Ascitas sergant kepenų ciroze

Ascitas sergant kepenų ciroze yra viena būdingiausių ligos komplikacijų, atsirandanti dėl padidėjusio slėgio vartų venų sistemoje ir pasireiškianti laisvo efuzijos kaupimu pilvo ertmėje, staigiai padidėjus pilvo apimčiai. Ascitas nėra atskiras nosologinis vienetas, o tik simptomas, rodantis patologijos progresavimą ir jos komplikacijų išsivystymą dėl kompensacinių mechanizmų potencialo išnaudojimo..

Remiantis statistiniais tyrimais, esant kepenų cirozei, ascitas vystosi kas antram pacientui, sergančiam 7–10 metų. Daugeliu klinikinių atvejų ši pagrindinės ligos komplikacija rodo patologinio proceso dekompensaciją ir per 2–5 metus nuo pirmųjų jos požymių atsiradimo sukelia mirtį.

Kodėl vystosi patologinis procesas??

Skysčio kaupimąsi pilvo ertmėje cirozės metu palengvina keli procesai, lydintys šią patologiją:

• dėl hepatocitų degeneracijos ir kepenų architektonikos pažeidimo padidėja vartų venos slėgis, kuris žymiai pablogina kraujo tekėjimą pilvo kraujagyslių sistemoje ir prisideda prie skysčių kaupimosi;
• ascitas kepenų cirozėje taip pat išsivysto dėl normalių hepatocitų pakeitimo pluoštiniu audiniu, dėl kurio sumažėja jų pagrindinė funkcija - kraujo baltymų sintezė, dėl ko sumažėja osmosinis plazmos slėgis ir jis patenka į pilvo ertmę;
• patologinis procesas prisideda prie širdies nepakankamumo vystymosi ir laisvo skysčio kiekio padidėjimo;
• sumažėjus plazmos kiekiui, padidėja hormono aldosterono išsiskyrimas, kuris sulaiko skysčius organizme ir padidina ascito simptomus..

Klinikinio vaizdo ypatybės

Paprastai nedidelis eksudato kaupimasis pilvo ertmėje neatspindi bendros paciento būklės ir savijautos. Pirmieji ascito simptomai pasireiškia, kai skysčio kiekis pilvo srityje pasiekia vieną litrą.

Praktiškai ascitas pasireiškia staigiu pilvo tūrio padidėjimu dėl pilvo ertmėje susikaupusio eksudato, kurio kiekis gali siekti 20-25 litrus. Ant padidėjusio pilvo priekinės sienos atsiranda šviežių strijų, oda suplonėja, per ją galima pastebėti išsiplėtusias venas. Ascitiniam pilvui būdingas svyravimo simptomas (patologiniai svyravimai), taip pat reikšmingi virškinimo sutrikimai: pykinimas, dažnas vėmimas, išmatų sutrikimai, vidurių pūtimas ir meteorizmas..

Pūtimo fone išilgai žarnyno atsiranda diskomfortas ir skausmas, gali susidaryti kirkšnies išvarža ir patinti apatinės galūnės. Ascitu sergantys pacientai skundžiasi dusuliu, kuris atsiranda dėl kvėpavimo nepakankamumo, kurį sukelia diafragmos plaučių susitraukimas. Ascitas taip pat sukelia dubens organų disfunkciją, kai nustatomi šlapimo pūslės ir vidinių lytinių organų pažeidimai..

Svarbiausi dietos aspektai: ko ieškoti

Su ascitu ir kepenų ciroze labai svarbus sergančio žmogaus mitybos režimas ir pobūdis. Dietos nesilaikymas su tokiu kepenų pažeidimu gali žymiai sustiprinti patologinį procesą ir sukelti sunkias komplikacijas, kurios jį lydi.

Mityba dėl kepenų cirozės su ascitu pagrįsta aštriu skysčių ir natrio chlorido kiekio apribojimu. Dietologijoje šis maisto režimas žinomas kaip dietinis stalo numeris 5. Ekspertai rekomenduoja pacientams valgyti tik natūralius produktus, kuriuose yra minimalus konservantų, stabilizatorių ar dažiklių kiekis. Kalbant apie skystį, gydytojai griežtai įspėja apie pavojus, kuriuos gali apimti asmuo, kuris nepaiso pagrindinių taisyklių ribodamas suvartojamų gėrimų kiekį (skysčio tūris neturi viršyti 2 litrų per dieną)..

Dieta ascitui su kepenų ciroze kategoriškai draudžia valgyti šiuos maisto produktus:

• rūkyta mėsa, dešros, dešros ir konservai;
• keptas maistas, ypač mėsa;
• maistas, pagamintas iš gyvūninių riebalų;
• turtingi produktai, saldumynai, pyragaičiai;
• bet kokios formos grybai;
• majonezas ir karšti padažai;
• margarinas;
• gėrimai, kurių sudėtyje yra kofeino;
• alkoholio.

Daugelyje dietinių ascito režimų yra tokių maisto produktų kaip:

• neriebus varškės sūris, kefyras, pienas, grietinė;
• ruginė duona, sėlenos;
• avižiniai dribsniai, grikiai, ryžių košė;
• laukinių rožių ir želė nuoviras iš šviežių uogų (spanguolių, vyšnių);
• paukštiena, jautiena;
• baltas kiaušinis;
• žuvis.

1. pusryčiai - virtas omletas, riekelė sėlenų duonos, silpna arbata;
2. pietūs - lengva sriuba su ryžiais ir vištienos kukuliais, žirnių tyrė su garinta žuvimi, salotos su daržovėmis ir žolelėmis, erškėtuogių sultinys;
3. popietės arbata - bulvių košė ir žuvies pyragai, vyšnių želė;
4. vakarienė - makaronų sriuba, spirgučiai su medumi, kefyras.

Užkandžiams galite naudoti avižinius sausainius, bananą, arbatą su pienu ar citrina.

Šiuolaikinis požiūris į gydymą

Kadangi ascitas yra kepenų cirozės komplikacija, jo gydymas turėtų būti įtrauktas į pagrindinio patologinio proceso terapinį režimą. Praktiškai ascito gydymas kepenų ciroze atliekamas mediciniškai ir chirurgiškai, taip pat specialios dietinės terapijos pagalba, kuria siekiama pašalinti skysčių perteklių iš organizmo..

Kepenų cirozės gydymas ascitu apima šių vaistų grupių vartojimą:

• sintetiniai hepatoprotektoriai, kurių veikla siekiama pagerinti vietinę kraujotaką ir sukurti papildomą apsauginį barjerą hepatocitams;
• natūralios kilmės hepatoprotektoriai, kurie patikimai apsaugo liaukinį audinį nuo progresuojančio sunaikinimo ir sveikų hepatocitų pakeitimo fibrozės sritimis;
• aminorūgštys, turinčios hepatoprotekcinį poveikį;
• choleretiniai vaistai, kurie pagerina tulžies nutekėjimą ir neleidžia jam patekti į kraują;
• fosfolipidai, kurie sumažina intoksikacijos sindromo pasireiškimus ir pagerina riebalų ir angliavandenių apykaitą;
• albumino preparatai, leidžiantys papildyti trūkstamą baltymų kiekį kraujo plazmoje ir normalizuoti osmosinį slėgį;
• steroidiniai hormonai, mažinantys autoimuninių procesų pasireiškimus, kuriuos sukelia cirozė;
• antivirusiniai vaistai, kuriuos patartina naudoti virusinės etiologijos kepenų cirozei;
• diuretikų, kurie padeda pašalinti skysčių perteklių iš organizmo ir apsaugo nuo ascito augimo.

