Šiuolaikiniai tyrėjai mano, kad gimdos miomos yra išskirtinai gerybinis darinys, praktiškai neturintis polinkio išsivystyti į piktybinį. Bet šis procesas sukelia rimtą diskomfortą kasdieniame bet kurios moters gyvenime, todėl apie 50% pacientų, hospitalizuotų pagal šią diagnozę, atliekama planinė operacija, susijusi su miomų pašalinimu. Kas ketvirtas suaugusio amžiaus moteris turi tokį naviką, o trečia moteris - priešmenopauzinį periodą. Terapija kiekvienu atveju parenkama atskirai, atsižvelgiant į naviko proceso vietą ir dydį, gretutinių patologinių procesų buvimą ar nebuvimą, planus gimdyti vaiką, ar gali padidėti miomos menopauzės metu ir kt..

Taigi, kas yra gimdos miomos? Tai gerybinis darinys, pasireiškiantis kaip vienas mazgas arba ruonių kaupimasis gimdos lygiuosiuose raumenų sluoksniuose. Iš tikrųjų miomos yra pasenęs vardas. Tikslus pavadinimas yra leiomioma, ją ginekologai nustato daug dažniau nei kitas moterų ligas.

Priežastys ir veiksniai

Iki šiol nebuvo įmanoma galutinai išsiaiškinti šio darinio pobūdžio. Yra daugybė hipotezių, tarp kurių ekspertai teikia pirmenybę hipotalamio-hipofizės sistemos veikimo sutrikimams ir atitinkamai estrogeno disbalansui moters organizme, kylančiam dėl jų fono. Tarp ginekologų yra hipotezių apie koreliaciją tarp ligos proceso lygio ir estrogeno kiekio, kurio šuolis įvyksta brendimo pradžioje ir sumažėja 3 kartus iki menopauzės. Taigi, dažniausiai fibroma diagnozuojama ne anksčiau kaip 35 metų, o operacija dažniausiai atliekama 40–45 metų moterims, mažos mazginės formacijos ilgai nesijaučia, bet jei yra veiksnių, kurie neigiamai veikia organizmą galbūt jų laipsniško augimo pradžia. Jie apima:

  • paveldimas polinkis į naviko procesų pradžią;
  • vyresnio nei 30 metų moters gimdymo nebuvimas;
  • žindymo stoka iki 30 metų;
  • ilgalaikė nekontroliuojama kontracepcija vartojant hormoninius vaistus;
  • daugelis atliko abortus, diagnostinį kiuretažą;
  • antsvoris;
  • intymaus gyvenimo trūkumas arba, atvirkščiai, reguliarus nuolaidus seksas;
  • uždegiminiai procesai gimdoje, prieduose, kiaušidėse;
  • ultravioletinių spindulių poveikis ilgą laiką;
  • patologiniai procesai endokrininiuose organuose - antinksčiuose, skydliaukėje ir kt.
  • kiaušidžių patologija, veikianti hormonus gaminančią funkciją (įskaitant cistines formacijas);
  • hemodinaminiai sutrikimai, nustatyti mažajame dubenyje;
  • komplikacijos po gimdymo kartu su trauminiu rezultatu.

Pagrindiniai simptomai

Reikėtų pažymėti, kad daugeliu atvejų moterys, turinčios šį patologinį procesą, neparodo jokių simptomų, jiems dažnai nereikia gydytojų įsikišimo. Nepaisant to, požymiai nustatomi kas ketvirtam vaisingo amžiaus pacientui. Simptomų derinį įtakoja miomų dydis, vieta, skaičius ir tipai.

Tarp dažniausiai pasitaikančių apraiškų diagnozės metu yra šios:

  • skausmas pilvo apačioje ir juosmens srityje;
  • gausus menstruacinis kraujavimas, lydimas mėšlungio skausmų;
  • ilgesnis kritinių dienų laikotarpis;
  • kraujavimas iš gimdos ir išskyros tarpmenstruaciniu laikotarpiu;
  • susijusi anemija ir jos simptomai - galvos svaigimas, silpnumas, nuovargis, žemas kraujospūdis;
  • pilvo apimties padidėjimas, klaidingai susijęs su svorio padidėjimu ar nėštumu;
  • skausmas lytinio akto metu;
  • vidurių užkietėjimas ir žarnyno problemos dėl tiesiosios žarnos spaudimo;
  • persileidimai, nesugebėjimas susilaukti vaiko;
  • dažnas šlapinimasis, šlapimo nelaikymas dėl šlapimo pūslės spaudimo, kurį daro gimdos navikas;
  • nenormalūs kepenų funkcijos pokyčiai;
  • medžiagų apykaitos procesų patologiniai pokyčiai;
  • spaudimas pilvo apačioje, pilnumo jausmas;
  • nervų šaknų suspaudimas ir dėl to apatinių galūnių silpnumas ir skausmas;
  • uždegiminiai procesai šlapimo takuose.

klasifikacija

Pagal naviko audinių struktūrų tipą:

  • didelis jungiamojo audinio stromos elementų (miomų) skaičius;
  • naviką daugiausia sudaro miocitai (miomos);
  • navikas miometriume, susidedantis iš lygiųjų raumenų ląstelių (leiomioma);
  • miometrijoje esančių kryžminių ląstelių navikas (rabdomioma).

Priklausomai nuo naviko morfologinių savybių ir vykstančių proliferacijos procesų aktyvumo

  • paprasta - gerybinė raumenų hiperplazija, kuriai būdingas lėtas augimas, proliferacinių procesų nebuvimas;
  • proliferuojantis - gerybinis navikas, turintis ląstelių mitozės aktyvumą, gana spartus augimas, netipinių miometriumo ląstelių nebuvimas;
  • priešsarkoma - daugybė elementų, įskaitant netipinius, heterogeninius ląstelių branduolius.

Priklausomai nuo mazginių elementų augimo metodų

  • difuzinis;
  • mazgas.

Priklausomai nuo naviko proceso mazgų topografinių charakteristikų

  • intersticinis arba intramuralinis - navikas raumens sluoksnio storyje;
  • po gimdos serozine membrana yra suberozinis arba subperitoninis navikas;
  • po gleivine arba yra po gimdos gleivine, jos deformacija;
  • intraligamentinis - procesas yra tarp gimdos raiščių aparato dalių.

Priklausomai nuo mazgų skaičiaus

  • tik;
  • daugybiniai (daugiakampiai miomai).

Miomų tipologija, aptikta ultragarsiniu gimdos tyrimu:

  • I. vienas ar keli labai maži suberous ar intersticiniai mazgai. Submucous mazgai neaptinkami.
  • II vienas ar keli vidutinio dydžio mazgai. Jokių poodinių mazgų.
  • III suberous ir intersticiniai mazgai yra dideli, daugiau nei 6 cm. Nėra submucous mazgų.
  • IV mazgai suberous / intersticiniai labai dideli, submucous mazgai yra aptikti arba įtariami.

Mioma ir miomos

Kadangi gimda apima ne tik lygiuosius raumenis, bet ir jungiamąjį audinį, įprasta miomas atskirti nuo miomų. Tačiau iš tikrųjų daugelis specialistų, norėdami suprasti pacientus, sujungia fibromos, miomos ir miomų sąvokas į vieną visumą. Gimdos audinių sluoksniuose, jei naviko procese vyrauja stromos ląstelės, o lygiųjų raumenų skaidulų yra mažuma, jie kalba apie gimdos kūno miomas. Jei pasireiškia miometriumo ląstelių dominavimas ir jungiamojo audinio yra labai mažai, gydytojas turi teisę diagnozuoti miofibromą. Kai navikoje randamos tik jungiamojo audinio struktūros, jis vadinamas fibroma..

Šių neoplazmų ypatybėms būdinga pažymėti, kad bet koks gerybinis gimdos procesas užfiksuoja daugybę kraujagyslių, dauginasi audinių ir užsiima būdingų simptomų palaikymu. Atlikus išsamų citologinį tyrimą paaiškėjo, kad jų vis dar yra fibroiduose. Navikas, kuriame yra tik lygiųjų raumenų ląstelės, yra švelnesnis.

