Ascitas onkologijoje

Ascitas onkologijoje yra patologinis skysčių kaupimasis pilvaplėvėje, kuris išsivysto kaip vėžinių navikų komplikacija virškinimo trakte, plaučiuose, kepenyse, pieno liaukose ar kiaušidėse. Šis negalavimas pradeda vystytis 3 ir 4 vėžio stadijose. Ascitas gali būti mirtinas.

Etiologija

Ascitas onkologijoje išsivysto dėl limfmazgių sunaikinimo. Tai yra, tam tikroje srityje sutrinka limfodrenažas. Taip pat ligos metu vėžio ląstelės išplinta visame organe, o tai pablogina paciento būklę..

Patologija gali išprovokuoti ne tik per didelį skysčių kaupimąsi ertmėje, bet ir padidėjusį pilvo ertmės slėgį, dėl kurio diafragma pasislenka į krūtinę..

Retais atvejais liga vystosi pooperaciniu laikotarpiu. Kartais pilvo ertmėje susidaro komplikacija dėl chemoterapijos kurso, kurio metu pasireiškia organizmo intoksikacija.

Be šių ligos formavimosi šaltinių, gydytojai priskiria dar keletą etiologinių veiksnių:

tvirtas pilvo raukšlių išdėstymas vienas kitam;
daug kraujo ir limfagyslių;
netipinių ląstelių patekimas operacijos metu;
naviko invazija už pilvaplėvės ribų.

klasifikacija

Ascitas onkologijos metu turi tris vystymosi etapus:

trumpalaikis - pilvaplėvėje susidarė ne daugiau kaip 400 ml skysčio;
vidutinio sunkumo - apie 5 litrai vandeningos medžiagos;
įtemptas - apie 20 litrų skysčių, susikaupusių pilvaplėvėje.

Simptomai

Pradinėse stadijose pilvo ascitas onkologijoje pasireiškia mažo pilvo pavidalu, kuris išsiskleidžia, jei pacientas guli, o jei jis stovi, jis pakimba. Vėlesnėse ascito stadijose pilvas žymiai padidėja, nepriklausomai nuo kūno padėties, jis primena kupolą. Tuo pat metu oda išsitempia ir pradeda blizgėti.

Be išorinių apraiškų, patologija turi bendrų simptomų:

negalavimas;
sunkus kvėpavimas;
dusulys;
greitai turtingesnis;
stiprus skausmas;
padidėjusio pilvo pojūtis;
pykinimas;
rėmuo.

Diagnostika

Priklausomai nuo naviko vietos, onkologas gali nuspėti, kokios bus komplikacijos.

Visų pirma atliekamas išsamus fizinis tyrimas apčiuopiant pilvą ir patikslinant bendrą istoriją. Instrumentinės studijos būtinai priskiriamos:

Ultragarsas;
tomografija.

Gavęs visus tyrimo rezultatus, gydytojas paskiria gydymą..

Gydymas

Ascito gydymas onkologijoje yra sudėtingas ir priklauso nuo onkologinio proceso vystymosi stadijos. Narkotikų terapija apima tokių vaistų vartojimą:

diuretikai;
priešuždegiminis;
diuretikai.

Kalbant apie operuojamą intervenciją, naudojama laparocentezė. Tai yra radikalus gydymo metodas, kurio metu skysčių perteklius iš pilvaplėvės ištraukiamas praduriant organo sienas. Po operacijos pacientui suleidžiama plazma arba tirpalas su albuminu, kuris kompensuos baltymų nuostolius. Vienu metu gydytojas gali išpumpuoti ne daugiau kaip 5 litrus, todėl jie dažnai praktikuoja kateterio įrengimą tolesniam skysčio pašalinimui.

Laparocentezės negalima atlikti esant tokiems patologiniams procesams:

lipni pilvo organų liga;
stiprus vidurių pūtimas;
sveikimo laikotarpis po operacijos.

Kalbant apie ascito chemoterapiją, kai kuriais atvejais toks gydymas gali padėti susidoroti su liga. Kadangi pilvo ertmės liga išsivysto dėl onkologinio proceso, gydytojas gali nukreipti pacientą pakartoti chemoterapiją. Šis metodas gali būti naudojamas tik tuo atveju, jei pacientas neturi kontraindikacijų.

Dieta yra svarbi sėkmingo ascito vėžio gydymo dalis. Paciento valgiaraštyje būtina sumažinti patiekalų su valgomąja druska skaičių ir iki minimumo sumažinti skysčių naudojimą.

Laikydamiesi paciento dietos, galite palaipsniui pridėti kalio turinčių produktų:

špinatai;
morkos;
kepta bulvė;
švieži žirniai;
džiovinti abrikosai;
razinos;
greipfrutas;
šparagai;
avižų kruopos.

Paciento mityba turėtų būti derinama, kad nepablogėtų pagrindinė liga.

Prognozė

Ascitas sergant skrandžio vėžiu gali būti mirtinas. Apskritai tokios ligos prognozė nebus palanki. Pacientas gali sirgti pleuritu, tai yra, skystis kaupsis ne tik pilvaplėvėje, bet ir plaučiuose.

Kiek ilgai jie gyvena su tokia komplikacija, gana sunku pasakyti, nes viskas priklauso nuo ligos vystymosi stadijos, bendros paciento istorijos ir klinikinių rodiklių. Remiantis statistika, tik 50% pacientų išgyvena pilvo lašą per 2 metus, tačiau laiku gydydami.

Pilvo ascitas onkologijoje

Ascitui būdingas laisvo skysčio kaupimasis pilvo ertmėje. Diagnozė yra antrinė ir išsivysto kaip papildoma sunkių ligų forma. Visų pirma, onkologija.

Pilvo ascitas onkologijoje vidutiniškai pasireiškia 10% pacientų, sergančių piktybiniais navikais pilvaplėvės organuose. Tai sukelia pirminės ligos komplikacijas ir apsunkina gydymo procesą..

Skysčio padidėjimas pilvo ertmėje lemia tai, kad vidiniai organai yra pasislinkę, išsiplečia tiesiosios žarnos, apatinių kojų venos, padidėja kirkšnies ir bambos išvaržų rizika. Pilvaplėvės lašėjimas lydi sunkią ligą ir rodo paskutinės pirminės ligos stadijos pradžią.

Kokios ligos vystosi?

Ascitas onkologijoje atsiranda kaip bet kurio organo, esančio šalia vidinės pilvo ertmės, patologijos pasekmė. Vyksta skysčio sekrecijos išstūmimo į pilvo sritį procesas, jei navikas auga per išorinę organo sienelę.

