Ascitas sergant kepenų ciroze

Kepenų cirozė yra sisteminė liga, atsirandanti dėl reguliaraus infekcinio ar toksinio poveikio kepenų ląstelių audiniui. Tuo pačiu metu pačios ląstelės praranda apsaugines savybes ir palaipsniui atgimsta jungiamajame audinyje - nenaudingas balastas, neatliekantis jokios funkcijos. Dėl to sumažėja organo barjerinis potencialas. Toksinai, kurie nuolat patenka į kepenis iš virškinamojo trakto per vartų veną, nebėra visiškai filtruojami, bet prasiskverbia į bendrą kraują ir veikia visus kitus žmogaus kūno organus ir audinius..

Ascitas yra viena iš šio patologinio proceso pasekmių, rodanti ligos nepaisymą. Prognozė priklauso nuo patologijos vystymosi stadijos. Yra vilties iš geriausio, tačiau kai kuriais atvejais, ypač komplikuotais gretutinių ligų, ji yra minimali.

Kepenų ascito etiologija

Pilvo ertmės edema esant cirozei susidaro susiaurėjus venų kraujagyslėms, kurias suspaudžia peraugęs jungiamasis kepenų audinys ir kurias iš vidaus papildomai sunaikina toksiniai medžiagų apykaitos komponentai..

Pirmieji ligos požymiai pasireiškia ne iš karto. Latentinis (paslėptas) cirozės evoliucijos laikotarpis gali siekti iki penkerių metų, kartais net daugiau. Šiuo metu kepenyse padidėja šie procesai, kurie yra reguliariai veikiami infekcinės ir cheminės toksikozės:
1. Gyvybingos ląstelės miršta;
2. Juos pakeičiantis jungiamasis audinys padidina tūrį ir suspaudžia kraujo ir limfinių kapiliarų tinklą;
3. Indus iš vidaus „užpurškia“ toksinai, kurie nebuvo sunaikinti dėl sveikų ląstelių trūkumo;
4. Sumažėja bendras intrahepatinės kraujotakos pralaidumas;
5. Padidėja slėgis vartų venoje (v. Porta), jungiančioje žarnyną su kepenimis;
6. Dalis plazmos išspaudžiama per venos sieneles į pilvo ertmę ir ten kaupiasi palaipsniui sterilaus gelsvo serozinio skysčio pavidalu..
7. Pilvas padidėja.

Taip atsiranda ascitas.
Žmonės dažnai tai vadina „lašiniu“. Pavadinimas yra perkeltinis ir iškalbingas. Bet tai atspindi tik išorinę problemos esmę. Patoanatominiai ir patofiziologiniai pokyčiai, dėl kurių tai atsirado, yra daug rimtesnio klinikinio pobūdžio..

Kiekvienas simptomas turi specifinę etimologinę kilmę..

Pagrindiniai yra:

a) per didelis vartų venos slėgis, neleidžiantis absorbuoti maistinių medžiagų į kraują iš virškinimo trakto;

b) žemas slėgis kepenų venoje, kuri veninį kraują tiekia į plaučių kraujotaką ir iš ten per plaučius, širdį ir aortą į didįjį ratą, kuris paskirsto deguonies arterinį kraują visiems audiniams ir organams.

Štai kodėl pacientas yra subjektyvus:

-nėra apetito,
-atsiranda mieguistumas,
-našumas mažėja,
-atmintis silpsta,
-pasirodo liūdna nuotaika.

Objektyvūs simptomai yra šie:

-svorio metimas;
-pykinimas Vėmimas;
-kosulys, dusulys;
-kraujospūdžio kritimas, kuris savo ruožtu sukelia išorines veninio kraujo sąstovio apraiškas:
-melsvos dėmės ant veido ir kūno;
-galūnių (rankų, kojų, nosies) patinimas;
-riebalų sankaupos ant klubų ir pilvo;
-odos pageltimas (degeneracijos rezultatas dėl nepakankamo kraujo tiekimo);
-kraujas išmatose (kraujavimas iš virškinimo trakto).

Ir galiausiai pats ascitas. Jis nustatomas praėjus maždaug 10 metų nuo pirmųjų kepenų cirozės simptomų atsiradimo. Šiuo laikotarpiu pilvo ertmėje vidutiniškai kaupiasi 1-2 litrai serozinio skysčio. Sunkiais atvejais eksudato tūris gali siekti 15-25 litrus..

-padidėjęs, suglebęs pilvas;
-pilvo sienos svyravimas - bukas garsas su mušamaisiais (bakstelėjimas pirštais);
-atoslūgio ir skysčio tekėjimo jausmas giliai apčiuopiant.

Paskutiniame vystymosi etape ascitui būdinga:

-stiprus vidurių pūtimas,
-odos standumas (sandarumas),
-išsipūtusi bamba,
-pakeltos venos ant pilvo paviršiaus,
-vidurio pilvo išvarža (kaip šalutinis poveikis).

Ascito susidarymo stadijos

Laikas visada žaidžia prieš pacientą. Funkcinius pokyčius, atsirandančius kepenyse dėl toksikozės ar infekcinio poveikio pirmame etape, vis dar lengva kompensuoti:

a) kontakto su toksinais (alkoholiniais, vaistiniais, pramoniniais) nutraukimas;
b) siekiama konservatyvios terapijos
-visiškai pašalinti infekcijos ar toksinio pažeidimo židinį;
-patologinių simptomų pašalinimas;
-bendras organizmo imuninės sistemos stiprinimas (stiprinimas, SPA gydymas);
c) prevencinės priemonės, užkertančios kelią ligos pasikartojimui.

Neatsižvelgiant į visas šias veiklas, funkcinė stadija taps ugniai atspari. Organinė kepenų ląstelių degeneracija į jungiamąjį audinį prasidės su visomis lydimomis patofiziologinėmis apraiškomis (simptomus žr. Aukščiau). Imlumas konservatyviam gydymui sumažės. Kai kuriais atvejais gali prireikti pilvo ertmės punkcijos ir net vietinės chirurginės intervencijos (kepenų rezekcija).

Ugniai atsparios stadijos prognozė yra vidutiniškai palanki. Maždaug pusėje atvejų pastebimi recidyvai, dėl kurių sumažėja sveikatos rodikliai. Vidutinė tokių pacientų gyvenimo trukmė neviršija 7-10 metų..

Dekompensacijos etapas vyksta dėl trijų pagrindinių priežasčių:
1. Nepakankamai efektyvus gydymas ankstesniais dviem etapais.
2. Genetinis polinkis į kepenų patologijas.
3. lengvabūdiškas paciento požiūris į savo ligą:
-nuolatinis kūno apsinuodijimas (pavyzdžiui, alkoholiu),
-ignoruojant ar netinkamai laikantis gydančio gydytojo rekomendacijų.

Prognozė yra nepalanki. Kepenų audinys beveik visiškai transformuojamas į jungiamąjį audinį. Ascito eksudato tūris pilvo ertmėje siekia 15-25 litrus.
Tik 30–40% stebėtųjų gyvena iki 3 metų.

Dekompensuotos (organinės) stadijos metu dažnai pasireiškia centrinės nervų sistemos pažeidimai, taip pat smegenų kamienas. Tai yra tiesioginė nepakankamo kraujo tiekimo pasekmė. Šios patologijos sustiprina ascitą. Pacientų gyvenimas yra ne daugiau kaip metai.

