Leukopenija, neutropenija, agranulocitozė, granulocitopenija yra sunkus sindromas, kurio metu sumažėja baltųjų ląstelių kiekis kraujyje. Leukopenijos simptomai ir gydymas skiriasi priklausomai nuo kraujo kiekio pažeidimo priežasties.
Leukocitai atlieka apsaugines funkcijas
- Leukopenija - kas tai?
- Baltųjų ląstelių norma žmogaus kraujyje
- Ligos priežastys
- Žemo leukocitų simptomai
- Leukopenijos tipai
- Ligos laipsnis
- Lentelė. Sindromo sunkumas priklauso nuo baltųjų ląstelių skaičiaus kraujo tyrime.
- Diagnostika
- Leukopenijos gydymas namuose
- Preparatai dėl leukocitų trūkumo
- Liaudies gynimo priemonės esant baltojo kūno trūkumui
- Pelynas ir propolis
- Avižų sultinys
- Erškėtuogių nuoviras
- Mityba leukopenijai gydyti
- Kodėl leukopenija yra pavojinga??
- Leukocitų trūkumo prevencija
Leukopenija - kas tai?
Neutropenija yra bendras leukocitų kiekio kraujyje sumažėjimas žemiau 1,5x109 / l. Agranucitozė yra sunkesnė ligos forma. Baltųjų ląstelių skaičius šiuo atveju yra ne didesnis kaip 0,5x109 / l, sunkiais atvejais diagnozuojamas visiškas leukocitų nebuvimas.
Pagal TLK 10, sindromui priskiriami kodai nuo D70 iki D72,9, atsižvelgiant į ligos etiologiją. Sunkios patologijos formos pasireiškia 1 pacientui iš 100 tūkstančių žmonių, įgimtos - 1 iš 300 tūkstančių.
Baltųjų ląstelių norma žmogaus kraujyje
Baltųjų kraujo kūnelių funkcija yra apsaugoti kūną nuo patogeniškos floros poveikio, kontroliuoti savo pačios mikrofloros augimą ir apriboti patogenų judėjimą nuo uždegimo židinio iki kitų audinių. Baltųjų kraujo kūnelių skaičius priklauso nuo paciento amžiaus.
Fiziologinė norma skirtingų pacientų grupėms atliekant kraujo tyrimą:
- suaugusiems, vaikams nuo vienerių iki 16 metų - daugiau nei 1500;
- naujagimiui - pirmąją ar trečiąją dienas - daugiau nei 1000;
- kūdikiams pirmaisiais gyvenimo metais - daugiau nei 1000.
Leukocitų forma ir jų kiekis kraujyje
Biologinės medžiagos apdorojimo būdas gali skirtis priklausomai nuo laboratorijos įrangos. Bet forma nurodo įprastas rodiklių reikšmes. Todėl patikrinti rezultatus yra gana paprasta..
Ligos priežastys
Sumažėję leukocitai ne visada rodo neutropenijos vystymąsi. Mažam vaikui tai gali būti fiziologinė norma ir nereikalauja korekcijos..
Žemo patologinės genezės leukocitų lygio priežastys:
- Įgimtos leukopenijos formos - genų struktūros sutrikimai.
- Vėžyje - agresyvių gydymo formų naudojimas - toksiški vaistai chemoterapijai, radiacijai.
- Aplastinė anemija - antrinis įgytas kraujodaros sutrikimas.
- Vitamino B12, folio rūgšties, vario trūkumas, medžiagų apykaitos sutrikimai, susiję su glikogeno apykaita ir kaupimu.
- Infekcinės ligos, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, grybelių invazijos, autoimuniniai procesai, paprasčiausių mikroorganizmų pažeidimai, pasireiškiantys sunkia forma. Esant bakterinei infekcijai, kurią sukelia Epstein-Barr virusai, citomegalovirusas, ŽIV, hepatitas, parvovirusas B19, raudonukės virusas, kraujo leukocitų skaičius bus mažesnis nei įprasta.
- Tam tikrų vaistų vartojimas gydant uždegiminius ir infekcinius procesus, antidepresantai, vaistai kardiopatologijoms gydyti.
- Apsinuodijimas sunkiųjų metalų druskomis, arseno junginiais, gyvsidabriu, auksu.
- Ūminė tuberkuliozė.
- Ilgalaikis kontaktas su pesticidais, insekticidais, pavojingomis cheminėmis medžiagomis.
Epstein-Barr virusas sumažina baltųjų kraujo kūnelių kiekį
Leukopenija išsivysto dėl baltųjų kraujo kūnelių gamybos sutrikimo, pasikeitimo ar persiskirstymo. Baltųjų ląstelių sunaikinimo vieta priklauso nuo ligos priežasčių..
Neutrofilai gaminasi kaulų čiulpuose. Neigiama įtaka šiai struktūrai lemia jaunų aktyviai dalijančių ląstelių mirtį. Sergant leukopenija, aplastinės anemijos fone, baltųjų ląstelių gamyba nesutrinka, tačiau jos yra ydingos ir negali dalytis.
Leukopenija su parazitinėmis invazijomis atsiranda dėl blužnyje esančių leukocitų mirties. Su ŽIV virusu pažeidžiamos visos kaulų čiulpų ląstelės, sumažėja jų aktyvumas. Rezultatas - sumažėjęs neutrofilų kiekis.
Žemą leukocitų kiekį vaistų, nesusijusių su vėžio gydymu, fone sukelia toksiniai, imuniniai, alerginiai vystymosi mechanizmai.
Žemo leukocitų simptomai
Neutropenija yra besimptomė. Baltųjų ląstelių kiekio sumažėjimą rodo bakterinės, virusinės ar grybelinės infekcijos pridėjimas kaip pagrindinės ligos komplikacija.