Komplikacijos

Būtina laiku gydyti gimdos miomą: liga yra pavojinga tiek savaime, tiek su įvairiomis komplikacijomis. Tarp jų:

  1. Atskirų sričių arba viso naviko nekrotizacija (nekrozė). Tokioje situacijoje moterį kankina stiprus skausmas, kuris ypač pastebimas apčiuopiant. Taip pat galimas pykinimas, vėmimas, hipertermija. Dėl nekrozės nurodoma chirurginė intervencija.
  2. Supūliavimas. Šalutinis poveikis, atsirandantis gana retai ir išsivystantis dėl nekrozės. Tai lydi sepsis, kūno temperatūros padidėjimas. Reikalinga skubi operacija.
  3. Mazgo atsiradimas. Chaotiško pobūdžio navikas gali pasirodyti makštyje arba už jos ribų. Ilgo kamieno mazgai sukelia skausmingus mėšlungio pojūčius apatinėje nugaros dalyje ir pilvo apačioje ir gali sukelti gimdos inversiją. Chirurginė intervencija yra privaloma.
  4. Dažniausia komplikacija yra kojos sukimas. Būdingas skausmas ir žarnyno bei šlapimo pūslės funkcijos sutrikimas.
  5. Kapsulės plyšimas ir mazgo indų plyšimas.

Tokia komplikacija yra labai reta ir, kaip taisyklė, sukelia aštrų skausmą (durklo tipo) ir būdingus vidinio kraujavimo pilvo ertmėje požymius. Tokiu atveju reikalinga neatidėliotina operacija - skaidulinių mazgų išpjaustymas arba visiškas gimdos amputavimas supravaginaliniame regione. Gimdos miomų degeneracija į piktybinę formą pasireiškia tik nuo penkių iki septynių procentų atvejų.

Savybės nėštumo metu

Miomos blokuoja gimdos kaklelio kanalą ir vamzdelius. Jei susidarymas yra pakankamai didelis, tada ciklas ir ovuliacija sutrinka, pastojimo tikimybė mažėja. Jei nėštumas iš tiesų įvyksta, būtina nuolat atidžiai stebėti ginekologo darbą, nes persileidimo ar priešlaikinio gimdymo rizika yra didelė..

Diagnostika

Gimdos miomos nustatomos atliekant ginekologinį tyrimą, ultragarsą, histeroskopiją, laboratorinę diagnostiką, kiuretažą, citologiją ir histologiją. Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją mkb-10 miomos turi kodą D25.

Kokiais atvejais negalima išvengti operacijos?

Visos aukščiau aprašytos komplikacijos yra tiesioginė nuoroda į greitą problemos sprendimą. Tačiau reikia pažymėti, kad operacija ne visada lemia visišką gimdos pašalinimą. Galimas tik naviko sumažinimas. Šis metodas naudojamas tais atvejais, kai moteris tikisi pastoti ateityje, tačiau šis metodas negarantuoja galimybės išvengti atkryčių..

Gydymas

Atlikus išsamų tyrimą, pacientui rekomenduojamas vienas iš gydymo metodų, pagrįstas naviko formavimosi ypatumais ir fibromiomos proceso lygiu..

Gydymo strategijos pasirinkimas priklauso ir nuo moters noro ateityje turėti vaikų..

Chirurginis

Paprastai atliekama miomektomija - praktikuojamas visiškas gerybinio formavimosi arba visiškos gimdos ektomijos pašalinimas. Galimas ir dalinis organo pašalinimas (defundacija).

Minimaliai invazinis poveikis arterijoms yra gana naujas problemos sprendimo būdas: kraujagyslės, kurios dirbtinai maitina miomą, yra užblokuotos.

Konservatyvūs metodai

Kai kuriais atvejais yra galimybė patekti į gimdos miomą naudojant hormoninius agentus. Vaistai parenkami atsižvelgiant į paciento amžių, hormonų pusiausvyrą, gretutines ligas.

Gydymo kursas trunka šešis ar daugiau mėnesių. Jei rezultatas teigiamas, operacijai nebėra jokių indikacijų.

Lygiagrečiai su hormoniniais vaistais, skiriami anaboliniai steroidai, vitaminai, vaistai, užkertantys kelią mažakraujystei, ir hemostatiniai vaistai.

Operacija skiriama tais atvejais, kai fibrozinio proceso dydis viršija vaisiaus dydį 12 nėštumo savaičių.

Daugeliu atvejų homeopatijos metodas yra pripažintas veiksmingu gydant gerybinį išsilavinimą..

Liaudies gynimo priemonės ir jų naudojimas navikams formuotis

Miomai gydyti dažnai naudojamos liaudies medicinos priemonės, taip pat vaistažolių vaistai. Toks gydymas yra įmanomas tik prižiūrint specialistui, taip pat jei liga nepasireiškia simptomiškai ir naviko dydis yra mažas.

Jei yra simptomų, vis tiek optimaliausia naudoti tradicinius terapijos metodus..

Ligų prevencija

Norėdami apsisaugoti nuo tokios sunkios ligos, moterys turėtų laikytis šių rekomendacijų:

1. Negalima daryti abortų. Norėdami išvengti nepageidaujamo nėštumo, naudokite kontraceptines priemones.

2. Pageidautina, kad pirmasis gimdymas įvyktų iki 22 metų, o moteris turi žindyti kūdikį.

3. Nerekomenduojama atsikratyti pirmo nėštumo, ypač jei moteris turi genetinę polinkį į navikus.

4. Būtina reguliariai lankytis pas ginekologą, kad būtų galima laiku nustatyti patologijas.

5. Venkite tiesioginių saulės spindulių, ypač aktyvios fazės metu. Primygtinai nerekomenduojama apsilankyti soliariumuose.

Kas yra gimdos miomos ir ligos simptomai

Gimdos miomos yra nuo gerybinių hormonų priklausomas darinys, lokalizuotas gimdos kūno raumenų sluoksnyje. Pats terminas „miomos“ rodo, kad mazginį naviką daugiausia atstovauja jungiamojo audinio elementai. Miomų ypatumas yra tas, kad jie gali savarankiškai ištirpti hormoninės funkcijos išnykimo laikotarpiu, taip pat progresuoti nėštumo metu.

Gerybinės mazginės struktūros susidaro daugiausia reprodukcinio amžiaus moterims. Jaunų mergaičių ir paauglių liga diagnozuojama retai..

Patologijos tipai

Moterų gimda susideda iš trijų sluoksnių: perimetrijos (išorinio sluoksnio), myometrium (raumenų ar vidurinio sluoksnio), endometriumo (gleivinės). Miomos išsivysto gimdos storyje (myometrium), o vėliau pradeda augti iki išorinės arba vidinės lytinio organo membranos. Priklausomai nuo naviko struktūros ir to ar kito audinio dominavimo jame, gydytojai gimdoje esančius darinius skirsto taip:

  1. Gimdos miomos. Trečdalį šios neoplazmos atstovauja raumenų audinys, o 2/3 - jungiamasis.
  2. Gimdos mioma. Skirtingai nuo miomų, šis gabalas daugiausia susideda iš raumenų audinio. Tokiame ugdyme jo yra 5 kartus daugiau nei jungiamajame.
  3. Fibroma. Toks mazgas susideda tik iš jungiamojo audinio..
  4. Leiomiooma ir rabdomioma. Tai yra skirtingų tipų raumenų skaidulų navikai..

Mazginiai miomai yra vienas mazgas. Jei yra keli mazgai ir visi jie yra lokalizuoti skirtingose ​​gimdos dalyse, tada ekspertai diagnozuoja „difuzines miomas“.

Akušerių ir ginekologų vadove nurodoma, kad terminai „miomos“, „fibroma“, „leiomioma“ yra sinonimai. Taip yra dėl to, kad šių ligų priežastys, klinikinės apraiškos, diagnozė ir gydymas yra panašūs.

Difuziniai mazgai gali būti ne tik skirtingų dydžių, bet ir skirtingų formų..

Be to, ginekologai skirsto gimdos miomas, atsižvelgdami į jų vietą (lokalizaciją):

  1. Tarpinis - šis mazginis darinys yra gimdos sienelės viduje.
  2. Suberous (subperitoninis). Šio tipo mazgo augimas yra nukreiptas į išorinę (serozinę) membraną. Lokalizuota dažnai iš pilvo ertmės.
  3. Submucous (submucous). Toks antspaudas auga gimdos ertmės link, todėl dideli mazgai gali žymiai sumažinti lytinio organo dydį..
  4. Intraligamentinis (tarpusavio ryšys). Šio tipo miomos yra lokalizuotos ir vystosi raiščiuose, kurie palaiko gimdą pilvo ertmėje..

