Žmogaus kraujo antigenai yra ant ląstelių citoplazminės membranos. Iki šiol gydytojai žino daugiau nei 250 skirtingų antigenų skirtingais deriniais. Dėl šios priežasties žmonės skiriasi kraujo grupe ir kitais jo aspektais, ir iš tikrųjų šiame skystyje genetiškai yra išdėstyti pagrindiniai fiziniai duomenys ir charakterio kintamumas. Ar įmanoma, iš anksto žinant kraujo antigenus, nustatyti lyderį tarp kelių žmonių?
Kas yra antigenai
Biochemijos požiūriu, antigenas yra bet kokia baltymo ar polisacharidų molekulė, bakterinės ląstelės dalis, virusas ar kitas mikroorganizmas. Žmogaus kūno atžvilgiu antigenai gali būti tiek išorinės, tiek vidinės kilmės. Jie yra paveldimi, atsiranda gyvenimo metu ir netgi mutuoja. Kraujyje yra keli antigenų tipai, kraujo grupė, Rh faktorius, imuniteto atsiradimas, alergijos, autoimuninės ir bakteriologinės ligos, nuo jų priklauso bet kokio tipo navikai. Kitaip tariant, antigenai verčia kūną nuolat atlikti bet kokius procesus, kad apsisaugotų, todėl, pasak Japonijos mokslininkų, jis greičiau susidėvi..
Tokijo universiteto mokslininkai išanalizavo apie 60 000 genetinių mėginių, kuriuos pateikė privati biotechnologijų įmonė. Šių duomenų pagalba Japonijos mokslininkams pavyko išsiaiškinti, kurios genetikos ypatybės daro įtaką konkretaus veikėjo formavimuisi. Šiuo atžvilgiu buvo išspręstas nuostabus santykis - kuo mažiau žmogaus kraujyje yra antigenų, tuo stipresnė jo sveikata ir stipresnis jis išreiškia savo prigimčiai būdingus sugebėjimus. Bet kaip ir kaip jis sujungtas?
Pirmojo žmogaus kraujas
Ištyrę kraujo ląsteles, biologai eritrocitų paviršiuje atskleidžia antigenus. AB0 ir Rh antigenai yra susiję su kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymu. Kaip žinote, atsižvelgiant į antigenų ir antikūnų derinį, išskiriamos keturios kraujo grupės. Taigi pirmojoje grupėje ir neatsitiktinai medicinos dokumentuose nurodoma kaip 0 (I), ant eritrocitų nėra grupės antigenų, plazmoje yra tik alfa ir beta agliutininų..
Mokslininkai iš Vermonto universiteto (Burlingtonas, JAV) mano, kad pirmoji kraujo grupė yra ne tik pati seniausia žemėje, bet ir genetiškai pagrindinė visiems kitiems. Tai yra žmonijos protėvio, lyderio ir tėvo kraujas, iš kurio ateityje mutavo visi kiti. Neatsitiktinai pirmosios grupės savininkai dažnai vadinami „medžiotojais“ ir „mėsos valgytojais“, nes jie yra genetiškai linkę į individualius veiksmus ir net žiaurumą. Ir vis dėlto psichologai patvirtina, kad žmonės, turintys pirmąją kraujo grupę, ne visada pasirodo tikrais lyderiais..
Rh faktorius ir jo nebuvimas
1940 m. Austrų gydytojas, chemikas ir infekcinių ligų specialistas Karlas Landsteineris bei amerikiečių gydytojas imunohematologas Aleksandras Wieneris eritrocituose atrado dar vieną antigeną - RhD. Pirmą kartą jis buvo rastas beždžionių kraujyje, todėl jis buvo vadinamas Rh faktoriumi. Šiuo metu yra 48 Rh antigenai, ir kai kurie iš jų, gydytojų nuomone, yra daugelio hemolizinių ligų priežastis, taip pat dažna sunkių po transfuzijos komplikacijų priežastis. Taip yra todėl, kad maždaug 15% pasaulio gyventojų kraujyje visiškai nėra Rh faktoriaus..
Kaip žemėje, kur visų be išimties žinduolių kraujyje yra šis antigenas, atsirado žmonių su neigiamu Rh faktoriumi, mokslininkai vis dar nesupranta. Tarp versijų - ir mutacijos, kuri yra mažai tikėtina, ir svetimos įtakos, kuria dar rečiau tikima. Tačiau mokslininkai iš Pensilvanijos universiteto (Filadelfija, JAV), naudodami paprastus testus, nustatė, kad Rh neigiami žmonės dažniausiai rodo kūrybiškumą ir intuiciją. Hematologai tvirtina, kad mechanizmas, kuriuo RhD antigenas veikia žmogaus kūno fiziologiją ir biochemiją, vis dar nežinomas, tačiau tai, kad jo nebuvimas akivaizdžiai veikia, neabejotinai yra.
Japonijos patirtis
Dar 1927 m. Profesorius Takeji Furukawa, Otyanomizu universitetas, moksliniame žurnale „Study of Psychology“ paskelbė darbą „Temperamento tyrimas pagal kraujo grupę“. Nuo tada Japonija labai atidžiai stebėjo žmogaus kraujo grupę ne tik renkantis sutuoktinį, bet ir priimant į darbą. Šiandien bet kurios Japonijos organizacijos (o ypač karinių struktūrų!) Personalo segmento specialistai puikiai žino ir vienareikšmiškai vadovaujasi taisykle, kad būtina ieškoti kandidato į lyderio vietą, turinčią atitinkamą patirtį ir pirmąją kraujo grupę, turinčią neigiamą Rh faktorių. Tik toks žmogus yra genetiškai pajėgus sėkmingai valdyti žmones.
Šių asmenų kraujyje (mažiausias antigenų kiekis) iš pradžių yra stiprybės, kietumo, savarankiškumo, drąsos, intuicijos, kūrybiškumo, tvirtumo ir dažnai palikuonių reprodukcijos sunkumų. Tėvystės (ir motinystės) veiksnys labai dažnai trukdo visam atsidavimui darbe. Japonijos visuomenė šiandien pagal seną tradiciją išlieka kastinė, tačiau dabar šis suskirstymas turi visiškai mokslinį pagrindą. Visi žino, kokie yra antigenai kraujyje ir kaip grupė bei Rh faktorius veikia žmogaus charakterį. Net kurdami mangas, filmus ir literatūros personažus, autoriai iš pradžių juos „apdovanoja“ kraujo duomenimis, nes tokia asmeninė savybė tikrai veikia, be to, tiek išgalvotoje visatoje, tiek realiame gyvenime..
Žmogaus kraujo grupės: kuo jos skiriasi ir kodėl jų negalima maišyti
Jei gatvėje sustabdysite atsitiktinį praeivį (nors dabar tai padaryti nėra taip paprasta) ir paklausite, kokia jo kraujo grupė, greičiausiai jis negalės atsakyti į šį klausimą. Nebent jis buvo ligoninėje, jam nebuvo atliktas specialus testas ar gera atmintis. Bet žinant kraujo grupę kritiniu atveju, galima išgelbėti gyvybę: jei laiku pasakysite gydytojui kraujo grupę, jis galės greitai pasirinkti tinkamą perpylimo variantą. Be to, kai kurias grupes galima maišyti tarpusavyje, o kitos kategoriškai draudžia tai daryti. Kas yra kraujo grupė ir nuo ko priklauso skirtingų grupių perpylimas??
Pasaulyje yra pripažintos 4 kraujo grupės
Žmogaus kraujo grupės
Jau šimtą metų viena iš svarbiausių mūsų kraujotakos sistemos paslapčių lieka neišspręsta. Niekada nesužinojome, kodėl turime skirtingas kraujo grupes. Tačiau faktas, kad grupės iš tikrųjų egzistuoja, nekelia abejonių - grupės yra nustatytos specialiomis molekulėmis (antigenais) ant kraujo ląstelių paviršiaus, tai yra „rutuliukai“, iš kurių susidaro kraujas.
Būtent antigenai lemia kraujo grupę, o jei kraujas su kitokio tipo antigenais pateks į žmogaus organizmą, jis bus atmestas. Jei antigenai yra skirtingi, tada kūnas atpažįsta svetimus eritrocitus ir pradeda juos atakuoti. Todėl perpilant kraują labai svarbu atsižvelgti į grupių suderinamumą. Tačiau kodėl kraujas skirstomas į rūšis? Nebūtų lengviau turėti vieną universalią grupę?
Kraujas susideda iš šių „tablečių“ - eritrocitų
Žinoma, būtų lengviau. Tačiau nors mokslininkai negali atsakyti į klausimą, kodėl daugelis turi skirtingas kraujo grupes, neįmanoma sukurti universalios grupės. Praėjusiais metais Nacionalinės gynybos medicinos kolegijos mokslininkai išbandė pirmąjį visuotinį dirbtinį kraują ant 10 triušių. Visi gyvūnai buvo sužeisti ir patyrė didelį kraujo netekimą. Tyrimo metu 6 iš 10 triušių išgyveno ir gavo universalų dirbtinį kraują. Triušių, perpiltų įprastu jų grupės krauju, išgyvenimas buvo visiškai toks pat. Tuo pačiu metu ekspertai pažymėjo, kad šalutinis poveikis dėl dirbtinio kraujo naudojimo nerastas. Bet to nepakanka kalbėti apie kažkokio „universalaus“ kraujo sukūrimą.
