Leukemija

Leukemija yra piktybinė liga, kurios metu kaulų čiulpuose sutrinka kraujodaros procesas. Todėl į kraują patenka daug nesubrendusių baltųjų kraujo kūnelių, kurie negali susitvarkyti su savo pagrindine funkcija - apsaugoti kūną nuo infekcijų. Palaipsniui jie išstumia sveikas kraujo ląsteles, taip pat prasiskverbia į įvairius organus, sutrikdydami jų darbą..

Kraujo vėžys yra viena iš labiausiai paplitusių vėžių, kuri pasireiškia tiek vaikams, tiek suaugusiems. Ligos prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių: leukemijos tipo, paciento amžiaus, gretutinių ligų. Per pastaruosius dešimtmečius veiksmingo leukemijos gydymo metodai buvo kuriami ir nuolat tobulinami..

Leukemija, leukemija, kraujo vėžys.

Leukemija, leukozė, kraujo vėžys.

Leukemijos simptomai gali vystytis ūmiai arba palaipsniui. Jie yra nespecifiniai, priklauso nuo leukemijos tipo ir pradinėse stadijose gali būti panašūs į gripą ar kitą infekcinę ligą..

Leukemijos simptomai yra:

• dažnos infekcinės ligos;
• karščiavimas;
• silpnumas, negalavimas;
• dažnas užsitęsęs kraujavimas;
• hematomos, kraujosruvos ant odos ir gleivinės;
• pilvo skausmas;
• patinę limfmazgiai;
• nepagrįstas svorio kritimas;
• galvos skausmas.

Bendra informacija apie ligą

Visos kraujo ląstelės - leukocitai, eritrocitai, trombocitai - susidaro kaulų čiulpuose - specifiniame kraujodaros audinyje, kuris yra dubens kauluose, krūtinkaulio srityje, slanksteliuose, šonkauliuose, ilguose kauluose. Jame yra kamieninių ląstelių, iš kurių susidaro visos kraujo ląstelės. Dalijimosi procese iš jų pirmiausia susidaro limfoidinės ir mieloidinės kamieninės ląstelės. Iš limfoidinių kamieninių ląstelių susidaro limfoblastai, o iš mieloidinių kamieninių ląstelių - mieloblastai, taip pat eritrocitų ir trombocitų pirmtakai. Leukocitai gaunami iš limfoblastų ir mieloblastų. Blastai skiriasi nuo subrendusių leukocitų struktūra ir funkcija ir turi praeiti eilę nuoseklių dalijimųsi, kurių metu susidaro vis daugiau specializuotų kamieninių ląstelių. Po paskutinio dalijimosi iš pirmtakų susidaro subrendusios, funkcinės kraujo ląstelės. Taigi limfocitai (leukocitų rūšis) susidaro iš limfoidinių kamieninių ląstelių, o eritrocitai, trombocitai ir kitos rūšies leukocitai (neutrofilai, bazofilai, eozinofilai ir monocitai) - iš mieloidinių kamieninių ląstelių. Tai yra subrendusios kraujo ląstelės, galinčios atlikti savo specifines funkcijas: eritrocitai perneša deguonį į audinius, trombocitai - kraujo krešėjimą, leukocitai - apsaugą nuo infekcijų. Atlikę savo užduotį, ląstelės miršta.

Visas kraujo ląstelių dalijimosi, mirties ir brendimo procesas yra įtvirtintas jų DNR. Kai jis yra pažeistas, sutrinka kraujo ląstelių, daugiausia leukocitų, augimo ir dalijimosi procesas. Į kraują patenka daugybė nesubrendusių baltųjų kraujo kūnelių, negalinčių atlikti savo funkcijos, todėl organizmas negali susidoroti su infekcijomis. Nesubrendusios ląstelės dalijasi labai aktyviai, gyvena ilgiau, palaipsniui išstumdamos kitas kraujo ląsteles - eritrocitus ir trombocitus. Tai sukelia anemiją, silpnumą, dažnai užsitęsusį kraujavimą, kraujavimus. Nesubrendę leukocitai taip pat gali patekti į kitus organus, sutrikdyti jų funkciją - kepenis, blužnį, limfmazgius ir smegenis. Dėl to pacientas skundžiasi pilvo ir galvos skausmais, atsisako valgyti ir praranda svorį..

Priklausomai nuo to, kokio tipo leukocitai dalyvauja patologiniame procese ir kaip greitai liga vystosi, išskiriami šie leukemijos tipai.

• Ūminė limfoblastinė leukemija yra greitai besivystanti liga, kai daugiau kaip 20% limfoblastų atsiranda kraujyje ir kaulų čiulpuose. Tai yra labiausiai paplitusi leukemijos rūšis ir pasireiškia vaikams iki 6 metų, nors suaugusieji taip pat linkę į tai..
• Lėtinė limfocitinė leukemija progresuoja lėtai ir jai būdingas per didelis brandžių mažų apvalių limfocitų kiekis kraujyje ir kaulų čiulpuose, kurie gali prasiskverbti į limfmazgius, kepenis ir blužnį. Šis leukemijos tipas būdingas vyresniems nei 55-60 metų žmonėms..
• Ūminė mieloidinė leukemija - kartu su ja kraujyje ir kaulų čiulpuose randama daugiau kaip 20% mieloblastų, kurie nuolat dalijasi ir gali prasiskverbti į kitus organus. Ūminė mieloidinė leukemija dažniau pasireiškia vyresniems nei 60 metų žmonėms, tačiau ji pasireiškia ir jaunesniems nei 15 metų vaikams.
• Lėtinė mielocitinė leukemija, kai pažeidžiama mieloidinės kamieninės ląstelės DNR. Dėl to nesubrendusios piktybinės ląstelės atsiranda kartu su normaliomis kraujo ir kaulų čiulpų ląstelėmis. Liga dažnai vystosi nepastebimai, be jokių simptomų. Lėtinė mieloidinė leukemija gali susirgti bet kuriame amžiuje, tačiau 55–60 metų žmonės jai yra jautriausi.

Taigi, sergant ūmine leukemija, kaulų čiulpuose ir kraujyje kaupiasi daug nesubrendusių, nenaudingų leukocitų, kuriuos reikia nedelsiant gydyti. Lėtinės leukemijos atveju liga prasideda palaipsniui, į kraują patenka daugiau specializuotų ląstelių, kurios tam tikrą laiką gali atlikti savo funkciją. Jie gali tęstis metus nerodydami savęs.

Kam gresia pavojus?

• Rūkaliai.
• Tie, kurie buvo veikiami radiacijos, įskaitant radioterapijos ir dažnų rentgeno tyrimų metu
• Ilgalaikis kontaktas su tokiomis cheminėmis medžiagomis kaip benzenas ar formaldehidas.
• Buvo atlikta chemoterapija.
• Žmonės, sergantys mielodisplaziniu sindromu, kuris yra būklė, kai kaulų čiulpai negamina pakankamai normalių kraujo ląstelių.
• Žmonės su Dauno sindromu.
• Žmonės, kurių artimieji sirgo leukemija.
• Užkrėstas 1 tipo T ląstelių virusu, kuris sukelia leukemiją.

Pagrindiniai leukemijos diagnozavimo metodai

1. Pilnas kraujo tyrimas (be leukocitų skaičiaus ir ESR) su leukocitų skaičiumi - šis tyrimas suteikia gydytojui informacijos apie kraujo elementų kiekį, santykį ir brandumo laipsnį.

• Leukocitai. Leukemijos metu baltųjų kraujo kūnelių skaičius gali būti labai didelis. Tačiau yra leukopeninių leukemijos formų, kai leukocitų skaičius smarkiai sumažėja dėl normalios kraujodaros slopinimo ir sprogimų vyraujančio kiekio kraujyje ir kaulų čiulpuose..
• Trombocitai. Paprastai trombocitų skaičius yra mažas, tačiau kai kurių tipų lėtinės mieloidinės leukemijos atveju jis yra padidėjęs.

• Hemoglobinas. Hemoglobino, kuris yra eritrocitų dalis, lygis gali būti sumažėjęs.

Leukocitų, eritrocitų, trombocitų lygio pokyčiai, leukocitų išvaizda, jų brandos laipsnis leidžia gydytojui įtarti paciento leukemiją. Panašūs kraujo ląstelių santykio pokyčiai galimi ir kitomis ligomis - infekcijomis, imunodeficito būsenomis, apsinuodijimu nuodingomis medžiagomis, tačiau kraujyje trūksta sprogimų - leukocitų pirmtakų. Sprogimai turi būdingų bruožų, kurie aiškiai matomi mikroskopu. Jei jų randama kraujyje, yra didelė tikimybė, kad pacientas serga viena iš leukemijos rūšių, todėl būtina atlikti tolesnius tyrimus..

