Ascitas (paprastiems žmonėms „lašinis“) yra gausus skysčių kaupimasis pilvo ertmėje, dėl kurio pilvo sienelė išsitempia, o pilvas padidėja 2–3 kartus. Ne visada dėl onkologijos. Sergant pilvo ertmės organo vėžiu, ši komplikacija gali pasireikšti.
Onkologija
Remiantis statistika, jis pasireiškia tik 10% pilvo organų onkologijos atvejų. Pasirodo dažniau, kai:
- Storosios žarnos ir tiesiosios žarnos vėžys.
- Kasos karcinoma.
- Kiaušidžių neoplazma. Tai pasitaiko gana dažnai 50% atvejų.
- Krūties vėžys.
- Piktybinis navikas kepenyse.
- Neoplazma skrandyje.
Kiekvieną organą pradeda spausti didelis skysčių kiekis, diafragma pasislenka. Įtakoja visų organų funkcijas juos suspaudžiant. Kvėpuoti tampa sunkiau, širdis gauna didžiulį krūvį, pakyla kraujospūdis. Jei nepašalinsite patologijos vystymosi, tada galite net nuo to mirti..
Prevencija
Norint išvengti transudato susikaupimo pilvo srityje, būtina kovoti su jį provokuojančiomis ligomis: ciroze, kiaušidžių onkologija, virškinamojo trakto ligomis..
Laiku gydant širdies ir kraujagyslių patologijas, sumažėja ligų rizika. Normaliai medžiagų apykaitai reikalingi sveiki sekrecijos organai: kepenys, kasa, blužnis. Inkstai yra atsakingi už toksinų pašalinimą iš organizmo..
Prevencinės priemonės apima:
- reguliari radiacijos diagnostika (fluorografija);
- ginekologo apžiūros;
- Medicininė apžiūra;
- profilaktiniai tyrimai;
- sveiko gyvenimo būdo laikymasis;
- tinkama mityba.
Priežastys
Pats skystis reikalingas tam, kad organai tiesiogiai nesiliestų vienas su kitu, o žarnyno raukšlės laisvai judėtų ir nesudrūktų. Sveikas kūnas visada turi reikiamą kiekį esudato, kuris išskiriamas ir absorbuojamas, jei reikia.
Vėžys sukelia daugybę komplikacijų, dėl kurių sutrinka pilvo gleivinės barjerinė, sekrecinė ir rezorbcinė funkcijos. Dėl to, atsižvelgiant į paties skysčio pažeidimą, jo tampa arba daug, arba jis paprasčiausiai nenaudojamas.
Vėžinėms ląstelėms nugalėjus pilvaplėvę - visceralinį ir parietinį pilvo sluoksnį, limfinė sistema nustoja vykdyti savo funkciją ir yra per daug skysčių. Jei auglys auga ar metastazuojasi į pilvo ertmę, išsivysto pilvo karcinomatozė - tai labai nemaloni komplikacija.
Kas vyksta
- Pažeistas organas yra per arti pilvaplėvės.
- Su metastazėmis limfinėje ir kraujotakos sistemoje, kurios anksčiau ar vėliau pateks į pilvo ertmę.
- Pašalinus naviką, likusi vėžinių ląstelių dalis gali patekti į šią lokalizaciją.
- Kai navikas išauga į patį pilvaplėvę.
Yra ir kito tipo ascitas, kai vėžys paveikia kepenis, jo venų sistema susitraukia ir blokuoja nutekėjimą į žarnyną. Tuo pačiu metu pati komplikacija greitai vystosi, o skrandis auga..
Prevencinės rekomendacijos ir prognozė
Esant tokioms piktybinių navikų komplikacijoms, žmonės negyvena ilgai, jei jie nustatomi vėlai ir negydomi. Jei diagnozė nustatoma laiku ir paskirta teisinga vaistų schema, prognozė pagerėja. Norint išvengti piktybinio formavimosi ir jo komplikacijų, pacientui turėtų būti rekomenduojama teisinga dieta, vidutinis fizinis aktyvumas ir blogų įpročių atsisakymas. Iš dietos būtina neįtraukti visų maisto produktų, kuriuose yra sintetinių komponentų. Tai apima dažiklius, stabilizatorius ir konservantus. Taip pat reikėtų kuo labiau sumažinti bet kokį psichologinį stresą..
Simptomai
Žmonėms, turintiems didžiulį pilvą, daug sunkiau įžvelgti komplikaciją, nes jie pripratę prie šios naštos. Pats ascitas vystosi ilgai nuo kelių savaičių, iki 2-3 mėnesių. Vėliau atsiranda kiti ženklai:
- Skrandžio vėžio ascitas nuolat pykina ir vemia.
- Pajutus pilną skrandį atrodo, kad jis tuoj sprogs.
- Oda pradeda stangrėti, o pacientas tai jaučia.
- Kvapų kvapo raugėjimas, stiprus rėmuo.
- Nuolatinis pilvo skausmas.
- Kepenų vėžio ascitui būdinga ikterinė oda ir akių skleros, taip pat padidėjęs paveiktas organas.
- Pasunkėjo kvėpavimas, padažnėjo širdies ritmas ir pakilo kraujospūdis.
- Bamba išsikiša, nors anksčiau to nebuvo.
- Ant ištempto pilvo matomos kraujagyslės.
- Pasilenkti tapo sunkiau, rišant batus beveik neįmanoma kvėpuoti.
- Kasos vėžio ascitas turi ryškų dilgčiojimą.
PASTABA! Didžiausia pilvo ascito onkologijos problema yra ta, kad pirminio naviko formavimosi židinio simptomai nutraukia ascito požymius, todėl jam diagnozuojamas jau didelis kaupimasis.
Pavojingiausias ascitas yra kiaušidžių vėžio komplikacija, nes mirtingumas pasireiškia 55% atvejų. Kai yra daug skysčių, jis kaupiasi ant naviko ir padidina jo dydį. Dėl to neoplazma gali bet kada sprogo, o pacientas mirs. Simptomai
- Lytinių organų patinimas.
- Skysčio kaupimasis pilve sukelia pilvo pūtimą.
- Apatinių galūnių patinimas.
- Stiprus į apendicitą panašus pilvo skausmas.
Etapai
Ascitas, neatsižvelgiant į jo atsiradimo priežastį, yra padalintas į tris etapus:
- Trumpalaikis. Lengvas laipsnis, kuris pasireiškia lengvu pilvo pūtimu. Eksudato tūris yra ne didesnis kaip 400 ml.
- Vidutinis. Skysčio kiekis padidėja, bet ne daugiau kaip 5 litrai. Pažymima ligos požymių atsiradimas. Terapijos trūkumas sukelia komplikacijų vystymąsi. Gydymas atliekamas diuretikais.
- Įtemptas. Eksudato tūris siekia 20 litrų. Įkuriamas atsparus (stabilus) ascitas. Terapija nevykdoma vaistais, nes jie nėra veiksmingi. Nustatyta rimta būklė, pažeidžiamas širdies, kvėpavimo sistemos darbas.
Jie naudojami tikslesnei diagnozei nustatyti ir pacientams, kuriems diagnozuotas vėžys.
Komplikacijos
- Hepatorenalinis sindromas - inkstų veiklos sutrikimas, dažniausiai dėl kepenų naviko.
- Bakterinis peritonitas, pabloginantis bendrą organizmo intoksikaciją ir vėžio uždegimą.
- Dėl skysčio slėgio tiesioji žarna krenta atgal arba į priekį.
