Vegetarizmas (?)

Tais atvejais, kai nepakankamas geležies vartojimas organizme neatspindi hemoglobino kiekio kraujyje, tai vadinama latentine geležies trūkumo būsena, tačiau jei suaugusio vyro hemoglobino kiekis sumažėja iki 130 g / l, o moterų - iki 120 g / l, diagnozė nustatoma geležies stokos anemija (yra daug įvairių anemijų). Be to, kad kraujo plazmoje sumažėja geležies ir geležies turinčių baltymų koncentracija, pastarąją dažnai lydi raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimas kraujyje, jų formos ir dydžio pasikeitimas. Spalvų indikatorius taip pat mažėja, rodantis eritrocitų sumažėjimą hemoglobine (hipochrominė anemija).

Klinikiniai anemijos požymiai yra šie: silpnumas, nuovargis, dažni galvos skausmai, skraidančios „musės“ prieš akis, ypač staigiai pasukus galvą ar pasikeitus kūno padėčiai, galūnių tirpimo pojūtis. Pacientas yra linkęs alpti, su mažu fiziniu krūviu atsiranda širdies plakimas ir dusulys. Sumažėja apetitas, galimas pykinimas ir skonio iškraipymas. Išvaizda keičiasi. Anemija sergančiai merginai negalima sakyti „kraujas ir pienas“, ji „blyški, liūdna, tyli, kaip miško stirnaitė, bijo“, dažnai irzli ir nemiega. Oda gali tapti gelta ir sausa; plaukai yra nuobodu, trapūs, slenka; ant nagų galite pastebėti skersinį ruožą ir šaukšto formos įdubimus.

Paciento išvaizda ne visada visiškai atitinka aprašytą, tačiau geležies trūkumas, kaip taisyklė, pasireiškia bendru jėgos sumažėjimu, atsparumo peršalimui ir kitoms ligoms sumažėjimu..

Mažakraujystė išsivysto daugeliui vėžiu sergančių pacientų (R. Sokh, 1983). Tai galima pastebėti jau pradiniame ligos etape. Jo laipsnis ne visada atitinka ligos sunkumą, tačiau pacientams, sergantiems įprastomis vėžio formomis, paprastai išsivysto sunki anemija (A. P. Kashulina, 1985).

Onkologai mano, kad vyresnio amžiaus žmonėms anemijos atsiradimas visada įtaria vėžį. Taigi atliekant profilaktinį endoskopinį tyrimą, kuriame dalyvavo 1058 žmonės, sergantys geležies stokos mažakraujyste, 92 iš jų buvo susirgę vėžiu. virškinimo traktas (N. Tzvetkov, 1988).

Anemijos priežastys sergant vėžiu yra skirtingos: sutrikusi geležies absorbcija ir jos metabolizmas; nereikšmingas, bet lėtinis kraujo netekimas; sutrikusi vario, kobalto ir vitaminų, susijusių su kraujodara, absorbcija; slopinantis piktybinio naviko poveikis raudoniesiems kaulų čiulpams; eritrocitų kiekio sumažėjimas vėžiu sergančių pacientų kraujyje (EI Slobozhanina, 1984) ir jų gyvenimo trukmės sumažėjimas (A.P. Kashulina, 1985); hemoglobino koncentracijos kraujyje sumažėjimas (Jako Takeshi, 1987) dėl jo sintezės pažeidimo (W. T. Beck, 1982) arba pagreitinto skilimo (C. E. Meroke, 1981); raudonųjų kraujo kūnelių naudojimas kaip maistinis auglio substratas (Jako Takeshi, 1987).

Tačiau net ir esant normaliai hemoglobino koncentracijai kraujyje, naviko nešėjo audiniai kenčia nuo deguonies trūkumo dėl to, kad sutrinka hemoglobino gebėjimas surišti deguonį ir atiduoti jį audiniams (R. Manz, 1983). Tai yra hemoglobino struktūros pokyčio rezultatas augant piktybiniams navikams (B.P. Komov, 1974).

Vėžiu sergantiems pacientams nuolat nustatomas latentinis ar aiškus geležies trūkumas (J. Luez, 1974). Jis ypač ryškus naviko metastazių atvejais ir juo labiau, kuo toliau nuo pagrindinio metastazių židinio lokalizuojasi (A. Griffin, 1965).

Pirmasis virškinimo trakto vėžio požymis gali būti anemija. Sergant skrandžio vėžiu, geležies kiekis gali sumažėti jau pradinėse ligos stadijose. Jo koncentracijos sumažėjimas pastebimas sergant lėtiniu anacidiniu gastritu - ikivėžine skrandžio liga (IV Kasyanenko, 1972), skrandžio opa su mažu skrandžio sulčių rūgštingumu, žarnyno polipoze (GL Aleksandrovich, 1964). Sėkmingai gydant skrandžio negalavimus, geležies kiekis paprastai tampa normalus. Bet jei dėl didelių naviko pažeidimų šis organas buvo visiškai pašalintas, tai po dvejų metų geležies atsargos nėra atkurtos (Esko Hani, 1985).

Kas paaiškina vėžiu sergančių pacientų geležies trūkumą?

Deja, tai nėra tik geležies nekompensuota dieta.

1. Ligoniams, sergantiems navikais ar gretutinėmis virškinamojo trakto ligomis, sunku absorbuoti geležį, ypač jei skrandžio sulčių rūgštingumas yra mažas.

2. Sutrinka geležies pernaša krauju ir jos patekimas į audinius. Pavyzdžiui, nustatyta, kad kraujo transferrinas yra mažiau prisotintas geležimi augant piktybiniams navikams (V.E.Tkach, 1973; T. Navarov, 1979), ypač sergant krūties vėžiu..

3. Sunku pašalinti geležį iš nusėdimo vietų (nuo vėžio mirusių žmonių kepenys ir blužnis dažnai perkraunamos geležimi; AM Zizum, 1964).

4. Geležį absorbuoja naviko ląstelės (VM Aristarkhov, 1974). Jie aktyviai „pašalina“ TRANSFERRINĄ, kuris perneša geležį iš kraujo. Jo priepuolis yra reikšmingesnis, tuo didesnė paties naviko masė ir tuo piktybiškesnis (E. Aulbert, 1990). Kodėl tai vyksta? Juk audinių kvėpavimas - pagrindinis geležies vartotojas ląstelėje - yra silpnas vėžio ląstelėse! Akivaizdu, kad piktybines ląsteles nuo imuninės sistemos užmaskuoja transferinas. Vėžinės ląstelės kaupia feritiną (baltymą, kuris kaupia geležį), o kartais ir tokiais kiekiais (pavyzdžiui, krūties vėžio ląstelėse), kad gali veikti kaip žymeklis, t. juo galima atskirti piktybinį pieno liaukos pažeidimą nuo gerybinio (E. D. Weinberg, 1981).

Geležies perteklius trukdo organizmo apsaugai nuo piktybinių ląstelių, tačiau jos trūkumas taip pat yra žalingas. Geležies stokos anemija yra linkusi į vėžį.

Tegu yra eksperimentai su gyvūnais. Žiurkėms, kurių maiste trūksta geležies, navikai atsirado dažniau, o transplantuoti navikai buvo ypač dideli, palyginti su gyvūnais, kurie buvo „perkrauti“ geležimi (J. Kaibe, 1969). Geležies trūkumas padidino žiurkių, kurioms buvo suleistas kepenų vėžį sukeliantis kancerogenas, piktybinių navikų „derlių“ (H. Yarnashita, 1980).

Ką turi žmogus? Įdomūs yra Kolumbijoje atliktų epidemiologinių tyrimų duomenys (S. Broitman, 1981). Ši šalis užima vieną pirmųjų vietų pasaulyje pagal sergamumą skrandžio vėžiu. Gastroskopinis jo gyventojų, sergančių mažo rūgštingumo gastritu, tyrimas parodė, kad daugelyje jų yra skrandžio gleivinės pokyčių, būdingų geležies trūkumo būsenai, kurie laikomi ikivėžiniais. Taip pat svarbu, kad esant mažam skrandžio rūgštingumui, padidėtų kancerogeninių nitrozaminų susidarymas. Šie rezultatai rodo, kad reikia gydyti geležies stokos anemijas, nes jos yra ankstesnės prieš skrandžio vėžį (S. Broitman, 1981). Be kita ko, lėtinė geležies stokos anemija mažina priešnavikinį imunitetą.

Mes palaikome vokiečių onkologų (R. S. Tandon, 1989) nuomonę, kurie mano, kad vėžys yra organizmo sutrikimų, atsiradusių dėl sutrikusios geležies apykaitos ir jo trūkumo, rezultatas. Galų gale geležis yra aktyvi kvėpavimo fermentų dalis, todėl jos trūksta, todėl audiniai tiesiog užgniaužia kvapą, nes jie negali pasisavinti deguonies. Norėdami išgyventi, dauguma jų yra priversti pereiti į defektinį anoksinės (anaerobinės) energijos gamybos kelią, kuris, nors ir šiek tiek padengia energijos sąnaudas. Tai lemia vėžio vystymąsi. Įdomu tai, kad pelėse, kuriose yra labai vėžinių linijų, energijos apykaita pereina link anaerobiozės, tuo tarpu gyvūnams, kurie nėra linkę į vėžį, vyrauja aerobinis (dalyvaujant deguoniui) energijos gamybos būdas..

Geležies trūkumą galima išgydyti padidinus maisto produktų, kuriuose gausu geležies, dalį (žr. 16 lentelę). Gydant geležies stokos anemiją, nepakanka vien dietos ir raudonojo mineralinio vandens. Be visiškos baltymų dietos, būtina vartoti geležies papildus.

Nėra žinoma jokių ligų dėl per didelio suvartojamo geležies kiekio ar geriamojo geležies vartojimo (o ne injekcijos), tačiau kai kurie vaistai nuo geležies gali sukelti pykinimą, viduriavimą, galvos skausmą ir odos bėrimą. Šiuo atveju jie pakeičiami. Skiriant į raumenis geležies preparatus (taip pat perpilant kraują), organizmas gali persisotinti geležimi, nes jis labai blogai išsiskiria. Kepenyse ir kituose organuose nusėdęs geležies perteklius sukelia žalą (hemosiderozė).

Atminkite, kad geležies trūkumas organizme visada sukelia sveikatos problemų..

Anemija sergant vėžiu

Anemija yra patologinė būklė, kai sumažėja hemoglobino ir (arba) eritrocitų koncentracija kraujyje. Anemija retai pasireiškia kaip savarankiška liga, dažniau tai yra įvairių patologijų požymis. Dažnai ši būklė nustatoma sergantiems vėžiu, ypač gydymo metu, o tai neigiamai veikia kraujotakos sistemos funkcionavimą..

Turinys

1. Ar mažakraujystė gali būti vėžio simptomas?
2. Anemijos ir vėžio ryšys
3. Kaip atsikratyti vėžiu sergančių pacientų anemijos
   1. Raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas
   2. Vaistai, turintys įtakos eritropoezei
   3. Geležies preparatai

Ar mažakraujystė gali būti vėžio simptomas?

Greitai numetus svorį, anemija laikoma pagrindiniu vėžio simptomu. Patyręs onkologas, remdamasis hemoglobino kiekiu ir išoriniais anemijos požymiais, gali įtarti piktybinių navikų buvimą ir nukreipti pacientą ištirti.

Diagnozės metu hemoglobino koncentracijos sumažėjimas nustatomas 40-50% pacientų. Likusiems vėžiu sergantiems pacientams po radiacijos ar chemoterapijos išsivysto anemija.

Anemija greičiausiai vystosi susirgus virškinimo sistemos vėžiu, leukemija ir limfoma. Jei nustatomas reikšmingas ir nepagrįstas hemoglobino kiekio sumažėjimas, gydytojai paskiria išsamų paciento tyrimą, kuris apima EGD, kolonoskopiją, kraujo tyrimus ir slapto išmatų tyrimą..

Jei vėžys yra latentinis ir pacientas dar nežino apie savo diagnozę, jis jaučia tik nedidelį nuovargį, mieguistumą ir periodišką galvos svaigimą. Dauguma pacientų nekreipia dėmesio į šią būklę, priskirdami ją pervargimui. Progresuojant navikui, pasirodo toks stiprus silpnumas, kad net dėl ​​krūvio atsiranda greitas širdies plakimas ir dusulys..

