Ascitas onkologijoje - kiek laiko gyvena sergantys žmonės? Šis klausimas dabar kelia nerimą. Ši liga diagnozuojama, kai skirtingose ​​kūno vietose susikaupia daug vandens. Ligos atsiradimas priklauso ir nuo skausmingų įvairių organų būklių. Vaikystėje netinkama mityba, kepenų funkcijos sutrikimas, įgimti veiksniai sukelia ascitą. Apskritai, kuo blogesnė padėtis esant vandens ir druskos balansui organizme, tuo didesnė tikimybė, kad atsiras šis nemalonus negalavimas..

Ascitas onkologijoje - kiek laiko gyvena pacientai?

Simptomai

Visų pirma, tai pasireiškia pilvo padidėjimu iki didelio dydžio. Ši būsena paaiškinama tuo, kad kaupiasi didžiulis kiekis skysčio, kuris beveik niekada neišnyksta. Nors pacientas nesupranta, kad turi reikalų su ascitu.

Su juo dažnai būna problemų tam tikruose organuose. Pavyzdžiui, žarnynas gali neveikti gerai arba yra skrandžio sutrikimas..

Priežastys

Ascitas atsirado:

1. Lėtinių ligų buvimas. Jie sutrikdo veiklą, o darbe atsiranda komplikacijų:

  • kepenys;
  • širdis;
  • inkstas.

Teisingas skysčių pasiskirstymas kūne priklauso nuo šių organų..

Tai taip pat gali būti išprovokuota, pavyzdžiui:

  • miokardinis infarktas;
  • įgimti ir įsigyti vožtuvų defektai;
  • sudėtingi kvėpavimo takų ligų tipai;
  • miokarditas ir pan.

2. Onkologinės ligos. Vėžio ląstelės neleidžia organizmui tinkamai veikti ir jis paprasčiausiai nustoja veikti. Jei tokios ląstelės pateks į kokį nors organą, skysčio bus sunku ištrūkti ir atsiras jo kaupimasis..

3. Lėtinis inkstų nepakankamumas (jo galinė fazė), kuris yra lėtinio pobūdžio. Panašią ligą dažniausiai sukelia:

  • hipoplazija;
  • tuberkuliozė;
  • vėžys;
  • bendras kūno apsinuodijimas;
  • urolitiazė;
  • pielonefritas.

4. Kepenų nepakankamumas, kuris savo ruožtu sukelia hepatitą ir cirozę.

Ascito metu būna gana nemalonių akimirkų. Jei žmogus atsigula, jo skrandis paprasčiausiai nuskaitys į šonus - tai skysčių perpildymo simptomas.

Bamba vis tiek gali išeiti. Jei paglostysite patinusį pilvą, garsas bus prislopintas. Gali padidėti slėgis, o kvėpuoti - sunku. Nepaisymas ligos dažnai sukelia tiesiosios žarnos prolapsą.

Gydymas

Pirma, būtina nustatyti ligos šaltinį, nes jis gali būti labai skirtingas. Antra, pacientui reikės atlikti laparocentezės procedūrą - tai yra skysčio pumpavimas per pilvo auskarą naudojant anesteziją.

O dabar apie šį klastingą negalavimą ir jo gydymą - šioje istorijoje:

Atvejų istorija - kepenų cirozės ascitas

Sergant kepenų ciroze (LC) nuovargis ir energijos praradimas yra įprasti ankstyvieji simptomai, susiję su apetitu ir pykinimu. Ant odos atsiranda „voras nevus“ (brūkšniuotos raudonos dėmės iš kraujagyslių, kurios sukuria panašų į vorą). Pacientams, sergantiems pažengusia stadija, pasireiškia gelta (geltona odos ir akių baltymų spalva), kurią sukelia kepenys nesugebėję pašalinti bilirubino iš organizmo.

Dažnai pasitaiko delno eritema arba kepenų delnas (paraudimas). Vyrams sumažėja odos plaukuotumas, gali išsivystyti sėklidžių atrofija, kartais atsiranda skausminga krūtų padidėjimas (ginekomastija)..

Ascitas yra dažnas cirozės atsiradimo požymis. Karščiavimas, pilvo skausmas ir GI spaudimo pojūtis paprastai yra infekcijų požymiai.

Pamiršimas, sunku išlaikyti dėmesį ir atsakyti į klausimus yra pirmieji smegenų pažeidimo, atsirandančio dėl toksinų, atsiradusių dėl netinkamos kepenų funkcijos, požymiai. Kiti simptomai yra specifinis kvapas („žemiškas“) ir drebulys. Vėlyvieji simptomai yra encefalopatija, stuporas ir galiausiai koma.

Cirozės komplikacijos

Sunkiausios cirozės komplikacijos yra:

  1. Kraujavimas.
  2. Infekcijos.
  3. Smegenų pažeidimą.

Beveik kiekvienas kūno procesas sutrinka dėl kepenų pažeidimo (virškinimo, hormonų, širdies ir kraujagyslių sistemos)..

Kepenys taip pat yra atsakingos už daugelio toksinių medžiagų, kurios kaupia ir pažeidžia smegenų funkciją, pašalinimą. Cirozė yra neišgydoma liga ir kepenų vėžio priežastis. Tačiau tinkamos terapinės programos ir terapinės dietos sulėtina jos progresą..

Pacientams, sergantiems hepatitu B, penkerių metų išgyvenamumas po LC nustatomas 71%. Esant alkoholinei cirozei, jei pacientas nustoja vartoti, penkerių metų išgyvenamumas yra 85%. Tiems, kurie toliau geria, tikimybė gyventi daugiau nei 5 metus sumažėja 60%. Taip pat labai sunku išsiaiškinti, kada kepenys iš tikrųjų pradėjo būti pažeistos..

Portalo hipertenzija (PH) ir komplikacijos

CP ląstelių pažeidimas sulėtina kraujo tekėjimą ir išprovokuoja kraujospūdžio (BP) padidėjimą. Dėl šio slėgio kraujas grįžta per vartų venų sistemą, dėl kurio atsiranda PG. Ascito skystis, besikaupiantis pilvo ertmėje, yra PG rezultatas, o jo išvaizda yra svarbi tolesnėms prognozėms.

Esant ascitui, tik pusė pacientų išgyvena ilgiau nei dvejus metus. Plika akimi matomas rankų ir kojų patinimas, blužnies padidėjimas. Pats ascitas nėra mirtinas, tačiau pažeidžia kvėpavimą ir šlapinimąsi.

Venų išsiplėtimas

Beveik rimčiausia PG pasekmė yra išsiplėtusių venų išsivystymas - kraujagyslių padidėjimas dėl to, kad kraujas tuoj pat teka jomis, aplenkdamas kepenis..

Tokie indai yra labai plonasieniai ir vingiuoti..

Venų varikozė taip pat dažnai būna stemplėje ir skrandyje. Vidinis kraujavimas dėl venų varikozės pasireiškia 20–30% pacientų, sergančių ciroze ir ascitu, kartu su kraujavimu, encefalopatija, varikoze..

Kraujavimą virškinimo sistemoje ir sistemų pažeidimą kraujo krešėjimo metu dažniausiai sukelia vitamino K trūkumas, sumažėjusi baltymų koncentracija ir mažas trombocitų (kraujo ląstelių, kurios paprastai pradeda krešėti) skaičius..

Pilvo infekcijos per metus pasireiškia 25% pacientų. Padidėjusi infekcijos rizika pacientams, kurių baltymų ir bilirubino kiekis yra mažas.

Encefalopatija

Smegenų pažeidimas sukelia painiavą, o sunkiais atvejais - mirtį. Encefalopatija paprastai yra susijusi su kitomis komplikacijomis, tokiomis kaip:

  • kraujavimas iš virškinimo trakto;
  • vidurių užkietėjimas;
  • infekcijos;
  • trauma;
  • dehidracija.

Dieta kepenų cirozei su ascitu

Šis klausimas yra atskiro straipsnio tema, kuris artimiausiu metu bus paskelbtas mūsų svetainėje..

Tuo tarpu šiame vaizdo įraše rasite keletą liaudies receptų, kaip gydyti ascitą namuose:

Pilvo ascitas onkologijoje

Ascitui būdingas laisvo skysčio kaupimasis pilvo ertmėje. Diagnozė yra antrinė ir išsivysto kaip papildoma sunkių ligų forma. Visų pirma, onkologija.

Pilvo ascitas onkologijoje vidutiniškai pasireiškia 10% pacientų, sergančių piktybiniais navikais pilvaplėvės organuose. Tai sukelia pirminės ligos komplikacijas ir apsunkina gydymo procesą..

Skysčio padidėjimas pilvo ertmėje lemia tai, kad vidiniai organai yra pasislinkę, išsiplečia tiesiosios žarnos, apatinių kojų venos, padidėja kirkšnies ir bambos išvaržų rizika. Pilvaplėvės lašėjimas lydi sunkią ligą ir rodo paskutinės pirminės ligos stadijos pradžią.

Kokios ligos vystosi?

Ascitas onkologijoje atsiranda kaip bet kurio organo, esančio šalia vidinės pilvo ertmės, patologijos pasekmė. Vyksta skysčio sekrecijos išstūmimo į pilvo sritį procesas, jei navikas auga per išorinę organo sienelę.

Komplikacija lydi išvardytas ligas:

  • Piktybiniai dariniai gimdoje ir kiaušidėse. Esant tokiai patologijai, skysčių kaupimasis gali pasirodyti ankstyvoje stadijoje, jei navikas jau išaugo link pilvaplėvės. Tada skystį gamina uždegiminiai audiniai aplink naviką. Skysčio tūris yra mažas ir iš dalies išsiskiria iš organizmo. Bet galutinėje vėžio naviko stadijoje, plintant metastazėms, ascitas įgauna visavertį pobūdį.
  • Storosios žarnos ir tiesiosios žarnos vėžys. Pagrindinė skysčių sąstingio priežastis yra piktybinių ląstelių metastazės į limfinę sistemą. Metastazės sulaiko skysčius limfmazgiuose, o tai lemia jų išsiplėtimą ir uždegiminio proceso atsiradimą. Limfa patenka į pilvo ertmę. Kraujotakos sistemoje sumažėja kraujagyslėse cirkuliuojančio kraujo tūris. Kad kraujotaka normalizuotųsi, inkstai pašalina iš organizmo mažiau šlapimo. Dėl to vandens perteklius vėl patenka į limfmazgius, o iš ten - į pilvo ertmę. Pilvaplėvėje drėgmės tūris auga, ciklas uždaromas. Ši situacija gali susiklostyti tol, kol prasideda inkstų nepakankamumas arba kol infekcija pilvo ertmėje sukelia peritonitą..
  • Skrandžio navikai.
  • Pieno liaukos navikai.
  • Piktybinis procesas kepenyse. Liga išsivysto tiek esant onkologiniam kepenų navikui, tiek diagnozavus cirozę. Sergant 70% kepenų vėžio, žmonės kenčia nuo lašelių. Komplikacija vystosi maždaug taip pat, kaip ir žarnyno navikams. Kepenų patologija neleidžia organui normaliai veikti. Dėl kraujo judėjimo per kepenis problemų dėl indų sienelių atsiranda laisvas skystis. Jo perteklių turi išskirti limfmazgiai. Tačiau palaipsniui sistema sugenda, o sustingusi limfa patenka į pilvaplėvę..

Ascitas taip pat gali pasireikšti naujagimiams. Patologija atsiranda, jei diagnozuojama hemolizinė liga. Kūdikiai iki vienerių metų kenčia nuo patologijos, diagnozavus nepakankamą mitybą, įgimtą nefrozinį sindromą.