Gimdos miomos vystymasis vyksta etapais:

  • pirmasis etapas - atsiranda viena ląstelė, kuri pradeda aktyviai dalytis;
  • antrasis etapas - aplink neoplazmą prasideda kraujagyslių tinklas, kuris maitina naviką. Plombos struktūra stabilizuojasi, augimas tęsiasi. Tuo pačiu metu gimda padidėja, tačiau deformacijos nepastebima;
  • trečiasis etapas yra atvirkštinis vystymasis, kuris dažnai pastebimas arba po gydymo, arba vyresniame amžiuje, kai baigiasi klimakterinis laikotarpis ir išnyksta moters hormoninė funkcija..

Pagal patologinių procesų sunkumą fibromatiniai mazgai skirstomi į:

  1. Paprasti dariniai, kuriems trūksta ląstelių. Tokių ruonių augimas yra lėtas.
  2. Gausėja. Šiai patologijos formai būdingas greitas augimas, didelis miometriumo ląstelių aktyvumas, tačiau nėra netipinių ląstelių.
  3. Pre-sarkomos - daugybinės neoplazmos su atipijos požymiais.

Miomų priežastys

Prieš myomatozinių mazgų atsiradimą pacientai dažnai stebi difuzinius pokyčius (fibromatozę). Tikslios miomų susidarymo priežastys mergaičių ir moterų gimdos kūne nėra žinomos, tačiau gydytojai nustato 3 teorijas, kurios įvairiai paaiškina šios ligos mechanizmą:

  1. Hormoninis. Ši teorija pagrįsta hormonų disbalansu, kurį lydi estrogenų, FSH, LH koncentracijos padidėjimas ir progesteronų kiekio sumažėjimas (vykstant anovuliacijai). Hormonų disbalansas sukelia pakartotinius hiperplazijos ciklus, dėl kurių kaupiasi pakitusios ląstelės. Vėliau iš šių ląstelių susidaro fibroleiomioma. Be to, dėl hormoninių pokyčių sutrinka kiaušidžių funkcionalumas, o tai savo ruožtu skatina folikulų brendimą (kuris gali sukelti kiaušidžių cistą)..
  2. Ekstramedinas. Vėlgi, hormonų disbalanso fone stimuliuojami kraujagyslių, epidermio, rišamieji heparinai ir į insuliną panašūs veiksniai, dėl kurių gimdoje atsiranda fibromiomatozinių mazgų formavimosi procesai..
  3. Miogeninės hiperplazijos teorija. Šios teorijos besilaikantys ginekologai mano, kad gimdos miomos yra ne naviko formacija, o miometriumo hiperplazija. Jis susidaro lytinio organo raumenų skaidulų hipoksijos metu, kuris išprovokuoja jų dauginimąsi ir tampa raumenų hiperplazijos priežastimi.

Taip pat šios patologijos išsivystymo priežastis gali būti dažna ovuliacija, kurios metu gimda ruošiasi nėštumui, dėl kurio sutirštėja gleivinės sluoksnis (endometriumas), o tai padidina mazgų riziką..

Veiksniai, kurie prisideda prie miomos atsiradimo:

  • netaisyklingas lytinis gyvenimas, dėl kurio pablogėja kraujotaka dubens organuose;
  • hormoninių vaistų vartojimas;
  • menopauzė;
  • vėlyvas pirmasis nėštumas ir gimdymas (iki 30 metų);
  • sunkus gimdymas;
  • priešlaikinis brendimas;
  • dažni uždegiminiai procesai reprodukciniuose organuose;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai (įskaitant nutukimą);
  • imunodeficito būsena;
  • nevaisingumas ir anovuliacija (mėnesio ciklo nebuvimas);
  • paveldimas polinkis ir onkologinių dubens organų ligų buvimas šeimos istorijoje;
  • nepakankamas moterų reprodukcinių organų išsivystymas;
  • ekstragenitalinės ligos;
  • gimdymo nebuvimas iki 30 metų, taip pat atsisakymas žindyti (maitinimas krūtimi);
  • chirurginės intervencijos į lytinį organą - diagnostinis kiuretažas, histeroskopija, spiralės nešiojimas, cezario pjūvis, abortas;
  • ilgalaikis insoliacija (buvimas tiesioginiuose saulės spinduliuose, dažnas apsilankymas soliariume);
  • lytinių organų infekcijos, pasireiškiančios latentine forma;
  • lėtinė nervų įtampa.

Vieno ar daugiau veiksnių, kurie prisideda prie miomos vystymosi, nėra 100% garantija, kad neoplazma būtinai susidarys.

Gimdos miomos simptomai ir požymiai

Simptominės gimdos miomos apraiškos gali būti nereikšmingos arba jų iš viso nėra. Tik 30% moterų patiria ryškias klinikines apraiškas, kurios neigiamai veikia gyvenimo kokybę.

Pagrindiniai fibromiomatozinių mazgų simptomai:

  • skausmas pilvo apačioje, apatinėje nugaros dalyje, kryžkaulyje (dažnai šis simptomas pastebimas su intramuraliniais ar pogleiviniais antspaudais). Suberoziniai dariniai neveikia menstruacijų ir retai pasireiškia;
  • kruvinų išskyrų buvimas ne mėnesinių cikle;
  • gausus kraujavimas iš gimdos menstruacijų metu;
  • Dažnas šlapinimasis;
  • svorio padidėjimas, pilvo augimas (su dideliais navikais);
  • vidurių užkietėjimas;
  • subfebrilio temperatūra;
  • apatinių galūnių silpnumas ir skausmas (šis sindromas pasireiškia, kai navikas yra vyresnis nei 14 savaičių).

Gimdos kaklelio miomos yra reta patologija, turinti kitokį klinikinį vaizdą:

  • kruvinų išskyrų buvimas po intymumo (mazgas sužeistas ir kraujuoja);
  • nevaisingumas;
  • mėšlungio skausmai, susiję su neoplazmos susidarymu.

Miomatozinius gimdos mazgus gali lydėti mastopatija, miometrio ir endometriumo hiperplazija, hipotirozė.

Gimdos miomos ir nėštumas

Gimdos ir gimdos kaklelio kanalo miomos žymiai sumažina pastojimo tikimybę, tačiau kai kurios moterys, sergančios šia liga, vis tiek pastoja. Maža mioma netrukdo apvaisinti, o moteris gali pakęsti ir saugiai pagimdyti sveiką kūdikį. Be to, kai kuriais atvejais nėštumas gali prisidėti prie mazgo sumažėjimo ir visiškos rezorbcijos, tačiau būna ir priešinga situacija. Todėl būsimą motiną, turinčią miomą, reikia reguliariai ir nuodugniai ištirti..

Nėštumo metu sutrinka miomos aprūpinimas krauju, o tai gali sukelti naviko audinio nekrozę. Dėl šios patologinės būklės reikia nedelsiant atlikti chirurginę intervenciją..

Nėštumo eiga priklauso nuo mazgo tipo. Suberoziniai ruoniai neturi įtakos nėštumui ir vaisiaus vystymuisi, todėl yra mažiausiai pavojingi būsimoms motinoms. Pogleiviniai fibromiomatoziniai mazgai patenka į gimdos ertmę, jie gali deformuoti šį organą ir užkirsti kelią apvaisinimui bei nėštumui. Didelės tokio tipo neoplazmos gali sukelti persileidimus. Be to, merginos turi žinoti, kad pirmąją nėštumo savaitę miomos gali žymiai padidėti, o tai gali sukelti rimtų komplikacijų ir pasekmių..

Gydytojai ypač susirūpinę pirmaisiais trim vaiko gimdymo mėnesiais. Svarbu, kad mazgas nebūtų lokalizuotas placentoje. Jei fibromatinis antspaudas auga gimdos viduje, tai žymiai sumažina erdvę, kuri gali išprovokuoti priešlaikinį gimdymą. Dažnai miomų fone nėštumo metu vaikui išsivysto įgimtas torticollis arba galvos deformacija. Didelės neoplazmos padidina nepakankamo svorio kūdikio riziką.