Anemijos ir vėžio ryšys

Piktybinis navikas ir anemija yra glaudžiai susiję. Ankstyvosiose stadijose anemija atsiranda dėl vėžinės anoreksijos išsivystymo, kuriai būdingas apetito sumažėjimas arba visiškas trūkumas, pykinimas ir vėmimas. Kūnas negauna pakankamai elementų, dalyvaujančių kraujodaros procesuose, išsivysto mažakraujystė. Jo fone visi organai ir audiniai pradeda patirti hipoksiją, o tai dar labiau veikia piktybinio proceso progresavimą..

Šia tema

• • Generolas

Kas yra onkologinis tyrimas

• Natalija Genadievna Butsyk
• 2019 m. Gruodžio 6 d.

Sergant vėžiu, piktybinio proceso įtakos imuninei sistemai vystosi lėtinė anemija. Dėl to padidėja interleukinų ir naviko nekrozės faktoriaus koncentracija kraujyje. Šie procesai kartu sutrikdo geležies apykaitą, sutrumpina eritrocitų gyvenimo trukmę ir neigiamai veikia kraujodaros funkciją..

Normalu, kad vėžio anemija išsivysto po piktybinio naviko pašalinimo operacijos. Pooperacinis kraujo netekimas paprastai būna vidutinio sunkumo, o hemoglobino lygis normalizuojasi per 2-3 savaites, jei nesusidaro jokių komplikacijų. Esant sunkioms naviko formoms ir gausiam kraujavimui ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, siekiant užkirsti kelią būklei, skiriami geležies papildai.

70-80% vėžiu sergančių pacientų lėtinė anemija išsivysto po radioterapijos. Eritrocitų sintezės pažeidimo tikimybė tiesiogiai priklauso nuo poveikio zonos. Radiacinė terapija neigiamai veikia kaulų čiulpų funkciją, todėl sintezuojamos netaisyklingos formos raudonieji kraujo kūneliai, kurių gyvenimo trukmė trumpesnė nei sveikų raudonųjų kraujo kūnelių.

Taip pat buvo nustatytas tiesioginis ryšys tarp hemoglobino koncentracijos ir priešvėžinio gydymo veiksmingumo. Pacientai, kurių hemoglobino lygis yra normalus, chemoterapiją toleruoja geriau ir turi mažiau recidyvų. Jei pavartojus priešvėžinių vaistų hemoglobinas smarkiai sumažėja, ligos pasikartojimo ir greito progresavimo tikimybė padvigubėja..

Kaip atsikratyti vėžiu sergančių pacientų anemijos

Anemijos būklės gydymo schema pacientams, sergantiems navikais, parenkama individualiai. Skirdamas vaistus, gydantis gydytojas atsižvelgia į paciento kraujo kiekį, anemijos sunkumą, vėžio stadiją ir komplikacijų, kurios gali atsirasti gydymo metu, tikimybę..

Raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas

Raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas yra greičiausias būdas padidinti hemoglobino kiekį. Tačiau nepašalinant patologinės būklės priežasčių, perpylimas sukelia tik laikiną poveikį, todėl jis skiriamas griežtai pagal indikacijas.

Mažakraujystė

Būklė, kuriai būdingas raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) ir hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas - baltymas, kuris yra atsakingas už deguonies pernešimą ir pristatymą į audinius. Anemijai diagnozuoti naudojami bendro (klinikinio) kraujo tyrimo duomenys.

Atliekant kraujo tyrimą, šie rodikliai gali atspindėti anemijos buvimą - raudonųjų kraujo kūnelių (RBC) ir hemoglobino (Hb) koncentraciją.

Vėžiu sergantiems pacientams anemija gali atsirasti dėl daugelio priežasčių, įskaitant šias:

• Ūmus ar lėtinis kraujo netekimas dėl kraujavimo, pavyzdžiui, iš tiesiosios žarnos, lytinių organų, virškinamojo trakto, kraujavimo į kitus tuščiavidurius organus;
• Priešvėžinių vaistų poveikis greitai besidalijančioms pirmtakų eritrocitų ląstelėms kaulų čiulpuose - dėl toksinio vaistų poveikio normalioms ląstelėms;
• Lėtinis apsinuodijimas naviko ląstelių atliekomis (vadinamoji „lėtinių ligų anemija“);
• Dietoje trūksta maistinių medžiagų, tokių kaip vitaminai, geležis, baltymai ir kt. arba jų absorbcijos iš virškinamojo trakto pažeidimas (ypač po chirurginių intervencijų į virškinimo sistemos organus);
• Kartu arba dėl gydymo ar naviko inkstų pažeidimo;
• Metastazinis kaulų čiulpų pažeidimas, kuris kartais pastebimas pacientams, kuriems yra pažengusios naviko proceso stadijos - naviko ląstelės sugeba „kolonizuoti“ kaulų čiulpus, išstumdamos normalias kraujodaros ląsteles, taip sukeldamos anemiją ir kitas kraujodaros nepakankamumo apraiškas. Kai kuriomis ligomis, pavyzdžiui, mielodisplaziniais sindromais ar ūmine leukemija, atsiranda pirminis kaulų čiulpų naviko pažeidimas - liga atsiranda ir vystosi iš jo.

Galimi pavojingo kraujavimo simptomai: kraujo ar juodo turinio („kavos tirščių“) vėmimas, kraujo išmatose atsiradimas arba juodas dažymas, staigus dusulio padažnėjimas, širdies plakimo, mėlynių ir mėlynių atsiradimas, taip pat nesustabdomas kraujavimas iš lytinių takų, nosies. ar dantenas. Jei pasireiškia šie simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.!

Pagal šiuolaikinius terminologinius kriterijus (CTCAE 4.03), atsižvelgiant į hemoglobino koncentracijos kraujyje sumažėjimo sunkumą, išskiriami šie anemijos laipsniai:

• 1 laipsnis - hemoglobino koncentracija 100,0 g / l (= 10,0 g / dl);
• 2 laipsnis - hemoglobino koncentracija 2020 m. Birželio mėn

Tapk „geležiniu žmogumi“. Žemas hemoglobino kiekis yra opos ir net vėžio požymis

Nuovargis, depresija, blyškumas, plaukų slinkimas ir sausa oda, širdies plakimas ar dusulys, mieguistumas ir dirglumas yra dažni geležies trūkumo organizme požymiai. Kaip atpažinti tikrąją mažakraujystę ir užpildyti šio mikroelemento trūkumą?

Geležis yra būtina normaliai organizmo imuninės sistemos veiklai. Jei žmogus serga mažakraujyste, jis dažnai serga, patiria silpnumą, lėtinį stresą. Be to, geležies trūkumas gali sutrikdyti menstruacijų ciklą moterims, stipriosios lyties atstovams gali kilti potencijos problemų..

Irina Dobretsova, 17 metų patirtį turinti bendrosios praktikos gydytoja, sveikos gyvensenos formavimo centro vadovė, pasakojo, į ką reikėtų atkreipti dėmesį tyrimų rezultatuose ir kaip teisingai vartoti vitaminus su geležimi..

Kaip teisingai perskaityti kraujo tyrimus?

Norėdami įsitikinti, kad sveikatos pablogėjimo priežastis yra geležies trūkumas, turite atlikti išsamų kraujo tyrimą. Dabar yra daugybė skirtingų laboratorijų, kuriose tai galima padaryti.

Kainos gali skirtis. Vyrui hemoglobino norma yra 130–160 g / l kraujo, moteriai - 120–140 g / l..

- Jei vyro hemoglobinas net šiek tiek sumažėja, tarkime, iki 120–110 g, tai jau yra raudona vėliava. Net jei jis tuo pačiu metu nepatiria nuovargio ir jam nėra kitų anemijos simptomų, - pabrėžia Dobretsova, - sumažėjęs hemoglobino kiekis gali reikšti, kad yra polipas, erozija ar skrandžio opa. Todėl reikia kreiptis į gastroenterologą, verta atlikti gastrokolonoskopiją. Taip pat gali kilti susirūpinimas, kad žemas hemoglobino kiekis yra žarnyno ar skrandžio vėžio požymis, todėl neturėtumėte tuo juokauti. Tokiu rezultatu taip pat verta pasidomėti andrologu..

Moterys hemoglobino trūkumą dažnai sieja su kraujo netekimu per mėnesį. Bet problema gali būti ne tik mėnesinių cikle..

- Moterims žemas hemoglobino kiekis taip pat gali reikšti polipų, erozijos ar onkologijos buvimą, todėl vizito pas gydytoją atidėti nereikia. Būtinai apsilankykite pas gastroenterologą ir ginekologą, pataria ekspertas.

Na, o jei medicininė apžiūra atmetė visus pavojus, peržiūrėkite savo mitybą. Venkite greito maisto ir maisto, kuriame yra dažiklių ir konservantų, valgykite daugiau liesos raudonos mėsos (jautienos ir avienos) bei kepenų ir remkitės granatų, jūros dumblių ir moliūgų sėklomis..

Antra svarbi metrika, į kurią reikia atkreipti dėmesį, yra vidutinis raudonųjų kraujo kūnelių tūris (MCV). Normalus MCV svyruoja nuo 80 iki 100 femtolitrų. Jei rodiklis yra sumažėjęs (tuo pačiu metu sumažėjus hemoglobinui), tada, greičiausiai, žmogus turi geležies stokos anemiją. Jei MCV yra normali su sumažėjusiu hemoglobino kiekiu, tai rodo geležies stokos anemijos atsiradimą. Tai taip pat gali signalizuoti apie lėtinę būklę, pavyzdžiui, inkstų ligą. Padidėjęs MCV dažnai rodo folatų ar vitamino B12 trūkumą.

Ką dar verta patikrinti?

Feritinas. Tai baltymų kompleksas, rodantis geležies kaupimosi lygį organizme, jis yra atsakingas tiek už geležies laikymą, tiek apie jos išsiskyrimą..

- Optimalus feritino diapazonas yra 50-80 nanogramų mililitre. Skaičius paprastai apytiksliai atitinka mūsų svorį, - sako Dobretsova. - Jei rodiklis svyruoja ties 30–40 riba, tai yra jaudulio priežastis net esant normaliam hemoglobino lygiui. Ypač rekomenduojama patikrinti šį rodiklį tiems, kurie vartoja priešuždegiminius ar skausmą malšinančius vaistus nuo nuolatinių galvos, nugaros ir kitų. Faktas yra tas, kad šie vaistai gali sukelti skrandžio ir žarnyno gleivinės eroziją ir atitinkamai kraujavimą. Antacidinių vaistų (pvz., „Maalox“) vartojimas gali paveikti geležies absorbciją, todėl tokie pacientai taip pat turėtų reguliariai atlikti tokią analizę. Rizikos grupėje taip pat yra vegetarai, dažnai kraujuojantys žmonės ir vartojantys kraują skystinančius vaistus. Visi jie turi paaukoti kraują pagal šį rodiklį, net jei nėra anemijos simptomų.

Feritino perteklius taip pat yra pavojingas - ypač sergant kepenų ligomis, cukriniu diabetu ir širdies bei kraujagyslių ligomis. Kai yra daug feritino, indai sukietėja ir tampa trapūs. Tai reiškia, kad pagreitėja kūno senėjimas..

Kaip papildyti geležies trūkumą?

Gydytojas turėtų išrašyti vaistus su geležimi; vaistinėje neturėtumėte jų nusipirkti patys. „Svarbu tiksliai laikytis gydytojo rekomendacijų. Hemoglobino ir feritino atsargos papildomos lėtai, iki 6 mėnesių, - aiškina Irina Dobretsova. - Todėl negalima atsisakyti vaistų iki kurso pabaigos ar sumažinti dozę, net jei sveikatos būklė pagerėjo. Kartais vartojant geležies preparatų yra šalutinis poveikis, pvz., Raugėjimas, pilvo pūtimas. Tada galite pereiti prie vaisto vartojimo į veną, priklausomai nuo situacijos sunkumo ir netoleravimo laipsnio ".

Svarbu prisiminti, kad preparatų, kuriuose yra geležies, negalima derinti su pieno produktais. Kalcis apsunkina geležies absorbciją. Taip pat nepageidautina gerti geležies turinčius preparatus su juodąja arbata. Tačiau apelsinų sultys duos puikų rezultatą: vitaminas C, priešingai, padeda absorbuoti geležį.

