklę.

Irrigoskopija tiria žarnos atvarto tarp žarnos ir storosios žarnos funkcionalumą. Su stabiliu darbu žarnyno turinys pereina nuo plonų iki storų dalių. Su disfunkcija procesas yra atvirkštinis, kaip matyti iš kontrasto judėjimo. Taip pat vertinamas gleivinio epitelio reljefas, kurio būklė leidžia patikrinti opų, divertikuliozės, fistulių, vėžio ar kitų formacijų buvimą ar nebuvimą, įgimtas vystymosi patologijas, randus susiaurėjimus. Metodas yra efektyviausias, kai jis derinamas su fistulografija.

Irrigoskopija yra saugi, neskausminga, netraumuojanti. Dvigubo kontrasto metodas yra aprūpintas maksimaliu informacijos turiniu, kuris nustato polipus ir kitas naviko formacijas. Kontraindikacijos metodui - sienos perforacija ir rimta paciento būklė.

Kada reikia atlikti žarnyno tyrimą?

Bet kokius tyrimus skiria gydytojas, jei yra tinkamų indikacijų. Paprastai žarnynas iškart po pažeidimų atsiradimo praneša apie tai ir pasireiškia būdingi simptomai. Virškinimo trakto disfunkcijos simptomai gali būti lėtiniai arba pasikartojantys. Pačius pirmuosius skundus dėl virškinamojo trakto darbo sutrikimų turėtų lydėti kelionė pas gydytoją, nes ateityje net ir nedideli simptomai gali išsivystyti į sunkią ligą. Jei pradėsite pastebėti nerimą keliančius simptomus, laikas išbandyti. Virškinimo trakto sutrikimo simptomai yra šie:

• pilvo skausmas;
• pilvo pūtimas ir vidurių pūtimas;
• tuštinimosi ir virškinimo sutrikimas;
• žarnyno sienelių spazmai;
• hemorojus ir jo eigos paūmėjimas;
• dirgliosios žarnos sindromas;
• kraujo, gleivių ir pūlių priemaišos išmatose;
• deginimas ir skausmas tuštinimosi metu.

Sigmoidoskopija leidžia diagnozuoti tiesiąją žarną ir atskleisti įtrūkimus bei kraujavimą

Minėtų simptomų buvimas rodo rimtą žarnyno disfunkciją ir reikalauja priverstinio gydymo. Simptomai gali išnykti arba išlikti, tačiau net ir retai pasitaikius, būtina nustatyti jų atsiradimo priežastį. Storosios žarnos, ypač tiesiosios žarnos, tyrimas yra opus klausimas. Paprastai kreipimasis į gydytoją daugeliui baugina, ir jie atideda tyrimą, kol simptomai pablogės. Prieš patikrindami žarnyną, turite susipažinti su visais galimais diagnostikos metodais. Virškinimo trakto tyrimą galima atlikti tik gydytojo nurodymu ir jam prižiūrint, nes norint gauti pakankamai informacijos apie virškinamojo trakto būklę, būtina tinkamai pasiruošti.

Pasirengimas sigmoidoskopijai

Prieš atlikdami procedūrą, turite kruopščiai išvalyti žarnyną. Kelias dienas pacientas turi laikytis specialios dietos, o tyrimo dieną visiškai atsisakyti maisto. Žarnos valomos klizma. Tai daroma tris kartus: pirmą kartą prieš naktį, kitą - likus 2-3 valandoms iki endoskopijos. Klizma atliekama naudojant 1,5-2 litrų talpos „Esmarch“ puodelį. Jis turėtų turėti plastikinį arba stiklinį plokščią antgalį, kuris prieš klizmą nuplaunamas muilu ir virinamas. Šalia antgalio yra maišytuvas, kuriuo reguliuojamas vandens srautas į žarnyną.

Žarnynas valomas šiltu virintu vandeniu. Vėsus vanduo gali padidinti žarnyno judrumą ir sukelti skausmą, o karšto vandens naudojimas yra pavojingas. Prieš nustatydamas klizmą, pacientas turi atsigulti ant šono ir pritraukti kojas prie skrandžio. Alyvos skudurėlis dedamas po apatine kūno dalimi, kibiras dedamas šalia sofos. Esmarcho puodelis pripildomas vandens ir pakeltas į viršų. Tada nuleidžiamas antgalis ir išleidžiama dalis vandens. Tada uždarykite čiaupą ir sutepkite antgalį vazelinu. Lengvais sukamaisiais judesiais jis įkišamas į išangę..