Pirmąjį trimestrą dažnai pastebimas sustingęs nėštumas ir persileidimai su mioma, todėl svarbu ne mazgo dydis, o darinių skaičius ir jų vieta.

Gali ilgėti darbo su šia liga trukmė. Be to, vaisius gali užimti neteisingą padėtį, o tai privers gydytojus atlikti cezario pjūvį. Šios operacijos metu galima vienu metu pašalinti miomas. Po gimdymo patologija gali sukelti ankstyvas (kraujavimas) ir vėlyvas (neišsami gimdos involiucija, infekcinės ligos) komplikacijas.

Kodėl miomos yra pavojingos

Sparčiai augant gimdos miomai ir pacientui atsisakius gydymo, galimos šios komplikacijos:

  • geležies stokos anemija (išsivysto kraujavimo fone);
  • padidėjęs šlapinimasis (navikas spaudžia šlapimo pūslę, o milžiniškos formacijos gali užblokuoti šlapimtakio spindį ir sukelti ūminį šlapimo susilaikymą);
  • vidurių užkietėjimas (naviko slėgis gali išprovokuoti žarnyno obstrukciją);
  • miomos kojų sukimasis, dėl kurio stipriai skauda, ​​išsivysto audinių nekrozė. Dėl šios būklės reikia nedelsiant apsilankyti pas ginekologą;
  • pūlingo proceso vystymasis, galintis sukelti sepsį;
  • nevaisingumas;
  • retais atvejais gerybinis navikas gali išsivystyti į piktybinį (vėžys).

Diagnostika

Norint nustatyti miomatinį antspaudą ir nustatyti jo tipą, atliekamos šios diagnostikos priemonės:

  1. Anamnezė ir ginekologinis tyrimas. Bimantinio tyrimo metu gydytojas nustatys organo padidėjimą ir nustatys gimdos miomos dydį pagal nėštumo savaites..
  2. Gimdos ir skydliaukės ultragarsas. Atlikus ultragarsinį tyrimą, nustatomos hipoechoinės zonos, rodančios patologijos buvimą.
  3. MRT ar KT.
  4. Histeroskopija. Naudodami šį metodą, galite paimti audinio mėginį tolesniam tyrimui, diagnozuoti pogleivio luitus ir atskirti juos nuo gimdos polipų.
  5. Histologija (makropreparato ir mikropreparato tyrimas atliekamas pašalinus miomas). Šis tyrimas padės atskirti gerybinį naviką nuo vėžinio naviko..
  6. Diagnostinė laparoskopija (kurios metu specialistas gali nedelsdamas pašalinti miomas).
  7. Dopleris (kraujo tekėjimo lytiniuose organuose įvertinimas).
  8. Kraujo tyrimas dėl hormonų (jei įtariama sarkoma).

Gimdos miomos gydymas

Terapinės priemonės parenkamos individualiai ir priklauso nuo mazgo dydžio, jo lokalizacijos. Atsižvelgiant į antspaudo dydį, jie skiriami: maži (iki 2 centimetrų, iki 5-6 savaičių), vidutinio dydžio dariniai (iki 5 cm ir iki 6-12 savaičių gimdos padidėjimas), dideli (daugiau nei 12 centimetrų ir nuo 12 savaičių). Taip pat atsižvelgiama į mazgų skaičių, sunkių patologijos simptomų buvimą, pacientės amžių ir jos ateities planus nėštumui. Gimdos miomą galima gydyti konservatyviai ir chirurgiškai.

Draudžiama liaudies gynimo priemones naudoti kaip papildomą terapiją. Tačiau mergaitės turi žinoti, kad kai kuriose žolelėse yra medžiagų, kurios gali pagreitinti ruonio augimą. Todėl savarankiškas tradicinių gydymo būdų naudojimas namuose gali sukelti rimtų pasekmių. Štai kodėl dėl visos terapijos reikia susitarti su gydančiu gydytoju..

Narkotikų gydymas

Narkotikų terapija skiriama ne visiems pacientams. Jei fibromiomatozinis navikas nėra simptomų ir lėtai auga, rekomenduojama kas 6 mėnesius atlikti ultragarsinį tyrimą, kad būtų galima stebėti neoplazmos elgesį.

Kai mazgai maži, skiriama hormonų terapija:

  • progestinai (Norkolut);
  • gonadotropiną atpalaiduojančio hormono antagonistai (Danoval, Triptorelin);
  • progesterono receptorių moduliatoriai, vaistai nuo progesterono, COC.

Tokie progestogenai kaip Duphaston ir Utrozhestan nėra naudojami miomų gydymui, nes tyrimai parodė, kad jie gali paspartinti tokio išsilavinimo augimą.

Be to, gydant aktyviai naudojami vietiniai hormoniniai vaistai (mes kalbame apie Mirena spiralę, kuri lokaliai veikia mazgą). Kraujavimo ir gausių menstruacijų atveju korekcija atliekama naudojant hemostatikus - Vikasol, Ditsinon.

Fizioterapinis gydymas

Gimdos miomos gali būti naudojamos šios fizioterapijos procedūros:

  1. Magnetoterapija.
  2. Almag.
  3. Elektroforezė su jodo pristatymu.
  4. Radono vonios.
  5. Jodo-bromo vonios.
  6. Perlo ir sausos anglies dioksido vonios.
  7. Lazerio terapija.
  8. Infoterapija.
  9. Elektroneurostimuliacija.
  10. Žemo dažnio srovės.

Chirurgija

Operacija ne visada apima visišką gimdos pašalinimą. Specialistai daro viską, kad išsaugotų lytinį organą, ypač reprodukcinio amžiaus pacientams.

Operacijos indikacijos gimdos miomai pašalinti:

  • moterų iki 45 metų mazgų dydis viršija 14 savaičių;
  • vyresnių nei 45 metų moterų išsilavinimas yra didesnis nei 16 savaičių;
  • mažakraujystė dėl kraujavimo;
  • skausmo sindromas;
  • išspaudimas netoliese esančių organų naviku;
  • onkologijos išsivystymo rizika;
  • diagnozuota pogleivinė mioma;
  • yra greitas naviko augimas;
  • nevaisingumas;
  • suberozinės miomos ant plono stiebo;
  • mazgo audinių nekrozė;
  • gimdos iškritimas miomų fone.
  • jei klimatas menopauzės metu toliau aktyviai auga, sukelia kraujavimą.

Gimdos miomų šalinimo metodai:

  1. Laparoskopinė arba ertmės miomektomija.
  2. Gimdos arterijos embolizacija (JAE).
  3. FUS abliacija.
  4. Histerektomija.
  5. Gimdos pašalinimas.

Gydymas liaudies metodais

Kaip pagrindinis miomų gydymas, liaudies gynimo priemonės nėra veiksmingos, tačiau jos gali papildyti vaistų terapiją.

Paplitę liaudies receptai:

  1. Gerkite 30 lašų 3 kartus per dieną alkoholinę arnikos kalno tinktūrą.
  2. 10 g vaistinio laiško užpilkite 100 ml degtinės, palikite 10 dienų, tada perkiškite per sietą ir naudokite 25 lašus 3 kartus per dieną..
  3. 20 gramų svaiginančio haregubo užpilkite 200 ml vandens, nuolat maišydami padėkite 15 minučių vandens vonioje. Po to leiskite sultiniui atvėsti ir nukošti. Gerti po 70 ml 3 kartus per dieną.
  4. Šaukštą susmulkintos dilgėlės užpilkite stikline verdančio vandens ir palikite, kol visiškai atvės. Tada perkoškite ir gerkite po šaukštą tris kartus per dieną..
  5. Užvirkite šaukštą dilgėlių į stiklinę verdančio vandens, primygtinai prašykite, perleiskite per sietą ir paimkite 3 šaukštus 3 kartus per dieną..
  6. 10 g termoso reikalauti 10 g alksnio žievės ir vaisių 200 ml verdančio vandens. Perkoškite ir gerkite po kiekvieno valgio.
  7. Susmulkinkite 10 g medvilnės šaknų ir užpilkite stikline vandens. Verdame 20 minučių, perkošiame ir imame po šaukštą tris kartus per dieną.

