Vegetarizmas (?)

Tais atvejais, kai nepakankamas geležies vartojimas organizme neatspindi hemoglobino kiekio kraujyje, tai vadinama latentine geležies trūkumo būsena, tačiau jei suaugusio vyro hemoglobino kiekis sumažėja iki 130 g / l, o moterų - iki 120 g / l, diagnozė nustatoma geležies stokos anemija (yra daug įvairių anemijų). Be to, kad kraujo plazmoje sumažėja geležies ir geležies turinčių baltymų koncentracija, pastarąją dažnai lydi raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimas kraujyje, jų formos ir dydžio pasikeitimas. Spalvų indikatorius taip pat mažėja, rodantis eritrocitų sumažėjimą hemoglobine (hipochrominė anemija).

Klinikiniai anemijos požymiai yra šie: silpnumas, nuovargis, dažni galvos skausmai, skraidančios „musės“ prieš akis, ypač staigiai pasukus galvą ar pasikeitus kūno padėčiai, galūnių tirpimo pojūtis. Pacientas yra linkęs alpti, su mažu fiziniu krūviu atsiranda širdies plakimas ir dusulys. Sumažėja apetitas, galimas pykinimas ir skonio iškraipymas. Išvaizda keičiasi. Anemija sergančiai merginai negalima sakyti „kraujas ir pienas“, ji „blyški, liūdna, tyli, kaip miško stirnaitė, bijo“, dažnai irzli ir nemiega. Oda gali tapti gelta ir sausa; plaukai yra nuobodu, trapūs, slenka; ant nagų galite pastebėti skersinį ruožą ir šaukšto formos įdubimus.

Paciento išvaizda ne visada visiškai atitinka aprašytą, tačiau geležies trūkumas, kaip taisyklė, pasireiškia bendru jėgos sumažėjimu, atsparumo peršalimui ir kitoms ligoms sumažėjimu..

Mažakraujystė išsivysto daugeliui vėžiu sergančių pacientų (R. Sokh, 1983). Tai galima pastebėti jau pradiniame ligos etape. Jo laipsnis ne visada atitinka ligos sunkumą, tačiau pacientams, sergantiems įprastomis vėžio formomis, paprastai išsivysto sunki anemija (A. P. Kashulina, 1985).

Onkologai mano, kad vyresnio amžiaus žmonėms anemijos atsiradimas visada įtaria vėžį. Taigi atliekant profilaktinį endoskopinį tyrimą, kuriame dalyvavo 1058 žmonės, sergantys geležies stokos mažakraujyste, 92 iš jų buvo susirgę vėžiu. virškinimo traktas (N. Tzvetkov, 1988).

Anemijos priežastys sergant vėžiu yra skirtingos: sutrikusi geležies absorbcija ir jos metabolizmas; nereikšmingas, bet lėtinis kraujo netekimas; sutrikusi vario, kobalto ir vitaminų, susijusių su kraujodara, absorbcija; slopinantis piktybinio naviko poveikis raudoniesiems kaulų čiulpams; eritrocitų kiekio sumažėjimas vėžiu sergančių pacientų kraujyje (EI Slobozhanina, 1984) ir jų gyvenimo trukmės sumažėjimas (A.P. Kashulina, 1985); hemoglobino koncentracijos kraujyje sumažėjimas (Jako Takeshi, 1987) dėl jo sintezės pažeidimo (W. T. Beck, 1982) arba pagreitinto skilimo (C. E. Meroke, 1981); raudonųjų kraujo kūnelių naudojimas kaip maistinis auglio substratas (Jako Takeshi, 1987).

Tačiau net ir esant normaliai hemoglobino koncentracijai kraujyje, naviko nešėjo audiniai kenčia nuo deguonies trūkumo dėl to, kad sutrinka hemoglobino gebėjimas surišti deguonį ir atiduoti jį audiniams (R. Manz, 1983). Tai yra hemoglobino struktūros pokyčio rezultatas augant piktybiniams navikams (B.P. Komov, 1974).

Vėžiu sergantiems pacientams nuolat nustatomas latentinis ar aiškus geležies trūkumas (J. Luez, 1974). Jis ypač ryškus naviko metastazių atvejais ir juo labiau, kuo toliau nuo pagrindinio metastazių židinio lokalizuojasi (A. Griffin, 1965).

Pirmasis virškinimo trakto vėžio požymis gali būti anemija. Sergant skrandžio vėžiu, geležies kiekis gali sumažėti jau pradinėse ligos stadijose. Jo koncentracijos sumažėjimas pastebimas sergant lėtiniu anacidiniu gastritu - ikivėžine skrandžio liga (IV Kasyanenko, 1972), skrandžio opa su mažu skrandžio sulčių rūgštingumu, žarnyno polipoze (GL Aleksandrovich, 1964). Sėkmingai gydant skrandžio negalavimus, geležies kiekis paprastai tampa normalus. Bet jei dėl didelių naviko pažeidimų šis organas buvo visiškai pašalintas, tai po dvejų metų geležies atsargos nėra atkurtos (Esko Hani, 1985).

Kas paaiškina vėžiu sergančių pacientų geležies trūkumą?

Deja, tai nėra tik geležies nekompensuota dieta.

1. Ligoniams, sergantiems navikais ar gretutinėmis virškinamojo trakto ligomis, sunku absorbuoti geležį, ypač jei skrandžio sulčių rūgštingumas yra mažas.

2. Sutrinka geležies pernaša krauju ir jos patekimas į audinius. Pavyzdžiui, nustatyta, kad kraujo transferrinas yra mažiau prisotintas geležimi augant piktybiniams navikams (V.E.Tkach, 1973; T. Navarov, 1979), ypač sergant krūties vėžiu..

3. Sunku pašalinti geležį iš nusėdimo vietų (nuo vėžio mirusių žmonių kepenys ir blužnis dažnai perkraunamos geležimi; AM Zizum, 1964).

4. Geležį absorbuoja naviko ląstelės (VM Aristarkhov, 1974). Jie aktyviai „pašalina“ TRANSFERRINĄ, kuris perneša geležį iš kraujo. Jo priepuolis yra reikšmingesnis, tuo didesnė paties naviko masė ir tuo piktybiškesnis (E. Aulbert, 1990). Kodėl tai vyksta? Juk audinių kvėpavimas - pagrindinis geležies vartotojas ląstelėje - yra silpnas vėžio ląstelėse! Akivaizdu, kad piktybines ląsteles nuo imuninės sistemos užmaskuoja transferinas. Vėžinės ląstelės kaupia feritiną (baltymą, kuris kaupia geležį), o kartais ir tokiais kiekiais (pavyzdžiui, krūties vėžio ląstelėse), kad gali veikti kaip žymeklis, t. juo galima atskirti piktybinį pieno liaukos pažeidimą nuo gerybinio (E. D. Weinberg, 1981).

Geležies perteklius trukdo organizmo apsaugai nuo piktybinių ląstelių, tačiau jos trūkumas taip pat yra žalingas. Geležies stokos anemija yra linkusi į vėžį.

Tegu yra eksperimentai su gyvūnais. Žiurkėms, kurių maiste trūksta geležies, navikai atsirado dažniau, o transplantuoti navikai buvo ypač dideli, palyginti su gyvūnais, kurie buvo „perkrauti“ geležimi (J. Kaibe, 1969). Geležies trūkumas padidino žiurkių, kurioms buvo suleistas kepenų vėžį sukeliantis kancerogenas, piktybinių navikų „derlių“ (H. Yarnashita, 1980).

Ką turi žmogus? Įdomūs yra Kolumbijoje atliktų epidemiologinių tyrimų duomenys (S. Broitman, 1981). Ši šalis užima vieną pirmųjų vietų pasaulyje pagal sergamumą skrandžio vėžiu. Gastroskopinis jo gyventojų, sergančių mažo rūgštingumo gastritu, tyrimas parodė, kad daugelyje jų yra skrandžio gleivinės pokyčių, būdingų geležies trūkumo būsenai, kurie laikomi ikivėžiniais. Taip pat svarbu, kad esant mažam skrandžio rūgštingumui, padidėtų kancerogeninių nitrozaminų susidarymas. Šie rezultatai rodo, kad reikia gydyti geležies stokos anemijas, nes jos yra ankstesnės prieš skrandžio vėžį (S. Broitman, 1981). Be kita ko, lėtinė geležies stokos anemija mažina priešnavikinį imunitetą.

Mes palaikome vokiečių onkologų (R. S. Tandon, 1989) nuomonę, kurie mano, kad vėžys yra organizmo sutrikimų, atsiradusių dėl sutrikusios geležies apykaitos ir jo trūkumo, rezultatas. Galų gale geležis yra aktyvi kvėpavimo fermentų dalis, todėl jos trūksta, todėl audiniai tiesiog užgniaužia kvapą, nes jie negali pasisavinti deguonies. Norėdami išgyventi, dauguma jų yra priversti pereiti į defektinį anoksinės (anaerobinės) energijos gamybos kelią, kuris, nors ir šiek tiek padengia energijos sąnaudas. Tai lemia vėžio vystymąsi. Įdomu tai, kad pelėse, kuriose yra labai vėžinių linijų, energijos apykaita pereina link anaerobiozės, tuo tarpu gyvūnams, kurie nėra linkę į vėžį, vyrauja aerobinis (dalyvaujant deguoniui) energijos gamybos būdas..

Geležies trūkumą galima išgydyti padidinus maisto produktų, kuriuose gausu geležies, dalį (žr. 16 lentelę). Gydant geležies stokos anemiją, nepakanka vien dietos ir raudonojo mineralinio vandens. Be visiškos baltymų dietos, būtina vartoti geležies papildus.

Nėra žinoma jokių ligų dėl per didelio suvartojamo geležies kiekio ar geriamojo geležies vartojimo (o ne injekcijos), tačiau kai kurie vaistai nuo geležies gali sukelti pykinimą, viduriavimą, galvos skausmą ir odos bėrimą. Šiuo atveju jie pakeičiami. Skiriant į raumenis geležies preparatus (taip pat perpilant kraują), organizmas gali persisotinti geležimi, nes jis labai blogai išsiskiria. Kepenyse ir kituose organuose nusėdęs geležies perteklius sukelia žalą (hemosiderozė).

Atminkite, kad geležies trūkumas organizme visada sukelia sveikatos problemų..

Anemija ir onkologija

Anemija dažnai apsunkina įvairių navikų eigą. Iki 40% pacientų, sergančių piktybinėmis limfomomis, ir daugiau nei pusei pacientų, sergančių išsėtine mieloma, diagnozės metu pasireiškia ryški anemizacija. 1/4 pacientų, sergančių mieloma, hemoglobino kiekis neviršija 80 g / l, o pacientų, sergančių limfomomis, gydymo pabaigoje anemija sergančių pacientų skaičius padidėja iki 70%. Manoma, kad ši problema yra mažiau reikšminga esant solidiniams navikams..

Nepaisant to, JAV donorų registrų duomenų analizė rodo, kad iki 50-60% pacientų, sergančių ginekologinės srities, urogenitalinių organų ir plaučių navikais, chemoterapijos laikotarpiu buvo perpilta kraujo..

Daugiau nei pusė iš 7000 anemija sergančių pacientų, dalyvavusių kontroliuojamuose populiacijos tyrimuose dėl eritropoetino vartojimo neoplazija sergantiems pacientams, turėjo solidžius navikus.