Pirmieji keli centimetrai suleidžiami bambos link, kita viršūnės dalis yra lygiagreti žandikauliui. Dabar čiaupas atidarytas, kad vanduo patektų į žarnyną. Tuo pačiu metu pacientas gali jausti norą tuštintis. Norint to išvengti, būtina sumažinti vandens srautą atsukant čiaupą arba užspaudus vamzdį. Pilvo glostymas padeda pašalinti spazmus žarnyne. Esmarcho puodelis neturėtų būti visiškai ištuštintas. Kai dugne lieka šiek tiek vandens, atsukite čiaupą ir nuimkite galiuką.

Vaikams sigmoidoskopija atliekama esant šioms indikacijoms: pasikartojantis žarnyno kraujavimas, dalinio ištuštinimo sindromas ir į auglį panašios formacijos, hemorojus. Sigmoidoskopija atskleidžia sigmoiditą, sigmoidinės storosios žarnos apatinės dalies patologiją, onkologines ligas.

Kontraindikacijos vaikų žarnyno endoskopijai yra peritonitas, tiesiosios žarnos uždegimas, išangės kanalo patologinis siaurumas. Ruošiantis tyrimui, skiriamos 3 klizmos: viena vakare prieš naktį, kitos dvi prieš pat procedūrą.

Mažiems vaikams endoskopija atliekama esant bendrai anestezijai gulint.

Tiriant atkreipiamas dėmesys į gleivinės pobūdį, paviršiaus spalvą, kraujagyslių tinklą, perdangų buvimą

Kada atlikti ekspertizę

Tyrimai turėtų būti atliekami, jei yra šie simptomai:

1. Skausmas ir diskomfortas, lokalizuotas išangės kanale.
2. Išangės kanalo niežėjimas, skausmas tuštinantis.
3. Išskyros iš išangės gleivių, pūlių ar kraujo pavidalu.
4. Hemoroidinių mazgų susidarymas ir tolesnis prolapsas.
5. Normalaus tuštinimosi sutrikimas.
6. Perianalinio mazgo susidarymas.
7. Nuolatinis diskomfortas kirkšnyje.
8. Stiprus pilvo pūtimas ir pasikartojantys pilvo skausmai.
9. Apetito sumažėjimas arba visiškas trūkumas, nereikalingas svorio kritimas, susilpnėjusi bendra būklė.
10. Meteorizmas, sunkus tuštinimasis, vidurių užkietėjimas, viduriavimas.

Sigmoidoskopija nurodo endoskopinius metodus ir yra labai informatyvus metodas. Šis metodas leidžia įvertinti tiesiosios žarnos būklę iki 30 cm.Šiuo atveju procedūra yra gana neskausminga, nors ir nepatogi. Prieš tyrimą reikia išvalyti žarnyną. Be to, sigmoidoskopija atliekama tik diagnozavus tiesiosios žarnos pirštus..

Labiausiai grėsmingas požymis yra simptomų kompleksas, įskaitant stiprų aštrų išangės skausmą, klaidingą norą pradėti tuštinimąsi, vidurių užkietėjimą ir viduriavimą, pasikartojančias gleivines ar kruvinas išskyras iš tiesiosios žarnos, svorio kritimą ir bendros būklės pablogėjimą. Jei yra šių požymių, asmuo turėtų nedelsdamas kreiptis į specialistą..

Tiesiosios žarnos tyrimo metodai yra gana įvairūs ir gali būti tiek instrumentiniai, tiek neinstrumentiniai. Be šių dviejų veislių, taip pat yra rentgeno spinduliai. Prieš atlikdami bet kokias diagnostines priemones, turite kruopščiai pasiruošti. Be to, bet kokiomis aplinkybėmis, visų pirma, gydytojas atlieka tyrimą atsižvelgdamas į paciento skundus. Taikytinus metodus gydytojas pasirenka remdamasis bendrais klinikiniais tyrimais. Pagrindinė proktologo užduotis yra tiksliai nustatyti pacientą ištikusią patologiją, taip pat rinkti informaciją apie žarnyno būklę..