Leukocitų skaičiaus mažėjimo greitis padidina infekcinių komplikacijų atsiradimo riziką. Esant vangiai lėtinei neutropenijai, bakterijų sukėlėjų prijungimo tikimybė yra mažesnė nei ūminiam, laikinam baltųjų ląstelių lygio kritimui.
Kūno temperatūros padidėjimas dažnai yra vienintelis diagnostinis leukopenijos požymis. Jei pacientas gauna kortikosteroidų vaistų kaip kompleksinio gydymo dalį, šio simptomo gali nebūti.
Karščiavimas yra pagrindinis leukopenijos simptomas.
Ligonių būklė karščiuojama. Šiuo atveju infekcinio ar bakterinio pažeidimo židinys nenustatomas. Mikrobiologiniai metodai 25% atvejų įrodyti patogeniškos floros buvimą neįmanomi.
Neutropenija agresyvaus vėžio gydymo fone skiriasi nuo infekcinio proceso specifiniais simptomais.
Leukopenijos požymiai po chemoterapijos, gydymas citostatikais:
- padidėjusios kepenys;
- stomatitas su aftų ir opų susidarymu;
- burnos gleivinės patinimas;
- enterokolitas, įskaitant žarnyno nekrozę;
- juodos išmatos, epigastrinis skausmas, padidėjusi dujų gamyba, pažeidžiant virškinamąjį traktą;
- grybelinės floros išvaizda;
- sunkiais atvejais - sepsis, septinis šokas;
- paraproctitas;
- moterims - menstruacijų sutrikimai, padidėjęs kraujo kiekis, išsiskiriantis per menstruacijas, nereguliarios mėnesinės, polinkis į gimdą.
Leukopenijos tipai
Neutropenijos klasifikacija grindžiama sindromo trukme, palyginti su jo atsiradimu, galimų komplikacijų buvimu ir sunkumu..
Iki pirmųjų simptomų atsiradimo jie išskiriami:
- įgimta patologija;
- įsigijo.
Pagal trukmę:
- ūminis procesas - trunka ne ilgiau kaip 3 mėnesius;
- lėtinė forma - baltųjų ląstelių lygio sumažėjimas pastebimas daugiau nei 2 mėnesius.
Atsižvelgiant į komplikacijų buvimą - kuo mažesnis leukocitų kiekis kraujyje, tuo didesnė sunkių komplikacijų ir mirties tikimybė.
Kuo žemesnis baltųjų ląstelių lygis, tuo didesnė tikimybė susirgti sunkiomis ligomis.
Leukopenijos klasifikacija pagal patologinio proceso etiologiją ir ligą, išprovokuojančią šią būklę:
- Baltųjų ląstelių gamybos sutrikimas inertinėse smegenyse - atsiranda dėl genetinių ligų, naviko procesų, vitaminų trūkumo, vartojant tam tikrus vaistus, esant anaplastinei anemijai.
- Didelis leukocitų sunaikinimo laipsnis audiniuose - išsivysto sergant autoimuninėmis ir virusinėmis ligomis, gydant citostatikais ir chemoterapiniais vaistais, atliekant hemodializę arba naudojant ventiliatorių.
Ligos laipsnis
Patologinio proceso laipsnį lemia kraujo tyrimo rezultatai.
Lentelė. Sindromo sunkumas priklauso nuo baltųjų ląstelių skaičiaus kraujo tyrime.
| Neutrofilų skaičius | Neutropenijos laipsnis | Bakterinių komplikacijų išsivystymo tikimybė |
| 1-1,5 * 109 / l | Lengva | Minimumas |
| 0,5-1109 / l | Vidutinis | Vidutinis |
| Mažiau nei 0,5109 / l | Sunkus | Aukštas |
Diagnostika
Diagnostikos priemonės prasideda nuo kraujo tyrimo. Šiuo atveju apskaičiuojamas absoliutus neutrofilų skaičius. Be to, nustatomas eritrocitų ir trombocitų skaičius. Neutrofilų skaičiaus pokytis kartu su raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus pokyčiu rodo kraujo onkopatologiją.
Norint nustatyti sindromo vystymosi mechanizmą, imamasi kaulų čiulpų. Tai leidžia mums sužinoti, kuriame etape įvyksta neutrofilų mirtis - sumažėja gamyba kaulų čiulpuose, didelis sunaikinimo greitis kraujyje.
Norint nustatyti ligos mechanizmus, gali tekti surinkti kaulų čiulpus
Su neaiškios genezės sindromu skiriami šie tyrimai:
- reumatoidinio faktoriaus nustatymas;
- antinuklearinių ir antigranulocitinių antikūnų buvimas;
- kepenų tyrimai;
- cianokobalamino trūkumo kraujyje nustatymas.
Gydytojas turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į vaistus, kuriuos pacientas vartoja nuolat..
Leukopenijos gydymas namuose
Namuose nebus įmanoma greitai padidinti baltųjų ląstelių kiekio. Remiantis PSO protokolais, pacientas yra skubiai hospitalizuojamas sterilioje dėžėje. Personalas privalo laikytis aseptikos taisyklių.
Nėra specializuotos leukopenijos terapijos. Pagrindinė liga gydoma. Be to, nurodoma prevencinė bakterinių, grybelinių ir virusinių komplikacijų terapija..
Preparatai dėl leukocitų trūkumo
Ką daryti ir kokius vaistus vartoti?
Be to, esant mažam leukocitų kiekiui, naudojamos 2 vaistų grupės:
- Imuniteto ir medžiagų apykaitos procesų stimuliatoriai ląstelėje.