Komplikacija lydi išvardytas ligas:

Piktybiniai dariniai gimdoje ir kiaušidėse. Esant tokiai patologijai, skysčių kaupimasis gali pasirodyti ankstyvoje stadijoje, jei navikas jau išaugo link pilvaplėvės. Tada skystį gamina uždegiminiai audiniai aplink naviką. Skysčio tūris yra mažas ir iš dalies išsiskiria iš organizmo. Bet galutinėje vėžio naviko stadijoje, plintant metastazėms, ascitas įgauna visavertį pobūdį.
Storosios žarnos ir tiesiosios žarnos vėžys. Pagrindinė skysčių sąstingio priežastis yra piktybinių ląstelių metastazės į limfinę sistemą. Metastazės sulaiko skysčius limfmazgiuose, o tai lemia jų išsiplėtimą ir uždegiminio proceso atsiradimą. Limfa patenka į pilvo ertmę. Kraujotakos sistemoje sumažėja kraujagyslėse cirkuliuojančio kraujo tūris. Kad kraujotaka normalizuotųsi, inkstai pašalina iš organizmo mažiau šlapimo. Dėl to vandens perteklius vėl patenka į limfmazgius, o iš ten - į pilvo ertmę. Pilvaplėvėje drėgmės tūris auga, ciklas uždaromas. Ši situacija gali susiklostyti tol, kol prasideda inkstų nepakankamumas arba kol infekcija pilvo ertmėje sukelia peritonitą..
Skrandžio navikai.
Pieno liaukos navikai.
Piktybinis procesas kepenyse. Liga išsivysto tiek esant onkologiniam kepenų navikui, tiek diagnozavus cirozę. Sergant 70% kepenų vėžio, žmonės kenčia nuo lašelių. Komplikacija vystosi maždaug taip pat, kaip ir žarnyno navikams. Kepenų patologija neleidžia organui normaliai veikti. Dėl kraujo judėjimo per kepenis problemų dėl indų sienelių atsiranda laisvas skystis. Jo perteklių turi išskirti limfmazgiai. Tačiau palaipsniui sistema sugenda, o sustingusi limfa patenka į pilvaplėvę..

Ascitas taip pat gali pasireikšti naujagimiams. Patologija atsiranda, jei diagnozuojama hemolizinė liga. Kūdikiai iki vienerių metų kenčia nuo patologijos, diagnozavus nepakankamą mitybą, įgimtą nefrozinį sindromą.

Pilvo pilvo pavojus slypi ne tik prasidėjus sunkiai onkologijos stadijai, bet ir komplikavus plaučių bei širdies darbą. Padidėja pilvo ertmės slėgis, sukeliantis kvėpavimo ir širdies nepakankamumą.

Įvykio etiologija

Pilvo ertmė susideda iš dviejų lakštų. Pirmasis apima vidinį pilvaplėvės paviršių, o antrasis yra aplink ertmės organus. Ląstelių sluoksniai gamina skystį.

Pilvo skystis yra normalus. Su sąlyga, kad jis gaminamas tik tiek, kad apgaubtų pilvaplėvės organus ir neleistų jiems trintis vienas į kitą. Šis skystis vadinamas seroziniu skysčiu. Normaliai organizmo veiklai jį absorbuoja epitelio sluoksnis.

Sutrikus mechanizmui, atsiranda limfos sąstingis, blogėja drėgmės absorbcija, skysčiai kaupiasi pilvo ertmėje. Pasirodo ascitas. Taigi pagrindinė vystymosi priežastis yra vandens ir druskos pusiausvyros organizme sutrikimas..

Plėtros mechanizmas gali skirtis priklausomai nuo patologijos. Pavyzdžiui, kai kepenis pažeidžia cirozė, organas gamina mažai baltymų. Jo lygio sumažėjimas lemia plazmos skiedimą. Dėl to skystis per kraujagyslių sieneles patenka į laisvą ertmę, provokuodamas ascitą. Be to, ant sergančių kepenų susidaro randinis audinys, kuris spaudžia indus ir iš jų išspaudžia plazmą..

Vandens pavojus atsiradus užburtam ratui, nes kūno sistemos mechanizmai vienas po kito sugenda.

Suslėgus venoms, skystis iš jų patenka į limfos tekėjimą. Sistema sugenda, slėgis mazguose auga, skystis patenka į pilvaplėvės ertmę. Dėl to kraujas cirkuliuoja mažiau, slėgis krinta.

Žmogaus organizmas pradeda kompensacijos procesą ir pradeda intensyviai gaminti hormonus. Hormoninio lygio padidėjimas provokuoja slėgio padidėjimą arterijose. Perteklinė drėgmė iš indų vėl patenka į skrandį. Apskritimas yra uždaras, o ascitas tampa komplikuotas..

90% atvejų drėgmės augimą ertmėje sukelia trys veiksniai:

kepenų pažeidimas dėl cirozės;
vėžio navikas;
širdies sutrikimai.

Onkologiniame procese, be pagrindinių ascito veiksnių, pridedamas uždegimas, kuris išprovokuoja paveikto organo naviką. Pastaruoju atveju organo membrana pradeda gaminti didesnį skysčio kiekį, nei sugeba sugerti. Piktybinis augimas taip pat daro spaudimą limfmazgiams, užkerta kelią limfos tekėjimui. Atsiranda sąstingis, skystis veržiasi į laisvą erdvę.

Kai komplikaciją lydi širdies nepakankamumas, yra širdies ir kepenų kraujotakos pažeidimas. Perteklinė plazma patenka į pilvaplėvę. Epitelio sluoksnis negali absorbuoti papildomos drėgmės. Dėl to išsivysto pilvo lašai..

Vėžinių navikų ascitą išprovokuoja šie veiksniai:

Kraujagyslių pažeidimas vėžinėmis ląstelėmis, dėl kurio jos užsikemša ir limfa patenka į ertmę.
Kraujotakos ir limfinės sistemos kraujagyslių retėjimas šalia metastazių vietų.
Baltymų kiekio kraujyje sumažėjimas dėl kepenų funkcijos sutrikimo.

Yra priežasčių, nesusijusių su onkologija:

Kepenų ir vartų venų trombozė - padidina slėgį inde ir sutrikdo kraujotaką..
Lėtinė inkstų liga.
Maisto medžiagų trūkumas nevalgius.
Skydliaukės sutrikimai (nepakankama hormonų gamyba).
Patologinės būklės, provokuojančios limfos užgulimą dėl limfinių kraujagyslių užsikimšimo.
Neinfekcinis pilvo uždegimas (pavyzdžiui, granulomų atsiradimas).

Ascitą sukelia daugybė lėtinių ligų. Pavyzdžiui:

Pilvo tuberkuliozė.
Įvairios virškinamojo trakto ligos (pankreatitas, sarkoidozė).
Uždegiminis procesas serozinėse membranose, kurį sukelia atskiros nepriklausomos ligos (reumatas, uremija, gerybiniai kiaušidžių dariniai).

Veiksniai, sukeliantys kūdikių lašelių atsiradimą, yra šie:

Įgimtos ligos ir Rh faktoriaus konfliktas tarp vaiko ir motinos, nepakankamas kraujo grupių suderinamumas. Prognozė prasta - mirtis iškart po kūdikio gimimo.
Kraujo netekimas vaisiui gimdoje, dėl kurio atsiranda įgimta audinių edema.
Įgimtos kepenų ir tulžies pūslės patologijos, dėl kurių sutrinka organų veikla.
Baltymų trūkumas vaiko maiste.
Didelio baltymų kiekio išskyrimas iš kraujo plazmos.

Be to, galima pažymėti daugybę priežasčių, kurios neišprovokuoja ascito, tačiau padidina jo, kaip gretutinės komplikacijos, vystymosi riziką. Jie apima:

Lėtinis alkoholizmas - net jei pacientas per dieną išgeria nedidelį kiekį alaus.
Bet kokio pobūdžio hepatito buvimas.
Vaistų švirkštimas.
Neteisingai atlikta kraujo perpylimas.
Nutukimas bet kuriame etape.
Pacientas, sergantis 2 tipo cukriniu diabetu.
Didelis cholesterolio kiekis kraujyje.

Kaip tai pasireiškia?

Simptomai priklauso nuo organo, kuriame auga piktybinis navikas. Komplikacija pasireiškia per kelis mėnesius ir lydi simptomai:

Ryškus ascito požymis yra pilvo augimas. Simptomas pasireiškia palaipsniui, padidėjus skysčių ertmėje. Pacientas jaučia pilvo pilnumą ir sunkumą, atsiranda skausmas, atsiranda raugėjimas.
Pacientams, sergantiems lašeliniu, kojos yra patinusios. Pirmaisiais etapais, gulint gulint, edema išnyksta, ateityje pacientas nuolat lydimas. Pūtimas visiškai uždengia koją ir netgi plinta į lytinius organus.
Skystis pilvo ertmėje spaudžia vidinius pilvaplėvės organus, todėl žmogus jaučia dusulį.