2001 m. Europoje buvo atliktas perspektyvus anemijos dažnio tyrimas pacientams, sergantiems naviko ligomis (ECAS). Hemoglobino kiekis sumažėjo 31% pirminių pacientų, kurie negydė, ir 42% pacientų, kuriems buvo taikoma chemoterapija ar radioterapija..

Jei diagnozės metu pacientai neturėjo anemijos, tai daugeliu atvejų (62%) ji išsivystė gydymo metu. Anemija pasireiškė 63% pacientų, kuriems taikoma chemoterapija (75% - po gydymo schemų, kurių sudėtyje yra platinos preparatų, ir 54% - po kitų), 42% pacientų - kartu vartojus chemoterapiją ir radioterapiją, ir 20% pacientų - tik radiacijos metu. Tik 40% pacientų, kuriems anemija nustatyta pradžioje arba gydymo metu, buvo pakeista kraujo perpylimo ar eritropoetino.

Anemijų navikose patogenezė

Sergant naviko ligomis, anemijos patogenezė yra įvairi. Pagrindinės priežastys yra kraujavimas, vitaminų ir geležies trūkumas, autoimuninė hemolizė, kaulų čiulpų metastazės, citostatikų toksiškumas ir kt. Anemija dažnai išsivysto pacientams, neturintiems tam aiškios priežasties..

Tokią „neišprovokuotą“ mažakraujystę galima nustatyti priešuždegiminių citokinų (IL-1, TNF-y ir IFN-y) perprodukcija sergant naviko ligomis. Šių junginių koncentracijos padidėjimas paprastai pastebimas sergant ligomis, kurias lydi lėtinis uždegimas, pavyzdžiui, reumatoidinis artritas, taip pat kartu su anemizacija. Gauta anemija vadinama neoplastinės ar lėtinės ligos anemija..

Neigiamas anemijos poveikis gyvenimo kokybei

Tiriant naviko ligomis sergančių pacientų gyvenimo kokybę, silpnumas nustatytas kaip vienas iš dažniausiai pasitaikančių skundų. Visų pirma silpnumas apsunkina chemoterapiją 76% pacientų, pykinimą - 54% ir skausmą - 24% pacientų. Tokie veiksniai kaip sutrikęs nervų ir raumenų laidumas, padidėjusi baltymų apykaita, sumažėjusi mityba ir afektiniai sutrikimai (depresija) gali turėti įtakos silpnumo genezei. Tuo pačiu metu, atliekant daugialypę statistinę analizę, mažakraujystė buvo vienas reikšmingiausių nepriklausomų silpnumą prognozuojančių veiksnių. Šiuolaikiniai duomenys rodo silpnumo atsiradimą, dėl kurio sumažėja gyvenimo kokybė, kai hemoglobino kiekis yra mažesnis nei 120 g / l. Kontroliuojamų anemijos gydymo tyrimų metu didžiausias silpnumo sumažėjimas ir gyvenimo kokybės rodiklių padidėjimas, padidėjus hemoglobino kiekiui iki 120 g / l.

Gydytojai dažnai neįvertina silpnumo, sumažėjusio fizinio ir socialinio aktyvumo, kurie nėra linkę manyti, kad šios problemos yra svarbios, palyginti su skausmu, vėmimu ar infekcija. Šiuolaikiniuose darbuose, kuriuose siekiama nustatyti naviko ligomis sergančių pacientų pagrindinių skundų svarbą, silpnumas ir socialinis netinkamas prisitaikymas užima pirmaujančią vietą. Vieno tyrimo metu paklausti, ką pirmiausia reikia gydyti: silpnumą ar skausmą, dauguma pacientų pasirinko silpnumą. 95% gydytojų į tą patį klausimą atsakė priešingai.

Anemijos gydymo nuo vėžio veiksmingumo mažinimas

Anemija ir dėl to audinių hipoksija gali turėti įtakos priešnavikinių vaistų ir radiacijos gydymo veiksmingumui. Radiacijos priešnavikinis poveikis siejamas su laisvųjų radikalų susidarymu, kurie sąveikauja su DNR bazėmis esant molekuliniam deguoniui, kuris sustabdo ląstelių dauginimąsi ir sukelia ląstelių mirtį. Deguonies trūkumas sulėtina šį procesą. Hipoksijos būsenoje esančioje ląstelėje laisvieji radikalai nėra pritvirtinti prie DNR ir membranų, todėl ląstelių mirtis gali neįvykti. Pirmą kartą radiacijos poveikio sumažėjimą hipoksijos metu aprašė gydytojas iš Vienos Gottwaldas Schwarzas 1909 m. Jis atkreipė dėmesį į tai, kad ant odos uždėjus radioaktyvią plokštelę, radiacijos reakcija tiesiai po ja žymiai sumažėja.

Tyrėjas paaiškino savo pastebėjimą tuo, kad indų suspaudimas pagal radijo aplikatoriaus svorį sukelia pagrindinės srities anemizaciją ir sumažina radiacijos poveikį. Vėliau ši hipotezė buvo patvirtinta atliekant eksperimentą su hipoksinės būsenos bakterijų kultūrų apšvitinimu ir klinikinių stebėjimų metu. Taigi, atliekant D. M. Brizelio tyrimą, tiesioginis radioterapijos efektyvumas ir ilgalaikis pacientų, sergančių galvos ir kaklo navikais, išgyvenamumas buvo 2 kartus mažesnis, kai deguonies įtampa auglyje buvo mažesnė nei 10 mm Hg. Menas.. Pažymėta, kad hipoksinė naviko būsena koreliuoja su hemoglobino kiekiu kraujyje. Kiti tyrimai parodė, kad naviko audiniai yra labiau hipoksiški nei aplinkiniai normalūs audiniai..

Paprastai naviko hipoksija atsiranda tuo metu, kai jos augimas viršija vietinio mikrovaskulinio tinklo gebėjimą tiekti pakankamą deguonies kiekį naviko ląstelėms.

Naviko oksigenaciją daugiausia lemia kraujo tekėjimo tūris, mikrocirkuliacijos išsivystymo laipsnis ir hemoglobino kiekis; taigi sumažėjęs hemoglobino kiekis kraujyje gali pabloginti naviko oksigenaciją.

Buvo tiriamas pačios anemijos poveikis naviko jautrumui radioterapijai. Vieno retrospektyvinio tyrimo metu buvo stebimas 889 pacientų, sergančių žvynuotų ląstelių galvos ir kaklo vėžiu, ilgalaikis išgyvenimas, gydytas radioterapija. Penkerių metų išgyvenamumas vyrams, kurių hemoglobino kiekis viršijo 130 g / l, ir moterų, kurių kūno svoris didesnis nei 120 g / l, buvo 58,2%, o tai skiriasi nuo šio rodiklio lygio (28,4%) pacientams, kuriems hemoglobino kiekis buvo mažesnis.

Pagal pelių fibrosarkomos modelį naviko ląstelės, turinčios hipo- ir normoksijos būseną, buvo veikiamos įvairiais citotoksiniais vaistais. Paaiškėjo, kad hipoksijos būsenos ląstelės 2–6 kartus buvo atsparesnės citostatikams, tokiems kaip ciklofosfamidas, karmustinas (BCNU), karboplatina ir melfalanas, nei naviko ląstelės esant normaliai deguonies būsenai. Klinikinė šių stebėjimų reikšmė nėra aiški, tačiau pastaraisiais metais gauti duomenys apie pacientus, sergančius gimdos kaklelio vėžiu, patvirtina hipoksijos gebėjimą sukelti apoptozei atsparių ląstelių pasirinkimą ir kad šis mechanizmas lemia piktybinį naviko progresavimą..

Šiuolaikinis vėžiu sergančių pacientų mažakraujystės gydymas

Dalinkitės straipsniu socialiniuose tinkluose:

Viena dažniausių vėžio komplikacijų yra geležies stokos anemija (IDA). Medicinos statistika rodo, kad 39% pacientų, sergančių piktybiniais navikais, registracijos metu turi simptomų. Po 6 mėnesių stebėjimo jie pastebimi 68% pacientų. Šiuo atžvilgiu anemijos diagnozavimas, prevencija ir gydymas onkologijoje yra labai aktualūs šiuolaikinės medicinos klausimai..

Kodėl onkologijoje krenta hemoglobinas?

Viena iš pagrindinių anemijos išsivystymo sąlygų pacientams, sergantiems piktybiniais navikais, yra pradinis latentinio audinio geležies trūkumas. Kitos hemoglobino koncentracijos kraujyje sumažėjimo priežastys yra šios:

Kraujo netekimas. Vėžinio naviko ypatumas yra tas, kad jis sugeba išaugti į aplinkinius audinius. Kai jis išauga į kraujagyslių sieneles, sutrinka jų vientisumas, dėl kurio atsiranda kraujavimas. Lėtinis kraujo netekimas dažniausiai pasireiškia storosios žarnos vėžiu sergantiems pacientams. Spartus ir reikšmingas onkologinių moterų hemoglobino kiekio sumažėjimas dažnai išsivysto gimdos kaklelio vėžio masyvaus kraujavimo fone.
Nepakankamas geležies vartojimas iš maisto. Normaliai hemoglobino sintezei reikia geležies, vitaminų, amino rūgščių. Tačiau pacientams, sergantiems piktybiniais navikais, sumažėja apetitas, dažnai pastebimas pykinimas ir vėmimas. Dėl to sumažėja eritropoezės maistinių veiksnių suvartojimas į jų kūną, todėl onkologijoje išsivysto geležies stokos anemija..
Hemolizė. Su piktybiniais limfinės sistemos pažeidimais gali išsivystyti autoimuninė hemolizė (raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas).
Kaulų čiulpų pažeidimai. Chemoterapijos metu ir (arba) raudonųjų kaulų čiulpų pirminio naviko metastazių metu įvyksta jo kraujodaros funkcijos pažeidimas, susijęs su pirmtakų ląstelių pažeidimu..
Eritropoetino susidarymo pažeidimas. Platinos pagrindu pagaminti vaistai onkologijoje plačiai naudojami piktybiniams navikams gydyti. Jie pasižymi nefrotoksinėmis savybėmis ir slopina eritropoetinų sintezę, o tai lemia laipsnišką anemijos vystymąsi..
Uždegiminių citokinų perprodukcija. Naviko procesą visada lydi uždegiminių ir imuninių reakcijų suaktyvėjimas, kuris provokuoja padidėjusį uždegimą skatinančių citokinų išsiskyrimą. Šios medžiagos neigiamai veikia įvairius eritropoezės mechanizmo ryšius, sutrikdo geležies apykaitą ir sutrumpina eritrocitų gyvenimą..

Retais atvejais pacientams onkologijoje taip pat gali būti padidėjęs hemoglobino kiekis. Tai būdinga tik kai kurių piktybinių navikų pradinei stadijai, pavyzdžiui, kepenų vėžiui. Vėliau, ligai progresuojant, hemoglobino koncentracija kraujyje nuolat mažėja, o pacientui pasireiškia mažakraujystė..

Koks yra žemo hemoglobino pavojus onkologijoje?

Vėžiu sergančių pacientų anemiją lydi tokie simptomai kaip padidėjęs bendras silpnumas, galvos svaigimas, fizinio ir psichinio streso tolerancijos pablogėjimas. Visa tai tikrai turi neigiamos įtakos jų gyvenimo kokybei..