Anemijos kraujo vėžys

Atsakome į svarbiausius klausimus apie leukemiją

Periferinio kraujo tyrimas gali parodyti leukemiją

Nuotrauka: Sergejus Jakovlevas

Rugsėjį susipažinome su arkangelų miesteliu Veronika Rožnovskaja, kurios gyvenimas pasikeitė, kai jos dukrai Dašai buvo diagnozuota leukemija. Mergina tuo metu mokėsi penktoje klasėje, o gydytojai neskyrė deramo dėmesio jos negalavimams. Ekspertai pažymi, kad kraujo vėžys veikia agresyviau, tuo jaunesnis organizmas daro įtaką ligai. Į kitus svarbius klausimus apie šį vėžį atsako Uralo valstybinio medicinos universiteto Onkologijos ir medicininės radiologijos katedros profesorius Sergejus Berzinas ir hematologė iš Ufos Nelly Yanturina.

Kas yra leukemija?

Leukemija yra neoplastinė kraujo ląstelių liga. Su leukemija yra patologinė leukocitų transformacija ir jų nekontroliuojamas dalijimasis. Todėl jie pakeičia normalias kaulų čiulpų ląsteles, iš kurių susidaro kraujyje cirkuliuojantys leukocitai, eritrocitai ir trombocitai..

Ūminė ir lėtinė leukemija: kokie jų bruožai?

Ūminės leukemijos metu yra daugiau vadinamųjų „jaunų“ pakitusių leukocitų formų, lėtiniuose leukocituose ląstelės yra labiau subrendusios, jos kaupiasi kepenyse, blužnyje ir limfmazgiuose. Ūminės leukemijos simptomai vystosi greičiau, kelias dienas ar savaites. Tokiu atveju turite kuo greičiau hospitalizuoti pacientą..

Sergant lėtine leukemija, ląstelių dalijimasis yra lėtesnis, klinika taip pat vystosi lėčiau. Leukemijos kloną kraujotaka perneša visame kraujodaros audinyje. Tiksliniai organai, kuriuose yra metastazių, yra inkstai ir kaulai. Įsikurdamos kauliniame audinyje, šios ląstelės, kitaip vadinamos mieloma, sutrikdo jo struktūrą. Tai gali pasireikšti dažnais lūžiais, stuburo, šonkaulių skausmais. Lėtinė leukemija gali tęstis metus be jokių akivaizdžių savijautos nukrypimų, tada jas galima nustatyti tik tiriant kraują.

Kaip prasideda kraujo vėžys??

Liga prasideda dažnai be ryškių simptomų. Pacientai pastebi bendrą silpnumą, nuovargį, neaiškius kaulų skausmus, nenuoseklią temperatūrą vakarais, esant 37,1-38 laipsnių temperatūrai. Bet jau per šį laikotarpį kai kuriems pacientams gali būti nustatytas nedidelis limfmazgių ir blužnies padidėjimas. Taip pat pasikeis kraujo tyrimas - padidės arba sumažės leukocitų skaičius, anemija.

Kraujo vėžio simptomai

Leukemija gali pasireikšti įvairiais simptomais. Esant ūminei formai, pacientai gali skųstis, kad jie dažnai pradėjo peršalti, jiems atsirado infekcinių komplikacijų ar kūno sumušimų, o kažkas jaudinsis dėl staigaus svorio kritimo, ant kūno atsiradusių nelygumų ar padidėjusių limfmazgių..

Leukemijos simptomai yra nespecifiniai, jie yra šie:

• silpnumas;
• galvos svaigimas;
• aukšta temperatūra be aiškios priežasties;
• rankų ir kojų skausmas;
• kraujavimas.

Kai patologiškai dauginantys leukocitai pakeičia kitas kraujo ląsteles, anemija ir kraujavimas pirmiausia atsiranda dėl sumažėjusio kitų kraujo ląstelių - eritrocitų ir trombocitų. Dėl leukocitų kaupimosi limfmazgiuose, kepenyse ar blužnyje šie organai gali padidėti, tačiau tik gydytojas gali aptikti šiuos simptomus.

Kodėl leukemija yra baisi?

Sergant leukemija, naviko substratas yra kaulų čiulpai, kurie yra visuose vamzdiniuose ir plokščiuose kauluose. Čia išsivysto kraujo pirmtakai: eritrocitai, leukocitai ir trombocitai. Kai audinyje pradeda vystytis naviko ląstelės, normalių, sveikų kraujo ląstelių tiesiog nėra. Jei skrandžio vėžio atveju pažeistą vietą galima pašalinti, laiku atlikti chemoterapiją ir pasiekti ilgalaikę remisiją, tai ši taktika nėra priimtina sergant kraujo vėžiu..

Kaip diagnozuojama leukemija??

Skiriamas konkretus tyrimas - krūtinkaulio punkcija: atliekama krūtinkaulio punkcija, paimami kaulų čiulpai analizei ir tiriama jo ląstelių sudėtis. Jei punkcija nėra pakankamai informatyvi, paskiriamas papildomas tyrimas - jie griebiasi klubinės sparno trepanobiopsijos. Leukemijos diagnozė remiasi biopsijos rezultatais. Būna, kad diagnozė nustatoma atsitiktinai profilaktinio tyrimo metu ar užpildant SPA kortelę: tiriant periferinį kraują randami mielocitai.

Kas gali sirgti leukemija?

Yra ūminės leukemijos formų, kurios gali išsivystyti nuo pirmųjų žmogaus gyvenimo dienų. Vyresni žmonės linkę į lėtinę leukemijos formas. Kuo jaunesnis amžius, tuo liga progresuoja agresyviau, tačiau taikant šiuolaikinius gydymo metodus pacientas gali gyventi iki 5–7 metų. Lėtinės mieloidinės leukemijos eigai (ir tai moksliškai įrodyta) didelę įtaką daro paciento nervų sistemos būklė - jei yra stresas, depresija, žmonės tiesiogine prasme perdega prieš mūsų akis.

Kraujo vėžio gydymo etapai

Leukemijos gydymas yra gana ilgas procesas. Remiantis ūmine leukemija, remisija vidutiniškai trunka nuo 3 mėnesių iki 2–3 metų.

Pirmasis ir sunkiausias ūminės leukemijos gydymo etapas yra intensyvi chemoterapija, kuria mes turime užmušti naviko ląsteles. Pacientai turi būti laikomi specialiame aseptikos skyriuje, kuriame sukuriamos sterilios sąlygos, kad būtų išvengta jų kontakto su bet kokia infekcija. Šiuo metu pacientai neturi jokių savo apsauginių veiksnių, nes jų kraujodara sirgo pačia liga ir naudojamais chemoterapiniais vaistais. Norint konsoliduoti terapijos rezultatus po pasveikimo (arba remisijos palaikymo) etapo, priimamas sprendimas dėl kaulų čiulpų transplantacijos poreikio..

Bet kokia chemoterapija, net pati brangiausia, turi savo ribą, pažymi pranešėjai, ir tik sveiko donoro kaulų čiulpų transplantacija gali „peržengti“ šią ribą.

Kokios kaulų čiulpų transplantacijos rūšys gali būti naudojamos?

Transplantacija gali būti atliekama, jei pacientui yra remisija. Tai gali būti dviejų tipų: autotransplantacija, kai persodinami paties paciento kaulų čiulpai, ir alotransplantacija, tokiu atveju audinys paimamas iš donoro..

Pirmuoju atveju paciento periferinis kraujas paimamas iš venos, separatoriaus pagalba iš jos pašalinamos kamieninės ląstelės, konservuojama ir perkeliama į banką saugoti. Tada pacientui skiriama stipriausia chemoterapija, tada atliekama transplantacija - tokiu pačiu būdu kamieninės ląstelės suleidžiamos per veną ir jos pradeda kurti naujus palikuonis. Techniškai tai atrodo kaip kraujo perpylimas. Persodinti galima ir esant lėtinei leukemijai.

Alotransplantacija duoda gerų rezultatų, jei donorai yra broliai ir seserys, jie turi artimiausią fenotipą. Net pusbrolių transplantacija ne visada būna tokia sėkminga, tačiau vis dėlto tai yra tikimybė, kad žmogus gyvens.

Kas gali tapti kaulų čiulpų donoru?

Geriausi kaulų čiulpų donorai yra 30–40 metų vyrai, šeima, dirbantys nuolatinį darbą. Pageidautina - pramoninėje gamyboje, gamyklose. Praktika rodo, kad būtent šie žmonės su donoryste elgiasi su didžiausia atsakomybe..

Moteris taip pat gali tapti kaulų čiulpų donore. Bet čia svarbu atsižvelgti į tai, kad po gimdymo ir nėštumo antikūnai cirkuliuoja moterų kraujyje, o jų leukocitai jau yra pasirengę kovoti su svetimais antigenais. Todėl transplantacijos rezultatas gali būti blogesnis..

Anemija onkologijoje

Anemija yra patologinė būklė, kuriai būdingas raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimas ir (arba) hemoglobino koncentracija kraujo tūrio vienete. Anemija nėra savarankiška liga, tai simptomas, būdingas įvairiausioms ligoms, įskaitant piktybinius navikus.

Remiantis statistika, ši būklė nustatoma kas trečiam vėžiu sergančiam pacientui, o chemoterapijos metu - daugiau nei 90% atvejų. Anemijos pavojus onkologijoje slypi tame, kad kartu su sumažėjusiu hemoglobino ir eritrocitų lygiu sumažėja ir kraujo deguonies talpa. Šis veiksnys neigiamai veikia vėžio proceso eigą, sumažina gydymo efektyvumą ir blogina tolesnę prognozę..

• Pagrindinės vėžiu sergančių pacientų anemijos priežastys
• Kaip nustatyti anemiją
• Kaip klasifikuojama anemija?
• Anemijos gydymas
• Anemijos gydymas liaudies metodais

Pagrindinės vėžiu sergančių pacientų anemijos priežastys

Raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimas gali išsivystyti dėl jų susidarymo sumažėjimo, pagreitinto sunaikinimo ar dėl praradimo. Kiekvieną iš šių priežasčių palengvina jo paties veiksniai, kuriuos mes apsvarstysime išsamiau:

• Nepakankama kraujo kūnelių ir hemoglobino gamyba gali išsivystyti pažeidus kaulų čiulpus, trūkus geležies organizme ar kai kurių vitaminų (folio rūgšties, vitamino B12). Šios sąlygos gali būti tiesiogiai susijusios su tiesiogiai susijusiais su vėžiu. Pavyzdžiui, geležies netekimas gali išsivystyti dėl nuolatinio vėmimo, apetito stokos ir sutrikusios absorbcijos žarnyne, kuriam įtakos turi naviko procesas. Kai kurios vaistų rūšys, skiriamos piktybiniams navikams, slopina ne tik vėžinių, bet ir aktyviai dalijančių kraujo ląstelių augimą. Taip pat mažakraujystė gali išsivystyti dėl tiesioginio naviko proceso pažeidimo kaulų čiulpuose..
• Pagreitintas raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas pastebimas veikiant įvairiems vaistams ir esant nenormaliam imuninės sistemos aktyvumui. Raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas tiesiogiai induose vadinamas intravaskuline hemolize. Šis procesas paprastai vyksta pasibaigus eritrocitų gyvenimo ciklui, kuris yra 120 dienų. Tačiau veikiant įvairiems veiksniams (vartojant antibiotikus, citostatikus, pridėjus antrinę infekciją ir kt.), Šis laikotarpis yra žymiai sutrumpėjęs, dėl kurio išsivysto anemija.
• Vėžiu sergančių pacientų kraujo netekimas gali būti ūmus ir lėtinis. Pirmasis variantas atsiranda chirurginio vėžio gydymo metu, taip pat vystantis vidiniam kraujavimui, kuris yra dažna pagrindinės ligos komplikacija. Anemijos išsivystymas lėtinio kraujo netekimo atveju pastebimas tais atvejais, kai yra paslėptas nedidelio kraujavimo šaltinis. Pavyzdžiui, sergant gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu kraujas gali išsiskirti be išmatų be paciento perspėjimo..

Pasirenkant gydymą, labai svarbu nustatyti tikslią mažakraujystės priežastį. Be to, gydytojas atsižvelgia į anemijos sunkumą, tipą, bendrą paciento būklę ir kitus parametrus. Šią informaciją galite gauti diagnostikos etape..