Tyrimo metu gydytojas jaučia pilvą, diagnozuoja jo padidėjimą, bambos išsikišimą.

Jei ascitas lydi kiaušidžių vėžį, moterys kartais gali jį supainioti su nėštumu, nes menstruacijos su reprodukcinės sistemos naviku sustoja.

Ascito požymiai yra antraeiliai. Pagrindinė liga vis dar yra onkologinis navikas. Lašai apsunkina pirminės patologijos eigą.

Plėtros etapai

Ascitas pasireiškia trimis etapais:

Laikina stadija - pilvaplėvėje kaupiasi nedaug skysčių, kartu su pilvo pūtimo procesu. Nustatykite, ar pilve yra patologinis procesas, tai įmanoma tik ultragarsu.
Vidutinė stadija - skysčio tūris siekia 5 litrus, simptomai yra ryškesni.
Stresinė stadija - pilvo ertmėje kaupiasi daugiau nei 20 litrų skysčių pertekliaus, širdies ir plaučių darbas yra komplikuotas.

Diagnozės nustatymas

Dropsy rodo pagrindinį vėžį.

Be padidėjusio pilvo tyrimo, naudojami papildomi diagnostikos metodai:

Ultragarso tyrimas - naudojant ultragarsą, galite nustatyti skysčių ankstyvoje patologijos stadijoje ir nustatyti vidaus organų pokyčius.
Rentgeno nuotrauka.
Tomografija.
Pilvo sienelės punkcija - kitaip vadinama laparocenteze. Procedūra skirta skysčio pumpavimui iš pilvo ertmės ir tolesniam jo tyrimui. Ląstelė iš paimtos medžiagos tiriama mikroskopu, siekiant nustatyti uždegimą, įvertinti mikroflorą pilvo ertmėje..

Patologinis gydymas

Teoriškai ascito gydymas visų pirma turėtų būti skirtas pašalinti pagrindinę priežastį - vėžinių ląstelių augimą. Jei įmanoma sustabdyti šį procesą, galima tikėtis atkurti skysčių pertekliaus pašalinimo mechanizmą įprastu būdu..

Tačiau praktinis chemoterapijos taikymas padeda tik esant žarnyno navikams. Jei vėžinės ląstelės išplito į kepenis, skrandį, gimdą ar kiaušides, gydymas neveiksmingas.

Todėl ypatingas dėmesys skiriamas skysčių kiekio stebėjimui ir savalaikiam jo pašalinimui iš organizmo. Tam padeda mažai druskos turinti dieta. Asmuo yra ribotas naudoti prieskonius, riebius maisto produktus, taip pat gaminamus kepant.

Mityba pagrįsta tuo, kad į racioną įtraukiamas didelis kiekis kalio turinčių ir baltymų turtingų maisto produktų. Su ascitu rekomenduojama valgyti:

liesa mėsa, žuvis, troškinta ir virta;
fermentuoti pieno produktai;
kompotai iš džiovintų vaisių;
avižiniai dribsniai ant vandens.

Be to, naudojami kiti gydymo metodai.

Diuretikai

Vaistai, kurie padeda pašalinti skysčių perteklių, vadinami diuretikais. Gydytojai juos skiria atsargiai. Skystos sekrecijos pašalinimas sergant vėžiu padidina piktybinių ląstelių sunaikinimo elementų toksinį poveikį organizmui. Todėl diuretikų vartojimas yra priimtinas, jei paciento svorio metimas yra ne didesnis kaip 500 gramų per dieną..

Pradiniame gydymo etape pacientui skiriama minimali diuretikų dozė, siekiant sumažinti šalutinio poveikio riziką. Yra laikomi veiksmingais:

Furosemidas (Lasix) - agentui būdinga pašalinti kalį iš organizmo. Siekiant užkirsti kelią širdies ritmo sutrikimų priepuoliams, papildomai skiriami kalio turintys preparatai.
Veroshpironas - vaisto veikimas pagrįstas sudėtyje esančiais hormonais. Dėl to vėžiu sergančio paciento kraujyje galima išsaugoti kalį. Kapsulė veikia po kelių dienų nuo pradžios.
Diakarbas - priemonė skiriama, jei yra didelė rizika susirgti smegenų edema. Rečiau naudojamas skysčių pertekliui pašalinti.

Priėmimo metu svarbi terapijos dalis yra paros išskiriamo šlapimo kiekio kontrolė - diurezė. Jei jo nepakanka, vaistai pakeičiami stipresniais vaistais: Triampur, Dichlothiazide.

Be diuretikų, pacientas gauna ir kitokio pobūdžio vaistų:

Kraujagyslių sienelių stiprinimo priemonės (vitaminai C, P).
Vaistai, neleidžiantys skysčiams išeiti iš indų.
Baltymų vaistai kepenų funkcijai pagerinti (plazmos koncentratas arba ištirpęs albuminas).
Antibiotikai (jei bakterinė infekcija prisijungė prie ascito).

Operatyvi intervencija

Mes kalbame apie laparocentezę. Procedūra apima punkciją priekinėje pilvo sienoje taikant vietinę nejautrą. Į punkciją įkišamas vamzdelis, kurio pagalba skysčių perteklius išpilstomas iš pilvaplėvės ertmės. Nurodymu laikoma intensyvi ascito stadija, kai skysčio tūris viršija 20 litrų..

Vienos procedūros metu galima išpumpuoti 10 litrų skysčio. Bet dėl manipuliavimo dažnumo padidėja pilvo ertmės infekcijos rizika, dėl kurios gali išsivystyti peritonitas. Paciento pilve gali atsirasti sukibimų, kurie taip pat tampa laparocentezės komplikacija.

Todėl naudojamas drenažas. Vamzdelis paliekamas paciento pilve ir kuriam laikui užblokuojamas. Po poros dienų pumpavimas kartojamas. Šis metodas leidžia stebėti paciento būklę..

Pilvo punkcija nenaudojama, jei:

pacientas turi sąaugų pilvaplėvėje;
yra stiprus vidurių pūtimas;
pašalinus išvaržą, pacientas sveiksta.

Rečiau, naudojant lašą, naudojami papildomi chirurginiai gydymo metodai:

Šunto įterpimas - procedūros esmė yra dirbtinai padidinti kraujotaką. Pilvaplėvė vamzdeliais sujungta su venomis. Tame dalyvauja viršutiniai tuščiaviduriai ir kaklo indai. Diafragmos slėgis atidaro vamzdžio vožtuvą. Tokiu atveju paciento kvėpavimo metu skysčio sekrecijos perteklius patenka į venų indus. Taigi skystis iš pilvo nuolat patenka į kraują ir išsiskiria iš organizmo. Metodas naudojamas, jei ascitas yra atsparus ugniai ir po punkcijos skystis vėl greitai kaupiasi.
Deperitonizacijos metodas - norint pašalinti skysčius papildomais keliais, atliekama kai kurių pilvo ertmės sričių iškirpimo procedūra.
Omentohepatofrenopeksija - metodas naudojamas, jei neįmanoma padaryti punkcijos dėl omentumo, kuris auga kartu su priekine pilvo siena. Tokiu atveju alyvos sandariklis yra išpjautas ir prisiūtas prie diafragmos..