Pilvo pilvo pavojus slypi ne tik prasidėjus sunkiai onkologijos stadijai, bet ir komplikavus plaučių bei širdies darbą. Padidėja pilvo ertmės slėgis, sukeliantis kvėpavimo ir širdies nepakankamumą.

Įvykio etiologija

Pilvo ertmė susideda iš dviejų lakštų. Pirmasis apima vidinį pilvaplėvės paviršių, o antrasis yra aplink ertmės organus. Ląstelių sluoksniai gamina skystį.

Pilvo skystis yra normalus. Su sąlyga, kad jis gaminamas tik tiek, kad apgaubtų pilvaplėvės organus ir neleistų jiems trintis vienas į kitą. Šis skystis vadinamas seroziniu skysčiu. Normaliai organizmo veiklai jį absorbuoja epitelio sluoksnis.

Sutrikus mechanizmui, atsiranda limfos sąstingis, blogėja drėgmės absorbcija, skysčiai kaupiasi pilvo ertmėje. Pasirodo ascitas. Taigi pagrindinė vystymosi priežastis yra vandens ir druskos pusiausvyros organizme sutrikimas..

Plėtros mechanizmas gali skirtis priklausomai nuo patologijos. Pavyzdžiui, kai kepenis pažeidžia cirozė, organas gamina mažai baltymų. Jo lygio sumažėjimas lemia plazmos skiedimą. Dėl to skystis per kraujagyslių sieneles patenka į laisvą ertmę, provokuodamas ascitą. Be to, ant sergančių kepenų susidaro randinis audinys, kuris spaudžia indus ir iš jų išspaudžia plazmą..

Vandens pavojus atsiradus užburtam ratui, nes kūno sistemos mechanizmai vienas po kito sugenda.

Suslėgus venoms, skystis iš jų patenka į limfos tekėjimą. Sistema sugenda, slėgis mazguose auga, skystis patenka į pilvaplėvės ertmę. Dėl to kraujas cirkuliuoja mažiau, slėgis krinta.

Žmogaus organizmas pradeda kompensacijos procesą ir pradeda intensyviai gaminti hormonus. Hormoninio lygio padidėjimas provokuoja slėgio padidėjimą arterijose. Perteklinė drėgmė iš indų vėl patenka į skrandį. Apskritimas yra uždaras, o ascitas tampa komplikuotas..

90% atvejų drėgmės augimą ertmėje sukelia trys veiksniai:

  • kepenų pažeidimas dėl cirozės;
  • vėžio navikas;
  • širdies sutrikimai.

Onkologiniame procese, be pagrindinių ascito veiksnių, pridedamas uždegimas, kuris išprovokuoja paveikto organo naviką. Pastaruoju atveju organo membrana pradeda gaminti didesnį skysčio kiekį, nei sugeba sugerti. Piktybinis augimas taip pat daro spaudimą limfmazgiams, užkerta kelią limfos tekėjimui. Atsiranda sąstingis, skystis veržiasi į laisvą erdvę.

Kai komplikaciją lydi širdies nepakankamumas, yra širdies ir kepenų kraujotakos pažeidimas. Perteklinė plazma patenka į pilvaplėvę. Epitelio sluoksnis negali absorbuoti papildomos drėgmės. Dėl to išsivysto pilvo lašai..

Vėžinių navikų ascitą išprovokuoja šie veiksniai:

  • Kraujagyslių pažeidimas vėžinėmis ląstelėmis, dėl kurio jos užsikemša ir limfa patenka į ertmę.
  • Kraujotakos ir limfinės sistemos kraujagyslių retėjimas šalia metastazių vietų.
  • Baltymų kiekio kraujyje sumažėjimas dėl kepenų funkcijos sutrikimo.

Yra priežasčių, nesusijusių su onkologija:

  • Kepenų ir vartų venų trombozė - padidina slėgį inde ir sutrikdo kraujotaką..
  • Lėtinė inkstų liga.
  • Maisto medžiagų trūkumas nevalgius.
  • Skydliaukės sutrikimai (nepakankama hormonų gamyba).
  • Patologinės būklės, provokuojančios limfos užgulimą dėl limfinių kraujagyslių užsikimšimo.
  • Neinfekcinis pilvo uždegimas (pavyzdžiui, granulomų atsiradimas).

Ascitą sukelia daugybė lėtinių ligų. Pavyzdžiui:

  • Pilvo tuberkuliozė.
  • Įvairios virškinamojo trakto ligos (pankreatitas, sarkoidozė).
  • Uždegiminis procesas serozinėse membranose, kurį sukelia atskiros nepriklausomos ligos (reumatas, uremija, gerybiniai kiaušidžių dariniai).

Veiksniai, sukeliantys kūdikių lašelių atsiradimą, yra šie:

  • Įgimtos ligos ir Rh faktoriaus konfliktas tarp vaiko ir motinos, nepakankamas kraujo grupių suderinamumas. Prognozė prasta - mirtis iškart po kūdikio gimimo.
  • Kraujo netekimas vaisiui gimdoje, dėl kurio atsiranda įgimta audinių edema.
  • Įgimtos kepenų ir tulžies pūslės patologijos, dėl kurių sutrinka organų veikla.
  • Baltymų trūkumas vaiko maiste.
  • Didelio baltymų kiekio išskyrimas iš kraujo plazmos.

Be to, galima pažymėti daugybę priežasčių, kurios neišprovokuoja ascito, tačiau padidina jo, kaip gretutinės komplikacijos, vystymosi riziką. Jie apima:

  • Lėtinis alkoholizmas - net jei pacientas per dieną išgeria nedidelį kiekį alaus.
  • Bet kokio pobūdžio hepatito buvimas.
  • Vaistų švirkštimas.
  • Neteisingai atlikta kraujo perpylimas.
  • Nutukimas bet kuriame etape.
  • Pacientas, sergantis 2 tipo cukriniu diabetu.
  • Didelis cholesterolio kiekis kraujyje.

Kaip tai pasireiškia?

Simptomai priklauso nuo organo, kuriame auga piktybinis navikas. Komplikacija pasireiškia per kelis mėnesius ir lydi simptomai:

  • Ryškus ascito požymis yra pilvo augimas. Simptomas pasireiškia palaipsniui, padidėjus skysčių ertmėje. Pacientas jaučia pilvo pilnumą ir sunkumą, atsiranda skausmas, atsiranda raugėjimas.
  • Pacientams, sergantiems lašeliniu, kojos yra patinusios. Pirmaisiais etapais, gulint gulint, edema išnyksta, ateityje pacientas nuolat lydimas. Pūtimas visiškai uždengia koją ir netgi plinta į lytinius organus.
  • Skystis pilvo ertmėje spaudžia vidinius pilvaplėvės organus, todėl žmogus jaučia dusulį.

Tyrimo metu gydytojas jaučia pilvą, diagnozuoja jo padidėjimą, bambos išsikišimą.

Jei ascitas lydi kiaušidžių vėžį, moterys kartais gali jį supainioti su nėštumu, nes menstruacijos su reprodukcinės sistemos naviku sustoja.

Ascito požymiai yra antraeiliai. Pagrindinė liga vis dar yra onkologinis navikas. Lašai apsunkina pirminės patologijos eigą.

Plėtros etapai

Ascitas pasireiškia trimis etapais:

  • Laikina stadija - pilvaplėvėje kaupiasi nedaug skysčių, kartu su pilvo pūtimo procesu. Nustatykite, ar pilve yra patologinis procesas, tai įmanoma tik ultragarsu.
  • Vidutinė stadija - skysčio tūris siekia 5 litrus, simptomai yra ryškesni.
  • Stresinė stadija - pilvo ertmėje kaupiasi daugiau nei 20 litrų skysčių pertekliaus, širdies ir plaučių darbas yra komplikuotas.

Diagnozės nustatymas

Dropsy rodo pagrindinį vėžį.

Be padidėjusio pilvo tyrimo, naudojami papildomi diagnostikos metodai:

  • Ultragarso tyrimas - naudojant ultragarsą, galite nustatyti skysčių ankstyvoje patologijos stadijoje ir nustatyti vidaus organų pokyčius.
  • Rentgeno nuotrauka.
  • Tomografija.
  • Pilvo sienelės punkcija - kitaip vadinama laparocenteze. Procedūra skirta skysčio pumpavimui iš pilvo ertmės ir tolesniam jo tyrimui. Ląstelė iš paimtos medžiagos tiriama mikroskopu, siekiant nustatyti uždegimą, įvertinti mikroflorą pilvo ertmėje..

Patologinis gydymas

Teoriškai ascito gydymas visų pirma turėtų būti skirtas pašalinti pagrindinę priežastį - vėžinių ląstelių augimą. Jei įmanoma sustabdyti šį procesą, galima tikėtis atkurti skysčių pertekliaus pašalinimo mechanizmą įprastu būdu..

Tačiau praktinis chemoterapijos taikymas padeda tik esant žarnyno navikams. Jei vėžinės ląstelės išplito į kepenis, skrandį, gimdą ar kiaušides, gydymas neveiksmingas.

Todėl ypatingas dėmesys skiriamas skysčių kiekio stebėjimui ir savalaikiam jo pašalinimui iš organizmo. Tam padeda mažai druskos turinti dieta. Asmuo yra ribotas naudoti prieskonius, riebius maisto produktus, taip pat gaminamus kepant.

Mityba pagrįsta tuo, kad į racioną įtraukiamas didelis kiekis kalio turinčių ir baltymų turtingų maisto produktų. Su ascitu rekomenduojama valgyti:

  • liesa mėsa, žuvis, troškinta ir virta;
  • fermentuoti pieno produktai;
  • kompotai iš džiovintų vaisių;
  • avižiniai dribsniai ant vandens.

Be to, naudojami kiti gydymo metodai.

Diuretikai

Vaistai, kurie padeda pašalinti skysčių perteklių, vadinami diuretikais. Gydytojai juos skiria atsargiai. Skystos sekrecijos pašalinimas sergant vėžiu padidina piktybinių ląstelių sunaikinimo elementų toksinį poveikį organizmui. Todėl diuretikų vartojimas yra priimtinas, jei paciento svorio metimas yra ne didesnis kaip 500 gramų per dieną..

Pradiniame gydymo etape pacientui skiriama minimali diuretikų dozė, siekiant sumažinti šalutinio poveikio riziką. Yra laikomi veiksmingais:

  • Furosemidas (Lasix) - agentui būdinga pašalinti kalį iš organizmo. Siekiant užkirsti kelią širdies ritmo sutrikimų priepuoliams, papildomai skiriami kalio turintys preparatai.
  • Veroshpironas - vaisto veikimas pagrįstas sudėtyje esančiais hormonais. Dėl to vėžiu sergančio paciento kraujyje galima išsaugoti kalį. Kapsulė veikia po kelių dienų nuo pradžios.
  • Diakarbas - priemonė skiriama, jei yra didelė rizika susirgti smegenų edema. Rečiau naudojamas skysčių pertekliui pašalinti.

Priėmimo metu svarbi terapijos dalis yra paros išskiriamo šlapimo kiekio kontrolė - diurezė. Jei jo nepakanka, vaistai pakeičiami stipresniais vaistais: Triampur, Dichlothiazide.

Be diuretikų, pacientas gauna ir kitokio pobūdžio vaistų:

  • Kraujagyslių sienelių stiprinimo priemonės (vitaminai C, P).
  • Vaistai, neleidžiantys skysčiams išeiti iš indų.
  • Baltymų vaistai kepenų funkcijai pagerinti (plazmos koncentratas arba ištirpęs albuminas).
  • Antibiotikai (jei bakterinė infekcija prisijungė prie ascito).

