Anemija yra patologinė būklė, kai sumažėja hemoglobino ir (arba) eritrocitų koncentracija kraujyje. Anemija retai pasireiškia kaip savarankiška liga, dažniau tai yra įvairių patologijų požymis. Dažnai ši būklė nustatoma sergantiems vėžiu, ypač gydymo metu, o tai neigiamai veikia kraujotakos sistemos funkcionavimą..

Turinys
  1. Ar mažakraujystė gali būti vėžio simptomas?
  2. Anemijos ir vėžio ryšys
  3. Kaip atsikratyti vėžiu sergančių pacientų anemijos
    1. Raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas
    2. Vaistai, turintys įtakos eritropoezei
    3. Geležies preparatai

Ar mažakraujystė gali būti vėžio simptomas?

Greitai numetus svorį, anemija laikoma pagrindiniu vėžio simptomu. Patyręs onkologas, remdamasis hemoglobino kiekiu ir išoriniais anemijos požymiais, gali įtarti piktybinių navikų buvimą ir nukreipti pacientą ištirti.

Diagnozės metu hemoglobino koncentracijos sumažėjimas nustatomas 40-50% pacientų. Likusiems vėžiu sergantiems pacientams po radiacijos ar chemoterapijos išsivysto anemija.

Anemija greičiausiai vystosi susirgus virškinimo sistemos vėžiu, leukemija ir limfoma. Jei nustatomas reikšmingas ir nepagrįstas hemoglobino kiekio sumažėjimas, gydytojai paskiria išsamų paciento tyrimą, kuris apima EGD, kolonoskopiją, kraujo tyrimus ir slapto išmatų tyrimą..

Jei vėžys yra latentinis ir pacientas dar nežino apie savo diagnozę, jis jaučia tik nedidelį nuovargį, mieguistumą ir periodišką galvos svaigimą. Dauguma pacientų nekreipia dėmesio į šią būklę, priskirdami ją pervargimui. Progresuojant navikui, pasirodo toks stiprus silpnumas, kad net dėl ​​krūvio atsiranda greitas širdies plakimas ir dusulys..

Anemijos ir vėžio ryšys

Piktybinis navikas ir anemija yra glaudžiai susiję. Ankstyvosiose stadijose anemija atsiranda dėl vėžinės anoreksijos išsivystymo, kuriai būdingas apetito sumažėjimas arba visiškas trūkumas, pykinimas ir vėmimas. Kūnas negauna pakankamai elementų, dalyvaujančių kraujodaros procesuose, išsivysto mažakraujystė. Jo fone visi organai ir audiniai pradeda patirti hipoksiją, o tai dar labiau veikia piktybinio proceso progresavimą..

Šia tema
    • Generolas

Kas yra onkologinis tyrimas

  • Natalija Genadievna Butsyk
  • 2019 m. Gruodžio 6 d.

Sergant vėžiu, piktybinio proceso įtakos imuninei sistemai vystosi lėtinė anemija. Dėl to padidėja interleukinų ir naviko nekrozės faktoriaus koncentracija kraujyje. Šie procesai kartu sutrikdo geležies apykaitą, sutrumpina eritrocitų gyvenimo trukmę ir neigiamai veikia kraujodaros funkciją..

Normalu, kad vėžio anemija išsivysto po piktybinio naviko pašalinimo operacijos. Pooperacinis kraujo netekimas paprastai būna vidutinio sunkumo, o hemoglobino lygis normalizuojasi per 2-3 savaites, jei nesusidaro jokių komplikacijų. Esant sunkioms naviko formoms ir gausiam kraujavimui ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, siekiant užkirsti kelią būklei, skiriami geležies papildai.

70-80% vėžiu sergančių pacientų lėtinė anemija išsivysto po radioterapijos. Eritrocitų sintezės pažeidimo tikimybė tiesiogiai priklauso nuo poveikio zonos. Radiacinė terapija neigiamai veikia kaulų čiulpų funkciją, todėl sintezuojamos netaisyklingos formos raudonieji kraujo kūneliai, kurių gyvenimo trukmė trumpesnė nei sveikų raudonųjų kraujo kūnelių.

Taip pat buvo nustatytas tiesioginis ryšys tarp hemoglobino koncentracijos ir priešvėžinio gydymo veiksmingumo. Pacientai, kurių hemoglobino lygis yra normalus, chemoterapiją toleruoja geriau ir turi mažiau recidyvų. Jei pavartojus priešvėžinių vaistų hemoglobinas smarkiai sumažėja, ligos pasikartojimo ir greito progresavimo tikimybė padvigubėja..

Kaip atsikratyti vėžiu sergančių pacientų anemijos

Anemijos būklės gydymo schema pacientams, sergantiems navikais, parenkama individualiai. Skirdamas vaistus, gydantis gydytojas atsižvelgia į paciento kraujo kiekį, anemijos sunkumą, vėžio stadiją ir komplikacijų, kurios gali atsirasti gydymo metu, tikimybę..

Raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas

Raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas yra greičiausias būdas padidinti hemoglobino kiekį. Tačiau nepašalinant patologinės būklės priežasčių, perpylimas sukelia tik laikiną poveikį, todėl jis skiriamas griežtai pagal indikacijas.

Anemija sergant onkologinėmis ligomis

S.V. MOISEEV
Pirmojo Maskvos valstybinio medicinos universiteto Terapijos ir profesinių ligų katedra JUOS. Sečenovo Maskvos valstybinis universitetas, Fundamentinės medicinos fakulteto Vidaus ligų katedra M.V. Lomonosovas, Maskva

Anemija yra dažna sergant vėžiu, ypač daugumai pacientų, kuriems taikoma chemoterapija. Straipsnyje aptariamos vėžiu sergančių pacientų anemijos priežastys ir jos gydymo metodai, įskaitant eritrocitų masės perpylimą, eritropoezės stimuliatorius ir į veną leidžiamus geležies preparatus..

Raktažodžiai: piktybiniai navikai, anemija, kraujo perpylimai, eritropoezės stimuliatoriai, geležies preparatai.

Anemija sergant onkologinėmis ligomis

S.V. MOISEJEVAS
Terapijos ir profesinių ligų skyrius, I.M. Sečenovo pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, Fundamentinės medicinos fakulteto vidaus ligų katedra, M.V. Lomonosovo Maskvos valstybinis universitetas

Anemija būdinga piktybinėms ligoms, ypač daugumai pacientų, kuriems taikoma chemoterapija. Straipsnyje aptariamos vėžiu sergančių pacientų anemijos priežastys, jos gydymas, įskaitant supakuotų raudonųjų kraujo kūnelių perpylimą, eritropoetinius stimuliatorius ir į veną leidžiamus geležies preparatus..

Raktažodžiai: piktybiniai navikai, anemija, hemotransfuzija, eritropoetiniai stimuliatoriai, geležies preparatai.

Anemija (sumažėjęs hemoglobino kiekis 1 /3 pacientų, sergančių piktybiniais navikais [1], o pacientams, kuriems taikoma chemoterapija, jo dažnis siekia 90% [2]. Anemijos epidemiologija onkologinėje praktikoje buvo tiriama dideliame daugiacentriame ECAS tyrime, kuriame dalyvavo daugiau nei 15 000 pacientų, sergančių piktybiniais navikais [3]. Anemijos dažnis tyrimo pradžioje buvo 39,3%, o 6 mėnesių stebėjimo metu jis padidėjo iki 67,0%. Vidutinės ar sunkios mažakraujystės (100 fL), normocitinės (80-100 fL) dažnis.

Pagrindinės mikrocitinės anemijos priežastys yra geležies trūkumas ir lėtinių ligų anemija. Makrocitinė anemija (daugeliu atvejų megaloblastinė) dėl vitamino B trūkumo12 arba folio rūgštis. Normocitinė anemija išsivysto dėl kraujo netekimo, hemolizės, kaulų čiulpų nepakankamumo, lėtinių ligų ir inkstų nepakankamumo. Kitame diferencinės diagnostikos etape retikulocitų indeksas (RI) apskaičiuojamas pagal formulę:

RI = retikulocitų skaičius (%) x Ht / 45%,

kur Ht - hematokritas, 45% - normalus hematokritas.

Normalus RI yra 1,0–2,0. Maža indekso reikšmė rodo raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo sumažėjimą, kurį gali lemti geležies, vitamino B12 ar folio rūgšties trūkumas, kaulų čiulpų aplazija ar kaulų čiulpų disfunkcija, įskaitant susijusias su chemoterapija. Aukštas RI atitinka normalią ar padidėjusią raudonųjų kraujo kūnelių gamybą kaulų čiulpuose, o tai būdinga kraujo netekimui ar hemolizinei anemijai..

Anemijos gydymas navikais

Pagrindiniai vėžio anemijos gydymo metodai, įskaitant susijusius su chemoterapija, yra eritrocitų perpylimas ir eritropoetino preparatų, stimuliuojančių eritropoezę, vartojimas. Pastarasis turi būti derinamas su į veną leidžiamais geležies preparatais, kad būtų pašalintas funkcinis geležies trūkumas (žr. Toliau). Esant absoliučiam geležies trūkumui, galima vartoti tik geležies preparatus. Europos šalyse atliktame epidemiologiniame tyrime ECAS anemija, susijusi su piktybiniais navikais, buvo gydoma tik 39% pacientų [3]. Dažniausiai terapiniais tikslais buvo naudojami eritropoetino preparatai (44 proc.) ± liaukų preparatai arba eritrocitų masės perpylimai (38 proc.), Kiek rečiau buvo skiriami tik geležies preparatai (17 proc.). Vidutinis hemoglobino lygis, nuo kurio gydytojai pradėjo gydymą, buvo apie 10 g / dl.

Eritrocitų masės perpylimas

Pagrindinis alogeninės eritrocitų masės perpylimo pranašumas, palyginti su kitais mažakraujystės gydymo metodais, yra greitas hemoglobino ir hematokrito kiekio padidėjimas. Įvedus vieną raudonųjų kraujo kūnelių masės vienetą (300 ml), hemoglobino lygis padidėja vidutiniškai 1 g / dL arba hematokritas 3% [6, 7]. Tačiau raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas turi trumpalaikį poveikį ir negali būti laikomas alternatyva kitiems lėtinės anemijos gydymo metodams. Hemoglobino lygio sumažėjimo laipsnis yra labai svarbus vertinant kraujo perpylimo tinkamumą. Taigi EORTC rekomendacijose nurodoma, kad eritrocitų masės perpylimas yra pateisinamas, kai hemoglobino lygis yra 10 g / dl, gydant chemoterapiją, galima gydyti eritropoezės stimuliatoriais, siekiant padidinti hemoglobino kiekį 2 g / dl ir užkirsti kelią tolesniam jo mažėjimui..

  • Pacientams, kurie negauna chemoterapijos, gydyti eritropoezės stimuliatoriais neskiriama, o vartojant šiuos vaistus iki 12–14 g / dl padidėjus hemoglobino koncentracijai, gali padidėti mirties rizika..
  • Jei chemoterapijos tikslas yra gydymas, eritropoezės stimuliatorius reikia vartoti atsargiai.
    • Gydant eritropoezės stimuliatoriais, patartina laikytis šių praktinių rekomendacijų [22]. Jei praėjus 4 savaitėms nuo gydymo pradžios hemoglobino lygis padidėja mažiausiai 1 g / dl, tuomet negalima pakeisti eritropoetino dozės ar sumažinti jos 25–50%. Mažiau reikšmingai padidėjus hemoglobino kiekiui, padidėja vaisto dozė. Hemoglobino koncentracijos padidėjimas daugiau nei 2 g / dl po 4 savaičių arba daugiau nei 12 g / dl yra indikacija, kad eritropoetino dozė sumažėja 25-50%. Jei hemoglobino lygis viršija 13 g / dl, eritropoetinas laikinai panaikinamas, kol hemoglobino lygis nukrenta iki 12 g / dl. Tada gydymas eritropoezės stimuliatoriumi atnaujinamas mažesne doze (25%). Baigus chemoterapiją, eritropoezės stimuliatoriai turėtų būti atšaukti.

