Netipinė endometriumo hiperplazija

Netipinė endometriumo hiperplazija yra progresuojantis vidinio gimdos sluoksnio dauginimasis, dėl kurio pakinta gleivinės ląstelės. Kartu su įprasta hiperplazija ir polipais, tai pasitaiko gana dažnai. Ginekologijoje šiems procesams apibūdinti vartojamas terminas „difuzinė arba židininė adenomatozė“..

Pavojingiausia šio endometriumo augimo pasekmė yra nuo hormonų priklausomas vėžys. Šiuo atveju ląstelių piktybinis navikas pasireiškia kai kurių hormonų lygio sumažėjimo ir kitų padidėjimo fone, kuris vyksta reprodukcijos fazėje ir menopauzės metu..

Plėtros mechanizmas

Netipinė hiperplazija vystosi palaipsniui, todėl beveik neįmanoma jos nustatyti pagal jai būdingus požymius, kaip ir kitų ligų atveju.

Ląstelių atipija dažniau pasireiškia moterims po 30 metų ir toms, kurios pateko į klimakterinį periodą. Patologija susijusi su priklausomu nuo hormonų, todėl merginoms ir moterims, kurios nėra nėščios, ypač retai. Jis vystosi du kartus rečiau nei būdinga hiperplazija - 20%, palyginti su 10-15%. Tipiškos formos perėjimas prie netipinės (onkologinių patologijų) įvyksta 10% atvejų.

Patologija formuojasi palaipsniui ir yra susijusi su hormoniniais svyravimais. Ciklo pradžioje kiaušidžių gaminami estrogenai stimuliuoja endometriumo dauginimąsi, jis ruošiasi priimti kiaušinį. Arčiau ovuliacijos padidėja progesterono koncentracija. Jei nevyksta apvaisinimas, negyvas endometriumas atmetamas ir pašalinamas su krauju. Kai sumažėjus progesterono koncentracijai, estrogeno koncentracija padidėja, o tai dažniausiai atsitinka anovuliacijos ciklo fone, ląstelės keičia savo struktūrą, įgyja nenormalių savybių.

Ovuliacijos trūkumas, ypač reprodukciniame amžiuje, daro žalingą poveikį moterų sveikatai. Tai ne tik pažeidžia menstruacinį ciklą, bet ir padidina ląstelių dauginimosi, ty piktybinės transformacijos, riziką..

Patologijos formos

Hormonų greitis turi įtakos gleivinės pažeidimo laipsniui. Absoliutus ar santykinis estrogeno padidėjimas sukelia endometriumo adenomatozę. Savo ruožtu hiperestrogenizmas išsivysto dėl su amžiumi susijusių hormonų fono svyravimų, kai dažnai kuretažuojamas progesterono trūkumas, policistinių kiaušidžių sindromas, antinksčių funkcijos sutrikimas..

Ligai būdingas lėtas ar greitas augimas, hiperplazija ant vidinio gimdos gleivinės sluoksnio. Patologija skirstoma į tipus pagal lokalizacijos tipą, proceso progresavimą, netipinių ląstelių struktūrą ir buvimą, taip pat papildomus simptomus, pavyzdžiui, menstruacijų buvimą ar nebuvimą.

Paprasta

Paprastoji adenomatozinė hiperplazija būdinga šioms klinikinėms apraiškoms:

• stromos ir liaukų ląstelių atsiradimas, normalių endometriumo struktūrų skaičiaus sumažėjimas;
• vienoda indų lokalizacija stromos;
• endometriumo sluoksnio padidėjimas ir patinimas iki cistinės išsiplėtimo;
• ląstelių įgijimas apvalios formos, jų tvarkos pažeidimas.

Šios formos patologijos degeneracijos į piktybinį naviką rizika yra 8–20%.

Be to, gali būti menstruacijų ritmo pažeidimas, tam tikrų nestandartinių išskyrų atsiradimas. Ankstyvosiose endometriumo pažeidimo stadijose simptomų praktiškai nėra, patologija nepasireiškia.

Kompleksas

Kompleksinė netipinė hiperplazija pasireiškia endometriumo sluoksnio dauginimu, jo struktūros pasikeitimu ir ląstelių dezorganizacija. Būtent šios rūšies patologija laikoma pavojingiausia, nes beveik 30% atvejų ji išsivysto į vėžį.

Gleivinės gleivinės audiniuose, turinčiuose sudėtingą patologijos tipą, atsiranda struktūros, kurios paprastai neturėtų būti, pavyzdžiui, atskiri klasteriai (židiniai), o liaukinis audinys taip pat gali apimti visą endometriumą (difuzinį tipą). Liaukos ne tik įgyja netaisyklingą formą, bet ir labai skiriasi viena nuo kitos..

Remiantis kai kuriomis ataskaitomis, ši patologija beveik 57% atvejų sukelia gimdos vėžio vystymąsi. Diagnozė visada yra „ikivėžinė (neinvazinė)“. Gydymas paprastai yra ilgesnis, šiuo atveju nenaudojami jokie augaliniai ar liaudiški vaistai.

Židinio

Židininei formai būdingi į pirštus panašūs liaukų ataugos, kurios vizualiai primena polipą. Paprastai ląstelių struktūros pokyčio nepastebima, jie turi suapvalintą formą.

Endometriumo adenomatozė pasireiškia tik iš funkcinio sluoksnio, o polipas veikia tik bazinį sluoksnį. Be to, polipai nėra nuo hormonų priklausoma patologija, o hiperplazija visada reaguoja į hormoninio fono svyravimus.

Hiperplazijos yra suskirstytos į keletą tipų, kurių kiekvienas yra ląstelių mutacijos rezultatas. Daugiausia atvejų tai yra židinio tipo patologija - netipiniai ląstelių pažeidimai beveik visada sutelkti dėmesį. Didžiausias dažnis pastebimas dažniau nei sulaukus 40 metų.

Reikia prisiminti, kad ši patologija yra ikivėžinė gimdos kūno būsena. Jo vystymosi pradžioje netipinės ląstelės pagal struktūrą yra panašios į sveikas, tačiau tiriant histologijos procese galima pamatyti transformaciją - branduolio polimorfizmą, nekontroliuojamą dalijimosi procesą.