Operatyvi intervencija

Mes kalbame apie laparocentezę. Procedūra apima punkciją priekinėje pilvo sienoje taikant vietinę nejautrą. Į punkciją įkišamas vamzdelis, kurio pagalba skysčių perteklius išpilstomas iš pilvaplėvės ertmės. Nurodymu laikoma intensyvi ascito stadija, kai skysčio tūris viršija 20 litrų..

Vienos procedūros metu galima išpumpuoti 10 litrų skysčio. Bet dėl ​​manipuliavimo dažnumo padidėja pilvo ertmės infekcijos rizika, dėl kurios gali išsivystyti peritonitas. Paciento pilve gali atsirasti sukibimų, kurie taip pat tampa laparocentezės komplikacija.

Todėl naudojamas drenažas. Vamzdelis paliekamas paciento pilve ir kuriam laikui užblokuojamas. Po poros dienų pumpavimas kartojamas. Šis metodas leidžia stebėti paciento būklę..

Pilvo punkcija nenaudojama, jei:

  • pacientas turi sąaugų pilvaplėvėje;
  • yra stiprus vidurių pūtimas;
  • pašalinus išvaržą, pacientas sveiksta.

Rečiau, naudojant lašą, naudojami papildomi chirurginiai gydymo metodai:

  • Šunto įterpimas - procedūros esmė yra dirbtinai padidinti kraujotaką. Pilvaplėvė vamzdeliais sujungta su venomis. Tame dalyvauja viršutiniai tuščiaviduriai ir kaklo indai. Diafragmos slėgis atidaro vamzdžio vožtuvą. Tokiu atveju paciento kvėpavimo metu skysčio sekrecijos perteklius patenka į venų indus. Taigi skystis iš pilvo nuolat patenka į kraują ir išsiskiria iš organizmo. Metodas naudojamas, jei ascitas yra atsparus ugniai ir po punkcijos skystis vėl greitai kaupiasi.
  • Deperitonizacijos metodas - norint pašalinti skysčius papildomais keliais, atliekama kai kurių pilvo ertmės sričių iškirpimo procedūra.
  • Omentohepatofrenopeksija - metodas naudojamas, jei neįmanoma padaryti punkcijos dėl omentumo, kuris auga kartu su priekine pilvo siena. Tokiu atveju alyvos sandariklis yra išpjautas ir prisiūtas prie diafragmos..

Tradicinė medicina

Tradicinės terapijos srities ekspertai mano, kad vaistažolių tinktūros gali sumažinti skysčių kiekį pilvo ertmėje ir sustabdyti ascitą. Gydytojai tokį patarimą priima neigiamai, nes pacientai dažnai nustoja laikytis pagrindinės gydymo taktikos. Liaudies gynimo priemonės negalės sustabdyti vėžio proceso. Bet jie gali prisidėti prie drėgmės pašalinimo iš kūno..

Tradiciniai gydytojai rekomenduoja gerti nuovirus iš pelkių kalių, pienių, pelkių kardų šaknų. Be to, gydytojai pripažįsta teigiamą diuretikų arbatos su pienių, beržų pumpurų, čiobrelių, šalavijų, mėtų, jonažolių, motinėlių, gėrimą..

Prognozė

Žmonių, kuriems diagnozuotas pilvo ascitas, prognozė yra nepalanki, net jei nėra vėžinio naviko.

Prognozuojant išgyvenamumą, atsižvelgiama į daugelį veiksnių:

  1. Nustačius diagnozę ir pradėjus gydymą - ankstyvose komplikacijos nustatymo stadijose galima tikėtis sėkmės. Svarbi sąlyga yra sėkminga pirminės patologijos terapija.
  2. Patologijos stadija - praeinantis etapas gerai reaguoja į gydymą vaistais. Kai pacientui nustatomas streso stadijos ascitas, padidėja širdies ir plaučių darbo nepakankamumo simptomai, o tai žymiai sumažina palankių rezultatų tikimybę..
  3. Pirminės ligos prognozė - šis faktorius išlieka svarbiausias gydant ascitą. Net jei terapija yra veiksminga, pacientas gali mirti nuo pagrindinių organų nepakankamumo. Pavyzdžiui, jei diagnozuojamas kepenų cirozę lydintis ascitas, pacientų išgyvenamumas per penkerius metus nuo diagnozės nustatymo momento yra ne didesnis kaip 20%. Pažeidus širdies darbą - ne daugiau kaip 10 proc.

Daugiau nei pusė registruotų vėžiu sergančių pacientų gyvena ne ilgiau kaip trejus metus nuo diagnozės nustatymo momento. Antroji pacientų pusė išlieka gyva, tačiau jų gyvenimo kokybė žymiai pablogėja, o tai riboja socialinę ir buitinę veiklą.

Jei lašėjimas pasireiškia kaip onkologinės patologijos lydinys, išgyvenimo prognozę apsunkina vėžio stadija, patologijos laipsnis.

Jei ascitas nustatomas ankstyvose stadijose, vėžio terapija yra sėkminga.

Kai procesas nepaisomas, nėra tikslios statistikos apie vėžiu sergančių pacientų išgyvenamumą kartu su ascitu. Šioje situacijoje sunku nustatyti paciento būklės pablogėjimo priežastį. Tai gali sukelti tiek pirminė liga, tiek antrinis procesas..

Komplikacijos

Be sunkios pagrindinės patologijos eigos, ascitas sukelia papildomų komplikacijų. Tarp jų:

  • Peritonitas - atsiranda, kai bakterinė infekcija patenka į pilvą. Procesas iškart įgyja ūminį uždegiminį pobūdį..
  • Žarnų nepraeinamumas.
  • Išvarža kirkšnyje, bamboje.
  • Širdies ir plaučių veiklos trūkumas.
  • Kraujavimas žarnyne.

Procesai prasideda staiga ir sukelia komplikacijas gydant pagrindines patologijas.

Prevencinės priemonės

Norėdami pašalinti skysčių sekrecijos kaupimąsi, turite skirti laiko pagrindinių ligų, galinčių sukelti šlapimą, prevencijai. Sąraše yra reprodukcinės sistemos organų vėžys, taip pat kepenų cirozė, virškinamojo trakto ligos, širdies ir kraujagyslių sistemos organai.

Normali medžiagų apykaita organizme yra įmanoma, jei organai veikia normaliai. Jis turėtų stebėti kepenų, kasos, blužnies, inkstų, atsakingų už toksinių medžiagų pašalinimą, sveikatą..

Prevencijos priemonės apima:

  • Kasmetinė fluorografija.
  • Reguliarūs moterų ginekologiniai tyrimai.
  • Periodinė medicininė apžiūra.
  • Laikytis sveikos gyvensenos taisyklių.
  • Subalansuota mityba.

Ascito prognozavimas ir gydymas onkologijoje. Kokios yra sėkmės galimybės?

Ascitui būdingas skysčių kaupimasis pilvo ertmėje; ši būklė vadinama lašine. Tai atsiranda kaip pilvo organų ligų ar patologinių navikų juose pasekmė. Ascitas onkologijoje pastebimas 10% atvejų.

Efuzijos atsiradimas pilve su onkologija apsunkina ligos eigą dėl medžiagų apykaitos sutrikimų. Progresuojančios ligos progresavimo prognozė daugeliu atvejų nuvilia, nes vėžinės ląstelės ir infekcijos aktyviai vystosi skystoje terpėje..

Apie ką aš sužinosiu? Straipsnio turinys.

Kas yra ascitas?

Sveikame kūne skystą sekretą, kurį sukelia pilvaplėvės liaukos ląstelės, audiniai nuolat absorbuoja. Skystis, kurį išskiria gleivinės audiniai, sutepa mažojo dubens vidaus organus, atlieka apsauginę funkciją ir apsaugo nuo infekcijų. Transudatas nuolat gaminamas ir šalinamas.

Kas yra ascitas? Slaptas atnaujinimo procesas neveikia. Kai pilvo ertmėje atsiranda patogeninė flora, skysčių gamybos apimtis padidėja. Nustojus absorbuotis, įvyksta sąstingis. Su onkologija pilvo srityje kaupiasi iki 25 litrų transudato. Jis spaudžia vidaus organus, tampa mikrobų, bakterijų augimo, vėžinių ląstelių vystymosi ir plitimo bandymų vieta.

Ascitas sergant kepenų, skrandžio, žarnyno, lytinių organų vėžiu atsiranda patogeninių ląstelių pralaimėjus pilvaplėvės gleivinės lapams. Jie dirgina liaukos audinius. Prasideda uždegiminis procesas, atsiranda edema, limfa nustoja absorbuoti pagamintą transudatą.

Navikai, kurių organus lydi ascitas?

Skystis pilvo ertmėje kaupiasi ne visose vėžio formose. Dažniausia moterų ligos priežastis yra išplitęs kiaušidžių vėžys..

Jam taip pat diagnozuotas vėžys:

  • krūtinė;
  • storosios žarnos;
  • tiesiosios žarnos;
  • virškinamojo trakto organai.

70% atvejų ascitas pasireiškia sergant kepenų vėžiu. Rečiau su skrandžio, kasos ir tulžies pūslės pažeidimais.

Sergant skrandžio vėžiu, skystis pasirodo 5% atvejų. Tokiu atveju pacientas nuolatos jaučia spaudimą skrandyje, rūgštis išmetama į stemplę. Pilvaplėvės ir ascito karcinomatozė atsiranda dėl onkologinių organų pažeidimų, kurie labai apsunkina pacientų būklę..

Vėžio ląstelės patenka į pilvaplėvę tik glaudžiai kontaktuodamos su paveiktais organais, dažnai tai siejama su žarnyno naviku. Metastazės plinta po operacijos dėl onkologinių audinių rezekcijos.

Priežastys

Labai dažnai onkologijoje pilvo ertmės ascitas sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus. Skystis kaupiasi pilvo ertmėje, kai sutrinka vandens ir druskos pusiausvyra.

Tai atsitinka dėl daugelio priežasčių:

  • kai metastazės, patekusios į limfines ar kraujagysles, jas visiškai užkemša arba susiaurina kanalo spindį, sustingdžius kraują ir limfą, plazma „vypushaet“ ir kaupiasi pilvo ertmėje;
  • po chemoterapijos kurso metastazių augimo metu;
  • jei kraujyje pasikeičia albumino procentas (sutrikus kepenų funkcijai, sumažėja šio išrūgų baltymo gamyba);
  • sutrinka liaukų audinių sekrecijos funkcijos;
  • skysčio aktyviai išskiria pilvaplėvės lapų navikai;
  • esant vėžiniams inkstų ir antinksčių pažeidimams, sutrinka medžiagų apykaitos produktų naudojimas.
  • Dažniau liga vystosi šiomis fiziologinėmis savybėmis:
  • tvirtai prigludę pilvaplėvės sieneles prie organų;
  • kai kraujagyslės aktyviai auga.

Simptomai

Ascitas sergant vėžiu dažnai pasireiškia stipriai apsinuodijus kūnu. Iš pradžių jis vystosi nepastebimai, pasireiškia po savaičių ar mėnesių. Pagrindinis būdingas bruožas yra patinęs pilvas. Moterims, sergančioms onkologinėmis ligomis, pažeidus kiaušides, pakinta ciklų fazė, kartais mėnesinės visiškai nutrūksta. Pilvas padidėja kaip nėštumo metu.