    Geležies preparatai

    Pasak M. Aapro [23], vėžiu sergančių pacientų geležies trūkumo dažnis svyruoja nuo 32 iki 60%, tuo tarpu dauguma jų serga mažakraujyste [23]. Didžiausias geležies trūkumo dažnis (60 proc.) Buvo pacientams, sergantiems storosios žarnos vėžiu, o tai tikriausiai atspindi didesnį tokių pacientų lėtinio kraujo netekimo dažnumą [24]. H. Ludwigo atliktame tyrime [25] buvo įrodyta, kad geležies trūkumas lemia ne tik mažakraujystės išsivystymą, bet ir pats (ty be anemijos) gali būti susijęs su bendros somatinės būklės pablogėjimu, pasak PSO. Papildomuose tyrimuose [26, 27], kuriuose dalyvavo pacientai, sergantys lėtiniu širdies nepakankamumu, pakeitus geležies trūkumą, labai padidėjo fizinio krūvio tolerancija ir pagerėjo gyvenimo kokybė, nepaisant anemijos buvimo. Vėžiu sergančių pacientų geležies trūkumo priežastys gali būti ne tik kraujo netekimas ar sutrikusios geležies suvartojimas sergant anoreksija ar po chirurginio virškinamojo trakto navikų gydymo, bet ir kiti veiksniai, visų pirma kepenyse susiformuojančio hormono hepcidino sekrecijos padidėjimas sąveikauja su ferroportinu (baltymu). transportuojantis geležį) ir slopina geležies absorbciją žarnyne ir jos išsiskyrimą iš sandėlių bei makrofagų [28]. Su uždegimu susijęs hepcidino kiekio padidėjimas laikomas pagrindine lėtinės ligos anemijos priežastimi. Geležies trūkumas gali būti ne tik absoliutus, bet ir funkcinis. Pastarasis įvyksta, kai pakankamo ar net padidėjusio bendro geležies kiekio organizme nepakanka, padidėjus kaulų čiulpų poreikiui eritropoezės stimuliacijos fone veikiant eritropoetinui. Vystantis eritroblastams reikia vis didesnio geležies kiekio, dėl kurio nyksta labili geležies telkinys ir sumažėja feritino kiekis serume. Geležies, saugomos kaip hemosiderinas, reikia laiko mobilizuotis ir ištirpti. Dėl to sumažėja geležies kiekis, patenkantis į kaulų čiulpus, dėl kurio išsivysto jo funkcinis trūkumas [19]..

    Šie rodikliai leidžia įtarti geležies stokos anemiją [29]: žemas spalvų indeksas, sumažėjęs vidutinis hemoglobino kiekis eritrocituose (MCH)

    Naudotos literatūros sąrašas

    Piktybinių navikų anemija

    G.N. GOROKHOVSKAYA, GOU VPO MGMSU 1 ligoninės terapijos katedros profesorius, medicinos mokslų daktaras; N.N. ŠARKUNOVAS, Maskvos miesto sveikatos departamento 40-osios miesto klinikinės ligoninės klinikinis rezidentas

    Terminas „vėžio anemija“ medicininėje literatūroje nebuvo vartojamas. Dažniausiai anemija laikoma vienu iš ligos simptomų arba kaip gydymo komplikacija, neišskiriant į nepriklausomą nosologinį vienetą. Toks mechanistinis hemoglobino koncentracijos sumažėjimo kraujyje aiškinimas lemia tolesnių gilių pasekmių vėžio paciento fizinei, socialinei ir psichologinei būklei nesupratimą. Kiek specifinė anemija sergant vėžiu, kokios jos pasekmės ir įtakos gydymo efektyvumui laipsnis? Tai tik keletas klausimų, į kuriuos svarbu atsakyti..

    Būdingas bruožas yra daugiafaktorinė patogenezė

    Anemija yra sindromas - patologinė organizmo būklė, išsivysčiusi dėl ligos ir dažnai gilėjanti chemoterapijos metu. Tuo pačiu metu registruojamas Hb kraujo lygio sumažėjimas žemiau fiziologinės normos (

    Anemija sergančių vėžiu sergančių pacientų gydymo ypatumai

    Vėžys yra baisi diagnozė, bet ne visada mirtina. Šiuolaikinė medicina sukūrė daugybę kovos su šia liga metodų, vaistų ir procedūrų. Vienu metu anemija išsivysto onkologijoje. Maždaug trečdaliui pacientų pastebimas hemoglobino vertės sumažėjimas. Anemiją sergant vėžiu lemia kraujo prisotinimas deguonimi. Sergant šia liga, rodiklis nukrinta iki 12 g / dl. Panaši būklė paprastai lydi 90% žmonių, kuriems buvo taikoma cheminė terapija..

    Deguonies trūkumas, kurį patiria kraujotakos sistema, neigiamai veikia bendrą būklę, pablogina ir taip blogą sveikatos būklę, taip pat neigiamai veikia tolesnę paciento prognozę..

    Priežastys

    Anemija onkologijoje susidaro dėl daugelio priežasčių:

    • lėtas gamybos procesas, tai yra naujų raudonųjų kraujo kūnelių kūrimas;
    • pagreitintas sunaikinimas, susiformavusių žmogaus kraujo elementų sunaikinimas;
    • vidinių kraujavimų atsiradimas.

    Tam tikrais atvejais mažakraujystę skatina navikai, kuriems buvo taikoma radiacija ar cheminė terapija..

    Pasirodo, kad skrandžio, žarnyno, virškinamojo trakto ir kitų rūšių vėžio anemija atsiranda dėl vėžio gydymo metodų. Spinduliavimas ir chemoterapija gali teigiamai paveikti vėžio pašalinimą, tačiau kartu prisidėti prie lygiagrečios anemijos vystymosi.

    Pavyzdžiui, galima pastebėti platinos turinčių vaistų vartojimą. Jie labai efektyviai gydo vėžiu sergančių pacientų anemiją, tačiau prisideda prie aktyvaus eritropoetino skaičiaus sumažėjimo inkstuose. Ši medžiaga veikia kaip inkstų hormonas, būtinas skatinti raudonųjų kraujo kūnelių susidarymą žmogaus kraujyje..

    Gydytojams svarbu tiksliai nustatyti, kas sukėlė tokią patologiją, kad būtų teisingai parinkti veiksmingiausi ir saugiausi, atsižvelgiant į šalutinį poveikį, vėžio gydymo metodai..

    Simptomai

    Nors onkologijoje pagrindinis dėmesys skiriamas vėžio gydymui, negalima pamiršti lygiagrečių patologijų. Dėl tokios baisios diagnozės apsauginės kūno funkcijos gerokai susilpnėja, žmogus tampa pažeidžiamas ir imlus įvairioms infekcijoms, ligoms.

    Vienas iš jų laikomas mažakraujyste, kuri pasireiškia kaip būdingas simptomas jau ankstyvoje vystymosi stadijoje. Dėl vėžio simptomai ryškėja net pradinėse formavimosi stadijose.

    Tokios ligos simptomai vyksta taip:

    1. Pirma, žmogus susiduria su stipriu ir staigiu odos būklės pasikeitimu. Dėl kraujo trūkumo jie tampa blyškūs, kartais pilkšvi arba melsvi.
    2. Be to, pasikeičia normalus virškinimo sistemos veikimas. Pacientas jaučia intensyvią disfunkciją. Tai pirmiausia pasireiškia apetito praradimu..
    3. Virškinimo trakto problemos sukelia nemalonius pykinimo ir vėmimo simptomus. Kai kuriems pacientams tai tampa lėtinė, tai yra, pykinimo jausmas ilgai neišnyksta..
    4. Jei progresuoja pagrindinė patologija onkologinės ligos forma, tai neigiamai veikia bendrą paciento savijautą..
    5. Ligos lydi silpnumas, padidėjęs nuovargis, net ir esant minimaliam fiziniam krūviui, o jų nesant, žmogus praranda darbingumą.

    Tokių simptomų negalima ignoruoti. Nors navikai laikomi pagrindine grėsme žmonių sveikatai ir gyvybei, būtina laikytis onkologiją lydinčių mažakraujystės gydymo taisyklių..

    Anemija sergantiems vėžiu diagnozuojama naudojant išsamią kraujo mėginių analizę. Ji imama bendrai ir biocheminei analizei, kuri leidžia mums ištirti dabartinį įvykio vaizdą.

    Gydymo laikotarpiu ir chemoterapijos ar radiacijos poveikio metu gydantis gydytojas privalo atlikti kelis paciento tyrimus vienu metu. Taigi galima stebėti ligos vystymosi dinamiką ir įvertinti pokyčius. Esant teigiamiems analizės koregavimams, prognozė tampa palankesnė.

    Remdamiesi išsamia diagnostika, specialistai pasirenka optimalius gydymo metodus ir koreguoja taktiką, remdamiesi kūno pokyčiais onkologijos ir anemijos metu..

    Gydymo ypatybės

    Jei kartu su onkologine liga nustatomi anemijos požymiai, pacientas turi būti specialiai gydomas. Metodai ir rekomendacijos parenkamos individualiai.

    Šiuo metu anemijos, susijusios su vėžiu, gydymas yra gydomas:

    • perpylimas naudojant eritrocitų mases;
    • stimuliuojantis organizmo raudonųjų kraujo kūnelių gamybą;
    • geležies preparatai.

    Kiekvienas metodas turi savo pagrindines savybes, todėl siūlome juos apsvarstyti atskirai..

    Geležies preparatai

    Tyrimai parodė, kad daugiau nei pusė vėžiu sergančių pacientų, kuriems diagnozuota anemija, susiduria su geležies trūkumo liga. Tai sudaro apie 60% visų atvejų.

    Geležies trūkumas organizme yra dėl kelių priežasčių:

    • lėtinis vidinis kraujavimas;
    • vėžio anoreksija;
    • chirurginė intervencija, kuri paveikė virškinamojo trakto organus.

    Atsižvelgiant į konkrečią situaciją ir paciento ligos eigos ypatumus, jam gali būti skiriami geležies preparatai, gaminami tablečių ar injekcijų pavidalu, skirti švirkštu ar lašintuvu..

    Eritrocitų stimuliacija

    Atliekant klinikinius tyrimus nustatyta, kad vėžiu sergančių pacientų anemijos gydymas, skatinant raudonųjų ląstelių, tai yra, eritrocitų, gamybą, turi labai veiksmingą poveikį. Todėl eritropoetino vartojimas plačiai naudojamas gydant vėžiu sergančių pacientų anemiją..

    Daugeliu atvejų tokių vaistų paskyrimas leidžia pakeisti įprastesnį kraujo ir jo komponentų perpylimo būdą. Bet pacientai, sergantys lėtiniu inkstų nepakankamumu, turėtų būti ypač atsargūs taikydami šį mažakraujystės metodą. Praktika parodė, kad vartojant vaistus padidėja ankstyvos mirties tikimybė..

    Yra daug diskusijų dėl kraujodaros stimuliatorių vartojimo. Yra keletas šalutinių poveikių, kuriuos gali sukelti šie vaistai..

    Dažniausias šalutinis poveikis yra padidėjusi kraujo krešulių rizika kraujagyslėse. Kad būtų išvengta nepageidaujamų pasekmių, priešaneminių stimuliatorių vartojimo laikotarpiu pacientas turi atlikti kraujo tyrimus, kad būtų galima kontroliuoti susidariusių trombocitų skaičių..

    Jei gydytojas mato tokį poreikį pagal tyrimo rezultatus, tada lygiagrečiai su stimuliatoriais eritrocitų gamybai skiriami vaistai iš antikoaguliantų grupės. Tai yra specialūs vaistai, skirti kraujui skystinti..

    Kai kurie ekspertai yra įsitikinę, kad stimuliatorius svarbu naudoti tik pašalinant mažakraujystę, kurią sukelia žalingas chemoterapijos seansų poveikis organizmui. Baigus chemoterapijos kursą, tuo pačiu metu nutraukiamas eritrocitų stimuliatorių vartojimas. Gydytojai tai paaiškina tuo, kad kai kuriais atvejais tokių vaistų vartojimas padeda sustiprinti naviko augimo procesus. Todėl nerekomenduojama jų naudoti baigus chemoterapiją. Šis principas yra svarbus situacijose, kai chemijos kursai skirti visiškai išgydyti pacientą, o ne laikinai palengvinti paciento būklę likusį laiką iki jo mirties..