Kaip nustatyti anemiją

Tyrimas tradiciškai prasideda nuo paciento apklausos ir anamnezės. Gydytojas turi prisiminti, kad mažakraujystė ne visada išsivysto dėl pagrindinės ligos. Galimos paveldimos ar kitos priežastys, nesusijusios su naviko procesu. Taip pat būtina nustatyti ankstesnio gydymo nuo vėžio tipą, kursų trukmę ir skaičių, vartojamų vaistų pavadinimus. Kitame etape gydytojas atlieka bendrą tyrimą. Anemija gali pasireikšti blyškumu, silpnumu, apetito praradimu, galvos svaigimu ir kitais simptomais. Labai dažnai šios apraiškos pastebimos įvairių rūšių vėžyje, kuris vyksta be anemijos, todėl diagnozės nustatyti negalima tik remiantis paciento skundais..

Objektyvią informaciją galima gauti tik atlikus laboratorinius tyrimus. Anemija diagnozuojama šiais bandymais:

• Retikulocitų skaičius.
• Geležies kiekis serume.
• Transferrino ir feritino baltymų lygis.
• Vitamino B12 ir folatų kiekis.

Ypatingas dėmesys skiriamas bendrai kraujo analizei. Jis nustato hemoglobino lygį, eritrocitų ir hematokrito skaičių (susidariusių elementų ir skysčio kraujo komponento santykis). Taip pat nustatykite vidutinį eritrocitų tūrį, vidutinį hemoglobino kiekį eritrocituose ir vidutinį hemoglobino kiekį visoje eritrocitų masėje..

Jei reikia, į išsamią anemijos tyrimo programą gali būti įtraukti kiti laboratoriniai tyrimai ar specialūs metodai..

Kaip klasifikuojama anemija?

Anemija, atsižvelgiant į spalvų indekso vertę, sunkumą ir vystymosi mechanizmą, skirstoma į kelias kategorijas. Kraujo spalvos indeksas atspindi eritrocitų prisotinimo hemoglobinu laipsnį. Jo vertė paprastai svyruoja nuo 0,85 iki 1,05 vienetų. Indikatoriaus sumažėjimas pastebimas esant hipochrominei anemijai ir padidėjusiai hiperchrominei anemijai. Jei spalvų indeksas yra normalus, bet hemoglobino lygis vis dar yra žemas, tada jie kalba apie normochrominę anemiją.

Pagal sunkumą anemija yra suskirstyta į tris grupes, priklausomai nuo hemoglobino koncentracijos:

1. Esant lengvam anemijos laipsniui, hemoglobino lygis nesumažėja žemiau 90 g / l.
2. Esant vidutiniam anemijos laipsniui, rodiklis svyruoja nuo 90-70 g / l.
3. Sunkiai anemijai būdingas hemoglobino kritimas žemiau 70 g / l.

Anemijos klasifikacija pagal vystymosi mechanizmą yra pati plačiausia. Dažniausios formos yra:

• Geležies stokos anemija. Jis išsivysto dėl malabsorbcijos, padidėjusio nuostolių ar nepakankamo geležies suvartojimo organizme.
• Hemolizinė anemija. Jam būdingas raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas kraujagyslių lovoje ar už jos ribų. Dažniausios priežastys yra specifinių fermentų trūkumas, autoimuninės ligos, vaistų poveikis.
• Posthemoraginė anemija. Ši būklė būdinga ūminiam ar lėtiniam kraujo netekimui.
• Aplastinė anemija. Jam būdingas eritrocitų pirmtakų ląstelių lygio sumažėjimas kaulų čiulpuose. Paprastai sumažėja kitų korpuso elementų - trombocitų ir leukocitų.
• B12 deficito anemija. Trūkstant vitamino B12, sutrinka eritrocitų susidarymas, sumažėja jų gyvenimo trukmė. Vitamino trūkumas gali būti susijęs ir su sutrikusia absorbcija žarnyne, ir su nepakankamu suvartojimu organizme..

Daugeliu atvejų tikslią anemijos rūšį įmanoma nustatyti atlikus kelis laboratorinius tyrimus, tačiau kartais tenka naudoti sudėtingesnius diagnostikos metodus, pavyzdžiui, genetinius tyrimus. Anemijos išsivystymo mechanizmo supratimas ir išsamiausios informacijos apie kraujo kiekio pokyčius gavimas yra svarbus šio simptomo veiksmingo gydymo komponentas..

Anemijos gydymas

Yra trys būdai anemijai pašalinti sergantiems vėžiu: eritrocitų masės perpylimas, eritropoetino skyrimas ir geležies turinčių preparatų vartojimas. Kai kuriais atvejais gali būti naudojamas šių metodų derinys..

Raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas dėl mažakraujystės

Raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas yra pats efektyviausias metodas, kuriuo galite greitai papildyti raudonųjų kraujo kūnelių deficitą, atstatyti hemoglobino ir hematokrito lygį. Tačiau nepašalinus anemijos priežasties, šis metodas turės tik laikiną poveikį. Todėl raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas nėra alternatyva kitiems metodams ir yra naudojamas tik tuo atveju, jei to reikia. Vienas iš jų yra sumažėjęs hemoglobino kiekis žemiau 90 g / l. Transfuzija atliekama, kai pacientui pasireiškia būdingi anemijos požymiai, tarp kurių yra:

• Galvos svaigimas.
• Sąmonės netekimas.
• Tachikardija.
• Greitas nuovargis.
• Krūtinės skausmas.
• Dusulys.

Šis mažakraujystės gydymo metodas taip pat gali būti naudojamas pacientams, kuriems buvo taikoma chemoterapija ar radioterapija ir kuriems greitai sumažėjo hemoglobino ar raudonųjų kraujo kūnelių..

Eritropoezės stimuliatorių naudojimas

Anemijos metu eritropoezės stimuliatoriai padidina hemoglobino ir eritrocitų koncentraciją, padidindami jų susidarymą kaulų čiulpuose. Kartu su kraujo perpylimu šis metodas rodo labai gerus rezultatus, tačiau jis taip pat turi daugybę trūkumų, susijusių su komplikacijomis. Visų pirma, vartojant eritropoezės stimuliatorius mažakraujystei, padidėja trombozinių komplikacijų rizika, kuri vėžiu sergantiems pacientams jau yra didelė. Remiantis keliais moksliniais tyrimais gautais duomenimis, ši rizika padidėja 1,4–1,7 karto.

Neseniai buvo aptartas klausimas apie eritropoezės stimuliatorių poveikį vėžiu sergančių pacientų išgyvenamumui. Visų pirma, ekspertai nustatė, kad vartojant šios grupės vaistus mažakraujystei gydyti pacientus, kuriems yra išplitęs galvos ir kaklo, gimdos kaklelio, krūties navikų procesas ir kitos diagnozės, gyvenimo trukmė sumažėja 10–17%. Šiuo atžvilgiu ekspertai siūlo laikytis šių taisyklių:

1. Jei hemoglobino lygis yra mažesnis nei 100 g / l ir pacientas gydomas chemoterapiniais vaistais, anemijai ištaisyti ir tolesniam rodiklių mažėjimui išvengti galima skirti eritropoezės stimuliatorių..
2. Jei hemoglobino lygis nukrinta iki 100 g / l ir žemiau, tačiau chemoterapija nevykdoma, tada dėl padidėjusios komplikacijų rizikos ir sumažėjusios gyvenimo trukmės nerekomenduojama vartoti eritropoezės stimuliatorių..
3. Visais kitais atvejais eritropoezės stimuliatorius reikia gydyti atsargiai vėžiu sergančių pacientų anemijai gydyti..

Be to, per visą gydymo laikotarpį svarbu stebėti laboratorinių parametrų dinamiką ir, padidėjus hemoglobino lygiui, palaipsniui mažinti eritropoezės stimuliatorių dozes..

Geležies papildai gydant mažakraujystę

Geležies preparatai naudojami geležies stokos anemijoms gydyti, kurios nustatomos 30–60% vėžiu sergančių pacientų. Tuo pačiu metu geležies lygio sumažėjimas gali būti susijęs ir su pačiu naviko procesu, arba su atliekamu gydymu, ir su kitais veiksniais. Pavyzdžiui, kai skiriami eritropoezės stimuliatoriai, esamos geležies atsargos organizme tampa nepakankamos, kad būtų galima patenkinti poreikį, atsirandantį dėl aktyvios hemoglobino sintezės kaulų čiulpuose..

Anemijai gydyti gali būti naudojami tiek intraveniniai, tiek geriamieji vaistai. Antrasis variantas yra patogesnis pacientui, nes tabletes lengviau vartoti, tačiau ši forma veikia lėčiau ir dažniau sukelia virškinimo trakto komplikacijas. Vartojimas į veną leidžia pasiekti greitą efektą, kuris yra svarbus chemoterapijos metu.

Taigi, gydant mažakraujystę, šiuolaikinė onkologija gali pasiūlyti įvairius metodus, turinčius įtakos šio simptomo išsivystymo mechanizmams. Tikslus terapijos planas parenkamas kiekvienam pacientui individualiai, atsižvelgiant į laboratorinius kraujo parametrus, pagrindinės ligos gydymo ypatybes ir kitus parametrus.

Anemijos gydymas liaudies metodais

Kai kurie pacientai dėl įvairių priežasčių atsisako vartoti aukščiau aprašytus vaistus ir kreipiasi į tradicinę mediciną. Be abejo, kai kurie augalai ar maisto produktai gali stimuliuoti kraujodaros sistemą. Tačiau, atsižvelgiant į pagrindinę diagnozę ir anemijos sunkumą, šio veiksmo nepakanka norint atkurti hemoglobino kiekį ir kraujo deguonies funkciją. Dėl to sumažėja priešvėžinio gydymo efektyvumas, blogėja prognozė ir žymiai padidėja nepalankių rezultatų rizika. Naudojant liaudies metodus, neįmanoma pašalinti sunkios anemijos namuose. Tai turėtų daryti atitinkamo profilio gydytojai, turintys šiuolaikinių vaistų..

Anemija yra kraujo vėžys arba ne

Anemija sergant vėžiu: onkologijos ir anemijos santykis, vėžio anemija, gydymas ir simptomai

Anemija yra patologinė būklė, kuriai būdingas raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimas ir (arba) hemoglobino koncentracija kraujo tūrio vienete. Anemija nėra savarankiška liga, tai simptomas, būdingas įvairiausioms ligoms, įskaitant piktybinius navikus.

Remiantis statistika, ši būklė nustatoma kas trečiam vėžiu sergančiam pacientui, o chemoterapijos metu - daugiau nei 90% atvejų..

Anemijos pavojus onkologijoje slypi tame, kad kartu su sumažėjusiu hemoglobino ir eritrocitų lygiu sumažėja ir kraujo deguonies talpa..

Šis veiksnys neigiamai veikia vėžio proceso eigą, sumažina gydymo efektyvumą ir blogina tolesnę prognozę..

Pagrindinės vėžiu sergančių pacientų anemijos priežastys

Raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimas gali išsivystyti dėl jų susidarymo sumažėjimo, pagreitinto sunaikinimo ar dėl praradimo. Kiekvieną iš šių priežasčių palengvina jo paties veiksniai, kuriuos mes apsvarstysime išsamiau:

• Nepakankama kraujo kūnelių ir hemoglobino gamyba gali išsivystyti pažeidus kaulų čiulpus, trūkus geležies organizme ar kai kurių vitaminų (folio rūgšties, vitamino B12). Šios sąlygos gali būti tiesiogiai susijusios su tiesiogiai susijusiais su vėžiu. Pavyzdžiui, geležies netekimas gali išsivystyti dėl nuolatinio vėmimo, apetito stokos ir sutrikusios absorbcijos žarnyne, kuriam įtakos turi naviko procesas. Kai kurios vaistų rūšys, skiriamos piktybiniams navikams, slopina ne tik vėžinių, bet ir aktyviai dalijančių kraujo ląstelių augimą. Taip pat mažakraujystė gali išsivystyti dėl tiesioginio naviko proceso pažeidimo kaulų čiulpuose..
• Pagreitintas raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas pastebimas veikiant įvairiems vaistams ir esant nenormaliam imuninės sistemos aktyvumui. Raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas tiesiogiai induose vadinamas intravaskuline hemolize. Šis procesas paprastai vyksta pasibaigus eritrocitų gyvenimo ciklui, kuris yra 120 dienų. Tačiau veikiant įvairiems veiksniams (vartojant antibiotikus, citostatikus, pridėjus antrinę infekciją ir kt.), Šis laikotarpis yra žymiai sutrumpėjęs, dėl kurio išsivysto anemija.
• Vėžiu sergančių pacientų kraujo netekimas gali būti ūmus ir lėtinis. Pirmasis variantas atsiranda chirurginio vėžio gydymo metu, taip pat vystantis vidiniam kraujavimui, kuris yra dažna pagrindinės ligos komplikacija. Anemijos išsivystymas lėtinio kraujo netekimo atveju pastebimas tais atvejais, kai yra paslėptas nedidelio kraujavimo šaltinis. Pavyzdžiui, sergant gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu kraujas gali išsiskirti be išmatų be paciento perspėjimo..