Taigi kol kas dirbame senamadiškai su skirtingomis kraujo grupėmis. Kaip jie apibrėžiami?
Kaip nustatyti kraujo grupę
Esami kraujo grupės nustatymo metodai toli gražu nėra tobuli. Visi jie apima mėginių pristatymą į laboratoriją ir trunka mažiausiai 20 minučių, o tai gali būti labai kritiška esant tam tikroms sąlygoms. Prieš trejus metus Kinija sukūrė greitą testą, kuris jūsų lauke gali nustatyti jūsų kraujo grupę vos per 30 sekundžių, tačiau iki šiol jis nėra plačiai naudojamas medicinoje, nes turi didelę klaidą.
Norint nustatyti grupę, kraujas imamas iš venos
Kraujo grupės tyrimų greitis yra vienas iš pagrindinių rūpesčių. Jei žmogus patenka į avariją, jei jam nutinka nelaimė, norint išgelbėti gyvybę, reikės nustatyti jo kraujo grupę. Jei nėra duomenų apie nukentėjusįjį, turėsite palaukti dar 20 minučių, ir tai yra numatyta, kad laboratorija yra po ranka.
Todėl gydytojai primygtinai rekomenduoja arba įsiminti savo kraujo grupę (toks tyrimas atliekamas bent jau vaikystėje, ligoninėse ir net armijos lentoje) arba užrašyti. „IPhone“ yra „Health“ programa, kurioje galite įvesti informaciją apie save, įskaitant ūgį, svorį ir kraujo grupę. Jei ligoninėje atsidursite be sąmonės.
Programos „Sveikata“ skyrius „Medicinos kortelė“
Šiandien pasaulyje naudojamos 35 kraujo grupės nustatymo sistemos. Labiausiai paplitusi, taip pat ir Rusijoje, yra ABO sistema. Pagal jį kraujas skirstomas į keturias grupes: A, B, O ir AB. Rusijoje, kad būtų patogiau naudoti ir įsiminti, jiems priskiriami numeriai - I, II, III ir IV. Kraujo grupės tarpusavyje skiriasi specialių baltymų kiekiu kraujo plazmoje ir eritrocituose. Šie baltymai ne visada yra suderinami vienas su kitu, o jei derinami nesuderinami baltymai, jie gali sulipti ir sunaikinti raudonuosius kraujo kūnelius. Todėl yra kraujo perpylimo taisyklės, pagal kurias kraujas perpilamas tik suderinamu baltymu..
Kraujo grupei nustatyti jis sumaišomas su reagentu, turinčiu žinomų antikūnų. Trys lašai žmogaus kraujo užlašinami ant pagrindo: ant pirmo lašo pridedama anti-A reagento, į kitą lašo - anti-B reagento, o į trečiojo - anti-D reagento. Pirmieji du lašai naudojami kraujo grupei nustatyti, o trečiasis - Rh faktoriui nustatyti. Jei eksperimento metu eritrocitai nesulipo, žmogaus kraujo grupė atitinka ant jo pridėtą antireagento tipą. Pvz., Jei lašelyje, kuriame buvo pridėtas anti-A reagentas, kraujo dalelės nesulipo, tai asmuo turi A (II) kraujo grupę.
Jei jus domina mokslo ir technologijų naujienos, užsiprenumeruokite mus „Google“ naujienose ir „Yandex.Zen“, kad nepraleistumėte naujos medžiagos!
1 kraujo grupė
Pirmoji (I) kraujo grupė, dar žinoma kaip O. grupė. Tai yra labiausiai paplitusi kraujo grupė, ji randama 42% gyventojų. Jo ypatumas yra tas, kad ant kraujo ląstelių (eritrocitų) paviršiaus nėra antigeno A ar antigeno B.
Pirmosios kraujo grupės problema yra ta, kad joje yra antikūnų, kurie kovoja ir su antigenais A, ir su antigenais B. Todėl I grupę turinčio asmens negalima perpylinėti jokios kitos grupės krauju, išskyrus pirmąjį.
Kadangi I grupėje nėra antigenų, ilgą laiką buvo tikima, kad I kraujo grupę turintis asmuo yra „universalus donoras“ - jie sako, kad tai tinka bet kuriai grupei ir „prisitaiko“ prie antigenų naujoje vietoje. Dabar medicina atsisakė šios koncepcijos, nes buvo nustatyti atvejai, kai organizmai, turintys kitokią kraujo grupę, vis dar atmetė I grupę. Todėl perpylimai atliekami beveik išimtinai „iš grupės į grupę“, tai yra, donoras (iš kurio jis perpilamas) turi turėti tą pačią kraujo grupę, kaip ir recipientas (kuriam jis perpilamas).
Asmuo, turintis I kraujo grupę, anksčiau buvo laikomas „visuotiniu donoru“
2 kraujo grupė
Antroji (II) kraujo grupė, dar vadinama A grupe, reiškia, kad eritrocitų paviršiuje yra tik antigenas A. Tai antra pagal dažnumą kraujo grupė, ją turi 37% gyventojų. Jei turite A kraujo grupę, negalite, pavyzdžiui, perpilti B grupės (trečiosios grupės) kraujo, nes tokiu atveju jūsų kraujyje yra antikūnų, kurie kovoja su B antigenais.
3 kraujo grupė
Trečioji (III) kraujo grupė yra B grupė, kuri yra priešinga antrajai grupei, nes kraujo ląstelėse yra tik B antigenai. Jo yra 13% žmonių. Atitinkamai, jei A tipo antigenai bus pilami į tokią grupę turinčius asmenis, organizmas juos atmes.
4 kraujo grupė
Ketvirtoji (IV) kraujo grupė tarptautinėje klasifikacijoje vadinama AB grupe. Tai reiškia, kad kraujyje yra ir A antigenų, ir B. Buvo manoma, kad jei žmogus turi tokią grupę, jį galima perpylti bet kurios grupės krauju. Dėl to, kad IV kraujo grupėje yra abiejų antigenų, nėra baltymų, kurie sujungtų eritrocitus - tai yra pagrindinis šios grupės bruožas. Todėl perpilamo asmens kraujo eritrocitai neatbaido ketvirtosios kraujo grupės. O AB kraujo grupės nešėją galima vadinti universaliu recipientu. Tiesą sakant, gydytojai stengiasi retai to griebtis ir perpilti tik tą pačią kraujo grupę..
Problema ta, kad ketvirtoji kraujo grupė yra rečiausia, ją turi tik 8% gyventojų. Ir gydytojai turi atlikti kitų kraujo grupių perpylimus.
Tiesą sakant, ketvirtai grupei tai nėra kritiška - pagrindinis dalykas yra kraujo perpylimas tuo pačiu Rh faktoriumi.
Manoma, kad kraujo grupė taip pat gali paveikti žmogaus charakterį..
Aiškus skirtumas tarp kraujo grupių
Teigiama kraujo grupė
Rh faktorius (Rh) gali būti neigiamas arba teigiamas. Rh būsena priklauso nuo kito antigeno - D, kuris yra ant eritrocitų paviršiaus. Jei D antigeno yra raudonųjų kraujo kūnelių paviršiuje, būklė laikoma Rh teigiama, o jei D antigeno nėra, tada Rh neigiamas.
Jei žmogaus kraujo grupė yra teigiama (Rh +) ir jam nustatoma neigiama kraujo grupė, raudonieji kraujo kūneliai gali sulipti. Rezultatas yra gabalėliai, kurie įstringa induose ir sutrikdo kraujotaką, o tai gali sukelti mirtį. Todėl perpilant kraują būtina 100% tikslumu žinoti kraujo grupę ir jos Rh faktorių..
Iš donoro paimto kraujo kūno temperatūra yra, ty apie +37 ° C. Tačiau, norint išlaikyti savo gyvybingumą, jis atvėsinamas iki žemesnės nei + 10 ° C temperatūros, kurioje ją galima transportuoti. Kraujo laikymo temperatūra yra apie +4 ° C.
Neigiama kraujo grupė
Svarbu teisingai nustatyti kraujo Rh faktorių
Neigiama kraujo grupė (Rh-) reiškia, kad raudonųjų kraujo kūnelių paviršiuje nėra D antigeno. Jei asmuo turi neigiamą Rh faktorių, tada kontaktuodamas su Rh teigiamu krauju (pavyzdžiui, perpildamas kraują) jis gali sudaryti antikūnus.
Donoro ir recipiento kraujo grupės suderinamumas yra nepaprastai svarbus, nes kitaip recipientui gali išsivystyti pavojingos reakcijos į kraujo perpylimą..
Šaltą kraują galima perpilti labai lėtai, neturint jokio blogo poveikio. Tačiau jei reikia greitai perpylti didelį kraujo kiekį, kraujas pašildomas iki +37 ° C kūno temperatūros..
Tėvų kraujo grupės
Jei kraujo negalima maišyti, tai kaip su nėštumu? Gydytojai sutinka, kad nėra taip svarbu, kokią grupę turi vaiko mama ir tėvas, koks svarbus jų Rh faktorius. Jei mamos ir tėčio Rh faktorius skiriasi, nėštumo metu gali būti komplikacijų. Pavyzdžiui, antikūnai gali sukelti nėštumo problemų Rh neigiamai moteriai, jei ji nešioja Rh teigiamą kūdikį. Tokie pacientai yra specialiai prižiūrimi gydytojų..