1. Leukocitų formulė yra skirtingų tipų leukocitų procentinė dalis kraujyje. Priklausomai nuo leukemijos tipo, vyrauja skirtingų tipų leukocitai. Pavyzdžiui, sergant lėtine mieloidine leukemija, paprastai padidėja neutrofilų kiekis, gali padidėti bazofilai ir eozinofilai, vyrauja nesubrendusios jų formos. O sergant lėtine limfocitine leukemija, dauguma kraujo ląstelių yra limfocitai.
2. Kaulų čiulpų biopsija - kaulų čiulpų mėginio paėmimas iš krūtinkaulio ar dubens kaulų naudojant smulkią adatą, kuri atliekama po anestezijos. Tada mikroskopu nustatomas leukeminių ląstelių buvimas paciento kaulų čiulpuose.

Be to, gydytojas gali paskirti:

1. Juosmens punkcija siekiant nustatyti leukemines ląsteles smegenų skystyje, kuris maudžia nugaros smegenis ir smegenis. CSF mėginiai imami naudojant smulkią adatą, įkištą tarp 3 ir 4 juosmens slankstelių po vietinės nejautros.
2. Krūtinės ląstos rentgenograma - gali būti padidėję limfmazgiai.
3. Citogenetinis kraujo ląstelių tyrimas - sunkiais atvejais atliekama kraujo ląstelių chromosomų analizė ir taip nustatomas leukemijos tipas.

Leukemijos gydymo taktiką lemia ligos tipas, paciento amžius ir bendra jo būklė. Jis atliekamas specializuotuose ligoninių hematologijos skyriuose. Ūminę leukemiją reikia pradėti gydyti kuo anksčiau, nors lėtinės leukemijos atveju, kai liga progresuoja lėtai ir gera sveikata, terapija gali būti atidėta.

Yra keletas leukemijos gydymo būdų.

1. Chemoterapija yra specialių vaistų, kurie sunaikina leukemines ląsteles arba neleidžia joms dalytis, naudojimas.
2. Radiacinė terapija - leukeminių ląstelių sunaikinimas naudojant jonizuojančią spinduliuotę.
3. Biologinė terapija - vaistų, kurie veikia panašiai kaip specifiniai imuninės sistemos gaminami baltymai, naudojimas kovojant su vėžiu.
4. Kaulų čiulpų transplantacija - pacientui transplantuojamos normalios kaulų čiulpų ląstelės iš tinkamo donoro. Išankstinis gydymas chemoterapija ar didelėmis radiacijos terapijomis, siekiant sunaikinti visas nenormalias kūno ląsteles.

Ligos prognozė priklauso nuo leukemijos tipo. Sergant ūmine limfoblastine leukemija, daugiau nei 95% pacientų išgydoma, esant ūminei mieloidinei leukemijai - apie 75% pacientų. Sergant lėtine leukemija, prognozei įtakos turi ligos stadija, nuo kurios pradedamas gydymas. Šio tipo leukemija progresuoja lėtai, o vidutinė pacientų gyvenimo trukmė yra 10–20 metų.

Specifinės leukemijos prevencijos nėra. Norint laiku diagnozuoti ligą, būtina reguliariai atlikti profilaktinius medicininius tyrimus..

Rekomenduojami testai

• Bendra kraujo analizė
• Leukocitų formulė
• Citologinis punktų tyrimas, kitų organų ir audinių įbrėžimai

Kaip atpažinti leukemiją atlikus kraujo tyrimą?

Hematologas, MD Sergejus Semočkinas apie ūminę limfoblastinę leukemiją

Rusijos nacionalinio tyrimų medicinos universiteto Onkologijos, hematologijos ir radiacinės terapijos katedros profesorius hematologas NI Pirogova iš Rusijos sveikatos ministerijos, medicinos mokslų daktaras Sergejus Semočkinas pasakojo: ar įmanoma ankstyvoje stadijoje atpažinti ūminę limfoblastinę leukemiją (ALL) ir diagnozuoti atlikus kraujo tyrimą; paaiškino, kaip gydoma VIS ir kam skirta kaulų čiulpų transplantacija (BMT).

Kokie yra ankstyvieji ūminės limfoblastinės leukemijos simptomai? Ar juos galima pamatyti ir atpažinti VISUS?

Šiuo atveju viskas yra gana paprasta, nes žodis „ūmus“ reiškia, kad liga yra staigi ir dažnai simptomai būna labai išraiškingi. Dažniausias simptomas yra karščiavimas, t.y. padidėjusi kūno temperatūra. Karščiavimas gali būti subfebrili ir ryškus, iki 39 laipsnių. Bus pokyčių, susijusių su kaulų čiulpų pažeidimu. Hemoglobino kiekio sumažėjimas sukels silpnumą ir greitą nuovargį. Limfmazgiai gali padidėti, diskomfortas pilvo ertmėje gali atsirasti dėl padidėjusio kepenų ir blužnies dydžio. Gali būti kraujavimo simptomų - net valant dantis. Kai kuriems pacientams VIS gali prasidėti nuo neurologinių apraiškų, tokių kaip galvos skausmas, galvos svaigimas ir kitos problemos. Simptomatologija yra plati, tačiau šiuo atveju ji yra gana ūmi, staiga pasireiškianti.

Ar galima diagnozuoti kraujo tyrimą? Ką jis parodys?

Paprastai atliekant kraujo tyrimą yra ryškūs rodikliai: pakinta kraujodaros ataugos, leukocitų skaičius viršija normos ribas - jis gali nukristi žemiau normalių verčių arba tapti pernelyg didelis. Esu sutikęs pacientų, kuriems leukocitų skaičius nuo 4 iki 9 tūkstančių padidėjo iki 200 tūkstančių / μl. Kai kuriais atvejais trombocitų taip pat labai sumažėja, tačiau svarbiausia yra leukocitų skaičiaus pokytis. Labai svarbus žymuo yra naviko ląstelių išsiskyrimas į kraują, kai kraujyje atsiranda nesubrendusių ankstyvųjų ląstelių, kurios vadinamos sprogimo ląstelėmis. Jei atliekant kraujo tyrimą nustatomos sprogimo ląstelės, tai greičiausiai yra ūminė leukemija arba mielodisplastinis sindromas.

Kaip pacientas patenka pas hematologą?

Kraujo tyrimas su būdingais pokyčiais yra priežastis, dėl kurios reikia nedelsiant kreiptis į greitąją pagalbą ir hospitalizuoti pacientą specializuotoje ligoninėje. Gydant vaikus ir paauglius, onkohematologas paprastai turi vieną ar dvi dienas diagnozuoti, gydymą reikia pradėti kuo anksčiau. Diagnozė apima pakartotinį kraujo tyrimą, tada - diagnozės patikrinimą, kuriam atliekama kaulų čiulpų biopsija. Mažiems vaikams jis atliekamas taikant bendrą anesteziją, suaugusiems - vietinę nejautrą. Mažos adatos pagalba padarau krūtinkaulio ar klubo skylę. Vaikams krūtinkaulio punkcija nėra atliekama. Gautas kaulų čiulpų mėginys, kuris atrodo kaip įprastas kraujo mėgintuvėlis, bus išsiųstas į laboratoriją, kur diagnozei patvirtinti bus atlikta visa eilė tyrimų. Pagrindinis kriterijus yra sprogimo ląstelių skaičiaus padidėjimas. Neįmanoma nustatyti leukemijos varianto tik pagal sprogimo ląstelių išvaizdą ir skaičių. Dar 1913 m. Buvo nustatyta, kad yra limfoidas ir yra mieloidinis leukemijos variantas. Patikrinimui naudojami specialūs laboratoriniai metodai: imunologiniai ir cheminiai. Yra specialus prietaisas - srauto citometras, kurio pagalba nustatomi žymenys, apibūdinantys tam tikrą ląstelių tipą. Norint nustatyti ūminės leukemijos potipį, naudojami įvairūs genetiniai tyrimai, kad būtų galima pasiekti tikslingesnę šių pacientų terapiją..

Kokios yra VISŲ priežastys? Yra nuomonė, kad šis leukemijos tipas yra labai stipriai susijęs su aplinkos problemomis, yra paveldimas ir dažnai pasitaiko tiems, kurie jau sirgo kažkokiu vėžiu. Ar tai tiesa, ar ne?

Tikrąją suaugusiųjų leukemijos priežastį galima nustatyti tik 5% atvejų, 95% - visiškai neaišku, kas prie ko paskatino. Vaikai yra kiek įdomesni..

Kaip atsiranda leukemija? Genetinėje ląstelės medžiagoje įvyksta tam tikra pirminė mutacija, kuri savaime ne visada sukelia leukemiją. Vėliau kiti prisijungia prie šios mutacijos, o kai liga vis dėlto atsiranda, ląstelėje jau susikaupė daugybė molekulinių įvykių, kurių derinys paskatino ligos atsiradimą. Ūminės limfoblastinės leukemijos pikas būna vaikams nuo dvejų iki ketverių metų, tada dažnis mažėja. Kitas pikas patenka į 18–29 metus, tada vėl nuosmukis. Po 60 metų - vėl nedidelis augimas.