Ascitas kepenų cirozėje susidaro dėl

1) + padidėjęs limfos susidarymas kepenyse

2) + antrinis hiperaldosteronizmas

3) hipokalemija ir hiponatremija

5) hepatocitų nekrozė

Vystantis ascitui kepenų cirozėje, patogenetinė reikšmė yra

2) pilvaplėvės uždegimas

4) + portalinė hipertenzija

5) + padidėjusi kepenų limfos gamyba

Ascito vystymosi priežastys sergant kepenų ciroze

2) + portalinė hipertenzija

3) miokardo nepakankamumas

4) + antrinis hiperaldosteronizmas

5) + onkotinio slėgio sumažėjimas

Ascitui būdinga

1) + svorio padidėjimas

2) dusulys dirbant

3) + bambos išvaržos atsiradimas

4) pilvo apimties sumažėjimas

5) + pilvo apimties padidėjimas

KEPENŲ ENCEFALOPATIJOS PLĖTROS MECHANIZMAI

1) + kepenų antitoksinės funkcijos pažeidimas

2) + kepenų vaidmens baltymų apykaitoje pažeidimas

3) pigmento apykaitos pažeidimas

4) angliavandenių apykaitos pažeidimas

5) lipidų apykaitos pažeidimas

KEPIŲ KOMOS SKATINIMAS

1) + žarnyno infekcija

2) + gausus kraujavimas

3) + didžiulė kepenų ląstelių nekrozė

4) + maisto produktų gyvūninių baltymų perkrova

5) mikrocirkuliacijos pažeidimai kepenyse su trombų susidarymu

KEPIŲ KOMOS SKATINIMAS

1) + kepenų ir cerebrotoksinių vaistų vartojimas

2) hepatoprotektorių naudojimas

3) nejudrus gyvenimo būdas

4) + inkstų nepakankamumas

5) + alkoholio vartojimas

KEPIŲ KOMOS SKATINIMAS

1) nejudrus gyvenimo būdas

2) + alkoholio vartojimas

SKATINA KAVŲ KOMOS VYSTYMĄ

2) + operacijos, įskaitant portokavalinės anastomozės nustatymą;

3) + ūminis ir paūmėjęs lėtinės infekcinės ligos;

4) + paracentezė evakuojant didelį kiekį ascitinio skysčio

5) paracentezė, pašalinus nedidelį kiekį ascitinio skysčio;

KEPŲ KOMOS SKATINIMAS

1) + stemplės ir virškinimo trakto kraujavimas;

2) + maistinių gyvūninių baltymų perteklius;

3) valgyti angliavandenius turinčius maisto produktus

4) druskos vartojimo ribojimas

5) + neracionalus diuretikų vartojimas;

Kepenų koma yra komplikacija

1) + kepenų cirozė

2) + ūminis hepatitas

3) riebalinė hepatozė

4) + toksinis hepatitas

5) + vaistinis hepatitas

Sergant sunkiomis kepenų ligomis, prisideda kepenų encefalopatija

2) laktuliozės vartojimas

3) + baltymų apkrova organizme

4) + kraujavimas iš virškinimo trakto

5) + didelio kiekio ascitinio skysčio pašalinimas

Ascito gydymas esant kepenų cirozei

Visi žino, kad alkoholiniai gėrimai daro žalingą poveikį žmogaus kepenims. Viena iš problemų, su kuria gali susidurti geriantis žmogus, yra kepenų cirozė. Šios ligos fone gali išsivystyti ascitas. Pacientui išgirdus tokią diagnozę, nevalingai kyla daugybė klausimų. Pirmas klausimas yra tai, kas yra ascitas sergant kepenų ciroze ir kiek laiko jie su juo gyvena? Kepenų ligų tyrimams medicinoje buvo skirtas visas mokslas - hepatologija. Šios medicinos šakos pagalba kuriami ligų gydymo, diagnostikos ir profilaktikos metodai.

Kas yra ascitas?

Ascitas yra skysčių kaupimasis pilve. Ascitas išsivysto dėl kepenų cirozės. Reguliariai vartojant alkoholį, pažeistos kepenų ląstelės praranda gebėjimą vystytis. Pažeistas vietas pakeičia jungiamasis audinys, kuris negali atsikratyti kūno toksinų. Dėl to išsivysto kepenų cirozė, o paskui - pilvo ertmės ascitas, todėl gali išsivystyti peritonitas..

Pusei ciroze sergančių pacientų ascitas diagnozuojamas per pirmuosius 10 metų. Kepenų cirozės komplikacija ascito forma žymiai pablogina žmogaus būklę ir sumažina sveikimo galimybes. Gyvenimo trukmės prognozė priklauso nuo diagnozės savalaikiškumo ir gydymo teisingumo..

Ascitas yra klasifikuojamas kaip ugniai atsparus ir gydomas. Ugniai atsparios formos liga neveikia nei vaistai, nei dieta. Infekcijos atveju yra didelė rizika susirgti savaiminiu peritonitu, pakilti kūno temperatūra. Daugeliu atvejų, diagnozavę ascitą, gydytojai skaičius paskelbia vos per kelerius metus. Tik apie pusė pacientų vis dar gyvena dvejus metus. Ugniai atsparios formos gyvenimas retai pasiekia vienerius metus..

Ligos simptomai

Ligos simptomai pasireiškia priklausomai nuo to, kiek skysčių susikaupė pilvo ertmėje. Pirmosios apraiškos tampa pastebimos, kai tūris pasiekia vieną litrą, vėliau kiekis padidėja ir gali būti 25 litrai. Didėjant skysčių kiekiui, pilvo dydis didėja. Būdingi ligos simptomai yra: bukas garsas, kai baksteli į skrandį; judėdamas pajunti viduje susiformuojančias bangas; venos tampa matomos. Neatmetama galimybė, kad dėl pernelyg didelio slėgio išsivysto stemplė. Pacientui gali pasireikšti pykinimas, patinimas, skausmingi skrandžio pojūčiai, atminties praradimas, svorio padidėjimas.

Sergant ascitu, gyvenimo kokybė pastebimai pablogėja ir negalima pasakyti, kiek ilgai pacientas gali gyventi, viskas priklauso nuo ligos stadijos. Būtina kuo anksčiau pradėti išsamų gydymą, susidedantį iš vaistų, dietos ir tradicinių metodų. Ligos meniu turėtų sudaryti maistas, užtikrinantis tinkamą ir sveiką mitybą. Dėl bet kokio gydymo reikia susitarti su gydančiu gydytoju.

Kas yra ascitas sergant kepenų ciroze

Ascitas vystantis cirozei yra sekretų kaupimasis pilvo ertmėje. Šis procesas nėra uždegiminis. Ascitas sergant kepenų ciroze yra labai dažnas; tai yra vienas iš ligos simptomų, atsirandančių antroje ligos stadijoje. Dėl didelio sekrecijos kiekio padidėja pilvo dydis, atsiranda kraujo skysčių sąstingis, pablogėja limfos nutekėjimas. Tai nėra savarankiška liga, bet vienas iš kepenų patologinių procesų simptomų..

Kas yra ascitas

Kas yra ascitas? Ascitas sergant kepenų ciroze ar lašeliu būdingas skysčių kaupimuisi pilvo srityje. Dėl to yra intensyvus pilvo pūtimas. Tai yra viena iš komplikacijų, lydinčių kepenų cirozę..

Šis sindromas kenkia sveikatai. Bet laiku diagnozavus ir pradėjus gydymą, jį galima sėkmingai nutraukti. Pagal tarptautinę kepenų ligų klasifikaciją kepenų ligos turi kodą µb 10. Ascitas µb 10 taip pat turi savo kodą, nepaisant to, kad tai nėra savarankiška liga, o tik lydintis pagrindinės patologijos simptomas. Pagal ICB 10, jos kodas yra R18. Ši patologija dažnai vadinama lašine..