- Slėgis taip pat yra plaučiuose, todėl sunkiau kvėpuoti.
- Bambos išvarža.
- Hidrotoraksas - skysčių kaupimasis plaučiuose.
- Žarnyno kanalo obstrukcija, dėl kurios išmatos sustingsta, absorbuojami toksinai ir padidėja intoksikacija.
PASTABA! Ascitas yra pavojinga komplikacija, galinti sukelti paciento mirtį..
Kodėl atsiranda patologija?
Skysčio kaupimosi priežastys:
- onkologija (piktybinis darinys);
- kepenų cirozė (pasireiškia 75% žmonių);
- širdies nepakankamumas;
- įvairios inkstų ligos;
- tuberkuliozė;
- padidėjęs kepenų slėgis;
- ginekologinės ligos (moterims);
- pankreatitas.
Vienas iš sunkiausių atvejų yra onkologijos buvimas. Pacientui, kurio prognozė yra nuvilianti ir paūmėję simptomai, gali būti paskirta operacija.
Naujagimiai taip pat gali sirgti ascitu. Dažniausiai tai sukelia vaiko virškinimo trakto vystymosi sutrikimai, įvairi įgimta edema.
Žinoma, šiuo atveju pagrindinės patologijos priežastys yra įvairios vaiką nešusios motinos ligos ar blogi įpročiai..
Skysčio perteklius gali sukelti baltymų trūkumą jūsų kūdikio maiste. Kartais naujagimių ascito prognozė nuvilia
Norėdami tiksliai suprasti, kodėl skysčių perteklius organizme pradėjo kauptis, turite apsilankyti pas specialistą ir atlikti aparatūros diagnostiką.
Gydymas
Diagnozuojant šią komplikaciją, būtina nedelsiant pradėti skysčio pumpavimą naudojant laparocentezę. Taip pat pacientas nedelsdamas laikosi tam tikros dietos ir jam skiriami diuretikai..
PASTABA! Kartais chemoterapija yra veiksminga, jei metastazės yra pilvo ertmėje. Reagentų pagalba galite pabandyti sunaikinti mažus židinius. Sergant kiaušidžių, skrandžio ir gimdos kaklelio vėžiu, šis metodas nenaudingas.
Laparocentezė
Ascito gydymas paskutiniuose etapuose vyksta tik taikant šį metodą. Apatinėje pilvo dalyje padaryta nedidelė punkcija ir išpumpuojamas vanduo. Laparocentezės metu dalis eksudato imama kaip netipinių ląstelių, mikrofloros ir kt. Tyrimo analizė..
- Norint pašalinti ascitą, procedūra vyksta sėdint.
- Dūrimo vietą daktaras gydo alkoholiu.
- Taikoma vietinė nejautra.
- Pjūvis daromas 2-3 cm atstumu nuo bambos..
- Trokaras perveria pilvo ertmės sienas.
- Skystis lėtai nutekės, kad slėgis smarkiai nesumažėtų, nes tai gali labai paveikti paciento vidaus organus.
- Periodiškai išspauskite pilvą rankšluosčiu ar paklode, kad slėgio sumažėjimo greitis būtų dar mažesnis.
- Pacientui skiriamas albuminas ar kiti vaistai, siekiant sumažinti inkstų nepakankamumo riziką. Taip pat skiriami diuretikai.
Iš karto galima išpumpuoti iki 10 litrų. Siekiant pagerinti paciento savijautą, kateteris dedamas į pilvą, kad skystis nutekėtų dar lėčiau. Tiesa, šiuo atveju kraujospūdis gali smarkiai sumažėti. Jei pacientas po procedūros jaučiasi normaliai, jis išsiunčiamas namo.
Kontraindikacijos
Laparocentezė neatliekama, kai:
- Po pilvo išvaržos operacijos.
- Kai tarp pilvo ertmės organų susidaro sukibimas jungiamojo audinio pavidalu.
- Stiprus vidurių pūtimas.
Diuretikai
- Furosemidas
- Veroshpironas
- Diakarbas
Kartu su vaistais pacientas geria kalį, kad netrikdytų vandens ir elektrolitų apykaitos organizme. Pats poveikis nebus iš karto, todėl reikės palaukti.
PASTABA! Pačius vaistus galima vartoti tik gavus gydytojo leidimą..
Diagnostika
Norėdami nustatyti ascito buvimą ir paskirti gydymą, gali būti gydytojas, užsiimantis pagrindinio vėžio gydymu. Jis nuolat tiria pacientą, sveria, kad laiku nustatytų staigius masės šuolius. Tyrimas atliekamas baigus chemoterapiją, prieš kiekvieną gydymo etapą. Norint nustatyti tikslią diagnozę, naudojami specialūs instrumentiniai metodai:
- Ultragarsas. Leidžia nustatyti skysčių sankaupas 200 ml tūrio. Lygiagrečiai galima kontroliuoti atliekamo gydymo efektyvumą.
- Paprastoji rentgenografija, tomografija. Informacinis diagnostikos metodas, reikalaujantis specialaus pasiruošimo procedūrai.
- Laparocentezė. Atliekamas pilvo sienos punkcija, po kurio pumpuojamas susikaupęs vanduo, kad būtų galima atlikti tyrimą. Procedūra leidžia pašalinti skystį ir nustatyti jo sudėtį, kiekį.
Ascito diagnozė gali būti atliekama nenaudojant specialios įrangos ir sudėtingų procedūrų. Patyręs gydytojas sugeba nustatyti skysčių kaupimąsi pilve, naudodamas mušamuosius ir palpaciją. Šis metodas gali nustatyti ascitus, jei vandens kiekis viršija 1,5-2 litrus..
Mityba
Mityba ir tinkama mityba gali padėti sumažinti ascite susikaupusius skysčius. Pažvelkime į kelias taisykles:
- Gerkite mažiau skysčių.
- Visiškai atsisakykite druskos.
- Avižų kruopos.
- Špinatai.
- Smidrai.
- Morkos.
- Greipfrutas.
- Slyvos.
- Bulvė.
- Razinos.
- Švieži žirniai.
- Džiovinti abrikosai.
Taip pat pabandykite laikytis pagrindinės ligos dietos. Valgykite augalinį maistą, kuriame gausu vitaminų, mineralų ir mikroelementų.
Prognozė
Ascitas onkologijoje labai pablogina gydymo eigą ir išgyvenimo prognozes. Faktas yra tas, kad metastazės niekur nedingsta, o ascito gydymo metodai nėra veiksmingi sergant piktybine liga. Be komplikacijų, pridedamas inkstų nepakankamumas, hidrotoraksas ir onkologinio proceso intoksikacija.
Jei pacientas yra pagyvenęs ir turi gretutinių ligų, susijusių su širdimi ir kraujo sistema, prognozė nėra džiugi. Remiantis statistika, per pastaruosius 2 metus su ascito komplikacijomis gyvena iki 50% pacientų. Palankiai atlikus metastazių pašalinimo operaciją, pacientas gyvena daug ilgiau.
Išgyvenimas dėl vėžio sergant ascitu
Ascitas sergant vėžiu kartais pablogina bendrą paciento savijautą. Paprastai tokia komplikacija atsiranda vėlyvose onkologijos stadijose, kai išgyvenimo prognozė priklauso nuo paties naviko pobūdžio ir paplitimo visame kūne..
Ascito vystymuisi gali užkirsti kelią patyręs gydytojas, stebėdamas pacientą. Jusupovo ligoninės gydytojai turi didžiulę patirtį kovojant su įvairiomis vėžio rūšimis. Medicinos personalo kvalifikacija ir naujausia įranga leidžia tiksliai diagnozuoti ir kokybiškai, efektyviai gydyti pagal Europos standartus.