Kai kuriems mažiems vaikams yra tam tikras įgimtas šios problemos komponentas. Yra vaisiaus ar naujagimio VISI atvejai, kai vaikas gimsta su liga arba suserga per pirmuosius gyvenimo metus. Virvelės kraujo tyrimai parodė, kad naujagimiams pasireiškia leukemija, įgimtos mutacijos, galinčios sukelti leukemiją. Ir šią mutaciją sukelia paveldimas faktorius, kuris veikė gimdos vystymosi metu. Įvairių šaltinių duomenimis, bendras tokių kūdikių skaičius svyruoja nuo 1 iki 5%. Be to, daug kas priklauso nuo infekcinės situacijos aplink vaiką. Daugybė vaikų infekcijų prisideda prie normalios imuninės sistemos, neutralizuojančios paveldimą faktorių, susidarymo.

Jei kalbėsime apie aplinkosaugos problemas, tai nėra aiškaus ryšio su jomis..

Ar veikia UV spinduliai, mikrobangų krosnelė, saulės spinduliai, spinduliuotė?

Hirosimoje ir Nagasakyje padidėjęs sergamumas truko apie 12 metų. Po Černobylio daugelis sirgo skydliaukės liaukomis, tačiau leukemijos atvejų nepadaugėjo. Viskas priklauso nuo į aplinką išleidžiamų izotopų tipo. Fukušimoje taip pat neatsitiko, nes radioaktyviųjų medžiagų koncentracija buvo labai praskiesta jūros vandeniu..

Moksliškai įrodyta ultravioletinių spindulių žala tik melanomos atžvilgiu. Nėra aiškaus ryšio su ALL. Mes neleidžiame mūsų buvusiems pacientams lankytis soliariume ir nerekomenduojame degintis, nes nors ryšys neįrodytas, tačiau ir šio veiksnio negalima visiškai atmesti..

Kalbant apie mikrobangų radiaciją, namų mikrobangų krosnelės yra visiškai saugios..

Kaip gydoma VISA? Kas laukia paciento?

Viso gydymo koncepciją, kuri vis dar yra visų gydymo protokolų pagrindas, amerikiečių pediatras Donaldas Pinkelis sukūrė dar 1962 m. Tai apima keturis etapus: remisijos sukėlimas, konsolidacija, poveikis centrinei nervų sistemai ir ilgas palaikomosios terapijos etapas dvejus ar trejus metus. Visame pasaulyje gydymas atliekamas pagal klinikinius protokolus, sukurtus bendradarbiaujant. Kai kurių tyrimų duomenimis, griežtai laikantis protokolų, pacientų išgyvenamumas padidėja 15-20%, palyginti su individualizuotu gydymu. Visi veiksmai yra išdėstyti protokole: nuo pirmos dienos iki paskutinės. Jame yra instrukcijos, kaip ir kada įvertinti kylančias komplikacijas ir ką su jomis daryti. Rusijoje yra du centrai, kurie aktyviai vykdo tokius protokolus. Centruokite juos. Dmitrijus Rogachevas, kur Aleksandras Isaakovičius Karačunskis daugelį metų, nuo 1990-ųjų pradžios, vadovavo protokolų serijai „Maskva - Berlynas“. Kas penkeri metai, siekiant pagerinti tam tikrų pacientų kategorijų gydymą, protokolų dizainas yra peržiūrimas. daugelį metų, nuo 90-ųjų pradžios, Maskvos ir Berlyno protokolų serija. Kas penkeri metai keičiamas protokolų dizainas, siekiant pagerinti tam tikrų kategorijų pacientų gydymą. Suaugusiųjų praktikoje tai yra Nacionalinis medicinos hematologijos medicinos centras, kuriame jie vykdo bendrus suaugusiųjų ūminės limfoblastinės leukemijos tyrimus..

Kada nurodoma kaulų čiulpų transplantacija (BMT)??

Skirtingai nuo ūminės mieloidinės leukemijos, alogeninio (iš donoro) BMT indikacijų yra mažiau. Jis skiriamas pacientams, kurie nepasiekė remisijos per protokole nurodytus terminus arba kuriems yra nepalankus citogenetinis ligos variantas. Vaikų praktikoje daugiau nei 90% vaikų pasveiksta, o maždaug 15-20% yra kandidatai į alogeninį BMT. Suaugusiųjų pacientų, kuriems reikia transplantacijos, procentas yra šiek tiek didesnis dėl to, kad didelės rizikos genetinės operacijos tampa daug didesnės, o atsakas į standartinį gydymą yra blogesnis. Kai aptarėme lėtinę mieloidinę leukemiją, ten atsirado Filadelfijos chromosoma - translokacija (9; 22). Su ALL tai yra absoliučiai neigiamas prognozės faktorius. Vaikams ši mutacija pasireiškia mažiau nei 5% atvejų; vyresniems nei 50-60 metų žmonėms maždaug pusė B linijos VIS bus su Filadelfijos chromosoma. Skirtingai nuo lėtinės mieloidinės leukemijos, tirozino kinazės inhibitorių vartojimas ūminės limfoblastinės leukemijos atveju nėra toks sėkmingas. Štai kodėl suaugusiųjų praktikoje BMT turėtų būti atliekama apie 30% pacientų. Alogeninės BMT amžiaus riba yra apie 55 metus, o tai yra pagrįsta.

Kaip dažnai pasitaiko VISI recidyvai??

Jei mes kalbame apie suaugusiuosius, tai recidyvai įvyksta beveik 40% atvejų. Yra ankstyvų recidyvų, kurie vyksta tiesiai į terapiją. Tokiu atveju būtina pakeisti gydymą, padaryti jį intensyvesnį ir sunkesnį. Tokiais atvejais paprastai nurodomas BMT. Vėlyvas recidyvas gali įvykti po 20 metų. Deja, negalime pašalinti šios ligos priežasties - ji gali grįžti.

Ar galima planuoti nėštumą po VISŲ?

Ilgalaikė chemoterapija kenkia vaisingumui, todėl spermą / kiaušinėlius geriau konservuoti krioperoziniu būdu, o dar geriau - embrioną - tai patikimesnis metodas. Vyrams spermatogenezė paprastai yra labai sutrikusi, tačiau moterų padėtis yra šiek tiek geresnė. Didelė tikimybė pastoti ir išnešioti sveiką kūdikį. Jei remisija praėjo mažiausiai penkeri metai, apribojimų nėra.

Ar nėštumas gali sukelti atsinaujinimą??

Tikriausiai ne. Tai nėra taip įprasta kaip kai kurių kitų ligų atveju, kai nėštumas iš tiesų gali tapti provokuojančiu veiksniu..

Yra VISI paveldimi?

Limfoblastinė leukemija yra reta liga, todėl tikimybė, kad ji atsiras vaikui, gimusiam tėvams po VISO, yra labai maža.

Kaip su visais bus elgiamasi ateityje?

Panašu, kad ateityje onkologinių ligų gydymas bus grindžiamas savo imuniteto suaktyvinimu. Turime sureguliuoti imuninę sistemą, kad atpažintume ir pašalintume vėžines ląsteles. Dabar mes esame ankstyvame CAR-T terapijos kūrimo etape, tačiau po kurio laiko technologijos bus taip patobulintos, kad, greičiausiai, tai taps vienu iš pagrindinių daugelio hematologinių vėžių gydymo metodų. Metodo esmė yra ta, kad paties paciento T-limfocitai surenkami ir siunčiami į specialią laboratoriją. Ši laboratorija gali būti kitame mieste, šalyje - nesvarbu. Laboratorijoje šie T-limfocitai yra perprogramuojami: juose pasirodo informacija apie naviko ląsteles, esančias paciento organizme. Po perprogramavimo T-limfocitai vėl suleidžiami į pacientą, jie randa vėžines ląsteles ir įvyksta remisija. Pagrindiniai iššūkiai yra sukurti aukštos kokybės pripažinimo procesą ir parengti standartinius gydymo protokolus.

Norint suprasti ligos biologiją, kyla daug klausimų, nes kiekvienas atvejis yra labai individualus. Mes esame susipažinę tik su bendru suskirstymu, tačiau kiekvienas atskiras suskirstymas sukelia skirtingą ligos eigą. Jau galime visiškai sekvencuoti naviko ląstelės genomą ir, svarbiausia, išmokti suprasti, kas yra svarbiausia patogenezėje ir kaip tai gali paveikti, tada priartėsime prie visiško ligos išgydymo. Tai ateitis.

