Ascitas (paprastiems žmonėms „lašinis“) yra gausus skysčių kaupimasis pilvo ertmėje, dėl kurio pilvo sienelė išsitempia, o pilvas padidėja 2–3 kartus. Ne visada dėl onkologijos. Sergant pilvo ertmės organo vėžiu, ši komplikacija gali pasireikšti.
Onkologija
Remiantis statistika, jis pasireiškia tik 10% pilvo organų onkologijos atvejų. Pasirodo dažniau, kai:
- Storosios žarnos ir tiesiosios žarnos vėžys.
- Kasos karcinoma.
- Kiaušidžių neoplazma. Tai pasitaiko gana dažnai 50% atvejų.
- Krūties vėžys.
- Piktybinis navikas kepenyse.
- Neoplazma skrandyje.
Kiekvieną organą pradeda spausti didelis skysčių kiekis, diafragma pasislenka. Įtakoja visų organų funkcijas juos suspaudžiant. Kvėpuoti tampa sunkiau, širdis gauna didžiulį krūvį, pakyla kraujospūdis. Jei nepašalinsite patologijos vystymosi, tada galite net nuo to mirti..
Prevencija
Norint išvengti transudato susikaupimo pilvo srityje, būtina kovoti su jį provokuojančiomis ligomis: ciroze, kiaušidžių onkologija, virškinamojo trakto ligomis..
Laiku gydant širdies ir kraujagyslių patologijas, sumažėja ligų rizika. Normaliai medžiagų apykaitai reikalingi sveiki sekrecijos organai: kepenys, kasa, blužnis. Inkstai yra atsakingi už toksinų pašalinimą iš organizmo..
Prevencinės priemonės apima:
- reguliari radiacijos diagnostika (fluorografija);
- ginekologo apžiūros;
- Medicininė apžiūra;
- profilaktiniai tyrimai;
- sveiko gyvenimo būdo laikymasis;
- tinkama mityba.
Priežastys
Pats skystis reikalingas tam, kad organai tiesiogiai nesiliestų vienas su kitu, o žarnyno raukšlės laisvai judėtų ir nesudrūktų. Sveikas kūnas visada turi reikiamą kiekį esudato, kuris išskiriamas ir absorbuojamas, jei reikia.
Vėžys sukelia daugybę komplikacijų, dėl kurių sutrinka pilvo gleivinės barjerinė, sekrecinė ir rezorbcinė funkcijos. Dėl to, atsižvelgiant į paties skysčio pažeidimą, jo tampa arba daug, arba jis paprasčiausiai nenaudojamas.
Vėžinėms ląstelėms nugalėjus pilvaplėvę - visceralinį ir parietinį pilvo sluoksnį, limfinė sistema nustoja vykdyti savo funkciją ir yra per daug skysčių. Jei auglys auga ar metastazuojasi į pilvo ertmę, išsivysto pilvo karcinomatozė - tai labai nemaloni komplikacija.
Kas vyksta
- Pažeistas organas yra per arti pilvaplėvės.
- Su metastazėmis limfinėje ir kraujotakos sistemoje, kurios anksčiau ar vėliau pateks į pilvo ertmę.
- Pašalinus naviką, likusi vėžinių ląstelių dalis gali patekti į šią lokalizaciją.
- Kai navikas išauga į patį pilvaplėvę.
Yra ir kito tipo ascitas, kai vėžys paveikia kepenis, jo venų sistema susitraukia ir blokuoja nutekėjimą į žarnyną. Tuo pačiu metu pati komplikacija greitai vystosi, o skrandis auga..
Prevencinės rekomendacijos ir prognozė
Esant tokioms piktybinių navikų komplikacijoms, žmonės negyvena ilgai, jei jie nustatomi vėlai ir negydomi. Jei diagnozė nustatoma laiku ir paskirta teisinga vaistų schema, prognozė pagerėja. Norint išvengti piktybinio formavimosi ir jo komplikacijų, pacientui turėtų būti rekomenduojama teisinga dieta, vidutinis fizinis aktyvumas ir blogų įpročių atsisakymas. Iš dietos būtina neįtraukti visų maisto produktų, kuriuose yra sintetinių komponentų. Tai apima dažiklius, stabilizatorius ir konservantus. Taip pat reikėtų kuo labiau sumažinti bet kokį psichologinį stresą..
Simptomai
Žmonėms, turintiems didžiulį pilvą, daug sunkiau įžvelgti komplikaciją, nes jie pripratę prie šios naštos. Pats ascitas vystosi ilgai nuo kelių savaičių, iki 2-3 mėnesių. Vėliau atsiranda kiti ženklai:
- Skrandžio vėžio ascitas nuolat pykina ir vemia.
- Pajutus pilną skrandį atrodo, kad jis tuoj sprogs.
- Oda pradeda stangrėti, o pacientas tai jaučia.
- Kvapų kvapo raugėjimas, stiprus rėmuo.
- Nuolatinis pilvo skausmas.
- Kepenų vėžio ascitui būdinga ikterinė oda ir akių skleros, taip pat padidėjęs paveiktas organas.
- Pasunkėjo kvėpavimas, padažnėjo širdies ritmas ir pakilo kraujospūdis.
- Bamba išsikiša, nors anksčiau to nebuvo.
- Ant ištempto pilvo matomos kraujagyslės.
- Pasilenkti tapo sunkiau, rišant batus beveik neįmanoma kvėpuoti.
- Kasos vėžio ascitas turi ryškų dilgčiojimą.
PASTABA! Didžiausia pilvo ascito onkologijos problema yra ta, kad pirminio naviko formavimosi židinio simptomai nutraukia ascito požymius, todėl jam diagnozuojamas jau didelis kaupimasis.
Pavojingiausias ascitas yra kiaušidžių vėžio komplikacija, nes mirtingumas pasireiškia 55% atvejų. Kai yra daug skysčių, jis kaupiasi ant naviko ir padidina jo dydį. Dėl to neoplazma gali bet kada sprogo, o pacientas mirs. Simptomai
- Lytinių organų patinimas.
- Skysčio kaupimasis pilve sukelia pilvo pūtimą.
- Apatinių galūnių patinimas.
- Stiprus į apendicitą panašus pilvo skausmas.
Etapai
Ascitas, neatsižvelgiant į jo atsiradimo priežastį, yra padalintas į tris etapus:
- Trumpalaikis. Lengvas laipsnis, kuris pasireiškia lengvu pilvo pūtimu. Eksudato tūris yra ne didesnis kaip 400 ml.
- Vidutinis. Skysčio kiekis padidėja, bet ne daugiau kaip 5 litrai. Pažymima ligos požymių atsiradimas. Terapijos trūkumas sukelia komplikacijų vystymąsi. Gydymas atliekamas diuretikais.
- Įtemptas. Eksudato tūris siekia 20 litrų. Įkuriamas atsparus (stabilus) ascitas. Terapija nevykdoma vaistais, nes jie nėra veiksmingi. Nustatyta rimta būklė, pažeidžiamas širdies, kvėpavimo sistemos darbas.
Jie naudojami tikslesnei diagnozei nustatyti ir pacientams, kuriems diagnozuotas vėžys.
Komplikacijos
- Hepatorenalinis sindromas - inkstų veiklos sutrikimas, dažniausiai dėl kepenų naviko.
- Bakterinis peritonitas, pabloginantis bendrą organizmo intoksikaciją ir vėžio uždegimą.
- Dėl skysčio slėgio tiesioji žarna krenta atgal arba į priekį.
- Slėgis taip pat yra plaučiuose, todėl sunkiau kvėpuoti.
- Bambos išvarža.
- Hidrotoraksas - skysčių kaupimasis plaučiuose.
- Žarnyno kanalo obstrukcija, dėl kurios išmatos sustingsta, absorbuojami toksinai ir padidėja intoksikacija.
PASTABA! Ascitas yra pavojinga komplikacija, galinti sukelti paciento mirtį..
Kodėl atsiranda patologija?
Skysčio kaupimosi priežastys:
- onkologija (piktybinis darinys);
- kepenų cirozė (pasireiškia 75% žmonių);
- širdies nepakankamumas;
- įvairios inkstų ligos;
- tuberkuliozė;
- padidėjęs kepenų slėgis;
- ginekologinės ligos (moterims);
- pankreatitas.