Mokslinių tyrimų rezultatai parodė, kad anemija taip pat yra susijusi su blogėjančia pagrindinės ligos prognoze. Taigi, esant žemam hemoglobino lygiui, sumažėja chemoterapijos veiksmingumas, padidėja naviko pasikartojimo rizika ir sumažėja išgyvenamumas..

Anemijos gydymas onkologijoje

Anemijos korekcija pacientams, sergantiems piktybiniais navikais, atliekama šiais metodais:

kraujo perpylimas;
eritropoetinų įvedimas;
geležies papildai.

Kiekvienas iš jų turi savo indikacijas, kontraindikacijas ir gali būti susijęs su šalutiniu poveikiu..

Kraujo perpylimas

Eritrocitų masės perpylimas atliekamas tais atvejais, kai onkologijoje reikia greitai pakelti hemoglobino kiekį. Šis poreikis paprastai kyla po gausaus kraujavimo ar ruošiant pacientą operacijai..

Perpilant vieną raudonųjų kraujo kūnelių dozę, hemoglobino koncentracija kraujyje padidėja maždaug 10 g / l. Tačiau pasiektas poveikis yra nestabilus ir be tolesnio gydymo anemija pacientams tolygiai progresuos..

Onkologijoje kraujo perpylimas su mažu hemoglobino kiekiu susijęs su padidėjusia komplikacijų rizika:

recipiento infekcija tam tikromis virusinėmis ar bakterinėmis infekcijomis;
perpylimo reakcijos;
alioimunizacija;
ūminis plaučių pažeidimas;
ūminis inkstų nepakankamumas;
miokardinis infarktas;
insultas.

Įrodyta, kad kai kurių rūšių piktybinių navikų atveju kraujo perpylimas yra susijęs su padidėjusia ligos pasikartojimo rizika ir bendro išgyvenamumo sumažėjimu..

Eritropoezės stimuliatoriai

Paskyrus eritropoezę stimuliuojančius baltymus (eritropoetinus, ESP) - medžiagas, kurios skatina raudonųjų kaulų čiulpų eritrocitų susidarymą, jis gali greitai padidinti hemoglobino kiekį vėžiu sergančiam pacientui. Medicinos statistika rodo, kad šių vaistų vartojimas onkologijoje sumažina kraujo perpylimo poreikį 30–75 proc..

Tuo pačiu metu atskirų kontroliuojamų klinikinių tyrimų rezultatai parodė, kad onkologinio profilio pacientų gydymas eritropoetinais susijęs su padidėjusia tromboembolinių komplikacijų rizika, taip pat padidėjusiu pacientų, negavusių chemoterapijos, mirtingumu..

JAV maisto ir vaistų administracija rekomenduoja eritropoetinus skirti tik pacientams, gydomiems paliatyvia chemoterapija, kurios tikslas - prailginti gyvenimą, o ne visiškai išgydyti.

Europos medicinos agentūra taip pat riboja eritropoetinų vartojimo dažnumą ir rekomenduoja juos skirti onkologijoje hemoglobino kiekiui didinti tik pacientams, kuriems yra sunkių anemijos klinikinių požymių (silpnumas, tachikardija)..

Geležies preparatai

Hemoglobino indeksui padidinti onkologijoje plačiai naudojami vaistai, kurių pagrindinė veiklioji medžiaga yra įvairūs organiniai ir neorganiniai geležies junginiai. Jie gali būti skiriami lentelėmis arba injekcijomis (į raumenis, į veną).

Geriausias geležies papildas yra patogiausias. Tačiau geležies tabletės yra mažiau veiksmingos sergantiems vėžiu. Be to, jų terapija dažnai pasireiškia šalutiniu poveikiu iš virškinimo trakto..

Geležies preparatų injekcijos į raumenis yra pakankamai skausmingos. Be to, yra įrodymų, kad jie gali išprovokuoti vėlesnį sėdmenų raumenų sarkomos išsivystymą.

Todėl onkologijoje, norėdami padidinti hemoglobino kiekį, gydytojai pirmenybę teikia į veną leidžiamiems vaistams, kurių sudėtyje yra geležies, nes šiuo atveju yra greitas terapinis poveikis ir mažesnis komplikacijų dažnis..

Daugybė ikiklinikinių tyrimų parodė, kad geležies papildai padidina oksidacinio streso riziką, pažeisdami ląsteles ir audinius. Atsižvelgiant į tai, nerekomenduojama skirti geležies preparatų kartu su kardiotoksiniais citostatikais, siekiant padidinti hemoglobino kiekį onkologijoje. Būtina išlaikyti kelių dienų intervalą tarp jų naudojimo..

Biologinis maisto priedas "Gemobin"

Atsakydami į klausimą, kaip padidinti vėžiu sergančio paciento hemoglobino kiekį, gydytojai, be vaistų, visada rekomenduoja laikytis dietos, įskaitant dietą, kurioje gausu geležies ir vitaminų. Taip yra dėl to, kad natūralius geležies junginius žmogaus organizmas absorbuoja daug geriau, nesukelia lipidų peroksidacijos, vystosi komplikacijos..

Vidaus specialistai sukūrė ir sukūrė unikalų natūralų produktą „Gemobin“. Pagrindinis jo komponentas yra džiovintas hemoglobinas, turintis hemo geležies ir gautas kompleksiškai apdorojant ūkinių gyvūnų kraują. Šioje formoje geležis yra visiškai absorbuojama ir pasisavinama..

Todėl "Hemobinas" pacientams skiriamas fiziologiškai pagrįstomis dozėmis, dėl kurių hemochromatozė (kūno geležies perkrova) nesukelia, nekoreliuoja su padidėjusia naviko pasikartojimo rizika ar piktybinio proceso atsiradimu kituose organuose..

Paskyrus „Gemobiną“, išsprendžiama problema, kaip greitai ir saugiai padidinti hemoglobino kiekį onkologijoje. Šio natūralaus produkto veiksmingumą patvirtina jo naudojimo patirtis gydant pacientus, kuriems yra geležies stokos mažakraujystė ir kurie gauna chemoterapiją Rusijos medicinos mokslų akademijos (Obninskas) Medicinos radiologinių tyrimų centro klinikoje. Terapijos metu visiems pacientams padidėjo hemoglobino koncentracija kraujyje, pagerėjo apetitas, padidėjo tolerancija fiziniam ir psichiniam stresui. Visa tai galiausiai prisidėjo prie jų gyvenimo kokybės gerinimo, tolerancijos citotoksiniams vaistams..

Jei hemoglobinas patenka į onkologinį ligonį, jam, remiantis klinikinėmis rekomendacijomis, reikia skirti geležies ir vitaminų, kad būtų pašalintas šių maistinių eritropoezės veiksnių trūkumas. Tuo pačiu metu labiausiai pateisinamas yra natūralių geležies junginių, ypač maisto papildo „Gemobin“, naudojimas. Jis gali būti naudojamas tiek geležies stokos anemijai gydyti, tiek profilaktikai, gerinant vėžiu sergančių pacientų gyvenimo kokybę ir toleranciją citostatinei terapijai..

Anemija sergant onkologinėmis ligomis

S.V. MOISEEV
Pirmojo Maskvos valstybinio medicinos universiteto Terapijos ir profesinių ligų katedra JUOS. Sečenovo Maskvos valstybinis universitetas, Fundamentinės medicinos fakulteto Vidaus ligų katedra M.V. Lomonosovas, Maskva

Anemija yra dažna sergant vėžiu, ypač daugumai pacientų, kuriems taikoma chemoterapija. Straipsnyje aptariamos vėžiu sergančių pacientų anemijos priežastys ir jos gydymo metodai, įskaitant eritrocitų masės perpylimą, eritropoezės stimuliatorius ir į veną leidžiamus geležies preparatus..

Raktažodžiai: piktybiniai navikai, anemija, kraujo perpylimai, eritropoezės stimuliatoriai, geležies preparatai.

Anemija sergant onkologinėmis ligomis

S.V. MOISEJEVAS
Terapijos ir profesinių ligų skyrius, I.M. Sečenovo pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, Fundamentinės medicinos fakulteto vidaus ligų katedra, M.V. Lomonosovo Maskvos valstybinis universitetas

Anemija būdinga piktybinėms ligoms, ypač daugumai pacientų, kuriems taikoma chemoterapija. Straipsnyje aptariamos vėžiu sergančių pacientų anemijos priežastys, jos gydymas, įskaitant supakuotų raudonųjų kraujo kūnelių perpylimą, eritropoetinius stimuliatorius ir į veną leidžiamus geležies preparatus..

Raktažodžiai: piktybiniai navikai, anemija, hemotransfuzija, eritropoetiniai stimuliatoriai, geležies preparatai.

Anemija (sumažėjęs hemoglobino kiekis 1 /₃ pacientų, sergančių piktybiniais navikais [1], o pacientams, kuriems taikoma chemoterapija, jo dažnis siekia 90% [2]. Anemijos epidemiologija onkologinėje praktikoje buvo tiriama dideliame daugiacentriame ECAS tyrime, kuriame dalyvavo daugiau nei 15 000 pacientų, sergančių piktybiniais navikais [3]. Anemijos dažnis tyrimo pradžioje buvo 39,3%, o 6 mėnesių stebėjimo metu jis padidėjo iki 67,0%. Vidutinės ar sunkios mažakraujystės (100 fL), normocitinės (80-100 fL) dažnis.

Pagrindinės mikrocitinės anemijos priežastys yra geležies trūkumas ir lėtinių ligų anemija. Makrocitinė anemija (daugeliu atvejų megaloblastinė) dėl vitamino B trūkumo₁₂ arba folio rūgštis. Normocitinė anemija išsivysto dėl kraujo netekimo, hemolizės, kaulų čiulpų nepakankamumo, lėtinių ligų ir inkstų nepakankamumo. Kitame diferencinės diagnostikos etape retikulocitų indeksas (RI) apskaičiuojamas pagal formulę:

RI = retikulocitų skaičius (%) x Ht / 45%,

kur Ht - hematokritas, 45% - normalus hematokritas.

Normalus RI yra 1,0–2,0. Maža indekso reikšmė rodo raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo sumažėjimą, kurį gali lemti geležies, vitamino B12 ar folio rūgšties trūkumas, kaulų čiulpų aplazija ar kaulų čiulpų disfunkcija, įskaitant susijusias su chemoterapija. Aukštas RI atitinka normalią ar padidėjusią raudonųjų kraujo kūnelių gamybą kaulų čiulpuose, o tai būdinga kraujo netekimui ar hemolizinei anemijai..

Anemijos gydymas navikais

Pagrindiniai vėžio anemijos gydymo metodai, įskaitant susijusius su chemoterapija, yra eritrocitų perpylimas ir eritropoetino preparatų, stimuliuojančių eritropoezę, vartojimas. Pastarasis turi būti derinamas su į veną leidžiamais geležies preparatais, kad būtų pašalintas funkcinis geležies trūkumas (žr. Toliau). Esant absoliučiam geležies trūkumui, galima vartoti tik geležies preparatus. Europos šalyse atliktame epidemiologiniame tyrime ECAS anemija, susijusi su piktybiniais navikais, buvo gydoma tik 39% pacientų [3]. Dažniausiai terapiniais tikslais buvo naudojami eritropoetino preparatai (44 proc.) ± liaukų preparatai arba eritrocitų masės perpylimai (38 proc.), Kiek rečiau buvo skiriami tik geležies preparatai (17 proc.). Vidutinis hemoglobino lygis, nuo kurio gydytojai pradėjo gydymą, buvo apie 10 g / dl.