Tai nereiškia, kad vaikas gims ligotas - pasaulyje yra daug porų, turinčių skirtingus Rh faktorius. Problemos daugiausia kyla tik apvaisinimo metu ir jei motina yra Rh neigiama.
Kokią kraujo grupę turės vaikas?
Iki šiol mokslininkai sukūrė būdus, kaip tiksliai nustatyti vaiko kraujo grupę, taip pat jos Rh faktorių. Tai aiškiai matote naudodamiesi žemiau esančia lentele, kur O yra pirmoji kraujo grupė, A yra antroji, B yra trečioji, AB yra ketvirta.
Vaiko kraujo grupės ir Rh faktoriaus priklausomybė nuo tėvų kraujo grupės ir rezus faktoriaus
Jei vienas iš tėvų turi IV kraujo grupę, vaikai gimsta su skirtingomis kraujo grupėmis
Motinos ir negimusio vaiko kraujo grupės konfliktų rizika yra labai didelė, kai kuriais atvejais mažesnė, o kai kuriais atvejais - neįmanoma. Rh faktorius neturi jokios įtakos tam tikros kraujo grupės paveldėjimui iš vaiko. Pats savaime dominuojantis genas, atsakingas už „+“ Rh faktorių. Štai kodėl motinai esant neigiamam Rh faktoriui, Rh konflikto rizika yra labai didelė..
Ar žinojote, kad be vaistų galima valyti vėžinių ląstelių kraują?
Ar gali pasikeisti kraujo grupė??
Kraujo grupė nepakinta per visą žmogaus gyvenimą. Teoriškai jis gali pasikeisti atliekant kaulų čiulpų operaciją, tačiau tik tuo atveju, jei paciento kaulų čiulpai visiškai mirė, o donoro kraujo grupė yra kitokia. Praktiškai tokių atvejų nėra, ir gydytojas pirmiausia bandys operuoti žmogų donoro organo, turinčio tą pačią kraujo grupę, pagalba..
Taigi visiems patariame kiekvienam atvejui prisiminti savo kraujo grupę, juolab kad ji nesikeičia visą gyvenimą. Ir geriau užrašyti ir informuoti artimuosius - esant nenumatytoms situacijoms.
Viena iš nedaugelio šalių (ir vienintelė Europoje), nusprendusi neįvesti jokių karantino priemonių dėl koronaviruso, yra Švedija. Kol didžioji pasaulio dalis sėdėjo namuose, parduotuvės neveikė, o žmonės izoliavosi, gyvenimas Stokholme ir kituose šalies miestuose tęsėsi taip, lyg nieko nebūtų atsitikę. Veikė prekybos centrai, kavinės, mokyklos ir [...]
Tikriausiai kiekvienas žmogus iš vieno iš savo artimųjų yra girdėjęs, kad jų „spaudimas šoktelėjo“. Esant aukštam kraujospūdžiui, žmogui skauda galvą, svaigsta galva, spengimas ausyse ir kiti nemalonūs simptomai. Tai ne juokas - vadinamoji hipertenzija laikoma tyliu žudiku, nes anksčiau ar vėliau ji gali sukelti insultą ar kitą pavojingą [...]
Koronaviruso pandemija viską taip apvertė aukštyn kojomis, kad asmeninės apsaugos priemonės - rankų dezinfekavimo priemonės, vienkartinės pirštinės ir apsauginės veido kaukės - tapo labiausiai ieškoma preke pasaulyje. Dabar jie parduodami visose parduotuvėse, metro, gatvėje, šalys jais keičiasi, siunčiant ištisus daugybės tonų krovininius lėktuvus. Kurį laiką labai trūko kaukių ir respiratorių, o tai sukėlė rimtą [...]
Antigenų ir antikūnų kraujo tyrimai
Antigenų ir antikūnų kraujo tyrimai
Antigenas yra medžiaga (dažniausiai baltyminio pobūdžio), į kurią organizmo imuninė sistema reaguoja kaip į priešą: ji pripažįsta, kad ji yra svetima, ir daro viską, kad ją sunaikintų.
Antigenai yra visų organizmų visų ląstelių paviršiuje (tai yra tarsi „akyse“) - jų yra ir vienaląsčiuose mikroorganizmuose, ir kiekvienoje tokio sudėtingo organizmo ląstelėje kaip asmenyje..
Normali normalaus kūno imuninė sistema nelaiko savo ląstelių priešais. Bet kai ląstelė tampa piktybine, ji įgyja naujų antigenų, kurių dėka imuninė sistema atpažįsta - šiuo atveju - „išdaviką“ ir yra gana pajėgi jį sunaikinti. Deja, tai įmanoma tik pradiniame etape, nes piktybinės ląstelės dalijasi labai greitai, o imuninė sistema gali susidoroti tik su ribotu priešų skaičiumi (tai taikoma ir bakterijoms).
Kai kurių rūšių navikų antigenus galima aptikti net tariamai sveiko žmogaus kraujyje. Šie antigenai vadinami naviko žymenimis. Tiesa, šie tyrimai yra labai brangūs, be to, jie nėra griežtai specifiniai, t. Y. Tam tikro antigeno kraujyje gali būti įvairių tipų navikai ir, pasirinktinai, navikai.
Iš esmės antigenų nustatymo analizės atliekamos žmonėms, kurie jau nustatė piktybinį naviką - analizių dėka galima spręsti apie gydymo efektyvumą.
Šį baltymą gamina vaisiaus kepenų ląstelės, todėl jis yra nėščių moterų kraujyje ir netgi yra tam tikras vaisiaus vystymosi anomalijų prognostinis ženklas..
Paprastai visų kitų suaugusiųjų (išskyrus nėščias moteris) kraujyje jo nėra. Tačiau daugumos žmonių, sergančių kepenų vėžiu (hepatoma), taip pat kai kurių žmonių, sergančių piktybiniais kiaušidžių ar sėklidžių navikais, alfa-fetoproteino yra kraujyje, o galiausiai - kankorėžinės liaukos naviku, kuris dažniausiai būdingas vaikams ir jauniems žmonėms..
Didelė alfa-fetoproteinų koncentracija nėščios moters kraujyje rodo padidėjusią tokių vaiko apsigimimų, kaip spina bifida, anencefalija ir kt., Tikimybę, taip pat savaiminio aborto ar vadinamojo sušalusio nėštumo riziką (kai vaisius miršta gimdoje). Tačiau alfa-fetoproteinų koncentracija kartais padidėja net ir nėštumo metu.
Tačiau šis testas 80–85% atvejų aptinka nugaros smegenų anomalijas vaisiuje, kai tai atliekama 16–18 nėštumo savaitę. Tyrimai, atlikti prieš 14 savaitę ir po 21 savaitės, duoda daug mažiau tikslius rezultatus.
Maža alfa-fetoproteinų koncentracija nėščių moterų kraujyje rodo (kartu su kitais žymenimis) Dauno sindromo galimybę vaisiui.
Kadangi nėštumo metu alfa-fetoproteinų koncentracija didėja, per mažą ar didelę jo koncentraciją galima paaiškinti labai paprastai: neteisingas nėštumo amžiaus nustatymas.
Prostatos specifinis antigenas (PSA)
PSA koncentracija kraujyje šiek tiek padidėja sergant prostatos adenoma (maždaug 30–50% atvejų), o didesniu mastu - esant prostatos vėžiui. Tiesa, PSA kiekio norma yra labai sąlyginė - mažiau nei 5-6 ng / l. Padidėjus šiam rodikliui daugiau nei 10 ng / L, rekomenduojama atlikti papildomą tyrimą, siekiant nustatyti (arba atmesti) prostatos vėžį..
Karcinoembrioninis antigenas (CEA)
Didelė šio antigeno koncentracija randama daugelio žmonių, kenčiančių nuo kepenų cirozės, opinio kolito, kraujyje, taip pat gausių rūkalių kraujyje. Nepaisant to, CEA yra naviko žymeklis, nes jis dažnai nustatomas storosios žarnos, kasos, krūties, kiaušidžių, gimdos kaklelio ir šlapimo pūslės vėžio kraujyje..
Šio antigeno koncentracija kraujyje padidėja sergant įvairiomis moterų kiaušidžių ligomis, labai dažnai - sergant kiaušidžių vėžiu.
Krūties vėžyje padidėja CA-15-3 antigeno lygis.
Padidėjusi šio antigeno koncentracija pastebima daugumai kasos vėžiu sergančių pacientų..
Šis baltymas yra daugybinės mielomos naviko žymeklis.