Pasirenkant gydymą, labai svarbu nustatyti tikslią mažakraujystės priežastį. Be to, gydytojas atsižvelgia į anemijos sunkumą, tipą, bendrą paciento būklę ir kitus parametrus. Šią informaciją galite gauti diagnostikos etape..

Susirašykite visą parą + 7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Kaip nustatyti anemiją

Tyrimas tradiciškai prasideda nuo paciento apklausos ir anamnezės. Gydytojas turi prisiminti, kad mažakraujystė ne visada išsivysto dėl pagrindinės ligos. Galimos paveldimos ar kitos priežastys, nesusijusios su naviko procesu.

Taip pat būtina nustatyti ankstesnio gydymo nuo vėžio tipą, kursų trukmę ir skaičių, vartojamų vaistų pavadinimus. Kitame etape gydytojas atlieka bendrą tyrimą. Anemija gali pasireikšti blyškumu, silpnumu, apetito praradimu, galvos svaigimu ir kitais simptomais.

Labai dažnai šios apraiškos pastebimos įvairių rūšių vėžyje, kuris vyksta be anemijos, todėl diagnozės nustatyti negalima tik remiantis paciento skundais..

Objektyvią informaciją galima gauti tik atlikus laboratorinius tyrimus. Anemija diagnozuojama šiais bandymais:

• Retikulocitų skaičius.
• Geležies kiekis serume.
• Transferrino ir feritino baltymų lygis.
• Vitamino B12 ir folatų kiekis.

Ypatingas dėmesys skiriamas bendrai kraujo analizei. Jis nustato hemoglobino lygį, eritrocitų ir hematokrito skaičių (susidariusių elementų ir skysčio kraujo komponento santykis). Taip pat nustatykite vidutinį eritrocitų tūrį, vidutinį hemoglobino kiekį eritrocituose ir vidutinį hemoglobino kiekį visoje eritrocitų masėje..

Jei reikia, į išsamią anemijos tyrimo programą gali būti įtraukti kiti laboratoriniai tyrimai ar specialūs metodai..

Kaip klasifikuojama anemija?

Anemija, atsižvelgiant į spalvų indekso vertę, sunkumą ir vystymosi mechanizmą, skirstoma į kelias kategorijas. Kraujo spalvos indeksas atspindi eritrocitų prisotinimo hemoglobinu laipsnį.

Jo vertė paprastai svyruoja nuo 0,85 iki 1,05 vienetų. Rodiklio sumažėjimas pastebimas esant hipochrominei anemijai, o padidėjimas - esant hiperchrominei.

Jei spalvų indeksas yra normalus, bet hemoglobino lygis vis dar yra žemas, tada jie kalba apie normochrominę anemiją.

Pagal sunkumą anemija yra suskirstyta į tris grupes, priklausomai nuo hemoglobino koncentracijos:

1. Esant lengvam anemijos laipsniui, hemoglobino lygis nesumažėja žemiau 90 g / l.
2. Esant vidutiniam anemijos laipsniui, rodiklis svyruoja nuo 90-70 g / l.
3. Sunkiai anemijai būdingas hemoglobino kritimas žemiau 70 g / l.

Anemijos klasifikacija pagal vystymosi mechanizmą yra pati plačiausia. Dažniausios formos yra:

• Geležies stokos anemija. Jis išsivysto dėl malabsorbcijos, padidėjusio nuostolių ar nepakankamo geležies suvartojimo organizme.
• Hemolizinė anemija. Jam būdingas raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas kraujagyslių lovoje ar už jos ribų. Dažniausios priežastys yra specifinių fermentų trūkumas, autoimuninės ligos, vaistų poveikis.
• Posthemoraginė anemija. Ši būklė būdinga ūminiam ar lėtiniam kraujo netekimui.
• Aplastinė anemija. Jam būdingas eritrocitų pirmtakų ląstelių lygio sumažėjimas kaulų čiulpuose. Paprastai sumažėja kitų korpuso elementų - trombocitų ir leukocitų.
• B12 deficito anemija. Trūkstant vitamino B12, sutrinka eritrocitų susidarymas, sumažėja jų gyvenimo trukmė. Vitamino trūkumas gali būti susijęs ir su sutrikusia absorbcija žarnyne, ir su nepakankamu suvartojimu organizme..

Daugeliu atvejų tikslią anemijos rūšį įmanoma nustatyti atlikus kelis laboratorinius tyrimus, tačiau kartais tenka naudoti sudėtingesnius diagnostikos metodus, pavyzdžiui, genetinius tyrimus. Anemijos išsivystymo mechanizmo supratimas ir išsamiausios informacijos apie kraujo kiekio pokyčius gavimas yra svarbus šio simptomo veiksmingo gydymo komponentas..

Anemijos gydymas

Yra trys būdai anemijai pašalinti sergantiems vėžiu: eritrocitų masės perpylimas, eritropoetino skyrimas ir geležies turinčių preparatų vartojimas. Kai kuriais atvejais gali būti naudojamas šių metodų derinys..

Raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas dėl mažakraujystės

Raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas yra pats efektyviausias metodas, kuriuo galite greitai papildyti raudonųjų kraujo kūnelių deficitą, atstatyti hemoglobino ir hematokrito lygį. Tačiau nepašalinus anemijos priežasties, šis metodas suteiks tik laikiną poveikį..

Todėl raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas nėra alternatyva kitiems metodams ir yra naudojamas tik tuo atveju, jei to reikia. Vienas iš jų yra sumažėjęs hemoglobino kiekis žemiau 90 g / l.

Transfuzija atliekama, kai pacientui pasireiškia būdingi anemijos požymiai, tarp kurių yra:

• Galvos svaigimas.
• Sąmonės netekimas.
• Tachikardija.
• Greitas nuovargis.
• Krūtinės skausmas.
• Dusulys.

Šis mažakraujystės gydymo metodas taip pat gali būti naudojamas pacientams, kuriems buvo taikoma chemoterapija ar radioterapija ir kuriems greitai sumažėjo hemoglobino ar raudonųjų kraujo kūnelių..

Eritropoezės stimuliatorių naudojimas

Anemijos metu eritropoezės stimuliatoriai padidina hemoglobino ir eritrocitų koncentraciją, padidindami jų susidarymą kaulų čiulpuose..

Kartu su kraujo perpylimais šis metodas rodo labai gerus rezultatus, tačiau tuo pačiu metu jis turi ir daugybę trūkumų, susijusių su komplikacijomis.

Visų pirma, vartojant eritropoezės stimuliatorius mažakraujystei, padidėja trombozinių komplikacijų rizika, kuri vėžiu sergantiems pacientams jau yra didelė. Remiantis keliais moksliniais tyrimais gautais duomenimis, ši rizika padidėja 1,4–1,7 karto.

Neseniai buvo aptartas klausimas apie eritropoezės stimuliatorių poveikį vėžiu sergančių pacientų išgyvenimui..

Visų pirma, ekspertai nustatė, kad vartojant šios grupės vaistus mažakraujystei gydyti pacientus, kuriems yra išplitęs galvos ir kaklo, gimdos kaklelio, krūties navikų procesas ir kitos diagnozės, gyvenimo trukmė sumažėja 10–17%. Šiuo atžvilgiu ekspertai siūlo laikytis šių taisyklių:

1. Jei hemoglobino lygis yra mažesnis nei 100 g / l ir pacientas gydomas chemoterapiniais vaistais, anemijai ištaisyti ir tolesniam rodiklių mažėjimui išvengti galima skirti eritropoezės stimuliatorių..
2. Jei hemoglobino lygis nukrinta iki 100 g / l ir žemiau, tačiau chemoterapija nevykdoma, tada dėl padidėjusios komplikacijų rizikos ir sumažėjusios gyvenimo trukmės nerekomenduojama vartoti eritropoezės stimuliatorių..
3. Visais kitais atvejais eritropoezės stimuliatorius reikia gydyti atsargiai vėžiu sergančių pacientų anemijai gydyti..

Be to, per visą gydymo laikotarpį svarbu stebėti laboratorinių parametrų dinamiką ir, padidėjus hemoglobino lygiui, palaipsniui mažinti eritropoezės stimuliatorių dozes..

Geležies papildai gydant mažakraujystę

Geležies preparatai naudojami geležies stokos anemijoms gydyti, kurios nustatomos 30–60% vėžiu sergančių pacientų.

Tuo pačiu metu geležies lygio sumažėjimas gali būti susijęs ir su pačiu naviko procesu ar atliekamu gydymu, ir su kitais veiksniais..

Pavyzdžiui, kai skiriami eritropoezės stimuliatoriai, esamos geležies atsargos organizme tampa nepakankamos, kad būtų galima patenkinti poreikį, atsirandantį dėl aktyvios hemoglobino sintezės kaulų čiulpuose..

Anemijai gydyti gali būti naudojami tiek intraveniniai, tiek geriamieji vaistai. Antrasis variantas yra patogesnis pacientui, nes tabletes lengviau vartoti, tačiau ši forma veikia lėčiau ir dažniau sukelia virškinimo trakto komplikacijas. Vartojimas į veną leidžia pasiekti greitą efektą, kuris yra svarbus chemoterapijos metu.

Taigi, gydant mažakraujystę, šiuolaikinė onkologija gali pasiūlyti įvairius metodus, turinčius įtakos šio simptomo išsivystymo mechanizmams. Tikslus terapijos planas parenkamas kiekvienam pacientui individualiai, atsižvelgiant į laboratorinius kraujo parametrus, pagrindinės ligos gydymo ypatybes ir kitus parametrus.

Anemijos gydymas liaudies metodais

Kai kurie pacientai dėl įvairių priežasčių atsisako vartoti aukščiau aprašytus vaistus ir kreipiasi į tradicinę mediciną. Be abejo, kai kurie augalai ar maisto produktai gali stimuliuoti kraujodaros sistemą..

Tačiau, atsižvelgiant į pagrindinę diagnozę ir anemijos sunkumą, šio veiksmo nepakanka norint atkurti hemoglobino kiekį ir kraujo deguonies funkciją. Dėl to sumažėja priešvėžinio gydymo efektyvumas, blogėja prognozė ir žymiai padidėja nepalankių rezultatų rizika..

Naudojant liaudies metodus, neįmanoma pašalinti sunkios anemijos namuose. Tai turėtų daryti atitinkamo profilio gydytojai, turintys šiuolaikinių vaistų..

Susirašykite visą parą + 7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Kraujo vėžys (leukemija, leukemija, anemija, leukemija), pagal kokius simptomus galima atpažinti ligą, kaip ją diagnozuoti ir gydyti?

Piktybinė patologija, kuriai būdinga pagrindinės organizmo skysčio terpės, susidedančios iš kraujo, smegenų skysčio (smegenų skysčio) ir limfos, ląstelių mutacija, medicininėje terminologijoje vadinama ne kraujo vėžiu, o hemoblastoze, leukemija ar leukemija. Moksliniu požiūriu tokio naviko negalima vadinti vėžiniu, nes.

nes biologinis skystis priklauso jungiamiesiems, o ne epitelio audiniams. Vėžys, leukemija įvardijami dėl šių ligų gyvybei pavojingų savybių panašumo. Kaulų čiulpų kraujodaros audinyje patologinis procesas pradeda vystytis dėl kraujo ląstelių sprogimo pirmtakų ląstelių mutacijos pradžios.