Leukemijos kraujo tyrimo ypatybės ir leukemijos požymiai analizuojant

Kaip tai pasireiškia

Leukemijos simptomus beveik visada slepia peršalimo infekcija. Žmogų pradeda dažniau užpulti virusai ir bakterijos, o tai pasireiškia skirtingais būdais - nuo padidėjusios kūno temperatūros iki stipraus silpnumo. Visa tai siejama su leukocitų, kurių mutacijos vyksta, disfunkcija. Jie tampa neaktyvūs, todėl negali visiškai kovoti su iš išorės patekusiais patogeniniais mikroorganizmais..

Šie suaugusiųjų leukemijos požymiai yra patognominiai ūminei ligos stadijai:

1. Bendras negalavimas ir stiprus silpnumas.
2. Dažnas galvos skausmas.
3. Vėmimas.
4. Sutrikusi sąmonė.
5. Raumenų atonija, nekontroliuojami galūnių judesiai.
6. Nevalingi raumenų susitraukimai.

Kiti ūminės leukemijos simptomai: apetito stoka, staigus svorio kritimas, pilvo skausmas dėl padidėjusio blužnies ir kepenų dydžio. Patologijai progresuojant, sustiprėja smegenų simptomai, pradeda kentėti regėjimas, pastebimi vestibulinio aparato veikimo sutrikimai, prisijungia stiprus dusulys ir paroksizminis kosulys..

Vaikų leukemijos simptomai ūminėje stadijoje yra panašūs į suaugusiųjų. Jų apetitas išnyksta, kūno svoris sumažėja, atsiranda vėmimas, galvos skausmas. Periodiškai pasireiškia traukuliai. Gydymas antibakteriniais vaistais neduoda norimo efekto. Vaikas ilgai ir sunkiai daugiau virusinių infekcijų.

Šiai ligai būdingi poodiniai kraujavimai atsiranda dėl sumažėjusio trombocitų kiekio. Pacientai sunkiai toleruoja net nedideles žaizdas ir įbrėžimus, nes kraujas krešėja ilgiau nei sveikiems žmonėms. Poodinis kraujavimas atrodo kaip petechialinis bėrimas.

Vaikų ir suaugusiųjų, sergančių ūmine ligos eiga, leukemijos požymiai progresuoja sparčiai. Lėtinė forma vyksta daug lėčiau ir elgiasi slapčiau. Tokiu atveju leukemijos stadijos pacientui praeina beveik nepastebimai. Jis periodiškai kenčia nuo virusinių infekcijų, kraujuoja dantenos ir gali atsirasti pilvo skausmai, nes padidėja blužnis. Palaipsniui žmogus praranda svorį, tačiau tai neįvyksta taip smarkiai, kaip ūmine ligos forma.

Limfmazgių padidėjimas pastebimas šalia organo, kuriame kaupiasi daugiausia mutavusios ląstelės. Tai gali būti kepenys, inkstai, blužnis, plaučiai, širdis. Limfmazgiai tampa skausmingi, todėl žmogus kreipiasi į specialistą.

Priklausomai nuo konkretaus kraujo vėžio tipo, jo simptomai gali šiek tiek skirtis. Pavyzdžiui, plaukuotųjų ląstelių leukemija labai lėtai sukelia splenomegaliją. Lėtinė mieloidinė leukemija ilgai nepasireiškia, išskyrus tai, kad paciento prakaitavimas padidėja naktį. Tokiu atveju leukocitų kiekis kraujyje gali nesiekti. Panašus klinikinis vaizdas galioja ir lėtinei limfoblastinei leukemijai..

Taigi, šios rūšies vėžiui būdingi simptomai, neatsižvelgiant į jo formą: dažnos infekcijos, bendras negalavimas, karščiavimas ir svorio kritimas.

LLL simptomai

Kai kuriems pacientams, sergantiems lėtine limfocitine leukemija, liga nustatoma pradinėje besimptomėje stadijoje tik atliekant specializuotą kraujo tyrimą, ji vyksta vadinamuoju rūkymo režimu, todėl gydymo nereikia. Gydytojai kalbės apie lėtinės leukemijos gydymą, jei yra šie simptomai:

1. Vienas ar daugiau intoksikacijos simptomų: pavyzdžiui, svorio sumažėjimas per šešis mėnesius ne mažiau kaip 10%, jei pacientas nesiėmė jokių priemonių numesti svorio; prakaitavimo lygis pastebimai padidėja, ypač naktį, o prakaitas nėra susijęs su infekcinėmis ligomis; nuolatiniai temperatūros šuoliai be infekcijos požymių. Visa tai sukelia greitą ir nepagrįstą nuovargį, silpnumą, sumažėjusį darbingumą..
2. Didėjanti mažakraujystė ir (arba) trombocitopenija dėl kaulų čiulpų infiltracijos, taip pat šių simptomų atsparumas prednizolonui.
3. Akivaizdus blužnies padidėjimas, daugiau nei 6 cm žemiau šonkaulių lanko.
4. Padidėjęs limfmazgių vaizdas, tuo tarpu jų apimtis didėja ir didėja (kaklas, pažastys, kirkšnis)..
5. Per du mėnesius limfocitų kiekis kraujyje padidėja daugiau nei perpus.

Lėtinė limfocitinė leukemija neišgydoma. Dauguma pacientų yra pagyvenę žmonės, nors serga ir jaunimas. Ligos prognozę, išgyvenamumą lemia ne tiek pats navikas, kiek gretutinių ligų amžius, skaičius ir sunkumas.

Dažni leukemijos simptomai

Vėžio diagnozės kraujo tyrimas dėl leukemijos suaugusiesiems

Kraujo tyrimas dėl leukemijos suaugusiesiems leidžia nustatyti leukemiją ankstyvoje stadijoje. Fiziologiškai kraujo leukocitų kiekis neviršija 9x109 / l. piktybiškai plintant baltam kraujodaros gemalui, šių ląstelių koncentracija padidėja dešimtys kartų.

Kraujo tyrimo pokyčiai sergant lėtine suaugusiųjų leukemija:

• Padidėjęs bendras leukocitų skaičius (daugiau nei 9x109 litre);
• Padidėjęs limfocitų skaičius (daugiau kaip 5x109 / l arba 50% fiziologinės normos);
• Limfocitozė ankstyvoje limfocitinės leukemijos stadijoje.

Vertindami kraujo tyrimą, turėtumėte atidžiai įvertinti rodiklius. Absoliutus limfocitų padidėjimas iki 60-70% būdingas ne tik virusinėms infekcijoms. Skaičiai gali būti lėtinės limfocitinės leukemijos pasireiškimas. Nors klinikinių požymių nėra, pakinta kraujo tyrimas. 2-3 metus panašus vaizdas gali išlikti, tačiau patologijos apraiškos yra nespecifinės.

Sparčiai progresuojant leukemijai, kraujo tyrimo rodikliai yra tikslesni:

• Žymus leukocitų padidėjimas - 30-50x109 / l;
• Limfocitų skaičius viršija 60% (sergant limfocitine leukemija);
• Sumažėjęs hemoglobino ir eritrocitų kiekis;
• Hipogammaglobulinemija, hipoproteinemija.

Ūminės leukemijos požymius galima atsekti kliniškai, yra specifinių suaugusiųjų kraujo analizės rodiklių, tačiau diagnozei patikrinti reikia atlikti kaulų čiulpų biopsiją ir ištirti naviko diferenciacijos grupes (CD 23, CD5, CD19)..

Metams bėgant buvo pastebėti hematologiniai ir klinikiniai kraujo tyrimo pokyčiai.

Leukemijos požymius galima nustatyti atlikus kraujo tyrimą, tačiau laboratorinė diagnostika atliekama per visą ilgalaikio ligos gydymo ciklą. Rodiklių įvertinimas leidžia koreguoti chemoterapiją, pasirinkti kaulų čiulpų apšvitos intensyvumą.

Juosmens punkcija leukemijai padeda identifikuoti vėžines ląsteles. Gydytojai naudojasi tyrimais, kad stebėtų chemoterapijos efektyvumą.

Specialūs leukemijos diagnozavimo metodai:

• Molekulinė genetinė;
• Citogenetinis;
• Srauto citometrija;
• Citochemija.

Dėl kaulų skausmo skiriama rentgeno nuotrauka. Tyrimo metu nustatomas 2 ar daugiau laipsnio vėžys. Sergant leukemija kaulinis audinys praktiškai nesunaikinamas, todėl rentgeno nuotrauka neparodo patologijos.

Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tyrimai naudojami smegenų ir nugaros smegenų pažeidimams aptikti. Ultragarsas pirmiausia naudojamas aptikti kitų organų komplikacijoms.

Mieloidinės leukemijos paciento laboratorinių tyrimų rezultatų pavyzdys:

1. Limfopenija;
2. Granulocitopenija;
3. Perkelkite formulę į kairę;
4. Pavieniai mieloblastai;
5. Vyrauja promielocitai, metamielocitai;
6. Padidėjęs bazofilų ir eozinofilų kiekis;
7. Leukocitų koncentracija - 73x109 / l.