Kraujavimas šioje fazėje yra retas. Tačiau ši endometriumo būklė jau laikoma neinvaziniu vėžiu ir ją reikia atidžiai stebėti. Progresuojantis genetinis dalijimasis ir ląstelių mutacija blogai reaguoja į terapiją.

Somatinės ligos - diabetas, nutukimas, hipertenzija - dar labiau padidina visaverčio vėžio riziką.

Židinio tipo patologijos simptomai yra kiaušidės, gimdos pažeidimas, gausios menstruacijos, nevaisingumas, anemija kraujo tyrime, tarpmenstruacinių išskyrų sutepimas..

Difuzinis

Difuzinis netipinės hiperplazijos tipas reiškia atvejį, kai pažeidimo procesas apima visą audinio paviršių. Augimas yra lokalizuotas beveik bet kurioje endometriumo dalyje, visas plotas yra pažeistas.

Patologija skirstoma į keletą tipų - adenomatozinį, liaukinį-cistinį hiperplazijos tipą.

Netipiniame adenomatoziniame variante ataugos transformuojasi į navikines. Hiperplazija gali ribotis su miometriumi, pažeisti raumenų gimdos sluoksnį, sukeldama ikivėžinę ląstelių, kurios jau buvo transformuotos, būseną.

Galbūt padidėja ne tik onkologijos, miomų išsivystymas, rizika susirgti kitomis patologijomis, dažniausiai endokrininėmis, taip pat kepenų ligomis. Augimas paveikia gimdos dugną ir jo sienas. Gali būti vienodas visose sluoksnio vietose arba netaisyklingas.

Netipinis difuzinis variantas veda prie nekontroliuojamo, dažniausiai progresuojančio ląstelių ir branduolių dalijimosi. Negydant ir pašalinant gretutines ligas, invazinis vėžys išsivysto 40–50% atvejų per 1–13 metų.

Diagnostika

Netipinė hiperplazija patvirtinama po diagnozės, kurios pagrindiniai metodai yra ultragarsas, histologija, histeroskopija ir hormonų kontrolė kraujyje.

Tyrimas atliekamas atsižvelgiant į ciklo fazę, reikės papildomų tyrimų - šlapimo, kraujo, cukraus kiekio nustatymo, pilvo ertmės ultragarso ir kitų tyrimų..

Gimdos vėžį tiksliai nustatyti galima tik atlikus histologinį tyrimą. Mikroskopu ištirtas endometriumo audinys atskleidžia netipinius jo savybių pokyčius, tiksliai nustatoma branduolių ir ląstelių struktūra ir pateikiama paveikto sluoksnio charakteristika. Netipinių transformacijų nustatymas histologijos metu yra įmanomas beveik 100% atvejų.

Histeroskopija

Informacinė tokio tyrimo, kaip histeroskopija, vertė ląstelių degeneracijai nustatyti yra ne daugiau kaip 65–97%. Netipinę hiperplaziją apibūdina endometriumo sustorėjimas. Procedūros metu vizualizuojamos skirtingo aukščio klostės, patikslinamas audinių atspalvis, paburkimas ir liaukų latakų išsiplėtimas..

Paveikslėlis su histeroskopija primena endometriumo vystymąsi pradinio proliferacijos laikotarpiu. Jei prieš diagnozę buvo nustatytas ilgas kraujavimas, gimdos dugnas bus išklotas krašto endometriumo sluoksnio atraižomis, turinčiomis švelniai rausvą atspalvį. Likusi dalis yra šviesiai atspalvio, storis yra mažas.

Sergant hiperplazija, gimda per visą ilgį bus išklota ataugomis ir pūslelėmis, endometriumo sinechijomis. Sluoksnis atrodo netolygus, jame gali būti įvairaus ilgio cistų, duobių, griovelių. Paprastai didžiausia žala pastebima organo apačioje ir gale..

Gimdos kiuretažas su hiperplazija nėra galutinis tyrimas nustatant onkologinius pažeidimus. Labiausiai informatyvus yra histologinis gleivinės įbrėžimų tyrimas.

Kadangi histeroskopijos pagalba sunku nustatyti būdingus netipinių pokyčių nustatymo kriterijus, šį tyrimo metodą galima laikyti pagalbiniu. Dažniau kuretažas atliekamas dėl gimdos ligų, taip pat diagnostikos tikslais, siekiant išsiaiškinti kraujavimo priežastis.

Citologinis tyrimas

Citologiniai tyrimai leidžia kuo tiksliau nustatyti netipinių ląstelių buvimą, taip pat atlikti diferencinę diagnostiką, rizikos grupių moterų vėžio patikrą ir terapijos kontrolę, kad būtų išvengta recidyvų ir metastazių išsivystymo..

Tyrimui gleivinės ląstelės iš gimdos ertmės paprastai paimamos 6–9 ciklo dieną arba ne vėliau kaip likus 5 dienoms iki mėnesinių pradžios. Jei medžiaga pašalinama menstruacijų metu arba prieš jas prasidedant, ji gali būti klaidingai diagnozuota.

Audiniai šalinami įvairiais būdais - plaunant, braukiant, aspiruojant. Dažniausiai ląstelės pašalinamos švirkštu, kurio talpa yra 20 ml.

Esant adenomatozinei hiperplazijai, atliekant citologinį tyrimą, kartu su nepakitusių ląstelių plotais, atsiskleidžia epitelio sluoksniai, kuriuose yra atipijos požymių. Šių ląstelių branduoliai yra dideli, polimorfiški, blyškios spalvos, vienalytiško chromatino. Citoplazmos kontūrai nėra aiškūs, gali susilieti su bendru fonu, spalva yra šviesi.

Citologija siūlo tik vėžio vystymąsi. Įtarus ląstelių piktybiškumą, medžiaga siunčiama histologijai.

Taip pat atliekamas citologinis tyrimas, siekiant diferencijuoti hiperplaziją su gimdos mioma, polipais, fibroma. Be šio metodo, tomografija, ultragarsas.