Vienas iš sunkiausių atvejų yra onkologijos buvimas. Pacientui, kurio prognozė yra nuvilianti ir paūmėję simptomai, gali būti paskirta operacija.
Naujagimiai taip pat gali sirgti ascitu. Dažniausiai tai sukelia vaiko virškinimo trakto vystymosi sutrikimai, įvairi įgimta edema.
Žinoma, šiuo atveju pagrindinės patologijos priežastys yra įvairios vaiką nešusios motinos ligos ar blogi įpročiai..
Skysčio perteklius gali sukelti baltymų trūkumą jūsų kūdikio maiste. Kartais naujagimių ascito prognozė nuvilia
Norėdami tiksliai suprasti, kodėl skysčių perteklius organizme pradėjo kauptis, turite apsilankyti pas specialistą ir atlikti aparatūros diagnostiką.
Gydymas
Diagnozuojant šią komplikaciją, būtina nedelsiant pradėti skysčio pumpavimą naudojant laparocentezę. Taip pat pacientas nedelsdamas laikosi tam tikros dietos ir jam skiriami diuretikai..
PASTABA! Kartais chemoterapija yra veiksminga, jei metastazės yra pilvo ertmėje. Reagentų pagalba galite pabandyti sunaikinti mažus židinius. Sergant kiaušidžių, skrandžio ir gimdos kaklelio vėžiu, šis metodas nenaudingas.
Laparocentezė
Ascito gydymas paskutiniuose etapuose vyksta tik taikant šį metodą. Apatinėje pilvo dalyje padaryta nedidelė punkcija ir išpumpuojamas vanduo. Laparocentezės metu dalis eksudato imama kaip netipinių ląstelių, mikrofloros ir kt. Tyrimo analizė..
- Norint pašalinti ascitą, procedūra vyksta sėdint.
- Dūrimo vietą daktaras gydo alkoholiu.
- Taikoma vietinė nejautra.
- Pjūvis daromas 2-3 cm atstumu nuo bambos..
- Trokaras perveria pilvo ertmės sienas.
- Skystis lėtai nutekės, kad slėgis smarkiai nesumažėtų, nes tai gali labai paveikti paciento vidaus organus.
- Periodiškai išspauskite pilvą rankšluosčiu ar paklode, kad slėgio sumažėjimo greitis būtų dar mažesnis.
- Pacientui skiriamas albuminas ar kiti vaistai, siekiant sumažinti inkstų nepakankamumo riziką. Taip pat skiriami diuretikai.
Iš karto galima išpumpuoti iki 10 litrų. Siekiant pagerinti paciento savijautą, kateteris dedamas į pilvą, kad skystis nutekėtų dar lėčiau. Tiesa, šiuo atveju kraujospūdis gali smarkiai sumažėti. Jei pacientas po procedūros jaučiasi normaliai, jis išsiunčiamas namo.
Kontraindikacijos
Laparocentezė neatliekama, kai:
- Po pilvo išvaržos operacijos.
- Kai tarp pilvo ertmės organų susidaro sukibimas jungiamojo audinio pavidalu.
- Stiprus vidurių pūtimas.
Diuretikai
- Furosemidas
- Veroshpironas
- Diakarbas
Kartu su vaistais pacientas geria kalį, kad netrikdytų vandens ir elektrolitų apykaitos organizme. Pats poveikis nebus iš karto, todėl reikės palaukti.
PASTABA! Pačius vaistus galima vartoti tik gavus gydytojo leidimą..
Diagnostika
Norėdami nustatyti ascito buvimą ir paskirti gydymą, gali būti gydytojas, užsiimantis pagrindinio vėžio gydymu. Jis nuolat tiria pacientą, sveria, kad laiku nustatytų staigius masės šuolius. Tyrimas atliekamas baigus chemoterapiją, prieš kiekvieną gydymo etapą. Norint nustatyti tikslią diagnozę, naudojami specialūs instrumentiniai metodai:
- Ultragarsas. Leidžia nustatyti skysčių sankaupas 200 ml tūrio. Lygiagrečiai galima kontroliuoti atliekamo gydymo efektyvumą.
- Paprastoji rentgenografija, tomografija. Informacinis diagnostikos metodas, reikalaujantis specialaus pasiruošimo procedūrai.
- Laparocentezė. Atliekamas pilvo sienos punkcija, po kurio pumpuojamas susikaupęs vanduo, kad būtų galima atlikti tyrimą. Procedūra leidžia pašalinti skystį ir nustatyti jo sudėtį, kiekį.
Ascito diagnozė gali būti atliekama nenaudojant specialios įrangos ir sudėtingų procedūrų. Patyręs gydytojas sugeba nustatyti skysčių kaupimąsi pilve, naudodamas mušamuosius ir palpaciją. Šis metodas gali nustatyti ascitus, jei vandens kiekis viršija 1,5-2 litrus..
Mityba
Mityba ir tinkama mityba gali padėti sumažinti ascite susikaupusius skysčius. Pažvelkime į kelias taisykles:
- Gerkite mažiau skysčių.
- Visiškai atsisakykite druskos.
- Avižų kruopos.
- Špinatai.
- Smidrai.
- Morkos.
- Greipfrutas.
- Slyvos.
- Bulvė.
- Razinos.
- Švieži žirniai.
- Džiovinti abrikosai.
Taip pat pabandykite laikytis pagrindinės ligos dietos. Valgykite augalinį maistą, kuriame gausu vitaminų, mineralų ir mikroelementų.
Prognozė
Ascitas onkologijoje labai pablogina gydymo eigą ir išgyvenimo prognozes. Faktas yra tas, kad metastazės niekur nedingsta, o ascito gydymo metodai nėra veiksmingi sergant piktybine liga. Be komplikacijų, pridedamas inkstų nepakankamumas, hidrotoraksas ir onkologinio proceso intoksikacija.
Jei pacientas yra pagyvenęs ir turi gretutinių ligų, susijusių su širdimi ir kraujo sistema, prognozė nėra džiugi. Remiantis statistika, per pastaruosius 2 metus su ascito komplikacijomis gyvena iki 50% pacientų. Palankiai atlikus metastazių pašalinimo operaciją, pacientas gyvena daug ilgiau.
Išgyvenimas dėl vėžio sergant ascitu
Ascitas sergant vėžiu kartais pablogina bendrą paciento savijautą. Paprastai tokia komplikacija atsiranda vėlyvose onkologijos stadijose, kai išgyvenimo prognozė priklauso nuo paties naviko pobūdžio ir paplitimo visame kūne..
Ascito vystymuisi gali užkirsti kelią patyręs gydytojas, stebėdamas pacientą. Jusupovo ligoninės gydytojai turi didžiulę patirtį kovojant su įvairiomis vėžio rūšimis. Medicinos personalo kvalifikacija ir naujausia įranga leidžia tiksliai diagnozuoti ir kokybiškai, efektyviai gydyti pagal Europos standartus.
Galite susitarti paskambinę.
Būkite atidūs savo sveikatai ir, jei įtariate ascitą, kreipkitės patarimo į Jusupovo ligoninę.
Natalija Aleksandrovna Vyaznikova
Tradicinė medicina
PASTABA! Visos lėšos turi būti naudojamos tik gavus onkologo leidimą.
Beržo lapai
- Paruoškite vonios kambarį su švelniai šiltu vandeniu.
- 50 g sausų lapų užpilkite verdančiu vandeniu ir palikite 15 minučių.
- Kai tik įpilama sultinio, supilkite jį į šiltą vonią ir 30 minučių pagulėkite.
Ascitas onkologijoje
Ascitas onkologijoje yra patologinis skysčių kaupimasis pilvaplėvėje, kuris išsivysto kaip vėžinių navikų komplikacija virškinimo trakte, plaučiuose, kepenyse, pieno liaukose ar kiaušidėse. Šis negalavimas pradeda vystytis 3 ir 4 vėžio stadijose. Ascitas gali būti mirtinas.