Sergant lėtine limfocitine leukemija, atlikus kraujo tyrimą, nustatomos specifinės ląstelės, vadinamos „Botkino-Gumprechto šešėliais“. Formacijos yra sunaikinti limfocitų branduoliai ir membranos.

Leukemijos kraujo tyrimo parametrų pokyčiai

Leukemija yra piktybinė kraujodaros organų liga. Ši liga yra pirmoji kaulų čiulpų naviko stadija. Šiuo atžvilgiu kuo anksčiau ši liga nustatoma, tuo didesnė tikimybė, kad ji bus sėkminga. Tam rekomenduojama bent kartą per metus atlikti kraujo tyrimą. Leukemijos kraujo tyrimas turi savo ypatybes, pagal kurias patyręs gydytojas gali įtarti šios rimtos ligos vystymąsi. Apsvarstykite, kokia yra ši liga ir kokie yra rodiklių pokyčių bruožai.

Kraujo vėžys arba leukemija

Onkologai kraujo vėžį vadina hemoblastoze. Hemoblastozės sąvoka apima hematopoetinio audinio naviko ligų grupę. Kai kaulų čiulpuose atsiranda piktybinės ląstelės, hemoblastozė vadinama leukemija. Jei piktybinės ląstelės vystosi ne kaulų čiulpuose, jos kalba apie hematosarkomas..

Leukemija yra kelių rūšių ligų, kai tam tikros rūšies kraujodaros ląstelės išsigimsta į piktybines, pavadinimas. Piktybinės ląstelės dauginasi ir pakeičia normalias kraujo ir kaulų čiulpų ląsteles.

Leukemijos tipas priklauso nuo to, kurios kraujodaros ląstelės tapo piktybinėmis. Taigi mieloidinė leukemija išsivysto sutrikus normaliam granulocitinių leukocitų brendimui, limfocitinė leukemija - su limfocitų gamybos defektu.

Specialistai išskiria ūmines leukemijas ir lėtines leukemijas.

• Ūminėms leukemijoms būdingas nekontroliuojamas nesubrendusių (jaunų) kraujo ląstelių augimas.
• Lėtinei leukemijai būdingas brandesnių kraujo ląstelių skaičiaus padidėjimas limfmazgiuose, kraujyje, kepenyse, blužnyje.

Dažniausiai leukemija pasireiškia 3–4 metų vaikams ir 60–69 metų suaugusiesiems.

Kraujo tyrimas leukemijai nustatyti

Kai kurie leukemijos kraujo tyrimo rodiklių pokyčiai gali rodyti piktybinio proceso vystymąsi.

1. Staigus hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas (anemija). Gydytojas turėtų būti įspėtas apie tokį šio rodiklio sumažėjimą, jei pacientui nebuvo kraujo netekimo (operacijos, kraujavimas). Tokiu atveju anemija gali nebūti pradiniu leukemijos laikotarpiu. Bet pažengusioje ligos fazėje hemoglobinas žymiai sumažėja. Be to, labai sumažėjęs hemoglobinas yra būdingas ūminei leukemijai..
2. Sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių (raudonųjų kraujo kūnelių, pernešančių deguonį ir anglies dioksidą) kiekis kraujyje. Šiuo atveju eritrocitų skaičius sumažėja iki 1,0–1,5 × 10 12 / l greičiu 3,6–5,0 × 10 12 / l.
3. Sumažėjęs retikulocitų skaičius (eritrocitų pirmtakų kraujodaros procese).
4. Limfocitų (baltųjų kraujo kūnelių, atsakingų už organizmo imunitetą) skaičiaus pokyčiai. Tokiu atveju leukocitų skaičius gali padidėti arba sumažėti. Toks vaikų leukocitų skaičiaus svyravimas yra ypač būdingas. Leukocitų kiekio padidėjimas ar sumažėjimas kraujyje priklauso nuo leukemijos tipo ir ligos stadijos.
5. Leukemijos nepakankamumas - daugiausia jauniausių ląstelių ir nedaugelio subrendusių formų (segmentuotų ir dūriuotų neutrofilų, monocitų, limfocitų) buvimas kraujyje. Pereinamųjų ląstelių nėra arba jų yra labai nedaug. Ši būklė būdinga atliekant kraujo tyrimą sergant ūmine leukemija..
6. Trombocitų (ląstelių, atsakingų už kraujo krešėjimą) skaičiaus sumažėjimas. Ši būklė vadinama trombocitopenija. Trombocitų kiekis kraujyje sumažėja iki 20 × 10 9 / l, esant 180–320 × 10 9 / l normai..
7. Eozinofilų ir bazofilų, kurie yra leukocitų rūšys, nėra kraujyje.
8. Atliekant bendrą kraujo su leukemija analizę, padidėja ESR vertė - eritrocitų nusėdimo greitis.
9. Anizocitozės buvimas - skirtingo dydžio leukocitai kraujyje.

Limfocitinės leukemijos tyrimo indikacijos

Kaip jau minėta pirmiau, ligos simptomatologija vystosi tik vėlyvoje stadijoje, tai žymiai apsunkina ankstyvą diagnozę. Daugeliu atvejų patologija nustatoma atsitiktinai, atliekant įprastą tyrimą. Be to, ūminės limfoblastinės leukemijos (ALL) biochemija skiriama, jei asmeniui yra nerimą keliančių simptomų, tarp kurių galima pažymėti:

• limfmazgių padidėjimas, kurį lengva pajusti per odą;
• blužnies ir kepenų dydžio padidėjimas, kurį lydi sunkumas ir skausmingi pojūčiai. Kartais atsiranda gelta;
• miego sutrikimas;
• greitas širdies plakimas;
• skauda sąnarius;
• odos blyškumas, dažnas galvos svaigimas ir kiti anemijos požymiai;
• sumažėjęs imunitetas, kuris pasireiškia dažnomis peršalimo ligomis, infekcinėmis ligomis ir bakterinėmis infekcijomis.

Reikia pažymėti, kad simptomatologija gali suteikti gydytojui idėją, kokia tiksliai ligos forma vystosi pacientui. Pavyzdžiui, ūminei formai būdinga: odos blyškumas, pilvo skausmas, dusulys ir sausas kosulys, pykinimas ir galvos skausmas, anemija, dirglumas, padidėjęs kraujavimas, karščiavimas. Lėtinės ligos formos simptomai atrodo šiek tiek kitokie: svorio kritimas, padidėję limfmazgiai, per didelis prakaitavimas, hepatohemalija, neutropenija, splenomegalija, padidėjęs polinkis į infekcines ligas, astenija.

Jei asmeniui būdingi minėti simptomai, būtina gydytojo konsultacija

Atsižvelgiant į situacijos rimtumą, labai svarbu neignoruoti įspėjamųjų ženklų ir nedelsiant nustatyti diagnozę. Rizikos grupėje yra vaikai, ypač berniukai iki 15 metų, taip pat žmonės, turintys nutukimą, cukrinį diabetą ir kraujo krešėjimo sutrikimus

Pati procedūra nesiskiria nuo įprasto kraujo mėginių ėmimo. Kraujas paimamas iš venos pacientui, o biomedžiaga siunčiama tyrimui. Nebūtina ilgai pjauti analizės, rezultatai paruošiami per dvi ar tris dienas

Prieš pasiduodant labai svarbu negerti sodos, nerūkyti ir nepakenkti fizinei veiklai. Jie aukoja kraują tuščiu skrandžiu, paskutinis valgymas turėtų būti ne anksčiau kaip prieš 8 valandas iki procedūros

Jei norite gauti tikrai patikimus kraujo tyrimus, turite nustoti gerti alkoholinius gėrimus, taip pat vaistus, vartojamus gretutinėms ligoms gydyti..

Kokia gali būti prognozė

Šiuolaikinė medicina išmoko susidoroti su šia liga. Tačiau dažnai rezultatas priklauso nuo diagnozės savalaikiškumo, kompetentingo gydymo, bendros kūno būklės, jo atsparumo ir pasirengimo gydytis. Mokslas nestovi vietoje (atsiranda naujų technologijų ir vaistų, gerėja gydančio personalo kvalifikacija), o prognozės duomenys laikui bėgant keičiasi, todėl apie tikslias prognozes kol kas nereikia kalbėti..

Apskritai, remiantis šiuolaikine statistika, geriausia sveikimo padėtis yra vaikams..