Eritrocitų masės perpylimas

Pagrindinis alogeninės eritrocitų masės perpylimo pranašumas, palyginti su kitais mažakraujystės gydymo metodais, yra greitas hemoglobino ir hematokrito kiekio padidėjimas. Įvedus vieną raudonųjų kraujo kūnelių masės vienetą (300 ml), hemoglobino lygis padidėja vidutiniškai 1 g / dL arba hematokritas 3% [6, 7]. Tačiau raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas turi trumpalaikį poveikį ir negali būti laikomas alternatyva kitiems lėtinės anemijos gydymo metodams. Hemoglobino lygio sumažėjimo laipsnis yra labai svarbus vertinant kraujo perpylimo tinkamumą. Taigi EORTC rekomendacijose nurodoma, kad eritrocitų masės perpylimas yra pateisinamas, kai hemoglobino lygis yra 10 g / dl, gydant chemoterapiją, galima gydyti eritropoezės stimuliatoriais, siekiant padidinti hemoglobino kiekį 2 g / dl ir užkirsti kelią tolesniam jo mažėjimui..

Pacientams, kurie negauna chemoterapijos, gydyti eritropoezės stimuliatoriais neskiriama, o vartojant šiuos vaistus iki 12–14 g / dl padidėjus hemoglobino koncentracijai, gali padidėti mirties rizika..

Jei chemoterapijos tikslas yra gydymas, eritropoezės stimuliatorius reikia vartoti atsargiai.

Gydant eritropoezės stimuliatoriais, patartina laikytis šių praktinių rekomendacijų [22]. Jei praėjus 4 savaitėms nuo gydymo pradžios hemoglobino lygis padidėja mažiausiai 1 g / dl, tuomet negalima pakeisti eritropoetino dozės ar sumažinti jos 25–50%. Mažiau reikšmingai padidėjus hemoglobino kiekiui, padidėja vaisto dozė. Hemoglobino koncentracijos padidėjimas daugiau nei 2 g / dl po 4 savaičių arba daugiau nei 12 g / dl yra indikacija, kad eritropoetino dozė sumažėja 25-50%. Jei hemoglobino lygis viršija 13 g / dl, eritropoetinas laikinai panaikinamas, kol hemoglobino lygis nukrenta iki 12 g / dl. Tada gydymas eritropoezės stimuliatoriumi atnaujinamas mažesne doze (25%). Baigus chemoterapiją, eritropoezės stimuliatoriai turėtų būti atšaukti.

Geležies preparatai

Pasak M. Aapro [23], vėžiu sergančių pacientų geležies trūkumo dažnis svyruoja nuo 32 iki 60%, tuo tarpu dauguma jų serga mažakraujyste [23]. Didžiausias geležies trūkumo dažnis (60 proc.) Buvo pacientams, sergantiems storosios žarnos vėžiu, o tai tikriausiai atspindi didesnį tokių pacientų lėtinio kraujo netekimo dažnumą [24]. H. Ludwigo atliktame tyrime [25] buvo įrodyta, kad geležies trūkumas lemia ne tik mažakraujystės išsivystymą, bet ir pats (ty be anemijos) gali būti susijęs su bendros somatinės būklės pablogėjimu, pasak PSO. Papildomuose tyrimuose [26, 27], kuriuose dalyvavo pacientai, sergantys lėtiniu širdies nepakankamumu, pakeitus geležies trūkumą, labai padidėjo fizinio krūvio tolerancija ir pagerėjo gyvenimo kokybė, nepaisant anemijos buvimo. Vėžiu sergančių pacientų geležies trūkumo priežastys gali būti ne tik kraujo netekimas ar sutrikusios geležies suvartojimas sergant anoreksija ar po chirurginio virškinamojo trakto navikų gydymo, bet ir kiti veiksniai, visų pirma kepenyse susiformuojančio hormono hepcidino sekrecijos padidėjimas sąveikauja su ferroportinu (baltymu). transportuojantis geležį) ir slopina geležies absorbciją žarnyne ir jos išsiskyrimą iš sandėlių bei makrofagų [28]. Su uždegimu susijęs hepcidino kiekio padidėjimas laikomas pagrindine lėtinės ligos anemijos priežastimi. Geležies trūkumas gali būti ne tik absoliutus, bet ir funkcinis. Pastarasis įvyksta, kai pakankamo ar net padidėjusio bendro geležies kiekio organizme nepakanka, padidėjus kaulų čiulpų poreikiui eritropoezės stimuliacijos fone veikiant eritropoetinui. Vystantis eritroblastams reikia vis didesnio geležies kiekio, dėl kurio nyksta labili geležies telkinys ir sumažėja feritino kiekis serume. Geležies, saugomos kaip hemosiderinas, reikia laiko mobilizuotis ir ištirpti. Dėl to sumažėja geležies kiekis, patenkantis į kaulų čiulpus, dėl kurio išsivysto jo funkcinis trūkumas [19]..

Šie rodikliai leidžia įtarti geležies stokos anemiją [29]: žemas spalvų indeksas, sumažėjęs vidutinis hemoglobino kiekis eritrocituose (MCH)

Naudotos literatūros sąrašas

Anemija sergant vėžiu

Anemija yra patologinė būklė, kai sumažėja hemoglobino ir (arba) eritrocitų koncentracija kraujyje. Anemija retai pasireiškia kaip savarankiška liga, dažniau tai yra įvairių patologijų požymis. Dažnai ši būklė nustatoma sergantiems vėžiu, ypač gydymo metu, o tai neigiamai veikia kraujotakos sistemos funkcionavimą..

Turinys

Ar mažakraujystė gali būti vėžio simptomas?
Anemijos ir vėžio ryšys
Kaip atsikratyti vėžiu sergančių pacientų anemijos
1. Raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas
2. Vaistai, turintys įtakos eritropoezei
3. Geležies preparatai

Ar mažakraujystė gali būti vėžio simptomas?

Greitai numetus svorį, anemija laikoma pagrindiniu vėžio simptomu. Patyręs onkologas, remdamasis hemoglobino kiekiu ir išoriniais anemijos požymiais, gali įtarti piktybinių navikų buvimą ir nukreipti pacientą ištirti.

Diagnozės metu hemoglobino koncentracijos sumažėjimas nustatomas 40-50% pacientų. Likusiems vėžiu sergantiems pacientams po radiacijos ar chemoterapijos išsivysto anemija.

Anemija greičiausiai vystosi susirgus virškinimo sistemos vėžiu, leukemija ir limfoma. Jei nustatomas reikšmingas ir nepagrįstas hemoglobino kiekio sumažėjimas, gydytojai paskiria išsamų paciento tyrimą, kuris apima EGD, kolonoskopiją, kraujo tyrimus ir slapto išmatų tyrimą..

Jei vėžys yra latentinis ir pacientas dar nežino apie savo diagnozę, jis jaučia tik nedidelį nuovargį, mieguistumą ir periodišką galvos svaigimą. Dauguma pacientų nekreipia dėmesio į šią būklę, priskirdami ją pervargimui. Progresuojant navikui, pasirodo toks stiprus silpnumas, kad net dėl krūvio atsiranda greitas širdies plakimas ir dusulys..

Anemijos ir vėžio ryšys

Piktybinis navikas ir anemija yra glaudžiai susiję. Ankstyvosiose stadijose anemija atsiranda dėl vėžinės anoreksijos išsivystymo, kuriai būdingas apetito sumažėjimas arba visiškas trūkumas, pykinimas ir vėmimas. Kūnas negauna pakankamai elementų, dalyvaujančių kraujodaros procesuose, išsivysto mažakraujystė. Jo fone visi organai ir audiniai pradeda patirti hipoksiją, o tai dar labiau veikia piktybinio proceso progresavimą..

Šia tema

- Generolas

Kas yra onkologinis tyrimas

Natalija Genadievna Butsyk
2019 m. Gruodžio 6 d.

Sergant vėžiu, piktybinio proceso įtakos imuninei sistemai vystosi lėtinė anemija. Dėl to padidėja interleukinų ir naviko nekrozės faktoriaus koncentracija kraujyje. Šie procesai kartu sutrikdo geležies apykaitą, sutrumpina eritrocitų gyvenimo trukmę ir neigiamai veikia kraujodaros funkciją..

Normalu, kad vėžio anemija išsivysto po piktybinio naviko pašalinimo operacijos. Pooperacinis kraujo netekimas paprastai būna vidutinio sunkumo, o hemoglobino lygis normalizuojasi per 2-3 savaites, jei nesusidaro jokių komplikacijų. Esant sunkioms naviko formoms ir gausiam kraujavimui ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, siekiant užkirsti kelią būklei, skiriami geležies papildai.

70-80% vėžiu sergančių pacientų lėtinė anemija išsivysto po radioterapijos. Eritrocitų sintezės pažeidimo tikimybė tiesiogiai priklauso nuo poveikio zonos. Radiacinė terapija neigiamai veikia kaulų čiulpų funkciją, todėl sintezuojamos netaisyklingos formos raudonieji kraujo kūneliai, kurių gyvenimo trukmė trumpesnė nei sveikų raudonųjų kraujo kūnelių.

Taip pat buvo nustatytas tiesioginis ryšys tarp hemoglobino koncentracijos ir priešvėžinio gydymo veiksmingumo. Pacientai, kurių hemoglobino lygis yra normalus, chemoterapiją toleruoja geriau ir turi mažiau recidyvų. Jei pavartojus priešvėžinių vaistų hemoglobinas smarkiai sumažėja, ligos pasikartojimo ir greito progresavimo tikimybė padvigubėja..

Kaip atsikratyti vėžiu sergančių pacientų anemijos

Anemijos būklės gydymo schema pacientams, sergantiems navikais, parenkama individualiai. Skirdamas vaistus, gydantis gydytojas atsižvelgia į paciento kraujo kiekį, anemijos sunkumą, vėžio stadiją ir komplikacijų, kurios gali atsirasti gydymo metu, tikimybę..

Raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas

Raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas yra greičiausias būdas padidinti hemoglobino kiekį. Tačiau nepašalinant patologinės būklės priežasčių, perpylimas sukelia tik laikiną poveikį, todėl jis skiriamas griežtai pagal indikacijas.

Tapk „geležiniu žmogumi“. Žemas hemoglobino kiekis yra opos ir net vėžio požymis

Nuovargis, depresija, blyškumas, plaukų slinkimas ir sausa oda, širdies plakimas ar dusulys, mieguistumas ir dirglumas yra dažni geležies trūkumo organizme požymiai. Kaip atpažinti tikrąją mažakraujystę ir užpildyti šio mikroelemento trūkumą?

Geležis yra būtina normaliai organizmo imuninės sistemos veiklai. Jei žmogus serga mažakraujyste, jis dažnai serga, patiria silpnumą, lėtinį stresą. Be to, geležies trūkumas gali sutrikdyti menstruacijų ciklą moterims, stipriosios lyties atstovams gali kilti potencijos problemų..

Irina Dobretsova, 17 metų patirtį turinti bendrosios praktikos gydytoja, sveikos gyvensenos formavimo centro vadovė, pasakojo, į ką reikėtų atkreipti dėmesį tyrimų rezultatuose ir kaip teisingai vartoti vitaminus su geležimi..

Kaip teisingai perskaityti kraujo tyrimus?