Etiologija
Ascitas onkologijoje išsivysto dėl limfmazgių sunaikinimo. Tai yra, tam tikroje srityje sutrinka limfodrenažas. Taip pat ligos metu vėžio ląstelės išplinta visame organe, o tai pablogina paciento būklę..
Patologija gali išprovokuoti ne tik per didelį skysčių kaupimąsi ertmėje, bet ir padidėjusį pilvo ertmės slėgį, dėl kurio diafragma pasislenka į krūtinę..
Retais atvejais liga vystosi pooperaciniu laikotarpiu. Kartais pilvo ertmėje susidaro komplikacija dėl chemoterapijos kurso, kurio metu pasireiškia organizmo intoksikacija.
Be šių ligos formavimosi šaltinių, gydytojai priskiria dar keletą etiologinių veiksnių:
- tvirtas pilvo raukšlių išdėstymas vienas kitam;
- daug kraujo ir limfagyslių;
- netipinių ląstelių patekimas operacijos metu;
- naviko invazija už pilvaplėvės ribų.
klasifikacija
Ascitas onkologijos metu turi tris vystymosi etapus:
- trumpalaikis - pilvaplėvėje susidarė ne daugiau kaip 400 ml skysčio;
- vidutinio sunkumo - apie 5 litrai vandeningos medžiagos;
- įtemptas - apie 20 litrų skysčių, susikaupusių pilvaplėvėje.
Simptomai
Pradinėse stadijose pilvo ascitas onkologijoje pasireiškia mažo pilvo pavidalu, kuris išsiskleidžia, jei pacientas guli, o jei jis stovi, jis pakimba. Vėlesnėse ascito stadijose pilvas žymiai padidėja, nepriklausomai nuo kūno padėties, jis primena kupolą. Tuo pat metu oda išsitempia ir pradeda blizgėti.
Be išorinių apraiškų, patologija turi bendrų simptomų:
- negalavimas;
- sunkus kvėpavimas;
- dusulys;
- greitai turtingesnis;
- stiprus skausmas;
- padidėjusio pilvo pojūtis;
- pykinimas;
- rėmuo.
Diagnostika
Priklausomai nuo naviko vietos, onkologas gali nuspėti, kokios bus komplikacijos.
Visų pirma atliekamas išsamus fizinis tyrimas apčiuopiant pilvą ir patikslinant bendrą istoriją. Instrumentinės studijos būtinai priskiriamos:
- Ultragarsas;
- tomografija.
Gavęs visus tyrimo rezultatus, gydytojas paskiria gydymą..
Gydymas
Ascito gydymas onkologijoje yra sudėtingas ir priklauso nuo onkologinio proceso vystymosi stadijos. Narkotikų terapija apima tokių vaistų vartojimą:
- diuretikai;
- priešuždegiminis;
- diuretikai.
Kalbant apie operuojamą intervenciją, naudojama laparocentezė. Tai yra radikalus gydymo metodas, kurio metu skysčių perteklius iš pilvaplėvės ištraukiamas praduriant organo sienas. Po operacijos pacientui suleidžiama plazma arba tirpalas su albuminu, kuris kompensuos baltymų nuostolius. Vienu metu gydytojas gali išpumpuoti ne daugiau kaip 5 litrus, todėl jie dažnai praktikuoja kateterio įrengimą tolesniam skysčio pašalinimui.
Laparocentezės negalima atlikti esant tokiems patologiniams procesams:
- lipni pilvo organų liga;
- stiprus vidurių pūtimas;
- sveikimo laikotarpis po operacijos.
Kalbant apie ascito chemoterapiją, kai kuriais atvejais toks gydymas gali padėti susidoroti su liga. Kadangi pilvo ertmės liga išsivysto dėl onkologinio proceso, gydytojas gali nukreipti pacientą pakartoti chemoterapiją. Šis metodas gali būti naudojamas tik tuo atveju, jei pacientas neturi kontraindikacijų.
Dieta yra svarbi sėkmingo ascito vėžio gydymo dalis. Paciento valgiaraštyje būtina sumažinti patiekalų su valgomąja druska skaičių ir iki minimumo sumažinti skysčių naudojimą.
Laikydamiesi paciento dietos, galite palaipsniui pridėti kalio turinčių produktų:
- špinatai;
- morkos;
- kepta bulvė;
- švieži žirniai;
- džiovinti abrikosai;
- razinos;
- greipfrutas;
- šparagai;
- avižų kruopos.
Paciento mityba turėtų būti derinama, kad nepablogėtų pagrindinė liga.
Prognozė
Ascitas sergant skrandžio vėžiu gali būti mirtinas. Apskritai tokios ligos prognozė nebus palanki. Pacientas gali sirgti pleuritu, tai yra, skystis kaupsis ne tik pilvaplėvėje, bet ir plaučiuose.
Kiek ilgai jie gyvena su tokia komplikacija, gana sunku pasakyti, nes viskas priklauso nuo ligos vystymosi stadijos, bendros paciento istorijos ir klinikinių rodiklių. Remiantis statistika, tik 50% pacientų išgyvena pilvo lašą per 2 metus, tačiau laiku gydydami.
Ascito prognozavimas ir gydymas onkologijoje. Kokios yra sėkmės galimybės?
Ascitui būdingas skysčių kaupimasis pilvo ertmėje; ši būklė vadinama lašine. Tai atsiranda kaip pilvo organų ligų ar patologinių navikų juose pasekmė. Ascitas onkologijoje pastebimas 10% atvejų.
Efuzijos atsiradimas pilve su onkologija apsunkina ligos eigą dėl medžiagų apykaitos sutrikimų. Progresuojančios ligos progresavimo prognozė daugeliu atvejų nuvilia, nes vėžinės ląstelės ir infekcijos aktyviai vystosi skystoje terpėje..
Apie ką aš sužinosiu? Straipsnio turinys.
Kas yra ascitas?
Sveikame kūne skystą sekretą, kurį sukelia pilvaplėvės liaukos ląstelės, audiniai nuolat absorbuoja. Skystis, kurį išskiria gleivinės audiniai, sutepa mažojo dubens vidaus organus, atlieka apsauginę funkciją ir apsaugo nuo infekcijų. Transudatas nuolat gaminamas ir šalinamas.
Kas yra ascitas? Slaptas atnaujinimo procesas neveikia. Kai pilvo ertmėje atsiranda patogeninė flora, skysčių gamybos apimtis padidėja. Nustojus absorbuotis, įvyksta sąstingis. Su onkologija pilvo srityje kaupiasi iki 25 litrų transudato. Jis spaudžia vidaus organus, tampa mikrobų, bakterijų augimo, vėžinių ląstelių vystymosi ir plitimo bandymų vieta.
Ascitas sergant kepenų, skrandžio, žarnyno, lytinių organų vėžiu atsiranda patogeninių ląstelių pralaimėjus pilvaplėvės gleivinės lapams. Jie dirgina liaukos audinius. Prasideda uždegiminis procesas, atsiranda edema, limfa nustoja absorbuoti pagamintą transudatą.
Navikai, kurių organus lydi ascitas?
Skystis pilvo ertmėje kaupiasi ne visose vėžio formose. Dažniausia moterų ligos priežastis yra išplitęs kiaušidžių vėžys..
Jam taip pat diagnozuotas vėžys:
- krūtinė;
- storosios žarnos;
- tiesiosios žarnos;
- virškinamojo trakto organai.
70% atvejų ascitas pasireiškia sergant kepenų vėžiu. Rečiau su skrandžio, kasos ir tulžies pūslės pažeidimais.
Sergant skrandžio vėžiu, skystis pasirodo 5% atvejų. Tokiu atveju pacientas nuolatos jaučia spaudimą skrandyje, rūgštis išmetama į stemplę. Pilvaplėvės ir ascito karcinomatozė atsiranda dėl onkologinių organų pažeidimų, kurie labai apsunkina pacientų būklę..
Vėžio ląstelės patenka į pilvaplėvę tik glaudžiai kontaktuodamos su paveiktais organais, dažnai tai siejama su žarnyno naviku. Metastazės plinta po operacijos dėl onkologinių audinių rezekcijos.