Tradicinė medicina

Tradicinės terapijos srities ekspertai mano, kad vaistažolių tinktūros gali sumažinti skysčių kiekį pilvo ertmėje ir sustabdyti ascitą. Gydytojai tokį patarimą priima neigiamai, nes pacientai dažnai nustoja laikytis pagrindinės gydymo taktikos. Liaudies gynimo priemonės negalės sustabdyti vėžio proceso. Bet jie gali prisidėti prie drėgmės pašalinimo iš kūno..

Tradiciniai gydytojai rekomenduoja gerti nuovirus iš pelkių kalių, pienių, pelkių kardų šaknų. Be to, gydytojai pripažįsta teigiamą diuretikų arbatos su pienių, beržų pumpurų, čiobrelių, šalavijų, mėtų, jonažolių, motinėlių, gėrimą..

Prognozė

Žmonių, kuriems diagnozuotas pilvo ascitas, prognozė yra nepalanki, net jei nėra vėžinio naviko.

Prognozuojant išgyvenamumą, atsižvelgiama į daugelį veiksnių:

Nustačius diagnozę ir pradėjus gydymą - ankstyvose komplikacijos nustatymo stadijose galima tikėtis sėkmės. Svarbi sąlyga yra sėkminga pirminės patologijos terapija.
Patologijos stadija - praeinantis etapas gerai reaguoja į gydymą vaistais. Kai pacientui nustatomas streso stadijos ascitas, padidėja širdies ir plaučių darbo nepakankamumo simptomai, o tai žymiai sumažina palankių rezultatų tikimybę..
Pirminės ligos prognozė - šis faktorius išlieka svarbiausias gydant ascitą. Net jei terapija yra veiksminga, pacientas gali mirti nuo pagrindinių organų nepakankamumo. Pavyzdžiui, jei diagnozuojamas kepenų cirozę lydintis ascitas, pacientų išgyvenamumas per penkerius metus nuo diagnozės nustatymo momento yra ne didesnis kaip 20%. Pažeidus širdies darbą - ne daugiau kaip 10 proc.

Daugiau nei pusė registruotų vėžiu sergančių pacientų gyvena ne ilgiau kaip trejus metus nuo diagnozės nustatymo momento. Antroji pacientų pusė išlieka gyva, tačiau jų gyvenimo kokybė žymiai pablogėja, o tai riboja socialinę ir buitinę veiklą.

Jei lašėjimas pasireiškia kaip onkologinės patologijos lydinys, išgyvenimo prognozę apsunkina vėžio stadija, patologijos laipsnis.

Jei ascitas nustatomas ankstyvose stadijose, vėžio terapija yra sėkminga.

Kai procesas nepaisomas, nėra tikslios statistikos apie vėžiu sergančių pacientų išgyvenamumą kartu su ascitu. Šioje situacijoje sunku nustatyti paciento būklės pablogėjimo priežastį. Tai gali sukelti tiek pirminė liga, tiek antrinis procesas..

Komplikacijos

Be sunkios pagrindinės patologijos eigos, ascitas sukelia papildomų komplikacijų. Tarp jų:

Peritonitas - atsiranda, kai bakterinė infekcija patenka į pilvą. Procesas iškart įgyja ūminį uždegiminį pobūdį..
Žarnų nepraeinamumas.
Išvarža kirkšnyje, bamboje.
Širdies ir plaučių veiklos trūkumas.
Kraujavimas žarnyne.

Procesai prasideda staiga ir sukelia komplikacijas gydant pagrindines patologijas.

Prevencinės priemonės

Norėdami pašalinti skysčių sekrecijos kaupimąsi, turite skirti laiko pagrindinių ligų, galinčių sukelti šlapimą, prevencijai. Sąraše yra reprodukcinės sistemos organų vėžys, taip pat kepenų cirozė, virškinamojo trakto ligos, širdies ir kraujagyslių sistemos organai.

Normali medžiagų apykaita organizme yra įmanoma, jei organai veikia normaliai. Jis turėtų stebėti kepenų, kasos, blužnies, inkstų, atsakingų už toksinių medžiagų pašalinimą, sveikatą..

Prevencijos priemonės apima:

Kasmetinė fluorografija.
Reguliarūs moterų ginekologiniai tyrimai.
Periodinė medicininė apžiūra.
Laikytis sveikos gyvensenos taisyklių.
Subalansuota mityba.

Pilvo ascitas kiaušidžių onkologijoje

Viena iš vėžio komplikacijų yra ascitas - skysčių kaupimasis pilvo ertmėje. Išsiskyręs eksudatas yra filtruota kraujo plazma, kuri dėl daugelio priežasčių išsiskiria į pilvo ertmę. Jusupovo ligoninėje sukurtos visos sąlygos gydyti onkologinėmis ligomis sergančius pacientus:

pacientai yra patogiose palatose, kuriose įrengta ištraukimo ir ištraukimo ventiliacija bei oro kondicionieriai;
medicinos personalas dėmesingas vėžiu sergančių pacientų ir jų artimųjų norams;
pacientams tiekiamas dietinis maistas ir asmeninės higienos priemonės;
diagnozuodami onkologines ligas, gydytojai naudoja pirmaujančių gamintojų Europoje, Japonijoje ir JAV įrangą ir taiko naujoviškus laboratorinių tyrimų metodus;
onkologai naudoja šiuolaikines gydymo schemas su saugiais vaistais, įregistruotais Rusijos Federacijoje.

Onkologijos klinikoje dirba kandidatai ir medicinos mokslų daktarai. Visi sunkūs onkologinių ligų atvejai aptariami ekspertų tarybos posėdyje, jiems dalyvaujant. Gydytojai kartu kuria taktiką, kaip gydyti pacientą.

Vėžiu sergančių pacientų ascito susidarymo priežastys

Naviko ascitas vystosi su šiomis pilvo ertmės ligomis:

kiaušidžių ir endometriumo vėžys;
piktybiniai plaučių navikai;
virškinamojo trakto ir kasos navikai;
krūties vėžys.

Kai naviko ląstelės nusėda ant pilvaplėvės, limfos nutekėjimui yra mechaninė kliūtis. Jei navikas išsivysto ties kepenų vartais, sutrinka veninio kraujo nutekėjimas ir padidėja organo hidrostatinis slėgis. Skystis kaupiasi pilvo ertmėje ir vystosi ascitas. Pilvo limfoma kartu su chiliniu ascitu (limfos, kurioje gausu riebalų ląstelių, kaupimasis).

Pilvo ascitas kiaušidžių onkologijoje

Kiaušidžių vėžys yra piktybinis gimdos priedų navikas. Liga turi 4 vystymosi stadijas. Trečioje ir ketvirtoje kiaušidžių vėžio stadijoje išsivysto piktybinis ascitas. Kiaušidžių vėžyje ascito atsiradimas yra susijęs su eksudacijos ir eksudato absorbcijos proceso pažeidimu. Jei visos kūno sistemos veikia normaliai, pilvaplėvės ertmėje yra nedidelis eksudato kiekis, kuris ten cirkuliuoja. Tai apsaugo nuo vidinių organų klijavimo. Žarnyno peristaltikos metu tarp žarnyno kilpų nėra trinties. Egzudatas absorbuojamas toje pačioje vietoje, kur jis yra gaminamas. Sveikas kūnas savarankiškai kontroliuoja šį procesą.

Sergant kiaušidžių vėžiu, sutrinka pilvo ertmės lakštų veikla. Kenčia pilvaplėvės barjerinė, rezorbcinė ir sekrecinė funkcijos. Dėl to eksudato gali susidaryti arba per daug, arba jo absorbcijos procesas yra labai sutrikęs. Šio patologinio proceso rezultatas yra didelio skysčių kiekio kaupimasis pilvo ertmėje..