Antikūnų tyrimai
Antikūnai yra medžiagos, kurias imuninė sistema gamina kovodama su antigenais. Antikūnai yra griežtai specifiniai, tai yra, griežtai apibrėžti antikūnai veikia prieš tam tikrą antigeną, todėl jų buvimas kraujyje leidžia mums padaryti išvadą, su kuriuo „priešu“ kūnas kovoja. Kartais antikūnai (pavyzdžiui, daugeliui infekcinių ligų sukėlėjų), susidarę organizme ligos metu, išlieka amžinai. Tokiais atvejais gydytojas, remdamasis tam tikrų antikūnų laboratoriniu kraujo tyrimu, gali nustatyti, kad asmuo anksčiau sirgo tam tikra liga. Kitais atvejais, pavyzdžiui, sergant autoimuninėmis ligomis, kraujyje nustatomi antikūnai prieš tam tikrus savo kūno antigenus, kuriais remiantis galima tiksliai diagnozuoti.
Antikūnai dvigubos grandinės DNR kraujyje aptinkami beveik vien sisteminėje raudonojoje vilkligėje - sisteminėje jungiamojo audinio ligoje..
Myasthenia gravis kraujyje yra antikūnų prieš acetilcholino receptorius. Neuromuskuliniu būdu perduodant tarpinės medžiagos acetilcholino „raumenų pusės“ receptoriai gauna signalą iš „nervinės pusės“. Esant myasthenia gravis, imuninė sistema atakuoja būtent šiuos receptorius, gamindama prieš juos antikūnus.
Reumatoidinis faktorius nustatomas 70% reumatoidiniu artritu sergančių pacientų.
Be to, reumatoidinis faktorius dažnai būna kraujyje sergant Sjogreno sindromu, kartais sergant lėtinėmis kepenų ligomis, kai kuriomis infekcinėmis ligomis ir kartais sveikiems žmonėms..
Antinukleariniai antikūnai randami kraujyje su sistemine raudonąja vilklige, Sjogreno sindromu.
SS-B antikūnai aptinkami Sjogreno sindromo kraujyje.
Kraujyje su Wegenerio granulomatoze randami antineutrofiliniai citoplazminiai antikūnai.
Antikūnai prieš vidinį veiksnį randami daugumoje žmonių, sergančių žalinga anemija (susijusi su vitamino B12 trūkumu). Būdingas faktorius yra specialus baltymas, gaminamas skrandyje ir būtinas normaliai absorbuoti vitaminą B12.
Antikūnai prieš Epstein-Barr virusą nustatomi infekcine mononukleoze sergančių pacientų kraujyje.
Virusinio hepatito diagnozės testai
Hepatito B paviršiaus antigenas (HbsAg) yra hepatito B viruso apvalkalo dalis. Jis randamas hepatitu B užsikrėtusių žmonių kraujyje, įskaitant nešiotojus.
Hepatito B antigenas „e“ (HBeAg) - esantis kraujyje aktyvaus viruso dauginimosi laikotarpiu.
Hepatito B viruso DNR (HBV-DNR) - genetinė viruso medžiaga, taip pat yra kraujyje aktyvaus viruso dauginimosi laikotarpiu. Atsigavus, hepatito B viruso DNR kiekis kraujyje sumažėja arba išnyksta.
IgM antikūnai - antikūnai prieš hepatito A virusą; yra kraujyje esant ūminiam hepatitui A.
IgG antikūnai - kitos rūšies antikūnai prieš hepatito A virusą; atsiranda kraujyje, kai jie atsigauna ir lieka organizme visą gyvenimą, suteikdami imunitetą hepatitui A. Jų buvimas kraujyje rodo, kad asmuo anksčiau sirgo šia liga.
Branduoliniai hepatito B antikūnai (HBcAb) - nustatomi neseniai hepatito B virusu užsikrėtusio žmogaus kraujyje, taip pat paūmėjus lėtiniam hepatitui B. Taip pat kraujyje yra hepatito B viruso nešiotojų..
Hepatito B paviršiaus antikūnai (HBsAb) - antikūnai prieš hepatito B viruso paviršiaus antigeną. Kartais jų randama žmonių, visiškai atsigavusių nuo hepatito B, kraujyje..
HBsAb buvimas kraujyje rodo imunitetą šiai ligai. Be to, jei kraujyje nėra paviršiaus antigenų, tai reiškia, kad imunitetas atsirado ne dėl praeities ligos, o dėl vakcinacijos.
Antikūnai "e" nuo hepatito B - atsiranda kraujyje, kai hepatito B virusas nustoja daugintis (tai yra, kai jis atsigauna), o hepatito B "e" antigenai išnyksta.
Antikūnų prieš hepatito C virusus yra daugumos juo užsikrėtusių žmonių kraujyje.
ŽIV infekcijos diagnozės testai
Ankstyvos ŽIV infekcijos diagnozės laboratoriniai tyrimai pagrįsti specialių antikūnų ir antigenų nustatymu kraujyje. Plačiausiai naudojamas antikūnų prieš virusą nustatymo metodas yra su fermentais susijęs imunosorbento tyrimas (ELISA). Jei ELISA rezultatai yra teigiami, analizė atliekama dar 2 kartus (naudojant tą patį serumą).
Bent vieno teigiamo rezultato atveju ŽIV infekcijos diagnozė tęsiama taikant specifiškesnį imuninio blotavimo (IB) metodą, leidžiantį aptikti antikūnus atskiriems retroviruso baltymams. Tik gavus teigiamą šio tyrimo rezultatą, galima padaryti išvadą apie žmogaus užsikrėtimą ŽIV.
Šis tekstas yra įvadinis fragmentas.
Antigenas kraujyje
Žmogaus audinių antigeninių savybių tyrimas prasidėjo po to, kai 1901 metais K. Landsteineris atrado grupinius eritrocitų antigenus (AB0 sistema). Iki šiol yra žinoma daugiau kaip 250 skirtingų eritrocitų antigenų. Svarbiausia klinikinė reikšmė yra AB0 ir Rh sistemos antigenai (Rh faktorius) kraujo perpylimo, organų ir audinių transplantacijų metu nėštumo komplikacijų profilaktikai ir gydymui.
AB0 sistemos antigenai. ABO sistema pagrįsta natūralių antikūnų (agliutininų) prieš antigenus buvimu svetimų eritrocitų paviršiuje. AB0 sistemos antigenai (agliutinogenai) lemia 4 kraujo grupių buvimą žmonių populiacijoje: 0 (I), A (II), B (III) ir AB (IV). A kraujo grupės nešikliuose oligosacharidų antigenai su galiniu N-acetilgalaktosaminu yra eritrocitų paviršiuje. B kraujo grupę turinčių žmonių būdingas antigenas skiriasi nuo A tik pakeičiant galinę oligosacharido liekaną galaktoze. AB kraujo grupės nešiotojai turi abu antigenus - A ir B, o 0 kraujo grupės nešikliuose oligosacharidą sutrumpina ši galinė cukraus liekana. Kraujo grupių skirtumų priežastis yra nedidelės fermentų mutacijos, kurios perneša galinę cukraus liekaną į būdingą eritrocitų membranos glikoproteino oligosacharidą.
A grupės nešiotojai turi antikūnų prieš B antigeną. B kraujo grupės nešiotojai turi antikūnų prieš A antigeną, o 0 kraujo grupės nešiotojai turi antikūnų prieš A ir B antigenus. AB kraujo grupės nešiotojų kraujyje antikūnų prieš A ir B antigenus nėra..
Žmogaus kraujo grupė yra pastovi, ji per gyvenimą nesikeičia ir yra paveldima. Kraujo grupės yra ne tik žmonėms, bet ir beveik visiems šilto kraujo gyvūnams. Gyvūnų kraujas, neatsižvelgiant į jo priklausymą grupei, nesuderinamas su žmogaus krauju.
| Antigenas (agliutinogenas) |
| 0 (nebaigtas oligosacharidas) |
| A (N-acetilgalaktozaminas) |
| B (galaktozė) |
| AB (N-cetilgalaktozaminas, galaktozė) |
Paprastai recipientui suteikiama žymiai mažiau kraujo, nei jis turi organizme. Perkeltas kraujas yra labai praskiestas recipiento krauju, švirkščiamų antikūnų koncentracija yra maža ir tai negali sukelti recipiento eritrocitų agliutinacijos..
Esant nedideliam kraujo perpylimo kiekiui, 0 (I) kraujo grupę turintys asmenys laikomi universaliais donorais, asmenys su AB (IV) - universaliais recipientais.
Paveikslėlis: 3. Priimtinos kraujo perpylimo galimybės
Rezus antigenai. Be agliutinogenų A ir B, ant daugumos žmonių kraujo eritrocitų gali būti antigenas, vadinamas Rh faktoriumi (Rh). Rh antigenas chemiškai yra lipoproteinas. Šis antigenas pirmą kartą buvo aptiktas rezus beždžionių kraujyje, todėl ir kilo jo pavadinimas. Rh faktorius nustatomas 85% Kaukazo rasės žmonių kraujyje ir 99% mongoloidų - jų kraujas yra (Rh +). Kraujas, kuriame nėra Rh antigeno, vadinamas Rh neigiamu (Rh-). Rh faktorius tolygiai pasiskirsto visose kraujo grupėse. Kraujo perpylimo ir nėštumo metu atsižvelgiama į Rh faktorių, kartu su kraujo grupe.