- Metiluracilas - 4 kartus per dieną, 500 mg tablečių pavidalu, 2-3 kartus per dieną žvakučiams. Šalutinis poveikis - tik rėmuo, galvos skausmas, privatus noras naudotis tualetu.
- Leukogenas - skiriamas lengvai ligos formai kaip kompleksinės terapijos dalis. Vartokite po 1 tabletę 4 kartus per dieną, vaikai - 3 kartus per dieną. Kursas yra mažiausiai 1 mėnuo. Iš šalutinių poveikių - tik alerginės reakcijos.
Metiluracilo vaistas nuo mažo leukocitų kiekio kraujyje
- Baltųjų ląstelių gamybos kaulų čiulpuose stimuliatoriai:
- Neupogen yra vaistas sunkioms ligos formoms gydyti. Jis naudojamas fone ir pasibaigus chemoterapijai, sergant ŽIV infekcija, įgimtomis formomis, esant kitų gydymo metodų neveiksmingumui. Yra kaip tirpalas infuzijai į veną. Terapijos trukmę nustato gydytojas, remdamasis kraujo tyrimų rezultatais. Per 2 dienas po paskutinės infuzijos baltųjų ląstelių lygis neturėtų sumažėti.
- Leukomax - vaistas stimuliuoja baltųjų ląstelių gamybą kaulų čiulpuose. Jis skirtas esant sunkiems imuniniams sutrikimams, ŽIV, herpesui ir AIDS. Sergant leukopenija, jis skiriamas, jei kitas gydymas yra neveiksmingas. Tirpalas švirkščiamas po oda. Terapijos kurso trukmė priklauso nuo leukocitų skaičiaus kraujo tyrime.
Svarbu! 2 grupės vaistai turi platų kontraindikacijų ir šalutinių poveikių sąrašą. Todėl griežtai draudžiama skirti save.!
Liaudies gynimo priemonės esant baltojo kūno trūkumui
Tradicinių žolininkų receptai yra papildomas gydymas. Įprastos medicinos pakeitimas jais yra pavojingas sveikatai.
Pelynas ir propolis
Pelyno žolė, propolio tinktūra ant alkoholio yra oficialios medicinos vaistai.
Vieno priėmimo receptas:
- 1 arbatinį šaukštelį augalinių medžiagų užpilkite 1 puodeliu verdančio vandens.
- Apvyniokite ir palikite visiškai atvėsti.
- Į šaltą sultinį įpilkite 15 lašų propolio tinktūros.
- Vartoti prieš valgį.
Pelyno ir propolio nuoviras padeda normalizuoti leukocitų kiekį kraujyje
Avižų sultinys
Norint pasigaminti vaistinį nuovirą, jums reikia neskaldytų avižų.
Receptas:
- Du šaukštus avižų grūdų užpilkite 0,5 litro vandens. Troškinkite ant silpnos ugnies 15 minučių.
- Apvyniokite ir atvėsinkite.
- Paimkite po pusę stiklinės 3 kartus per dieną.
Sultiniui reikalingos visos avižos
Erškėtuogių nuoviras
Pirkite erškėtuoges vaistinėse. Negalima rinkti šalia kelių ar miesto ribose.
Receptas:
- Sutrinkite sausas uogas į mažus trupinius.
- Šaukštelį susmulkintų žaliavų užpilkite 1 stikline verdančio vandens. Troškinkite 15 minučių ant ugnies.
- Susivyniokite ir palikite užpilti.
- Paimkite 2 šaukštus sultinio 3 kartus per dieną.
Prieš ruošiant sultinį, erškėtuogę reikia susmulkinti
Visos vaistažolės turi kontraindikacijų ir šalutinį poveikį. Todėl bet kurią žolininkės priemonę derinkite su savo gydytoju..
Mityba leukopenijai gydyti
Nėra specialios dietos mažam baltųjų ląstelių kiekiui. Pacientas turi laikytis sveikos mitybos principų.
Jūs neturėtumėte valgyti sunkaus, riebaus maisto, piktnaudžiauti prieskoniais. Alkoholis, išskyrus nedidelį kiekį raudonojo vyno, yra griežtai draudžiamas.
Dietoje turėtų būti bet kokios formos daržovių, išskyrus keptas. Bulvės turės būti ribotos. Kiti augalinės kilmės produktai (ankštiniai augalai, šaknys, kopūstai, uogos, vaisiai) be apribojimų.
Sergant leukopenija, reikia valgyti daugiau daržovių
Fermentuoti pieno produktai, varškė, neriebios sūrio rūšys - jų vartojimas neribojamas. Riebią mėsą reikia pakeisti kalakutiena arba vištiena. Geras klinikinis poveikis įrodytas valgant jūros gėrybes, ikrus.
Kodėl leukopenija yra pavojinga??
Leukopenija yra pavojingas sindromas. Leukocitai yra kūno apsauginė, apsauginė ląstelė. Dėl mažo baltųjų ląstelių kiekio organizmas negali apsisaugoti nuo virusų, patogeniškos floros, grybelinių infekcijų, o pasekmės netruks ateiti.
Negydant neutrofilų trūkumo sindromo, pacientui gresia inkstų nepakankamumas, mirtis nuo sepsio ir kitų bakterinių infekcijų. Mirtingumas priklauso nuo patologijos formos, gretutinių ligų buvimo, organizmo reakcijos į gydymą, bendros paciento būklės ir svyruoja nuo 4 iki 40% atvejų.
Leukocitų trūkumo prevencija
Chemoterapijos sukeltos leukopenijos prevencija nevykdoma. Kitais atvejais bendros rekomendacijos yra apribojamos kokybišku infekcinių ir virusinių ligų gydymu, sveikos mitybos taisyklių laikymusi..
