Angiolipoma: simptomai, gydymas ir prognozė

Angiolipoma yra navikas, susidarantis mezenchiminiuose kūno audiniuose. Jis taip pat vadinamas kavernine arba telangiectatic lipoma. Neoplazma susideda iš subrendusio riebalinio audinio ir kraujagyslių.

Liga vadinama gerybinėmis lėtai besivystančiomis neoplazmomis. Tokie navikai metastazuoja, tačiau veikiami tam tikrų veiksnių jie gali tapti piktybiniai.

Liga dažniausiai pasireiškia moterims, keturis kartus rečiau vyrams. Viena iš priežasčių yra ląstelių hormonų priklausomybė nuo progesterono, kuris susidaro kiaušidėse. Liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai ja serga 40 metų ir vyresni žmonės.

Angiolipomos priežastys

Iki šiol nebuvo nustatyta, kas sukėlė ligos vystymąsi, taip pat lieka neaišku šio formavimosi pobūdis, įgimta genetinė žala ar įgyta liga. Viena iš šios patologijos priežasčių mokslininkai vadina naviko priklausomybę nuo hormono nuo progesterono gamybos brendimo metu. Nėštumo metu moteris gamina moteriškus hormonus estrogeną ir progesteroną, jų didelė koncentracija gali išprovokuoti mezenchiminių audinių pokyčius, dėl kurių gali atsirasti kraujagyslių lygiųjų raumenų skaidulų mutacijos..

Mokslininkai nustatė bendrą angiolipomos atsiradimo pobūdį ir ligos buvimą genų lygyje - tuberozinę sklerozę (Pringle-Burneville liga). Kartu su panašia diagnoze galima išsivystyti dvišalę angiolipomą inkstuose..

Paveldimą faktorių patvirtina TSC1 ir TSC2 genų mutacija. Šie genai yra chromosomose, reguliuoja ląstelių vystymąsi ir dauginimąsi. Turint paveldimą faktorių, pacientai turi keletą navikų procesų dviejuose inkstuose..

Gydytojai pateikė papildomą hipotezę apie patologijos atsiradimą - virusinę etiologiją. Tačiau tam nėra jokių mokslinių įrodymų..

Tarp neoplazmos priežasčių taip pat įvardijamos lėtinės inkstų parenchimos ligos, inkstų apsigimimai.

Angiolipomos forma ir struktūra

Šis darinys yra izoliuotas vienpusis navikas, esantis organo šerdyje, taip pat požieviniame sluoksnyje. Atsižvelgiant į tai, patologija yra gelsva dėl didelio riebalų ląstelių (lipocitų) kiekio, taip pat dėl ​​inkstų parenchimos kraujavimo. Šis navikas yra izoliuotas membrana. Navikas formuojamas lokaliai invaziškai, sveikos ląstelės ir audiniai nepaveikti.

Vizualiai navikas turi panašią odos spalvą, kaip gumbas iškyla virš jo paviršiaus, sienos nėra aiškios. Vienam asmeniui vienu metu gali būti diagnozuotos kelios angiolipomos skirtingose ​​kūno vietose..

Angiolipomos simptomai

Leistinas neoplazmos dydis yra iki 4 cm. Kai dydis yra iki 4 cm, liga paprastai yra besimptomė ir neturi jokio poveikio. Esant didesniam nei 5 cm navikui, simptomai yra ryškesni.

• Augant navikui, padidėja paciento skausmo sindromas;
• Kraujospūdis pakyla;
• Pilvo ertmėje, šone yra skausmingas skausmas;
• Virškinimo trakto sutrikimas.

Pažymima, kad šlapime yra kruvinų išskyrų, o tai gali reikšti naviko augimą, kai kraujyje atsiranda pats paveiktas organas ir gretimi audiniai. Kraujavimo pobūdis gali būti laikinas kraujagyslės trombozės atveju. Jei kraujagyslė nėra trombuota, kraujavimas yra reguliarus.

Skausmingi pojūčiai yra susiję su tuo, kad navikas spaudžia gretimus audinius, juos deformuoja, sukelia pacientui nepatogumų.

Esant dideliam angiolipomos dydžiui, ji gali plyšti dėl didelio fizinio krūvio, todėl galimas kraujavimas. Gretutiniai simptomai šiuo atveju yra anemijos atsiradimas, aštrus nugaros skausmas. Situacija reikalauja nedelsiant atkreipti dėmesį į chirurginę pagalbą.

Kartais per membraną neoplazma išauga į gretimus audinius, indus, kurie supa paveiktą organą. Tokie reiškiniai rodo, kad gerybinis navikas yra piktybinis.

Angiolipomos lokalizacija

Pagrindinė susidarymo vieta yra inkstai, rečiau randami kepenyse, kartais antinksčiuose, stubure. Jis vystosi ir pieno liaukų, storosios žarnos, smegenų, šlaunų audiniuose.

Patologija gali pasireikšti bet kuriame organe, nes jo statybinė medžiaga yra lygiųjų raumenų skaidulų ląstelės, indai, esantys visuose audiniuose. Kituose organuose angiolipoma nėra dažna; medicinos praktikoje pastebima ne daugiau kaip 40 šios neoplazmos atvejų ant kojos, rankos, nugaros, veido, galvos, kirkšnies, delno..

Inkstų angiomyolipoma

Liga turi TLK-10 kodą numeriu D30.0.

Inkstų angiomyolipoma yra gerybinis procesas, iki nežinomos kilmės pabaigos jo struktūroje yra indai, lygiųjų raumenų skaidulos, riebalinis audinys. Naviko dydis yra iki 200 mm.

Švietimo struktūra apima trijų tipų ląsteles: lygiuosius raumenis, riebalines, endotelio kraujagysles.

Tarp mechanizmų, sukeliančių inkstų angiomyolipoma augimo procesą, yra:

• Lėtinės šlapimo sistemos ligos.
• Perinataliniu laikotarpiu pastebimi endokrininės sistemos sutrikimai, hormoniniai pokyčiai.
• Paveldimas faktorius, fiksuokite navikus dviejuose inkstuose.

Kairiojo ar dešiniojo inksto navikas vadinamas vienpusine angiolipoma. Išsivysčius navikui iškart dviejuose inkstuose, darinys vadinamas dvipuse inkstų angiolipoma.

Dažniau neoplazma nustatoma dešiniajame inkste, tai yra iki 80% atvejų, o tai yra dėl anatominių kūno struktūros ypatumų.

Inkstų angiomyolipoma simptomai

Angiolipominis inkstų formavimasis iki 400 mm yra neskausmingas. Tai paaiškinama tuo, kad inkstų parenchima neturi skausmo receptorių. Paprastai diagnozuojama liga atsitiktinai atliekant paciento ultragarsinį tyrimą arba atliekant KT.

Esant reikšmingiems ligos parametrams, pacientas turi šiuos simptomus:

• Skausmas juosmens srityje be aiškaus šono, kairės ar dešinės apibrėžimo. Proceso metu skausmas yra lokalizuotas tam tikroje apatinės nugaros dalyje..
• Šlapimo pasunkėjimas dėl šlaplės užsikimšimo.

Veido odos blyškumas, anemija, stiprus pilvo skausmas rodo plyšusį naviką, galbūt kraujavimą iš retroperitoninio.

Šios neoplazmos simptomai abiejuose inkstuose yra vienodi..

Inkstų angiolipomos tipai

Yra du tipai - tipiški ir netipiški.

Tipiškoms rūšims būdingas lipocitų buvimas. Netipinis tipas yra navikas, kuriame nėra riebalų ląstelių (lipocitų).

Inkstų angiolipomos diagnostika:

• Neoplazmos palpacija. Atliekama tik tuo atveju, jei dydis yra didesnis nei 500 mm.
• Inkstų tyrimas ultragarsu ir doplerografija. Ultragarsas tiria židinio vietą, jo parametrus, struktūrą, ultragarso nuskaitymo pagalba nustato indų sužalojimą..
• Daugiaspiralinė kompiuterinė tomografija. Atliekamas naviko srities rentgeno spindulių ciklas. Momentinės nuotraukos lyginamos, gaunant ataskaitą apie vykstančius procesus.
• Biopsija. Dalis paveikto audinio pašalinama punkcija, tiriant specialiomis sąlygomis.

• Magnetinio rezonanso tomografija. Nustatomi neoplazmos parametrai ir struktūra.
• Genetiniai tyrimai. Tyrimo tikslas yra pašalinti įtarimą dėl ligos - tuberkuliozės sklerozės, nustatoma TSC1 ir TSC2 genų aminorūgščių ir nukleotidų kaita.

Ligos komplikacijos

Dėl indų susisukimo pastebimas intensyvus kraujavimas, galintis sukelti inkstų parenchimos nekrozę, kurią apsunkina šokas dėl gausaus kraujo netekimo..

Šoko atveju pacientui pasireiškia galvos svaigimas, burnos džiūvimas, veido blyškumas, alpimas, širdies ir kepenų veiklos sutrikimai. Šio proceso rezultatas gali būti laikomas peritonitu..

Liga yra pavojinga, nes jos piktybinis navikas gali būti piktybinis darinys su metastazėmis sveikiems organams.

Inkstų angiolipomos gydymas

Terapijos pobūdis nustatomas atsižvelgiant į ligos parametrus, vystymosi dinamiką. Jei vertė yra mažesnė nei 400 mm, nefrologas stebi paciento būklę, terapinės procedūros neskiriamos. Rekomenduokite stebėti ultragarsą ir KT kartą per 1 metus.

