Inkstų angiomyolipoma

Kairio ar dešiniojo inksto angiomyolipoma - kas tai? Angiomyolipoma yra gerybinis inkstų navikas, kuris dažniausiai randamas Jusupovo ligoninės urologų praktikoje. Histologiškai jį įvairiomis kiekybinėmis proporcijomis vaizduoja storasienės kraujagyslės, lygiųjų raumenų skaidulos ir subrendęs riebalinis audinys. Inkstų angiomyolipoma turi kodą TLK-10 D30.

Jusupovo ligoninėje sukurtos visos sąlygos pacientams, sergantiems inkstų angiomyolipoma, gydyti:

• Kambariuose yra pritraukimo ir traukimo ventiliacija bei oro kondicionieriai;
• Chirurgijos klinikoje yra naujausia diagnostikos įranga iš pirmaujančių Amerikos ir Europos kompanijų;
• Nefrologai ir urologai naudoja naujoviškus inkstų angiomyolipoma gydymo metodus;
• Medicinos personalas dėmesingas pacientų norams.

Sunkūs ligos atvejai aptariami Ekspertų tarybos posėdyje. Jo darbe dalyvauja kandidatai, medicinos mokslų daktarai ir aukščiausios kategorijos gydytojai. Vedantys nefrologai kartu sprendžia pacientų, sergančių inkstų angiomyolipoma, valdymo taktiką.

Inkstų angiomyolipoma priežastys

Mokslininkai dar nenustatė, ar izoliuota angiomyolipoma forma yra įgimtas apsigimimas (hamartoma), ar tikras navikas. Hamartomologinės teorijos šalininkai teigia, kad inkstų lipoma atsiranda iš įvairių brandžių ląstelių grupių, kurios migravo organogenezės metu. Šiam patogenezės variantui pritaria brandžių, įvairios kilmės embrionų kilmės audinių buvimas. Kai kurie faktai rodo, kad angiomyolipoma yra tikras inksto navikas. Neoplazminį naviko pobūdį netiesiogiai rodo lokaliai invazinio augimo, kraujagyslių invazijos ir limfmazgių pažeidimo atvejai. Retai inkstų angiomyolipoma virsta piktybine neoplazma.

Inkstų angiomyolipomos simptomai ir diagnozė

Yra 2 pagrindiniai klinikiniai angiomyolipoma variantai: forma, kuri derinama su tuberozine skleroze (Bourneville-Pringle liga), ir sporadinė inkstų lipoma. Bourneville liga yra paveldima liga. 50% atvejų jis paveldimas autosominiu dominuojančiu būdu. Kitais atvejais liga siejama su geno mutacija. Liga pasireiškia ankstyvoje vaikystėje ir jai būdinga klasikinė simptomų triada:

• Atsilikęs protinis vystymasis;
• Epilepsija;
• Riebalinių liaukų adenomų buvimas nasolabialinio trikampio srityje.

40–80% tuberozine skleroze sergančių pacientų pasireiškia inkstų angiolipoma. Dažniausiai patologinis procesas vystosi abiejuose inkstuose. Dėl daugybės pažeidimų išsivysto inkstų nepakankamumas. Inkstų angiomyolipoma, susijusi su Bourneville liga, gali būti susijusi su inkstų ląstelių karcinoma.

Abi inkstų angiomyolipoma rūšys gali būti besimptomės ir sukelti sunkius simptomus, kuriuos reikia gydyti. Klinikinių apraiškų buvimas priklauso nuo naviko dydžio. Iki 5 cm skersmens lipoma dažniausiai būna besimptomė. Didelės neoplazmos gali sukelti skausmą, kurį sukelia naviko kraujavimas, aplinkinių organų ir audinių suspaudimas. Maždaug 10% pacientų, sergančių dideliais navikais, savaime plyšo angiomyolipoma ir kraujavo retroperitoniškai. Išsivysto hemoraginio šoko ir ūminio pilvo klinikinis vaizdas.

Ultrasonografija (JAV) ir kompiuterinė tomografija (KT) vaidina pagrindinį vaidmenį diagnozuojant angiomyolipoma. Navikams būdingas hiperechogeniškumo ultragarsu derinys ir mažo tankio riebalų intarpų buvimas, kurie nustatomi KT. Angiomiolipomos angiografinis vaizdas yra kintamas. Konkretus ligos simptomas yra gerai vaskuliarizuotas navikas, turintis daugybę saccular pseudoaneurizmų ir spiralės susuktų indų..

Dar neseniai buvo manoma, kad būdingi bruožai, kurie nustatomi ultragarsu, būdingi tik šiai ligai. Tačiau šiuolaikiniai tyrimai parodė, kad 12% atvejų inkstų ląstelių karcinomos naviko mazgas gali būti hiperchoiškas ir ultragarsu imituoti angiomyolipomą. Tai daugiausia taikoma neoplazmoms iki 3 cm skersmens. Jei ultragarsinio tyrimo metu nustatoma inksto angiomyolipoma, kurios skersmuo yra 0,5 cm, diagnozei patvirtinti Jusupovo ligoninės nefrologai turi atlikti kompiuterinę tomografiją..

Daugeliu inkstų angiomyolipoma atvejų histologai, atlikę morfologinį tyrimą, atskleidžia branduolio hiperchromatizmą, polimorfizmą ir pavienes mitozes. Šie požymiai nerodo piktybinio naviko..

Inkstų angiomyolipoma gydymas

Dažnai pacientai klausia: "Jei nustatoma inkstų lipoma, kokia ji rimta?" Esant angiomyolipoma, neatsižvelgiant į formacijos dydį, pacientams reikia chirurginio gydymo. Atsižvelgdami į gerybinį naviko pobūdį, Jusupovo ligoninės urologai stengiasi atlikti organus saugančias operacijas net ir esant daugybiniams naviko mazgams..

Jei kyla abejonių dėl diagnozės, atliekamas skubus histologinis tyrimas. Su didelių dydžių (daugiau nei 5 cm skersmens) angiomyolipomomis dėl galimų hemoraginių komplikacijų, taip pat su navikais, kurie pasireiškia kliniškai, jei įmanoma, atliekama organus išsauganti chirurgija arba superselektyvi inksto segmentinių arterijų, tiekiančių naviko mazgą, embolizacija. Inkstų ir apatinės tuščiosios venos trombozė, auganti AMJI, yra tiesioginė skubios operacijos indikacija. Tai lemia du veiksniai: pirma, tromboembolinių komplikacijų grėsmė; antra, galimas piktybinis naviko trombo pobūdis AMJI ir inkstų ląstelių karcinomos derinio atveju.

Tuberozine skleroze sergančių pacientų inkstų lipomos dažniausiai yra daugybinės, dvišalės, dažnai būna sudėtingos eigos ir derinamos su inkstų ląstelių karcinoma. Dėl šios priežasties Jusupovo ligoninės chirurgai jų atsargiai vertina ir rodo individualų požiūrį į šios grupės pacientus. Gydymo taktika nustatoma individualiai. Norėdami ištirti inkstų angiomyolipoma buvimą, paskambinkite telefonu. Nustačius diagnozę, gydytojai nuspręs dėl ligos gydymo metodo pasirinkimo..

Inkstų angiomyolipoma

Inkstų angiomyolipoma (dar vadinama hamartoma) yra gerybinis inksto navikas. Moterys serga dažniau nei vyrai 4 kartus, apraiškos pasireiškia vidutiniame ir vyresniame amžiuje. Remiantis statistika, tai yra viena iš labiausiai paplitusių inkstų navikų..

Navikas susidaro iš riebalinio audinio, lygiųjų raumenų, epitelio ir kraujagyslių. Hamartomos yra kituose organuose, įskaitant pagumburį, plaučius ir odą. Tai angiomyolipoma, atsirandanti inkstuose, kuriuose vyrauja raumenų audiniai ir kraujagyslės. Inkstų angiomyolipoma pavojus yra tas, kad audiniai auga netolygiai, jie gali degeneruotis, indai gali formuoti aneurizmas, kurios yra linkusios plyšti.

• Pirminė konsultacija - 2 700
• Pakartotinė konsultacija - 1 800

Inkstų angiomyolipomos priežastys ir formos

• Kaina: 2 700 rublių.