Priežastys
Labai dažnai onkologijoje pilvo ertmės ascitas sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus. Skystis kaupiasi pilvo ertmėje, kai sutrinka vandens ir druskos pusiausvyra.
Tai atsitinka dėl daugelio priežasčių:
- kai metastazės, patekusios į limfines ar kraujagysles, jas visiškai užkemša arba susiaurina kanalo spindį, sustingdžius kraują ir limfą, plazma „vypushaet“ ir kaupiasi pilvo ertmėje;
- po chemoterapijos kurso metastazių augimo metu;
- jei kraujyje pasikeičia albumino procentas (sutrikus kepenų funkcijai, sumažėja šio išrūgų baltymo gamyba);
- sutrinka liaukų audinių sekrecijos funkcijos;
- skysčio aktyviai išskiria pilvaplėvės lapų navikai;
- esant vėžiniams inkstų ir antinksčių pažeidimams, sutrinka medžiagų apykaitos produktų naudojimas.
- Dažniau liga vystosi šiomis fiziologinėmis savybėmis:
- tvirtai prigludę pilvaplėvės sieneles prie organų;
- kai kraujagyslės aktyviai auga.
Simptomai
Ascitas sergant vėžiu dažnai pasireiškia stipriai apsinuodijus kūnu. Iš pradžių jis vystosi nepastebimai, pasireiškia po savaičių ar mėnesių. Pagrindinis būdingas bruožas yra patinęs pilvas. Moterims, sergančioms onkologinėmis ligomis, pažeidus kiaušides, pakinta ciklų fazė, kartais mėnesinės visiškai nutrūksta. Pilvas padidėja kaip nėštumo metu.
Kai skystis kaupiasi dideliais kiekiais, jis spaudžia diafragmą, atsiranda būdingi simptomai:
- sunkumo jausmas skrandyje;
- vidurių pūtimo jausmas žarnyne kartu su skausmingu skausmu;
- kai spaudžiami plaučiai, kai atsiranda apkrova, atsiranda dusulys, sunku kvėpuoti horizontalioje padėtyje;
- jų skrandžio rūgštis patenka į stemplę, atsiranda rėmuo;
- sutrinka virškinimas.
Bendra vėžiu sergančio paciento būklė pilvo ascito fone pastebimai blogėja. Tai pasireiškia silpnumu, nuovargiu ir yra sunki kūno edema. Yra problemų dėl virškinamojo trakto darbo. Žmogus meta svorį, o skrandis nuolat didėja.
Diagnostika
Liga nustatoma tik atliekant diagnostinį paciento tyrimą. Gydytojas atskleidžia būdingą pilvo pasiskirstymą į šonus, kai pacientas meluoja. Bakstelėjus į krūtinę, garsas keičiasi skirtingose kūno vietose.
Ultragarso diagnostika nustato skysčių sankaupas iki 200 ml, leidžia nustatyti šalia pilvaplėvės esančių organų būseną. Kiti vaizdavimo metodai (rentgeno spinduliai ir tomografija) nustato ascitus stebėdami, kaip skystis juda pasikeitus paciento laikysenai..
Įtarus onkologiją, pilvo ertmėje sukaupta paslaptis tikrinama, ar nėra vėžinių ląstelių ir patogeniškos mikrofloros, šiai laparocentezei atlikti.
Kaip gydyti pilvo ascitą onkologijoje?
Jei pilvo ertmėje aptinkamas skystis, pacientui skiriama kompleksinė terapija. Ascito gydymas onkologijoje atliekamas vienu metu keliomis kryptimis. Pagrindinės ligos gydymas tęsiamas ir pasekmės pašalinamos. Pacientui skiriama palaikomoji terapija, atstatoma imuninė sistema. Jam skiriamas vaistų kompleksas, kuris sustabdo uždegiminį procesą.
Kompleksas apima šiuos metodus:
- gydymas vaistais;
- diagnostinė (punkcija);
- chirurginis;
- terapinis: chemoterapija, radiacija.
Kaip onkologijoje gydyti pilvo ascitą, galutinai nusprendžia gydantis onkologas.
Chirurginė intervencija
Laparocentezės metu išpumpuojama iki 10 litrų eksudato. Dūrimus galima atlikti iki trijų kartų per mėnesį. Po procedūros paciento būklė pastebimai pagerėja. Dūris atliekamas chirurgijos skyriuje, ultragarsu stebint adatą į bambą. Eksudatas išteka spontaniškai, spaudžiant pilvo raumenis. Po procedūros sumažintą pilvą reikia sandariai priveržti. Su dideliu skysčio kiekiu galima įrengti kanalizaciją: išleidimo vamzdis uždaromas iki kitos procedūros..
Dūrimas neatliekamas pacientams, sergantiems bambos išvaržomis, reabilitacijos laikotarpiu po jų operacijos ir stipriai susidarant dujoms..
Diuretikai
Norėdami pašalinti toksinus, turite daug gerti. Onkologija ir ascitas pasireiškia medžiagų apykaitos sutrikimų fone. Norėdami suaktyvinti vandens išsiskyrimą gydymo komplekse, pateikiami diuretikai. Konkretaus vaisto pasirinkimas priklauso nuo onkologijos stadijos, vidaus organų pažeidimo laipsnio.
Veroshpironas, Diacarbas ir Furosemidas turi maždaug tokį patį poveikį organizmui, tik vieni vaistai daugiausia pašalina natrį, kiti - kartu su kaliu. Pacientams svarbu stebėti vaisto dozes ir laikytis gydymo režimo.
Dieta onkologijai
Mitybos apribojimai skirti pagreitinti medžiagų apykaitos procesus, pašalinti vandenį ir palaikyti paciento kūno gyvybingumą. Pacientai apsiriboja saldaus ir sūraus maisto vartojimu, rekomenduojama atsisakyti maisto, kuris apkrauna kepenis: rūgštus, keptas, rūkytas. Rekomenduojami pieno produktai, džiovinti vaisiai, kuriuose yra didelis kalio kiekis, daržovės, pilkieji grūdai.
Prevencija
Norint išvengti transudato susikaupimo pilvo srityje, būtina kovoti su jį provokuojančiomis ligomis: ciroze, kiaušidžių onkologija, virškinamojo trakto ligomis..
Laiku gydant širdies ir kraujagyslių patologijas, sumažėja ligų rizika. Normaliai medžiagų apykaitai reikalingi sveiki sekrecijos organai: kepenys, kasa, blužnis. Inkstai yra atsakingi už toksinų pašalinimą iš organizmo..
Prevencinės priemonės apima:
- reguliari radiacijos diagnostika (fluorografija);
- ginekologo apžiūros;
- Medicininė apžiūra;
- profilaktiniai tyrimai;
- sveiko gyvenimo būdo laikymasis;
- tinkama mityba.
Komplikacijos ir išgyvenimas
Laiku nustačius onkologines ligas, ankstyvose stadijose galima išgydyti ascitą be pasekmių.
Su ilga ligos eiga dažnai kyla komplikacijų:
- peritonitas (pūlingas pilvo ertmės uždegimas);
- žarnų nepraeinamumas;
- inkstų ir širdies nepakankamumas;
- hidrotoraksas (vandens kaupimasis plaučiuose);
- dusulys (dėl diafragmos padėties pasikeitimo).
Kiek laiko gyvena pacientai, kuriems nustatyta ascito diagnozė, labai priklauso nuo jų požiūrio į gydymą ir vėžio išsivystymo stadijos.
Esant lengvoms ascito formoms ir pradinėms vėžio stadijoms, išgyvenamumas yra didelis, reguliariai pumpuojant skysčius, žmonės gyvena dešimtmečius.
Kai kuriais atvejais liga visiškai išgydoma. Esant ascitui užsitęsusios cirozės fone, tikimybė nėra didelė, ne daugiau kaip 20%. Išsivysčius širdies nepakankamumui, jų sumažėja iki 10 proc. Liga progresuojančia forma progresuoja retai, todėl gydant paciento gyvenimo kokybė ilgėja ilgus metus. Svarbus požiūris į artimųjų gydymą ir pagalbą.