Kai neoplazmos dydis yra didesnis nei 500 mm, skiriamas chirurginis gydymas arba skiriama vaistų terapija, įskaitant tikslinius vaistus. Tyrimai rodo, kad vartojant šios grupės narkotikus, sumažėjo išsilavinimo kiekis.

Skiriamos šios operacinės manipuliacijos:

• Embolizavimas. Į naviką maitinantį indą suleidžiamas vaistas, kuris užkemša joje esantį praėjimą. Chirurginė intervencija laikoma paruošiamuoju tolesnės operacijos etapu..
• Inksto dalies, kurią paveikė navikas, rezekcija.
• Enucleation, kai pašalinamas tik pats navikas, nepažeidžiant gretimų sveikų audinių.
• Visiška inkstų rezekcija, pašalinanti pažeistą organą.
• Laparoskopija. Padaromos punkcijos, įdėtos kameros ir reikalingi instrumentai.

Angiolipomos charakteristika kituose organuose:

1. Kepenų angiolipoma. Neoplazma kepenyse taip pat turi mezenchiminę kilmę, maži parametrai, simptomai paprastai nepasireiškia. Retai pastebimi šie požymiai - burnos džiūvimas, galvos svaigimas, vėmimas, skausmo sindromas po dešiniuoju šonkauliu.
2. Stuburo angiolipoma. Šio naviko vystymosi procesui būdingi aštrūs ir stiprūs skausmo sindromai apatinėje nugaros dalyje, nugaroje, tai atsitinka dėl indo sunaikinimo, taip pat krūtinės ląstos stuburo kaulinio audinio. Komplikacijos yra daugybė lūžių, sukeliančių paralyžių. Tyrimą atlieka KT. Šio metodo indikacija yra patologinių procesų buvimas paciento slanksteliuose. Šio metodo dėka diagnozuojama slankstelinė hemangiolipoma, kuri susidaro iš riebalinio audinio ir kraujagyslių. Gydymas skiriamas taikant radioterapiją, kai angiolipomos ląstelė yra visiškai sunaikinta.
3. Pieno liaukos angiolipoma. Tai navikas, turintis daug kraujagyslių. Tai pasireiškia daugiausia vyresnėms nei 40 metų moterims. Pavojinga krūties liga tampa pagreitėjusiu vystymusi, kuri yra pilna degeneracijos į piktybinę. Siūloma šią ligą gydyti chirurginiu būdu. Prieš operaciją atliekama citologinio tyrimo punkcija.

Užregistruoti keli odos angiolipomos atvejai, kai formacija buvo lokalizuota ant rankų, kojų, ausų, taip pat izoliuota pirštų angiolipoma..

Stuburo angiolipoma kas tai yra

a) Terminija:
1. Santrumpos:
• stuburo angiolipoma (FAP)
2. Sinonimai:
• Kraujagyslių lipoma, hemangiolipoma, fibromiolipoma
3. Apibrėžimai:
• Gerybinis navikas, susidaręs dėl riebalų ir kraujagyslių elementų

b) Vizualizacija:

1. Bendrosios stuburo angiolipomos savybės:
• Reikšmingiausias diagnostinis ženklas:
o T1 režimu be CA jam būdingas hiperintensyvus signalas, jei CA slopina riebalinį audinį, jis sustiprina signalą
• Lokalizacija:
o Retas navikas, lokalizuotas galūnių, kamieno, kaklo audiniuose
o stuburo slankstelis yra retas: ekstradurinė lokalizacija:
- Lengviausia lokalizacija krūtinės ląstos stuburo lygyje gali būti siejama su vietinio kraujo tekėjimo ypatumais šiame lygyje:
Vidurinis krūtinės ląstos stuburas pasižymi prasčiausiu kraujo tiekimu
- Intramedulinė LAS yra ypač reta
o SAL iš paravertebrinių audinių gali prasiskverbti į stuburo kanalą
o Yra publikacijų apie angiolipomos plitimą iš tarpuplaučio į stuburo kanalą
• Matmenys:
o Užimkite daugiau nei 1–4 stuburo segmentus išilgai
o Vidutinis naviko ilgis išilgai yra> 2 segmentai
• Morfologija:
o Židinio arba infiltracinė formacija, kuriai būdingas nehomogeniškas riebalinio audinio signalas

2. Stuburo angiolipomos rentgeno duomenys:
• Dažnai rentgeno spinduliai yra neigiami
• Kai kuriais atvejais galima pastebėti arkos šaknų eroziją ir stuburo kanalo išsiplėtimą
• Infiltraciniai navikai sukelia pažeistų slankstelių kūnų trabekularizaciją

3. KT tyrimas dėl stuburo angiolipomos:
• Nekontrastinė KT:
o ekstradurinė masė, kuriai kompiuterinėse tomogramose būdinga nedaug tinklinė minkštųjų audinių struktūra, kurios tankis atitinka riebalinį audinį (nuo -20 iki -60 HU)
o Šviesaus kontrasto pagerinimas
o Kartais - naviko storio kalcifikacijos
o Retkarčiais atsiranda kaulų pertvarkymo požymių

4. stuburo angiolipomos MRT:
• T1-VI:
o hiperintensyvumas ir nevienalytis T1 signalo pobūdis
o Signalo heterogeniškumas siejamas su kraujagyslių kanalų buvimu navikoje
o Ryškus kraujagyslių komponentas gali tapti daugiau ar mažiau izointensinio T1 signalo šaltiniu
• T2-VI:
o Mažiausias signalo stiprinimas, palyginti su CSF
• Protonų tankis / tarpinis režimas
o Padidėjęs signalo intensyvumas, palyginti su CSF, tačiau mažas signalo intensyvumas, palyginti su riebaliniu audiniu
• T1-VI su KU:
o T1 režimas su riebalinio audinio ir CU signalo slopinimu yra informatyviausias šių navikų diagnozės ir jiems būdingo nehomogeninio signalo kontrasto sustiprinimo atžvilgiu.

5. Ne kraujagyslių intervenciniai radiologiniai tyrimai:
• mielografija:
o Nespecifinis ekstradurinio tūrinio proceso vaizdas o Esant agresyviems navikams, CSF blokada yra įmanoma

6. Vizualizacijos rekomendacijos:
• Optimaliausias diagnostikos metodas:
o T1-WI su CU ir riebalinio audinio signalo slopinimas
• Tyrimo protokolas:
o Ašinis, sagitalinis T1, STIR, T2-VI prieš injekciją į kontrastą
o Postcontrast ašinis ir sagitalinis T1-WI su riebalinio audinio slopinimu

7. Radioizotopų tyrimai:
• PET:
o SAL galima aptikti PET su FDG, pažymėtu 18 F

(Kairėje) Ašiniame T1-WI nustatomas heterogeninio ekstradurinio LAL duralinio maišelio suspaudimas. T1 signalo centrinio susilpnėjimo laipsnis tiesiogiai koreliuoja su naviko kraujagyslių komponento sunkumu..
(Dešinė) Ašinė pjūvis, FS T1-WI su CU: minimalus periferinio kontrastinio galinės epidurinės angiolipomos padidėjimas. Riebalinis naviko komponentas atrodo tamsus dėl riebalinio audinio signalo slopinimo.

c) Diferencinė stuburo angiolipomos diagnozė:

1. Lipoma:
• Minimalus KU arba jo trūkumas, minimaliai išreikštos pertvaros
• Gali būti intradurinis, ekstradurinis arba poodinis
• Mikroskopiškai vaizdas yra identiškas, matomos angiolipomos, matomas šakotas kraujagyslių tinklas ir pluoštinės stromos

2. Liposarkoma:
• Gali būti būdinga netaisyklingos formos sustorėjusi pertvara ir hiperintensinio T2 signalo sritys
• Liposarkomos ląstelėms būdingas pleomorfizmas ir mitozinis aktyvumas
• Gali skirtis reikšmingu T1 signalo izo intensyvumu

3. Hematoma:
• Slopinant riebalinį audinį signalas nesikeičia
• Trūksta kontrasto stiprinimo signalo, išskyrus lėtines hematomas
• T2 režimu gali būti silpnas signalo stiprumas

4. Epidurinis arba paravertebrinis abscesas:
• Heterogeninis T1 režimo susidarymas epidurinėje erdvėje su mažo signalo intensyvumo židiniais
• Ryškus periferinio kontrasto patobulinimas
• Gali būti toks pat nevienalytis signalas ir kontrastas, kaip angiolipomos

5. Epidurinė lipomatozė:
• Vienalytis riebalinio audinio signalas, jokio kontrasto padidėjimo
• ± gliukokortikoidų vartojimo istorija
• Tipinė lokalizacija nugaros epidurinėje erdvėje

(Kairysis) Ašinis KT pjūvis su CA: nugaros epidurinėje erdvėje nustatoma masė, kurios tankis atitinka riebalinį audinį, o minkštųjų audinių komponentas užpildo didžiąją dalį stuburo kanalo.
(Dešinėje) Sagittalinė sekcija, T1-WI: didelis heterogeninis daugiausia hiperintensinis pažeidimas nugaros epidurinėje erdvėje, sukeliantis nugaros smegenų suspaudimą šiame lygyje.

d) Patologija:

1. Bendrosios charakteristikos:
• Etiologija:
o Nežinoma, yra kelios teorijos:
- Gali išsivystyti iš primityvių pluripotentinių mezenchiminių ląstelių
- Įgimti apsigimimai
- Hamartomatozinė masė, kuri pradeda augti reaguodama į traumą / uždegimą
• genetika:
o poodinių angiolipomų ląstelėms daugiausia būdingas normalus kariotipas:
- Skirtingai nuo būdingų chromosomų aberacijų kitose lipomatinėse formacijose - lipomos, lipoblastomos, hibernomos
o Kartais šeimos sutrikimas
• Gerybinis navikas, lokalizuotas galūnių, kamieno, kaklo audiniuose
• Stuburo lokalizacija yra reta
• Gali atsirasti kaip židinio arba infiltracinė forma:
o Infiltracinė forma dažniau lokalizuojasi priekinėje epidurinės erdvės dalyje, gali sunaikinti gretimas kaulų struktūras
o židinio forma dažniau lokalizuojama krūtinės ląstos stuburo užpakalinėje epidurinėje erdvėje, niekada nėra kartu su destruktyviais kaulų pokyčiais:
- Galimi keli poodinės lokalizacijos navikai

2. Makroskopinės ir chirurginės ypatybės:
• Panašiai kaip riebalinis audinys, tačiau gali įgauti tamsiai raudoną arba tamsiai rudą atspalvį

3. Mikroskopija:
• riebalinių ir kraujagyslių audinių buvimas:
o Plaučių, turinčių mikrotrombozę, paplitimas
o Nuolatinis angiolipomos požymis yra fibrino mikrotrombų buvimas kraujagyslių kanalų spindyje, susidaręs sutrikus endotelio gleivinės vientisumui.
• LAL skiriasi nuo poodinės angiolipomos tuo, kad LAL kraujagyslių kanalų kalibras yra daug didesnis nei riebalų ląstelių dydis
• Angiolipomos indai apibūdinami kaip sinusoidai, plonasieniai arba storasieniai, išplitę lygiųjų raumenų
• Nėra ląstelių elementų mitozinio aktyvumo ir pleomorfizmo
• Įvairios funkcijos:
o Vyrauja lipomatinis audinys su minimaliai išreikštu angiomatoziniu komponentu
o daugiausia kraujagyslių audiniai, kurių lipomatinis komponentas yra palyginti mažas

(Kairysis) Sagittalinis pjūvis, FS T1-WI su CA: viršutinės krūtinės ląstos stuburo dalyje vizualizuojama šiek tiek nevienalytė intensyvi kontrastinė epidurinė masė, sukelianti nugaros smegenų suspaudimą. Toks MRT vaizdas yra gana nespecifinis ir tokiais atvejais sunku nustatyti LAS diagnozę prieš operaciją..
(Dešinėje) Sagittalinė pjūvis, STIR MR-I, rodantis skilties hiperintensinį pažeidimą nugaros epidurinėje erdvėje viršutinės krūtinės ląstos stuburo dalyje, sukeliantis nugaros smegenų suspaudimą.

e) Klinikiniai požymiai:

1. Klinikinis stuburo angiolipomos vaizdas:
• Dažniausi simptomai / požymiai:
o Nespecifinis nugaros skausmas
o Kiti simptomai / požymiai: nugaros smegenų suspaudimas:
- Progresuojanti paraparezė
- Klinikiniai simptomai gali progresuoti nėštumo metu:
Galimas ryšys su svorio padidėjimu
Padidėjęs naviko tūris sutrikdo venų nutekėjimą
Hormoniniai pokyčiai, dėl kurių padidėja ekstravaskulinių skysčių tūris
- Nutukimas gali sukelti ligos pasireiškimą dėl naviko riebalinio komponento tūrio padidėjimo.
- Ilgalaikės stabilios neurologinės simptomatikos fone gali staiga progresuoti:
Kraujagyslių vingiuotumas
Kraujagyslių išsiplėtimas ir degeneracija
Vagystės fenomenas
Venų sąstovis ir trombų susidarymas
Kraujavimas į naviko audinį
• Klinikinio kurso ypatybės:
o Lėtai progresuojanti paraparezė kartu su nugaros skausmais

2. Demografiniai rodikliai:
• Amžius:
apie 4-5 gyvenimo dešimtmečius, tačiau tai galima diagnozuoti vaikystėje
o Vidutinis amžius: 42 metai
• Lytis:
o W> M.
• Epidemiologija:
o Retas navikas, maždaug 0,14–1,2% visų stuburo navikų
apie 2–3% ekstradurinių navikų
o stuburo lokalizacijai būdingesnė židininė naviko forma
o Tipiškas vidurinės krūtinės ląstos stuburo pažeidimas, tačiau gali būti lokalizuotas bet kur
o Centrinės nervų sistemos pažeidimai yra reti, tačiau 90% šių navikų yra lokalizuoti stubure

3. Ligos eiga ir prognozė:
• Lėtai progresuojantis kursas
• Kaulų infiltracija yra agresyvesnio naviko elgesio ir mažiau palankios prognozės ženklas

4. Stuburo angiolipomos gydymas:
• Chirurginė rezekcija formacijoms, lydimoms skausmo sindromo ir sunkių klinikinių simptomų:
o Židinio forma: kapsulės masė, mažas pasikartojimo dažnis
o Infiltracinė forma: atkryčio dažnis 50%:
- Išsamesnė rezekcija, po kurios atliekama radioterapija
• Infiltracine forma gerą simptominį poveikį galima pasiekti atliekant dalinę naviko rezekciją
• T1 naviko signalo hipointensyvumo sunkumas leidžia numatyti kraujagyslių komponento tūrį planuojant chirurginę intervenciją

f) Diagnostinė atmintinė:
1. Apsvarstykite:
• Šių navikų nereikėtų painioti su sangiomyolipomomis - tuberozine skleroze sergančių pacientų inkstuose randamais navikais.
2. Patarimai, kaip interpretuoti vaizdus:
• Su angiolipomomis nėra kraujagyslių ertmių, kurioms būdingas signalo nebuvimas, nuotraukos

g) Naudotos literatūros sąrašas:
1. Si Y ir kt.: Spinalinė angiolipoma: etiologija, vaizdavimo išvados, klasifikacija, gydymas ir prognozė. „EurSpineJ“. 23 (2): 417-25, 2014 m
2. Hu S ir kt.: stuburo epidurinės angiolipomos MRT ypatybės. Korėjietis J Radiolis. 14 (5): 810–7, 2013 m
3. Reyes D ir kt.: Thoracolumbar stuburo angiolipoma, demonstruojanti didelį STIR vaizdavimo signalą: atvejo ataskaita ir literatūros apžvalga. Stuburas J. 13 (11): e1-5, 2013
4. Gelabert-Gonzalez M ir kt.: Spinalinė ekstradurinė angiolipoma: dviejų atvejų ataskaita ir literatūros apžvalga. Eur Spine J. 18 (3): 324-35, 2009
5. Hungs M ir kt.: Spinalinė angiolipoma: atvejo ataskaita ir literatūros apžvalga. J Nugaros smegenys Med. 31 (3): 315-8, 2008 m
6. Nanassis Ket al: Juosmens stuburo epidurinė angiolipoma. J Clin Neurosci. 15 (4): 460-3, 2008 m
7. Yen HL ir kt.: Infiltruojanti stuburo angiolipoma. J Clin Neurosci. 15 (10): 1170-3, 2008 m
8. Doganas S ir kt.: Juosmens stuburo ekstradurinės angiolipomos. Dvi atvejų ataskaitos. „Neurol Med Chir“ (Tokijas). 46 (3): 1 57–60, 2006 m
9. Hattori H: Epidurinė angiolipoma histologiškai skiriasi nuo odos atitikmens kraujagyslių komponento kalibru ir tankiu; atvejo ataskaita su literatūros apžvalga. J Clin Pathol. 58 (8): 882-3, 2005 m
10. Leu NH ir kt.: Infiltruojančios stuburo epidurinės angiolipomos MR vaizdavimas. AJNR Am J neuroradiolis. 24 (5): 1008–11, 2003

Redaktorius: Iskander Milevski. Paskelbimo data: 2019 8 27

Angiolipoma

Angiolipoma yra gerybinė neoplazma, išauganti iš mutavusių kraujagyslių ir riebalų sluoksnių ląstelių. Patologija dažnai pasireiškia inkstų sistemoje, kepenyse ir stuburo nugaroje. Nenormalus darinys yra izoliuotas: jei židinys randamas viename inkste, mažai tikėtina, kad navikas paveiks antrąjį. Paprastai ligos eiga ankstyvosiose stadijose nėra lydima simptomų, padidėjus naviko dydžiui, gali atsirasti skausmas. Komplikacijos, susijusios su kraujavimo, „ūminio pilvo“ atradimu.

Liga pasireiškia visose amžiaus grupėse, dažniau ji pasireiškia moterims po 40 metų. Priežastys yra skirtingos, pradedant hormoniniais sutrikimais ir baigiant nekokybišku uždegiminių procesų gydymu..

Diagnostikos priemonės apima išorinį tyrimą, ultragarso skyrimą, magnetinio rezonanso vaizdavimą, rentgenoplastinę angiografiją, biopsiją su paveiktų audinių histologine analize..

Jei patologija yra besimptomė, pacientas stebimas. Jei pasireiškia simptomai, atliekama operacija. Terapijos prognozė yra teigiama.

Etiologija

Angiolipoma yra lokalizuota skirtingose ​​vietose, struktūra apima lygiųjų raumenų ląsteles, kraujagysles ir riebalinį audinį. Naviko priežastys nėra iki galo suprastos - mokslininkai dar neišsiaiškino naviko genetinio perdavimo galimybės.