Gydytojai, įskaitant Komarovskį, primygtinai rekomenduoja laikytis aktyvaus gyvenimo būdo, bet kokiu oru vaikščioti gryname ore.
Leukopenija
Leukopenija yra būklė, kai kraujyje sumažėja baltųjų kraujo kūnelių - leukocitų. Jo priežastys labai skirtingos. Leukopenija gali pasireikšti tiek paprastai (fiziologiškai), tiek sergant įvairiomis ligomis (patologinėmis)..
klasifikacija
Prieš kalbėdami apie leukopenijos priežastis, apsvarstykime pagrindinius jos tipus. Visų pirma, jūs turite suprasti, kad baltieji kraujo kūneliai yra skirtingų tipų ir jie atlieka skirtingas funkcijas. Atsižvelgiant į tai, kurių ląstelių nėra, išskiriama neutropenija (neutrofilai), eozinopenija (eozinofilai), monocitopenija (monocitai) ir limfopenija (limfocitai). Jei ląstelių skaičius, palyginti su norma, sumažėja, tai yra absoliuti leukopenija, o jei sumažėja tik procentas, palyginti su kitų tipų leukocitais, tai yra santykinė leukopenija..
Fiziologinė leukopenija pasireiškia 2-12% žmonių. Jie nejaučia simptomų, jų kraujodara nėra sutrikusi, imunitetas nesumažėja. Tai yra jų individuali norma. Leukopenija, atsirandanti dėl tam tikrų ligų, vadinama patologine.
Kai kurie žmonės kenčia nuo paveldimų leukopenijų. Taip pat yra daugybė įgytų leukopenijų rūšių..
Kartais analizuojant nustatomas sumažėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius, nes nemaža dalis leukocitų persikėlė į tam tikrus indus. Tokiais atvejais jie kalba apie perskirstomąją leukopeniją. Jei leukocitų skaičius sumažėjo visoje kraujyje, tai yra tikra leukopenija..
Tarp visų leukopenijos tipų dažniausiai būna neutropenija. Neutrofilai sudaro didžiąją dalį visų baltųjų kraujo kūnelių. Jie vaidina svarbų vaidmenį apsaugant kūną: jie atlieka fagocitų funkciją (sugeria ir sunaikina svetimas daleles, pirmiausia bakterijas ir grybus), išskiria medžiagas, dalyvaujančias uždegimo vystymesi..
Neutropenija yra trijų laipsnių:
- Šviesa: nuo 1000 iki 1500 neutrofilų 1 μl kraujo.
- Vidutinis sunkumas: nuo 500 iki 1000 1 μl.
- Sunkus: mažiau nei 500 μl 1 ml.
Ūminės neutropenijos simptomai pasireiškia per kelias valandas ar dienas. Lėtinė neutropenija trunka nuo kelių mėnesių iki kelerių metų.
Palikite savo telefono numerį
Ligos vystymosi priežastys
Yra daug įvairių leukopenijos priežasčių. Štai keletas jų:
- Bakterinės ir virusinės infekcijos. Dažniausias pavyzdys yra ARVI.
- Įgimti raudonųjų kaulų čiulpų sutrikimai - organas, gaminantis kraujo ląsteles.
- Vėžiai, turintys įtakos raudoniesiems kaulų čiulpams, tokie kaip leukemija, išsėtinė mieloma.
- Autoimuninės ligos, kai sunaikinami leukocitai arba raudonieji kaulų čiulpai.
- Sunkios infekcijos (pvz., Plaučių uždegimas, furunkuliozė, sepsis), kai organizmas nespėja papildyti „išeikvotų“ baltųjų kraujo kūnelių..
- Tam tikrų vaistų vartojimas.
- Sarkoidozė yra neinfekcinė patologija, kai uždegimas vystosi įvairiuose organuose ir susidaro mazgai (granulomos).
- Aplastinė anemija yra liga, kai raudonųjų kaulų čiulpuose nebegaminamos visų rūšių kraujo ląstelės. Išsivysto mažakraujystė, leukopenija ir trombocitopenija.
- , AIDS.
- Pasninkas, nepakankama mityba, vitaminų trūkumas organizme.
- Sisteminė raudonoji vilkligė.
- Mielodisplastiniai sindromai - ligos, kurių metu dėl mutacijų sutrinka normalus kraujo susidarymas.
- Reumatoidinis artritas.
- Tuberkuliozė.
Leukopenija onkologijoje
Leukocitų kiekio kraujyje sumažėjimas dažnai nustatomas žmonėms, sergantiems piktybiniais navikais. Čia priežastys taip pat labai skirtingos, svarbu jas teisingai suprasti, kad suprastume, kaip padėti pacientui.
Leukopenija dažnai pasireiškia po chemoterapijos, radioterapijos ir raudonųjų kaulų čiulpų transplantacijos kaip šalutinis šių gydymo būdų poveikis. Taip yra dėl to, kad chemoterapiniai vaistai ir jonizuojančioji spinduliuotė sunaikina ne tik naviko ląsteles, bet ir sveikas greitai besidauginančias ląsteles, įskaitant tas, kurios yra raudonųjų kaulų čiulpuose. Spindulinė terapija kelia ypač didelę leukopenijos riziką, kai švitinamos kelios kūno dalys.
Vėžys su metastazėmis gali sumažinti baltųjų kraujo kūnelių kiekį. Tai tipiškas hematopoetinio ir limfoidinio audinio piktybinių navikų simptomas: limfomos, leukemijos, daugybinė mieloma.
