Tyrimas skirtas kiekybiniam šlapime tiriamų citokeratinų (8 ir 18) fragmentų, kurie yra tarpiniai mikrofilamentai - epitelio ląstelių struktūriniai elementai, kiekiui šlapime nustatyti. Kaip ir kiti citokeratinai, jie yra epitelio žymenys. Piktybinei transformacijai ir proliferaciniam epitelio ląstelių augimui padidėja šlapimo pūslės sienelių citokeratinų išsiskyrimas į šlapimą (ypač 8 ir 18). Citokeratinų koncentracijos šlapime nustatymas, kuris tiesiogiai liečiasi su šlapimo pūslės epitelio naviku, leidžia šias medžiagas naudoti kaip naviko aktyvumo žymenį..
Mkg / l (mikrogramai litre).
Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?
Viena šlapimo dalis.
Kaip tinkamai pasirengti tyrimui?
- Alkoholį iš dietos pašalinkite per 24 valandas prieš tyrimą.
- Venkite (pasitarus su gydytoju) diuretikų vartoti per 48 valandas iki šlapimo surinkimo.
Bendra informacija apie tyrimą
Šlapimo pūslės vėžys (šlapimo pūslės vėžys) yra gana dažna patologija. Yra žinoma, kad vyrai serga dažniau nei moterys, o asmenims iki 35 metų liga praktiškai nepasitaiko. Įrodytas šeimos polinkis į šią neoplazmą. Buvo nustatyta apie 40 potencialiai pavojingų profesijų, kurios yra linkusios į šlapimo pūslės vėžio vystymąsi. Taip pat yra žinoma, kad rūkantieji nuo šios patologijos kenčia 2–3 kartus dažniau nei nerūkantys..
Paprastai pradinėse stadijose liga niekaip nepasireiškia, o daugeliu atvejų vienas iš pirmųjų simptomų yra įvairaus intensyvumo hematurija (šlapimo dažymas krauju). Ligai progresuojant prisijungia ir kiti simptomai (dažnas skausmingas, kartais sunkus šlapinimasis, pilvo apačios, tarpvietės, kirkšnies ir kryžkaulio skausmas). Šlapinimosi, skausmo ir kraujavimo pažeidimas gali būti kitų šlapimo takų ligų (pvz., Cistito, prostatito, gerybinės prostatos hiperplazijos) simptomai..
Šlapimo pūslės vėžys reiškia piktybinius epitelio navikus, iš kurių dažniausiai yra pereinamoji ląstelių karcinoma. Kitos formos yra plokščialąstelinė karcinoma, adenokarcinoma ir nediferencijuota karcinoma, kurios yra iki 10% atvejų. Šlapimo pūslės vėžys turi didelį atsinaujinimo ir progresavimo po gydymo potencialą.
Ankstyva ir tiksli onkologinių ligų diagnozė turi didelę reikšmę pasirenkant gydymo metodą, įvertinant pacientų pooperacinio gydymo prognozę ir taktiką. Šiuo atveju esminį vaidmenį vaidina histologinės struktūros variantas, naviko diferenciacijos laipsnis, jo lokalizacija ir paplitimas..
Tvarkant pacientus, sergančius urotelio šlapimo pūslės vėžiu, urologas susiduria su dviem pagrindinėmis problemomis, dėl kurių reikia ilgalaikio stebėjimo ir profilaktinės imuninės ir (arba) chemoterapijos..
Tai naviko atsinaujinimo po transuretrinės rezekcijos (TUR) problema ir progresavimo problema, t. naviko perėjimas iš paviršinės į gilią ir metastazių. Pasikartojimo priežastys yra vėžio židiniai in situ, praleisti per pirmąjį TUR, ląstelių implantavimo galimybė per pirmąją operaciją, neišspręsti etiologiniai veiksniai.
Pastaraisiais metais didelis dėmesys pirminės šlapimo pūslės vėžio diagnostikos ir jo pasikartojimo nustatymo procese buvo skiriamas laboratorinei diagnostikai ir, visų pirma, naviko žymenims..