Transvaginalinis ultragarsas

Endometriumo adenomatozė nustatoma ir atliekant transvaginalinį ultragarsą. Šis tyrimo metodas leidžia įvertinti sluoksnio pobūdį, vienodumą ir storį. Apie tai, kad hiperplazija yra ikivėžis, galima spręsti iš storio, viršijančio 7 mm. Jei jis viršija 20 mm, nedviprasmiškai keliamas piktybinio proceso klausimas..

Diagnostika dažniau atliekama pirmajame etape, 5–7 ciklo dieną. Makšties viduje, kur dedamas specialus jutiklis gimdai tirti, gimdos kaklelis. Esant ilgesniam kraujavimui ir kraujavimui, tyrimas atliekamas bet kurią dieną.

Gydymas

Patologinė terapija atliekama dviem būdais - chirurginiu ir hormoniniu organų išsaugojimu.

Kalbant apie chirurginę terapiją, pagrindinis metodas yra visiškas gimdos pašalinimas, tai yra gimdos ir (arba) priedų pašalinimas.

Somatinių patologijų atveju ir esant kitoms kontraindikacijoms chirurginei terapijai, naudojamas gydymas hormonais turinčiais vaistais (pvz., Duphaston, Norkolut vartojamas hiperplazijai gydyti) - taip pat naudojami progestinai, antiestrogenai, intrauterinės išsiskyrimo sistemos.

Terapija gali būti atliekama tiek namuose, tiek ligoninėje. Moterims, kurioms nuolat kraujavimas, pūlingos, vandeningos išskyros reprodukcijos fazėje ar po menopauzės, planuojama hospitalizuoti. Esant gausiam kraujavimui, reikia skubios medicinos pagalbos.

Paprastai gydymas yra stebimas, paskyrus hormonų turinčius vaistus. Skubiai atliekama histeroskopija ir ultragarsas, o įtarus piktybinius pakitimus, medžiaga siunčiama histologiniam tyrimui.

Jei nereikia išsaugoti moters vaisingumo, dažniausiai visiškas gimdos pašalinimas ir gleivinio sluoksnio pašalinimas kartu su pamatiniu sluoksniu atliekamas be vėlesnio endometriumo atstatymo. Po chirurginio pašalinimo reikalinga hormonų terapija, leidžianti ne tik pašalinti netipinę hiperplaziją, policistines kiaušides, bet ir normalizuoti vaisingumą..

Konservatyvi terapija

Tinkamiausias gydymas, ypač vaisingo amžiaus ir jei moteris nori išlaikyti reprodukcinį pajėgumą, yra hormonų turinčių vaistų vartojimas. Adenomatozinė hiperplazija gerai reaguoja į gydymą įvairiais vaistais, turinčiais estrogeno ir progesterono. Gydymas progestinais yra skirtas užkirsti kelią patologijos išsigimimui iki klasikinio vėžio. Taip pat tokia terapija pagerina ląstelių struktūrinę diferenciaciją, sumažina atrofinių endometriumo pokyčių riziką..

Hormonų terapija vyksta keliais etapais:

1. Pirmus šešis mėnesius progestinas švirkščiamas bent tris kartus per savaitę (pasirinkite medroksiprogesterono acetatą arba hidroksiprogesterono kapronatą). Vaistai yra derinami su tamoksifenu. Šios lėšos leidžia pašalinti netipinius epitelio pokyčius, sumažinti ląstelių dauginimąsi, užkirsti kelią endometriumo perėjimui į atrofijos fazę. Klinikinis vaizdas šiame etape yra nuolatinė amenorėja, kraujavimo nutraukimas. Pažeistų audinių kuretažas atliekamas po 2 mėnesių gydymo. Jei medžiagoje išsaugota netipinė hiperplazija, aptariama chirurginio gydymo galimybė.
2. Be to, jei moteris domisi būsima koncepcija, stimuliuojama ovuliacija, dažniausiai naudojamas klomifeno citratas. Šis vaistas sumažina atkryčio riziką ir leidžia pasitraukti iš progestino. Šiame etape, esant policistinei ligai, atliekama kiaušidžių rezekcija, siekiant atkurti ovuliacijos ciklą. Jo trukmė yra nuo 10 iki 12 mėnesių.

Vidutiniškai hormoninis gydymas užtrunka iki vienerių metų, tačiau jei po 3–6 mėnesių nėra jokio poveikio ar bent jau ligos regresijos, chirurginiai metodai išryškėja. Pagrindinis dalykas yra gimdos išnykimas (kartu su priedais arba su jų išsaugojimu moterims iki 35 metų).

Chirurgija

Histerektomija (tuo pačiu metu pašalinami priedai ir gimda) yra radikaliausias būdas gydyti patologiją. Jis vartojamas esant sunkioms atipijos formoms, esant miomai, taip pat polipams pašalinti. Prieš chirurginę terapiją atliekamas gimdos diagnostinis kiuretažas.

Taikoma priešoperacinė hormonų terapija, kuria siekiama sumažinti hiperplazijos židinio dydį. Be to, šis metodas dažnai derinamas su SGK vartojimu, kuris maksimaliai padeda išvengti atkryčio. Hormonus vartoti po pašalinimo reikia tik tada, jei kiaušidės buvo išsaugotos.

Netradicinis gydymas

Terapija liaudies vaistais nuo ŽP naudojama tik kaip papildoma priemonė simptominiam gydymui. Naudojamos ne tik žolelės, tokios kaip dilgėlė, ugniažolė, kalnų gimda, varnalėša ir gysločiai, bet ir hirudoterapija, vaistinės homeopatiniai vaistai.

Liaudies receptais paremti vaistai neveikia endometriumo liaukų struktūros, tačiau gali sumažinti kraujavimą, stabilizuoti ciklą, pagerinti reprodukcinę funkciją ir subalansuoti hormonus..

Prevencija

Reguliariai atliekant tyrimus, atliekami uždegiminių židinių palengvinimas reprodukcinėje sistemoje, nustatomas kraujavimas iš gimdos, atliekama tinkama AGE prevencija. Adenomatozinė hiperplazija reikalauja kruopščios diagnozės, kad būtų galima nustatyti netipinius pokyčius ir privalomai naudoti hormoninę ir (arba) chirurginę terapiją.