Vyraujant daugybei situacijų, toks simptomas atsiranda kepenų nepakankamumo ir cirozės fone. Edematozinis-ascitinis sindromas sergant kepenų ciroze atsiranda atsižvelgiant į tai, kad tarp dviejų pilvaplėvės sluoksnių atsiranda skirtingas slėgis, skystis prasiskverbia per šiuos sluoksnius, kur jis kaupiasi. Ascito gydymas kepenų ciroze turėtų būti savalaikis, paskirtas tik gydytojo. Kepenų cirozės su ascitu atveju negalima vartoti jokių vaistų ar abejotinų metodų..

klasifikacija

Ascito patogenezė kepenų cirozėje atsiranda dėl skysčių kiekio. Pagal klasifikatorių yra tam tikrų tipų simptomai:

• Pradinė forma. Turi mažiau nei 2 l skysčių.
• Vidutinis. Sukaupiama iki trijų su puse litro skysčio. Šią būklę lydi tuštinimosi sunkumai, virškinimo sistemos organų sutrikimai, krūtinė auga, susidaro stiprus apatinių galūnių patinimas..
• Masyvi forma. Skystis kaupiasi iki penkių litrų. Pilvas yra labai įsitempęs, padidėjęs. Dėl to padidėja kraujospūdis, išsivysto stiprus uždegiminis procesas.

Pirmieji lašėjimo požymiai suaugusiesiems susidaro, kai skystis tampa daugiau nei vienas litras.

Ženklai

Nedidelis skysčio kiekis pilvo ertmėje pacientui paprastai nesukelia nepatogumų. Cirozei progresuojant, atsiranda šie simptomai:

• Pilvo ertmė padidėja skersmeniu. Cirozė gali virsti lašeliu vos per kelias dienas..
• Oda tampa lygi su retomis kraujagyslių žvaigždutėmis, kartais aiškiai matomi išsiplėtę indai ar venos.
• Vertikalioje padėtyje pilvas šiek tiek pakimba, o gulint ant šono, šonai išlenda į šonus, tai primena varlės pilvą.
• Žmogus jaučia diskomfortą, skausmą pilvo srityje, pradeda didėti kūno svoris.
• Juntamas „pilstantis vandenį“ ar „gurguliuojantis“ jausmas.
• Dusulys atsiranda dėl susidariusių slėgio kritimų, padidėjusio slėgio diafragmai.
• Širdies ritmas padidėja, žmogus patiria deguonies trūkumą. Tokie simptomai ypač pasireiškia gulint, todėl pacientas visais įmanomais būdais stengiasi palengvinti savo būklę (pavyzdžiui, miega pusiau sėdėdamas, pakišdamas pagalvę po nugara)..
• Kartais taip pat yra lūpų cianozė, sausas paroksizminis kosulys.
• Virškinimo sistemos organuose atsiranda disfunkcijos.
• Nuolat spaudžiant pilvą, valgio metu atsiranda greitas prisotinimas, epigastriumo srityje yra sunkumas, rėmuo ir dažnas raugėjimas..
• Kai kuriais atvejais atsiranda vėmimo priepuoliai, masėse matomos nesuvirškinto maisto dalelės.
• Žarnyno traktas gali reaguoti su vidurių užkietėjimu, išmatų sutrikimu ir žarnyno obstrukcijos išsivystymu.
• Yra šlapimo pūslės funkcijos sutrikimų - dažnai raginama ją ištuštinti, dažnai išsivysto inkstų ir šlapimo takų uždegimas..
• Pasirodo kojų patinimas.
• Kai kuriais atvejais susidaręs slėgis išprovokuoja bambos išvaržos susidarymą..

Pirmieji lašėjimo požymiai pastebimi tuo laikotarpiu, kai susikaupė daugiau nei vienas litras skysčio. Be simptomų, pacientas kenčia nuo to, kad cirozė progresuoja toliau. Dėl to būklė pablogėja.

Atsiradimo priežastys

Kodėl atsiranda sindromas? Cirozė yra pagrindinė lašelių atsiradimo priežastis. Ligos ir jos simptomų vystymosi etiologija yra tokia:

Kai išsivysto kepenų cirozė, organo ląstelės žūva, dėl to jų vietoje susidaro ruoniai, kurie trukdo sekretų nutekėjimui. Kita priežastis yra pakaitinių skaidulų susidarymas negyvų kepenų ląstelių vietoje, sutrinka kraujo ir limfos skysčių nutekėjimas, padidėja slėgis viduje ir būklė blogėja. Tokių procesų trukmė skiriasi, priklausomai nuo to, ar gydoma cirozė..

Be to, padidėja širdies aparato apkrova, atsižvelgiant į tai, gali išsivystyti jo funkcijos sutrikimas..

Ligos diagnozė

Ascitinį sindromą nustatyti nesunku, nes jo klinika yra labai ryški. Bet norint nustatyti patikimą diagnozę, gydytojas nurodo papildomas diagnostikos priemones.

Gydytojas atlieka palpaciją, paskiria koagulogramą, kraujo skysčio biocheminius parametrus, bendrą kraujo tyrimą. Aptiktos patologijos savalaikiškumas tiesiogiai priklausys nuo to, ar ją galima išgydyti, kiek žmonių gali ja gyventi.

Galimos komplikacijos

Komplikacijos yra dažnos kompanionės, jei išsivysto cirozė ir lašeliai. Pagrindinės pasekmės yra šios:

• kepenų encefalopatijos išsivystymas,
• inkstų funkcijos sutrikimas,
• bakterinis peritonitas,
• bambos išvaržos susidarymas,
• smegenų patinimas,
• slapta infekcija.

Norint išgydyti cirozę ir lašą, svarbu kuo anksčiau nustatyti teisingą diagnozę, remiantis diagnoze ir fizine apžiūra..

Gydymas

Pasveikimo prognozė tiesiogiai priklauso nuo to, kiek laiko pradedamas gydymas. Jei liga yra pirmoje stadijoje, taikant tinkamai paskirtas terapines priemones, galima sustabdyti tolesnį jos progresavimą, užkirsti kelią pasekmių vystymuisi. Ascito gydymas pradedamas nustačius diagnozę. Cirozę ir lašą būtina gydyti kompleksiškai, skiriami vaistai (hepatoprotektoriai, diuretikai - diuretikai), taip pat gali būti naudojamas gydymas liaudies gynimo priemonėmis (avižų, pieno erškėčių, linų sėklų nuoviru)..

Kaip gydyti? Pagrindinė terapijos užduotis, pasak gydančio gydytojo, yra išgydyti cirozę. Paciento gyvenimo trukmė priklauso ir nuo laiku pradėto terapinio poveikio..

Pirmieji gydančio gydytojo paskyrimai:

• Kepenų apsauga (Carsil, Essentiale, Enerliv).
• Vaistai, kurių sudėtyje yra amino rūgščių - ornitinas, metioninas.
• Antivirusiniai vaistai - Ribavirinas.
• Steroidiniai vaistai - prednizolonas. Albumas.
• Diuretikai - Diakarb, Lasix.
• Diuretikai taip pat gali būti skiriami kaip profilaktiniai vaistai nuo cirozės.

Tinkama kepenų cirozės mityba yra būtina. Kepenų cirozės dieta yra 5 lentelės numeris. Kepenų cirozės ascito dieta yra panaši, be to, reikia nustatyti gėrimo režimą, geriant bent du litrus švaraus geriamojo vandens per dieną (tai yra diuretikų terapija, be vaistų)..

Kiek gyvena su ascitu su kepenų ciroze

Kiek žmonių gyvena su ascitu sergant kepenų ciroze, priklauso nuo ligos stadijos. Kompensuojamos stadijos pacientų gyvenimo trukmė yra daugiau nei 10 metų, nes šiame etape visos kepenų funkcijos nėra prarastos.