Norėdami įsitikinti, kad sveikatos pablogėjimo priežastis yra geležies trūkumas, turite atlikti išsamų kraujo tyrimą. Dabar yra daugybė skirtingų laboratorijų, kuriose tai galima padaryti.

Kainos gali skirtis. Vyrui hemoglobino norma yra 130–160 g / l kraujo, moteriai - 120–140 g / l..

- Jei vyro hemoglobinas net šiek tiek sumažėja, tarkime, iki 120–110 g, tai jau yra raudona vėliava. Net jei jis tuo pačiu metu nepatiria nuovargio ir jam nėra kitų anemijos simptomų, - pabrėžia Dobretsova, - sumažėjęs hemoglobino kiekis gali reikšti, kad yra polipas, erozija ar skrandžio opa. Todėl reikia kreiptis į gastroenterologą, verta atlikti gastrokolonoskopiją. Taip pat gali kilti susirūpinimas, kad žemas hemoglobino kiekis yra žarnyno ar skrandžio vėžio požymis, todėl neturėtumėte tuo juokauti. Tokiu rezultatu taip pat verta pasidomėti andrologu..

Moterys hemoglobino trūkumą dažnai sieja su kraujo netekimu per mėnesį. Bet problema gali būti ne tik mėnesinių cikle..

- Moterims žemas hemoglobino kiekis taip pat gali reikšti polipų, erozijos ar onkologijos buvimą, todėl vizito pas gydytoją atidėti nereikia. Būtinai apsilankykite pas gastroenterologą ir ginekologą, pataria ekspertas.

Na, o jei medicininė apžiūra atmetė visus pavojus, peržiūrėkite savo mitybą. Venkite greito maisto ir maisto, kuriame yra dažiklių ir konservantų, valgykite daugiau liesos raudonos mėsos (jautienos ir avienos) bei kepenų ir remkitės granatų, jūros dumblių ir moliūgų sėklomis..

Antra svarbi metrika, į kurią reikia atkreipti dėmesį, yra vidutinis raudonųjų kraujo kūnelių tūris (MCV). Normalus MCV svyruoja nuo 80 iki 100 femtolitrų. Jei rodiklis yra sumažėjęs (tuo pačiu metu sumažėjus hemoglobinui), tada, greičiausiai, žmogus turi geležies stokos anemiją. Jei MCV yra normali su sumažėjusiu hemoglobino kiekiu, tai rodo geležies stokos anemijos atsiradimą. Tai taip pat gali signalizuoti apie lėtinę būklę, pavyzdžiui, inkstų ligą. Padidėjęs MCV dažnai rodo folatų ar vitamino B12 trūkumą.

Ką dar verta patikrinti?

Feritinas. Tai baltymų kompleksas, rodantis geležies kaupimosi lygį organizme, jis yra atsakingas tiek už geležies laikymą, tiek apie jos išsiskyrimą..

- Optimalus feritino diapazonas yra 50-80 nanogramų mililitre. Skaičius paprastai apytiksliai atitinka mūsų svorį, - sako Dobretsova. - Jei rodiklis svyruoja ties 30–40 riba, tai yra jaudulio priežastis net esant normaliam hemoglobino lygiui. Ypač rekomenduojama patikrinti šį rodiklį tiems, kurie vartoja priešuždegiminius ar skausmą malšinančius vaistus nuo nuolatinių galvos, nugaros ir kitų. Faktas yra tas, kad šie vaistai gali sukelti skrandžio ir žarnyno gleivinės eroziją ir atitinkamai kraujavimą. Antacidinių vaistų (pvz., „Maalox“) vartojimas gali paveikti geležies absorbciją, todėl tokie pacientai taip pat turėtų reguliariai atlikti tokią analizę. Rizikos grupėje taip pat yra vegetarai, dažnai kraujuojantys žmonės ir vartojantys kraują skystinančius vaistus. Visi jie turi paaukoti kraują pagal šį rodiklį, net jei nėra anemijos simptomų.

Feritino perteklius taip pat yra pavojingas - ypač sergant kepenų ligomis, cukriniu diabetu ir širdies bei kraujagyslių ligomis. Kai yra daug feritino, indai sukietėja ir tampa trapūs. Tai reiškia, kad pagreitėja kūno senėjimas..

Kaip papildyti geležies trūkumą?

Gydytojas turėtų išrašyti vaistus su geležimi; vaistinėje neturėtumėte jų nusipirkti patys. „Svarbu tiksliai laikytis gydytojo rekomendacijų. Hemoglobino ir feritino atsargos papildomos lėtai, iki 6 mėnesių, - aiškina Irina Dobretsova. - Todėl negalima atsisakyti vaistų iki kurso pabaigos ar sumažinti dozę, net jei sveikatos būklė pagerėjo. Kartais vartojant geležies preparatų yra šalutinis poveikis, pvz., Raugėjimas, pilvo pūtimas. Tada galite pereiti prie vaisto vartojimo į veną, priklausomai nuo situacijos sunkumo ir netoleravimo laipsnio ".

Svarbu prisiminti, kad preparatų, kuriuose yra geležies, negalima derinti su pieno produktais. Kalcis apsunkina geležies absorbciją. Taip pat nepageidautina gerti geležies turinčius preparatus su juodąja arbata. Tačiau apelsinų sultys duos puikų rezultatą: vitaminas C, priešingai, padeda absorbuoti geležį.

Piktybinių navikų anemija

G.N. GOROKHOVSKAYA, GOU VPO MGMSU 1 ligoninės terapijos katedros profesorius, medicinos mokslų daktaras; N.N. ŠARKUNOVAS, Maskvos miesto sveikatos departamento 40-osios miesto klinikinės ligoninės klinikinis rezidentas

Terminas „vėžio anemija“ medicininėje literatūroje nebuvo vartojamas. Dažniausiai anemija laikoma vienu iš ligos simptomų arba kaip gydymo komplikacija, neišskiriant į nepriklausomą nosologinį vienetą. Toks mechanistinis hemoglobino koncentracijos sumažėjimo kraujyje aiškinimas lemia tolesnių gilių pasekmių vėžio paciento fizinei, socialinei ir psichologinei būklei nesupratimą. Kiek specifinė anemija sergant vėžiu, kokios jos pasekmės ir įtakos gydymo efektyvumui laipsnis? Tai tik keletas klausimų, į kuriuos svarbu atsakyti..

Būdingas bruožas yra daugiafaktorinė patogenezė

Anemija yra sindromas - patologinė organizmo būklė, išsivysčiusi dėl ligos ir dažnai gilėjanti chemoterapijos metu. Tuo pačiu metu registruojamas Hb kraujo lygio sumažėjimas žemiau fiziologinės normos (

Anemija gydant onkologiją

Geležies trūkumas, anemija ir vėžys

Sumažėja apetitas, galimas pykinimas ir skonio iškraipymas. Išvaizda keičiasi. Jūs negalite pasakyti „kraujas ir pienas“ mažakraujystei mergaitei, ji yra „išblyškusi, liūdna, tyli, kaip miško elnias, baugi“, dažnai irzli ir nemiega.

Oda gali tapti gelta ir sausa; plaukai yra nuobodu, trapūs, slenka; ant nagų galite pastebėti skersinį ruožą ir šaukšto formos įdubimus.

Paciento išvaizda ne visada visiškai atitinka aprašytą, tačiau geležies trūkumas, kaip taisyklė, pasireiškia bendru jėgos sumažėjimu, atsparumo peršalimui ir kitoms ligoms sumažėjimu..

Onkologai mano, kad vyresnio amžiaus žmonėms anemijos atsiradimas visada įtaria vėžį. Taigi atliekant profilaktinį endoskopinį tyrimą, kuriame dalyvavo 1058 žmonės, sergantys geležies stokos mažakraujyste, 92 iš jų buvo susirgę vėžiu. virškinimo traktas (N. Tzvetkov, 1988).

Slobozhanina, 1984) ir jų gyvenimo trukmės sumažėjimą (A. P. Kashulina, 1985); hemoglobino koncentracijos kraujyje sumažėjimas (Jako Takeshi, 1987) dėl jo sintezės pažeidimo (W. T. Beck, 1982) arba pagreitinto skilimo (C. E. Meroke, 1981); raudonųjų kraujo kūnelių naudojimas kaip maistinis auglio substratas (Jako Takeshi, 1987).

Vėžiu sergantiems pacientams nuolat nustatomas latentinis ar aiškus geležies trūkumas (J. Luez, 1974). Jis ypač ryškus naviko metastazių atvejais ir juo labiau, kuo toliau nuo pagrindinio metastazių židinio lokalizuojasi (A. Griffin, 1965).

Kasyanenko, 1972), skrandžio opa su mažu skrandžio sulčių rūgštingumu, su žarnyno polipoze (G. L. Aleksandrovich, 1964). Po sėkmingo skrandžio negalavimų geležies kiekis paprastai tampa normalus.

Bet jei dėl didelių naviko pažeidimų šis organas buvo visiškai pašalintas, tai po dvejų metų geležies atsargos nėra atkurtos (Esko Hani, 1985).

Kas paaiškina vėžiu sergančių pacientų geležies trūkumą?

Deja, tai nėra tik geležies nekompensuota dieta.

1. Ligoniams, sergantiems navikais ar gretutinėmis virškinamojo trakto ligomis, sunku absorbuoti geležį, ypač jei skrandžio sulčių rūgštingumas yra mažas.

3. Sunku pašalinti geležį iš nusėdimo vietų (nuo vėžio mirusių žmonių kepenys ir blužnis dažnai perkraunamos geležimi; AM Zizum, 1964).

Kodėl tai vyksta? Juk audinių kvėpavimas - pagrindinis geležies vartotojas ląstelėje - yra silpnas vėžio ląstelėse! Panašu, kad vėžines ląsteles nuo imuninės sistemos užmaskuoja transferinas..

Vėžinės ląstelės kaupia feritiną (baltymą, kuris kaupia geležį), o kartais ir tokiais kiekiais (pavyzdžiui, krūties vėžio ląstelėse), kad gali veikti kaip žymeklis, t. juo galima atskirti piktybinį pieno liaukos pažeidimą nuo gerybinio (E. D. Weinberg, 1981).

Geležies perteklius trukdo organizmo apsaugai nuo piktybinių ląstelių, tačiau jos trūkumas taip pat yra žalingas. Geležies stokos anemija yra linkusi į vėžį.

Ką turi žmogus? Įdomūs yra Kolumbijoje atliktų epidemiologinių tyrimų duomenys (S. Broitman, 1981). Ši šalis yra viena iš pirmųjų vietų pasaulyje dėl skrandžio vėžio atvejų..

Gastroskopinis jo gyventojų, sergančių mažo rūgštingumo gastritu, tyrimas parodė, kad daugelyje jų yra skrandžio gleivinės pokyčių, būdingų geležies trūkumo būsenai, kurie laikomi ikivėžiniais. Taip pat svarbu, kad esant mažam skrandžio rūgštingumui, padidėtų kancerogeninių nitrozaminų susidarymas..

Šie rezultatai rodo, kad reikia gydyti geležies stokos anemijas, nes jos yra ankstesnės prieš skrandžio vėžį (S. Broitman, 1981). Be kita ko, lėtinė geležies stokos anemija mažina priešnavikinį imunitetą.

Norėdami išgyventi, dauguma jų yra priversti pereiti į defektinį anoksinės (anaerobinės) energijos gamybos kelią, kuris, nors ir šiek tiek padengia energijos sąnaudas. Tai lemia vėžio vystymąsi..