Pilvo ascitas kiaušidžių onkologijoje
Pilvo ascitas: priežastys, rūšys, simptomai ir gydymas
Skystis pilvo srityje su kepenų ciroze: priežastys, gydymas ir prognozė
Skrandžio vėžys, 4 stadija su kepenų, plaučių, limfmazgių, pilvaplėvės, kaulų metastazėmis: kiek žmonių gyvena, gydymas, prognozė
Vaikų ascitas: pilvo ertmės lašelių nuotraukos, simptomai, priežastys ir gydymas
Kiek žmonių gyvena skysčių kaupimuisi pilvo ertmėje onkologijos fone
Vanduo pilvo ertmėje onkologijoje yra dažna komplikacija, galinti sukelti paciento mirtį. Ascitas išsivysto 10% pacientų, sergančių piktybiniais įvairios lokalizacijos procesais. Onkologijos fone kaupiantis skysčiui pilvo ertmėje, gyvenimo prognozė žymiai pablogėja. Todėl gydytojų veiksmais siekiama užkirsti kelią tokiai komplikacijai..
Ascito išsivystymo priežastys ir onkologija
Pilvo ertmė suformuota iš dviejų lakštų. Parietalinis - iškloja vidinį paviršių, o visceralinis - tiesiogiai liečiasi su pilvo organuose esančiais organais. Specialių liaukų pagalba jie gamina nedidelį skysčių kiekį, kuris apsaugo nuo organų trinties, pašalina nedidelį uždegimą.
Skysčio perteklių audiniai nuolat absorbuoja. Šiuo atveju periodiškai atnaujinama paslaptis, kurią sukelia pilvaplėvės liaukos. Ascito išsivystymo priežastys yra skysčio nutekėjimo pažeidimas organizme atsirandančių patologinių būklių fone.
Pagrindinės skysčių kaupimosi pilvaplėvėje priežastys
75% pacientų, sergančių lašeliais, nustatoma kepenų cirozė. Be to, ši patologinė būklė turi daug kitų etiologinių veiksnių:
- padidėjęs kraujagyslių pralaidumas fone esant uždegimui šalia metastazių, esant vėžiui;
- nugalėjimas kraujo ar limfinių kraujagyslių metastazėmis, tai lemia limfos stagnaciją ir plazmos nutekėjimą į pilvo ertmę;
- albumino kiekio sumažėjimas dėl piktybinio naviko buvimo kepenyse;
- eksudato gamyba gerybinių ar piktybinių navikų, esančių pilvaplėvės regione, metu;
- onkologinių procesų atsiradimas organuose, dalyvaujančiuose organizmo vandens ir druskos pusiausvyros reguliavime (inkstuose, antinksčiuose).
Ascitas išsivysto po chemoterapijos, jei pacientas serga karcinomatoze arba pilvaplėvės sarkoma. Vėžiu sergantys pacientai, sergantys gimdos ar kiaušidžių, plaučių, skrandžio ir kasos vėžiu, dažnai susiduria su panašia komplikacija. Paprastai vandens kaupimasis pilvaplėvėje įvyksta paskutinėse ligos stadijose, esant limfinės sistemos metastazėms.
Klinikinis vaizdas skirtingose onkologijos stadijose
Ascito simptomai priklauso nuo pagrindinės ligos vystymosi stadijos ir nuo to, kiek skysčių susirinko pilvo ertmėje. Pagrindinis patologinės būklės požymis vadinamas reikšmingu pilvo tūrio padidėjimu. Jei pacientas stovi, skrandis yra suglebęs. Ligoniui atsigulus, pilvaplėvės išvaizda labai pasikeičia - ji primena varlę - priekyje plokščia, iš šonų ištinusi. Prie šių simptomų pridedamas nuolatinis sunkumo, nuovargio, meteorizmo, raugėjimo, skausmo sindromo jausmas..
Remiantis pacientų apžvalgomis, kitame ascito vystymosi etape atsiranda kojų edema. Iš pradžių jų būna, kai pacientas yra vertikalioje padėtyje, ir dingsta po trumpo poilsio. Po kurio laiko edema ant kūno išlieka nuolat, nepaisant paciento laikysenos. Tačiau jie linkę kilti.
Ateityje patinimai atsiranda kojų, kelių, šlaunų, tarpvietės srityje. Šiame ligos vystymosi etape pacientai, sergantys onkologija, yra nepatenkinamos būklės. Dažniausiai tai jau gulintys ligoniai. Patinimas išplinta į lytinius organus, o tai lydi kirkšnies išvaržų išsivystymas.
Priklausomai nuo pilvo ertmėje susikaupusio skysčio kiekio, ascitas paprastai skirstomas į šiuos laipsnius:
- Didžiausias vandens tūris yra 3 litrai. Ascitus galima nustatyti tik ultragarsu.
- Skysčio tūrį galima padidinti iki 20 litrų. Nėra diafragmos judėjimo pablogėjimo požymių, nėra pilvo audinių hiperekstenzijos.
- Skystis pilvo srityje viršija 20 litrų. Pacientui sunku vaikščioti, miego metu jis priverčia priversti savo šoną.
Ascito progresavimo fone pacientui atsiranda kvėpavimo sutrikimų. Skausmo sindromas tampa ryškesnis ir lokalizuojamas skirtingose pilvo vietose.
Diagnostika
Norėdami nustatyti ascito buvimą ir paskirti gydymą, gali būti gydytojas, užsiimantis pagrindinio vėžio gydymu. Jis nuolat tiria pacientą, sveria, kad laiku nustatytų staigius masės šuolius. Tyrimas atliekamas baigus chemoterapiją, prieš kiekvieną gydymo etapą. Norint nustatyti tikslią diagnozę, naudojami specialūs instrumentiniai metodai:
- Ultragarsas. Leidžia nustatyti skysčių sankaupas 200 ml tūrio. Lygiagrečiai galima kontroliuoti atliekamo gydymo efektyvumą.
- Paprastoji rentgenografija, tomografija. Informacinis diagnostikos metodas, reikalaujantis specialaus pasiruošimo procedūrai.
- Laparocentezė. Atliekamas pilvo sienos punkcija, po kurio pumpuojamas susikaupęs vanduo, kad būtų galima atlikti tyrimą. Procedūra leidžia pašalinti skystį ir nustatyti jo sudėtį, kiekį.
Ascito diagnozė gali būti atliekama nenaudojant specialios įrangos ir sudėtingų procedūrų. Patyręs gydytojas sugeba nustatyti skysčių kaupimąsi pilve, naudodamas mušamuosius ir palpaciją. Šis metodas gali nustatyti ascitus, jei vandens kiekis viršija 1,5-2 litrus..
Terapijos
Ascitas onkologijoje gydomas nepriklausomai nuo jo vystymosi stadijos. Ši būklė sumažina piktybinio formavimosi terapijos efektyvumą ir pablogina paciento prognozę..
Šiek tiek padidėjus skysčių kiekiui pilve, pacientui skiriama speciali dieta. Mityba dėl ascito apima maksimalų druskos kiekio sumažėjimą. Sergančio žmogaus racione turėtų būti maisto, kuriame gausu baltymų ir kalio. Dietinis maistas reiškia virtos liesos mėsos, žuvies, keptų bulvių, varškės, špinatų, morkų, džiovintų vaisių kompoto buvimą meniu..
Esant dideliam skysčių kiekiui pilvo srityje, skiriami diuretikai (Veroshpiron, Diakarb). Dozė ir dozavimo režimas apskaičiuojami individualiai, atsižvelgiant į paciento būklę. Gydymo fone leidžiama, kad per dieną iš paciento kūno išeis ne daugiau kaip 500 ml skysčio. Priešingu atveju padidėja kūno apsinuodijimo požymių padidėjimo tikimybė..
Sparčiai padidėjus skysčių kiekiui pilvo ertmėje, gydymas vaistais yra neveiksmingas. Šiuo atveju nurodoma speciali operacija - laparocentezė. Norint pašalinti skysčių perteklių taikant vietinę nejautrą, pilvo sienoje, tiesiai po bambos, padaryta punkcija, po kurios ją išpumpuoja gravitacija. Vienos procedūros metu galite atsikratyti 10 litrų vandens. Jei skysčio tūris didesnis, laparocentezė kartojama po kelių dienų..