Galite susitarti paskambinę.
Būkite atidūs savo sveikatai ir, jei įtariate ascitą, kreipkitės patarimo į Jusupovo ligoninę.
Natalija Aleksandrovna Vyaznikova
Tradicinė medicina
PASTABA! Visos lėšos turi būti naudojamos tik gavus onkologo leidimą.
Beržo lapai
- Paruoškite vonios kambarį su švelniai šiltu vandeniu.
- 50 g sausų lapų užpilkite verdančiu vandeniu ir palikite 15 minučių.
- Kai tik įpilama sultinio, supilkite jį į šiltą vonią ir 30 minučių pagulėkite.
Ascito prognozavimas ir gydymas onkologijoje. Kokios yra sėkmės galimybės?
Ascitui būdingas skysčių kaupimasis pilvo ertmėje; ši būklė vadinama lašine. Tai atsiranda kaip pilvo organų ligų ar patologinių navikų juose pasekmė. Ascitas onkologijoje pastebimas 10% atvejų.
Efuzijos atsiradimas pilve su onkologija apsunkina ligos eigą dėl medžiagų apykaitos sutrikimų. Progresuojančios ligos progresavimo prognozė daugeliu atvejų nuvilia, nes vėžinės ląstelės ir infekcijos aktyviai vystosi skystoje terpėje..
Apie ką aš sužinosiu? Straipsnio turinys.
Kas yra ascitas?
Sveikame kūne skystą sekretą, kurį sukelia pilvaplėvės liaukos ląstelės, audiniai nuolat absorbuoja. Skystis, kurį išskiria gleivinės audiniai, sutepa mažojo dubens vidaus organus, atlieka apsauginę funkciją ir apsaugo nuo infekcijų. Transudatas nuolat gaminamas ir šalinamas.
Kas yra ascitas? Slaptas atnaujinimo procesas neveikia. Kai pilvo ertmėje atsiranda patogeninė flora, skysčių gamybos apimtis padidėja. Nustojus absorbuotis, įvyksta sąstingis. Su onkologija pilvo srityje kaupiasi iki 25 litrų transudato. Jis spaudžia vidaus organus, tampa mikrobų, bakterijų augimo, vėžinių ląstelių vystymosi ir plitimo bandymų vieta.
Ascitas sergant kepenų, skrandžio, žarnyno, lytinių organų vėžiu atsiranda patogeninių ląstelių pralaimėjus pilvaplėvės gleivinės lapams. Jie dirgina liaukos audinius. Prasideda uždegiminis procesas, atsiranda edema, limfa nustoja absorbuoti pagamintą transudatą.
Navikai, kurių organus lydi ascitas?
Skystis pilvo ertmėje kaupiasi ne visose vėžio formose. Dažniausia moterų ligos priežastis yra išplitęs kiaušidžių vėžys..
Jam taip pat diagnozuotas vėžys:
- krūtinė;
- storosios žarnos;
- tiesiosios žarnos;
- virškinamojo trakto organai.
70% atvejų ascitas pasireiškia sergant kepenų vėžiu. Rečiau su skrandžio, kasos ir tulžies pūslės pažeidimais.
Sergant skrandžio vėžiu, skystis pasirodo 5% atvejų. Tokiu atveju pacientas nuolatos jaučia spaudimą skrandyje, rūgštis išmetama į stemplę. Pilvaplėvės ir ascito karcinomatozė atsiranda dėl onkologinių organų pažeidimų, kurie labai apsunkina pacientų būklę..
Vėžio ląstelės patenka į pilvaplėvę tik glaudžiai kontaktuodamos su paveiktais organais, dažnai tai siejama su žarnyno naviku. Metastazės plinta po operacijos dėl onkologinių audinių rezekcijos.
Priežastys
Labai dažnai onkologijoje pilvo ertmės ascitas sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus. Skystis kaupiasi pilvo ertmėje, kai sutrinka vandens ir druskos pusiausvyra.
Tai atsitinka dėl daugelio priežasčių:
- kai metastazės, patekusios į limfines ar kraujagysles, jas visiškai užkemša arba susiaurina kanalo spindį, sustingdžius kraują ir limfą, plazma „vypushaet“ ir kaupiasi pilvo ertmėje;
- po chemoterapijos kurso metastazių augimo metu;
- jei kraujyje pasikeičia albumino procentas (sutrikus kepenų funkcijai, sumažėja šio išrūgų baltymo gamyba);
- sutrinka liaukų audinių sekrecijos funkcijos;
- skysčio aktyviai išskiria pilvaplėvės lapų navikai;
- esant vėžiniams inkstų ir antinksčių pažeidimams, sutrinka medžiagų apykaitos produktų naudojimas.
- Dažniau liga vystosi šiomis fiziologinėmis savybėmis:
- tvirtai prigludę pilvaplėvės sieneles prie organų;
- kai kraujagyslės aktyviai auga.
Simptomai
Ascitas sergant vėžiu dažnai pasireiškia stipriai apsinuodijus kūnu. Iš pradžių jis vystosi nepastebimai, pasireiškia po savaičių ar mėnesių. Pagrindinis būdingas bruožas yra patinęs pilvas. Moterims, sergančioms onkologinėmis ligomis, pažeidus kiaušides, pakinta ciklų fazė, kartais mėnesinės visiškai nutrūksta. Pilvas padidėja kaip nėštumo metu.
Kai skystis kaupiasi dideliais kiekiais, jis spaudžia diafragmą, atsiranda būdingi simptomai:
- sunkumo jausmas skrandyje;
- vidurių pūtimo jausmas žarnyne kartu su skausmingu skausmu;
- kai spaudžiami plaučiai, kai atsiranda apkrova, atsiranda dusulys, sunku kvėpuoti horizontalioje padėtyje;
- jų skrandžio rūgštis patenka į stemplę, atsiranda rėmuo;
- sutrinka virškinimas.
Bendra vėžiu sergančio paciento būklė pilvo ascito fone pastebimai blogėja. Tai pasireiškia silpnumu, nuovargiu ir yra sunki kūno edema. Yra problemų dėl virškinamojo trakto darbo. Žmogus meta svorį, o skrandis nuolat didėja.
Diagnostika
Liga nustatoma tik atliekant diagnostinį paciento tyrimą. Gydytojas atskleidžia būdingą pilvo pasiskirstymą į šonus, kai pacientas meluoja. Bakstelėjus į krūtinę, garsas keičiasi skirtingose kūno vietose.
Ultragarso diagnostika nustato skysčių sankaupas iki 200 ml, leidžia nustatyti šalia pilvaplėvės esančių organų būseną. Kiti vaizdavimo metodai (rentgeno spinduliai ir tomografija) nustato ascitus stebėdami, kaip skystis juda pasikeitus paciento laikysenai..
Įtarus onkologiją, pilvo ertmėje sukaupta paslaptis tikrinama, ar nėra vėžinių ląstelių ir patogeniškos mikrofloros, šiai laparocentezei atlikti.
Kaip gydyti pilvo ascitą onkologijoje?
Jei pilvo ertmėje aptinkamas skystis, pacientui skiriama kompleksinė terapija. Ascito gydymas onkologijoje atliekamas vienu metu keliomis kryptimis. Pagrindinės ligos gydymas tęsiamas ir pasekmės pašalinamos. Pacientui skiriama palaikomoji terapija, atstatoma imuninė sistema. Jam skiriamas vaistų kompleksas, kuris sustabdo uždegiminį procesą.