Progresuojant kiaušidžių vėžiui, vėžinės ląstelės nusėda ant pilvaplėvės lakštų, dengiančių pilvo ertmę ir vidaus organus. Sutrinka pilvo ertmės rezorbcinė funkcija. Pasirodo, kad limfinės kraujagyslės yra užblokuotos piktybinio naviko metastazėmis. Sutrinka limfodrenažas, dėl kurio išsivysto ascitas.

Keletas kitų veiksnių turi įtakos kiaušidžių vėžio ascito atsiradimui:

greitas netipinių ląstelių plitimas į gretimus audinius dėl glaudžios pilvo klosčių vietos;
pilvo ertmėje daug kraujo ir limfagyslių;
patekimas į vėžinių ląstelių pilvaplėvę atliekant pilvo operacijas;
kiaušidžių vėžio metastazės iki pilvo ertmės sienelių;
apsinuodijimas vėžiu ketvirtoje piktybinio proceso vystymosi stadijoje.

Ascitas išsivysto ir po chemoterapijos. Jei venų sistemą veikia patologinis procesas, kiaušidžių vėžio ascitas yra sunkus ir greitas. Pilvaplėvės karcinomatozė yra kiaušidžių vėžio komplikacija, kuriai būdingos daugybinės piktybinio naviko metastazės skirtingose pilvaplėvės dalyse. Ascitas yra būdingas karcinomatozės požymis. Kiaušidžių vėžio metastazės taip pat gali susidaryti dešinėje kepenų skiltyje.

Kiaušidžių vėžio ascito simptomai

Ascitas susidaro šioje piktybinėje kiaušidžių neoplazmoje palaipsniui, per 1-4 mėnesius. Pirmasis pacientų pastebėtas požymis yra pilvo pūtimas. Jo apimtis didėja, kai patologinis procesas progresuoja. Pasirodo „kabančios prijuostės“ simptomas - pilvas įgauna apvalią formą su stipriai išsikišančia apatine dalimi. Jis tampa išgaubtas šonuose ir plokščias bamboje („varlės pilvo“ simptomas).

Nuolat didėjant skysčių kiekiui, priekinė pilvo siena tampa įtempta. Ant jo ištempiama oda. Tai sukuria labai plonos ir išlygintos odos įspūdį, atsiranda strijų (strijų). Bamba pasisuka į išorę.

Atsižvelgiant į pilvo ertmėje susikaupusio eksudato tūrį, kiaušidžių vėžyje išskiriamos 3 ascito stadijos. Jei skysčio kiekis neviršija 400 ml, pastebimas tik vidurių pūtimas ir pagrindinės ligos simptomai. Esant vidutiniam ascitui, skysčio kiekis pilvo ertmėje neviršija 5 litrų. Be pilvo pūtimo, pacientas turi šiuos simptomus:

dusulys;
rėmuo;
išmatų sutrikimas;
vėmimas;
suspausto skrandžio sindromas;
vidurių pūtimas (dujų kaupimasis žarnyne).

Pacientams atsiranda pilvo skausmas. Užsitęsus ligos eigai, išsivysto peritonitas, širdies ir kvėpavimo nepakankamumas.

Įtemptas (atsparus) ascitas išsivysto, kai eksudato kiekis viršija 20 litrų. Su limfos srove netipinės ląstelės iš kiaušidžių migruoja į kasą, kepenis ir skrandį. Yra priekinės pilvo sienos iškyša. Ant jo aiškiai matomi išsiplėtę veniniai indai („medūzos galva“). Skysčiui patekus į pleuros ertmę, gali išsivystyti hidrotoraksas.

3 kiaušidžių vėžio stadijoje ascitas yra laikinas arba vidutinio sunkumo. 4-oje ligos vystymosi stadijoje taip pat gali prisijungti įtempta ascito forma. Besikaupiantis skystis daro didelį spaudimą pažeistai kiaušidei, o tai sukelia organo plyšimą ir „ūminio pilvo“ simptomų išsivystymą..

Jei kiaušidžių vėžio ascitas susiformavo, yra apatinės pilvo dalies, išorinių lytinių organų srities ir apatinių galūnių patinimas. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti skausmas dešinėje pilvo pusėje (klaidingo apendicito simptomas). Pacientai domisi, kiek laiko gyvena 3-4 stadijos kiaušidžių vėžys su ascitu. Jei onkologijoje išsivysto pilvo ascitas, prognozė yra pesimistinė.

Ascito diagnozė

Norėdami nustatyti ar patvirtinti kiaušidžių vėžio ascitus, gydytojai naudoja šiuos diagnostikos metodus:

pilvo apžiūra ir apčiuopa;
ginekologinė apžiūra,
instrumentiniai tyrimo metodai.

Tyrimo metu atskleidžiamas pilvo apimties padidėjimas. Svyravimas (skysčio buvimas) nustatomas apčiuopiant. Perkutuojant pilvo sritį, bukas garsas nustatomas visame pilvo sienos paviršiuje. Pasukus pacientą ant šono, jis pasislenka žemyn.

Instrumentiniai diagnostikos metodai apima:

transvaginalinis ultragarsinis tyrimas (neoplazmų nustatymas kiaušidėse, patologinio proceso paplitimas šalia esančiuose organuose, eksudato buvimas);
kompiuterinė dubens organų, krūtinės ir pilvo ertmės tomografija;
laparoskopija su gautu skysčiu ir citologinis tyrimas;
krūtinės ląstos organų fluoroskopija (leidžia nustatyti aukštą diafragmos padėtį, aptikti skysčio pleuros ertmėje).

Jei onkologijos metu pilvo ertmėje atsiranda skysčio, prognozė nėra labai viliojanti. Kadangi ascitas pasireiškia 3-4 kiaušidžių vėžio stadijose, kai atsiranda pirmieji įtarimai dėl šio patologinio proceso atsiradimo, moteris turėtų nedelsdama kreiptis į ginekologą. Tai gali būti raktas į sėkmingą kiaušidžių vėžio gydymą ir palankią sveikimo prognozę..

Ascitu sergančių pacientų gydymas onkologijoje

Renkantis pacientų, sergančių vėžiu, išsivysčiusio ascito gydymo metodą, jie remiasi rezultatais, gydytojai vadovaujasi diagnostinių tyrimų rezultatais. Onkologai atsižvelgia į patologinio eksudato kiekį, paciento amžių, metastazių buvimą ir paciento amžių. Gydymo procesas skiriamas per pirmąsias dvi savaites po diagnozės.

Pagrindiniai vėžiu sergančių pacientų gydymo ascitu metodai yra šie:

konservatyvi terapija (skysčių kiekį pilvo ertmėje bandoma sumažinti diuretikų pagalba);
drenažo įrengimas, kad būtų laiku pašalintas susikaupęs skystis;
visavertė kiaušidžių operacija;
intravaskulinė chemoterapija (vaistų vartojimas tiesiai į pilvo ertmę).

Palaikomajai terapijai skiriami diuretikai. Naudojant diuretikus vandens-elektrolitų apykaitai normalizuoti, būtinai skiriami kalio preparatai. Onkologijoje galima išpūsti skystį iš pilvo ertmės naudojant minimaliai invazinę laparocentezės operaciją. Laparocentezės atlikimas nustatant drenažą labai palengvina paciento būklę. Vienos procedūros metu pašalinama iki 10 litrų eksudato.