    Tačiau yra ir kita nuomonė, pagal kurią eritropoetino vaistai, stimuliuojantys kraujodarą, jokiu būdu negali paveikti naviko, jo augimo ir dydžio. Todėl kiekvienu atveju būtina atskirai nuspręsti dėl stimuliatorių vartojimo ar pašalinimo iš terapinės schemos..

    Visi medicinos ir onkologijos srities specialistai sutarė, kad eritropoetino stimuliatorius leidžiama naudoti tais atvejais, kai skiriama chemoterapija, siekiant palengvinti žmogaus būklę ir pagerinti gyvenimo kokybę per likusį laiką. Tai yra, tai daroma, jei nėra galimybės pasveikti..

    Perpylimas

    Gydant vėžiu sergančius pacientus, eritrocitų vaistai dažnai skiriami į veną. Tai laikoma labai efektyviu veikimo metodu, nes ši technika leidžia gana greitai atkurti normalią hemoglobino koncentraciją..

    Tuo pačiu metu perpilant eritrocitus, teigiamas efektyvus poveikis yra laikinas..

    Ekspertai nustatė, kad ankstyvojoje anemijos vystymosi stadijoje geriau neskirti perpylimo pacientams, kuriems nustatyta onkologinė diagnozė. Pradiniame etape žmogaus kūnas laikinai gali pats išspręsti raudonųjų kraujo kūnelių trūkumo problemą. Toks vidinis trūkumo kompensavimas atliekamas keičiant kraujo klampumo parametrus ir į jo sudėtį įtrauktą deguonies suvokimą..

    Transfuzijos, tai yra, perpylimai naudojant eritrocitų masę, dažniausiai naudojami, kai asmeniui diagnozuojami rimti ir ryškūs deguonies bado požymiai..

    Svarbu pažymėti, kad iki šiol ekspertai nenustatė tiesioginio vėžio navikų pasikartojimo, žmogaus gyvenimo trukmės ir eritrocitų perpylimo tiesioginio ryšio buvimo tikslumo..

    Kiekvienas anemijos, kurią sukelia vėžys, nustatymas pacientams, gydymo būdas turėtų būti apsvarstytas atskirai. Daug kas priklauso nuo to, kaip stipriai vėžys paveikė organizmą, kokius organus jis paveikė ir ar yra tikimybė pasveikti taikant chemoterapiją, radiaciją ir kitus poveikio metodus..

    Pasekmės ir prognozė

    Tyrimai ir medicinos praktika aiškiai rodo, kad anemija ar mažakraujystė lydi beveik visų rūšių vėžį..

    Tokios patologijos kaip anemija pavojus slypi deguonies bado formavime. Visuose audiniuose ir vidinėse sistemose trūksta deguonies ir raudonųjų kraujo kūnelių. Jei nekompensuosite šio trūkumo, būklė pablogės ir neigiamai paveiks pačios pagrindinės ligos eigą..

    Anemija paprastai apsunkina radiacijos ir chemoterapijos poveikį. Todėl nustačius mažakraujystę svarbu ją gydyti..

    Prognozuoti sunku, nes kiekviena situacija turi savo individualias savybes. Objektyviai vertinant, geriausias scenarijus pacientams, sergantiems vėžiu, yra eritrocitų trūkumo nustatymas ankstyvosiose onkologinių ligų stadijose. Tai rodo, kad ankstyvose stadijose buvo įmanoma nustatyti pagrindinę problemą ir taip padidinti sėkmingo vėžio gydymo tikimybę..

    Neigiama prognozė yra reikšminga, jei anemija nustatoma pacientams, sergantiems 3 ar 4 stadijos vėžiu. Neoplazmos, įgydamos ryškų piktybinį pobūdį, beveik neturi šansų gydytis. Todėl vystosi apsinuodijimas, formuojasi metastazės, kurios lemia galutinę mirtį.

    Vėžys yra labai baisi ir pavojinga liga, kurios fone dėl viso organizmo veikimo sutrikimo gali išsivystyti kitos patologijos. Onkologijos fone neįmanoma ignoruoti anemijos požymių, nes anemija apsunkina pagrindinės ligos eigą, neigiamai veikia bendrą būklę ir gali sukelti priešlaikinę mirtį.

    Atidžiai stebėkite savo sveikatą, nedelsdami kreipkitės pagalbos į menkiausius jūsų būklės pokyčius, kurie kelia įtarimą. Geriau žaisti saugiai ir patikrinti savo kūną profilaktikai, nei vėlesnėse jų vystymosi stadijose susidurti su pavojingiausiomis patologijomis.

    Ačiū už dėmesį! Būk sveikas! Užsiprenumeruokite mūsų svetainę, palikite komentarus, užduokite aktualius klausimus ir nepamirškite papasakoti savo draugams apie mūsų svetainę!

    Anemijos gydymas

    Šiai ligai būdinga neįprastai maža raudonųjų kraujo kūnelių koncentracija. Pačiuose eritrocituose yra hemoglobino, kuris perneša deguonį į įvairias kūno dalis. Esant mažam raudonųjų kraujo kūnelių kiekiui, atsiranda deguonies trūkumas ir įvairios kūno dalys nustoja normaliai veikti. Anemija (iš tikrųjų sumažėja hemoglobino koncentracija) nustatoma 58,7% pacientų. Oncoanemia matuojamas pagal kraujo prisotinimo deguonimi lygį, kuris nukrenta iki 12 g / dL ir žemiau. Ši būklė yra kai kuriems vėžiu sergantiems pacientams, kuriems buvo atlikta chemoterapija. Deguonies trūkumas kraujotakos sistemoje neigiamai veikia bendrą žmogaus būklę, pablogina prognozę.

    Išvaizdos priežastys

    Raudonieji kraujo kūneliai gaminasi kaulų čiulpuose. Inkstų gaminamas hormonas, vadinamas eritropoetinu, informuoja kūną apie raudonųjų kraujo kūnelių koncentracijos padidėjimą. Onkologija ir jos gydymas gali sukelti hemoglobino koncentracijos sumažėjimą įvairiais būdais:
    • tam tikros cheminės medžiagos gali pakenkti kaulų čiulpams, o tai neigiamai veikia raudonųjų kraujo kūnelių gamybą;
    • tam tikros rūšies vėžys, tiesiogiai veikiantis kaulų čiulpus, arba tos rūšies vėžys, kuris metastazuojasi į kaulus, sugeba išstumti įprastus ląstelinius kaulų čiulpų komponentus;
    • cheminės medžiagos, turinčios platinos junginių (pavyzdžiui, cisplatina), gali pakenkti inkstams ir sumažinti eritropoetino gamybą;
    • Radiacinis didelių kūno vietų arba dubens kaulų, kojų, krūtinkaulio ir pilvo gydymas gali smarkiai pakenkti kaulų čiulpams;
    • pykinimas, kartu vėmimas, apetito praradimas gali sukelti maistinių medžiagų, būtinų raudoniesiems kraujo kūneliams gaminti, trūkumą (ypač trūksta folio rūgšties ir vitamino B12);
    • imuninis atsakas į vėžinių ląstelių progresavimą taip pat gali sumažinti hemoglobino kiekį.

    Aptariamos patologijos diagnozė

    Anemijos gydymas prasideda bendru kraujo tyrimu; taip pat atliekamas biocheminis kraujo tyrimas. Esant normalioms hemoglobino vertėms, diagnozuojamas ligos nebuvimas. Jei rodikliai yra mažesni nei 70 g / l, reikia hospitalizuoti ir paskui perpylti raudonuosius kraujo kūnelius. Jei hemoglobino kiekis nukrenta per daug, net ir 3-4 stadijos vėžiu sergantys žmonės hospitalizuojami. Kartais gydytojai atsisako hospitalizuoti. Tokiose situacijose turite būti atkaklūs, nes perpylimas turi būti atliktas nesėkmingai.
    Jei hemoglobino lygis yra didesnis nei 70 g / l, bet žemesnis už normą, turėtumėte pažvelgti į MCV vertes biocheminio kraujo tyrimo rezultatuose. Taigi bus galima nustatyti anemijos patologijos tipą..
    Pagal vidutinį raudonųjų kraujo kūnelių kiekį galite suprasti, ar taip yra dėl geležies trūkumo.
    • Mažiau nei 80 pėdų MCV yra mikrocitinė anemijos rūšis dėl geležies trūkumo.
    • MCV yra 80-100 pėdų atstumu - jis yra normocitinis (čia galime kalbėti apie jo aplastinį, hemolizinį ar hemoglobinopatinį tipą).
    • MCV virš 100 pėdų yra makrocitinė dėl folio rūgšties, vitamino B12 trūkumo ir mitybos trūkumų.

    Pirmieji oncoanemia simptomai

    Pagrindiniai aptariamo defekto rodikliai yra ryškus odos blanšavimas ir virškinimo sistemos funkcionalumo pažeidimas. Daugelis pacientų praranda apetitą; juos kamuoja nuolatinis pykinimas. Vėžio vystymasis palaipsniui blogėja. Yra sistemingas negalavimas, raumenų silpnumas, pagreitėjęs nuovargis, buvusio darbingumo praradimas. Gydant mažakraujystę, tam tikrą skaičių kartų turi būti atliekamas kiekybinis kraujotakos sistemos tyrimas. Taigi vertinama onkopatologijos progresavimo dinamika..

    Anemijos gydymas vėžiu sergantiems pacientams

    Pagrindinis intraveninių eritrocitų vaistų vartojimo privalumas yra greitas optimalios hemoglobino koncentracijos atkūrimas. Tačiau šis požiūris turi trumpalaikį poveikį. Jei nagrinėjama patologija pradeda reikšti simptomus, gali prireikti kraujo perpylimo, kuriame yra pakankamas kiekis raudonųjų kraujo kūnelių. Kai kuriuos žmones, kurių hemoglobino lygis yra mažas dėl „chemijos“, galima gydyti alfa epoetinu arba darbepoetinu alfa. Šie vaistai yra laboratorijoje gaminamos eritropoetino formos. Jie signalizuoja kaulų čiulpams, kad padidėtų raudonųjų kraujo kūnelių gamyba. Norint pašalinti geležies trūkumą, šiuos vaistus reikia vartoti kartu su geležies turinčių produktų injekcijomis į veną. Remiantis statistika, 45% atvejų geras rezultatas pasiekiamas dėl eritropoetino ir geležies derinio. Kartais galite susitvarkyti tik naudodami geležies preparatus.

    Eritropoetinas paliatyvioje terapijoje

    Pirmaisiais anemijos gydymo etapais skiriama visa vaisto dozė. Jei per mėnesį po tokio gydymo hemoglobino koncentracija padidėja 10 g / l, dozė sumažinama ketvirtadaliu. Jei per panašų laikotarpį hemoglobino koncentracija padidėja 20 g / l (ar daugiau), dozė sumažinama perpus. Jei hemoglobino koncentracija viršija 130 g / l, eritropoetino vartojimo kursas laikinai nutraukiamas (kol lygis nukrinta iki 120 g / l). Po to kursas atnaujinamas, tačiau pradinė dozė jau sumažinta ketvirtadaliu.

    Jei kas mėnesį naudoti tokią priemonę pasirodė nesėkminga, dozė padidinama (tačiau ji turi būti didžiausia leistina riba). Jei sumažėjęs hemoglobino kiekis sukėlė maistinių komponentų trūkumą, gali būti skiriamos geležies tabletės. Be to, gali būti skiriamos vitamino B12 ir folio rūgšties tabletės. Valgyti maisto produktus, kuriuose yra didelė geležies dozė (raudona mėsa, tam tikri vaisiai, migdolai), gali labai padėti gydant mažakraujystę.

    Pavojai ir pasekmės

    Gydytojai mano, kad hemoglobino koncentracijos sumažėjimas lydi visas onkopatologijas. Eritrocitų trūkumas yra pavojingas, nes gali išsivystyti visų audinių komponentų deguonies badas. Be to, tokio defekto buvimas apsunkina chemoterapijos ir spindulinės terapijos eigą..

    Patologijos pasekmės priklauso nuo onkologinio proceso pirminės diagnozės stadijos. Ankstyvosiose stadijose nustatytas raudonųjų kraujo kūnelių trūkumas paprastai turi teigiamą prognozę. Palankus rezultatas yra dėl didelių galimybių 100% išgydyti anemiją. Prastos prognozės Oncoanemia paprastai būna žmonėms, sergantiems 3-4 stadijos vėžiu, sukeliančiu intoksikaciją, metastazes ir mirtį.