Ekspertai teigia, kad šie veiksniai gali sukelti neoplazmos vystymąsi:

• lėtiniai uždegiminiai procesai organizme - pielonefritas, urolitiazė;
• endokrininiai sutrikimai organizmo pertvarkymo procese moterims po 40 metų ir nėščioms moterims - užfiksuota daug atvejų, kai navikas pradėjo sparčiai progresuoti hormonų disbalanso procese;
• paveldimas polinkis (abejotinas) - mokslininkai teigia, kad navikas gali būti genetinių anomalijų (Bourneville-Pringle liga) palydovas;
• infekcija tam tikra virusų grupe - teorija yra tik patvirtinimo stadijoje ir nebuvo eksperimentiškai patikrinta.

Galima nustatyti pagrindinius veiksnius, turinčius įtakos angiolipomos išvaizdai:

• Moteris;
• hormoniniai sutrikimai;
• menopauzės laikotarpis;
• nėštumas;
• sunkus uždegimas.

Išvardytos sąlygos žymiai padidina rizikos grupių žmonių pažeidimo riziką..

klasifikacija

Angiolipoma klasifikuojama pagal susiformavimo vietą:

• viename ar abiejuose inkstuose;
• žarnyne;
• stubure;
• antinksčiuose.

Pagal kurso pobūdį navikas yra gerybinis ir piktybinis (dažnai su metastazėmis).

Jei klasifikuojama pagal etiologiją, angiolipoma inkstuose yra suskirstyta į tris tipus:

1. Sporadinė forma. Tai pasitaiko dažniau, maždaug 70% atvejų. Aparatūros diagnostikos metu patologija nustatoma atsitiktinai. Neoplazma yra maža, esanti ant vieno iš inkstų, auga lėtai, nėra jokių simptomų.
2. Paveldimas. Anomalija buvo užfiksuota gretutinėse genetinėse ligose ir turi dvišalę lokalizaciją su daugybe formacijų.
3. Nežinoma. Į grupę patenka greitai augančios, piktybinio pobūdžio patologijos. Ligos priežastys nebuvo išaiškintos. Labai retas.

Bet kuriai iš pateiktų formų reikia išsamaus tyrimo ir paskirti tinkamą terapiją ar ilgalaikį stebėjimą.

Simptomai

Gerybinis navikas dažnai būna besimptomis. Jei inkste randama angiolipoma, augimo procese navikas pradeda spausti organą supančius audinius, o tai lemia deformaciją ir sutrikdo išskyros funkciją. Neoplazma iki 40 mm neatsiranda.

Kai pacientui pasireiškia trombozės požymiai ir po diagnozės naviko ląstelės palieka kapsulę, tai rodo piktybinį proceso pobūdį.

Angiolipoma, kurios dydis viršija 45 mm, sukelia nervų galūnių suspaudimą, išprovokuodamas skausmo simptomus. Neoplazmos kapsulėje esantys indai yra nenuoseklūs, esant provokuojantiems veiksniams, jie gali plyšti, o tai sukelia kraujavimą. Kraujas pirmiausia patenka į inkstus, tada išsiskiria su šlapimu, sukeliantis hematuriją.

Augant navikui, atsiranda šie simptomai:

• mažakraujystė;
• stiprus pilvo skausmas - jei nustatoma stuburo angiolipoma, jaučiamas skausmas nugaroje;
• inkstų diegliai;
• šlapinimosi problemos;
• padidėjęs slėgis;
• kraujas šlapime;
• pilvo raumenų problemos.

Bet kuri simptominė apraiška yra objektyvi hospitalizavimo ir kokybiško tyrimo priežastis.

Diagnostika

Daugeliu atvejų ultragarsinio tyrimo metu angiolipoma atrandama atsitiktinai. Nustačius patologiją, pacientas siunčiamas papildomiems tyrimams:

• palpacija - gydytojas tiria anomalijos vietą (jei židinio dydis yra apie 5 cm);
• multispiralinė kompiuterinė tomografija naudojant kontrastą - nustatykite naviko dydį, struktūrą ir vietą, procedūra yra privaloma skiriant chirurginę intervenciją;
• inkstų, stuburo, žarnų magnetinio rezonanso tomografija;
• organų biopsija ir histologinis paveikto audinio mėginio tyrimas - atliekamas siekiant nustatyti neoplazijos pobūdį;
• genetinė diagnostika - paskirta įtarus tuberozinę sklerozę.

Laboratorinei analizei asmuo duoda kraujo ir šlapimo tyrimus. Išsiaiškinus išsamų ligos vaizdą, skiriama tinkama terapija..

Gydymas

Jei angiolipoma yra maža ir nepasireiškia, gydytojas pasirenka laukimo taktiką su privalomais paciento tyrimais kas 6 mėnesius. Pacientas yra užregistruotas pas urologą ar nefrologą.

Medicininės rekomendacijos šiuo laikotarpiu (jei inkstuose randama navikų):

• geriamojo režimo laikymasis - gerkite ne daugiau kaip 1,5-2 litrus per dieną;
• nepiktnaudžiaukite netinkamu maistu (riebus, sūrus, aštrus);
• gydyti uždegiminius procesus šlapimo sistemoje.

Chirurginė intervencija skiriama, jei neoplazija išaugo iki 45-50 mm dydžio, ją lydi stiprus skausmas ir anemija..

Yra keletas operacijų tipų:

• lazeriu koaguliacija indais, kurie maitina naviką - leidžia sumažinti dydį, bet ne visiškai pašalinti naviką;
• rezekcija - organo sekcijos pašalinimas su naviku ir vėlesnis susiuvimas atliekamas židiniu nuo 5 cm iki 8 cm;
• nefrektomija - organas su patologija yra visiškai pašalintas, naudojamas, kai anomalija viršija 10 centimetrų.

Operacijos technika priklausys nuo paciento būklės ir amžiaus, lydinčių ligos komplikacijų. Piktybinių navikų atveju operacija fiksuojama chemoterapija.

Galimos komplikacijos

Angiolipomą gali komplikuoti kraujavimas, hematurija, pilvo ertmės dirginimas, sunkiais atvejais dėl didelio kraujo netekimo išsivysto šokas..

Labai retai neoplazma tampa invazine ir prasideda metastazės, dėl kurių išsivysto embolija, sutrinka kraujotaka ir organų veikla..

Kas yra stuburo angiolipoma?

Turinys:

Stuburo angiolipoma yra gerybinis navikas, susidedantis iš kraujagyslių ir riebalinio audinio lygiųjų raumenų skaidulų. Dažniausiai ši liga pažeidžia inkstus, stuburą ir kepenis. Kas tai yra, mes apsvarstysime toliau. Tokie pažeidimai daugiausia yra vienašaliai, ir tik tuo atveju, kai vienu metu išsivysto tuberkuliozė ir angiolipoma, pažeidimas bus abiejose suporuotų organų pusėse, šiuo atveju tai bus inkstai.

Švietimo priežastys

Tiksli šio gerybinio naviko išsivystymo priežastis nebuvo nustatyta. Manoma, kad tai jau gali būti įgimta kraujagyslių anomalija, kurioje įvyko audinių mutacija. Bet vėlgi, kas sukėlė šio defekto atsiradimą, nebuvo paaiškinta..

Yra ir antroji nuomonė, pagal kurią išsilavinimas yra įgyjamas, tai yra, jis buvo suformuotas per gyvenimą. Bet vėlgi, to priežastis lieka nežinoma, nors daugelis ekspertų mano, kad dėl to gali būti kaltas genetinis polinkis, taip pat kraujagyslių audinio ypatybės genetiniame lygmenyje..

Toks navikas auga tik vienoje vietoje, gretimi audiniai lieka nepažeisti. Tai yra didelis pliusas jį pašalinti. Tačiau net po viso gydymo kurso darinys gali vėl atsirasti toje pačioje vietoje ar kitoje srityje..

Simptomai

Simptomai priklausys nuo to, kuriame organe yra patologinis procesas. Pavyzdžiui, jei tai yra inkstai, pirmiausia pacientas skundžiasi apatinės nugaros dalies ir pilvo srityje..

Dažnai kraujas pasirodo šlapime, ir tai galima nustatyti tik ištyrus, tačiau jei kraujavimas yra stiprus, tada jis bus pastebimas plika akimi. Jei navikas auga labai greitai ir pasiekia didelį dydį, tada yra skundų dėl nuolat padidėjusio kraujospūdžio. Be to, palpacijos metu gydytojas gali lengvai jausti tokį dėmesį rankomis. Bendra būklė ypač stipriai nukenčia dvišaliuose dariniuose, kurie gali turėti skirtingus dydžius ir asimetrišką išdėstymą. Liga yra palyginti palanki.

Angiolipoma bus daug agresyvesnė, kai yra stubure. Be to, sunaikinamas ne tik pats indas, bet ir stuburo kaulinis audinys. Skausmas tampa ypač stiprus judant, pavyzdžiui, vaikštant, sėdint, fizinio krūvio metu. Rimta šios kraujagyslių neoplazmos vietos komplikacija turėtų būti laikoma lūžiais, kurie gali atsirasti pakartotinai ir sukelti parezę, paralyžių ir kitas rimtas pasekmes..

Trečia paplitusi vieta yra kepenys. Čia liga praktiškai nesimptomė, ir tik sunkiausiais atvejais gali būti skundų dėl pykinimo, vėmimo, nevirškinimo, skausmo dešinėje pusėje.