UBC antigenas (šlapimo pūslės vėžys) yra dažniausiai naudojamas šlapimo pūslės vėžio specifinis naviko žymuo. Jį sudaro kiekybiniai tirštų citokeratinų (8 ir 18) fragmentų šlapime nustatymai.
Citokeratinai (CK) yra tarpiniai mikrofilamentai - epitelio ląstelių struktūriniai elementai - ir yra epitelio žymenys..
Piktybinei transformacijai ir proliferaciniam epitelio ląstelių augimui padidėja citokeratinų (ypač 8 ir 18) sekrecija šlapime šlapimo pūslės sienelėmis. Tiriant jų koncentraciją šlapime, kuris tiesiogiai liečiasi su šlapimo pūslės epitelio naviku, galima naudoti šias medžiagas kaip naviko aktyvumo žymenį. UBC lygio padidėjimas šlapime apibūdina pradines šlapimo pūslės vėžio stadijas ir galimą neinvazinį naviko pasikartojimą gydant organus..
Citokeratinų sudėtis urotelyje yra unikali: pavyzdžiui, CK 7, 8 ir 13 yra tik baziniame sluoksnyje, o CK 18 ir 19 - visuose ląstelių sluoksniuose. Įvedus piktybines ląsteles į gilesnius urotelio sluoksnius, keičiasi tirokių citokeratinų fragmentų spektras..
Šlapimo pūslės vėžio diagnostikos, naudojant kiekybinį naviko žymenų nustatymą, pranašumas yra didesnis jautrumas nei citologinis šlapimo nuosėdų tyrimas. Be to, to paties paciento naviko žymeklio analizė gali būti atliekama kelis kartus, kad būtų galima stebėti naviko vystymąsi, nustatyti jo progresavimą ar pasikartojimą, siekiant priimti tinkamą gydymo strategiją. Pagrindinis citokeratinų naudojimo šlapimo pūslės vėžiui diagnozuoti trūkumas yra jų specifiškumo stoka. Taigi UBC testo jautrumas yra 87% nustatant aktyvią pereinamąją šlapimo pūslės ląstelių karcinomą, o specifiškumas yra 86% (pasak reagentų gamintojo). Taip pat galimi klaidingai teigiami rezultatai, paprastai jie pasireiškia esant bakterinėms šlapimo takų infekcijoms, šlapimo pūslės polipams ir papilomai, urolitiazei, po cistoskopijos. Buvo koreliacija su naviko proceso stadija ir naviko ląstelių proliferaciniu aktyvumu. Šį žymeklį galima naudoti stebint pooperaciniu laikotarpiu, nes esant recidyvui, įskaitant ikiklinikinę stadiją, 70% atvejų fiksuojamas UBC lygio padidėjimas.
Remiantis kai kuriais tyrimais, šlapimo pūslės vėžio UBC lygis atspindi naviko proceso stadiją ir naviko ląstelių proliferacinį aktyvumą. Jis žymiai didesnis sergant invaziniu vėžiu nei esant paviršiniam vėžiui. Remisijos pacientams 83% atvejų vidutinis UBC lygis yra žymiai mažesnis už diskriminacinį lygį, ir, priešingai, 78% žymeklio lygis padidėja dėl ligos atkryčių. Tai leidžia naudoti UBC patikslinant šlapimo pūslės vėžio diagnozę kaip ligos prognozinį veiksnį, vertinant gydymo efektyvumą ir ikiklinikinį ligos atkryčių nustatymą..
Teigiamas UBC tyrimo rezultatas pacientams, kuriems įtariamas šlapimo pūslės vėžys, reikalauja paskirti aiškinamuosius cistoskopinius ir histologinius tyrimus. UBC lygio stebėjimas padeda individualizuoti cistoskopijos intervalą, kurio reikia stebint šlapimo pūslės vėžiu sergančius pacientus.
Kam naudojami tyrimai?