Dekompensuotos formos pacientai gali gyventi penkerius metus, jei organų transplantacija nebus atlikta laiku.

Prevencija

Norint užkirsti kelią kepenų patologijų vystymuisi, reikia laikytis paprastų taisyklių - laikytis teisingo gyvenimo būdo, laiku gydyti ligas, vartoti visus vaistus pagal nustatytą schemą. Jei pastebima profilaktika, gyvenimo trukmė yra ilgesnė nei 10 metų.

Skirti gydymą gali tik gydytojas, draudžiama savarankiškai vartoti bet kokius vaistus ar alternatyvius gydymo metodus.

Ar galima gydyti pilvo ascitus su kepenų ciroze, kaip tinkamai gydyti?

Besivystantis ascitas su esama ciroze rodo sunkų kepenų pažeidimą, kai organizmas prisitaiko prie sunkios ligos. Dabar gydytojai žino, kaip gydyti kepenų cirozę ascitu, o prieš kelis šimtmečius pacientas gali mirti nuo ligos komplikacijų.

Dėl cirozės susidaro ascitas

Apie ką aš sužinosiu? Straipsnio turinys.

Ascito priežastys sergant ciroze

Pagrindinis veiksnys, sukeliantis ascitą, yra cirozė. Būtent šis sunaikinimas sukelia eksudato kaupimąsi pilvo ertmėje..

Ascito susidarymo patogenezė cirozėje:

• Audiniuose žūsta svarbios ląstelės - hepatocitai. Sunaikinimas sukelia regeneraciją, kurioje dauginasi kepenų ląstelės. Tai prisideda prie daugelio mazgų susidarymo. Jie trukdo adekvačiai tarpuplaučio skysčio cirkuliacijai ir sutraukia pagrindinės venos spindį, o tai lemia skysčių kaupimąsi ir nutekėjimą, dėl to padidėja pilvo tūris;
• Be to, kad susidaro mazgai, ligos eigą komplikuoja jungiamojo audinio dauginimasis. Tai trukdo normaliai kepenų veiklai. Plazmos baltymai įstringa užspaudžiamuose kapiliaruose, todėl sumažėja baltymų kiekis kraujyje. Nuo to plazma tampa skystesnė, o tai teigiamai veikia gebėjimą prasiskverbti į skrandį;
• Plazmai prakaituojant, sumažėja kraujo kiekis, išprovokuodamas hormono aldosterono gamybą kraujyje. Tai priverčia skysčius susilaikyti, o tai sustiprina ascito srautą cirozėje;
• Dėl cirkuliuojančio kraujo kiekio sumažėjimo širdis patiria didesnį stresą, dėl kurio atsiranda širdies nepakankamumas.

Simptomai

Su bet kokia liga formavimosi pradžioje nėra simptominio vaizdo, nes pokyčiai yra nereikšmingi ir nesukelia problemų pacientams. Tik pradiniame etape ascitas nepastebimas, ateityje kuo daugiau skysčių kaupiasi, tuo labiau blogėja paciento savijauta. Kadangi ascitas yra cirozės komplikacija - kuo labiau sunaikinamos kepenys, tuo greičiau kaupsis skystis.

Pacientas priauga svorio ir pastebi, kad pasikeitė pilvo forma, padidėjo jo tūris. Kai skysčio kaupiasi dar daugiau, pilvo oda išlygėja ir tampa blizgi. Palpuojant pilvas yra kietas, tarsi įtemptas. Ant priekinės pilvo sienos atsiranda kapiliarai ir venos.

Su įtemptu ascitu bamba išsikiša

Jei skysčio kaupimasis viršija 10 litrų, pacientui trūksta oro, nes diafragma spaudžia plaučius ir sumažina įkvepiamo oro tūrį. Dažnai pacientai negali miegoti gulėdami, jie bando užimti pusiau sėdimą padėtį, kai skrandis spaudžia savo svorį ant dubens, o ne į plaučius. Vaikščiodami ar mankštindamiesi galite pastebėti lūpų ir pirštų galiukų cianozę, kuri rodo deguonies trūkumą kraujyje, nes nepakankama ventiliacija ir kvėpavimo nepakankamumas.

Stebimi virškinimo sutrikimai, nes skystis daro spaudimą visiems pilvo ir dubens organams. Pacientai nurodo greitą sotumą, kurį sukelia maistas, stiprus pykinimas ir vidurių užkietėjimas bei dažnas šlapinimasis.

Vienas iš pastebimų cirozės pilvo ascito simptomų yra sunkios edemos susidarymas. Taip yra dėl blogo limfos nutekėjimo ir sutrikusios inkstų filtracijos funkcijos. Tačiau pagrindinis simptomas, kankinantis pacientus, yra padidėjusios kepenys ir pilvo skausmas, daugiausia dešiniajame hipochondrijoje..

Kaip gydyti ascitą sergant kepenų ciroze?

Didelis tarpląstelinio skysčio susikaupimas daro žalingą poveikį visam kūnui, todėl žmogui patekus į ligoninę jam atliekama laparocentezė - drenažo sistemos įrengimas į pilvo ertmę skysčių nutekėjimui. Ascitas išsiskiria mažomis porcijomis, nes yra rizika išprovokuoti žlugimą ir pabloginti hemodinamikos parametrus.

Po punkcijos paciento būklė pagerėja - skausmai tampa ne tokie intensyvūs, spaudimas organams tampa mažesnis. Pacientui skiriama vaistų terapija, kuri padeda pagerinti kepenų ląstelių būklę, gydyti cirozę, kaip šaltinį, kuris provokuoja ascitą..

Paskyrus hepatoprotektorius, padidėja tulžies gamyba, o tai pagerina žarnyno judrumą, sumažina negyvų hepatocitų skaičių ir cholesterolio kiekį kraujyje..

Fosfolipidai apsaugo hepatocitus nuo sunaikinimo, normalizuoja medžiagų apykaitą kepenų ląstelėse ir audiniuose, kartu sumažindami organizmo intoksikacijos reiškinius..

Į veną leidžiamas albuminas (baltymai iš gyvūnų ar žmonių kraujo) papildo baltymų atsargas paciento organizme, pagerina koloidinį slėgį audiniuose ir kraujotakoje. Jei pacientas serga hepatitu, naudojami specializuoti antivirusiniai vaistai.

Ascito gydymas kepenų ciroze pasireiškia naudojant diuretikus, kurie iš pilvo ertmės ir audinių ištraukia perteklinį, nejudantį skysčių kiekį, sumažina patinimą ir ascito kiekį..

Ar įmanoma išgydyti ascitą sergant kepenų ciroze?

Ascitas yra cirozės pasekmė, ir kol neišgydoma pagrindinė liga, visiškai neįmanoma išgydyti ascito. Organų pažeidimai cirozės metu atsiras net pačioje ligos pradžioje, o skysčiai kaupsis, bet ne taip greitai, kaip paskutinėse cirozės stadijose..

Esant sunkiam kepenų pažeidimui, prognozė dažniausiai būna itin nepalanki, nes audinių pažeidimo proceso negalima pakeisti ir bet koks gydymas negalės atkurti ląstelių. Todėl mirtingumas sergant ciroze yra 90% visų atvejų..

Ar turite kepenų cirozės negalią? Neįgalumas gali būti išduodamas, jei pacientas atitinka kriterijus, pvz., Patologinio proceso stadiją, komplikacijų buvimą, būklės sunkumą ir visą rinkinį visų rūšių tyrimų, kurie atliekami prieš pat komisiją..