Diagnostika

Jei įtariate šią patologiją, turėtumėte atlikti šiuos tyrimus:

1. Rentgenas, kuris padės greitai nustatyti pažeidimo vietą ir jo augimą.
2. Ultragarso tyrimas - padeda ištirti naviką sudarančių audinių struktūrą.
3. KT gali labai palengvinti diagnozę.
4. MRT padės, kai nėra aiškių simptomų.
5. Biopsija padeda atskirti piktybinius navikus nuo gerybinių.

Tik tokiu būdu galima nustatyti tikslią diagnozę ir paskirti teisingą gydymą..

Gydymas

Gydymo pasirinkimas priklausys nuo naviko dydžio ir histologinės struktūros. Taigi, pavyzdžiui, jei jo dydis neviršija 4 cm, tada pagrindinis gydymas yra tik bendros būklės stebėjimas.

Tam kas 6 mėnesius atliekamas rentgeno tyrimas. Taip yra dėl to, kad angiolipoma auga labai lėtai, niekada nevirsta piktybine ir neturi metastazių..

Chirurginis gydymas yra skirtas išgauti naviką, o organas dažnai lieka nepakitęs. Operacija atliekama laparoskopiškai, atliekant minimalius pjūvius. Skubi chirurginės intervencijos indikacija yra kraujavimas, kurį sukelia padidėjęs patologinio židinio dydis.

Jei neoplazma neveikia, atliekama konservatyvi terapija, tačiau atsikratyti paties naviko nepavyks, todėl galite atsikratyti tik kai kurių simptomų. Chemoterapija su šia forma nenaudojama.

Prognozė paprastai yra palanki, ypač jei navikas buvo diagnozuotas ir pašalintas laiku. Netoliese esantys organai daugeliu atvejų neturi įtakos.

Kas yra slankstelinė hemangiolipoma ir kaip ją gydyti

Kas ir kur

Skirtingai nuo „populiarių“ stuburo ligų, kurias girdi visi, hemangiolipoma žinoma nedaugeliui (nesusijusi su profesionalia medicina)..

Beveik pusė pacientų, kurie kreipiasi į gydytojus peržengę penkiasdešimt metų ribą, skundžiasi nugaros skausmais. Hemangiolipoma taip pat gali sukelti tokį skausmą, tačiau tik 10% atvejų (tai yra būtent procentas trisdešimt ir daugiau metų amžiaus žmonių, sergančių hemangiolipoma). Dažniau šia liga serga moterys.

Ortopedinių korsetų ir laikysenos korektorių kainos

Tiesą sakant, tai yra paprastas wen, kuris atsirado ir pradėjo augti bet kuriame slankstelio regione. Jis persmelktas kraujagyslėmis, nepradeda metastazių jokiu pavidalu ir nevirsta piktybiniu dariniu.

Stuburinio kūno hemangioma

Nors navikas yra gerybinis, jis gali elgtis labai agresyviai ir tam tikru momentu pradeda didėti, sukeldamas diskomfortą ir skausmą. Pradėjęs augti, jis gali pasiekti tokį dydį, kad suspaudžia nugaros smegenis, perduos nervų galūnes ir net išprovokuos vieno iš slankstelių lūžimą..

Hemangiolipomos stubure

Žinoma, tai sukels skausmą, gali atsirasti galūnių nutirpimas, o vidaus organai nustos normaliai veikti. Todėl yra naudinga žinoti apie tokios patologijos buvimą jūsų kūne, net jei ji dar neparodė.

Priežastys

Mokslas dar nėra aiškiai nustatęs tiesioginių tiesioginių šio naviko atsiradimo priežasčių. Hemangiolipoma yra klastinga, įskaitant simptomų pasireiškimus.

Hemangiolipomą provokuojančių veiksnių sąrašas atrodo daugiau ar mažiau aiškus medicinos požiūriu..

Amžius yra pagrindinis veiksnys, nes naviko susidarymas yra tiesiogiai susijęs su senėjimo procesu.

Kai dėl paveldimumo žmogus turi genetinį polinkį.

Nugaros stuburo sužalojimai, kuriuose po to joje gali susidaryti kraujagyslių ertmės.

Tvarsčiai nėščioms moterims

Atsiradimo priežastys

Kaip ir bet kuri kita naviko liga, hemangioma pasireiškia veikiant kompleksui veiksnių, kurie tiek atskirai, tiek kartu sukelia patologijos atsiradimą. Ligos priežastys gali būti:

1. Per didelės apkrovos.
2. Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis.
3. Paveldimas polinkis.
4. Stuburo trauma.
5. Kancerogeninių vaistų ir maisto vartojimas.

Paprastai neįmanoma nustatyti patikimo ligos vystymosi veiksnio, todėl hemangiomos atsiradimas yra susijęs su žmogaus embriono vystymosi pažeidimu. Tačiau didelis navikų aptikimo dažnis vyresniame amžiuje kelia abejonių šia teorija..

Hemangiolipoma yra ligos variantas, kai, be indų, navikas formuoja riebalinį audinį. Pažymima, kad ši neoplazmos forma dažnai būna stuburo kūno viduje, o tikroji stuburo hemangioma yra išilgai kaulo periferijos. Hemangiolipoma turi tas pačias klinikines apraiškas, diagnostikos ir gydymo metodus kaip klasikinis naviko variantas..

Gydymas

Sergant hemangiolipoma, gydymas gali būti atliekamas įvairiais būdais ir priklauso nuo to, kuri nugaros dalis yra paveikta, kiek slankstelių patyrė ligą, kokio dydžio navikas ir kokios komplikacijos atsirado augant neoplazmai. Mažiems navikams be simptomų gydytojai pasirenka laukimo taktiką, kurios metu pacientas turi reguliariai atlikti magnetinio rezonanso tyrimus..

Jei auglys auga, pacientas nukreipiamas pas neurochirurgą konsultacijai. Gydymo metu pacientas turėtų atsisakyti šiluminių ir fizioterapinių procedūrų, masažo, fizinio aktyvumo ir visko, kas gali dar labiau paspartinti naviko augimą..

Terapija radiacija

Šis pašalinimo būdas naudojamas tik suaugusiems pacientams gydyti. Jei vaikas serga hemangiolipoma, o tai nutinka retai, radiacija gali pakenkti kaulų augimui ir formavimuisi. Jei slankstelis yra stipriai pažeistas, radioterapija nėra efektyvi.

Alkoholizavimas

Medicininis alkoholis yra dideliame naviko inde, dėl kurio jis ir kiti indai yra apleisti. Dėl to neoplazma nustoja maitintis ir greitai miršta..

Operacija

Atvira operacija atliekama tik stipriai suspaudus nervų galūnes. Tokiu būdu pašalinus naviką, pacientai turėtų būti reabilituoti fizioterapijos pratimų pagalba. Tai padeda gerinti kraujotaką, medžiagų apykaitos procesus ir stuburo lankstumą. Be to, mankštos terapija po operacijos neleidžia vėl atsirasti hemagniolipomai..

Narkotikų terapija

Gydymas vaistais atliekamas kartu su kitomis terapijomis. Pacientui skiriami priešuždegiminiai ir nesteroidiniai vaistai, taip pat analgetikai. Vien vaistai negali susitraukti ar pašalinti naviko.

Punktūrinė vertebroplastika

Atlikdamas perkutaninę vertebroplastiką, gydytojas atlieka vietinę anesteziją ir nukentėjusio stuburo kūno punkciją. Pašalinus naviką per praduriamą adatą, slankstelis užpildomas kaulų cementu, kuris leidžia jam išlyginti ir užkirsti kelią likusių neoplazmos dalių augimui. Po tokios procedūros atmetamas konkretaus slankstelio recidyvas.

Embolizavimas

Taikant vietinę nejautrą, plona adata įterpiama į pažeistą vietą ir, stebint ultragarsą, pagrindinis augalą maitinantis indas yra užblokuotas. Neturint maisto medžiagų, neoplazma pradeda mažėti ir palaipsniui miršta.

Liaudies gynimo priemonės

Hemangiolipomos gydymas tradiciniais metodais gali būti ne tik neveiksmingas, bet ir pavojingas. Dažnai nugaros skausmais sergantys pacientai, norėdami palengvinti skausmą, gamina įvairius losjonus, kompresus ir trina, tačiau sergant šia liga, atšilimo procedūros tik pagreitins naviko augimą..

Kaip gydyti ligą?

Jei taikant instrumentinius diagnostikos metodus buvo nustatyta nedidelė neoplazma, neturinti neigiamo poveikio paciento būklei, tada specialaus gydymo paprastai nereikia. Paprastai gydytojai pataria 1-2 kartus per metus atlikti tyrimą, kuris padės stebėti jos augimą. Neurochirurgas nustatys auglio augimo tendenciją.

Verta paminėti, kad aktyvų naviko augimą gali išprovokuoti fizioterapinės procedūros ir padidėjęs fizinis aktyvumas, todėl rekomenduojama juos visiškai atmesti. Jei nustatoma didelė hemangiolipoma, kurią lydi ryškūs simptomai, gydytojas nusprendžia ją pašalinti. Pažvelkime atidžiau, ką apima stuburo hemangiolipomos gydymas, kuris žymiai pablogina gyvenimo kokybę..