Endoskopinis žarnyno tyrimas

Fibroezofagogastroduodenoskopija padeda patikrinti dvylikapirštės žarnos būklę. Šio tipo tyrimai padeda pamatyti tik plonąją žarną. Dažniausiai manipuliacijos atliekamos terapiniais tikslais. Tyrimo metu galite sustabdyti kraujavimą ir pašalinti pašalinį daiktą.

Ši technika turi keletą privalumų, kurie yra:

• greitumu;
• informacijos turinyje;
• gerai toleruoja bet kokio amžiaus pacientai;
• saugiai;
• esant mažai invaziniam;
• esant neskausmingumui;
• gebėdamas diriguoti ligoninės sienose;
• prieinamumas.

Tačiau yra ir tam tikrų trūkumų, susijusių su diskomfortu įterpiant zondą ir nemaloniu pašalinimu iš vietinės anestezijos..

FEGDS skiriamas įtariamiems patologiniams procesams:

• pepsinė opa;
• gastroduodenitas;
• kraujavimas;
• papiliarinis vėžys;
• virškinimo trakto refliuksas.

Norint tokiu būdu ištirti žarnyną, reikia kruopščiai pasiruošti. Tai reiškia atsisakymą valgyti maistą aštuonias valandas prieš atliekant manipuliacijas. Dvi – tris dienas verta atsisakyti aštraus maisto, riešutų, sėklų, šokolado, kavos ir alkoholinių gėrimų vartojimo.

Ryte nevalgykite pusryčių ir valykite dantis. Šis žarnyno tyrimas atliekamas gulint ant kairės pusės. Kojas reikia prispausti prie skrandžio. Į paciento burnos ertmę įvedamas pailgas vamzdelis su kamera. Kad pacientas nieko nejaustų, naudokite vietinį anestetiką.

Procedūrai vykdyti yra keli apribojimai:

• stuburo kreivumas;
• struma;
• aterosklerozė;
• neoplazmų atsiradimas;
• insulto istorija;
• hemofilija;
• kepenų cirozė;
• perkeltas miokardo infarktas;
• stemplės spindžio susiaurėjimas;
• bronchinė astma ūminėje fazėje.

Santykinės kontraindikacijos yra sunki hipertenzija, krūtinės angina, tonzilių uždegimas ir psichikos anomalijos..

Kaip užkirsti kelią proktologinių ligų vystymuisi

Norėdami užkirsti kelią proktologinių ligų vystymuisi, turite imtis tam tikrų prevencinių priemonių:

gerkite daug skysciu. Ekspertai rekomenduoja per dieną išgerti 1,5–2 litrus vandens. Taip pat turite peržiūrėti savo mitybą. Jei reikia, pridėkite daugiau vaistažolių. Aštraus ir aštraus maisto kiekis turėtų būti ribotas, nes reguliarus jo vartojimas gali išprovokuoti daugelio ligų, įskaitant hemorojus, vystymąsi;

tuštinimosi akto metu nespauskite. Pernelyg didelis stresas neigiamai veikia vidaus organų, ypač tiesiosios žarnos, sveikatą. Tą patį galima pasakyti ir apie ilgesnį sėdėjimą ant tualeto. Pabandykite įprasti tuo pačiu metu eiti į tualetą. Po kiekvieno ištuštinimo taip pat būtina sušlapinti tarpvietę. Tai padės išvengti infekcinių ligų ir uždegiminių procesų vystymosi;

pradėti aktyviai veikti. Jei turite sėdimą darbą, pabandykite sušilti apie 10 minučių kiekvieną valandą. Nebus nereikalinga užsiimti bet kokia sporto šaka. Tai gali būti plaukimas, rytinis bėgimas, dviračių sportas, kovos menai ar lankymasis sporto salėje. Raskite patys, kas jus tikrai gali sudominti;

kai kurie ekspertai rekomenduoja grūdinimąsi kaip proktologinių ligų profilaktiką. Tam gali būti tinkamas tarpvietės ar išangės raumenų treniravimas gydomosiomis klizmomis ir purvo tamponais.