    Norėdami pasirinkti veiksmingą gydymo metodą, galite kreiptis

    - novatoriškos terapijos metodai;
    - galimybės dalyvauti eksperimentinėje terapijoje;
    - kaip gauti nemokamo gydymo kvotą onkologijos centre;
    - organizaciniai reikalai.

    Po konsultacijos pacientui paskiriama atvykimo į gydymą diena ir laikas, terapijos skyrius, jei įmanoma, paskiriamas gydantis gydytojas.

    Anemija onkologijoje

    Anemija yra patologinė būklė, kuriai būdingas raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimas ir (arba) hemoglobino koncentracija kraujo tūrio vienete. Anemija nėra savarankiška liga, tai simptomas, būdingas įvairiausioms ligoms, įskaitant piktybinius navikus.

    Remiantis statistika, ši būklė nustatoma kas trečiam vėžiu sergančiam pacientui, o chemoterapijos metu - daugiau nei 90% atvejų. Anemijos pavojus onkologijoje slypi tame, kad kartu su sumažėjusiu hemoglobino ir eritrocitų lygiu sumažėja ir kraujo deguonies talpa. Šis veiksnys neigiamai veikia vėžio proceso eigą, sumažina gydymo efektyvumą ir blogina tolesnę prognozę..

    • Pagrindinės vėžiu sergančių pacientų anemijos priežastys
    • Kaip nustatyti anemiją
    • Kaip klasifikuojama anemija?
    • Anemijos gydymas
    • Anemijos gydymas liaudies metodais

    Pagrindinės vėžiu sergančių pacientų anemijos priežastys

    Raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimas gali išsivystyti dėl jų susidarymo sumažėjimo, pagreitinto sunaikinimo ar dėl praradimo. Kiekvieną iš šių priežasčių palengvina jo paties veiksniai, kuriuos mes apsvarstysime išsamiau:

    • Nepakankama kraujo kūnelių ir hemoglobino gamyba gali išsivystyti pažeidus kaulų čiulpus, trūkus geležies organizme ar kai kurių vitaminų (folio rūgšties, vitamino B12). Šios sąlygos gali būti tiesiogiai susijusios su tiesiogiai susijusiais su vėžiu. Pavyzdžiui, geležies netekimas gali išsivystyti dėl nuolatinio vėmimo, apetito stokos ir sutrikusios absorbcijos žarnyne, kuriam įtakos turi naviko procesas. Kai kurios vaistų rūšys, skiriamos piktybiniams navikams, slopina ne tik vėžinių, bet ir aktyviai dalijančių kraujo ląstelių augimą. Taip pat mažakraujystė gali išsivystyti dėl tiesioginio naviko proceso pažeidimo kaulų čiulpuose..
    • Pagreitintas raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas pastebimas veikiant įvairiems vaistams ir esant nenormaliam imuninės sistemos aktyvumui. Raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas tiesiogiai induose vadinamas intravaskuline hemolize. Šis procesas paprastai vyksta pasibaigus eritrocitų gyvenimo ciklui, kuris yra 120 dienų. Tačiau veikiant įvairiems veiksniams (vartojant antibiotikus, citostatikus, pridėjus antrinę infekciją ir kt.), Šis laikotarpis yra žymiai sutrumpėjęs, dėl kurio išsivysto anemija.
    • Vėžiu sergančių pacientų kraujo netekimas gali būti ūmus ir lėtinis. Pirmasis variantas atsiranda chirurginio vėžio gydymo metu, taip pat vystantis vidiniam kraujavimui, kuris yra dažna pagrindinės ligos komplikacija. Anemijos išsivystymas lėtinio kraujo netekimo atveju pastebimas tais atvejais, kai yra paslėptas nedidelio kraujavimo šaltinis. Pavyzdžiui, sergant gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu kraujas gali išsiskirti be išmatų be paciento perspėjimo..

    Pasirenkant gydymą, labai svarbu nustatyti tikslią mažakraujystės priežastį. Be to, gydytojas atsižvelgia į anemijos sunkumą, tipą, bendrą paciento būklę ir kitus parametrus. Šią informaciją galite gauti diagnostikos etape..

    Kaip nustatyti anemiją

    Tyrimas tradiciškai prasideda nuo paciento apklausos ir anamnezės. Gydytojas turi prisiminti, kad mažakraujystė ne visada išsivysto dėl pagrindinės ligos. Galimos paveldimos ar kitos priežastys, nesusijusios su naviko procesu. Taip pat būtina nustatyti ankstesnio gydymo nuo vėžio tipą, kursų trukmę ir skaičių, vartojamų vaistų pavadinimus. Kitame etape gydytojas atlieka bendrą tyrimą. Anemija gali pasireikšti blyškumu, silpnumu, apetito praradimu, galvos svaigimu ir kitais simptomais. Labai dažnai šios apraiškos pastebimos įvairių rūšių vėžyje, kuris vyksta be anemijos, todėl diagnozės nustatyti negalima tik remiantis paciento skundais..

    Objektyvią informaciją galima gauti tik atlikus laboratorinius tyrimus. Anemija diagnozuojama šiais bandymais:

    • Retikulocitų skaičius.
    • Geležies kiekis serume.
    • Transferrino ir feritino baltymų lygis.
    • Vitamino B12 ir folatų kiekis.

    Ypatingas dėmesys skiriamas bendrai kraujo analizei. Jis nustato hemoglobino lygį, eritrocitų ir hematokrito skaičių (susidariusių elementų ir skysčio kraujo komponento santykis). Taip pat nustatykite vidutinį eritrocitų tūrį, vidutinį hemoglobino kiekį eritrocituose ir vidutinį hemoglobino kiekį visoje eritrocitų masėje..

    Jei reikia, į išsamią anemijos tyrimo programą gali būti įtraukti kiti laboratoriniai tyrimai ar specialūs metodai..

    Kaip klasifikuojama anemija?

    Anemija, atsižvelgiant į spalvų indekso vertę, sunkumą ir vystymosi mechanizmą, skirstoma į kelias kategorijas. Kraujo spalvos indeksas atspindi eritrocitų prisotinimo hemoglobinu laipsnį. Jo vertė paprastai svyruoja nuo 0,85 iki 1,05 vienetų. Indikatoriaus sumažėjimas pastebimas esant hipochrominei anemijai ir padidėjusiai hiperchrominei anemijai. Jei spalvų indeksas yra normalus, bet hemoglobino lygis vis dar yra žemas, tada jie kalba apie normochrominę anemiją.

    Pagal sunkumą anemija yra suskirstyta į tris grupes, priklausomai nuo hemoglobino koncentracijos:

    1. Esant lengvam anemijos laipsniui, hemoglobino lygis nesumažėja žemiau 90 g / l.
    2. Esant vidutiniam anemijos laipsniui, rodiklis svyruoja nuo 90-70 g / l.
    3. Sunkiai anemijai būdingas hemoglobino kritimas žemiau 70 g / l.

    Anemijos klasifikacija pagal vystymosi mechanizmą yra pati plačiausia. Dažniausios formos yra:

    • Geležies stokos anemija. Jis išsivysto dėl malabsorbcijos, padidėjusio nuostolių ar nepakankamo geležies suvartojimo organizme.
    • Hemolizinė anemija. Jam būdingas raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas kraujagyslių lovoje ar už jos ribų. Dažniausios priežastys yra specifinių fermentų trūkumas, autoimuninės ligos, vaistų poveikis.
    • Posthemoraginė anemija. Ši būklė būdinga ūminiam ar lėtiniam kraujo netekimui.
    • Aplastinė anemija. Jam būdingas eritrocitų pirmtakų ląstelių lygio sumažėjimas kaulų čiulpuose. Paprastai sumažėja kitų korpuso elementų - trombocitų ir leukocitų.
    • B12 deficito anemija. Trūkstant vitamino B12, sutrinka eritrocitų susidarymas, sumažėja jų gyvenimo trukmė. Vitamino trūkumas gali būti susijęs ir su sutrikusia absorbcija žarnyne, ir su nepakankamu suvartojimu organizme..

    Daugeliu atvejų tikslią anemijos rūšį įmanoma nustatyti atlikus kelis laboratorinius tyrimus, tačiau kartais tenka naudoti sudėtingesnius diagnostikos metodus, pavyzdžiui, genetinius tyrimus. Anemijos išsivystymo mechanizmo supratimas ir išsamiausios informacijos apie kraujo kiekio pokyčius gavimas yra svarbus šio simptomo veiksmingo gydymo komponentas..

    Anemijos gydymas

    Yra trys būdai anemijai pašalinti sergantiems vėžiu: eritrocitų masės perpylimas, eritropoetino skyrimas ir geležies turinčių preparatų vartojimas. Kai kuriais atvejais gali būti naudojamas šių metodų derinys..

    Raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas dėl mažakraujystės

    Raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas yra pats efektyviausias metodas, kuriuo galite greitai papildyti raudonųjų kraujo kūnelių deficitą, atstatyti hemoglobino ir hematokrito lygį. Tačiau nepašalinus anemijos priežasties, šis metodas turės tik laikiną poveikį. Todėl raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas nėra alternatyva kitiems metodams ir yra naudojamas tik tuo atveju, jei to reikia. Vienas iš jų yra sumažėjęs hemoglobino kiekis žemiau 90 g / l. Transfuzija atliekama, kai pacientui pasireiškia būdingi anemijos požymiai, tarp kurių yra:

    • Galvos svaigimas.
    • Sąmonės netekimas.
    • Tachikardija.
    • Greitas nuovargis.
    • Krūtinės skausmas.
    • Dusulys.

    Šis mažakraujystės gydymo metodas taip pat gali būti naudojamas pacientams, kuriems buvo taikoma chemoterapija ar radioterapija ir kuriems greitai sumažėjo hemoglobino ar raudonųjų kraujo kūnelių..

    Eritropoezės stimuliatorių naudojimas

    Anemijos metu eritropoezės stimuliatoriai padidina hemoglobino ir eritrocitų koncentraciją, padidindami jų susidarymą kaulų čiulpuose. Kartu su kraujo perpylimu šis metodas rodo labai gerus rezultatus, tačiau jis taip pat turi daugybę trūkumų, susijusių su komplikacijomis. Visų pirma, vartojant eritropoezės stimuliatorius mažakraujystei, padidėja trombozinių komplikacijų rizika, kuri vėžiu sergantiems pacientams jau yra didelė. Remiantis keliais moksliniais tyrimais gautais duomenimis, ši rizika padidėja 1,4–1,7 karto.

    Neseniai buvo aptartas klausimas apie eritropoezės stimuliatorių poveikį vėžiu sergančių pacientų išgyvenamumui. Visų pirma, ekspertai nustatė, kad vartojant šios grupės vaistus mažakraujystei gydyti pacientus, kuriems yra išplitęs galvos ir kaklo, gimdos kaklelio, krūties navikų procesas ir kitos diagnozės, gyvenimo trukmė sumažėja 10–17%. Šiuo atžvilgiu ekspertai siūlo laikytis šių taisyklių:

    1. Jei hemoglobino lygis yra mažesnis nei 100 g / l ir pacientas gydomas chemoterapiniais vaistais, anemijai ištaisyti ir tolesniam rodiklių mažėjimui išvengti galima skirti eritropoezės stimuliatorių..
    2. Jei hemoglobino lygis nukrinta iki 100 g / l ir žemiau, tačiau chemoterapija nevykdoma, tada dėl padidėjusios komplikacijų rizikos ir sumažėjusios gyvenimo trukmės nerekomenduojama vartoti eritropoezės stimuliatorių..
    3. Visais kitais atvejais eritropoezės stimuliatorius reikia gydyti atsargiai vėžiu sergančių pacientų anemijai gydyti..

    Be to, per visą gydymo laikotarpį svarbu stebėti laboratorinių parametrų dinamiką ir, padidėjus hemoglobino lygiui, palaipsniui mažinti eritropoezės stimuliatorių dozes..