Specialistai nori gydyti ascitą chirurginiu metodu kraštutiniais atvejais, kai visi konservatyvūs metodai pasirodė esąs visiškai neveiksmingi ir nepagerino paciento bendros būklės. Skysčio pertekliaus išpūtimo iš pilvo ertmės operacija vadinama laparocenteze. Metodas apima eksudato pašalinimą per punkciją, padarytą specialia adata. Procedūra atliekama griežtai prižiūrint gydančiam gydytojui.

Vienu metu pacientas neturėtų pašalinti daugiau kaip 5 litrus skysčio, nes visada yra rizika susirgti kolaptoidu ir net staiga mirti.

Ascitu sergančių pacientų prognozės ir gyvenimo trukmė.

Kepenų cirozė ir jos komplikacijos, deja, yra tarp ligų, kurių negalima visiškai išgydyti. Štai kodėl tai yra dažniausia gastroenterologijos skyriaus pacientų mirtingumo priežastis. Kiek laiko gyvena sergant kepenų ciroze po ascito atsiradimo? Gydytojai kasdien išgirsta panašų klausimą. Pabandykime rasti atsakymus į tai.

Ascitu sergančių pacientų gyvenimo trukmę vienu metu įtakoja keli veiksniai:

• teisingas asmens gyvenimo būdas;
• dietos laikymasis;
• individualios paciento kūno savybės;
• pagrindinio negalavimo adekvatumas ir savalaikiškumas;
• ligos stadija, palyginti su jos kompensacija;
• greitas patologinis procesas.

Tyrinėdami klausimą, kiek žmonių gyvena su ascitu, sergančiu kepenų ciroze, mokslininkai sugebėjo nustatyti faktą, kad kompensuojamos ligos formos ir lengvo ascitinio sindromo pacientai gali gyventi daugiau nei 10 metų, jei tinkamai ir laiku gydomi patologiniai simptomai, taip pat išvengiama komplikacijų..

Deja, pagal statistinius duomenis daugeliui pacientų, sergančių ascitu, diagnozuojama dekompensuota kepenų cirozės forma. Pasirinkus šį ligos eigos variantą, prognozės sergančiam žmogui nėra pačios geriausios. Paprastai pacientai miršta nuo pagrindinio negalavimo komplikacijų per 2–5 metus nuo pirmųjų skysčio kaupimosi pilvo ertmėje požymių atsiradimo.

Ascitas sergant kepenų ciroze

Ascitas arba populiariu būdu „pilvo pilvukas“ nėra atskira liga. Efuzijos kaupimasis pilvaplėvės ertmėje ir vėlesnis pilvo padidėjimas yra viena iš žmogaus kūno adaptacinių mechanizmų dekompensacijos apraiškų..

Klinikinių įvairių ligų metu ascitas laikomas natūraliu sutrikimų simptomu ir pasekme arba sunkia komplikacija. Ascitas kepenų cirozėje pasireiškia 50% pacientų per 10 metų, o viena iš šios ligos priežasčių yra visų lašų atvejų.

Kadangi dauguma kepenų cirozės atvejų yra susiję su alkoholizmu ir paveikia vyrus (75–80 proc.), Ascitas dažniau pastebimas stipriosios lyties atstovams.

Išgydyti ascito beveik neįmanoma, nes nėra radikalių vaistų, kurie atstatytų cirozės sutrikusią medžiagų apykaitą. Sergantis žmogus yra priverstas kovoti su skysčių perteklių iki savo gyvenimo pabaigos..

Kokie kepenų cirozės sutrikimai sukelia ascitą?

Ascito patogenezėje kepenų cirozės fone ilgą laiką pagrindinis vaidmuo buvo skiriamas dviejų tipų pokyčiams:

• padidėjęs slėgis vartų venoje (vartų hipertenzija), apimantis visą regioninį venų ir limfos tinklą;
• staigus baltymų sintezės kepenų funkcijos sumažėjimas dėl dalies ląstelių pakeitimo pluoštiniu audiniu.

Dėl to pilvo ertmės induose atsiranda būtinos sąlygos skystai kraujo ir plazmos daliai išsiskirti:

• žymiai padidėja hidrostatinis slėgis, kuris išspaudžia skystį;
• sumažėja onkotinis slėgis, kurį daugiausia palaiko baltymų albumino frakcija (80%).

Pilvo ertmėje nuolat yra nedidelis skysčio kiekis, kad būtų išvengta vidinių organų klijavimo, žarnyno slydimo. Jis atnaujinamas, perteklių absorbuoja epitelis. Susiformavus ascitui, šis procesas sustoja. Pilvaplėvė negali absorbuoti didelių kiekių.

Ascito sunkumas visiškai priklauso nuo hepatocitų praradimo laipsnio. Jei sergant hepatitu (uždegimu) galima tikėtis proceso pašalinimo ir visiško funkcijų atstatymo, tai cirozinio rando audinio plotai vėliau negali virsti kepenų ląstelėmis. Terapinės priemonės palaiko tik likusį hepatocitų kiekį ir pakeičia prarastas funkcijas. Pacientas negali gyventi be nuolatinio gydymo.

Papildomos priežastys atsiranda dėl sumažėjusio cirkuliuojančio kraujo kiekio:

• sujungtas audinių deguonies bado kompensavimo mechanizmas (išsiskiria antidiurezinis hormonas ir aldosteronas), kurie prisideda prie natrio sulaikymo, atitinkamai pagal chemijos dėsnius į jo molekules įpilama vandens;
• širdies raumens (miokardo) hipoksija palaipsniui didėja, kraujo išstūmimo jėga mažėja, o tai lemia apatinės tuščiosios venos sąstingį, kojų edemą dėl kraujo sulaikymo periferijoje.

Šiuolaikinis ascito vystymosi vaizdas

Šiuolaikiniai mokslininkai portalo hipertenziją, hemodinamikos ir neurohormoninio reguliavimo sutrikimus laiko ascito vystymosi veiksniais. Patogeneziniai sutrikimai laikomi skirtingų progresuojančio proceso lygių deriniu. Visos minėtos priežastys klasifikuojamos kaip sisteminės arba bendros. Tačiau daugiau reikšmės teikiama vietiniams veiksniams.

• padidėjęs kraujagyslių atsparumas kepenų skilčių viduje, jie gali būti grįžtami ir negrįžtami (visiška blokada);
• intrahepatinė blokada sustiprina limfos susidarymą, ji prasiskverbia pro kraujagyslių sienelę ir kepenų kapsulę tiesiai į pilvo ertmę arba „užlieja“ vartų veną ir krūtinės ląstos limfotaką;
• pacientų kraujyje kaupiasi neskilusios medžiagos, turinčios kraujagysles plečiantį poveikį (vazodilatatoriai, pvz., gliukagonas), dėl kurių plečiasi periferinės arterijos, atviri arterioveniniai šuntai organuose ir audiniuose, todėl sumažėja arterijų užpildymas krauju, padidėja širdies išstūmimas ir kartu padidėja vartų hipertenzija;
• reikšminga plazmos dalis refleksiškai nusėda pilvo ertmės induose;
• vazodilatatorių poveikį sustiprina nepakankama azoto oksido gamyba kepenyse.