Kai skystis kaupiasi dideliais kiekiais, jis spaudžia diafragmą, atsiranda būdingi simptomai:

  • sunkumo jausmas skrandyje;
  • vidurių pūtimo jausmas žarnyne kartu su skausmingu skausmu;
  • kai spaudžiami plaučiai, kai atsiranda apkrova, atsiranda dusulys, sunku kvėpuoti horizontalioje padėtyje;
  • jų skrandžio rūgštis patenka į stemplę, atsiranda rėmuo;
  • sutrinka virškinimas.

Bendra vėžiu sergančio paciento būklė pilvo ascito fone pastebimai blogėja. Tai pasireiškia silpnumu, nuovargiu ir yra sunki kūno edema. Yra problemų dėl virškinamojo trakto darbo. Žmogus meta svorį, o skrandis nuolat didėja.

Diagnostika

Liga nustatoma tik atliekant diagnostinį paciento tyrimą. Gydytojas atskleidžia būdingą pilvo pasiskirstymą į šonus, kai pacientas meluoja. Bakstelėjus į krūtinę, garsas keičiasi skirtingose ​​kūno vietose.

Ultragarso diagnostika nustato skysčių sankaupas iki 200 ml, leidžia nustatyti šalia pilvaplėvės esančių organų būseną. Kiti vaizdavimo metodai (rentgeno spinduliai ir tomografija) nustato ascitus stebėdami, kaip skystis juda pasikeitus paciento laikysenai..

Įtarus onkologiją, pilvo ertmėje sukaupta paslaptis tikrinama, ar nėra vėžinių ląstelių ir patogeniškos mikrofloros, šiai laparocentezei atlikti.

Kaip gydyti pilvo ascitą onkologijoje?

Jei pilvo ertmėje aptinkamas skystis, pacientui skiriama kompleksinė terapija. Ascito gydymas onkologijoje atliekamas vienu metu keliomis kryptimis. Pagrindinės ligos gydymas tęsiamas ir pasekmės pašalinamos. Pacientui skiriama palaikomoji terapija, atstatoma imuninė sistema. Jam skiriamas vaistų kompleksas, kuris sustabdo uždegiminį procesą.

Kompleksas apima šiuos metodus:

  • gydymas vaistais;
  • diagnostinė (punkcija);
  • chirurginis;
  • terapinis: chemoterapija, radiacija.

Kaip onkologijoje gydyti pilvo ascitą, galutinai nusprendžia gydantis onkologas.

Chirurginė intervencija

Laparocentezės metu išpumpuojama iki 10 litrų eksudato. Dūrimus galima atlikti iki trijų kartų per mėnesį. Po procedūros paciento būklė pastebimai pagerėja. Dūris atliekamas chirurgijos skyriuje, ultragarsu stebint adatą į bambą. Eksudatas išteka spontaniškai, spaudžiant pilvo raumenis. Po procedūros sumažintą pilvą reikia sandariai priveržti. Su dideliu skysčio kiekiu galima įrengti kanalizaciją: išleidimo vamzdis uždaromas iki kitos procedūros..

Dūrimas neatliekamas pacientams, sergantiems bambos išvaržomis, reabilitacijos laikotarpiu po jų operacijos ir stipriai susidarant dujoms..

Diuretikai

Norėdami pašalinti toksinus, turite daug gerti. Onkologija ir ascitas pasireiškia medžiagų apykaitos sutrikimų fone. Norėdami suaktyvinti vandens išsiskyrimą gydymo komplekse, pateikiami diuretikai. Konkretaus vaisto pasirinkimas priklauso nuo onkologijos stadijos, vidaus organų pažeidimo laipsnio.

Veroshpironas, Diacarbas ir Furosemidas turi maždaug tokį patį poveikį organizmui, tik vieni vaistai daugiausia pašalina natrį, kiti - kartu su kaliu. Pacientams svarbu stebėti vaisto dozes ir laikytis gydymo režimo.

Dieta onkologijai

Mitybos apribojimai skirti pagreitinti medžiagų apykaitos procesus, pašalinti vandenį ir palaikyti paciento kūno gyvybingumą. Pacientai apsiriboja saldaus ir sūraus maisto vartojimu, rekomenduojama atsisakyti maisto, kuris apkrauna kepenis: rūgštus, keptas, rūkytas. Rekomenduojami pieno produktai, džiovinti vaisiai, kuriuose yra didelis kalio kiekis, daržovės, pilkieji grūdai.

Prevencija

Norint išvengti transudato susikaupimo pilvo srityje, būtina kovoti su jį provokuojančiomis ligomis: ciroze, kiaušidžių onkologija, virškinamojo trakto ligomis..

Laiku gydant širdies ir kraujagyslių patologijas, sumažėja ligų rizika. Normaliai medžiagų apykaitai reikalingi sveiki sekrecijos organai: kepenys, kasa, blužnis. Inkstai yra atsakingi už toksinų pašalinimą iš organizmo..

Prevencinės priemonės apima:

  • reguliari radiacijos diagnostika (fluorografija);
  • ginekologo apžiūros;
  • Medicininė apžiūra;
  • profilaktiniai tyrimai;
  • sveiko gyvenimo būdo laikymasis;
  • tinkama mityba.

Komplikacijos ir išgyvenimas

Laiku nustačius onkologines ligas, ankstyvose stadijose galima išgydyti ascitą be pasekmių.

Su ilga ligos eiga dažnai kyla komplikacijų:

  • peritonitas (pūlingas pilvo ertmės uždegimas);
  • žarnų nepraeinamumas;
  • inkstų ir širdies nepakankamumas;
  • hidrotoraksas (vandens kaupimasis plaučiuose);
  • dusulys (dėl diafragmos padėties pasikeitimo).

Kiek laiko gyvena pacientai, kuriems nustatyta ascito diagnozė, labai priklauso nuo jų požiūrio į gydymą ir vėžio išsivystymo stadijos.

Esant lengvoms ascito formoms ir pradinėms vėžio stadijoms, išgyvenamumas yra didelis, reguliariai pumpuojant skysčius, žmonės gyvena dešimtmečius.

Kai kuriais atvejais liga visiškai išgydoma. Esant ascitui užsitęsusios cirozės fone, tikimybė nėra didelė, ne daugiau kaip 20%. Išsivysčius širdies nepakankamumui, jų sumažėja iki 10 proc. Liga progresuojančia forma progresuoja retai, todėl gydant paciento gyvenimo kokybė ilgėja ilgus metus. Svarbus požiūris į artimųjų gydymą ir pagalbą.

Pilvo ascitas kiaušidžių onkologijoje

Pilvo ascitas: priežastys, rūšys, simptomai ir gydymas

Skystis pilvo srityje su kepenų ciroze: priežastys, gydymas ir prognozė

Skrandžio vėžys, 4 stadija su kepenų, plaučių, limfmazgių, pilvaplėvės, kaulų metastazėmis: kiek žmonių gyvena, gydymas, prognozė

Vaikų ascitas: pilvo ertmės lašelių nuotraukos, simptomai, priežastys ir gydymas

Gydytojas hepatitas

kepenų gydymas

Ascitas sergant kepenų vėžiu, kiek laiko gyvena

Onkologinės ligos sutrikdo ne tik organo, kuriame vystosi vėžinės ląstelės, funkciją. Su piktybiniais pažeidimais daugeliu atvejų atsiranda komplikacijų, kurios labai apsunkina ligos eigą..

Šių komplikacijų grupei priklauso ascitas. Šis terminas reiškia skysčių perteklių kaupimąsi pilvo ertmėje, esant tokiam pažeidimui, pilvas gali padidėti kelis kartus.

Jei žmogus serga onkologine liga, tai ascito išsivystymo tikimybė siekia 10 proc. Skystis kaupiasi ne su visais piktybiniais pažeidimais..

Dažniausiai ascitas lydi:

  1. Storosios žarnos vėžys.
  2. Storosios žarnos ir skrandžio vėžys.
  3. Piktybiniai pieno liaukų ir kiaušidžių navikai.
  4. Kasos vėžys.

Sergant kiaušidžių vėžiu, ascito susidarymo tikimybė siekia 40%, o 50% šio onkologinio pažeidimo moterys miršta būtent nuo ascito.

Susikaupus dideliam skysčių kiekiui pilvo ertmėje, padidėja pilvo ertmės pilvo slėgis, tai išprovokuoja diafragmos pasislinkimą į krūtinės ertmę. Toks patologinis vidaus organų anatomijos pažeidimas riboja plaučių kvėpavimo funkciją, neigiamai veikia širdies darbą, kraujotaką..

Susikaupęs skystis atstumia pilvaplėvės organus ir todėl nekeičia jų veikimo į gerąją pusę. Dėl masyvaus ir nuolatinio ascito prarandamas didelis baltymų kiekis.

Ryšium su visais įvykusiais pokyčiais, ascitas sukelia daug komplikacijų - širdies ir kvėpavimo nepakankamumą, medžiagų apykaitos sutrikimus. Visos šios patologijos žymiai pablogina pagrindinės ligos eigą..

Sveiko žmogaus pilvo ertmėje visada yra nedidelis cirkuliuojančio skysčio kiekis.

Šis skystis neleidžia vidaus organams sulipti ir leidžia žarnyno kilpoms laisvai judėti be trinties..

Čia taip pat absorbuojamas pilvaplėvėje susidaręs eksudatas, tai yra pats organizmas kontroliuoja skysčių gamybos procesą.

Kai kurioms ligoms, įskaitant onkologiją, sutrinka pilvaplėvės lapų rezorbcinė, sekrecinė ir barjerinė funkcijos, tada susidaro per daug skysčių arba jis nėra visiškai absorbuojamas atgal.

Tai sukelia pilvo ertmės laisvos vietos užpildymą vis didesniu eksudato kiekiu, sunkiais atvejais jo tūris siekia 25 litrus.

Sergant minėtomis onkologinėmis ligomis, dėl organų artumo vėžinės ląstelės gali prasiskverbti į pilvaplėvę ir įsitaisyti ant visceralinio ir parietalinio lapo. Besivystančios vėžinės ląstelės sutrikdo pilvaplėvės rezorbcinę funkciją, limfinės kraujagyslės negali visiškai susidoroti su savo užduotimi ir pagamintas skystis pradeda kauptis..

Taigi ascitas palaipsniui formuojasi, piktybinių ląstelių pralaimėjimas pilvaplėvės lapams taip pat išprovokuoja karcinomatozės vystymąsi..

Kaip jau minėta, pagrindinė pilvaplėvės nugalėjimo priežastis sergant onkologinėmis ligomis yra jos glaudus kontaktas su tais organais, kuriuose susidaro piktybiniai navikai..

Be to, ascito priežastys onkologijoje taip pat apima:

  • Tvirtai prigludusios pilvo klostės viena prie kitos. Tai užtikrina greitą gretimų audinių gaudymą vėžinėse ląstelėse.
  • Gausus kraujagyslių ir limfagyslių išsidėstymas pilvaplėvėje, o tai tik padidina ir pagreitina vėžinių ląstelių perdavimą.
  • Netipinių ląstelių slinkimas į pilvaplėvę operacijos metu.
  • Piktybinio naviko daigumas per pilvaplėvės sieneles.

Ascito išsivystymą gali sukelti chemoterapijos kursas; paskutiniaisiais etapais skysčiai kaupiasi dažnai apsinuodijus vėžiu..

Kai kepenys yra pažeistos metastazių arba sergant pirminiu šio organo vėžiu, skysčio kaupimosi priežastis slypi kitame - organo veninė sistema yra suspausta, sutrinka natūralus nutekėjimas iš žarnyno. Šio tipo ascitas paprastai vystosi greitai ir yra sunkus..

Pilvo ascitas susidaro daugumai vėžiu sergančių pacientų pamažu, kelias savaites ar net mėnesius. Todėl pirmieji šios baisios komplikacijos požymiai nepaisomi..