Kompleksas apima šiuos metodus:
- gydymas vaistais;
- diagnostinė (punkcija);
- chirurginis;
- terapinis: chemoterapija, radiacija.
Kaip onkologijoje gydyti pilvo ascitą, galutinai nusprendžia gydantis onkologas.
Chirurginė intervencija
Laparocentezės metu išpumpuojama iki 10 litrų eksudato. Dūrimus galima atlikti iki trijų kartų per mėnesį. Po procedūros paciento būklė pastebimai pagerėja. Dūris atliekamas chirurgijos skyriuje, ultragarsu stebint adatą į bambą. Eksudatas išteka spontaniškai, spaudžiant pilvo raumenis. Po procedūros sumažintą pilvą reikia sandariai priveržti. Su dideliu skysčio kiekiu galima įrengti kanalizaciją: išleidimo vamzdis uždaromas iki kitos procedūros..
Dūrimas neatliekamas pacientams, sergantiems bambos išvaržomis, reabilitacijos laikotarpiu po jų operacijos ir stipriai susidarant dujoms..
Diuretikai
Norėdami pašalinti toksinus, turite daug gerti. Onkologija ir ascitas pasireiškia medžiagų apykaitos sutrikimų fone. Norėdami suaktyvinti vandens išsiskyrimą gydymo komplekse, pateikiami diuretikai. Konkretaus vaisto pasirinkimas priklauso nuo onkologijos stadijos, vidaus organų pažeidimo laipsnio.
Veroshpironas, Diacarbas ir Furosemidas turi maždaug tokį patį poveikį organizmui, tik vieni vaistai daugiausia pašalina natrį, kiti - kartu su kaliu. Pacientams svarbu stebėti vaisto dozes ir laikytis gydymo režimo.
Dieta onkologijai
Mitybos apribojimai skirti pagreitinti medžiagų apykaitos procesus, pašalinti vandenį ir palaikyti paciento kūno gyvybingumą. Pacientai apsiriboja saldaus ir sūraus maisto vartojimu, rekomenduojama atsisakyti maisto, kuris apkrauna kepenis: rūgštus, keptas, rūkytas. Rekomenduojami pieno produktai, džiovinti vaisiai, kuriuose yra didelis kalio kiekis, daržovės, pilkieji grūdai.
Prevencija
Norint išvengti transudato susikaupimo pilvo srityje, būtina kovoti su jį provokuojančiomis ligomis: ciroze, kiaušidžių onkologija, virškinamojo trakto ligomis..
Laiku gydant širdies ir kraujagyslių patologijas, sumažėja ligų rizika. Normaliai medžiagų apykaitai reikalingi sveiki sekrecijos organai: kepenys, kasa, blužnis. Inkstai yra atsakingi už toksinų pašalinimą iš organizmo..
Prevencinės priemonės apima:
- reguliari radiacijos diagnostika (fluorografija);
- ginekologo apžiūros;
- Medicininė apžiūra;
- profilaktiniai tyrimai;
- sveiko gyvenimo būdo laikymasis;
- tinkama mityba.
Komplikacijos ir išgyvenimas
Laiku nustačius onkologines ligas, ankstyvose stadijose galima išgydyti ascitą be pasekmių.
Su ilga ligos eiga dažnai kyla komplikacijų:
- peritonitas (pūlingas pilvo ertmės uždegimas);
- žarnų nepraeinamumas;
- inkstų ir širdies nepakankamumas;
- hidrotoraksas (vandens kaupimasis plaučiuose);
- dusulys (dėl diafragmos padėties pasikeitimo).
Kiek laiko gyvena pacientai, kuriems nustatyta ascito diagnozė, labai priklauso nuo jų požiūrio į gydymą ir vėžio išsivystymo stadijos.
Esant lengvoms ascito formoms ir pradinėms vėžio stadijoms, išgyvenamumas yra didelis, reguliariai pumpuojant skysčius, žmonės gyvena dešimtmečius.
Kai kuriais atvejais liga visiškai išgydoma. Esant ascitui užsitęsusios cirozės fone, tikimybė nėra didelė, ne daugiau kaip 20%. Išsivysčius širdies nepakankamumui, jų sumažėja iki 10 proc. Liga progresuojančia forma progresuoja retai, todėl gydant paciento gyvenimo kokybė ilgėja ilgus metus. Svarbus požiūris į artimųjų gydymą ir pagalbą.
Pilvo ascitas kiaušidžių onkologijoje
Pilvo ascitas: priežastys, rūšys, simptomai ir gydymas
Skystis pilvo srityje su kepenų ciroze: priežastys, gydymas ir prognozė
Skrandžio vėžys, 4 stadija su kepenų, plaučių, limfmazgių, pilvaplėvės, kaulų metastazėmis: kiek žmonių gyvena, gydymas, prognozė
Vaikų ascitas: pilvo ertmės lašelių nuotraukos, simptomai, priežastys ir gydymas
Ascitas onkologijoje
Ascitas yra organizmo būklė, kai pilvo ertmėje kaupiasi didelis skysčių perteklius (eksudatas arba transudatas). Pati savaime patologija neatsiranda, bet tampa rimtų ligų pasekme. Pilvo ascitas onkologijoje yra vėžio vystymosi rezultatas paciento kūne, pasireiškia 10% pacientų, sergančių įvairių organų onkologinėmis ligomis, ir labai apsunkina pagrindinės ligos gydymą. Didėjantis skystis spaudžia netoliese esančius organus ir juos išstumia. Stemplės, blauzdos ir tiesiosios žarnos venos išsiplečia, slėgis pakyla. Ascitas dar vadinamas pilvo lašeliu..
Kurių organų onkologiją lydi ascitas
Ascitas išsivysto, kai vėžys paveikia bet kurį organą, esantį šalia pilvo ertmės. Dažniausi vėžį sukeliantys lašai yra:
- storosios žarnos ir tiesiosios žarnos;
- moterų kiaušidės - 50% ascito atvejų;
- pieno liaukos;
- kepenys - ascitas pasireiškia 70% atvejų;
- kasa;
- skrandis;
- organai mažajame dubenyje.
Ascito sunkumas priklauso nuo stadijos ir nuo to, ar vėžys yra metastazinio pobūdžio. Sunkus ascitas sukelia širdies ir plaučių nepakankamumą, o tai labai pablogina paciento gyvenimo kokybę ir sukelia mirtį. Moterims ir vyrams ascito pasireiškimai yra vienodi. Moterims padidėja tikimybė susirgti kiaušidžių vėžiu, kai 50 proc. Atvejų susidaro patologija, dažnai sukelia pacientų mirtį.
Skysčio kaupimosi ascite mechanizmas
Pilvo ertmę sudaro du lakštai - parietaliniai ant vidinio paviršiaus ir visceraliniai, apgaubiantys artimiausius organus. Jie abu gamina nedidelį skysčių kiekį, reikalingą trintis tarp organų. Šis skystis periodiškai atnaujinamas, nes epitelis jį nuolat siurbia. Kai pilvo ertmėje dėl sunkių patologijų susidaro ascitas, sutrinka normalaus skysčio tūrio pusiausvyra.
Kaupiantis skysčių pertekliui pilvo ertmėje, padidėja slėgis veninėse ir limfinėse kraujagyslėse. Kepenų ascito pasireiškimas lemia onkotinio slėgio sumažėjimą kraujyje, atsiranda širdies veiklos pažeidimas. Be to, piktybinių ląstelių augimas provokuoja epitelio uždegimą, galimas jo hiperfunkcija, pleuritas. Vėžio ląstelėms išplitus į pilvaplėvės lakštus, išsivysto karcinomatozė.