Prieš pradėdami, būtinai pasitarkite su savo gydytoju;
laiku gydyti patologijas taip pat yra svarbi prevencijos dalis, todėl, atsiradus pirmam diskomfortui ar diskomfortui tuštinimosi metu, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Jei liga nustatoma ankstyvoje vystymosi stadijoje, ją galima išgydyti daug lengviau..

Tiesiosios žarnos tyrimo ir gydymo poreikis gali išnykti savaime, jei reguliariai laikysitės aukščiau pateiktų rekomendacijų. Be to, jie padeda stiprinti imuninę sistemą, todėl turėsite daug rečiau kreiptis į gydytoją, sergantį bet kokia liga..

Kolonoskopija kaip gydymo metodas

Storosios žarnos endoskopija reiškia kolonoskopiją ir fibrokolonoskopiją. Šios procedūros atliekamos naudojant specialų instrumentą - kolonoskopą. Šie metodai leidžia ne tik atlikti tyrimą, bet ir paimti medžiagą biopsijai bei pašalinti įvairius navikus. Kolonoskopija leidžia jums ištirti visą storąją žarną nuo tiesiosios žarnos iki aklosios žarnos, prižiūrint vaizdo įrašą. Apšvietimui naudojama šalta šviesa - halogeninė arba ksenoninė lempa, sauganti žarnyno sieneles nuo nudegimų.

Jei pacientas, atlikdamas sigmoidoskopiją, atskleidžia polipus ar piktybinius storosios žarnos navikus, kolonoskopija leidžia nustatyti visus uždegiminius procesus ir naviko dalis, esančias virš lygio, į kurį galima įdėti rektoskopą. Kolonoskopija taip pat naudojama stebint pacientus po opinio kolito gydymo, siekiant pašalinti polipus ir piktybinius navikus.

Kolonoskopija yra tiksliausias ir efektyviausias gerybinių navikų, žarnyno vėžio, Krono ligos ir opinio kolito diagnozės metodas. Kartu su tyrimu atliekamos ir medicininės procedūros - pašalinami svetimkūniai, sustabdomas kraujavimas ir pašalinami gerybiniai navikai..

Prieš kolonoskopiją gali būti paskirtas rentgeno žarnyno tyrimas naudojant kontrastinę medžiagą. Po to, kai žarnynas visiškai užpildomas bariu, tiriamos jo sienelių gleivinės. Po tuštinimosi tyrimas pakartojamas.

Taigi galima nustatyti jo formą ir padėtį, nustatyti patologinius pokyčius. Tiriant tuščią žarną, nustatoma jo dalių funkcinė būklė.

Žarnyno sienelių tyrimas naudojant rentgenogramą leidžia nustatyti organinius pokyčius ir funkcinius sutrikimus. Žarnyno peristaltikos aktyvumą galima nustatyti imant kontrastinę medžiagą nuolat kontroliuojant rentgeno spindulius. Tik tada galima atlikti kolonoskopiją..

Procedūra netaikoma esant komplikuotam opiniam kolitui, blogam kraujo krešėjimui, širdies ligoms ir kvėpavimo nepakankamumui. Dieną prieš tyrimą pacientas turi išgerti 50 g ricinos aliejaus ar bet kokio kito vidurius laisvinančio vaisto.

Apsilankę tualete, turite padaryti klizmą, o prieš pat procedūrą - dar 2, todėl šią dieną baduoti nereikia.

Likus 3 dienoms iki tyrimo, turite pradėti laikytis specialios dietos. Kolonoskopija paprastai atliekama be anestezijos. Jei pacientui skauda, ​​naudojami vietiniai anestetikai. Jei žarnyne yra sukibimų ar kitų patologinių pokyčių, procedūra atliekama taikant bendrą anesteziją.

Kolonoskopija nėra pati maloniausia procedūra, todėl gydytojas turėtų stengtis kuo labiau sumažinti skausmą. Prietaisas įkišamas į išangę ir lėtai juda į priekį, o žarnynas užpildomas oru.