- Šlapimo pūslės vėžio, kaip ligos prognozės veiksnio, diagnozei patikslinti;
- kontroliuoti šlapimo pūslės vėžio eigą;
- dinamiškam atkryčių stebėjimui ir kontrolei;
- nustatyti tarp hematurija sergančių pacientų, kuriems atliekamas išsamus šlapimo pūslės vėžio tyrimas.
Kai planuojamas tyrimas?
- Jei įtariate šlapimo pūslės vėžį;
- atliekant diferencinę diagnozę su kitomis šlapimo pūslės ligomis;
- nustatant hematurijos priežastis (kraujas šlapime) atliekant išsamų tyrimą;
- esant netipinėms ląstelėms atliekant citologinį šlapimo nuosėdų tyrimą;
- prieš ir po gydymo kurso;
- tikrinant, ar nėra atkryčio.
Ką reiškia rezultatai?
- Tyrimas nepakeičia cistoskopijos. Jei rezultatas teigiamas, būtina atlikti cistoskopiją, citologinį šlapimo tyrimą ir kitus nuodugnius tyrimus.
- Nerekomenduojama naudoti tyrimo kaip atrankos testo, nes trūksta konkretumo ir yra klaidingai teigiamų rezultatų tikimybė.
- Rekomenduojama planuoti tyrimą kartu su bendrąja šlapimo analize, kad būtų pašalinti klaidingai teigiami rezultatai..
Bendra šlapimo analizė atliekant nuosėdų mikroskopiją
[12-012] Endoskopijos metu gautos medžiagos citologinis tyrimas (FGDS, bronchoskopija, laringoskopija, cistoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija)
[12-137] Urotelio šlapimo pūslės vėžio atsiradimo rizikos ir nepalankios ligos eigos nustatymas, p16ink4a nustatymas šlapimo nuosėdose
Citokeratino 19 fragmentai CYFRA 21-1
UBC antigenas - naviko žymeklis šlapimo pūslės vėžiui nustatyti ankstyvosiose stadijose - Oncoforum analizių nuorašas
Pastaraisiais metais vis plačiau žinomas oncomarker UBC, kurio apibrėžimas leidžia nustatyti šlapimo pūslėje lokalizuotą vėžį ankstesnėmis stadijomis, nei taikant įprastinės instrumentinės diagnostikos metodus..
Kas yra UBC antigenas
Naviko žymeklis UBC yra specialus baltymas, išsiskiriantis iš šlapimo pūslės vidinio paviršiaus ląstelių - pereinamojo epitelio. Augant piktybiniam navikui, daug kartų padidėja baltymų sintezė ir išsiskyrimas, kuris naudojamas diagnozuojant vidinio šlapimo pūslės sluoksnio navikus, ypač jei manome, kad dauguma vėžio rūšių auga iš šio sluoksnio, kurį sudaro pereinamosios epitelio ląstelės. Struktūriškai UBC yra citokeratinas - epitelio ląstelių citoskeleto baltymas. Didėjant proliferacijai augant piktybinėms šlapimo pūslės sienelės ląstelėms, padidėja citokeratinų srautas į šlapimą. Kiekybinis UBC naviko žymens nustatymas šlapime yra rekomenduojamas kaip vienas iš pagalbinių tyrimų šlapimo pūslėje esančio vėžio diagnostikos ir stebėjimo komplekse. Jo pranašumas neabejotinai yra neinvazyvumas. Testo jautrumas nustatant, pavyzdžiui, pereinamąją ląstelių karcinomą aktyvaus augimo stadijoje, yra 87%.
Kas yra didelio šlapimo UBC baltymų signalizacija?
Skirtumas tarp UBC ir daugumos naviko žymenų yra jo nustatymas šlapime, o ne kraujyje iš venos. Nepaisant didelio metodo specifiškumo, taip pat pasitaiko klaidingai teigiamų rezultatų - urogenitalinės ir kitų sistemų uždegiminio pobūdžio ligos (bakteriniai šlapimo takų pažeidimai, įskaitant cistitą, neanurologinės uždegiminės ligos ūminėje fazėje, gerybinė prostatos hiperplazija ir kt.); taip pat sąlygos po procedūros, vadinamos cistoskopija (šlapimo pūslės endoskopinis tyrimas), gali padidinti UBC naviko žymens koncentraciją.