Pilvo ertmės limfoma išprovokuoja limfinių latakų praeinamumo pažeidimus, skystis patenka į pilvo ertmę. Kraujo ir limfinės kraujagyslės leidžia vėžio ląstelėms greičiau išplisti ir įsiskverbti į sveikus audinius.
Kai navikas suspaudžia kepenis, padidėja veninis slėgis, vandens perteklius iš kraujo išleidžiamas į pilvo ertmę. Padidėjęs toksinų kiekis sukelia deguonies trūkumą. Atsiranda inkstų nepakankamumas, dėl kurio vėluoja natrio ir vandens hipofizės hormonas organizme.
Ascitas kiaušidžių ir gimdos onkologijoje
Esant pažengusiai gimdos ir kiaušidžių vėžio stadijai, piktybinės ląstelės gali pasėti visą organo paviršių, ascitas pasireiškia kaip patologijos komplikacija ir gali sukelti mirtį, kuri baigiasi pusė atvejų. Augantis navikas suspaudžia kepenis, išsivysto metastazės, kurios padidina veninį slėgį, išprovokuodamos skysčio išsiskyrimą iš kraujo.
Naviko spaudimas kiaušidėms provokuoja jų plyšimą ir eksudato pasitraukimą į pilvo ertmę. Apatinės pilvo dalies, lytinių organų ir kojų patinimas yra būdingas simptomas. Kiaušidžių cistos taip pat sukelia lašą, kaip ir cistoma..
Sunkūs pilvo skausmai kartais klaidingai primenami apendicitu, todėl būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Manoma, kad jis pašalina skysčių perteklių iš pilvo ertmės, o tai palengvina pagrindinės ligos gydymą ir prailgina paciento gyvenimą.
Ascito priežastys onkologijoje
Ascito išsivystymo onkologijoje priežastys yra skirtingos, pagrindas yra sutrikusi vandens ir druskos pusiausvyra organizme. Pagrindinės vėžio ascito išsivystymo priežastys:
- limfinių ir kraujagyslių pažeidimas, jų užblokavimas, išprovokuojantis veninio kraujo sąstingį, limfos patekimą į pilvo ertmę;
- didelis pilvaplėvės kraujagyslių sistemos pralaidumas dėl metastazių išsivystymo;
- paveikus kepenų naviką, sumažėja albumino kiekis kraujyje, išsivysto hepatomegalija;
- eksudato sekrecija piktybiniais navikais;
- inkstų ir antinksčių dalyvavimas procese, kuris reguliuoja vandens ir druskos pusiausvyrą organizme;
- venų trombozė, sutrikdanti kraujotaką;
- skydliaukės veiklos sutrikimas;
- nepakankamas maistinių medžiagų prieinamumas, kurį sukelia badas;
- neinfekcinio pobūdžio pilvo uždegiminiai procesai.
Riziką susirgti lašeliu padidina tokie veiksniai kaip alkoholizmas, visų tipų hepatitas, netinkamas kraujo perpylimas, narkotikų vartojimas, padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje ir 2 tipo cukrinis diabetas.
Patologijos simptomai
Vėžinių navikų sukelto ascito eiga vystosi ilgai, procesas trunka kelias savaites ir mėnesius. Tuo pačiu metu pastebimi pirmieji vis didėjančio pobūdžio požymiai, susiję su diafragmos slėgiu viršutiniuose organuose ir sutrikusia žarnyno funkcija:
- sunkumas skrandyje, vidurių pūtimas;
- raugėjimas po valgio;
- skaudantis pilvo skausmas;
- dusulys net gulint;
- rėmuo, pykinimas, vėmimas;
- širdies aritmija.
Manoma, kad pagrindinis simptomas yra lėtai ir neproporcingai didėjantis pilvo tūris, stovint pastebimas jo nusileidimas ir bambos išsikišimas. Žmogus negali pasilenkti, susirišti batų.
Jei ascitas sukėlė kepenų vėžį, pacientui bamboje bus venų tinklas, vadinamas „medūzos galva“..
Sergant cistomis ir kiaušidžių vėžiu, moterys nustoja menstruuoti. Atsižvelgiant į lėtą pilvo augimą, daugelis klaidingai laikosi nėštumo būklės, dėl kurios liga vėluojama diagnozuoti. Onkologija diagnozuojama po ascito.
Pacientas taip pat patina kojas, kojas ir lytinius organus dėl venų sistemos metastazių, jos užsikimšimo ir nepakankamo kraujo tekėjimo į širdį. Visi aprašyti simptomai yra antriniai. Pagrindinius iš jų suteikia pirminė patologija - onkologija, o lašeliui taip pat reikia gydyti, kad būtų išvengta sunkių komplikacijų.
Etapai
Ascitas turi tris etapus, kurie nustato kurso sunkumą:
- 1 etapas - trumpalaikis ascitas - eksudato ar transudato kaupimasis pilvo ertmėje nedidelio tūrio, ne daugiau kaip 400 ml, išoriškai beveik nematomas, nustatomas atliekant ultragarsinį tyrimą (ultragarsą);
- 2 etapas - vidutinio sunkumo ascitas - skystis pasiekia iki 5 litrų tūrį, nustatomi kai kurie lengvi simptomai;
- 3 etapas - įtemptas ascitas - daugiau nei 20 litrų skysčių, susikaupusių pilvo ertmėje, nereaguoja į vaistų terapiją. Pacientas kenčia nuo širdies ir plaučių nepakankamumo. Norint išpumpuoti skysčio perteklių, reikia manipuliuoti, nes būklė kelia grėsmę paciento gyvybei.
Ligos diagnozė
Pagrindiniai ascito diagnozavimo metodai:
- apčiuopa ir perkusija pilvą, kad būtų galima įvertinti bendrą skysčio tūrį, o neinformatyvus trumpalaikiam ascitui;
- periodiškas kūno svorio svėrimas pašalins arba įtars paslėptą edemą;
- Ultragarso diagnostika - leidžia nustatyti skysčių perteklių pilvo ertmėje, taip pat patikrinti organų būklę ir jų veikimą;
- diagnostinė laparocentezė - leidžia biopsiją atlikti eksudatą, išpumpuoti perteklių. Tai laikoma kuo informatyvesniu metodu, nes leidžia jums sužinoti eksudato sudėtį ir nustatyti mikroflorą pilvo ertmėje;
- Rentgeno spinduliai ir tomografija nustato skystį, kai keičiasi kūno padėtis.
Gydymas
Gydykite ascitus, sustabdydami vėžinių ląstelių augimą. Tada turite užtikrinti normalų eksudato kiekį pilvo ertmėje. Tai galima pasiekti taikant specialią mažai druskos turinčią dietą. Iš meniu būtina neįtraukti riebaus ir kepto maisto, vartoti daugiau baltyminio maisto ir kalio.
Pirmajam ascito etapui specialaus gydymo nereikia. Norint sustabdyti ascito ir tiesioginės energijos vystymąsi pagrindinei ligai gydyti, dažnai pakanka laikytis specialios dietos.
Antrasis etapas, be dietos be druskos, reikalauja papildų terapijos forma - diuretikais, kurie per trumpą laiką gali žymiai sumažinti kūno svorį. Optimalus svorio kritimas 2 kg per savaitę.