Sumažinti patologijos riziką įmanoma laiku gydant endokrininius sutrikimus, kontroliuojant svorį ir cukraus kiekį kraujyje bei reguliuojant kraujospūdį.

Taip pat sumažinkite patologijos tikimybę, abortų nebuvimą arba nedidelį jų skaičių ir diagnostinį kiuretažą, teisingą kontraceptikų pasirinkimą, kad apsisaugotumėte nuo nepageidaujamos pastojimo, ir nereguliarių menstruacijų pašalinimą spiralės ar OC pagalba..

AGE laikomas nerimą keliančiu signalu ir reikalauja tinkamos terapijos, nes daugiau nei pusėje atvejų tai virsta vėžiniu gimdos pažeidimu, ypač po 40 metų. Dar labiau padidinkite menopauzės, cukrinio diabeto, antsvorio, endokrininių sutrikimų riziką.

Netipinė endometriumo hiperplazija - ar tai vėžys, ar ne?

Teisingiau sakyti, kad netipinė endometriumo hiperplazija yra gleivinės sustorėjimas dėl netipinių ląstelių augimo, tai yra tų ląstelių, kurių struktūra skiriasi nuo sveikų. Dažniausiai diagnozė nustatoma estrogeno disbalanso moters organizme fone. Pagal ginekologinę statistiką moterys, sulaukusios 40 metų, dažniau serga.

1. Anatominė struktūra
2. Veislės
3. Priežastys
4. Simptomai ir požymiai
5. Diagnostikos metodai
6. Normalus endometriumo storis
7. Patologiniai pokyčiai
8. Gydymas
9. Hormonų terapija
10. Operacija
11. Prognozė

Anatominė struktūra

Moters kūno gimdoje yra du pagrindiniai gleivinės sluoksniai:

1. Bazalas - susideda iš jungiamojo audinio;
2. Funkcinė - pagrindinė ląstelių dalis yra epitelis.

Pirmasis paprastai nesikeičia ir sudėties, ir storio atžvilgiu, nors laikui bėgant jis taip pat keičiasi. Antrasis sluoksnis periodiškai keičiasi dėl hormonų, o menstruacijų metu yra atmetamas. Hiperplazija pasireiškia tik funkciniame sluoksnyje, pasireiškiant pakankamam diferencijuotų ląstelių skaičiui.

Moteriškas hormonas estrogenas suteikia žalią šviesą endometriumo dauginimuisi. Moters organizme pradeda gamintis progesteronas. Šis hormonas sustabdo augimo procesą, o tada kūnas yra pasirengęs gauti apvaisintą kiaušinį. Jei ateities vaisių nėra, visas lukštas paprasčiausiai nutrūksta ir išeina. Tai yra visų sveikų moterų standartas..

Bet jei endometriumas išaugo stipriau, tai antrasis etapas, kai išsiskiria progesteronas, nėra! Tokiu atveju gleivinė toliau storėja. Atmetimo fazėje stora gleivinė pradeda gausiai išsiskirti. Tie gabalai, kurie nebuvo atsiskyrę, tarp menstruacijų gali kraujuoti.

Ovuliacijos nėra, nes trūksta progesterono ir neįmanoma pastoti. Kai kurios netipinės ląstelės išlieka ir atsiranda adenomatozė. Tai rodo ikivėžinę būklę, nes esant tolesnėms mutacijoms netipinės ląstelės gali išsivystyti į onkologiją.

Veislės

1. Paprasta - audinio struktūra augimo metu nesikeičia. Tikimybė išsivystyti į vėžį yra 5%;
2. Kompleksinei netipinei endometriumo hiperplazijai būdinga netaisyklinga liaukų forma, taip pat sudėtingų endometriumo audinių struktūrų išvaizda. Tikimybė išsivystyti į vėžį - 30 proc..

Histologijai:

1. Netipinė ar adematinė gleivinės būklė;
2. Liaukinis - endometriumo liaukinis audinys auga, kol sutrinka mėnesinių ciklas;
3. Židinys arba polipozė;
4. Liaukinė cistinė - cistinių procesų atsiradimas.

Priežastys

Nors neįmanoma tiksliai nustatyti ligos atsiradimo priežasties, tačiau įmanoma sumažinti patologijos riziką pašalinant kenksmingus veiksnius, turinčius įtakos moterų reprodukcinei sistemai.

1. Fiziniai gimdos sužalojimai - nors ji gali negydyti teisingai;
2. Kai jaunos merginos anksti pradeda mėnesinių ciklą;
3. Uždegiminės ligos, peršalimas;
4. Hormonų disbalansas;
5. Skydliaukės ligos;
6. Sunkus nutukimas. Tai reiškia, kai moteris turi riebalinio audinio perteklių, kuris sveria apie 20 kg ar daugiau.
7. Tinkamo kiaušidžių veikimo sutrikimas;
8. Hipertenzija;
9. Venerinės ligos;
10. Uždegiminės urogenitalinės sistemos ligos - adneksitas, salpingitas;
11. Dirbtinis nėštumo nutraukimas, abortas;
12. Alkoholis ir cigaretės;
13. Policistinių kiaušidžių liga ir bet kokie kiti patologiniai cistiniai pokyčiai.

Atkreipkite dėmesį, kad dauguma minėtų veiksnių tiesiogiai ar netiesiogiai veikia estrogeno ir kitų hormonų pusiausvyrą moters organizme. Kuo stipresnis disbalansas, tuo pavojingiau sirgti..

Simptomai ir požymiai

• Menstruacijų vėlavimas;
• Trūksta ar gausu kraujavimų;
• Stiprus spaudžiantis skausmas juosmens srityje ar pilve;
• Kraujo išsiskyrimas net ir be menstruacijų;
• Išmetimas pomenopauziniu laikotarpiu;

Diagnostikos metodai

Moterims reikia atlikti planuojamą kasmetinį ginekologo tyrimą. Jie taip pat atidžiai stebi savo sveikatą menstruacijų ciklo metu ir, jei yra kokių nors sutrikimų, kreipiasi į gydytoją. Gausus kraujavimas periodais ar net tarp periodų paprastai yra įspėjamasis ženklas..