Besivystančios ligos pobūdis priklausys nuo to, kurios kraujo ląstelės patiria piktybinį pažeidimą, leukocitai, atliekantys apsauginę funkciją ir atsakingi už imunitetą, trombocitai, išsaugantys audinių vientisumą ar eritrocitai, kurie perneša deguonį ir maistines medžiagas į visus organus..

Tačiau kraujo vėžio vystymosi mechanizmas visais atvejais yra tas pats ir atrodo taip:

1. Veikiant išoriniams ar vidiniams veiksniams, sprogstamosios ląstelės DNR yra pažeista, kuri yra pradiniame brendimo etape, tai yra, ji neturi struktūrinės diferenciacijos arba jau yra gavusi savo būsimo veikimo programą ir tapo vidutine arba labai diferencijuota..
2. Genetinio kodo pažeidimas išprovokuoja negrįžtamus bet kokio išsivystymo laipsnio kaulų čiulpų embrioninių ląstelių pokyčius - jie sustabdo brendimą ir pradeda intensyviai dalytis, tuo pačiu prarandami natūralaus savęs sunaikinimo gebėjimai..

Vienos ląstelės pakanka nenormaliam procesui pradėti, nes.

dėl jo nekontroliuojamo dalijimosi per trumpą laiką susidaro daugybė klonų, kurių struktūra yra vienoda ir kurie negali normaliai funkcionuoti..

Jie patenka į limfą, periferinį kraują, smegenų skystį, užima beveik visą šių skysčių tūrį ir išstumia sveikas kraujo ląsteles, dėl ko prasideda nenormalūs, dažnai nesuderinami su gyvenimu, pokyčiai žmogaus organizme..

Verta žinoti! Nėra specifinės naviko struktūros, kurią būtų galima vizualizuoti sergant leukemija. Šio tipo piktybinis navikas yra „išsklaidytas“ kūno skystyje.

Dėl to, kad nenormalios ląstelės su kraujo ir limfos tekėjimu nuolat cirkuliuoja visame kūne, jos lengvai prasiskverbia į limfmazgius, kepenis, blužnį ir kitus organus, sukeldamos jose patologinių pokyčių vystymąsi..

Kraujo vėžio rūšys ir formos

Atsižvelgiant į tai, kad kraujo vėžys yra kolektyvinė liga, hemato-onkologai, norėdami paskirti tinkamą gydymą, leidžiantį jiems pasiekti ilgalaikę remisiją, kuri šios ligos forma dažnai yra daugiau nei 10 metų, būtina žinoti apie ligos pobūdį. Visos terapinės priemonės skiriamos pagal klasifikavimo kriterijus, kurie atskleidžiami diagnozuojant patologinę būklę.

Kraujo vėžio klasifikacija atliekama keliomis kryptimis. Visų pirma, negalavimas yra suskirstytas pagal eigos pobūdį į ūminį, kuris vystosi daugiausia vaikams ir pagyvenusiems žmonėms, ir lėtinį.

Pastarojo tipo piktybiniai kraujo pažeidimai dažniausiai diagnozuojami vidutinio amžiaus vyrams ir moterims. Reikėtų pažymėti, kad toks ligos padalijimas yra sąlyginis, nes.

ūminis kraujo vėžys niekada netampa lėtiniu ir atvirkščiai.

Kitas šios ligos klasifikavimo kriterijus yra ląstelių diferenciacijos laipsnis, išprovokavęs patologinės būklės vystymąsi. Čia onkohematologai išskiria citrines, nediferencijuotas ir blastines leukemijos formas..

Pagal citogenezę ūminis kraujo vėžys skirstomas į šias rūšis:

1. Mieloidas, išsivystantis iš pirmtakų leukocitų. Šiai kraujo vėžio grupei priklauso mieloidinė leukemija, lėtinė monocitinė ir mielomonocitinė leukemija, esminė trombocitozė, mielofibrozė, osteomielosklerozė, mielofibrozė, mielodisplastinis sindromas, policitemija. Šios ligos formos dažniausiai diagnozuojamos vidutinio amžiaus kategorijai priklausančioms moterims ir vyrams. Jauniems pacientams tokios diagnozės taip pat yra įmanomos, tačiau tai atsitinka itin retais atvejais..
2. Ūminė limfoblastinė leukemija. Vėžinis navikas atsiranda dėl sprogimų, kurie dėl brendimo turi virsti limfocitais.

Kraujo vėžio priežastys

Kas tiksliai išprovokuoja nenormalius kraujodaros audinių ląstelių geno ar chromosomų aparato pokyčius, dėl kurių išsivysto kraujo vėžys, šiuo metu nėra tiksliai žinoma. Tam tikri neigiami išoriniai veiksniai prisideda prie kraujo vėžio atsiradimo.

Ekspertai nustato šias pagrindines priežastis, dėl kurių gali išsivystyti kraujodaros organų onkologija:

• radiacijos poveikis (gyvenama vietovėje, kurioje yra padidėjusi foninė spinduliuotė);
• ilgalaikis pavojingų pramonės darbuotojų kontaktas su cheminiais reagentais;
• reguliariai įkvėpti nuodingų medžiagų ir valgyti kancerogeninius produktus.

Svarbu! Žmonės, kurių gyvenime yra šių priežasčių, turėtų būti ypač atidūs savo gerovei ir reguliariai atlikti atrankos testus, kad laiku nustatytų kraujo vėžio atsiradimą..

Kraujo vėžio simptomai ir apraiškos

Pradiniame etape, kai liga dar tik pradeda ryškėti, ląstelių struktūroje nėra akivaizdžių pokyčių, todėl simptomai, galintys rodyti kraujo vėžį, yra visiškai nespecifiniai..

Šiame etape ligos vystymąsi galima įtarti tik pagal bendruosius, somatinius požymius, tarp kurių yra padidėjęs nuovargis, miego sutrikimai, odos blyškumas, edemos ir mėlynių atsiradimas po akimis..

Be to, asmuo, patyręs onkologinį kraujo pažeidimą, gali skųstis dėl nuolat padidėjusios kūno temperatūros, dažno infekcinių ligų atsiradimo, lėto odos pažeidimų gijimo, dantenų kraujavimo ir reguliaraus kraujavimo iš nosies..

Kraujo vėžys, leukemija, leukemija, leukemija, kokie simptomai juos lydi?

Bet šie kraujo vėžio simptomai yra tokie nespecifiniai, kad nesukelia didelio nerimo ir žmonės neskuba apsilankyti pas specialistą, norėdami sužinoti juos išprovokavusias priežastis..

Įspėjimas paprastai pasireiškia tik po to, kai liga pereina į aktyvią, sunkiai gydomą stadiją, o ją lydi šie simptomai:

• aiškiai matomi plika akimi matomi limfmazgiai, kepenys ir blužnis;
• reguliarus ryškių mėlynių atsiradimas ant odos;
• polinkis į vidinį virškinamojo trakto ar urogenitalinį kraujavimą, gausaus, ilgiau nei savaitę trunkančio, atsiradimas, menstruacijos moterims.

Visi šie hematologiniai simptomai aiškiai rodo, kad žmogus gali aktyviai susirgti kraujo vėžiu, todėl jiems pasirodžius būtina skubiai apsilankyti pas specialistą..

Ligos stadijos

Kraujo vėžys, kaip ir bet kuri kita liga, pasireiškia ne iš karto, bet praeina kelis jo vystymosi etapus..

Klinikinėje praktikoje išskiriami šie kraujo vėžio etapai:

1. Pradinis. Ši vėžio stadija veikia tik kaulų čiulpų kraujodaros audinius ir yra visiškai besimptomė, todėl nustatoma labai retai, o dažniausiai tai tampa atsitiktiniu radiniu..
2. Išsiplėtė. Kraujo sudėtis pradeda keistis, todėl atsiranda daugybė specifinių simptomų. Jei liga nustatoma šiame etape, asmuo vis dar turi galimybę pasiekti ilgalaikę remisiją..
3. Terminalas. Paskutinė ligos stadija, lydima taip ryškių kraujodaros audinių ir periferinio kraujo pokyčių, kad neįmanoma nepastebėti patologinio proceso išprovokuotų simptomų. Dažniausiai liga nustatoma būtent šiame etape, tačiau, deja, daugumai žmonių kova už gyvenimą tampa neįmanoma dėl nepataisomos kraujo ląstelių transformacijos ir antrinių piktybinių židinių atsiradimo daugelyje vidaus organų.

Pavojingos ligos diagnozė

Asmens, atliekančio specialius vėžio nustatymo tyrimus, skyrimo pagrindas yra jame atsiradę klinikiniai kraujo vėžio simptomai. Kuo anksčiau pacientas kreipiasi į specialistą su skundais dėl pasikeitusios būklės, tuo didesnė tikimybė, kad kraujo vėžys bus diagnozuotas laiku, o tai suteikia galimybę visiškai išgydyti ar ilgą remisijos laikotarpį.

Kraujo vėžys nustatomas naudojant šiuos diagnostinius tyrimus:

1. Laboratoriniai kraujo tyrimai kraujo ląstelių santykiui ir jų kiekybinei sudėčiai nustatyti. Šis tyrimas leidžia manyti, kad galima diagnozuoti kraujo vėžį..
2. Citogenetinė kraujo ir limfos analizė, kurios pagalba specialistai nustato netipinių chromosomų buvimą biologiniame skystyje, o tai leidžia išsiaiškinti piktybinio proceso tipą..
3. Kaulų čiulpų ir limfmazgių punkcija. Šios kraujo vėžio analizės leidžia nustatyti ligą pagal jos citogenetinį tipą ir morfologines savybes. Tokia kraujo vėžio analizė suteikia specialistui galimybę pasirinkti tinkamus vaistus priešvėžinei terapijai, nes jie parodo, kuriems antinavikiniams vaistams onkopatologija yra jautri..
4. Mielograma. Šis tyrimas parodo sveikų ir mutavusių elementų santykį. Taigi padidėjęs nenormalių sprogimo ląstelių kiekis kraujyje parodys kraujo vėžio buvimą..

Piktybinių kraujo navikų gydymas

Gana sunku išgelbėti žmogų nuo onkologinio proceso, paveikusio kraujodaros organus, ypač jei jis aptinkamas aktyvacijos stadijoje. Kraujo vėžio gydymas yra individualiai pritaikytas kiekvienam pacientui.

Paprastai hemato-onkologai į gydymo protokolą įtraukia šias terapines priemones:

1. Chemoterapija. Skiriant gydymo nuo vėžio kursą, naudojamas 1-3 vaistų derinys, parenkamas atsižvelgiant į kraujo vėžio eigą ir bendrą paciento būklę..
2. Kaulų čiulpų transplantacija kartu su chemoterapija. Ši terapinė technika leidžia visiškai išgydyti kraujo vėžį, tačiau, deja, ne visada įmanoma jį atlikti, o šiai operacijai trukdo ne tik didelės išlaidos ir sunkumai surasti tinkamą donorą, bet ir netinkamos medicininės indikacijos, taip pat daugumos pacientų vyresnis amžius..

Verta žinoti! Ūminės leukemijos gydymas nesibaigia chemoterapija ar blastinių ląstelių transplantacija. Pasiekus remisijos būseną, pacientą ilgą laiką stebės specializuotas specialistas. Būtent šis dinamiškas stebėjimas leidžia laiku nustatyti ligos atsinaujinimo pradžią ir imtis skubių priemonių jai sustabdyti..

Kraujo vėžio išprovokuotos komplikacijos

Nenormalūs sutrikimai, atsirandantys kraujodaros sistemoje, sukelia rimtų komplikacijų, kurios gali pasireikšti įvairiuose organuose.

Hemato-onkologų klinikinėje praktikoje dažniausiai pastebimos šios šio tipo vėžio pasekmės:

• pavienių ar daugybės antrinių piktybinių židinių atsiradimas;
• dažnas, sunkiai sustabdomas, vidinis kraujavimas;
• nekrozinių opų atsiradimas.

Be to, kraujo vėžys slopina paciento imunitetą, o jo kūnas tampa jautrus įvairioms infekcinėms ligoms. Be to, nenormalus kraujotakos sistemos veikimas dėl sumažėjusio trombocitų ir eritrocitų skaičiaus, kuris visada lydimas kraujo vėžio, sukelia sunkios anemijos ar trombocitopenijos vystymąsi..

Kraujo onkologijos prognozė

Žmonių, kuriems diagnozuotas kraujo vėžys, gyvenimo trukmė turi tiesioginį ryšį su amžiaus kategorija..