Kliniškai ascitas pradeda reikštis po to, kai pilvo ertmėje susikaupia pakankamai didelis skysčių kiekis, ši komplikacija pasireiškia:

  • Pilvo jausmas skrandyje.
  • Skirtingo pobūdžio ir trukmės pilvo skausmas.
  • Raugėjimas ir rėmuo.
  • Pykinimas.

Vizualiai galite atkreipti dėmesį į palaipsniui didėjantį pilvą, vertikalioje padėtyje jis kabo žemyn, o horizontalioje padėtyje - iš šonų. Tempiant pilvo sienos odą, atsiskleidžia kraujagyslių tinklas ir išsikišusi bamba.

Slėgis ant krūtinės sukelia dusulį ir širdies nepakankamumą. Su ascitu žmogui sunku pasilenkti, užsisegti batus, apsiauti kelnes.

Žmogaus pilvo ascito nuotrauka

Tačiau nepaisant to, sergant ascitu, kuris atsiranda kaip piktybinio pažeidimo komplikacija, žmonėms išryškėja tie simptomai, kurie pasireiškia pirmiausia. Ir dažniau tai lemia tai, kad onkologinis ascitas aptinkamas jau turint didelį skysčių kaupimąsi.

Sergant kiaušidžių vėžiu, sunkiausias pasekmes sukelia ascitas. Mirtinas rezultatas, kai skysčiai kaupiasi pilvo ertmėje, įvyksta 50-60% atvejų.

Kiaušidžių onkologijoje ascitas vystosi pažengusiais atvejais, tai yra, kai metastazės plinta į pilvo ertmę ir kepenis.

Savo ruožtu besikaupiantis skystis padidina kiaušidžių naviko dydį, o tai gali sukelti plyšimus ir eksudato išsiskyrimą į pilvo ertmę. Ascitas, kuris susidaro kaip kiaušidžių vėžio komplikacija, sukelia pilvo apačios, lytinių organų srities patinimą. Patinimas eina į kojas.

Iš pradžių skysčių kaupimasis nesukelia ryškių savijautos pokyčių, tačiau tada gali atsirasti stiprūs skausmai, kuriuos pacientas suvokia kaip apendicito priepuolį. Negalima ignoruoti kiaušidžių vėžio ascito vystymosi, kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo daugiau šansų gauti palankią šios komplikacijos baigtį.

Onkologijos ascitas savaime yra pavojingas, tačiau be to, jis gali sukelti kitų komplikacijų, tarp jų:

  • Spontaniškai besivystantis bakterinis peritonitas.
  • Kvėpavimo takų sutrikimas.
  • Hidrotoraksas.
  • Žarnų nepraeinamumas.
  • Bambos išvarža ir įstrigimas.
  • Tiesiosios žarnos prolapsas.
  • Hepatorenalinis sindromas.

Visos išvardytos komplikacijos turi būti gydomos kuo greičiau, kitaip jos labai pablogina žmogaus savijautą ir gali sukelti jo mirtį..

Pacientus, sergančius onkologinėmis ligomis, visada turėtų stebėti gydytojas, o onkologas, atsižvelgdamas į neoplazmos lokalizaciją, jau turėtų prisiimti komplikacijų tikimybę..

Ascitą galima įtarti išoriniais požymiais, paciento skundai, palpacija ir perkusija per pilvą yra nežymūs.

Privalomas instrumentinių metodų skyrimas:

  • Ultragarsas. Be skysčio, šis tyrimas gali atskleisti navikų buvimą, jų vietą, vidaus organų struktūros pokyčius.
  • Tomografija. Šis metodas yra būtinas norint nustatyti skysčio kiekį ir jo vietą pilvo ertmėje..
  • Laparocentezė. Po anestezijos pilvo siena praduriama tiesiai žemiau bambos ir išpumpuojamas skystis. Procedūra skiriama terapiniais ir diagnostiniais tikslais. Dalis eksudato siunčiama analizei, kur nustatomas albumino, gliukozės, ląstelių elementų tipų, patogeninės mikrofloros buvimas.

Atsižvelgiant į susikaupusio eksudato kiekį, išskiriami trys ascito etapai:

  • Laikinas ascitas - skysčio pilvo ertmėje yra ne daugiau kaip 400 ml. Šiame etape gali būti tik pilvo pūtimas..
  • Vidutinis ascitas eksponuojamas, kai pilvo ertmėje esantis eksudatas neviršija 5 litrų. Šiame etape komplikacija pasireiškia klinikiniais simptomais virškinimo sistemos sutrikimo, dusulio forma. Negydant ascito, gali išsivystyti peritonitas, kvėpavimo ir širdies nepakankamumas..
  • Įtemptam ar atspariam ascitui būdingas iki 20 litrų skysčio kaupimasis. Paciento būklė sunki, gyvybiškai svarbių organų darbas gerokai sutrinka.

Pilvo ascitas, kuris išsivysto kaip vėžio komplikacija, turėtų būti gydomas kartu su pagrindine liga.

Taip pat svarbu pradėti pašalinti skysčių perteklių per pirmąsias dvi jo formavimo savaites, nes atidėjus terapiją atsiranda daugybė komplikacijų. Skysčio perteklių galima pašalinti pradūrus ir pumpuojant - laparocentezę, vartojant diuretikus.

Specialios dietos laikymasis padės sumažinti pilvo ertmės spaudimą, sumažinti tolesnio per didelio eksudato susidarymo tikimybę..

Chemoterapija veiksminga tik tuo atveju, jei ascitą sukelia žarnyno vėžys. Sergant skrandžio, kiaušidžių ir gimdos vėžiu, chemoterapinių vaistų vartojimas nesuteikia ryškių teigiamų rezultatų.

Pilvo ertmės laparocentezė su ascitu yra pilvaplėvės sienelės punkcija specialiu instrumentu ir skysčio paėmimas analizei ar jo pumpavimui.

Paprastai sergant vėžiu laparocentezė skiriama, jei diuretikų vartojimas neturi jokio poveikio, kita indikacija yra įtemptas ascitas.

Procedūra vyksta keliais etapais taikant vietinę nejautrą:

  • Pacientas yra sėdimoje padėtyje, chirurgas numatytą punkcijos vietą gydo antiseptiku, o po to anestetiku..
  • Pirma, suleidus anestetiko, atliekamas pilvo sienos ir raumenų pjūvis. Jis atliekamas išilgai baltos pilvo linijos, atsitraukiant nuo bambos žemyn 2-3 cm.
  • Galutinė punkcija atliekama sukamaisiais judesiais naudojant trokarą. Prie trokaro pritvirtintas lankstus vamzdelis, per kurį nutekės skystis.
  • Jei punkcija bus padaryta teisingai, išsiskirs įtempta skysčio srovė..
  • Skysčio perteklius pumpuojamas labai lėtai, būtina nuolat stebėti paciento būklę. Kai skystis pašalinamas, slaugytoja turi priveržti pilvą paklode ar rankšluosčiu, tai būtina, kad pilvo ertmėje slėgis lėtai mažėtų..
  • Po eksudato evakuacijos ant žaizdos uždedamas sterilus tvarstis.

Laparocentezė leidžia vienu metu pašalinti iki 10 litrų skysčio. Bet šiuo atveju pacientui parodoma skirti albumino ir kitų vaistų, kad būtų sumažinta inkstų nepakankamumo atsiradimo tikimybė..

Jei reikia, į pilvaplėvę galima įstatyti laikinus kateterius, kurie ištuštins besikaupiantį skystį. Kateterių montavimas labai palengvina vėžiu sergančių pacientų savijautą, tačiau gresia kraujospūdžio kritimas ir sąaugų susidarymas..

Ne visada gali būti atliekama laparocentezė. Kontraindikacijos dūriui apima:

  • Pilvo organų lipni liga.
  • Stiprus vidurių pūtimas.
  • Pasveikimo laikotarpis po operuotos pilvo išvaržos.

Laparocentezė atliekama ambulatoriškai. Po procedūros ir jei paciento būklė yra patenkinama, jis gali būti išsiųstas namo.

Iš diuretikų vėžiu sergantiems pacientams, sergantiems besivystančiu ascitu, ilgam kursui skiriami Diacarb, Furosemide arba Veroshpiron.

Taip pat galima derinti du diuretikus ir juos reikia gerti, net jei gydymo pradžioje nėra matomo diuretiko poveikio.

Vartojant diuretikus būtina vartoti kalio turinčius preparatus, kitaip galima išprovokuoti vandens ir elektrolitų apykaitos sutrikimus..

Tinkama pilvo ascito mityba gali padėti sumažinti skysčių kaupimąsi.

Būtina kuo labiau sumažinti valgomosios druskos indus ir apriboti skysčių vartojimą. Tačiau reikia nepamiršti, kad kūnas negali būti visiškai be druskos.

Į racioną naudinga įtraukti maisto produktus, kuriuose gausu kalio:

  • Špinatai.
  • Morkos.
  • kepta bulvė.
  • Švieži žali žirniai.
  • Džiovinti abrikosai.
  • Razinos.
  • Greipfrutas.
  • Smidrai.
  • Avižiniai dribsniai.

Mityba turi būti parengta taip, kad atitiktų pagrindinės ligos apribojimus.

Ascito išsivystymas ne tik labai pakenkia onkologinio paciento savijautai, bet ir apsunkina pagrindinės ligos eigą..

Dvejų metų pacientų, sergančių pilve, išgyvenamumas yra tik 50%, ir tai priklauso nuo laiku gydomos komplikacijos. Ascito eigos prognozė pablogina vyresnio amžiaus paciento amžių, buvimą

, polinkis į hipotenziją, inkstų nepakankamumas.

Vaizdo transliacija apie pilvo ascitą:

Ascitas yra rimta įvairių ligų komplikacija, kai pilvo ertmėje kaupiasi didelis skysčių kiekis. Onkologijoje nustatytas ascitas labai apsunkina pagrindinės ligos eigą ir gydymą, pablogina prognozę. Pacientų, sergančių onkologinėmis organų ligomis, besiliečiančiomis su pilvaplėvės lakštais, vidutinė skysčio išsiskyrimo į pilvo ertmę tikimybė yra 10 proc..

Skysčio perteklių kaupimasis pilvo ertmėje lydi maždaug pusę visų kiaušidžių vėžio atvejų moterims. Tai taip pat apsunkina navikų eigą:

  • dvitaškis;
  • pieno liaukos;
  • skrandis;
  • kasa;
  • tiesiosios žarnos;
  • kepenys.

Paciento būklės sunkumas nepriklauso nuo to, ar pirminis navikas buvo patologijos priežastis, ar jos metastazės. Prie vėžio apraiškų pridedami padidėjusio pilvo ertmės spaudimo, diafragmos pakilimo ir plaučių audinio kvėpavimo judesių sumažėjimo požymiai. Dėl to pablogėja širdies ir plaučių darbo sąlygos, padidėja širdies ir kvėpavimo nepakankamumas, o tai priartina mirtiną ligos baigtį..

Pilvo ertmę formuoja 2 lapai. Vienas iš jų (parietalinis) iškloja vidinį paviršių, o kitas (visceralinis) supa artimiausius organus. Abu lapai išskiria nedidelį kiekį skysčių sekrecijos savo liaukų ląstelėse. Su jo pagalba pašalinamas nedidelis vietinis uždegimas, organai, žarnos yra apsaugoti nuo trinties.