Šiuo metu gimdos miomą galima diagnozuoti labai jaunoms moterims. Todėl bet kuriame amžiuje yra labai svarbu reguliariai atlikti ginekologinius tyrimus ir laiku gydyti visas ligas, kurios gali sukelti genitalinio organo mazginių navikų vystymąsi..

Gimdos fibroma: kas tai yra ir ar ji pavojinga

Gimdos miomos yra tikras gerybinis gimdos navikas. Jis vystosi iš raumenų audinio. toliau išsamiau išanalizuosime, kas tai yra ir ar tai pavojinga, kalbėsime apie ligos priežastis, simptomus ir gydymo metodus.

  1. Kas yra miomos?
  2. Gimdos miomos priežastys
  3. Simptomai
  4. Diagnostika
  5. Gimdos miomos gydymas
  6. Narkotikų gydymas
  7. Chirurginė intervencija
  8. Gimdos arterijos embolizacija
  9. FUS abliacija
  10. Tradicinės medicinos efektyvumas
  11. Prevencija
  12. Prognozė
  13. Susiję vaizdo įrašai

Kas yra miomos?

Gimdos mioma yra gerybinis navikas, susidedantis iš brandaus jungiamojo audinio. Liga diagnozuojama 30-40 metų moterims. Dažniau ši liga nustatoma afroamerikietėms moterims nei europietėms.

Navikas netrukdo moteriai pastoti ir saugiai gimdyti. Išimtis bus navikai, esantys kiaušintakių srityje, taip uždarydami įėjimą į juos.

Didelių dydžių fibromatiniai mazgai sutrikdo normalią vaisiaus padėtį, todėl gali išprovokuoti persileidimą ar ankstyvą gimdymą, taip pat trukdyti normaliam vaisiaus vystymuisi..

Pavojingiausia bus miomų lokalizacija ant gimdos kaklelio, nes gimdymą gali komplikuoti stiprus kraujavimas..

Jei moteris turi fibromą, ji turi būti prižiūrima gydytojų, o jei įmanoma, geriau diagnozuoti ir gydyti miomas prieš nėštumą.

Sergant šia liga, gimdymo būdas kiekvienu atveju parenkamas individualiai..

Priklausomai nuo to, kur yra navikas, išskiriami keli miomų tipai:

  • • poodinis, esantis gimdos ertmėje;
  • • tarpraumeninis;
  • • suberozinis, esantis gimdos paviršiuje ir išaugantis į pilvo ertmę;
  • • gimdos kaklelio fibroma.

Gimdos miomos priežastys

Tikrosios gimdos miomos priežastys vis dar nežinomos, tačiau yra ryšys su hormoniniais sutrikimais ir paveldimumu..

Liga neveikia mergaičių iki brendimo ir moterų, kurioms prasidėjo menopauzė.

Jei menopauzėje moteriai nustatoma fibroma, tai ji buvo dar iki menopauzės pradžios, tačiau nesukėlė simptomų.

Nėštumo metu fibromos dydis gali padidėti, o po gimdymo navikas grįš į pradinį dydį..

Remdamiesi tuo, galime pasakyti, kad moteriški lytiniai hormonai vaidina svarbų vaidmenį atsirandant tokiai ligai kaip gimdos fibroma.

Veiksniai, didinantys ligos išsivystymo riziką:

  • antsvoris;
  • Afrikos amerikiečių kilmė.
  • nuolatinis stresas;
  • vėluojantis ar per ankstyvas menstruacinio ciklo formavimasis;
  • daug abortų ir manipuliacijų gimdoje;
  • 30 metų amžiaus nėra gimdymo;
  • ilgalaikis vartojimas nekontroliuojant hormoninių vaistų, turinčių estrogeno;
  • lėtinis reprodukcinės sistemos uždegimas;
  • kitos ligos - nutukimas, diabetas, hipertenzija.

Simptomai

Remiantis statistika, tik kas ketvirta gimdos fibroma pasireiškia sunkiais simptomais.

Dažnai liga neduoda klinikinių požymių, net jei naviko skersmuo didelis (žr. Nuotrauką aukščiau), o ligą galima aptikti netyčia profilaktinio vizito pas gydytoją metu.

Pagrindiniai ligos simptomai:

  • gausios mėnesinės su kraujo krešuliais;
  • dėl to, kad neoplazma spaudžia šlapimo pūslę - dažnos kelionės į tualetą;
  • vidurių užkietėjimas dėl tiesiosios žarnos suspaudimo;
  • pilvo sunkumo jausmas;
  • skausmas menstruacijų metu, tačiau paskutinėse ligos stadijose skausmas pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje yra nuolatinis;
  • gali padidėti pilvo dydis, dėl kurio netgi reikia pakeisti drabužių spintą, nepaisant to, kad svoris išliko toks pats;
  • esant dideliems dydžiams ir tam tikram miomų lokalizavimui, planuojant gali būti nėščia ar vaisius.

Diagnostika

Norėdami išvengti sunkių komplikacijų atsiradimo, turėtumėte laiku kreiptis į gydytoją, kuris paskirs reikiamą tyrimą ir, remdamasis rezultatais, nuspręs, kaip ir kaip gydyti ligą..

Ne visada įmanoma atskirti miomas nuo gimdos miomos, ypač kai miomas yra ryškus jungiamasis audinys. Šiuo tikslu atliekama pašalinto naviko biopsija arba histologija..

  • Dubens organų ultragarsas padeda nustatyti naviko buvimą. Tyrimas su transvaginaliniu jutikliu bus informatyvesnis, nes bus galima atsižvelgti į fibromatinius mazgus.
  • Hidrosonografija. Šio tipo diagnozė šimtu procentų atvejų leidžia nustatyti pogumburinę fibromą, nustatyti jos vietą, taip pat diagnozuoti gretutines endometriumo ligas, nustatyti gimdos sienelės storį..
  • Endometriumo biopsija. Jis atliekamas naudojant specialų instrumentą, kuris per gimdos kaklelio kanalą patenka į gimdos ertmę.
  • Histeroskopija - tai gimdos ertmės tyrimas iš vidaus naudojant šviesolaidinę kamerą.
  • Histerosalpingografija. Į gimdą ir kiaušintakius įšvirkščiamas radiografinis skystis, leidžiantis pamatyti vidinius kontūrus.
  • Doplerio ultragarsas paprastai skiriamas prieš embolizaciją, siekiant įvertinti naviko ir jo mazgų kraujo tekėjimo intensyvumą. Šis metodas taip pat naudojamas norint patikrinti šios intervencijos efektyvumą..
  • Angiografija yra gimdos kraujagyslių tyrimas po to, kai į juos įšvirkščiamas radiopopuliarus kontrastinis skystis. Tyrimo metodas leidžia nustatyti piktybinę fibromos degeneraciją ir taip laiku pakeisti gydymą.
  • MRT su kontrasto padidinimu ar be jo bus naudinga esant dideliems navikams ir norint įvertinti atliktos embolizacijos efektyvumą.

Gimdos miomos gydymas

Prieš pasirinkdami fibromos gydymo metodą, turėtumėte žinoti jo dydį ir vietą..

Be to, kaip gydyti fibromą, priklausys nuo to, kokie yra ligos simptomai ir požymiai, nuo moters amžiaus, ar pacientas ateityje turės kūdikio, taip pat nuo bendros sveikatos būklės..

Yra du gimdos miomų gydymo būdai:

  • Vaistas.
  • Chirurginis.

Narkotikų gydymas

Ligos gydymas vaistais skiriamas esant kraujavimui, skausmui pilve, jei gimdos fibromos skersmuo yra ne didesnis kaip trys centimetrai, taip pat jei yra kontraindikacijų operacijai arba moteris atsisako operacijos.

Pacientams, kuriems yra klimato periodas, siūloma stebėti, nes sumažėjus moterų hormonų sintezei, atsiranda naviko regresija.

Narkotikų gydymas skirtas pašalinti skausmą, mažakraujystę, kuri atsiranda dėl kraujavimo, hiperplazinių endometriumo pokyčių, kurie visada lydi fibromą..

Gydytojas skiria priešuždegiminius nesteroidinius vaistus, geležį, analgetikus, hormonus, kurie normalizuoja mėnesinių ciklą..

Gydymas hormoniniais vaistais turi savo kontraindikacijas ir šalutinį poveikį, todėl vartojimo poreikį ir vaisto pasirinkimą gali nustatyti tik kvalifikuotas specialistas..