Punktūrinė vertebroplastika

Gydymo pasirinkimas priklauso nuo naviko vietos, jo dydžio ir paciento amžiaus. Dažniausiai punkcijos vertebroplastika naudojama hemangiolipomai gydyti. Šio metodo populiarumas slypi tame, kad jis yra minimaliai invazinis ir mažiau traumuojantis. Navikas pašalinamas taikant vietinę nejautrą; operacijos metu kaulų cementai naudojami pažeistų slankstelių ertmėms užpildyti. Šio metodo pranašumas yra trumpas atsigavimo laikotarpis ir maža atkryčio tikimybė..

Embolizavimas

Slankstelio hemangiolipomą galima pašalinti embolizuojant, jei jos dydis yra mažas. Metodas yra minimaliai invazinis, tačiau gana sunkiai įgyvendinamas, todėl nebuvo aktyviai naudojamas. Ši procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą, todėl procedūros metu nėra skausmingų pojūčių. Adata įkišama į pažeistą slankstelį, o ultragarso stebėjimo pagalba užblokuojamas gerybinį naviką maitinantis indas. Trūkstant maistinių medžiagų, jis pradės mažėti.

Terapija radiacija

Šis metodas apima naviko ląstelių sunaikinimą per stiprią spinduliuotę. Spindulys yra griežtai nukreiptas į pažeisto slankstelio ertmę, sunaikinant vėžines ląsteles. Radiacijos poveikis yra kenksmingas organizmui, todėl griežtai draudžiama jį naudoti netobuliems asmenims. Tuo atveju, kai naviką labai paveikė slankstelis, spindulinė terapija gali būti nepakankamai efektyvi.

Operacija

Agresyvi hemangiolipoma stuburo kūne gali būti gydoma atliekant atvirą operaciją. Šis naviko pašalinimo metodas naudojamas kraštutiniais atvejais, kai kiti neturi norimo efekto. Slankstelis pašalinamas visiškai (arba dauguma) vėliau protezuojant.

Po operacijos pašalinus hemangiolipomą, gydytojas nurodo mankštos terapijos kursą. Tai padeda normalizuoti medžiagų apykaitos procesus organizme, pagerinti kraujotaką ir atkurti stuburo lankstumą. Fizinė terapija taip pat yra svarbi siekiant išvengti hemangiolipomos pasikartojimo, todėl jos nereikėtų pamiršti..

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies vaistai nuo naviko terapijos naudojami itin retai, dėl mažo jų efektyvumo.

Jie padeda sustiprinti kraujagyslių sistemą, kuri yra labai svarbi sergant šia liga. Bet jie gali būti naudojami tik esant neoplazmos remisijai, gavus gydančio gydytojo leidimą

Diagnostika ir gydymas

Standartinis diagnostinis metodas nustatyti hemangiolipą yra rentgeno spinduliai, kurie parodys ląstelių struktūrą, taip pat šiai patologijai būdingą slankstelio aukščio sumažėjimą..

Jei yra įtarimas dėl nugaros smegenų naviko suspaudimo, magnetinio rezonanso tyrimas yra privalomas. Tyrimo metu atskleidžiamas slankstelio pažeidimo laipsnis. Jei navikas yra mažas, gydyti nereikia, tačiau būtina reguliariai stebėti. Norint nepraleisti galimo neoplazmos augimo, reikia periodiškai stebėti.

Hemangiolipomos gydomos spinduline terapija, kuri veiksminga tik esant nedideliam slankstelio pažeidimui. Priešingu atveju terapijos rezultatas bus visiškai priešingas - padidės slankstelio trapumas ir polinkis į lūžius..

Stuburo implantai gaminami iš titano ir jo lydinių, nerūdijančio plieno ir keramikos

Punktūrinė vertebroplastika atliekama naudojant vietinę nejautrą ir susideda iš slankstelio stiprinimo cementuojančia priemone. Procedūros metu pacientas guli ant pilvo, o gydytojas padaro nedidelį pjūvį, per kurį įkišama adata. Hemangiolipoma užpildoma kauliniu cementu, po kurio ant žaizdos uždedamas siūlas.

Visas procesas vyksta kontroliuojant rentgeno spinduliais, suleistas vaistas sustingsta per kelias minutes. Paciento mobilumas yra ribojamas kelioms valandoms. Pacientų patogumui tokios operacijos atliekamos ryte, o iki vakaro jie gali išeiti iš ligoninės..

Punktūrinė vertebroplastika yra populiarus navikų gydymo metodas dėl mažo invaziškumo ir traumos: išsaugomas aplinkinių audinių vientisumas ir atmetama infekcijos tikimybė. Be to, komplikacijų tikimybė yra tik 1 proc..

Agresyviems navikams reikia dalinai ar visiškai pakeisti pažeistą slankstelį, kuris pakeičiamas protezu. Po tokios operacijos seka reabilitacijos laikotarpis, apimantis terapinius pratimus, vitaminų terapiją.

Siekiant užkirsti kelią tolesniam naviko augimui, rekomenduojama atlikti fizinius pratimus, pašalinančius pernelyg didelį spaudimą stuburo stulpeliui. Plaukimas yra ypač efektyvus - baseine ar atvirame vandenyje.

Būtina vengti hipotermijos, streso, nes nervinis išsekimas ir peršalimas gali prisidėti prie aktyvaus hemangiolipomų augimo. Dieta turėtų būti pakeista taip, kad joje būtų pakankamai kalcio turinčio maisto.

Ligos gydymo metodai

Pacientams, esantiems tokioje situacijoje, gydytojai pataria kartkartėmis atlikti magnetinio rezonanso tyrimus. Bet jei gydytojas pastebi naviko padidėjimą, tada negalima išsiversti be neurochirurgo. Jis įvertins situaciją ir apsvarstys operacijos galimybę.

Terapija radiacija

Stuburo hemangiolipomos gydymas labai dažnai atliekamas naudojant terapiją su specialiais spinduliais. Šis metodas apima kraujagyslių švietimo apšvitinimą rentgeno spinduliuote.

Deja, radiacija neturi labai geros įtakos bendrai kūno būklei. Štai kodėl gydytojai stengiasi naudoti šį metodą kuo rečiau..

Alkoholizavimas

Taikant šį metodą, į indus, iš kurių susidaro navikas, suleidžiamas alkoholio tirpalas. 96% etilo alkoholio yra linkę kietinti kraujagysles. Šis jo sugebėjimas padeda sunaikinti angiomą ir pakeisti ją į jungiamąjį audinį..

Šis gydymo metodas naudojamas gana retai, nes jis išprovokuoja nekrozę, nugaros smegenų suspaudimą, yra paravertebralinių abscesų tikimybė..

Operatyvi intervencija

Jei navikas sparčiai auga, tada gydytojai nusprendžia pašalinti naviką.

Stuburo hemangiolipomos operacija gali būti paskirta nuodugniai diagnozavus ir surinkus paciento anamnezę. Kai neoplazma greitai auga, atsiranda bet kokių komplikacijų, pažeidžiama didžioji slankstelio dalis, tada gydytojai nusprendžia pašalinti naviką.

Ši operacija yra labai sunki. Intervencija gali išprovokuoti suspaudimo lūžį, nugaros smegenų pažeidimą.

Štai kodėl gydytojai bando užkirsti kelią ligos progresavimui. Jei negalima išvengti operacijos, tada jos metu paprastai pašalinama dalis slankstelio arba jis visiškai pakeičiamas protezu.

Efektyviausio metodo pasirinkimą nustato neurochirurgas. Akivaizdu, kad priimdami sprendimą dėl tokio gydymo turite rimtai kreiptis į kvalifikuoto gydytojo, turinčio didelę patirtį, paiešką.

Gydymas vaistais

Vaistai nuo šios ligos gali pašalinti skausmą, palengvinti uždegimą. Tačiau tuo pačiu metu vien medicinos preparatais šiame medicinos vystymosi etape neįmanoma atsikratyti naviko..

Ligos požymiams pašalinti naudojami nuskausminamieji, raumenis atpalaiduojantys, raminamieji ir nesteroidiniai vaistai. Jų dėka diskomfortas vėlesniuose etapuose bus beveik nepastebimas..

Punktūrinė vertebroplastika

Į sergančią th7 slankstelį suleidžiamas specialus titano tirpalas su bario sulfatu. Šis mišinys padeda atsistatyti slanksteliui, sustabdo naviko augimą. Šis terapijos metodas dabar yra pats populiariausias..

Jis naudojamas kaip nepriklausomas gydymas arba kaip kompleksinio gydymo dalis. Komplikacijų dažnis yra labai mažas, o pacientai pasveiksta gana greitai.

Embolizavimas

Embolizacija yra paprasta specialaus vaisto injekcija, trombuojanti auglį tiekiančius indus, dėl ko hemangiolipomos augimas sustoja. Ši technika neveikia mažuose induose, kurie susidaro po procedūros ir toliau tiekia naviką maistinėmis medžiagomis. Be to, po jo gali pasirodyti kraujotakos sutrikimai..

Liaudies vaistai nuo hemangiolipomos

Tradicine medicina nerekomenduojama gydyti hemangiolipomos ant th12 slankstelio (kaip ir bet kurio kito). Taip yra dėl to, kad šio negalavimo liaudies receptai yra mažai efektyvūs, o kartais jie yra visiškai pavojingi. Būna, kad pacientai nugaros skausmus bando gydyti naminiais kompresais ar trynimais.

Jei norima pabandyti palengvinti simptomus, tuomet pirmiausia reikia kreiptis į gydytoją. Tik po to leidžiama gaminti naminius vaistinius nuovirus, tinktūras vaistinių augalų pagrindu. Jiems, pavyzdžiui, tinka kiaulpienės ar melisos. Jie gali padėti sustiprinti kraujagysles, tačiau juos gerti galima tik esant auglio remisijai pasikonsultavus su gydytoju..