    Geležies papildai gydant mažakraujystę

    Geležies preparatai naudojami geležies stokos anemijoms gydyti, kurios nustatomos 30–60% vėžiu sergančių pacientų. Tuo pačiu metu geležies lygio sumažėjimas gali būti susijęs ir su pačiu naviko procesu, arba su atliekamu gydymu, ir su kitais veiksniais. Pavyzdžiui, kai skiriami eritropoezės stimuliatoriai, esamos geležies atsargos organizme tampa nepakankamos, kad būtų galima patenkinti poreikį, atsirandantį dėl aktyvios hemoglobino sintezės kaulų čiulpuose..

    Anemijai gydyti gali būti naudojami tiek intraveniniai, tiek geriamieji vaistai. Antrasis variantas yra patogesnis pacientui, nes tabletes lengviau vartoti, tačiau ši forma veikia lėčiau ir dažniau sukelia virškinimo trakto komplikacijas. Vartojimas į veną leidžia pasiekti greitą efektą, kuris yra svarbus chemoterapijos metu.

    Taigi, gydant mažakraujystę, šiuolaikinė onkologija gali pasiūlyti įvairius metodus, turinčius įtakos šio simptomo išsivystymo mechanizmams. Tikslus terapijos planas parenkamas kiekvienam pacientui individualiai, atsižvelgiant į laboratorinius kraujo parametrus, pagrindinės ligos gydymo ypatybes ir kitus parametrus.

    Anemijos gydymas liaudies metodais

    Kai kurie pacientai dėl įvairių priežasčių atsisako vartoti aukščiau aprašytus vaistus ir kreipiasi į tradicinę mediciną. Be abejo, kai kurie augalai ar maisto produktai gali stimuliuoti kraujodaros sistemą. Tačiau, atsižvelgiant į pagrindinę diagnozę ir anemijos sunkumą, šio veiksmo nepakanka norint atkurti hemoglobino kiekį ir kraujo deguonies funkciją. Dėl to sumažėja priešvėžinio gydymo efektyvumas, blogėja prognozė ir žymiai padidėja nepalankių rezultatų rizika. Naudojant liaudies metodus, neįmanoma pašalinti sunkios anemijos namuose. Tai turėtų daryti atitinkamo profilio gydytojai, turintys šiuolaikinių vaistų..

    Anemija gydant onkologiją

    Geležies trūkumas, anemija ir vėžys

    Tais atvejais, kai nepakankamas geležies vartojimas organizme neatspindi hemoglobino kiekio kraujyje, tai vadinama latentine geležies trūkumo būsena, tačiau jei suaugusio vyro hemoglobino kiekis sumažėja iki 130 g / l, o moterų - iki 120 g / l, diagnozė nustatoma geležies stokos anemija (yra daug įvairių anemijų). Be to, kad kraujo plazmoje sumažėja geležies ir geležies turinčių baltymų koncentracija, pastarąją dažnai lydi raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimas kraujyje, jų formos ir dydžio pasikeitimas. Spalvų indikatorius taip pat mažėja, rodantis eritrocitų sumažėjimą hemoglobine (hipochrominė anemija).

    Klinikiniai anemijos požymiai yra šie: silpnumas, nuovargis, dažni galvos skausmai, skraidančios „musės“ prieš akis, ypač staigiai pasukus galvą ar pasikeitus kūno padėčiai, galūnių tirpimo pojūtis. Pacientas yra linkęs alpti, su mažu fiziniu krūviu atsiranda širdies plakimas ir dusulys.

    Sumažėja apetitas, galimas pykinimas ir skonio iškraipymas. Išvaizda keičiasi. Jūs negalite pasakyti „kraujas ir pienas“ mažakraujystei mergaitei, ji yra „išblyškusi, liūdna, tyli, kaip miško elnias, baugi“, dažnai irzli ir nemiega.

    Oda gali tapti gelta ir sausa; plaukai yra nuobodu, trapūs, slenka; ant nagų galite pastebėti skersinį ruožą ir šaukšto formos įdubimus.

    Paciento išvaizda ne visada visiškai atitinka aprašytą, tačiau geležies trūkumas, kaip taisyklė, pasireiškia bendru jėgos sumažėjimu, atsparumo peršalimui ir kitoms ligoms sumažėjimu..

    Mažakraujystė išsivysto daugeliui vėžiu sergančių pacientų (R. Sokh, 1983). Tai galima pastebėti jau pradiniame ligos etape. Jo laipsnis ne visada atitinka ligos sunkumą, tačiau pacientams, sergantiems įprastomis vėžio formomis, paprastai išsivysto sunki anemija (A. P. Kashulina, 1985).

    Onkologai mano, kad vyresnio amžiaus žmonėms anemijos atsiradimas visada įtaria vėžį. Taigi atliekant profilaktinį endoskopinį tyrimą, kuriame dalyvavo 1058 žmonės, sergantys geležies stokos mažakraujyste, 92 iš jų buvo susirgę vėžiu. virškinimo traktas (N. Tzvetkov, 1988).

    Anemijos priežastys sergant vėžiu yra skirtingos: sutrikusi geležies absorbcija ir jos metabolizmas; nereikšmingas, bet lėtinis kraujo netekimas; sutrikusi vario, kobalto ir vitaminų, susijusių su kraujodara, absorbcija; slopinantis piktybinio naviko poveikis raudoniesiems kaulų čiulpams; eritrocitų kiekio sumažėjimas vėžiu sergančių pacientų kraujyje (E.I..

    Slobozhanina, 1984) ir jų gyvenimo trukmės sumažėjimą (A. P. Kashulina, 1985); hemoglobino koncentracijos kraujyje sumažėjimas (Jako Takeshi, 1987) dėl jo sintezės pažeidimo (W. T. Beck, 1982) arba pagreitinto skilimo (C. E. Meroke, 1981); raudonųjų kraujo kūnelių naudojimas kaip maistinis auglio substratas (Jako Takeshi, 1987).

    Tačiau net ir esant normaliai hemoglobino koncentracijai kraujyje, naviko nešėjo audiniai kenčia nuo deguonies trūkumo dėl to, kad sutrinka hemoglobino gebėjimas surišti deguonį ir atiduoti jį audiniams (R. Manz, 1983). Tai yra hemoglobino struktūros pokyčio rezultatas augant piktybiniams navikams (B.P. Komov, 1974).

    Vėžiu sergantiems pacientams nuolat nustatomas latentinis ar aiškus geležies trūkumas (J. Luez, 1974). Jis ypač ryškus naviko metastazių atvejais ir juo labiau, kuo toliau nuo pagrindinio metastazių židinio lokalizuojasi (A. Griffin, 1965).

    Pirmasis virškinimo trakto vėžio požymis gali būti anemija. Sergant skrandžio vėžiu, geležies kiekis gali sumažėti jau pradinėse ligos stadijose. Jo koncentracijos sumažėjimas pastebimas sergant lėtiniu anacidiniu gastritu - ikivėžine skrandžio liga (I.V..

    Kasyanenko, 1972), skrandžio opa su mažu skrandžio sulčių rūgštingumu, su žarnyno polipoze (G. L. Aleksandrovich, 1964). Po sėkmingo skrandžio negalavimų geležies kiekis paprastai tampa normalus.

    Bet jei dėl didelių naviko pažeidimų šis organas buvo visiškai pašalintas, tai po dvejų metų geležies atsargos nėra atkurtos (Esko Hani, 1985).

    Kas paaiškina vėžiu sergančių pacientų geležies trūkumą?

    Deja, tai nėra tik geležies nekompensuota dieta.

    1. Ligoniams, sergantiems navikais ar gretutinėmis virškinamojo trakto ligomis, sunku absorbuoti geležį, ypač jei skrandžio sulčių rūgštingumas yra mažas.

    2. Sutrinka geležies pernaša krauju ir jos patekimas į audinius. Pavyzdžiui, nustatyta, kad kraujo transferrinas yra mažiau prisotintas geležimi augant piktybiniams navikams (V.E.Tkach, 1973; T. Navarov, 1979), ypač sergant krūties vėžiu..

    3. Sunku pašalinti geležį iš nusėdimo vietų (nuo vėžio mirusių žmonių kepenys ir blužnis dažnai perkraunamos geležimi; AM Zizum, 1964).

    4. Geležį absorbuoja naviko ląstelės (VM Aristarkhov, 1974). Jie aktyviai „pašalina“ TRANSFERRINĄ, kuris perneša geležį iš kraujo. Jo priepuolis yra reikšmingesnis, tuo didesnė paties naviko masė ir tuo piktybiškesnis (E. Aulbert, 1990).

    Kodėl tai vyksta? Juk audinių kvėpavimas - pagrindinis geležies vartotojas ląstelėje - yra silpnas vėžio ląstelėse! Panašu, kad vėžines ląsteles nuo imuninės sistemos užmaskuoja transferinas..

    Vėžinės ląstelės kaupia feritiną (baltymą, kuris kaupia geležį), o kartais ir tokiais kiekiais (pavyzdžiui, krūties vėžio ląstelėse), kad gali veikti kaip žymeklis, t. juo galima atskirti piktybinį pieno liaukos pažeidimą nuo gerybinio (E. D. Weinberg, 1981).

    Geležies perteklius trukdo organizmo apsaugai nuo piktybinių ląstelių, tačiau jos trūkumas taip pat yra žalingas. Geležies stokos anemija yra linkusi į vėžį.

    Tegu yra eksperimentai su gyvūnais. Žiurkėms, kurių maiste trūksta geležies, navikai atsirado dažniau, o transplantuoti navikai buvo ypač dideli, palyginti su gyvūnais, kurie buvo „perkrauti“ geležimi (J. Kaibe, 1969). Geležies trūkumas padidino žiurkių, kurioms buvo suleistas kepenų vėžį sukeliantis kancerogenas, piktybinių navikų „derlių“ (H. Yarnashita, 1980).

    Ką turi žmogus? Įdomūs yra Kolumbijoje atliktų epidemiologinių tyrimų duomenys (S. Broitman, 1981). Ši šalis yra viena iš pirmųjų vietų pasaulyje dėl skrandžio vėžio atvejų..

    Gastroskopinis jo gyventojų, sergančių mažo rūgštingumo gastritu, tyrimas parodė, kad daugelyje jų yra skrandžio gleivinės pokyčių, būdingų geležies trūkumo būsenai, kurie laikomi ikivėžiniais. Taip pat svarbu, kad esant mažam skrandžio rūgštingumui, padidėtų kancerogeninių nitrozaminų susidarymas..

    Šie rezultatai rodo, kad reikia gydyti geležies stokos anemijas, nes jos yra ankstesnės prieš skrandžio vėžį (S. Broitman, 1981). Be kita ko, lėtinė geležies stokos anemija mažina priešnavikinį imunitetą.

    Mes palaikome vokiečių onkologų (R. S. Tandon, 1989) nuomonę, kurie mano, kad vėžys yra organizmo sutrikimų, atsiradusių dėl sutrikusios geležies apykaitos ir jo trūkumo, rezultatas. Galų gale, geležis yra aktyvi kvėpavimo fermentų dalis, todėl trūksta audinių tiesiog užgniaužti, nes jie negali absorbuoti deguonies.

    Norėdami išgyventi, dauguma jų yra priversti pereiti į defektinį anoksinės (anaerobinės) energijos gamybos kelią, kuris, nors ir šiek tiek padengia energijos sąnaudas. Tai lemia vėžio vystymąsi..

    Įdomu tai, kad pelėse, kuriose yra labai vėžinių linijų, energijos apykaita pereina link anaerobiozės, tuo tarpu gyvūnams, kurie nėra linkę į vėžį, vyrauja aerobinis (dalyvaujant deguoniui) energijos gamybos būdas..

    Geležies trūkumą galima išgydyti padidinus maisto produktų, kuriuose gausu geležies, dalį (žr. 16 lentelę). Gydant geležies stokos anemiją, nepakanka vien dietos ir raudonojo mineralinio vandens. Be visiškos baltymų dietos, būtina vartoti geležies papildus.

    Liga, atsirandanti dėl per didelio suvartojamo geležies kiekio ar geriamojo geležies vartojimo (o ne injekcijos), nenustatyta, tačiau kai kurie geležies turintys vaistai gali sukelti pykinimą, viduriavimą, galvos skausmą ir odos bėrimą..

    Šiuo atveju jie pakeičiami. Į raumenis vartojant geležies preparatus (taip pat perpilant kraują), organizmas gali persisotinti geležimi, nes jis labai blogai išsiskiria..