Iš sinusoidų skystis patenka į venas ir limfagysles. Padidėjęs slėgis lobulėse sukelia jo prasiskverbimą į periosinusoidinę erdvę, o paskui į pilvaplėvę.

Ligos simptomai

Kadangi paciento būklę apibūdiname ascitu, kurį sukelia kepenų cirozė, visus simptomus reikėtų suskirstyti į nuo cirozės priklausantį arba apibrėžiantį ascitą. Medicinos terminologijoje vartojamas bendras pavadinimas „edematozinio ascito sindromas“, kuris apima visus cirozės sutrikimus..

Cirozės simptomai yra bukas skausmas dešinėje esančiame hipochondrijoje arba sunkumo jausmas pavalgius, ypač riebus ir aštrus maistas, alkoholio vartojimas, fizinis darbas, nuolatinis kartumas ar nemalonus burnos skonis, pykinimas, retas vėmimas..

Yra skundų dėl silpnumo, pilvo pūtimo ir riaumojimo, dažnų išmatų ir staigaus svorio kritimo. Pacientą vargina odos niežėjimas, blyškumas, gelsva sausa oda. Vyrų pieno liaukų impotencija ir augimas, taip pat sutrikusios menstruacijų funkcijos ir galimybė pastoti moterims yra galimos patologijos komplikacijos.

Specialistai diagnozuoja kalbos būklės pokytį. Dėl paraudimo ir patinimo jis vadinamas „lakuotu“. Atsiranda vorinių venų, susidariusių ant veido (nosyje, vokuose), gali kraujuoti, periodiškai pakilti temperatūra.

Kraujo atsiradimas dėl kraujo krešėjimo pažeidimo, šlapimo pokyčių (tampa tamsus ir drumstas), o išmatos ryškėja - gretutiniai pokyčiai. Apžiūrėjęs gydytojas nustato padidėjusias, skausmingas kepenis..

Neatidėliotina ascito simptomatika pasireiškia jau esamų cirozės apraiškų fone, kai sukaupto skysčio tūris viršija litrą. Kelias dienas pacientas pastebi reikšmingą pilvo padidėjimą. Oda tampa ištempta, lygi, šonuose yra strijos (baltos juostelės), bamba išsikiša į išorę. Išsiplėtusios venos supintos į tinklą aplink bambą, suformuojant „medūzos galvos“ paveikslą..

Būdingas pilvo formos pasikeitimas skirtingose ​​paciento padėtyse: atsistojus matosi apvalumas, kabantis žemyn, gulintis ant nugaros - pilvas išsiskleidžia į šonus, tampa tarsi varlė. Pacientams atsiranda skausmas arčiau krūtinkaulio (spūstis kairėje kepenų skiltyje)..

Slėgis ant diafragmos kupolo lemia plaučių erdvės sumažėjimą. Pacientui yra dusulys, kuris yra dar blogesnis gulint. Užmigti be aukšto galvos atramos ar pagalvės tampa neįmanoma. Vienalaikis plaučių perkrovimas pasireiškia kosuliu su skrepliais, lūpų mėlynumu.

Nuolatinį skrandžio spaudimą lydi sunkumo jausmas net valgant nedidelį kiekį maisto, rėmuo, raugėjimas. Rečiau būna maisto, tulžies, žarnyno turinio vėmimas.

Išmatų pažeidimas pasireiškia viduriavimu ir ilgalaikiu vidurių užkietėjimu su klinikiniu žarnyno obstrukcijos vaizdu. Pacientas pažymi dizurinius reiškinius: dažnas šlapinimasis, skausmingas potraukis. Prisijungia inkstų ir šlapimo pūslės uždegiminės ligos. Dėl kojų ir kojų susidaro edema dėl širdies dekompensacijos, limfos stagnacijos.

Jei ascitinio skysčio kaupimasis siekia 15–20 litrų, pacientas išsivysto:

• išvarža baltos linijos, kirkšnies ar bambos;
• hemoroidinių venų išsiplėtimas su hemorojaus paūmėjimu, kraujavimas;
• matomas kaklo venų patinimas dėl padidėjusio kaklo venos slėgio;
• 6–7% pacientų papildomai išsiveržia į dešinę pleuros ertmę (hidrotoraksas)..

Ascitas sergant kepenų ciroze

Kepenų cirozė yra sisteminė liga, atsirandanti dėl reguliaraus infekcinio ar toksinio poveikio kepenų ląstelių audiniui. Tuo pačiu metu pačios ląstelės praranda apsaugines savybes ir palaipsniui atgimsta jungiamajame audinyje - nenaudingas balastas, neatliekantis jokios funkcijos. Dėl to sumažėja organo barjerinis potencialas. Toksinai, kurie nuolat patenka į kepenis iš virškinamojo trakto per vartų veną, nebėra visiškai filtruojami, bet prasiskverbia į bendrą kraują ir veikia visus kitus žmogaus kūno organus ir audinius..

Ascitas yra viena iš šio patologinio proceso pasekmių, rodanti ligos nepaisymą. Prognozė priklauso nuo patologijos vystymosi stadijos. Yra vilties iš geriausio, tačiau kai kuriais atvejais, ypač komplikuotais gretutinių ligų, ji yra minimali.

Kepenų ascito etiologija

Pilvo ertmės edema esant cirozei susidaro susiaurėjus venų kraujagyslėms, kurias suspaudžia peraugęs jungiamasis kepenų audinys ir kurias iš vidaus papildomai sunaikina toksiniai medžiagų apykaitos komponentai..

Pirmieji ligos požymiai pasireiškia ne iš karto. Latentinis (paslėptas) cirozės evoliucijos laikotarpis gali siekti iki penkerių metų, kartais net daugiau. Šiuo metu kepenyse padidėja šie procesai, kurie yra reguliariai veikiami infekcinės ir cheminės toksikozės:
1. Gyvybingos ląstelės miršta;
2. Juos pakeičiantis jungiamasis audinys padidina tūrį ir suspaudžia kraujo ir limfinių kapiliarų tinklą;
3. Indus iš vidaus „užpurškia“ toksinai, kurie nebuvo sunaikinti dėl sveikų ląstelių trūkumo;
4. Sumažėja bendras intrahepatinės kraujotakos pralaidumas;
5. Padidėja slėgis vartų venoje (v. Porta), jungiančioje žarnyną su kepenimis;
6. Dalis plazmos išspaudžiama per venos sieneles į pilvo ertmę ir ten kaupiasi palaipsniui sterilaus gelsvo serozinio skysčio pavidalu..
7. Pilvas padidėja.

Taip atsiranda ascitas.
Žmonės dažnai tai vadina „lašiniu“. Pavadinimas yra perkeltinis ir iškalbingas. Bet tai atspindi tik išorinę problemos esmę. Patoanatominiai ir patofiziologiniai pokyčiai, dėl kurių tai atsirado, yra daug rimtesnio klinikinio pobūdžio..

Kiekvienas simptomas turi specifinę etimologinę kilmę..

Pagrindiniai yra:

a) per didelis vartų venos slėgis, neleidžiantis absorbuoti maistinių medžiagų į kraują iš virškinimo trakto;

b) žemas slėgis kepenų venoje, kuri veninį kraują tiekia į plaučių kraujotaką ir iš ten per plaučius, širdį ir aortą į didįjį ratą, kuris paskirsto deguonies arterinį kraują visiems audiniams ir organams.