Kartais naudojami antihormoniniai vaistai, kurie sumažina hormono aldosterono gamybą, kuris išprovokuoja audinių edemą ir natrio kaupimąsi. Šis metodas paprastai naudojamas hiperkalemijai, kai organizme yra kalio perteklius, kuris yra pavojingas sustojus pacientui ir išsivysčius inkstų patologijoms..
Trečiuoju etapu negalima gydyti vaistais, reikalinga paracentezė - skysčio pašalinimas paciento būklei palengvinti.
Chemoterapinis gydymas
Chemoterapija sumažina naviką, o tai sumažina ascito komplikacijas, tačiau ne visi vėžiai yra sėkmingi. Esant storosios žarnos sričių onkologiniams pažeidimams, tai duoda teigiamą rezultatą, tačiau skrandžio, krūties ir kiaušidžių vėžys yra mažai efektyvus. Recidyvai po chemoterapijos yra dažni pirmoje eilėje (taksanai ir platina) ir kiaušidžių vėžiui būdingi 75–80 proc. Antroji sisteminės chemoterapijos linija (Gemzar, Doxorubicin, Topotecan) yra labiau susijusi su paliatyvia priežiūra nei su gydymu.
Tokie metodai kaip intraperitoninė ascito chemoterapija, pilvaplėvės šuntavimo operacijos, biologinė terapija ir hiperterminė chemoterapija medicinos praktikoje beveik niekada netaikomi dėl didelio šalutinio poveikio ir ascito gydymo rezultatų stokos, taip pat po spindulinės terapijos..
Gydymas diuretikais
Gydytojai rekomenduoja gerti daugiau skysčių, kad būtų išvengta organizmo intoksikacijos, tai taikoma ir onkologijai, nes pašalinus iš organizmo didelį vandens kiekį, suyra vėžinės ląstelės. Optimaliai sumažinkite kūno svorį vartojant diuretikus (diuretikus) ne daugiau kaip 500 g per parą.
Gydytojai teikia pirmenybę vaistų deriniams: Furosemidui, Veroshpironui ir Diacarbui. Ypač veiksminga kepenų metastazėms, kai ribotas priėmimo laikotarpis yra 2-3 dienos su pertraukomis.
Furosemidas arba Lasix blokuoja natrio ir chloro reabsorbciją kanalėliuose ir Henle kilpą inkstuose, tuo pačiu skatindamas kalio išsiskyrimą. Svarbu išlaikyti elektrolitų pusiausvyrą ir užkirsti kelią aritmijoms, todėl kalio papildai skiriami tuo pačiu metu.
Veroshpironas apsaugo kalį antinksčių hormono pagalba, pašalina skysčius iš pilvo ertmės, neprarandant elemento.
Diakarbas skiriamas esant smegenų edemai, nes diuretikas nėra labai efektyvus, jis blokuoja anglies anhidrazės fermentą smegenų ir inkstų audiniuose..
Gydymo metu svarbu kontroliuoti išsiskiriančio šlapimo paros kiekį - atlikti diurezę.
Chirurginis gydymas
Chirurginiai metodai apima laparocentezės procedūrą, leidžiančią išpūsti skysčių perteklių iš pilvo ertmės, naudojama trečioje ascito stadijoje. Operacijai reikalingas didesnis sterilumas, kad infekcija nepatektų į pilvo ertmę.
Pacientas gydomas jodu aplink bambą, tada vietine nejautra perveriama pilvo siena. Po punkcijos prijungiamas specialus vamzdelis ir išpumpuojamas skystis. Optimaliausia vienu metu pašalinti iki 10 litrų skysčio, kad būtų išvengta žlugimo. Kartais, pašalinus skysčio, reikalinga antroji laparocentezė, atliekami 2-3 priėjimai su pertraukomis.
Laparocentezė draudžiama pilvo ertmės sąaugoms, meteorizmui ir atsigavimo laikotarpiui po operacijos, susijusios su išvaržos pašalinimu..
Peritoneoveninės manevravimo procedūra naudojama daug rečiau, o tai leidžia sujungti pilvo vamzdelį su viršutine tuščiaviduriu tuščiaviduriu skysčiu. Skystis paciento kvėpavimo metu pumpuojamas į veninę lovą, per veninę kraujotaką jis palaipsniui išsiskiria iš organizmo.
Deperitonizacijos operacija leidžia pašalinti eksudatą taip pat atliekant papildomus pilvaplėvės pjūvius.
Omentohepatofrenopeksija atliekama, kai omentum trukdo laparocentezei, tada jis nupjaunamas nuo priekinės pilvo sienos ir prisiūtas prie diafragmos ar kepenų..
Tradicinė medicina
Liaudies medicinoje populiarios vaistažolių tinktūros, kurios onkologijoje sumažina lašėjimo simptomus. Oficiali medicina nepripažįsta minėtų metodų, nepriimtina vietoj pagrindinio gydymo naudoti liaudies gynimo priemones. Tačiau daugelis gydytojų atkreipia dėmesį į teigiamą diuretikų poveikį, kai renkami pieninių dagių, melisų, šalavijų, čiobrelių, jonažolių, raudonėlių, mėtų, motinėlių, taip pat liepžiedžių ir medetkų žiedų bei beržo pumpurų žolelės..
Balansas nuo ascito, susidedantis iš atraktilodų, lansolato, aksomo, Amur maakia, pageltusios soporos, dimorfanto, platikodono, pelenų, smilakų, mėlynakių žiedų bijūnų, mėlynių žiedų klematų, klematų maniu šaknų alkoholinių ekstraktų, padeda sumažinti skysčių kiekį pilvo srityje ir užkirsti kelią tolesniam jo kaupimuisi. ferula assafoetida, dioscorea japonica, knotweed, astragalus membranous, gysločio grioviai, badanas, daurian moonseed, taip pat iš verpstės vaistažolių, vakarinės tujos, amalų, amalo, aukšto sausmedžio, purpurinės lapės, kiaulpienės, kapelinės žolės, arizema trialapė, gelta levkoin, dvejų metų kirmėlė, propolis, muskusas ir kt. Iš viso balzame yra 37 komponentai. Be to, manoma, kad agentas tepamas išoriškai, 3-7 valandoms daromas tvarstis ant viso pilvo. Anksčiau, norint išvengti balzamo nudegimų, pilvo odą reikia tepti meškos ar žąsų taukais, galima naudoti augalinį arba sėmenų aliejų..
Kitas nuoviro receptas susideda iš vienodų žolelių dalių - Sibiro princo, geltonos lovos, europinės kanopos, tarpeklio ir beržo pumpurų. Dviejų šaukštų mišinys užpilamas 1,5 litro verdančio vandens, 30 minučių reikalaujant vandens vonioje. Toliau reikia perkošti kolekciją ir šiltai paimti 2–3 gurkšnius, kurių dažnis yra 2 valandos.
Trečiasis sultinys sumaišomas iš lygiomis dalimis kalamio, angelikos, plieno ir cinquefoil šaknų. 2 šaukštus kolekcijos užpilkite pusantro litro šalto vandens, virkite ant silpnos ugnies 15 minučių, filtruokite, gerkite trečdalį stiklinės iki penkių kartų per dieną prieš valgį..
Žolelėmis neįmanoma visiškai pasveikti nuo ascito ir dar daugiau nuo vėžio, tačiau daugeliui pacientų kasdien vartojant žolelių tinktūras galima pagerinti bendrą savijautą ir laikinai atsikratyti ligos simptomų..