Patikimos angiolipomos priežastys nėra žinomos. Vyksta diskusijos, ar izoliuota angiomyolipoma yra įgimta, ar įgyta per gyvenimą. Įrodytas autosominis dominuojantis tokių navikų paveldėjimo būdas, kai mutantas genas perduodamas vyro linija.

Įgytas navikas gali būti susijęs su hormoniniais pokyčiais nėštumo metu, kitų rūšių navikų (ypač kraujagyslių ir jungiamojo audinio) išsivystymu. Angiomyolipoma taip pat gali išsivystyti dėl įvairių inkstų pažeidimų - nuo traumos iki lėtinio uždegimo.

Žinomos dvi ligos formos:

1. Sporadinis arba izoliuotas, kuris išsivysto savaime, nesusijęs su kitomis patologijomis. Tai vienas, kapsuliuotas navikas, išsivystantis viename inkstuose smegenyse ar žievėje. Dažna forma, nustatyta 9 iš 10 atvejų.
2. Bourneville-Pringle sindromas arba įgimta forma, išsivystanti gumbinės sklerozės fone. Su šia forma abiejose inkstuose randama daugybė angiomyolipomų.

Angiomyolipoma struktūra gali būti tipiška ir netipinė: esant tipinei, yra visų tipų audiniai (riebalinis, raumenų audinys, epitelis, indai), o esant netipiniam - nėra riebalinio audinio. Tai išsiaiškinama tik atliekant histologinį punkto ar operacijos metu pašalinto vaisto tyrimą.

Angiolipomos simptomai

• Kaina: 10 000 rublių.

Ligos apraiškos priklauso nuo dydžio: iki 4 cm skersmens navikas yra besimptomis. Tačiau net ir padidėjus inksto angiomyolipoma, jis gali nepasireikšti ilgą laiką. Taigi 80% tiriamų darinių randama 5 cm dydžio, o 18% - 10 cm, atsitiktinai aptikus tiriant inkstus dėl kitos priežasties..

4-5 cm dydis laikomas ypač saugiu, nes didžioji dauguma žmonių neturi jokių simptomų. Be to, navikui reikia daugiau deguonies. Raumenų audinys formuojasi greičiau nei kraujagyslės, negalinčios neatsilikti nuo raumenų augimo.

Dėl to indai ištempia, jų apkrova žymiai padidėja. Indų sienelėse susidaro plonėjimo ir aneurizmos sritys, kurios lengvai plyšta. Be to, pati naviko kraujagyslių sienelių struktūra retai būna normali. Kraujavimai yra dažniausios šių navikų komplikacijos..

Inkstų angiomyolipoma gali pasireikšti šiais simptomais:

• nuobodus skausmas ar diskomfortas apatinėje nugaros dalyje ir pilve naviko šone;
• greitas nuovargis, silpnumas;
• inksto padidėjimas arba aiškiai apčiuopiamas apvalus elastingas sandarumas pilve;
• kraujo priemaiša šlapime;
• kraujospūdžio padidėjimas.

Plyšus indui ir kraujuojant, išsivysto hemoraginio šoko vaizdas, atsiranda ūmus skausmas apatinėje nugaros dalyje, šlapime matomas kraujas, jaučiamas didėjantis antspaudas inkstų srityje. Jei kraujas pilamas į pilvo ertmę, susidaro „ūmaus pilvo“ vaizdas.

Ligos komplikacijos taip pat yra gretimų organų suspaudimas, naviko audinių nekrozė, kraujagyslių trombozė ir vėžinė degeneracija. Kartais navikas išlieka gerybinis, tačiau gretimuose organuose, dažnai kepenyse, susidaro nedideli mazgai.

Angiolipomos diagnozė

Pradiniame formavimosi etape angiomyolipoma atsitiktinai nustatoma ultragarsu arba atliekant rentgeno tyrimą. Skiriant įvairaus intensyvumo apatinę nugaros dalį, atliekama instrumentinė diagnostika, kuri greitai nustato patologiją. Šlapimo ir kraujo laboratorinis tyrimas yra privalomas. Šlapime randama mikro- arba makrohematurija.

Dažniausiai navikas ultragarsu randamas suapvalinto izoliuoto sumažinto echogeniškumo ploto pavidalu. Tipiška vieta, apvali forma ir vienodumas rodo, kad tai yra angiomyolipoma. Maži izoliuoti navikai dažniau randami dešiniajame inkste. Kairieji inkstai pažeidžiami rečiau.

Antras informatyviausias tyrimo metodas yra multispiralinė kompiuterinė tomografija (MSCT) su kontrasto padidinimu. Tai daugiasluoksnis tyrimas, leidžiantis realiuoju laiku ištirti inksto struktūrą. Naudojant MSCT, galima gerai įvertinti inkstų aprūpinimą krauju, naviko kraujotaką.

Taip pat diagnostika naudojama MRT, kurioje geriau matoma inksto žievė ir žievė. Šie metodai vienas kitą papildo. Be to, MRT nenaudojami rentgeno spinduliai, o tai svarbu kai kurioms pacientų kategorijoms..

Kraujagyslėms vizualizuoti naudojama ultragarsinė angiografija (dupleksinis inkstų arterijų nuskaitymas). Jei tyrimo metu nustatomas navikas rutulio formos kraujagyslėse, tada monitorius aiškiai rodo kraujagyslių sienelės pokyčius, išsiplėtimą, susiaurėjimą ir kitas formacijas..

Jei įtariama angiomyolipoma, naviko audinio biopsija gali būti atliekama vadovaujant ultragarsu arba atliekant endoskopinę operaciją. Histologinis tyrimas leidžia patikslinti diagnozę.

Tyrimo metodus parenka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į konkretaus atvejo ypatybes.

Inkstų angiomyolipomos pavojus: simptomai ir gydymo metodai

Angiomyolipoma (AML) yra gerybinis, kompleksinės struktūros inksto navikas, susidedantis iš raumenų, šilumos, epitelio audinių ir kraujagyslių..

Kiekybinis šių komponentų naviko santykis gali būti skirtingas - iki visiško raumenų ir riebalų komponentų nebuvimo.

AML gali būti iki 20 cm dydžio, 75% atvejų jis yra vienašalis, tai yra, paveikia vieną inkstą.

Ligos priežastys

Iki šiol nėra patvirtintų AML priežasčių, išskyrus paveldimą faktorių.

Daugelis ekspertų sutinka, kad be paveldimumo kai kurios inkstų ligos (pielonefritas) ir navikai, kurie nebūtinai lokalizuojami urogenitalinėje sistemoje (angiofibroma ir kt.), Gali sukelti angiomyolipoma..

Nėštumas yra AML sukeliantis veiksnys.
Taip yra dėl to, kad angiomyolipomoje yra lytinių hormonų progesterono ir estrogeno receptorių, kurių lygis padidėja nėštumo metu.

Ar patologija kelia pavojų gyvybei?

AML yra sunki liga, kai kuriais atvejais pavojinga gyvybei. Angiomyolipomos yra gerybiniai pažeidimai, tačiau labai retais atvejais jie gali tapti piktybiniai..

Taip pat buvo atvejų, kai angiomyolipomos pirmiausia buvo vėžinės..

Pagrindinis angiomyolipomų pavojus yra vidinis kraujavimas ir nekrozė, kartais sukelianti infekcijas ir net sepsį..

AML kraujagyslės yra pakitusios, jų siena silpna, raumenų skaidulos auga greičiau nei jos, todėl yra kraujagyslių ir paties naviko plyšimo rizika dėl retroperitoninio ar intrarenalinio kraujavimo, reikalaujančio skubios chirurginės intervencijos.

Dėl to padidėja kraujagyslių sienelių stresas, aneurizmos ir proveržis. 15% pacientų, kurie pirmiausia kreipiasi į gydytoją dėl ŪML, kraujuoja.

Statistiniai duomenys

Angiomyolipomos yra dažniausiai pasitaikantys inkstų navikai. ŪML dažniausiai pasireiškia vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms (vidutinis pacientų amžius 48-50 metų), moterims - 4 kartus dažniau nei vyrams.

Klinikinio vaizdo apraiška

Angiomyolipomų simptomatologija tiesiogiai priklauso nuo naviko dydžio. 80% atvejų esant mažoms (iki 4 cm) navikoms, liga yra besimptomė.