Taigi, kai kuriais duomenimis, vaikų, sergančių ūmine limfoblastine leukemija, atveju jie išgyvena 85 proc. Visų atvejų, mieloidiniai - 45 proc., Jų gyvenimo trukmė iki 5 metų. Brandiems pacientams prognozė yra blogesnė. Po standartinio gydymo 5 metus išgyvena tik 10% pacientų, sergančių lėtine forma. Ūminės formos atveju išgyvenamumas yra didesnis, gyvenimo trukmė yra iki 10-12 metų. Jei diagnozė nustatoma ne laiku, pacientas negavo reikiamo gydymo, išgyvenimo laikas yra nuo trijų mėnesių iki šešių mėnesių.

Prevencinės priemonės

Svarbu! Pirmasis prevencijos reikalavimas: reguliarūs sveikatos patikrinimai ir būtinų tyrimų atlikimas (diagnostika)

Tai ypač svarbu tiems, kurie turi paveldimą polinkį. Klinikinė analizė - kasmet

Jei yra polinkis ir kiti rūpesčiai, turėtumėte būti apžiūrimi du kartus per metus. Šiuo metu nėra aiškių konkrečių šios klastingos ligos prevencijos reikalavimų. Todėl būkite atsargesni, kai nustatote, kad turite nuolatinių bendrų simptomų. Laiku susisiekite su specialistais. Reikalauti apklausos. Tie, kurie susitvarkė su šia liga, turi būti stebimi vaikų ir suaugusiųjų hematologo! Jūs neturėtumėte persikelti į kitas klimato zonas, ypač kai vyrauja karšti saulėti orai. Jūs negalite atlikti fizioterapijos. Kūdikiams profilaktines vakcinacijas atlikti tik gavus specialisto leidimą pagal griežtą tvarkaraštį ir atidžiai prižiūrint.

Kraujo tyrimas dėl leukemijos vaikams, bendras ir biocheminis

Įvairūs simptomai padeda nustatyti vėžio proceso vystymąsi vaiko organizme, kuris turėtų įspėti tėvus ir parodyti kūdikį gydytojui. Pradinės stadijos lėtinės leukemijos požymių nustatyti negalima, nes liga ilgą laiką yra besimptomė. Tačiau profilaktiniai tyrimai ir įprastas kraujo tyrimas padeda diagnozuoti naviko procesą dar prieš jam pradedant progresuoti..

Bet ūminė leukemija pasireiškia labai greitai ir lydi šie simptomai:

• Limfmazgių padidėjimas be konkretaus infekcinio ir uždegiminio proceso;
• Periodiškai pakyla temperatūra prakaituojant naktį;
• Kepenų / blužnies padidėjimas, skausmas hipochondrijoje;
• Dažnos kvėpavimo takų ligos ar infekciniai įvairių organų pažeidimai (cistitas, pneumonija ir kt.);
• Sumažėjęs apetitas, svoris;
• Greitas nuovargis;
• Kraujavimas (iš nosies, dantenų ir kt.);
• Kaulų, sąnarių skausmas.

Ne visada įmanoma nustatyti leukemiją pagal išvardytus simptomus, nes daugelis požymių yra susiję su kitomis infekcinėmis ligomis. Todėl norint išsiaiškinti diagnozę, būtina atlikti periferinio kraujo tyrimus..

Svarbu pažymėti, kad kiekviename leukemijos vystymosi etape diagnostiniai rodikliai skirsis. Kraujo vėžys progresuoja dviem etapais

Esant ūmiai eigai, pirmajai stadijai būdingas greitas sveikatos pablogėjimas, lėtinių patologijų paūmėjimas ir dažni infekciniai kūno pažeidimai. Kraujo kiekis šiek tiek keičiasi - pacientui sumažėja hemoglobino, padidėja ESR, padidėja leukocitų skaičius.

Išsiplėtusioje OB stadijoje kraujyje randama daugybė sprogimų. Šiuo laikotarpiu stipriai slopinama kraujodaros sistema. Bendra analizė parodys hemoglobino sumažėjimą, stiprų ESR padidėjimą, staigų visų sveikų kraujo ląstelių sumažėjimą.

Lėtinės formos, pirmojoje arba monokloninėje naviko vystymosi stadijoje, pacientas neturi būdingų klinikinių simptomų. Netyčia diagnozavus leukemiją, pastebimas padidėjęs granulocitų skaičius. Polikloninėje stadijoje sprogimų skaičius didėja. Pasirodo antriniai navikai, pažeidžiami limfmazgiai, pažeistos kepenys / blužnis. Vėžinių sprogimų irimo procesas sukelia sunkų bendrą apsinuodijimą.

Bendras vaikų leukemijos kraujo tyrimas atrodys taip:

• Sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius;
• Palaipsniui mažėja retikulocitų;
• Padidėjęs ESR;
• Sunki anemija;
• Leukocitų skaičiaus svyravimas (nuo minimalaus iki padidėjusio);
• Mažas trombocitų skaičius.

Jei vaikams yra įtariama leukemija, pacientams atliekami biocheminiai tyrimai. Tokiu atveju, atlikus laboratorinius tyrimus, padidės šių rodiklių aktyvumas:

• Karbamidas;
• Tulžies pigmentas;
• Šlapimo rūgštis;
• Gama globulinai;
• Aspartato aminotransferazės;
• Laktato dehidrogenazė.

Bet gliukozės, fibrinogeno ir albumino kiekis bus sumažintas. Tokie biocheminiai pokyčiai žymiai slopina gyvybiškai svarbių organų - kepenų / inkstų - funkcionalumą. Todėl norint užkirsti kelią sisteminių komplikacijų vystymuisi, būtina paaukoti kraują ir nustatyti leukemines ląsteles.

Leukemijos klasifikacija

Pagal kurso pobūdį jie skirstomi: ūminiai ir lėtiniai. Šios formos negali tekėti viena į kitą..

Gyvenimo su ūmine ligos forma prognozė

Kai pacientui diagnozuojama lėtinė kraujo patologijos forma, tada laiku atliekant teisingą gydymą, medicinos statistika patvirtina apie 85% palankių prognozių. Tačiau diagnozavus ūminę leukemiją, gyvenimo prognozė nėra tokia teigiama. Jei pacientas atsisako kompetentingos pagalbos, gyvenimo trukmė dėl šio negalavimo neviršija keturių mėnesių. Mieloidinė leukemija, nepaisant paciento amžiaus, numato ne daugiau kaip trejų metų gyvenimo trukmę. Šiuo atveju yra tik 10% tikimybė pasveikti. Limfoblastinei leukemijai būdingi dažni recidyvai, kurie stebimi dvejus metus. Kai remisija trunka mažiausiai penkerius metus, pacientą galima priskirti pasveikusiam (pažymima apie 50% atvejų).

Kraujo ląstelės, sukeliančios leukemiją

Leukemijos komplikacijos

1. Privačių infekcinių ligų, uretrito, cistito atsiradimas.
2. Sunkios infekcinės ligos - meningitas, plaučių uždegimas, eksudacinis pleuritas, juostinė pūslelinė.
3. Spengimas ausyse, klausos praradimas dėl vestibuliarinio kochlearinio nervo įsiskverbimo.
4. Hemoglobino kiekio sumažėjimas, mažesnis nei 110 g litre.

Kraujo leukemijos sudėtis

Terapijos sistema priklauso nuo paciento amžiaus kategorijos, jo fizinės būklės, simptomų pasireiškimo laipsnio, ankstesnio gydymo, jo toksiškumo laipsnio, galimų komplikacijų, to paties patogeno sukeltų lėtinių ligų. Gydydamas pacientus, kurių somatinė būklė gera, gydytojas turėtų siekti stabilios remisijos, pageidautina molekuliniu lygiu, gydydamas senyvus pacientus - kontroliuoti naviką, išvengdamas nereikalingo toksiškumo. Pagyvenę pacientai stengiasi maksimaliai padidinti gyvenimo kokybę.

Yra įvairių gydymo galimybių. Pagrindiniai ligos gydymo metodai yra šie:

1. Chemoterapija (kombinuota arba monoterapija) laikoma dažniausiu gydymu. Tai reiškia narkotikų patekimą į organizmą. Jis atliekamas per specialią adatą stuburo kanalo srityje arba per specialų kateterį, taip pat esantį stuburo kanalo dalyje. Paprastai jis atliekamas su citostatikais. Šie vaistai slopina arba slopina jungiamojo audinio ir naviko ląstelių augimą.
2. Splenektomija - blužnies pašalinimas dėl hipersplenizmo kartu su sunkia anemija ar trombocitopenija, ypač jei navikas atsparus chemoterapijai arba jo negalima gydyti.

Spindulinė terapija (radioterapija). Padeda gydyti piktybinius navikus, kurių tikslas yra pašalinti ląsteles, iš kurių jie susideda, tačiau nėra naudojamas kaip savarankiškas metodas gydant LLL. Tai labai veiksminga būsimam valdymui kontroliuojant vietines ligos apraiškas, pavyzdžiui, kai padidėję limfmazgiai yra vienoje zonoje. Apšvitinimo metu kenčia ne tik pačios ligos, naviko, bet ir aplinkinių audinių židinys. Pats navikas miršta, o dėl to susidaro radiacijos nudegimai, atsiranda silpnumas, pykinimas ir vėmimas, plaukų slinkimas, trapūs nagai.