Dieta kepenų cirozei su ascitu

Svarbus dalykas, į kurį gydytojai atkreipia dėmesį į pacientus, yra speciali dieta, padedanti normalizuoti virškinimą ir palengvinti pažeistų kepenų darbą. Pagrindinis apribojimas yra skysčių ir druskos naudojimas, nes šie komponentai prisideda prie vandens kaupimosi organizme, edemos susidarymo ir padidina ascitą sergant ciroze. Tokios dietos šališkumas siejamas su grūdų, pieno produktų, mėsos, duonos ir, žinoma, daržovių valgymu.

Mityba skirta palengvinti virškinamojo trakto darbą, sumažinti cholesterolio kiekį, prisotinti kūną naudingais vitaminais ir mineralais, taip pat sumažinti kepenų funkciją..

Pavyzdinis meniu

Nepaisant daugybės įprasto maisto krepšelio išimčių, žmogus gali valgyti ir neneigti sau maisto. Pagrindinis dalykas yra sutelkti dėmesį į sveiką maistą ir tinkamą paruošimą..

• Pusryčiai. Omletas su ruginės duonos riekele arba koše su pienu;

• Pietūs. Sriuba iš liesos mėsos ar žuvies, daržovių salotos su aliejumi ir be druskos;

• Užkandis. Nevirti sausainiai ar krekeriai su stipria arbata, žele;

• Vakarienė. Garuose virti kotletai ir lengvos salotos arba pikantiška košė, erškėtuogių sultinys;

• Prieš miegą. Taurė kefyro.

Vietoj vandens pacientams kepenų funkcijai palaikyti leidžiama vartoti žolelių ar uogų nuovirų, naudoti specialius pakelius (parduodami vaistinėse). Dažnai tokiuose nuoviruose yra antioksidantų, vitaminų ir mikroelementų, kurie padeda išvalyti toksinų ir toksinų kūną..

Kaip gydoma pilvo pilvo liga? Moterų ir vyrų ligos priežastys ir simptomai

Vaikų ascitas: pilvo ertmės lašelių nuotraukos, simptomai, priežastys ir gydymas

Ascito gydymas liaudies gynimo priemonėmis: veiksmingų receptų pavyzdžiai

Vidutinė gyvenimo trukmė sergant ascitu sergant ciroze, onkologija, širdies nepakankamumu

Ascito prognozavimas ir gydymas onkologijoje. Kokios yra sėkmės galimybės?

Pilvo ascitas sergant kepenų ciroze

Žmogaus kepenys yra vienas iš labiausiai pažeidžiamų organų, kuris gali prarasti savo funkcijas veikiamas daugelio neigiamų veiksnių. Ją veikia į ją patekę toksinai, virusai, alkoholiniai gėrimai, sunkieji metalai. Visi jie sunaikina hepatocitus ir prisideda prie nekrozės pakeitimo pluoštiniu audiniu. Dėl to pacientui pradeda išsivystyti cirozė. Tai rimta liga, kurią tiria hepatologija. Paskutiniame etape patologija praktiškai netinka gydymui ir sukelia komplikacijų vystymąsi, viena iš jų yra ascitas. Tarp žmonių taip pat įprasta jį vadinti lašiniu, nes jam būdingas laisvas skystis pilvaplėvėje.

Cirozės ypatybės

Kepenų patologinė būklė, susiformavusi dėl rimtų organo kraujotakos sutrikimų ir kuriai būdingi nuolatiniai audinių pažeidimai, vadinama ciroze. Tai kelia grėsmę ne tik paciento gyvenimo kokybei, bet ir dažnai tampa mirties priežastimi, todėl neįmanoma jo gydyti namuose liaudies gynimo priemonėmis. Pacientas privalo laikytis gydytojo nurodymų, reguliariai tikrintis ir teisingai elgtis. Kai kuriais atvejais neįmanoma išsiversti be organų persodinimo operacijos..

Hepatitas gali išprovokuoti cirozės atsiradimą. Tai savo ruožtu sukelia daugybės sunkių patologijų, tokių kaip kepenų nepakankamumas, ascitas, portalinė hipertenzija, vystymąsi. Neigiamos komplikacijos dažniausiai būna užleistos ligos būklės rezultatas ir rodo blogą prognozę.

Kas yra ascitas

Kepenų ląstelės miršta palaipsniui, bet negrįžtamai. Jų vietoje susidaro pluoštinės jungtys. Jie trukdo normaliam kraujo judėjimui per indus, todėl sistema nevisiškai susidoroja su užduotimi ir nevalo jos nuo toksinų. Žmogaus kūnas tampa užterštas šlakais, nutekėjęs skystis pamažu vis labiau kaupiasi pilvo ertmėje ir nespėja natūraliai išsiskirti su limfos srautais. Taip ascitas prasideda nuo cirozės. Ši komplikacija yra viena iš labiausiai paplitusių. Ligos patogenezė yra suskirstyta į kelis etapus:

1. Trumpalaikis. Pilvo srityje pastebima ne daugiau kaip 400 g skysčio.
2. Vidutinis. Jam būdingas nedidelis skysčių kaupimasis pilve, tūris neviršija 3-4 litrų. Šiame etape atliekama punkcija, siekiant nustatyti kokybinę transudanto sudėtį. Jei jame nebus kraujo, sveikimo prognozė bus optimistinė..
3. Įtemptas. Pacientui pilvo srityje yra daug skysčių (nuo 10 iki 20 litrų), didelė pilvo ertmė su plona permatoma oda. Skundai dėl kvėpavimo nepakankamumo, atminties problemos, susikaupimas, greitas nuovargis, išsipūtusi bamba (panaši į išvaržą), kūno edema.

Nedideli skysčių kiekiai pilvaplėvėje yra normalūs. Būtina užkirsti kelią organų sukibimui ir pašalinti trintį tarp jų. Bet jis nuolat atnaujinamas ir nesikaupia dideliais kiekiais, jei žmogus yra sveikas. Tik rimta patologija gali prisidėti prie tokio pažeidimo..

Dėmesio! Ascitas pastebimas daugiausia sergant kepenų ciroze (75 proc. Atvejų), jis pats nesivysto. Pavojingiausias yra trečias laipsnis, kuris dažnai yra mirties priežastis.

Komplikacijų priežastys

Ascito gydymas kepenų ciroze prasideda ieškant jo atsiradimo priežasties. Kaip jau minėta, jis vystosi kitos ligos fone, todėl gydytojas visada susiduria su užduotimi nustatyti pagrindinius veiksnius, kurie sukėlė skysčių kaupimąsi. Jie gali būti:

• Kepenų venų trombozės išsivystymas.
• Skrandžio ar žarnų ligos.
• Vidaus organų onkologija.
• Venų perkrovimas.
• Širdies nepakankamumas.
• Diabetas.
• Pilvaplėvės karcinozės raida.
• Peritonitas.

Moterų skysčių kaupimasis pilvo ertmėje nėra rimtos ligos simptomas tam tikromis mėnesinių ciklo dienomis. Tai yra natūralus procesas ir jis palaipsniui ištirpsta savaime, nepakenkdamas paciento sveikatai. Todėl, jei įtariate ascito vystymąsi, dailiosios lyties atstovės, be pagrindinių diagnostikos procedūrų, turėtų papildomai pasikonsultuoti su ginekologu ir pašalinti reprodukcinės sistemos problemų tikimybę. Cezario pjūvis, reprodukcinės sistemos infekcijos, endometriozė taip pat gali išprovokuoti ascitą.