    Kepenyse ir kituose organuose nusėdęs geležies perteklius sukelia žalą (hemosiderozė).

    Atminkite, kad geležies trūkumas organizme visada sukelia sveikatos problemų..

    Toliau:
    Kalcis, osteoporozė ir savaiminiai kaulų lūžiai

    Galite prisijungti naudodamiesi šiomis paslaugomis:

    Verka 2011-05-31 10:22 Ačiū už straipsnį! Ir tada visos mano ausys ūžė, kad vegetarams tikrai bus mažakraujystė (mama, supratusi, kad niekada nevalgysiu mėsos, privertė mane gerti šideralą, nes labai bijojo mano hemoglobino). [Atsakyti] [Atsakyti su citata] [Atšaukti atsakymą]
    Vadimas Šapovalas

    Anemijos gydymas

    Šiai ligai būdinga neįprastai maža raudonųjų kraujo kūnelių koncentracija. Pačiuose eritrocituose yra hemoglobino, kuris perneša deguonį į įvairias kūno dalis. Esant mažam raudonųjų kraujo kūnelių kiekiui, atsiranda deguonies trūkumas ir skirtingos kūno dalys nustoja normaliai veikti.

    Anemija (iš tikrųjų sumažėja hemoglobino koncentracija) nustatoma 58,7% pacientų. Oncoanemia matuojamas pagal kraujo prisotinimo deguonimi lygį, kuris nukrenta iki 12 g / dL ir žemiau. Ši būklė yra kai kuriems vėžiu sergantiems pacientams, kuriems buvo atlikta chemoterapija..

    Deguonies trūkumas kraujotakos sistemoje neigiamai veikia bendrą žmogaus būklę, pablogina prognozę.

    Išvaizdos priežastys

    Raudonieji kraujo kūneliai gaminasi kaulų čiulpuose. Inkstų gaminamas hormonas, vadinamas eritropoetinu, informuoja kūną apie raudonųjų kraujo kūnelių koncentracijos padidėjimą..

    Onkologija ir jos gydymas gali sukelti hemoglobino koncentracijos sumažėjimą įvairiais būdais: • tam tikros cheminės medžiagos gali pakenkti kaulų čiulpams, o tai neigiamai veikia raudonųjų kraujo kūnelių gamybą; • tam tikros rūšies vėžys, tiesiogiai veikiantis kaulų čiulpus, arba tos rūšies vėžys, kuris metastazuojasi į kaulus, sugeba išstumti įprastus ląstelinius kaulų čiulpų komponentus; • cheminės medžiagos, turinčios platinos junginių (pavyzdžiui, cisplatina), gali pakenkti inkstams ir sumažinti eritropoetino gamybą; • Radiacinis didelių kūno vietų arba dubens kaulų, kojų, krūtinkaulio ir pilvo gydymas gali smarkiai pakenkti kaulų čiulpams; • pykinimas, kartu vėmimas, apetito praradimas gali sukelti maistinių medžiagų, būtinų raudoniesiems kraujo kūneliams gaminti, trūkumą (ypač trūksta folio rūgšties ir vitamino B12);

    • imuninis atsakas į vėžinių ląstelių progresavimą taip pat gali sumažinti hemoglobino kiekį.

    Aptariamos patologijos diagnozė

    Anemijos gydymas prasideda bendru kraujo tyrimu; taip pat atliekamas biocheminis kraujo tyrimas. Esant normalioms hemoglobino vertėms, diagnozuojamas ligos nebuvimas. Jei rodikliai yra mažesni nei 70 g / l, reikia hospitalizuoti ir paskui perpylti raudonuosius kraujo kūnelius. Jei hemoglobinas nukrenta per daug, net ir 3-4 stadijos vėžiu sergantys žmonės hospitalizuojami.

    Kartais gydytojai atsisako hospitalizuoti. Tokiose situacijose turite būti atkaklūs, nes perpylimas turi būti atliktas nesėkmingai. Jei hemoglobino lygis yra didesnis nei 70 g / l, bet žemesnis už normą, turėtumėte pažvelgti į MCV vertes biocheminio kraujo tyrimo rezultatuose. Taigi bus galima nustatyti anemijos patologijos tipą..

    Pagal vidutinį raudonųjų kraujo kūnelių kiekį galite suprasti, ar taip yra dėl geležies trūkumo. • MCV, mažesnis nei 80 pėdų, yra geležies stokos anemijos mikrocitinis tipas. • MCV yra 80-100 pėdų atstumu - jis yra normocitinis (čia galime kalbėti apie jo aplastinį, hemolizinį ar hemoglobinopatinį tipą).

    • MCV virš 100 pėdų yra makrocitinė dėl folio rūgšties, vitamino B12 trūkumo ir mitybos trūkumų.

    Pirmieji oncoanemia simptomai

    Pagrindiniai aptariamo defekto rodikliai yra ryškus odos blanšavimas ir virškinimo sistemos funkcionalumo pažeidimas. Daugelis pacientų praranda apetitą; juos kamuoja nuolatinis pykinimas. Vėžio vystymąsi lydi laipsniškas būklės blogėjimas.

    Yra sistemingas negalavimas, raumenų silpnumas, pagreitėjęs nuovargis, buvusio darbingumo praradimas. Gydant mažakraujystę tam tikrą skaičių kartų turi būti atliekamas kiekybinis kraujotakos sistemos tyrimas..

    Taigi vertinama onkopatologijos progresavimo dinamika..

    Anemijos gydymas vėžiu sergantiems pacientams

    Pagrindinis intraveninių eritrocitų vaistų vartojimo privalumas yra greitas optimalios hemoglobino koncentracijos atkūrimas. Tačiau šis požiūris suteikia trumpalaikį poveikį.

    Jei nagrinėjama patologija pradeda reikšti simptomus, gali prireikti kraujo perpylimo, kuriame yra pakankamas kiekis raudonųjų kraujo kūnelių. Kai kuriuos žmones, kurių hemoglobino lygis yra mažas dėl „chemijos“, galima gydyti vaistais epoetinu alfa arba darbepoetinu alfa..

    Šie vaistai yra laboratorijoje gaminamos eritropoetino formos. Jie signalizuoja kaulų čiulpams, kad padidėtų raudonųjų kraujo kūnelių gamyba. Norint pašalinti geležies trūkumą, šie vaistai turi būti derinami su intraveninėmis produktų, kurių sudėtyje yra geležies, injekcijomis.

    Remiantis statistika, 45% atvejų geras rezultatas pasiekiamas dėl eritropoetino ir geležies derinio. Kartais galite susitvarkyti tik naudodami geležies preparatus.

    Eritropoetinas paliatyvioje terapijoje

    Pirmaisiais anemijos gydymo etapais skiriama visa vaisto dozė. Jei per mėnesį po tokio gydymo hemoglobino koncentracija padidėja 10 g / l, dozė sumažinama ketvirtadaliu..

    Jei per panašų laikotarpį hemoglobino koncentracija padidėja 20 g / l (ar daugiau), dozė sumažinama perpus. Jei hemoglobino koncentracija viršija 130 g / l, eritropoetino vartojimo kursas laikinai nutraukiamas (kol lygis nukrinta iki 120 g / l).

    Po to kursas atnaujinamas, tačiau pradinė dozė jau sumažinta ketvirtadaliu.

    Jei kas mėnesį vartoti tokią priemonę pasirodė nesėkminga, dozė padidinama (tačiau ji turi būti didžiausia leistina riba).

    Jei sumažėjęs hemoglobino kiekis sukėlė maistinių komponentų trūkumą, gali būti skiriamos geležies tabletės. Be to, gali būti skiriamos vitamino B12 ir folio rūgšties tabletės.

    Valgyti maisto produktus, kuriuose yra didelė geležies dozė (raudona mėsa, tam tikri vaisiai, migdolai), gali labai padėti gydant mažakraujystę.

    Pavojai ir pasekmės

    Gydytojai mano, kad hemoglobino koncentracijos sumažėjimas lydi visas onkopatologijas. Eritrocitų trūkumas yra pavojingas, nes gali išsivystyti visų audinių komponentų deguonies badas. Be to, tokio defekto buvimas apsunkina chemoterapijos ir spindulinės terapijos eigą..

    Patologijos pasekmės priklauso nuo onkologinio proceso pirminės diagnozės stadijos. Anksti nustatytas raudonųjų kraujo kūnelių trūkumas paprastai turi teigiamą prognozę.

    Palankus rezultatas yra dėl didelių galimybių 100% išgydyti anemiją.

    Prastos prognozės Oncoanemia paprastai būna žmonėms, sergantiems 3-4 stadijos vėžiu, sukeliančiu intoksikaciją, metastazes ir mirtį.

    Anemijos ir vėžio ryšys: kokie geležies preparatai naudojami onkologijoje

    Anemija yra patologinė būklė, kai sumažėja hemoglobino ir (arba) eritrocitų koncentracija kraujyje. Anemija retai pasireiškia kaip savarankiška liga, dažniau tai yra įvairių patologijų požymis. Dažnai ši būklė nustatoma sergantiems vėžiu, ypač gydymo metu, o tai neigiamai veikia kraujotakos sistemos funkcionavimą..

    Ar mažakraujystė gali būti vėžio simptomas?

    Greitai numetus svorį, anemija laikoma pagrindiniu vėžio simptomu. Patyręs onkologas, remdamasis hemoglobino kiekiu ir išoriniais anemijos požymiais, gali įtarti piktybinių navikų buvimą ir nukreipti pacientą ištirti.

    Diagnozės metu hemoglobino koncentracijos sumažėjimas nustatomas 40-50% pacientų. Likusiems vėžiu sergantiems pacientams po radiacijos ar chemoterapijos išsivysto anemija.

    Anemija greičiausiai vystosi susirgus virškinimo sistemos vėžiu, leukemija ir limfoma. Jei nustatomas reikšmingas ir nepagrįstas hemoglobino kiekio sumažėjimas, gydytojai paskiria išsamų paciento tyrimą, kuris apima EGD, kolonoskopiją, kraujo tyrimus ir slapto išmatų tyrimą..

    Jei vėžys yra latentinis ir pacientas dar nežino apie savo diagnozę, jis jaučia tik nedidelį nuovargį, mieguistumą ir periodišką galvos svaigimą. Dauguma pacientų nekreipia dėmesio į šią būklę, priskirdami ją pervargimui. Progresuojant navikui, pasirodo toks stiprus silpnumas, kad net dėl ​​krūvio atsiranda greitas širdies plakimas ir dusulys..

    Anemijos ir vėžio ryšys

    Piktybinis navikas ir anemija yra glaudžiai susiję. Ankstyvosiose stadijose anemija atsiranda dėl vėžinės anoreksijos išsivystymo, kuriai būdingas apetito sumažėjimas arba visiškas trūkumas, pykinimas ir vėmimas.

    Kūnas negauna pakankamai elementų, dalyvaujančių kraujodaros procesuose, išsivysto mažakraujystė.

    Jo fone visi organai ir audiniai pradeda patirti hipoksiją, o tai dar labiau veikia piktybinio proceso progresavimą..

    Sergant vėžiu, piktybinio proceso įtakos imuninei sistemai vystosi lėtinė anemija. Dėl to padidėja interleukinų ir naviko nekrozės faktoriaus koncentracija kraujyje. Šie procesai kartu sutrikdo geležies apykaitą, sutrumpina eritrocitų gyvenimo trukmę ir neigiamai veikia kraujodaros funkciją..

    Normalu, kad vėžio anemija išsivysto po piktybinio naviko pašalinimo operacijos. Pooperacinis kraujo netekimas paprastai būna vidutinio sunkumo, o hemoglobino lygis normalizuojasi per 2-3 savaites, jei nesusidaro jokių komplikacijų. Esant sunkioms naviko formoms ir gausiam kraujavimui ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, siekiant užkirsti kelią būklei, skiriami geležies papildai.

    70-80% vėžiu sergančių pacientų lėtinė anemija išsivysto po radioterapijos. Eritrocitų sintezės pažeidimo tikimybė tiesiogiai priklauso nuo poveikio zonos. Radiacinė terapija neigiamai veikia kaulų čiulpų funkciją, todėl sintezuojamos netaisyklingos formos raudonieji kraujo kūneliai, kurių gyvenimo trukmė trumpesnė nei sveikų raudonųjų kraujo kūnelių.