Jei Rh (-) motina pagimdo Rh (+) kūdikį, vaisiaus raudonieji kraujo kūneliai gimdymo metu gali patekti į motinos kraują ir sukelti stiprų antikūnų (placentos IgG tipo) susidarymą prieš Rh antigeną. Pakartotinai pastojus su Rh (+) kūdikiu, motinos anti-Rh antikūnai gali prasiskverbti per placentą į kūdikio kraują, prisijungti prie raudonųjų kraujo kūnelių Rh antigenų ir juos sunaikinti. Norint išvengti Rh konflikto per 72 valandas po pirmojo gimdymo, į motinos kraują suleidžiami paruošti anti-Rh antikūnai, kurie lizuoja vaisiaus eritrocitus, patekusius į jos kūną, o motinos kūnas nėra imunizuotas vėliau susidarant savo antikūnams..
Audinių suderinamumo antigenai (histosuderinamumas). 1950-aisiais. žmonėms antigenai buvo aptikti ant kraujo leukocitų, kurie buvo vadinami HLA (žmogaus leukocitų antigenais). Iki šiol šių antigenų yra beveik visose branduolio ląstelėse. HLA rinkiniai yra individualūs kiekvienam asmeniui ir sukelia audinių nesuderinamumą transplantacijos metu tarp asmenų. Šiuo metu visuotinai priimtas pavadinimas yra pagrindinio audinių suderinamumo komplekso antigenai, jie žymimi lotyniška santrumpa MHC (iš pagrindinio angliško histosuderinamumo komplekso). MHC antigenai skirstomi į dvi klases: MHC-I ir MHC-II (chronologine atradimo tvarka).
MHC antigenai kūno audiniuose pasiskirsto netolygiai. Didžioji dauguma ląstelių, turinčių branduolį, savo paviršiuje turi I klasės MHC molekules. II klasės molekulės daugiausia būna tik antigeną pateikiančių ląstelių (dendritinių ląstelių, makrofagų, B-limfocitų) paviršiuje..
MHC molekulės pagal savo cheminį pobūdį yra glikoproteinai ir turi sudėtingą erdvinę organizaciją.
MHC I klasės molekulė susideda iš vienos sunkiosios grandinės (45 kDa), formuojančios tris domenus - ά1, ά2 ir ά3, ir su membrana nesusietas β2-mikroglbulinas (12 kDa), kuris yra susijęs su sunkiąja grandine per nekovalentinę sąveiką.
MHC II klasės molekulės yra transmembraniniai heterodimerai, susidedantys iš dviejų skirtingų peptidų grandinių - sunkiųjų (α, 30-34 kDa) ir lengvųjų (β, 26-29 kDa), iš kurių kiekviena sudaro dvi sritis.
MHC molekulių polipeptidinių grandinių sulankstymas užtikrina antigeną surišančios ertmės susidarymą, kurioje suskaidyto (apdoroto) svetimo antigeno peptido fragmentai jungiasi pristatydami juos į T ląsteles. MHC I klasės molekulėse antigeną surišančią ertmę sudaro dvi vienos α grandinės domenai, o II klasės molekulėse - du skirtingų αβ-heterodimero grandinių domenai..
Tik bandos imunitetas? Ką sako antikūnų testas COVID-19?
Sostinėje gegužės 15 d. Prasidėjo platus gyventojų imuniteto tyrimas, planuojama nemokamai atlikti nuo 3 iki 6 milijonų koronaviruso antikūnų tyrimų. Be to, kelios įmonės tokius bandymus atlieka komerciškai. Ir suprasti tokio tyrimo esmę nebus nereikalinga.
Gyventojai arba asmeniniai?
Pagrindinis tyrimo tikslas yra nustatyti vadinamąjį bandos imunitetą, tai yra, kiek procentų žmonių turi antikūnų prieš koronavirusą. Dabar Maskvoje jų yra apie 12,5% gyventojų. Tai galima palyginti su gyventojų imunitetu COVID-19 kai kuriose Europos sostinėse. Manoma, kad tai leidžia palaipsniui atsipalaiduoti nuo savęs izoliacijos režimo..
Tačiau žmones domina ne tik gyventojų imunitetas, bet ir asmeninis. Ką rodo jų pačių tyrimų rezultatai? Kaip nustatyti, ar žmogus yra apsaugotas nuo koronaviruso, ar ne? Jei testai yra teigiami, ar galima tapti donoru, kuris paaukos antikūnus pacientams, sergantiems COVID-19, gydyti?
Pripažinkime, kad antikūnų nustatymas kraujyje, naudojamas daugelio virusinių infekcijų atveju, nėra lengviausias testas. Ir tai daug sunkiau interpretuoti nei įprasti kraujo ar šlapimo tyrimai. Svarbų vaidmenį vaidina ne tik skaičiai, bet ir skirtingų antikūnų santykis.
2 tipų antikūnai
Kalbant apie COVID-19, taip pat su daugeliu kitų infekcinių ligų, dabar nustatomi dviejų tipų antikūnai: IgM ir IgG. Yra ir kitų antikūnų, tačiau COVID-19 jie dažniausiai naudojami.
1. IgM yra vadinamieji ūminės fazės antikūnai. Paprastai jie pradedami nustatyti maždaug 5 dieną nuo ligos pradžios. Ir tada jie trunka nuo vienos iki keturių savaičių. Bandymas laikomas teigiamu, kai antikūnų koncentracija yra 1 V / ml ir didesnė.
2. IgG - šie antikūnai suteikia ilgalaikę apsaugą nuo pakartotinės infekcijos ir paprastai išlieka ilgą laiką. Paprastai jie pradeda gamintis po 15-20 dienų, tai yra vėliau nei IgM. Jei nustatoma, kad jų koncentracija yra 10 V / ml arba didesnė, testas laikomas teigiamu..
3 rezultatų variantai
Remiantis teigiamais ir neigiamais šių antikūnų ir jų derinių bandymų rezultatais, siūlomi trys galimi tyrimo rezultatai (žr. Lentelę).
Lentelė. Kaip dekoduoti koronaviruso antikūnų analizę
| Rezultatas | Antikūnų rodikliai | Ką daro |
| 1 | IgM - mažiau nei 1 |
IgG - bet kokia vertė
IgG - 10 ar daugiau
Ką šie rezultatai reiškia konkrečiai žmonėms ir kaip elgtis esant skirtingoms galimybėms?
Žmonės, kurių rezultatas yra 1, yra daugumoje. Jie turi dėvėti kaukę ir pirštines bei laikytis visų dabar galiojančių ir vėliau įvestų saugos priemonių. Jie neturi imuniteto prieš COVID-19.
Rezultatas Nr. 2 rodo, kad jo imuninė sistema susidūrė su koronavirusu ir jo kūnas kovoja su juo. Tai gali būti ir ligos aukštis, ir išėjimas iš jos. Bet norint tiksliai patvirtinti COVID-19, vis tiek turite atlikti PGR diagnostiką (paimti tamponą iš nosies ertmės ir ryklės). Faktas yra tas, kad antikūnai yra netiesioginiai koronaviruso buvimo organizme liudininkai, o PGR tiesiogiai lemia šį virusą, tiksliau, jo genomą (RNR).
3 rezultatas laikomas imunitetu nuo COVID-19. Ji atsirado arba dėl ligos, arba dėl besimptomio kontakto su koronavirusu. Gali būti, kad turint tokį tyrimo rezultatą žmogus turi šį virusą organizme. Tai reiškia, kad tai gali būti užkrečiama kitiems. Norėdami to atmesti, būtina atlikti PGR diagnostiką. Jei jo rezultatas yra neigiamas, tada organizme nėra viruso. Toks žmogus gali paaukoti pacientams antikūnus..
Reikia didelės statistikos
Visos šios išvados daromos remiantis bendrais modeliais, būdingais daugumai virusinių ligų. Tačiau esant kai kurioms infekcijoms, šioms taisyklėms yra išimčių. Ar yra tokių, turinčių COVID-19? Mes to dar nežinome, turime labai mažai stebėjimų, nes antikūnų nustatymo testai pasaulyje pasirodė tik maždaug prieš mėnesį. Todėl ne visi ekspertai mano, kad jų rezultatai yra pagrindinė tiesa. Priklausomai nuo duomenų kaupimo, laikui bėgant jų aiškinimas gali keistis. Kaip pasikeitė požiūris tiek į patį COVID-19, tiek į gydymą.
Štai ką pavadino Rusijos nacionalinio tyrimų medicinos universiteto Vaikų infekcinių ligų katedros docentas Pirogova, medicinos mokslų kandidatas Ivanas Konovalovas:
„Naudojant IgG ir IgM antikūnus prieš COVID-19 sukėlėją, ne viskas taip aišku, kaip ir su daugeliu kitų infekcijų. Mums tai yra visiškai naujas virusas, ir mūsų imuninė sistema jį suvokia visiškai kitaip. Pavyzdžiui, vadinamasis „seronegatyvus langas“ (tai yra laikas nuo ligos pradžios iki antikūnų susidarymo) sergant koronaviruso infekcija gali būti gana ilga, 7–19 dienų. Tačiau kai kuriems žmonėms IgM antikūnai gali susidaryti vienu metu su IgG, o kartais ir vėliau. Paprastai yra atvirkščiai: IgM yra ūminės fazės antikūnai, jie susidaro greičiau, bet taip pat greičiau išnyksta. Kai kuriems pacientams antikūnai gali ir nesusidaryti..