Kai kurie ekspertai pataria gydyti ascitus liaudies gynimo priemonėmis. Gydytojai leidžia vartoti diuretikus vartojančias vaistažoles - pieną, beržų pumpurus, šalavijus, raudonėlius ir kt. Bet šie augalai turėtų būti naudojami atsargiai, pasikonsultavus su specialistu..
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Nesant tinkamo ir savalaikio ascito gydymo, gali išsivystyti šios komplikacijos:
- bakterinis peritonitas (ūmus pilvaplėvės uždegimas);
- hemorojaus kraujavimas;
- išvaržos su galimu prispaudimu (kirkšnies, balta pilvo linija, bambos);
- pleuritas;
- širdies dekompensacija;
- žarnų nepraeinamumas.
Yra didelė tikimybė susirgti hepatorenaliniu sindromu. Jį lydi sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, kai nėra organinių organų pažeidimų.
Prevencinės priemonės ir prognozė
Ascito prevencija onkologijoje susideda iš kruopštaus pacientų požiūrio į savo sveikatą. Aptikdamas piktybinius procesus organizme, pacientas privalo laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir nedelsdamas pranešti jam apie menkiausius sveikatos pokyčius. Pacientui reikia atlikti įprastus tyrimus ir nepamiršti paskirto gydymo.
Visi blogi įpročiai - alkoholio vartojimas, rūkymas - yra draudžiami. Pacientams, sergantiems piktybiniais navikais, reikia kasdien kabintis ir stebėti savo kūno svorį. Sparčiai didėjant, galima įtarti edemos ar ascito išsivystymą, dėl kurio reikia skubios medicininės pagalbos..
Pusės pacientų gyvenimo trukmė onkologijoje ir ascite neviršija 2 metų. Daugelis pacientų susiduria su raminančia prognoze. Ankstyvą vėžį aptikusiems pacientams galima ilgesnė gyvenimo trukmė.
Prognozė esant piktybiniams navikams ir ascitui priklauso nuo daugelio veiksnių:
- paciento amžius;
- metastazių buvimas;
- skysčio tūris pilvo ertmėje;
- gretutinių lėtinių ligų buvimas.
Vėžiu sergantys pacientai gali gyventi ilgiau, jei kartu su profesionaliais gydytojų veiksmais bus naudojamas veiksmingas gydymas. Ascito komplikuotas vėžio terapijos rezultatas priklauso nuo piktybinio naviko vietos..
Pilvo ascitas onkologijoje
Ascitui būdingas laisvo skysčio kaupimasis pilvo ertmėje. Diagnozė yra antrinė ir išsivysto kaip papildoma sunkių ligų forma. Visų pirma, onkologija.
Pilvo ascitas onkologijoje vidutiniškai pasireiškia 10% pacientų, sergančių piktybiniais navikais pilvaplėvės organuose. Tai sukelia pirminės ligos komplikacijas ir apsunkina gydymo procesą..
Skysčio padidėjimas pilvo ertmėje lemia tai, kad vidiniai organai yra pasislinkę, išsiplečia tiesiosios žarnos, apatinių kojų venos, padidėja kirkšnies ir bambos išvaržų rizika. Pilvaplėvės lašėjimas lydi sunkią ligą ir rodo paskutinės pirminės ligos stadijos pradžią.
Kokios ligos vystosi?
Ascitas onkologijoje atsiranda kaip bet kurio organo, esančio šalia vidinės pilvo ertmės, patologijos pasekmė. Vyksta skysčio sekrecijos išstūmimo į pilvo sritį procesas, jei navikas auga per išorinę organo sienelę.
Komplikacija lydi išvardytas ligas:
- Piktybiniai dariniai gimdoje ir kiaušidėse. Esant tokiai patologijai, skysčių kaupimasis gali pasirodyti ankstyvoje stadijoje, jei navikas jau išaugo link pilvaplėvės. Tada skystį gamina uždegiminiai audiniai aplink naviką. Skysčio tūris yra mažas ir iš dalies išsiskiria iš organizmo. Bet galutinėje vėžio naviko stadijoje, plintant metastazėms, ascitas įgauna visavertį pobūdį.
- Storosios žarnos ir tiesiosios žarnos vėžys. Pagrindinė skysčių sąstingio priežastis yra piktybinių ląstelių metastazės į limfinę sistemą. Metastazės sulaiko skysčius limfmazgiuose, o tai lemia jų išsiplėtimą ir uždegiminio proceso atsiradimą. Limfa patenka į pilvo ertmę. Kraujotakos sistemoje sumažėja kraujagyslėse cirkuliuojančio kraujo tūris. Kad kraujotaka normalizuotųsi, inkstai pašalina iš organizmo mažiau šlapimo. Dėl to vandens perteklius vėl patenka į limfmazgius, o iš ten - į pilvo ertmę. Pilvaplėvėje drėgmės tūris auga, ciklas uždaromas. Ši situacija gali susiklostyti tol, kol prasideda inkstų nepakankamumas arba kol infekcija pilvo ertmėje sukelia peritonitą..
- Skrandžio navikai.
- Pieno liaukos navikai.
- Piktybinis procesas kepenyse. Liga išsivysto tiek esant onkologiniam kepenų navikui, tiek diagnozavus cirozę. Sergant 70% kepenų vėžio, žmonės kenčia nuo lašelių. Komplikacija vystosi maždaug taip pat, kaip ir žarnyno navikams. Kepenų patologija neleidžia organui normaliai veikti. Dėl kraujo judėjimo per kepenis problemų dėl indų sienelių atsiranda laisvas skystis. Jo perteklių turi išskirti limfmazgiai. Tačiau palaipsniui sistema sugenda, o sustingusi limfa patenka į pilvaplėvę..
Ascitas taip pat gali pasireikšti naujagimiams. Patologija atsiranda, jei diagnozuojama hemolizinė liga. Kūdikiai iki vienerių metų kenčia nuo patologijos, diagnozavus nepakankamą mitybą, įgimtą nefrozinį sindromą.
Pilvo pilvo pavojus slypi ne tik prasidėjus sunkiai onkologijos stadijai, bet ir komplikavus plaučių bei širdies darbą. Padidėja pilvo ertmės slėgis, sukeliantis kvėpavimo ir širdies nepakankamumą.
Įvykio etiologija
Pilvo ertmė susideda iš dviejų lakštų. Pirmasis apima vidinį pilvaplėvės paviršių, o antrasis yra aplink ertmės organus. Ląstelių sluoksniai gamina skystį.
Pilvo skystis yra normalus. Su sąlyga, kad jis gaminamas tik tiek, kad apgaubtų pilvaplėvės organus ir neleistų jiems trintis vienas į kitą. Šis skystis vadinamas seroziniu skysčiu. Normaliai organizmo veiklai jį absorbuoja epitelio sluoksnis.
Sutrikus mechanizmui, atsiranda limfos sąstingis, blogėja drėgmės absorbcija, skysčiai kaupiasi pilvo ertmėje. Pasirodo ascitas. Taigi pagrindinė vystymosi priežastis yra vandens ir druskos pusiausvyros organizme sutrikimas..
Plėtros mechanizmas gali skirtis priklausomai nuo patologijos. Pavyzdžiui, kai kepenis pažeidžia cirozė, organas gamina mažai baltymų. Jo lygio sumažėjimas lemia plazmos skiedimą. Dėl to skystis per kraujagyslių sieneles patenka į laisvą ertmę, provokuodamas ascitą. Be to, ant sergančių kepenų susidaro randinis audinys, kuris spaudžia indus ir iš jų išspaudžia plazmą..
Vandens pavojus atsiradus užburtam ratui, nes kūno sistemos mechanizmai vienas po kito sugenda.
Suslėgus venoms, skystis iš jų patenka į limfos tekėjimą. Sistema sugenda, slėgis mazguose auga, skystis patenka į pilvaplėvės ertmę. Dėl to kraujas cirkuliuoja mažiau, slėgis krinta.