Skystis yra nuolat atnaujinamas, nes perteklių absorbuoja epitelis. Kaupimas yra įmanomas, jei šios būklės pusiausvyra išbalansuota. 75% atvejų ascitu sergantys pacientai serga kepenų ciroze. Ši liga turi maksimalų etiologinių veiksnių, sukeliančių patologiją, skaičių.

Tai apima padidėjusį hidrostatinį slėgį induose veikiant venų ir limfinės sistemos sąstingiui dėl širdies veiklos sutrikimų ir onkotinio slėgio kraujyje sumažėjimui dėl kepenų funkcijos pažeidimo ir sumažėjus albumino baltymų frakcijai..

Pilvo ertmės ascitas onkologijoje neatmeta šių mechanizmų kaip pagrindinio žalingo veiksnio - pilvo epitelio hiperfunkcijos su pilvaplėvės lapų naviko pažeidimais - papildymo. Piktybinių ląstelių augimas sukelia dirginimą ir nespecifinį uždegimą.

Svarbiausias piktybinių ląstelių sėjos vaidmuo moterų kiaušidžių ir gimdos vėžyje. Šiais atvejais komplikacija apsunkina bendrą pacientų būklę, kad jie miršta padidėjus pilvo ascitui.

Atitinkamai onkologiniai pacientai atrodo

Didelę reikšmę turi tiesioginis naviko suspaudimas kepenų audinyje ir sąlygų vartų hipertenzijai sukūrimas. Padidėjus veniniam slėgiui, vandens dalis kraujyje išleidžiama į pilvo ertmę.

Apsinuodijimas vėžiu lydimas deguonies trūkumo ląstelėse (audinių hipoksija). Inkstų audinys yra labai jautrus bet kokiems pokyčiams ir reaguoja mažindamas filtraciją. Tai paleidžia hipofizės antidiurezinio hormono, kuris sulaiko natrį ir vandenį, veikimo mechanizmą..

Kai kurie autoriai ascito patogenezėje išskiria kepenų ir ekstrahepatinius mechanizmus. Naudodami piktybinio augimo pavyzdį, matome, kaip šios priežastys papildo viena kitą. Pilvaplėvės ir limfinių kraujagyslių siurbimo funkcija yra sutrikusi.

Vietinių pokyčių pavyzdys yra pilvo limfoma. Šį naviką lydi intraabdomininių limfinių latakų praeinamumas. Iš jų skystis eina tiesiai į pilvo ertmę.

Provokuojančios ascito priežastys sergant onkologinėmis ligomis gali būti toks anatominis bruožas, kaip artima pilvaplėvės klosčių vieta (prilipimas), kraujo ir limfagyslių gausa, dėl ko greitai išplinta piktybinis augimas į gretimus audinius..

Skysčio prakaitavimą gali skatinti netipinių ląstelių nutekėjimas į pilvaplėvės ertmę operacijos metu, vidinis pilvaplėvės sienelių daigumas piktybiniu naviku, taip pat chemoterapijos kursas..

Vėžiu sergantiems pacientams ascitas vystosi palaipsniui per kelias savaites ar mėnesius. Pacientams pasireiškia simptomai, kai kaupiasi didelis skysčių kiekis. Pagrindiniai simptomai yra:

  • sprogstantis pilvo sunkumas;
  • raugėjimas po valgio;
  • rėmuo ar pykinimas;
  • bukas pilvo skausmas;
  • dusulys ramybės būsenoje, ypač gulint.

Šie požymiai yra susiję su diafragmos kupolo pakilimu, stemplės, žarnyno peristaltikos pažeidimu, rūgščiojo skrandžio turinio refliuksu į stemplę. Kai kurie pacientai skundžiasi širdies aritmijos priepuoliais. Stebėjimo metu gydantis gydytojas atskleidžia padidėjusį pilvą. Stovint, jis leidžiasi žemyn, išsikiša bamba.

Ant įtemptos odos atsiranda baltos juostos (striae), matomos išsiplėtusios venos.

Tyrimo metu ant sofos skrandis išskleidžiamas į šonus

Pacientams, sergantiems „kepenų“ ascitu, būdingas „medūzos galvos“ modelis, nes aplink bambą susidaro tankios išsiplėtusios venos. Skysčio kaupimasis sukelia sunkumų lenkiantis, batuojant.

Deja, neretai nustatomos jaunos moterys, turinčios apleistą kiaušidžių naviką, kurios ilgą laiką pasitikėjo nėštumu, tai palengvino mėnesinių nutraukimas..

Pats susikaupęs skystis spaudžia naviką ir sukelia irimą. Metastazės palei venų sistemą ir širdies nepakankamumas pasireiškia sunkiu kraujo nutekėjimu į širdį. Tai sukelia pėdų, kojų, išorinių lytinių organų patinimą..

Visi aprašyti simptomai neatsiranda atskirai. Visų pirma yra piktybinio naviko požymiai. Ascitui reikalingas papildomas gydymas, nes tampa pavojingiau gyventi su jo apraiškomis dėl kitų komplikacijų galimybės.

Nepaisant priežasčių, ascito eigoje išskiriami 3 etapai. Jie taip pat būdingi vėžiu sergantiems pacientams:

  • trumpalaikis - pacientas jaučiasi tik pilvo pūtimas, susikaupusio skysčio tūris yra ne didesnis kaip 400 ml;
  • vidutinio sunkumo - eksudato kiekis pilvaplėvėje siekia 5 litrus, pasireiškia visi aprašyti simptomai, galimos įvairios komplikacijos;
  • įtemptas - ascitas sukaupia 20 ir daugiau litrų, laikomas stabiliu (atspariu), neįmanoma gydyti diuretikais, kartu su sunkia būkle, sutrinka širdies ir kvėpavimo darbas.

Pereinamąją stadiją pacientas beveik nejaučia

Kokios komplikacijos gali sukelti ascitą?

Pagrindinės ligos sunkumas ascito atveju sumažina paciento galimybes pasveikti. Pavojingų komplikacijų rizika dar labiau padidėja. Jie apima:

  • bakterinis peritonitas - infekcijos pridėjimas sukelia ūminį pilvaplėvės uždegimą;
  • žarnų nepraeinamumas;
  • išvaržų atsiradimas pilvo, bambos baltos linijos srityje kirkšnyje su galimu prispaudimu;
  • širdies dekompensacija;
  • skysčio kaupimasis tarp pleuros lakštų - hidrotoraksas su ūmiu kvėpavimo nepakankamumu;
  • hepatorenalinio sindromo vystymasis;
  • hemorojaus kraujavimas, apatinės tiesiosios žarnos prolapsas.

Šios būklės vystosi staiga arba palaipsniui, sukelia papildomų problemų gydant pacientą.

Tokia komplikacija kaip ascitas daroma prielaida vėžio metu. Prižiūrėdamas pacientą, gydytojas privalo pasverti. Masės augimas ryškaus rankų, kojų, kūno svorio kritimo fone kelia įtarimą dėl paslėptos edemos.

Padidėjus pilvui, gydytojas atlieka perkusijos tyrimą, bukas garsas keičia lokalizaciją, priklausomai nuo kūno padėties.

Jei atliksite trūkčiojantį judesį ranka vienoje pilvo pusėje, tada esant skysčiui, antroji ranka pajus bangą priešingoje pusėje. Papildomi tyrimai yra objektyvus patvirtinimas:

  • Ultragarsas - leidžia jums nustatyti 200 ml skysčio pilvo ertmėje, tuo pačiu metu tarnauja kaip vidaus organų pokyčių kontrolė;
  • paprastas rentgenas ir tomografija - prieš tyrimą reikalingas geras paciento pasirengimas, keičiantis kūno padėčiai atsiskleidžia skystis;
  • laparocentezė - priekinės pilvo sienos punkcija norint išpumpuoti skystį ir jo laboratorinę analizę, procedūra yra ir terapinė, ir diagnostinė, ji leidžia nustatyti pilvaplėvės sėjos laipsnį, eksudato sudėtį, mikrofloros buvimą.

Teoriškai ascito terapija pirmiausia turėtų būti piktybinių ląstelių augimo slopinimas pilvaplėvėje. Tada galime tikėtis, kad pašalins dirginantį mechanizmą ir atstatys skysčių absorbcijos funkciją..

Tačiau praktiškai chemoterapijos metodai padeda sumažinti ascitą tik esant žarnyno navikams, o lokalizavus juos kepenyse, skrandyje, gimdoje, kiaušidėse, jie lieka neveiksmingi..

Belieka kontroliuoti skysčių suvartojimą ir išsiskyrimą su maistu, tikėtis optimalių diuretikų (diuretikų) veikimo sąlygų. Vandens perteklių galite pašalinti taikydami ribojančią dietą. Pacientui skiriama dieta be druskos, visi patiekalai ruošiami be druskos, susitarus su gydytoju, galima į lėkštę įberti druskos.

Aštrūs prieskoniai, sunkūs riebūs maisto produktai, viskas, kas kepta kepta, neįtraukiami. Suvartoto skysčio tūris apskaičiuojamas pagal diurezę (per parą išsiskiriančio šlapimo kiekis). Tuo pačiu metu meniu turėtų būti maisto produktai, kurie organizmui suteikia baltymų ir kalio. Todėl rekomenduojama:

  • virta liesa mėsa ir žuvis;
  • varškė, gerai toleruojantis kefyras;
  • kepta bulvė;
  • džiovinto abrikosų kompoto, razinų;
  • morkos, špinatai;
  • avižiniai dribsniai.

Būtinai atsižvelkite į pagrindinei ligai rekomenduojamus apribojimus..

Negalima persistengti skiriant diuretikus. Yra gerai žinoma gydytojų rekomendacija gerti daugiau skysčių esant bet kokiam apsvaigimui. Tai taikoma ir vėžiui. Iš organizmo išsiskyrus dideliam vandens kiekiui, padidėja bendras apsinuodijimas piktybinių ląstelių skilimo produktais, todėl laikoma, kad svorio netekimas vartojant diuretikus 500 g per parą yra priimtinas..

Diuretikus ir dozes visada gali pasirinkti gydytojas. Negalite patys pakeisti narkotikų, sulaužyti režimą. Veiksmingiausias yra Furosemido, Veroshpirono ir Diacarbo derinys.

Išgėrus vieną tabletę, veiksmas prasideda po valandos, trunka iki šešių valandų

Furosemidas (Lasix) priklauso kilpinių diuretikų grupei. Veiksmas grindžiamas natrio ir chloro reabsorbcijos blokavimu inkstų kanalėlių ir inkstų kanalėlių ir kilpos srityje. Kartu pašalina kalį. Norint netrikdyti elektrolitų pusiausvyros ir nesukelti aritmijų priepuolių, skiriami kalio preparatai (Panangin, Asparkam).

„Veroshpiron“, priešingai nei Furosemidas, yra kalį organizme sulaikantis vaistas. Jame yra spironolaktono (antinksčių hormono). Būtent hormoninio mechanizmo pagalba galima pašalinti skysčių perteklių be kalio. Tabletės pradeda veikti praėjus 2–5 dienoms nuo vartojimo pradžios. Liekamasis poveikis trunka 3 dienas po vaisto pašalinimo.

Diakarbas yra tikslinis vaistas. Ypač skirtas smegenų edemos profilaktikai, mažiau efektyvus šlapimo išsiskyrimo procese. Jo veikimas prasideda praėjus 2 valandoms po nurijimo. Susijęs su fermento karboanhidrazės blokavimu inkstų ir smegenų audiniuose.

Ascitą gali sumažinti tik optimalaus derinio pasirinkimas, nuolatinė palaikomoji dozė.

Dažniausiai laparocentezės procedūra naudojama kaupiant skysčius pilvaplėvės ertmėje atsparioje ascito stadijoje. Metodas laikomas chirurginiu, nors jis priklauso specializuotų skyrių terapeutams.