Padidėjus didesniam nei 5 cm dydžiui, daugiau nei 70-80% pacientų pradeda jausti klinikines ligos apraiškas ir verčia juos kreiptis į gydytoją, būtent:

• bukas skausmas pilvo apačioje ir šoninėse srityse, sustiprėjęs pasisukant ir lenkiantis, remiantis įvairiais šaltiniais, skausmo simptomas pastebimas 40-70% pacientų;
• dažni ir staigūs kraujospūdžio pokyčiai - 12% atvejų;
• apčiuopiamas (kai kuriais atvejais pats pacientas) neoplazma - 22 proc.;
• silpnumas.

Kai 80% pacientų navikas būna 10 cm dydžio, pasireiškia įprasti inkstų simptomai.

Naviko plyšimą lydi vidinis kraujavimas, stiprus ūmus skausmas ir hemoraginis šokas (blyškumas, arterinė hipotenzija, tachikardija, galvos svaigimas, alpimas). Yra augančio apčiuopiamo naviko nuotrauka.

Diagnostikos metodai

1. Ultragarsas. Tai labai informatyvus metodas vienodoms, vidutinio dydžio (daugiau nei 5–7 mm) formacijoms, kurias riboja kepenų parenchima. Tai pasireiškia labai echo neigiamu signalu inkstų parenchimos fone, todėl AML diagnozė yra labai patikima.
2. Kompiuterinė tomografija. Angiomyolipomoms diagnozuoti naudojamos visų tipų kompiuterinė tomografija - multispiralinė (MSCT), rentgeno (RKT), magnetinio rezonanso (MRKT), ultragarso (UST). Būdingas AML bruožas yra tai, kad navikoje yra didelis riebalinio audinio tūris, kuris tam tikrais atvejais yra patognominis. Rentgenas ir ultragarsas šiuo atveju leidžia nustatyti diagnozę 95% tikslumu. AML, kuriame yra mažai riebalų, diagnozuoti yra daug sunkiau, tačiau jie yra gana reti (4,5% atvejų). Riebalinio audinio nebuvimas arba mažas jo kiekis apsunkina inkstų vėžio diferencinę diagnostiką.
3. Angiografija. Ne taip seniai buvo manoma, kad kraujagyslių anomalijos (arterioveniniai šuntai, vingiuotumas, aneurizmos) būdingi tik AML. Tačiau nauji tyrimai parodė, kad tuos pačius požymius galima rasti ir piktybiniuose navikuose. Todėl angiografija - kraujagyslių tyrimas, į jas įšvirkščiant radioplastinių medžiagų ir pasireiškiant rentgeno spinduliais, šiek tiek prarado savo reikšmę. Tačiau jis vis dar plačiai naudojamas, nes angiomyolipomai būdinga vaskuliarizacija..
4. Biopsija. Punktūra arba aspiracinė biopsija naudojama visais atvejais, kai sunku diagnozuoti neinvaziniais metodais (ultragarsu, tomografija, rentgenografija). Biopsija yra būtina diagnozuojant mažai riebalų AML ir kai kuriais atvejais prieš emboloterapiją.
5. Iš laboratorinių LML diagnozavimo metodų naudojami šlapimo tyrimai, biocheminiai ir bendrieji kraujo tyrimai.

Terapijos

Angiomyolipomų gydymo pasirinkimas priklauso nuo jų dydžio ir klinikinių pasireiškimų. Taikomos trys gydymo taktikos:

• dinaminis stebėjimas;
• vaistų terapija;
• chirurginė intervencija.

Kiekvienu atveju pirmenybė teikiama gydymo metodui, leidžiančiam išsaugoti organą ir jo funkcionalumą..

Stebėjimo taktika

Dinaminis stebėjimas naudojamas mažoms (iki 4-5 cm) besimptomėms neoplazmoms. Jame numatoma kas ketvirtį apsilankyti pas specialistą ir kasmet diagnozuoti naudojant kompiuterinę tomografiją ir ultragarsą.

Jei nėra reikšmingo tūrio ir kokybės pokyčio padidėjimo, navikas nepašalinamas.

Narkotikų gydymas

Iki šiol nėra patvirtintos vaistų terapijos, kurią palaikytų visi angiomyolipoma specialistai. Vis dar neįmanoma atsikratyti navikų be operacijos.

Kuriama vaistų terapija. Tiriami naujoviški tiksliniai vaistai, ypač mTOR, rapamicino ir jo analogų inhibitoriai.

Sumažėja plyšimo ir kraujavimo rizika, tampa įmanoma taikyti minimaliai invazinius gydymo metodus - kriogeninę abliaciją, laparoskopinę rezekciją..

Chirurginė intervencija

Chirurgija yra pagrindinis, daugeliu atvejų, vienintelis būdas gydyti ŪML. Operacijos indikacijos yra:

• dideli (daugiau nei 5 cm) navikai, turintys plyšimo ir retroperitoninio kraujavimo riziką;
• greitas neoplazmų augimas;
• inkstų hipertenzija, kuri yra patologinių procesų, turinčių įtakos inkstų arterijoms, pasekmė;
• klinikiniai pasireiškimai skausmo, kraujo šlapime ir kitų inkstų simptomų pavidalu;
• išspaudimas taurelės-dubens zonos naviku ir šlapimo atliekų pažeidimas;
• piktybinių navikų rizika;
• priešoperacinės diagnozės neįmanoma.

Inkstų rezekcija

Rezekcija yra naviko pašalinimas kartu su inksto dalimi. Vieno organo rezekcijos sąlyga yra normali antrojo inksto veikla..

Enucleation

Tai modernus, organus tausojantis naviko pašalinimo metodas, kuris sumažina paties organo pažeidimus. Jei navikas yra pluoštinėje kapsulėje, jį galima pašalinti (išskirti) beveik nepakenkiant pačiam inkstui, netenkant kraujo.

Nefrektomija (pašalinimas)

Nefrektomija - viso inksto pašalinimas kartu su gretimais audiniais.

Nefrektomija nurodoma, kai navikas auga visame ryšulyje, jo lokalizacija sinuso srityje ir kitais atvejais, kai organo vientisumo atkurti nepavyksta..

Kraujagyslių embolizacija

Embolizacijos esmė ta, kad į naviką maitinančią arteriją ar jos šaką suleidžiama speciali medžiaga, kuri užkemša indą ir atima iš auglio kraują..

Dirbtinės embolijos įterpimas kontroliuojamas radiografijos būdu.

Embolizavimas leidžia išsaugoti parenchimos funkcijas ir atsisakyti trauminės skalpelio operacijos.

Jis skirtas daugybei ar vienai didelei angiomyolipomai, kraujavimui, taip pat kai organų rezekcija susijusi su didele inkstų nepakankamumo rizika..

Embolizavimui naudojama medžiaga yra joduotas aliejus, želatinos kempinės, polivinilo alkoholio dalelės, grynas etanolis, šilkas, tefloninis veltinis..

Embolizavimo praktika visame pasaulyje yra menka, todėl jos efektyvumą galima įvertinti tik pakankamai sukaupus operacijų rezultatus.

Organų krioabliacija

Mažiausiai invazinė operacija, kurios metu navikas užšaldomas argonu su geliu. Jis naudojamas mažiems (iki 4 cm) AML dydžiams. Technologija yra eksperimentinė, dar nėra plačiai paplitusi.

Komplikacijų numatymas ir prevencija

Lėtai vystantis ligai ir esant lengvam klinikiniam vaizdui, AML prognozė yra palanki. Angiomyolipoma apsupa jungiamojo audinio kapsule, kad palengvintų chirurginį pašalinimą.

Bendros rekomendacijos, kaip išvengti komplikacijų, yra būtinybė palaikyti sveiką gyvenimo būdą, tinkamai maitintis, mesti alkoholį ir rūkyti bei saikingai fiziškai..

Inkstų angiomyolipoma

Bendra informacija

Angiomyolipoma (AML) yra gana retas gerybinių navikų tipas iš mezenchiminio audinio. TLK-10 inkstų angiomyolipoma kodas: D30.0. Angiomyolipoma daugeliu atvejų (80–85%) yra savarankiška sporadinė liga, rečiau ji siejama su limfangioleiomiomatoze ir tuberozine skleroze (15–20%)..