Procedūros pradžioje pacientas turi gulėti ant šono, kojas pritraukęs prie kūno. Tada jis pasukamas ant nugaros. Norint tiksliausiai diagnozuoti, atliekama biopsija naudojant specialų įrankį.

Procedūros metu pacientas gali jausti pilvo skausmą ir norą tuštintis, tačiau jam pasibaigus, iš žarnyno pašalinamos dujos ir išnyksta visi nemalonūs pojūčiai..

Rezultatų aptarimas

Šiuolaikinės medicinos tendencijos reikalauja daugiakomponentinio požiūrio į pacientų, ypač sergančių onkologinėmis ligomis, gydymą. Jei anksčiau pagrindinis ir vienintelis gydymo tikslas buvo radikaliausia intervencija neatsižvelgiant į galimas pasekmes paciento socialiniam gyvenimui, tai dabar, be tinkamo požiūrio onkologijos požiūriu, būtina atsižvelgti ir į tokį svarbų rodiklį kaip gyvenimo kokybė po operacijos. Atsižvelgiant į tai, tiesiosios žarnos vėžio chirurgijoje atsirado sfinkterį išsaugojančių intervencijų, kurios leidžia išvengti nuolatinės kolostomos susidarymo, dėl kurios pacientas negali naudotis priekine pilvo siena. Tačiau iki šiol tiesiosios žarnos WPE lygis išlieka nepagrįstai aukštas. Pateikti darbo rezultatai nurodo techninę operacijos atlikimo galimybę išlaikant natūralų praėjimą per žarnyną, net kai tiesiosios žarnos navikas yra dantytos linijos lygyje, stebint tinkamas rezekcijos ribas ir pasiekiant priimtinus ilgalaikius rezultatus..

Šiuolaikinėje medicinos literatūroje, skirtoje apatinės ampulinės tiesiosios žarnos vėžio gydymo rezultatams tirti, yra nuomonė apie mažą funkcinę reikšmę išsaugant tik dalį tiesiosios žarnos obturatoriaus aparato atliekant sfinkterio išsaugojimo operacijas, nes šių pacientų gyvenimo kokybės vertinimo rezultatai yra panašūs į tuos, kuriems atliekama galinė kolostomija priekinė pilvo siena. Tuo pačiu abejojama, ar apskritai reikia išlaikyti išangę. Tačiau bendras minėtų darbų trūkumas yra tas, kad gyvenimo kokybės vertinimas atliekamas su didele pacientų imtimi, deramai neatsižvelgiant į sulaikymo funkcijos būklę prieš operaciją, paciento motyvaciją išsaugoti natūralų pralaidumą žarnyne ir jo socialinio gyvenimo ypatumus. Be to, daugelio tyrimų metu vienintelis chirurginės reabilitacijos metodas operacijos metu yra vienokio ar kitokio pobūdžio storosios žarnos rezervuaro susidarymas, o kai kuriais atvejais net ir tiesioginė koloninė anastomozė. Anorektalinės rekonstrukcijos, formuojant storosios žarnos rezervuarą ir lygiųjų raumenų manžetą, technika, siūloma Valstybiniame koloproktologijos mokslo centre, atliekant mažą tiesiosios žarnos rezekciją, pašalinus dalį ar visiškai vidinį sfinkterį, yra fiziologiškai pagrįsta ir veiksminga. Duomenys, gauti kaip rezultatas, rodo didelę funkcinę obturatoriaus aparato elementų funkcinę reikšmę kartu su anorektalinės rekonstrukcijos technika

Taip pat reikėtų pažymėti priešoperacinio tyrimo ir pacientų, kurie yra socialiai aktyvūs ir motyvuoti palaikyti natūralų kūno vaizdą, svarbą. Visi šiame tyrime operuoti pacientai turėjo profilaktinę stomą ir galėjo subjektyviai palyginti savo gyvenimo kokybę su stoma ir be jos.

Įdomu tai, kad nė vienas pacientas per visą stebėjimo laikotarpį po žarnyno tęstinumo atkūrimo nenorėjo grįžti į gyvenimą su stoma. Dauguma (82 proc.) Pacientų, kuriems diagnozės nustatymo metu buvo nuolatinis darbas, į jį grįžo pasibaigus gydymui.