Vyrams patologija dažniausiai vystosi nepakankamos mitybos, piktnaudžiavimo svaiginančiais gėrimais, taip pat švirkščiamųjų narkotikų vartojimo fone. Lašai atsiranda ne tik dėl cirozės, bet ir dėl netipinių ląstelių patekimo į pilvaplėvę, reumatoidinio artrito, raudonosios vilkligės ar uremijos.

Kaip pasireiškia liga

Ligos simptomai tiesiogiai priklauso nuo skysčių kaupimosi greičio. Vieniems pacientams pirmieji požymiai pasireiškia iškart, kitiems - mėnesiais. Pagrindinės klinikinės patologijos apraiškos yra:

• Matomas pilvo padidėjimas.
• Ant pilvo susidaro venų raštas.
• Staigus kūno svorio padidėjimas.
• „Prijuostės“ atsiradimas apatinėje pilvo ertmėje.
• Kojų ar veido patinimas.
• Dusulys ir tachikardija.
• Pykinimas, apetito praradimas, vidurių užkietėjimas.
• Sulėtintai.

Spartus pilvo dydžio padidėjimas rodo, kad limfinė sistema negali atlaikyti arba atskiri indai yra stipriai suspausti. Didelis vandens kiekis taip pat veikia virškinimo organus, neleisdamas jiems susidoroti su užduotimi. Pacientai dažnai skundžiasi raugėjimu, rėmuo, vidurių pūtimas ir kitomis nemaloniomis apraiškomis. Todėl kepenų cirozei su ascitu reikia skirti dietą, kuri leidžia sumažinti virškinamojo trakto apkrovą..

Diagnostiniai tyrimai

Pacientas kreipiasi į gydytoją su būdingais kūno patologijos požymiais. Atlikęs vizualų tyrimą, apčiuopdamas pilvą, klausydamasis fonendoskopu ir surinkęs anamnezę, specialistas paskiria diagnostinį tyrimą. Gydytojui nebus sunku nustatyti problemą, nes patologija pasireiškia "bangos" svyravimais palpuojant pilvaplėvę.

Diagnozei patvirtinti skiriami šie instrumentiniai metodai:

• ultragarsas, siekiant nustatyti padidėjusį skysčių kaupimąsi;
• laparoskopija, skirta įvertinti vidaus organų būklės pokyčius;
• laparocentezė (atliekama punkcija, norint pašalinti laisvą vandenį);
• Kompiuterinė tomografija;
• krūtinės ląstos rentgenograma;
• Magnetinio rezonanso tomografija;
• angiografija (jei kraujagyslių problemų atsiradimo priežastis).

Sunkiais atvejais kepenų cirozės diagnozė ir gydymas ascitu atliekami ligoninės aplinkoje. Skiriamas biocheminis kraujo tyrimas, leidžiantis nustatyti baltymų, kreatino, karbamido ir kalio kiekį. Po tyrimo, remdamasis protokolo rezultatais, gydytojas nusprendžia dėl tam tikros taktikos pasirinkimo.

Pagrindiniai gydymo metodai

Namuose savarankiškai atsigauti nuo ascito neįmanoma, nes problema kelia rimtą pavojų. Visiškas jo pašalinimas įmanomas laiku patekus į gydymo įstaigą ir išlaikius visą nustatytą kursą.

Gydymas atliekamas kartu su ligos, sukėlusios lašelių atsiradimą, korekcija. Tai atliekama vienu iš šių būdų:

1. Vaistų terapija. Tai reiškia, kad vartojami vaistai, skirti normalizuoti kepenis, pašalinti uždegimą ir stiprinti visą kūną. Jie parenkami atsižvelgiant į paciento simptomus. Paprastai tai yra diuretikai („Furasemide“, „Ethacrynic acid“, „Spironolactone“), hepatoprotektoriai („Essentiale“, „Heptral“)..
2. Laparocentezė. Jei konservatyvaus gydymo rekomendacijos nedavė norimo rezultato, tada specialistas nurodo pilvaplėvės punkciją. Ši technika leidžia atsikratyti skysčių pertekliaus ir sumažinti komplikacijų riziką. Siena bambos srityje perveriama adata, po kurios pašalinamas susikaupęs vanduo.
3. Šuntavimo operacija. Sukuriamas pranešimas tarp kepenų ir apykaklės venų. Tai leidžia sumažinti kraujospūdį, dėl kurio normalizuojasi skysčių nutekėjimas..
4. Transplantacija. Šis metodas laikomas radikaliausiu, nes jis leidžia nedelsiant išspręsti cirozės ir ascito problemas. Bet tai atliekama su sąlyga, kad pacientui nėra kontraindikacijų (psichikos sutrikimai, širdies patologija).

Pagrindinis gydymo metodas yra vaistų terapija. Gydytojas kompleksą parenka individualiai, atsižvelgdamas į skysčių netekimo greitį ir patologijos vystymosi stadiją. Tačiau neturėtume pamiršti apie poreikį koreguoti mitybą. Liaudies gynimo priemonės naudojamos tik prižiūrint gydytojui. Dažniausiai rekomenduojama vartoti pieną. Ši žolė teigiamai veikia kepenų audinį ir lėtina cirozės progresavimą.

Dieta gydant ascitą

Tinkama kepenų cirozės su ascitu mityba yra sėkmingos terapijos pagrindas. Tai leidžia sumažinti virškinimo sistemos apkrovą ir palengvinti paciento būklę. Iš maisto visiškai pašalinamas maistas, kuriame yra didelis kiekis riebalų, druskos ir kenksmingų konservantų. Marinatai, marinuoti agurkai ir dešros neįtraukiami.

Maitinimas turėtų būti sudarytas iš šių maisto produktų:

• Liesa paukštiena, triušis, kalakutiena.
• Ryžiai, avižiniai dribsniai, kelių grūdų košė ant vandens.
• Augalinis aliejus ir sėklos.
• Liesa žuvis.
• Prieskoniai (gvazdikėliai, petražolės, mairūnas, kmynai).
• Pipirai, česnakai, svogūnai.
• Pieno produktai.

Jei ascitas išsivystė cirozės fone, pacientui priskiriamas lentelės numeris 5. Ši dieta yra pakankamai subalansuota, kad visi reikalingi naudingi komponentai patektų į kūną, tuo pačiu neperkraunant virškinamojo trakto. Dietoje turėtų būti daug skaidulų ir mažiau vartoti riebalų bei angliavandenių. Dietinius patiekalus galima sūdyti tik nedideliais kiekiais. Idealiu atveju druskos reikėtų visiškai atsisakyti..

Liaudies gynimo priemonės

Kompleksinė terapija dažnai papildoma vaistinėmis žolelėmis ir augalais. Jie padeda sumažinti nemalonių simptomų pasireiškimą ir prisideda prie greito pasveikimo. Šios priemonės gerai pasitvirtino:

• Petražolių sultinys. Jis paruošiamas iš šviežių lapų, kurie užpilami verdančiu vandeniu ir užpilami pusvalandį. Kiekvieną valandą ryte būtina paimti po pusę stiklinės. Būklei palengvinti pakanka trijų dienų.
• Pupelių lukštai. Pagrindinis ingredientas verdamas 10 minučių, po kurio vanduo nusausinamas ir užpilamas. Pakanka 20 minučių. Gautą produktą būtina vartoti ryte, kitą kartą - pusvalandį prieš pusryčius, o tiek pat - 30 minučių prieš pietus. Paskutinis susitikimas numatytas 20 val.