Būdingiausias šio tipo navikams yra inkstų pažeidimas, daug rečiau pažeidžiamos kepenys, kasa ir antinksčiai. Atitinkamai kepenų, antinksčių ir kasos angiomyolipomos yra retos. Inkstų Agiomyolipoma yra labai aktyvus kraujagyslių gerybinis navikas, susidedantis iš kraujagyslių, riebalinio audinio ir lygiųjų raumenų ląstelių endotelio ląstelių. Navikas gali išsivystyti tiek smegenyse, tiek inkstų žievėje. Dažniausiai gaunamas iš inkstų dubens / inkstų sinuso, tuo tarpu endotelio, riebalinio komponento ir lygiųjų raumenų audinio santykis to paties naviko viduje gali skirtis.

Inkstų AML dažnis yra palyginti nedidelis ir skiriasi 0,3-3% ribose, be ryšio su tuberozine skleroze jis yra dar mažesnis (0,1% vyrams / 0,2% moterims). Tai dažniau randama praeinant prevencinius tyrimus arba yra „atsitiktinis radinys“ inkstų ultragarsu. Polinkis į piktybinius navikus yra nereikšmingas. Beveik 85% atvejų navikas išauga į pluoštinę inksto kapsulę ir išeina už jos ribų, rečiau - invazinis augimas atsiranda apatinėje tuščiojoje tuščioje venoje / inksto venoje arba perirenaliniuose limfmazgiuose. Tai pasireiškia bet kokio amžiaus žmonėms, bet dažniau suaugusiesiems 40-50 metų ir vyresniems. Padidėjusios angiomyolipoma išsivystymo rizikos grupėje - 45-70 metų moterys.

Daugeliu atvejų dešiniojo inksto angiomyolipoma, taip pat kairiojo inksto angiomyolipoma, yra vienpusis vienkartinis darinys. Ir tik 10-20% atvejų yra dvišalių navikų (kairio inksto ir dešiniojo inksto), ir tik 5-7% atvejų - ne pavieniai, o daugybiniai navikai. Inkstų angiomyolipoma dažnai siejama su kitomis inkstų ligomis.

Kadangi AML priklauso retiems navikams, tarp interneto paieškos sistemų užklausų dažnai galite rasti „kairio inksto angiomyolipoma - kas tai yra“ ar inksto angiomyolipoma - ar tai pavojinga gyvybei “. Tikrai nėra viešai prieinamos informacijos apie šį naviką, kuris paaiškinamas retu jo atsiradimu. Mes jau išardėme, kas yra šis navikas, ir kalbant apie jo grėsmę gyvybei, reikia pažymėti, kad mažos ŪML paprastai nekelia pavojaus gyvybei, tačiau tokius pacientus reikia nuolat stebėti dinamiškai ultragarsu..

Didelė angiolipoma kelia pavojų gyvybei, nes jos struktūra yra gana trapi (kraujagyslių sienelės silpnumas) ir gali plyšti dėl nedidelės traumos ar minimalaus fizinio poveikio išsivysčius retroperitoninėms ir intrarenalinėms hematomoms bei gyvybei pavojingam kraujavimui..

Patogenezė

AML patogenezė praktiškai nėra ištirta. Navikas atsiranda dėl perivaskulinių epitelioidinių ląstelių, esančių aplink indus ir gali būti apibūdinamos kaip didelės daugiakampės lygiųjų raumenų ląstelės, turinčios melanocitinės diferenciacijos požymių. Šioms ląstelėms būdingas gana didelis proliferacijos ir augimo greitis (vidutiniškai 1,5 mm per metus), kuris įvyksta veikiant tiksliai nežinomiems veiksniams. Daroma prielaida, kad hormoniniai veiksniai vaidina pagrindinį vaidmenį plėtojant AML, ką įrodo specifiniai estrogeno / progesterono receptoriai naviko ląstelėse..

Yra informacijos apie būdingas genų mutacijas tiek pavieniais atvejais, tiek ir su tuberozine inkstų skleroze (heterozigotiškumo praradimas, TSC2 / TSC1 geno lokuso mutacijos, lokalizuotos 16p13 chromosomoje). Histologiškai naviką įvairiomis kiekybinėmis proporcijomis vaizduoja storasienės kraujagyslės, lygiųjų raumenų skaidulos ir subrendęs riebalinis audinys. Struktūriniai AML variantai gali smarkiai skirtis ir priklauso nuo lygiųjų raumenų audinio brandos naviko lygiųjų raumenų komponente..

klasifikacija

Klasifikavimo ypatybė grindžiama morfologine naviko struktūra, atsižvelgiant į vyraujantį komponentą, pagal kurią išskiriama:

• Klasikinė forma (būdingas bruožas yra kapsulės nebuvimas tarp aplinkinių sveikų audinių ir naviko).
• Epitelioidas.
• Onkocitinis.
• AML su epitelio cistomis.
• AML, kuriame vyrauja riebalų komponentas.
• ML, kuriame vyrauja lygiųjų raumenų komponentas.

• tipinė forma (apima visus komponentus - raumenis, riebalus ir epitelį);
• netipinė forma (būdinga tai, kad neoplazmos sudėtyje nėra riebalų ląstelių).

Priežastys

AML vystymasis grindžiamas paveldimomis gemalo linijos genų mutacijomis (TSC2 / TSC1) 16p13 chromosomoje. Heterozigotiškumo praradimas yra pagrindinė sergamumo priežastis tiek pavieniais atvejais, tiek su tuberozine skleroze. Tiesą sakant, angiomyolipoma yra kloninio ląstelės reprodukcijos rezultatas, kurio rezultatas yra proliferacinių savybių įgijimas..

Nėra visuotinai priimto požiūrio į šio naviko atsiradimo ir vystymosi rizikos veiksnius. Tačiau, be paveldimo faktoriaus, pagal statistinius duomenis prie jo vystymosi gali prisidėti ir lėtinės inkstų ligos (lėtinis glomerulonefritas, pielonefritas, urolitiazė), hormoninio lygio pokyčiai (menopauzė, nėštumas, hormoniniai sutrikimai, o vyrams - padidėjęs moteriškų lytinių hormonų kiekis)..

Simptomai

Daugeliu atvejų (76%), kai yra nedideli navikai (mažiau nei 4 cm), paprastai pastebima besimptomė AML. Su didelėmis neoplazmomis (daugiau nei 4 cm) dauguma pacientų turi klinikinių simptomų. Tarp AML dydžio ir inkstų simptomų yra aiškus ryšys: kuo didesnis navikas, tuo dažniau pasireiškia inkstų simptomai ir jis yra ryškesnis..

Inkstų funkcija, atsižvelgiant į angiomyolipomų dydį ir skaičių, praktiškai gali likti nepažeista arba palaipsniui ir laipsniškai blogėti, dėl ko dažnai išsivysto arterinė hipertenzija. Dažniausiai skundžiamasi: pilvo skausmas, silpnumas, hipertenzija, naviko apčiuopa, makro / mikrohematurija. Kai plyšta angiomyolipoma ir atsiranda kraujavimas - ūmaus pilvo, šoko simptomai.

Analizės ir diagnostika

Inkstų navikų diagnozė pirmiausia grindžiama ultragarso (ultragarso), rentgeno kompiuterinės tomografijos (KT) ir magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) duomenimis. Jei reikia, atliekama biopsija, taip pat laboratorinis tyrimas - OAM, UAC, biocheminis kraujo tyrimas. Šie metodai yra gana informatyvūs ir leidžia vizualizuoti naviką bei būdingiausią AML bruožą - riebalinį komponentą naviko struktūroje. Mažos AML patikrinimui geriausias variantas yra MSCT (daugiasluoksnė kompiuterinė tomografija) radiacijos diagnostika, leidžianti nustatyti naviko dydį, jo dinamiką..

AML inkstų ultragarsu

Šiuo metu priimtas toks dinaminio stebėjimo algoritmas: AML dydžio kontrolė ultragarsu kas 3 mėnesius, CT su intraveniniu padidinimu po 6 mėnesių ir 1 metų..