Technikos esmė: pacientas sėdi ant kėdės, skrandis aplink bambą gydomas jodu. Novokaino tirpalas švirkščiamas maždaug 2 cm žemiau bambos žiedo, kad būtų suteikta vietinė anestezija. Tada specialiu instrumentu (trokaru) atliekama pilvo sienos punkcija. Skysčio išvaizda rodo, kad jis pateko į pilvaplėvės ertmę. Sujungtas vamzdis, per kurį skystis išpumpuojamas sunkio jėgos dėka.

Vieną kartą pašalinama iki 10 litrų skysčio. Palaipsniui mažėjant pilvui, lakštai traukiami kartu, kad būtų išvengta paciento žlugimo. Kai kuriais atvejais, jei neįmanoma iš karto ištraukti didelio skysčio kiekio į pilvaplėvės ertmę, įdedamas drenažo vamzdis ir uždaromas iki kito karto. Taigi procedūra kartojama 2–3 dienas iš eilės..

Laparocentezės metu būtina stebėti sterilumą, nes padidėja pilvaplėvės ir peritonito infekcijos rizika

Laparocentezė neatliekama:

  • su pilvo ertmės sukibimais;
  • ryškių vidurių pūtimo fone;
  • sveikimo laikotarpiu po išvaržos atstatymo.

Retai, sergant ascitu vėžio fone, jie imasi paliatyvių (laikinų simptominių) chirurginių operacijų.

Peritoneoveninis manevras - susideda iš specialaus pilvo ertmės vamzdelio sujungimo su viršutine tuščiaviduriu tuščiaviduriu skysčiu, per kurį pacientui kvėpuojant skystis teka į veninę lovą. Deperitonizacija - pilvaplėvės sričių išpjaustymas, suteikiant papildomų skysčių pašalinimo būdų.

Omentohepatofrenopeksija - omentumo, susiliejusio su priekine pilvo siena, iškirpimas ir prisiuvimas prie diafragmos ar kepenų, jei omentum trukdo laparocentezei.

Liaudies gydytojai apibūdina vaistažolių tinktūras, kurios padeda sumažinti vėžio ascitus. Gydytojai juos vertina itin neigiamai, nes dažnai pacientai, tikėdami pasakiškais rezultatais, atsisako pagrindinio gydymo.

Tačiau nesant realios pagalbos iš vėžiu sergančio paciento terapijos, tai suprantama. Todėl pateikiame augalų sąrašą, kurie, pasak žolininkų, gali padėti:

  • astragalus membraninis;
  • pelkių kalamo šaknis;
  • spurga;
  • plyšio žolės šaknis;
  • Sibiro princo žolė;
  • pelkių kardas.

Prieš perkant žolelių arbatą, geriau kreiptis į gydytoją ir atidžiai perskaityti kompoziciją

Daug labiau pasitikintys gydytojai, be vaistų, rekomenduoja diuretikų rinkliavas. Jie apima tuos, kurie auga centrinėje Rusijos dalyje:

  • pieno usnis,
  • beržo pumpurai ir sultys,
  • čiobreliai,
  • liepžiedės, medetkos,
  • melissa,
  • šalavijas,
  • Jonažolė,
  • raudonėlis,
  • mėtų,
  • motinėlė.

Bendras pacientų, sergančių oncologinėmis ligomis, ascitu išgyvenamumas rodo nuviliančius duomenis - tik pusė pacientų gyvens dvejus metus. Galutinis rezultatas yra geresnis arba blogesnis už numatomą laikotarpį.

Tai priklauso nuo paciento reakcijos į gydymą, amžiaus, lėtinių inkstų, kepenų, širdies ligų buvimo, naviko augimo pobūdžio. Ascitas pradinėje stadijoje su navikais gydomas daug efektyviau. Todėl gydant piktybinius navikus reikėtų numatyti ankstyvą komplikacijų diagnozę..

1Patologijos vystymosi priežastys

Su ascitu skysčiai kaupiasi pilvo ertmėje, kuri neišteka. Daugeliu atvejų gydytojai šią patologiją sieja su vandens ir druskos pusiausvyros ir edemos pažeidimu. Sunku atspėti, kad žmogus turi ascitą. Asmuo toliau gyvena kaip įprasta, kol pasireiškia pirmieji rimti simptomai, kol patologija pradeda neigiamai paveikti paciento savijautą.

Onkologinis ascitas gali atsirasti daugelio sunkių ligų fone, kai vienas ar kitas organas nesugeba susidoroti su jam tenkančiu krūviu. Skysčio kaupimasis pilvaplėvėje atsiranda sergant kepenų, širdies, inkstų vėžiu. Būtent šie organai yra susiję su skysčio paskirstymo kūne procedūra. Jei problemos kyla iš širdies ir kraujagyslių sistemos, tai jas sukelia vožtuvų defektai, miokarditas.

Inkstų nepakankamumas, kurį sukelia hipoplazija, tuberkuliozė, vėžys, bendras kūno apsinuodijimas, taip pat sukelia skysčių kaupimąsi pilvo ertmėje. Hepatitas ir cirozė išprovokuoja patologijos vystymąsi.

Onkologija gali tapti patologijos priežastimi. Vėžinės ląstelės, besidaugindamos, veikia daugelio organų ir sistemų darbą, ypač jei šiuose organuose atsirado antrinių navikų dėl vėžio ląstelių, kurios į organą pateko su krauju. Organas nustoja veikti įprastu režimu, o dėl to - skysčių kaupimasis dideliais kiekiais.

Ascitas turi tik jam būdingų ypatumų. Pavyzdžiui, jei žmogus sėdi ant nugaros, tada skrandis ima kristi šonuose. Taip yra dėl to, kad skystis perskirstomas. Kitas simptomas yra išsikišusi bamba. Jei plauksite ranka į pilvą, garsas bus susilpnėjęs dėl susikaupusio skysčio. Liga gali lydėti padidėjęs kraujospūdis ir kvėpavimo sutrikimai. Nepaisytoje būsenoje gali atsirasti tiesiosios žarnos prolapsas.

Ascito gydymas priklauso nuo pagrindinės priežasties. Norėdami pašalinti susikaupusius skysčius, pacientui atliekama laparocentezė, kurios tikslas - išsiurbti skystį pradūrus pilvą..

Esant pažengusiai vėžio stadijai, ascitas būtinai pasireiškia išsikišus pilvo sienoms. Per šią sritį tekančios venos yra labai išsiplėtusios. Skystis taip pat gali kauptis pleuros srityje. Vėžio atveju ascito išsivystymo tikimybė, pasak gydytojų, yra 10 proc..

Bet ne kiekvieną vėžį gali lydėti ascitas. Tikėtina, kad patologija vystysis, jei pacientas:

  • storosios žarnos vėžys,
  • skrandžio ar storosios žarnos vėžys,
  • piktybiniai pieno liaukų ar kiaušidžių navikai.

Jei pažeista kasa, tikimybė susirgti ascitu yra šiek tiek mažesnė. Jie yra didžiausi kiaušidžių vėžiu, iki 50 proc. Mirtis šioje patologijoje įvyksta ne nuo vėžio, o nuo ascito. Kas atsitinka, kai skystis kaupiasi pilvo ertmėje?

Pakyla pilvo viduje esantis slėgis, dėl kurio diafragma yra pasislinkusi. Jis juda į krūtinės ertmę. Visai natūralu, kad sutrinka kvėpavimo procesas ir širdies darbas..

Sveikos būklės pilvo ertmėje visada būna skysčio. Jo tūris nedidelis, būtinas. Tai apsaugo vidaus organus nuo sulipimo ir neleidžia jiems trintis vienas į kitą..

Skysčio tūris pilvo srityje yra nuolat koreguojamas. Perteklius absorbuojamas. Su onkologija šis procesas visiškai nustoja veikti. Galima renginių plėtra dviem kryptimis. Pirmuoju atveju susidaro daug skysčio, antruoju jo negalima visiškai absorbuoti. Dėl to atsiranda ascitas. Visą laisvą vietą užima skystis. Būklė laikoma sunkia, kai susikaupusio skysčio tūris yra 25 litrai.

Vėžio ląstelės sugeba prasiskverbti į pilvaplėvę, sutrikdydamos jo absorbcijos funkciją, padidėja skysčio kiekis.

Ascitas neatsiranda per 1 akimirką. Kaupimas vyksta palaipsniui - nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių, todėl pradinis etapas yra nepastebimas. Didėja spaudimas ant krūtinės. Pacientui tampa sunku atlikti paprasčiausius veiksmus.

Ligos eigai didelę įtaką turi pagrindinis židinys - vėžys. Kuo sunkesnė būklė, tuo realiau prasideda galinė stadija. Iš pradžių ascitas neturi įtakos paciento būklei, paskui kaupiantis skysčiams, pasireiškia simptomai, labai panašūs į apendicitą..

Jei laiku įsikišite ir pradėsite gydymą, rezultatas gali būti palankus. Norėdami tai padaryti, turite pašalinti skysčių perteklių ir laikytis dietos. Daug kartų paciento gyvenimas visiškai priklauso nuo pagrindinės ligos eigos, amžiaus ir kūno būklės..

Gyvenimo trukmę, susikaupus skysčiams, lemia daugybė veiksnių: ar gydymas buvo atliktas, kaip veiksmingas, kaip vystosi piktybinis navikas. Jei paciento būklė yra ypač sunki, o vėžys yra pažengęs į priekį su metastazėmis, o ascitas toliau sparčiai vystosi, ligos simptomai didėja, o gydymas neduoda teigiamų rezultatų. Tokiu atveju pacientai gali gyventi nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių..

Jei būklė yra lengva ar vidutinio sunkumo ir gydymas veiksmingas, tokie pacientai gali gyventi pakankamai ilgai. Tokiu atveju galime tikėtis, kad sėkminga terapija padės pasiekti visišką ar dalinę vėžio ir ascito remisiją. Bet būtina laikytis visų specialisto rekomendacijų, būti nuolat stebimam ir pranešti apie menkiausius kūno pokyčius gydančiam gydytojui..

Pilvo ertmės ascitas, liaudyje apibūdinamas kaip „dropas“, reiškinys, dažnai pasitaikantis onkologijoje. Kas dešimtas vėžiu sergantis pacientas juo susiduria. Su šia liga pilvo ertmė yra užpildyta skysčiu, dėl kurio auga pilvas.

Skaityti daugiau: Pilvo skystis: priežastys, gydymas

Sukeltas slėgis keičia organus ir apsunkina ne tik vėžio gydymą, bet ir bendrą kūno būklę. Ascitas dažnai išsivysto paskutinėje vėžio stadijoje ir gali sukelti mirtį.

Pilvo ertmę sudaro du lakštai: parietalinis, kuris atstoja vidinį paviršių, ir visceralinis, apsaugantis vidaus organus. Paprastai jie išskiria nedidelį kiekį skysčio, reikalingo apsaugoti kūną nuo uždegimo ir trinties. Skystis nuolat absorbuojamas epitelio ir gaminamas naujas.

Bet vėžys gali išprovokuoti per didelę skysčių sekreciją ar nepakankamą išsiskyrimą iš organizmo, o tai išprovokuoja pilvo erdvės užpildymą.

Priežastis gali būti vėžinės ląstelės, patekusios į pilvaplėvę iš artimiausio pažeisto vidaus organo: žarnos, kiaušidės, skrandis, kasa ir krūties.