Intraabdominalinė chemoterapija slopina piktybinių ląstelių augimą tiesiai pažeidimo židinyje, padeda sumažinti susikaupusio skysčio kiekį ir pagerinti eksudato reabsorbcijos procesus. Papildomos procedūros apima:

infuzinė terapija (pašalinus didelį kiekį eksudato, kraujo serume stipriai sumažėja albumino kiekis);
imunoterapija;
radioterapija.

Dieta ascitui onkologijoje gali pagerinti pacientų būklę. Tinkamai parinkta dieta padeda sumažinti skysčių kiekį pilvo ertmėje. Norint sumažinti eksudato kiekį, rekomenduojama apriboti gėrimo režimą ir valgyti kuo mažiau druskos.

Skambinkite į Jusupovo ligoninę, kur kontaktų centro specialistai atsakys į visus jūsų klausimus. Klinika dirba visą parą ir septynias dienas per savaitę.

Pilvo ascitas onkologijoje

Yra daugybė vėžio komplikacijų formų. Pavojingiausiu iš jų laikomas pilvo ascitas. Šiam patologiniam procesui būdingas susikaupusio skysčio išsiskyrimas į pilvo dalį. Su išsivysčiusia patologija turėtumėte nedelsdami imtis visų būtinų gydymo priemonių.

Pilvo ascito susidarymo priežastys
Simptomai, požymiai ir apraiškos
Pilvo ascito gydymas
Ascito gydymo onkologijoje problemos

Pilvo ascito susidarymo priežastys

Piktybiniai navikai sutrikdo normalų skysčių judėjimą organizme. Pakuotės ląstelės patenka į pilvo ertmę per šalia esantį paveiktą organą. Šis vidinis organas gali būti kiaušidės, žarnos, skrandis, kasa ir pieno liaukos..

Labai pažeidžiama limfinė sistema ir atsiranda karcinomatozė, o tai rodo antrinę patogeninių ląstelių migracijos formą ir skysčių kaupimąsi pilvaplėvėje. Ši būklė rodo tokio proceso negrįžtamumą ir reikalauja palaikomojo bei simptominio reljefo terapijos..

Viena iš rimtų ascito priežasčių gali būti chemoterapijos kursas, dėl kurio organizmas apsinuodija ir sutrinka visas kraujotakos sistemų ir limfmazgių darbas..

Onkologinių procesų organizme fone taip pat gali išsivystyti pilvo ascito formos komplikacija. Šis ligų sąrašas gali sukelti tokias nemalonias pasekmes:

kepenų cirozė;
širdies ir kraujagyslių sistemos problemos, širdies ritmo sutrikimai, slėgio padidėjimas;
per tvirtas pilvaplėvės žiedlapių tvirtumas;
nesėkminga operacija, dėl kurios kai kurios vėžinės ląstelės prasiskverbia į pilvaplėvę;
pilvo ertmėje kaupiasi didžiulis kraujagyslių skaičius.

Reikėtų pažymėti, kad dažnai ši liga išsivysto žmonėms, sergantiems kiaušidžių, gimdos, kasos pažeidimais ir omentum navikais..

Simptomai, požymiai ir apraiškos

Pirmąjį ligos etapą pacientai ignoruoja, nes jis neturi akivaizdžių požymių ir simptomų. Tik augant patologiniam procesui galima pradėti jausti diskomfortą, atitinkantį patologiją.

Visų pirma, pilvo ertmės metastazėms būdingas reikšmingas pilvo dydžio padidėjimas. Be to, pacientas pradeda aiškiai jausti šiuos simptomus:

pilvo pūtimas, sunkumas žemiau;
nuolat stiprėjantis rėmuo;
raugėjimas;
skausmingi pojūčiai, iki susiuvimo pilvo skausmų;
pykinimas;
dusulys bet kuriuo paros metu, net esant pilnam poilsiui;
gulint gulint, pacientui nuolat trūksta oro ir jis dažnai kvėpuoja.

Šie simptomai atsiranda organų poslinkio fone dėl skysčių kaupimosi ir padidėjimo. Atskleiskite pilvo ertmės ascitą, atsiradusį vėžio fone, paskutiniaisiais etapais, kai simptomai pastebimai apsunkina žmogaus gyvenimą. Ankstyvoje stadijoje gana sunku nustatyti pilvaplėvės ląstelių pažeidimo požymius..

Kiaušidžių vėžiu sergančių moterų ascitas taip pat turi daug specifinių simptomų. Iš pradžių mėnesinės tampa menkos, o paskui visai dingsta..

Dėl to pilvas auga labai lėtai, o tai trukdo diagnozuoti tikrą ligą. Labai dažnai moterys painioja patologiją su prasidėjusiu ir besivystančiu nėštumu, todėl pavėluotas ligos nustatymas dažnai sukelia mirtį..

Pilvo ascito gydymas

Liga nustatoma tik reguliariai tiriant pacientą. Jei įtariamas pilvo ascitas, gydytojas paskiria keletą diagnostinių procedūrų:

Pilvaplėvės ultragarsas;
rentgenografija ir tomografija;
laparocentezė (medžiagos tyrimas iš paveikto organo tyrimams).

Ligos gydymo metodika yra tokia:

Paciento simptomų malšinimas.
Gyvenimo pratęsimas.

Nustačius būdingą pilvo ascito stadiją, pradedamas gydymas. Paūmėjus patologiniam procesui, pacientui atliekama laparocentezės procedūra, kuri nurodo chirurginį gydymo metodą. Vienos procedūros metu galima išsiurbti ne daugiau kaip 5 litrus skysčio. Todėl, jei pacientui yra šio skysčio perteklius, jam paskiriamas pakartotinis laparocentezės kursas.

Laparocentezės pavojus yra tas, kad į punkciją gali būti įvesta infekcija, kuri sukels peritonitą. Todėl procedūra atliekama stacionariomis sąlygomis..

Ankstesnėse stadijose pacientui skiriami diuretikai, kurie pašalina vandens perteklių iš organizmo. Šie vaistai gali būti monopreparatas (Diacarb) arba lėšų kompleksai (Furosemidas ir Veroshpironas). Vandens ir elektrolitų pusiausvyrai palaikyti pacientams skiriamas papildomas vaistas, kuriame yra kalio (Panangin).

Šlapinimąsi padeda sustiprinti pieninis erškėtis, čiobreliai, raudonėlis, šalavijas, melisa, motinėlė, jonažolė. Taip pat svarbu laikytis dietos be druskos ir gerti kuo mažiau vandens. Riebus, aštrus ir saldus maistas turi būti atmestas. Nevartokite gazuotų gėrimų.

Ascito gydymo onkologijoje problemos

Pilvo ertmės onkologija paskutinėse stadijose provokuoja ascito paūmėjimą. Pilvo ascito gydymo skirtingais etapais problemos yra tai, kad, taikant bet kokį požiūrį į patologiją, žmogus neturi ilgo gyvenimo galimybių.

Vidutinė pilvo vėžio prognozė yra ne daugiau kaip 50%. Atsiradus metastazių, asmuo gali išgyventi apie dvejus metus.

Išgyvenimo prognozė nuvilia, tačiau anksti diagnozavus ir pasirenkant veiksmingą gydymą, žmogus padidina palankių rezultatų tikimybę.

Kai atsiranda tokia baisi diagnozė kaip pilvo ascitas, reikia nedelsiant skirti gydymą, kad padidėtų vėžiu sergančio paciento gyvenimo trukmė ir sumažėtų jo skausmas tokio gydymo metu. Deja, taikant bet kokį požiūrį į ligą, 5 metų pacientų išgyvenamumas yra 50%. Žmonių, sergančių daugeliu metastazių, inkstų ir širdies nepakankamumu, vidutinė gyvenimo trukmė yra per 1-2 metus.