Inkstų angiomyolipoma gydymas

Inkstų angiolipomos gydymo taktikos pasirinkimas pagrįstas AML dydžiu ir klinikinių apraiškų buvimu / sunkumu. Visuotinai priimtas standartas yra dinaminis ultragarsinis pacientų, sergančių mažais (

Angiomyolipoma aprašymas ir jos sprendimo būdai

Nuovargis, edema, apetitas, stuburo juosmeninės dalies skausmas - visi šie simptomai dažnai vargina inkstų patologijomis sergančius suaugusiuosius. Šlapimo sistemos organai yra nepaprastai svarbūs sveikatai ir sveikatingumui. Inkstų angiomyolipoma yra gana dažna diagnozė. Liga puola vidutinio ir senyvo amžiaus asmenis. Be to, tarp pacientų moterų yra kelis kartus daugiau nei vyrų. Leiskite išsamiau apsvarstyti šios patologijos priežastis ir gydymo metodus.

Supratimas apie angiomyolipoma

Inkstų angiomyolipoma yra gerybinis navikas, paveikiantis suporuotus šlapimo sistemos organus (tai įrodo TLK kodas). Jis susidaro iš mezenchiminio tipo audinio, susideda iš lygiųjų raumenų, lipidų, kraujagyslių. AML gali atsirasti kartu su kitų tipų dariniais arba vėliau išsivystyti ligas.

Priežastys ir provokuojantys veiksniai

Angiomyolipoma patogenezė yra menkai suprantama tema. Iki šiol gydytojai negali tiksliai pasakyti, ar izoliuota ligos forma yra įgimtas apsigimimas, ar tai tikras auglys. Paprastai liga suaktyvinama dėl šių priežasčių:

• esant lėtinėms ar ūminėms išskyros sistemos patologijoms;
• nėštumo metu, kai pasikeičia moters hormoninis fonas;
• kai kituose organuose yra vienodi navikai;
• jei yra genetinis organizmo polinkis.

Plėtros mechanizmas

Inkstų angiolipoma gali nepasireikšti ilgą laiką. Matomi simptomai priklauso nuo naviko dydžio: formavimosi parametrai (iki 4 cm storio) leidžia ligai nepastebėti. Kai ji auga toliau, lipomai reikia daugiau deguonies. Reikalas tas, kad raumenų audinys formuojasi greičiau nei kraujagyslės. Kraujo kanalai pradeda ruoštis, ant jų sienelių susidaro retėjimo formos, kurios lengvai plyšta. Dėl patologinio proceso dažnai atsiranda „paslėptas“ kraujavimas. Todėl svarbu laiku nustatyti nenormalius vidaus organų pokyčius..

Klinikinis vaizdas

Dėl daugybės inkstų angiomyolipoma klinikinio vaizdo tyrimų mokslininkai nustatė būdingiausius ligos požymius:

• Nuobodus, staigus nugaros ir pilvo skausmas.
• Palpuojant matoma aiški neoplazma.
• Hematurija (kraujas šlapime).
• Kraujospūdis viršija įprastus parametrus.

Naviko dydis iki 5 cm - didžioji dauguma pacientų turi ligos simptomus. Nuo penkių iki dešimties centimetrų - tik 18 proc. Išvada - kuo daugiau išsilavinimo, tuo lengviau jį identifikuoti.

Skirtingos formos

Inkstų angiomyolipoma pasireiškimas turi įvairias savybes. Medicina apibrėžia du patologijos tipus:

• Paveldima (įgimta) angioma: išplinta vienu metu į du inkstus, jai būdingi daugybiniai dariniai, atsirandantys dėl tuberozinės sklerozės.
• Įgytas sporadinis (izoliuotas). Šis tipas diagnozuojamas 80-90% atvejų, pažeidžia vieną inkstą.

Pagal savo struktūrą organo transformacija gali būti tipiška ir netipinė. Pirmuoju atveju yra visi komponentai: riebalinis audinys, epitelis, raumenys ir kraujagyslės. Antroje lipidų nepastebėta. Šis faktorius nustatomas tik atlikus histologinį punkto tyrimą. - nėra kanio, eritrocitų ir vieno inksto..

Komplikacijos

Daugelis pacientų yra susirūpinę klausimu: ar inkstų angiomyolipoma kelia pavojų gyvybei ir kokios yra jo pasekmės. Vidinis kraujavimas laikomas dažniausia ligos komplikacija. Dėl šios būklės reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Pagrindiniai kraujagyslių plyšimo simptomai yra šie:

• hemoraginis šokas;
• ūmus nugaros skausmas;
• kraujo priemaišos šlapime;
• „ūmaus pilvo“ požymiai: pilvo skausmo sindromas, pilvaplėvės priekinės sienos įtempimas, žarnyno motorikos sutrikimas.

Inkstų angiomyolipoma komplikacijos taip pat apima: glaudžiai esančių elementų suspaudimą, audinių nekrozę, kraujagyslių trombozę, vėžį. Būna, kad navikas išlieka gerybinis, tačiau kaimyniniuose organuose (dažniausiai kepenyse) atsiranda nedideli mazgai.

Diagnostinis tyrimas

Daugeliu atvejų liga pažeidžia vieną organą. Patologija apibrėžiama kaip „kairiojo inksto angiomyolipoma“ arba „dešiniojo inksto angiomyolipoma“. Norėdami patikslinti ligos specifiką, naudojami šie diagnostikos metodai:

• Ultragarso tyrimas (ultragarsas) - nustatoma, kad audiniuose yra ruonių.
• MRT, KT (kompiuterinė tomografija) - reikalingi formacijos sudėčiai analizuoti (nustatomas mažo tankio plotų buvimas).
• Kraujo tyrimai - laboratorinis bendros inkstų būklės tyrimas.
• Ultragarso angiografija - nustato kraujagyslių sistemos patologiją inkstų parenchimoje.
• Inksto rentgenograma su kontrastu - patikimai parodo bendrą šlapimo sistemos būklę.
• Biopsija - paimama dalis paveikto epitelio, siekiant ištirti neoplazmos elementą. Jis naudojamas norint pašalinti piktybinių formų atsiradimo galimybę.

Angiomyolipoma gydymas

Naviko gydymo taktika priklauso nuo daugelio veiksnių. Priemonių ir metodų pasirinkimą įtakoja: formacijos dydis, pažeidimo plotas (kairysis ar dešinysis inkstas), papildomos ligos, amžius, paciento lytis, bendra savijauta. Atlikęs būtinus tyrimus, gydantis gydytojas nustato ligos atsikratymo strategiją.

Tradiciniai metodai

Mažų navikų paprastai nereikia specialiai gydyti. Paciento būklę kontrolinis tyrimas stebi gydantis gydytojas. Ultragarsai atliekami kartą per ketvirtį. Jei angiolipoma nekeičia savo dydžio, kontrolė atliekama rečiau.

Vaistai naudojami pacientui paruošti minimaliai invazinius gydymo būdus. Tiksliniai vaistai yra plačiai naudojami siekiant sumažinti naviko dydį. Narkotikų terapija kartu su dieta yra gana efektyvus derinys, galintis operaciją atidėti ilgam arba visiškai ją pašalinti.

Didesnėms nei 5 cm skersmens formacijoms reikalinga chirurginė intervencija. Šiandien medicina turi platų operacijų spektrą. Inkstų mioangiolipomos instrumentinio gydymo tipai, jų specifiškumas išsamiai aprašytas šioje lentelėje.

Alternatyvi terapija

Reikia prisiminti, kad įvairių hemangiomų gydymas negali būti atliekamas savarankiškai, naudojant tradicinę mediciną. Kartu su konservatyvia terapija, pasikonsultavę su specialistu, jie kartais imasi:

• alkoholio mišinys su trumpu lukštu;
• medetkų žiedų nuoviras;
• pelyno tinktūra;
• hemlokas - „priešnavikinė“ žolė;
• kankorėžiai su medumi, užpilami verdančiu vandeniu.

Purvo terapija yra daug teigiamų atsiliepimų turintis metodas. Tačiau purvą naudoti galima tik ligos remisijos laikotarpiu. Aktyvus šios medžiagos šiluminis poveikis ligos paūmėjimo metu yra kupinas rimtų pasekmių..

Jei gydančio gydytojo sprendimas yra linkęs į chirurginę intervenciją, negalima atsisakyti operacijos ir savarankiškai gydytis. Neatsižvelgiant į specialisto receptus, gali kilti pavojingų komplikacijų ir mirties..