Neįmanoma savarankiškai išgydyti ligos. Todėl tradicinė medicina vartojama tik kartu su įprastais vaistais. Norėdami pašalinti šalutinių reiškinių atsiradimą, prieš pradėdami vartoti, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Galimos komplikacijos

Atsakymas į klausimą, kiek laiko pacientas gyvens su ascitu kepenų cirozės fone, daugiausia priklauso nuo savalaikės kreipimosi į gydytoją. Pati liga yra dekompensacija, tai yra jau esamos patologijos komplikacija, todėl kompetentingos pagalbos trūkumas dažnai sukelia mirtį..

Galimos pasekmės:

• Skirtingos lokalizacijos kraujavimo išvaizda.
• Kepenų encefalopatijos išsivystymas.
• Kraujo krešuliai blužnyje ar apykaklės venoje.
• Uždegiminiai procesai pilvaplėvės srityje.
• Hepotoreanalinis sindromas.

Svarbu žinoti! Liga kelia grėsmę pacientui, todėl labai svarbu kreiptis į gydytoją pradiniame etape. Tai leis specialistui paskirti reikiamą terapiją, pašalinti komplikacijų atsiradimą ir padidinti gyvenimo trukmę..

Sveikimo prognozė ir prevencinės priemonės

Nė vienas gydytojas negali tiksliai nustatyti, kiek laiko gyvens pacientas, sergantis pilvo lašeliu ir kepenų ciroze. Viskas priklauso nuo paciento amžiaus ir ligos stadijos. Vyresnių nei 60 metų žmonių nuspėjimą apsunkina sunkių lėtinių negalavimų buvimas. Pusė atvejų jie serga, kai kurie, be ascito, turi inkstų nepakankamumą, kepenų vėžį, cukrinį diabetą ar hipertenziją. Tokie pacientai paprastai negyvena ilgiau nei dvejus metus.

Užkirsti kelią ascito atsiradimui įmanoma tik atmetus tikimybę susirgti jį provokuojančiomis ligomis. Taip pat svarbu valgyti teisingai, negerti alkoholio, sportuoti ir reguliariai tikrintis. Visuotinio vaisto nuo jo nėra, todėl paciento sveikatos palaikymas daugiausia priklauso nuo teisingo gyvenimo būdo.

Ascitas yra rimta komplikacija, rodanti, kad liga jau prasidėjo, o tikimybė visiškai pasveikti yra labai maža. Todėl negydykite savęs ir nepaisykite gydytojo rekomendacijų..

Teisingas požiūris, aukštos kokybės dietinė mityba ir modernūs gydymo metodai suteikia vilties atkurti sveikatą ir padidinti gyvenimo trukmę.

Kas yra kepenų ascitas: simptomai ir gydymas

Ascitas nėra atskira liga, o simptomas, kai pilvo ertmėje kaupiasi didelis skysčių kiekis. Su kepenų ciroze ascitas išsivysto kas antram pacientui. Kadangi daugeliu atvejų liga yra susijusi su ilgalaikiu alkoholinių gėrimų vartojimu ir veikia vyrus, ascitas dažniau diagnozuojamas stipriosios lyties atstovams.

Beveik neįmanoma atsikratyti ascito, nes nėra veiksmingų vaistų, kurie galėtų atkurti medžiagų apykaitą, sutrikdytą patologijos. Pacientas yra priverstas visą gyvenimą kovoti su skysčių perteklių..

Su kokiais sutrikimais susijęs ascitas??

Kepenų cirozės ascito patogenezėje svarbų vaidmenį atlieka dviejų tipų patologiniai pokyčiai. Mes kalbame apie slėgio padidėjimą vartų venoje, pažeidimas apima visą regioninį limfinį, veninį tinklą. Taip pat problemą sukelia aktyvus kepenų funkcijos sumažėjimas gaminant baltymus, susijęs su dalies hepatocitų pakeitimu pluoštiniu audiniu..

Pilvo ertmės kraujagyslėse atsiranda visos būtinos prielaidos išleisti dalį plazmos ir kraujo. Ženkliai padidėja hidrostatinis slėgis, verčiantis skystį į išorę, sumažėja albumino palaikomas onkotinis slėgis.

Pilvo ertmėje visada yra skystis, kuris apsaugo nuo vidinių organų klijavimo, žarnyno slydimo:

1. skystis periodiškai atnaujinamas;
2. perteklių absorbuoja epitelio ląstelės.

Susiformavus ascitui, aprašytas procesas yra slopinamas, pilvaplėvė praranda galimybę absorbuoti didelį kiekį eksudato.

Ascito sunkumą lemia prarastų hepatocitų skaičius. Su hepatitu galima sustabdyti patologinį procesą, visiškai atkurti kepenų funkciją. Tačiau negyvos ląstelės, transformuotos į pluoštinius audinius, negali atsinaujinti. Pacientas turi nuolat vartoti palaikomuosius vaistus, be jų jis neišgyvens.

Audinių deguonies bado kompensavimas gali būti veiksnys, prisidedantis prie natrio susilaikymo organizme. Palaipsniui:

• padidėja miokardo hipoksija;
• kraujo išstūmimo jėga mažėja.

Rezultatas - apatinės tuščiosios venos spūstis, apatinių galūnių patinimas. Taigi sergant sunkia kepenų ciroze ascitas sudaro užburtą ratą, iš kurio pacientui beveik neįmanoma išeiti. Gydymui reikalingas integruotas požiūris ir ilgalaikė vaistų korekcija.

Būtinos sąlygos vystytis ascitui

Gydytojai ascito vystymosi sukėlėjus vadina hemodinamikos, neurohormoninio reguliavimo, vartų hipertenzijos pažeidimais. Patogeneziniai sutrikimai turėtų būti vertinami kaip skirtingų patologinio proceso lygių derinys. Aukščiau išvardytos priežastys yra bendros, tačiau svarbesni yra vietiniai veiksniai.

Kepenų cirozės lašai yra susiję su kraujagyslių atsparumo padidėjimu kepenų skiltyse, ir jie gali būti negrįžtami arba grįžtami. Intrahepatinis blokavimas sustiprina limfos susidarymą, tada jis prasiskverbia pro kraujagyslių sieneles ir kepenų kapsulę tiesiai į pilvo ertmę. Taip pat gali būti vartų venų užtvindymas, krūtinės ląstos limfinis latakas.

Gydytojai ascito priežastį vadina didelio kiekio neskaidytų vazodilatatorių kaupimu paciento kraujyje, pavyzdžiui, gliukagono tipo vazodilatatoriais. Vaistai:

1. išprovokuoti periferinių arterijų išsiplėtimą;
2. atviri arterioveniniai šuntai audiniuose ir vidaus organuose;
3. sumažinti kraujo pripildymą arterijomis, padidinti širdies tūrį.

Kraujagysles plečiančius vaistus sukelia bloga azoto oksido gamyba.

Skystis limfagyslėse ir venose palieka sinusoidus. Palaipsniui padidėjus slėgiui kepenų skiltyse, skystis prasiskverbia į periosinusoidinę erdvę, o paskui į pilvo ertmę..

Ligos simptomai

Cirozės ascito požymiai yra įvairūs. Pirmas dalykas, kurį pastebi pacientas, yra bukas skausmas dešiniajame hipochondrijoje ir nepakeliamas sunkumo jausmas pavalgius, alkoholiniai gėrimai. Diskomfortas atsiranda po fizinio krūvio, ilgalaikio badavimo. Prie simptomų prisijungia nemalonus burnos skonis, kartumas, pykinimo priepuoliai, periodiškas vėmimas..

Yra skundų dėl raumenų silpnumo, ūžimo ir pilvo pūtimo, padažnėjusių išmatų epizodų dažnumo ir greito svorio kritimo. Vyrams pasireiškia stiprus niežėjimas ir odos blyškumas, oda gali įgauti specifinį gelsvą atspalvį, nukenčia lytinė funkcija. Jei moterims diagnozuojamas ascitas, neatmetami mėnesinių sutrikimai, negalėjimas pastoti.