Kiti žarnyno diagnostikos metodai

Plonosios žarnos diagnostika gali būti atliekama kitais metodais. Viena iš šiuolaikinių yra magnetinė tomografija. Žarnynas tikrinamas naudojant dvigubą kontrastą. Dažomasis komponentas pilamas per burnos ertmę ir veną. Ši technika negali pakeisti kolonoskopijos, nes gleivinės būklė nėra visiškai matoma.

Magnetinės tomografijos privalumai yra neskausmingumas, informacijos turinys ir specialių parengiamųjų priemonių nebuvimas.

Procedūrai atlikti pacientas pastatomas ant platformos ir tvirtinamas diržais. Tuo metu vaizdas įrašomas kompiuterio ekrane naudojant magnetinius signalus. Vidutinė procedūros trukmė yra 40 minučių.

Kita procedūra yra anoskopija. Naudodamiesi šia technika, galite ištirti žarnyno galą naudodami specialų prietaisą, vadinamą anoskopu..

Prieš atliekant manipuliacijas, pirmiausia atliekamas piršto tyrimas. Tai būtina norint įvertinti žarnyno kanalo praeinamumą. Įdėjus anoskopą, skausmui malšinti naudojamas anestezijos tepalas.

Laboratoriniai tyrimo metodai vaidina svarbų vaidmenį. Jie neparodys, kokia tiksliai yra storosios žarnos liga, tačiau atskleis bakterijų ir parazitų buvimą, anemiją, paslėptą kraują ir pūlį, uždegimą.

Pirmiausia pacientui skiriama laboratorinė diagnostika. Tai įtraukia:

• bendra kraujo analizė. Kraujas imamas iš tuščio skrandžio piršto;
• išmatų analizė dėl helminto kiaušinių buvimo. Šviežios išmatos surenkamos į sterilų indelį ir greitai išvežamos į laboratoriją;
• išmatų analizė dėl disbiozės ir floros buvimo žarnyno kanale;
• coprogram. Tai reiškia išsamų išmatų tyrimą, ar nėra gleivių, pūlių, kraujo, formos, kvapo.

Tokios analizės parengiamos per dvi ar tris dienas..

Žarnyną galite patikrinti atlikdami sigmoidoskopiją. Tai taip pat yra vienas iš endoskopinių tyrimų metodų. Tai leidžia jums ištirti sigmoido ir tiesiosios žarnos gleivinės būklę.

Procedūros indikacijos yra:

• kolitas;
• mikrofloros būklės pažeidimas;
• kalculinis cholecistitas;
• neoplazmos gimdos srityje;
• išmatų sutrikimas;
• kraujavimas.

Sigmoidoskopija neturėtų būti atliekama dėl agonijos, blogos kraujotakos smegenyse, rimtų širdies sutrikimų, miokardo infarkto..

Taip pat praktikoje naudojama ultragarso diagnostika. Tačiau tokio tipo tyrimai apie maistinį kanalą nėra informatyvūs, nes pilvo ertmėje yra daugybė kitų organų..

Dažnai ultragarsas skiriamas lipniems ir uždegiminiams procesams, Krono ligai ir neoplazmams. Veiksmingas kaip kontrolinis tyrimas po atidėtos chirurginės procedūros ligoninėje.

Yra daug būdų ištirti maistinį kanalą. Kurį geriau pasirinkti, tik gydytojas turi nuspręsti atsižvelgdamas į paciento indikacijas ir amžių, nes kiekvienas iš jų turi savo apribojimus ir šalutinį poveikį.

Išvada

Problemos sprendžiamos iškart, kai tik jos pradeda kilti. Lengviau, lengviau, pigiau išvengti šių problemų. Vokietijoje, JAV, vyresni nei 45 metų žmonės kasmet atlieka kolonoskopiją privalomai, nes jie apskaičiavo, kiek ligų galima išvengti. Tik šis metodas yra geriausias, nors buvo sugalvota daugybė kitų variantų..

Gydytojas nustatys, kaip patikrinti žarnyną. Pagrindinis dalykas yra neatidėlioti vizito, jei yra skausmas ar kiti simptomai. Rizikos grupę sudaro žmonės, turintys paveldimą polinkį į tokias ligas, pagyvenę žmonės.