Daugelis žmonių, kenčiančių nuo pažengusių piktybinių navikų, yra susilpnėjusios, išsekusios būklės, negali gerai valgyti. Pacientai reanimacijos skyriuje padidina sunkių infekcijų - sepsio, plaučių uždegimo - riziką.
Didžiausia leukopenijos rizika yra vyresniems nei 70 metų pacientams, sergantiems vėžiu, žmonėms, kurių imuninė gynyba iš pradžių yra sumažėjusi: sergantiems ŽIV / AIDS, vartojantiems imunosupresantus po organų transplantacijos, ir kitoms gretutinėms ligoms, kurias išvardijome aukščiau.
Kokie yra leukocitų lygio sumažėjimo simptomai?
Dažnai pacientas nejaučia simptomų, o leukocitų kiekio sumažėjimas jam nustatomas pagal bendro kraujo tyrimo rezultatus. Kai kurie tik pažymi, kad jie labiau jaučiasi pavargę..
Pagrindinė pacientų, sergančių leukopenija, problema yra organizmo apsauginės jėgos sumažėjimas. Net lengva infekcija gali greitai tapti sunki..
Visi pagrindiniai leukopenijos simptomai yra susiję su infekcinėmis komplikacijomis:
- Temperatūra 38 laipsnių ir aukštesnė.
- Prakaitavimas, šaltkrėtis.
- Burnos opos, dantų skausmas, gerklės skausmas.
- Niežėjimas, opos išangėje.
- Pilvo skausmas.
- Laisva išmatos.
- Dažnas šlapinimasis kartu su skausmu, deginimo pojūčiu.
- Dusulys, kosulys.
- Patinimas, paraudimas, odos skausmas, ypač žaizdų, pjūvių, venų kateterių srityje.
- Moterų niežėjimas lytinių organų srityje, neįprasti makšties išskyros.
Diagnostikos metodai
Daugeliui pacientų leukopenija diagnozuojama atsitiktinai, remiantis bendro kraujo tyrimo rezultatais. Kitais atvejais tyrimo priežastis yra dažnos, sunkios infekcijos. Vėžiu sergantiems pacientams gydymo metu reguliariai skiriami tyrimai.
Atliekant bendrą kraujo tyrimą, svarbu ne tik suskaičiuoti leukocitų skaičių, bet ir atskirus jų tipus, įvertinti leukocitų formulę. Tai suteiks išsamų vaizdą..
Gydytojas atidžiai apžiūri pacientą, norėdamas ieškoti infekcijos požymių. Tada infekcinei ligai patvirtinti atliekamas pasėlis.
Raudonųjų kaulų čiulpų biopsija yra procedūra, kurios metu adata ar specialiu instrumentu gaunamas audinys ir siunčiamas į laboratoriją atlikti citologinį, histologinį tyrimą. Šis metodas padeda suprasti, ar leukocitų lygio sumažėjimą lemia jų gamybos pažeidimas raudonuose kaulų čiulpuose, diagnozuoti kai kurias leukopenijos priežastis, tokias kaip leukemija, aplastinė anemija ir mielofibrozė. Kai kuriais atvejais jie imasi papildomų raudonųjų kaulų čiulpų ląstelių tyrimų: srauto citometrijos, citogenetinės analizės ir kt..
Keletas vaizdavimo būdų gali padėti rasti infekcijos vietas:
- Krūtinės ląstos rentgenograma - ji skiriama visiems pacientams, sergantiems leukopenija.
- Kompiuterinė krūtinės tomografija - pagal indikacijas, su susilpnėjusiu imunitetu.
- Paranazinių sinusų kompiuterinė tomografija - jei yra sinusito simptomų.
- Kompiuterinė pilvo tomografija - jei pilvo skausmas jus vargina, jums buvo atlikta pilvo operacija.
- Pilvo ultragarsas gali patvirtinti padidėjusią blužnį (splenomegaliją).
Norint suprasti leukopenijos priežastis, gali prireikti kitų analizių ir tyrimų, kiekvienu atveju jie bus skirtingi.
Pasirūpink savimi, užsirašyk į konsultaciją jau šiandien
Šiuolaikiniai gydymo metodai
Jei pacientui yra infekcijos požymių ir mažai baltųjų kraujo kūnelių, gydymas paprastai pradedamas antibiotikais. Pirma, skiriami plataus veikimo spektro antibakteriniai vaistai, tada, kai iš laboratorijos gaunami duomenys apie mikroorganizmų jautrumą, remiantis šia informacija parenkama tinkama terapija..
Jei gydymas antibiotikais padeda ir paciento būklė pagerėja per 72 valandas, vaistai vartojami savaitę ar tol, kol pasirodys infekcijos progresavimo požymiai..
Jei gydymas nepadeda, turite suprasti priežastis. Dažniausiai tai vyksta mikroorganizmų atsparumas antibiotikams (atsparumas), infekcija dviem ar daugiau skirtingų patogenų, lokalizuotas infekcinis procesas (abscesas).
Jei nėra infekcijos požymių, tačiau baltųjų kraujo kūnelių skaičius labai sumažėja, gali būti skiriama profilaktinė antibiotikų terapija..
Priešgrybeliniai vaistai vartojami nuo grybelinių infekcijų..
Dažnai leukopenijai gydyti skiriami kolonijas stimuliuojantys veiksniai (augimo faktoriai). Dėl šių vaistų raudonieji kaulų čiulpai aktyviau gamina naujas kraujo ląsteles. Yra dvi pagrindinės augimo veiksnių grupės:
- Granulocitų kolonijas stimuliuojantys veiksniai () skatina granulocitų, pirmiausia neutrofilų, gamybą.