1. Paciento amžius;
2. Kiek trunka laikotarpis, ar yra kraujavimo gausos pokyčių, vėlavimų ir kt..
3. Ar tarp menstruacijų yra kraujavimas. Apatinis trikotažas gali pasakyti apie tai, todėl turite tai stebėti, nes net nedidelis kraujo srautas gali būti aliarmo varpas.

Vienas pagrindinių diagnostinių tyrimų metodų yra ultragarsas arba ultragarsas. Gydytojas žiūri į endometriumo struktūros storį ir, esant patologijai, paskiria papildomus tyrimus.

Toliau atliekama histeroskopija, kai į makštį įkišamas specialus prietaisas su kamera ir žiūrima į gimdos struktūrą. Jei yra spalvos ir formos pokyčių, tada histologiniam tyrimui imamas audinio gabalas. Biopsija daug tiksliau parodo netipinių ląstelių buvimą, atsižvelgiant į diferenciacijos laipsnį.

Normalus endometriumo storis

Patologiniai pokyčiai

Gydymas

Terapijos pobūdis priklauso nuo žalos laipsnio, taip pat nuo paciento amžiaus. Jei mergaitė yra jauna ir vis dar yra reprodukcinės fazės, tada skiriami hormoniniai vaistai, kitaip jie gali atlikti operaciją.

Hormonų terapija

Šiuo metodu siekiama sugrąžinti reikiamą estrogeno sekrecijos pusiausvyrą. Dažniau skiriama moterims iki 30 metų, kai gausu kruvinų laikotarpių.

Paskyrusi vaistus, moteris privalo atlikti įprastą apžiūrą ir atlikti tyrimus. Tai būtina norint stebėti teigiamą gydymo dinamiką, šalutinį poveikį ar būklės pablogėjimą..

Operacija

Vyresnėms moterims, kurioms nebereikia gimdyti, atliekama abliacija. Šiuo atveju endometriumo sluoksnis yra visiškai išpjautas. Po šios procedūros endometriumas nebeatkuriamas. Po operacijos pacientas gali nedelsdamas eiti namo. Kelias dienas gali būti stebimas kraujavimas iš endometriumo krešulių iš makšties.

Kitais atvejais atliekamas chirurginis metodas - grandymas. Čia užduotis yra visiškai pašalinti netipinį sluoksnį, bet palikti sveikas ląsteles. Chirurgas, naudodamas histeroskopą, nuolat peržiūri ir stebi operacijos eigą. Nubraukimas vyksta naudojant kuretę.

Po bet kokios chirurginės intervencijos gydytojas nurodo:

• Teisinga dieta su visu vitaminų ir mineralų asortimentu;
• Pilnas vitaminų kompleksas;
• Vaistai nuo anemijos, siekiant išvengti komplikacijų;
• Vitamino C;
• Vaistai, skirti stimuliuoti gimdą.

Pooperaciniu laikotarpiu dvi savaites draudžiama turėti lytinių santykių. Be to, moteris turėtų ilsėtis kelias dienas. Iki gydytojo leidimo draudžiama kelti svarmenis ir sportuoti.

Prognozė

Taigi ar netipinė gimdos gleivinės endometriumo hiperplazija yra vėžys, ar ne? Tikriausiai jūs pats galite atsakyti į šį klausimą perskaitę straipsnį, tačiau mes pabandysime pateikti išsamesnį atsakymą. Ši liga nėra onkologija, tačiau ją galima prilyginti ikivėžinei būklei. Todėl ši patologija tam tikromis sąlygomis gali virsti vėžiu..

Todėl prognozė priklauso nuo kelių veiksnių:

• Paciento amžius;
• Papildomų ligų, susijusių su lytinių organų sritimi, buvimas;
• Kaip greitai terapija buvo baigta;
• Ar moteris turi polinkį gimdos onkologijai.

Prognozė gali būti:

• Pasveikimas su galimybe gimdyti;
• Sveikimas be galimybės susilaukti vaikų;
• Be greito gydymo hiperplazija išsivystys į vėžį, kurį gydyti yra daug sunkiau..

Reikėtų nepamiršti, kad vėžys turi panašią netipinių endometriumo ląstelių savybę. Tačiau skirtumas yra tas, kad sergant hiperplazija šios ląstelės auga daug lėčiau, neturi galimybių įsiveržti ir metastazuoti. Mes patariame perskaityti įdomų straipsnį apie gimdos vėžį.

Ar gimdos endometriumo hiperplazija yra vėžys ar ikivėžis? Gali susirgti vėžiu?

Pirmasis ir dažniausias klausimas, kurį užduoda moterys, kurios pirmą kartą susiduria su šia diagnoze: "Endometriumo hiperplazija - ar tai vėžys?" Norėdami atsakyti nedviprasmiškai, turite suprasti, kas yra hiperplazija, kaip paprastai turėtų atrodyti endometriumas, netipinės ląstelės ar ne, endometriumo sustorėjimo priežastys, dėl kurių gimdos endometriumo hiperplazija negresia ikivėžiui ir kuri gali virsti vėžiu.

1. Normali ir patologinė anatomija
2. Priežastys
3. Kaip pasireiškia liga
4. Diagnostika
5. Gydymas
6. Konservatyvus gydymas - naudojamas esant tipinėms hiperplazijos formoms.
7. Chirurgija:
8. Prevencija

Normali ir patologinė anatomija

Endometriumas yra gleivinė, išklojanti gimdos ertmę. Tai sudėtinga sistema, susidedanti iš daugybės ląstelių, liaukų ir kraujagyslių, kuri kiekvienam menstruaciniam ciklui veikiama hormonų paruošia vietą implantacijai ir tolesniam vaisiaus vystymuisi. Ir jei nėštumas nevyksta, endometriumas visiškai atmetamas ir pasireiškia menstruacijų forma. Bet atsitinka taip, kad endometriumo ląstelės pradeda per daug aktyviai dalytis, o menstruacijų metu ne visos jos atmetamos.

Hiperplazija - tai organų funkcinio sluoksnio tūrio padidėjimas. Be gimdos kūno, hiperplazija gali išsivystyti kituose organuose (žarnyno limfoidiniame audinyje, limfmazgiuose, blužnyje, skrandžio gleivinėje ir kt.).