Įdomu tai, kad pelėse, kuriose yra labai vėžinių linijų, energijos apykaita pereina link anaerobiozės, tuo tarpu gyvūnams, kurie nėra linkę į vėžį, vyrauja aerobinis (dalyvaujant deguoniui) energijos gamybos būdas..

Geležies trūkumą galima išgydyti padidinus maisto produktų, kuriuose gausu geležies, dalį (žr. 16 lentelę). Gydant geležies stokos anemiją, nepakanka vien dietos ir raudonojo mineralinio vandens. Be visiškos baltymų dietos, būtina vartoti geležies papildus.

Liga, atsirandanti dėl per didelio suvartojamo geležies kiekio ar geriamojo geležies vartojimo (o ne injekcijos), nenustatyta, tačiau kai kurie geležies turintys vaistai gali sukelti pykinimą, viduriavimą, galvos skausmą ir odos bėrimą..

Šiuo atveju jie pakeičiami. Į raumenis vartojant geležies preparatus (taip pat perpilant kraują), organizmas gali persisotinti geležimi, nes jis labai blogai išsiskiria..

Kepenyse ir kituose organuose nusėdęs geležies perteklius sukelia žalą (hemosiderozė).

Atminkite, kad geležies trūkumas organizme visada sukelia sveikatos problemų..

Toliau:
Kalcis, osteoporozė ir savaiminiai kaulų lūžiai

Galite prisijungti naudodamiesi šiomis paslaugomis:

Verka 2011-05-31 10:22 Ačiū už straipsnį! Ir tada visos mano ausys ūžė, kad vegetarams tikrai bus mažakraujystė (mama, supratusi, kad niekada nevalgysiu mėsos, privertė mane gerti šideralą, nes labai bijojo mano hemoglobino). [Atsakyti] [Atsakyti su citata] [Atšaukti atsakymą]

Vadimas Šapovalas

Anemijos gydymas

Šiai ligai būdinga neįprastai maža raudonųjų kraujo kūnelių koncentracija. Pačiuose eritrocituose yra hemoglobino, kuris perneša deguonį į įvairias kūno dalis. Esant mažam raudonųjų kraujo kūnelių kiekiui, atsiranda deguonies trūkumas ir skirtingos kūno dalys nustoja normaliai veikti.

Anemija (iš tikrųjų sumažėja hemoglobino koncentracija) nustatoma 58,7% pacientų. Oncoanemia matuojamas pagal kraujo prisotinimo deguonimi lygį, kuris nukrenta iki 12 g / dL ir žemiau. Ši būklė yra kai kuriems vėžiu sergantiems pacientams, kuriems buvo atlikta chemoterapija..

Deguonies trūkumas kraujotakos sistemoje neigiamai veikia bendrą žmogaus būklę, pablogina prognozę.

Išvaizdos priežastys

Raudonieji kraujo kūneliai gaminasi kaulų čiulpuose. Inkstų gaminamas hormonas, vadinamas eritropoetinu, informuoja kūną apie raudonųjų kraujo kūnelių koncentracijos padidėjimą..

Onkologija ir jos gydymas gali sukelti hemoglobino koncentracijos sumažėjimą įvairiais būdais: • tam tikros cheminės medžiagos gali pakenkti kaulų čiulpams, o tai neigiamai veikia raudonųjų kraujo kūnelių gamybą; • tam tikros rūšies vėžys, tiesiogiai veikiantis kaulų čiulpus, arba tos rūšies vėžys, kuris metastazuojasi į kaulus, sugeba išstumti įprastus ląstelinius kaulų čiulpų komponentus; • cheminės medžiagos, turinčios platinos junginių (pavyzdžiui, cisplatina), gali pakenkti inkstams ir sumažinti eritropoetino gamybą; • Radiacinis didelių kūno vietų arba dubens kaulų, kojų, krūtinkaulio ir pilvo gydymas gali smarkiai pakenkti kaulų čiulpams; • pykinimas, kartu vėmimas, apetito praradimas gali sukelti maistinių medžiagų, būtinų raudoniesiems kraujo kūneliams gaminti, trūkumą (ypač trūksta folio rūgšties ir vitamino B12);

• imuninis atsakas į vėžinių ląstelių progresavimą taip pat gali sumažinti hemoglobino kiekį.

Aptariamos patologijos diagnozė

Anemijos gydymas prasideda bendru kraujo tyrimu; taip pat atliekamas biocheminis kraujo tyrimas. Esant normalioms hemoglobino vertėms, diagnozuojamas ligos nebuvimas. Jei rodikliai yra mažesni nei 70 g / l, reikia hospitalizuoti ir paskui perpylti raudonuosius kraujo kūnelius. Jei hemoglobinas nukrenta per daug, net ir 3-4 stadijos vėžiu sergantys žmonės hospitalizuojami.

Kartais gydytojai atsisako hospitalizuoti. Tokiose situacijose turite būti atkaklūs, nes perpylimas turi būti atliktas nesėkmingai. Jei hemoglobino lygis yra didesnis nei 70 g / l, bet žemesnis už normą, turėtumėte pažvelgti į MCV vertes biocheminio kraujo tyrimo rezultatuose. Taigi bus galima nustatyti anemijos patologijos tipą..

Pagal vidutinį raudonųjų kraujo kūnelių kiekį galite suprasti, ar taip yra dėl geležies trūkumo. • MCV, mažesnis nei 80 pėdų, yra geležies stokos anemijos mikrocitinis tipas. • MCV yra 80-100 pėdų atstumu - jis yra normocitinis (čia galime kalbėti apie jo aplastinį, hemolizinį ar hemoglobinopatinį tipą).

• MCV virš 100 pėdų yra makrocitinė dėl folio rūgšties, vitamino B12 trūkumo ir mitybos trūkumų.

Pirmieji oncoanemia simptomai

Pagrindiniai aptariamo defekto rodikliai yra ryškus odos blanšavimas ir virškinimo sistemos funkcionalumo pažeidimas. Daugelis pacientų praranda apetitą; juos kamuoja nuolatinis pykinimas. Vėžio vystymąsi lydi laipsniškas būklės blogėjimas.

Yra sistemingas negalavimas, raumenų silpnumas, pagreitėjęs nuovargis, buvusio darbingumo praradimas. Gydant mažakraujystę tam tikrą skaičių kartų turi būti atliekamas kiekybinis kraujotakos sistemos tyrimas..

Taigi vertinama onkopatologijos progresavimo dinamika..

Anemijos gydymas vėžiu sergantiems pacientams

Pagrindinis intraveninių eritrocitų vaistų vartojimo privalumas yra greitas optimalios hemoglobino koncentracijos atkūrimas. Tačiau šis požiūris suteikia trumpalaikį poveikį.

Jei nagrinėjama patologija pradeda reikšti simptomus, gali prireikti kraujo perpylimo, kuriame yra pakankamas kiekis raudonųjų kraujo kūnelių. Kai kuriuos žmones, kurių hemoglobino lygis yra mažas dėl „chemijos“, galima gydyti vaistais epoetinu alfa arba darbepoetinu alfa..

Šie vaistai yra laboratorijoje gaminamos eritropoetino formos. Jie signalizuoja kaulų čiulpams, kad padidėtų raudonųjų kraujo kūnelių gamyba. Norint pašalinti geležies trūkumą, šie vaistai turi būti derinami su intraveninėmis produktų, kurių sudėtyje yra geležies, injekcijomis.

Remiantis statistika, 45% atvejų geras rezultatas pasiekiamas dėl eritropoetino ir geležies derinio. Kartais galite susitvarkyti tik naudodami geležies preparatus.

Eritropoetinas paliatyvioje terapijoje

Pirmaisiais anemijos gydymo etapais skiriama visa vaisto dozė. Jei per mėnesį po tokio gydymo hemoglobino koncentracija padidėja 10 g / l, dozė sumažinama ketvirtadaliu..

Jei per panašų laikotarpį hemoglobino koncentracija padidėja 20 g / l (ar daugiau), dozė sumažinama perpus. Jei hemoglobino koncentracija viršija 130 g / l, eritropoetino vartojimo kursas laikinai nutraukiamas (kol lygis nukrinta iki 120 g / l).

Po to kursas atnaujinamas, tačiau pradinė dozė jau sumažinta ketvirtadaliu.

Jei kas mėnesį vartoti tokią priemonę pasirodė nesėkminga, dozė padidinama (tačiau ji turi būti didžiausia leistina riba).

Jei sumažėjęs hemoglobino kiekis sukėlė maistinių komponentų trūkumą, gali būti skiriamos geležies tabletės. Be to, gali būti skiriamos vitamino B12 ir folio rūgšties tabletės.

Valgyti maisto produktus, kuriuose yra didelė geležies dozė (raudona mėsa, tam tikri vaisiai, migdolai), gali labai padėti gydant mažakraujystę.

Pavojai ir pasekmės

Gydytojai mano, kad hemoglobino koncentracijos sumažėjimas lydi visas onkopatologijas. Eritrocitų trūkumas yra pavojingas, nes gali išsivystyti visų audinių komponentų deguonies badas. Be to, tokio defekto buvimas apsunkina chemoterapijos ir spindulinės terapijos eigą..

Patologijos pasekmės priklauso nuo onkologinio proceso pirminės diagnozės stadijos. Anksti nustatytas raudonųjų kraujo kūnelių trūkumas paprastai turi teigiamą prognozę.

Palankus rezultatas yra dėl didelių galimybių 100% išgydyti anemiją.

Prastos prognozės Oncoanemia paprastai būna žmonėms, sergantiems 3-4 stadijos vėžiu, sukeliančiu intoksikaciją, metastazes ir mirtį.

Anemijos ir vėžio ryšys: kokie geležies preparatai naudojami onkologijoje

Ar mažakraujystė gali būti vėžio simptomas?

Diagnozės metu hemoglobino koncentracijos sumažėjimas nustatomas 40-50% pacientų. Likusiems vėžiu sergantiems pacientams po radiacijos ar chemoterapijos išsivysto anemija.

Anemijos ir vėžio ryšys

Kūnas negauna pakankamai elementų, dalyvaujančių kraujodaros procesuose, išsivysto mažakraujystė.

Jo fone visi organai ir audiniai pradeda patirti hipoksiją, o tai dar labiau veikia piktybinio proceso progresavimą..

Sergant vėžiu, piktybinio proceso įtakos imuninei sistemai vystosi lėtinė anemija. Dėl to padidėja interleukinų ir naviko nekrozės faktoriaus koncentracija kraujyje. Šie procesai kartu sutrikdo geležies apykaitą, sutrumpina eritrocitų gyvenimo trukmę ir neigiamai veikia kraujodaros funkciją..

Kaip atsikratyti vėžiu sergančių pacientų anemijos

Raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas

Raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas nėra skirtas sergant lengva anemija, nes ją galima pataisyti geležies turinčiais vaistais. Raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas yra būtinas, kai hemoglobino lygis yra mažesnis nei 90 g / l ir jei pacientui būdingi šie simptomai:

Reguliarus galvos svaigimas.
Sąmonės netekimas.
Tachikardija.
Krūtinės skausmas.
Dusulys ramybės būsenoje.

RBC perpylimas kartais skiriamas, jei po radiacijos ar chemoterapijos kurso išsivysto sunki anemija arba jei prieš operaciją pacientui reikia skubiai padidinti hemoglobino kiekį.