Tai yra, griežtai tariant, dar neįmanoma tiksliai interpretuoti antikūnų tyrimo rezultatų. Jų lygis negali kalbėti apie laiką, kada žmogus užsikrėtė ir sirgo COVID-19, jei aptinkami IgG antikūnai. Mes tiksliai nežinome, ar jie apsaugo nuo pakartotinės infekcijos šia infekcija, ar ne. Neaišku, ar žmogus gali turėti antikūnų, bet ir toliau šalina virusą ir kiek laiko jie gali likti infekciniai. Norėdami tai padaryti, turite tuo pačiu metu atlikti PGR tyrimą, norėdami nustatyti koronavirusą nosiaryklėje, kurio rezultatų gavimo laikotarpis taip pat gali būti gana ilgas. Atsakymai į visus šiuos klausimus yra ateities, sukauptos statistikos klausimas. Reikia ilgesnių stebėjimų, kad galėtume apie tai kalbėti užtikrintai. Tuo tarpu dėl antikūnų tyrimo, atlikto Maskvoje, galime tik daryti prielaidą, kad maždaug 12,5% žmonių turėjo kontaktą su virusu. Kai kurie iš jų sirgo, kai kurie šia liga galėjo sirgti besimptomiai arba yra viruso nešiotojai “..
Australijos antigeno analizė. Kaip vartoti? Norm. Dekodavimas
Šiame straipsnyje išsamiai aprašomas Australijos antigenas ir paaiškinamas jo vaidmuo diagnozuojant hepatitą B. Pateikiamos analizės indikacijos ir paaiškinama rezultatų interpretacija.
Australijos antigeno analizė. Kaip vartoti? Norm. Dekodavimas
Šiuolaikinėje medicinoje serologinis tyrimo metodas yra plačiai naudojamas diagnozuojant įvairias infekcines ligas. Šis metodas apima specialių atitinkamų ligų žymenų įvedimą į kūną. Dažniausias žymeklis laikomas Australijos antigenu (HBsAg), kuris leidžia sveikatos priežiūros specialistui nustatyti pacientą, sergančią hepatitu B.
Australijos antigenas. apibūdinimas
Infekcinė liga, tokia kaip hepatitas B, turi tam tikrą struktūrinį bruožą: joje yra baltymų junginių - antigenų. Antigenai, esantys viruso grandinės pakraštyje, vadinami paviršiaus antigenais (HBsAg - antigenai). Kai organizmo gynybos sistema aptinka HBsAg - antigeną, imuninės ląstelės nedelsdamos dalyvauja kovoje su hepatito B virusu.
Įsiskverbus į žmogaus kraujotakos sistemą, hepatito B virusas perduodamas į kepenų audinį, kur jis aktyviai dauginasi, užkrėsdamas ląsteles DNR. Pradiniame viruso etape dėl per mažos koncentracijos Australijos antigenas neaptinkamas. Savaime replikuojančios viruso ląstelės vėl patenka į kraujotakos sistemą, taip provokuodamos HBsAg - antigenų, kurių turinį jau galima nustatyti atlikus serologinę analizę, sintezę. Po tam tikro laiko pašaliniai mikroorganizmai sukelia apsauginių antikūnų (anti-HBs antikūnų) gamybą atitinkamam infekciniam agentui.
Hepatito B serologinių tyrimų metodo esmė yra nustatyti Ig ir Mg antikūnus skirtingais ligos eigos laikotarpiais..
Kaip atliekamas antigeno tyrimas??
Norint nustatyti HBsAg-antigeno buvimą paciento organizme, naudojami du pagrindiniai metodai: greitas tyrimas ir serologiniai tyrimai. Greitieji testai nereikalauja specialių pasirengimo sąlygų, juos galima atlikti namuose. Šis metodas apima kraujo mėginio paėmimą iš piršto ir jo ištyrimą specialiu tyrimo prietaisu. Greitą hepatito B testą galima įsigyti bet kurioje mūsų šalies vaistinėje. Serologinis metodas reiškia privalomą specialių vaistų ir instrumentų prieinamumą, dėl ko jo negalima pasiekti namuose - tokia analizė atliekama specializuotuose diagnostikos centruose.
Greitąją diagnostiką lengva atlikti ir greitai gauti rezultatus, tačiau tokių tyrimų patikimumas yra gerokai prastesnis už laboratorinius tyrimus. Todėl greitasis metodas nėra pakankama sąlyga diagnozei nustatyti, jis gali būti naudojamas tik kaip pagalbinė informacija..
Laboratoriniuose serologiniuose tyrimuose naudojami du pagrindiniai diagnostikos metodai: radioimunologinis tyrimas (RIA) ir fluorescencinių antikūnų reakcija (RFA). Abu šie metodai apima biomedžiagos mėginio paėmimą iš kubitalinės venos. Tada centrifugoje naudojant išcentrinę jėgą, atskiriama kraujo plazmos dalis, kuri naudojama tyrimams.
Skaitykite ir šia tema
Express metodas
HBs antigenų organizme nustatymas naudojant namų reagentų rinkinius yra būdas nustatyti kokybines viruso charakteristikas. Tai yra, šis metodas gali suteikti apytikslę informaciją apie Australijos antigeno buvimą kraujyje, tačiau nepateikia informacijos apie jo titrus ir jo koncentracijos procentą. Jei greito antigeno tyrimo rezultatas yra teigiamas, turėtumėte nedelsdami susitarti su kompetentingu medicinos specialistu dėl papildomo tyrimo.
Iš teigiamo „express“ metodo savybių galima pastebėti jo nepretenzingumą naudojant ir rezultato nustatymo greitį. Su jo pagalba gana tiksliai nustatomi standartiniai infekcijos infekcijos precedentai. Be to, didelis pliusas yra tai, kad greitojo testo metu yra viskas, ko reikia analizei atlikti - nereikia pirkti kažko papildomo.
Norėdami atlikti tyrimą, pirmiausia dezinfekuokite piršto odos plotą, iš kurio paimamas kraujas. Naudojant bandymo metu turimą instrumentą, pirštas įsmeigiamas ir indas pripildomas reikiamo kiekio kapiliarinio kraujo. Tada paimtas kraujas lašinamas ant specialių tyrimo dokumentų. Nelieskite bandomojo popieriaus tiesiogiai oda - tai gali iškraipyti bandymo rezultatus. Tada bandymo juosta dedama į indą su specialiu skysčiu, kuriame yra reagento, penkiolikai minučių. Jei įvyksta reakcija, bandymo juosta su uždėtu reagentu pakeis spalvą - tai reiškia, kad antigeno tyrimas yra teigiamas.
Serologinio tyrimo metodas
Serologinis diagnostikos metodas laikomas unikaliu ir pasižymi dideliu rezultatų tikslumu. Taikant šį metodą, antigeną kraujo plazmoje galima aptikti kažkur ketvirtą hepatito B infekcijos savaitę. Paprastai, patekus virusui, HBs antigenas kraujotakos sistemoje yra keletą mėnesių, tačiau yra pacientų, kurie visą gyvenimą nešioja Australijos antigeną. Serologija taip pat nustato antikūnų prieš hepatito B virusą buvimą. Šie antikūnai pradedami gaminti pacientui linkus pasveikti (praėjus kelioms savaitėms po HB antigeno pašalinimo iš organizmo). Tokių antikūnų lygis stabiliai didėja per visą žmogaus gyvenimą ir apsaugo organizmą nuo patogeno patekimo iš naujo.
Serologiniams tyrimams reikia paimti kraujo plazmos mėginį iš kubitalinės venos. Dešimt mililitrų yra pakankamas biomedžiagos tūris analizei atlikti. Tyrimo rezultatą, kaip taisyklę, galima gauti per dieną..
Priežastys pasitikrinti dėl antigeno
Hepatito B antigeno analizės priežastys gali būti įtarimas dėl infekcijos vystymosi ir įvairių ligų prevencija. Tokiais atvejais gydytojai nurodo HBsAg buvimo tyrimą:
- Ligų prevencija nešant vaiką. Tai yra privaloma analizė registruojantis perinataliniame centre..
- Įprastas medicinos personalo, turinčio kontaktą su kraujo mėginiais, tyrimas;
- Pacientų tyrimas prieš operaciją;
- Hepatito B ligos ir kepenų cirozės buvimas įvairiuose kurso etapuose;
- Įprastas pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu, ar infekcinio agento nešiotojų tyrimas.
Analizės rezultatų aiškinimas
Greiti antigeno buvimo nustatymo metodai rodo šiuos rezultatus:
- Vienos signalinės juostelės išvaizda rodo neigiamą tyrimo rezultatą, tai yra, HBs antigeno nėra organizme ir pacientas nėra užkrėstas virusu;
- Pasirodžius dviem kontrolinėms juostoms, rezultatas yra teigiamas, o tai reiškia, kad antigenas randamas kraujyje ir pacientas yra užkrėstas hepatitu B. Reikia patvirtinti tokį rezultatą laboratoriniais tyrimais;
- Jei bandyme yra tik viena bandymo juosta, toks testas laikomas negaliojančiu, jis turėtų būti pakartotas.