Žmogaus organizmas pradeda kompensacijos procesą ir pradeda intensyviai gaminti hormonus. Hormoninio lygio padidėjimas provokuoja slėgio padidėjimą arterijose. Perteklinė drėgmė iš indų vėl patenka į skrandį. Apskritimas yra uždaras, o ascitas tampa komplikuotas..
90% atvejų drėgmės augimą ertmėje sukelia trys veiksniai:
- kepenų pažeidimas dėl cirozės;
- vėžio navikas;
- širdies sutrikimai.
Onkologiniame procese, be pagrindinių ascito veiksnių, pridedamas uždegimas, kuris išprovokuoja paveikto organo naviką. Pastaruoju atveju organo membrana pradeda gaminti didesnį skysčio kiekį, nei sugeba sugerti. Piktybinis augimas taip pat daro spaudimą limfmazgiams, užkerta kelią limfos tekėjimui. Atsiranda sąstingis, skystis veržiasi į laisvą erdvę.
Kai komplikaciją lydi širdies nepakankamumas, yra širdies ir kepenų kraujotakos pažeidimas. Perteklinė plazma patenka į pilvaplėvę. Epitelio sluoksnis negali absorbuoti papildomos drėgmės. Dėl to išsivysto pilvo lašai..
Vėžinių navikų ascitą išprovokuoja šie veiksniai:
- Kraujagyslių pažeidimas vėžinėmis ląstelėmis, dėl kurio jos užsikemša ir limfa patenka į ertmę.
- Kraujotakos ir limfinės sistemos kraujagyslių retėjimas šalia metastazių vietų.
- Baltymų kiekio kraujyje sumažėjimas dėl kepenų funkcijos sutrikimo.
Yra priežasčių, nesusijusių su onkologija:
- Kepenų ir vartų venų trombozė - padidina slėgį inde ir sutrikdo kraujotaką..
- Lėtinė inkstų liga.
- Maisto medžiagų trūkumas nevalgius.
- Skydliaukės sutrikimai (nepakankama hormonų gamyba).
- Patologinės būklės, provokuojančios limfos užgulimą dėl limfinių kraujagyslių užsikimšimo.
- Neinfekcinis pilvo uždegimas (pavyzdžiui, granulomų atsiradimas).
Ascitą sukelia daugybė lėtinių ligų. Pavyzdžiui:
- Pilvo tuberkuliozė.
- Įvairios virškinamojo trakto ligos (pankreatitas, sarkoidozė).
- Uždegiminis procesas serozinėse membranose, kurį sukelia atskiros nepriklausomos ligos (reumatas, uremija, gerybiniai kiaušidžių dariniai).
Veiksniai, sukeliantys kūdikių lašelių atsiradimą, yra šie:
- Įgimtos ligos ir Rh faktoriaus konfliktas tarp vaiko ir motinos, nepakankamas kraujo grupių suderinamumas. Prognozė prasta - mirtis iškart po kūdikio gimimo.
- Kraujo netekimas vaisiui gimdoje, dėl kurio atsiranda įgimta audinių edema.
- Įgimtos kepenų ir tulžies pūslės patologijos, dėl kurių sutrinka organų veikla.
- Baltymų trūkumas vaiko maiste.
- Didelio baltymų kiekio išskyrimas iš kraujo plazmos.
Be to, galima pažymėti daugybę priežasčių, kurios neišprovokuoja ascito, tačiau padidina jo, kaip gretutinės komplikacijos, vystymosi riziką. Jie apima:
- Lėtinis alkoholizmas - net jei pacientas per dieną išgeria nedidelį kiekį alaus.
- Bet kokio pobūdžio hepatito buvimas.
- Vaistų švirkštimas.
- Neteisingai atlikta kraujo perpylimas.
- Nutukimas bet kuriame etape.
- Pacientas, sergantis 2 tipo cukriniu diabetu.
- Didelis cholesterolio kiekis kraujyje.
Kaip tai pasireiškia?
Simptomai priklauso nuo organo, kuriame auga piktybinis navikas. Komplikacija pasireiškia per kelis mėnesius ir lydi simptomai:
- Ryškus ascito požymis yra pilvo augimas. Simptomas pasireiškia palaipsniui, padidėjus skysčių ertmėje. Pacientas jaučia pilvo pilnumą ir sunkumą, atsiranda skausmas, atsiranda raugėjimas.
- Pacientams, sergantiems lašeliniu, kojos yra patinusios. Pirmaisiais etapais, gulint gulint, edema išnyksta, ateityje pacientas nuolat lydimas. Pūtimas visiškai uždengia koją ir netgi plinta į lytinius organus.
- Skystis pilvo ertmėje spaudžia vidinius pilvaplėvės organus, todėl žmogus jaučia dusulį.
Tyrimo metu gydytojas jaučia pilvą, diagnozuoja jo padidėjimą, bambos išsikišimą.
Jei ascitas lydi kiaušidžių vėžį, moterys kartais gali jį supainioti su nėštumu, nes menstruacijos su reprodukcinės sistemos naviku sustoja.
Ascito požymiai yra antraeiliai. Pagrindinė liga vis dar yra onkologinis navikas. Lašai apsunkina pirminės patologijos eigą.
Plėtros etapai
Ascitas pasireiškia trimis etapais:
- Laikina stadija - pilvaplėvėje kaupiasi nedaug skysčių, kartu su pilvo pūtimo procesu. Nustatykite, ar pilve yra patologinis procesas, tai įmanoma tik ultragarsu.
- Vidutinė stadija - skysčio tūris siekia 5 litrus, simptomai yra ryškesni.
- Stresinė stadija - pilvo ertmėje kaupiasi daugiau nei 20 litrų skysčių pertekliaus, širdies ir plaučių darbas yra komplikuotas.
Diagnozės nustatymas
Dropsy rodo pagrindinį vėžį.
Be padidėjusio pilvo tyrimo, naudojami papildomi diagnostikos metodai:
- Ultragarso tyrimas - naudojant ultragarsą, galite nustatyti skysčių ankstyvoje patologijos stadijoje ir nustatyti vidaus organų pokyčius.
- Rentgeno nuotrauka.
- Tomografija.
- Pilvo sienelės punkcija - kitaip vadinama laparocenteze. Procedūra skirta skysčio pumpavimui iš pilvo ertmės ir tolesniam jo tyrimui. Ląstelė iš paimtos medžiagos tiriama mikroskopu, siekiant nustatyti uždegimą, įvertinti mikroflorą pilvo ertmėje..
Patologinis gydymas
Teoriškai ascito gydymas visų pirma turėtų būti skirtas pašalinti pagrindinę priežastį - vėžinių ląstelių augimą. Jei įmanoma sustabdyti šį procesą, galima tikėtis atkurti skysčių pertekliaus pašalinimo mechanizmą įprastu būdu..
Tačiau praktinis chemoterapijos taikymas padeda tik esant žarnyno navikams. Jei vėžinės ląstelės išplito į kepenis, skrandį, gimdą ar kiaušides, gydymas neveiksmingas.
Todėl ypatingas dėmesys skiriamas skysčių kiekio stebėjimui ir savalaikiam jo pašalinimui iš organizmo. Tam padeda mažai druskos turinti dieta. Asmuo yra ribotas naudoti prieskonius, riebius maisto produktus, taip pat gaminamus kepant.
Mityba pagrįsta tuo, kad į racioną įtraukiamas didelis kiekis kalio turinčių ir baltymų turtingų maisto produktų. Su ascitu rekomenduojama valgyti:
- liesa mėsa, žuvis, troškinta ir virta;
- fermentuoti pieno produktai;
- kompotai iš džiovintų vaisių;
- avižiniai dribsniai ant vandens.
Be to, naudojami kiti gydymo metodai.
Diuretikai
Vaistai, kurie padeda pašalinti skysčių perteklių, vadinami diuretikais. Gydytojai juos skiria atsargiai. Skystos sekrecijos pašalinimas sergant vėžiu padidina piktybinių ląstelių sunaikinimo elementų toksinį poveikį organizmui. Todėl diuretikų vartojimas yra priimtinas, jei paciento svorio metimas yra ne didesnis kaip 500 gramų per dieną..