Kada atlikti šlapimo UBC baltymų tyrimą
Nurodymas skirti analizę siekiant nustatyti naviko žymens UBC koncentraciją paprastai yra mikrohematurija (raudonųjų kraujo kūnelių koncentracijos padidėjimas) atliekant bendrą šlapimo analizę, kuri, kaip taisyklė, yra vienas iš šlapimo pūslės vėžio simptomų. Prieš skiriant UBC tyrimą, vis tiek rekomenduojama išskirti kitas šlapimo takų mikrohematurijos priežastis (inkstus, šlapimtakius, šlaplę). Jei neįtraukiamos visos įmanomos raudonųjų kraujo kūnelių kiekio padidėjimo priežastys šlapime, o iš galimų kraujavimo šaltinių lieka tik šlapimo pūslė, prieš atliekant standartinį diagnostinį tyrimą šiuo atveju - cistoskopiją, svarbu perduoti UBC koncentracijos analizę - priešingu atveju analizės patikimumas bus sumažintas. UBC tyrimas rekomenduojamas ne anksčiau kaip praėjus 3-4 savaitėms po cistoskopijos. Verta paminėti, kad šlapimo pūslės vėžys simptomais dažnai būna panašus į urogenitalinės sistemos uždegimą, pasireiškiantį skausmingu dažnu šlapinimu, dėl kurio dažnai nustatoma klaidinga diagnozė. Todėl naviko žymens UBC koncentracijos nustatymas yra svarbus diagnostinis kriterijus..
Be pirminės šlapimo pūslės navikų diagnozės, kiekybinio UBC naviko žymens kiekio analizė taip pat naudojama terapijos efektyvumui stebėti, taip pat prognozuoti recidyvus pacientams, kurie jau buvo gydomi, net prieš nustatant jų klinikinius požymius..
Šlapimo surinkimo tyrimui taisyklės
Kadangi epitelis išskiria UBC naviko žymenį labai mažu kiekiu, šios analizės šlapimo rinkimo taisyklės turi tam tikrų ypatumų. Reikia surinkti pačią pirmąją šlapimo dalį, kuri, svarbiausia, šlapimo pūslėje buvo mažiausiai 3 valandas. Patogiausia bus išleisti patį pirmąjį ryto šlapimą. Svarbu neatidėlioti mėginio pristatymo į laboratoriją, nes po 3-4 valandų mėginyje esantis šlapimas gali būti laikomas netinkamu analizei arba gali parodyti neteisingą rezultatą..
UBC baltymų šlapimo tyrimas - metodas ir kaina
Laboratorinis UBC koncentracijos apskaičiavimo metodas yra su fermentais susijęs imunosorbento tyrimas (ELISA). Jo kaina, priklausomai nuo laboratorijos, gali siekti 2 tūkstančius rublių, terminas rezultatui gauti gali būti iki 10 dienų.
Normali UBC vertė
Laikoma, kad normali UBC naviko žymens koncentracija šlapime yra iki 15 ng / ml (kitais matavimo vienetais 0,12 * 10–4 μg / μmol). Nedidelis padidėjimas paprastai pastebimas dėl uždegiminių pokyčių šlapimo takų epitelyje arba po cistoskopijos. Norėdami įtarti šlapimo pūslės epitelio naviką, gydytojas analizėje turi pamatyti padidėjusį UBC naviko žymens kiekį, viršijantį normalią vertę bent 10-15 kartų.
Ar diagnozei pakanka vieno UBC tyrimo?
Nepaisant didelės diagnostinės vertės didinant UBC naviko žymens koncentraciją šlapimo pūslės vėžio nustatymo procese, joks gydytojas nenustatys tokios diagnozės tik remdamasis šios analizės rezultatu. Šlapimo pūslės vėžio diagnozė yra sudėtinga, be UBC analizės ji būtinai apima ultragarsą, cistoskopiją su citologiniu ar histologiniu netipinių audinių, randamų šlapimo pūslės epitelyje, tyrimu. Nepaisant jo svarbos šlapimo pūslės navikų diagnozavimui, UBC tyrimas vis dar nerekomenduojamas kaip atrankos testas dėl nepakankamo specifiškumo.