Dieta

Kai diagnozuojama inkstų angiomyolipoma, negalima išsiversti be mitybos korekcijos. Turėtumėte pereiti prie specialios dietos su minimaliu druskos kiekiu. Terapinės dietos principai yra šie:

• alkoholio ir kofeino pašalinimas;
• dalinis maisto suvartojimas (6 kartus per dieną);
• išgerti pakankamą kiekį skysčio (mažiausiai 1,5 litro per dieną);
• įtraukimas į neriebių pieno produktų, liesų sriubų, paukštienos meniu;
• gaminimas yra švelnus (virtas, „garintas“);
• saldžių patiekalų apribojimas: leidžiama naudoti medų, uogienę, džiovintus vaisius.

Negalima vartoti šių maisto produktų:

• sultiniai su gyvūnų lipidais;
• kepta mėsa ir žuvis;
• rūkyta mėsa ir marinuoti agurkai;
• ankštiniai;
• įvairūs prieskoniai ir žolelės;
• „Karštos“ daržovės: krienai, česnakai, svogūnai, ridikai;
• Žalieji: petražolės, špinatai, rūgštynės.

Paprastos mitybos taisyklės yra tai, kodėl tolesnis naviko augimas gali sustoti ir netgi sumažėti jo dydis..

Profilaktika ir prognozė

Geriausia inkstų ligų profilaktikos priemonė yra reguliarus tikrinimas. Kad būtų išvengta naviko susidarymo, žmonėms, priklausantiems „rizikos grupei“, draudžiama ilgą laiką būti ultravioletinių spindulių poveikyje, degintis..

Žmonės, sergantys lėtinėmis urogenitalinės sistemos ligomis, yra jautriausi inkstų ligų paūmėjimams. Urologai pataria, kai tik įmanoma, reguliariai praktikuoti SPA ir sanatorijos poilsį. Gydantis gydytojas padės jums rasti tinkamą specializuotą įstaigą.

Laiku atliekama medicininė intervencija lemia palankią inkstų angiomyolipoma gydymo prognozę. Narkotikų terapija kartu su dieta gali pašalinti chirurginius metodus. Jei chirurginė intervencija yra optimalus sprendimas, neturėtumėte jos bijoti ir atidėti, nes po jos pacientas visiškai pasveiksta.

Išvada

Inkstai yra viena iš svarbiausių žmogaus kūno „dalių“. Deja, jie yra gana pažeidžiami. Netinkamas gyvenimo būdas, reguliari hipotermija, nepakankamas skysčių vartojimas gali neigiamai paveikti suporuotų organų darbą. Angiomyolipoma yra klastingas negalavimas, kurį sunku nustatyti ankstyvose stadijose. Todėl svarbu nepamiršti periodiškų prevencinių konsultacijų, kad būtų išvengta galimo pavojaus sveikatai..

Kairio inksto angiomyolipoma

Kairio inksto angiomyolipoma yra gerybinis darinys, susidaręs iš kraujagyslių, raumenų ir riebalinio audinio. Būdingas šios rūšies ligos bruožas yra tai, kad ji turi įgytos ligos požymių, priešingai nei įgimta, kuriai būdingi iš karto navikai abiejuose inkstuose..

Simptomai

Angiomyolipoma sukelia iki 90% inkstų pažeidimo atvejų, o kairiojo organo pažeidimas yra labiausiai paplitusi ligos rūšis..

Ankstyvosiose stadijose liga tęsiasi be matomų simptomų. Tik tada, kai neoplazmos dydis pasiekia arba viršija 40 mm, gali pasirodyti keletas būdingų požymių. Bet tai nėra būtina, o aukų procentas yra apie 80%. Pagrindinis kairiojo inksto angiomyolipoma pavojus yra naviko plyšimo rizika, kuri didėja proporcingai neoplazmos augimui. Laikotarpis, per kurį liga gali būti sustabdyta, yra trumpas, todėl, kai pasireiškia simptomai, rekomenduojama kreiptis į kvalifikuotą pagalbą:

• traukiantis, nuolatinis skausmas juosmens srityje,
• kraujospūdžio padidėjimas,
• galimas silpnumas, stiprus galvos svaigimas ir alpimas,
• blyškumas,
• tiriant pilvą, neoplazma juntama pirštais,
• parenchimos plyšimo ar kraujavimo atveju pastebimas hemoraginis šokas,
• kraujo ląstelių požymių atsiradimas šlapime.

Be pagrindinių ligos požymių, taip pat yra šie galimi kairio inksto angiomyolipoma simptomai:

Jei nepradėsite laiku gydyti ligos, neoplazma gali išprovokuoti plyšusį inkstą ir vidinį kraujavimą. Taip pat yra naviko išplitimo į limfmazgius ar inkstų arteriją galimybė, kuri yra kupina metastazių atsiradimo.

Priežastys

Kadangi kairiojo inksto angiomyolipoma yra įgyta liga, jos išvaizdą gali išprovokuoti šios priežastys:

• komplikacijos sergant ūmine ar lėtine inkstų liga,
• hormoniniai moters kūno pokyčiai vaiko nešiojimo procese,
• kaip antrinė liga esant angiofibromams kituose organuose,
• genetinis polinkis vystytis neoplazmoms.

Dešiniojo inksto angiomyolipoma skirtumai

Kairio inksto angiomyolipoma praktiškai nesiskiria nuo tos pačios dešiniojo organo ligos. Vienintelis skirtumas yra naviko lokalizacija, kuri pasireiškia matomais simptomais vienoje pusėje. Taigi, dešiniojo inksto vėžio atveju, kurio dydis yra įspūdingas, yra pavojus prispausti akląjį žarną ar kepenis. Tas pats pasakytina ir apie pojūčius: jei pažeistas kairysis inkstas, jis skauda toje pačioje vietoje.

Pagrindiniai kairiojo inksto angiomyolipoma diagnozavimo metodai yra šie:

Ultragarso procedūra. Tai leidžia nustatyti sukietėjusias vietas, kurios skiriasi nuo inkstų audinio.

Spiralinis kompiuterinis arba magnetinio rezonanso vaizdavimas. Kai ultragarsas nėra orientacinis, naudojamas MRT ar KT. Šie metodai leidžia nustatyti riebalinių audinių sustorėjusias vietas..

Ultragarso angiografija. Ši technika aptinka antspaudus inkstų kraujagyslių srityse.

Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai. Šis diagnostinis metodas naudojamas norint gauti duomenis apie kreatinino ir karbamido kiekį, rodantį inkstų veiklos sutrikimus..

Šalinimo urografija. Ši technika leidžia naudoti rentgeno aparatą duomenims apie šlapimo sistemos morfologinę ir funkcinę būklę gauti..

MSCT. Tai laikoma efektyviausiu diagnostikos metodu dėl padidėjusios gauto vaizdo kokybės. Tai leidžia objektyviai įvertinti esamą situaciją ir gauti daug daugiau funkcinės informacijos..

Biopsija. Paėmus nedidelį paveikto audinio gabalėlį tyrimui, galima nustatyti neoplazmos piktybiškumą.

Ankstyvo kairiojo inksto angiomyolipomos nustatymo atveju terapija vyksta be chirurginės intervencijos. Be to, ankstyvas gydymas leidžia visiškai atsikratyti šios ligos..

Terapijos

Priklausomai nuo angiomyolipomos išsivystymo laipsnio, ją galima gydyti dviem būdais: chirurginiu ir medikamentiniais. Kai liga yra ankstyvoje stadijoje, nesant ryškių simptomų, taip pat mažų dydžių, pacientui skiriamas gydymas vaistais. Jei plyšimo rizika ar angiomyolipoma dydis yra įspūdingas, tada atliekama operacija.

Chirurginis

Chirurginis kairiojo inksto angiomyolipoma gydymas skiriamas, kai neoplazma pasiekia arba viršija 50 mm dydį. Pacientas gali pagaminti:

• Dalinė organo rezekcija. Tokia operacija išgelbės inkstą, jos griebiamasi, jei veikia dešinysis inkstas..
• Embolizavimas. Šio tipo chirurginė intervencija pagrįsta įvedimu į veną, kuri praeina ir jungiasi su neoplazma, metaline spirale ar polivinilo alkoholio puta. Tai sustabdo naviko mitybą. Procedūra leidžia išvengti operacijos arba ją žymiai supaprastinti.