Ascitas yra dažnas pilvo vėžio lankytojas

Ascitas (paprastiems žmonėms „lašinis“) yra gausus skysčių kaupimasis pilvo ertmėje, dėl kurio pilvo sienelė išsitempia, o pilvas padidėja 2–3 kartus. Ne visada dėl onkologijos. Sergant pilvo ertmės organo vėžiu, ši komplikacija gali pasireikšti.

Onkologija

Remiantis statistika, jis pasireiškia tik 10% pilvo organų onkologijos atvejų. Pasirodo dažniau, kai:

Storosios žarnos ir tiesiosios žarnos vėžys.
Kasos karcinoma.
Kiaušidžių neoplazma. Tai pasitaiko gana dažnai 50% atvejų.
Krūties vėžys.
Piktybinis navikas kepenyse.
Neoplazma skrandyje.

Kiekvieną organą pradeda spausti didelis skysčių kiekis, diafragma pasislenka. Įtakoja visų organų funkcijas juos suspaudžiant. Kvėpuoti tampa sunkiau, širdis gauna didžiulį krūvį, pakyla kraujospūdis. Jei nepašalinsite patologijos vystymosi, tada galite net nuo to mirti..

Prevencija

Norint išvengti transudato susikaupimo pilvo srityje, būtina kovoti su jį provokuojančiomis ligomis: ciroze, kiaušidžių onkologija, virškinamojo trakto ligomis..

Laiku gydant širdies ir kraujagyslių patologijas, sumažėja ligų rizika. Normaliai medžiagų apykaitai reikalingi sveiki sekrecijos organai: kepenys, kasa, blužnis. Inkstai yra atsakingi už toksinų pašalinimą iš organizmo..

Prevencinės priemonės apima:

reguliari radiacijos diagnostika (fluorografija);
ginekologo apžiūros;
Medicininė apžiūra;
profilaktiniai tyrimai;
sveiko gyvenimo būdo laikymasis;
tinkama mityba.

Priežastys

Pats skystis reikalingas tam, kad organai tiesiogiai nesiliestų vienas su kitu, o žarnyno raukšlės laisvai judėtų ir nesudrūktų. Sveikas kūnas visada turi reikiamą kiekį esudato, kuris išskiriamas ir absorbuojamas, jei reikia.

Vėžys sukelia daugybę komplikacijų, dėl kurių sutrinka pilvo gleivinės barjerinė, sekrecinė ir rezorbcinė funkcijos. Dėl to, atsižvelgiant į paties skysčio pažeidimą, jo tampa arba daug, arba jis paprasčiausiai nenaudojamas.

Vėžinėms ląstelėms nugalėjus pilvaplėvę - visceralinį ir parietinį pilvo sluoksnį, limfinė sistema nustoja vykdyti savo funkciją ir yra per daug skysčių. Jei auglys auga ar metastazuojasi į pilvo ertmę, išsivysto pilvo karcinomatozė - tai labai nemaloni komplikacija.

Kas vyksta

Pažeistas organas yra per arti pilvaplėvės.
Su metastazėmis limfinėje ir kraujotakos sistemoje, kurios anksčiau ar vėliau pateks į pilvo ertmę.
Pašalinus naviką, likusi vėžinių ląstelių dalis gali patekti į šią lokalizaciją.
Kai navikas išauga į patį pilvaplėvę.

Yra ir kito tipo ascitas, kai vėžys paveikia kepenis, jo venų sistema susitraukia ir blokuoja nutekėjimą į žarnyną. Tuo pačiu metu pati komplikacija greitai vystosi, o skrandis auga..

Prevencinės rekomendacijos ir prognozė

Esant tokioms piktybinių navikų komplikacijoms, žmonės negyvena ilgai, jei jie nustatomi vėlai ir negydomi. Jei diagnozė nustatoma laiku ir paskirta teisinga vaistų schema, prognozė pagerėja. Norint išvengti piktybinio formavimosi ir jo komplikacijų, pacientui turėtų būti rekomenduojama teisinga dieta, vidutinis fizinis aktyvumas ir blogų įpročių atsisakymas. Iš dietos būtina neįtraukti visų maisto produktų, kuriuose yra sintetinių komponentų. Tai apima dažiklius, stabilizatorius ir konservantus. Taip pat reikėtų kuo labiau sumažinti bet kokį psichologinį stresą..

Simptomai

Žmonėms, turintiems didžiulį pilvą, daug sunkiau įžvelgti komplikaciją, nes jie pripratę prie šios naštos. Pats ascitas vystosi ilgai nuo kelių savaičių, iki 2-3 mėnesių. Vėliau atsiranda kiti ženklai:

Skrandžio vėžio ascitas nuolat pykina ir vemia.
Pajutus pilną skrandį atrodo, kad jis tuoj sprogs.
Oda pradeda stangrėti, o pacientas tai jaučia.
Kvapų kvapo raugėjimas, stiprus rėmuo.
Nuolatinis pilvo skausmas.
Kepenų vėžio ascitui būdinga ikterinė oda ir akių skleros, taip pat padidėjęs paveiktas organas.
Pasunkėjo kvėpavimas, padažnėjo širdies ritmas ir pakilo kraujospūdis.
Bamba išsikiša, nors anksčiau to nebuvo.
Ant ištempto pilvo matomos kraujagyslės.
Pasilenkti tapo sunkiau, rišant batus beveik neįmanoma kvėpuoti.
Kasos vėžio ascitas turi ryškų dilgčiojimą.

PASTABA! Didžiausia pilvo ascito onkologijos problema yra ta, kad pirminio naviko formavimosi židinio simptomai nutraukia ascito požymius, todėl jam diagnozuojamas jau didelis kaupimasis.

Pavojingiausias ascitas yra kiaušidžių vėžio komplikacija, nes mirtingumas pasireiškia 55% atvejų. Kai yra daug skysčių, jis kaupiasi ant naviko ir padidina jo dydį. Dėl to neoplazma gali bet kada sprogo, o pacientas mirs. Simptomai

Lytinių organų patinimas.
Skysčio kaupimasis pilve sukelia pilvo pūtimą.
Apatinių galūnių patinimas.
Stiprus į apendicitą panašus pilvo skausmas.

Etapai

Ascitas, neatsižvelgiant į jo atsiradimo priežastį, yra padalintas į tris etapus:

Trumpalaikis. Lengvas laipsnis, kuris pasireiškia lengvu pilvo pūtimu. Eksudato tūris yra ne didesnis kaip 400 ml.
Vidutinis. Skysčio kiekis padidėja, bet ne daugiau kaip 5 litrai. Pažymima ligos požymių atsiradimas. Terapijos trūkumas sukelia komplikacijų vystymąsi. Gydymas atliekamas diuretikais.
Įtemptas. Eksudato tūris siekia 20 litrų. Įkuriamas atsparus (stabilus) ascitas. Terapija nevykdoma vaistais, nes jie nėra veiksmingi. Nustatyta rimta būklė, pažeidžiamas širdies, kvėpavimo sistemos darbas.

Jie naudojami tikslesnei diagnozei nustatyti ir pacientams, kuriems diagnozuotas vėžys.

Komplikacijos

Hepatorenalinis sindromas - inkstų veiklos sutrikimas, dažniausiai dėl kepenų naviko.
Bakterinis peritonitas, pabloginantis bendrą organizmo intoksikaciją ir vėžio uždegimą.
Dėl skysčio slėgio tiesioji žarna krenta atgal arba į priekį.
Slėgis taip pat yra plaučiuose, todėl sunkiau kvėpuoti.
Bambos išvarža.
Hidrotoraksas - skysčių kaupimasis plaučiuose.
Žarnyno kanalo obstrukcija, dėl kurios išmatos sustingsta, absorbuojami toksinai ir padidėja intoksikacija.