Šalutinis hormoninių vaistų poveikis:

  • karščio bangos;
  • šilumos pojūtis;
  • Sjogreno sindromas;
  • osteoporozė;
  • emocinis labilumas.

Hormoninių vaistų vartojimas bus veiksmingas tik esant mažiems navikams.

Kadangi gimdos miomos priklauso nuo estrogenų, jai gydyti naudojami vaistai, kurie mažina estrogenų poveikį miomai:

  • Antigonadotropinai - sumažina hipofizės gonadotropinių hormonų ir kiaušidžių estrogenų gamybą, o tai sumažina miomų (Danol, Nemestran) hormoninį maitinimą;
  • Gestagenai yra vaistai, normalizuojantys mėnesinių ciklą (Janine, Yarina). Naudojamas mažo skersmens navikams, kuriuos lydi endometriumo hiperplazija ir kraujavimas.
  • Intrauterinis prietaisas „Mirena“;
  • Gonadotropiną išskiriančių hormonų analogai, kurie gali sumažinti estrogeno kiekį. Šie vaistai turi laikiną poveikį, todėl jie skiriami prieš planuojamą operaciją, siekiant sumažinti miomos skersmenį.

Chirurginė intervencija

Gimdos miomų pašalinimas kelia tam tikrą riziką, tačiau turi ir naudos. Sprendimas atlikti operaciją yra vertinamas individualiai ir priklauso nuo konkretaus paciento būklės..

Gimdos miomų pašalinimas vadinamas miomektomija. Tokia operacija atliekama naudojant histeroskopą, laparoskopą arba atvirą prieigą prie pilvo ertmės..

Metodo pasirinkimas priklausys nuo to, kur tiksliai yra navikas ir kokio skersmens jis yra..

Histerektomija

Histerektomija yra dažniausia šios ligos operacija. Šis metodas naudojamas, jei:

  • miomos augimas ilgiau nei keturias savaites per metus;
  • įtarti piktybinį darinį - sarkomą;
  • gimdos miomos yra daugiau nei 16 savaičių;
  • moterų po menopauzės augimas;
  • fibroma yra ant gimdos kaklelio;
  • nėra galimybės atlikti operacijos ir išsaugoti vargonų.

Šis metodas sumažins kraujo netekimą, palyginti su miomektomija. Įtarus gimdos ar kiaušidžių vėžį, operacijos metu pašalinami ir priedai.

Miomektomija

Miomektomijos metu pilvo apačioje atliekamas pjūvis, o mazgai pašalinami iš raumens gimdos sienos. Tai leidžia išsaugoti gimdą ir ateityje pagimdyti vaiką..

Operacijos metu gali būti pažeista šlapimo pūslė ir tiesioji žarna, tačiau šie atvejai yra gana reti. Su suberozinėmis neoplazmomis pašalinimas atliekamas per laparoskopiją.

Ši operacija neatliekama, jei:

  • gimda ilgiau nei 18 savaičių;
  • mazgai yra žemai ant galinės sienos;
  • yra susiejantys mazgai.

Net jei priedai išlieka, moterys patiria menopauzės simptomus ir požymius, todėl pacientams skiriama pakaitinė hormoninė terapija.

Gimdos arterijos embolizacija

Gydymo metodas yra tai, kad nutraukiamas naviko kraujo tiekimas. Procedūros metu į šlaunies arteriją įkišamas plonas vamzdelis. Valdant aparatui, atsiskleidžia gimdos kraujo tiekimo ypatybės.

Tada į miomą maitinančią arteriją dedamos labai mažos dalelės, kurios yra skirtos blokuoti kraujo tekėjimą į pluoštinį mazgą, todėl mazgas sumažėja.

Šis metodas labiausiai tiks pacientams, kurie nenori operuotis, o kiti gydymo metodai nepasiteisino..

Tokiu atveju gimda išsaugoma ir ateityje galima pagimdyti vaiką. Jei gimdos miomos yra didelės, procedūra atliekama kaip parengiamoji procedūra prieš miomektomiją, siekiant sumažinti miomos skersmenį..

FUS abliacija

Naujoviškas metodas, pagrįstas fokusuoto ultragarso veikimu vadovaujantis MRT, kuris nukreipia ultragarso pluošto pluoštą, kuriam veikiant fibroma kaitinama ir sunaikinama.

Taip pat yra kitų terapijos metodų, leidžiančių sunaikinti poodinę miomą be operacijos:

  • kriomiozė - pagrįsta naviko užšalimu.
  • elektromiolizė - fibromą sunaikina elektros srovė.

Šie gydymo būdai naudojami mažiems, pavieniams navikams. Po gydymo moteris neturėtų ilgai būti saulėje, garuojama voniose ir saunose, masažuoti apatinę nugaros dalį ir sėdmenis..

Tradicinės medicinos efektyvumas

Daugelis moterų bijo diagnostinių ir terapinių manipuliacijų ir bando gydyti ligą liaudies gynimo priemonėmis.

Šiuo atveju gimdos miomos skersmuo nesumažėja ir nenustoja augti. Jokie žolelių užpilai ir nuovirai neišgydys naviko, todėl turėtumėte laikytis tradicinių gydymo metodų ir kreiptis į gydytoją..

Nepaisant to, vis tiek įmanoma taikyti alternatyvius gydymo metodus, tačiau tik sumažinti ligos simptomus. Pavyzdžiui:

  • dilgėlių ar ąžuolo žievės nuoviras sumažina kraujavimo iš gimdos apimtį
  • apsipylimas ramunėlėmis sumažina lytinių organų uždegimą, kuris dažnai lydi ligą.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis ne tik neduoda efekto, bet ir atideda vaistų vartojimą ar operacijos atlikimą.

Dažnai, norėdami išvengti hormonų terapijos, pacientai pasirenka homeopatiją..

Nepaisant to, kad vaistus taip pat turėtų pasirinkti specialistas, jų veiksmingumas nebuvo įrodytas..

  • Milifė;
  • Laukiniai jamsai;
  • Aurumas;
  • Kalcio;

Prevencija

Nėra jokių priemonių užkirsti kelią ligai. Tačiau vis tiek moterys, norinčios išvengti naviko atsiradimo, turėtų nutraukti abortą, laiku gydyti dubens organų uždegimą ir kartą per metus apsilankyti pas specialistą, nepaisant to, kad tai nėra būtina.

Prognozė

Navikas nėra piktybinis, jis auga lėtai ir ilgą laiką gali būti besimptomis. Vėliau diagnozavus ligą nustatomi dideli miomai (10–20 cm)..

Taip atsitinka, kad moteris, turinti gimdos miomų, gausių menstruacijų ar kraujavimo priežastys priskiriamos su amžiumi susijusiems pokyčiams ar kitoms ligoms.

Laiku diagnozavus, fibroma nesukelia rūpesčio ir yra konservatyviai gydoma, o mažų navikų operacijos yra mažai trauminės ir nesudaro komplikacijų.

Gimdos fibroma laikoma liga, kurios priežastys nėra iki galo suprantamos..

Jam būdinga maža mangalizacijos rizika, todėl, lėtai augant ir nesant nemalonių simptomų, jo tiesiog nepastebima.

Laiku atliktas gydymas leis išvengti tokių neigiamų pasekmių kaip: sunki anemija, kojos sukimasis ir nekrozė.

Gimdos miomos: ligos simptomai, diagnozė ir gydymas

Gimdos fibromioma (leiomioma) yra gerybinis navikas, kilęs iš gimdos raumens sluoksnio ir nėra linkęs į piktybinius navikus. Ši liga laikoma gana dažna, ja serga bet kokio amžiaus moterys, tačiau dažniausiai - reprodukcinė.

Nepaisant tariamo nekenksmingumo, gimdos miomos gali sukelti didelį diskomfortą kasdieniame gyvenime, todėl 50% moterų, turinčių šią patologiją, parodyta planinė operacija, kurios tikslas - pašalinti neoplazmą. Renkantis gimdos miomos gydymo metodą, atsižvelgiama į: naviko dydį ir vietą, gretutines ligas, reprodukcinius planus ir daugelį kitų niuansų. Chirurginė intervencija gali būti minimaliai invazinė arba radikali (iki visiško gimdos pašalinimo kartu su naviku).