Jei naviko dydis, taip pat ligos simptomai, leidžia atidėti operaciją, tada ekspertai taiko kairiojo inksto angiomyolipoma gydymą vaistais.

Vaistas

Medicininis kairio inksto angiomyolipoma gydymo metodas yra susijęs su paciento stebėjimu ir bendru ligos vystymosi vaizdu. Terapinis poveikis turi individualų pobūdį ir dažnai susilpnėja laikantis teisingo gyvenimo būdo, dietos ir vartojant tikslinius vaistus. Vaistai gali sumažinti angiomyolipoma, o tai gali padėti sumažinti neoplazmos plyšimo tikimybę. Dėl auglio susitraukimo tokie vaistai leidžia pasirinkti tausojančią operacijos rūšį, kuri gali išgelbėti inkstus.

Prevencija

Pagrindinės prevencinės priemonės, siekiant sumažinti kairio inksto angiomyolipoma atsiradimą:

• reguliarūs patikrinimai,
• konsultacija genetiniame centre,
• sveiko gyvenimo būdo palaikymas,
• ligų, kurios gali išprovokuoti neoplazmų vystymąsi, gydymas,
• sveikas maistas ir dieta.

Taip pat bus naudinga priminti, kad atsiradus pirminiams simptomams, būdingiems angiomyolipoma, kaip prevencinę priemonę, turėtumėte nedelsdami kreiptis į onkologą..

Be to, kaip prevencinę priemonę galite naudoti liaudies receptus. Tačiau neturėtumėte jų kreiptis nepasitarę su savo gydytoju, nes daugeliui jų yra kontraindikacijų, kurios apsunkina ne tik diagnozę, bet ir kelia rimtų sveikatos problemų. Kairiojo inksto angiomyolipoma gydymui naudojami užpilai iš riešutų lukšto (įskaitant alkoholį), nuovirai gaminami iš medetkų, žiedadulkių ir pelynų, o užpilai ruošiami iš kankorėžių ir medaus..

Taip pat rekomenduojama eiti pasivaikščioti gryname ore ir mankštintis. Jei sveikata neleidžia, galite užsiimti fizioterapijos pratimais.

Inkstų angiomyolipoma: kas tai yra, priežastys, simptomai, kaip gydyti

Inkstų angiomyolipoma yra diagnozė, nustatoma 1 iš 10 000 sveikų pacientų. Šiame straipsnyje mes kalbėsime apie tai, kas tai yra ir kaip gydyti šią patologiją..

Angiomyolipoma (AML) yra gerybinė inkstų navika, atsirandanti ne tik iš raumenų, bet ir iš organo riebalų ląstelių, taip pat iš jo kraujagyslių dalių, kuriose įvyko tam tikrų deformacinių pokyčių..

Dažniausiai šis patologinis procesas yra vienpusis, kai kalbama apie įgytą ligą..

Įgimta forma būdinga dviejų inkstų pažeidimu tuo pačiu metu..

Moteriškoji dalis gyventojų šia liga serga daug dažniau nei vyrai. Taip yra dėl aktyvios hormonų gamybos (nėštumo metu), provokuojančių naviko vystymąsi.

Inkstų angiomyolipoma TLK kodas 10 - D30, tai reiškia gerybinius šlapimo organų navikus.

Jis gali būti tiek žievėje, tiek organo viduryje. Kai kuriais atvejais dygsta į inkstų kapsulę ir šalia esančius audinius - mes kalbame apie piktybinį procesą.

1. Inkstų angiomyolipomos priežastys
2. Provokuojantys ligos veiksniai
3. Klinikinis ligos vaizdas
4. Ligos formos
5. Angiomyolipomos diagnostika
6. Inkstų angiomyolipoma gydymas
7. Konservatyvi terapija
8. Chirurgija
9. Liaudies terapijos priemonės
10. Dietos terapija
11. Prevenciniai veiksmai
12. Gyvenimo prognozė
13. Susiję vaizdo įrašai

Inkstų angiomyolipomos priežastys

Vis dar neįmanoma nustatyti vienareikšmių naviko vystymosi priežasčių.

Manoma, kad neoplazmos šaltinis yra epitelioidinės ląstelės, išlaikiusios aktyvų dalijimosi gebėjimą, kuris ypač intensyviai pasireiškia veikiant tam tikriems provokuojantiems veiksniams..

Be to, yra tiesioginis ryšys tarp angiolipomos išsivystymo ir hormoninio lygio. Ši neoplazma turi progesterono receptorių, todėl dažniausiai pasitaiko tarp moterų.

Paveldimas navikas išsivysto dėl genų, atsakingų už ląstelių augimą ir aktyvų dauginimąsi, mutacijų (TSC1 ir TSC2).

Provokuojantys ligos veiksniai

Inkstų angiolipoma yra liga, kurios vystymąsi gali sukelti daugybė veiksnių. Pagrindiniai yra:

• bet kokia ūminės ar lėtinės eigos inkstų liga;
• apsunkinta paveldima istorija;
• nėštumas - aktyvi estrogeno ir progesterono sintezė - būtent šie moteriški lytiniai hormonai provokuoja naviko proceso vystymąsi;
• tos pačios prigimties neoplazmų buvimas kituose organuose;
• įgimtos ar įgytos inkstų anomalijos.

Klinikinis ligos vaizdas

Naviko židinio susidarymas yra besimptomis. Ankstyvoje ligos stadijoje simptomų nėra..

Kadangi navikas susideda iš raumenų ir riebalų pagrindo, o gretimi indai juos maitina, vienu metu auga abu. Bet deformuoti kraujagyslių tinklai neatsilieka nuo greito raumeninio audinio augimo ir tam tikru momentu indas plyšta vienoje ar keliose vietose..

Būtent tuo metu pasireiškia ryškūs klinikiniai požymiai. Kraujavimas gali būti periodiškas - kai pažeidžiamas mažo skersmens indas ir turi laiko pats trombuoti. Arba nuolatinis ir greitai progresuojantis. Pagrindiniai simptomai, apibūdinantys kraujavimo iš inkstų naviko atsiradimą, yra šie:

• skausmo sindromas, lokalizuotas juosmens srityje. Skausmas yra nuolatinis ir gali palaipsniui didėti;
• kraujo pėdsakai šlapime;
• staigūs kraujospūdžio šuoliai, nesusiję su antihipertenzinių vaistų vartojimu;
• šaltas purus prakaitas;
• jėgos praradimas, sinkopė (alpimas);
• blyški oda.

Augdamas, nekraujavęs navikas gali pasireikšti taip:

• skausmas pilvo šone;
• periodiškas kraujo atsiradimas šlapinantis;
• padidėjęs kraujospūdis;
• silpnumas, nuovargis.

Kitais atvejais angiolipoma tampa atsitiktiniu radiniu atliekant įprastą tyrimą ar ieškant kitos pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės ligos.

Ligos formos

Angiolipoma, priklausomai nuo atsiradimo laiko, gali būti:

• įgimtas - būdingas dvišalis pralaimėjimas. Etiopatogenezės esmė yra organų audinių gumbinė sklerozė. AML atstovauja daugybė formacijų. Kuriant genetinį polinkį vaidina svarbų vaidmenį;
• įgytas - patologinis procesas veikia vieną inkstą, tai yra, yra kairio arba dešiniojo inksto angiomyolipoma. Ši forma yra daug dažnesnė įgimta ir ją vaizduoja izoliuotas židinys.

Pagal riebalų ląstelių buvimą:

• tipiškas - yra riebalinis audinys;
• netipiškas - nėra riebalų ląstelių. Būdinga piktybiniams navikams.