Lėtinės leukemijos gydymas

Atsiradimo priežastys

Šios patologijos atsiradimą gali palengvinti daugybė veiksnių..

Nuoroda: Atskleistas keistas bruožas: vaikai nuo trejų iki ketverių metų ir pagyvenę žmonės nuo 60 iki 70 metų yra jautrūs leukemijai.

Kodėl būtent šios populiacijos?

Vaikams pastebėtas įprotis: berniukai dažniau serga šia liga. Kūdikiams, turintiems didelį gimimo svorį, ir naujagimiams, sergantiems Dauno sindromu, gresia didesnė rizika. Be kitų priežasčių:

• jautrumas vaisiaus rentgeno spinduliams gimdoje diagnozės nustatymo metu
• spindulinės terapijos poveikis
• ligos sindromas Bloom, Schwachman-Diamond, Nijmegen
• I tipo neurofibromatozė

Leukemija prasideda vyresnio amžiaus žmonėms paprastai būna hematologinės patologijos, įgytos su amžiumi. Galbūt šią ligą išprovokuoja nesėkmės, sistemos susilpnėjimas hormoninių organizmo pokyčių laikotarpiu, kuris žmonėms pasireiškia po 50 metų. Vyresniame amžiuje sunkiau susidoroti su liga, nes su amžiumi imuninė sistema silpsta, o organizmo atsparumas yra mažesnis. Be specifinių su amžiumi susijusių priežasčių, yra ir bendros galimo ligos atsiradimo priežastys:

• Infekcinės ir virusinės ligos. Viruso prasiskverbimas į kaulų čiulpus gali greitai išprovokuoti ūminę leukemiją
• Genetiniai veiksniai. Jei šeimoje yra žmonių, kenčiančių nuo šios opos, tai, remiantis statistika, vėlesnėse kartose liga tikrai pasijus.
• Cheminiai veiksniai. Liga gali išsivystyti po piktnaudžiavimo tam tikrais vaistais arba dėl chemikalų poveikio kai kuriose pramonės šakose arba naudojant buitines chemines medžiagas
• Radiacijos koeficientas. Spinduliavimo poveikis chromosomoms ir jų pažeidimas sukelia piktybinių navikų susidarymą žmogaus organizme..

Didžioji televizijos laida apie kraujo leukemiją

Ligos atmainos

Atsižvelgiant į ligos eigos ypatumus, išskiriamos 2 formos: ūminė ir lėtinė. Ūminėje formoje būdingi leukemijos simptomai atsiranda beveik iš karto. Kraujyje randama daugybė paveiktų kraujo ląstelių, kurios neatlieka pagrindinės funkcijos. Tokiu atveju leukemija vystosi labai greitai..

Lėtinės eigos metu leukemija progresuoja lėčiau ir jos simptomai pasireiškia ne iš karto. To priežastis yra ta, kad vėžio kraujo ląstelės atlieka visas sveikų ląstelių funkcijas. Labai dažnai tokio tipo leukemija atsitiktinai atpažįstama atliekant bet kokį kraujo tyrimą..

Pagal paveiktų ląstelių tipą, sukėlusį ligos vystymąsi, yra 2 odos vėžio tipai: limfoblastinis ir mieloidinis. Pirmasis tipas išsivysto iš limfinių kraujo ląstelių. Antrasis yra iš monocitų arba granulocitų.

Kokie yra kraujo vėžio diagnostiniai tyrimai

Aukščiau aprašyti simptomai ir požymiai dar 100% negarantuoja ligos buvimo. Jei gydytojas įtaria, kad jo pacientui gresia leukemija, jis tikrai nukreips pacientą į atitinkamus medicininius tyrimus, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti ligą..

Šie specialūs tyrimai apima įvairių tipų kraujo tyrimus, kaulų čiulpų mėginio analizę ir limfmazgių tyrimus.

Taip pat dažnai atliekami papildomi diagnostikos metodai: ultragarsas, MRT, rentgeno spinduliai, CG. Visi šie diagnostikos metodai kartu leidžia atpažinti ligos buvimą / nebuvimą ir nustatyti leukemijos tipą (esant ligai).

Leukemija. Kaip iššifruoti, leukemijos diagnozavimo principai

Paskelbta Alexandra Tomberg | Tarptautinis gydytojas 2019 m. Gruodžio 9 d.

Kraujo tyrimai leukemijai ir bendriems vėžio požymiams kraujyje

Leukemija yra viena agresyviausių piktybinių patologijų. Su šia liga naviko procesas veikia kraujodaros sistemą. Leukemijoms diagnozuoti ir jų sunkumui nustatyti naudojami laboratoriniai metodai, tarp kurių pirmaujančią vietą užima kraujo tyrimas.

Pilnas kraujo tyrimas: jo rodikliai leukemijai nustatyti

Piktybiniams hematopoetinės sistemos pažeidimams būdingi šie laboratorinės analizės pokyčiai:

1. ESR. Esant piktybiniam hematopoetinės sistemos pažeidimui, ESR rodikliai padidėja. Norint įsitikinti rezultatų patikimumu, būtina palyginti dabartinius ESR rodiklius su ankstesniais tyrimų rezultatais..
2. Leukocitai. Sergant leukemija, baltųjų kraujo kūnelių kiekis gali būti žemesnis arba didesnis nei fiziologinė norma. Šis rodiklis priklauso nuo piktybinio proceso formos. Ūminio piktybinio proceso metu leukocitų lygis padidėja, o esant lėtinei ligos formai, šis rodiklis gali būti mažesnis už fiziologinę normą.
3. Eritrocitai. Jei laboratorinių kraujo tyrimų rezultatuose eritrocitų skaičius sumažėja iki 1-2 * 109 / l, tai onkologijos buvimas organizme patvirtinamas.
4. Trombocitai. Pradiniame piktybinio proceso vystymosi etape trombocitų kiekis periferiniame kraujyje gali likti nepakitęs. Leukemijai progresuojant, trombocitų skaičius sumažėja 10-15 kartų.
5. Hemoglobinas. Hemoglobino parametrų sumažėjimas pastebimas vėžiu sergantiems pacientams, sergantiems leukemija. Laboratorinių kraujo tyrimų rezultatuose hemoglobino indeksai yra nuo 50 iki 60 g / l. Prieš patvirtinant onkologijos buvimą, atliekama diferencinė diagnostika su geležies trūkumu ir B12 trūkumo anemija.
6. Retikulocitai. Ankstyvoje piktybinio proceso vystymosi stadijoje gali būti pastebėtas retikulocitų skaičiaus sumažėjimas, nes šios ląstelės yra eritrocitų pirmtakai.
7. Eozinofilai ir bazofilai. Leukemijai būdingas visiškas bazofilų ir eozinofilų nebuvimas periferiniame kraujyje.

Pirštų atspaudų tyrimo parametrai, taikant įvairius vėžius

Esant ūminei šios ligos formai, kraujodaros sistemoje pastebimi rimti pokyčiai. Vienas iš būdingų ūminės leukemijos požymių yra hemoglobino indeksų sumažėjimas iki 30-60 g / l. Taip pat sumažėja eritrocitų skaičius, dėl kurio kartu išsivysto sunki anemija. Daugeliui pacientų, kuriems yra ūminė leukemijos eiga, trombocitų koncentracija sumažėja iki 20 * 109 / l.

Svarbus ūminės kraujodaros sistemos onkologijos formos požymis yra vadinamasis leukemijos nepakankamumas, kai periferinėje kraujotakoje yra tik sprogstamosios ląstelių elementų formos, o jų pereinamosios formos visiškai nėra. Mieloidinei leukemijai būdingas leukocitų skaičiaus sumažėjimas (leukopenija). Atsižvelgiant į hematopoetinės sistemos onkologijos tipą, galima gauti šiuos kapiliarinio kraujo tyrimo rezultatus:

1. Mielomonoblastiniai. Tyrimo rezultatai rodo trombocitų lygio padidėjimą arba sumažėjimą, leukopeniją, vidutinę ar normochrominę anemiją.
2. Monoblastinis. Periferiniame kraujyje sumažėja trombocitų, sumažėja hemoglobino vertės, sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių kiekis.
3. Megakarioblastas. Analizės rezultatuose trombocitų skaičius nekinta.
4. Limfoblastas. Periferinėje kraujotakoje vyrauja didelės sprogimo ląstelės.
5. Promielocitinis. Su šia vėžio forma sisteminėje kraujotakoje kaupiasi promielocitai, sumažėja leukocitų, hemoglobino, trombocitų ir eritrocitų skaičius.
6. Eritromielozė. Rezultatai gali rodyti leukopeniją, eritrocitų dydžio ir formos pokyčius.