Moderniausias miomų gydymo metodas yra gimdos arterijos embolizacija (JAE) - efektyvi ir absoliučiai saugi procedūra, leidžianti išsaugoti moters menstruacinę ir reprodukcinę funkciją. Sužinokite daugiau apie EAA metodą čia.

Gimdos miomos: vystymosi priežastys

Tikslios mazginių darinių susidarymo ant gimdos priežastys šiandien lieka neaiškios, tačiau ekspertai pagrindinį vaidmenį ligos atsiradime skiria hipotalaminės-hipofizės kiaušidžių sistemos gedimui. Yra hipotezė apie patologijos vystymosi priklausomybę nuo estrogeno lygio, kuri nuo brendimo pradžios iki menopauzės padidėja trigubai. Taigi hormoniniai sutrikimai laikomi pagrindine miomų priežastimi, suteikiančia teisę prisiimti konservatyvaus gydymo vaistais veiksmingumą, siekiant normalizuoti moters hormoninį foną..

Fibromiomatozinių mazgų augimą, be hipotalamio-hipofizio kiaušidžių sistemos pažeidimo, gali sukelti daugybė kitų nepalankių veiksnių:

  • gimdymo ir žindymo iki 30 metų trūkumas;
  • dažni abortai;
  • ilgalaikė netinkama kontracepcija;
  • lėtiniai, poūmūs ir ūmūs uždegiminiai procesai gimdoje ir prieduose;
  • trauminis komplikuotas gimdymas;
  • ilgalaikis stresas;
  • ultravioletinių spindulių poveikis;
  • cistinių darinių buvimas kiaušidėse;
  • paveldimas polinkis.

35–45 metų moterims padidėja mazgo ant gimdos augimo intensyvumas, sumažėjus vieno ir antrojo kiaušidės funkciniam aktyvumui, jų jautrumui hormonams, atsiradus reguliavimo sistemų (hormoninės, neuroendokrininės, imuninės) funkcinei įtampai ir sutrikus homeostazei (vidinė kūno pusiausvyra)..

Žalingas vaidmuo formuojantis gimdos miomai priklauso nuo ilgalaikių neuroendokrininių sutrikimų, patologinės menopauzės ir kitų veiksnių: nutukimo, sutrikusios lipidų ir angliavandenių apykaitos, endometriozės ir adenomiozės..

Su fibromiomatoziniais mazgais aktyviai dauginasi ne tik lygiųjų raumenų ląstelės, bet ir susidaro kolageno skaidulos, esančios tarp jų. Šie du komponentai lemia gimdos miomos dydį.

Gimdos miomos: mazgo požymiai ir simptomai

Klinikiniai gimdos miomų simptomai gali būti minimalūs arba jų visiškai nebūti ir priklauso nuo miomų formos. Fibromos skausmas nėra dažnas. Išreikšti simptomai, pastebimi trečdalyje moterų, turinčių mazgų gimdoje, žymiai pablogina gyvenimo kokybę.

Dažniausiai ši patologija pasireiškia šiais požymiais:

  • skausmas pilvo apačioje;
  • tarpmenstruacinis kraujavimas ir tepimas;
  • padidėjęs šlapinimasis;
  • polinkis į vidurių užkietėjimą;
  • šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra;
  • apatinių galūnių skausmas ir silpnumas (taip nervų šaknų suspaudimo sindromas pasireiškia didesniais nei 14 savaičių mazgais).

Gimdos kaklelio srityje susiformavus mazgams - specifinei, retai miomų formai, įtariama liga „mioma“, jei yra šie simptomai:

  • kruvinos išskyros lytinių santykių metu, susijusios su mazgo sužalojimu;
  • mėšlungio skausmai dėl mazgo gimimo;
  • nevaisingumas.

Gimdos miomos: diagnostikos metodai

Norėdami nustatyti šią patologiją, atliekama keletas diagnostinių tyrimų:

  • ginekologinis tyrimas (norint palyginti naviko dydį su nėštumo savaitėmis);
  • ultragarsinis gimdos ir skydliaukės tyrimas;
  • Magnetinio rezonanso tomografija;
  • histeroskopija;
  • doplerometrija (įvertinta kraujotaka gimdoje);
  • pilnas kraujo tyrimas (dažnas ir ilgalaikis kraujavimas iš gimdos lemia hemoglobino kiekio sumažėjimą).

Kodėl gimdos miomos yra pavojingos?

Gimdos miomų liga reikalauja gydymo, nes tai kelia grėsmę gana rimtų komplikacijų atsiradimui:

  • mazgo nekrozė (nekrotizacija) - gali būti vietinė arba išsami. Nekrozės išsivystymas dėl mitybos nutraukimo lydi stiprų skausmą, kurį sustiprina palpacija, vėmimas, dirgliosios žarnos simptomai, hipertermija, infekcinių procesų papildymas, apsunkinantis ligos eigą. Ši būklė kelia pavojų paciento gyvybei ir sveikatai, reikalauja chirurginio gydymo;
  • pūlingi procesai - ši komplikacija dažniausiai lydi naviko nekrotizaciją. Būklę lydi sunkus sepsis, hipertermija. Būtinas skubus chirurginis gydymas;
  • mazgo gimimas - ši komplikacija būdinga navikams ant pogleivinės lokalizacijos pedikulo, gimusio makštyje ir už jos ribų. Proceso metu yra apatinės nugaros ir pilvo apačios traukimo ar mėšlungio skausmai. Norint išvengti gimdos iškraipymo, būtina atlikti skubią chirurginę intervenciją;
  • mazgo kojos sukimasis - dažniausiai pasitaikanti situacija, kurią lydi tokie simptomai kaip: staigus skausmas retroperitoniniame ir juosmens srityje, hipertermija, tiesiosios žarnos ir šlapimo funkcijos sutrikimas ir kt..
  • fibromiomatozinio mazgo piktybinis navikas - retas reiškinys, kurio egzistavimą galima numanyti greitai augant naviko dydžiui, tęsiantis mazgo augimui postmenopauzės laikotarpiu, esant visuotiniam silpnumui ir esant mažakraujystei, jei moteriai nėra stipraus ir ilgalaikio kraujavimo..

Gimdos miomos: gydymas

Šiuolaikinės ginekologijos tikslas yra gydyti gimdos miomas be operacijos, tačiau kai kuriais atvejais tik operacija yra vienintelis būdas susidoroti su mioma. Apie miomų ir gimdos miomų gydymo metodus galite perskaityti čia.

Chirurgija

Chirurginis miomos gydymas atliekamas, kai nustatomos šios besąlyginės indikacijos:

  • po gleivine mazgo lokalizacija;
  • didelis fibromiomatozinio mazgo dydis (kurio bendra vertė atitinka 14 nėštumo savaičių);
  • kraujavimas iš gimdos, dėl kurio išsivystė lėtinė anemija;
  • greitas neoplazmos augimas;
  • ūmus mazgo nepakankamas maitinimas (kojos sukimas, naviko mirtis);
  • endometriumo hiperplazija, kiaušidžių navikai kartu su mioma;
  • šlapimo pūslės, šlapimtakio, tiesiosios žarnos suspaudimas;
  • mazgo lokalizacija kiaušintakio gimdos kampe, dėl kurio atsirado nevaisingumas;
  • gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio-sąnario lokalizacija;
  • neregresuojančios ir augančios miomos po menopauzės.

Operacijos dydis priklauso nuo moters amžiaus.

Reprodukcinio amžiaus pacientams atliekama konservatyvi miomektomija, jei yra techninių galimybių. Ypač jei fibromiomatozinių mazgų skersmuo yra 2-5 cm, kol jie padidės. Pageidaujamas chirurginio metodo tipas yra laparoskopinis. Deja, pasikartojimo rizika po konservatyvios miomektomijos yra gana didelė ir svyruoja nuo 15 iki 37% atvejų..

Brandesnio amžiaus pacientai ir po menopauzės pradžios, jei moterims yra chirurginių indikacijų, atliekamos miomos pašalinimo operacijos kartu su gimdos kūnu, nes, nesant regresijos per dvejus metus po menopauzės, miomos gali įgyti piktybinį pobūdį ir tapti adenokarcinoma ar sarkoma..