Pradiniame gydymo etape pacientui skiriama minimali diuretikų dozė, siekiant sumažinti šalutinio poveikio riziką. Yra laikomi veiksmingais:
- Furosemidas (Lasix) - agentui būdinga pašalinti kalį iš organizmo. Siekiant užkirsti kelią širdies ritmo sutrikimų priepuoliams, papildomai skiriami kalio turintys preparatai.
- Veroshpironas - vaisto veikimas pagrįstas sudėtyje esančiais hormonais. Dėl to vėžiu sergančio paciento kraujyje galima išsaugoti kalį. Kapsulė veikia po kelių dienų nuo pradžios.
- Diakarbas - priemonė skiriama, jei yra didelė rizika susirgti smegenų edema. Rečiau naudojamas skysčių pertekliui pašalinti.
Priėmimo metu svarbi terapijos dalis yra paros išskiriamo šlapimo kiekio kontrolė - diurezė. Jei jo nepakanka, vaistai pakeičiami stipresniais vaistais: Triampur, Dichlothiazide.
Be diuretikų, pacientas gauna ir kitokio pobūdžio vaistų:
- Kraujagyslių sienelių stiprinimo priemonės (vitaminai C, P).
- Vaistai, neleidžiantys skysčiams išeiti iš indų.
- Baltymų vaistai kepenų funkcijai pagerinti (plazmos koncentratas arba ištirpęs albuminas).
- Antibiotikai (jei bakterinė infekcija prisijungė prie ascito).
Operatyvi intervencija
Mes kalbame apie laparocentezę. Procedūra apima punkciją priekinėje pilvo sienoje taikant vietinę nejautrą. Į punkciją įkišamas vamzdelis, kurio pagalba skysčių perteklius išpilstomas iš pilvaplėvės ertmės. Nurodymu laikoma intensyvi ascito stadija, kai skysčio tūris viršija 20 litrų..
Vienos procedūros metu galima išpumpuoti 10 litrų skysčio. Bet dėl manipuliavimo dažnumo padidėja pilvo ertmės infekcijos rizika, dėl kurios gali išsivystyti peritonitas. Paciento pilve gali atsirasti sukibimų, kurie taip pat tampa laparocentezės komplikacija.
Todėl naudojamas drenažas. Vamzdelis paliekamas paciento pilve ir kuriam laikui užblokuojamas. Po poros dienų pumpavimas kartojamas. Šis metodas leidžia stebėti paciento būklę..
Pilvo punkcija nenaudojama, jei:
- pacientas turi sąaugų pilvaplėvėje;
- yra stiprus vidurių pūtimas;
- pašalinus išvaržą, pacientas sveiksta.
Rečiau, naudojant lašą, naudojami papildomi chirurginiai gydymo metodai:
- Šunto įterpimas - procedūros esmė yra dirbtinai padidinti kraujotaką. Pilvaplėvė vamzdeliais sujungta su venomis. Tame dalyvauja viršutiniai tuščiaviduriai ir kaklo indai. Diafragmos slėgis atidaro vamzdžio vožtuvą. Tokiu atveju paciento kvėpavimo metu skysčio sekrecijos perteklius patenka į venų indus. Taigi skystis iš pilvo nuolat patenka į kraują ir išsiskiria iš organizmo. Metodas naudojamas, jei ascitas yra atsparus ugniai ir po punkcijos skystis vėl greitai kaupiasi.
- Deperitonizacijos metodas - norint pašalinti skysčius papildomais keliais, atliekama kai kurių pilvo ertmės sričių iškirpimo procedūra.
- Omentohepatofrenopeksija - metodas naudojamas, jei neįmanoma padaryti punkcijos dėl omentumo, kuris auga kartu su priekine pilvo siena. Tokiu atveju alyvos sandariklis yra išpjautas ir prisiūtas prie diafragmos..
Tradicinė medicina
Tradicinės terapijos srities ekspertai mano, kad vaistažolių tinktūros gali sumažinti skysčių kiekį pilvo ertmėje ir sustabdyti ascitą. Gydytojai tokį patarimą priima neigiamai, nes pacientai dažnai nustoja laikytis pagrindinės gydymo taktikos. Liaudies gynimo priemonės negalės sustabdyti vėžio proceso. Bet jie gali prisidėti prie drėgmės pašalinimo iš kūno..
Tradiciniai gydytojai rekomenduoja gerti nuovirus iš pelkių kalių, pienių, pelkių kardų šaknų. Be to, gydytojai pripažįsta teigiamą diuretikų arbatos su pienių, beržų pumpurų, čiobrelių, šalavijų, mėtų, jonažolių, motinėlių, gėrimą..
Prognozė
Žmonių, kuriems diagnozuotas pilvo ascitas, prognozė yra nepalanki, net jei nėra vėžinio naviko.
Prognozuojant išgyvenamumą, atsižvelgiama į daugelį veiksnių:
- Nustačius diagnozę ir pradėjus gydymą - ankstyvose komplikacijos nustatymo stadijose galima tikėtis sėkmės. Svarbi sąlyga yra sėkminga pirminės patologijos terapija.
- Patologijos stadija - praeinantis etapas gerai reaguoja į gydymą vaistais. Kai pacientui nustatomas streso stadijos ascitas, padidėja širdies ir plaučių darbo nepakankamumo simptomai, o tai žymiai sumažina palankių rezultatų tikimybę..
- Pirminės ligos prognozė - šis faktorius išlieka svarbiausias gydant ascitą. Net jei terapija yra veiksminga, pacientas gali mirti nuo pagrindinių organų nepakankamumo. Pavyzdžiui, jei diagnozuojamas kepenų cirozę lydintis ascitas, pacientų išgyvenamumas per penkerius metus nuo diagnozės nustatymo momento yra ne didesnis kaip 20%. Pažeidus širdies darbą - ne daugiau kaip 10 proc.
Daugiau nei pusė registruotų vėžiu sergančių pacientų gyvena ne ilgiau kaip trejus metus nuo diagnozės nustatymo momento. Antroji pacientų pusė išlieka gyva, tačiau jų gyvenimo kokybė žymiai pablogėja, o tai riboja socialinę ir buitinę veiklą.
Jei lašėjimas pasireiškia kaip onkologinės patologijos lydinys, išgyvenimo prognozę apsunkina vėžio stadija, patologijos laipsnis.
Jei ascitas nustatomas ankstyvose stadijose, vėžio terapija yra sėkminga.
Kai procesas nepaisomas, nėra tikslios statistikos apie vėžiu sergančių pacientų išgyvenamumą kartu su ascitu. Šioje situacijoje sunku nustatyti paciento būklės pablogėjimo priežastį. Tai gali sukelti tiek pirminė liga, tiek antrinis procesas..
Komplikacijos
Be sunkios pagrindinės patologijos eigos, ascitas sukelia papildomų komplikacijų. Tarp jų:
- Peritonitas - atsiranda, kai bakterinė infekcija patenka į pilvą. Procesas iškart įgyja ūminį uždegiminį pobūdį..
- Žarnų nepraeinamumas.
- Išvarža kirkšnyje, bamboje.
- Širdies ir plaučių veiklos trūkumas.
- Kraujavimas žarnyne.
Procesai prasideda staiga ir sukelia komplikacijas gydant pagrindines patologijas.
Prevencinės priemonės
Norėdami pašalinti skysčių sekrecijos kaupimąsi, turite skirti laiko pagrindinių ligų, galinčių sukelti šlapimą, prevencijai. Sąraše yra reprodukcinės sistemos organų vėžys, taip pat kepenų cirozė, virškinamojo trakto ligos, širdies ir kraujagyslių sistemos organai.
Normali medžiagų apykaita organizme yra įmanoma, jei organai veikia normaliai. Jis turėtų stebėti kepenų, kasos, blužnies, inkstų, atsakingų už toksinių medžiagų pašalinimą, sveikatą..
Prevencijos priemonės apima:
- Kasmetinė fluorografija.
- Reguliarūs moterų ginekologiniai tyrimai.
- Periodinė medicininė apžiūra.
- Laikytis sveikos gyvensenos taisyklių.
- Subalansuota mityba.