Išoriškai ant pilvo ir limfmazgių dedami tvarsčiai su krienų vandens užpilu. Leidžiama gerti po vieną arbatinį šaukštelį 3 kartus per dieną prieš valgį, iš viso 10 dienų. Išoriškai naktį taip pat naudokite taukus su kamparo aliejumi ir druskos užpilais.
Galimos komplikacijos
Ascitas pasunkina pagrindinę onkologinę ligą, be to, sukelia papildomų komplikacijų:
- peritonitas - jei infekcija patenka į pilvo ertmę, procesas yra ūmus ir reikalauja neatidėliotinos medicinos pagalbos;
- žarnų nepraeinamumas;
- kirkšnies ar bambos išvaržų vystymasis;
- širdies ir plaučių nepakankamumas;
- žarnyno kraujavimas.
Išgyvenimas ir prognozė
Ascitas pasireiškia ne tik onkologinių ligų fone, bet ir yra susijęs su kitomis patologijomis, jis gali pasireikšti gerybiniu naviku. Tuo pačiu metu gyvenimo prognozė retai būna palanki, net ir esant onkologiniam pagrindinės ligos pobūdžiui. Vėžio stadija yra labai svarbi, nes anksti diagnozavus, išgyvenamumas yra didesnis. Lašai nėra savarankiška liga, tai tik sunkios paciento kūno patologijos pasekmė. Ascito gydymo sėkmė tiesiogiai priklauso nuo pagrindinio vėžio gydymo.
Pradiniame etape ascitui gerai tinka konservatyvus gydymas, padidėjus stresinei būklei, vaistai nenaudingi, situacija priklauso nuo chirurginės korekcijos galimybės. Progresuojančioje stadijoje širdies ir plaučių patologijų raida yra nepalanki paciento gyvenimui.
Didžioji dauguma vėžiu sergančių pacientų gyvens ne ilgiau kaip trejus metus nuo ligos eigos, tai yra beveik pusė pacientų. Kiti sugeba gyventi ilgiau, tačiau gyvenimo kokybė prasta, žmonės socialiai riboti.
Didžiausia gyvenimo trukmė yra 1 ir 2 vėžio stadijose, kai terapija duoda gerą efektą. 3 ir 4 stadijose pradedamas vėžio procesas, atsiranda kūno metastazių, jei prie aprašytos būklės prijungiama lašelinė, išgyvenamumas sumažėja iki nulio. Nepaprastai sunku diagnozuoti, nuo ko tiksliai miršta šie sergantys žmonės - nuo pagrindinės patologijos ar ascito.
Ascito prevencija onkologijoje
Ascitas nėra savarankiška patologija, todėl pagrindinės prevencinės priemonės turėtų būti skirtos pagrindinės ligos prevencijai. Onkologijos vystymosi priežastys dar nėra ištirtos, vienintelė prevencinė priemonė yra organų funkcionavimo ir medžiagų apykaitos normalizavimas. Rekomenduojama stebėti kasos, kepenų, blužnies ir inkstų, atsakingų už toksinų pašalinimą iš organizmo, sveikatą..
Standartiniai prevencijos metodai:
- kasmetinis fluorografinis tyrimas;
- moterims reguliarūs ginekologiniai tyrimai;
- sveikas, aktyvus gyvenimo būdas, pasivaikščiojimai gryname ore;
- subalansuota mityba;
- reguliari medicininė apžiūra;
- žalingų įpročių atmetimas.
Pilvo ascitas kiaušidžių onkologijoje
Viena iš vėžio komplikacijų yra ascitas - skysčių kaupimasis pilvo ertmėje. Išsiskyręs eksudatas yra filtruota kraujo plazma, kuri dėl daugelio priežasčių išsiskiria į pilvo ertmę. Jusupovo ligoninėje sukurtos visos sąlygos gydyti onkologinėmis ligomis sergančius pacientus:
- pacientai yra patogiose palatose, kuriose įrengta ištraukimo ir ištraukimo ventiliacija bei oro kondicionieriai;
- medicinos personalas dėmesingas vėžiu sergančių pacientų ir jų artimųjų norams;
- pacientams tiekiamas dietinis maistas ir asmeninės higienos priemonės;
- diagnozuodami onkologines ligas, gydytojai naudoja pirmaujančių gamintojų Europoje, Japonijoje ir JAV įrangą ir taiko naujoviškus laboratorinių tyrimų metodus;
- onkologai naudoja šiuolaikines gydymo schemas su saugiais vaistais, įregistruotais Rusijos Federacijoje.
Onkologijos klinikoje dirba kandidatai ir medicinos mokslų daktarai. Visi sunkūs onkologinių ligų atvejai aptariami ekspertų tarybos posėdyje, jiems dalyvaujant. Gydytojai kartu kuria taktiką, kaip gydyti pacientą.
Vėžiu sergančių pacientų ascito susidarymo priežastys
Naviko ascitas vystosi su šiomis pilvo ertmės ligomis:
- kiaušidžių ir endometriumo vėžys;
- piktybiniai plaučių navikai;
- virškinamojo trakto ir kasos navikai;
- krūties vėžys.
Kai naviko ląstelės nusėda ant pilvaplėvės, limfos nutekėjimui yra mechaninė kliūtis. Jei navikas išsivysto ties kepenų vartais, sutrinka veninio kraujo nutekėjimas ir padidėja organo hidrostatinis slėgis. Skystis kaupiasi pilvo ertmėje ir vystosi ascitas. Pilvo limfoma kartu su chiliniu ascitu (limfos, kurioje gausu riebalų ląstelių, kaupimasis).
Pilvo ascitas kiaušidžių onkologijoje
Kiaušidžių vėžys yra piktybinis gimdos priedų navikas. Liga turi 4 vystymosi stadijas. Trečioje ir ketvirtoje kiaušidžių vėžio stadijoje išsivysto piktybinis ascitas. Kiaušidžių vėžyje ascito atsiradimas yra susijęs su eksudacijos ir eksudato absorbcijos proceso pažeidimu. Jei visos kūno sistemos veikia normaliai, pilvaplėvės ertmėje yra nedidelis eksudato kiekis, kuris ten cirkuliuoja. Tai apsaugo nuo vidinių organų klijavimo. Žarnyno peristaltikos metu tarp žarnyno kilpų nėra trinties. Egzudatas absorbuojamas toje pačioje vietoje, kur jis yra gaminamas. Sveikas kūnas savarankiškai kontroliuoja šį procesą.
Sergant kiaušidžių vėžiu, sutrinka pilvo ertmės lakštų veikla. Kenčia pilvaplėvės barjerinė, rezorbcinė ir sekrecinė funkcijos. Dėl to eksudato gali susidaryti arba per daug, arba jo absorbcijos procesas yra labai sutrikęs. Šio patologinio proceso rezultatas yra didelio skysčių kiekio kaupimasis pilvo ertmėje..
Progresuojant kiaušidžių vėžiui, vėžinės ląstelės nusėda ant pilvaplėvės lakštų, dengiančių pilvo ertmę ir vidaus organus. Sutrinka pilvo ertmės rezorbcinė funkcija. Pasirodo, kad limfinės kraujagyslės yra užblokuotos piktybinio naviko metastazėmis. Sutrinka limfodrenažas, dėl kurio išsivysto ascitas.
Keletas kitų veiksnių turi įtakos kiaušidžių vėžio ascito atsiradimui:
- greitas netipinių ląstelių plitimas į gretimus audinius dėl glaudžios pilvo klosčių vietos;
- pilvo ertmėje daug kraujo ir limfagyslių;
- patekimas į vėžinių ląstelių pilvaplėvę atliekant pilvo operacijas;
- kiaušidžių vėžio metastazės iki pilvo ertmės sienelių;
- apsinuodijimas vėžiu ketvirtoje piktybinio proceso vystymosi stadijoje.