Konservatyvi terapija

Vaistai, skiriami nustatant mažo ir vidutinio dydžio fibromiomatozinius mazgus, yra skirti sulėtinti tolesnį naviko augimą, užkirsti kelią gimdos pašalinimo operacijoms, išsaugoti moters reprodukcinę funkciją..

Konservatyvus gydymas nurodomas šiais atvejais:

  • jauni pacientai;
  • su mažu fibromiomatozinio mazgo dydžiu (iki 12 nėštumo savaičių);
  • su tarpraumeniniu miomų išdėstymu;
  • esant lėtam fibromiomatozinio mazgo augimui;
  • nesant gimdos ertmės deformacijų.

Konservatyvi terapija skirta normalizuoti sisteminius sutrikimus, būdingus gimdos miomos pacientams:

  • lėtinė anemija;
  • uždegimas gimdoje, kiaušintakiuose ir kiaušidėse;
  • sutrikus dubens organų aprūpinimui krauju (venų užgulimas, sumažėjęs kraujospūdis);
  • sutrikusi nervų sistemos funkcinė būklė ir autonominė pusiausvyra.

Norėdama ištaisyti sisteminius sutrikimus, moteris turėtų laikytis šių rekomendacijų:

  • laikytis sveiko gyvenimo būdo (normalizuoti miegą, laikytis subalansuotos mitybos, didinti fizinį aktyvumą, atsisakyti žalingų įpročių, kontroliuoti kūno svorį;
  • normalizuoti seksualinį gyvenimą;
  • sistemingai vartoti vitaminus ir mineralus, ypač žiemos ir pavasario sezonais;
  • išgydyti mažakraujystę;
  • išskirti neurotropinius įtakos veiksnius.

Nėštumas, net neplanuotas, yra išsaugotas, nes dėl gimdos sumažinimo po gimdymo, kūdikio maitinimo krūtimi mažiausiai keturis mėnesius, mioma gali pakeisti savo struktūrą ir kai kuriais atvejais net sustabdyti jo vystymąsi..

Norint išvengti neišvengiamo gimdos pašalinimo padidėjus naviko dydžiui, būtina išsaugoti ir palaikyti reprodukcinę funkciją iki 40 metų..

Kiek veiksminga bus hormonų terapija, priklauso nuo daugelio veiksnių, tarp jų: ​​hormoninių sutrikimų pobūdžio, receptorių buvimo ir tankio myomatoziniame navikoje ir myometrium. Fibromiomatoziniuose mazgeliuose, kuriuose vyrauja jungiamasis audinys, ir dideliuose navikuose paprastai nėra hormoninių receptorių. Todėl dėl mažo efektyvumo tokiems pacientams nėra skiriama hormoninė terapija..

Tačiau hormoninis gydymas yra plačiai naudojamas menstruaciniam ciklui koreguoti. Šiuo tikslu skiriami progesteronas ir jo dariniai (didrogesteronas, ciproterono acetatas ir androgeno dariniai, 19-norsteroidai (levonrgestrelis, noretisterono acetatas). Pastarojo vartoti nepageidautina jaunoms moterims, taip pat moterims, kenčiančioms nuo nutukimo, cukrinio diabeto, širdies ir kraujagyslių sistemos. ligų.

Perspektyviausi hormoninės terapijos vaistai pacientams, sergantiems gimdos mioma, yra antigonadotropinai (danazolas, gestrinonas), turintys antiestrogeninį ir antiprogesterono poveikį, dėl kurio atsiranda laikina amenorėja, taip pat gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai (goserelinas, triptorelinas), dėl kurio atsiranda buser grįžtamasis hipogonadizmas.

Taupant organus išsaugančias operacijas naudojant endoskopinę įrangą (pvz., Laparoskopinę miomektomiją, JAE), moteriai kaip priešoperacinį preparatą skiriamas antigonadotropinų kursas..

Šiuo metu yra specialiai sukurtos ilgalaikio gydymo, naudojant antigonadotropinus, strategijos, leidžiančios išlaikyti aukštą klinikinį veiksmingumą be ryškių šalutinių poveikių..

Šie hormoniniai preparatai išsiskiria geru tolerancija, antigeninių savybių trūkumu ir neveikia kraujo lipidų spektro. Gali lydėti kai kurie šalutiniai poveikiai: karščio bangos, prakaitavimas, makšties sausumas, galvos skausmas, depresija, nervingumas, sumažėjęs libido, seborėja, periferinė edema, susilpnėjusi perspektyvinė atmintis, sumažėjęs kaulų tankis.

Nutraukus gydymą, po 2–3 mėnesių moteris atstato įprastą menstruacinį ciklą ir estrogeno būklę, greitai atsinaujina gimdos miomos iki pradinio dydžio, atnaujinus visus klinikinius simptomus (kai kuriais atvejais jie tampa ne tokie ryškūs)..

Gimdos arterijos embolizacija

Šiuolaikinėse ginekologinėse klinikose pirmenybė teikiama mažiau traumuojantiems ir efektyvesniems gimdos miomų gydymo metodams. Vienas iš jų yra JAE - gimdos arterijos embolizacija. Šios minimaliai invazinės procedūros dėka sumažėja recidyvų ir komplikacijų tikimybė, moteris per trumpą laiką grįžta į savo įprastą gyvenimą..

JAE procedūra nereiškia aktyvios chirurginės intervencijos, išsaugo reprodukcinę funkciją ir suteikia moteriai galimybę pastoti ir pagimdyti vaikus..

Procedūros metu užblokuojamos gimdos arterijos, kurios yra pagrindinis gimdos mitybos šaltinis ir vienintelis - fibromiomatoziniams mazgams. Kraujagyslių sutapimas atsiranda dėl to, kad į juos įvedami specialūs rutuliukai - embolija. Dėl nepakankamo kraujo tiekimo gimdos miomos mazgai pakeičiami jungiamuoju audiniu, kuris nekelia grėsmės sveikatai. Normalizuojasi urogenitalinės sistemos veikla, atstatoma paciento reprodukcinė funkcija, išnyksta neigiami ligos simptomai. JAE procedūrai anestezijos nereikia, po įsikišimo ant gimdos nėra randų.

Šiuolaikiniuose ginekologiniuose centruose JAE atlieka endovaskuliniai chirurgai, turintys naujausias technikas ir įgūdžius dirbdami su konkrečiais naujausios modifikacijos instrumentais, o tai žymiai padidina procedūros kokybę..

Tai nėra lengva užduotis pasirinkti gydymo įstaigą, kuri savarankiškai atliktų gimdos arterijos embolizaciją. Mes padėsime jums pasirinkti, išsirinkti geriausią kliniką su patyrusiais specialistais ir aukštųjų technologijų įranga. Galite užduoti klausimus gimdos miomos gydymo centro koordinatoriui ir susitarti el. Paštu.

  1. Savitsky G. A., Ivanova R. D., Svechnikova F. A. Vietinės hiperhormonemijos vaidmuo gimdos myomos naviko mazgų masės padidėjimo greičio patogenezėje // Akušerija ir ginekologija. - 1983. - T. 4. - S. 13-16.
  2. Sidorova I.S. Gimdos miomos (šiuolaikiniai etiologijos, patogenezės, klasifikavimo ir profilaktikos aspektai). Knygoje: gimdos mioma. Red. I.S. Sidorova. M: VRM 2003; 5-66.
  3. Meriakri A.V. Gimdos miomų epidemiologija ir patogenezė. Sib Med Med Zhurn 1998; 2: 8–13.
  4. Bobrov B.Yu. Gimdos arterijų embolizacija gydant gimdos miomas. Dabartinė leidimo būklė // Akušerijos ir moterų ligų žurnalas. 2010. Nr. 2. S. 100–125
  5. B. Yu. Bobrovas, SA Kapranovas, VG Breusenko ir kt. Gimdos arterijos embolizacija: šiuolaikinis problemos vaizdas. „Diagnostinė ir intervencinė radiologija“ 1 tomas Nr. 2/2007

Straipsniai Apie Leukemija

Vidutinė gyvenimo trukmė 3 stadijos vėžyje su metastazėmis

  • Sarkoma

Kas yra gimdos kaklelio biopsija ir kaip ji atliekama?

  • Myoma

Ateroma

  • Sarkoma

Onkologijos diagnostika

  • Cirozė