MED24INfO
Petrovas Sergejus Viktorovičius, Bendroji chirurgija, 1999 m
PAGRINDINĖS ANTIGENINĖS KRAUJO SISTEMOS
Iki šiol nustatyta, kad žmogaus kraujo antigeninė struktūra yra sudėtinga, visos skirtingų žmonių kraujo ląstelės ir plazmos baltymai skiriasi savo antigenais. Jau žinoma apie 500 kraujo antigenų, kurie sudaro per 40 skirtingų antigeninių sistemų.
Antigeninė sistema suprantama kaip kraujo antigenų rinkinys, kurį paveldi (kontroliuoja) aleliniai genai.
Visi kraujo antigenai yra suskirstyti į ląstelių ir plazmą. Ląsteliniai antigenai yra svarbiausi perpilant.
- Ląstelių antigenai
Ląstelių antigenai yra kompleksiniai angliavandenių-baltymų kompleksai (glikopeptidai), kurie yra struktūriniai kraujo ląstelių membranos komponentai. Nuo kitų ląstelės membranos komponentų jie skiriasi imunogeniškumu ir serologiniu aktyvumu..
Imunogeniškumas - antigenų gebėjimas sukelti antikūnų gamybą, jei jie patenka į organizmą, kuriame trūksta šių antigenų.
Serologinis aktyvumas - antigenų gebėjimas prisijungti prie to paties pavadinimo antikūnų.
Ląstelės antigeno molekulę sudaro du komponentai:
- Haptenas (polisacharidinė antigeno dalis, esanti ląstelės membranos paviršiniuose sluoksniuose), kuri lemia serologinį aktyvumą.
- Schlepper (baltymo antigeno dalis, esanti vidiniuose membranos sluoksniuose), kuri lemia imunogeniškumą.
Hapteno paviršiuje yra antigeniniai determinantai (epitopai) - angliavandenių molekulės, prie kurių prisijungia antikūnai. Žinomi kraujo antigenai skiriasi vienas nuo kito epitopais. Pavyzdžiui, ABO sistemos antigenų haptenuose yra toks angliavandenių rinkinys: antigeno O epitopas yra fukozė, A antigenas yra N-acetilgalaktozaminas, o antigenas B yra galaktozė. Grupiniai antikūnai prie jų jungiasi.
Yra trys ląstelių antigenų tipai:
- eritrocitas,
- leukocitas,
- trombocitas.
- ERITROCITINIAI ANTIGENAI
Yra žinoma daugiau kaip 250 eritrocitų antigenų, sudarančių per 20 antigeninių sistemų. 13 sistemų yra kliniškai svarbios: ABO, Rh faktorius (Rh-Hr), Kell (Kell), Duffy (Duffy), MNS, Kidd (Kidd), Lewis (Lewis), liuteronas (liuteronas), R, Diego (Diego), Auberger, Dombrock ir Ay (/).
Kiekviena antigeninė sistema susideda iš dešimties ar daugiau antigenų. Žmonėms eritrocituose vienu metu yra kelių antigeninių sistemų antigenai.
Transfuzijos medicinoje pagrindinės yra antigeninės ABO ir Rh faktoriaus sistemos. Kitos antigeninės eritrocitų sistemos šiuo metu neturi reikšmingos reikšmės klinikinei transfuzijai.
a) Antigeninė ABO sistema
ABO sistema yra pagrindinė serologinė sistema, nustatanti perpilto kraujo suderinamumą ar nesuderinamumą. Jį sudaro du genetiškai nustatyti agliutinogenai (antigenai) - A ir B ir du agliutininai (antikūnai) - a ir (3.
Agliutinogenai A ir B yra eritrocitų stromose, o kalio agliutininai - kraujo serume. Agliutininas a yra antikūnas agliutinogeno A atžvilgiu ir agliutininas (3 - agliutinogeno B atžvilgiu. Vieno žmogaus eritrocituose ir kraujo serume negali būti to paties pavadinimo agliutinogenų ir agliutininų. reakcija yra kraujo nesuderinamumo priežastis perpilant kraują.
Priklausomai nuo antigenų A ir B derinio eritrocituose (ir, atitinkamai, iš kalio antikūnų serumo), visi žmonės yra suskirstyti į keturias grupes.
b) Rh faktoriaus antigeninė sistema
Rh faktorių (Rh faktorių) atrado K. Landsteineris ir A. S. Wieneris, naudodamas triušių serumą, imunizuotą eritrocitais iš rezus beždžionių. Jis pasireiškia 85% žmonių, o jo nėra 15%.
Dabar yra žinoma, kad Rh faktoriaus sistema yra gana sudėtinga ir ją atstovauja 6 antigenai. Rh faktoriaus vaidmuo perpilant kraują, taip pat nėštumo metu yra labai didelis. Klaidos, dėl kurių išsivystė Rh konfliktas, sukelia sunkias komplikacijas, o kartais ir paciento mirtį.
c) Antrinės antigeninės sistemos
Antrinių eritrocitų grupės sistemoms taip pat atstovauja daugybė antigenų. Šio sistemų rinkinio žinios yra svarbios sprendžiant kai kuriuos antropologijos klausimus, atliekant teismo medicinos tyrimus, taip pat siekiant užkirsti kelią komplikacijų po transfuzijos vystymuisi ir užkirsti kelią tam tikrų naujagimių ligų vystymuisi..
Žemiau yra labiausiai ištirtos antigeninės eritrocitų sistemos.
Grupės sistemos MNS apima veiksnius M, N, S, s. Buvo įrodyta, kad yra du glaudžiai susiję MN ir S geno lokusai. Vėliau buvo nustatyti kiti įvairūs MNS sistemos antigenų variantai. Pagal cheminę struktūrą MNS yra glikoproteinai.
Sistema R. Kartu su antigenais M ir N K. Landsteineris ir F. Levinas (1927) žmogaus eritrocituose atrado antigeną P. Izoantigenai ir izovieliai turi neabejotiną klinikinę reikšmę. Yra buvę ankstyvų ir vėlyvų persileidimų, kuriuos sukelia anti-P izovieliai. Aprašyti keli po transfuzijos komplikacijų atvejai, susiję su donoro ir recipiento nesuderinamumu P antigeno sistemoje..
„Kell“ grupės sistema. Šią sistemą vaizduoja trys antigenų poros. Didžiausias imunogeninis aktyvumas yra Kell (K) ir Chellano (K) antigenai. „Kell“ sistemos antigenai gali sukelti kūno jautrinimą nėštumo ir kraujo perpylimo metu, sukelti kraujo perpylimo komplikacijas ir naujagimių hemolizinės ligos vystymąsi..
Liuteronų sistema. Paciento, sergančio raudonąja vilklige, kraujo perpylimo metu kraujo serume rastas kelių antikūnų mišinys. Vienas iš donorų, vardu liuteronas, kraujo eritrocituose turėjo anksčiau nežinomą antigeną, dėl kurio recipientas buvo imunizuotas. Antigenas buvo pažymėtas raidėmis Lu a. Po kelerių metų buvo atrastas antrasis šios sistemos antigenas Lu b. Jų pasireiškimo dažnis yra Lu a - 0,1%, Lu b - 99,9%. Anti-Lu b antikūnai yra izoimuniniai, tai įrodo šių antikūnų reikšmingumas naujagimio hemolizinės ligos atsiradime. Liuteronų sistemos antigenų klinikinė reikšmė yra menka.
Kidd sistema. Kidd sistemos antigenai ir antikūnai turi tam tikrą praktinę vertę. Jie gali būti jo vystymosi priežastis
naujagimių maldos liga ir komplikacijos po transfuzijos su daugybiniu kraujo perpylimu, nesuderinamu su šios sistemos antigenais. Antigeno dažnis apie 75%.
Diego sistema. 1953 m. Venesueloje Diego šeimoje gimė vaikas, turintis hemolizinės ligos požymių. Nustatant šios ligos priežastį, vaikui buvo nustatytas anksčiau nežinomas antigenas, kuris buvo pavadintas Diego faktoriumi (Di). 1955 m. Atlikti tyrimai parodė, kad Diego antigenas yra rasinis bruožas, būdingas mongoloidų rasės tautoms..
Duffy sistema. Susideda iš dviejų pagrindinių antigenų - Fy a ir Fy b. Anti-Fy a antikūnai yra neišsamūs antikūnai ir jų poveikis pasireiškia tik atliekant netiesioginį antiglobulino Coombs testą. Vėliau buvo rasti antigenai Fy b, Fy x, Fy3, Fy4gt; Fy5. Įvykio dažnis priklauso nuo asmens rasės, o tai labai svarbu antropologams. Juodosiose populiacijose Fy faktoriaus pasireiškimo dažnis yra 10-25%, tarp Kinijos gyventojų, eskimų, Australijos aborigenų, beveik 100%, tarp Kaukazo rasės gyventojų - 60-82%.
„Dombrok“ sistema. 1973 m. Buvo nustatyti antigenai Do a ir Do b. Faktorius Do a pasireiškia 55-60% atvejų, o Do b faktorius - 85-90%. Šis dažnio atvejis šią kraujo serologinę sistemą užima 5 vietą pagal informacijos turinį, atsižvelgiant į teismo ekspertizę dėl tėvystės („Rhesus“ sistema, MNS, ABO ir Duffy). Eritrocitų fermentų grupės. Nuo 1963 m. Tapo žinoma daugybė žmogaus eritrocitų genetiškai polimorfinių fermentų sistemų. Šie atradimai vaidino reikšmingą vaidmenį kuriant bendrą žmogaus kraujo grupių serologiją, taip pat ginčytinos tėvystės teismo ekspertizės aspektu. Eritrocitų fermentų sistemos apima: fosfato gliukomutazę, adenozino deaminazę, glutamato-piruvato transaminazę, esterazę-D ir kt..