Vaistai, turintys įtakos eritropoezei

Vaistai, turintys įtakos eritropoezei, skatina raudonųjų kraujo kūnelių susidarymą ir hemoglobino sintezę, didina jų koncentraciją kraujyje. Jie skiriami įvairių etiologijų anemijai gydyti, taip pat netolerancijai ir nepakankamam geležies preparatų veiksmingumui..

Bet tokie vaistai padidina trombozinių komplikacijų riziką ir 10-17% sumažina gyvenimo trukmę pacientams, sergantiems galvos, kaklo ir reprodukcinių organų navikais. Šiuo požiūriu eritropoetino preparatai skiriami trumpalaikiams kursams, siekiant ištaisyti anemiją po chemoterapijos..

Geležies preparatai

Geležies papildai skirti papildyti organizmo geležies atsargas, kurias išeikvoja vėžys ir agresyvus vėžio gydymas. Rekomenduojama juos keisti su eritropoezės preparatais, kurių priėmimo fone geležies atsargos organizme tampa nepakankamos hemoglobino sintezei..

Geležies preparatus nuo vėžio rekomenduojama vartoti į veną, nes vėžiu sergantiems pacientams sumažėja tablečių virškinamumas ir jie gali neigiamai paveikti virškinamojo trakto veiklą..

Hemoglobino kontrolė chemoterapijos metu

Vakar paskambino kaimynas. Ji pasakojo, kad mūsų bendram draugui, kuriam buvo taikoma chemoterapija dėl krūties vėžio, labai sumažėjo hemoglobino kiekis. Šiuo atžvilgiu gydytojai atidėjo kitą kursą, o tai yra labai nepageidautina. Deja, dažnai tai būna agresyviai gydomiems vėžiu sergantiems pacientams..

Hemoglobinas yra labai svarbus mūsų kraujo komponentas. Tai yra vienas iš raudonųjų kraujo kūnelių komponentų ir atlieka gyvybiškai svarbią organizmo funkciją..

Nuotrauka iš atviro kodo

Jis perneša deguonies molekules su kraujo srove ir pristato jas į visus organus. Hemoglobinas taip pat skatina anglies dioksido pašalinimą iš organizmo..

Jei kraujyje sumažėja hemoglobino kiekis, tada visi organai patiria deguonies badą ir pradeda blogai veikti.

Hemoglobino kiekio sumažėjimo priežasčių gali būti daug. Kalbėsime apie hemoglobino sumažėjimą dėl vėžio chemoterapijos..

Mes jau žinome, kad chemoterapijoje naudojami vaistai yra skirti slopinti ląsteles, kurios intensyviai dalijasi ir greitai dauginasi..

Deja, kraujodaros ląstelės taip pat dalijasi maždaug tokiu pačiu greičiu, kaip ir piktybinių ląstelių dalijimosi greitis..

Todėl citotoksiniai vaistai turi reikšmingą mielosupresinį poveikį. Tai yra, jie slopina kaulų čiulpų kraujodaros funkciją.

Šiuo atžvilgiu daugiau nei trečdaliui vėžiu sergančių pacientų, gydytų chemoterapiniais vaistais, pastebima anemija (hemoglobino sumažėjimas)..

Vėžiu sergančių pacientų anemijos priežastys gali būti kelios. Tai yra eritrocitų susidarymo sumažėjimas, padidėjęs jų sunaikinimas ir kraujo netekimas.

Anemija neigiamai veikia jau probleminę vėžiu sergančių pacientų gyvenimo kokybę.

Tai sukelia nuovargį, mieguistumą, padažnėjusį širdies susitraukimų dažnį, kvėpavimo nepakankamumą, lūžinėjančius plaukus ir nagus ir tiesiogiai veikia gyvenimo trukmę..

Žemo hemoglobino simptomai (atviro kodo nuotrauka)

Tuo pačiu metu, jei laiku imsitės priemonių ir veiksmingai gydote mažakraujystę, galite pagerinti pacientų gyvenimo kokybę ir pailginti jos trukmę..

Pagrindinis, gana efektyvus, vėžiu sergančių pacientų anemijos gydymo metodas yra eritrocitų masės perpylimas ir eritrocitų gamybą stimuliuojančių vaistų vartojimas. Tai tokie vaistai kaip: "eritropoetinas", "neorekormonas", "eprexas" ir kiti vaistai.

Dažnai kartu su vaistais, stimuliuojančiais eritropoezę (raudonųjų kraujo kūnelių gamybą), reikia skirti geležies preparatų.

Jei pažvelgsite į procentą, tada dažniausiai vėžiu sergantys pacientai yra naudojami hemoglobino eritropoetino preparatų (44%) ± liaukų preparatų arba eritrocitų masės perpylimo (38%) lygiui pakelti..

Tik geležies preparatai buvo skiriami daug rečiau (17 proc.). Vidutinis hemoglobino lygis, kuriuo gydytojai pradėjo gydymą, siekdami jį padidinti, buvo apie 10 g / dl.

Lengvais atvejais, šiek tiek sumažėjus hemoglobinui, gali padėti koreguoti gyvenimo būdą ir mitybą.

Mes laikomės sveiko gyvenimo būdo: dažnai vaikštome gryname ore, užsiimame fizine veikla, miegame bent šešias valandas per dieną ir teisingai valgome.
Dažniausia anemijos priežastis yra geležies trūkumas, kuris yra būtinas mineralas kaulų čiulpams gaminti hemoglobiną.

Todėl mes pakoreguojame savo mitybą. Žinoma, galite vartoti geležies preparatų, tačiau jie absorbuojami daug blogiau nei geležis, patekusi į mūsų organizmą su maistu..

Nuotrauka iš atviro kodo

Geležis, kurią gauname su maistu, yra hemas ir ne hemas.

Geriau ir lengviau absorbuoti hemo geležį. Hemo geležyje yra:

- jūros gėrybėse:

šukutės, vėžiagyviai, krevetės, otas, tunas, jūros dumbliai;

- mėsos produktuose:

vištiena, ėriena, kiauliena, jautiena, jautienos liežuvis, triušiena, kepenys;

Ne hemo geležies daugiausia yra augaliniuose maisto produktuose, tokiuose kaip:

- pilno grūdo duona, viso grūdo makaronai, viso grūdo kruopos;

- burokėliai, moliūgai, bulvės, žalieji žirniai, ankštiniai augalai, špinatai, šparagai;

- avokadas, razinos, džiovinti abrikosai, datulės;

Norint, kad į organizmą patekusi negamingoji geležis būtų geriau absorbuojama, būtina valgyti maistą, kuriame gausu vitamino C.

- paprikos, salotos, brokoliai, pomidorai;

- juodieji ir raudonieji serbentai, visų rūšių citrusiniai vaisiai, kivi, braškės, melionas, papaja.

Valgykite kepenis ir kiaušinius. Jose yra pakankamas vitamino B 12 kiekis, kuris taip pat padeda pakelti hemoglobino kiekį.

Žolelių nuovirai padės pakelti hemoglobino kiekį: garbanotos rūgštynės šaknis, dilgėlė, bazilikas, rozmarinas, čiobreliai.,

Šių žolelių galima užpilti, įdėti į salotas, sriubas ir garnyrus. Jie puikiai padeda natūraliai padidinti hemoglobino kiekį..

Bet kuriam laikui reikėtų atsisakyti alkoholio, gėrimų, kuriuose yra kofeino, pieno produktų, kalcio preparatų, sodos.

Pabaigai - pora naminių receptų hemoglobinui didinti.

1. Per naktį mirkykite 7-10 migdolų šiltu vandeniu. Ryte juos sumalkite į pastą. Įpilkite šiek tiek medaus. Valgykite makaronus su viso grūdo spirgučiais.

2. Pusvalandį pamirkykite juodojo sezamo sėklas šiltame vandenyje. Per sietą sumalkite sėklas, įpilkite klevų sirupo, kokosų pieno ir mišinį gerkite dvi savaites.

Pabaigai - mūsų močiutės patarimai. Ir šiuolaikiniai gydytojai taip pat patvirtina jo veiksmingumą. Maistą reikia gaminti ketaus puode. Taip paruošiamame maiste geležies kiekis padidėja kelis kartus.

Jei chemoterapijos metu kyla problemų dėl hemoglobino, jokiu būdu nesigydykite. Tik gydytojas teisingai įvertins situaciją ir paskirs tinkamą ir veiksmingą gydymą.

Pasirūpink savimi ir būk sveikas.

Anemija sergant vėžiu: onkologijos ir anemijos santykis, vėžio anemija, gydymas ir simptomai

Anemija yra patologinė būklė, kuriai būdingas raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimas ir (arba) hemoglobino koncentracija kraujo tūrio vienete. Anemija nėra savarankiška liga, tai simptomas, būdingas įvairiausioms ligoms, įskaitant piktybinius navikus.

Remiantis statistika, ši būklė nustatoma kas trečiam vėžiu sergančiam pacientui, o chemoterapijos metu - daugiau nei 90% atvejų..

Anemijos pavojus onkologijoje slypi tame, kad kartu su sumažėjusiu hemoglobino ir eritrocitų lygiu sumažėja ir kraujo deguonies talpa..

Šis veiksnys neigiamai veikia vėžio proceso eigą, sumažina gydymo efektyvumą ir blogina tolesnę prognozę..

Pagrindinės vėžiu sergančių pacientų anemijos priežastys

Raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimas gali išsivystyti dėl jų susidarymo sumažėjimo, pagreitinto sunaikinimo ar dėl praradimo. Kiekvieną iš šių priežasčių palengvina jo paties veiksniai, kuriuos mes apsvarstysime išsamiau:

Nepakankama kraujo kūnelių ir hemoglobino gamyba gali išsivystyti pažeidus kaulų čiulpus, trūkus geležies organizme ar kai kurių vitaminų (folio rūgšties, vitamino B12). Šios sąlygos gali būti tiesiogiai susijusios su tiesiogiai susijusiais su vėžiu. Pavyzdžiui, geležies netekimas gali išsivystyti dėl nuolatinio vėmimo, apetito stokos ir sutrikusios absorbcijos žarnyne, kuriam įtakos turi naviko procesas. Kai kurios vaistų rūšys, skiriamos piktybiniams navikams, slopina ne tik vėžinių, bet ir aktyviai dalijančių kraujo ląstelių augimą. Taip pat mažakraujystė gali išsivystyti dėl tiesioginio naviko proceso pažeidimo kaulų čiulpuose..
Pagreitintas raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas pastebimas veikiant įvairiems vaistams ir esant nenormaliam imuninės sistemos aktyvumui. Raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas tiesiogiai induose vadinamas intravaskuline hemolize. Šis procesas paprastai vyksta pasibaigus eritrocitų gyvenimo ciklui, kuris yra 120 dienų. Tačiau veikiant įvairiems veiksniams (vartojant antibiotikus, citostatikus, pridėjus antrinę infekciją ir kt.), Šis laikotarpis yra žymiai sutrumpėjęs, dėl kurio išsivysto anemija.
Vėžiu sergančių pacientų kraujo netekimas gali būti ūmus ir lėtinis. Pirmasis variantas atsiranda chirurginio vėžio gydymo metu, taip pat vystantis vidiniam kraujavimui, kuris yra dažna pagrindinės ligos komplikacija. Anemijos išsivystymas lėtinio kraujo netekimo atveju pastebimas tais atvejais, kai yra paslėptas nedidelio kraujavimo šaltinis. Pavyzdžiui, sergant gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu kraujas gali išsiskirti be išmatų be paciento perspėjimo..