Angiomyolipomos diagnostika

Nesant pažeisto organo klinikinių simptomų, atliekant profilaktinį tyrimą, dešiniojo inksto (arba kairio) angiomyolipoma tampa atsitiktiniu radiniu. Bet jei yra kokių nors nerimą keliančių požymių iš inkstų, ligai diagnozuoti ir aptikti naudojami tokie tyrimo metodai:

• Abiejų inkstų ultragarsas - leidžia įvertinti organo audinių dydį, struktūrą, homogeniškumą, taip pat nustatyti esamus antspaudus ir nustatyti jų dydį.
• MRT ar KT - šiais metodais galima nustatyti mažo tankio pažeidimus, kurie atspindi peraugusį riebalinį audinį.
• ultragarsinė angiografija - nustato organo kraujagyslių patologijas, įskaitant deformacijas ir aneurizmas.
• Rentgeno inkstų ir inkstų kanalėlių tyrimas - padeda įvertinti ne tik kalicinės sistemos šlapimtakių būklę, bet ir nustatyti disfunkciją ar struktūrinius pokyčius.
• biopsija - naudojama jau diagnozuotoje formacijoje, siekiant nustatyti jos pobūdį. Jis naudojamas diferencinei vėžinių navikų diagnostikai.
• bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai.

Inkstų angiomyolipoma gydymas

Atsižvelgiant į ligos progresavimą ir komplikacijas, nustatoma gydymo proceso taktika.

Ankstyvosiose angiomyolipomos stadijose gydymas yra konservatyvus. Pažangesniems atvejams reikalinga chirurginė intervencija.

Konservatyvi terapija

Konservatyvus gydymas pagrįstas stebėjimo taktika. Gydytojas reguliariai skiria pacientui tyrimus, kad laikui bėgant būtų galima stebėti lipomos augimą ir vystymąsi. Kol neoplazmos dydis neviršija 4 cm, chirurginio gydymo nereikia.

Ultragarsas ar kompiuterinė tomografija laikoma privaloma kartą per metus.

Galima tikslinė terapija. Šio gydymo metodo vartojami vaistai padeda sumažinti išsilavinimą ir padeda paruošti pacientą planiniam chirurginiam gydymui. Tačiau šis gydymo metodas turi savo kontraindikacijas ir nėra plačiai paplitęs dėl vaistų toksiškumo..

Chirurgija

Radikalus ligos gydymas, pvz., Kairiojo arba dešiniojo inksto angiomyolipoma, yra nurodomas, kai naviko dydis padidėja daugiau kaip 50 mm, yra baisių komplikacijų (kraujavimas, inkstų kapsulės plyšimas), piktybinė naviko židinio degeneracija..

Operacijos apimtį ir jos pobūdį nustato pacientą gydantis gydytojas pagal individualias jo ligos ypatybes. Šiuo metu dažniausiai naudojami inkstų angiolipomos chirurginio gydymo metodai yra šie:

• paveikto inksto rezekcija - pašalinama dalis, kurioje yra neoplazma. Operacija gali būti atliekama naudojant atvirą prieigą (labiau traumuojančią), kai chirurgas patenka į inkstą per pjūvį visuose juosmens srities audiniuose. Arba naudojant specialią laparoskopinę įrangą;
• enucleation - naudojamas navikams, turintiems kapsulę. Tokios operacijos esmė yra išsaugoti organą ir „nušveisti“ patologinį židinį nuo inkstų parenchimos;
• nefrektomija yra operacija, kurios metu chirurgai pašalina dalį ar visą inkstą. Tai galima atlikti naudojant atvirą ir laparoskopinę prieigą. Dažniausiai su didelėmis angiomyolipomomis, paveikiančiomis didelę inkstų parenchimo dalį, atliekamas visiškas inksto pašalinimas. Šis metodas laikomas paskutine išeitimi;
• krioabliacija - ligos gydymas, darant įtaką temperatūrų formavimuisi;
• selektyvi embolizacija - atliekama kontroliuojant rentgenografiją. Metodo esmė - įvedimas į indus (per kateterį), kuriais maitinamas navikas, specialus sklerozuojantis agentas (etilo alkoholis, inertiška medžiaga), kuris juos užkemša, todėl neįmanoma maitinti pažeidimo..

Liaudies terapijos priemonės

Gydymas liaudies vaistais nuo daugelio inkstų patologijų tvirtai įsitvirtino šiuolaikinėje medicinoje. Bet tai nereiškia, kad vaistinės žolelės ir augalai yra panacėja, kuri visiškai išgydo ligą..

Vaistus ir augalus reikia vartoti vienu metu - tik tokia sąveika gali suteikti tam tikrą gydomąjį poveikį.

Tuo pačiu metu verta prisiminti, kad konservatyvi terapija duoda rezultatus tik su angiomyolipoma ankstyvoje jos vystymosi stadijoje..

Tarp labiausiai paplitusių tradicinės medicinos receptų reikia pabrėžti šiuos dalykus:

• medetkų ir viburnų nuoviras. Virimui užpilkite 200 ml verdančio vandens, 1 arbatinį šaukštelį medetkų žiedų ir porą viburnumo šakų, palikite vandens vonelėje ant silpnos ugnies 5 minutes. Vartokite kelis kartus per dieną vietoj arbatos;
• pelyno tinktūra. 15-20 gramų pelyno užpilkite 100 ml degtinės ir palikite tamsioje vietoje, kad užpiltų savaitę. Paimkite 20 lašų tris kartus per dieną tuščiu skrandžiu;
• kankorėžių nuoviras. 10-15 kankorėžių užpilkite 1,5 litro verdančio vandens ir palikite vandens vonioje 40 minučių. Nuimkite nuo ugnies ir atvėsinkite. Paimkite 1 stiklinę su 1 valgomuoju šaukštu. šaukštas medaus.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis turėtų būti naudojamas tik tuo pačiu metu kaip ir tradicinis gydymas..

Terapija su liaudies gynimo priemonėmis neturėtų būti naudojama kaip savarankiška monoterapija, nes ji neduos jokio efekto. Ką daryti ir kokias vaistažoles vartoti, tik kvalifikuotas specialistas jums pasakys, visiškai įvertinęs paciento sveikatą ir nepriežiūros laipsnį.

Dietos terapija

Negalima nuvertinti dietinės terapijos svarbos gydant inkstų ligas. Su angiomyolipoma dieta yra tokia:

• sumažinti vartojamos valgomosios druskos kiekį;
• trupmeniniai valgiai mažomis porcijomis;
• visiškas alkoholio atmetimas;
• kavos atsisakymas;
• geriamojo režimo normalizavimas - per dieną išgerkite mažiausiai 1,5 litro įprasto vandens;
• atsisakymas riebaus maisto. Į dietą įtraukti tik neriebių rūšių žuvis ir mėsa, neriebūs sultiniai;
• atsisakymas nuo prieskonių, prieskonių, rūkytos mėsos;
• iš daržovių būtina griežtai apriboti arba visiškai atsisakyti ridikėlių, špinatų, česnakų, svogūnų, rūgštynių, krienų, petražolių;
• iš saldumynų galite naudoti tik džiovintus vaisius, medų, uogienę ir keptus obuolius.

Dietinis maistas padeda sulėtinti patologijos vystymąsi ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

Prevenciniai veiksmai

Šiuo metu nėra konkrečios rekomendacijos, kaip užkirsti kelią inkstų angiomyolipomų vystymuisi. Bet gydytojai nustato daugybę privalomų priemonių, padedančių užkirsti kelią inkstų patologijų atsiradimui apskritai. Tarp jų:

• pakankamas gėrimo režimas - mažiausiai 1,5 litro per 24 valandas;
• racionalus darbo ir poilsio režimas;
• įmanomas fizinis aktyvumas;
• žalingų įpročių atmetimas;
• lėtinių ne tik šlapimo sistemos, bet ir kitų organų ligų gydymas.

Gyvenimo prognozė

Inkstų angiomyolipoma kelia pavojų gyvybei, jei ji linkusi greitai augti. Ši liga yra pavojinga plyšus ir pačiam navikui, ir organui (esant dideliems navikams).

Be to, šis gerybinės genezės formavimasis linkęs tapti piktybiniu ir šiuo atveju kalbame apie vėžinį procesą, kuris be medicininės intervencijos turi nepalankią prognozę..

Atgimusi į vėžinį naviką, angiolipoma ilgainiui išprovokuoja kitų organų (įskaitant kepenis) darbą..

Per diagnozuotą ligą ir greitai pradėtą ​​gydymą suteikiamos puikios galimybės visiškai pasveikti, taigi ir palankios paciento sveikatos bei gyvenimo prognozės. Kadangi procesas dažniau būna vienpusis, ankstyvojo vystymosi stadijoje dešiniojo arba kairiojo inksto angiomyolipoma gerai reaguoja į gydymą.