Endometriumo hiperplazija yra jos sustorėjimas dėl nekontroliuojamo struktūrinių elementų dauginimo.

Priklausomai nuo šių elementų tipo, yra gimdos ir gimdos kaklelio hiperplazijos tipai:

1. Liaukinis. Pernelyg didelis endometriumo liaukinio komponento augimas pasireiškia netaisyklingu menstruacijų ciklu, gausiomis menstruacijomis, nenormaliu kraujavimu, ovuliacijos stoka ir nevaisingumu..
2. Liaukinė cistinė - endometriumo liaukinio sluoksnio pokyčiai su cistinių pokyčių elementais.
3. Židinys (polipozė) - liaukų, liaukų-cistinių ir cistinių polipų augimas ant gimdos ertmės gleivinės.
4. Netipinis (adenomatozinis) - endometriumo funkcinio sluoksnio dauginimasis dėl netipinių ląstelių (ikivėžis).

Visų tipų endometriumo hiperplazija gali išsivystyti į vėžį. Pavojingiausia transformacija yra polipozė ir adenomatozės formos.

Gimdos kaklelio bazinių ląstelių hiperplazija taip pat gali būti priskiriama ikivėžiui, tačiau ši liga paveikia makšties gimdos kaklelio dalį, todėl ji nėra įtraukta į bendrą klasifikaciją.

Pirmaujančios Izraelio klinikos

Susiję vaizdo įrašai

Priežastys

Dėl hormoninių sutrikimų (estrogeno pertekliaus ir progesterono trūkumo) išsivysto visų tipų endometriumo hiperplazija..

Yra keletas veiksnių, kurie padidina hiperplazijos atsiradimo riziką:

• Endokrininės ligos. Endokrininė sistema yra vienas neišardomas mechanizmas. Kai sutrinka vienos liaukos darbas, anksčiau ar vėliau tai sukelia visos sistemos gedimus. Taigi, kasos ir skydliaukės, antinksčių, pieno liaukų ligos gali sukelti kiaušidžių sutrikimus ir hiperplaziją.
• Uždegiminės lytinių organų ligos (adnexitas, salpingitas ir kt.), Dažnai atsirandančios lėtinių lytinių organų infekcijų fone, taip pat gali išprovokuoti pernelyg didelį endometriumo ląstelių augimą..
• Dažnas medicininis abortas ir diagnostinis kiuretažas. Nuolatinis kišimasis į įprastą menstruacijų ciklą ar abortai klaidina kūną, gali stipriai sutrikti hormoninė veikla, dėl kurios atsiranda hiperplazija..
• Sklerocistinių kiaušidžių sindromas (policistinis). Moterims, sergančioms policistinėmis kiaušidžių ligomis, sutrinka ne tik reprodukcinės sistemos, bet ir viso kūno darbas. Simptomai yra panašūs į endometriumo hiperplaziją. Todėl pacientai, sergantys policistine liga, turi būti ypač atsargūs, kad nepraleistų paprastos hiperplazijos perėjimo į vėžį proceso..
• Sunkesnė paveldima istorija. Moterims, kurių motinos ir močiutės sirgo šia liga, yra didelė tikimybė susirgti endometriumo hiperplazija..

Kaip pasireiškia liga

Visų tipų endometriumo hiperplazijos simptomatologija yra panaši ir pasireiškia ne cikliškomis kruvinomis išskyromis. Tai yra nuolatinis menstruacijų vėlavimas ir proveržio kraujavimas ciklo viduryje. Tačiau yra atvejų, kai menstruacijos atsiranda laiku, tačiau išskyros yra menkos, ne tokios pačios kaip anksčiau. Moterys dažnai tam neteikia jokios reikšmės ir medikų pagalbos kreipiasi tik tuo atveju, jei norimas nėštumas neįvyksta ilgą laiką. Jei moteris pastoja dėl hiperplazijos, tikimybė, kad ištvers šį nėštumą, yra labai maža. Be to, kai kurios moterys skundžiasi, kad tempia skausmus apatinėje nugaros dalyje ir pilvo apačioje..

Ypač dažnai moterys susiduria su hiperplazijos diagnoze menopauzės metu. Bet koks, net ir mažiausias, kraujavimas iš lytinių takų moteriai, kuri perėjo į menopauzės laikotarpį, yra rimta nerimo priežastis ir neeilinis apsilankymas pas ginekologą. Kai kuriais atvejais endometriumo hiperplazija gali būti besimptomė ir tampa diagnostine išvada atliekant įprastą tyrimą.

Norite sužinoti apie vėžio gydymo užsienyje kainą?

* Gavęs duomenų apie paciento ligą, klinikos atstovas galės apskaičiuoti tikslią gydymo kainą.

Nuoroda: Kartais moterys, susidūrusios su nevaisingumo ar persileidimo problema, gali išgirsti endometriumo hipoplazijos diagnozę. Ši liga taip pat atsiranda dėl hormonų disbalanso ir pasireiškia menkomis mėnesinėmis. Plono endometriumo požymiai nustatomi atliekant ultragarsinį tyrimą pagal mėnesinių ciklo dienų normas.

Diagnostika

Po veidrodinio tyrimo ir bimanualinio tyrimo gydytojas rekomenduos jums atlikti:

1) dubens organų ultragarsas. Tyrimo metu diagnostikos specialistas nustatys gimdos, vamzdelių ir kiaušidžių būklę, įvertins endometriumo struktūrą ir išmatuos.

Endometriumo storis pagal mėnesinių ciklo fazę:

Norma:

• Pirmosios mėnesinių ciklo dienos - 0,2-0,5 cm;
• Mėnesinių ciklo vidurys yra 0,9-1,3 cm;
• Antroji mėnesinių ciklo pusė yra 1,0-2,1 cm;
• Prieš menstruacijas -1,2-1,8 cm;

Patologija:

• Endometriumo storis virš 1,5 cm rodo hiperplaziją;
• Storis virš 2,0 cm yra adenokarcinomos požymis.

Mažesnis nei 6 mm endometriumas neleidžia diagnozuoti hiperplazijos.