Štai kodėl pacientas yra subjektyvus:

-nėra apetito,
-atsiranda mieguistumas,
-našumas mažėja,
-atmintis silpsta,
-pasirodo liūdna nuotaika.

Objektyvūs simptomai yra šie:

-svorio metimas;
-pykinimas Vėmimas;
-kosulys, dusulys;
-kraujospūdžio kritimas, kuris savo ruožtu sukelia išorines veninio kraujo sąstovio apraiškas:
-melsvos dėmės ant veido ir kūno;
-galūnių (rankų, kojų, nosies) patinimas;
-riebalų sankaupos ant klubų ir pilvo;
-odos pageltimas (degeneracijos rezultatas dėl nepakankamo kraujo tiekimo);
-kraujas išmatose (kraujavimas iš virškinimo trakto).

Ir galiausiai pats ascitas. Jis nustatomas praėjus maždaug 10 metų nuo pirmųjų kepenų cirozės simptomų atsiradimo. Šiuo laikotarpiu pilvo ertmėje vidutiniškai kaupiasi 1-2 litrai serozinio skysčio. Sunkiais atvejais eksudato tūris gali siekti 15-25 litrus..

-padidėjęs, suglebęs pilvas;
-pilvo sienos svyravimas - bukas garsas su mušamaisiais (bakstelėjimas pirštais);
-atoslūgio ir skysčio tekėjimo jausmas giliai apčiuopiant.

Paskutiniame vystymosi etape ascitui būdinga:

-stiprus vidurių pūtimas,
-odos standumas (sandarumas),
-išsipūtusi bamba,
-pakeltos venos ant pilvo paviršiaus,
-vidurio pilvo išvarža (kaip šalutinis poveikis).

Ascito susidarymo stadijos

Laikas visada žaidžia prieš pacientą. Funkcinius pokyčius, atsirandančius kepenyse dėl toksikozės ar infekcinio poveikio pirmame etape, vis dar lengva kompensuoti:

a) kontakto su toksinais (alkoholiniais, vaistiniais, pramoniniais) nutraukimas;
b) siekiama konservatyvios terapijos
-visiškai pašalinti infekcijos ar toksinio pažeidimo židinį;
-patologinių simptomų pašalinimas;
-bendras organizmo imuninės sistemos stiprinimas (stiprinimas, SPA gydymas);
c) prevencinės priemonės, užkertančios kelią ligos pasikartojimui.

Neatsižvelgiant į visas šias veiklas, funkcinė stadija taps ugniai atspari. Organinė kepenų ląstelių degeneracija į jungiamąjį audinį prasidės su visomis lydimomis patofiziologinėmis apraiškomis (simptomus žr. Aukščiau). Imlumas konservatyviam gydymui sumažės. Kai kuriais atvejais gali prireikti pilvo ertmės punkcijos ir net vietinės chirurginės intervencijos (kepenų rezekcija).

Ugniai atsparios stadijos prognozė yra vidutiniškai palanki. Maždaug pusėje atvejų pastebimi recidyvai, dėl kurių sumažėja sveikatos rodikliai. Vidutinė tokių pacientų gyvenimo trukmė neviršija 7-10 metų..

Dekompensacijos etapas vyksta dėl trijų pagrindinių priežasčių:
1. Nepakankamai efektyvus gydymas ankstesniais dviem etapais.
2. Genetinis polinkis į kepenų patologijas.
3. lengvabūdiškas paciento požiūris į savo ligą:
-nuolatinis kūno apsinuodijimas (pavyzdžiui, alkoholiu),
-ignoruojant ar netinkamai laikantis gydančio gydytojo rekomendacijų.

Prognozė yra nepalanki. Kepenų audinys beveik visiškai transformuojamas į jungiamąjį audinį. Ascito eksudato tūris pilvo ertmėje siekia 15-25 litrus.
Tik 30–40% stebėtųjų gyvena iki 3 metų.

Dekompensuotos (organinės) stadijos metu dažnai pasireiškia centrinės nervų sistemos pažeidimai, taip pat smegenų kamienas. Tai yra tiesioginė nepakankamo kraujo tiekimo pasekmė. Šios patologijos sustiprina ascitą. Pacientų gyvenimas yra ne daugiau kaip metai.

Pilvo ascitas sergant kepenų ciroze

Žmogaus kepenys yra vienas iš labiausiai pažeidžiamų organų, kuris gali prarasti savo funkcijas veikiamas daugelio neigiamų veiksnių. Ją veikia į ją patekę toksinai, virusai, alkoholiniai gėrimai, sunkieji metalai. Visi jie sunaikina hepatocitus ir prisideda prie nekrozės pakeitimo pluoštiniu audiniu. Dėl to pacientui pradeda išsivystyti cirozė. Tai rimta liga, kurią tiria hepatologija. Paskutiniame etape patologija praktiškai netinka gydymui ir sukelia komplikacijų vystymąsi, viena iš jų yra ascitas. Tarp žmonių taip pat įprasta jį vadinti lašiniu, nes jam būdingas laisvas skystis pilvaplėvėje.

Cirozės ypatybės

Kepenų patologinė būklė, susiformavusi dėl rimtų organo kraujotakos sutrikimų ir kuriai būdingi nuolatiniai audinių pažeidimai, vadinama ciroze. Tai kelia grėsmę ne tik paciento gyvenimo kokybei, bet ir dažnai tampa mirties priežastimi, todėl neįmanoma jo gydyti namuose liaudies gynimo priemonėmis. Pacientas privalo laikytis gydytojo nurodymų, reguliariai tikrintis ir teisingai elgtis. Kai kuriais atvejais neįmanoma išsiversti be organų persodinimo operacijos..

Hepatitas gali išprovokuoti cirozės atsiradimą. Tai savo ruožtu sukelia daugybės sunkių patologijų, tokių kaip kepenų nepakankamumas, ascitas, portalinė hipertenzija, vystymąsi. Neigiamos komplikacijos dažniausiai būna užleistos ligos būklės rezultatas ir rodo blogą prognozę.

Kas yra ascitas

Kepenų ląstelės miršta palaipsniui, bet negrįžtamai. Jų vietoje susidaro pluoštinės jungtys. Jie trukdo normaliam kraujo judėjimui per indus, todėl sistema nevisiškai susidoroja su užduotimi ir nevalo jos nuo toksinų. Žmogaus kūnas tampa užterštas šlakais, nutekėjęs skystis pamažu vis labiau kaupiasi pilvo ertmėje ir nespėja natūraliai išsiskirti su limfos srautais. Taip ascitas prasideda nuo cirozės. Ši komplikacija yra viena iš labiausiai paplitusių. Ligos patogenezė yra suskirstyta į kelis etapus:

1. Trumpalaikis. Pilvo srityje pastebima ne daugiau kaip 400 g skysčio.
2. Vidutinis. Jam būdingas nedidelis skysčių kaupimasis pilve, tūris neviršija 3-4 litrų. Šiame etape atliekama punkcija, siekiant nustatyti kokybinę transudanto sudėtį. Jei jame nebus kraujo, sveikimo prognozė bus optimistinė..
3. Įtemptas. Pacientui pilvo srityje yra daug skysčių (nuo 10 iki 20 litrų), didelė pilvo ertmė su plona permatoma oda. Skundai dėl kvėpavimo nepakankamumo, atminties problemos, susikaupimas, greitas nuovargis, išsipūtusi bamba (panaši į išvaržą), kūno edema.