Navikų tipai

Yra dviejų tipų hemangiomos:

• neagresyvus - navikas elgiasi ramiai, jis atsitiktinai atrandamas per medicininę apžiūrą arba atlikus kompiuterinę tomografiją);
• agresyvus - navikas greitai auga, judėjimo metu sukelia stiprų skausmą).

Pagal struktūrą hemangiomos skirstomos į šias rūšis:

• kapiliaras (kraujagyslių);
• urvinis;
• mišrus (kraujagyslių-kaverninis).

Daugeliu atvejų stuburo hemangioma yra neagresyvus navikas, nekeliantis grėsmės. Bet išimtiniais atvejais liga sunaikina kaulinį audinį.

Pagal vietą

Priklausomai nuo kilmės vietos, išskiriamos kaklo, krūtinės ir juosmeninės stuburo dalies hemangiomos..

Kaklo stuburo hemangioma

Šios lokalizacijos navikas sukelia galvos skausmą, dažną galvos svaigimą. Galimas regos sutrikimas, nemiga yra dažnas simptomas. Tam įtakos turi arterijos suspaudimas ir sutrikusi kraujotaka..

Krūtinės hemangioma

Pradinės ligos stadijos yra besimptomės. Paprastai toks navikas auga labai lėtai. Kai krūtinės ląstos stuburo dalyje esanti hemangioma užauga daugiau nei 1 cm, ji pradeda spausti slankstelius. Iš pradžių skausmas atsiranda periodiškai, o laikui bėgant jis tampa pastovus. Visa tai vyksta dėl nervų galūnių suspaudimo. Krūtinės stuburo dalies hemangiomos simptomai ir gydymas skiriasi nuo simptomų, taip pat konservatyvių navikų, esančių kaklo stuburo dalyje, gydymo metodų..

Krūtinės stuburo hemangioma sukelia:

• rankų ir kojų tirpimas;
• virškinamojo trakto problemos;
• nuolatinis silpnumas;
• nugaros skausmas;
• širdies ritmo pažeidimas;
• moterų nevaisingumas.

Šiuo atžvilgiu kartu su įprastais konservatyviais gydymo metodais naudojami vaistai nuo širdies. Taip pat rekomendavo susirgus kreiptis į gastroenterologą ir ginekologą.

Juosmens hemangioma

Atsiradusi juosmeninėje stuburo dalyje, hemangioma sutrikdo dubens organų darbą. Paprastai simptomai tampa pastebimi, kai navikas jau yra tinkamo dydžio. Taigi, 1 cm ar daugiau navikas gali sukelti:

• galūnių tirpimas;
• nugaros skausmas;
• šlapinimosi problemų atsiradimas;
• išmatų nelaikymas.

Skaičiuojant

Vienam pacientui vienu metu gali atsirasti nuo vienos iki kelių formacijų. Susitarus su gydytoju, pacientui bus pasakytas tikslus darinių skaičius.

Daugiskaita

Retiausias ir pavojingiausias tipas yra daugybinės hemangiomos. Jie gali būti išdėstyti vienu metu skirtingose ​​stuburo dalyse, o tai pablogina paciento būklę.

Pagal turinį

Pagal turinį stuburo hemangiomos skirstomos į šias rūšis:

• kraujagyslių;
• urvinis;
• sumaišytas.

Kraujagyslių

Kraujagyslių neoplazmos susideda iš kelių susiliejusių plonasienių indų, su kuriais kaupiasi pluoštinis ar riebalinis audinys..

Mišrus (kraujagyslių-kaverninių) gerybinis navikas susideda iš kraujagyslių, taip pat kraujagyslių ertmių.

Simptomai

85% hemangiomos nustatymo atvejų žmonės visiškai nejautė ligos simptomų. Paprastai tokio gerybinio naviko gydyti nereikia, nes tai nekenkia ar trikdo žmogaus organizmą. Tačiau kartais būna atvejų, kai navikas labai padidėja. Dėl to audiniai ir nervų šaknys, supantys stuburą, yra suspausti, o tai sukelia skausmą. Todėl auglys turi būti nuolat stebimas. Norėdami tai padaryti, gydytojai vieną ar du kartus per metus paskiria magnetinio rezonanso terapiją..

Dėl per didelio hemangiomos augimo sutrinka vidaus organų veikla. Be to, dėl naviko išsivystymo slankstelio stiprumas gali sumažėti, nes jo vientisa struktūra yra sunaikinta. Tai veda prie to, kad ateityje vienai dienai pakaks tik nedidelės apkrovos, kad atsirastų stuburo kūno lūžis..

Atrodo, kad hemangioma yra gana „nekenksminga“, tačiau jai būdingas didelis simptomų skaičius

Kai nervinės šaknys dirginamos arba nugaros smegenys suspaudžiamos, žmogus pradeda reikštis:

• skausmingi pojūčiai;
• susilpnėjusi valstybė;
• dalinis rankų ir kojų jautrumo praradimas;
• paralyžius;
• virškinimo problemos;
• akmenys tulžies pūslėje;
• šlapinimosi problemos;
• Širdies aritmija.

Taip pat dėl ​​hemangiomos moteriai gali išsivystyti nevaisingumas, o vyrams - impotencija..

Kaklo stuburo dalyje esanti hemangioma yra pavojingiausia dėl to, kad pro ją praeina arterija, kuri suteikia smegenų kraujotaką. Net mažos hemangiomos jau pakaks, kad žmogus galėtų išvystyti šiuos simptomus:

• galvos svaigimas ir skausmas;
• miego problemos;
• regos ir klausos organų pablogėjimas;
• insultas;
• dilgčiojimas ir rankų ir kojų silpnumas;
• sumažėjęs rankų ir kojų jautrumas;
• rankos raumens atrofija.

Kas yra stuburo hemangioma

Slankstelio kūno hemangioma yra navikas, susidarantis viename iš jų. Yra piktybinių darinių - tada, deja, prognozės apie gydymą yra mažos. Tačiau jei kraujagyslių mazgas yra gerybinis, laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, žmogus turi kovoti už sveikatą. Tikslios ligos atsiradimo priežastys nebuvo išaiškintos. Labiausiai tikėtina, kad tai yra genetiškai būdinga organizmui gimimo metu. Gali būti besimptomis. Patologija daugiausia veikia apatinės krūtinės ir viršutinės juosmens sritis.

Gimdos kaklelis

Kaklo stuburo hemangioma yra naviko rūšis, paveikianti kaklo slankstelius. Tyrimų duomenimis, jis yra rečiau paplitęs nei kitos rūšys, maždaug 1% visų atvejų. Neoplazmos išsivystymą šioje srityje gali signalizuoti nenuspėjamas aštrus kaklo skausmas. Gautas navikas turi neigiamą poveikį, yra nugaros smegenų, jo šaknų suspaudimas.

Krūtinės skyrius

Šios stuburo dalies nugalėjimas paprastai įvyksta 6-ame slankstelyje. Tai gerybinė neoplazma, kuri didėja dėl naujai susiformavusių skirtingo dydžio indų. Dažniausiai suserga vienas slankstelis, daug rečiau - du ar daugiau. Paprastai atsiranda slankstelio th12 hemangioma. Tokia liga kaip hemangiomatozė, kurios metu kartu su navikais yra daugiau kaip 5 slanksteliai, yra labai reta.

Juosmens

Remiantis tyrimais, juosmens stuburo hemangioma yra antra pagal dažnumą po krūtinės ląstos ligos. Kodėl stuburo segmentas linkęs į šį negalavimą? Pasirodymo priežastis nebuvo aiškiai nustatyta. Galbūt dėl ​​to, kad kraujagyslė yra defektinga jau gimus šiame segmente. Ši liga - l2 slankstelio kūno hemangioma - kai kuriais atvejais yra besimptomė, navikas auga lėtai. Dažnai l3 slankstelio kūno hemangioma nustatoma pacientams nuo 30 iki 60 metų, ji nustatoma atsitiktinai, klinikinio tyrimo metu.

Pavojingi hemangiomos dydžiai

Hemangioma suaugusiesiems auga lėtai, tačiau tuo pačiu sunaikina slankstelius. Pagyvenusių žmonių nėštumas, trauma, fiziologiniai pokyčiai gali išprovokuoti neoplazmų augimą. Kaulų elementas yra sulaužytas, audinys praranda vientisumą ir, net turėdamas nedidelę apkrovą, gali nulūžti. Laikoma, kad iki 1 cm slankstelio disko hemangioma nėra pavojinga organizmui ir jos gydyti nereikia.

Simptomai

Dažniau liga tęsiasi nesutrikdama simptomų ir neturi įtakos žmogaus darbingumui bei gyvenimo kokybei. Bet praktikoje yra agresyvių hemangiolipomų formacijų, kurioms būdingi skausmingi simptomai, taip pat greitai augantys navikai, kuriems reikia skubios chirurginės intervencijos..

Nesavalaikis hemangiolipomo pašalinimas gali išprovokuoti stuburo lūžį, o po to tiesiogiai spausti stuburo smegenis.