Piktybiniai navikai ir metastazės pilvo ertmėje sutrikdo limfinės sistemos veiklą ir išprovokuoja skysčių kaupimąsi. Ši būklė vadinama karcinomatoze - antrine naviko apraiška dėl vėžinių ląstelių migracijos į pilvaplėvę. Būklė laikoma negrįžtama, o pacientui iki mirties skiriama palaikomoji terapija..

Skaitykite daugiau: Kas yra pilvo karcinomatozė

Vėžiui esantį ascitą gali sukelti chemoterapijos kursas, kuris sukelia kūno intoksikaciją ir kraujotakos bei limfinės sistemos sutrikimus..

Kitos ascito priežastys vėžio fone yra:

  • kepenų cirozė;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas;
  • arti pilvaplėvės žiedlapių vieta;
  • vėžinių ląstelių patekimas į pilvaplėvę operacijos metu;
  • didelis kraujagyslių kaupimas pilvaplėvėje.

Skaitykite daugiau: Kepenų ascitas sergant ciroze - kiek jų gyvena?

Jis dažnai išsivysto žmonėms, sergantiems kiaušidžių, gimdos, kasos vėžiu ir omentum navikais..

Pirmajame etape ascitas vystosi nepastebimai, o būklė paūmėja palaipsniui per kelias savaites ar mėnesius. Pilvo ertmės metastazės pasireiškia palaipsniui didėjant pilvo dydžiui.

Asmuo pradeda patirti diskomfortą, susijusį su skysčių kaupimu:

  • nuolatinis pilvo pūtimas ir sunkumas;
  • rėmens požymiai;
  • raugėjimas;
  • skaudantis pilvo skausmas;
  • pykinimas;
  • dusulio vystymasis net ir ramybės būsenoje;
  • oro trūkumas gulint.

Visi šie simptomai yra susiję su organų poslinkiu dėl didelio skysčių kaupimosi. Todėl nustatomas pilvo ascitas, atsiradęs vėžio fone, paskutinėse stadijose, kai simptomai pastebimai apsunkina žmogaus gyvenimą. Ankstyvoje stadijoje gana sunku nustatyti pilvaplėvės ląstelių pažeidimo požymius..

Atskirai verta atkreipti dėmesį į kiaušidžių vėžiu sergančių moterų ascito eigos ypatumus. Onkologijos fone nėra mėnesinių, pilvas auga palaipsniui, taip pat pasireiškia pirmiau minėti simptomai. Moterys gali supainioti šią būseną su nėštumu, o jei nebus patikrinta laiku, tai gali būti mirtina..

Vėžiu sergančių pacientų pilvo ascitą nustatyti galima tik reguliariai jį ištyrus. Gydytojas analizuoja visus paciento skundus, pažymi pilvo dydį ir svorį. Ypač turėtų kelti nerimą svorio padidėjimas vizualiai metant svorį. Ši situacija rodo paslėptą edemą..

Taip pat specialistas nurodo papildomą diagnostiką:

  1. Pilvaplėvės ultragarsas rodo skysčių kiekį ir galimą organų poslinkį;
  2. rentgenografija ir tomografija;
  3. laparocentezė - adatos įsiskverbimas į ertmę, siekiant surinkti medžiagą analizei.

Ascito gydymas onkologijoje yra palengvinti simptomus ir slopinti piktybinių ląstelių augimą.

Gydantis gydytojas turi nustatyti ligos vystymosi stadiją:

  1. lengvas etapas apima skysčių kaupimąsi iki 500 ml, o pacientas jaučia pilvo pūtimą;
  2. vidutinio sunkumo - rodo visus minėtus simptomus, o skystis gali kauptis iki 5 litrų;
  3. intensyvus ascito tipas apima skysčių kaupimąsi iki 20 litrų ir sukelia rimtų pasekmių, chirurginė terapija laikinai pagerina.

Norėdami palengvinti būklę, gydytojai skiria diuretikus, specialius mitybos pokyčius, chirurgines procedūras ir chemoterapiją.

Pilvo ertmės onkologija paskutinėse stadijose išprovokuoja ascito paūmėjimą, o pacientui atliekama laparocentezės procedūra, kuri laikoma chirurgine. Tai leidžia per trumpą laiką išsiurbti didelį kiekį skysčio. Maksimaliai galima išimti iki 5 litrų, todėl sunkiais atvejais reikalingos kelios procedūros.

Laparocentezė atliekama taip: iš anksto apdorojus jodu, oda, esanti žemiau bambos, anestezuojama vietine nejautra ir atliekama punkcija naudojant trokarą, jei tekėjo skaidrus skystis, vamzdelis įkišamas į pilvo ertmę. Norint sustabdyti paciento žlugimą, pilvas traukiamas kartu su paklodėmis, nes jis mažėja. Jei procedūrai reikia kelių būdų, drenažo vamzdis įkišamas ir uždaromas iki kitos procedūros..

Laparocentezės pavojus yra tas, kad į punkciją gali būti įvesta infekcija, kuri sukels peritonitą. Todėl procedūra atliekama stacionariomis sąlygomis..

Šiai operacijai yra kontraindikacijų: sąaugos pilvo ertmėje; akivaizdus meteorizmas; neseniai atlikta pilvo išvaržos pašalinimo operacija.

Ankstyvojoje ir vidurinėje ascito stadijose gydytojai skiria diuretikus, kurie palaipsniui pašalina skysčius iš organizmo. Saikingas diuretikų vartojimas yra svarbus, nes staigiai sumažėjus skysčių kiekiui organizme, apsinuodijama, maksimalus pacientas turėtų numesti 500 gramų. svoris per dieną.

Gydymo kursą gydytojas skiria individualiai ir susideda iš monopreparato (Diacarb) arba komplekso (Furosemide and Veroshpiron). Vandens ir elektrolitų pusiausvyrai palaikyti pacientams skiriamas papildomas vaistas, kuriame yra kalio (Panangin).

Liaudies vaistų vartojimas laikomas neveiksmingu, tačiau kartais gydytojai leidžia vartoti žolelių užpilus kaip pagrindinio gydymo priedą..

Diuretikiniai augalai yra šie: pieninis erškėtis, čiobreliai, raudonėlis, šalavijas, melisa, motinėlė, jonažolė. Šiuos augalus galima derinti, svarbiausia, kad jų suvartojimas turi būti suderintas su gydytoju ir netrukdytų vartoti pagrindinių vaistų.

Mitybos organizavimas padeda sumažinti skysčių kiekį. Todėl gydytojai onkologijoje ascitus gydo dieta be druskos. Aštrus, riebus ir saldus maistas, prieskoniai ir gazuoti gėrimai taip pat neįtraukiami į pacientų racioną. Pacientas turi tiksliai apskaičiuoti sunaudoto ir išsiskyrusio skysčio kiekį.

Kad būtų išvengta vandens disbalanso, pacientas turėtų vartoti šiuos maisto produktus: virta žuvis ir mėsa; kompotai su džiovintais abrikosais ir razinomis; kepta bulvė; šparagai, špinatai, žalieji žirniai; avižiniai dribsniai; morkos.

Išsami mityba turėtų būti aptarta su gydytoju, kad būtų išvengta maisto produktų, kurie yra draudžiami dėl pagrindinės ligos.

Gerai pasirūpinus savo sveikata iš anksto, tai gali padėti sumažinti ascito atsiradimo tikimybę. Asmuo turėtų būti atidus naujų simptomų atsiradimui. Jei yra inkstų, širdies ar kepenų ligų, turite reguliariai atlikti tyrimus ir atlikti profilaktinį tyrimą. O atsisakius rūkymo ir alkoholio vartojimo, taip pat reguliariai vaikščiojant, organizmas sustiprės.

Onkologinės ligos buvimas turėtų priversti persvarstyti mitybą ir požiūrį į žalingus įpročius. Svarbu reguliariai lankytis pas gydytoją ir kontroliuoti savo svorį. Šios priemonės nustatys ligą ankstyvoje stadijoje, o tai pagerins prognozę..

Vidutinė pilvo vėžio prognozė yra ne daugiau kaip 50%. Atsiradus metastazių, asmuo gali išgyventi apie dvejus metus.

Tačiau galutinis rezultatas priklauso nuo daugelio veiksnių:

  1. vėžio gydymo rezultatai;
  2. skysčio kaupimasis pilvo ertmėje;
  3. amžius;
  4. lėtinių ligų buvimas;
  5. vėžio naviko metastazės į pilvo ertmę.

Išgyvenimo prognozė nuvilia, tačiau anksti diagnozavus ir pasirenkant veiksmingą gydymą, žmogus padidina palankių rezultatų tikimybę.

Ypač pavojingos onkologinės kepenų ligos. Šis natūralus žmogaus kūno filtras dėl netinkamo veikimo negali susidoroti su kenksmingomis aplinkos medžiagomis, dėl kurių kenčia vidaus organai ir audiniai. Be to, piktybinį susidarymą lydi ascitas - lašelis, kuris yra susijęs su papildoma rizika.

Ascitas sergant kepenų vėžiu yra skysčių kaupimasis pilvaplėvės ertmėje. 15% visų atvejų yra kepenų pažeidimai. Jis gali išsivystyti staiga arba per kelis mėnesius. Atsižvelgiant į susikaupusio skysčio kiekį, atsiranda tam tikrų sutrikimų. Tačiau ankstyvoje stadijoje labai sunku atpažinti ligą, nes skysčio tūris iki 200 ml praktiškai nėra diagnozuotas.

Vėlesnėje ligos stadijoje, kai padidėja ascitinio skysčio kiekis, prisijungia organų ir sistemų sutrikimai:

  • Venų varikozė, įskaitant hemorojus
  • Dėl padidėjusio pilvo ertmės pilvo diafragmos, širdies, poslinkis į viršų Kadangi kvėpavimo plaučių judesiai yra riboti, gali išsivystyti kvėpavimo nepakankamumas.
  • Kirkšnies ir bambos išvarža
  • Veikiant mechaniniams veiksniams, atsiranda stemplės refliuksas ir diafragminė išvarža, prisidedanti prie stemplės erozijos atsiradimo.
  • Apatinės tuščiosios venos suspaudimas sukelia apatinės kūno patinimą
  • Ilgalaikis ascitas pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, dažnai sukelia hidrotoraksą - skysčių buvimą pleuros ertmėje

Gydymas

  • Vėžiu sergantiems pacientams vaistų terapija yra tik palaikomoji. Dažniausiai skystis pašalinamas laparocentezės būdu - pilvo ertmės punkcija.
  • Konservatyvi terapija yra skirta tik lengvam ascitui, kuris nesukelia sekinančių simptomų. 65% pacientų gerai reaguoja į diuretikų vartojimą, kurie gali pašalinti iki 1 litro skysčio per dieną.
  • Apribojus druskos ir vandens suvartojimą pacientams vėlesnėse vėžio stadijose, gali padidėti diskomfortas, todėl šis metodas naudojamas ribotai.
  • Chemoterapija - jos efektyvumas siekia 40-60%. Be to, šis gydymo metodas leidžia išlaikyti pilvaplėvės punkcijos poveikį ilgiau nei 2 mėnesius..
  • Paliatyvi operacija paciento būklei palengvinti.

Prognozė

Ascitas sukelia didelį diskomfortą, labai apsunkina kepenų vėžio eigą ir sukelia funkcinius sutrikimus. Pati ascito komplikacija gali būti peritonitas, kraujavimas, kepenų encefalopatija ir kt. Ypač bloga prognozė pacientams, vyresniems nei 60 metų, hipotenzija sergantiems pacientams, pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, cukriniu diabetu ir kitomis gretutinėmis ligomis. Ascito išgyvenamumas yra 50% per dvejus metus.

Straipsniai Apie Leukemija