Nedideli skysčių kiekiai pilvaplėvėje yra normalūs. Būtina užkirsti kelią organų sukibimui ir pašalinti trintį tarp jų. Bet jis nuolat atnaujinamas ir nesikaupia dideliais kiekiais, jei žmogus yra sveikas. Tik rimta patologija gali prisidėti prie tokio pažeidimo..

Dėmesio! Ascitas pastebimas daugiausia sergant kepenų ciroze (75 proc. Atvejų), jis pats nesivysto. Pavojingiausias yra trečias laipsnis, kuris dažnai yra mirties priežastis.

Komplikacijų priežastys

Ascito gydymas kepenų ciroze prasideda ieškant jo atsiradimo priežasties. Kaip jau minėta, jis vystosi kitos ligos fone, todėl gydytojas visada susiduria su užduotimi nustatyti pagrindinius veiksnius, kurie sukėlė skysčių kaupimąsi. Jie gali būti:

• Kepenų venų trombozės išsivystymas.
• Skrandžio ar žarnų ligos.
• Vidaus organų onkologija.
• Venų perkrovimas.
• Širdies nepakankamumas.
• Diabetas.
• Pilvaplėvės karcinozės raida.
• Peritonitas.

Moterų skysčių kaupimasis pilvo ertmėje nėra rimtos ligos simptomas tam tikromis mėnesinių ciklo dienomis. Tai yra natūralus procesas ir jis palaipsniui ištirpsta savaime, nepakenkdamas paciento sveikatai. Todėl, jei įtariate ascito vystymąsi, dailiosios lyties atstovės, be pagrindinių diagnostikos procedūrų, turėtų papildomai pasikonsultuoti su ginekologu ir pašalinti reprodukcinės sistemos problemų tikimybę. Cezario pjūvis, reprodukcinės sistemos infekcijos, endometriozė taip pat gali išprovokuoti ascitą.

Vyrams patologija dažniausiai vystosi nepakankamos mitybos, piktnaudžiavimo svaiginančiais gėrimais, taip pat švirkščiamųjų narkotikų vartojimo fone. Lašai atsiranda ne tik dėl cirozės, bet ir dėl netipinių ląstelių patekimo į pilvaplėvę, reumatoidinio artrito, raudonosios vilkligės ar uremijos.

Kaip pasireiškia liga

Ligos simptomai tiesiogiai priklauso nuo skysčių kaupimosi greičio. Vieniems pacientams pirmieji požymiai pasireiškia iškart, kitiems - mėnesiais. Pagrindinės klinikinės patologijos apraiškos yra:

• Matomas pilvo padidėjimas.
• Ant pilvo susidaro venų raštas.
• Staigus kūno svorio padidėjimas.
• „Prijuostės“ atsiradimas apatinėje pilvo ertmėje.
• Kojų ar veido patinimas.
• Dusulys ir tachikardija.
• Pykinimas, apetito praradimas, vidurių užkietėjimas.
• Sulėtintai.

Spartus pilvo dydžio padidėjimas rodo, kad limfinė sistema negali atlaikyti arba atskiri indai yra stipriai suspausti. Didelis vandens kiekis taip pat veikia virškinimo organus, neleisdamas jiems susidoroti su užduotimi. Pacientai dažnai skundžiasi raugėjimu, rėmuo, vidurių pūtimas ir kitomis nemaloniomis apraiškomis. Todėl kepenų cirozei su ascitu reikia skirti dietą, kuri leidžia sumažinti virškinamojo trakto apkrovą..

Diagnostiniai tyrimai

Pacientas kreipiasi į gydytoją su būdingais kūno patologijos požymiais. Atlikęs vizualų tyrimą, apčiuopdamas pilvą, klausydamasis fonendoskopu ir surinkęs anamnezę, specialistas paskiria diagnostinį tyrimą. Gydytojui nebus sunku nustatyti problemą, nes patologija pasireiškia "bangos" svyravimais palpuojant pilvaplėvę.

Diagnozei patvirtinti skiriami šie instrumentiniai metodai:

• ultragarsas, siekiant nustatyti padidėjusį skysčių kaupimąsi;
• laparoskopija, skirta įvertinti vidaus organų būklės pokyčius;
• laparocentezė (atliekama punkcija, norint pašalinti laisvą vandenį);
• Kompiuterinė tomografija;
• krūtinės ląstos rentgenograma;
• Magnetinio rezonanso tomografija;
• angiografija (jei kraujagyslių problemų atsiradimo priežastis).

Sunkiais atvejais kepenų cirozės diagnozė ir gydymas ascitu atliekami ligoninės aplinkoje. Skiriamas biocheminis kraujo tyrimas, leidžiantis nustatyti baltymų, kreatino, karbamido ir kalio kiekį. Po tyrimo, remdamasis protokolo rezultatais, gydytojas nusprendžia dėl tam tikros taktikos pasirinkimo.

Pagrindiniai gydymo metodai

Namuose savarankiškai atsigauti nuo ascito neįmanoma, nes problema kelia rimtą pavojų. Visiškas jo pašalinimas įmanomas laiku patekus į gydymo įstaigą ir išlaikius visą nustatytą kursą.

Gydymas atliekamas kartu su ligos, sukėlusios lašelių atsiradimą, korekcija. Tai atliekama vienu iš šių būdų:

1. Vaistų terapija. Tai reiškia, kad vartojami vaistai, skirti normalizuoti kepenis, pašalinti uždegimą ir stiprinti visą kūną. Jie parenkami atsižvelgiant į paciento simptomus. Paprastai tai yra diuretikai („Furasemide“, „Ethacrynic acid“, „Spironolactone“), hepatoprotektoriai („Essentiale“, „Heptral“)..
2. Laparocentezė. Jei konservatyvaus gydymo rekomendacijos nedavė norimo rezultato, tada specialistas nurodo pilvaplėvės punkciją. Ši technika leidžia atsikratyti skysčių pertekliaus ir sumažinti komplikacijų riziką. Siena bambos srityje perveriama adata, po kurios pašalinamas susikaupęs vanduo.
3. Šuntavimo operacija. Sukuriamas pranešimas tarp kepenų ir apykaklės venų. Tai leidžia sumažinti kraujospūdį, dėl kurio normalizuojasi skysčių nutekėjimas..
4. Transplantacija. Šis metodas laikomas radikaliausiu, nes jis leidžia nedelsiant išspręsti cirozės ir ascito problemas. Bet tai atliekama su sąlyga, kad pacientui nėra kontraindikacijų (psichikos sutrikimai, širdies patologija).

Pagrindinis gydymo metodas yra vaistų terapija. Gydytojas kompleksą parenka individualiai, atsižvelgdamas į skysčių netekimo greitį ir patologijos vystymosi stadiją. Tačiau neturėtume pamiršti apie poreikį koreguoti mitybą. Liaudies gynimo priemonės naudojamos tik prižiūrint gydytojui. Dažniausiai rekomenduojama vartoti pieną. Ši žolė teigiamai veikia kepenų audinį ir lėtina cirozės progresavimą.