Navikas nėra besimptomis, tik kai jis pasiekia sveikatai grėsmingą dydį, jis gali pasireikšti šiais simptomais:

1. Hemangiolipoma krūtinės ląstos srityje yra labiausiai paplitusi formacija, kuri beveik visada yra besimptomė. Didelis naviko dydis turi įtakos viršutinių galūnių jautrumo sumažėjimui ir pasikartojančiam nugaros skausmui..
2. Kaklo stuburo susidarymas išprovokuoja skausmo atsiradimą konkrečioje stuburo srityje. Apie hemangiolipomos buvimą šiame skyriuje rodo staigūs slėgio pokyčiai, atsirandantys kartu su galvos svaigimu. Priežastis yra naviko dydis, kuris neleidžia tinkamai kraujuoti slankstelinėje arterijoje ir nepakankamai maitintis smegenimis..
3. Hemangiolipomos, susidariusios stuburo srityje, simptomai yra ryškiausi. Intensyvus konkretaus slankstelio krūvis atima pagrindinę funkciją - atramą, kuri išprovokuoja juosmens skausmus. Šiuo atžvilgiu apatinėse galūnėse atsiranda neurologiniai sutrikimai. Ne mažiau rimtos stuburo srities naviko pasekmės yra visiškas dubens organų - šlapimo sistemos ir tiesiosios žarnos - funkcionavimas..
4. Didžiausias pavojus yra kaklo stuburo hemangiolipoma, kuri yra gana reta, maždaug 1% diagnozuotų pacientų. Smegenis maitinanti arterija praeina kaklo srityje, todėl net ir nedidelio dydžio naviko buvimas dažnai sukelia migreną, nemigą, klausos ir regos sutrikimus..

Hemangiolipoma yra besimptomė, tik kai kuriais atvejais lydi skausmas

Kartais hemaniolipomos susidarymas kaklo stubure išprovokuoja kraujotakos sutrikimus smegenyse. Be to, patologijos buvimas šioje srityje sukelia stuburo kanalo traumą. Tokių traumų pasekmė yra sistemingi galūnių dilgčiojimai, viso kūno skausmas, apatija, viršutinių galūnių raumenų atrofija..

Slankstelio struktūros pažeidimas bet kuriuo metu gali įgauti kritinę formą, kai net dėl ​​nedidelio sužalojimo ar fizinio krūvio gali lūžti stuburas. Kartais aktyvus hemangiolipomos augimas prisideda prie kaulo skilimo, nervinėmis skaidulomis nuspaudžiant šiukšles.

Kaip gydyti ligą

Gydymo metodas pasirenkamas atsižvelgiant į augimo vietą, jo dydį, paciento būklę ir gretutinių ligų buvimą. Dažniausiai vartojama alkoholizacija, vaistų terapija ir radiacija, punkcinė vertebroplastika. Pakalbėkime apie tai ir kitus metodus išsamiau..

Alkoholizavimas

Metodas apima medicininio alkoholio vartojimą. Injekcijos atliekamos šalia nervinio kamieno esančiame audinyje. Tai padeda veikti naviką ir sumažinti paciento skausmą..

Narkotikų terapija

Skausmui malšinti naudojamas nuskausminamųjų vaistų kursas. Tuo atveju, jei augimą lemia hormoniniai sutrikimai, medžiagų pusiausvyrą organizme kompensuoja ir specialūs vaistai..

Operacija

Operacijos yra itin retos. Jei žmogui suspaudžiamos nervų struktūros arba įtrūkęs slankstelis, gali tekti įdiegti tvirtinimo plokštelę, pašalinti fragmentus ir atstatyti audinių vientisumą..

Punktūrinė vertebroplastika

Procesui naudojami specialūs kaulų cementai. Jei slanksteliuose susiformavo ertmės, jos užpildomos. Tai sumažina judrumą, skausmą ir leidžia jums žaisti saugiai, kad nepažeistumėte nugaros smegenų..

Embolizavimas

Šiuo atveju į kraujagysles suleidžiami embolai. Pagrindinis tikslas yra nutraukti neoplazmos kraujo tiekimą ir taip skatinti jo dydžio sumažėjimą..

Terapija radiacija

Organizmui gana pavojingas metodas, leidžiantis stiprių rentgeno spindulių pagalba sunaikinti naviko ląsteles. Naudojamas tuo atveju, jei kiti metodai dėl kokių nors priežasčių netiko.

Liaudies gynimo priemonės

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra skirtas skausmui malšinti. Naudojami raudonėliai, ramunėlės ir šalavijai, jų pagrindu ruošiami nuovirai. Atminkite, kad pavojingas stuburo hemangiolipomos dydis yra priežastis kreiptis į gydytoją. Nebandykite savarankiškai gydytis, liaudies gynimo priemonės tik papildo pagrindinį terapijos kursą.

Navikų klasifikacija

Neoplazma pasirodo iš skirtingų kraujagyslių:

1. Susiformavus iš mažų indų plonomis sienelėmis, išsivysto kapiliarinis naviko tipas, kuris yra ant stuburo.
2. Kaupiantis dideliems ir išsiplėtusiems kraujagyslėms, kurių kraujotaka yra stipri, atsiranda urvinė išvaizda, dažniausiai ji yra kaukolės regione.
3. Mišrios formacijos susidaro iš mažų ir didelių indų, jos dažniausiai diagnozuojamos.

Rengdamas terapiją, specialistas atsižvelgia į:

• dabartinis paciento pažeidimas;
• naviko radimas kūne;
• ligos simptomų pasireiškimo stadija.

Yra penki ligos etapai:

1. Pirmasis etapas - slankstelis yra visiškai paveiktas.
2. Antrasis etapas - neišsamus slankstelio pažeidimas.
3. Trečiasis etapas - formavimo radimas užpakaliniame slankstelio žiede.
4. Ketvirtasis etapas - pažeidžiamas užpakalinis slankstelio pusžiedis ir pats stuburo kūnas.
5. Penkto laipsnio liga - epidurinė lokalizacija (hemangiolipoma yra už nugaros smegenų ribų).

Stuburo hemangiolipoma gali būti skirtingose ​​stuburo dalyse. Daugumai jis yra lokalizuotas:

• krūtinės slanksteliuose;
• apatinėje krūtinės dalyje;
• viršutiniuose juosmens slanksteliuose.

Prisimink tai:

1. Jei formacijos dydis yra mažesnis nei 1 centimetras, nėra tikimybės, kad staiga padidės šio negalavimo dydis, tačiau per 10 metų formavimas gali padidėti nuo 0,5 cm iki 1,8 cm.
2. Jei hemangiolipomos dydis yra didesnis nei 2 centimetrai, tada prie jos pritvirtinamas riebalinis audinys. Esant tokiai situacijai, gali atsirasti neurologinių simptomų, susijusių su nervinės šaknies pažeidimu..

Kaklo srityje yra stuburo arterija, per kurią arterinis kraujas teka į smegenų audinius. Suspaustas smegenų kraujotaka blogėja. Kuo aukštesnis amžius, tuo didesnė tikimybė, kad navikai atsiras raumenų ir kaulų sistemoje.

Standartiniai gimdos kaklelio ligos medicininiai simptomai:

• prastas miegas, dažnas jo sutrikimas nakties metu;
• nuolatinis galvos skausmas;
• klausos sutrikimas, gali prasidėti klausos haliucinacijos;
• apsvaigęs.

Krūtinės slankstelio kūno hemangiolipoma yra daugumoje pacientų, jos lygis yra 12–12-asis arba kraštinis krūtinės slankstelis. Šioje vietoje formavimas gali padidėti iki didelio dydžio, nes šis skyrius turi anatomines savybes.

1. Rankos ir kojos nutirpsta.
2. Jaučiasi silpna.
3. Stebimos parestezijos (tarsi šliaužtų „žąsies nelygumai“).
4. Galūnės pradeda sustingti.

„Pirštinių ir kojinių“ simptomas yra delnų ir pėdų dalies tirpimas. Su didele verte:

• gali išsivystyti paralyžius;
• Gali išsivystyti dubens funkcijų problemos, tokios kaip išmatų ir šlapimo nelaikymas;
• vyrų populiacija gali išsivystyti impotencija;
• atsiranda širdies ritmo komplikacijos - aritmija;
• prasideda virškinimo problemos.

Dažnai pacientams navikas lokalizuojamas l2 ir l3 lygyje - viršutiniuose juosmens slanksteliuose. Kliniškai šios apraiškos yra panašios į th12 kūno hemangiolipomą, išskyrus:

• aritmija;
• virškinimo problemos.

Be to, juosmens srityje gali skaudėti skausmus..

Simptomai ir požymiai

Paprastai šios patologijos vystymosi pradžioje simptomų nepastebima, o tai paaiškinama lėtu naviko augimo greičiu ir jo gerybine eiga. Tačiau laikui bėgant, kai navikas auga tiek, kad suspaudžia aplinkinius audinius, pradeda ryškėti skausmas. Jis palaipsniui didėja dėl to, kad neoplazma išspaudžia stuburo medžiagą ir jos šaknis..

Papildomi gimdos kaklelio hemangiomos simptomai pridedami prie skausmo, kurį patiria žmogus:

• galvos skausmas;
• sumažėjęs regėjimo aštrumas ir klausa;
• periodiškas rankų ir pečių ašmenų tirpimas;
• miego sutrikimas;
• per didelis emocionalumas, nervingumas, irzlumas.

Dėl hemangiomos galimo slankstelio arterijos suspaudimo ir padidėjusio slėgio joje padidėja širdies ir kraujagyslių ligų - vainikinių arterijų ligos ir insulto - išsivystymo tikimybė, todėl šioms ligoms būdingi simptomai gali prisijungti prie šių požymių.