    Taip pat buvo nustatytas tiesioginis ryšys tarp hemoglobino koncentracijos ir priešvėžinio gydymo veiksmingumo. Pacientai, kurių hemoglobino lygis yra normalus, chemoterapiją toleruoja geriau ir turi mažiau recidyvų. Jei pavartojus priešvėžinių vaistų hemoglobinas smarkiai sumažėja, ligos pasikartojimo ir greito progresavimo tikimybė padvigubėja..

    Kaip atsikratyti vėžiu sergančių pacientų anemijos

    Anemijos būklės gydymo schema pacientams, sergantiems navikais, parenkama individualiai. Skirdamas vaistus, gydantis gydytojas atsižvelgia į paciento kraujo kiekį, anemijos sunkumą, vėžio stadiją ir komplikacijų, kurios gali atsirasti gydymo metu, tikimybę..

    Raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas

    Raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas yra greičiausias būdas padidinti hemoglobino kiekį. Tačiau nepašalinant patologinės būklės priežasčių, perpylimas sukelia tik laikiną poveikį, todėl jis skiriamas griežtai pagal indikacijas.

    Raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas nėra skirtas sergant lengva anemija, nes ją galima pataisyti geležies turinčiais vaistais. Raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas yra būtinas, kai hemoglobino lygis yra mažesnis nei 90 g / l ir jei pacientui būdingi šie simptomai:

    1. Reguliarus galvos svaigimas.
    2. Sąmonės netekimas.
    3. Tachikardija.
    4. Krūtinės skausmas.
    5. Dusulys ramybės būsenoje.

    RBC perpylimas kartais skiriamas, jei po radiacijos ar chemoterapijos kurso išsivysto sunki anemija arba jei prieš operaciją pacientui reikia skubiai padidinti hemoglobino kiekį.

    Vaistai, turintys įtakos eritropoezei

    Vaistai, turintys įtakos eritropoezei, skatina raudonųjų kraujo kūnelių susidarymą ir hemoglobino sintezę, didina jų koncentraciją kraujyje. Jie skiriami įvairių etiologijų anemijai gydyti, taip pat netolerancijai ir nepakankamam geležies preparatų veiksmingumui..

    Bet tokie vaistai padidina trombozinių komplikacijų riziką ir 10-17% sumažina gyvenimo trukmę pacientams, sergantiems galvos, kaklo ir reprodukcinių organų navikais. Šiuo požiūriu eritropoetino preparatai skiriami trumpalaikiams kursams, siekiant ištaisyti anemiją po chemoterapijos..

    Geležies preparatai

    Geležies papildai skirti papildyti organizmo geležies atsargas, kurias išeikvoja vėžys ir agresyvus vėžio gydymas. Rekomenduojama juos keisti su eritropoezės preparatais, kurių priėmimo fone geležies atsargos organizme tampa nepakankamos hemoglobino sintezei..

    Geležies preparatus nuo vėžio rekomenduojama vartoti į veną, nes vėžiu sergantiems pacientams sumažėja tablečių virškinamumas ir jie gali neigiamai paveikti virškinamojo trakto veiklą..

    Hemoglobino kontrolė chemoterapijos metu

    Vakar paskambino kaimynas. Ji pasakojo, kad mūsų bendram draugui, kuriam buvo taikoma chemoterapija dėl krūties vėžio, labai sumažėjo hemoglobino kiekis. Šiuo atžvilgiu gydytojai atidėjo kitą kursą, o tai yra labai nepageidautina. Deja, dažnai tai būna agresyviai gydomiems vėžiu sergantiems pacientams..

    Hemoglobinas yra labai svarbus mūsų kraujo komponentas. Tai yra vienas iš raudonųjų kraujo kūnelių komponentų ir atlieka gyvybiškai svarbią organizmo funkciją..

    Nuotrauka iš atviro kodo

    Jis perneša deguonies molekules su kraujo srove ir pristato jas į visus organus. Hemoglobinas taip pat skatina anglies dioksido pašalinimą iš organizmo..

    Jei kraujyje sumažėja hemoglobino kiekis, tada visi organai patiria deguonies badą ir pradeda blogai veikti.

    Hemoglobino kiekio sumažėjimo priežasčių gali būti daug. Kalbėsime apie hemoglobino sumažėjimą dėl vėžio chemoterapijos..

    Mes jau žinome, kad chemoterapijoje naudojami vaistai yra skirti slopinti ląsteles, kurios intensyviai dalijasi ir greitai dauginasi..

    Deja, kraujodaros ląstelės taip pat dalijasi maždaug tokiu pačiu greičiu, kaip ir piktybinių ląstelių dalijimosi greitis..

    Todėl citotoksiniai vaistai turi reikšmingą mielosupresinį poveikį. Tai yra, jie slopina kaulų čiulpų kraujodaros funkciją.

    Šiuo atžvilgiu daugiau nei trečdaliui vėžiu sergančių pacientų, gydytų chemoterapiniais vaistais, pastebima anemija (hemoglobino sumažėjimas)..

    Vėžiu sergančių pacientų anemijos priežastys gali būti kelios. Tai yra eritrocitų susidarymo sumažėjimas, padidėjęs jų sunaikinimas ir kraujo netekimas.

    Anemija neigiamai veikia jau probleminę vėžiu sergančių pacientų gyvenimo kokybę.

    Tai sukelia nuovargį, mieguistumą, padažnėjusį širdies susitraukimų dažnį, kvėpavimo nepakankamumą, lūžinėjančius plaukus ir nagus ir tiesiogiai veikia gyvenimo trukmę..

    Žemo hemoglobino simptomai (atviro kodo nuotrauka)

    Tuo pačiu metu, jei laiku imsitės priemonių ir veiksmingai gydote mažakraujystę, galite pagerinti pacientų gyvenimo kokybę ir pailginti jos trukmę..

    Pagrindinis, gana efektyvus, vėžiu sergančių pacientų anemijos gydymo metodas yra eritrocitų masės perpylimas ir eritrocitų gamybą stimuliuojančių vaistų vartojimas. Tai tokie vaistai kaip: "eritropoetinas", "neorekormonas", "eprexas" ir kiti vaistai.

    Dažnai kartu su vaistais, stimuliuojančiais eritropoezę (raudonųjų kraujo kūnelių gamybą), reikia skirti geležies preparatų.

    Jei pažvelgsite į procentą, tada dažniausiai vėžiu sergantys pacientai yra naudojami hemoglobino eritropoetino preparatų (44%) ± liaukų preparatų arba eritrocitų masės perpylimo (38%) lygiui pakelti..

    Tik geležies preparatai buvo skiriami daug rečiau (17 proc.). Vidutinis hemoglobino lygis, kuriuo gydytojai pradėjo gydymą, siekdami jį padidinti, buvo apie 10 g / dl.

    Lengvais atvejais, šiek tiek sumažėjus hemoglobinui, gali padėti koreguoti gyvenimo būdą ir mitybą.

    Mes laikomės sveiko gyvenimo būdo: dažnai vaikštome gryname ore, užsiimame fizine veikla, miegame bent šešias valandas per dieną ir teisingai valgome.
    Dažniausia anemijos priežastis yra geležies trūkumas, kuris yra būtinas mineralas kaulų čiulpams gaminti hemoglobiną.

    Todėl mes pakoreguojame savo mitybą. Žinoma, galite vartoti geležies preparatų, tačiau jie absorbuojami daug blogiau nei geležis, patekusi į mūsų organizmą su maistu..

    Nuotrauka iš atviro kodo

    Geležis, kurią gauname su maistu, yra hemas ir ne hemas.

    Geriau ir lengviau absorbuoti hemo geležį. Hemo geležyje yra:

    - jūros gėrybėse:

    šukutės, vėžiagyviai, krevetės, otas, tunas, jūros dumbliai;

    - mėsos produktuose:

    vištiena, ėriena, kiauliena, jautiena, jautienos liežuvis, triušiena, kepenys;

    Ne hemo geležies daugiausia yra augaliniuose maisto produktuose, tokiuose kaip:

    - pilno grūdo duona, viso grūdo makaronai, viso grūdo kruopos;

    - burokėliai, moliūgai, bulvės, žalieji žirniai, ankštiniai augalai, špinatai, šparagai;

    - avokadas, razinos, džiovinti abrikosai, datulės;

    Norint, kad į organizmą patekusi negamingoji geležis būtų geriau absorbuojama, būtina valgyti maistą, kuriame gausu vitamino C.

    - paprikos, salotos, brokoliai, pomidorai;

    - juodieji ir raudonieji serbentai, visų rūšių citrusiniai vaisiai, kivi, braškės, melionas, papaja.

    Valgykite kepenis ir kiaušinius. Jose yra pakankamas vitamino B 12 kiekis, kuris taip pat padeda pakelti hemoglobino kiekį.

    Žolelių nuovirai padės pakelti hemoglobino kiekį: garbanotos rūgštynės šaknis, dilgėlė, bazilikas, rozmarinas, čiobreliai.,

    Šių žolelių galima užpilti, įdėti į salotas, sriubas ir garnyrus. Jie puikiai padeda natūraliai padidinti hemoglobino kiekį..

    Bet kuriam laikui reikėtų atsisakyti alkoholio, gėrimų, kuriuose yra kofeino, pieno produktų, kalcio preparatų, sodos.

    Pabaigai - pora naminių receptų hemoglobinui didinti.

    1. Per naktį mirkykite 7-10 migdolų šiltu vandeniu. Ryte juos sumalkite į pastą. Įpilkite šiek tiek medaus. Valgykite makaronus su viso grūdo spirgučiais.

    2. Pusvalandį pamirkykite juodojo sezamo sėklas šiltame vandenyje. Per sietą sumalkite sėklas, įpilkite klevų sirupo, kokosų pieno ir mišinį gerkite dvi savaites.

    Pabaigai - mūsų močiutės patarimai. Ir šiuolaikiniai gydytojai taip pat patvirtina jo veiksmingumą. Maistą reikia gaminti ketaus puode. Taip paruošiamame maiste geležies kiekis padidėja kelis kartus.

    Jei chemoterapijos metu kyla problemų dėl hemoglobino, jokiu būdu nesigydykite. Tik gydytojas teisingai įvertins situaciją ir paskirs tinkamą ir veiksmingą gydymą.

    Pasirūpink savimi ir būk sveikas.

    Anemija sergant vėžiu: onkologijos ir anemijos santykis, vėžio anemija, gydymas ir simptomai

    Anemija yra patologinė būklė, kuriai būdingas raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimas ir (arba) hemoglobino koncentracija kraujo tūrio vienete. Anemija nėra savarankiška liga, tai simptomas, būdingas įvairiausioms ligoms, įskaitant piktybinius navikus.

    Remiantis statistika, ši būklė nustatoma kas trečiam vėžiu sergančiam pacientui, o chemoterapijos metu - daugiau nei 90% atvejų..

    Anemijos pavojus onkologijoje slypi tame, kad kartu su sumažėjusiu hemoglobino ir eritrocitų lygiu sumažėja ir kraujo deguonies talpa..

    Šis veiksnys neigiamai veikia vėžio proceso eigą, sumažina gydymo efektyvumą ir blogina tolesnę prognozę..