Dieta gydant ascitą

Tinkama kepenų cirozės su ascitu mityba yra sėkmingos terapijos pagrindas. Tai leidžia sumažinti virškinimo sistemos apkrovą ir palengvinti paciento būklę. Iš maisto visiškai pašalinamas maistas, kuriame yra didelis kiekis riebalų, druskos ir kenksmingų konservantų. Marinatai, marinuoti agurkai ir dešros neįtraukiami.

Maitinimas turėtų būti sudarytas iš šių maisto produktų:

• Liesa paukštiena, triušis, kalakutiena.
• Ryžiai, avižiniai dribsniai, kelių grūdų košė ant vandens.
• Augalinis aliejus ir sėklos.
• Liesa žuvis.
• Prieskoniai (gvazdikėliai, petražolės, mairūnas, kmynai).
• Pipirai, česnakai, svogūnai.
• Pieno produktai.

Jei ascitas išsivystė cirozės fone, pacientui priskiriamas lentelės numeris 5. Ši dieta yra pakankamai subalansuota, kad visi reikalingi naudingi komponentai patektų į kūną, tuo pačiu neperkraunant virškinamojo trakto. Dietoje turėtų būti daug skaidulų ir mažiau vartoti riebalų bei angliavandenių. Dietinius patiekalus galima sūdyti tik nedideliais kiekiais. Idealiu atveju druskos reikėtų visiškai atsisakyti..

Liaudies gynimo priemonės

Kompleksinė terapija dažnai papildoma vaistinėmis žolelėmis ir augalais. Jie padeda sumažinti nemalonių simptomų pasireiškimą ir prisideda prie greito pasveikimo. Šios priemonės gerai pasitvirtino:

• Petražolių sultinys. Jis paruošiamas iš šviežių lapų, kurie užpilami verdančiu vandeniu ir užpilami pusvalandį. Kiekvieną valandą ryte būtina paimti po pusę stiklinės. Būklei palengvinti pakanka trijų dienų.
• Pupelių lukštai. Pagrindinis ingredientas verdamas 10 minučių, po kurio vanduo nusausinamas ir užpilamas. Pakanka 20 minučių. Gautą produktą būtina vartoti ryte, kitą kartą - pusvalandį prieš pusryčius, o tiek pat - 30 minučių prieš pietus. Paskutinis susitikimas numatytas 20 val.

Neįmanoma savarankiškai išgydyti ligos. Todėl tradicinė medicina vartojama tik kartu su įprastais vaistais. Norėdami pašalinti šalutinių reiškinių atsiradimą, prieš pradėdami vartoti, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Galimos komplikacijos

Atsakymas į klausimą, kiek laiko pacientas gyvens su ascitu kepenų cirozės fone, daugiausia priklauso nuo savalaikės kreipimosi į gydytoją. Pati liga yra dekompensacija, tai yra jau esamos patologijos komplikacija, todėl kompetentingos pagalbos trūkumas dažnai sukelia mirtį..

Galimos pasekmės:

• Skirtingos lokalizacijos kraujavimo išvaizda.
• Kepenų encefalopatijos išsivystymas.
• Kraujo krešuliai blužnyje ar apykaklės venoje.
• Uždegiminiai procesai pilvaplėvės srityje.
• Hepotoreanalinis sindromas.

Svarbu žinoti! Liga kelia grėsmę pacientui, todėl labai svarbu kreiptis į gydytoją pradiniame etape. Tai leis specialistui paskirti reikiamą terapiją, pašalinti komplikacijų atsiradimą ir padidinti gyvenimo trukmę..

Sveikimo prognozė ir prevencinės priemonės

Nė vienas gydytojas negali tiksliai nustatyti, kiek laiko gyvens pacientas, sergantis pilvo lašeliu ir kepenų ciroze. Viskas priklauso nuo paciento amžiaus ir ligos stadijos. Vyresnių nei 60 metų žmonių nuspėjimą apsunkina sunkių lėtinių negalavimų buvimas. Pusė atvejų jie serga, kai kurie, be ascito, turi inkstų nepakankamumą, kepenų vėžį, cukrinį diabetą ar hipertenziją. Tokie pacientai paprastai negyvena ilgiau nei dvejus metus.

Užkirsti kelią ascito atsiradimui įmanoma tik atmetus tikimybę susirgti jį provokuojančiomis ligomis. Taip pat svarbu valgyti teisingai, negerti alkoholio, sportuoti ir reguliariai tikrintis. Visuotinio vaisto nuo jo nėra, todėl paciento sveikatos palaikymas daugiausia priklauso nuo teisingo gyvenimo būdo.

Ascitas yra rimta komplikacija, rodanti, kad liga jau prasidėjo, o tikimybė visiškai pasveikti yra labai maža. Todėl negydykite savęs ir nepaisykite gydytojo rekomendacijų..

Teisingas požiūris, aukštos kokybės dietinė mityba ir modernūs gydymo metodai suteikia vilties atkurti sveikatą ir padidinti gyvenimo trukmę.

Ar galima gydyti pilvo ascitus su kepenų ciroze, kaip tinkamai gydyti?

Besivystantis ascitas su esama ciroze rodo sunkų kepenų pažeidimą, kai organizmas prisitaiko prie sunkios ligos. Dabar gydytojai žino, kaip gydyti kepenų cirozę ascitu, o prieš kelis šimtmečius pacientas gali mirti nuo ligos komplikacijų.

Dėl cirozės susidaro ascitas

Apie ką aš sužinosiu? Straipsnio turinys.

Ascito priežastys sergant ciroze

Pagrindinis veiksnys, sukeliantis ascitą, yra cirozė. Būtent šis sunaikinimas sukelia eksudato kaupimąsi pilvo ertmėje..

Ascito susidarymo patogenezė cirozėje:

• Audiniuose žūsta svarbios ląstelės - hepatocitai. Sunaikinimas sukelia regeneraciją, kurioje dauginasi kepenų ląstelės. Tai prisideda prie daugelio mazgų susidarymo. Jie trukdo adekvačiai tarpuplaučio skysčio cirkuliacijai ir sutraukia pagrindinės venos spindį, o tai lemia skysčių kaupimąsi ir nutekėjimą, dėl to padidėja pilvo tūris;
• Be to, kad susidaro mazgai, ligos eigą komplikuoja jungiamojo audinio dauginimasis. Tai trukdo normaliai kepenų veiklai. Plazmos baltymai įstringa užspaudžiamuose kapiliaruose, todėl sumažėja baltymų kiekis kraujyje. Nuo to plazma tampa skystesnė, o tai teigiamai veikia gebėjimą prasiskverbti į skrandį;
• Plazmai prakaituojant, sumažėja kraujo kiekis, išprovokuodamas hormono aldosterono gamybą kraujyje. Tai priverčia skysčius susilaikyti, o tai sustiprina ascito srautą cirozėje;
• Dėl cirkuliuojančio kraujo kiekio sumažėjimo širdis patiria didesnį stresą, dėl kurio atsiranda širdies nepakankamumas.

Simptomai

Su bet kokia liga formavimosi pradžioje nėra simptominio vaizdo, nes pokyčiai yra nereikšmingi ir nesukelia problemų pacientams. Tik pradiniame etape ascitas nepastebimas, ateityje kuo daugiau skysčių kaupiasi, tuo labiau blogėja paciento savijauta. Kadangi ascitas yra cirozės komplikacija - kuo labiau sunaikinamos kepenys, tuo greičiau kaupsis skystis.