PASTABA! Ascitas yra pavojinga komplikacija, galinti sukelti paciento mirtį..

Kodėl atsiranda patologija?

Skysčio kaupimosi priežastys:

onkologija (piktybinis darinys);
kepenų cirozė (pasireiškia 75% žmonių);
širdies nepakankamumas;
įvairios inkstų ligos;
tuberkuliozė;
padidėjęs kepenų slėgis;
ginekologinės ligos (moterims);
pankreatitas.

Vienas iš sunkiausių atvejų yra onkologijos buvimas. Pacientui, kurio prognozė yra nuvilianti ir paūmėję simptomai, gali būti paskirta operacija.

Naujagimiai taip pat gali sirgti ascitu. Dažniausiai tai sukelia vaiko virškinimo trakto vystymosi sutrikimai, įvairi įgimta edema.

Žinoma, šiuo atveju pagrindinės patologijos priežastys yra įvairios vaiką nešusios motinos ligos ar blogi įpročiai..

Skysčio perteklius gali sukelti baltymų trūkumą jūsų kūdikio maiste. Kartais naujagimių ascito prognozė nuvilia

Norėdami tiksliai suprasti, kodėl skysčių perteklius organizme pradėjo kauptis, turite apsilankyti pas specialistą ir atlikti aparatūros diagnostiką.

Gydymas

Diagnozuojant šią komplikaciją, būtina nedelsiant pradėti skysčio pumpavimą naudojant laparocentezę. Taip pat pacientas nedelsdamas laikosi tam tikros dietos ir jam skiriami diuretikai..

PASTABA! Kartais chemoterapija yra veiksminga, jei metastazės yra pilvo ertmėje. Reagentų pagalba galite pabandyti sunaikinti mažus židinius. Sergant kiaušidžių, skrandžio ir gimdos kaklelio vėžiu, šis metodas nenaudingas.

Laparocentezė

Ascito gydymas paskutiniuose etapuose vyksta tik taikant šį metodą. Apatinėje pilvo dalyje padaryta nedidelė punkcija ir išpumpuojamas vanduo. Laparocentezės metu dalis eksudato imama kaip netipinių ląstelių, mikrofloros ir kt. Tyrimo analizė..

Norint pašalinti ascitą, procedūra vyksta sėdint.
Dūrimo vietą daktaras gydo alkoholiu.
Taikoma vietinė nejautra.
Pjūvis daromas 2-3 cm atstumu nuo bambos..
Trokaras perveria pilvo ertmės sienas.
Skystis lėtai nutekės, kad slėgis smarkiai nesumažėtų, nes tai gali labai paveikti paciento vidaus organus.
Periodiškai išspauskite pilvą rankšluosčiu ar paklode, kad slėgio sumažėjimo greitis būtų dar mažesnis.
Pacientui skiriamas albuminas ar kiti vaistai, siekiant sumažinti inkstų nepakankamumo riziką. Taip pat skiriami diuretikai.

Iš karto galima išpumpuoti iki 10 litrų. Siekiant pagerinti paciento savijautą, kateteris dedamas į pilvą, kad skystis nutekėtų dar lėčiau. Tiesa, šiuo atveju kraujospūdis gali smarkiai sumažėti. Jei pacientas po procedūros jaučiasi normaliai, jis išsiunčiamas namo.

Kontraindikacijos

Laparocentezė neatliekama, kai:

Po pilvo išvaržos operacijos.
Kai tarp pilvo ertmės organų susidaro sukibimas jungiamojo audinio pavidalu.
Stiprus vidurių pūtimas.

Diuretikai

Furosemidas
Veroshpironas
Diakarbas

Kartu su vaistais pacientas geria kalį, kad netrikdytų vandens ir elektrolitų apykaitos organizme. Pats poveikis nebus iš karto, todėl reikės palaukti.

PASTABA! Pačius vaistus galima vartoti tik gavus gydytojo leidimą..

Diagnostika

Norėdami nustatyti ascito buvimą ir paskirti gydymą, gali būti gydytojas, užsiimantis pagrindinio vėžio gydymu. Jis nuolat tiria pacientą, sveria, kad laiku nustatytų staigius masės šuolius. Tyrimas atliekamas baigus chemoterapiją, prieš kiekvieną gydymo etapą. Norint nustatyti tikslią diagnozę, naudojami specialūs instrumentiniai metodai:

Ultragarsas. Leidžia nustatyti skysčių sankaupas 200 ml tūrio. Lygiagrečiai galima kontroliuoti atliekamo gydymo efektyvumą.
Paprastoji rentgenografija, tomografija. Informacinis diagnostikos metodas, reikalaujantis specialaus pasiruošimo procedūrai.
Laparocentezė. Atliekamas pilvo sienos punkcija, po kurio pumpuojamas susikaupęs vanduo, kad būtų galima atlikti tyrimą. Procedūra leidžia pašalinti skystį ir nustatyti jo sudėtį, kiekį.

Ascito diagnozė gali būti atliekama nenaudojant specialios įrangos ir sudėtingų procedūrų. Patyręs gydytojas sugeba nustatyti skysčių kaupimąsi pilve, naudodamas mušamuosius ir palpaciją. Šis metodas gali nustatyti ascitus, jei vandens kiekis viršija 1,5-2 litrus..

Mityba

Mityba ir tinkama mityba gali padėti sumažinti ascite susikaupusius skysčius. Pažvelkime į kelias taisykles:

Gerkite mažiau skysčių.
Visiškai atsisakykite druskos.
Avižų kruopos.
Špinatai.
Smidrai.
Morkos.
Greipfrutas.
Slyvos.
Bulvė.
Razinos.
Švieži žirniai.
Džiovinti abrikosai.

Taip pat pabandykite laikytis pagrindinės ligos dietos. Valgykite augalinį maistą, kuriame gausu vitaminų, mineralų ir mikroelementų.

Prognozė

Ascitas onkologijoje labai pablogina gydymo eigą ir išgyvenimo prognozes. Faktas yra tas, kad metastazės niekur nedingsta, o ascito gydymo metodai nėra veiksmingi sergant piktybine liga. Be komplikacijų, pridedamas inkstų nepakankamumas, hidrotoraksas ir onkologinio proceso intoksikacija.

Jei pacientas yra pagyvenęs ir turi gretutinių ligų, susijusių su širdimi ir kraujo sistema, prognozė nėra džiugi. Remiantis statistika, per pastaruosius 2 metus su ascito komplikacijomis gyvena iki 50% pacientų. Palankiai atlikus metastazių pašalinimo operaciją, pacientas gyvena daug ilgiau.

Išgyvenimas dėl vėžio sergant ascitu

Ascitas sergant vėžiu kartais pablogina bendrą paciento savijautą. Paprastai tokia komplikacija atsiranda vėlyvose onkologijos stadijose, kai išgyvenimo prognozė priklauso nuo paties naviko pobūdžio ir paplitimo visame kūne..

Ascito vystymuisi gali užkirsti kelią patyręs gydytojas, stebėdamas pacientą. Jusupovo ligoninės gydytojai turi didžiulę patirtį kovojant su įvairiomis vėžio rūšimis. Medicinos personalo kvalifikacija ir naujausia įranga leidžia tiksliai diagnozuoti ir kokybiškai, efektyviai gydyti pagal Europos standartus.

Galite susitarti paskambinę.

Būkite atidūs savo sveikatai ir, jei įtariate ascitą, kreipkitės patarimo į Jusupovo ligoninę.

Natalija Aleksandrovna Vyaznikova