- LEUKOCYTE ANTIGENAI
Leukocitų membranoje yra antigenų, panašių į eritrocitų antigenus, taip pat šioms ląstelėms būdingų antigenų kompleksų, kurie vadinami leukocitų antigenais. Pirmą kartą informacija
apie leukocitų grupes gavo prancūzų tyrėjas J. Dossetas 1954 m. Pirmasis buvo nustatytas leukocitų antigenas, aptiktas 50% Europos gyventojų. Šis antigenas buvo pavadintas „lt; lt; Mac“. Šiuo metu yra apie 70 leukocitų antigenų, kurie yra suskirstyti į tris grupes:
- Bendrieji leukocitų antigenai (HLA - žmogaus leukocitų antigenas).
- Polimorfonuklearinių leukocitų antigenai.
- Limfocitų antigenai.
a) ŽLA sistema
HLA sistema turi didžiausią klinikinę reikšmę. Jame yra daugiau nei 120 antigenų. Vien pagal šią antigeninę sistemą yra 50 milijonų leukocitų kraujo grupių. HLA antigenai yra universali sistema. Jų yra limfocituose, polimorfonukleariniuose leukocituose (granulocituose), monocituose, trombocituose, taip pat inkstų, plaučių, kepenų, kaulų čiulpų ir kitų audinių bei organų ląstelėse. Šiuo atžvilgiu šie antigenai dar vadinami histosuderinamumo antigenais..
Remiantis PSO rekomendacija, naudojama ši HLA sistemos nomenklatūra:
- HLA - žmogaus leukocitų antigenas - sistemos žymėjimas.
- A, B, C, D - genų lokusai arba sistemos regionai.
- 1, 2, 3 - aptiktų alelių skaičius HLA sistemos genų lokuse.
- W - nepakankamai antigenų simbolis.
HLA sistema yra sudėtingiausia iš visų žinomų antigenų sistemų. Genetiškai HLA antigenai priklauso keturiems lokusams (A, B, C, D), kurių kiekvienas sujungia alelinius antigenus. Imunologinis tyrimas, skirtas histosuderinamumo antigenams nustatyti, vadinamas audinių tipizavimu..
HLA sistema turi didelę reikšmę transplantuojant audinius. A, B, C, D lokusų HLA sistemos alloantigenai, taip pat klasikinių ABO sistemos kraujo grupių agliutinogenai yra vieninteliai patikimai žinomi histosuderinamumo antigenai. Norint išvengti greito transplantuotų organų ir audinių atmetimo, būtina, kad recipientas turėtų tą pačią ABO sistemos kraujo grupę kaip ir donoras ir neturėtų antikūnų prieš donoro organizmo HLA genų lokusų A, B, C, D aloantigenus..
HLA antigenai taip pat svarbūs perpilant kraują, leukocitus ir trombocitus. Motinos ir vaisiaus skirtumas HLA sistemos antigenuose pakartotinio nėštumo metu gali sukelti persileidimą ar vaisiaus mirtį.
b) polimorfonuklearinių leukocitų antigenai
Kita leukocitų antigeno sistema yra granulocitų antigenai (NA-NB). Ši sistema būdinga organams. Granulocitų antigenų yra polimorfonukleariniuose leukocituose, kaulų čiulpų ląstelėse. Yra trys žinomi granulocitų antigenai NA-1, NA-2, NB-1. Jie tipuojami naudojant agliutinuojančio pobūdžio izoimuninius serumus. Antikūnai prieš granulocitų antigenus yra svarbūs nėštumo metu, sukeliantys trumpalaikę naujagimių neutropeniją, jie vaidina svarbų vaidmenį vystantis ne hemolizinėms perpylimo reakcijoms, gali sukelti hipertermines po transfuzijos reakcijas ir sutrumpinti donoro kraujo granulocitų gyvenimą..
c) limfocitų antigenai
Trečioji leukocitų antigenų grupė yra limfocitiniai antigenai, būdingi audiniams. Tai apima Ly antigeną ir kitus. Išskirti septyni B-limfocitų populiacijos antigenai: HLA-DRwj. HLA-DRw7. Šių antigenų reikšmė tebėra menkai suprantama..
- PLOKŠTĖS ANTIGENAI
Trombocitų membranoje yra antigenų, panašių į eritrocitų ir leukocitų (HLA) antigenus, taip pat trombocitų antigenų, būdingų tik šioms kraujo ląstelėms. Žinomos antigeninės sistemos Zw, PL, Co. Šiuo metu jie neturi ypatingos klinikinės reikšmės..
- PLAZMO ANTIGENAI
Plazmos (serumo) antigenai yra specifiniai aminorūgščių ar angliavandenių kompleksai kraujo plazmos (serumo) baltymų molekulių paviršiuje.
Antigeniniai skirtumai, būdingi kraujo plazmos baltymams, sujungiami į 10 antigeninių sistemų (Hp, Gc, Tf, Iny, Gm ir kt.). Sudėtingiausias iš jų ir kliniškai reikšmingas yra Gm antigeninė sistema (apima 25 antigenus), būdinga imunoglobulinams. Žmonių skirtumai pagal plazmos baltymų antigenus sukuria plazmos (serumo) kraujo grupes.
- SĄVOKA
0 KRAUJO GRUPĖ
KRAUJO GRUPĖ yra įprastų imunologinių ir genetinių kraujo savybių derinys, kuris yra paveldimas ir yra kiekvieno žmogaus biologinė savybė..
Remiantis šiuolaikiniais imunohematologijos duomenimis, „kraujo grupės“ sąvoką galima suformuluoti taip.
Kraujo grupės yra paveldimos, susidaro 3–4 mėnesius po gimdos vystymosi ir išlieka nepakitusios visą gyvenimą. Manoma, kad žmonių kraujo grupėje yra kelios dešimtys antigenų įvairiais deriniais. Šie deriniai - kraujo grupės - iš tikrųjų gali būti keli milijardai. Jie praktiškai vienodi tik identiškose dvynėse, turinčiose tą patį genotipą..
Ši kraujo grupės samprata yra pati bendriausia.
Praktinėje medicinoje terminas „kraujo grupė“ paprastai atspindi ABO sistemos eritrocitų antigenų ir Rh faktoriaus bei atitinkamų kraujo serume esančių antikūnų derinį..
- GRUPĖS ANTIKŪNAI
Kiekvienam žinomam antigenui buvo rasti to paties pavadinimo antikūnai (anti-A, anti-B, anti-rhesus, anti-Kell ir kt.). Grupiniai kraujo antikūnai nėra tokia pastovi žmogaus organizmo savybė kaip antigenai. Tik ABO grupės sistemoje antikūnai yra normali įgimta kraujo plazmos savybė. Šie antikūnai (agliutininai a ir b) nuolat būna žmogaus kraujo plazmoje tam tikru būdu kartu su eritrocitų agliutinogenais (antigenais)..
Grupiniai antikūnai yra įgimti (pvz., Agliutininai a ir P) ir izoimunai, kurie susidaro reaguojant į svetimų grupės antigenų (pavyzdžiui, Rh faktoriaus sistemos antikūnų) vartojimą..
Įgimti antikūnai yra vadinamieji visaverčiai antikūnai - agliutininai, sukeliantys eritrocitų, turinčių atitinkamą antigeną, agliutinaciją (sukibimą). Jie priklauso šaltiems antikūnams, nes jų poveikis in vitro geriau pasireiškia esant žemai temperatūrai, o silpniau reaguoja aukštoje temperatūroje..
Isoimuniniai antikūnai yra neišsamūs. Jie sunkiai įsisavinami ir nesuyra kaitinant. Šie antikūnai yra šilti (aktyviausi esant 37 ° C ir aukštesnėms temperatūroms) ir agliutinuoja kraujo ląsteles tik koloidinėje aplinkoje..
Nebaigti antikūnai priklauso Ig G klasei, o visi antikūnai - Ig M.
Grupinių antikūnų, priklausančių Ig G klasei, molekulinė masė yra 150–160 tūkst. Daltonų, o didžiausias dydis - 25 nm. Šio baltymo molekulėje yra 4 aminorūgščių grandinės, molekulės dalys tarp grandinių galų yra aktyvūs centrai (paratopai, antideterminantai), kuriais jie jungiasi su antigeniniais determinantais, esančiais kraujo ląstelėse. Kadangi šie antikūnai turi du aktyvius centrus, kiekvienas antikūnas suriša du epitopus.
Grupiniai Ig M klasės antikūnai yra panašios struktūros, tik jie turi skirtingas aminorūgščių grandines. Šių antikūnų molekulinė masė yra 900 tūkstančių - 1 milijonas Daltonų, didžiausias dydis yra 100 nm. M klasės antikūnai turi 10 aktyvių vietų, todėl jie gali vienu metu prisijungti prie didesnio kraujo ląstelių skaičiaus nei Ig G antikūnai..