Pacientas priauga svorio ir pastebi, kad pasikeitė pilvo forma, padidėjo jo tūris. Kai skysčio kaupiasi dar daugiau, pilvo oda išlygėja ir tampa blizgi. Palpuojant pilvas yra kietas, tarsi įtemptas. Ant priekinės pilvo sienos atsiranda kapiliarai ir venos.

Su įtemptu ascitu bamba išsikiša

Jei skysčio kaupimasis viršija 10 litrų, pacientui trūksta oro, nes diafragma spaudžia plaučius ir sumažina įkvepiamo oro tūrį. Dažnai pacientai negali miegoti gulėdami, jie bando užimti pusiau sėdimą padėtį, kai skrandis spaudžia savo svorį ant dubens, o ne į plaučius. Vaikščiodami ar mankštindamiesi galite pastebėti lūpų ir pirštų galiukų cianozę, kuri rodo deguonies trūkumą kraujyje, nes nepakankama ventiliacija ir kvėpavimo nepakankamumas.

Stebimi virškinimo sutrikimai, nes skystis daro spaudimą visiems pilvo ir dubens organams. Pacientai nurodo greitą sotumą, kurį sukelia maistas, stiprus pykinimas ir vidurių užkietėjimas bei dažnas šlapinimasis.

Vienas iš pastebimų cirozės pilvo ascito simptomų yra sunkios edemos susidarymas. Taip yra dėl blogo limfos nutekėjimo ir sutrikusios inkstų filtracijos funkcijos. Tačiau pagrindinis simptomas, kankinantis pacientus, yra padidėjusios kepenys ir pilvo skausmas, daugiausia dešiniajame hipochondrijoje..

Kaip gydyti ascitą sergant kepenų ciroze?

Didelis tarpląstelinio skysčio susikaupimas daro žalingą poveikį visam kūnui, todėl žmogui patekus į ligoninę jam atliekama laparocentezė - drenažo sistemos įrengimas į pilvo ertmę skysčių nutekėjimui. Ascitas išsiskiria mažomis porcijomis, nes yra rizika išprovokuoti žlugimą ir pabloginti hemodinamikos parametrus.

Po punkcijos paciento būklė pagerėja - skausmai tampa ne tokie intensyvūs, spaudimas organams tampa mažesnis. Pacientui skiriama vaistų terapija, kuri padeda pagerinti kepenų ląstelių būklę, gydyti cirozę, kaip šaltinį, kuris provokuoja ascitą..

Paskyrus hepatoprotektorius, padidėja tulžies gamyba, o tai pagerina žarnyno judrumą, sumažina negyvų hepatocitų skaičių ir cholesterolio kiekį kraujyje..

Fosfolipidai apsaugo hepatocitus nuo sunaikinimo, normalizuoja medžiagų apykaitą kepenų ląstelėse ir audiniuose, kartu sumažindami organizmo intoksikacijos reiškinius..

Į veną leidžiamas albuminas (baltymai iš gyvūnų ar žmonių kraujo) papildo baltymų atsargas paciento organizme, pagerina koloidinį slėgį audiniuose ir kraujotakoje. Jei pacientas serga hepatitu, naudojami specializuoti antivirusiniai vaistai.

Ascito gydymas kepenų ciroze pasireiškia naudojant diuretikus, kurie iš pilvo ertmės ir audinių ištraukia perteklinį, nejudantį skysčių kiekį, sumažina patinimą ir ascito kiekį..

Ar įmanoma išgydyti ascitą sergant kepenų ciroze?

Ascitas yra cirozės pasekmė, ir kol neišgydoma pagrindinė liga, visiškai neįmanoma išgydyti ascito. Organų pažeidimai cirozės metu atsiras net pačioje ligos pradžioje, o skysčiai kaupsis, bet ne taip greitai, kaip paskutinėse cirozės stadijose..

Esant sunkiam kepenų pažeidimui, prognozė dažniausiai būna itin nepalanki, nes audinių pažeidimo proceso negalima pakeisti ir bet koks gydymas negalės atkurti ląstelių. Todėl mirtingumas sergant ciroze yra 90% visų atvejų..

Ar turite kepenų cirozės negalią? Neįgalumas gali būti išduodamas, jei pacientas atitinka kriterijus, pvz., Patologinio proceso stadiją, komplikacijų buvimą, būklės sunkumą ir visą rinkinį visų rūšių tyrimų, kurie atliekami prieš pat komisiją..

Dieta kepenų cirozei su ascitu

Svarbus dalykas, į kurį gydytojai atkreipia dėmesį į pacientus, yra speciali dieta, padedanti normalizuoti virškinimą ir palengvinti pažeistų kepenų darbą. Pagrindinis apribojimas yra skysčių ir druskos naudojimas, nes šie komponentai prisideda prie vandens kaupimosi organizme, edemos susidarymo ir padidina ascitą sergant ciroze. Tokios dietos šališkumas siejamas su grūdų, pieno produktų, mėsos, duonos ir, žinoma, daržovių valgymu.

Mityba skirta palengvinti virškinamojo trakto darbą, sumažinti cholesterolio kiekį, prisotinti kūną naudingais vitaminais ir mineralais, taip pat sumažinti kepenų funkciją..

Pavyzdinis meniu

Nepaisant daugybės įprasto maisto krepšelio išimčių, žmogus gali valgyti ir neneigti sau maisto. Pagrindinis dalykas yra sutelkti dėmesį į sveiką maistą ir tinkamą paruošimą..

• Pusryčiai. Omletas su ruginės duonos riekele arba koše su pienu;

• Pietūs. Sriuba iš liesos mėsos ar žuvies, daržovių salotos su aliejumi ir be druskos;

• Užkandis. Nevirti sausainiai ar krekeriai su stipria arbata, žele;

• Vakarienė. Garuose virti kotletai ir lengvos salotos arba pikantiška košė, erškėtuogių sultinys;

• Prieš miegą. Taurė kefyro.

Vietoj vandens pacientams kepenų funkcijai palaikyti leidžiama vartoti žolelių ar uogų nuovirų, naudoti specialius pakelius (parduodami vaistinėse). Dažnai tokiuose nuoviruose yra antioksidantų, vitaminų ir mikroelementų, kurie padeda išvalyti toksinų ir toksinų kūną..

Kaip gydoma pilvo pilvo liga? Moterų ir vyrų ligos priežastys ir simptomai

Vaikų ascitas: pilvo ertmės lašelių nuotraukos, simptomai, priežastys ir gydymas

Ascito gydymas liaudies gynimo priemonėmis: veiksmingų receptų pavyzdžiai

Vidutinė gyvenimo trukmė sergant ascitu sergant ciroze, onkologija, širdies nepakankamumu

Ascito prognozavimas ir gydymas onkologijoje. Kokios yra sėkmės galimybės?

Ascitas sergant kepenų ciroze: gyvenimo trukmė

Ascitas sergant kepenų ciroze: vystymosi mechanizmas

Kepenų cirozei būdingas kepenų ląstelių pakeitimas jungiamojo audinio ląstelėmis. Tokiu atveju sunaikinamos kepenų kraujagyslės. Organas tampa nebepajėgiantis išvalyti to paties didelio kraujo kiekio, kaip įprasta. Šiuo atveju padidėja slėgis vartų venų sistemos induose - atsiranda vadinamoji portinė hipertenzija..