- kolonijas stimuliuojantys veiksniai () skatina granulocitų ir makrofagų gamybą.
Kai kuriems pacientams skiriami vitaminai, anaboliniai steroidai, gliukokortikosteroidai. Šie vaistai neskatina baltųjų kraujo kūnelių gamybos, tačiau gali sulėtinti jų sunaikinimą..
Sergant sunkiomis infekcijomis (pneumonija, sepsis, nekrotizuojanti enteropatija), kai antibiotikai nepadeda, o leukocitų skaičius nukrenta žemiau 0,75 × 10 9 / L, apsvarstykite leukocitų perpylimo galimybę.
Jei leukopenija atsiranda kaip šalutinis chemoterapijos vaistų poveikis, gali kilti klausimas dėl terapijos režimo pakeitimo, dozių koregavimo ir tam tikrų vaistų atšaukimo..
Leukopenija su megaloblastine anemija
Dažniausia megaloblastinių anemijų priežastis yra vitamino B12 ir folio rūgšties organizme trūkumas, būtinas kraujodaros ląstelių dauginimuisi, diferenciacijai ir brendimui. Kadangi vitaminas VY12 ir folio rūgštis yra būtini diferencijuoti ir daugintis ne tik eritroidinėms ląstelėms, bet ir kitiems mieloidiniams elementams, leukopenija ir trombocitopenija dažnai pastebima anemijose, kuriose trūksta B12 ir folatų. Daugumai pacientų leukocitų formulė reikšmingai nepasikeitė, o tai rodo santykinai vienodą visų tipų leukocitų kraujo kiekio sumažėjimą. Tačiau analizuojant absoliučias reikšmes, atkreipiamas dėmesys į vyraujantį neutrofilų skaičiaus sumažėjimą. Nors mažiausias leukocitų skaičius paprastai buvo nustatytas pacientams, sergantiems sunkia anemija, vis dėlto nebuvo įmanoma nustatyti aiškaus ryšio tarp leukopenijos laipsnio ir anemijos sunkumo. Nebuvo priklausoma nuo leukocitų skaičiaus ir ligos trukmės. Leukopenija natūraliai nustatoma ir esant klasikinei Birmerio kenksmingai anemijai, ir esant vitamino B12 ar kitokios kilmės folio rūgšties trūkumui: nėščių moterų mažakraujystei, skrandžio vėžio mažakraujystei ir kt. Leukopenijos derinys su aiškiais morfologiniais neutrofilų pokyčiais būdingas šios grupės pacientams. Jie pasireiškia makrocitoze ir branduolių hipersegmentacija. Šie pokyčiai taip pat pastebimi analizuojant kaulų čiulpų kraujodarą. Be morfologinių granulocitinių elementų pokyčių, tiriant daugelio pacientų, sergančių B12 stokos anemija, kraujodarą prieš pradedant gydymą, atskleidžiamas pro ir mielocitų dominavimas - vadinamasis granulocitų brendimo slopinimas..
Daugelis autorių priėjo prie išvados, kad neutropenija sergant B12 deficito anemija atsiranda ir dėl neutrofilų gamybos sumažėjimo, ir dėl periferiniame kraujyje sutrumpėjusio neutrofilų cirkuliacijos laiko. Labiausiai tikėtina, kad neutrofilų gamybos sumažėjimas yra susijęs su neefektyvios leukopoezės padidėjimu, kuris buvo nustatytas B12 trūkumo anemijose, susijusiose su eritropoze..
Vienas iš leukopenijos požymių, kai trūksta vitamino B12 ir folio rūgšties, yra greitas jo išnykimas pradėjus gydymą vitaminu B12 arba folio rūgštimi.
Žemas hemoglobino ir baltųjų kraujo kūnelių kiekis
Dalinkitės straipsniu socialiniuose tinkluose:
Bet kuris iš leukocitų pogrupių gaminasi ir bręsta tol, kol jis patenka į kraują kaulų čiulpų struktūrose. Dėl organo pažeidimo ar jo funkcionalumo pasikeitimo veikiant lėtinėms ligoms, įskaitant anemiją, pasikeičia leukocitų procentas kraujyje.
Svarbu: mažakraujystė yra viena iš pagrindinių priežasčių, turinčių įtakos kaulų čiulpų veiklai. Tačiau apsinuodijimas, uždegimas, infekcinės invazijos, chemoterapija, imunostimuliuojančių vaistų vartojimas taip pat lemia leukocitų lygio pasikeitimą..
Žemas hemoglobino ir padidėjęs leukocitų kiekis: būdingos sąlygos
Leukocitų kiekį nustatykite tik ryte, nevalgius. Pacientas turi būti ramus, atsisakyti mankštintis, būti be streso ir apsieiti be dušo (vonios).
Žemas hemoglobino ir leukocitų kiekis (padidėjęs) yra patologinės leukocitozės priežastys dėl ūmių anemijos sąlygų.
Veiksniai, turintys įtakos anemijos vystymuisi, gali būti:
- Infekcinės invazijos.
- Sunkus uždegiminis procesas su skirtinga lokalizacija.
- Gausūs nudegimai.
- Vidiniai širdies priepuoliai (leukopenija, anemija ir širdies sustojimas yra tarpusavyje susiję).
- Lėtinis kraujavimas.
- Lėtinis organų nepakankamumas.
- Bloga mityba.
- Diabetas.
Svarbu: pacientams, kuriems yra susilpnėjusio imuniteto požymių, pavyzdžiui, pagyvenusiems žmonėms, išsekusiems dėl ilgalaikių ligų, narkomanams ir narkomanams) leukocitozės simptomų gali nebūti, tačiau jų kraujo sudėtis labai pakinta. Šiuo atveju tipiškos leukocitozės nebuvimas yra nepalankus, nes tai rodo ūmų negrįžtamą procesą (uždegimą, infekciją).