Ascitas išsivysto ir po chemoterapijos. Jei venų sistemą veikia patologinis procesas, kiaušidžių vėžio ascitas yra sunkus ir greitas. Pilvaplėvės karcinomatozė yra kiaušidžių vėžio komplikacija, kuriai būdingos daugybinės piktybinio naviko metastazės skirtingose pilvaplėvės dalyse. Ascitas yra būdingas karcinomatozės požymis. Kiaušidžių vėžio metastazės taip pat gali susidaryti dešinėje kepenų skiltyje.
Kiaušidžių vėžio ascito simptomai
Ascitas susidaro šioje piktybinėje kiaušidžių neoplazmoje palaipsniui, per 1-4 mėnesius. Pirmasis pacientų pastebėtas požymis yra pilvo pūtimas. Jo apimtis didėja, kai patologinis procesas progresuoja. Pasirodo „kabančios prijuostės“ simptomas - pilvas įgauna apvalią formą su stipriai išsikišančia apatine dalimi. Jis tampa išgaubtas šonuose ir plokščias bamboje („varlės pilvo“ simptomas).
Nuolat didėjant skysčių kiekiui, priekinė pilvo siena tampa įtempta. Ant jo ištempiama oda. Tai sukuria labai plonos ir išlygintos odos įspūdį, atsiranda strijų (strijų). Bamba pasisuka į išorę.
Atsižvelgiant į pilvo ertmėje susikaupusio eksudato tūrį, kiaušidžių vėžyje išskiriamos 3 ascito stadijos. Jei skysčio kiekis neviršija 400 ml, pastebimas tik vidurių pūtimas ir pagrindinės ligos simptomai. Esant vidutiniam ascitui, skysčio kiekis pilvo ertmėje neviršija 5 litrų. Be pilvo pūtimo, pacientas turi šiuos simptomus:
- dusulys;
- rėmuo;
- išmatų sutrikimas;
- vėmimas;
- suspausto skrandžio sindromas;
- vidurių pūtimas (dujų kaupimasis žarnyne).
Pacientams atsiranda pilvo skausmas. Užsitęsus ligos eigai, išsivysto peritonitas, širdies ir kvėpavimo nepakankamumas.
Įtemptas (atsparus) ascitas išsivysto, kai eksudato kiekis viršija 20 litrų. Su limfos srove netipinės ląstelės iš kiaušidžių migruoja į kasą, kepenis ir skrandį. Yra priekinės pilvo sienos iškyša. Ant jo aiškiai matomi išsiplėtę veniniai indai („medūzos galva“). Skysčiui patekus į pleuros ertmę, gali išsivystyti hidrotoraksas.
3 kiaušidžių vėžio stadijoje ascitas yra laikinas arba vidutinio sunkumo. 4-oje ligos vystymosi stadijoje taip pat gali prisijungti įtempta ascito forma. Besikaupiantis skystis daro didelį spaudimą pažeistai kiaušidei, o tai sukelia organo plyšimą ir „ūminio pilvo“ simptomų išsivystymą..
Jei kiaušidžių vėžio ascitas susiformavo, yra apatinės pilvo dalies, išorinių lytinių organų srities ir apatinių galūnių patinimas. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti skausmas dešinėje pilvo pusėje (klaidingo apendicito simptomas). Pacientai domisi, kiek laiko gyvena 3-4 stadijos kiaušidžių vėžys su ascitu. Jei onkologijoje išsivysto pilvo ascitas, prognozė yra pesimistinė.
Ascito diagnozė
Norėdami nustatyti ar patvirtinti kiaušidžių vėžio ascitus, gydytojai naudoja šiuos diagnostikos metodus:
- pilvo apžiūra ir apčiuopa;
- ginekologinė apžiūra,
- instrumentiniai tyrimo metodai.
Tyrimo metu atskleidžiamas pilvo apimties padidėjimas. Svyravimas (skysčio buvimas) nustatomas apčiuopiant. Perkutuojant pilvo sritį, bukas garsas nustatomas visame pilvo sienos paviršiuje. Pasukus pacientą ant šono, jis pasislenka žemyn.
Instrumentiniai diagnostikos metodai apima:
- transvaginalinis ultragarsinis tyrimas (neoplazmų nustatymas kiaušidėse, patologinio proceso paplitimas šalia esančiuose organuose, eksudato buvimas);
- kompiuterinė dubens organų, krūtinės ir pilvo ertmės tomografija;
- laparoskopija su gautu skysčiu ir citologinis tyrimas;
- krūtinės ląstos organų fluoroskopija (leidžia nustatyti aukštą diafragmos padėtį, aptikti skysčio pleuros ertmėje).
Jei onkologijos metu pilvo ertmėje atsiranda skysčio, prognozė nėra labai viliojanti. Kadangi ascitas pasireiškia 3-4 kiaušidžių vėžio stadijose, kai atsiranda pirmieji įtarimai dėl šio patologinio proceso atsiradimo, moteris turėtų nedelsdama kreiptis į ginekologą. Tai gali būti raktas į sėkmingą kiaušidžių vėžio gydymą ir palankią sveikimo prognozę..
Ascitu sergančių pacientų gydymas onkologijoje
Renkantis pacientų, sergančių vėžiu, išsivysčiusio ascito gydymo metodą, jie remiasi rezultatais, gydytojai vadovaujasi diagnostinių tyrimų rezultatais. Onkologai atsižvelgia į patologinio eksudato kiekį, paciento amžių, metastazių buvimą ir paciento amžių. Gydymo procesas skiriamas per pirmąsias dvi savaites po diagnozės.
Pagrindiniai vėžiu sergančių pacientų gydymo ascitu metodai yra šie:
- konservatyvi terapija (skysčių kiekį pilvo ertmėje bandoma sumažinti diuretikų pagalba);
- drenažo įrengimas, kad būtų laiku pašalintas susikaupęs skystis;
- visavertė kiaušidžių operacija;
- intravaskulinė chemoterapija (vaistų vartojimas tiesiai į pilvo ertmę).
Palaikomajai terapijai skiriami diuretikai. Naudojant diuretikus vandens-elektrolitų apykaitai normalizuoti, būtinai skiriami kalio preparatai. Onkologijoje galima išpūsti skystį iš pilvo ertmės naudojant minimaliai invazinę laparocentezės operaciją. Laparocentezės atlikimas nustatant drenažą labai palengvina paciento būklę. Vienos procedūros metu pašalinama iki 10 litrų eksudato.
Intraabdominalinė chemoterapija slopina piktybinių ląstelių augimą tiesiai pažeidimo židinyje, padeda sumažinti susikaupusio skysčio kiekį ir pagerinti eksudato reabsorbcijos procesus. Papildomos procedūros apima:
- infuzinė terapija (pašalinus didelį kiekį eksudato, kraujo serume stipriai sumažėja albumino kiekis);
- imunoterapija;
- radioterapija.
Dieta ascitui onkologijoje gali pagerinti pacientų būklę. Tinkamai parinkta dieta padeda sumažinti skysčių kiekį pilvo ertmėje. Norint sumažinti eksudato kiekį, rekomenduojama apriboti gėrimo režimą ir valgyti kuo mažiau druskos.
Skambinkite į Jusupovo ligoninę, kur kontaktų centro specialistai atsakys į visus jūsų klausimus. Klinika dirba visą parą ir septynias dienas per savaitę.