UBC (šlapimo pūslės vėžys)
Paslaugos kaina: | 1775 RUB * Užsakymas |
Medžiaga surenkama prieš operaciją ir terapiją arba po 1-2 savaičių. Negalima rinkti kateteriu ar kitu instrumentu!
Medžiagos paėmimo taisyklės: Vidutinė 10–15 ml šlapimo dalis surenkama į universalų plastikinį indą.
Pristatymas į laboratoriją biomedžiagos paėmimo dieną.
Tyrimo metodas: su fermentais susijęs imunosorbento tyrimas (ELISA)
Šlapimo pūslės vėžio antigenas (UBC) - tirpių 8 ir 18 citokeratinų fragmentų mišinys, netirpūs epitelio ląstelių pastolių baltymai.
Didelė UBC koncentracija šlapime nustatoma esant šlapimo pūslės vėžiui. UBC yra labai jautrus pasikartojančiam šlapimo pūslės vėžiui (jautrumas yra 67-97%).
STUDIJŲ INDIKACIJOS:
- Mikrohematurija (neaiškios kilmės),
- ankstyva šlapimo pūslės vėžio diagnozė ir ligos stadija,
- tinkamo gydymo stebėsena,
- gebėjimas nustatyti ligos recidyvą
REZULTATŲ AIŠKINIMAS:
Etaloninės vertės (normos variantas):
Parametras | Etaloninės vertės | Vienetai | ||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
UBC (šlapimo pūslės vėžys) | DĖMESIO! Reikėtų prisiminti, kad šiek tiek padidėjus daugelio naviko žymenų koncentracijai galima sergant įvairiomis gerybinėmis ir uždegiminėmis ligomis, fiziologinėmis sąlygomis. Todėl padidėjusio vieno ar kito naviko žymens kiekio nustatymas dar nėra piktybinio naviko diagnozės pagrindas, bet yra tolesnio tyrimo priežastis..
Atkreipiame jūsų dėmesį į tai, kad tyrimo rezultatų aiškinimą, diagnozės nustatymą, taip pat gydymo paskyrimą, vadovaujantis federaliniu įstatymu Nr. 323 „Dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindų Rusijos Federacijoje“, privalo atlikti atitinkamos specializacijos gydytojas.. "[" serv_cost "] => eilutė (4)" 1775 "[" cito_price "] => NULL [" pagrindinis "] => eilutė (2)" 23 "[10] => eilutė (1)" 1 "[ "limit"] => NULL ["bmats"] => masyvas (1) < [0]=>masyvas (3) < ["cito"]=>eilutė (1) "N" ["own_bmat"] => eilutė (2) "12" ["vardas"] => eilutė (8) "Šlapimas" >>> | |||||||
Biomedžiaga ir turimi metodai: |
| |||||||
Pasirengimas tyrimams: | Medžiaga surenkama prieš operaciją ir terapiją arba po 1-2 savaičių. Negalima rinkti kateteriu ar kitu instrumentu! Medžiagos paėmimo taisyklės: Vidutinė 10–15 ml šlapimo dalis surenkama į universalų plastikinį indą. Pristatymas į laboratoriją biomedžiagos paėmimo dieną. Tyrimo metodas: su fermentais susijęs imunosorbento tyrimas (ELISA) Šlapimo pūslės vėžio antigenas (UBC) - tirpių 8 ir 18 citokeratinų fragmentų mišinys, netirpūs epitelio ląstelių pastolių baltymai. Didelė UBC koncentracija šlapime nustatoma esant šlapimo pūslės vėžiui. UBC yra labai jautrus pasikartojančiam šlapimo pūslės vėžiui (jautrumas yra 67-97%). STUDIJŲ INDIKACIJOS:
REZULTATŲ AIŠKINIMAS:Etaloninės vertės (normos variantas):
|