Situaciją „didelis hemoglobino kiekis - mažai leukocitų“ hematologai vertina kitaip. Priežastis - medžiagų, susijusių su naujų baltųjų kraujo kūnelių kūrimu, trūkumas. Į šį veiksnį reikėtų atkreipti dėmesį, net jei kraujo tyrime normos skiriasi tik nuo mažo leukocitų kiekio. Ribinės vertės yra ne mažiau pavojingos nei patys nukrypimai. Tokiu atveju hemoglobino kiekis gali išlikti normos ribose ir netgi padidėti, tačiau raudonųjų kraujo kūnelių skaičius sumažės.
Jų gamybai reikalingi visi tie patys mikroelementai, būtent:
- B12, B9 ir B1.
- Folio rūgštis.
- Varis.
Kraujo tyrimų dažnio ir laiko koreliacija (tam iš eilės per trumpą laiką iš eilės atliekami keli tipiniai tyrimai), galima pastebėti nuolatinį polinkį į mažą leukocitų kiekį išlaikant hemoglobino lygį. Ši situacija koreguojama vartojant vitaminų preparatus ir koreguojant mitybą. Tačiau esant sunkiai anemijai (susijusi ne su geležies trūkumu, o su B12 ir folio rūgšties trūkumu), organizmas negali savarankiškai absorbuoti mikroelementų iš maisto. Tada skiriami vaistai baltųjų kraujo kūnelių gamybai skatinti..
Anemija ir leukemija
Kraujo ląstelės savo funkcionalumu yra panašios į kitas žmogaus kūno ląsteles, todėl jos taip pat gali tapti piktybinėmis. Daugeliu atvejų patologinė transformacija veikia leukocitus, išprovokuodama vieną sunkiausių kraujo ligų - leukemiją. Žemą hemoglobino kiekį sergant leukemija gydytojai pripažįsta tik kaip netiesioginę ligos priežastį, o pagrindiniai provokuojantys veiksniai dar nėra nustatyti.
Svarbu: ūminei leukemijos formai būdingas greitas ir nesistemingas nesubrendusių baltųjų kraujo ląstelių kaupimasis kaulų čiulpų struktūrose; sveikas ląsteles pakeičia naviko ląstelės..
Todėl kaulų čiulpai praranda galimybę sukurti sveikas ląsteles ir trūksta trombocitų, atsakingų už kraujo krešėjimą, atgimsta leukocitai ir eritrocitai. Norint diagnozuoti anemiją, leukocitai neturi kiekybiškai ir kokybiškai nukrypti nuo normos..
Leukopenija, trombocitopenija, anemija: ryšys
Anemija, kai leukocitai nustoja gamintis pakankamu kiekiu (jų skaičius smarkiai ir tolygiai mažėja) - sukelia leukopeniją. Visos šios trys patologinės būklės (mes kalbame apie mažakraujystę, trombocitopeniją ir leukopeniją) yra aplazinės anemijos, kraujodaros sistemos ligos, kuri priskiriama mielodisplazijai, apraiška. Tai išreiškiama stipriu ir staigiu kiekvienos iš trijų kaulų čiulpuose gaminamų ląstelių linijų augimo ir brendimo slopinimu ar nutraukimu. Šis onkologinės praktikos reiškinys vadinamas panmyelophthisis..
Svarbu: aplazinei anemijai būdinga pancitopenija - anemijos, leukopenijos, limfopenijos ir trombocitopenijos kompleksas. Aplastinė anemija (leukopenija ir trombocitopenija) neturi aiškių vystymosi veiksnių, daugumai pacientų, kuriems yra panašus ląstelių transmutacijų kompleksas, diagnozuojama idiopatinė anemija.
Jo susidarymo mechanizmas nėra visiškai aiškus. Gydytojai linkę manyti, kad kaltė yra autoimuniniai mechanizmai, kurie formuojasi autoantikūnai ir imuniniai limfocitai veikia kaulų čiulpų struktūrų kraujodaros ląsteles..
Leukocitozė: anemija kaip ligos provokatorius
Leukocitozė yra pakitusi kraujo sudėtis, būdingas leukocitų skaičiaus padidėjimas. Yra normos pamatinės vertės, tačiau esant leukocitozei, nuo šių rėmelių smarkiai nukrypstama didesne kryptimi.
Leukocitinė anemija
Šio tipo anemija diagnozuojama remiantis leukocitų formulės normų pažeidimu. Pažeidimai pastebimi ne tik kraujo serume esančių skirtingų leukocitų formų procentine dalimi, bet ir kiekio santykiu tūrio vienete.
Netipines ląstelių formas galima nustatyti tik atlikus mikroskopinį tyrimą. Yra 5 skirtingi leukocitų tipai, kurie turi ne tik unikalią išvaizdą, bet ir atlieka skirtingas funkcijas (ir tai yra jų pagrindinis skirtumas nuo eritrocitų): kalbame apie monocitus, bazofilus, eozinofilus, limfocitus ir neutrofilus.
Leukocitų formulė standartiškai interpretuojama pagal bendrą leukocitų skaičių. Jei jis nukrypsta nuo normų, orientacija į visų formulėje naudojamų ląstelių tipų procentinę dalį gali padaryti klaidingą išvadą. Todėl norint nustatyti leukocitinės anemijos diagnozę, vertinimas atliekamas remiantis absoliučiu visų tipų ląstelių skaičiumi atskirai..