2) Atskiras gimdos ertmės ir endocervikso sienelių diagnostinis kiuretažas, toliau tiriant medžiagą.

3) Pap tepinėlis (Pap testas) - gimdos gleivinės ir gimdos kaklelio kanalo epitelio tyrimui, naudojant specialius šepetėlius, toliau tiriant mikroskopu.

4) Vamzdžių biopsija yra modernus būdas paimti nedidelį kiekį endometriumo audinio tyrimui. Greitas ir neskausmingas būdas.

5) Histeroskopija - tai gimdos ertmės tyrimo metodas specialia optine sistema, susidedančia iš vamzdelio, kuris gimdos kaklelio kanalu įkišamas į gimdą, ir kameros, perduodančios vaizdą į ekraną. Jei nustatoma problema, gydytojas gali perkelti diagnostinę histeroskopiją į terapinę. Nepaisant gana aukštos procedūros kainos, šiandien tai yra pats informatyviausias minimaliai invazinis hiperplazijos diagnostikos ir gydymo metodas..

Laboratorijos padėjėjas, naudodamas mikroskopą, nustato histologinį vaizdą: ankstyvos, vidurinės ir vėlyvosios endometriumo proliferacijos stadijas. Būtent šie pokyčiai apibūdina hiperplaziją (vėlyvojo proliferacijos stadijoje struktūrinių elementų augimas nėra slopinamas ir jų yra per daug).

Gydymas

Renkantis gydymo metodą, gydytojas turėtų vadovautis galiojančiais Sveikatos apsaugos ministerijos protokolais..

Skubiai gydant moterį, kuri kraujuoja iš gimdos, sprendimas turi būti priimtas greitai. Kaip sustabdyti kraujavimą: nubraukęs gimdos sienas ar išgėręs tablečių, gydytojas nusprendžia po tyrimo, apklausos, remdamasis ligos istorija ir ligos istorijomis (su ankstesniais apsilankymais).

Konservatyvus gydymas - naudojamas esant tipinėms hiperplazijos formoms.

Narkotikų grupės:

• Kontraceptinės priemonės. Rekomenduojama jaunoms ir niekinėms moterims (Lindinet, Logest, Yarina, Janine, Klayra);
• Progestogenai (Mikrolut, Norkolut, Duphaston) - progesterono preparatai.
• Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai (Dipherelin, Buserelin).

Priklausomai nuo paciento amžiaus ir ligos formos, gydytojas gali rekomenduoti vaisto vartojimo kursą nuo 3 mėnesių iki metų. Esant neveiksmingam ar netikslingam gydymui vaistais, jie pereina prie chirurginio.

Chirurgija:

• Atskiras gimdos gleivinės diagnostinis kiuretažas, kontroliuojant histeroskopiją;
• Endometriumo abliacija (rezekcija) - chirurginis gimdos gleivinės pašalinimas.
• Histerektomija - gimdos pašalinimas be gimdos kaklelio;
• Gimdos ekstirpacija su priedais (kartu su gimdos kakleliu).

Reikalingas chirurginės intervencijos kiekis priklauso nuo hiperplazijos tipo, paciento amžiaus ir kitų veiksnių, kuriuos nustato gydytojas..

Įrodymais pagrįsta medicina paneigia homeopatijos ir tradicinės medicinos poveikį gydant endometriumo hiperplaziją. Rekomenduojama nedelsiant kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą. padėti išvengti komplikacijų.

Prevencija

Tačiau pažengusiais atvejais jis gali transformuotis ir tapti piktybinis. Todėl norint sėkmingai gydyti ir užkirsti kelią komplikacijoms, būtina laiku atlikti ginekologo planinius tyrimus, o jei atsiranda kokių nors reprodukcinės sistemos veiklos sutrikimų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją..

Ar netipinė endometriumo hiperplazija gali išsivystyti į vėžį?

Moterų reprodukcinės sistemos onkologija nusipelno ypatingo dėmesio. Laiku diagnozavus audinių peraugimą, man pavyko užkirsti kelią gimdos vėžio vystymuisi. Man buvo diagnozuota netipinė endometriumo hiperplazija. Sužinokite, ką reikia padaryti, norint laiku nustatyti pavojingą gimdos gleivinės patologiją.

• 1 Kas yra netipinė hiperplazija
• 2 Klasifikacija
  • 2.1 Paprasta
  • 2.2 Sunku
  • 2.3 Difuzinis
  • 2.4 Židinys
• 3 simptomai
• 4 Vystymosi veiksniai
• 5 priežastys
• 6 Diagnostika
  • 6.1 Histeroskopija
  • 6.2 Histologinis tyrimas
  • 6.3 Citologinis tyrimas
• 7 Transvaginalinis ultragarsas
• 8 Gydymas
  • 8.1 Hormonų terapija
  • 8.2 Chirurginis gydymas
  • 8.3 Tradiciniai metodai
• 9 Ar netipinė endometriumo hiperplazija gali išsivystyti į vėžį
• 10 Prevencija ir prognozė

Kas yra netipinė hiperplazija

Manoma, kad endometriumo hiperplazija su atipija atsiranda dėl gimdą išklojančių epitelio ląstelių mutacijų. Peraugusios ląstelės skiriasi nuo audinio, iš kurio jos pradėjo vystytis. Greito ląstelių dalijimosi rezultatas yra endometriumo sluoksnio sustorėjimas. Būdingas netipinės patologijos formos bruožas yra tai, kad mutavusios ląstelės dalijasi.

klasifikacija

2004 m. PSO klasifikacija patologinius hiperplazinius procesus, turinčius įtakos endometriumui, skirsto į šiuos tipus:

• netipiškas. Tai vyksta keliais sunkumo etapais. Įtraukiama patologija iki ikivėžinių būklių. Tai pasireiškia „gimdos gleivinės“ liaukų gausėjimu, keičiant savitą ląstelių struktūrą;
• be atipijos.

Patologija vyksta dviem formomis:

• paprastas;
• kompleksas.

Paprasta

Paprastos endometriumo hiperplazijos formos bruožas yra greitas liaukų dauginimasis. Pačių ląstelių, branduolių struktūra lieka nepakitusi. Ši forma gali išsivystyti į onkologiją tik 8% atvejų..