Statistika rodo tokią prognozę:

• tarp vyresnių žmonių, sergančių šia liga, penkerių metų išgyvenamumas yra 25%;
• vidutinio amžiaus žmonių prognozė yra palankesnė: tarp jų daugiau nei 50% pasiekia ilgalaikę remisiją, kurioje išsaugoma gyvenimo kokybė;
• jauni pacientai ir vaikai, paveikti kraujo vėžiu, gali visiškai pasveikti beveik 90% atvejų.

Patologinės būklės vystymosi prevencija

Taigi nėra prevencinių priemonių, užkertančių kelią kraujo vėžio atsiradimui. Išgelbėti gyvybę įmanoma tik laiku nustačius ligą, todėl kraujo vėžio diagnostika yra tokia svarbi rizikos žmonėms.

Taip pat galima sumažinti riziką susirgti patologine būkle ir apsaugoti kraujodaros audinius nuo galimų mutacijų, net jei visos priežastys, galinčios išprovokuoti kraujo vėžį, neįtraukiamos į žmogaus gyvenimą, tačiau tai, deja, ne visada įmanoma, ypač jei būtini pokyčiai yra susiję su profesine veikla. veikla ar gyvenamoji vieta.

Informacinis vaizdo įrašas: kas yra kraujo vėžys, kokie simptomai jį lydi ir kokie gydymo metodai taikomi?

Ivanovas Aleksandras Andreevičius, bendrosios praktikos gydytojas (terapeutas), medicinos komentatorius.

Geležies trūkumas, anemija ir vėžys

Tais atvejais, kai nepakankamas geležies vartojimas organizme neatspindi hemoglobino kiekio kraujyje, tai vadinama latentine geležies trūkumo būsena, tačiau jei suaugusio vyro hemoglobino kiekis sumažėja iki 130 g / l, o moterų - iki 120 g / l, diagnozė nustatoma geležies stokos anemija (yra daug įvairių anemijų). Be to, kad kraujo plazmoje sumažėja geležies ir geležies turinčių baltymų koncentracija, pastarąją dažnai lydi raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimas kraujyje, jų formos ir dydžio pasikeitimas. Spalvų indikatorius taip pat mažėja, rodantis eritrocitų sumažėjimą hemoglobine (hipochrominė anemija).

Klinikiniai anemijos požymiai yra šie: silpnumas, nuovargis, dažni galvos skausmai, skraidančios „musės“ prieš akis, ypač staigiai pasukus galvą ar pasikeitus kūno padėčiai, galūnių tirpimo pojūtis. Pacientas yra linkęs alpti, su mažu fiziniu krūviu atsiranda širdies plakimas ir dusulys.

Sumažėja apetitas, galimas pykinimas ir skonio iškraipymas. Išvaizda keičiasi. Jūs negalite pasakyti „kraujas ir pienas“ mažakraujystei mergaitei, ji yra „išblyškusi, liūdna, tyli, kaip miško elnias, baugi“, dažnai irzli ir nemiega.

Oda gali tapti gelta ir sausa; plaukai yra nuobodu, trapūs, slenka; ant nagų galite pastebėti skersinį ruožą ir šaukšto formos įdubimus.

Paciento išvaizda ne visada visiškai atitinka aprašytą, tačiau geležies trūkumas, kaip taisyklė, pasireiškia bendru jėgos sumažėjimu, atsparumo peršalimui ir kitoms ligoms sumažėjimu..

Mažakraujystė išsivysto daugeliui vėžiu sergančių pacientų (R. Sokh, 1983). Tai galima pastebėti jau pradiniame ligos etape. Jo laipsnis ne visada atitinka ligos sunkumą, tačiau pacientams, sergantiems įprastomis vėžio formomis, paprastai išsivysto sunki anemija (A. P. Kashulina, 1985).

Onkologai mano, kad vyresnio amžiaus žmonėms anemijos atsiradimas visada įtaria vėžį. Taigi atliekant profilaktinį endoskopinį tyrimą, kuriame dalyvavo 1058 žmonės, sergantys geležies stokos mažakraujyste, 92 iš jų buvo susirgę vėžiu. virškinimo traktas (N. Tzvetkov, 1988).

Anemijos priežastys sergant vėžiu yra skirtingos: sutrikusi geležies absorbcija ir jos metabolizmas; nereikšmingas, bet lėtinis kraujo netekimas; sutrikusi vario, kobalto ir vitaminų, susijusių su kraujodara, absorbcija; slopinantis piktybinio naviko poveikis raudoniesiems kaulų čiulpams; eritrocitų kiekio sumažėjimas vėžiu sergančių pacientų kraujyje (E.I..

Slobozhanina, 1984) ir jų gyvenimo trukmės sumažėjimą (A. P. Kashulina, 1985); hemoglobino koncentracijos kraujyje sumažėjimas (Jako Takeshi, 1987) dėl jo sintezės pažeidimo (W. T. Beck, 1982) arba pagreitinto skilimo (C. E. Meroke, 1981); raudonųjų kraujo kūnelių naudojimas kaip maistinis auglio substratas (Jako Takeshi, 1987).

Tačiau net ir esant normaliai hemoglobino koncentracijai kraujyje, naviko nešėjo audiniai kenčia nuo deguonies trūkumo dėl to, kad sutrinka hemoglobino gebėjimas surišti deguonį ir atiduoti jį audiniams (R. Manz, 1983). Tai yra hemoglobino struktūros pokyčio rezultatas augant piktybiniams navikams (B.P. Komov, 1974).

Vėžiu sergantiems pacientams nuolat nustatomas latentinis ar aiškus geležies trūkumas (J. Luez, 1974). Jis ypač ryškus naviko metastazių atvejais ir juo labiau, kuo toliau nuo pagrindinio metastazių židinio lokalizuojasi (A. Griffin, 1965).

Pirmasis virškinimo trakto vėžio požymis gali būti anemija. Sergant skrandžio vėžiu, geležies kiekis gali sumažėti jau pradinėse ligos stadijose. Jo koncentracijos sumažėjimas pastebimas sergant lėtiniu anacidiniu gastritu - ikivėžine skrandžio liga (I.V..

Kasyanenko, 1972), skrandžio opa su mažu skrandžio sulčių rūgštingumu, su žarnyno polipoze (G. L. Aleksandrovich, 1964). Po sėkmingo skrandžio negalavimų geležies kiekis paprastai tampa normalus.

Bet jei dėl didelių naviko pažeidimų šis organas buvo visiškai pašalintas, tai po dvejų metų geležies atsargos nėra atkurtos (Esko Hani, 1985).

Kas paaiškina vėžiu sergančių pacientų geležies trūkumą?

Deja, tai nėra tik geležies nekompensuota dieta.

1. Ligoniams, sergantiems navikais ar gretutinėmis virškinamojo trakto ligomis, sunku absorbuoti geležį, ypač jei skrandžio sulčių rūgštingumas yra mažas.

2. Sutrinka geležies pernaša krauju ir jos patekimas į audinius. Pavyzdžiui, nustatyta, kad kraujo transferrinas yra mažiau prisotintas geležimi augant piktybiniams navikams (V.E.Tkach, 1973; T. Navarov, 1979), ypač sergant krūties vėžiu..

3. Sunku pašalinti geležį iš nusėdimo vietų (nuo vėžio mirusių žmonių kepenys ir blužnis dažnai perkraunamos geležimi; AM Zizum, 1964).

4. Geležį absorbuoja naviko ląstelės (VM Aristarkhov, 1974). Jie aktyviai „pašalina“ TRANSFERRINĄ, kuris perneša geležį iš kraujo. Jo priepuolis yra reikšmingesnis, tuo didesnė paties naviko masė ir tuo piktybiškesnis (E. Aulbert, 1990).

Kodėl tai vyksta? Juk audinių kvėpavimas - pagrindinis geležies vartotojas ląstelėje - yra silpnas vėžio ląstelėse! Panašu, kad vėžines ląsteles nuo imuninės sistemos užmaskuoja transferinas..

Vėžinės ląstelės kaupia feritiną (baltymą, kuris kaupia geležį), o kartais ir tokiais kiekiais (pavyzdžiui, krūties vėžio ląstelėse), kad gali veikti kaip žymeklis, t. juo galima atskirti piktybinį pieno liaukos pažeidimą nuo gerybinio (E. D. Weinberg, 1981).

Geležies perteklius trukdo organizmo apsaugai nuo piktybinių ląstelių, tačiau jos trūkumas taip pat yra žalingas. Geležies stokos anemija yra linkusi į vėžį.

Tegu yra eksperimentai su gyvūnais. Žiurkėms, kurių maiste trūksta geležies, navikai atsirado dažniau, o transplantuoti navikai buvo ypač dideli, palyginti su gyvūnais, kurie buvo „perkrauti“ geležimi (J. Kaibe, 1969). Geležies trūkumas padidino žiurkių, kurioms buvo suleistas kepenų vėžį sukeliantis kancerogenas, piktybinių navikų „derlių“ (H. Yarnashita, 1980).

Ką turi žmogus? Įdomūs yra Kolumbijoje atliktų epidemiologinių tyrimų duomenys (S. Broitman, 1981). Ši šalis yra viena iš pirmųjų vietų pasaulyje dėl skrandžio vėžio atvejų..

Gastroskopinis jo gyventojų, sergančių mažo rūgštingumo gastritu, tyrimas parodė, kad daugelyje jų yra skrandžio gleivinės pokyčių, būdingų geležies trūkumo būsenai, kurie laikomi ikivėžiniais. Taip pat svarbu, kad esant mažam skrandžio rūgštingumui, padidėtų kancerogeninių nitrozaminų susidarymas..

Šie rezultatai rodo, kad reikia gydyti geležies stokos anemijas, nes jos yra ankstesnės prieš skrandžio vėžį (S. Broitman, 1981). Be kita ko, lėtinė geležies stokos anemija mažina priešnavikinį imunitetą.

Mes palaikome vokiečių onkologų (R. S. Tandon, 1989) nuomonę, kurie mano, kad vėžys yra organizmo sutrikimų, atsiradusių dėl sutrikusios geležies apykaitos ir jo trūkumo, rezultatas. Galų gale, geležis yra aktyvi kvėpavimo fermentų dalis, todėl trūksta audinių tiesiog užgniaužti, nes jie negali absorbuoti deguonies.

Norėdami išgyventi, dauguma jų yra priversti pereiti į defektinį anoksinės (anaerobinės) energijos gamybos kelią, kuris, nors ir šiek tiek padengia energijos sąnaudas. Tai lemia vėžio vystymąsi..

Įdomu tai, kad pelėse, kuriose yra labai vėžinių linijų, energijos apykaita pereina link anaerobiozės, tuo tarpu gyvūnams, kurie nėra linkę į vėžį, vyrauja aerobinis (dalyvaujant deguoniui) energijos gamybos būdas..

Geležies trūkumą galima išgydyti padidinus maisto produktų, kuriuose gausu geležies, dalį (žr. 16 lentelę). Gydant geležies stokos anemiją, nepakanka vien dietos ir raudonojo mineralinio vandens. Be visiškos baltymų dietos, būtina vartoti geležies papildus.

Liga, atsirandanti dėl per didelio suvartojamo geležies kiekio ar geriamojo geležies vartojimo (o ne injekcijos), nenustatyta, tačiau kai kurie geležies turintys vaistai gali sukelti pykinimą, viduriavimą, galvos skausmą ir odos bėrimą..

Šiuo atveju jie pakeičiami. Į raumenis vartojant geležies preparatus (taip pat perpilant kraują), organizmas gali persisotinti geležimi, nes jis labai blogai išsiskiria..

Kepenyse ir kituose organuose nusėdęs geležies perteklius sukelia žalą (hemosiderozė).

Atminkite, kad geležies trūkumas organizme visada sukelia sveikatos problemų..

Toliau:
Kalcis, osteoporozė ir savaiminiai kaulų lūžiai

Galite prisijungti naudodamiesi šiomis paslaugomis:

Kaip nustatyti leukemiją - baisi kraujo liga

Onkologinis procesas, kuriam būdingas mutavusių ląstelių susidarymas kaulų čiulpuose ir vėlesnis jų išsiskyrimas į kraują - leukemija. Beveik neįmanoma užkirsti kelio patologijos vystymuisi. Tačiau laiku diagnozavus leukemiją galima imtis veiksmingų terapinių priemonių, kurios labai prailgina žmogaus gyvenimą ir darbingumą..