Leukopenija
Leukopenija yra leukocitų skaičiaus sumažėjimas kraujo tūrio vienete. Ši būklė gali pasireikšti sergant įvairiomis ligomis. Jis dažnai vystosi onkologijoje.
Leukocitai (baltieji kraujo kūneliai) - ląstelės, turinčios skirtingą struktūrą ir kilmę, tačiau atliekančios vieną pagrindinę funkciją, suteikia kūnui apsaugą nuo kenksmingų veiksnių, kurie prasiskverbia į jį iš išorės arba susidaro savaime.
Normalus leukocitų kiekis suaugusio žmogaus kraujyje yra nuo 4,5 * 10 9 / l iki 10 * 10 9 / l. Sumažėjus jų skaičiui iki 4 * 10 9 / l ar mažiau, jie kalba apie leukopeniją. Jis gali būti ūmus (iki 3 mėnesių) arba lėtinis, lengvas, vidutinio sunkumo ar sunkus.
Priklausomai nuo struktūros ir funkcijos, išskiriami skirtingi leukocitų tipai: limfocitai, eozinofilai, bazofilai, neutrofilai, monocitai. Dažniausiai sergant leukopenija skaičius nesumažėja iš karto, bet tam tikros baltųjų kraujo kūnelių rūšys.
Kodėl vėžiu sergantis pacientas serga leukopenija??
Leukopenijos priežastys sergant vėžiu gali būti skirtingos. Pagrindiniai yra:
- Naviko metastazės raudonųjų kaulų čiulpuose. Auglio ląstelės, augdamos, išstumia normalų kaulų čiulpų audinį. Dėl to atsiranda hematopoezės proceso pažeidimas, atsiranda leukopenija, anemija, trombocitopenija.
- Autoimuninės reakcijos. Imunitetas pradeda atakuoti savo leukocitus, tuo tarpu paspartėja jų sunaikinimas. Tai pastebima esant lėtinei limfocitinei leukemijai..
- Citostatikų veikimas. Daugelio chemoterapinių vaistų veikimo principas yra tas, kad jie atakuoja aktyviai dalijančias ląsteles. Jų taikinys yra ne tik navikas, bet ir kai kurie audiniai, ypač raudonieji kaulų čiulpai..
- Radiacinė terapija taip pat prisideda prie raudonųjų kaulų čiulpų kraujodaros pažeidimo.
Kodėl leukopenija yra pavojinga??
Leukocitai atlieka apsaugines kūno funkcijas. Limfocitai yra imuninės sistemos dalis. Kiti baltųjų kraujo kūnelių tipai absorbuoja ir sunaikina pašalinius agentus, gamina biologiškai aktyvias medžiagas ir dalyvauja uždegime. Sergant leukopenija, organizmo gynyba sumažėja. Didėja jo pažeidžiamumas infekcijoms. Tai priklauso nuo leukocitų lygio kraujyje sunkumo ir sumažėjimo greičio..
Kaip nustatyti leukopeniją?
Leukopenija ne visada sukelia simptomus. Esant švelniai formai, jis niekaip neatsiranda. Labai sumažėjus baltųjų kraujo kūnelių skaičiui, išsivysto įvairios infekcijos.
Daugelis pacientų, sergančių leukopenija, karščiuoja. Tai gali turėti įvairių priežasčių:
- infekcija - dažniausiai;
- reakcija į chemoterapijos vaistų įvedimą;
- naviko karštinė.
Kadangi sergant onkologinėmis ligomis leukopenija dažniausiai siejama su raudonųjų kaulų čiulpų kraujodaros pažeidimu, anemijos ir trombocitopenijos simptomai gali pasireikšti vienu metu: blyškumas, silpnumas, galvos svaigimas, padidėjęs gleivinės kraujavimas, kraujosruvos ant odos..
Sunkiausios infekcinės leukopenijos komplikacijos yra sepsis (sunki generalizuota infekcija, „kraujo užkrėtimas“) ir septinis šokas.
Baltųjų kraujo kūnelių sumažėjimas nustatomas atlikus bendrą kraujo tyrimą. Tokiu atveju galite apskaičiuoti bendrą leukocitų skaičių kraujo tūrio vienete ir leukocitų formulę - skirtingų tipų baltųjų kraujo kūnelių procentą.
Kaip gydomas leukopenija sergantis pacientas?
Onkologas turi nuolat stebėti leukocitų kiekį paciento kraujyje, ypač kai jam taikoma chemoterapija.
Rekomendacijos pacientui, sergančiam leukopenija:
- Negerkite žalio vandens.
- Gerai išvirkite mėsą.
- Gerkite pieną ir sultis tik iš originalios pakuotės (pienas turi būti pasterizuotas).
- Nevalgykite neplautų, žalių daržovių ir vaisių.
- Venkite žmonių, sergančių infekcijomis, kurias galite užkrėsti.
- Keliaudami viešumoje, dėvėkite veido skydą.
- Jei jūsų kūno temperatūra pakyla, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Pacientai, sergantys sunkia leukocitoze, paguldomi į izoliuotas palatas. Su jais dirbantys gydytojai ir slaugytojai griežtai laikosi aseptikos ir antiseptikų taisyklių. Kai kurioms ligoms nurodomas gydymas hematologijos klinikoje, kuri specializuojasi kraujo ligų srityje.
Kitais atvejais onkologijos klinikoje pacientams skiriami vaistai, skatinantys naujų baltųjų kraujo kūnelių susidarymą, pavyzdžiui, „Virudan“, „Leucogen“, „Leucostim“ ir kt. Europos klinikoje naudojami moderniausi ir efektyviausi vaistai. Be pagrindinio gydymo, gydytojas gali skirti vitaminų ir mineralų.