Biocheminė analizė: jos parametrai sergant vėžiu

Esant piktybiniam hematopoetinės sistemos pažeidimui, biocheminio kraujo tyrimo rezultatai atrodys taip:

1. Sumažėję fibrinogeno, gliukozės ir albumino rodikliai.
2. Padidėję gama globulinų, LDH, bilirubino ir karbamido indeksai.

Biocheminė analizė: naviko žymenų tyrimas

Plėtojantis kraujodaros sistemos onkologijai, baltyminio pobūdžio beta-2-mikroglobulino lygis gali padidėti. Taip pat feritino metabolizmo pokytis rodo onkohematologinės ligos vystymąsi..

Kas turi įtakos diagnozės tikslumui

Laboratorinių tyrimų rezultatų patikimumą įtakoja tiek išoriniai, tiek vidiniai veiksniai. Šie veiksniai apima:

1. Rūkymas.
2. Maisto produktų, turinčių įtakos kraujo kūnelių santykiui, valgymas.
3. Infekcinio ir uždegiminio proceso buvimas organizme ar ankstesnės infekcinės ligos.
4. Fizinė ir emocinė perkrova.
5. Menstruacijos.

Kraujo tyrimas yra normalus

Jei organizme nėra patologinių pokyčių, bendro kraujo tyrimo „Roseltates“ atrodo taip:

1. Hemoglobinas - moterims rodiklis yra nuo 120 iki 150 g / l, vyrams - nuo 130 iki 170 g / l.
2. Eritrocitai - moterims įprastas diapazonas yra nuo 3,5 iki 4,71012 / l, vyrams - nuo 4,0 iki 5,01012 / l.
3. Trombocitai - įprastas diapazonas yra nuo 180 iki 320 109 / l.
4. Leukocitai - rodikliai neviršija 4,0-9,0x109 / l
5. ESR - moterims norma yra nuo 5 iki 15 mm / h, o vyrams - nuo 3 iki 10 mm / h.

Kraujo sudėties pažeidimai sergant leukemija

Būdingas leukemijos vystymosi požymis yra trombocitų skaičiaus sumažėjimas. Be to, esant ūmiai ligos formai, nesubrendusių ląstelių elementų kiekis gali padidėti iki 95–99%. Lėtinės ligos formos sprogimo elementų lygis neviršija 10%.

Ūminė leukemija: diagnozės ir gydymo principai

Ūminė leukemija yra sunkus piktybinis kraujodaros sistemos pažeidimas, pagrįstas nesubrendusių ląstelių elementų susidarymu ir greitu dalijimusi, kurie per trumpą laiką išstumia kraujodaros mikrobus..

Bendruosiuose ūminės leukemijos diagnozavimo principuose yra keletas informacinių metodų, tarp kurių yra:

1. Hematologiniai tyrimai, įskaitant krūtinkaulio punkciją ir laboratorinius kraujo tyrimus. Tiriant periferinį kraują, piktybinio proceso vystymąsi rodo sprogimo elementų buvimas, trombocitų skaičiaus sumažėjimas, anemija, leukocitozė ir ESR padidėjimas. Atliekant laboratorinį kaulų čiulpų fragmentų tyrimą, įvertinamas ląstelių elementų santykis (mielograma). Svarbus kriterijus yra eritrocitų ir leukocitų ląstelių santykis. Vystantis leukemijai, šis santykis keičiasi leukocitų ląstelių naudai.
2. Citogenetiniai tyrimai. Diagnozės metu nustatomos chromosomų mutacijos ir genomų anomalijos. 90% pacientų, sergančių ūmine šios ligos forma, nustatoma viena iš anomalijų chromosomų ir genų lygiu.
3. Imunologinė analizė naudojant monokloninius antikūnus. Technikos esmė yra kraujo ląstelių apdorojimas monokloniniais antikūnais su fluorescuojančia etikete ir suleidžiamas į kraujagyslę, apšviestą lazeriu. Tyrime įvertinamas žymėtųjų ląstelių ekspresuojamų antigenų kiekis.

Bendrieji ūminės leukemijos gydymo principai

Ūminės leukemijos formos terapija atliekama onkohematologinio skyriaus sąlygomis. Tokiems pacientams skiriami chemoterapijos, imunoterapijos kursai ir jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio sesijos. Visą gydymo procesą sudaro šie vienas po kito einantys etapai:

1. Indukcinė fazė, kuria siekiama ligos remisijos būsenos.
2. Konsolidavimo etapas, kurio tikslas yra įtvirtinti pasiektą rezultatą.
3. Remisijos būklės palaikymo stadija.

Šie etapai įgyvendinami pagal polichemoterapijos schemas, kurios kiekvienam pacientui parenkamos individualiai, atsižvelgiant į morfologines ligos ypatybes. Leukemijos remisija gali trukti nuo 4 iki 6 savaičių. Be to, norint įtvirtinti gautą rezultatą, atliekami mažiausiai 2-3 chemoterapinio poveikio kursai. Norint išlaikyti rezultatą, pacientas 3 metus gauna gydymą nuo recidyvo.

Siekiant užkirsti kelią išplitusios intravaskulinės koaguliacijos, agranulocitozės, neuroleukemijos ir infekcinių komplikacijų vystymuisi, pacientams skiriamas antibiotikų terapijos kursas, perpilama šviežiai sušaldyta kraujo plazma, trombocitų ir eritrocitų masė. Radikalus ūminės ligos formos pasikartojimo gydymo ir profilaktikos metodas yra kaulų čiulpų transplantacija. Prieš atlikdamas transplantaciją, pacientui atliekamas radiacijos ir chemoterapijos kursas, kuris leidžia sunaikinti patologiškai pakitusių ląstelių likučius. Taip pat imamasi priemonių imunitetui slopinti ir transplantato atmetimui išvengti.

Pacientams, sergantiems ūmine leukemija, reikia visapusiškos ir nuolatinės priežiūros, įskaitant:

1. Higieniškas burnos ertmės gydymas.
2. Pragulų profilaktika.
3. Išorinių lytinių organų tualetas po kiekvieno šlapinimosi ir tuštinimosi.

Tokių pacientų mityba turėtų būti subalansuota ir sustiprinta..

Galima kalbėti apie visišką pasveikimą, jei per 5 metus po kompleksinio gydymo pabaigos pacientas nesusidūrė su ligos atkryčiu. Kompleksinio gydymo metu kenksmingas jonizuojančiosios spinduliuotės ir chemoterapijos poveikis veikia ne tik patologines ląsteles, bet ir sveikus ląstelių elementus. Pirmosios pataikomos ląstelės su pagreitintu dalijimu. Chemoterapija ir radioterapija pažeidžia žarnyno epitelio, burnos gleivinės ir plaukų folikulų ląsteles.

Be to, chemoterapijos seansai sukelia pykinimą ir vėmimą, laikiną alopeciją ir apetito slopinimą. Kovojant su pykinimu ir vėmimu kartu su chemoterapija skiriami vaistai nuo vėmimo..

Komplikacijų gydymas

Sumažėjus eritrocitų ir trombocitų skaičiui periferiniame kraujyje, atsiranda ūmios leukemijos komplikacijų, tokių kaip kraujavimas ir sunki anemija. Be to, tokių pacientų kūnas tampa jautrus infekcinių ligų vystymuisi. Infekcinėms komplikacijoms gydyti naudojamas empirinis gydymas antibiotikais, įskaitant 3 ir 4 kartos cefalosporinų vartojimą.

Siekiant kovoti su kraujavimu, atliekama tromocitų perpylimas. Sunkios anemijos gydymas yra raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas. Kita dažna komplikacija yra naviko skilimo (lizės) sindromas. Gydymas apima antiaritminių vaistų vartojimą, valymo klizmų nustatymą (esant lėtiniam vidurių užkietėjimui), vandens ir druskos pusiausvyros koregavimą lašinant fiziologinius tirpalus. Jei reikia, gali būti skiriami priešuždegiminiai ir analgetikai. Sunkiais naviko dezintegracijos sindromo atvejais atliekama hemodializė.

Prognozė

Šiuolaikiniai chemoterapiniai vaistai leidžia pasiekti stabilią remisiją 65–80% pacientų, kuriems nustatyta panaši diagnozė. Iš šio skaičiaus mažiausiai 20% pacientų pasveiksta. Prognozės dėl išgyvenimo ir pasveikimo yra palankiausios sergant ūmine limfoblastine leukemija. Mažiau palanki mieloidinės leukemijos prognozė.

Vis dar turite klausimų? Galite paskambinti mums arba palikti užklausą mūsų svetainėje, o patyrę koordinuojantys gydytojai atsakys į visus jūsų klausimus apie geriausius specialistus, klinikas ir gydymo kainas!