Pasirenkant gydymą, labai svarbu nustatyti tikslią mažakraujystės priežastį. Be to, gydytojas atsižvelgia į anemijos sunkumą, tipą, bendrą paciento būklę ir kitus parametrus. Šią informaciją galite gauti diagnostikos etape..

Susirašykite visą parą + 7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Kaip nustatyti anemiją

Tyrimas tradiciškai prasideda nuo paciento apklausos ir anamnezės. Gydytojas turi prisiminti, kad mažakraujystė ne visada išsivysto dėl pagrindinės ligos. Galimos paveldimos ar kitos priežastys, nesusijusios su naviko procesu.

Taip pat būtina nustatyti ankstesnio gydymo nuo vėžio tipą, kursų trukmę ir skaičių, vartojamų vaistų pavadinimus. Kitame etape gydytojas atlieka bendrą tyrimą. Anemija gali pasireikšti blyškumu, silpnumu, apetito praradimu, galvos svaigimu ir kitais simptomais.

Labai dažnai šios apraiškos pastebimos įvairių rūšių vėžyje, kuris vyksta be anemijos, todėl diagnozės nustatyti negalima tik remiantis paciento skundais..

Objektyvią informaciją galima gauti tik atlikus laboratorinius tyrimus. Anemija diagnozuojama šiais bandymais:

Retikulocitų skaičius.
Geležies kiekis serume.
Transferrino ir feritino baltymų lygis.
Vitamino B12 ir folatų kiekis.

Ypatingas dėmesys skiriamas bendrai kraujo analizei. Jis nustato hemoglobino lygį, eritrocitų ir hematokrito skaičių (susidariusių elementų ir skysčio kraujo komponento santykis). Taip pat nustatykite vidutinį eritrocitų tūrį, vidutinį hemoglobino kiekį eritrocituose ir vidutinį hemoglobino kiekį visoje eritrocitų masėje..

Jei reikia, į išsamią anemijos tyrimo programą gali būti įtraukti kiti laboratoriniai tyrimai ar specialūs metodai..

Kaip klasifikuojama anemija?

Anemija, atsižvelgiant į spalvų indekso vertę, sunkumą ir vystymosi mechanizmą, skirstoma į kelias kategorijas. Kraujo spalvos indeksas atspindi eritrocitų prisotinimo hemoglobinu laipsnį.

Jo vertė paprastai svyruoja nuo 0,85 iki 1,05 vienetų. Rodiklio sumažėjimas pastebimas esant hipochrominei anemijai, o padidėjimas - esant hiperchrominei.

Jei spalvų indeksas yra normalus, bet hemoglobino lygis vis dar yra žemas, tada jie kalba apie normochrominę anemiją.

Pagal sunkumą anemija yra suskirstyta į tris grupes, priklausomai nuo hemoglobino koncentracijos:

Esant lengvam anemijos laipsniui, hemoglobino lygis nesumažėja žemiau 90 g / l.
Esant vidutiniam anemijos laipsniui, rodiklis svyruoja nuo 90-70 g / l.
Sunkiai anemijai būdingas hemoglobino kritimas žemiau 70 g / l.

Anemijos klasifikacija pagal vystymosi mechanizmą yra pati plačiausia. Dažniausios formos yra:

Geležies stokos anemija. Jis išsivysto dėl malabsorbcijos, padidėjusio nuostolių ar nepakankamo geležies suvartojimo organizme.
Hemolizinė anemija. Jam būdingas raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas kraujagyslių lovoje ar už jos ribų. Dažniausios priežastys yra specifinių fermentų trūkumas, autoimuninės ligos, vaistų poveikis.
Posthemoraginė anemija. Ši būklė būdinga ūminiam ar lėtiniam kraujo netekimui.
Aplastinė anemija. Jam būdingas eritrocitų pirmtakų ląstelių lygio sumažėjimas kaulų čiulpuose. Paprastai sumažėja kitų korpuso elementų - trombocitų ir leukocitų.
B12 deficito anemija. Trūkstant vitamino B12, sutrinka eritrocitų susidarymas, sumažėja jų gyvenimo trukmė. Vitamino trūkumas gali būti susijęs ir su sutrikusia absorbcija žarnyne, ir su nepakankamu suvartojimu organizme..

Daugeliu atvejų tikslią anemijos rūšį įmanoma nustatyti atlikus kelis laboratorinius tyrimus, tačiau kartais tenka naudoti sudėtingesnius diagnostikos metodus, pavyzdžiui, genetinius tyrimus. Anemijos išsivystymo mechanizmo supratimas ir išsamiausios informacijos apie kraujo kiekio pokyčius gavimas yra svarbus šio simptomo veiksmingo gydymo komponentas..

Anemijos gydymas

Yra trys būdai anemijai pašalinti sergantiems vėžiu: eritrocitų masės perpylimas, eritropoetino skyrimas ir geležies turinčių preparatų vartojimas. Kai kuriais atvejais gali būti naudojamas šių metodų derinys..

Raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas dėl mažakraujystės

Raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas yra pats efektyviausias metodas, kuriuo galite greitai papildyti raudonųjų kraujo kūnelių deficitą, atstatyti hemoglobino ir hematokrito lygį. Tačiau nepašalinus anemijos priežasties, šis metodas suteiks tik laikiną poveikį..

Todėl raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas nėra alternatyva kitiems metodams ir yra naudojamas tik tuo atveju, jei to reikia. Vienas iš jų yra sumažėjęs hemoglobino kiekis žemiau 90 g / l.

Transfuzija atliekama, kai pacientui pasireiškia būdingi anemijos požymiai, tarp kurių yra:

Galvos svaigimas.
Sąmonės netekimas.
Tachikardija.
Greitas nuovargis.
Krūtinės skausmas.
Dusulys.

Šis mažakraujystės gydymo metodas taip pat gali būti naudojamas pacientams, kuriems buvo taikoma chemoterapija ar radioterapija ir kuriems greitai sumažėjo hemoglobino ar raudonųjų kraujo kūnelių..

Eritropoezės stimuliatorių naudojimas

Anemijos metu eritropoezės stimuliatoriai padidina hemoglobino ir eritrocitų koncentraciją, padidindami jų susidarymą kaulų čiulpuose..

Kartu su kraujo perpylimais šis metodas rodo labai gerus rezultatus, tačiau tuo pačiu metu jis turi ir daugybę trūkumų, susijusių su komplikacijomis.

Visų pirma, vartojant eritropoezės stimuliatorius mažakraujystei, padidėja trombozinių komplikacijų rizika, kuri vėžiu sergantiems pacientams jau yra didelė. Remiantis keliais moksliniais tyrimais gautais duomenimis, ši rizika padidėja 1,4–1,7 karto.

Neseniai buvo aptartas klausimas apie eritropoezės stimuliatorių poveikį vėžiu sergančių pacientų išgyvenimui..

Visų pirma, ekspertai nustatė, kad vartojant šios grupės vaistus mažakraujystei gydyti pacientus, kuriems yra išplitęs galvos ir kaklo, gimdos kaklelio, krūties navikų procesas ir kitos diagnozės, gyvenimo trukmė sumažėja 10–17%. Šiuo atžvilgiu ekspertai siūlo laikytis šių taisyklių:

Jei hemoglobino lygis yra mažesnis nei 100 g / l ir pacientas gydomas chemoterapiniais vaistais, anemijai ištaisyti ir tolesniam rodiklių mažėjimui išvengti galima skirti eritropoezės stimuliatorių..
Jei hemoglobino lygis nukrinta iki 100 g / l ir žemiau, tačiau chemoterapija nevykdoma, tada dėl padidėjusios komplikacijų rizikos ir sumažėjusios gyvenimo trukmės nerekomenduojama vartoti eritropoezės stimuliatorių..
Visais kitais atvejais eritropoezės stimuliatorius reikia gydyti atsargiai vėžiu sergančių pacientų anemijai gydyti..

Be to, per visą gydymo laikotarpį svarbu stebėti laboratorinių parametrų dinamiką ir, padidėjus hemoglobino lygiui, palaipsniui mažinti eritropoezės stimuliatorių dozes..

Geležies papildai gydant mažakraujystę

Geležies preparatai naudojami geležies stokos anemijoms gydyti, kurios nustatomos 30–60% vėžiu sergančių pacientų.

Tuo pačiu metu geležies lygio sumažėjimas gali būti susijęs ir su pačiu naviko procesu ar atliekamu gydymu, ir su kitais veiksniais..

Pavyzdžiui, kai skiriami eritropoezės stimuliatoriai, esamos geležies atsargos organizme tampa nepakankamos, kad būtų galima patenkinti poreikį, atsirandantį dėl aktyvios hemoglobino sintezės kaulų čiulpuose..

Anemijai gydyti gali būti naudojami tiek intraveniniai, tiek geriamieji vaistai. Antrasis variantas yra patogesnis pacientui, nes tabletes lengviau vartoti, tačiau ši forma veikia lėčiau ir dažniau sukelia virškinimo trakto komplikacijas. Vartojimas į veną leidžia pasiekti greitą efektą, kuris yra svarbus chemoterapijos metu.

Taigi, gydant mažakraujystę, šiuolaikinė onkologija gali pasiūlyti įvairius metodus, turinčius įtakos šio simptomo išsivystymo mechanizmams. Tikslus terapijos planas parenkamas kiekvienam pacientui individualiai, atsižvelgiant į laboratorinius kraujo parametrus, pagrindinės ligos gydymo ypatybes ir kitus parametrus.

Anemijos gydymas liaudies metodais

Kai kurie pacientai dėl įvairių priežasčių atsisako vartoti aukščiau aprašytus vaistus ir kreipiasi į tradicinę mediciną. Be abejo, kai kurie augalai ar maisto produktai gali stimuliuoti kraujodaros sistemą..

Tačiau, atsižvelgiant į pagrindinę diagnozę ir anemijos sunkumą, šio veiksmo nepakanka norint atkurti hemoglobino kiekį ir kraujo deguonies funkciją. Dėl to sumažėja priešvėžinio gydymo efektyvumas, blogėja prognozė ir žymiai padidėja nepalankių rezultatų rizika..

Naudojant liaudies metodus, neįmanoma pašalinti sunkios anemijos namuose. Tai turėtų daryti atitinkamo profilio gydytojai, turintys šiuolaikinių vaistų..

Susirašykite visą parą + 7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Straipsniai Apie Leukemija

Limfmazgių vėžys

Angioma

Wen atsiradimo pavojai ir priežastys įvairiose kūno vietose

Myoma

Ant kūno pasirodė raudoni apgamai - ką tai reiškia? Priežastys ir gydymas

Sarkoma

Smegenų lipoma: nechirurginis gydymas ir chirurgija

Cirozė

Stemplės Vėžys

Kraujo tyrimų tipai onkologijai nustatyti
- Angioma
Akies cista
- Prevencija
Kodėl apgamai auga? Kiek nerimą kelia šis simptomas?
- Myoma
Gydymo nuo ūminės limfoblastinės kraujo leukemijos galimybės
- Sarkoma
Liaudies gynimo priemonės odos vėžiui gydyti
- Myoma
Šlapimtakio navikai
- Prevencija
Kokie yra ženklai, kad mirtis yra šalia?
- Sarkoma

Inkstų Vėžys