Liga gali būti įtariama dėl liežuvio būklės pokyčių, dėl patinimų ir hiperemijos ji tampa tarsi lakuota. Be to, pacientas:

• ant veido atsiranda vorinių venų;
• kūno temperatūra pakyla;
• pasirodo kraujavimas iš nosies.

Dėl kraujo krešėjimo pažeidimo atsiranda mėlynės, šlapimas tampa drumstas, tamsios spalvos, o išmatos, priešingai, ryškėja. Palpacijos metu gydytojas nustato kepenų dydžio padidėjimą..

Tiesioginiai simptomai pasireiškia jau esamų kepenų cirozės požymių fone, kai sukaupto skysčio kiekis pasiekia vieną litrą. Per porą dienų pacientas pradeda pastebėti aktyvų pilvo dydžio padidėjimą. Oda tiesiogine prasme per naktį tampa ištempta, ant jų susidaro strijos, bamba išsikiša į išorę. Išsiplėtusios venos supinamos aplink bambą, formuojant „medūzos galvos“ modelį.

Cirozės ascitas pasireiškia skirtingomis kūno padėtimis:

1. stovint matomas žemyn kabantis apvalumas;
2. gulint ant nugaros, skrandis tarsi sklinda į šonus.

Sergant žmogui, padidėjus pilvo ertmės dydžiui, arčiau krūtinės atsiranda skausmo sindromas, susijęs su kairiosios skilties perkrovomis. Svorio padidėjimas nėra susijęs su nutukimu.

Dėl spaudimo diafragmai susiaurėja plaučių erdvė, pacientui atsiranda dusulys, kuris padidėja gulint. Žmogui tampa neįmanoma užmigti be aukštos pagalvės ar galvos atramos. Plaučių užgulimas kartu su lūpų mėlynumu, stiprus kosulys su skrepliais.

Nuolatinį slėgį lydi:

• sunkumo jausmas pavalgius;
• vemti maistą, tulžį;
• alerginės reakcijos;
• išmatų sutrikimas.

Pacientas dažnai šlapinasi, prisijungia šlapimo pūslės ir inkstų ligos. Ant kojų ir pėdų susidaro patinimai. Susikaupus dideliam skysčių kiekiui, išsivysto kirkšnies, bambos išvarža, išsiplečia hemoroidinės venos, matomas kaklo venų patinimas..

Maždaug 6–7% atvejų į dešinę pleuros ertmę susidaro papildomas efuzija.

Diagnostikos priemonės

Vizualiai ištyręs, gydytojas gali nustatyti kepenų ascitą tik tada, kai skysčio pilvo ertmėje yra daugiau nei 1,5 litro. Gydytojas atlieka svyravimo testą: stumdamas pilvą iš vienos pusės, kita ranka juntama įeinanti banga. Maksimalaus skysčio kaupimosi vietose nustatomas nuobodumas, jis keičiasi keičiantis kūno padėčiai.

Mažiau nei 1,5 litro ascitinio skysčio galima nustatyti tik ultragarsu. Ultragarsas taip pat praktikuojamas diagnozuojant pagrindinę ligą, dėl kurios išsivystė ascitas.

Kai vis dar išlieka diagnozės neaiškumai, atliekama diagnostinė laparocentezė su visišku citologiniu, biocheminiu tyrimu. Tam būtina paimti 50-200 ml eksudato.

Tikslesnės išvados padeda nustatyti medžiagų rodiklius:

1. bendras baltymas ir jo frakcijos;
2. bilirubinas;
3. gliukozė;
4. cholesterolis, trigliceridai.

Svarbu nustatyti amilazės aktyvumą, netipinių ląstelių buvimą ir būseną, leukocitų reakciją, eritrocitus.

Sėjama mikroflora, atliekamas atsparumo antibiotikams nustatymas. Be to, reikia apskaičiuoti serumo-ascito albumino gradientą, jis nustatomas pagal skirtumą tarp albumino kiekio kraujyje ir skystyje. Portalo hipertenzijos rodiklis yra vienas prie vieno. Taip pat būtina ištirti tulžies pūslę, kasą.

Ascito gydymo ciroze metodai

Ascito šalinimas kepenų cirozėje visada atliekamas kartu su pagrindinės patologinės būklės priežasties gydymu. Yra pagrindinė ir diuretikų terapija, pirmoji numato visus funkcinio nepakankamumo pašalinimo metodus, baltymų kiekio kompensavimą, elektrolitų pusiausvyrą.

Parodyta, kad pacientas laikosi lovos režimo, o būdamas horizontalioje padėtyje, sumažėja poveikis simpatinei nervų sistemai, renino, angiotenzino gamybai. Be to, pagerėja valymo ir filtravimo inkstų kanalėliuose procesai. Dekompensacijos stadijoje išgydyti ligą tampa daug sunkiau.

Šie vaistai padeda išlaikyti hepatocitus:

• amino rūgštys;
• choleretiniai agentai;
• hepatoprotektoriai.

Dėl šių medžiagų vartojimo pagerėja baltymų ir lipidų apykaita, paleidžiamos žarnyno funkcijos.

Pagal gydytojo receptą atliekamas gydymo antivirusiniais vaistais, priešuždegiminiais steroidais kursas, numatoma lašinti albuminą. Diuretikai skiriami norint sumažinti skysčių kiekį organizme..

Norint kontroliuoti paciento ascito skysčio kiekį, reikia sverti kasdien, leistinas svorio sumažėjimas ascituose su edema yra ne daugiau kaip kilogramas, nesant edemos - 500 gramų.

Pašalinus ascito pasireiškimus, vaistai vartojami palaikomosiomis dozėmis. Kai nėra atsako į gydymą, tai yra atsparus ar nuolatinis ascitas. Tokiose situacijose yra numatytas laparocentezės naudojimas, numatantis skysčio evakuaciją naudojant drenažą:

1. vienu metu pašalinama nuo 4 iki 10 litrų eksudato;
2. teikiama slėgio rodiklių stebėsena;
3. alpimo prevencija.

Norėdami pašalinti hipertenziją vartų venoje, pacientams parodyta chirurginė intervencija, manevravimas ir nuolat laikomasi dietos. Tačiau liga nėra pašalinta, norint išspręsti problemą, atliekama kepenų transplantacija.

Bet kokie alternatyvaus gydymo metodai ir alternatyvi medicina yra draudžiami, sunkiais ligos atvejais jie nenaudingi. Tarp rekomendacijų yra diuretikų žolelių naudojimas namuose, tada jas reikia vartoti atsargiai.

Komplikacijos, ateities prognozės

Viena dažniausių kepenų ascito komplikacijų yra bakterinis peritonitas, jis nustatomas 8-32% atvejų..

Pažeidimą sukelia ilgalaikis vietinis ascito skysčio buvimas pilvo ertmėje, baigiasi mirtinai.

Šiek tiek rečiau pasitaikančių sunkių hemorojaus simptomų, pasireiškiančių kraujavimu iš žarnyno venų, skysčio išsiskyrimo į pleuros ertmę, gastroezofaginio refliukso, diafragmos išvaržos..

Ascitu sergančių pacientų gyvenimo trukmė yra individuali, atsižvelgiant į ligos eigos ypatumus.

Svarbų vaidmenį vaidina asmens gyvenimo būdas, reakcija į terapiją.

Per pirmuosius dvejus metus pacientui pasireiškia įvairios komplikacijos, nuo kurių jis miršta. Ascitas labai apsunkina kepenų ligos eigą, net jei laikomasi visų gydytojo rekomendacijų.