Kas tai: tipai ir formos

Leukemija yra specifinis onkologinio proceso tipas. Pagrindinis jo pasireiškimas yra mutavusių ląstelių atsiradimas kraujyje, jų nekontroliuojamas dalijimasis ir laipsniškas sveikų elementų poslinkis..

Onkologinis procesas debiutuoja pažeidžiant DNR vientisumą - atipija atsiranda vienoje kaulų čiulpų ląstelėje. Tada plinta neigiamas procesas, susidaro visa netipinių struktūrų serija - kraujo leukemija. Anksčiau ji taip pat buvo vadinama leukemija.

Ankstyviausioje jos atsiradimo stadijoje patologija jokiu būdu negali pasijusti. Pirmuosius požymius gali aptikti tik aukštos kvalifikacijos specialistas.

Įprasta atskirti dvi pagrindines leukemijos formas - lėtinę ir ūminę. Abiem atvejais reikalinga ankstyva diagnozė ir tinkamas gydymas.

Gydant pavėluotai arba nesant tinkamos medicininės priežiūros, yra didelė mirties rizika..

Specialistai išskiria šias patologijos rūšis:

• limfoblastinė ūminė leukemija: ji dažniau nustatoma vaikų kategorijos pacientams ir paauglystėje, ji greitai progresuoja, reikia nedelsiant kompleksinio gydymo;
• ūminė mieloidinė leukemija - vyrauja patologiškai nesubrendę kraujo elementai, būdingi suaugusiųjų kategorijai pacientų, būdingas didelis pacientų jautrumas įvairioms infekcijoms;
• lėtinis limfoblastinės leukemijos eigos variantas - kraujyje yra subrendusių leukocitų perteklius, dažnai nustatytas vyresnio amžiaus pacientų kategorijoje, tarp kurių vyrauja vyrai;
• lėtinė mieloidinės leukemijos forma - būdinga lėta progresija, klinikinių apraiškų nėra daugelį metų.

Galima nustatyti kitų rūšių kraujo vėžį, tačiau daug rečiau. Bet kokio tipo vėžiui atlikti reikia daugybės diagnostinių tyrimų, kad būtų galima tinkamai diagnozuoti leukemiją.

Kaip atpažinti ūminę leukemiją

Įtariamą diagnozę specialistas suformuoja pirminio asmens kreipimosi dėl medicininės pagalbos metu - kruopščiai atsižvelgiama į pateiktus skundus, atliekama fizinė apžiūra..

Ankstyvoje stadijoje labai sunku atpažinti patologiją - pasireiškimai ir simptomai yra minimalūs, žmogus gali į juos visiškai neatkreipti dėmesio, priskirdamas kitas neigiamas sąlygas, pavyzdžiui, pervargimą, vitaminų trūkumą. Nakties poilsio laikotarpiu gali būti tik anksčiau nebūdingas silpnumas, mieguistumas, padidėjęs prakaitavimas.

Bendras kraujo tyrimas gali parodyti vidutinį ESR padidėjimą, lengvą anemiją.

Kraujo vėžį diagnozuoti išsiplėtusių simptomų metu nėra sunku. Pacientui pateikiama daugybė skundų - dantenų kraujavimas ir poodinės smulkios taškinės mėlynės, taip pat įvairūs kiti kraujavimai, sunku sustabdyti kraujavimą net nuo mažo nulio.

Patologinę būklę galima paaiškinti žymiai sumažėjusiu trombocitų kiekiu kraujyje - netipinės ląstelės blokuoja jų išvaizdą ir vystymąsi..

Padidėjęs polinkis į infekcinius pažeidimus - įprastą gerklės skausmą lydi opinės nekrozinės komplikacijos, o ūminės kvėpavimo takų infekcijos baigiasi sunkia pneumonija dėl to, kad apsauginės ląstelės - leukocitai mutuoja ir sunaikinami..

Todėl žmogus yra visiškai neapsaugotas nuo agresyvių infekcijos sukėlėjų..

Vizualiai galite nustatyti padidėjusį gumbo sausumą ir blyškumą, taip pat nagų plokščių ir plaukų trapumą. Visa tai yra anemijos pasireiškimas, kuris būtinai būna leukemijoje. Iš skundų pacientas nurodo nuolatinį galvos svaigimą, tam tikrus uoslės ir skonio suvokimo pokyčius, apsvaigimą..

Kraujo vėžiui progresuojant dar lengviau diagnozuoti - mutavusios ląstelės greitai dauginasi ir plinta visame kūne. Visų pirma, blužnis, kepenys, taip pat limfmazgiai ir kaulai patiria agresyvų priepuolį. Skausmo sindromo kompleksas auga.

Kaip atpažinti lėtinę leukemiją

Gali būti sunku nustatyti patologiją jos lėtiniame vystymosi variante - žmogus netrukdo metų metus. Mutavusių ląstelių gamyba vyksta mažomis porcijomis. Sveikų ląstelių veikla po truputį sutrinka, nepastebimai paciento savijautai.

Ankstyvoje stadijoje nėra tinkamos šios formos leukemijos diagnozės. Dažnai jie nustatomi atliekant profilaktinius medicininius tyrimus arba kai žmogus kreipiasi patarimo kitu klausimu..

Kraujo formulės pokyčiai turėtų kelti nerimą - esant daugybei nesubrendusių elementų sumažėjusio trombocitų, eritrocitų kiekio fone. Reikalingas išsamus hematologo ir onkologo tyrimas ir konsultacija.

Laboratorinė diagnostika

Norėdami diagnozuoti kraujo patologiją, reikia atlikti keletą laboratorinių tyrimų:

• išsamus bendras kraujo tyrimas - sugeba parodyti leukocitų ir ESR parametrų padidėjimą, tuo pačiu metu nepakankamai trombocitų ir eritrocitų masės;
• citogenetinė analizė - leidžia specialistams nustatyti netipinių chromosomų buvimą, išsiaiškinti onkologinio proceso tipą, šiuo tikslu ląstelės imamos tiesiai iš kaulų čiulpų, taip pat kraujotaka ir limfmazgiai, pavyzdžiui, sergant lėtine mieloidine leukemija, randamos Filadelfijos chromosomos;
• remiantis specifinių antikūnų reakcija su antigenais, tyrimas - imunofenotepuojantis, leidžia atskirti lėtinį ar ūminį limfoblastinį kraujo vėžį su mieloidine patologijos forma: pagal specialią etiketę, kurią mutavusieji elementai įgijo įdėję į antigeno tirpalą;
• plonos adatos pagalba toks tyrimas atliekamas kaip kaulų čiulpų punkcija - iš vietų, kurias raumeninės skaidulos dengia mažiausiai, paprastai iš krūtinkaulio: tai atskleidžia paciento ar ūmios formos lėtinę leukemiją, identifikuoja pagal morfologines charakteristikas ir citogenetinį tipą, taip pat į tai, kokiems chemoterapiniams vaistams liga yra jautri;
• netipinių ir sveikų elementų santykis kraujyje parodys mielogramą - leukemijos buvimą patvirtins sprogstamųjų ląstelių kiekio padidėjimas daugiau nei 5% iki viso jų nugalėjimo;
• citocheminė leukemijos analizė, diagnozė yra ypač reikalinga, ypač ūminei ligos formai, leidžia išskirti specifinius fermentus, pavyzdžiui, ūminiam limfoblastiniam variantui būdingas teigiamas PIC atsakas į glikogeną, o tuo pačiu neigiamas lipidams.

Pirmiau aprašyti laboratoriniai tyrimai paprastai atliekami specializuotose onkologinėse ligoninėse. Reikiamą diagnostinių procedūrų skaičių gydytojas nustato kiekvienam asmeniui individualiai..

Instrumentinė diagnostika

Nepriklausomai nuo leukemijos formos, kurią priima specialistas, be laboratorinių diagnostikos metodų, neabejotinai rekomenduojami ir instrumentiniai:

• Informatyviausia šiuo metu yra kompiuterinė tomografija - jos pagalba atskleidžiama patologinio židinio lokalizacija, paplitimas, tolimų metastazių buvimas, pavyzdžiui, limfmazgiuose, putplastis, blužnis..
• Rentgenas yra visuotinai prieinamas ir nebrangus tyrimo metodas, jis atliekamas pacientui pateikus nuolatinio, nereaguojančio kosulio skundus, kartais išskiriamose skrepliuose būna kruvinų dryžių. Leidžia neįtraukti kitų patologijų, pavyzdžiui, tuberkuliozės.
• Jei reikia, diferencinei diagnostikai galima skirti MRT - tai padeda nustatyti nesuprantamo savijautos pablogėjimo atsiradimo priežastį: galūnių nutirpimą, galvos svaigimą, regėjimo sutrikimus. Patologinis procesas gali išplisti į smegenis ir vidaus organus, juose formuojantis naviko židinį.
• Abejotinais atvejais atliekama biopsija - nustatytas arba nėra organų ląstelių atipijos požymis.

Kiekvienas iš minėtų instrumentinių metodų yra svarbus nustatant tinkamą diagnozę. Kiekvienoje situacijoje specialistas nustato optimalų jų skaičių.

Diferencinė diagnozė

Esant ūminėms leukemijos rūšims, kraujyje žymiai padidėja leukocitų skaičius. Šią būklę reikia atskirti nuo reaktyviųjų leukocitozės variantų..

Pernelyg didelė neutrofilinė leukocitozė su reikšmingu formuotų elementų kompozicijos atjauninimu, pavyzdžiui, lydi sunkius infekcinius pažeidimus - meningokokinę patologiją. Tačiau sprogimo elementai šiuo atveju neaptinkami. Kaulų čiulpų biomedžiagoje atipijos nerandama.

Neutrofilinio tipo leukemoidinės modifikacijos su leukocitoze ar be jos susidaro su įvairiais piktybiniais navikais - hepatoceliuliniu vėžiu, plaučių struktūros mažų ląstelių sarkoma ar nefroblastoma..

Kokybinė diferencinė diagnozė yra sunki, jei biopsijai nėra vėžio židinio - šių neoplazmų metastazių elementai kaulų čiulpuose turės ryškų morfologinį panašumą su leukemijos sprogimais. Diagnostika labiau remiasi klinikinėmis apraiškomis ir informacija iš kitų diagnostinių procedūrų.

Jei klinikiniame paveikslėlyje įtariama infekcinė mononukleozė, akivaizdus simptomų ir ūminės leukemijos panašumas - faringitas, karštinės būklės, padidėję limfmazgiai, kepenų ir splenomegalija, taip pat įvairūs hemoraginiai bėrimai..

Laboratorinių tyrimų metu pastebima vidutinė leukocitozė, maksimali limfocitozė, kai yra sprogimu transformuotų limfocitų, ir net su T ląstelių žymenimis. Tačiau anemija ir trombocitopenija nenustatoma arba jos yra minimaliai išreikštos..

Esant infekcinei limfocitozei, diferencinė diagnostika susideda iš brandžių pilnaverčių limfocitų nustatymo, juos galima lengvai atskirti nuo limfoblastų.

Tarp specialistų gali kilti sunkumų diferencijuojant ūminę leukemijos formą su hipersplenizmu, įvairiais granulocitopenijos, trombocitopenijos ir aplastinės anemijos pasireiškimais..

Kai kuriais atvejais reikalinga medicininė konsultacija, dalyvaujant aukštos kvalifikacijos onkologinio ir hematologinio profilio specialistams.

Kai reikia medicininės pagalbos

Kad leukemijos diagnozė būtų labai veiksminga, asmuo turi kuo anksčiau kreiptis į specialistą nustatydamas savo sveikatos nukrypimus:

• nuolatinis, anksčiau nepastebėtas silpnumas, galvos svaigimas;
• apčiuopiamas veiklos sumažėjimas;
• nepaaiškinama mialgija, artralgija;
• dažni hemoraginiai bėrimai ant odos, net jei asmuo nepataikė, nenukrito;
• kraujavimo dantenų aptikimas valant dantis, net ir po odontologo atlikto gydymo;
• naktinio poilsio kokybės pažeidimas, per didelis prakaitavimas, nerimas.

Laiku nustatyta ir gydoma leukemija, kai kreipiamasi į gydytoją, yra geros sveikatos ir didelio darbingumo garantas.