Kompleksas

Gydytojai endometriumo hiperplaziją taip pat vadina „adenomatoze su atipija“. Šis konkretus peraugimas pasireiškia šiomis apraiškomis:

• dezorganizacija, ląstelių struktūros pokytis;
• branduolių, formų patologija.

Svarbu: ši forma gali virsti vėžiu 29% pacientų.

Difuzinis

Patologijos formos bruožas yra gebėjimas padengti visą gimdos plotą (vidinį). Ligos požymiai atsiranda labai anksti.

Židinio

Ląstelių, turinčių atipiją, dauginimas pastebimas ribotoje srityje. Gana dažnai patologija yra lokalizuota gimdos apačioje, jos kampuose. Gydytojai labai vėlai atranda šios hiperplazijos formos apraiškas. Ligą sunkiau diagnozuoti.

Simptomai

Endometriumo hiperplazijos (jos netipinės formos) apraiškos neturi tam tikrų skirtumų nuo kitų žinomų hiperplazinių procesų formų simptomų. Jie pateikiami:

• menstruacijų ritmo pažeidimai;
• kraujavimas iš gimdos (dažniausiai nereguliarus);
• tepimas išsiskyrimas pomenopauzės metu;
• menstruacijų gausa;
• kraujavimas sekso metu.

Atsižvelgiant į svarstomą ligą, pilvo skausmas neatsiranda.

Dėmesio: jaunoms mergaitėms patologinį „gimdos gleivinės“ augimą dažnai lydi nevaisingumas.

Vystymosi veiksniai

Rizikos veiksniai, galintys sukelti nenormalų lytinių organų audinių dauginimąsi, gydytojai apima:

• rūkymas;
• amžiaus. Vyresni nei 35 metų pacientai dažniau kenčia;
• kiaušidės, žarnų, gimdos onkologija, diagnozuota šeimos nariui;
• ankstyvos mėnesinės, vėlyvas nutraukimas;
• jokio nėštumo.

Plėtojant nagrinėjamą patologiją, dalyvauja ne tik neurohumoraliniai pokyčiai. Jei norite tapti netipinės endometriumo hiperplazijos atsiradimo provokatoriumi, galite ją sužaloti dėl šių priežasčių:

• grandymas;
• abortas;
• endometritas.

Priežastys

Gydytojai aptariamos ligos atsiradimą sieja su keliais rizikos veiksniais. Kiekvieną ginekologo apžiūrą jie turi laiku nustatyti. Yra netipinė endometriumo hiperplazija, kai sutrinka hormonų pusiausvyra (sumažėja gestagenų, padidėja estrogeno kiekis). Šio reiškinio priežastys yra šios:

• kiaušidžių patinimas, kuris yra atsakingas už hormonų gamybą;
• folikulinė atrezija. Ši būklė išprovokuoja ovuliacijos nebuvimą;
• antinksčių žievės hiperaktyvumas (Itsenko-Kušingo liga);
• sutrikimai, kuriuos sukelia gydymas hormonais. "Tamoksifenas" turi ypač neigiamą poveikį;
• padidėjęs hipofizės aktyvumas dėl gonadotropinio hormono gamybos.

Gydytojai dažnai nustato adenomatozinę hiperplaziją tam tikrų hormoninių sutrikimų fone:

• hipertenzija;
• nutukimas;
• skydliaukės liga;
• diabetas;
• kepenų pažeidimas kartu su pavėluotu estrogenų vartojimu (cirozė, hepatitas).

Diagnostika

Diagnozė negali būti nustatyta remiantis paciento skundais. Šiuo tikslu ginekologas nurodo papildomus tyrimo metodus:

• histeroskopija;
• Gimdos ultragarsas (transvaginalinis metodas);
• citologinis tyrimas;
• histologiniai tyrimai.

Histeroskopija

Šis metodas laikomas informatyviausiu. Tyrimas atliekamas taikant vietinę nejautrą. Tik kartais atsiranda bendros anestezijos poreikis. Ištyręs gimdą, specialistas nustato augimo židinį, nustato jo dydį, lokalizaciją. Jis gali atlikti endometriumo biopsiją. Nurodytą tyrimo metodą galima atlikti prieš grandant. Tai įmanoma ir atlikus nurodytą procedūrą. Tai padeda diagnozuoti nenormalius pokyčius 63–97% atvejų..

Tyrimo metu gydytojas mato paburkimą, endometriumo sluoksnio sustorėjimą, būdingą spalvą (šviesiai rausvą), daugelį taškų, kurie yra liaukų išskyros angos..

Histologinis tyrimas

Diagnozė mikroskopu garantuoja tikslią diagnozę. Gydytojas gauna epitelio struktūros charakteristiką, branduolių, ląstelių struktūrą, mato jų nukrypimus.

Procedūrą galima atlikti naudojant histeroskopiją, naudojant vamzdinę biopsiją. Biopsijos jautrumas nustatant ląstelių anomalijas, onkologija nesuteikia 100% rezultato tikslumo.

Citologinis tyrimas

Iš organo gautas aspiratas tiriamas mikroskopu. Šio tipo analizė nėra tokia informatyvi kaip histologija. Diagnozė naudojama ambulatoriniam stebėjimui. Tai būtina vertinant terapijos kokybę..

Transvaginalinis ultragarsas

Šis diagnostinis metodas įvertina endometriumą ir laikomas greičiausiu. Jei gydytojas įtaria hiperplazinį procesą, jis įvertina endometriumo sluoksnio storį:

• Jaunų moterų rodiklis 2-osios ciklo pusės laikotarpiu yra ne didesnis kaip 15 mm.
• Pomenopauziniu laikotarpiu pacientų, kuriems atliekamas pakaitinis gydymas hormoniniais vaistais, rodiklis turėtų būti ne didesnis kaip 8 mm.
• Moterims po menopauzės (be hormoninio gydymo) storis negali viršyti 5 mm.

Šių įprastų rodiklių perteklius rodo didelę nenormalių ląstelių vystymosi, endometriumo vėžio riziką (apie 7%).