    Pagrindinės vėžiu sergančių pacientų anemijos priežastys

    Raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimas gali išsivystyti dėl jų susidarymo sumažėjimo, pagreitinto sunaikinimo ar dėl praradimo. Kiekvieną iš šių priežasčių palengvina jo paties veiksniai, kuriuos mes apsvarstysime išsamiau:

    • Nepakankama kraujo kūnelių ir hemoglobino gamyba gali išsivystyti pažeidus kaulų čiulpus, trūkus geležies organizme ar kai kurių vitaminų (folio rūgšties, vitamino B12). Šios sąlygos gali būti tiesiogiai susijusios su tiesiogiai susijusiais su vėžiu. Pavyzdžiui, geležies netekimas gali išsivystyti dėl nuolatinio vėmimo, apetito stokos ir sutrikusios absorbcijos žarnyne, kuriam įtakos turi naviko procesas. Kai kurios vaistų rūšys, skiriamos piktybiniams navikams, slopina ne tik vėžinių, bet ir aktyviai dalijančių kraujo ląstelių augimą. Taip pat mažakraujystė gali išsivystyti dėl tiesioginio naviko proceso pažeidimo kaulų čiulpuose..
    • Pagreitintas raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas pastebimas veikiant įvairiems vaistams ir esant nenormaliam imuninės sistemos aktyvumui. Raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas tiesiogiai induose vadinamas intravaskuline hemolize. Šis procesas paprastai vyksta pasibaigus eritrocitų gyvenimo ciklui, kuris yra 120 dienų. Tačiau veikiant įvairiems veiksniams (vartojant antibiotikus, citostatikus, pridėjus antrinę infekciją ir kt.), Šis laikotarpis yra žymiai sutrumpėjęs, dėl kurio išsivysto anemija.
    • Vėžiu sergančių pacientų kraujo netekimas gali būti ūmus ir lėtinis. Pirmasis variantas atsiranda chirurginio vėžio gydymo metu, taip pat vystantis vidiniam kraujavimui, kuris yra dažna pagrindinės ligos komplikacija. Anemijos išsivystymas lėtinio kraujo netekimo atveju pastebimas tais atvejais, kai yra paslėptas nedidelio kraujavimo šaltinis. Pavyzdžiui, sergant gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu kraujas gali išsiskirti be išmatų be paciento perspėjimo..

    Pasirenkant gydymą, labai svarbu nustatyti tikslią mažakraujystės priežastį. Be to, gydytojas atsižvelgia į anemijos sunkumą, tipą, bendrą paciento būklę ir kitus parametrus. Šią informaciją galite gauti diagnostikos etape..

    Susirašykite visą parą + 7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

    Kaip nustatyti anemiją

    Tyrimas tradiciškai prasideda nuo paciento apklausos ir anamnezės. Gydytojas turi prisiminti, kad mažakraujystė ne visada išsivysto dėl pagrindinės ligos. Galimos paveldimos ar kitos priežastys, nesusijusios su naviko procesu.

    Taip pat būtina nustatyti ankstesnio gydymo nuo vėžio tipą, kursų trukmę ir skaičių, vartojamų vaistų pavadinimus. Kitame etape gydytojas atlieka bendrą tyrimą. Anemija gali pasireikšti blyškumu, silpnumu, apetito praradimu, galvos svaigimu ir kitais simptomais.

    Labai dažnai šios apraiškos pastebimos įvairių rūšių vėžyje, kuris vyksta be anemijos, todėl diagnozės nustatyti negalima tik remiantis paciento skundais..

    Objektyvią informaciją galima gauti tik atlikus laboratorinius tyrimus. Anemija diagnozuojama šiais bandymais:

    • Retikulocitų skaičius.
    • Geležies kiekis serume.
    • Transferrino ir feritino baltymų lygis.
    • Vitamino B12 ir folatų kiekis.

    Ypatingas dėmesys skiriamas bendrai kraujo analizei. Jis nustato hemoglobino lygį, eritrocitų ir hematokrito skaičių (susidariusių elementų ir skysčio kraujo komponento santykis). Taip pat nustatykite vidutinį eritrocitų tūrį, vidutinį hemoglobino kiekį eritrocituose ir vidutinį hemoglobino kiekį visoje eritrocitų masėje..

    Jei reikia, į išsamią anemijos tyrimo programą gali būti įtraukti kiti laboratoriniai tyrimai ar specialūs metodai..

    Kaip klasifikuojama anemija?

    Anemija, atsižvelgiant į spalvų indekso vertę, sunkumą ir vystymosi mechanizmą, skirstoma į kelias kategorijas. Kraujo spalvos indeksas atspindi eritrocitų prisotinimo hemoglobinu laipsnį.

    Jo vertė paprastai svyruoja nuo 0,85 iki 1,05 vienetų. Rodiklio sumažėjimas pastebimas esant hipochrominei anemijai, o padidėjimas - esant hiperchrominei.

    Jei spalvų indeksas yra normalus, bet hemoglobino lygis vis dar yra žemas, tada jie kalba apie normochrominę anemiją.

    Pagal sunkumą anemija yra suskirstyta į tris grupes, priklausomai nuo hemoglobino koncentracijos:

    1. Esant lengvam anemijos laipsniui, hemoglobino lygis nesumažėja žemiau 90 g / l.
    2. Esant vidutiniam anemijos laipsniui, rodiklis svyruoja nuo 90-70 g / l.
    3. Sunkiai anemijai būdingas hemoglobino kritimas žemiau 70 g / l.

    Anemijos klasifikacija pagal vystymosi mechanizmą yra pati plačiausia. Dažniausios formos yra:

    • Geležies stokos anemija. Jis išsivysto dėl malabsorbcijos, padidėjusio nuostolių ar nepakankamo geležies suvartojimo organizme.
    • Hemolizinė anemija. Jam būdingas raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas kraujagyslių lovoje ar už jos ribų. Dažniausios priežastys yra specifinių fermentų trūkumas, autoimuninės ligos, vaistų poveikis.
    • Posthemoraginė anemija. Ši būklė būdinga ūminiam ar lėtiniam kraujo netekimui.
    • Aplastinė anemija. Jam būdingas eritrocitų pirmtakų ląstelių lygio sumažėjimas kaulų čiulpuose. Paprastai sumažėja kitų korpuso elementų - trombocitų ir leukocitų.
    • B12 deficito anemija. Trūkstant vitamino B12, sutrinka eritrocitų susidarymas, sumažėja jų gyvenimo trukmė. Vitamino trūkumas gali būti susijęs ir su sutrikusia absorbcija žarnyne, ir su nepakankamu suvartojimu organizme..

    Daugeliu atvejų tikslią anemijos rūšį įmanoma nustatyti atlikus kelis laboratorinius tyrimus, tačiau kartais tenka naudoti sudėtingesnius diagnostikos metodus, pavyzdžiui, genetinius tyrimus. Anemijos išsivystymo mechanizmo supratimas ir išsamiausios informacijos apie kraujo kiekio pokyčius gavimas yra svarbus šio simptomo veiksmingo gydymo komponentas..

    Anemijos gydymas

    Yra trys būdai anemijai pašalinti sergantiems vėžiu: eritrocitų masės perpylimas, eritropoetino skyrimas ir geležies turinčių preparatų vartojimas. Kai kuriais atvejais gali būti naudojamas šių metodų derinys..

    Raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas dėl mažakraujystės

    Raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas yra pats efektyviausias metodas, kuriuo galite greitai papildyti raudonųjų kraujo kūnelių deficitą, atstatyti hemoglobino ir hematokrito lygį. Tačiau nepašalinus anemijos priežasties, šis metodas suteiks tik laikiną poveikį..

    Todėl raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas nėra alternatyva kitiems metodams ir yra naudojamas tik tuo atveju, jei to reikia. Vienas iš jų yra sumažėjęs hemoglobino kiekis žemiau 90 g / l.

    Transfuzija atliekama, kai pacientui pasireiškia būdingi anemijos požymiai, tarp kurių yra:

    • Galvos svaigimas.
    • Sąmonės netekimas.
    • Tachikardija.
    • Greitas nuovargis.
    • Krūtinės skausmas.
    • Dusulys.

    Šis mažakraujystės gydymo metodas taip pat gali būti naudojamas pacientams, kuriems buvo taikoma chemoterapija ar radioterapija ir kuriems greitai sumažėjo hemoglobino ar raudonųjų kraujo kūnelių..

    Eritropoezės stimuliatorių naudojimas

    Anemijos metu eritropoezės stimuliatoriai padidina hemoglobino ir eritrocitų koncentraciją, padidindami jų susidarymą kaulų čiulpuose..

    Kartu su kraujo perpylimais šis metodas rodo labai gerus rezultatus, tačiau tuo pačiu metu jis turi ir daugybę trūkumų, susijusių su komplikacijomis.

    Visų pirma, vartojant eritropoezės stimuliatorius mažakraujystei, padidėja trombozinių komplikacijų rizika, kuri vėžiu sergantiems pacientams jau yra didelė. Remiantis keliais moksliniais tyrimais gautais duomenimis, ši rizika padidėja 1,4–1,7 karto.

    Neseniai buvo aptartas klausimas apie eritropoezės stimuliatorių poveikį vėžiu sergančių pacientų išgyvenimui..

    Visų pirma, ekspertai nustatė, kad vartojant šios grupės vaistus mažakraujystei gydyti pacientus, kuriems yra išplitęs galvos ir kaklo, gimdos kaklelio, krūties navikų procesas ir kitos diagnozės, gyvenimo trukmė sumažėja 10–17%. Šiuo atžvilgiu ekspertai siūlo laikytis šių taisyklių:

    1. Jei hemoglobino lygis yra mažesnis nei 100 g / l ir pacientas gydomas chemoterapiniais vaistais, anemijai ištaisyti ir tolesniam rodiklių mažėjimui išvengti galima skirti eritropoezės stimuliatorių..
    2. Jei hemoglobino lygis nukrinta iki 100 g / l ir žemiau, tačiau chemoterapija nevykdoma, tada dėl padidėjusios komplikacijų rizikos ir sumažėjusios gyvenimo trukmės nerekomenduojama vartoti eritropoezės stimuliatorių..
    3. Visais kitais atvejais eritropoezės stimuliatorius reikia gydyti atsargiai vėžiu sergančių pacientų anemijai gydyti..

    Be to, per visą gydymo laikotarpį svarbu stebėti laboratorinių parametrų dinamiką ir, padidėjus hemoglobino lygiui, palaipsniui mažinti eritropoezės stimuliatorių dozes..

    Geležies papildai gydant mažakraujystę

    Geležies preparatai naudojami geležies stokos anemijoms gydyti, kurios nustatomos 30–60% vėžiu sergančių pacientų.

    Tuo pačiu metu geležies lygio sumažėjimas gali būti susijęs ir su pačiu naviko procesu ar atliekamu gydymu, ir su kitais veiksniais..

    Pavyzdžiui, kai skiriami eritropoezės stimuliatoriai, esamos geležies atsargos organizme tampa nepakankamos, kad būtų galima patenkinti poreikį, atsirandantį dėl aktyvios hemoglobino sintezės kaulų čiulpuose..

    Anemijai gydyti gali būti naudojami tiek intraveniniai, tiek geriamieji vaistai. Antrasis variantas yra patogesnis pacientui, nes tabletes lengviau vartoti, tačiau ši forma veikia lėčiau ir dažniau sukelia virškinimo trakto komplikacijas. Vartojimas į veną leidžia pasiekti greitą efektą, kuris yra svarbus chemoterapijos metu.

    Taigi, gydant mažakraujystę, šiuolaikinė onkologija gali pasiūlyti įvairius metodus, turinčius įtakos šio simptomo išsivystymo mechanizmams. Tikslus terapijos planas parenkamas kiekvienam pacientui individualiai, atsižvelgiant į laboratorinius kraujo parametrus, pagrindinės ligos gydymo ypatybes ir kitus parametrus.

    Anemijos gydymas liaudies metodais

    Kai kurie pacientai dėl įvairių priežasčių atsisako vartoti aukščiau aprašytus vaistus ir kreipiasi į tradicinę mediciną. Be abejo, kai kurie augalai ar maisto produktai gali stimuliuoti kraujodaros sistemą..

    Tačiau, atsižvelgiant į pagrindinę diagnozę ir anemijos sunkumą, šio veiksmo nepakanka norint atkurti hemoglobino kiekį ir kraujo deguonies funkciją. Dėl to sumažėja priešvėžinio gydymo efektyvumas, blogėja prognozė ir žymiai padidėja nepalankių rezultatų rizika..

    Naudojant liaudies metodus, neįmanoma pašalinti sunkios anemijos namuose. Tai turėtų daryti atitinkamo profilio gydytojai, turintys šiuolaikinių vaistų..

    Susirašykite visą parą + 7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

    Straipsniai Apie Leukemija

    Gimdos kaklelio vėžys

    • Sarkoma

    "Sparčiai vystytis". Gydytojas, kodėl vėžiu vėžiu diagnozuojama vaikams

    • Myoma

    Limfoblastinė leukemija

    • Myoma

    Laparoskopija: indikacijos, kontraindikacijos, kaip pasiruošti operacijai, privalumai ir trūkumai

    • Prevencija