Skysti kraujo komponentai prakaituoja per kraujagyslių sieneles ir patenka į pilvo ertmę. Ateityje šio skysčio tūris tik didėja. Be to, kepenų cirozę komplikuoja limfinės sistemos pažeidimai. Tai lemia tai, kad limfa kraujagyslių sienelėmis taip pat prasiskverbia į pilvo ertmę. Atsiranda ascitas - skysčių kaupimasis pilvo ertmėje. Paprastai tarp pilvaplėvės lapų yra apie 200 ml skysčio. Su ascitu šis tūris gali padidėti iki kelių litrų..

Ascito klasifikacija

Pagal būklės sunkumą ir pilvo srityje susikaupusį skysčio kiekį ascitas skirstomas į šiuos tipus:

1. Mažas, kuriame skysčio tūris neviršija trijų litrų. Šiuo atveju išoriškai patologija nėra matoma. Ascitas gali būti diagnozuotas ultragarsu arba laparoskopija.
2. Vidutinis - skysčio tūris yra didesnis nei trys, bet mažiau nei 10 litrų. Pilvo forma keičiasi, tačiau pilvo sienos raumenys nėra ištempti, o diafragmos lygis išlieka tas pats. Kepenų nepakankamumas progresuoja, negrįžtami smegenų veiklos pokyčiai prisijungia (atsiranda kepenų encefalopatija).
3. Didelis - skysčio tūris siekia 10 - 20 litrų. Pilvas yra modifikuotas, ištemptas, diafragmą pakelia padidėjusi pilvo ertmė. Yra kvėpavimo pažeidimas (nuolatinis dusulys), sutrinka širdies ir kraujagyslių sistemos darbas, yra didelis kūno patinimas.

Priklausomai nuo to, kaip ascitas reaguoja į gydymą, liga yra suskirstyta į 3 tipus:

1. Laikinas arba trumpalaikis ascitas. Tinkamai gydant, ligos simptomai nepastebimi.
2. Stacionarus ascitas. Organizmas nereaguoja į konservatyvų gydymą, reikalinga hospitalizacija ir operacija.
3. Intensyvus ar progresuojantis ascitas. Visos terapinės priemonės yra neveiksmingos. Liga progresuoja, skysčių tūris padidėja.

Ascito simptomai

Kepenų ciroze sergantiems ascitams būdingas laipsniškas pilvo dydžio didėjimas, formos pasikeitimas ir suglebimas. Net esant nedideliam ascitui viršutinėje pilvo dalyje, ant odos gali pasirodyti vorinių venų. Vėliau, esant dideliam ascitui, aplink bambą atsiranda būdingas venų raštas („Medūzos galvos“ simptomas).

Virkštelės raumenys yra ištempti, virkštelė pasukta. Vėliau venos išsikiša į paviršių visame pilve. Dažnai atsiranda išvaržos - bambos, kirkšnies. Bakstelėjus (mušant) pilvą pastebimas bukas garsas, kuris paprastai turėtų būti įgarsintas. Vykdant diagnostinius „trankymus“ su pirštais ant pilvo pastebimas svyravimo reiškinys - „bangų divergencija“. Palpacijos metu jaučiama pilvo sienos raumenų įtampa (jausmas).

Ascito gydymas

Bendrais gydymo principais siekiama pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Pirmiausia - terapijai nuo cirozės. Kai kuriais atvejais, esant mažam ir vidutiniam ascitui, paciento būklė stabilizuojasi, nes kepenų funkcijos atsistato po specifinio gydymo.

Konservatyvią terapiją sudaro vaistai ir nemedikamentiniai metodai. Narkotikai - tai lovos režimo ir specialios dietos paskyrimas, sumažinant valgomosios druskos vartojimą iki minimumo. Šis metodas veiksmingas ankstyvosiose ascito stadijose ir tik dešimt procentų atvejų. Narkotikų gydymas atliekamas su narkotikais:

• diuretikai arba diuretikai (spironolaktonas, furosemidas);
• vaistai, turintys įtakos medžiagų apykaitos procesams (Heptral, Karsil, Essentiale);
• tulžies skiedikliai (Ursofalk, Ursosan);
• vitaminų ir mineralų kompleksai (Altivil, Multitabs su beta-karotinu).

Skiriant diuretikus, būtina kontroliuoti paros šlapimo išsiskyrimą - skaičiuojamas suvartoto ir išskiriamo skysčio kiekis. Apie rezultatus pranešama gydančiam gydytojui.

Dieta kepenų cirozei su ascitu

Esant ascitui su kompensuota ciroze, į dietą rekomenduojama įtraukti pieno ir rūgpienio produktus, veršieną ir liesą jautieną, liesą žuvį, patiekalus iš kiaušinių baltymų, grikių ir sorų kruopas bei sojos miltus. Tokia mityba yra dėl sergančio kūno gebėjimo perdirbti baltymus pakankamu kiekiu..

Cirozės dekompensacijos stadijai būdingas stiprus organizmo gebėjimo perdirbti baltymus sumažėjimas. Todėl dieta šiuo atveju turėtų būti be druskos, dienos baltymų kiekis neviršija 20 - 25 gramų. Išsivysčius kepenų komai, baltymas visiškai pašalinamas, išėjęs iš komos, baltymas įvedamas palaipsniui ir ypač atsargiai. Maiste turėtų būti daug vitaminų A, C, B grupės, taip pat mikroelementų - kalio, kalcio, fosforo ir cinko.

Dietos, tinkamiausios paciento, sergančio ascitu ir kepenų ciroze, poreikiams, yra lentelės Nr. 5 (vartojamos kepenų ligoms gydyti) ir Nr. 10 (pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių patologija, kur druskos kiekis smarkiai sumažėja)..

Punktūra (laparocentezė)

Jei nėra konservatyvaus gydymo efekto, specialia adata (trokaru) atliekama priekinės pilvo sienos punkcija ir pašalinamas susikaupęs skystis (ne daugiau kaip 6 litrai per seansą). Dažniausiai metodas turi laikiną poveikį. Skystis vėl kaupiasi, būtina atlikti antrą laparocentezę.

Radikalus gydymo metodas yra pašalinti ligos priežastį. Dekompensacijos stadijoje tai įmanoma tik persodinus kepenis. Tačiau labai mažai pacientų turi organų transplantacijos galimybę..

Kaip ilgai gyvena ascito komplikuota ciroze sergantys pacientai??

Esant žemam ascitui ir atsakingam paciento požiūriui į gydymą ir gyvenimo būdą, jūs galite gyventi nuo 8 iki 10 metų. Organizuota dienos tvarka, žalingų įpročių atmetimas, dietinė mityba, pakankamas fizinis aktyvumas, medikų priežiūra ir savalaikis gydymas padidina tikimybę.

Su vidutiniu ascitu ir dekompensuota ciroze maždaug 20% ​​sergančių žmonių gyvena 5 ir daugiau metų. Su atspariu ascitu daugiau nei 50% pacientų miršta per vienerius metus nuo dekompensacijos pradžios. Dažniausia ascito su kepenų ciroze prognozė yra prasta. Pusė pacientų, kuriems nustatyta ši diagnozė, gyvena ne daugiau kaip 2 metus.